Maksan vajaatoiminnan oireet hoidetuilla naisilla. Nämä sisältävät

On olemassa akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta ja sen 3 vaihetta: vaihe I - ensimmäinen (kompensoitu), vaihe II - selvä (dekompensoitu) ja vaihe III terminaalinen (dystrofinen). päätevaihe maksan vajaatoiminta päättyy maksakoomaan.

Joka vuosi 2 000 ihmistä kuolee fulminanttiin (fulminanttiin) maksan vajaatoimintaan maailmanlaajuisesti. Kuolleisuus tähän oireyhtymään on 50-80 %.

Maksan vajaatoiminnan syyt

Akuutti maksan vajaatoiminta voi ilmetä, kun:

virushepatiitin vakavat muodot,

Teollinen myrkytys (arseenin, fosforin jne. yhdisteet),

Kasvis (syötäväksi kelpaamattomat sienet)

Muut hepatotrooppiset myrkyt,

Muiden ryhmien verensiirto ja useissa muissa tapauksissa.

Krooninen maksan vajaatoiminta ilmenee monien kroonisten maksasairauksien (kirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.).

Fulminantti maksan vajaatoiminta voi olla seurausta virushepatiitista, autoimmuunihepatiitista, perinnölliset sairaudet(esimerkiksi Wilson-Konovalovin tauti); olla ottamisen tulos lääkkeet(esimerkiksi ), vaikutukset myrkylliset aineet(esim. vaalean uiken toksiini). 30 prosentissa tapauksista fulminantin maksan vajaatoiminnan syytä ei ole määritetty.

Maksan vajaatoiminnan oireet.

Oireet, kulku riippuvat maksavaurion luonteesta, prosessin vakavuudesta.

Akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy nopeasti, useiden tuntien tai päivien aikana, ja oikea-aikaisella hoidolla voi olla palautuva. Krooninen maksan vajaatoiminta kehittyy vähitellen, useiden viikkojen tai kuukausien aikana, mutta provosoivien tekijöiden (alkoholin nauttiminen, ruokatorven ruokatorven suonikohjut, väliaikainen infektio, fyysinen väsymys ottamalla suuria annoksia diureetteja tai poistamalla niitä samanaikaisesti suuri numero askitesneste jne.) voivat nopeasti aiheuttaa maksakooman kehittymisen.

Maksan vajaatoiminta ilmenee ruokahalun vähenemisenä ja vääristymisenä, tupakoitsijoiden vastenmielisenä tupakkaa kohtaan, ruoka- ja alkoholi-intoleranssina, pahoinvointina sekä heikkoutena, työkyvyn heikkenemisenä, tunnehäiriöt jne.

Pitkällä kroonisella kululla, ihon maanharmaa sävy tai sen keltaisuus, havaitaan merkkejä aineenvaihduntahäiriöistä ( huono näkö pimeässä jne.), endokriiniset häiriöt (naisilla rikkomus kuukautiskierto miehillä libidon heikkeneminen, impotenssi, kivesten surkastuminen, gynekomastia - hyvänlaatuinen rintojen suureneminen ja naisten karvakasvu), ihovauriot (verisuoni "tähdet", kämmenten punoitus - vakava punoitus), verenvuoto (esim. maha-suolikanavan ), turvotus, askites - vapaan nesteen kertyminen sisään vatsaontelo ja muut. Yleensä havaitaan myös maksan vajaatoiminnan aiheuttaneen perussairauden oireita. Erilaisia ​​muutoksia paljastuu biokemialliset parametrit veren seerumissa (bilirubiinin, gammaglobuliinin, aminotransferaasiaktiivisuuden, veren hyytymistekijöiden, kolesteroliestereiden, koliiniesteraasiaktiivisuuden jne. pitoisuuden lisääntyminen).

Vaiheessa 1 ei välttämättä ole oireita. Vaiheelle II on ominaista kliiniset oireet: motivoimaton heikkous, heikentynyt työkyky, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli keltainen väri), keltaisuuden ilmaantuminen ja eteneminen, hemorraginen diateesi(verenvuoto), askites, joskus turvotus. AT Vaihe III kehossa on syvällisiä aineenvaihduntahäiriöitä, dystrofisia ilmiöitä ei vain maksassa, vaan myös muissa elimissä (hermosto, munuaiset jne.); klo krooniset sairaudet maksan ilmentynyt kakeksia (uupumus). On merkkejä lähestyvästä maksakoomasta.

Maksan kooma(hepatargia). Maksakooman kehittymisessä erotetaan prekooman vaiheet, uhkaava kooma ja itse asiassa kenelle.

Koomaa edeltävänä aikana progressiivinen anoreksia (ruokahaluttomuus), pahoinvointi, maksan koon pieneneminen, keltaisuuden lisääntyminen, rajuja muutoksia sisään .

Tulevaisuudessa neuropsyykkiset häiriöt, ajattelun hidastuminen, masennus ja joskus euforia lisääntyvät. Ominaista mielialan epävakaus, ärtyneisyys; muisti häiriintyy, uni häiriintyy. Pieni raajojen vapina (nykiminen) on ominaista. Aktiivisen hoidon vaikutuksesta potilaat voivat päästä pois tästä tilasta, mutta useammin vakavilla peruuttamattomilla maksamuutoksilla ilmenee kooma.

Kooman aikana jännitys on mahdollista, joka sitten korvataan masennuksella (stuporilla) ja etenevällä tajunnan heikkenemisellä aina täydellinen menetys hänen. Potilaan kasvot ovat ärtyneet, raajat kylmät, suusta ja ihosta tulee tyypillistä makeahkoa maksan hajua, verenvuotoilmiöt voimistuvat (ihoverenvuoto, verenvuoto nenästä, ikenistä, ruokatorven suonikohjut jne.). ).

Maksan vajaatoiminnan ehkäisy

Akuutin maksan vajaatoiminnan ehkäisy rajoittuu tarttuvien ja toksisten maksavaurioiden ehkäisyyn.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan ehkäisy on sitä aiheuttavien maksasairauksien oikea-aikainen hoito.

Erittäin tärkeä on taistelu alkoholismia vastaan.

Ennuste

Ennuste klo oikea-aikainen hoito akuutti maksan vajaatoiminta suotuisa.

Kroonisessa maksan vajaatoiminnassa epäsuotuisa, mutta joissakin tapauksissa maksakooma voi taantua (vähentyä) ja uusiutua (palautua) useiden kuukausien ajan.

Maksakooman ennuste riippuu sen syvyydestä - in alkuvaiheessa voimakkaalla hoidolla toipuminen on mahdollista todellisen kooman vaiheessa, useimmissa tapauksissa prosessi on peruuttamaton.

Mitä voit tehdä?

Kun oireita löytyy akuutti sairaus maksa, ota välittömästi yhteys lääkäriin äläkä missään tapauksessa yritä hoitaa itseäsi.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Diagnoosi perustuu kliininen kuva ja biokemialliset parametrit. Hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Maksan vajaatoiminnan hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, alkuvaiheessa. patologinen prosessi. Hoito suoritetaan useisiin suuntiin. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa ja maksakooma erittäin tärkeä intensiivinen terapeuttisia toimenpiteitä tukea potilaan elämää kriittinen aika(useita päiviä) ennen maksan uusiutumisen alkamista (maksasolut pystyvät toipumaan 10 päivässä, jos taudin syy on poistettu).

Taustalla olevaa sairautta hoidetaan toksisella hepatoosilla, toimenpiteillä, joilla pyritään poistamaan toksinen tekijä.

