हृदय प्रणाली की आयु सुविधाएँ और स्वच्छता। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की सामान्य विशेषताएं (संरचना और कार्य)

मानव शरीर की सभी प्रणालियाँ सामान्य रूप से केवल कुछ शर्तों के तहत मौजूद और कार्य कर सकती हैं, जो कि एक जीवित जीव में आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई कई प्रणालियों की गतिविधि द्वारा समर्थित हैं, अर्थात इसकी होमियोस्टेसिस।

होमियोस्टैसिस को श्वसन, संचार, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली द्वारा बनाए रखा जाता है, और शरीर का आंतरिक वातावरण सीधे रक्त, लसीका और अंतरालीय द्रव होता है।

रक्त श्वसन (गैसों को ले जाने) परिवहन (पानी, भोजन, ऊर्जा और क्षय उत्पादों को ले जाने) सहित कई कार्य करता है; सुरक्षात्मक (रोगजनकों का विनाश, विषाक्त पदार्थों को हटाना, रक्त हानि की रोकथाम), नियामक (हस्तांतरित हार्मोन और एंजाइम) और थर्मोरेगुलेटरी। होमोस्टैसिस को बनाए रखने की दृष्टि से, रक्त शरीर में जल-नमक, अम्ल-क्षार, ऊर्जा, प्लास्टिक, खनिज और तापमान संतुलन प्रदान करता है।

उम्र के साथ, बच्चों के शरीर में प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन में रक्त की विशिष्ट मात्रा कम हो जाती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पूरे शरीर के वजन के सापेक्ष रक्त की मात्रा 14.7% तक होती है, 1-6 वर्ष की आयु में - 10.9%, और केवल 6-11 वर्ष की आयु में यह स्तर पर निर्धारित होती है। वयस्कों की (7%)। यह घटना बच्चे के शरीर में अधिक गहन चयापचय प्रक्रियाओं की आवश्यकता के कारण है। 70 किलो वजन वाले वयस्कों में रक्त की कुल मात्रा 5-6 लीटर होती है।

जब कोई व्यक्ति आराम पर होता है, तो रक्त का एक निश्चित हिस्सा (40-50% तक) रक्त डिपो (तिल्ली, यकृत, त्वचा और फेफड़ों के नीचे के ऊतकों में) में होता है और प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग नहीं लेता है। रक्त परिसंचरण का। मांसपेशियों के काम में वृद्धि के साथ, या रक्तस्राव के साथ, जमा रक्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को बढ़ाता है या परिसंचारी रक्त की मात्रा को बराबर करता है।

रक्त में दो मुख्य भाग होते हैं: प्लाज्मा (द्रव्यमान का 55%) और द्रव्यमान का 45% का गठन तत्व)। बदले में प्लाज्मा में 90-92% पानी होता है; 7-9% कार्बनिक पदार्थ (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, यूरिया, वसा, हार्मोन, आदि) और 1% तक अकार्बनिक पदार्थ (लोहा, तांबा, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, सोडियम, क्लोरीन, आदि)।

गठित तत्वों की संरचना में शामिल हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स (तालिका 11) और उनमें से लगभग सभी इस मस्तिष्क की स्टेम कोशिकाओं के भेदभाव के परिणामस्वरूप लाल अस्थि मज्जा में बनते हैं। नवजात शिशु में लाल मस्तिष्क का द्रव्यमान 90-95% होता है, और वयस्कों में हड्डियों के पूरे मज्जा पदार्थ का 50% तक (वयस्कों में यह 1400 ग्राम तक होता है, जो यकृत के द्रव्यमान से मेल खाता है) . वयस्कों में, लाल मस्तिष्क का हिस्सा वसा ऊतक (पीला मज्जा) में बदल जाता है। लाल अस्थि मज्जा के अलावा, कुछ गठित तत्व (ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स) लिम्फ नोड्स में बनते हैं, और नवजात शिशुओं में भी यकृत में।

70 किलो वजन वाले वयस्क के शरीर में रक्त की सेलुलर संरचना को वांछित स्तर पर बनाए रखने के लिए, 2 * 10m (दो ट्रिलियन, ट्रिलियन) एरिथ्रोसाइट्स, 45-10 * (450 बिलियन, बिलियन) न्यूट्रोफिल प्रतिदिन बनते हैं; 100 बिलियन मोनोसाइट्स, 175-109 (1 ट्रिलियन 750 बिलियन) प्लेटलेट्स। औसतन, 70 वर्ष की आयु का एक व्यक्ति 70 किलोग्राम वजन के साथ 460 किलोग्राम एरिथ्रोसाइट्स, 5400 किलोग्राम ग्रैन्यूलोसाइट्स (न्यूट्रोफिल), 40 किलोग्राम प्लेटलेट्स और 275 किलोग्राम लिम्फोसाइट्स का उत्पादन करता है। रक्त में गठित तत्वों की सामग्री की स्थिरता इस तथ्य से समर्थित है कि इन कोशिकाओं का जीवनकाल सीमित होता है।

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं। पुरुषों के रक्त के 1 मिमी 3 (या माइक्रो लीटर, μl) में, सामान्य रूप से 4.5-6.35 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, और महिलाओं में 4.0-5.6 मिलियन (औसतन क्रमशः 5,400,000, और 4.8 मिलियन।) तक होते हैं। प्रत्येक मानव एरिथ्रोसाइट कोशिका व्यास में 7.5 माइक्रोन (माइक्रोन) होती है, 2 माइक्रोन मोटी होती है, और इसमें लगभग 29 पीजी (पीटी, 10 12 ग्राम) हीमोग्लोबिन होता है; एक उभयलिंगी आकार होता है और परिपक्व होने पर इसमें नाभिक नहीं होता है। इस प्रकार, एक वयस्क के रक्त में औसतन 3-1013 एरिथ्रोसाइट्स और 900 ग्राम तक हीमोग्लोबिन होता है। हीमोग्लोबिन की सामग्री के कारण, एरिथ्रोसाइट्स शरीर के सभी ऊतकों के स्तर पर गैस विनिमय का कार्य करते हैं। ग्लोबिन प्रोटीन और 4 हीम अणु (2-वैलेंट आयरन से जुड़ा एक प्रोटीन) सहित एरिथ्रोसाइट्स का हीमोग्लोबिन। यह बाद वाला यौगिक है जो फेफड़ों के एल्वियोली के स्तर पर (ऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदलकर) 2 ऑक्सीजन अणुओं को अपने आप में मजबूती से जोड़ने में सक्षम नहीं है और शरीर की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन का परिवहन करता है, जिससे बाद की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित होती है ( ऑक्सीडेटिव चयापचय प्रक्रियाएं)। ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में, कोशिकाएं कार्बन डाइऑक्साइड सहित अपनी गतिविधि के अतिरिक्त उत्पादों को छोड़ देती हैं, जो आंशिक रूप से नवीनीकृत (ऑक्सीजन छोड़ने वाले) हीमोग्लोबिन के साथ मिलकर कार्बोहेमोग्लोबिन (20% तक) बनाती हैं, या कार्बोनिक एसिड बनाने के लिए प्लाज्मा पानी में घुल जाती हैं। (सभी कार्बन डाइऑक्साइड का 80% तक)। गैस)। फेफड़ों के स्तर पर, कार्बन डाइऑक्साइड बाहर से हटा दिया जाता है, और ऑक्सीजन फिर से हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण करता है और सब कुछ दोहराता है। रक्त, अंतरकोशिकीय द्रव और फेफड़ों के एल्वियोली के बीच गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) का आदान-प्रदान अंतरकोशिकीय द्रव में और एल्वियोली की गुहा में संबंधित गैसों के विभिन्न आंशिक दबावों के कारण होता है, और यह गैसों के प्रसार से होता है।

बाहरी स्थितियों के आधार पर लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह पहाड़ों में ऊंचे रहने वाले लोगों में 6-8 मिलियन प्रति 1 मिमी 3 तक बढ़ सकता है (दुर्लभ हवा की स्थितियों में, जहां ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है)। 1 मिमी 3 में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 3 मिलियन की कमी, या हीमोग्लोबिन में 60% या उससे अधिक की कमी से एनीमिक अवस्था (एनीमिया) हो जाती है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या I मिमी 3 में 7 मिलियन तक पहुंच सकती है, और 1 से 6 वर्ष की आयु में यह 1 मिमी 3 में 4.0-5.2 मिलियन तक होती है। वयस्कों के स्तर पर, की सामग्री ए। जी। ख्रीपकोव (1982) के अनुसार, बच्चों के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, यह 10-16 साल की उम्र में स्थापित होता है।

एरिथ्रोसाइट्स की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है। भड़काऊ प्रक्रियाओं, या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, यह दर बढ़ जाती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, ईएसआर सामान्य रूप से 2 से 17 मिमी प्रति घंटे तक होता है; 7-12 साल की उम्र में - प्रति घंटे 12 मिमी तक; वयस्क पुरुषों में 7-9, और महिलाओं में - प्रति घंटे 7-12 मिमी। लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं, लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं और मरते हुए, यकृत में विभाजित हो जाते हैं।

ल्यूकोसाइट्स को श्वेत रक्त कोशिकाएं कहा जाता है। उनका सबसे महत्वपूर्ण कार्य उनके अवशोषण और पाचन (विभाजन) के माध्यम से शरीर को विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों से बचाना है। इस घटना को फागोसाइटोसिस कहा जाता है। ल्यूकोसाइट्स अस्थि मज्जा, साथ ही लिम्फ नोड्स में बनते हैं, और केवल 5-7 दिन रहते हैं (संक्रमण होने पर बहुत कम)। ये परमाणु कोशिकाएं हैं। साइटोप्लाज्म की ग्रैन्यूल और दाग होने की क्षमता के अनुसार, ल्यूकोसाइट्स को विभाजित किया जाता है: ग्रैन्यूलोसाइट्स और एग्रानुलोसाइट्स। ग्रैन्यूलोसाइट्स में शामिल हैं: बेसोफिल, ईोसिनोफिल और न्यूट्रोफिल। एग्रानुलोसाइट्स में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स शामिल हैं। ईोसिनोफिल सभी ल्यूकोसाइट्स का 1 से 4% हिस्सा बनाते हैं और मुख्य रूप से शरीर से विषाक्त पदार्थों और शरीर के प्रोटीन के टुकड़े निकालते हैं। बेसोफिल (0.5% तक) में हेपरिन होता है और आंतरिक रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, चोट) वाले रक्त के थक्कों को तोड़कर घाव भरने की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है। स्किट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की सबसे बड़ी संख्या (70% तक) बनाते हैं और मुख्य फागोसाइटिक कार्य करते हैं। वे युवा, छुरा और खंडित हैं। आक्रमण द्वारा सक्रिय (रोगाणु जो शरीर को संक्रमण से संक्रमित करते हैं), न्यूट्रोफिल अपने प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन) के साथ एक या अधिक (30 तक) रोगाणुओं को कवर करता है, इन रोगाणुओं को इसके झिल्ली के रिसेप्टर्स से जोड़ता है और जल्दी से उन्हें फागोसाइटोसिस द्वारा पचता है (रिक्ति में रिलीज, रोगाणुओं के आसपास, इसके साइटोप्लाज्म के कणिकाओं से एंजाइम: डिफेंसिन, प्रोटीज, मायलोपायरोक्सिडेस, और अन्य)। यदि एक न्यूट्रोफिल एक समय में 15-20 से अधिक रोगाणुओं को पकड़ लेता है, तो यह आदतन मर जाता है, लेकिन अन्य मैक्रोफेज द्वारा पाचन के लिए उपयुक्त अवशोषित रोगाणुओं से एक सब्सट्रेट बनाता है। न्यूट्रोफिल एक क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं, जो संक्रमण या सूजन से लड़ने के पहले क्षणों में होता है। जब पर्यावरण अम्लीय हो जाता है, तो न्यूट्रोफिल को ल्यूकोसाइट्स के अन्य रूपों से बदल दिया जाता है, अर्थात् मोनोसाइट्स, जिनकी संख्या एक संक्रामक बीमारी की अवधि के दौरान काफी (7% तक) बढ़ सकती है। मोनोसाइट्स मुख्य रूप से प्लीहा और यकृत में बनते हैं। ल्यूकोसाइट्स के 20-30% तक लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में बनते हैं, और प्रतिरक्षा सुरक्षा के सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं, यानी सूक्ष्मजीवों (एंटीजन) से सुरक्षा जो बीमारियों का कारण बनते हैं, साथ ही साथ सुरक्षा भी करते हैं। कणों से जो शरीर और अंतर्जात मूल के अणुओं के लिए अनावश्यक हैं। यह माना जाता है कि मानव शरीर में तीन प्रतिरक्षा प्रणाली समानांतर में काम करती हैं (एम एम बेज्रुकिख, 2002): विशिष्ट, गैर-विशिष्ट और कृत्रिम रूप से निर्मित।

विशिष्ट प्रतिरक्षा सुरक्षा मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों द्वारा प्रदान की जाती है, जो इसे दो तरह से करती हैं: सेलुलर या ह्यूमरल। सेलुलर इम्युनिटी इम्युनोकोम्पेटेंट टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा प्रदान की जाती है, जो थाइमस में लाल अस्थि मज्जा से पलायन करने वाली स्टेम कोशिकाओं से बनती हैं (देखें धारा 4.5।) एक बार रक्त में, टी-लिम्फोसाइट्स रक्त के अधिकांश लिम्फोसाइट्स का निर्माण करते हैं (ऊपर) 80% तक), साथ ही इम्युनोजेनेसिस के परिधीय अंगों (मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा में) में बस जाते हैं, उनमें थाइमस-निर्भर क्षेत्र बनते हैं जो थाइमस के बाहर टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार (प्रजनन) के सक्रिय बिंदु बन जाते हैं। टी-लिम्फोसाइटों का विभेदन तीन दिशाओं में होता है। बेटी कोशिकाओं का पहला समूह इसके साथ प्रतिक्रिया करने और इसे नष्ट करने में सक्षम है जब इसका सामना "विदेशी" प्रोटीन-एंटीजन (बीमारी के प्रेरक एजेंट, या अपने स्वयं के उत्परिवर्ती) से होता है। इस तरह के लिम्फोसाइटों को टी-किलरश ("हत्यारा") कहा जाता है और इस तथ्य की विशेषता है कि वे लसीका (कोशिका झिल्ली और प्रोटीन बंधन को भंग करके विनाश) लक्ष्य कोशिकाओं (एंटीजन के वाहक) में सक्षम हैं। इस प्रकार, टी-किलर्स स्टेम सेल भेदभाव की एक अलग शाखा हैं (हालांकि उनका विकास, जैसा कि नीचे वर्णित किया जाएगा, जी-हेल्पर्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है) और शरीर के एंटीवायरल और एंटीट्यूमर में प्राथमिक बाधा बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोग प्रतिरोधक शक्ति।

