डायजेपाम उच्चतम एकल और दैनिक खुराक। डायजेपाम की रिहाई की संरचना और रूप

अंदर, अंदर / एम, इन / इन, रेक्टली। रोगी की स्थिति, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, दवा के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

एक चिंताजनक दवा के रूप में, इसे मौखिक रूप से, दिन में 2.5-10 मिलीग्राम 2-4 बार निर्धारित किया जाता है।

मनोरोग: न्यूरोसिस, हिस्टेरिकल या हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाओं के साथ, विभिन्न मूल के डिस्फोरिया, फोबिया - 5-10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के साथ - पहले 24 घंटों के लिए दिन में 10 मिलीग्राम 3-4 बार, इसके बाद दिन में 5 मिलीग्राम 3-4 बार कम करें। बुजुर्ग, दुर्बल रोगियों, साथ ही उपचार की शुरुआत में एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी - मौखिक रूप से, दिन में 2 मिलीग्राम 2 बार, यदि आवश्यक हो, तब तक बढ़ाएं जब तक कि इष्टतम प्रभाव प्राप्त न हो जाए। कामकाजी रोगियों को दिन में 1-2 बार 2.5 मिलीग्राम या शाम को 5 मिलीग्राम (मूल खुराक) लेने की सलाह दी जाती है।

न्यूरोलॉजी: अपक्षयी में केंद्रीय मूल की स्पास्टिक स्थितियां तंत्रिका संबंधी रोग- अंदर, 5-10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।

कार्डियोलॉजी और रुमेटोलॉजी: एनजाइना पेक्टोरिस - 2-5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार; धमनी का उच्च रक्तचाप- 2-5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, वर्टेब्रल सिंड्रोम के साथ पूर्ण आराम- 10 मिलीग्राम दिन में 4 बार; आमवाती श्रोणि स्पोंडिलोआर्थराइटिस, प्रगतिशील पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी में एक अतिरिक्त दवा के रूप में - दिन में 5 मिलीग्राम 1-4 बार। रोधगलन की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में: प्रारंभिक खुराक - 10 मिलीग्राम / मी, फिर अंदर, 5-10 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार; डिफिब्रिलेशन के मामले में पूर्व-दवा - 10-30 मिलीग्राम IV धीरे-धीरे (अलग खुराक में); आमवाती मूल की स्पास्टिक स्थिति, कशेरुक सिंड्रोम - 10 मिलीग्राम / मी की प्रारंभिक खुराक, फिर अंदर, दिन में 5 मिलीग्राम 1-4 बार।

प्रसूति और स्त्री रोग: मनोदैहिक विकार, रजोनिवृत्ति और मासिक धर्म संबंधी विकार, प्रीक्लेम्पसिया - 2-5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। प्रीक्लेम्पसिया - प्रारंभिक खुराक - 10-20 मिलीग्राम IV, फिर 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार; एक्लम्पसिया - एक संकट के दौरान - 10-20 मिलीग्राम में, फिर, यदि आवश्यक हो, तो एक धारा या ड्रिप में, 100 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं। गर्भाशय ग्रीवा को 2-3 अंगुलियों से खोलते समय श्रम गतिविधि को सुविधाजनक बनाने के लिए - आईएम 20 मिलीग्राम; समय से पहले जन्म और नाल के समय से पहले टुकड़ी के मामले में - 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1 घंटे के बाद उसी खुराक का प्रशासन दोहराया जाता है; रखरखाव खुराक - 10 मिलीग्राम से 4 बार से 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार। प्लेसेंटा की समय से पहले टुकड़ी के साथ, उपचार बिना किसी रुकावट के किया जाता है - जब तक कि भ्रूण पक न जाए।

एनेस्थिसियोलॉजी, सर्जरी: प्रीमेडिकेशन - सर्जरी की पूर्व संध्या पर, शाम को - 10-20 मिलीग्राम मौखिक रूप से; सर्जरी की तैयारी - वयस्कों के लिए / मी में संज्ञाहरण की शुरुआत से 1 घंटे पहले - 10-20 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 2.5-10 मिलीग्राम; संज्ञाहरण का परिचय - 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा में / में; जटिल निदान के साथ एक अल्पकालिक मादक नींद के लिए और चिकित्सा हस्तक्षेपचिकित्सा और सर्जरी में - में / वयस्कों में - 10-30 मिलीग्राम, बच्चे - 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा।

बाल रोग: मनोदैहिक और प्रतिक्रियाशील विकार, केंद्रीय मूल के स्पास्टिक राज्य - खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित (कम खुराक से शुरू करके और धीरे-धीरे उन्हें इष्टतम खुराक तक बढ़ाते हुए, रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है), प्रतिदिन की खुराक(शाम को ली जाने वाली मुख्य, सबसे बड़ी खुराक के साथ 2-3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है): अंदर, 6 महीने और पुराने से 6 महीने तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - 1-2.5 मिलीग्राम, या 40-200 एमसीजी / किग्रा, या 1.17-6 मिलीग्राम / वर्गमीटर, दिन में 3-4 बार।

अंदर, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 1 मिलीग्राम, 3 से 7 वर्ष तक - 2 मिलीग्राम, 7 वर्ष और अधिक आयु से - 3-5 मिलीग्राम। दैनिक खुराक - क्रमशः 2, 6 और 8-10 मिलीग्राम।

पैरेन्टेरली, स्थिति मिरगी और गंभीर आवर्तक मिरगी के दौरे: 30 दिन से 5 वर्ष तक के बच्चे - में / इंच (धीरे-धीरे) 0.2-0.5 मिलीग्राम हर 2-5 मिनट में अधिकतम खुराक 5 मिलीग्राम, 5 वर्ष और उससे अधिक - 1 मिलीग्राम हर 2-5 मिनट में अधिकतम 10 मिलीग्राम की खुराक तक; यदि आवश्यक हो, उपचार 2-4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है। मांसपेशियों में छूट, टेटनस: 30 दिनों से 5 साल तक के बच्चे - आईएम या IV 1-2 मिलीग्राम, 5 साल और उससे अधिक उम्र के - 5-10 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, एक खुराक हर 3-4 घंटे में दोहराया जा सकता है।

बुजुर्गों के मरीज और वृध्दावस्थाउपचार आधे से शुरू होना चाहिए सामान्य खुराकवयस्कों के लिए, प्राप्त प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर, इसे धीरे-धीरे बढ़ाना। माता-पिता के रूप में, चिंता के मामले में, इसे 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन हर 8 घंटे में दोहराया जाता है जब तक कि लक्षण गायब नहीं हो जाते, फिर वे मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

मोटर उत्तेजना के साथ, इसे दिन में 3 बार 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। पर दर्दनाक घावरीढ़ की हड्डी, पैरापलेजिया या हेमटेरेजिया के साथ, कोरिया - इन / मी वयस्कों के लिए 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर, बच्चों के लिए - 2-10 मिलीग्राम।

मिरगी की स्थिति के साथ - में / 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में, बाद में, यदि आवश्यक हो - 20 मिलीग्राम / मी या / ड्रिप में। यदि आवश्यक हो, में / में ड्रिप इंजेक्शन(4 मिलीलीटर से अधिक नहीं) 5-10% डेक्सट्रोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान में पतला। दवा की वर्षा से बचने के लिए कम से कम 250 मिलीलीटर . का उपयोग किया जाना चाहिए आसव समाधान, परिणामी समाधान को जल्दी और अच्छी तरह मिलाएं।

गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए - में / एक बार में, या दो बार 10 मिलीग्राम। टेटनस: प्रारंभिक खुराक - 1-4 घंटे के अंतराल पर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा IV या 4-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के IV जलसेक के रूप में

औषधीय समूह ( डायजेपाम एक ट्रैंक्विलाइज़र है या एक दवा?)

ट्रैंक्विलाइज़र ऐसी दवाएं हैं जो चिंता, भय और बढ़ी हुई उत्तेजना को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं। हृदय की स्थिति पर उनका बहुत कम प्रभाव पड़ता है और श्वसन प्रणाली, और केंद्र से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी नहीं करते हैं तंत्रिका प्रणाली (जब सही तरीके से इस्तेमाल किया जाता है).

इसी समय, ड्रग्स दवाओं का एक समूह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी रोकता है, लेकिन उनके अन्य सकारात्मक और नकारात्मक प्रभाव भी होते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं

डायजेपाम की क्रिया का तंत्र ( फार्माकोडायनामिक्स)

डायजेपाम में है:

• शांतिकारी प्रभाव।यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तथाकथित लिम्बिक सिस्टम के अवरोध के कारण होता है। अन्य कार्यों के अलावा, यह प्रणालीकिसी व्यक्ति की भावनात्मक अभिव्यक्तियों, नींद और जागने के चक्र, प्रेरणा के गठन को नियंत्रित करता है। यह जानकारी को सीखने और याद रखने की प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करता है। इसका दमन भावनात्मक अस्थिरता की ओर ले जाता है ( एक व्यक्ति शांत हो जाता है, पहल की कमी, किसी बाहरी उत्तेजना के प्रति कम प्रतिक्रिया करता है) और उनींदापन ( सो जाने की प्रक्रिया सुगम हो जाती है, और नींद गहरी और लंबी हो जाती है) इसके अलावा, डायजेपाम की बड़ी खुराक लेते समय, ध्यान केंद्रित करने और नई जानकारी को याद रखने की क्षमता क्षीण हो सकती है।
• चिंताजनक ( चिंता निवारक) प्रभाव। यह प्रभावलिम्बिक सिस्टम पर दवा के प्रभाव से भी जुड़ा हुआ है। यह भय, चिंता और मनो-भावनात्मक तनाव की भावना में कमी के रूप में प्रकट होता है, जो किसी भी दर्दनाक स्थितियों से जुड़ा हो सकता है या अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
• सोपोरिफिक प्रभाव।यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर डायजेपाम के निरोधात्मक प्रभाव के कारण प्रदान किया जाता है। दवा न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को धीमा कर देती है ( तंत्रिका कोशिकाएं), जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की गतिविधि कम हो जाती है। यह अधिक योगदान देता है जल्दी सो जानाऔर गहरी नींद।
• निरोधी प्रभाव।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों पर कार्य करके, डायजेपाम मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स को रोकता है। इससे मांसपेशियों की ताकत में कमी आती है, और ऐंठन के दौरे की उपस्थिति में, यह उन्हें रोकने में मदद करता है ( विराम) भविष्य में, दवा की रखरखाव खुराक का उपयोग दौरे की पुनरावृत्ति को रोक सकता है।

डायजेपाम विशेषज्ञ समीक्षा

डायजेपाम के फार्माकोकाइनेटिक्स

डायजेपाम को काम करने में कितना समय लगता है?