Kroonisessa maksan vajaatoiminnassa perussairautta hoidetaan ja oireenmukaista hoitoa. Potilaat, joilla on fulminantti maksan vajaatoiminta, tarvitsevat maksansiirron.

Lääketieteessä termi maksan vajaatoiminta viittaa tilaan, jossa elin ei suorita toimintojaan kehossa. Se voi olla akuuttia tai kroonista. Ensimmäiselle muodolle on ominaista samanaikaisesti erilaisten toiminnan lopettaminen rakenneyksiköitä elimiä, eli soluja, sekä niiden pesäkkeitä, jotka yhdessä toteuttavat tietyn toiminnon. Kroonisissa leesioissa yksiköiden määrä tai niiden laatu heikkenee asteittain. Maksan vajaatoiminta, jonka oireita voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja- erittäin salakavala sairaus. Klinikka liittyy riittämättömään proteiinien tuotantoon, vakavaan myrkytykseen ja huonoon veren hyytymiseen, jotka tapahtuvat tämän elimen toimintahäiriön taustalla.

Akuutti puute

Kehitysmekanismin mukaisilla riittämättömyyden merkeillä voi olla yksi kolmesta tilamuodosta:

• hepatosellulaarinen vajaatoiminta;
• portocavalin vajaatoiminta;
• sekoitettu riittämättömyys.

Maksasolujen vajaatoiminta

Ensimmäisen muodon maksan vajaatoiminnan oireet ovat melko erilaisia. Patologia tapahtuu soluvaurion taustalla suuri rauhanen myrkylliset aineet:

• sienimyrkyt;
• alkoholin korvikkeet;
• tietyt virukset.

Tässä maksan vajaatoiminnan muodossa patologialla voi olla akuutti vaihe tai se voi virrata krooninen vaurio.

Porto-caval muoto

Tämäntyyppisellä patologialla on yleensä krooninen kulku. Tämän tyyppisen kroonisen maksan vajaatoiminnan hoito kestää pitkän ajan, vaatii potilasta noudattamaan kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia ja määräyksiä. Sairaus kehittyy porttilaskimon korkeasta paineesta, joka kuljettaa verta maksaan puhdistettavaa. Veren tyhjentämiseksi maksa ohjaa nestettä alempaan onttolaskimoon yhdistävän suonen kautta.

Jos porttilaskimoon kehittyy vakava hypertensio ja siinä pitkäksi aikaa korkeapaine, se on täynnä erikokoisia rakoja. Tämä tila voi johtaa verenvuotoon:

• peräsuolen;
• ruokatorvi-maha;
• retroperitoneaalinen.

Maksan ympärillä olevan veren vuotamisen vuoksi se ei ole täysin puhdistettu myrkyllisistä aineista. Lisäksi tämän vajaatoiminnan muodossa suuren rauhasen solut alkavat kärsiä hypoksiasta.

Maksan vajaatoiminnan (portokavalin) hoito sekä lapsilla että aikuisilla potilailla sisältää lääkehoidon. Se voi olla:

• huumeet;
• injektiot.

sekoitettu muoto

Tämä on muoto krooninen patologia yhdistää maksasolujen vajaatoiminnan ja huonon veren "poiston", joka ei ole suodattunut yleiseen verenkiertoon. Tietäen patologian oireet ja hoidon, lääkäri valitsee sopivan. Se riippuu vamman asteesta fysiologiset ominaisuudet potilaan keho, tutkimuksen tulokset.

Akuutti patologia

Suurien maksasolumäärien toiminnan vastaisesti kehittyy akuutti tulehdusprosessi. Sairaus kehittyy nopeasti. Maksa voidaan hyökätä haitallisia aineita muutamassa tunnissa. Tulehduksen syyt voivat kuitenkin pahentaa tilannetta useita kuukausia. Tällä hetkellä potilaan akuutin maksan vajaatoiminnan oireet voivat näyttää tältä:

• on verenvuotoa;
• on voimakas myrkytys;
• tajunnan häiriöt kooman tasolle ovat mahdollisia;
• toisessa on toimintahäiriö tärkeitä elimiä.

Akuutissa maksan vajaatoiminnassa oireet vaativat erityishoitoa ottaen huomioon kaikki tunnistetut toiminnalliset muutokset.

Jos tulehdus kehittyy nopeasti ja myös loppuu nopeasti (muutaman päivän sisällä), tämä on fulminantti maksan vajaatoiminta, joka liittyy aggressiiviseen vaikutukseen virusten elimeen. Pohjimmiltaan se on B. Potilaan ennuste on erittäin valitettava.

Tällaisten potilaiden pelastaminen on erittäin vaikeaa, mutta se on mahdollista. Tämä voidaan tehdä elinsiirrolla, leikkauksella, joka suoritetaan ennen kooman ja vakavan verenvuodon kehittymistä. Tämä on erittäin vaikea saavuttaa. Mitä tulee komplikaatioihin tällaisten maksansiirron manipulaatioiden jälkeen, ne ovat myös erittäin korkeat.

Akuuttia maksan vajaatoimintaa on vaikea hoitaa. Patologialla voi olla lievä tai vaikea kliininen kuva. Tämän perusteella asiantuntija valitsee sellaiset lääkkeet, jotka voivat tarjota tehokkaan tuloksen. Lisäksi, jos lapsilla on allergisia ongelmia, hoitava lääkäri määrää huumeterapia ottaen huomioon kaikki lapsen kehon erityispiirteet.

Maksan masennus

Tämän tyyppisiä maksan vajaatoiminnan merkkejä on usein vaikea tunnistaa maksan toiminnan heikkenemistä aiheuttaneen perussairauden (aivokalvontulehdus, sepsis, keuhkokuume, myrkytys, keuhkokuume, sokki tai muu) oireiden takana. Nämä sisältävät:

• ruokahalun menetys;
• lievä pahoinvointi;
• uneliaisuus.

Ei ole spontaaneja verenvuotoja, ihon keltaisuutta, liiallinen hikoilu. Kun hepatodepression provosoija oli yli päivän kestänyt shokkitila, jota ei voida pysäyttää, joko verisuonissa on vähän verta tai ne laajenevat liikaa, minkä vuoksi ne lakkaavat toimittamasta happea kokonaan. sisäelimet. Näin kehittyy munuaisten ja maksan vajaatoiminta, jota voidaan vain hoitaa lääketieteelliset valmisteet. Se ilmenee:

• virtsan määrän väheneminen;
• ihon kutina;
• samea virtsa;
• pahoinvointi;
• unihäiriöt;
• ruokahalun väheneminen.

Suuri riittämättömyys

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen

Tällaiselle tilalle on ominaista lisääntynyt kuolleisuus, kun taas mikään lääke ei enää pysty pelastamaan henkilöä.

Samanlainen puute johtuu virushepatiitista. Patologia voi ilmetä fulminanttina, jossa muutos ensimmäisistä oireista lopulliseen tapahtuu enintään kolmessa päivässä. Patologian subfulminanttimuodossa oireiden leviäminen on pidempi, vaikka se ei kestä muutamaa päivää kauempaa.

Vaikka maksan vajaatoiminnan akuutti vaihe kehittyy nopeasti, sillä on useita eri vaiheita. Niiden erottaminen toisistaan ​​on usein vaikeaa, koska kaikki tapahtuu kirjaimellisesti muutamassa minuutissa tai tunneissa. Tunnista tällaisen patologian kehittyminen ja ota kiireellisesti hätätoimenpiteitä tarvitaan, jos jokin seuraavista oireista ilmenee:

• outoa käytöstä;
• jatkuva pahoinvointi;
• rutiinityössä tehdyt virheet;
• jatkuva oksentelu, joka ei tarjoa helpotusta;
• päiväaikainen uneliaisuus;
• vastenmielisyys ruokaan;
• akuutti, melko voimakas kipu oikealla kylkiluiden alla, ei syömisestä johtuvaa, joka muuttaa intensiteettiä itsenäisesti;
• maku- ja hajureseptorien vääristyminen.

