Keskushermoston 1. asteen tappio vastasyntyneillä. Mikä on perinataalinen keskushermoston vaurio? Taudin akuutti kulku

Keskushermoston orgaaninen vaurio on patologia, joka koostuu aivojen tai selkäytimen hermosolujen kuolemasta, keskushermoston kudosten nekroosista tai niiden asteittaisesta hajoamisesta, jonka vuoksi se heikkenee ja ei voi kunnolla suorittaa toimintojaan kehon toiminnan, kehon motorisen toiminnan sekä henkisen toiminnan varmistamisessa.

Keskushermoston orgaanisella vauriolla on toinen nimi - enkefalopatia. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu sairaus hermostoon kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen vuoksi.

Hankittu voi kehittyä kaiken ikäisille ihmisille erilaisten vammojen, myrkytyksen, alkoholi- tai huumeriippuvuuden, tartuntatautien, altistumisen ja vastaavien tekijöiden vuoksi.

Synnynnäinen tai jäännös - periytyy geneettisten vaurioiden, heikentyneen sikiön kehityksen vuoksi perinataalikaudella (ajanjakso sadan ja viidennenkymmenennenneljännen raskauspäivän ja kohdunulkoisen olemassaolon seitsemännen päivän välillä) sekä syntymätraumasta.

Leesioiden luokittelu riippuu patologian kehittymisen syystä:

• Verenkiertohäiriö - johtuu verenkierron häiriöstä.
• Iskeeminen - dyscirculatory orgaaninen vaurio, jota täydentävät tuhoisat prosessit tietyissä pesäkkeissä.
• Myrkyllinen - toksiinien (myrkkyjen) aiheuttama solukuolema.
• Säteily - säteilyvaurio.
• Perinataal-hypoksia - johtuu sikiön hypoksiasta.
• Sekatyyppinen.
• Jäännös - saatu kohdunsisäisen kehityksen tai synnytysvamman rikkomisesta.

Hankittujen orgaanisten aivovaurioiden syyt

Ei ole ollenkaan vaikeaa saada vaurioita selkäytimen tai aivojen soluille, koska ne ovat erittäin herkkiä mille tahansa negatiivinen vaikutus, mutta useimmiten se kehittyy seuraavista syistä:

• Selkärankavaurio tai traumaattinen aivovamma.
• Myrkylliset vahingot, mukaan lukien alkoholi, huumeet, huumeet ja psykotrooppiset lääkkeet.
• Verisuonisairaudet, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä ja sen mukana hypoksiaa tai puutetta ravinteita tai kudosvaurio, kuten aivohalvaus.
• Tarttuvat taudit.

On mahdollista ymmärtää syy yhden tai toisen tyyppisen orgaanisen vaurion kehittymiseen sen lajikkeen nimen perusteella, kuten edellä mainittiin, tämän taudin luokittelu perustuu syihin.

Miten ja miksi jäljellä oleva keskushermoston vaurio ilmenee lapsilla

Lapsen keskushermoston orgaaniset jäännösvauriot johtuvat kielteisestä vaikutuksesta hänen hermoston kehitykseen tai perinnöllisistä geneettisistä poikkeavuuksista tai synnynnäisistä vammoista.

Perinnöllisten jäännösorgaanisten vaurioiden kehittymismekanismit ovat täsmälleen samat kuin missä tahansa perinnölliset sairaudet kun DNA:n hajoamisesta johtuva perinnöllisen tiedon vääristyminen johtaa lapsen hermoston tai sen elintärkeää toimintaa varmistavien rakenteiden huonoon kehitykseen.

Väliprosessi ei-perinnölliseen patologiaan näyttää epäonnistumiselta solujen tai jopa kokonaisten selkäytimen ja aivojen elinten muodostumisessa. negatiivisia vaikutuksia ympäristöön:

• Äidin raskauden aikana kärsimät vakavat sairaudet sekä virusinfektiot. Jopa flunssa tai yksinkertainen vilustuminen voi aiheuttaa sikiön keskushermoston jäännösorgaanisen vaurion kehittymisen.
• Ravintoaineiden, kivennäisaineiden ja vitamiinien puute.
• Myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien lääkkeet.
• Äidin huonot tavat, erityisesti tupakointi, alkoholismi ja huumeet.
• Huono ekologia.
• Säteilytys.
• Sikiön hypoksia.
• Äidin fyysinen kypsymättömyys tai päinvastoin vanhempien korkea ikä.
• Erityisten käyttö urheiluravinto tai joitain lisäravinteita.
• Voimakas stressi.

Stressin vaikutusmekanismi ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon sen seinien kouristuksen vuoksi on selvä, monet ihmiset eivät ymmärrä, kuinka äidin stressi johtaa sikiön kuolemaan tai sen kehityksen häiriintymiseen.

Voimakkaassa tai systemaattisessa stressissä kärsii äidin hermosto, joka on vastuussa kaikista hänen kehonsa prosesseista, mukaan lukien sikiön elämän tukemisesta. Sen toiminnan rikkominen voi aiheuttaa erilaisia ​​epäonnistumisia ja kehitystä. autonomiset oireyhtymät- sisäelinten toimintojen rikkomukset, joiden vuoksi kehon tasapaino tuhoutuu, mikä varmistaa sikiön kehityksen ja selviytymisen.

Myös synnytyksen aikana erilaiset traumaattiset vammat, jotka voivat aiheuttaa orgaanisia vaurioita lapsen keskushermostoon, ovat hyvin erilaisia:

• Asfyksia.
• Selkärangan tai kallonpohjan vamma, jos lapsi on poistettu kohtuuttomasti ja vääntynyt kohdusta.
• Lapsen kaatuminen.
• ennenaikainen synnytys.
• Kohdun atonia (kohtu ei pysty supistumaan normaalisti ja työntämään vauvaa ulos).
• Pään puristaminen.
• osuma lapsivesi hengitysteihin.

Jo perinataalivaiheessa lapsi voi saada tartunnan erilaisia ​​infektioita sekä äidiltä synnytyksen aikana että sairaalassa.

Oireet

Kaikilla keskushermoston vaurioilla on oireita heikentyneen henkisen toiminnan, refleksien, motorisen toiminnan sekä sisä- ja aistielinten toiminnan heikkenemisen muodossa.

Ammattilaisenkin on melko vaikea nähdä heti vauvan keskushermoston orgaanisen jäännösvaurion oireita, koska pikkulasten liikkeet ovat spesifisiä, henkistä toimintaa ei heti määritetä ja sisäelinten toiminnan häiriöitä on mahdollista havaita paljaalla silmällä vain vakavien patologioiden yhteydessä. Mutta joskus kliiniset ilmenemismuodot voidaan nähdä ensimmäisistä elämänpäivistä alkaen:

• Lihasjännityksen rikkominen.
• ja pää (useimmiten hyvänlaatuinen, mutta voi olla myös neurologisten sairauksien oire).
• Halvaus.
• refleksihäiriö.
• Kaoottiset nopeat silmänliikkeet edestakaisin tai jäätynyt katse.
• Aistielinten toimintojen rikkominen.
• epileptiset kohtaukset.

Vanhemmalla iällä jossain kolme kuukautta Saatat huomata seuraavat oireet:

• Henkisen toiminnan rikkominen: lapsi ei seuraa leluja, osoittaa yliaktiivisuutta tai päinvastoin - apatiaa, kärsii huomion puutteesta, ei tunnista tuttavia jne.
• Fyysisen kehityksen viivästyminen, sekä suora kasvu että taitojen hankkiminen: ei pidä päätään, ei ryömi, ei koordinoi liikkeitä, ei yritä nousta seisomaan.
• Nopea fyysinen ja henkinen väsymys.
• Emotionaalinen epävakaus, omituisuus.
• Psykopatia (taipumus vaikutuksiin, aggressiivisuus, estoton, riittämättömät reaktiot).
• Orgaanis-psyykkinen infantilismi, joka ilmenee persoonallisuuden tukahduttamisessa, riippuvuuksien muodostumisessa ja lisääntyneenä tietoisuutena.
• Koordinaatiohäiriö.
• Muistin heikkeneminen.