• आंतरिक रूप से ( गोलियों के रूप में मुंह से). में इस मामले मेंदवा का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है ( 20 - 40 मिनट के बाद), 90 - 100 मिनट के बाद अपने अधिकतम तक पहुंचना। यह दवा को घुलने, आंतों की दीवार के माध्यम से अवशोषित होने और रक्त प्राप्त करने और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं तक पहुंचने में लगने वाले समय के कारण होता है, जिसका प्रभाव होगा। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा प्रशासन के अन्य मार्गों की तुलना में विकासशील प्रभाव कम स्पष्ट है। यह इस तथ्य के कारण है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण के बाद, डायजेपाम यकृत से गुजरता है, जहां इसका एक निश्चित हिस्सा बेअसर हो जाता है। नतीजतन, केवल एक छोटा सा अनुपात सक्रिय पदार्थमस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है।
• सीधा ( मलाशय के माध्यम से). इस मामले में, डायजेपाम मलाशय में घुल जाता है और इसके श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाता है। इस मामले में, दवा यकृत से नहीं गुजरती है ( जो बकाया है शारीरिक विशेषताएंमलाशय को रक्त की आपूर्ति), और तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। नतीजतन, एंटरल प्रशासन की तुलना में अधिक सक्रिय पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, यही वजह है कि दवा का प्रभाव अधिक स्पष्ट होगा। हालांकि, प्रभाव के विकास की दर भी अधिक नहीं है ( प्रशासन के क्षण से 20-30 मिनट).
• इंट्रामस्क्युलर रूप से।इस मामले में, दवा को मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है, जहां से इसे धीरे-धीरे रक्त से धोया जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहुंचाया जाता है। अधिकतम प्रभाव एंटरल एप्लिकेशन की तुलना में कुछ तेजी से विकसित होता है ( 30 - 60 मिनट के बाद) और अधिक स्पष्ट है, लेकिन लंबे समय तक नहीं रहता है।
• अंतःशिरा में।इस मामले में, दवा को सीधे रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, जहां से इसे कुछ सेकंड में रक्त प्रवाह के साथ सीएनएस कोशिकाओं तक पहुंचाया जाता है। तब प्रभाव बहुत जल्दी विकसित होता है ( कुछ ही क्षणों में) और सबसे स्पष्ट है ( प्रशासन के अन्य मार्गों की तुलना में).

डायजेपाम का चयापचय और मेटाबोलाइट्स

डायजेपाम का चयापचय यकृत कोशिकाओं में होता है। इसके मेटाबोलाइट्स में से एक ( नॉर्डियाज़ेपम) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर भी एक अवसाद प्रभाव पड़ता है ( सीएनएस) चूंकि नॉर्डियाजेपम शरीर से बहुत धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है ( 4 दिनों से अधिक के लिए), पुन: उपयोगडायजेपाम इसकी वृद्धि कर सकता है नैदानिक ​​प्रभावऔर नशा के लक्षणों के विकास के लिए नेतृत्व।

शरीर से डायजेपाम को निकालने की अवधि

हाफ लाइफ ( वह समय जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता आधी हो जाती है) डायजेपाम के लिए लगभग 48 घंटे है। वहीं, ऊपर बताए गए मेटाबोलाइट के लिए ( नॉर्डियाज़ेपम) आधा जीवन लगभग 96 घंटे है, जो इसके उपयोग की समाप्ति के बाद कई दिनों तक दवा के कारण होने वाले प्रभावों की दृढ़ता का कारण हो सकता है।

डायजेपाम एनालॉग्स ( फेनाज़ेपम, लोराज़ेपम, क्लोनाज़ेपम, एलेनियम, नाइट्राज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, फिनलेप्सिन)

डायजेपाम एनालॉग्स में शामिल हैं:

• फेनाज़ेपम- इस दवा का डायजेपाम के समान प्रभाव है, लेकिन मांसपेशियों को आराम देने और ऐंठन से लड़ने की इसकी क्षमता कम स्पष्ट है।
• Lorazepam- एक मध्यम विरोधी चिंता और निरोधी प्रभाव है, लेकिन एक कमजोर कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव है।
• क्लोनाज़ेपम- एक स्पष्ट निरोधी प्रभाव है, लेकिन कम स्पष्ट विरोधी चिंता और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।
• एलेनियम- एक स्पष्ट निरोधी और मध्यम चिंता-विरोधी प्रभाव है, जबकि कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभावकमजोर रूप से व्यक्त किया।
• नाइट्राजेपाम- एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और निरोधी प्रभाव है।
• ऑक्साजेपाम- इसका मध्यम चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, जिसकी अवधि डायजेपाम की तुलना में कम होती है।
• फिनलेप्सिन- ट्रैंक्विलाइज़र के समूह से संबंधित नहीं है, लेकिन इसका एक स्पष्ट निरोधी और चिंता-विरोधी प्रभाव है।

क्या डायजेपाम और वैलोकॉर्डिन ड्रॉप्स एक ही चीज़ हैं?

डायजेपाम की क्रिया का तंत्र और प्रभाव ऊपर वर्णित किया गया है। इसी समय, वैलोकॉर्डिन में अन्य सक्रिय घटक होते हैं जो विभिन्न प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं।

वालोकॉर्डिन बूंदों की संरचना में शामिल हैं:

• ब्रोमिसोवेलरिक एसिड का अर्क- एक शामक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है ( आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, जो कुछ रोगों में दर्द को समाप्त करता है).
• फेनोबार्बिटल- एक सिंथेटिक दवा जिसमें एक स्पष्ट निरोधी और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव होता है।
• पेपरमिंट तेल- रक्तचाप को कम करता है और इसमें एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

व्यापार के नाम ( समानार्थी शब्द) डायजेपाम ( रेलेनियम, रेलियम, सेडक्सन, वैलियम)

डायजेपाम का विपणन इस नाम से किया जा सकता है:

• रेलियम;
• सेडक्सेन;
• वैलियम;
• डायजेपेक्स;
• अपौरिन;
• एपो-डायजेपाम;
• डायजेपाबीन;
• डायपम;
• डिकैम;
• सिबज़ोन;
• फौस्टन

डायजेपाम की रिहाई की संरचना और रूप

डायजेपाम के रूप में उपलब्ध है:

• गोलियाँ;

• ampoules में समाधान;
• रेक्टल सपोसिटरी;
• माइक्रोकलाइस्टर।

डायजेपाम की गोलियां 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम

डायजेपाम टैबलेट में है गोल आकारऔर सफेद रंग. टैबलेट के एक तरफ नॉच है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निर्माता के आधार पर और व्यापारिक नाम दिखावटदवा बदल सकती है गोलियां नीले, गुलाबी या अन्य रंगों की हो सकती हैं).

आमतौर पर गोलियां विशेष फफोले में उपलब्ध होती हैं ( अभिलेख) 10 टुकड़े प्रत्येक। पैकेज में 1 से 3 - 4 छाले हो सकते हैं ( जो निर्माता पर भी निर्भर करता है।).

अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 2 मिलीलीटर के समाधान के साथ डायजेपाम के एम्पाउल्स ( इंजेक्शन)

ampoule गहरे रंग के कांच से बना है ( भूरा रंग ), जो दवा को सीधे सूर्य के प्रकाश और अन्य पर्यावरणीय कारकों से बचाता है जो दवा को नष्ट कर सकते हैं। Ampoules विशेष कार्डबोर्ड पैकेजिंग में बेचे जाते हैं ( 5 या 10 टुकड़े प्रत्येक) पैकेज पर, साथ ही प्रत्येक ampoule पर अलग से, दवा का नाम, सक्रिय पदार्थ की खुराक, निर्माण की तारीख और समाप्ति तिथि लिखी जानी चाहिए। यदि सूचीबद्ध मापदंडों में से कम से कम एक ampoule पर नहीं है, तो रोगी को इस समाधान को प्रशासित करने से मना किया जाता है।

डायजेपाम रेक्टल सपोसिटरीज

एनीमा ( माइक्रोकलाइस्टर्सडायजेपाम

दवा डायजेपाम के उपयोग के लिए निर्देश ( संकेत, खुराक और आवेदन के तरीके)

डायजेपाम की नियुक्ति के लिए संकेत हो सकते हैं:

• आक्षेप;

• मिर्गी की स्थिति;
• नींद संबंधी विकार;
• घबराहट की बीमारियां;
• डिस्फोरिया ( मनोवस्था संबंधी विकार);
• मनो-भावनात्मक उत्तेजना;
• वापसी शराब सिंड्रोम;
• संज्ञाहरण से पहले पूर्व-दवा बेहोशी) ;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ रोग।

आक्षेप

दौरे के विकास के कई कारण हो सकते हैं ( मस्तिष्क की चोट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, कुछ दवाएं और विषाक्त पदार्थ लेना, बच्चों में बुखार, आदि) साथ ही, ज्यादातर मामलों में, उनकी घटना मस्तिष्क कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी होती है जो इसके लिए जिम्मेदार होती हैं पेशीय संकुचन. मस्तिष्क की गतिविधि को बाधित करके और कंकाल की मांसपेशियों को आराम देकर, डायजेपाम गंभीरता को कम करता है और दौरे की पुनरावृत्ति को रोकता है।