On lisäominaisuuksia, jonka avulla voidaan epäillä katastrofia diagnosoinnin aikana:

• maksan koon pieneneminen ultraäänitutkimuksen aikana samanaikaisesti jatkuvan keltaisuuden kanssa;
• arkuus ja samanaikainen maksan pehmeneminen tunnustettaessa;
• protrombiiniindeksi laskee alle 70 %:n arvon samalla, kun fibrinogeenitaso laskee koagulogrammin verikokeissa;
• nopea pulssi;
• lämpötila on kohonnut, jos kolekystiitin tai allergioiden oireita ei ole;
• maksan haju tulee potilaan suusta.

Sitten potilas alkaa nopeasti kehittää tällaisia ​​taudin vaiheita.

Prekooma I

Tässä vaiheessa ihmisen käyttäytyminen häiriintyy, potilas muuttuu ärtyneeksi, joskus hän kehittää euforiaa. Potilasta piinaa ahdistus tai hänestä tulee täysin apaattinen. Joskus päivärytmi muuttuu, ihminen nukkuu päivällä ja pysyy hereillä yöllä, suuntautuminen maastoon katoaa. Läheiset ihmiset voivat huomata aggressiivisuuden alkamisen, itsepäisyyden, joka ei aiemmin ollut potilaalle ominaista. Samalla henkilö itse ymmärtää, että hänen luonteensa on muuttunut dramaattisesti. Samaan aikaan on painajaisia.

Precoma II

Seuraavalle vaiheelle on ominaista tietoisen kontrollin menettäminen omassa käyttäytymisessä: henkilö alkaa tehdä täysin merkityksettömiä toimia, usein kiihtynyt, ilmaantuu yrityksiä paeta jonnekin, esiintyy aggressiohyökkäyksiä. Henkilön kädet alkavat täristä, hänelle on ominaista toistuvat liikkeet, usein on mahdotonta saada selvää, mitä hän yrittää sanoa. Tietoisuus on hämmentynyt, orientaatio ajassa ja tilassa katoaa.

Kooma I

Tässä vaiheessa tietoisuutta ei ole, henkilö lakkaa vastaamasta huutoon, vaikka ajoittain, palaamatta tajuihinsa, hän alkaa hälyttää. Potilaalla on spontaani ulostaminen ja virtsaaminen, lihasnykitykset ovat mahdollisia. Laajentuneet pupillit lakkaavat käytännössä reagoimasta valoon.

Kooma II

Tietoisuutta ei ole, asento on liikkumaton. Ei ole reaktioita. Hengitys nopeutuu, kouristukset ovat mahdollisia.

Krooninen muoto

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen

Kroonisella patologialla voi olla kolme muunnelmaa kurssista:

• hepatosellulaarinen muoto;
• porto-caval muoto;
• sekoitettu riittämättömyys.

Tässä tilassa, toisin kuin akuutissa, ilmaistaan ​​selvästi pitkittynyt luonne. Tulehdusprosessin aikana tietty osa soluista kuolee vähitellen. Samaan aikaan niistä ilmestyy jälleen toinen osa, joka kompensoi maksan toimintaa. Patologian merkit eivät näy heti. Niitä voidaan havaita noin 60 prosentin hepatosyyttien kuoleman taustalla. Myös tällä vauriolla ilmenee kliininen kuva portahypertensio. Tämä yksi niistä erottuvia piirteitä krooninen vajaatoiminta ja akuutti tulehdus.

On syytä huomata, että vakavan ja pitkittyneen patologian prosessissa, toisin kuin taudin akuutissa vaiheessa, patologialla on peruuttamaton prosessi. Sairaus voidaan estää vasta taudin alussa maksan vajaatoimintalääkkeillä. Jatkossa terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu toimia, joilla pyritään ylläpitämään ihmisarvoista elämänlaatua ja vähentämään maksakooman riskiä.

Krooninen maksavaurio voi ilmetä seuraavina:

• kämmenten punoitus pikkusormen alueella ja peukalon kohoaminen;
• hämähäkkilaskimojen esiintyminen iholla;
• ihon kutina;
• kovakalvon ja epidermiksen keltaisuus;
• tumma virtsa;
• kevyet ulosteet;
• raskaus hypokondriumissa kehon molemmilla puolilla;
• pahoinvointi;
• ruokahalun menetys;
• säännöllinen verenvuoto ruokatorven, peräsuolen suonista;
• vatsakalvon laajentuminen nesteen kertymisen vuoksi siihen;
• painonpudotus;
• kipu nivelissä;
• hengenahdistus;
• hengenahdistuskohtaukset;
• rytmihäiriöt;
• turvotus;
• verenpaineen nousu.

Maksa on yksi tärkeimmistä elimistä ihmiskehon. Jos se alkaa toimia väärin tai sen toiminta heikkenee merkittävästi, se on uhka ihmisten terveydelle ja hengelle ja vaatii usein välitöntä diagnoosia ja valintaa. oikea hoito. Joissakin tapauksissa maksan toimintahäiriö on osoitus nopeasta sairaalahoidosta. Mutta valitettavasti monia sairauksia tämä ruumis ovat lähes oireettomia ja tuntuvat vain silloin, kun sen toiminta on vakavasti heikentynyt. Tällöin voi kehittyä vaikea maksan vajaatoiminta, jonka oireista ja hoidosta keskustellaan nyt hieman tarkemmin.

Vaikea maksan vajaatoiminta voi kehittyä lähes kaikkien maksasairauksien komplikaatioksi. Tämä tila esiintyy potilailla, joilla on virushepatiitti, kirroosi, lääkkeiden aiheuttama hepatiitti ja rasvamaksa. Se kehittyy joskus myös tiettyjen lääkkeiden ottamisen ja useiden muiden patologisten tilojen seurauksena. Vaikea maksan vajaatoiminta on erittäin vakava tila ja voi olla hengenvaarallinen.

Vaikean maksan vajaatoiminnan oireet

Vaikea maksan vajaatoiminta tuntee itsensä monilla ilmenemismuodoilla: sekä ulkoisilla oireilla että hyvinvoinnin häiriöillä.

Yksi kirkkaimmista ja havaittavia oireita vakava maksavaurio muuttuu keltaiseksi, kun potilaan iho, limakalvot ja kovakalvo muuttuvat keltaisiksi. ilmaisukyky annettu oire voi olla erilainen - väri voi vaihdella vihertävästä oranssiin.

Maksakudosten tuhoutuminen johtaa potilaan tilan heikkenemiseen, hänelle kehittyy vakava kuume. Vaikuttavan elimen koko kasvaa, uloste värjäytyy ja virtsa päinvastoin tummuu. Patologiset prosessit vaikuttavat negatiivisesti toimintaan sydän- ja verisuonijärjestelmästä, joka johtaa takykardiaan, aiheuttaa laskun verenpaine. Ajan myötä verenpaine voi laskea dramaattisesti.

Maksan proteiinisynteettisen toiminnan rikkominen aiheuttaa keuhkopöhön. On toimintahäiriöitä hermosto, joka ilmenee tajunnan menetyksenä, letargiana, uneliaisuudena, pahoinvointina ja oksenteluna. Joissakin tapauksissa esiintyy yliherkkyyttä, raajojen vapinaa ja kouristuksia.