Jos lapsella epäillään keskushermoston vauriota

Jos lapsella ilmenee oireita keskushermoston toiminnan häiriöstä, ota välittömästi yhteyttä neurologiin ja suorita kattava tutkimus joka voi sisältää seuraavat menettelyt:

• Yleisanalyysit, erilaiset tomografiatyypit (jokainen tomografiatyyppi tutkii omalta puoleltaan ja antaa siksi erilaisia ​​tuloksia).
• Fontanelle ultraääni.
• EEG on elektroenkefalogrammi, jonka avulla voit määrittää aivojen patologisen toiminnan kohdat.
• röntgenkuvaus.
• Viina-analyysi.
• Neurosonografia on hermosolujen johtumisen analyysi, joka auttaa havaitsemaan pieniä verenvuotoja tai ääreishermojen toimintahäiriöitä.

Jos epäilet poikkeamia lapsesi terveydestä, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, koska oikea-aikainen hoito auttaa välttämään suuri määrä ongelmia sekä lyhentää merkittävästi palautumisaikaa. Älä pelkää vääriä epäilyksiä ja tarpeettomia tutkimuksia, koska ne, toisin kuin todennäköiset patologiat, eivät vahingoita vauvaa.

Joskus tämän patologian diagnoosi tapahtuu jopa sikiön kehityksen aikana suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa.

Hoito- ja kuntoutusmenetelmät

Taudin hoito on melko työlästä ja pitkäkestoista, mutta pienillä vammoilla ja pätevällä hoidolla vastasyntyneiden keskushermoston synnynnäinen orgaaninen vaurio voidaan poistaa kokonaan, koska imeväisten hermosolut pystyvät jakautumaan jonkin aikaa ja pienten lasten koko hermosto on erittäin joustava.

• Ensinnäkin tämän patologian yhteydessä tarvitaan neurologin jatkuvaa seurantaa ja vanhempien itsensä tarkkaavaista asennetta.
• Tarvittaessa lääkehoitoa suoritetaan sekä taudin perimmäisen syyn poistamiseksi että oireenmukaisen hoidon muodossa: kouristeleva oire, hermostunut kiihtyvyys jne.
• Samaan aikaan hoito- tai palautumismenetelmänä toteutetaan fysioterapiaa, joka sisältää hierontaa, akupunktiota, eläinterapiaa, uintia, voimistelua, vyöhyketerapiaa tai muita menetelmiä, jotka on suunniteltu stimuloimaan hermoston toimintaa, rohkaisemaan sitä aloittamaan toipuminen muodostamalla uusia hermoyhteyksiä ja opettamaan lasta itse käyttämään kehoaan heikentyneen motorisen toiminnan sattuessa itsenäisen elämänsä minimoimiseksi.
• Enemmässä myöhäinen ikä psykoterapeuttisia vaikutuksia kohdistetaan sekä lapseen itseensä että hänen lähiympäristöönsä lapsen moraalisen tilanteen parantamiseksi ja kehityksen estämiseksi mielenterveyshäiriöt häntä.
• Puheen korjaus.
• Erikoiskoulutus räätälöitynä yksilölliset ominaisuudet lapsi.

Konservatiivinen hoito suoritetaan sairaalassa ja koostuu ottamisesta lääkkeet injektioiden muodossa. Nämä lääkkeet vähentävät aivoturvotusta, kohtaustoiminta ja parantaa verenkiertoa. Melkein kaikille on määrätty pirasetaamia tai samankaltaisia ​​lääkkeitä: pantogamia, kavitonia tai fenotropiilia.

Päälääkkeiden lisäksi oireenmukaista tilan lievitystä suoritetaan rauhoittavien lääkkeiden, kipulääkkeiden avulla, jotka parantavat ruoansulatusta, vakauttavat sydäntä ja vähentävät muita negatiivisia ilmentymiä sairaudet.

Taudin syyn poistamisen jälkeen suoritetaan sen seurausten hoito, joka on suunniteltu palauttamaan aivojen toiminnot ja niiden kanssa sisäelinten ja motorisen toiminnan. Jos jäännösoireita ei voida täysin poistaa, kuntoutushoidon tavoitteena on opettaa potilas elämään kehonsa kanssa, käyttämään raajojaan ja itsepalvelua mahdollisimman paljon.

Monet vanhemmat aliarvioivat fysioterapian hyödyt neurologisten sairauksien hoidossa, mutta ne ovat perustavanlaatuisia tapoja palauttaa menetetyt tai heikentyneet toiminnot.

Toipumisaika on äärimmäisen pitkä ja mieluiten elinikäinen, sillä hermoston vaurioituessa potilaan on voitettava itsensä joka päivä. Asianmukaisella huolellisuudella ja kärsivällisyydellä enkefalopatiasta kärsivästä lapsesta voi tiettyyn ikään mennessä tulla täysin itsenäinen ja jopa johtaa aktiivista elämäntapaa, maksimaalisesti tappion tasolla.

Patologiaa on mahdotonta parantaa yksin, ja lääketieteellisen koulutuksen puutteen vuoksi tehdyillä virheillä et voi vain pahentaa tilannetta toisinaan, vaan jopa saada kohtalokkaan tuloksen. Yhteistyö neurologin kanssa ihmisillä, joilla on enkefalopatia, tulee elinikäiseksi, mutta sovellus kansanmenetelmiä Terapiaa ei ole kielletty.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät keskushermoston orgaanisten vaurioiden hoitoon ovat tehokkaimpia toipumismenetelmiä, jotka eivät korvaa konservatiivinen hoito fysioterapialla, mutta täydentää sitä erittäin laadukkaasti. Vain yhtä tai toista menetelmää valittaessa on jälleen neuvoteltava lääkärin kanssa, koska on tarpeen erottaa hyödyllinen ja tehokkaita menetelmiä hyödyttömästä ja haitallisesta on äärimmäisen vaikeaa ilman syvää erikoistunutta lääketieteellistä tietämystä sekä minimaalista kemiallista lukutaitoa.

Jos on mahdotonta vierailla erikoistuneissa laitoksissa harjoitusterapian, hieronnan ja vesiterapian kurssin suorittamiseksi, ne voidaan helposti suorittaa kotona, kun on hallittu yksinkertaiset tekniikat neurologin konsultaation avulla.

Ei vähempää kuin tärkeä näkökohta hoito on sosiaalinen kuntoutus potilaan psykologisen sopeutumisen kanssa. Sinun ei pitäisi ylisuojella sairasta lasta auttamalla häntä kaikessa, koska muuten hän ei pysty kehittymään täysin, ja seurauksena hän ei pysty taistelemaan patologiaa vastaan. Apua tarvitaan vain elintärkeissä asioissa tai Erikoistilanteet. Jokapäiväisessä elämässä riippumaton toteutus rutiinitehtävät toimivat lisäfysioterapiana tai liikuntaterapiana ja opettavat lasta myös voittamaan vaikeudet ja että kärsivällisyys ja sinnikkyys johtavat aina erinomaisiin tuloksiin.

Seuraukset

Keskushermoston orgaaninen vaurio perinataalisella kaudella tai vanhemmalla iällä johtaa kehitykseen suuri numero erilaisia ​​neurologisia oireyhtymiä

• Hypertensiivinen-hydrosefaalinen - vesipää, johon liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Imeväisillä se määräytyy fontanelin lisääntymisen, turvotuksen tai pulsaation perusteella.
• Hyperexcitability-oireyhtymä - lisääntynyt lihasjänteys, unihäiriöt, lisääntynyt aktiivisuus, usein itku, korkea kouristusvalmius tai epilepsia.
• Epilepsia - kouristusoireyhtymä.
• Koomaoireyhtymä, johon liittyy päinvastaisia ​​yliherkkyyden oireita, kun lapsi on unelias, letargia, liikkuu vähän, imemis-, nielemis- tai muiden refleksien puute.
• Sisäelinten vegetatiiv-viskeraalinen toimintahäiriö, joka voidaan ilmaista useina regurgitaatioina, ruoansulatushäiriöinä, ihon ilmenemismuotoja ja monia muita poikkeamia.
• Liikehäiriöt.
• Aivovamma - liikehäiriöt, joita monimutkaistavat muut viat, mukaan lukien henkinen jälkeenjääneisyys ja aistien heikkous.
• Hyperaktiivisuus on keskittymiskyvyttömyys ja keskittymiskyvyttömyys.
• Henkisen tai fyysisen kehityksen jälkeenjääneisyys tai monimutkainen.
• Mielen sairaus aivojen häiriöiden taustalla.
• Psykologiset sairaudet, jotka johtuvat potilaan epämukavuudesta yhteiskunnassa tai fyysisestä alemmuudesta.