टी-लिम्फोसाइटों की अन्य दो आबादी को टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स कहा जाता है और ह्यूमर इम्युनिटी सिस्टम में टी-लिम्फोसाइटों के कामकाज के स्तर के नियमन के माध्यम से सेलुलर प्रतिरक्षा सुरक्षा करते हैं। टी-हेल्पर्स ("हेल्पर्स") शरीर में एंटीजन की उपस्थिति की स्थिति में प्रभावकारी कोशिकाओं (प्रतिरक्षा रक्षा के निष्पादक) के तेजी से प्रजनन में योगदान करते हैं। सहायक कोशिकाओं के दो उपप्रकार हैं: टी-हेल्पर -1, टाइप 1 एल 2 (हार्मोन जैसे अणु) और β-इंटरफेरॉन के विशिष्ट इंटरल्यूकिन्स को स्रावित करते हैं और सेलुलर प्रतिरक्षा (टी-हेल्पर्स के विकास को बढ़ावा देने) से जुड़े होते हैं टी-हेल्पर -2 IL 4-1L 5 प्रकार के इंटरल्यूकिन का स्राव करते हैं और मुख्य रूप से ह्यूमर इम्युनिटी के टी-लिम्फोसाइटों के साथ बातचीत करते हैं। टी-सप्रेसर्स एंटीजन के जवाब में बी और टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को विनियमित करने में सक्षम हैं।

ह्यूमोरल इम्युनिटी लिम्फोसाइट्स द्वारा प्रदान की जाती है जो मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं से थाइमस में नहीं, बल्कि अन्य स्थानों (छोटी आंत, लिम्फ नोड्स, ग्रसनी टॉन्सिल, आदि) में अंतर करती है और बी-लिम्फोसाइट्स कहलाती है। ऐसी कोशिकाएं सभी ल्यूकोसाइट्स का 15% तक बनाती हैं। एंटीजन के साथ पहले संपर्क में, टी-लिम्फोसाइट्स जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, तीव्रता से गुणा करते हैं। कुछ बेटी कोशिकाएं प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं में अंतर करती हैं और, £ ज़ोन में लिम्फ नोड्स के स्तर पर, प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाती हैं, जो तब ह्यूमरल एंटीबॉडी बनाने में सक्षम होती हैं। टी-हेल्पर्स इन प्रक्रियाओं में योगदान करते हैं। एंटीबॉडी बड़े प्रोटीन अणु होते हैं जिनमें एक विशेष एंटीजन (संबंधित एंटीजन की रासायनिक संरचना के आधार पर) के लिए एक विशिष्ट संबंध होता है और इसे इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है। प्रत्येक इम्युनोग्लोबुलिन अणु दो भारी और दो हल्की श्रृंखलाओं से बना होता है जो डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और एंटीजन के सेल झिल्ली को सक्रिय करने और उन्हें एक रक्त प्लाज्मा पूरक संलग्न करने में सक्षम होती हैं (इसमें 11 प्रोटीन होते हैं जो कोशिका झिल्ली के लसीका या विघटन और बंधन प्रदान करने में सक्षम होते हैं। प्रतिजन कोशिकाओं के प्रोटीन बंधन)। रक्त प्लाज्मा पूरक के सक्रियण के दो तरीके हैं: शास्त्रीय (इम्युनोग्लोबुलिन से) और वैकल्पिक (एंडोटॉक्सिन या विषाक्त पदार्थों से और गिनती से)। इम्युनोग्लोबुलिन (एलजी) के 5 वर्ग हैं: जी, ए, एम, डी, ई, कार्यात्मक विशेषताओं में भिन्न। उदाहरण के लिए, एलजी एम आमतौर पर एंटीजन की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होने वाला पहला व्यक्ति होता है, पूरक को सक्रिय करता है और मैक्रोफेज या सेल लिसिस द्वारा इस एंटीजन के उत्थान को बढ़ावा देता है; एलजी ए एंटीजन के सबसे संभावित प्रवेश के स्थानों में स्थित है (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिम्फ नोड्स, लैक्रिमल, लार और पसीने की ग्रंथियों में, एडेनोइड्स में, मां के दूध में, आदि) जो एक मजबूत सुरक्षात्मक अवरोध बनाता है, योगदान देता है एंटीजन के फागोसाइटोसिस के लिए; एलजी डी संक्रमण के दौरान लिम्फोसाइटों के प्रसार (प्रजनन) को बढ़ावा देता है, टी-लिम्फोसाइट्स झिल्ली में शामिल ग्लोब्युलिन की मदद से एंटीजन को "पहचानते हैं", जो बाध्यकारी लिंक द्वारा एक एंटीबॉडी बनाते हैं, जिसकी कॉन्फ़िगरेशन त्रि-आयामी संरचना से मेल खाती है एंटीजेनिक नियतात्मक समूह (हैप्टेंस या कम आणविक भार वाले पदार्थ जो एक एंटीबॉडी के प्रोटीन को बांध सकते हैं, उन्हें एंटीजन प्रोटीन के गुणों को स्थानांतरित कर सकते हैं), एक कुंजी के रूप में एक लॉक से मेल खाती है (जी। विलियम, 2002; जी। उल्मर एट अल।, 1986)। एंटीजन-सक्रिय बी- और टी-लिम्फोसाइट्स तेजी से गुणा करते हैं, शरीर की रक्षा प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं और सामूहिक रूप से मर जाते हैं। उसी समय, बड़ी संख्या में सक्रिय लिम्फोसाइट्स आपके कंप्यूटर की मेमोरी की बी- और टी-कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जिनकी उम्र लंबी होती है और जब शरीर फिर से संक्रमित (संवेदीकरण), बी- और टी-मेमोरी कोशिकाएं होती हैं। "याद रखें" और एंटीजन की संरचना को पहचानें और जल्दी से प्रभावकारी (सक्रिय) कोशिकाओं में बदल जाएं और उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए लिम्फ नोड प्लाज्मा कोशिकाओं को उत्तेजित करें।

कुछ एंटीजन के साथ बार-बार संपर्क कभी-कभी हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं दे सकता है, साथ में केशिका पारगम्यता में वृद्धि, रक्त परिसंचरण में वृद्धि, खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म, और इसी तरह। ऐसी घटनाओं को एलर्जी प्रतिक्रिया कहा जाता है।

रक्त में "प्राकृतिक" एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा, जो अक्सर तब होती है जब शरीर आंतों के वनस्पतियों के संपर्क में आता है। 9 पदार्थ हैं जो एक साथ एक सुरक्षात्मक पूरक बनाते हैं। इनमें से कुछ पदार्थ वायरस (लाइसोजाइम) को बेअसर करने में सक्षम हैं, दूसरा (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाता है, तीसरा (इंटरफेरॉन) वायरस को नष्ट करता है और ट्यूमर में अपनी कोशिकाओं के प्रजनन को दबाता है, आदि। निरर्थक प्रतिरक्षा विशेष कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज के कारण भी होता है, जो फागोसाइटोसिस में सक्षम होता है, यानी विदेशी कोशिकाओं का विनाश (पाचन)।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को जन्मजात (माँ से प्रेषित) में विभाजित किया जाता है, और अधिग्रहित किया जाता है, जो जीवन की प्रक्रिया में एक बीमारी के बाद बनता है।

इसके अलावा, शरीर के कृत्रिम टीकाकरण की संभावना है, जो या तो टीकाकरण के रूप में किया जाता है (जब एक कमजोर रोगज़नक़ को शरीर में पेश किया जाता है और यह सुरक्षात्मक बलों की सक्रियता का कारण बनता है जिससे उपयुक्त एंटीबॉडी का निर्माण होता है) ), या निष्क्रिय टीकाकरण के रूप में, जब एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ तथाकथित टीकाकरण सीरम (रक्त प्लाज्मा जिसमें फाइब्रिनोजेन या इसके जमावट कारक नहीं होता है, लेकिन एक विशिष्ट प्रतिजन के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं) की शुरूआत द्वारा किया जाता है। ) इस तरह के टीके दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रेबीज के खिलाफ, जहरीले जानवरों द्वारा काटे जाने के बाद, इत्यादि।

जैसा कि VI बोब्रिट्सकाया (2004) गवाही देता है, एक नवजात बच्चे के रक्त में 1 मिमी 3 रक्त में सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के 20 हजार तक होते हैं और जीवन के पहले दिनों में उनकी संख्या 1 मिमी में 30 हजार तक भी बढ़ जाती है। 3, जो बच्चे के ऊतकों में रक्तस्राव के पुनरुत्थान क्षय उत्पादों से जुड़ा होता है, जो आमतौर पर जन्म के समय होता है। जीवन के पहले दिनों के 7-12 के बाद, Imm3 में ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 10-12 हजार हो जाती है, जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान बनी रहती है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और 13-15 साल की उम्र में यह वयस्कों (रक्त के 4-8 हजार प्रति 1 मिमी 3) के स्तर पर सेट हो जाती है। जीवन के पहले वर्षों (7 वर्ष तक) के बच्चों में, ल्यूकोसाइट्स के बीच लिम्फोसाइट्स अतिरंजित होते हैं, और केवल 5-6 वर्षों में उनका अनुपात स्तर बंद हो जाता है। इसके अलावा, 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बड़ी संख्या में अपरिपक्व न्यूट्रोफिल (युवा, छड़ - परमाणु) होते हैं, जो संक्रामक रोगों के खिलाफ छोटे बच्चों के शरीर की अपेक्षाकृत कम सुरक्षा को निर्धारित करता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों के अनुपात को ल्यूकोसाइट सूत्र कहा जाता है। बच्चों में उम्र के साथ, ल्यूकोसाइट सूत्र (तालिका 9) में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है: न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, जबकि लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स का प्रतिशत कम हो जाता है। 16-17 वर्ष की आयु में, ल्यूकोसाइट सूत्र वयस्कों की एक संरचना विशेषता लेता है।

शरीर पर आक्रमण हमेशा सूजन की ओर ले जाता है। तीव्र सूजन आमतौर पर एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं से उत्पन्न होती है जिसमें प्लाज्मा पूरक सक्रियण प्रतिरक्षात्मक क्षति के कुछ घंटों बाद शुरू होता है, 24 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है, और 42-48 घंटों के बाद फीका पड़ जाता है। पुरानी सूजन टी-लिम्फोसाइट प्रणाली पर एंटीबॉडी के प्रभाव से जुड़ी होती है, जो आमतौर पर प्रकट होती है

1-2 दिन और अधिकतम 48-72 घंटों में। सूजन की साइट पर, तापमान हमेशा बढ़ जाता है (वासोडिलेशन के कारण), सूजन होती है (इंटरसेलुलर स्पेस में प्रोटीन और फागोसाइट्स की रिहाई के कारण तीव्र सूजन में, पुरानी सूजन में, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की घुसपैठ को जोड़ा जाता है) दर्द होता है ( ऊतकों में बढ़ते दबाव के कारण)।

प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग शरीर के लिए बहुत खतरनाक होते हैं और अक्सर घातक परिणाम होते हैं, क्योंकि शरीर वास्तव में असुरक्षित हो जाता है। ऐसी बीमारियों के 4 मुख्य समूह हैं: प्राथमिक या माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी की शिथिलता; घातक रोग; प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण। उत्तरार्द्ध में, हर्पीस वायरस दुनिया में जाना जाता है और खतरनाक रूप से फैल रहा है, जिसमें यूक्रेन, एंटी-एचआईवी वायरस या एएनएमआईएचटीएलवी-एलएल / एलएवी शामिल है, जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स या एड्स) का कारण बनता है। एड्स क्लिनिक लिम्फोसाइटिक प्रणाली की टी-हेल्पर (थ) श्रृंखला को वायरल क्षति पर आधारित है, जिससे टी-सप्रेसर्स (टी) की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और थ / टी अनुपात का उल्लंघन हुआ है, जो 2 हो जाता है। : 1: 2 के बजाय 1, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है और शरीर किसी भी संक्रमण से मर जाता है।

प्लेटलेट्स, या प्लेटलेट्स, रक्त के सबसे छोटे गठित तत्व हैं। ये गैर-परमाणु कोशिकाएं हैं, इनकी संख्या 200 से 400 हजार प्रति 1 मिमी 3 तक होती है और शारीरिक परिश्रम, आघात और तनाव के बाद काफी (3-5 गुना) बढ़ सकती है। प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा में बनते हैं और 5 दिनों तक जीवित रहते हैं। प्लेटलेट्स का मुख्य कार्य घावों में रक्त के थक्के जमने की प्रक्रियाओं में भाग लेना है, जो रक्त की हानि की रोकथाम सुनिश्चित करता है। घायल होने पर, प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं और रक्त में थ्रोम्बोप्लास्टिन और सेरोटोनिन छोड़ते हैं। सेरोटोनिन चोट के स्थान पर रक्त वाहिकाओं के संकुचन में योगदान देता है, और थ्रोम्बोप्लास्टिन, मध्यवर्ती प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से, प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन के साथ प्रतिक्रिया करता है और थ्रोम्बिन बनाता है, जो बदले में प्लाज्मा प्रोटीन फाइब्रिनोजेन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिससे फाइब्रिन बनता है। पतले धागों के रूप में फाइब्रिन एक मजबूत रेटिना बनाता है, जो एक थ्रोम्बस का आधार बन जाता है। रेटिना रक्त कोशिकाओं से भर जाता है, और वास्तव में एक थक्का (थ्रोम्बस) बन जाता है, जो घाव के उद्घाटन को बंद कर देता है। सभी रक्त जमावट प्रक्रियाएं कई रक्त कारकों की भागीदारी के साथ होती हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कैल्शियम आयन (सीए 2 *) और एंटीहेमोफिलिया कारक हैं, जिनकी अनुपस्थिति रक्त जमावट को रोकती है और हीमोफिलिया की ओर ले जाती है।

नवजात शिशुओं में, इस प्रक्रिया में कई कारकों की अपरिपक्वता के कारण अपेक्षाकृत धीमी गति से रक्त का थक्का जमना देखा जाता है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, रक्त के थक्के की अवधि 4 से 6 मिनट (वयस्कों में 3-5 मिनट) तक होती है।

स्वस्थ बच्चों में व्यक्तिगत प्लाज्मा प्रोटीन और गठित तत्वों (हीमोग्राम) की उपस्थिति के संदर्भ में रक्त की संरचना लगभग 6-8 वर्ष की आयु में वयस्कों में निहित स्तर प्राप्त कर लेती है। विभिन्न उम्र के लोगों में रक्त के प्रोटीन अंश की गतिशीलता तालिका में दिखाई गई है। 1ओ.