डायजेपाम निर्धारित किया जा सकता है:

• पहले से विकसित आक्षेप के साथ। 5-10 मिलीग्राम की खुराक में दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा को ठीक से प्रशासित किया जा सकता है ( मोमबत्तियों या माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में) 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर। इस मामले में, निरोधी प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होगा। के भीतर ( गोलियों के रूप में) ऐंठन के लिए दवा निर्धारित नहीं है, क्योंकि ऐंठन के कारण चबाने वाली मांसपेशियांकोई व्यक्ति अपना मुंह नहीं खोल सकता, न ही गोली निगल सकता है और न ही पानी के साथ पी सकता है।
• दौरे की रोकथाम के लिए।दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है गोलियों के रूप में) 5-10 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार।

मिर्गी और स्थिति मिरगी

मिर्गी के दौरे आमतौर पर कुछ सेकंड तक रहते हैं, लेकिन स्थिति मिर्गीप्टिकस के विकास के साथ, एक के तुरंत बाद ऐंठन हमलाएक और शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप दौरे की कुल अवधि दसियों मिनट हो सकती है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाती है।

आवर्तक मिरगी के दौरे और स्थिति मिरगी के लिए डायजेपाम

नींद संबंधी विकार ( नींद की गोली के रूप में)

एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में डायजेपाम की प्रारंभिक खुराक ( वयस्कों के लिए) - 1 गोली ( 5 मिलीग्राम) रात भर ( सोने के अपेक्षित समय से 2 घंटे पहले) अपर्याप्त स्पष्ट प्रभाव के साथ, दवा की एक खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

निर्धारित करने के लिए अन्य संकेत

डायजेपाम की नियुक्ति के लिए संकेत

क्या डायजेपाम ऑन्कोलॉजी में प्रभावी है?

घातक ट्यूमर की विशेषता आक्रामक ( तेज़) वृद्धि, जो अक्सर मेटास्टेसिस के साथ होती है ( इन ऊतकों के बाद के विनाश के साथ अन्य ऊतकों और अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार) और व्यक्त दर्द सिंड्रोम. पर अंतिम चरणरोगी शिकायत कर सकते हैं गंभीर दर्दजिसे मादक दर्द निवारक दवाओं के अलावा किसी अन्य दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है। इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए ( और इसलिए दवाओं की कुल खुराक को कम करने के लिए) एक ट्रैंक्विलाइज़र डायजेपाम का उपयोग किया जा सकता है। इसी समय, दवाओं का ऐसा संयोजन बेहद खतरनाक हो सकता है, क्योंकि चिकित्सीय खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता रोगी की अत्यधिक गहरी नींद, श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु को भड़का सकती है। यही कारण है कि डायजेपाम और मादक दर्द निवारक दवाओं को केवल अस्पताल में ही मिलाना संभव है ( अस्पताल), जहां रोगी निरंतर निगरानी में रहेगा चिकित्सा कर्मचारी. घर पर, डायजेपाम और दवाओं का संयोजन सख्त वर्जित है।

बच्चों और बुजुर्गों के लिए डायजेपाम की खुराक

1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए डायजेपाम की खुराक की गणना उनके वजन के आधार पर की जाती है ( शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम मिलीग्राम में), साथ ही पैथोलॉजी जिसके लिए दवा निर्धारित है। तथ्य यह है कि बच्चों का वजन काफी भिन्न होता है और अक्सर उनकी उम्र के अनुरूप नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पांच साल के बच्चे का वजन सात साल के बच्चे या यहां तक ​​कि आठ साल के बच्चे की तुलना में काफी अधिक हो सकता है। इसलिए, बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर खुराक की गणना अधिक सटीक और सुरक्षित तरीका है।

बुजुर्ग रोगियों को डायजेपाम निर्धारित करते समय, इसकी खुराक आधी खुराक होनी चाहिए जो एक ही विकृति वाले वयस्क को निर्धारित की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के न्यूट्रलाइजिंग सिस्टम ( विशेष रूप से जिगर, रक्त प्रणाली, गुर्दे और इतने पर) एक बुजुर्ग रोगी में उतनी कुशलता से काम नहीं करते जितना कि एक युवा में होता है। इसलिए, जब एक ही खुराक निर्धारित करते हैं, तो अधिक सक्रिय पदार्थ एक बुजुर्ग व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच जाएगा, जिससे अवांछनीय साइड प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। प्रारंभिक खुराक को कम करने से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, और वांछित चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को हमेशा बढ़ाया जा सकता है।

डायजेपाम के उपयोग के लिए मतभेद

डायजेपाम contraindicated है:

• यदि आपको दवा के घटकों से एलर्जी है।यदि किसी व्यक्ति को किसी पदार्थ से एलर्जी है, तो शरीर में इस पदार्थ की शुरूआत अत्यधिक तीव्र और स्पष्ट सक्रियता के साथ होगी। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया. यह हृदय गति में वृद्धि, गंभीर पसीना, त्वचा पर लाल चकत्ते और गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता से प्रकट होगा। तेज गिरावटरक्तचाप या मृत्यु भी। इसीलिए जिन रोगियों को पहले डायजेपाम के प्रशासन के बाद एलर्जी का अनुभव हुआ है, उन्हें इस दवा को निर्धारित करने की सख्त मनाही है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एलर्जी न केवल सक्रिय पदार्थ के लिए हो सकती है ( यानी डायजेपाम ही), लेकिन यह भी excipientsनिर्माण में उपयोग किया जाता है विभिन्न रूपदवाई।

• गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ।मायस्थेनिया एक ऐसी बीमारी है जो मांसपेशियों की टोन में कमी और बदलती गंभीरता की मांसपेशियों की ताकत की विशेषता है। गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस में, मांसपेशियों की टोन को इतना कम किया जा सकता है कि एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलने में कठिनाई होगी ( या बिल्कुल नहीं कर पा रहे हैं) यदि ऐसे रोगी को डायजेपाम निर्धारित किया जाता है ( जो मांसपेशियों की टोन को और कम करेगा), जिससे श्वसन विफलता हो सकती है ( श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण) और रोगी की मृत्यु।
• चेतना के उल्लंघन में।डायजेपाम में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और रोगी की चेतना को बाधित करने की क्षमता होती है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से रोगी की चेतना पहले से ही बिगड़ा हुआ है, तो नियुक्ति सम है छोटी खुराकदवा श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु का कारण बन सकती है। इसके अलावा, चेतना के अत्यधिक दमन के साथ, रोगी के कई प्रतिबिंब परेशान हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं खांसी पलटा. यदि उसी समय रोगी को उल्टी होने लगे, तो पेट से उल्टी श्वसन पथ में और फिर फेफड़ों में प्रवेश करेगी, जिससे उनकी हार होगी। इससे मौत भी हो सकती है।
• ड्रग ओवरडोज के साथ।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवाओं का अवसाद प्रभाव पड़ता है ( सीएनएस), विशेष रूप से मस्तिष्क के उन क्षेत्रों की गतिविधि को रोककर जो सांस लेने के लिए जिम्मेदार हैं। यदि व्यसनी रोगी को डायजेपाम दिया जाता है, तो वह सांस लेना बंद कर सकता है और मर सकता है ( अगर उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है).
• अन्य दवाओं के साथ नशा के साथ जो तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।दवाओं के अलावा, कई अन्य दवाएं सीएनएस को दबा देती हैं ( नींद की गोलियां, शामक, एंटीसाइकोटिक्स, आदि।) डायजेपाम के साथ उनका एक साथ उपयोग करने से हो सकता है गंभीर उल्लंघनचेतना, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।
• गंभीर जिगर की विफलता के साथ।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डायजेपाम का निष्प्रभावीकरण मुख्य रूप से यकृत में होता है। यदि इस अंग की कार्यात्मक स्थिति खराब हो जाती है, तो डायजेपाम के बेअसर होने की अवधि बढ़ सकती है। यदि एक ही समय में दवा के बार-बार इंजेक्शन लगाए जाते हैं, तो रक्त में इसकी सांद्रता बहुत अधिक हो सकती है, जिससे अत्यधिक सीएनएस अवसाद और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास होगा।
• गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ। 70% से अधिक डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स ( उपापचयी उपोत्पाद) शरीर से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। अगर उत्सर्जन कार्ययह अंग खराब हो जाएगा, यह दवा की अत्यधिक उच्च सांद्रता और इसके सक्रिय चयापचयों के संचय को भी भड़का सकता है ( नॉर्डियाज़ेपम) रक्त में।
• श्वसन विफलता के साथ।श्वसन विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है या अपर्याप्त उत्सर्जन होता है कार्बन डाइऑक्साइड (कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले उपोत्पाद) शरीर से। श्वसन विफलता के साथ, श्वसन की मांसपेशियों की थकान नोट की जाती है, जो फेफड़ों में गैसों के आदान-प्रदान को और बाधित करती है। यदि ऐसे रोगी को डायजेपाम निर्धारित किया जाता है, तो उसकी मांसपेशियों को आराम देने वाला ( मांसपेशियों की टोन को कम करना) कार्रवाई फेफड़ों के वेंटिलेशन के गंभीर उल्लंघन को भड़का सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• सदमे की स्थिति में।शॉक एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसकी अभिव्यक्ति रक्तचाप और चेतना के अवसाद में स्पष्ट कमी हो सकती है। ऐसे रोगी को डायजेपाम देने से रक्तचाप में और गिरावट आ सकती है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, चेतना की हानि हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
• अनुपस्थिति के साथ।अनुपस्थिति एक प्रकार का मिर्गी का दौरा है जिसमें एक व्यक्ति की चेतना कई सेकंड या दसियों सेकंड के लिए बंद हो जाती है। उसी समय, रोगी "फ्रीज" हो जाता है, बिल्कुल गतिहीन हो जाता है, और जब अनुपस्थिति समाप्त हो जाती है, तो उसे याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था ( बस पहले किए गए काम पर लौटता है) डायजेपाम अनुपस्थिति के विकास या सामान्य आक्षेप में इसके संक्रमण को भड़का सकता है ( अगर हमले के दौरान सीधे दवा दी जाती है), जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामलों में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के साथ।यह सिंड्रोम भी मिर्गी के दौरे की किस्मों में से एक है। यह कई सेकंड के लिए मांसपेशियों की टोन के तेज गायब होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति गिर सकता है, जिससे खुद को नुकसान हो सकता है। यदि इस तरह के हमले के दौरान डायजेपाम निर्धारित किया जाता है, तो यह स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास को भड़का सकता है।
• पर कार्बनिक घावदिमाग।इस मामले में, हमारा मतलब चोटों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों, ट्यूमर, मस्तिष्क की सर्जरी और मस्तिष्क के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ अन्य स्थितियों से है। तथ्य यह है कि वर्णित विकृति के साथ तथाकथित रक्त-मस्तिष्क बाधा की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है ( संरचना जो मस्तिष्क के ऊतकों से रक्त को अलग करती है, प्रवेश को रोकती है विभिन्न पदार्थऔर तंत्रिका तंत्र में दवाएं) यदि यह अवरोध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बहुत अधिक डायजेपाम सीएनएस में प्रवेश कर सकता है ( खासकर जब अंतःशिरा प्रशासनदवाई), जिससे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