• Endokriiniset häiriöt ja sen seurauksena vastustuskyvyn heikkeneminen.

Ennuste

Keskushermoston hankitun orgaanisen vaurion ennuste on melko epäselvä, koska kaikki riippuu vaurion tasosta. Siinä tapauksessa synnynnäisiä lajeja sairauksia, joissakin tapauksissa ennuste on suotuisampi, koska lapsen hermosto toipuu monta kertaa nopeammin ja hänen kehonsa sopeutuu siihen.

Hyvin suoritetun hoidon ja kuntoutuksen jälkeen keskushermoston toiminta voi joko palautua kokonaan tai saada jonkinlainen jäännösoireyhtymä.

Varhaisten keskushermoston orgaanisten vaurioiden seuraukset johtavat usein henkiseen ja fyysiseen kehityksen hidastumiseen ja myös vammaisuuteen.

Positiivisena puolena on, että monet vanhemmat, joiden lapset saivat tämän kauhean diagnoosin, saavuttavat intensiivisen kuntoutushoidon avulla maagisia tuloksia, kumoavat lääkäreiden pessimistisimmät ennusteet ja tarjoavat lapselleen normaalin tulevaisuuden.

Huolimatta monista syistä, jotka johtavat hermoston perinataaliseen vaurioon, taudin aikana erotetaan kolme jaksoa:

• akuutti - 1. elinkuukausi);
• toipuminen, joka jaetaan varhaiseen (2. - 3. elinkuukauteen) ja myöhäiseen (4 kuukaudesta 1 vuoteen täysiaikaisissa, 2 vuoteen ennenaikaisissa);
• taudin lopputulos.

Jokaisena ajanjaksona perinataalisilla vammoilla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka lääkärit ovat tottuneet erottamaan eri oireyhtymien muodossa (joukko taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, joita yhdistää yhteinen piirre). Lisäksi yhdellä lapsella havaitaan usein useiden oireyhtymien yhdistelmää. Kunkin oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat hermoston vaurion vakavuuden määrittämisen, hoidon oikean määrän ja tulevaisuuden ennusteiden tekemisen.

Akuutin ajanjakson oireyhtymät

Akuutin jakson oireyhtymiä ovat: keskushermoston masennusoireyhtymä, koomaoireyhtymä, lisääntynyt hermorefleksiherkkyysoireyhtymä, kouristusoireyhtymä, hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä.

Vastasyntyneiden lievissä keskushermostovaurioissa yleisin on lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä joka ilmenee hätkähdytyksenä, nousuna (hypertonisuus) tai laskuna (hypotensio ^ lihasten sävy, lisääntyneet refleksit, vapina (vapina) leuassa ja raajoissa, levoton pinnallinen uni, usein "syytön" itku.

Lapsilla on usein kohtalainen keskushermostovaurio ensimmäisinä elinpäivinä Keskushermoston masennus motorisen aktiivisuuden ja lihasten sävyn laskun muodossa, vastasyntyneiden refleksien heikkeneminen, mukaan lukien imemis- ja nielemisrefleksit. 1. elinkuukauden loppuun mennessä keskushermoston lamaantuminen häviää vähitellen, ja joillakin lapsilla se korvataan lisääntyneellä kiihotuksella. Keskimääräisellä keskushermostovauriolla havaitaan häiriöitä sisäelinten ja järjestelmien toiminnassa ( vegetatiiv-viskeraalinen oireyhtymä) epätasaisena ihon värityksenä (ihon marmoroitumisena), joka johtuu verisuonten sävyn epätäydellisestä säätelystä, hengitys- ja sydämensupistuksen rytmihäiriöistä, maha-suolikanavan toimintahäiriöistä suolistossa epävakaan ulosteen, ummetuksen, toistuvan regurgitaation, ilmavaivat muodossa. Voi olla harvinaisempi kouristusoireyhtymä, jossa havaitaan raajojen ja pään kohtauksellista nykimistä, vapinaa ja muita kouristuksia.

Usein lapsilla taudin akuutissa jaksossa on merkkejä hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä, jolle on ominaista liiallinen nesteen kertyminen selkäydin sisältäviin aivojen tiloihin aivonestettä mikä lisää kallonsisäistä painetta. Tärkeimmät lääkärin havaitsemat oireet, joita vanhemmat saattavat epäillä, ovat lapsen pään ympärysmitan nopea kasvu (yli 1 cm viikossa), isot koot ja suuren fontanelin pullistuminen, kallon ompeleiden erot, ahdistuneisuus, toistuva regurgitaatio, epätavalliset silmänliikkeet (eräänlainen silmämunien vapina katsottaessa pois, ylös, alas - tätä kutsutaan nystagmukseksi) jne.

Keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien toiminnan jyrkkä estyminen on luontaista vastasyntyneen äärimmäisen vaikealle kehitykselle. koomaan oireyhtymä(tajunnan ja aivojen koordinaatiotoiminnan puute). Tämä tila vaatii ensiapua tehohoidossa.

palautumisoireyhtymät

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden toipumisvaiheessa erotetaan seuraavat oireyhtymät: lisääntyneen hermorefleksiherkkyyden oireyhtymä, epileptinen oireyhtymä, hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä, vegetatiivisten ja sisäelinten toimintahäiriöiden oireyhtymä, oireyhtymä liikehäiriöt psykomotorisen kehityksen viivästymisen oireyhtymä. Pitkäkestoiset lihasjännityshäiriöt johtavat usein lasten psykomotorisen kehityksen viivästymiseen, tk. lihasten sävyn rikkomukset ja patologisen motorisen toiminnan esiintyminen - hyperkineesi (tahattomat liikkeet, jotka johtuvat kasvojen, vartalon, raajojen, harvemmin kurkunpään, pehmeän kitalaen, kielen, ulkoisten silmälihasten lihasten supistumisesta) estävät määrätietoisten liikkeiden suorittamisen, normaalien motoristen toimintojen muodostumisen vauvassa. Motorisen kehityksen viivästyessä lapsi alkaa myöhemmin pitää päätään, istua, ryömiä, kävellä. ilmeiden köyhyys, myöhäinen esiintyminen Hymyt, vähentynyt kiinnostus leluja ja ympäristöesineitä kohtaan sekä heikko yksitoikkoinen itku, viivästyminen koukuttamisessa ja nyrkeilyssä pitäisi varoittaa vanhempia vauvan henkisestä jälkeenjääneisyydestä.

Taudin seuraukset

Vuoden iässä useimmilla lapsilla keskushermoston perinataalisten vaurioiden ilmenemismuodot häviävät vähitellen tai niiden vähäiset ilmenemismuodot jatkuvat. Perinataalisten leesioiden yleisiä seurauksia ovat:

• viivästynyt henkinen, motorinen tai puheen kehitys;
• aivoasteeninen oireyhtymä (se ilmenee mielialan vaihteluina, motorisena levottomuutena, häiritsevänä levottomina unina, meteorologisena riippuvuutena);
• Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö on keskushermoston häiriö, joka ilmenee aggressiivisuuden, impulsiivisuuden, keskittymis- ja ylläpitämisvaikeuksina, oppimis- ja muistihäiriöinä.

Epäsuotuisimmat seuraukset ovat epilepsia, vesipää, lapsuus aivohalvaus, mikä viittaa vakavaan perinataaliseen keskushermoston vaurioon.

Diagnoosissa lääkärin on välttämättä otettava huomioon keskushermoston vaurioiden väitetyt syyt, taudin vakavuus, oireyhtymät ja kausi.