तालिका में। सी सी स्वस्थ लोगों के रक्त में मुख्य गठित तत्वों की सामग्री के औसत मानकों को दर्शाता है।

प्राकृतिक प्रोटीन कारकों के अनुपात के आधार पर मानव रक्त को समूहों द्वारा भी प्रतिष्ठित किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट्स को "गोंद" कर सकते हैं और उनके एग्लूटीनेशन (विनाश और वर्षा) का कारण बन सकते हैं। रक्त प्लाज्मा में ऐसे कारक और उन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है एंटी-ए (ए) और एंटी-बी (सी) एग्लूटीनिन, जबकि एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों में रक्त समूहों के एंटीजन होते हैं - एग्लूटीनोजन ए और बी। जब एग्लूटीनिन संबंधित एग्लूटीनोजेन से मिलता है, एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन होता है।

एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन की उपस्थिति के साथ रक्त संरचना के विभिन्न संयोजनों के आधार पर, लोगों के चार समूहों को एबीओ प्रणाली के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

समूह 0 या समूह 1 - में केवल प्लाज्मा एग्लूटीनिन ए और पी होता है। ऐसे रक्त वाले लोग 40% तक;

f समूह ए, या समूह II - में एग्लूटीनिन और एग्लूटीनोजेन ए होता है। ऐसे रक्त वाले लगभग 39% लोग; इस समूह के बीच, एग्लूटीनोजेन्स ए आईए के उपसमूह "

समूह बी, या समूह III - में एग्लूटीनिन ए और एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन बी होता है। ऐसे रक्त वाले लोग 15% तक;

समूह एबी, या समूह IV - में केवल एरिथ्रोसाइट्स ए और बी के एग्लूटीनोजेन होते हैं। उनके रक्त प्लाज्मा में एग्लूटीनिन बिल्कुल नहीं होते हैं। ऐसे रक्त वाले 6% लोगों तक (वी। गणोंग, 2002)।

रक्त समूह रक्त आधान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसकी आवश्यकता महत्वपूर्ण रक्त हानि, विषाक्तता आदि की स्थिति में उत्पन्न हो सकती है। जो व्यक्ति अपना रक्त दान करता है उसे दाता कहा जाता है, और जो रक्त प्राप्त करता है उसे प्राप्तकर्ता कहा जाता है। . हाल के वर्षों में, यह सिद्ध हो चुका है (जी.आई. कोज़िनेट्स एट अल।, 1997) कि एबीओ प्रणाली के अनुसार एग्लूटीनोजन और एग्लूटीनिन के संयोजन के अलावा, मानव रक्त में अन्य एग्लूटीनोजन और एग्लूटीनिन के संयोजन हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, यूके। जीजी और अन्य कम सक्रिय और विशिष्ट हैं (वे निचले टिटर में हैं), लेकिन रक्त आधान के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। एग्लूटीनोजेन्स ए जीए2 और अन्य के कुछ प्रकार भी पाए गए हैं, जो एबीओ प्रणाली के अनुसार मुख्य रक्त समूहों की संरचना में उपसमूहों की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि व्यवहार में एबीओ प्रणाली के अनुसार समान रक्त प्रकार वाले लोगों में भी रक्त की असंगति के मामले होते हैं और इसके परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में प्रत्येक प्राप्तकर्ता के लिए एक दाता के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है और, सर्वोत्तम कुल मिलाकर, कि ये एक ही ब्लड ग्रुप वाले लोग हैं।

रक्त आधान की सफलता के लिए तथाकथित आरएच कारक (आरएच) का भी कुछ महत्व है। Rh कारक प्रतिजनों की एक प्रणाली है, जिनमें से agglutinogen D को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। सभी लोगों में से 85% को इसकी आवश्यकता होती है और इसलिए उन्हें Rh-पॉजिटिव कहा जाता है। बाकी, लगभग 15% लोगों में यह कारक नहीं होता है और वे Rh नेगेटिव होते हैं। आरएच-पॉजिटिव रक्त (एंटीजन डी के साथ) के आरएच-नकारात्मक रक्त वाले लोगों के पहले आधान के दौरान, बाद में एंटी-डी एग्लूटीनिन (डी) बनते हैं, जो आरएच-पॉजिटिव रक्त के साथ आरएच वाले लोगों को फिर से आधान करते हैं। -नकारात्मक रक्त, सभी नकारात्मक परिणामों के साथ इसके जमाव का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान Rh फैक्टर भी महत्वपूर्ण होता है। यदि पिता आरएच-पॉजिटिव है और मां आरएच-नेगेटिव है, तो बच्चे का प्रमुख, आरएच-पॉजिटिव रक्त होगा, और चूंकि भ्रूण का रक्त मां के साथ मिल जाता है, इससे मां के रक्त में एग्लूटीनिन डी का निर्माण हो सकता है। , जो भ्रूण के लिए घातक हो सकता है, विशेष रूप से बार-बार गर्भधारण के साथ, या मां को आरएच-नकारात्मक रक्त के संक्रमण के साथ। Rh संबंधित एंटी-डी सीरम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

रक्त अपने सभी कार्यों को निरंतर गति की स्थिति में ही कर सकता है, जो रक्त परिसंचरण का सार है। संचार प्रणाली में शामिल हैं: हृदय, जो एक पंप और रक्त वाहिकाओं (धमनियों -> धमनियों -> केशिकाओं -> शिराओं -> शिराओं) के रूप में कार्य करता है। संचार प्रणाली में हेमटोपोइएटिक अंग भी शामिल हैं: लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, और बच्चों में जन्म के बाद के पहले महीनों में, और यकृत। वयस्कों में, जिगर कई मरने वाली रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एक कब्रिस्तान के रूप में कार्य करता है।

रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं: बड़े और छोटे। प्रणालीगत परिसंचरण हृदय के बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, फिर महाधमनी और धमनियों और विभिन्न आदेशों के धमनियों के माध्यम से, रक्त पूरे शरीर में ले जाया जाता है और केशिकाओं (माइक्रोकिरकुलेशन) के स्तर पर कोशिकाओं तक पहुंचता है, जिससे अंतरकोशिकीय को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। तरल पदार्थ और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद लेना। केशिकाओं से, रक्त शिराओं में एकत्र किया जाता है, फिर शिराओं में और ऊपरी और निचले खाली नसों द्वारा हृदय के दाहिने आलिंद में भेजा जाता है, इस प्रकार प्रणालीगत परिसंचरण बंद हो जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनियों से शुरू होता है। इसके अलावा, रक्त फेफड़ों में भेजा जाता है और उनके बाद फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

इस प्रकार, "बाएं दिल" एक बड़े सर्कल में रक्त परिसंचरण प्रदान करने में एक पंपिंग कार्य करता है, और "दायां दिल" - रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में। हृदय की संरचना को अंजीर में दिखाया गया है। 31.

अटरिया में मायोकार्डियम की अपेक्षाकृत पतली पेशीय दीवार होती है, क्योंकि वे हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त के अस्थायी भंडार के रूप में कार्य करती हैं और इसे केवल निलय तक धकेलती हैं। निलय (विशेषकर

बाएं) में एक मोटी पेशीय दीवार (मायोकार्डियम) होती है, जिसकी मांसपेशियां शक्तिशाली रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे रक्त पूरे शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से काफी दूर तक जाता है। अटरिया और निलय के बीच वाल्व होते हैं जो रक्त के प्रवाह को केवल एक दिशा में (रोष से निलय तक) निर्देशित करते हैं।

निलय के वाल्व भी हृदय से निकलने वाले सभी बड़े जहाजों की शुरुआत में स्थित होते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व हृदय के दाहिनी ओर एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है, और बायीं ओर बाइसपिड (माइट्रल) वाल्व होता है। निलय से निकलने वाले जहाजों के मुहाने पर, अर्धचंद्र वाल्व स्थित होते हैं। हृदय के सभी वाल्व न केवल रक्त के प्रवाह को निर्देशित करते हैं, बल्कि इसके विपरीत प्रवाह का भी प्रतिकार करते हैं।

हृदय का पंपिंग कार्य यह है कि अटरिया और निलय की मांसपेशियों का लगातार विश्राम (डायस्टोल) और संकुचन (सिस्टोलिक) होता है।

वह रक्त जो हृदय से वृहद वृत्त की धमनियों के माध्यम से गति करता है, धमनी (ऑक्सीजनयुक्त) कहलाता है। शिरापरक रक्त (कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध) प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से चलता है। छोटे वृत्त की धमनियों पर, इसके विपरीत; शिरापरक रक्त चलता है, और धमनी रक्त शिराओं के माध्यम से चलता है।

बच्चों में दिल (शरीर के कुल वजन के सापेक्ष) वयस्कों की तुलना में बड़ा होता है और शरीर के वजन का 0.63-0.8% होता है, जबकि वयस्कों में यह 0.5-0.52% होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान हृदय सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है और 8 महीनों में इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है; 3 साल तक दिल तीन गुना बढ़ जाता है; 5 साल की उम्र में - 4 गुना बढ़ जाता है, और 16 साल की उम्र में - आठ गुना और 220-300 ग्राम के युवा पुरुषों (पुरुषों) में और लड़कियों (महिलाओं) में 180-220 ग्राम तक पहुंच जाता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों और एथलीटों में , हृदय का द्रव्यमान निर्दिष्ट मापदंडों से 10-30% अधिक हो सकता है।

आम तौर पर, मानव हृदय लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है: सिस्टोलिक डायस्टोल के साथ वैकल्पिक होता है, एक हृदय चक्र बनाता है, जिसकी अवधि शांत अवस्था में 0.8-1.0 सेकंड होती है। आम तौर पर, एक वयस्क में आराम करने पर, 60-75 हृदय चक्र, या दिल की धड़कन, प्रति मिनट होती है। इस सूचक को हृदय गति (एचआर) कहा जाता है। चूंकि प्रत्येक सिस्टोलिक रक्त के एक हिस्से को धमनी के बिस्तर में छोड़ता है (एक वयस्क के लिए आराम पर, यह रक्त का 65-70 सेमी 3 है), धमनियों में रक्त भरने में वृद्धि होती है और इसके अनुरूप खिंचाव होता है संवहनी दीवार। नतीजतन, आप उन जगहों पर धमनी की दीवार के खिंचाव (धक्का) को महसूस कर सकते हैं जहां यह पोत त्वचा की सतह के करीब से गुजरता है (उदाहरण के लिए, गर्दन में कैरोटिड धमनी, कलाई पर उलनार या रेडियल धमनी, आदि। ) हृदय के डायस्टोल के दौरान, धमनियों की दीवारें आती हैं और वापस अपनी आरोही स्थिति में चली जाती हैं।

दिल की धड़कन के साथ समय में धमनियों की दीवारों के दोलन को नाड़ी कहा जाता है, और एक निश्चित समय (उदाहरण के लिए, 1 मिनट) के लिए ऐसे दोलनों की मापी गई संख्या को नाड़ी दर कहा जाता है। नाड़ी पर्याप्त रूप से हृदय गति को दर्शाती है और हृदय के काम की स्पष्ट निगरानी के लिए सुलभ और सुविधाजनक है, उदाहरण के लिए, खेल में शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का निर्धारण करते समय, शारीरिक प्रदर्शन, भावनात्मक तनाव आदि के अध्ययन में। बच्चों और शारीरिक शिक्षा शिक्षकों सहित खेल वर्गों को भी विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए हृदय गति के मानदंडों को जानने की जरूरत है, साथ ही शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाओं का आकलन करने के लिए इन संकेतकों का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। नाड़ी दर (477), साथ ही सिस्टोलिक रक्त की मात्रा (यानी, एक दिल की धड़कन में बाएं या दाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त प्रवाह में धकेलने वाले रक्त की मात्रा) के लिए आयु मानक तालिका में दिए गए हैं। 12. बच्चों के सामान्य विकास के साथ, उम्र के साथ सिस्टोलिक रक्त की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और हृदय गति कम हो जाती है। दिल की सिस्टोलिक मात्रा (एसडी, एमएल) की गणना स्टार सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

मध्यम शारीरिक गतिविधि हृदय की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने में मदद करती है, इसकी सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि करती है और हृदय गतिविधि के आवृत्ति संकेतकों को अनुकूलित (कम) करती है। हृदय को प्रशिक्षित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भार में एकरूपता और क्रमिक वृद्धि, अधिभार की अक्षमता और हृदय प्रदर्शन और रक्तचाप की स्थिति की चिकित्सा निगरानी, ​​विशेष रूप से किशोरावस्था में।

दिल के काम और इसकी कार्यक्षमता की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त की मिनट मात्रा (तालिका 12) है, जिसकी गणना 1 मिनट के लिए पीआर द्वारा सिस्टोलिक रक्त की मात्रा को गुणा करके की जाती है। यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से प्रशिक्षित लोगों में, मिनट रक्त की मात्रा (एमबीवी) में वृद्धि सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि (यानी, हृदय की शक्ति में वृद्धि के कारण) के कारण होती है, जबकि नाड़ी दर (पीआर) व्यावहारिक रूप से होती है। बदलना मत। व्यायाम के दौरान खराब प्रशिक्षित लोगों में, इसके विपरीत, आईओसी में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि के कारण होती है।

तालिका में। 13 उन मानदंडों को दर्शाता है जिनके द्वारा बच्चों (एथलीटों सहित) के लिए शारीरिक गतिविधि के स्तर की भविष्यवाणी करना संभव है, जो कि आराम से इसके संकेतकों के सापेक्ष हृदय गति में वृद्धि का निर्धारण करता है।

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को हेमोडायनामिक संकेतकों की विशेषता है, जिनमें से तीन सबसे महत्वपूर्ण हैं: रक्तचाप, संवहनी प्रतिरोध और रक्त वेग।

रक्तचापरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव है। रक्तचाप का स्तर इस पर निर्भर करता है:

दिल के काम के संकेतक;

रक्तप्रवाह में रक्त की मात्रा;

परिधि में रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता;

रक्त वाहिकाओं की दीवारों का प्रतिरोध और रक्त वाहिकाओं की लोच;

रक्त गाढ़ापन।

हृदय के कार्य में परिवर्तन के साथ-साथ धमनियों में रक्तचाप बदलता है: हृदय के सिस्टोल की अवधि के दौरान, यह अधिकतम (एटी, या एटीसी) तक पहुँच जाता है और इसे अधिकतम, या सिस्टोलिक दबाव कहा जाता है। दिल के डायस्टोलिक चरण में, दबाव एक निश्चित प्रारंभिक स्तर तक कम हो जाता है और इसे डायस्टोलिक, या न्यूनतम (एटी, या एटीएक्स) कहा जाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप हृदय से वाहिकाओं की दूरी के आधार पर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं (कारण संवहनी प्रतिरोध के लिए)। रक्तचाप मिलीमीटर पारा स्तंभ (मिमी एचजी) में मापा जाता है और अंश के रूप में डिजिटल दबाव मूल्यों को रिकॉर्ड करके दर्ज किया जाता है: अंश एटी में, हर एटी पर, उदाहरण के लिए, 120/80 मिमी एचजी।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर (पीटी) कहा जाता है जिसे एमएमएचजी में भी मापा जाता है। कला। ऊपर के हमारे उदाहरण में, नाड़ी का दबाव 120 - 80 = 40 मिमी एचजी है। कला।