क्या डायजेपाम और अल्कोहल संगत हैं?

डायजेपाम के साथ एक साथ अल्कोहल लेते समय, उपरोक्त प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए आवश्यक अल्कोहल की खुराक काफी कम हो जाती है। नतीजतन, एक व्यक्ति तेजी से नशे में हो जाता है, तेजी से होश खो देता है, और गंभीर मामलों में तेजी से कोमा में पड़ जाता है, जो एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। इसीलिए अल्कोहल को डायजेपाम के साथ मिलाना ( विशेष रूप से दवा की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ) सिफारिश नहीं की गई। साथ ही, यह दवा उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं की जानी चाहिए जिनके लक्षण हैं मद्य विषाक्तता (पहले वर्णित शराब वापसी सिंड्रोम के अपवाद के साथ).

क्या डायजेपाम को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में दवा का प्रयोग करें ( जब भ्रूण सीएनएस पहले ही बन चुका हो) की अनुमति है, हालांकि, केवल छोटे पाठ्यक्रमों में और यदि बिल्कुल आवश्यक हो, क्योंकि भ्रूण के रक्तप्रवाह में सक्रिय पदार्थ का अत्यधिक सेवन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़का सकता है ( विशेष रूप से, भ्रूण के दिल की धड़कन का अवसाद, जन्म के बाद सांस लेने में कमजोरी).

स्तनपान कराने के दौरान दवा का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि डायजेपाम मां के स्तन के दूध में प्रवेश करता है और इसके साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है। इससे बच्चे के शरीर का संवेदीकरण हो सकता है ( यानी भविष्य में उसे डायजेपाम से एलर्जी हो सकती है), और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़का सकता है ( विशेष रूप से उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी आदि) इसीलिए बाद में दीर्घकालिक उपयोगडायजेपाम ( लगातार 10 - 14 दिनों से अधिक) या में दवा का उपयोग करने के बाद बड़ी खुराकआपको कम से कम 4-5 दिन प्रतीक्षा करनी चाहिए ( जब तक डायजेपाम और उसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स शरीर से समाप्त नहीं हो जाते हैं), और उसके बाद ही स्तनपान फिर से शुरू करें।

डायजेपाम के दुष्प्रभाव

डायजेपाम के साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• एलर्जी।त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, धड़कन दिखाई दे सकती है। बहुत कम ही रक्तचाप में गिरावट, बिगड़ा हुआ चेतना होता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव से जुड़े प्रभाव।उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती। कभी-कभी, सोच की सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना, चक्कर आना देखा जा सकता है। बहुत कम ही, रोगी दोहरी दृष्टि, गंभीर सिरदर्द, बोलने में गड़बड़ी और मांसपेशियों में कंपन की शिकायत कर सकते हैं ( इन घटनाओं के विकास का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है) लंबे समय तक उपयोग के साथ ( लगातार कई महीनों तक) बिगड़ा हुआ स्मृति और सीखने की क्षमता हो सकती है ( खासकर बच्चों में).

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विरोधाभासी उत्तेजना।कुछ रोगियों के लिए, डायजेपाम उसी तरह काम नहीं करता जैसा कि सभी के लिए होता है, लेकिन ठीक इसके विपरीत। इस मामले में, रोगी अनुभव कर सकता है साइकोमोटर आंदोलन, ऊपर उठाया हुआ
• सेक्स ड्राइव में कमी।यह घटना जननांगों या सेक्स हार्मोन पर प्रभाव की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर डायजेपाम के निरोधात्मक प्रभाव से अधिक जुड़ी हुई है। जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो यौन क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
• मूत्र असंयम।अधिक बार बच्चों में देखा जाता है। यह माना जाता है कि मूत्र असंयम तंत्रिका तंत्र के अविकसितता के साथ जुड़ा हुआ है बचपन. जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, इस जटिलता की आवृत्ति काफी कम होती जाती है।
• रक्तचाप में कमी।मानसिक रूप से स्थिर ( शांत) दवा की नियुक्ति के बाद रोगी का दबाव केवल थोड़ा कम हो जाता है, जो अवरोध से जुड़ा हो सकता है वासोमोटर केंद्रमस्तिष्क में ( जो सामान्य रूप से संवहनी स्वर और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है) वहीं, मानसिक रूप से उत्तेजित, चिंतित या भयभीत रोगी शुरू में बढ़ सकते हैं धमनी दाब. इस मामले में डायजेपाम की नियुक्ति चिंता से राहत देती है और इसका शांत प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव में स्पष्ट कमी हो सकती है ( यानी इसे सामान्य स्थिति में लौटाना).
• सांस की विफलता।यह जटिलता दवा के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग विशेष रूप से अस्पताल में किया जाना चाहिए ( अस्पताल) यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सक्रिय पदार्थ की एक अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करती है, जिससे मस्तिष्क और उसके कार्यों का तेजी से और स्पष्ट अवसाद होता है। उसी समय, अन्य सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में ( उदाहरण के लिए, दवाओं के साथ या शराब का नशा, चेतना की प्रारंभिक हानि के साथ या फेफड़ों के रोगों के साथ) श्वसन संबंधी विकार देखे जा सकते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनडायजेपाम
• डालने पर दर्द।इसे दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखा जा सकता है। इस मामले में, रोगी को नस के क्षेत्र में या पूरी बांह में जलन की शिकायत हो सकती है। दिया गया अप्रिय भावनाकुछ सेकंड के भीतर अपने आप गायब हो जाता है, कम अक्सर - 1 - 2 मिनट के भीतर।

क्या डायजेपाम नशे की लत और नशे की लत है, और दवा को कैसे बंद किया जाना चाहिए?

डायजेपाम के आदी होने पर निकासी सिंड्रोम स्वयं प्रकट हो सकता है:

• चिंता;
• भय की अनुचित भावना;
• तंत्रिका उत्तेजना;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता;
• अनिद्रा;
• लगातार रात जागरण;
• कंपकंपी ( पेशी कांपना) आदि।

लंबे समय के बाद इस सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए ( लगातार 2-4 या अधिक सप्ताह तक) डायजेपाम का उपयोग, इसे धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, धीरे-धीरे दैनिक खुराक को हर 2-3 दिनों में 2.5-5 मिलीग्राम कम करना चाहिए। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्पावधि के लिए ( 1 - 7 दिनों के भीतर) छोटी और मध्यम खुराक में दवा की नियुक्ति, आप इसे तुरंत रद्द कर सकते हैं, बिना वापसी सिंड्रोम के विकास के डर के, क्योंकि इतने कम समय में शरीर के पास दवा के लिए "आदत" करने का समय नहीं होता है। .

संचयन ( संचय) शरीर में डायजेपाम

ओवरडोज और डायजेपाम विषाक्तता के लिए मारक

तथ्य यह है कि डायजेपाम के सभी प्रभाव सक्रिय पदार्थ को तथाकथित रिसेप्टर्स - तंत्रिका कोशिकाओं की संरचनाओं से बांधकर विकसित होते हैं जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। रिसेप्टर से जुड़कर, डायजेपाम गुणों को बदल देता है चेता कोष, जिससे इसकी गतिविधि और समग्र रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित होती है।

Flumazenil की क्रिया का तंत्र यह है कि इन रिसेप्टर्स के लिए इसका उच्च संबंध है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि शरीर में डायजेपाम की शुरूआत से पहले फ्लुमाज़ेनिल को प्रशासित किया जाता है, तो यह सभी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देगा, जिसके परिणामस्वरूप कोई शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, चिंता-विरोधी या निरोधी प्रभाव नहीं देखा जाएगा। यदि डायजेपाम के प्रशासन के बाद फ्लुमाज़ेनिल को प्रशासित किया जाता है, तो यह रिसेप्टर्स के साथ डायजेपाम के कनेक्शन को तोड़ देगा और अपनी जगह ले लेगा, जिसके परिणामस्वरूप पहले से मौजूद सभी प्रभाव भी गायब हो जाएंगे।

अन्य दवाओं के साथ डायजेपाम की परस्पर क्रिया और अनुकूलता ( ट्रामाडोल, मांसपेशियों को आराम देने वाले, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, साइक्लोबार्बिटल के साथ)

डायजेपाम के प्रभाव को बढ़ा सकता है:

• ट्रामाडोल- मादक दर्द निवारक।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले- दवाएं जो मांसपेशियों की टोन और मांसपेशियों की ताकत को कम करती हैं।
• मनोविकार नाशकमनोविकृति और अन्य मानसिक विकार।
• एंटीडिप्रेसन्ट- अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एक बीमारी जिसमें रोगी की मनोदशा में स्पष्ट और लंबे समय तक कमी होती है).
• नींद की गोलियां- साइक्लोबार्बिटल और अन्य।

डायजेपाम के लिए मूत्र की रासायनिक-विषाक्तता संबंधी जांच

कीमत ( कीमत) रूस के विभिन्न शहरों के फार्मेसियों में डायजेपाम

रूस के विभिन्न शहरों में डायजेपाम की कीमत

क्या मुझे डायजेपाम खरीदने के लिए नुस्खे लिखने की आवश्यकता है ( क्या डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा खरीदना संभव है)?