Lasten perinataalisen keskushermoston vaurion diagnosoimiseksi ja vahvistamiseksi kliinisen tutkimuksen lisäksi instrumentaalinen tutkimus hermosto, kuten neurosonografia, dopplerografia, tietokone ja magneetti resonanssikuvaus, elektroenkefalografia jne.

Viime aikoina saavutetuin ja laajimmin käytetty menetelmä ensimmäisen elinvuoden lasten tutkimiseen on neurosonografia ( ultraäänitutkimus aivot), joka suoritetaan suuren fontanelin kautta. Tämä tutkimus on vaaraton, voidaan toistaa sekä täysiaikaisilla että keskosilla, jolloin voit seurata aivoissa tapahtuvia prosesseja dynamiikassa. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa vakavassa tilassa oleville vastasyntyneille, jotka pakotetaan olemaan tehohoidossa inkubaattoreissa (erityiset sängyt läpinäkyvillä seinillä, joiden avulla voit tarjota tietyn lämpötilajärjestelmän, hallita vastasyntyneen tilaa) ja hengityskoneella (keinotekoinen hengitys laitteen kautta). Neurosonografia mahdollistaa aivojen aineen ja aivo-selkäydinnesteen tilan arvioinnin (nesteellä täytetyt aivorakenteet - aivo-selkäydinneste), tunnistaa epämuodostumia ja ehdottaa mahdollisia hermoston vaurioiden syitä (hypoksia, verenvuoto, infektiot).

Jos lapsella on vakavia neurologisia häiriöitä ilman aivovaurion merkkejä neurosonografiassa, tällaisille lapsille määrätään tarkempia menetelmiä keskushermoston tutkimiseen - tietokonetomografia (CT) tai magneettiresonanssi (MRI).. Toisin kuin neurosonografia, näiden menetelmien avulla voimme arvioida pienimmät rakenteelliset muutokset aivoissa ja selkäytimessä. Ne voidaan kuitenkin suorittaa vain sairaalassa, koska tutkimuksen aikana vauvan ei pitäisi tehdä aktiivisia liikkeitä, mikä saavutetaan antamalla erityisiä lääkkeitä lapselle.

Aivojen rakenteiden tutkimisen lisäksi on viime aikoina tullut mahdolliseksi arvioida aivoverisuonten verenkiertoa Doppler-ultraäänellä. Toteutuksen aikana saadut tiedot voidaan kuitenkin ottaa huomioon vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien tulosten kanssa.

Elektroenkefalografia (EEG) on menetelmä aivojen biosähköisen toiminnan tutkimiseen. Sen avulla voit arvioida aivojen kypsyysastetta ja ehdottaa kouristusoireyhtymän esiintymistä vauvassa. Lasten ensimmäisen elinvuoden aivojen epäkypsyyden vuoksi EEG-parametrien lopullinen arviointi on mahdollista vain, jos tämä tutkimus suoritetaan toistuvasti dynamiikassa.

Siten lääkäri määrittää vauvan keskushermoston perinataalisten vaurioiden diagnoosin analysoituaan perusteellisesti tiedot raskauden ja synnytyksen etenemisestä, vastasyntyneen tilasta syntymässä, hänessä tunnistettujen sairausoireyhtymien esiintymisestä sekä näistä lisätutkimusmenetelmistä. Diagnoosissa lääkäri heijastaa välttämättä keskushermoston vaurion väitettyjä syitä, vakavuutta, oireyhtymiä ja taudin ajanjaksoa.

Miksi keskushermoston häiriöitä esiintyy?

Analysoidessaan syitä, jotka johtavat vastasyntyneen keskushermoston toiminnan häiriintymiseen, lääkärit erottavat neljä keskushermoston perinataalisten vaurioiden ryhmää:

• keskushermoston hypoksiset vauriot, joissa pääasiallinen haitallinen tekijä on hypoksia (hapenpuute);
• traumaattiset leesiot, jotka johtuvat aivojen ja selkäytimen kudosten mekaanisista vaurioista synnytyksen aikana, lapsen elämän ensimmäisinä minuuteina ja tunteina;
• dysmetaboliset ja toksis-aineenvaihduntavauriot, joiden pääasiallinen haitallinen tekijä ovat aineenvaihduntahäiriöt lapsen kehossa sekä vauriot, jotka johtuvat raskaana olevan naisen myrkyllisten aineiden käytöstä (huumeet, alkoholi, huumeet, tupakointi);
• Keskushermoston vauriot tartuntataudeissa perinataalinen ajanjakso» kun pääasiallinen vahingollinen vaikutus on tartunnanaiheuttajan (virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit) aiheuttama.

Apua lapsille, joilla on keskushermostovaurioita

Mahdollisuuksien yhteydessä varhainen diagnoosi keskushermoston perinataaliset vauriot, näiden tilojen hoito ja kuntoutus tulee suorittaa mahdollisimman pian aikaiset päivämäärät niin, että terapeuttiset vaikutukset kohdistuvat vauvan ensimmäisiin elinkuukausiin, jolloin häiriöt ovat vielä palautuvia. On sanottava, että lapsen aivojen kyky palauttaa häiriintyneet toiminnot, samoin kuin koko organismin kyvyt kokonaisuutena, ovat erittäin korkeat juuri tällä elämänkaudella. Juuri ensimmäisinä elämänkuukausina aivojen hermosolujen kypsyminen hypoksian jälkeen kuolleiden tilalle on vielä mahdollista, uusien yhteyksien muodostuminen niiden välille, minkä ansiosta tulevaisuudessa selviää koko organismin normaali kehitys. Haluan huomioida, että perinataalisten keskushermoston vaurioiden minimaalisetkin ilmenemismuodot vaativat asianmukaista hoitoa taudin haitallisten seurausten estämiseksi.

Keskushermoston vammoista kärsivien lasten auttaminen tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen taso sisältää äitiyssairaalassa annettavaa apua ( synnytyshuone, tehohoitoyksikkö, vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö) ja sisältää elintärkeiden elinten (sydän, keuhkot, munuaiset) toiminnan palauttamisen ja ylläpidon, aineenvaihduntaprosessien normalisoinnin, keskushermoston vauriooireyhtymien (puristus tai kiihtyminen, kouristukset, aivoturvotus, kohonnut kallonsisäinen paine jne.) hoidon. Juuri hoidon alkuvaiheessa vakavista keskushermostovaurioista kärsivien lasten hoidossa pääasialliset hoidot ovat lääkitys ja tehohoito (esim. keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot) hoitoon.

Hoidon taustalla vauvojen kunto on vähitellen paranemassa, mutta monet keskushermostovaurion oireet (heikentynyt lihasjänteys, refleksit, nopea väsymys, ahdistuneisuus, keuhkojen, sydämen, maha-suolikanavan toimintahäiriö) voi jatkua, mikä edellyttää lasten siirtämistä hoidon toinen vaihe ja kuntoutus, nimittäin - vastasyntyneiden ja keskosten patologian osastolle tai lastensairaalan neurologiselle osastolle.

Tässä vaiheessa määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa taudin syy (infektiot, myrkylliset aineet) ja vaikuttaa taudin kehittymismekanismiin, sekä lääkkeitä, joita käytetään tiettyjen keskushermostovaurioiden oireyhtymien hoitoon. Nämä ovat lääkkeitä, jotka parantavat hermosolujen ravintoa, stimuloivat aivokudoksen kypsymistä, parantavat mikroverenkiertoa 2 ja aivoverenkiertoa, vähentävät lihasten sävyä jne. Lääkehoidon lisäksi täysiaikaisilla lapsilla kunnon paranemisen taustalla 3. elinviikon lopusta (keskosilla - vähän myöhemmin), hierontakurssi, jossa on muita terapeuttisia kuntoutusmenetelmiä, voidaan määrätä asteittain sähköllä tai kuntoutusmenetelmillä.