यह कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप को मापने के लिए प्रथागत है (मानव ब्राचियल धमनी पर एक स्फिग्मोमैनोमीटर और स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके। आधुनिक उपकरण आपको कलाई और अन्य धमनियों की धमनियों पर रक्तचाप को मापने की अनुमति देते हैं। रक्तचाप के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, साथ ही भार के स्तर पर और वास्तविक रक्तचाप से संबंधित आयु मानकों में 20% या उससे अधिक की अधिकता को उच्च रक्तचाप कहा जाता है, और दबाव का अपर्याप्त स्तर (80% या उससे कम) आयु मानदंड) को हाइपोटेंशन कहा जाता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आराम के समय सामान्य रक्तचाप लगभग होता है: बीपी 90-105 मिमी एचजी। वी.; 50-65 मिमीएचजी . पर कला। 11 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में, कार्यात्मक किशोर उच्च रक्तचाप देखा जा सकता है, जो शरीर के विकास की यौवन अवधि के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, जिसमें औसतन रक्तचाप में वृद्धि होती है: एटी - 130-145 मिमी एचजी। वी.; एओ "- 75-90 मिमी एचजी। वयस्कों में, सामान्य रक्तचाप भिन्न हो सकता है: - 110-जे 5एटीडी- 60-85 मिमी एचजी। किसी व्यक्ति के लिंग के आधार पर रक्तचाप मानकों के मूल्य में महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है, और इन संकेतकों की आयु की गतिशीलता तालिका 14 में दी गई है।

संवहनी प्रतिरोध रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त के घर्षण से निर्धारित होता है और रक्त की चिपचिपाहट, वाहिकाओं के व्यास और लंबाई पर निर्भर करता है। प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त प्रवाह के लिए सामान्य प्रतिरोध 1400 से 2800 डायन तक होता है। साथ। / सेमी2, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में 140 से 280 डीएन तक। साथ। / सेमी2.

तालिका 14

औसत रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन, मिमी एचजी। कला। (एस.आई. गैल्परिन, 1965; ए.जी. ख्रीपकोवा, 962)

रक्त की गति की गति हृदय के कार्य और वाहिकाओं की स्थिति से निर्धारित होती है। महाधमनी में रक्त की गति की अधिकतम गति (500 मिमी / सेकंड तक), और सबसे छोटी - केशिकाओं (0.5 मिमी / सेकंड) में, जो इस तथ्य के कारण है कि सभी केशिकाओं का कुल व्यास 800 है- महाधमनी के व्यास से 1000 गुना बड़ा। बच्चों की उम्र के साथ, रक्त की गति की गति कम हो जाती है, जो शरीर की लंबाई में वृद्धि के साथ-साथ वाहिकाओं की लंबाई में वृद्धि से जुड़ी होती है। नवजात शिशुओं में, रक्त लगभग 12 सेकंड में एक पूर्ण परिपथ बनाता है (अर्थात, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों से होकर गुजरता है); 3 साल के बच्चों में - 15 सेकंड में; प्रति वर्ष 14 पर - 18.5 सेकंड में; वयस्कों में - 22-25 सेकंड में।

रक्त परिसंचरण दो स्तरों पर नियंत्रित होता है: हृदय के स्तर पर और रक्त वाहिकाओं के स्तर पर। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक (निरोधात्मक क्रिया) और सहानुभूति (त्वरण क्रिया) वर्गों के केंद्रों से हृदय के काम का केंद्रीय विनियमन किया जाता है। 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सहानुभूति के संक्रमण का टॉनिक प्रभाव प्रबल होता है, जैसा कि बच्चों में पल्स दर में वृद्धि से पता चलता है।

मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित बैरोरिसेप्टर और केमोरिसेप्टर से हृदय के काम का प्रतिवर्त विनियमन संभव है। बैरोरिसेप्टर रक्तचाप का अनुभव करते हैं, और केमोरिसेप्टर रक्त में ऑक्सीजन (ए) और कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) की उपस्थिति में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। रिसेप्टर्स से आवेगों को डाइएनसेफेलॉन में भेजा जाता है और इससे वे हृदय के काम के नियमन के केंद्र (मेडुला ऑबोंगटा) में जाते हैं और इसके काम में इसी तरह के बदलाव का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, रक्त में CO1 की बढ़ी हुई सामग्री संचार को इंगित करती है) विफलता और, इस प्रकार, हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है)। वातानुकूलित सजगता के मार्ग के साथ प्रतिवर्त विनियमन भी संभव है, अर्थात् सेरेब्रल कॉर्टेक्स से (उदाहरण के लिए, एथलीटों की पूर्व-शुरुआत उत्तेजना हृदय के काम को काफी तेज कर सकती है, आदि)।

हार्मोन हृदय के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से एड्रेनालाईन, जिसकी क्रिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति संक्रमणों की क्रिया के समान है, अर्थात यह आवृत्ति को तेज करता है और हृदय संकुचन की ताकत को बढ़ाता है।

जहाजों की स्थिति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (वासोमोटर केंद्र से) द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, रिफ्लेक्सिव और विनोदी रूप से। केवल वाहिकाओं की दीवारों में मांसपेशियां होती हैं, और ये, सबसे पहले, विभिन्न स्तरों की धमनियां, हेमोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं। पैरासिम्पेथेटिक आवेग वासोडिलेटेशन (वासोडेलेशन) का कारण बनते हैं, जबकि सहानुभूति आवेग वाहिकासंकीर्णन (वासोकोनस्ट्रिक्शन) का कारण बनते हैं। जब वाहिकाओं का विस्तार होता है, तो रक्त की गति कम हो जाती है, रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और इसके विपरीत।

रक्त आपूर्ति में प्रतिवर्ती परिवर्तन O2 और Cs72 पर दबाव रिसेप्टर्स और केमोरिसेप्टर द्वारा भी प्रदान किए जाते हैं। इसके अलावा, रक्त में खाद्य पाचन उत्पादों (एमिनो एसिड, मोनोसुगर, आदि) की सामग्री के लिए केमोरिसेप्टर होते हैं: रक्त में पाचन उत्पादों की वृद्धि के साथ, पाचन तंत्र के आसपास के जहाजों का विस्तार (पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव) और पुनर्वितरण होता है रक्त होता है। मांसपेशियों में मैकेनोरिसेप्टर होते हैं, जो काम करने वाली मांसपेशियों में रक्त के पुनर्वितरण का कारण बनते हैं।

रक्त परिसंचरण का हास्य विनियमन हार्मोन एड्रेनालाईन और वैसोप्रेसिन द्वारा प्रदान किया जाता है (आंतरिक अंगों के आसपास रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन और मांसपेशियों में उनके विस्तार का कारण) और, कभी-कभी, चेहरे में (तनाव से लालिमा का प्रभाव)। हार्मोन एसिटाइलकोलाइन और हिस्टामाइन रक्त वाहिकाओं को फैलाने का कारण बनते हैं।

1 साल के बच्चे के दिल का औसत वजन 60 . होता है जी, 5 साल-100 जी, 10 साल पुराना - 185 ग्राम, 15 साल पुराना - 250 जी।

4 वर्ष तक हृदय के पेशीय तन्तुओं की वृद्धि कम होती है, उनकी वृद्धि एवं विभेदीकरण 5-6 वर्ष से बढ़ जाता है। छोटे स्कूली बच्चों में, हृदय की मांसपेशी फाइबर का व्यास वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना छोटा होता है। 7-8 वर्ष की आयु तक, हृदय के लोचदार तंतु खराब रूप से विकसित होते हैं, 8 वर्ष की आयु से वे बढ़ते हैं और मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित होते हैं, और 12-14 वर्ष की आयु तक वे अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं। हृदय की मांसपेशी 18-20 वर्ष की आयु तक विकसित और विभेदित होती है, और पुरुषों में 55-60 वर्ष की आयु तक और महिलाओं में 65-70 तक हृदय की वृद्धि जारी रहती है। हृदय जीवन के पहले दो वर्षों में विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है और यौवन के दौरान, 7 से 12 वर्ष की आयु तक, इसकी वृद्धि कुछ धीमी हो जाती है। 11 साल की उम्र में लड़कों के दिल का वजन लड़कियों से ज्यादा होता है। मैं से 13-14 वर्ष की आयु तक, यह लड़कियों में अधिक है, और 14 वर्षों के बाद - फिर से लड़कों में।

उम्र के साथ, दिल का वजन असमान रूप से बढ़ता है और शरीर की ऊंचाई और वजन में वृद्धि की दर से पीछे रह जाता है। 10-11 वर्ष की आयु में शरीर के भार के सापेक्ष हृदय का भार सबसे छोटा होता है। उम्र के साथ, हृदय का आयतन भी बढ़ता है: पहले वर्ष के अंत तक यह बराबर होता है

औसतन 42 सेमी 3, 7 वें वर्ष -90 सेमी 3, 14 वर्ष की आयु में - 130 सेमी 3, एक वयस्क में - 280 सेमी 3.

साथउम्र के साथ, हृदय के बाएं वेंट्रिकल का वजन विशेष रूप से बढ़ता है, और दाएं - बाएं वेंट्रिकल के वजन की तुलना में - लगभग 10 साल तक कम हो जाता है, और फिर थोड़ा बढ़ जाता है। यौवन के दौरान, बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं वेंट्रिकल के वजन का 3.5 गुना होता है। एक वयस्क में बाएं वेंट्रिकल का वजन नवजात शिशु की तुलना में 17 गुना अधिक होता है, और दाएं वेंट्रिकल का वजन 10 गुना अधिक होता है। उम्र के साथ, कोरोनरी धमनियों का लुमेन बढ़ता है, 5 साल में यह नवजात शिशुओं की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होता है। हृदय के तंत्रिका तंत्र का निर्माण 14 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से पूरा हो जाता है।

बच्चों का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।हृदय की विद्युत धुरी उम्र के साथ दाएं से बाएं ओर शिफ्ट होती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में
बाएं दाएं दिल के दाएं वेंट्रिकल की मोटाई की प्रबलता
33% मामलों में वोग्राम होता है, और नॉर्मोग्राम - 67% में।
बाएं वेंट्रिकल की मोटाई और वजन में वृद्धि के परिणामस्वरूप
उम्र के साथ, सही ग्राम का प्रतिशत कम हो जाता है, और वृद्धि दिखाई देती है
लेवोग्राम का प्रतिशत पिघल जाएगा। प्रीस्कूलर में, मानदंड
यह 55% मामलों में होता है, दायां-ग्राम - 30% और बाएं हाथ - 15%।
स्कूली बच्चों का एक मानदंड है - 50%, एक दायां - 32% और एक बायां
ग्राम - 18%।

वयस्कों के विपरीत, जिसमें पी तरंग की ऊंचाई का अनुपात आर तरंग से 1:8 है, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह 1:3 है। यह माना जाता है कि छोटे बच्चों में उच्च पी तरंग दाहिने आलिंद की प्रबलता के साथ-साथ सहानुभूति तंत्रिकाओं की उच्च उत्तेजना पर निर्भर करती है। प्रीस्कूलर और विशेष रूप से स्कूली बच्चों में, पी तरंग की ऊंचाई वयस्कों के स्तर तक कम हो जाती है, जो कि वेगस नसों के स्वर में वृद्धि और बाएं आलिंद की मोटाई और वजन में वृद्धि के कारण होती है। क्यू तरंग बच्चों में व्यक्त की जाती है, जो बायोकरंट डिस्चार्ज की विधि पर निर्भर करती है। स्कूल की उम्र में, यह 50% मामलों में होता है। उम्र के साथ, आर तरंग की ऊंचाई बढ़ जाती है, प्रत्येक लीड में 5-6 से अधिक हो जाती है। मिमीनवजात शिशुओं में सबसे अधिक स्पष्ट एस तरंग, उम्र के साथ घटती जाती है। टी लहर 6 महीने तक के बच्चों में बढ़ती है, और फिर यह लगभग 7 साल तक नहीं बदलती है; 7 साल के बाद थोड़ी वृद्धि हुई है।

पी-क्यू अंतराल की अवधि द्वारा मापी गई एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की औसत अवधि, उम्र के साथ बढ़ती है (नवजात शिशुओं में - 0.11 सेकंड,प्रीस्कूलर में 0.13 सेकंड,स्कूली बच्चे - 0.14 सेकंड)।"क्यूआरएस अंतराल" की अवधि द्वारा मापी गई इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की औसत अवधि भी उम्र के साथ बढ़ जाती है (नवजात शिशुओं में -0.04 सेकंड,प्रीस्कूलर -0.05 सेकंड,स्कूली बच्चों
0,06 सेकंड)।उम्र के साथ, निरपेक्ष और सापेक्ष
क्यू-टी अंतराल की मजबूत "अवधि, यानी, सिस्टोल की अवधि
निलय, साथ ही अंतराल की अवधि पी - क्यू, यानी, अवधि
आलिंद सिस्टोल।

बच्चों के दिल का संक्रमण।जन्म के समय हृदय की वेगस नसें सक्रिय हो सकती हैं। सिर को निचोड़ने का कारण बनता है

नवजात शिशुओं की धड़कन धीमी होती है। बाद में, वेगस नसों का स्वर प्रकट होता है। यह 3 साल के बाद स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और उम्र के साथ बढ़ता है, खासकर शारीरिक श्रम और व्यायाम में शामिल बच्चों और किशोरों में।

जन्म के बाद, हृदय का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण पहले विकसित होता है, जो प्रारंभिक बचपन और प्रारंभिक स्कूली उम्र में अपेक्षाकृत उच्च नाड़ी दर और बाहरी प्रभावों के दौरान हृदय गति में अधिक वृद्धि की व्याख्या करता है।

नवजात शिशुओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अपेक्षाकृत उच्च हृदय गति हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं के स्वर की प्रबलता पर निर्भर करती है।