इस नुस्खे को प्राप्त करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है जो यह निर्धारित करेगा कि इस रोगी के लिए यह दवा आवश्यक है या नहीं। यदि रोगी को वास्तव में डायजेपाम की आवश्यकता है, तो डॉक्टर एक नुस्खा लिखेगा जिसमें वह दवा के प्रशासन के रूप का संकेत देगा ( गोलियाँ, ampoules, माइक्रोकलाइस्टर्स या सपोसिटरी), इसकी खुराक और वह राशि जो किसी रोगी को बेची जा सकती है। रोगी को इस नुस्खे को फार्मेसी में प्रस्तुत करना होगा, जिसके बाद उसे दिया जाएगा आवश्यक दवा. नुस्खा फार्मेसी में रहेगा, क्योंकि यह सख्त लेखांकन के अधीन है।

डायजेपाम के नुस्खे की समाप्ति तिथि 30 दिन है ( डॉक्टर को यह भी बताना होगा कि प्रिस्क्रिप्शन जारी किया गया था।) यदि इस अवधि के दौरान रोगी दवा नहीं खरीदता है, तो नुस्खा अमान्य हो जाता है।

डायजेपाम के लिए भंडारण की स्थिति

लंबे समय तक दवा का भंडारण करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि बच्चों तक इसकी पहुंच न हो, क्योंकि यदि वे बहुत अधिक खुराक लेते हैं, तो उनमें ओवरडोज और विषाक्तता के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

बेंजोडायजेपाइन समूह के ट्रैंक्विलाइज़र में एक चिंताजनक, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और है निरोधी क्रिया, उत्तेजना के माध्यम से GABAergic प्रणाली के प्रभावों को प्रबल करना केंद्रीय कार्रवाईगाबा मस्तिष्क में मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव उसी तरह से कार्य करते हैं जैसे बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट, जो न्यूरॉन झिल्ली पर स्थित बेंजोडायजेपाइन-जीएबीए-क्लोरोनोफोर रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के रूप में जानी जाने वाली कार्यात्मक सुपरमॉलेक्यूलर इकाई का एक घटक बनाते हैं।
मस्तिष्क स्टेम के आरोही जालीदार गठन में गाबा रिसेप्टर्स पर चयनात्मक उत्तेजक प्रभाव के कारण, यह प्रांतस्था, लिम्बिक क्षेत्र, थैलेमस और हाइपोथैलेमस की उत्तेजना को कम करता है और इसमें एक चिंताजनक और शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इसका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।
डायजेपाम तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है पाचन तंत्र; अधिकतम एकाग्रताअंतर्ग्रहण के बाद 30-90 मिनट के भीतर रक्त प्लाज्मा में पहुंच जाता है। / एम इंजेक्शन के बाद, इसका पूर्ण अवशोषण भी होता है, हालांकि यह प्रक्रिया हमेशा बाद की तुलना में तेज नहीं होती है मौखिक सेवन. डायजेपाम के उन्मूलन वक्र में एक द्विध्रुवीय चरित्र होता है: 3 घंटे तक के आधे जीवन के साथ तेजी से और व्यापक वितरण का प्रारंभिक चरण, इसके बाद उन्मूलन का एक लंबा टर्मिनल चरण (48 घंटे तक के आधे जीवन के साथ) होता है। डायजेपाम को औषधीय रूप से सक्रिय नॉर्डियाजेपम (आधा जीवन 96 घंटे), हाइड्रोक्सीडायजेपाम और ऑक्साजेपम में चयापचय किया जाता है। डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स प्लाज्मा प्रोटीन (98% डायजेपाम) से बंधते हैं; मुक्त या संयुग्मित चयापचयों के रूप में मुख्य रूप से मूत्र (लगभग 70%) में उत्सर्जित होता है।
नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों और यकृत या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में आधा जीवन बढ़ सकता है; उसी समय, रक्त प्लाज्मा में एक संतुलन एकाग्रता प्राप्त करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स बीबीबी और प्लेसेंटल बैरियर से गुजरते हैं। वे स्तन के दूध में भी पाए जाते हैं, जो मातृ प्लाज्मा में लगभग 1/10 की सांद्रता में होते हैं।

दवा डायजेपाम के उपयोग के लिए संकेत

अंदर के लिए रोगसूचक चिकित्साचिंता की स्थिति में रोगी (एक स्पष्ट चिंतित मनोदशा, व्यवहार और / या इसके कार्यात्मक, वनस्पति या मोटर समकक्षों द्वारा प्रकट हो सकते हैं - धड़कन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, अनिद्रा, कंपकंपी, चिंता, आदि), न्यूरोसिस और क्षणिक प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं में आंदोलन और तनाव; गंभीर मानसिक और जैविक विकारों में सहायता के रूप में।
विद्युत आवेग चिकित्सा, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, एंडोस्कोपी, कुछ एक्स-रे परीक्षाएं, छोटी मात्रा की सर्जरी, फ्रैक्चर में कमी और हड्डियों के फ्रैक्चर, बायोप्सी, बर्न घाव ड्रेसिंग, आदि ।; चिंता, भय को खत्म करने, तीव्र तनाव को रोकने के लिए; डर या तनाव की भावना का अनुभव करने वाले रोगियों में सर्जरी से पहले पूर्व-दवा के लिए; मनोरोग में तीव्र चिंता और घबराहट के साथ-साथ मोटर आंदोलन, पागल-मतिभ्रम राज्यों, मादक प्रलाप से जुड़ी उत्तेजना की स्थिति को खत्म करने के लिए; के लिये आपातकालीन उपचारस्थिति मिरगी और अन्य ऐंठन की स्थिति (टेटनस, एक्लम्पसिया); बच्चे के जन्म के पहले चरण के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए।
स्थानीय क्षति (आघात, घाव, सूजन) के मामले में पलटा मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए प्रशासन के दोनों मार्गों का उपयोग किया जाता है; स्पाइनल और सुप्रास्पाइनल इंटरमीडिएट न्यूरॉन्स (उदाहरण के लिए, के साथ) को नुकसान के कारण होने वाली स्पास्टिक स्थितियों की राहत के लिए एक प्रभावी सहायक के रूप में मस्तिष्क पक्षाघातऔर पैरापलेजिया, एथेटोसिस और रिगोर मोर्टिस सिंड्रोम के साथ)।

दवा डायजेपाम का उपयोग

इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर वयस्कों के लिए सामान्य मौखिक खुराक 5-20 मिलीग्राम / दिन है। एक एकल मौखिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
तत्काल मामलों में या जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, साथ ही मौखिक प्रशासन से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, उच्च खुराक में डायजेपाम का पैरेन्टेरल प्रशासन संभव है।
पैथोलॉजी के प्रकार और के आधार पर चिंता की स्थिति का उपचार आमतौर पर कई हफ्तों तक किया जाता है एटियलॉजिकल कारक. डायजेपाम के उपयोग की शुरुआत से 6 सप्ताह के भीतर सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता देखी जाती है; भविष्य में, रखरखाव चिकित्सा आमतौर पर की जाती है। व्यवस्थित नैदानिक ​​अनुसंधानडायजेपाम के दीर्घकालिक (6 महीने से अधिक) उपयोग की प्रभावशीलता आयोजित नहीं की गई है। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, मौखिक उपचार सामान्य वयस्क खुराक से आधा शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे इसे आवश्यकता और सहनशीलता के आधार पर बढ़ाना चाहिए।
बच्चों को 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
गुर्दे या यकृत के रोगों में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
चेतना के संरक्षण के साथ एक शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, तनावपूर्ण प्रक्रियाओं को करने से पहले, वयस्कों को 10-30 मिलीग्राम, बच्चों को - 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (बच्चे - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा) है, फिर हर 30 सेकंड में प्रारंभिक खुराक से 50% अधिक खुराक पर फिर से पेश किया जाता है।
प्रीमेडिकेशन के लिए, वयस्कों को 10-20 मिलीग्राम, बच्चों के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है - एनेस्थीसिया शामिल होने से 1 घंटे पहले 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा; प्रेरण संज्ञाहरण - 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
उत्तेजना की स्थिति में (तीव्र चिंता की स्थिति, मोटर उत्तेजना, मादक प्रलाप) प्रारंभिक खुराक 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / मी या / हर 8 घंटे में गंभीरता कम होने तक है तीव्र लक्षण; रखरखाव चिकित्सा मौखिक प्रशासन द्वारा की जाती है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, इसे हर 10-15 मिनट में एक धारा में या 0.15-0.25 मिलीग्राम / किग्रा के ड्रिप में / में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा है।
टेटनस के साथ - हर 1-4 घंटे में 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा IV। डायजेपाम को ड्रिप या गैस्ट्रिक ट्यूब (प्रति दिन 3-4 मिलीग्राम / किग्रा) के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
मांसपेशियों में ऐंठन (चोटों, रीढ़ की हड्डी और सुप्रास्पाइनल पक्षाघात के साथ) के मामले में, डायजेपाम का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है जैसे चेतना को बनाए रखते हुए शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, 10-20 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा जेट या ड्रिप का एक अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित करें (उच्चतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है)।
श्रम गतिविधि को सुविधाजनक बनाने के लिए - 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से (स्पष्ट उत्तेजना की उपस्थिति में - अंतःशिरा में) गर्भाशय ग्रीवा के 2-3 अंगुलियों के उद्घाटन के साथ।