Hoitojakson päätyttyä useimmat lapset kotiutetaan kotiin suositusten kanssa lisätarkkailua varten lastenklinikalla ( kuntoutuksen kolmas vaihe). Lastenlääkäri yhdessä neuropatologin ja tarvittaessa muiden kapeiden asiantuntijoiden (silmälääkäri, otolaryngologi, ortopedi, psykologi, fysioterapeutti jne.) kanssa laatii yksilöllisen suunnitelman lapsen seurannasta ensimmäisenä elinvuotena. Tänä aikana lääkkeitä sisältämättömät kuntoutusmenetelmät, kuten hieronta, fysioterapia, elektroforeesi, impulssivirrat, akupunktio, lämpötoimenpiteet, balneoterapia ( terapeuttiset kylpyt), uinti, sekä psykologiset ja pedagogiset korjausmenetelmät, joiden tarkoituksena on kehittää lapsen motorisia taitoja, puhetta ja psyykettä.

Jos keskushermoston vaurio ei ole vakava ja vauva kotiutetaan synnytyskodista, on tärkeää luoda terapeuttinen ja suojaava hoito taudin akuutin aikana. Ja tämä tarkoittaa lapsen suojaamista tarpeettomilta ärsyttäviltä aineilta (ääninen radio, televisio, kovaääniset keskustelut), lämpömukavuuden luomista (välttäen sekä ylikuumenemista että hypotermiaa), unohtamatta säännöllisesti tuulettaa huonetta, jossa vauva on. Lisäksi on tarpeen suojata lasta mahdollisimman paljon tartunnalta, rajoittamalla tuttavien ja sukulaisten vierailuja vastasyntyneelle.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää oikeaan ravitsemukseen, koska se on voimakas parantava tekijä. Äidinmaito sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet lapsen täydelliseen kehitykseen. Varhainen siirtyminen keinoruokintaan johtaa tartuntatautien varhaiseen puhkeamiseen ja yleistymiseen. Samaan aikaan äidinmaidon suojaavat tekijät pystyvät osittain kompensoimaan omien immuunitekijöiden puutetta tänä kehitysjaksona, jolloin vauva voi ohjata kaikki kompensaatiokykynsä palauttaakseen heikentyneet toiminnot hypoksian jälkeen. Ja äidinmaidon sisältämät biologisesti aktiiviset aineet, hormonit, kasvutekijät voivat aktivoida keskushermoston palautumis- ja kypsymisprosesseja. Lisäksi äidin kosketus imetyksen aikana on tärkeä emotionaalinen stimulantti, joka auttaa vähentämään stressiä ja siten täydellisempää käsitystä lapsia ympäröivästä maailmasta.

Keskoset ja vakavista keskushermostovaurioista syntyneet vauvat pakotetaan usein ruokkimaan letkun tai pullon kautta ensimmäisinä elinpäivinä. Älä vaivu epätoivoon, vaan yritä säästää rintamaito ilmaisemalla sitä säännöllisesti ja antamalla sitä vauvalle. Heti kun murusien kunto paranee, se kiinnittyy varmasti äidin rintaan.

Tärkeä paikka toipumisvaiheessa on massoterapiaa ja voimistelu, joka normalisoi lihasten sävyä, paranee aineenvaihduntaprosesseja, verenkierto, mikä lisää kehon yleistä reaktiivisuutta, edistää lapsen psykomotorista kehitystä. Hieronnan kurssi sisältää 10-20 hoitokertaa. Keskushermostovaurion vakavuudesta riippuen ensimmäisen elinvuoden aikana suoritetaan vähintään 3-4 hierontakurssia 1-1,5 kuukauden välein. Samaan aikaan kurssien välillä vanhemmat jatkavat terapeuttisten harjoitusten harjoittelua lapsen kanssa kotona, aiemmin oppituntien aikana.

Hieronnan ja terapeuttisen voimistelun menetelmät riippuvat ennen kaikkea motoristen häiriöiden luonteesta, lihasjänteyden muutosten ominaisuuksista ja myös tiettyjen keskushermostovaurioiden oireyhtymien esiintyvyydestä.

Joten hyperexcitability-oireyhtymässä tekniikoita käytetään vähentämään yleistä kiihtyneisyyttä (heiluminen sikiön asennossa tai pallolla) ja lihasten sävyä (rentouttava hieronta akupainantaelementeillä). Samaan aikaan lapsilla, joilla on merkkejä hermoston masennuksesta, käytetään vahvistavaa hierontaa selän, vatsan, pakaralihasten sekä rentoutuneiden käsien ja jalkojen lihaksille.

Hieronta ja terapeuttiset harjoitukset luovat suotuisat olosuhteet lapsen yleiselle kehitykselle, nopeuttavat motoristen toimintojen kehitystä (sellaisten taitojen oppiminen kuin pään nostaminen ja pitäminen, sivulle, vatsaan, selkään kääntyminen, istuminen, ryömiminen, itsenäisesti kävely). Erityistä huomiota kiinnitetään puhallettavien esineiden luokkiin - palloihin, rulliin (rulliin). Niitä käytetään kehittämään vestibulaarisia toimintoja, auttavat rentoutumaan jännittyneinä ja vahvistamaan rentoutuneita lihaksia, vettä. Tässä tapauksessa harjoitukset suoritetaan tavallisissa kylvyissä, niiden kesto on aluksi 5-7 minuuttia ja kasvaa vähitellen 15 minuuttiin. Kurssin alussa on toivottavaa käydä koulutusta lääketieteellisen ohjaajan kanssa, ja sitten on mahdollista suorittaa tunteja kotikylvyssä. Vesi ei vain viritä heikkoja lihaksia ja rentouttaa jännittyneitä, stimuloi aineenvaihduntaa ja verenkiertoa, sillä on kovettuva vaikutus, mutta sillä on myös rauhoittava vaikutus vauvan hermostoon. On huomattava, että kallonsisäisen paineen nousu lapsilla ei ole uimisen vasta-aihe - tässä tapauksessa sukellus tulisi vain sulkea pois.

Myös virkistävä vedenalainen suihkuhieronta on mahdollista lämpimässä kylvyssä. Samaan aikaan leveän kärjen kautta matalalla paineella (0,5 ilmakehän) sisään tulevalla vedellä on lihaksia hierova vaikutus. Tätä varten vesivirta siirretään hitaasti reunalta keskustaan ​​10-20 cm etäisyydellä kehon pinnasta. Tämä hieronta suoritetaan sairaalassa tai klinikalla.

Joukossa vesimenettelyt joilla on parantavia vaikutuksia, lapsille, joilla on keskushermoston perinataalisia vaurioita, käytetään balneoterapiaa - terapeuttisten kylpyjen ottamista. Lasten ihon erityispiirteiden vuoksi ( korkea läpäisevyys, rikas verisuonisto, runsaus hermopäätteet- reseptorit), terapeuttiset kylvyt ovat erityisen tehokkaita. Veteen liuenneiden suolojen vaikutuksesta verenkierto ja aineenvaihdunta tehostuvat ihossa, lihaksissa ja koko kehossa. Vanhemmat voivat suorittaa nämä toimenpiteet itsenäisesti kotona saatuaan lääkärin suositukset. Suolakylpyjä valmistetaan 2 ruokalusikallista meri- tai tavallista suolaa 10 litraa vettä kohden, veden lämpötila 36°C. He ottavat toimenpiteitä 3-5 - 10-15 minuuttia joka toinen päivä, hoitojakso on 10-15 kylpyä. Kiihtyneillä lapsilla on usein suositeltavaa lisätä havupuukylvyt suolakylpyihin sekä kylpyjä, joissa on valeriaanin, emäjuuren keitteitä, joilla on rauhoittava vaikutus keskushermostoon.

Fysioterapiamenetelmistä käytetään yleisimmin lääkeelektroforeesia, pulssivirtoja, induktotermiaa, ultraääntä jne. Lääkeaineiden tuominen elimistöön tasavirralla (elektroforeesi) parantaa kudosten verenkiertoa ja lihasten sävyä, edistää tulehduspesäkkeiden resorptiota ja kaulusvyöhykkeelle altistuessaan parantaa aivojen verenkiertoa. Impulssivirtojen vaikutus erilaisia ​​ominaisuuksia voi olla sekä kiihottavia että estäviä vaikutuksia lihaksiin, mitä käytetään usein pareesin ja halvauksen hoidossa.