Vaikea maksan vajaatoiminta vaikuttaa myös munuaisten toimintaan, niiden suodatuskyky heikkenee, minkä seurauksena elimistö saastuu hajoamistuotteista.

Vakava rikkomus maksan toiminta on täynnä vaikeusasteisen askiteksen (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon) kehittymistä. Ihovaurioita esiintyy ihon telangiektasiaina (hämähäkkilaskimoina) ja kämmenpunoituksena.

Koomaa edeltävässä tilassa voi esiintyä huimausta, puheen ja ajattelun hidasta, unettomuutta ja jopa hallusinaatioita. Verenvuotoa voi myös tulla ikenistä tai nenästä. Osoittaa lähestyvää erityistä koomaa kipu-oireyhtymä hypokondriumissa sekä maksassa paha haju suusta maksan koko pienenee.

Miten vaikea maksan vajaatoiminta korjataan, mikä on sen tehokas hoito?

Vaikean maksan vajaatoiminnan hoito suoritetaan yksinomaan sairaalaosastolla. Lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin tämän tilan perimmäisen syyn korjaamiseksi ja itse puutteen kompensoimiseksi.

Hoito tämä sairaus tarkoittaa toimenpiteitä myrkytyksen poistamiseksi, verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi, korjaamiseksi elektrolyyttihäiriöt, veren happo-emästasapaino normalisoituu.

Potilaat näytetään suonensisäinen anto glukoosin, albumiinin ja hemodezin liuokset. Välittömästi sisäänpääsyn jälkeen sairaalaosasto ne on määrätty antibioottihoito huumeiden käyttöä monenlaisia(yleensä käytetään kefalosporiiniryhmän varoja). Erittäin tärkeä rooli pelaa välitöntä ruokavalion korjausta - rajoittamalla merkittävästi proteiinia ja pöytäsuola, joissakin tapauksissa suoritetaan koetinsyöttö.

Ammoniakin määrän vähentämiseksi kehossa käytetään hypoammoneemisia lääkkeitä, joita edustavat Ornithine ja Hepa-Merz. Laksatiivit, jotka perustuvat laktuloosiin, auttavat myös vähentämään ammoniakin imeytymistä. Niitä edustavat Duphalac ja Normaze (käyttöohjeet osiossa "Lääkkeet" kirjaimella "H"). Tällaiset aineet myös tukahduttavat jossain määrin ammoniakkia syntetisoivaa suolistoflooraa. Ummetuksen korjaamiseksi he turvautuvat myös magnesiumsulfaatin peräruiskeiden käyttöön.

Potilaita näytetään usein hormonihoito. Jos verenvuotoa havaitaan, heille annetaan K-vitamiinia (Vikasol) ja massiivinen ja pitkittynyt verenvuoto korjataan luovuttajaplasmalla. Aivo- ja keuhkoödeeman uhalla käytetään furasemidia.

Tärkeä rooli on pätevällä vitamiinihoidolla ja toimenpiteillä mikroelementtien puutteen kompensoimiseksi. Yleensä potilaille annetaan lääkkeitä, jotka sisältävät B-vitamiineja sekä askorbiini-, fooli-, nikotiini-, glutamiini- ja lipoiinihappoja. Magnesiumia, kalsiumia ja fosforia käytetään tukemaan kivennäisaineenvaihduntaa.

Munuaisten vajaatoiminnan lisääminen vaatii hemodialyysiä, ja vaikea askites on indikaatio paracenteesille, jonka tarkoituksena on poistaa vatsaonteloon kerääntynyt neste.

Vaikean maksan vajaatoiminnan onnistuneen korjaamisen kannalta tällaisen rikkomuksen perimmäisen syyn poistaminen on erittäin tärkeää.

Vaikea maksan vajaatoiminta - kansanlääkkeet

Maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat hyötyä paitsi lääkkeistä myös perinteinen lääke. Joten parantajia kehotetaan hoitamaan tämä rikkomus ja toipumaan sairaalasta poistumisen jälkeen tavallisella takiaisella. Tarvitset tuore kasvi sekä lehdet että juuret. Puhdista juuret ja huuhtele ja raasta ne. Kaada lehtien päälle kiehuvaa vettä ja pilko veitsellä. Sekoita kilogramma valmistettuja raaka-aineita litraan lehmushunajaa. Jäähdytä säilytystä varten ja ota ruokalusikallinen kahdesti päivässä tyhjään vatsaan.

Muista keskustella perinteisen lääketieteen käyttökelpoisuudesta lääkärisi kanssa.

Maksa on monitoimielin, joka neutraloi keholle haitallisia aineita osallistuen proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa, tuottaa spesifisiä entsyymejä välttämätön ruoansulatukselle jne. Jos tämä elin ei toimi, diagnosoidaan maksan vajaatoiminta. Tämän tilan kehittyminen vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin.

Tämä sairaus voi esiintyä sekä kroonisissa että akuutti muoto. Useimmissa tapauksissa tämä patologia johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan ilman kohdennettua hoitoa. Useammin maksan vajaatoiminnan kehittymistä havaitaan miehillä, mutta tätä häiriötä esiintyy myös naisilla. Tämä tila yleisempää vanhemmilla ja vanhemmilla ihmisillä.

Maksan vajaatoiminnan ominaisuudet

Maksa on kehon suurin rauhanen. Sillä on korkeat regeneratiiviset ominaisuudet. Vaikka 70 % soluista häviää, se voi toipua ja toimia normaalisti. Maksan palautuminen tapahtuu proliferaatioprosessin, eli kasvun ja lukumäärän lisääntymisen kautta toiminnallisia soluja- hepatosyytit.

Tämän elimen kudosten uusiutuminen on erittäin hidasta ja voi kestää potilaan yleiskunnosta riippuen 2-4 viikkoa. Maksan vajaatoimintaoireyhtymä ilmenee, kun maksavaurio on niin vakava, että täydellinen ja joskus osittainen toipuminen on mahdotonta. Maksan vajaatoiminnan kehittymistä voidaan havaita erilaisilla kudosvaurioilla, mukaan lukien massiivinen kuitu- ja dystrofinen rappeuma, nekroottiset muutokset eri etiologioiden parenkyymit jne.

Tämän kehitysmekanismi patologinen tila jo hyvin opiskellut. Ensinnäkin haitallisten tekijöiden vaikutuksesta hepatosyyttikalvojen rakenne häiriintyy. Samaan aikaan toiminnalliset solut lisäävät entsyymien tuotantoa, mikä pahentaa tilannetta ja johtaa tämän elimen solujen nopeampaan tuhoutumiseen. Tilannetta pahentaa tuotannon alkaminen immuunijärjestelmä autoimmuunielimiä, jotka tuhoavat vaurioituneita soluja.

Pitkäkestoisessa prosessissa alkavat muodostua anastomoosit, eli lisää pienet alukset, jotka yhdistävät jäljellä olevat toiminnalliset verikanavat alemman onttolaskimon ja porttilaskimojen välillä.

Koska veri kiertää näiden verisuonten läpi, ohittaen maksan vaurioituneet alueet, tämä vähentää kudosten korjaamisen mahdollisuuksia. Maksan heikentyneen toiminnan vuoksi verenkiertoon pääsee yhä enemmän myrkkyjä, mikä vaurioittaa kaikkia kehon elimiä ja järjestelmiä.