श्वसन अतालता के पहले लक्षण, वेगस नसों द्वारा हृदय के नियमन की घटना का संकेत, 2.5-3 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई देते हैं। 7-9 साल के बच्चों में, बैठने की स्थिति में दिल की धड़कन की एक असमान लय आराम से व्यक्त की जाती है। उनके पास एक सामान्य शारीरिक घटना के रूप में हृदय की श्वसन अतालता है। यह इस तथ्य में निहित है कि हृदय गति में अल्पकालिक वृद्धि के बाद, दिल की धड़कन में एकल तेज मंदी होती है, जो साँस छोड़ने के साथ मेल खाती है। श्वसन अतालता साँस छोड़ने के दौरान वेगस तंत्रिकाओं के स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि और प्रेरणा के दौरान इसके बाद की कमी का परिणाम है। यह 13-15 वर्ष की आयु तक कम हो जाती है और 16-18 वर्ष की आयु में फिर से बढ़ जाती है, और फिर धीरे-धीरे घट जाती है। किशोर अतालता, 7-9 साल की उम्र में अतालता के विपरीत, धीरे-धीरे मंदी और दिल की धड़कन के त्वरण की विशेषता है, जो साँस छोड़ने और साँस लेने के अनुरूप है। किशोरावस्था में सांस लेने पर सिस्टोल की अवधि कम हो जाती है और सांस छोड़ने पर बढ़ जाती है। धीमी गति और बढ़ी हुई हृदय गति श्वास की लय में परिवर्तन का परिणाम है, जो वेगस नसों के स्वर में उतार-चढ़ाव का कारण बनती है। श्वसन अतालता विशेष रूप से गहरी आरामदायक नींद के दौरान स्पष्ट होती है।

उम्र के साथ, वेगस नसों के स्वर में प्रतिवर्त परिवर्तन कम हो जाते हैं। जितने छोटे बच्चे होते हैं, उतनी ही जल्दी वेगस तंत्रिकाओं के स्वर में एक प्रतिवर्त वृद्धि होती है, और वे जितने बड़े होते हैं, हृदय की धड़कन का प्रतिवर्त धीमा होता है और हृदय की गतिविधि उतनी ही तेजी से अपने मूल स्तर पर लौट आती है।

हृदय की नसों का विकास मुख्य रूप से 7-8 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है, लेकिन केवल किशोरावस्था में ही वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं की क्रिया में वही अनुपात देखा जाता है जो वयस्कों में होता है। कार्डियक गतिविधि में परिवर्तन भी वातानुकूलित कार्डियक रिफ्लेक्सिस के गठन के कारण होता है।

हृदय गतिविधि में आयु से संबंधित परिवर्तन।बचपन में, हृदय को बढ़ी हुई जीवन शक्ति की विशेषता होती है। सांस लेने के पूर्ण विराम के बाद लंबे समय तक यह घटती रहती है। उम्र के साथ, हृदय की जीवन शक्ति कम हो जाती है। 6 महीने तक, 71% रुके हुए दिलों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, 2 साल तक - 56%, 5 साल तक - 13%।

उम्र के साथ हृदय गति कम होती जाती है। नवजात शिशुओं में उच्चतम हृदय गति 1-2 वर्ष की आयु में 120-140 होती है -

110-120, 5 साल -95-100, 10-14 - 75-90, 15-18 साल में - 65-75 प्रति मिनट (चित्र 58)। उसी हवा के तापमान पर, उत्तर में रहने वाले 12-14 साल के किशोरों में आराम की नाड़ी की दर दक्षिण में रहने वालों की तुलना में कम होती है। इसके विपरीत दक्षिण में रहने वाले 15-18 वर्ष के युवकों में नाड़ी की दर कुछ कम होती है। एक ही उम्र के बच्चों में हृदय गति में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव होता है। लड़कियों की प्रवृत्ति अधिक होती है। बच्चों के दिल की धड़कन की लय बहुत अस्थिर होती है। उच्च हृदय गति और हृदय की मांसपेशियों के तेजी से संकुचन के कारण, बच्चों में सिस्टोल की अवधि वयस्कों की तुलना में कम होती है (0.21 सेकंडनवजात शिशुओं में, 0.34 सेकंड

170 160 150

90 80 70 60

___ एल_________ 1 मैं मैं

आयु 10 जो 12 2। दिन। दिन, महीने, साल

चावल। 58. हृदय गति में आयु से संबंधित परिवर्तन। ऊपरी वक्र - अधिकतम आवृत्ति; औसत - औसत आवृत्ति; कम - न्यूनतम आवृत्ति

स्कूली बच्चे और 0.36 सेकंडवयस्कों में)। उम्र के साथ, हृदय की सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में सिस्टोलिक मात्रा होती है (सेमी 3) 2.5; 1 साल के बच्चे -10; 5 साल - 20; 10 साल -30; 15 साल - 40-60। बच्चों में सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि और उनके ऑक्सीजन की खपत के बीच समानता है।

निरपेक्ष मिनट की मात्रा भी बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में, यह 350 . है सेमी 3; 1 वर्ष के बच्चे - 1250; 5 वर्ष - 1800-2400; 10 साल -2500-2700; 15 साल -3500-3800। हृदय की सापेक्ष मिनट मात्रा प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन है (सेमी 3) 5 साल के बच्चों में - 130; 10 साल-105; 15 वर्ष - 80। इसलिए, जितना छोटा बच्चा, हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की सापेक्ष मिनट मात्रा का मूल्य जितना अधिक होगा। मिनट की मात्रा, विशेष रूप से बचपन में, सिस्टोलिक वॉल्यूम की तुलना में हृदय गति पर अधिक निर्भर होती है। बच्चों में चयापचय के मूल्य के लिए हृदय की मिनट मात्रा का अनुपात स्थिर है, क्योंकि एसिड की बड़ी खपत के कारण मिनट की मात्रा का मूल्य वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा है।

चयापचय की तरह और तीव्रता ऊतक को रक्त के अधिक वितरण के समानुपाती होती है।

बच्चों में, दिल की आवाज़ की औसत अवधि वयस्कों की तुलना में बहुत कम होती है। बच्चों में, तीसरा स्वर विशेष रूप से अक्सर डायस्टोलिक चरण में सुना जाता है, जो निलय के तेजी से भरने की अवधि के साथ मेल खाता है।

हृदय और महाधमनी की वृद्धि और पूरे शरीर की वृद्धि के बीच का अनुपात कार्यात्मक शोर की उपस्थिति की ओर जाता है। पहले स्वर के कार्यात्मक बड़बड़ाहट की आवृत्ति: प्रीस्कूलर के 10-12% और युवा छात्रों के 30% में। यौवन के दौरान, यह 44-51% तक पहुंच जाता है। फिर उम्र के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की संख्या कम हो जाती है।

रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यों का विकास।बच्चों की महाधमनी और धमनियां बड़ी लोच, या उनकी दीवारों को नष्ट किए बिना विकृत करने की क्षमता से प्रतिष्ठित होती हैं। उम्र के साथ, धमनियों की लोच कम हो जाती है। धमनियां जितनी अधिक लोचदार होती हैं, हृदय की शक्ति उनके माध्यम से रक्त की गति पर उतनी ही कम खर्च होती है। इसलिए, बच्चों में धमनियों की लोच हृदय के काम को सुगम बनाती है।

बच्चों में महाधमनी और धमनियों का लुमेन वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत व्यापक है। उम्र के साथ, उनकी निकासी बिल्कुल बढ़ जाती है, और अपेक्षाकृत कम हो जाती है। नवजात शिशु में, वजन के संबंध में महाधमनी का क्रॉस सेक्शन

शरीर एक वयस्क की तुलना में लगभग दोगुना बड़ा है। 2 साल बाद, शरीर की लंबाई के संबंध में धमनियों का क्रॉस सेक्शन 16-18 साल की उम्र तक कम हो जाता है, और फिर थोड़ा बढ़ जाता है। 10 साल तक, फुफ्फुसीय धमनी महाधमनी से चौड़ी होती है, फिर उनका क्रॉस सेक्शन समान हो जाता है, और यौवन के दौरान, महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी से अधिक चौड़ी होती है।

उम्र के साथ, अधिक तेजी से बढ़ते हृदय और महाधमनी के अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ते क्रॉस-सेक्शन और बड़ी धमनियों के बीच विसंगति बढ़ जाती है (चित्र 59)। बाल्यावस्था में हृदय के आयतन और शरीर की लंबाई के संबंध में महाधमनी का चौड़ा अनुप्रस्थ काट और बड़ी धमनियां होने के कारण हृदय का कार्य सुगम हो जाता है। 10 साल तक, जहाजों की मोटाई, मुख्य रूप से महाधमनी और धमनियों की पेशी झिल्ली, साथ ही महाधमनी में लोचदार फाइबर की संख्या और मोटाई, विशेष रूप से तेजी से बढ़ जाती है। 12 साल की उम्र तक, बड़ी धमनियां सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होती हैं, जबकि छोटी धमनियां अधिक धीरे-धीरे विकसित होती हैं। 12 वर्ष की आयु तक धमनियों की दीवारों की संरचना लगभग होती है

वयस्कों के समान ही। इस उम्र से, उनकी वृद्धि और भेदभाव धीमा हो जाता है। 16 साल बाद धमनियों और शिराओं की दीवारों की मोटाई धीरे-धीरे बढ़ती है।

7 से 18 वर्ष की आयु तक, धमनियों की लोच, या मात्रा में परिवर्तन के लिए उनका यांत्रिक प्रतिरोध बढ़ जाता है। 10-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में यह लड़कों की तुलना में अधिक होती है और 14 वर्ष के बाद लड़कों और युवकों में यह अधिक बढ़ जाती है।

बच्चों की वृद्धि के साथ धमनियों की लोच बढ़ जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि धमनियों की लोच मांसपेशियों के काम को बदल देती है। तीव्र पेशीय कार्य के तुरंत बाद

यह काम न करने वाले हाथों या पैरों में और काम करने वालों में कुछ हद तक बहुत अधिक बढ़ जाता है। यह काम करने के तुरंत बाद काम करने वाली मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में तेज कमी और गैर-काम करने वाले हाथों और पैरों की रक्त वाहिकाओं में इसके बहिर्वाह द्वारा समझाया जा सकता है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति धमनियों की लोच पर निर्भर करती है। धमनियों की लोच जितनी अधिक होगी, यह गति उतनी ही अधिक होगी। उम्र के साथ, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति असमान रूप से बढ़ जाती है। यह 13 साल की उम्र से विशेष रूप से काफी बढ़ जाती है। पेशीय प्रकार की धमनियों में यह लोचदार प्रकार की धमनियों से अधिक होती है। पेशीय प्रकार के हाथों की धमनियों में, यह 7 से 18 वर्ष तक बढ़ जाता है, औसतन 6.5 से 8 . तक एमएस,और पैर - 7.5 से 9.5 . तक मी/सेक.लोचदार प्रकार (अवरोही महाधमनी) की धमनियों में, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 7 से 16 वर्ष तक कम बदलती है: औसतन, 4 से एमएसऔर अधिक तक 5, और कभी-कभी 6 एमएस(चित्र 60)। उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि भी नाड़ी तरंग वेग में वृद्धि में परिलक्षित होती है।

बच्चों में, नसों का क्रॉस सेक्शन लगभग धमनियों के समान होता है। बच्चों में शिरापरक प्रणाली की क्षमता धमनी प्रणाली की क्षमता के बराबर होती है। उम्र के साथ, नसों का विस्तार होता है और यौवन की अवधि तक, नसों की चौड़ाई एक वयस्क की तरह धमनियों की चौड़ाई से 2 गुना हो जाती है। बेहतर वेना कावा की सापेक्ष चौड़ाई उम्र के साथ घटती जाती है, जबकि अवर वेना कावा की चौड़ाई बढ़ती जाती है। शरीर की लंबाई के संबंध में उम्र के साथ धमनियों और शिराओं की चौड़ाई कम होती जाती है। बच्चों में, केशिकाएं अपेक्षाकृत व्यापक होती हैं, उनकी संख्या प्रति इकाई वजन अधिक होती है, और उनकी पारगम्यता वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। केशिकाएं 14-16 साल तक अंतर करती हैं।

रक्त वाहिकाओं में रिसेप्टर्स और तंत्रिका संरचनाओं का गहन विकास जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है। दो साल की उम्र तक, विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स प्रतिष्ठित होते हैं। 10-13 वर्ष की आयु तक, मस्तिष्क वाहिकाओं का संक्रमण वयस्कों से अलग नहीं होता है।

बच्चों में रक्त वयस्कों की तुलना में तेजी से चलता है, क्योंकि हृदय का काम अपेक्षाकृत अधिक होता है, और रक्त वाहिकाएं छोटी होती हैं। आराम करने पर, नवजात शिशुओं में रक्त परिसंचरण की दर 12 . होती है सेकंड, 3 साल की उम्र में - 15 सेकंड, 14 साल की उम्र में - 18.5 सेकंड,एक वयस्क में - 22 सेकंड;यह उम्र के साथ घटता जाता है।

रक्त की गति की उच्च गति अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए सर्वोत्तम स्थिति प्रदान करती है। एक किलोग्रामशरीर प्रति मिनट रक्त प्राप्त करता है (जी): नवजात शिशुओं में - 380, 3 साल के बच्चों में - 305, 14 साल की उम्र में - 245, वयस्कों में 205।

बच्चों में अंगों को रक्त की आपूर्ति वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक होती है, इस तथ्य के कारण कि पूर्व में हृदय का आकार अपेक्षाकृत बड़ा होता है, धमनियां और केशिकाएं चौड़ी होती हैं, और नसें संकरी होती हैं। रक्त वाहिकाओं की अपेक्षाकृत कम लंबाई के कारण बच्चों में अंगों को रक्त की आपूर्ति भी अधिक होती है, क्योंकि हृदय से अंग का मार्ग जितना छोटा होगा, रक्त की आपूर्ति उतनी ही बेहतर होगी।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रक्त वाहिकाएं सबसे अधिक बार फैलती हैं, 7 साल की उम्र से वे फैलती हैं और संकीर्ण होती हैं, लेकिन बच्चों और किशोरों में वे वयस्कों की तुलना में अधिक बार फैलती हैं।

उम्र के साथ, समान परिस्थितियों में, संवहनी सजगता की तीव्रता कम हो जाती है और 3-5 साल तक गर्मी के संपर्क में आने पर वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है, और ठंड - 5-7 तक। उम्र के साथ, डिप्रेसर और प्रेशर रिफ्लेक्सिस में सुधार होता है। बच्चों में कार्डिएक और वैस्कुलर रिफ्लेक्सिस वयस्कों की तुलना में अधिक बार और तेज दिखाई देते हैं (दिल की धड़कन का तेज और धीमा होना, त्वचा का फूलना और लाल होना)।

रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन।बच्चों में धमनी रक्तचाप वयस्कों की तुलना में बहुत कम है, इसके अलावा, लिंग और व्यक्तिगत अंतर हैं, लेकिन एक ही बच्चे में यह अपेक्षाकृत स्थिर है। नवजात शिशुओं में निम्नतम रक्तचाप: अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव - 60-75 एमएमएचजी कला।पहले वर्ष के अंत तक सिस्टोलिक दबाव 95-105 . हो जाता है एमएमएचजी कला।और डायस्टोलिक - 50 एमएमएचजी कला।बचपन में, नाड़ी का दबाव अपेक्षाकृत अधिक होता है - 50-60 एमएमएचजी कला।,और यह उम्र के साथ घटती जाती है।