Lasten keskushermoston perinataalisten vaurioiden hoidossa käytetään myös paikallisia lämpöhoitoja (lämpöhoitoa) levittämällä otsokeriittiä sairastuneille alueille ( vuori vahaa), parafiinia tai hiekkasäkkejä. Lämpövaikutukset aiheuttavat kudosten lämpenemistä, verisuonten laajenemista, lisäävät verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, lisäksi palautumisprosessit aktivoituvat, lihasten sävy laskee. Tätä varten 39-42 °C:seen esilämmitetty otsokeriitti levitetään altistuskohtaan, peitetään huovalla ja annetaan vaikuttaa 15-30 minuuttia iästä riippuen. Toimenpiteitä suoritetaan joka toinen päivä, määrä 15-20 per hoitojakso.

Vaikutus erityisen herkkiin kohtiin refleksien stimuloimiseksi suoritetaan akupunktiomenetelmällä. Tässä tapauksessa vaikutukset voidaan suorittaa akupunktiolla (käytetään akupunktiossa) neulalla, pulssilla sähköisku, lasersäteilyä tai magneettikenttää.

Sairauden toipumisajan alkaessa on tarpeen laajentaa vähitellen kuulo-, visuaali- ja tunnekontakteja vauvan kanssa, koska ne ovat eräänlaisia ​​ei-lääkkeitä "nootrofeja" - stimulantteja kehittyville aivoille. Nämä ovat mattoja ja komplekseja kehittäviä leluja, kirjoja ja kuvia, nauhurille tallennettuja yksilöllisesti valittuja musiikkiohjelmia ja tietysti äitien lauluja.

On kuitenkin muistettava, että liiallinen innostus ohjelmia kohtaan varhainen kehitys voi aiheuttaa väsymystä ja häiriöitä vauvan hermostossa, joka ei ole vielä täysin vahvistunut. Siksi osoita maltillisuutta ja kärsivällisyyttä kaikessa, ja mikä vielä parempi - älä unohda keskustella kaikista hankkeista lääkärisi kanssa. Muista - lapsesi terveys on sinun käsissäsi. Älä siis säästä aikaa ja vaivaa loukkaantuneen vauvan palauttamiseen.

Uusi lääke vauvan kuntoutukseen

Uusiin keskushermostovaurioista kärsivien lasten kuntoutusmenetelmiin kuuluu pehmeä tärinähieronta painottomuudessa (kuntoutussänky "Saturn"). Tätä varten lapsi asetetaan yksittäiseen vaippaan "pseudo-nesteeseen", joka on lämmitetty vaadittuun lämpötilaan sängyssä ilmavirran vaikutuksesta liikkuvista lasimikropalloista. Syntyy kelluvuusvaikutus (lähellä kohdunsisäistä), jossa jopa 65% lapsen kehon pinnasta on upotettu "pseudo-nesteeseen". Samaan aikaan pehmeä hierontavaikutus mikropallojen ihoon johtaa ääreishermopäätteiden ärsytykseen ja impulssien siirtymiseen keskushermostoon, mikä varmistaa halvauksen hoidon.

Toinen uusista kuntoutusmenetelmistä on ”kuiva upotus” -menetelmä, joka myös luo lapsen synnytyksen edeltävän tilan osittaisen jäljitelmän vaikutuksen. Samanaikaisesti vauvat sijaitsevat muovielokuvassa, joka makaa vapaasti heilahtavan pinnan, jonka lämpötila on 35 ~ 37 ° C, kun taas innostuneet lapset rauhoittuvat jonkin verran aktiivisemmin.

1 Perinataalinen - viittaa ajanjaksoon, joka alkaa muutama viikko ennen lapsen syntymää, mukaan lukien hänen syntymänsä ja päättyy muutama päivä lapsen syntymän jälkeen. Tämä ajanjakso kestää 28. raskausviikosta 7. päivään lapsen syntymän jälkeen.

2 Veren liikkuminen kehon pienimpien verisuonten läpi hapen ja ravinteiden toimittamiseksi paremmin soluihin sekä solujen aineenvaihdunnan tuotteiden poistamiseksi

Valitettavasti vastasyntyneiden keskushermoston häiriöt eivät ole harvinaisia. Jopa 50 % kaikista vauvoista kärsii tästä häiriöstä tavalla tai toisella.

Tänään puhumme vastasyntyneiden keskushermoston (CNS) perinataalisista vaurioista, kerromme sinulle, mitä oireita tälle taudille on ominaista, mitä menetelmiä keskushermostovaurioiden diagnosointiin ja hoitoon on olemassa, ja selvitämme myös, mitä seurauksia tästä taudista voi olla.

Taudin ydin

Keskushermoston vaurioita diagnosoidaan melko usein, ja keskosilla tämä diagnoosi esiintyy monta kertaa useammin. Tämä sairaus sisältää useita erilaisia ​​diagnooseja, joille on ominaista aivojen ja/tai selkäytimen vaurioituminen.

Keskushermoston tappiolla on useimmissa tapauksissa myönteinen tulos. Katsotaanpa nyt tarkemmin tämän taudin syitä.

Lasten keskushermoston vaurioiden syyt

Tämän taudin syyt raskauden aikana voivat olla:

• äidin somaattiset sairaudet;
• aineenvaihduntahäiriö;
• aliravitsemus;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• äidin ikä on yli 35 tai alle 18-vuotias;
• akuutit tartuntataudit;
• patologinen raskauden kulku;
• myrkkyjen vaikutus odottavan äidin kehoon (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö).

Joissakin tapauksissa keskushermoston vaurioiden syyt ovat trauma ja sikiön hypoksia synnytyksen aikana.
Kaikki keskushermoston vauriot voidaan jakaa kahteen tyyppiin.

Orgaaniset vauriot keskushermostoon

Tämä diagnoosi esiintyy kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Sekä lasten että aikuisten keskushermoston orgaanisille vaurioille on ominaista patologiset muutokset aivoissa.

Perinataalinen keskushermoston vaurio

diagnosoitu vastasyntyneillä. Seuraavat tyypit jaetaan riippuen ajanjaksosta, jolloin tämä vaurio esiintyi:

• synnytystä edeltävä (kohdunsisäisen kehityksen ajanjakso 28 viikosta synnytykseen);
• intranataalinen (vaurio tapahtuu suoraan synnytyksen aikana);
• vastasyntynyt (leesio diagnosoidaan ensimmäisen elinviikon aikana).

Syistä riippuen tämä sairaus jaetaan useisiin tyyppeihin.

Hypoksinen keskushermoston vaurio

Hypoksiselle eli hypoksis-iskeemiselle keskushermoston vauriolle vastasyntyneillä on tyypillistä syystä tai toisesta hapenpuute. Se näkyy jopa kohdussa tai johtuen tukehtumisesta synnytyksen aikana.

traumaattinen

Lasten keskushermoston traumaattinen eli jäännösvaurio on jäännösvaikutus vammojen ja rakenteellisia muutoksia aivot.

On erittäin tärkeää diagnosoida tämä patologia mahdollisimman pian, koska imeväisten aivosoluilla on kyky palautua. Vastaavasti, kauheita seurauksia voidaan välttää.

Keskushermoston vaurion diagnoosi lapsilla

Kokenut lääkäri voi diagnosoida keskushermoston vaurion yhdellä silmäyksellä lapselle. Mutta lopullista diagnoosia varten käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• erityyppiset tomografiat;
• aivosähkökäyrä;

• Aivojen ultraääni verisuonten dopplerografialla;
• Röntgenkuva kallosta ja selkärangasta.

Nämä tutkimukset ovat helposti suoritettavissa pienimmillekin potilaille. Lisäksi vastasyntyneiden avoimen suuren fontanelin avulla voit suorittaa aivojen ultraäänen toistuvasti ja seurata sen tilaa dynamiikassa.

Yksi diagnostisista menetelmistä on myös anamneesin kerääminen ja taudin oireiden tarkkailu.

Taudin oireet

Perinataaliset keskushermoston vauriot voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, joista jokaiselle on ominaista omat oireensa.