Taudin syyt

On olemassa useita tiloja, jotka eteneessään voivat aiheuttaa akuutin tai kroonisen maksan vajaatoiminnan kehittymisen. Yleisin maksan toiminnan häiriö havaitaan kirroosissa. Tälle taudille on ominaista elinkudosten nekroottinen tuhoutuminen ja vaurioituneiden alueiden korvaaminen edelleen fibroosilla.

Tulevaisuudessa maksan rappeutuneet alueet alkavat painostaa suonia, mikä laukaisee anastomoosien muodostumisen ja portaaliverenpaineen kehittymisen. Näihin prosesseihin liittyy usein vaikean askiteksen ilmaantuminen. Ensin kirroosin ja sitten vajaatoiminnan provosoimiseen voivat vaikuttaa seuraavat haitalliset tekijät:

• virushepatiitti;
• pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö;
• vakava myrkytys myrkkyillä;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• käyttää huumausaineita;
• jotkin sappiteiden patologiat;
• irrationaalinen ravitsemus;
• syö myrkyllisiä sieniä;
• tarttuvat taudit;
• autoimmuunipatologiat;
• synnynnäiset maksan epämuodostumat.

Tällaisten maksavaurioiden ilmaantuminen on altis olosuhteille, joissa elimen kudoksiin pääsee ylimääräistä rasvaa, mutta samalla rasvaa johtuen toimintahäiriöstä aineenvaihduntaprosesseja alkaa kerääntyä. Rasvakudos korvaa vähitellen kuolleet hepatosyytit. Tähän ongelmaan vaikuttavia tekijöitä ovat mm.

• liikalihavuus;
• anoreksia ja bulimia;
• jotkin maha-suolikanavan sairaudet;
• alkoholin korvikkeiden ottaminen;
• diabetes.
• karhun ja mäyrän rasvan säännöllinen saanti.

Maksan vajaatoiminnan ilmaantuminen on usein luonnollinen seuraus elimen parenkymaalisen dystrofian etenemisestä. Tähän ongelmaan vaikuttavia tekijöitä ovat mm.

• synnynnäinen puutos entsyymituotannossa;
• proteiiniaineenvaihdunnan rikkomukset;
• endokriiniset häiriöt;
• hepatiitti;
• sapen pysähtyminen maksassa;
• myrkytys joissakin virussairauksissa;
• hypo- ja avitaminoosi.

Maksan toimintahäiriön kehittyminen parenkymaalisen hiilihydraattidegeneraation taustalla on harvemmin diagnosoitu. Tämä patologinen tila ilmenee glykogeenia sisältävien aineenvaihduntaprosessien rikkomisen taustalla. Ruoan vitamiinin puutos, alkoholimyrkytys ja diabetes mellitus altistavat tällaisille maksavaurioille. Vähennä tai täydellinen rikkomus Maksan toimintaa havaitaan usein tämän elimen amyloidoosin taustalla.

Tämän patologian esiintyminen havaitaan usein potilailla, joilla on taipumus amyloidoosiin. Amyloidin eli liukenemattoman proteiinin asteittainen laskeutuminen seinämille johtaa maksan vajaatoimintaan. sappitiehyet ja verisuonet. Tämä edistää kudosten kyllästymisen hapella ja ravintoaineilla rikkomista ja lisäksi sapen ulosvirtausta.

Maksan vajaatoiminnan kehittymistä havaitaan usein hepatiitin taustalla. Sekä virushepatiitti että alkoholin hajoamistuotteiden tai myrkyllisten aineiden vaikutuksesta johtuva maksatulehdus vaikuttavat kudoksia tuhoavasti. Nämä tilat johtavat ensin tulehdukseen ja sitten suurten elimen alueiden kuolemaan.

Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen voi olla seurausta tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista. Tällaisen ongelman esiintyminen havaitaan usein ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus maksasyöpään. Vaara on etäpesäkkeet muissa elimissä sijaitsevista kasvaimista.

Se voi myös edistää pahanlaatuisten kasvainten muodostumista ja sitten vajaatoimintaa pitkään. haitallinen vaikutus karsinogeeniset aineet. Kun pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat, ne korvaavat toimivia maksasoluja ja puristavat elinkudosten terveitä osia. Tämä johtaa tulehduksen kehittymiseen, sapen ulosvirtauksen häiriintymiseen ja verenkierron tukkeutumiseen terveissä kudoksissa. Tässä tapauksessa tähän patologiseen tilaan liittyy vakava myrkytys.

Jotkut sairaudet voivat myös edistää maksan toimintahäiriön ilmaantumista. sydän- ja verisuonijärjestelmästä mukaan lukien aneurysmat ja ateroskleroosi. Lisää riskiä sairastua maksan toimintahäiriöön munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi tietyt sairaudet, joihin liittyy voimakkaita hormonaalisia häiriöitä, voivat edistää tällaisen ongelman ilmaantumista.

Ihmisillä, jotka ovat kokeneet massiivisen verenhukan, esiintyy usein vajaatoimintatapauksia. Edistää verensiirto-ongelman ilmaantumista, joka ei ole yhteensopiva vastaanottajan kanssa. Harvinaisissa tapauksissa patologian kehittymistä havaitaan maha-suolikanavan kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Maksan vajaatoiminnan luokitus

Maksan vajaatoiminnassa on 3 muotoa, joista jokaisella on omat kehitys- ja kulkuominaisuudet. Klassinen hepatosellulaarinen eli endogeeninen vajaatoiminta kehittyy kehon myrkytyksen seurauksena erittäin myrkyllisillä aineilla. Tässä tapauksessa toiminnalliset maksasolut kuolevat nopeasti. Tällaisessa tilanteessa vain kiireellinen elinsiirto voi pelastaa potilaan hengen.

Maksan toimintahäiriön eksogeenisellä muodolla, tiettyjen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, havaitaan asteittain kasvava verenkiertohäiriö elimen kudoksissa. Veren puhdistuminen myrkkyistä laskee, mikä johtaa vähitellen lisääntyvään kaikkien kehon kudosten myrkytykseen.

Virtauksen sekamuoto on seurausta hepaattisen verenkierron ja elimen toiminnallisten kudosten vaurioista. Tässä tapauksessa patologisen prosessin akuutti ja krooninen kulku on mahdollista.

akuutti muoto

Akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy suurten maksaalueiden nopean vaurioitumisen seurauksena. Kliiniset oireet lisääntyvät nopeasti. Oireet voivat ilmaantua muutaman tunnin - 8 viikon kuluessa haitallisen tekijän vaikutuksesta maksakudokseen. Tällainen nopea oireiden lisääntyminen johtuu siitä, että tähän patologian muotoon liittyy aina laajojen tulehduspesäkkeiden ja nekroottisten vaurioiden esiintyminen elimen kudoksissa.

Samaan aikaan jopa 80–90 % kudoksista menettää kykynsä hoitaa tehtävänsä. Akuutin maksan vajaatoiminnan kulku on aina epäsuotuisa ja siihen liittyy nopeasti kasvava potilaan yleistilan heikkeneminen. Tästä sairauden muodosta erittäin lyhyessä ajassa tulee maksan enkefalopatian, kooman ja kuoleman kehittymisen syy.

Krooninen muoto

Kroonisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä patologian kliiniset ilmenemismuodot lisääntyvät 2 kuukaudesta useisiin vuosiin, kun elimen solut kuolevat. Tämän patologisen tilan oireet saavuttavat kriittisen tason, kun solujen regeneratiiviset mahdollisuudet ovat heikentyneet niin paljon, että elin ei pysty toipumaan.