लड़कों और लड़कियों में 5 साल तक का अधिकतम धमनी रक्तचाप लगभग समान होता है। लड़कों में 5 से 9 साल की उम्र में यह 1-5 . है मिमीलड़कियों की तुलना में अधिक, और 9 से। 13 साल, इसके विपरीत, लड़कियों में रक्तचाप 1-5 मिमीके ऊपर। यौवन के दौरान, लड़कों में यह फिर से लड़कियों की तुलना में अधिक होता है, और वयस्कों के आकार के करीब पहुंच जाता है (चित्र 61)।

सभी आयु समूहों में, दक्षिण के मूल निवासियों का रक्तचाप उत्तर की तुलना में कम होता है। 105 . की उम्र के साथ शिरापरक दबाव कम हो जाता है मिमी डब्ल्यू.सी. कला।, 85 . तक के छोटे बच्चों में मिमी डब्ल्यू.सी. कला।किशोरों में।

कभी-कभी किशोरों को तथाकथित "किशोर उच्च रक्तचाप" का अनुभव होता है, जिसमें 110-120 . के बजाय अधिकतम धमनी रक्तचाप होता है एमएमएचजी कला।, 140 . तक जाता है एमएमएचजी कला।और उच्चा। यदि हृदय की अतिवृद्धि नहीं होती है, तो यह उच्च रक्तचाप तंत्रिका और न्यूरोहुमोरल तंत्र में उम्र से संबंधित क्षणिक परिवर्तनों के कारण अस्थायी है। हालांकि, अगर रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ "किशोर उच्च रक्तचाप" है, तो शारीरिक अतिरंजना से बचा जाना चाहिए, खासकर श्रम पाठ और शारीरिक शिक्षा प्रतियोगिताओं के दौरान। लेकिन तर्कसंगत शारीरिक प्रशिक्षण आवश्यक और उपयोगी है।

मांसपेशियों की गतिविधि और भावनाओं के दौरान हृदय प्रणाली के कार्यों में परिवर्तन।जितने बड़े बच्चे, उतने कम

150

130 120 110

मैं मैं \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 आयु, वर्ष

चावल। 61. अधिकतम धमनी रक्तचाप में आयु से संबंधित परिवर्तन:

1 - पुरुष, 2 - महिला

मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान हृदय गति में कमी। उम्र के साथ, पूर्वस्कूली बच्चों में आराम करने की हृदय गति जो व्यवस्थित रूप से शारीरिक व्यायाम में संलग्न होती है, अप्रशिक्षित बच्चों की तुलना में काफी कम हो जाती है। औसत अधिकतम हृदय गति 1 . में मिनटअधिकतम पेशीय कार्य में, प्रशिक्षित प्रीस्कूलर के पास अप्रशिक्षित बच्चों की तुलना में 6 वर्ष अधिक होते हैं।

तीव्र पेशी गतिविधि के दौरान कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यक्षमता किशोरों की तुलना में आराम से कम नाड़ी वाले किशोरों में अधिक होती है।

शारीरिक प्रदर्शन में 8 से 18 वर्ष की वृद्धि आराम से हृदय गतिविधि के स्तर में कमी और मांसपेशियों के काम के दौरान इसकी वृद्धि की एक उच्च श्रेणी के द्वारा प्राप्त की जाती है।

उम्र के साथ, रक्त परिसंचरण का किफायत बढ़ जाता है "आराम करने पर और पेशीय गतिविधि के दौरान, विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों में, जिनमें नाड़ी की दर और मिनट रक्त की मात्रा 1 होती है। किलोग्रामअप्रशिक्षित से कम वजन। औसत अधिकतम हृदय गति (1 . में) मिनट),लड़कों में 7 साल - 180, 12-13 साल की उम्र - 206, लड़कियों में 7 साल - 191, 14-15 साल - 206। इसलिए, उम्र के साथ हृदय गति में अधिकतम वृद्धि लड़कों में पहले होती है,

लड़कियों की तुलना में। 16-18 वर्ष की आयु में, हृदय गति में अधिकतम वृद्धि थोड़ी कम हो जाती है: लड़कों में - 196, लड़कियों में - 201। प्रारंभिक नाड़ी की दर 8 साल की उम्र में तेजी से बहाल होती है, धीमी - 16-18 साल की उम्र में। बच्चे जितने छोटे होते हैं, स्थिर प्रयास के दौरान नाड़ी की दर उतनी ही कम होती है: 7-9 साल की उम्र में - औसतन 18%, 10-15 साल की उम्र में - 21%। थकान के साथ, औसत हृदय गति कम हो जाती है। स्थिर प्रयास और गतिशील कार्य के संयोजन के बाद 7-8 वर्ष की आयु के बच्चों में हृदय गति में वृद्धि विपरीत संयोजन के बाद की तुलना में अधिक होती है।

समान परिस्थितियों में 1.5 घंटे की चक्रीय पेशीय गतिविधि के बाद, उत्तर में रहने वाले किशोरों में हृदय गति में वृद्धि कम होती है, और युवा पुरुषों में दक्षिण में रहने वालों की तुलना में अधिक होती है। नाड़ी का अपने मूल स्तर पर वापस आना पहले उत्तर में होता है।

बच्चों और किशोरों में तीव्र खेल मांसपेशियों की गतिविधि में व्यवस्थित प्रशिक्षण हृदय की कार्यशील अतिवृद्धि (इसके द्रव्यमान में वृद्धि) का कारण बनता है, जो, हालांकि, वयस्कों के स्तर तक कभी नहीं पहुंचता है। अधिक बार यह स्कीइंग और साइकिलिंग, फुटबॉल और एथलेटिक्स में शामिल युवा एथलीटों में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड होता है।

शारीरिक व्यायाम प्रीस्कूलरों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को बदल देता है। 6-7 वर्ष की आयु के अधिक प्रशिक्षित बच्चों में, आर और टी तरंगें खराब प्रशिक्षित बच्चों की तुलना में अधिक होती हैं। विश्राम के समय 1/3 बच्चों में S तरंग अनुपस्थित होती है। अभ्यास के दौरान, अधिक प्रशिक्षित आर, एस, और टी तरंगें कम प्रशिक्षित से बड़ी होती हैं, और सभी बच्चों में एस तरंग दिखाई देती है। 6-7 वर्ष के प्रशिक्षित बच्चों में, अप्रशिक्षित बच्चों की तुलना में P तरंग थोड़ी कम होती है। अभ्यास के दौरान, प्रशिक्षित लोगों की तुलना में P तरंग प्रशिक्षित लोगों में कम, लड़कों में लड़कियों की तुलना में अधिक होती है। प्रशिक्षित में आराम करने पर विद्युत सिस्टोल (क्यू, आर, एस, टी) की अवधि अप्रशिक्षित की तुलना में अधिक लंबी होती है।

पेशीय गतिविधि के दौरान हृदय का सिस्टोलिक आयतन बढ़ जाता है (में .) 3 देखें): 12 साल की उम्र में - 104, 13 साल की उम्र में - 112, 14 साल की उम्र में - 116। अधिकतम पेशीय कार्य विश्राम की तुलना में रक्त की सूक्ष्म मात्रा को 3-5 गुना बढ़ा देता है। मिनट की मात्रा में सबसे ज्यादा वृद्धि लड़कों में होती है। औसत, अधिकतम धमनी दाब जितना अधिक होता है, बच्चे उतने ही बड़े होते हैं: 8-9 वर्ष की आयु में 120 . तक एमएमएचजी कला।,और 16-18 वर्ष की आयु में 165 . तक एमएमएचजी कला।लड़कों में और 150 . तक एमएमएचजी कला।लड़कियों पर।

बच्चों में, विभिन्न भावनाएं (दर्द, भय, दु: ख, खुशी, आदि) वयस्कों की तुलना में बहुत आसान और अधिक शक्तिशाली होती हैं, जिससे पलटा ब्लैंचिंग या त्वचा की लाली, त्वरण या मंदी, हृदय गतिविधि का मजबूत या कमजोर होना, वृद्धि या धमनी और शिरापरक दबाव में कमी... गंभीर अनुभवों वाले बच्चों में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के तंत्रिका और न्यूरोहुमोरल विनियमन लंबे समय तक बाधित हो सकते हैं, खासकर यौन संबंध के दौरान

परिपक्वता, तंत्रिका तंत्र के कार्यों की अस्थिरता द्वारा विशेषता।

बच्चों में हृदय प्रणाली की स्वच्छता। शारीरिक श्रम और व्यायाम की तीव्रता आयु-उपयुक्त होनी चाहिए, क्योंकि एक निश्चित उम्र के बच्चों के लिए उनकी अत्यधिक तीव्रता और मानसिक अतिवृद्धि हृदय प्रणाली की गतिविधि को बाधित करती है। मजबूत नकारात्मक भावनाएं, अक्सर दोहराई जाती हैं, विशेष रूप से यौवन के दौरान, धूम्रपान, शराब पीना, बच्चों के हृदय प्रणाली के कार्यों को बाधित करता है। हालांकि, कार्डियोवस्कुलर सिस्टम को प्रशिक्षित करने के लिए आयु-उपयुक्त और श्रम की बढ़ती तीव्रता और उम्र के साथ शारीरिक व्यायाम आवश्यक है। कपड़ों और जूतों के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं जो हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती हैं। संकीर्ण कॉलर, तंग कपड़े, तंग बेल्ट, घुटनों पर गार्टर, तंग जूते की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे सामान्य रक्त परिसंचरण और अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं।

एक बच्चे के विकास के दौरान, उसके हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। भ्रूण में हृदय का निर्माण भ्रूणजनन के दूसरे सप्ताह से शुरू होता है और तीसरे सप्ताह के अंत तक चार कक्षीय हृदय का निर्माण होता है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण की अपनी विशेषताएं हैं, मुख्य रूप से इस तथ्य से संबंधित है कि जन्म से पहले, ऑक्सीजन नाल और तथाकथित गर्भनाल के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है।

नाभि शिरा दो वाहिकाओं में विभाजित होती है, एक यकृत को खिलाती है, दूसरी अवर वेना कावा से जुड़ी होती है। नतीजतन, ऑक्सीजन युक्त रक्त (नाभि शिरा से) और भ्रूण के अंगों और ऊतकों से बहने वाला रक्त अवर वेना कावा में मिल जाता है। इस प्रकार, मिश्रित रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। जन्म के बाद, भ्रूण के हृदय का अलिंद सिस्टोल रक्त को निलय में निर्देशित करता है, वहां से यह बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करता है, और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में। हालांकि, भ्रूण के अटरिया अलग नहीं होते हैं, लेकिन अंडाकार छेद का उपयोग करके जुड़े होते हैं, इसलिए बाएं वेंट्रिकल आंशिक रूप से दाएं एट्रियम से महाधमनी में रक्त भेजता है। फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से बहुत कम मात्रा में रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, क्योंकि भ्रूण में फेफड़े काम नहीं करते हैं। अस्थायी रूप से काम कर रहे पोत - डक्टस बोटुलिनम - के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में दाएं वेंट्रिकल से निकाले गए अधिकांश रक्त महाधमनी में प्रवेश करते हैं।

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका नाभि धमनियों द्वारा निभाई जाती है, जो इलियाक धमनियों से निकलती है। गर्भनाल के उद्घाटन के माध्यम से, वे भ्रूण के शरीर को छोड़ देते हैं और शाखाओं में बँटते हुए, नाल में केशिकाओं का एक घना नेटवर्क बनाते हैं, जिससे गर्भनाल नस निकलती है। भ्रूण संचार प्रणाली बंद है। मां का रक्त कभी भी भ्रूण की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है और इसके विपरीत। भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रसार द्वारा की जाती है, क्योंकि नाल के मातृ वाहिकाओं में इसका आंशिक दबाव हमेशा भ्रूण के रक्त की तुलना में अधिक होता है।

जन्म के बाद गर्भनाल धमनियां और शिराएं खाली हो जाती हैं और स्नायुबंधन बन जाते हैं। नवजात शिशु की पहली सांस के साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है। इसलिए, आमतौर पर वानस्पतिक वाहिनी और फोरामेन ओवले जल्दी से बढ़ जाते हैं। बच्चों में, हृदय का सापेक्ष द्रव्यमान और वाहिकाओं का कुल लुमेन वयस्कों की तुलना में अधिक होता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है। हृदय की वृद्धि शरीर के समग्र विकास से निकटता से संबंधित है। जीवन के पहले वर्षों में और किशोरावस्था के अंत में हृदय सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। उम्र के साथ हृदय की स्थिति और आकार भी बदलता है। नवजात शिशु में, हृदय आकार में गोलाकार होता है और एक वयस्क की तुलना में बहुत ऊपर स्थित होता है। इन संकेतकों में अंतर केवल दस वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है। 12 वर्ष की आयु तक, हृदय प्रणाली में मुख्य कार्यात्मक अंतर भी गायब हो जाते हैं।

12-14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हृदय गति (तालिका 5) वयस्कों की तुलना में अधिक है, जो बच्चों में सहानुभूति केंद्रों के स्वर की प्रबलता से जुड़ी है।

प्रसवोत्तर विकास की प्रक्रिया में, वेगस तंत्रिका का टॉनिक प्रभाव लगातार बढ़ रहा है, और किशोरावस्था में, अधिकांश बच्चों में इसके प्रभाव की डिग्री वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। हृदय गतिविधि पर वेगस तंत्रिका के टॉनिक प्रभाव की परिपक्वता में देरी बच्चे के विकास की मंदता का संकेत दे सकती है।

तालिका 5

अलग-अलग उम्र के बच्चों में आराम दिल की दर और श्वसन दर।

तालिका 6

अलग-अलग उम्र के बच्चों में आराम से रक्तचाप का मूल्य।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में रक्तचाप कम होता है (तालिका 6), और परिसंचरण की दर अधिक होती है। नवजात शिशु में रक्त की स्ट्रोक मात्रा केवल 2.5 सेमी 3 होती है, जन्म के बाद पहले वर्ष में यह चार गुना बढ़ जाती है, फिर विकास दर घट जाती है। एक वयस्क (70 - 75 सेमी 3) के स्तर तक, स्ट्रोक की मात्रा केवल 15 - 16 वर्ष तक पहुंचती है। उम्र के साथ, रक्त की मात्रा भी बढ़ जाती है, जो हृदय को शारीरिक परिश्रम के लिए अनुकूलन के बढ़ते अवसर प्रदान करती है।

हृदय में बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित विशेषताएं भी होती हैं, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 13-16 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के रूप में पहुंच जाता है।