Akuutti kausi

Tämä ajanjakso kestää jopa kuukauden ja sille on ominaista seuraavat oireet:

• keskushermoston masennuksen oireyhtymä (hypodynamia, letargia, heikentyneet refleksit, lihasten hypotensio);
• vähemmän yleinen keskushermoston yliherkkyysoireyhtymä (levoton ja usein pinnallinen uni, leuan vapina, lihasten yliherkkyys).

Varhainen toipumisaika

Tämä ajanjakso kestää 2. ja 3. kuukauden, ja sille on ominaista akuutin jakson oireiden ilmenemisen väheneminen. Samalla selviää vaurion sijainti. Tälle ilmiölle on ominaista seuraavat oireet:

• kallon ompeleiden erot, pään ympärysmitan kasvu;
• motorisen toiminnan rikkominen;
• lämmönsäätelyhäiriö, marmoroitunut ihonväri, maha-suolikanavan toimintahäiriö.

myöhäinen toipumisaika

Jakso kestää enintään 1 vuoden aikana syntyneillä lapsilla ja enintään 2 vuotta keskosilla. Tänä aikana staattiset toiminnot ja lihasten sävy palautuvat. Toipumisprosessi riippuu perinataalikauden vaurion asteesta.

Jäljellä oleva aika

Useimmissa tapauksissa tänä aikana on täydellinen kaikkien neurologisten toimintojen palauttaminen. Samaan aikaan joka viidennellä lapsella on vakavia seurauksia neurologisista toimintahäiriöistä tänä aikana.

Taudin hoito

Tärkeä! Vain lääkäri voi suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja määrätä oikean hoidon.

Keskivaikeiden tai vaikeiden keskushermostovaurioiden hoito suoritetaan usein tehohoidossa, usein elintärkeiden elinten toimintaa tukevia erikoislaitteita käyttäen.

Akuutissa jaksossa sairauksien hoidossa käytetään seuraavia hoitoja:

• aivoturvotuksen vähentäminen ja sisäelinten toiminnan ylläpitäminen;
• kohtausten tiheyden väheneminen;
• hermokudoksen aineenvaihdunnan palauttaminen;
• happiaineenvaihdunnan palauttaminen soluissa.

Toipumisaikana Edellä mainittujen menetelmien lisäksi käytetään seuraavaa hoitoa:

• piristävät lääkkeet;
• rauhoittava hoito kiihtymyksen lisäämiseksi;
• aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet;
• hieronta;
• fysioterapia;

SISÄÄN jatkohoitoa suoritetaan enintään kolme kertaa vuodessa neurologin valvonnassa useiden vuosien ajan.

Keskushermoston vaurioiden ehkäisy

Tärkeintä on poistaa kaikki mahdolliset tekijät, jotka aiheuttavat sikiön hapen nälänhätää raskauden aikana. Hoida tartuntataudit ajoissa, tarjota suotuisat olosuhteet raskaana olevan naisen oleskelulle ja estää myös synnytysvammojen mahdollisuus.
Jotta saisit täydelliset tiedot keskushermoston perinataalisista vaurioista suosittelemme katsomaan seuraavan videon.

Keskushermoston vauriot vastasyntyneillä - video

Tästä videosta opit keskushermoston vaurioiden vivahteista ja tämän taudin hoitomenetelmistä.

Yhteenvetona haluaisin todeta, että tästä patologiasta johtuvat muutokset ovat melko palautuvia, jos hoito aloitetaan ajoissa, nimittäin vauvan ensimmäisinä viikkoina. Älä unohda ensimmäisiä oireita. Jos tämän taudin epäilyttäviä merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteyttä neurologiin konsultaatiota varten.

Oletko kokenut keskushermostovaurioita lapsillasi? Mitä hoitoja sinulle määrättiin? Mikä oli tulos? Kerro meille kokemuksistasi kommenteissa.

Perinataaliset keskushermoston vauriot sisältävät kaikki aivojen ja selkäytimen sairaudet.

Niitä esiintyy kohdunsisäisen kehityksen prosessissa, synnytyksen aikana ja ensimmäisinä päivinä vastasyntyneen syntymän jälkeen.

Perinataalisen keskushermoston vaurion kulku lapsella

Sairaus esiintyy vuonna kolme jaksoa:

1. Akuutti ajanjakso. Se tapahtuu kolmenkymmenen ensimmäisen päivän aikana lapsen syntymän jälkeen,

2. Toipumisaika. Varhain, 30–60 päivää vauvan elämästä. Ja myöhään, neljästä kuukaudesta yhteen vuoteen, lapsille, jotka ovat syntyneet kolmen raskauskolmanneksen jälkeen ja enintään 24 kuukauden ajan varhainen syntymä.

3. Taudin alkuvaihe.

Tietyinä aikoina lapsella esiintyy erilaisia ​​perinataalisen keskushermoston vaurion kliinisiä oireita, joihin liittyy oireyhtymiä. Yhdellä vauvalla voi välittömästi ilmetä useita taudin oireyhtymiä. Niiden yhdistelmä auttaa määrittämään taudin kulun vakavuuden ja määräämään pätevän hoidon.

Oireyhtymien ominaisuudet taudin akuutissa jaksossa

Akuutissa jaksossa lapsi kokee keskushermoston masennuksen, kooma, yliherkkyys, ilmentymä kouristuksia eri etiologiat.

Lievässä muodossa, jossa lapsella on pieni keskushermoston perinataalinen vaurio, hän huomaa hermorefleksien kiihtyneisyyden lisääntymisen. Niihin liittyy vapinaa hiljaisuudessa, lihasten hypertonisuutta, ja niihin voi myös liittyä lihasten hypotensiota. Lapsilla esiintyy leuan vapinaa, ylä- ja alaraajojen vapinaa. Lapsi käyttäytyy omituisesti, nukkuu huonosti, itkee ilman syytä.

Keskinkertaisen lapsen keskushermoston perinataalinen vaurio ei ole kovin aktiivinen syntymän jälkeen. Vauva ei ota rintaa hyvin. Hän on vähentänyt maidon nielemisrefleksiä. Kolmenkymmenen päivän elämisen jälkeen oireet häviävät. Liiallinen kiihtyvyys muuttaa niitä. klo keskimääräinen muoto Vauvan keskushermostovaurio, ihon pigmentaatiota. Se näyttää marmorilta. Suonilla on erilainen sävy, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta häiriintyy. Hengitys on epätasaista.

Tässä muodossa lapsen maha-suolikanava häiriintyy, uloste on harvinainen, lapsi sylkee kovaa syötyä maitoa, vatsassa esiintyy turvotusta, joka kuuluu hyvin äidin korvaan. Harvinaisissa tapauksissa vauvan jalat, kädet ja pää vapisevat kouristusten vuoksi.

Ultraäänitutkimus osoittaa, että lapsilla, joilla on perinataalisia keskushermoston vaurioita, nestettä kertyy aivojen osiin. Kertynyt vesi sisältää spino-serebrospinaalista nestettä, joka provosoi lapsilla kallonsisäinen paine. Tämän patologian yhteydessä vauvan pää kasvaa yhdellä sentillä joka viikko, jonka äiti voi huomata happien nopealla kasvulla ja ulkomuoto sinun lapsesi. Lisäksi nesteen takia lapsen päässä oleva pieni fontaneli pullistuu ulos. Vauva sylkee usein, käyttäytyy levottomasti ja omituisesti jatkuva kipu päässäni. Voi pyöritellä silmiäsi ylempi silmäluomen. Lapsella voi esiintyä nystagmia silmämunan nykimisen muodossa, kun oppilaat asettuvat eri suuntiin.

Keskushermoston jyrkän laman aikana lapsi voi joutua koomaan. Siihen liittyy tajunnan puute tai hämmennys, aivojen toiminnallisten ominaisuuksien rikkominen. Tällaisessa vakavassa tilassa lapsen tulee olla jatkuvassa valvonnassa. hoitohenkilökunta tehohoidossa.