Patologian krooninen muoto yhdistetään useimmissa tapauksissa portaaliverenpaineeseen. Huolimatta siitä, että alkuvaiheessa oireeton kulku on mahdollista, potilaan tila voi tulevaisuudessa muuttua erittäin vakavaksi. Maksavaurion terminaalinen aste, jossa yli 80–90 % toiminnallisista soluista kuolee, johtaa vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.

Oireet

Maksavaurion ja vajaatoiminnan merkit riippuvat suurelta osin patologian muodosta. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa tila heikkenee nopeasti. Potilaat valittavat kova kipu oikean hypokondriumin alueella. Epämiellyttäviä tuntemuksia niin voimakas, että potilas tarvitsee kiireellinen sairaalahoito. Kipukohtaukset voivat voimistua syömisen jälkeen. Valituksia seuraa:

• pahoinvointia ja oksentelua varten;
• nostaa kehon lämpötilaa;
• vilunväristyksiä varten;
• yleiseen heikkouteen;
• päällä väsymys vähäisellä fyysisellä rasituksella;
• voimistaa ihon kutinaa;
• silmien kovakalvon kellastumiseen ja iho;
• mätä lihan haju suusta;
• yläraajojen vapina;
• alentaa verenpainetta;
• suurentaa pernaa;
• hengenahdistukseen;
• yskää varten;
• verenvuodon yhteydessä ruoansulatuskanavasta;
• massiivinen nenäverenvuoto;
• veren glukoosipitoisuuden nopeaan laskuun;
• kriittiseen verenpaineen laskuun.

Potilaat kokevat myös ripulia. Jakkara muuttuu valkoiseksi tai vaalean beigeksi. Tässä tapauksessa virtsa voi tummua. Tämän patologisen tilan taustalla potilaat kokevat usein ruokahalun laskua. Joillakin potilailla on akuutti halu kokeilla syötäväksi kelpaamattomia esineitä.

Tilan pahentuessa potilaille kehittyy kipua sekä suuriin että pieniin niveliin. Maksan koossa on muutos. Potilaat kokevat vatsan tilavuuden nopean kasvun johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa potilaat kokevat nopean painonpudotuksen.

Muutaman tunnin tai päivän kuluessa hyökkäyksen alkamisesta ilmaantuu maksan enkefalopatian merkkejä, mikä johtuu keskushermoston vaurioista veren myrkyllisten yhdisteiden tason nousun taustalla. Monilla potilailla jopa akuutti kurssi patologiassa havaitaan hämähäkkilaskimojen esiintymistä, jotka ilmenevät erityisen hyvin vatsan etuseinässä ja hartioilla.

Kroonisen vajaatoiminnan kehittymisessä on vähintään 4 vaihetta. Jokaisella niistä on omat oireensa. alkuvaiheessa patologista prosessia pidetään kompensoituna, koska tällä hetkellä ei ole selvää kliinistä kuvaa, koska jäljellä olevien terveiden solujen aktiivisuus lisääntyy. Vain laboratoriotutkimuksia tehtäessä voidaan havaita elinten toiminnan heikkeneminen.

Kun sairaus siirtyy toiseen dekompensoituneeseen vaiheeseen, havaitaan selvät portaaliverenpaineen merkit. Potilaiden kokemus on selvä hämähäkkisuonet ei vain vatsan iholla, vaan myös kasvoilla. Hematoomat ilmaantuvat usein jopa ilman traumaattista vaikutusta. Mahtava verenvuoto ruoansulatuskanavasta ja nenästä on mahdollista. Nämä oireet johtuvat heikentyneestä veren hyytymisestä.

Suurin osa potilaista, jotka ovat jo tässä vaiheessa kroonista maksan vajaatoimintaa, kokevat askitesta, tunnelääkettä tai masennushäiriöiden kehittymistä. Unihäiriöt ovat mahdollisia. Dyspeptiset häiriöt korostuvat, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Ilmenee kakeksiaa eli uupumusta.

Atrofoituvat nopeasti lihaskudokset. Ihosta tulee hyvin ohut ja keltainen. Silmien kovakalvo ja limakalvot voivat saada samanlaisen värin. Kämmenissä ja jaloissa voi olla punainen sävy. Hiusten ja kynsien tila huononee. Yleinen hyvinvointi Myös potilas heikkenee nopeasti. Tämä vaihe voi kestää useista viikoista kuukauteen tai enemmän.

Kun sairaus siirtyy kolmanteen eli terminaalivaiheeseen, kaikki aiemmin esiintyneet oireet korostuvat. Maksa pienenee. Veri ei melkein hyyty. Tämä aiheuttaa massiivisen verenvuodon. Keskushermoston ilmenemismuodot lisääntyvät.

Kroonisen kurssin viimeinen vaihe on kooma. Tämä tila päättyy useimmissa tapauksissa kuolemaan, joka johtuu aivoturvotuksesta ja useiden elinten vajaatoiminnan kehittymisestä.

Taudin komplikaatiot

Maksan vajaatoimintaoireyhtymä on äärimmäisen vaarallinen, koska elinvauriot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka aiheutuvat maksasolujen toiminnallisen toiminnan heikkenemisen lisäksi myös veren myrkyllisten aineiden lisääntymisestä. On olemassa useita sairauksia, joiden esiintyminen heikentää potilaan selviytymismahdollisuuksia.

Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon lisää toissijaisen infektion riskiä. Tässä tapauksessa peritoniitti kehittyy. Maksan vajaatoiminta johtaa ruokatorven suonikohjuihin, mikä yhdistettynä veren hyytymisen vähenemiseen altistaa massiiviselle verenvuodolle ylemmät divisioonat urut. Tämän komplikaation kehittyminen lähes 100 %:ssa tapauksista päättyy kuolemaan.

Myrkyllisten aineiden kertyminen vereen aiheuttaa usein vajaatoiminnan kehittymisen. Lisäksi aivokudosten hypoksia ja sen turvotus eivät ole harvinaisia ​​potilailla, joilla on kriittisiä maksakudosvaurioita. Voi olla selvä hengitysvajaus. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan erittäin vaarallisia keuhkoverenvuotoja, jotka useimmissa tapauksissa ovat hengenvaarallisia.

Useimmilla kroonisesta maksan vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla havaitaan maitorauhasten surkastumista. Mahdollinen hypogonadismi miehillä. Kivesatrofiaa ja hedelmättömyyttä havaitaan usein. Näiden tilojen lisäksi potilailla on usein häiriöitä elimen toiminnassa kroonisen taudin taustalla. Voidaan havaita pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Diagnostiikka

Jos maksan toimintahäiriön merkkejä ilmenee, potilaan on otettava yhteyttä hepatologian ja useisiin muihin erittäin erikoistuneisiin asiantuntijoihin. Jälkeen ulkoinen tarkastus ja valitusten arviointi, potilaalle määrätään useita laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Ensinnäkin tarvitaan yleinen analyysi, jonka avulla voit tunnistaa leukosytoosin ja anemian esiintymisen potilaassa.

Trombosytopenian havaitsemiseksi tarvitaan koagulogrammi. Suoritetaan biokemiallinen analyysi, jonka avulla voidaan selvittää alkalisen fosfataasin, transaminaasien, bilirubiinin, kreatiniinin, albumiinin jne. taso. Sen jälkeen määrätään yleinen ja biokemiallinen virtsan analyysi.

AT Tämä tapaus tarvitaan vatsan ultraääni. Tämä tutkimus auttaa arvioimaan parenkyymin ja verisuonten tilaa. Lisäksi suoritetaan maksan koon arviointi. Ultraääni voi sulkea pois läsnäolon kasvainprosessit. Usein EKG määrätään potilaan tilan arvioimiseksi. Diffuusien maksavaurion havaitsemiseksi suoritetaan hepatoskintigrafia.