डायजेपाम दवा के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलताइतिहास में बेंजोडायजेपाइन के लिए; शराब पर निर्भरता (तीव्र वापसी के लक्षणों के उपचार के अपवाद के साथ); क्रोनिक हाइपरकेनिया का गंभीर रूप, गंभीर जिगर की विफलता।

डायजेपाम के साइड इफेक्ट

सबसे अधिक बार - सुस्ती, उनींदापन और मांसपेशी में कमज़ोरी(आमतौर पर खुराक पर निर्भर) शायद ही कभी - भ्रम, कब्ज, अवसाद, भावनाओं का सुस्त होना, ध्यान कम होना, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन, मूत्र असंयम, यौन इच्छा में वृद्धि या कमी, मतली, ज़ेरोस्टोमिया या बढ़ी हुई लार, त्वचा पर लाल चकत्ते, गंदी बोली, कंपकंपी, मूत्र प्रतिधारण, सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि; बहुत कम ही - ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, साथ ही पीलिया।
तीव्र आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी और मतिभ्रम जैसी विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है; जब वे प्रकट होते हैं, डायजेपाम बंद कर दिया जाना चाहिए।
पैरेंट्रल उपयोग के साथ - घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, स्थानीय जलन (विशेषकर तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के बाद)। डायजेपाम के घोल को बहुत छोटी नसों में नहीं डालना चाहिए; यह / और आसन्न ऊतकों में समाधान की शुरूआत और प्रवेश के लिए अस्वीकार्य है। आईएम इंजेक्शन दर्द और एरिथेमा के साथ हो सकते हैं।

डायजेपाम दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव और इसी तरह की दवाओं के उपयोग से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का निर्माण हो सकता है, जिसका जोखिम उच्च खुराक और लंबे समय तक उपचार के साथ बढ़ जाता है। यह बोझिल इतिहास वाले रोगियों में भी बढ़ जाता है (शराब का दुरुपयोग और दवाई) अनुशंसित खुराक पर डायजेपाम लेने वाले व्यक्तियों में विकसित होने की संभावना अधिक होती है शारीरिक व्यसनछोटा। डायजेपाम की अचानक वापसी के बाद दीर्घकालिक उपयोगवापसी के लक्षण (सिरदर्द और myalgia, गंभीर चिंता, तनाव, बेचैनी, भ्रम और चिड़चिड़ापन) हो सकता है। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, हाइपरक्यूसिस, सुन्नता और अंगों में झुनझुनी, प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श संबंधी अतिसंवेदनशीलता, मतिभ्रम और मिरगी के दौरे। इसलिए डायजेपाम की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है।
गंभीर स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों को डायजेपाम निर्धारित करते समय, उनकी मांसपेशियों की कमजोरी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
दिल और श्वसन विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि शामकश्वसन अवसाद को बढ़ा सकता है; हालाँकि, बेहोश करने की क्रिया कुछ रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकती है क्योंकि यह श्वसन प्रयास को कम करती है।
जैसा कि अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के मामले में, डायजेपाम की खुराक का चयन मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन (विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस) या हृदय संबंधी रोगियों में व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। सांस की विफलता. एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को डायजेपाम को पैरेन्टेरली नहीं दिया जाना चाहिए।
डायजेपाम लेते समय रोगियों को शराब पीने के खिलाफ चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि यह संयोजन उनमें से प्रत्येक के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम निर्धारित करने से पहले, माँ के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव की तुलना करना आवश्यक है और संभावित नुकसानभ्रूण के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में, डायजेपाम के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणाली अविकसित होती है (विशेषकर अपरिपक्व शिशुओं में) और डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं और स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डायजेपाम के दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के परिणाम बताते हैं कि डायजेपाम का उपयोग प्रसूति अभ्यासभ्रूण के लिए सुरक्षित है।
मरीजों को प्रशासन से बचना चाहिए वाहनोंऔर संभावित खतरनाक तंत्रों के साथ काम करें, जिसमें एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

डायजेपाम ड्रग इंटरेक्शन

सिमेटिडाइन (लेकिन रैनिटिडीन नहीं) के एक साथ उपयोग से डायजेपाम की निकासी कम हो जाती है। ऐसी भी रिपोर्टें हैं कि डायजेपाम फ़िनाइटोइन के चयापचय में हस्तक्षेप करता है। एंटीडायबिटिक एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स और मूत्रवर्धक के साथ बातचीत पर कोई डेटा नहीं है।
कब संयुक्त आवेदनडायजेपाम और न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट्स, हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स, प्रभावों का पारस्परिक गुणन संभव है।
इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में डायजेपाम को अन्य समाधानों के साथ समान मात्रा में नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे सक्रिय पदार्थ की वर्षा हो सकती है।

डायजेपाम ओवरडोज, लक्षण और उपचार

यह एक स्पष्ट शामक प्रभाव, मांसपेशियों की कमजोरी, गहरी नींद या विरोधाभासी उत्तेजना से प्रकट होता है। डायजेपाम का जानबूझकर या आकस्मिक ओवरडोज़ शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है। महत्वपूर्ण ओवरडोज़, खासकर जब अन्य केंद्रीय अभिनय एजेंटों के साथ मिलकर, कोमा, अरेफ्लेक्सिया, हृदय और श्वसन अवसाद और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
उपचार - ज्यादातर मामलों में, केवल महत्वपूर्ण संकेतों के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। गंभीर ओवरडोज के मामले में, उचित उपाय आवश्यक हैं (गैस्ट्रिक लैवेज, मैकेनिकल वेंटिलेशन, हृदय गतिविधि को बनाए रखने के उपाय)। बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल को एक विशिष्ट मारक के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप डायजेपाम खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

लैटिन नाम:डायजेपाम
एटीएक्स कोड: N05B A01
सक्रिय पदार्थ:
निर्माता:ऑर्गेनिक, दलहिमफार्मा
(आरएफ), मर्कले (जर्मनी)
फार्मेसी से छुट्टी:नुस्खे पर
जमा करने की अवस्था:टी नीचे 25 डिग्री सेल्सियस
इस तारीक से पहले उपयोग करे: 2-3 साल

डायजेपाम - मादक औषधिउसी नाम के सक्रिय संघटक के आधार पर। एक ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग निम्नलिखित के उपचार में किया जाता है:

• घोर वहम
• चिंता की सहवर्ती अभिव्यक्तियों के साथ सीमावर्ती विकार, तनाव में वृद्धि, भय
• अनिद्रा
• विभिन्न मूल की मोटर गतिविधि
• शराब की लत में वापसी
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को नुकसान के कारण स्पास्टिक घटनाएं
• एपिस्टैटस।

इसके अलावा, डायजेपाम के उपयोग के लिए एक संकेत शल्य चिकित्सा (विश्राम के लिए) के लिए रोगी की तैयारी है, प्रसूति में इसका उपयोग बच्चे के जन्म की सुविधा के लिए किया जाता है, ताकि प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा को रोका जा सके।

रिलीज की संरचना और खुराक के रूप

सबसे आम ट्रैंक्विलाइज़र फ़ार्मास्यूटिकल रूप लेपित या बिना लेपित गोलियां हैं, इंजेक्शन के लिए तरल। इसके अलावा विशेषज्ञों के शस्त्रागार में बच्चों के लिए ड्रेजेज और टैबलेट हैं। डायजेपाम कैप्सूल उपलब्ध नहीं हैं।

गोलियाँ

• सक्रिय पदार्थ: 5 या 10 मिलीग्राम डायजेपाम
• सहायक सामग्री (निर्माता द्वारा रचना भिन्न होती है): लैक्टोज, स्टार्च, जिलेटिन, ई 572।

चम्फर के साथ एक फ्लैट सिलेंडर के रूप में सफेद / पीले / सफेद गोलियों के रूप में एल.एस. गोलियाँ 10 टुकड़ों के सेल पैक में पैक की जाती हैं। कार्डबोर्ड के एक पैकेट में - 2 फफोले, एनोटेशन।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में डायजेपाम

• सक्रिय संघटक: 5 या 10 मिलीग्राम डायजेपाम
• सहायक संरचना: निर्माता से निर्माता में भिन्न होती है।

पारभासी या थोड़े ओपलेसेंट घोल के रूप में एल.एस. यह अप्रकाशित या सूक्ष्म छाया के साथ होता है। इसे 2 मिलीलीटर के ampoules में पैक किया जाता है, विशेष पैलेट में रखा जाता है। एक पैक में - ampoules के साथ 1 या 2 पैलेट, उपयोग के लिए निर्देश।

डायजेपाम रेक्टल

सपोसिटरी के रूप में ड्रग्स सक्रिय पदार्थ के 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में निर्मित होते हैं। अतिरिक्त अवयवों का प्रतिनिधित्व उन घटकों द्वारा किया जाता है जो दवा की संरचना और मलाशय में डायजेपाम की तीव्र पैठ प्रदान करते हैं। दवा 5 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती है। एक कार्डबोर्ड पैकेज में - विवरण-निर्देश के साथ 1 या 2 प्लेट। रूसी संघ में, मलाशय के उपयोग के लिए सपोसिटरी के रूप में डायजेपाम को पंजीकरण से वापस ले लिया गया है।

औषधीय गुण

दवा ट्रैंक्विलाइज़र दवाओं के समूह से संबंधित है। सक्रिय घटकएक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न, डायजेपाम है। पदार्थ में axiolytic, sedative, anticonvulsant प्रभाव प्रदान करने की क्षमता है। इसके अलावा, इस पर आधारित दवाओं का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव भी होता है।