कभी-कभी यौवन काल में अंतःस्रावी तंत्र के पुनर्गठन से जुड़े हृदय प्रणाली की गतिविधि में प्रतिवर्ती गड़बड़ी होती है। 13-16 वर्ष की आयु में, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, वाहिका-आकर्ष, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उल्लंघन आदि हो सकता है। संचार विकारों की उपस्थिति में, एक किशोरी में अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सख्ती से खुराक देना और रोकना आवश्यक है।

प्रसवपूर्व विकास से लेकर वृद्धावस्था तक, हृदय प्रणाली की आयु संबंधी विशेषताएं देखी जाती हैं। हर साल नए बदलाव होते हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं।

उम्र बढ़ने का कार्यक्रम मानव आनुवंशिक तंत्र में अंतर्निहित है, यही वजह है कि यह प्रक्रिया एक अपरिवर्तनीय जैविक कानून है। जेरोन्टोलॉजिस्ट के अनुसार, वास्तविक जीवन प्रत्याशा 110-120 वर्ष है, लेकिन यह क्षण केवल 25-30% विरासत में मिले जीन पर निर्भर करता है, बाकी सब कुछ पर्यावरण का प्रभाव है, जो गर्भ में भ्रूण को प्रभावित करता है। जन्म के बाद, आप पर्यावरण और सामाजिक स्थितियों, स्वास्थ्य की स्थिति आदि को जोड़ सकते हैं।

अगर आप सब कुछ एक साथ जोड़ दें, तो हर कोई एक सदी से ज्यादा नहीं जी सकता, और उसके कारण भी हैं। आज हम हृदय प्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताओं पर विचार करेंगे, क्योंकि कई जहाजों वाला हृदय एक व्यक्ति का "इंजन" है, और इसके संकुचन के बिना जीवन बस असंभव है।

गर्भावस्था एक शारीरिक अवधि है जिसके दौरान एक महिला के शरीर में एक नए जीवन का निर्माण शुरू होता है।

सभी अंतर्गर्भाशयी विकास को दो अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• भ्रूण- 8 सप्ताह तक (भ्रूण);
• भ्रूण- 9 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म (भ्रूण) तक।

दो स्वतंत्र हृदय रोगाणुओं के रूप में शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन के बाद दूसरे सप्ताह के रूप में भविष्य के आदमी का दिल विकसित होना शुरू हो जाता है, जो धीरे-धीरे एक में विलीन हो जाता है, जिससे मछली के दिल का आभास होता है। यह ट्यूब तेजी से बढ़ती है और धीरे-धीरे छाती की गुहा में नीचे जाती है, जहां यह एक निश्चित आकार लेते हुए संकुचित और झुकती है।

सप्ताह 4 में, एक कसना बनता है, जो अंग को दो वर्गों में विभाजित करता है:

• धमनी;
• शिरापरक

सप्ताह 5 में, एक पट प्रकट होता है, जिसकी सहायता से दायां और बायां अलिंद दिखाई देता है। यह इस समय है कि एकल-कक्षीय हृदय की पहली धड़कन शुरू होती है। छठे सप्ताह में, हृदय संकुचन अधिक तीव्र और स्पष्ट हो जाते हैं।

और विकास के 9वें सप्ताह तक, बच्चे के पास दो दिशाओं में रक्त को स्थानांतरित करने के लिए एक पूर्ण चार-कक्षीय मानव हृदय, वाल्व और वाहिकाएं होती हैं। हृदय का पूर्ण गठन 22वें सप्ताह में समाप्त हो जाता है, तभी मांसपेशियों की मात्रा बढ़ती है और संवहनी नेटवर्क का विस्तार होता है।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि हृदय प्रणाली की ऐसी संरचना का तात्पर्य कुछ विशिष्ट विशेषताओं से है:

1. प्रसवपूर्व विकास "मदर-प्लेसेंटा-चाइल्ड" प्रणाली के कामकाज की विशेषता है। ऑक्सीजन, पोषक तत्व, साथ ही जहरीले पदार्थ (दवाएं, अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पाद, आदि) गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से प्रवेश करते हैं।
2. केवल 3 चैनल काम करते हैं - एक खुला अंडाकार वलय, बोटल्ला (धमनी) और अरांतिया (शिरापरक) वाहिनी। यह शरीर रचना समानांतर रक्त प्रवाह बनाती है क्योंकि रक्त दाएं और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवाहित होता है और फिर प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से होता है।
3. मां से भ्रूण तक धमनी रक्त गर्भनाल से होकर जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों से संतृप्त होकर 2 गर्भनाल धमनियों के माध्यम से प्लेसेंटा में वापस आ जाता है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि भ्रूण को मिश्रित रक्त की आपूर्ति की जाती है, जब जन्म के बाद, धमनी रक्त धमनियों के माध्यम से और शिरापरक रक्त शिराओं के माध्यम से सख्ती से बहता है।
4. फुफ्फुसीय परिसंचरण खुला है, लेकिन हेमटोपोइजिस की एक विशेषता यह तथ्य है कि फेफड़ों पर ऑक्सीजन बर्बाद नहीं होता है, जो भ्रूण के विकास में गैस विनिमय का कार्य नहीं करता है। यद्यपि रक्त की एक छोटी मात्रा ली जाती है, यह गैर-कार्यशील एल्वियोली (श्वसन संरचनाओं) द्वारा निर्मित उच्च प्रतिरोध के कारण होता है।
5. बच्चे को दिए गए कुल रक्त का लगभग आधा हिस्सा लीवर को प्राप्त होता है। केवल इसी अंग में सबसे अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त (लगभग 80%) होता है, जबकि अन्य मिश्रित रक्त पर भोजन करते हैं।
6. यह भी एक विशेषता है कि रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जिसमें ऑक्सीजन के साथ बंधने की बेहतर क्षमता होती है। यह तथ्य भ्रूण की हाइपोक्सिया की विशेष संवेदनशीलता से जुड़ा है।

यह वह संरचना है जो बच्चे को मां से पोषक तत्वों के साथ महत्वपूर्ण ऑक्सीजन प्राप्त करने की अनुमति देती है। बच्चे का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती महिला कितना अच्छा खाती है और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है, और कीमत, आप पर ध्यान दें, बहुत अधिक है।

जन्म के बाद का जीवन: नवजात शिशुओं में विशेषताएं

बच्चे के जन्म के साथ ही गर्भस्थ शिशु और मां के बीच संबंध समाप्त होना शुरू हो जाता है और जैसे ही डॉक्टर गर्भनाल पर पट्टी बांधता है।

1. बच्चे के पहले रोने के साथ, फेफड़े खुल जाते हैं और एल्वियोली काम करना शुरू कर देती है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध लगभग 5 गुना कम हो जाता है। इस संबंध में, धमनी वाहिनी की आवश्यकता बंद हो जाती है, जैसा कि पहले आवश्यक था।
2. नवजात शिशु का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है और शरीर के वजन के लगभग 0.8% के बराबर होता है।
3. बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं के द्रव्यमान से अधिक होता है।
4. रक्त परिसंचरण का एक पूरा चक्र 12 सेकंड में किया जाता है, और रक्तचाप का औसत 75 मिमी होता है। आर टी. कला।
5. जन्म लेने वाले बच्चे के मायोकार्डियम को अविभाजित सिंकिटियम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। मांसपेशियों के तंतु पतले होते हैं, अनुप्रस्थ धारियाँ नहीं होती हैं और इनमें बड़ी संख्या में नाभिक होते हैं। लोचदार और संयोजी ऊतक विकसित नहीं होते हैं।
6. जिस क्षण से फुफ्फुसीय परिसंचरण शुरू होता है, सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जो वासोडिलेटेशन प्रदान करते हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में महाधमनी का दबाव काफी अधिक है। इसके अलावा, नवजात हृदय प्रणाली की विशेषताओं में बाईपास शंट का बंद होना और एनलस ओवले का अतिवृद्धि शामिल है।
7. जन्म के बाद, सबपैपिलरी शिरापरक प्लेक्सस अच्छी तरह से विकसित होते हैं और सतही रूप से स्थित होते हैं। वाहिकाओं की दीवारें पतली, लोचदार होती हैं और उनमें मांसपेशियों के तंतु खराब विकसित होते हैं।

ध्यान दें: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम लंबे समय से सुधार कर रहा है और किशोरावस्था में अपना पूर्ण गठन पूरा करता है।

बच्चों और किशोरों के लिए कौन से परिवर्तन विशिष्ट हैं

संचार अंगों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर के पर्यावरण की स्थिरता को बनाए रखना, सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन और निष्कासन है।

यह सब पाचन, श्वसन, मूत्र, वानस्पतिक, केंद्रीय, अंतःस्रावी तंत्र आदि के साथ घनिष्ठ संपर्क में होता है। हृदय प्रणाली में वृद्धि और संरचनात्मक परिवर्तन जीवन के पहले वर्ष में विशेष रूप से सक्रिय होते हैं।

यदि हम बचपन, पूर्वस्कूली और किशोरावस्था में सुविधाओं के बारे में बात करते हैं, तो हम निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं को अलग कर सकते हैं:

1. 6 महीने तक, हृदय का द्रव्यमान 0.4% होता है, और 3 वर्ष और उसके बाद, लगभग 0.5%। जीवन के पहले वर्षों के साथ-साथ किशोरावस्था में भी हृदय का आयतन और द्रव्यमान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। इसके अलावा, यह असमान रूप से होता है। दो साल तक, अटरिया अधिक तीव्रता से बढ़ता है, 2 से 10 साल तक, संपूर्ण पेशी अंग समग्र रूप से।
2. 10 वर्षों के बाद, निलय बढ़ जाते हैं। बायां भी दाएं की तुलना में तेजी से बढ़ रहा है। बाएं और दाएं वेंट्रिकल की दीवारों के प्रतिशत अनुपात के बारे में बोलते हुए, निम्नलिखित आंकड़े नोट किए जा सकते हैं: नवजात शिशु में - 1.4: 1, जीवन के 4 महीने में - 2: 1, 15 साल की उम्र में - 2.76: 1।
3. लड़कों में बड़े होने की सभी अवधि, दिल का आकार बड़ा होता है, 13 से 15 साल की उम्र के अपवाद के साथ, जब लड़कियां तेजी से बढ़ने लगती हैं।
4. 6 साल तक, दिल का आकार अधिक गोल होता है, और 6 के बाद यह एक अंडाकार, वयस्कों की विशेषता प्राप्त करता है।
5. 2-3 साल तक, हृदय एक ऊंचे डायाफ्राम पर एक क्षैतिज स्थिति में स्थित होता है। 3-4 साल की उम्र तक, डायाफ्राम में वृद्धि और इसके निचले स्तर के कारण, हृदय की मांसपेशी एक तिरछी स्थिति प्राप्त कर लेती है, जिसमें लंबी धुरी के चारों ओर एक साथ फ्लिप होता है और बाएं वेंट्रिकल का स्थान आगे होता है।
6. 2 साल तक, कोरोनरी वाहिकाओं को ढीले प्रकार के अनुसार स्थित किया जाता है, 2 से 6 साल तक उन्हें मिश्रित प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है, और 6 साल बाद प्रकार पहले से ही मुख्य है, वयस्कों की विशेषता है। मुख्य जहाजों की मोटाई और लुमेन बढ़ जाती है, और परिधीय शाखाएं कम हो जाती हैं।
7. बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों में, मायोकार्डियम का विभेदन और गहन विकास होता है। एक अनुप्रस्थ पट्टी दिखाई देती है, मांसपेशियों के तंतु मोटे होने लगते हैं, एक सबेंडोकार्डियल परत और सेप्टल सेप्टा बनते हैं। 6 से 10 वर्ष की आयु तक, मायोकार्डियम का क्रमिक सुधार जारी रहता है, और परिणामस्वरूप, ऊतकीय संरचना वयस्कों के समान हो जाती है।
8. 3-4 साल तक, हृदय गतिविधि के नियमन के निर्देश में तंत्रिका सहानुभूति प्रणाली का संरक्षण शामिल है, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में शारीरिक क्षिप्रहृदयता से जुड़ा हुआ है। 14-15 वर्ष की आयु तक कंडक्टर प्रणाली का विकास समाप्त हो जाता है।
9. छोटे बच्चों में जहाजों का अपेक्षाकृत चौड़ा लुमेन होता है (वयस्कों में, पहले से ही 2 बार)। धमनी की दीवारें अधिक लोचदार होती हैं और इसीलिए रक्त परिसंचरण की दर, परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप कम होता है। नसें और धमनियां असमान रूप से बढ़ती हैं और हृदय की वृद्धि से मेल नहीं खातीं।
10. बच्चों में केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, आकार अनियमित, घुमावदार और छोटा होता है। उम्र के साथ, वे गहराई से बसते हैं, बढ़ते हैं और हेयरपिन का आकार लेते हैं। दीवारों की पारगम्यता बहुत अधिक है।
11. 14 साल की उम्र तक, रक्त परिसंचरण का एक पूरा चक्र 18.5 सेकंड का होता है।

आराम करने पर हृदय गति निम्नलिखित आंकड़ों के बराबर होगी:

उम्र के अनुसार हृदय गति। आप इस लेख में वीडियो से बच्चों में हृदय प्रणाली की उम्र से संबंधित विशेषताओं के बारे में अधिक जान सकते हैं।

वयस्कों और बुजुर्गों में हृदय प्रणाली

डब्ल्यूएचओ के अनुसार आयु वर्गीकरण निम्नलिखित आंकड़ों के बराबर है:

1. कम उम्र 18 से 29 साल के बीच।
2. परिपक्व आयु 30 से 44 वर्ष तक।
3. औसत आयु 45 से 59 वर्ष तक।
4. वृद्धावस्था 60 से 74 वर्ष तक।
5. वृद्धावस्था 75 से 89 वर्ष तक।
6. 90 साल और उससे अधिक उम्र के लंबे-लंबे लीवर।

इस समय, हृदय संबंधी कार्य में परिवर्तन हो रहा है और इसकी कुछ विशेषताएं हैं:

1. एक वयस्क का हृदय दिन में 6,000 लीटर से अधिक रक्त पंप करता है। इसका आयाम शरीर के अंग के 1/200 के बराबर है (पुरुषों के लिए, अंग का द्रव्यमान लगभग 300 ग्राम है, और महिलाओं के लिए - लगभग 220 ग्राम)। 70 किलो वजन वाले व्यक्ति में खून की कुल मात्रा 5-6 लीटर होती है।
2. एक वयस्क में हृदय गति 66-72 बीट होती है। मिनट में
3. 20-25 वर्ष की आयु में, वाल्व मोटा हो जाता है, असमान हो जाता है, और वृद्ध और वृद्धावस्था में, आंशिक मांसपेशी शोष होता है।
4. 40 साल की उम्र से, कैल्शियम जमा होना शुरू हो जाता है, उसी समय, वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन (देखें) होता है, जिससे रक्त की दीवारों की लोच का नुकसान होता है।
5. इस तरह के बदलावों से रक्तचाप में वृद्धि होती है, विशेष रूप से यह प्रवृत्ति 35 वर्ष की आयु से देखी जाती है।
6. उम्र बढ़ने के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, हीमोग्लोबिन। इस संबंध में, उनींदापन, थकान, चक्कर आना महसूस किया जा सकता है।
7. केशिकाओं में परिवर्तन उन्हें पारगम्य बनाते हैं, जिससे शरीर के ऊतकों के पोषण में गिरावट आती है।
8. उम्र के साथ, मायोकार्डियल सिकुड़न भी बदल जाती है। वयस्कों और बुजुर्गों में, कार्डियोमायोसाइट्स विभाजित नहीं होते हैं, इसलिए उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो सकती है, और उनकी मृत्यु के स्थल पर संयोजी ऊतक बनते हैं।
9. 20 साल की उम्र से कंडक्टिंग सिस्टम की कोशिकाओं की संख्या घटने लगती है और वृद्धावस्था में उनकी संख्या मूल संख्या का केवल 10% होगी। यह सब बुढ़ापे में हृदय की लय के उल्लंघन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।
10. 40 साल की उम्र से शुरू होकर कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की कार्यक्षमता कम हो जाती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन को बढ़ाता है, दोनों बड़े और छोटे जहाजों में। यह इंट्रावास्कुलर हेमोस्टेसिस में परिवर्तन को प्रभावित करता है, जिससे रक्त की थ्रोम्बोजेनिक क्षमता बढ़ जाती है।
11. बड़ी धमनी वाहिकाओं की लोच के नुकसान के कारण, हृदय गतिविधि कम और कम किफायती हो जाती है।

बुजुर्गों में हृदय प्रणाली की विशेषताएं हृदय और रक्त वाहिकाओं की अनुकूली क्षमता में कमी के साथ जुड़ी हुई हैं, जो प्रतिकूल कारकों के प्रतिरोध में कमी के साथ है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की घटना को रोककर अधिकतम जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित करना संभव है।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, अगले 20 वर्षों में, हृदय प्रणाली के रोग जनसंख्या की मृत्यु दर का लगभग आधा हिस्सा निर्धारित करेंगे।

ध्यान दें: जीवन के 70 वर्षों में हृदय लगभग 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, हृदय प्रणाली के विकास की विशेषताएं वास्तव में आश्चर्यजनक हैं। यह आश्चर्यजनक है कि सामान्य मानव जीवन को सुनिश्चित करने के लिए प्रकृति ने कितने स्पष्ट रूप से सभी परिवर्तनों की योजना बनाई है।

अपने जीवन को लम्बा करने और एक सुखी बुढ़ापा सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली और हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

भ्रूण परिसंचरण।अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, लैकुनर की अवधि और फिर अपरा परिसंचरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रूण के विकास के बहुत प्रारंभिक चरणों में, कोरियोनिक विली के बीच लैकुने बनता है, जिसमें गर्भाशय की दीवार की धमनियों से रक्त लगातार बहता रहता है। यह रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है। इससे भ्रूण के जहाजों की दीवार के माध्यम से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का चयनात्मक अवशोषण होता है। इसके अलावा, भ्रूण के रक्त से, चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले क्षय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड लैकुने में प्रवेश करते हैं। मां के संचार तंत्र में नसों के माध्यम से रक्त लैकुने से बहता है।

कमी के माध्यम से किया जाने वाला चयापचय लंबे समय तक तेजी से विकसित होने वाले जीव की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है। लैकुनर को बदला जा रहा है अपरारक्त परिसंचरण, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने में स्थापित होता है।

भ्रूण से प्लेसेंटा तक शिरापरक रक्त गर्भनाल धमनियों के माध्यम से बहता है। नाल में, यह पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और धमनी बन जाता है। भ्रूण को धमनी रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से आता है, जो भ्रूण के जिगर की ओर जाता है, दो शाखाओं में विभाजित होता है। शाखाओं में से एक अवर वेना कावा में बहती है, और दूसरी यकृत के माध्यम से जाती है और इसके ऊतकों में केशिकाओं में विभाजित होती है, जिसमें गैसों का आदान-प्रदान होता है, जिसके बाद मिश्रित रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है और फिर दाहिने आलिंद में, जहां शिरापरक रक्त भी ऊपरी वेना कावा से प्रवेश करता है।

दाएं अलिंद से रक्त का एक छोटा हिस्सा दाएं वेंट्रिकल में जाता है और इससे फुफ्फुसीय धमनी में जाता है। भ्रूण में, फुफ्फुसीय श्वसन की कमी के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य नहीं करता है, और इसलिए थोड़ी मात्रा में रक्त इसमें प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से बहने वाले रक्त का मुख्य भाग ढह गए फेफड़ों में महान प्रतिरोध का सामना करता है; यह डक्टस बोटुलिनम के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है, जो उस स्थान के नीचे बहता है जहां वाहिकाएं सिर और ऊपरी अंगों तक जाती हैं। इसलिए, इन अंगों को कम मिश्रित रक्त प्राप्त होता है, जिसमें ट्रंक और निचले अंगों में जाने वाले रक्त की तुलना में अधिक ऑक्सीजन होता है। यह बेहतर मस्तिष्क पोषण और अधिक गहन विकास प्रदान करता है।

दाएं अलिंद से अधिकांश रक्त फोरमैन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में बहता है। फुफ्फुसीय शिराओं से शिरापरक रक्त की थोड़ी मात्रा भी यहाँ प्रवेश करती है।

बाएं आलिंद से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, इससे महाधमनी में और प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से जाता है, जिसमें धमनियों से दो नाभि धमनियां निकलती हैं, नाल में जा रही हैं।

नवजात शिशु में संचार परिवर्तन।एक बच्चे को जन्म देने का कार्य अस्तित्व की पूरी तरह से अलग स्थितियों में उसके संक्रमण की विशेषता है। हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तन मुख्य रूप से फुफ्फुसीय श्वसन को शामिल करने से जुड़े होते हैं। जन्म के समय, गर्भनाल (गर्भनाल) को पट्टी और काट दिया जाता है, जिससे नाल में गैसों का आदान-प्रदान बंद हो जाता है। वहीं, नवजात के खून में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यह रक्त, एक परिवर्तित गैस संरचना के साथ, श्वसन केंद्र में आता है और इसे उत्तेजित करता है - पहली सांस होती है, जिसके दौरान फेफड़ों का विस्तार होता है और उनमें वाहिकाओं का विस्तार होता है। वायु पहली बार फेफड़ों में प्रवेश करती है।

विस्तारित, फेफड़ों के लगभग खाली जहाजों में बड़ी क्षमता और निम्न रक्तचाप होता है। इसलिए, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से सभी रक्त फेफड़ों में चला जाता है। वनस्पति वाहिनी धीरे-धीरे बढ़ती है। बदले हुए रक्तचाप के कारण, हृदय में अंडाकार खिड़की एंडोकार्डियम की एक तह से बंद हो जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, और अटरिया के बीच एक निरंतर पट बन जाता है। इस क्षण से, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त अलग हो जाते हैं, केवल शिरापरक रक्त हृदय के दाहिने आधे हिस्से में घूमता है, और केवल धमनी रक्त बाएं आधे हिस्से में घूमता है।

उसी समय, गर्भनाल के बर्तन काम करना बंद कर देते हैं, वे बढ़ जाते हैं और स्नायुबंधन में बदल जाते हैं। तो जन्म के समय, भ्रूण संचार प्रणाली एक वयस्क में अपनी संरचना की सभी विशेषताओं को प्राप्त कर लेती है।

नवजात शिशु में, हृदय का द्रव्यमान औसतन 23.6 ग्राम (11.4 से 49.5 ग्राम तक) होता है और शरीर के वजन का 0.89% होता है। 5 वर्ष की आयु तक, हृदय का द्रव्यमान 4 गुना, 6 से 11 गुना बढ़ जाता है। 7 से 12 वर्ष की अवधि में, हृदय की वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के विकास में कुछ पीछे रह जाती है। 14-15 साल की उम्र (यौवन) में दिल की बढ़ी हुई वृद्धि फिर से शुरू हो जाती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों का हृदय द्रव्यमान अधिक होता है। लेकिन 11 साल की उम्र में, लड़कियों के दिल की वृद्धि की अवधि शुरू होती है (लड़कों में, यह 12 साल की उम्र में शुरू होती है), और 13-14 साल की उम्र तक, इसका द्रव्यमान लड़कों की तुलना में बड़ा हो जाता है। 16 साल की उम्र तक लड़कों का दिल फिर से लड़कियों से भारी हो जाता है।

नवजात शिशु में, डायाफ्राम की उच्च स्थिति के कारण हृदय बहुत ऊंचा स्थित होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, डायाफ्राम के कम होने और बच्चे के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के कारण, हृदय एक तिरछी स्थिति लेता है।

हृदय गति में उम्र के साथ परिवर्तन।नवजात शिशु में, हृदय गति भ्रूण में अपने मूल्य के करीब होती है और 120 - 140 बीट प्रति मिनट होती है। उम्र के साथ, हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरों में यह वयस्कों के मूल्य के करीब पहुंच जाता है। उम्र के साथ दिल की धड़कन की संख्या में कमी हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि से जुड़ी है। हृदय गति में लिंग अंतर नोट किया गया: लड़कों में यह समान उम्र की लड़कियों की तुलना में कम है।

बच्चे के दिल की गतिविधि की एक विशिष्ट विशेषता श्वसन अतालता की उपस्थिति है: साँस लेना के समय, हृदय गति में वृद्धि होती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह धीमा हो जाता है। बचपन में, अतालता दुर्लभ और हल्की होती है। पूर्वस्कूली उम्र से शुरू होकर 14 साल तक, यह महत्वपूर्ण है। 15-16 वर्ष की आयु में, श्वसन अतालता के केवल पृथक मामले होते हैं।

हृदय के सिस्टोलिक और मिनट वॉल्यूम की आयु विशेषताएं।हृदय के सिस्टोलिक आयतन का मान उम्र के साथ मिनट आयतन के मान से अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। मिनट की मात्रा में परिवर्तन उम्र के साथ दिल की धड़कन की संख्या में कमी से प्रभावित होता है।

नवजात शिशुओं में सिस्टोलिक मात्रा का मान 2.5 मिली, 1 वर्ष के बच्चे में - 10.2 मिली। नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मिनट की मात्रा का मान औसतन 0.33 l, 1 वर्ष की आयु में - 1.2 l, 5 वर्ष के बच्चों में - 1.8 l, 10 वर्ष के बच्चों में - 2.5 l है। जो बच्चे अधिक शारीरिक रूप से विकसित होते हैं, उनमें सिस्टोलिक और मिनट वॉल्यूम का मान अधिक होता है।

उम्र के साथ रक्तचाप में बदलाव की विशेषताएं।एक नवजात शिशु में औसत सिस्टोलिक दबाव 60 - 66 मिमी एचजी होता है। कला।, डायस्टोलिक - 36 - 40 मिमी एचजी। कला। सभी उम्र के बच्चों में उम्र के साथ सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और पल्स प्रेशर बढ़ने की सामान्य प्रवृत्ति होती है। औसतन, 1 वर्ष तक अधिकतम रक्तचाप 100 मिमी एचजी है। कला।, 5 - 8 वर्ष - 104 मिमी एचजी। कला।, 11 - 13 वर्ष तक - 127 मिमी एचजी। कला।, 15 - 16 वर्ष तक - 134 मिमी एचजी। कला। न्यूनतम दबाव क्रमशः 49, 68, 83 और 88 मिमी एचजी है। कला। नवजात शिशुओं में नाड़ी का दबाव 24 - 36 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, बाद की अवधि में, वयस्कों सहित, - 40 - 50 मिमी एचजी। कला।

स्कूल में कक्षाएं छात्रों के रक्तचाप के मूल्य को प्रभावित करती हैं। स्कूल के दिन की शुरुआत में, पाठ से पाठ तक अधिकतम और न्यूनतम दबाव में वृद्धि हुई थी (यानी, नाड़ी का दबाव कम हो जाता है)। स्कूल के दिन के अंत तक, रक्तचाप बढ़ जाता है।

बच्चों में पेशीय कार्य के दौरान अधिकतम का मान बढ़ जाता है और न्यूनतम दबाव का मान थोड़ा कम हो जाता है। किशोरों और युवा पुरुषों में अधिकतम मांसपेशियों के भार के प्रदर्शन के दौरान, अधिकतम रक्तचाप का मान 180-200 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। चूंकि इस समय न्यूनतम दबाव का मान थोड़ा बदल जाता है, इसलिए नाड़ी का दबाव 50-80 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। व्यायाम के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन की तीव्रता उम्र पर निर्भर करती है: बच्चा जितना बड़ा होगा, ये परिवर्तन उतने ही अधिक होंगे।

व्यायाम के दौरान रक्तचाप में उम्र से संबंधित परिवर्तन विशेष रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि में स्पष्ट होते हैं। सिस्टोलिक दबाव को उसके मूल मूल्य पर बहाल करना तेजी से किया जाता है, बच्चे की उम्र जितनी अधिक होगी।

यौवन के दौरान, जब हृदय का विकास वाहिकाओं की तुलना में अधिक तीव्र होता है, तथाकथित किशोर उच्च रक्तचाप देखा जा सकता है, अर्थात, सिस्टोलिक दबाव में 130 - 140 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला।

स्वयं जाँच के लिए प्रश्न

1. हृदय प्रणाली के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।

2. कौन से अंग हृदय प्रणाली बनाते हैं?

3. धमनियां और शिराएं संरचना और कार्य में कैसे भिन्न होती हैं?

4. रक्त परिसंचरण के वृत्तों का वर्णन कीजिए।

5. मानव शरीर में लसीका तंत्र क्या भूमिका निभाता है?

6. हृदय के कोशों की सूची बनाइए और उनके कार्यों के नाम लिखिए।

7. हृदय चक्र के चरणों के नाम बताइए।

8. हार्ट ऑटोमेशन क्या है?

9. कौन से तत्व हृदय के संचालन तंत्र का निर्माण करते हैं?

10. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को कौन से कारक निर्धारित करते हैं?

11. रक्तचाप के निर्धारण की मुख्य विधियों का वर्णन कीजिए।

12. भ्रूण परिसंचरण की विशेषताओं का वर्णन करें।

13. नवजात शिशु के हृदय की संरचना की विशिष्ट विशेषताओं के नाम बताइए।

14. बच्चों और किशोरों में हृदय गति, CO, MOC की आयु संबंधी विशेषताओं का वर्णन करें।

अध्याय 3 श्वसन प्रणाली