Tarvittavien tutkimusten lisäksi määrätään usein magneettikuvaus elimen kunnon arvioimiseksi. Joissakin tapauksissa sen määrittämiseksi tehdään biopsia morfologisia muutoksia saatuja kudosnäytteitä.

Hoitomenetelmät

Tämän patologisen tilan akuuttien ja kroonisten muotojen hoidossa on joitain eroja. Patologian akuutissa muodossa potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa. Useimmiten tämän patologisen tilan poistamisessa lääkkeitä käytetään liuosten, ei tablettien, muodossa.

Verenvuodon esiintyessä ensinnäkin määrätään hoito tämän rikkomuksen poistamiseksi. Usein käytetään veren ja verihiutaleiden siirtoja. Kiertävän veren määrän palauttamiseksi voidaan määrätä käyttöönotto suolaliuoksia tai suolaliuosta.

Lisäksi annetaan hemostaattisia lääkkeitä ja vitamiinikompleksit. Kiireellisissä tapauksissa suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide vaurioituneiden verisuonten eheyden palauttamiseksi.

Sen jälkeen hoidetaan sairauksia, jotka ovat syntyneet maksan vajaatoiminnasta. Myrkytysasteen vakavuuden vähentämiseksi määrätään suolen puhdistus. Voidaan ottaa käyttöön lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus suoliston motiliteettiin, mukaan lukien metoklopramidi ja cerucal. Osana vieroitushoitoa määrätään usein Rheosorbilactin ja Neogemadezin liuosten käyttöä.

Usein infuusiohoito sisältyy hoito-ohjelmaan erilaisten akuuttien vajaatoiminnan yhteydessä, mikä sisältää verenpaineen vakauttamiseksi suunniteltujen liuosten käyttöönoton. Natriumkloridi- tai glukoosiliuosta voidaan määrätä. Usein käytetty muodostunut diureesi nimittämällä diureetteja. Lisäksi laktuloosia käytetään vähentämään ammoniakin tuotantoa.

Antibakteerinen hoito on määrätty vähentämään infektioriskiä. Rauhoittavia aineita käytetään usein motorisen ja henkisen kiihottumisen tukahduttamiseen. Ohjeiden mukaan asiantuntijat voivat käyttää rauhoittavat aineet. Voi hakea lääkkeet parantamiseen aivoverenkiertoa. Maksan toiminnan parantamiseksi määrätään pääasiassa seuraavia lääkkeitä:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitiini.
3. Arginiini.
4. LIV-52.
5. Lipoidi C.
6. Essentiale.
7. Essliver.
8. Aminohappoja.

Potilas tarvitsee hapen hengittämistä. Lisäksi määrätään hemosorptiomenettelyt. Ylipainehappihoitoa voidaan myös tarvita. Patologian kroonisessa kulmassa hoito on suunnattu ensisijaisen sairauden tai elimen toimintahäiriön aiheuttaneen tekijän poistamiseen. Syykudosvaurioiden, pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä voidaan suositella kirurgista hoitoa. Potilaiden, joilla on tällainen patologia, tulee lopettaa alkoholin juominen kokonaan.

Mitä tahansa lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Muista noudattaa ruokavaliota alhainen sisältö orava. Vältä avaamista auringonsäteet ja nostamalla yli 2 kg painoja. Tilan stabiloimiseksi potilaille määrätään useita lääkkeitä. Aivokudoksille vaarallisten myrkyllisten aineiden poistamiseksi käytetään usein laktuloosivalmisteita, mukaan lukien:

1. Lactuvit.
2. Prelaxan.
3. Duphalac.
4. Onnea.
5. Normaz.
6. Laktuloosi.

Ammoniakin poistamiseksi ja kuljettamiseksi kehosta on määrätty Hepa-Merzin ja Glutarginin käyttöä. Antibiootteja määrätään usein tukahduttamaan suoliston mikroflooraa, joka on välttämätön proteiinien käsittelyssä ruoasta. Vaikean turvotuksen ja askiteksen kehittymisen riskin vähentämiseksi potilaille määrätään Veroshpironia. Lääkkeitä käytetään vähentämään painetta portaalilaskimossa.

klo krooninen muoto Paineen alentamiseksi käytetään propranololia, nebilettä, moksidomiinia jne. Lisäksi sappiteiden ahtautumisen yhteydessä käytetään kolespasmolyyttejä. Myös lääkkeitä voidaan tarvita lisääntyneen verenvuodon vähentämiseksi.

Vaikeissa tapauksissa, kun palliatiivinen leikkaus ja lääkkeitä ei ole mahdollista saavuttaa selvää parannusta ja potilaalla on lisääntynyt myrkyllisten aineiden määrä veressä, ainoa tapa pelastaa sairaan henki on maksansiirto.

Ruokavalio

Maksakudosten riittämättömän toiminnan vuoksi potilaille määrätään proteiiniton ruokavalio. Sinun on sisällytettävä ruokavalioosi helposti sulavia ruokia Kanssa korkea sisältö kasvikuitua, hivenaineita ja vitamiineja. Päivittäisen kalorimäärän tulisi olla 1500 kcal. Ruokavalion tulee sisältää:

• vihannekset;
• hedelmät;
• vilja;
• meijeri;
• vähärasvaista lihaa ja kalaa.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois runsaasti rasvaa sisältävät ruoat, joissa on kuumia mausteita, yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja jne. Sinun täytyy ottaa ruokaa pienissä annoksissa 5-6 per päivä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sekä akuuteissa että kroonisissa maksan vajaatoiminnan muodoissa ennuste on epäsuotuisa. Akuuttivaiheessa kuolema tapahtuu useimmissa tapauksissa 2-3 päivän - 2 kuukauden kuluessa, ellei elinsiirtoa tehdä.

Patologian kroonisella muodolla on myös epäsuotuisa ennuste, vaikka tämän tyyppinen taudin kulku ilmenee vähemmän aggressiivisesti. Jopa monimutkaisella hoidolla ja ruokavalion noudattamisella voidaan saavuttaa vain eliniän pidentäminen, mutta ilman elinsiirtoa potilas kohtaa ennenaikaisen kuoleman. Komplikaatioiden esiintyminen huonontaa ennustetta.

Kriittisten maksavaurioiden riskin vähentämiseksi on välttämätöntä hoitaa tämän elimen sairauksia ajoissa. Osana kuvatun patologisen tilan ehkäisyä on välttämätöntä lopettaa alkoholin ja huumeiden käyttö. Puutteen kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava sääntöjä terveellinen ruokavalio ja harjoittele säännöllisesti.

Muista säilyttää normaali paino. Metsästä kerättyjen sienien syöminen kannattaa lopettaa. Muista rokottaa A- ja B-hepatiittia vastaan. Lääkkeitä ja ravintolisiä tulee ottaa varoen. Vakavia verensiirtoa vaativia vammoja tulee välttää aina kun mahdollista, ja on huolehdittava siitä, että kaikki lääketieteelliset toimenpiteet suoritettu hygieniastandardien mukaisesti. Tämä vähentää riskiä sairastua elinten vajaatoimintaan ja välttää ennenaikaisen kuoleman.