डायजेपाम की क्रिया का तंत्र केंद्रीय एनएस में गाबा गतिविधि को बाधित करने की क्षमता के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, पदार्थ का अवशोषण होता है तीव्र गति, चरम प्लाज्मा सांद्रता डेढ़ घंटे के बाद बनती है। डायजेपाम अलग है महान गतिविधि: सभी आंतरिक तरल पदार्थों में प्रवेश करता है: प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है, स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है।

चयापचय परिवर्तन यकृत में होता है, पदार्थ शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

आवेदन का तरीका

डायजेपाम के उपचार में उपयोग के लिए निर्देशों और दवाओं के निर्धारित रूप के अनुसार होना चाहिए। खुराक, चिकित्सा की अवधि के अनुसार निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की स्थिति की विशेषताएं।

उपचार डायजेपाम की सबसे कम खुराक से शुरू होता है, जिस पर दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होता है। शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करने के बाद, दवा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। पाठ्यक्रम के अंत के बाद, दवा की वापसी धीरे-धीरे खुराक को कम करके की जाती है ताकि वापसी सिंड्रोम को भड़काने के लिए नहीं।

तीव्र स्थितियों में, इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, समाधान का प्रशासन रद्द कर दिया जाता है, रोगी को दवाओं के मौखिक रूपों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गोलियाँ

निदान और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार पाठ्यक्रम की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए।

• बढ़ी हुई चिंता, चिंता: औसत मात्रा 5 मिलीग्राम डायजेपाम है, प्रति दिन अधिकतम स्वीकार्य 30 मिलीग्राम (विभाजित खुराक में) है।
• चिंता के कारण अनिद्रा: सोने से आधा घंटा पहले 5 से 15 मिलीग्राम।
• मांसपेशियों की लोच: ऐंठन के साथ - 5-15 मिलीग्राम (एक खुराक के लिए 5 मिलीग्राम), जिसे 1-3 रूबल / दिन लिया जाता है।
• केंद्रीय मूल की ऐंठन को खत्म करते समय - 5-60 मिलीग्राम।
• प्रीमेडिकेशन: 5-20 मिलीग्राम।

इंजेक्शन

हृदय और श्वसन अंगों की शिथिलता से बचने के लिए इंजेक्शन बहुत धीरे-धीरे दिए जाने चाहिए। दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता की उपस्थिति आवश्यक है ताकि, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल विशेष सहायता प्रदान करना संभव हो सके।

• एक तीव्र साइकोमोटर स्थिति का उन्मूलन: पहले, 5-10 मिलीग्राम IV, यदि आवश्यक हो, तो 3-4 घंटे के बाद, इंजेक्शन दोहराया जाता है।
• टेटनस: पहले, 10 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, फिर अंतःशिरा 100 मिलीग्राम, डायजेपाम ampoules में 500 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान या ग्लूकोज समाधान में दवा को भंग करने के बाद।
• एपिस्टैटस: 10-20 मिलीग्राम, 3-4 घंटे के ब्रेक के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जा सकता है।
• सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन: 0.5-2 घंटे पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 10 मिलीग्राम / मी।

सपोजिटरी

एपिस्टैटस और मिर्गी के गंभीर दौरे के साथ: सीएच - 0.15 से 0.5 मिलीग्राम तक, उच्चतम खुराक- 20 मिलीग्राम। बच्चों के लिए दवाओं की गणना शरीर के वजन के 0.2-0.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम के अनुपात के आधार पर की जाती है, बुजुर्ग रोगियों के लिए - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.2 से 0.3 मिलीग्राम तक। दवा को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

डायजेपाम के साथ तैयारी बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध है, क्योंकि यह पाया गया है कि पदार्थ में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है और भ्रूण में विकास संबंधी विकृतियों को उत्तेजित कर सकता है। गर्भावस्था के पहले तीन महीने इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। डायजेपाम की नियुक्ति केवल आपात स्थिति (मां को खतरा, नाल का समय से पहले अलग होना या समय से पहले जन्म) के मामलों में ही संभव है। ऐसे संकेतों के साथ, दवाओं की आवश्यकता पर निर्णय किया जाता है व्यक्तिगत रूप से, और चिकित्सा चिकित्सकों की देखरेख में किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं द्वारा डायजेपाम के साथ दवाओं के उपयोग का परिणाम भ्रूण में एक महत्वपूर्ण हृदय गति विकार, अस्थायी मांसपेशी हाइपोटेंशन, शरीर के तापमान में कमी, श्वसन विकृति है, और नवजात बच्चों में यह अक्सर वापसी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। साइड इफेक्ट और वापसी सिंड्रोम को रोकने के लिए जीवन के पहले मिनटों से नवजात शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

डायजेपाम और एचबी के साथ चिकित्सा का संयोजन contraindicated है, क्योंकि पदार्थ महिलाओं के दूध में स्वतंत्र रूप से गुजरता है और बच्चे में अवांछित प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है। इसलिए, यदि डायजेपाम को अन्य दवाओं के साथ बदलना संभव नहीं है, तो उपचार पाठ्यक्रम की अवधि के लिए दुद्ध निकालना बाधित होना चाहिए।

मतभेद और सावधानियां

डायजेपाम के साथ दवाओं का उपयोग चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए यदि रोगी के पास निम्न में से एक मतभेद है:

• निहित घटकों या किसी अन्य बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न के प्रति संवेदनशीलता की उच्च सीमा
• गंभीर श्वसन रोग, सीओपीडी
• गुर्दे और / या जिगर की विफलता के जटिल रूप
• गंभीर रूप में मायस्थेनिया ग्रेविस
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां
• शराब / नशीली दवाओं / नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित)
• शराब / नशीली दवाओं के जहर का तीव्र रूप, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ
• हाइपरकेपनिया
• तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद
• पोर्फिरीन रोग
• स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग
• कोमा, शॉक
• गर्भावस्था (1, 3 ट्र।), जीवी
• आयु 6 माह तक। (मौखिक दवाओं के लिए), 1 महीने तक (इंजेक्शन के लिए)।

सावधानी के साथ प्रयोग की अनुमति है जब:

• गुर्दे और / या जिगर की विफलता की हल्की से मध्यम गंभीरता
• मिर्गी और एपिस्टैटस (इतिहास सहित)
• साइकोएक्टिव दवाओं का दुरुपयोग
• जैविक जीएम रोग
• स्लीप एप्निया
• उम्र 65 साल के बाद
• हाइपरकिनेसिस।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

चिकित्सा के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डायजेपाम अत्यधिक सक्रिय है और अन्य दवाओं के कार्यों को बदल या कमजोर कर सकता है:

• जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव वाली दवाओं के साथ संयुक्त (हिप्नोटिक्स, मनोदैहिक दवाएं, ओपिओइड दर्द निवारक, एनेस्थेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, आदि) उनके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, और सांस लेने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार जीएम केंद्र को भी प्रभावित करता है, जिससे रक्तचाप में भारी कमी आती है।
• टीसीए के साथ डायजेपाम का संयुक्त उपयोग अंतिम दवाओं की कार्रवाई में वृद्धि को भड़का सकता है, एंटीडिपेंटेंट्स के स्तर को बढ़ा सकता है और, तदनुसार, उनका प्रभाव।
• केंद्रीय क्रिया के एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ डायजेपाम का उपयोग करते समय शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है।
• डायजेपाम मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे स्लीप एपनिया उत्तेजित होता है।
• मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं के प्रभाव में डायजेपाम की क्रिया को बढ़ाया जाता है, जिससे सफलता से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• शरीर से डायजेपाम का उत्सर्जन तेज होता है जब संयुक्त प्रवेशलीवर एंजाइम इंड्यूसर के साथ।
• कैफीन युक्त दवाओं और पेय के साथ न्यूरोलेप्टिक के संयोजन से शामक और चिंताजनक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं।
• क्लोज़ापाइन के साथ दवा को संयोजित करना अत्यधिक अवांछनीय है (यह गंभीर हाइपोटेंशन, चेतना की हानि, श्वसन विफलता को भड़काता है)। डायजेपाम लेवोडोपा के निरोधी प्रभाव को कम करता है; जब लिथियम की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है, तो यह कोमा को भड़का सकता है।
• जब पेरासिटामोल के साथ लिया जाता है, तो शरीर से डायजेपाम का निष्कासन बाधित हो जाता है, जिससे नशा और अधिक मात्रा हो सकती है, और जब रिसपेरीडोन के साथ जोड़ा जाता है, तो एनएनएस का खतरा बढ़ जाता है।
• रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन डायजेपाम के उन्मूलन को तेज करता है, क्योंकि एंटीबायोटिक इसके चयापचय को बढ़ाता है। फ़िनाइटोइन के साथ संयुक्त होने पर, प्रतिक्रिया: चिंताजनक अवसाद चयापचय प्रक्रियाएंएंटीपीलेप्टिक दवा, जो इसके प्रभाव को बढ़ाती है।
• Cimetidine, Disulfiram के साथ संयुक्त होने पर ट्रैंक्विलाइज़र प्रभाव की क्रिया की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

किसी भी दवा के उपयोग के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र थेरेपी के साथ हो सकता है दुष्प्रभाव. डायजेपाम के निर्देश उपचार चक्र के दौरान होने वाले मुख्य अवांछनीय लक्षणों को इंगित करते हैं:

• एनएस: उनींदापन, मांसपेशियों में कठोरता, चक्कर आना; कुछ रोगियों में - भ्रम, अवसाद, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दोहरी दृष्टि, भाषण तंत्र की शिथिलता, सिरदर्द, कंपकंपी, गतिभंग। शायद ही कभी संभव हो - तंत्रिका उत्तेजना, बढ़ी हुई चिंता, नींद की गड़बड़ी, अनिद्रा, मतिभ्रम। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद हिचकी आती है। चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम के बाद - दवा निर्भरता, भूलने की बीमारी, स्मृति हानि।
• पाचन अंग: कठिन मल त्याग, मुंह में शुष्क श्लेष्म ऊतक, अत्यधिक लार, ट्रांसएमिनेस सक्रियण, पीलिया।
• अंतःस्रावी तंत्र: कामेच्छा का उल्लंघन।
• मूत्र प्रणाली: एन्यूरिसिस।
• एसएस प्रणाली: इंजेक्शन के बाद शायद ही कभी - रक्तचाप में कमी।
• श्वसन अंग: इंजेक्शन के बाद - श्वसन कार्यों का विकार।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - एक दाने।

डायजेपाम और अल्कोहल को मिलाना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि दवा निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है एथिल अल्कोहलसीएनएस (मुख्य रूप से श्वसन विभाग), पैथोलॉजिकल नशा के विकास में योगदान देता है।

शरीर का अतिसंतृप्ति अपर्याप्त है उच्च खुराककेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के दमन के कारण डायजेपाम रोग संबंधी घटनाओं का कारण बनता है (खुराक के आधार पर, यह उनींदापन से लेकर प्रगाढ़ बेहोशी) डायजेपाम का कारण बनता है:

• सुस्ती
• गंभीर तंद्रा
• सामान्य कमज़ोरी
• स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों के समन्वय का आंशिक या पूर्ण नुकसान
• सजगता का दमन
• मांसपेशी हाइपोटेंशन
• चेतना के लंबे समय तक बादल छाए रहना
• सांस की विफलता
• हाइपोटेंशन।

यदि रोगी होश में है और उसके विकार के कोई लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को धोने, उल्टी को उत्तेजित करने, निर्धारित करने की सलाह दी जाती है सक्रिय कार्बन. बेहोशी के मामले में, एक जांच के माध्यम से धुलाई की जाती है, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के लिए रोगसूचक उपचार और समर्थन निर्धारित किया जाता है, और मूत्रवर्धक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। श्वसन संबंधी विकारों के मामले में, आईवीएल किया जाता है।

तंत्रिका उत्तेजना के साथ, बार्बिटुरेट्स का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, और एक दवा प्रतिपक्षी की शुरूआत केवल स्थिर स्थितियों में ही संभव है। हेमोडायलिसिस व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह अप्रभावी है।

analogues

डायजेपाम के पर्यायवाची: अपौरिन, वैलियम, डायजेपाबिन, सेडक्सन, रेलियम, सिबज़ोन, आदि।

टार्चोमिन फार्मास्युटिकल वर्क्स पोल्फ़ा। (पोलैंड)

डायजेपाम और साइक्लोबार्बिटल पर आधारित ट्रैंक्विलाइज़र। इसका उपयोग नींद संबंधी विकारों (अनिद्रा, सोने में असमर्थता) के इलाज के लिए किया जाता है। बार-बार जागना), चिड़चिड़ापन दूर करने के लिए।

दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करने के बाद प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि नींद में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है, तो इसे 1/2-1 टेबल पीने की सलाह दी जाती है। बिस्तर पर जाने से एक घंटे पहले।

पेशेवरों:

• शांत करता है
• सोने में मदद करता है
• कड़ी कार्रवाई।

माइनस:

• दुष्प्रभाव।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

औषधीय प्रभाव

एक ट्रैंक्विलाइज़र, एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। इसमें एक चिंताजनक, शामक, निरोधी, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गाबा के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के निषेध के कारण मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव भी होता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव पैदा कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण तेज है। सी मैक्स इन 90 मिनट के बाद नोट किया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 98% है। अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश मस्तिष्कमेरु द्रवस्तन के दूध में उत्सर्जित। जिगर में चयापचय। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 70%।

संकेत

न्यूरोसिस, सीमावर्ती राज्यतनाव, चिंता, चिंता, भय की घटनाओं के साथ; नींद संबंधी विकार, न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में विभिन्न एटियलजि की मोटर उत्तेजना, रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीपुरानी शराब के साथ; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, साथ ही मायोसिटिस, बर्साइटिस, गठिया, तनाव के साथ क्षति से जुड़ी स्पास्टिक स्थितियां कंकाल की मांसपेशी; मिर्गी की स्थिति; संज्ञाहरण से पहले पूर्व-दवा; एक घटक के रूप में संयुक्त संज्ञाहरण; श्रम की सुविधा, समय से पहले जन्म, अपरा रुकावट, टिटनेस।

मतभेद

गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर क्रोनिक हाइपरकेनिया। शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता का इतिहास (तीव्र वापसी के अलावा)। डायजेपाम और अन्य बेंजोडायजेपाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

इसे मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में, मलाशय से प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 500 एमसीजी से 60 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। एकल खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:उनींदापन, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी; शायद ही कभी - भ्रम, अवसाद, दृश्य गड़बड़ी, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सरदर्द, कंपकंपी, गतिभंग; पृथक मामलों में - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं: आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कभी-कभी हिचकी देखी जाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता, स्मृति हानि का विकास संभव है।

इस ओर से पाचन तंत्र: शायद ही कभी - कब्ज, मतली, शुष्क मुँह, लार; पृथक मामलों में - रक्त प्लाज्मा में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, पीलिया।

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: शायद ही कभी - कामेच्छा में वृद्धि या कमी।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - मूत्र असंयम।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: पैरेंट्रल उपयोग के साथ, रक्तचाप में थोड़ी कमी संभव है।

श्वसन प्रणाली से:पृथक मामलों में पैरेंट्रल उपयोग के साथ - श्वसन संबंधी विकार।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ (न्यूरोलेप्टिक्स, शामक सहित, नींद की गोलियां, ओपिओइड, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ता है, पर श्वसन केंद्रगंभीर धमनी हाइपोटेंशन।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन सहित) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, एंटीडिपेंटेंट्स की एकाग्रता में वृद्धि और कोलीनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

लंबे समय तक केंद्रीय प्रभाव प्राप्त करने वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, ड्रग इंटरैक्शन की डिग्री और तंत्र अप्रत्याशित हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रभाव बढ़ जाता है, एपनिया का खतरा बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, डायजेपाम के प्रभाव को बढ़ाना संभव है। ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है।

रक्त प्लाज्मा में बुपीवाकेन की एकाग्रता में संभावित वृद्धि के साथ एक साथ उपयोग के साथ; डाइक्लोफेनाक के साथ - चक्कर आना बढ़ सकता है; आइसोनियाज़िड के साथ - शरीर से डायजेपाम के उत्सर्जन में कमी।

दवाएं जो यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनती हैं। एंटीपीलेप्टिक दवाएं (, फ़िनाइटोइन), डायजेपाम के उत्सर्जन को तेज कर सकती हैं।

कैफीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, डायजेपाम का शामक और, संभवतः, चिंताजनक प्रभाव कम हो जाता है।

संभव गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, चेतना की हानि के साथ एक साथ उपयोग के साथ; लेवोडोपा के साथ - एंटीपार्किन्सोनियन कार्रवाई का दमन संभव है; लिथियम कार्बोनेट के साथ - कोमा के विकास के मामले का वर्णन किया गया है; मेटोपोलोल के साथ - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में गिरावट संभव है।

पेरासिटामोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट (डेस्मेथिलडायजेपाम) के उत्सर्जन को कम करना संभव है; रिसपेरीडोन के साथ - एनएमएस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रिफैम्पिसिन के प्रभाव में इसके चयापचय में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण डायजेपाम का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

कम खुराक में थियोफिलाइन, बिगाड़ता है शामक प्रभावडायजेपाम

दुर्लभ मामलों में एक साथ उपयोग के साथ, डायजेपाम चयापचय को रोकता है और फ़िनाइटोइन के प्रभाव को बढ़ाता है। फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन डायजेपाम के चयापचय को तेज कर सकते हैं।

Fluvoxamine के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता बढ़ जाती है और दुष्प्रभावडायजेपाम

सिमेटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, डिसुलफिरम के साथ एक साथ उपयोग के साथ, डायजेपाम की कार्रवाई की तीव्रता और अवधि में वृद्धि संभव है।

इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाओं के एक साथ सेवन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से श्वसन केंद्र पर) पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है, और रोग संबंधी नशा का एक सिंड्रोम भी हो सकता है।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग हृदय और श्वसन विफलता, मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तन (ऐसे मामलों में डायजेपाम के पैरेन्टेरल प्रशासन से बचने की सिफारिश की जाती है), कोण-बंद मोतियाबिंद और इसके लिए एक पूर्वाभास के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

डायजेपाम का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, उन रोगियों में जो लंबे समय से केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करते हैं।

जब चिकित्सा बंद कर दी जाती है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। लंबे समय तक उपयोग के बाद डायजेपाम के अचानक उन्मूलन के साथ, चिंता, आंदोलन, कंपकंपी, आक्षेप संभव है।

विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं (तीव्र आंदोलन, चिंता, नींद की गड़बड़ी और मतिभ्रम) के विकास के साथ डायजेपाम को बंद कर दिया जाना चाहिए।

डायजेपाम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीपीके की गतिविधि में वृद्धि संभव है (जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए जब क्रमानुसार रोग का निदानहृद्पेशीय रोधगलन)।

अंतःशिरा प्रशासन से बचें।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

डायजेपाम साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर में मंदी का कारण बन सकता है, जिसे संभावित रूप से शामिल रोगियों में माना जाना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियां।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

आपातकालीन स्थितियों को छोड़कर, गर्भावस्था के पहले तिमाही में डायजेपाम का प्रयोग न करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम का उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण की हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन संभव है।

जब स्तनपान के दौरान नियमित रूप से लिया जाता है स्तन पिलानेवालीरोका जाना चाहिए।

बचपन में आवेदन

नवजात शिशुओं में डायजेपाम के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि उन्होंने अभी तक डायजेपाम के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणाली को पूरी तरह से नहीं बनाया है।