- patologinen oireyhtymä, joka kehittyy maksan parenkyymin muutoksilla ja johon liittyy sen toimintojen rikkominen. Akuutille maksan vajaatoiminnalle on ominaista maksan enkefalopatian merkit (motivoimaton heikkous, uneliaisuus, adynamia, kiihtymys), dyspeptiset häiriöt, keltaisuuden ilmaantuminen ja lisääntyminen, turvotus, askites, verenvuoto; vaikeissa tapauksissa - maksakooman kehittyminen. Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, maksakokeiden tutkimustuloksiin, happo-emästasapainoon, EEG:hen. Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito vaatii infuusiohoitoa, vitamiinihoitoa, hormonihoitoa, plasmafereesiä, hemodialyysiä, hemosorptiota, lymfosorptiota, happiinhalaatioita, hyperbarista hapetusta.

Välittömiä laukaisevia tekijöitä akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymiselle voivat olla alkoholin tai hepatotoksisten lääkkeiden nauttiminen, anestesia leikkausten aikana, kirurgiset toimenpiteet(esim. porto-caval-bypass, laparosenteesi askitesille), maha-suolikanavan verenvuoto, liiallinen proteiini ruoassa, munuaisten vajaatoiminta, ripuli. Potilailla, joilla on olemassa maksavaurio (hepatiitti, kirroosi), akuutti maksan vajaatoiminta voi laukaista väliaikainen infektio, vatsakalvotulehdus, porttilaskimon tromboflebiitti ja muut sairaudet.

Patologiset muutokset, jotka kehittyvät kehossa akuutissa maksan vajaatoiminnassa, johtuvat aivotoksisen vaikutuksen omaavien yhdisteiden (ammoniakki, aminohapot, fenolit) kerääntymisestä vereen, vesi-elektrolyytin ja happo-emäs tasapaino, verenkiertohäiriöt ja muut tekijät. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa maksan detoksifikaatiotoiminta häiriintyy eniten ja maksan osallistuminen erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin (proteiini, hiilihydraatti, rasva, vitamiini, elektrolyytti jne.) vähenee.

Akuutin maksan vajaatoiminnan luokitus

Akuuttia maksan vajaatoimintaa on kolme muotoa: endogeeninen (spontaani), eksogeeninen (indusoitu) ja sekoitettu. Toiminnallista vajaatoimintaa, joka kehittyy suoraan maksan parenkyymin vaurioitumiseen, pidetään endogeenisenä. Eksogeenisesti aiheutetun maksan vajaatoiminnan perustana on maksan verenkiertohäiriö, joka johtaa myrkkyillä (ensisijaisesti ammoniakkilla) kyllästetyn veren vapautumiseen yleiseen verenkiertoon. Sekalaisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä esiintyy molemmat patologiset mekanismit - endogeeninen ja eksogeeninen.

Maksan toimintahäiriöiden vakavuuden mukaan hepatopatiaa on kolme astetta. Lievässä hepatopatiassa ei ole kliinisiä oireita maksavauriosta. Laboratoriotestit paljastavat kohtalaisen toiminnalliset häiriöt(kohonneet entsyymit, bilirubinemia, kohonneet transaminaasiarvot jne.).

Hepatopatia keskiaste jolle on ominaista kliinisten oireiden ilmaantuminen: hepatomegalia, maksan arkuus, maksakoliikkikohtaukset, ihon ja kovakalvon ikterus, hemorraginen diateesi. Hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, dysproteinemia lisääntyy veressä.

Vaikea hepatopatia vastaa akuutin maksan vajaatoiminnan vaihetta. Maksan enkefalopatian ja maksakooman oireet, jotka kehittyvät maksan toiminnan törkeän häiriön taustalla, liittyvät yllä oleviin ilmentymiin.

Akuutin maksan vajaatoiminnan oireet

Akuutin maksan vajaatoiminnan (hepaattinen enkefalopatia) kliiniselle vaiheelle on ominaista uneliaisuus, joka voidaan korvata levottomuudella, adynamialla ja etenevällä heikkoudella. Dyspeptisiä häiriöitä havaitaan: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli. Turvotus, hemorraginen diateesi, keltaisuus, myrkytys, askites ja kuume lisääntyvät.

Prekomatousjaksolla kehittyy neuropsykiatrisia häiriöitä: huimausta, puheen ja ajattelun hidastumiset, unihäiriöt, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, sekavuus, sormien vapina, motorinen kiihtyvyys. Voi olla verenvuotoa nenästä, ikenistä, ruokatorven suonikohjuista.

Lähestyvän maksakooman merkkejä ovat hypokondriumin kipu, "maksan" hajun ilmaantuminen suusta ja maksan koon pieneneminen. Itse asiassa maksakoomalle on ominaista tajunnan menetys; kouristukset, hypotermia, rytmihäiriöt, patologisten refleksien ilmaantuminen, useiden elinten vajaatoiminta.

Akuutin maksan vajaatoiminnan diagnoosi

Akuutin maksan vajaatoiminnan tunnistaminen suoritetaan ottaen huomioon oireet, biokemiallisten parametrien tutkimuksen tulokset (mukaan lukien maksatestit), happo-emästasapaino, instrumentaaliset tutkimukset (elektroenkefalografia).

Laboratoriomerkkejä akuutista maksan vajaatoiminnasta ovat anemia, trombosytopenia, hyperbilirubinemia (bilirubiinitaso voi nousta 5 kertaa tai enemmän), seerumin transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen. AT päätevaihe akuutti maksan vajaatoiminta ilmaistaan ​​hypokolesterolemiaa, hypoalbuminemiaa, vähentynyttä PTI:tä ja muita hyytymistekijöitä, hypoglykemiaa, hypokalemiaa, happo-emästilan häiriö.

EEG-tutkimus paljastaa akuutin maksan vajaatoiminnan vaiheesta riippuen alfa-rytmin, theta- ja delta-aaltojen dominanssin (epäsäännöllisyyden, hidastumisen tai katoamisen).

Akuutin maksan vajaatoiminnan hoito

Keskeinen paikka akuutin maksan vajaatoiminnan hoidossa on infuusiohoidolla, jonka tavoitteena on vieroitus, mikroverenkierron parantaminen, aineenvaihdunta, elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen, palautuminen happo-emäs tasapaino. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa glukoosin, albumiinin, dekstraanin, reopolyglusiinin, sorbitolin, mannitolin jne. liuosten suonensisäinen antaminen on aiheellista. Suuren nestemäärän johdosta diureetteja käytetään estämään aivo- ja keuhkoödeemaa.

Vitamiineja määrätään askorbiinihappo tiamiini, riboflaviini, pyridoksiinihydrokloridi, syanokobalamiini, nikotiiniamidi). Hemorragisen oireyhtymän yhteydessä on osoitettu vikasolin, aminokapronihapon, natriumetamsylaatin liuosten lisääminen; hyytymistekijöiden puutteella ja DIC:n oireilla suoritetaan suurien plasmamäärien siirto. Akuutin maksan vajaatoiminnan eteneminen edellyttää glukokortikoidihormonien (prednisoloni), antibioottien (aminoglykosidit, kefalosporiinit) käyttöä.

Detoksifikaatiotarkoituksiin käytetään hemosorptiota, lymfosorptiota ja hemodialyysia. Immunologisen toiminnan stimuloimiseksi käytetään veren ultraviolettisäteilyä, hypoksian torjumiseen - hyperbarinen hapetus, happihengitys.

Akuutin maksan vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

ajoissa intensiivistä terapiaa akuutti maksan vajaatoiminta parantaa merkittävästi ennustetta. Kun syvä maksakooma kehittää peruuttamattomia muutoksia johtaa potilaan kuolemaan.

Akuutin maksan vajaatoiminnan ehkäisy edellyttää primaaristen maksasairauksien asianmukaista hoitoa, hepatotoksisten tai aivotoksisten aineiden, provosoivien tekijöiden vaikutuksen poissulkemista.