Oireyhtymien ominaisuudet toipumiskaudella

Toipumisajan oireyhtymillä lapsen keskushermoston perinataalisissa vaurioissa on useita oireenmukaisia ​​piirteitä: lisääntyneet hermostorefleksit, epileptiset kohtaukset, tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöt. Myös lapsilla havaitaan psykomotorisen kehityksen viivästyksiä, jotka johtuvat lihasten hypertonisuudesta ja hypotonisuudesta. Pitkittyneellä kurssilla ne aiheuttavat kasvohermon sekä vartalon hermopäätteiden ja kaikkien neljän raajan tahatonta liikettä. Lihasjännitys häiritsee normaalia fyysinen kehitys. Ei anna lapsen tehdä luonnollisia liikkeitä.

Psykomotorisen kehityksen viivästyessä lapsi alkaa myöhemmin pitää päätään, istua alas, ryömiä ja kävellä. Vauvalla on apaattinen päivittäinen tila. Hän ei hymyile, ei tee lapsille tyypillisiä grimasseja. Hän ei ole kiinnostunut opetusleluista ja yleensä siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Puheessa on viivettä. Vauva alkaa myöhemmin lausua "gu - gu", itkee hiljaa, ei lausu selkeitä ääniä.

Lähempänä ensimmäistä elinvuotta, pätevän asiantuntijan jatkuvalla valvonnalla, oikean hoidon määräyksellä ja keskushermoston alkusairauden muodosta riippuen sairauden oireet ja merkit voivat vähentyä tai hävitä kokonaan. Sairaudella on seurauksia, jotka jatkuvat yhden vuoden iässä:

1. Psykomotorinen kehitys hidastuu,

2. Lapsi alkaa puhua myöhemmin,

3. Mielialan vaihtelut,

4. Huono uni

5. Lisääntynyt meteorologinen riippuvuus, erityisesti lapsen tila huononee kovissa tuuleissa,

6. Joillekin lapsille on ominaista yliaktiivisuus, joka ilmenee aggressiivisuuskohtauksina. He eivät keskity yhteen aiheeseen, ovat vaikeita oppia, heillä on heikko muisti.

Vakavia komplikaatioita keskushermoston leesioista voi tulla epilepsiakohtauksia ja aivohalvausta.

Perinataalisten keskushermostovaurioiden diagnoosi lapsella

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja pätevän hoidon määräämiseksi suoritetaan diagnostisia menetelmiä: Doppler-ultraääni, neurosonografia, CT ja MRI.

Aivojen ultraäänitutkimus on yksi suosituimmista vastasyntyneiden aivojen diagnosoinnissa. Se tehdään päähän olevan fontanelin kautta, joka ei ole luiden kanssa vahva. Ultraäänitutkimus ei vahingoita lapsen terveyttä, voidaan tehdä usein tarpeen mukaan taudin hallintaan. Diagnoosi voidaan tehdä pienille potilaille, jotka ovat päällä laitoshoitoa ARO:ssa. Tämä tutkimus auttaa määrittämään keskushermoston patologioiden vakavuuden, määrittämään aivo-selkäydinnesteen määrän ja tunnistamaan sen muodostumisen syyn.

Laskennallinen ja magneettikuvaus auttavat määrittämään pieni potilas verisuoniverkostoon liittyvät ongelmat ja aivojen toimintahäiriöt.

Doppler-ultraääni tarkistaa verenkierron. Sen poikkeamat normista johtavat lapsen keskushermoston perinataalisiin vaurioihin.

Perinataalisen keskushermoston vaurion syyt lapsella

Tärkeimmät syyt ovat:

1. Sikiön hypoksia sikiön kehityksen aikana aiheuttama rajoitettu saanti happi,

2. Synnytyksen aikana saadut vammat. Usein tapahtuu hitaasti työtoimintaa ja lapsen pitäminen äidin lantiossa,

3. Odottavan äidin käyttämät myrkylliset lääkkeet voivat aiheuttaa sikiön keskushermoston sairauksia. Usein nämä ovat huumeita, alkoholia, savukkeita, huumeita,

4. Patologiaa aiheuttavat virukset ja bakteerit sikiön kehityksen aikana.

Lapsen perinataalisen keskushermoston vaurion hoito

Jos lapsella on ongelmia keskusyksikön kanssa hermosto, on tarpeen ottaa yhteyttä pätevään neurologiin suositusten nimittämiseksi. Heti syntymän jälkeen on mahdollista palauttaa vauvan terveyttä kypsyttämällä kuolleita aivosoluja hypoksian aikana kadonneiden sijaan.

Ensinnäkin lapsi on kiireellistä hoitoa synnytyssairaalassa, jonka tarkoituksena on ylläpitää pääelinten toimintaa ja hengitystä. Lääkkeitä ja intensiivistä hoitoa, mukaan lukien koneellinen hengitys, määrätään. Jatka keskushermoston perinataalisten vaurioiden hoitoa lapsella patologian vakavuudesta riippuen kotona tai lasten neurologisella osastolla.

Seuraava vaihe on suunnattu lapsen täydelliseen kehitykseen. Se sisältää jatkuvan paikan päällä olevan lastenlääkärin ja neurologin seurannan. huumeterapia, hieronta elektroforeesilla lievittääksesi lihasjännitystä. Hoito pulssivirroilla, terapeuttisia kylpyjä on myös määrätty. Äidin tulisi omistaa paljon aikaa lapsensa kehitykseen, suorittaa hierontaa kotona, kävellä raikkaassa ilmassa, taistella pallotunneilla, seurata asianmukainen ravitsemus vauvaa ja esitellä täydentäviä elintarvikkeita.

1. Intrakraniaaliset synnytyksen verenvuodot (ICH).
2. Hypoksi-iskeeminen enkefalopatia.
3. Aivojen ja sen kalvojen tarttuvia vaurioita.
4. Synnynnäiset aivojen kehityksen poikkeavuudet.
5. 5 Kohtaukset.

Intrakraniaaliset synnytyksen verenvuodot (ICH). Ruumiinavauksessa 1/2 - 1/3 kuolleista vastasyntyneistä havaitaan olevan kallonsisäisiä verenvuotoja tai vaurioita aivojen anatomisissa rakenteissa.
Aivojen synnynnäisen trauman välitön syy on äidin luulantion ja lapsen pään välinen ero, nopea (alle 2 tuntia) tai pitkittynyt (yli 12 tuntia) synnytys, pihdit, synnytysapuvälineet, veto pään takana, kirurgiset toimenpiteet, liiallinen huoli "perineum-suojauksesta".

Suurin osa tyypillisiä oireita mikä tahansa ICH vastasyntyneillä:

Lapsen tilan äkillinen paheneminen, jossa kehittyy masennuksen oireyhtymä, jossa ajoittain ilmaantuu yliherkkyyden merkkejä;
- itkun luonteen muutos - itku muuttuu yksitoikkoiseksi, jatkuvaksi, hiljaiseksi tai äänekkääksi, ärtyneeksi, lävistäväksi, huokaukseksi ilmestyy;
- suuren fontanelin jännitys ja pullistuminen;
- silmämunien epänormaalit liikkeet - "kelluvat silmämunan liikkeet", nystagmus;
- lämpösäätelyn rikkominen - lämpötilan nousu tai lasku;
- vegetatiiviset-viskeraaliset häiriöt - regurgitaatio, patologinen laihtuminen, ilmavaivat, epävakaat ulosteet, lisääntynyt hengitys, takykardia;
- motoriset häiriöt - motorisen aktiivisuuden väheneminen tai puute;
- lihasten sävyn muutos - tiettyjen lihasryhmien, esimerkiksi raajojen ojentajia tai koukuttajia, sävyn kohoaminen, jonka vuoksi raajat ovat ojennetussa tai liian taivutetussa asennossa, lihasten sävyn laskussa, raajat ovat ojennetussa asennossa, notkahdus, lapsi voi olla "sammakkoasennossa";
- kouristuksiin voidaan luottaa. Kliiniset ilmentymät ICH lapsilla riippuu
yhdistelmästä lueteltuja oireita riippuen lapsen raskausiästä, ICH:n sijainnista ja massiivisuudesta, liitännäissairauksista.

Seuraavat ICH-muunnelmat erotetaan: epiduraalinen, subduraalinen, subaraknoidinen, intraventrikulaarinen, parenkymaalinen ja pikkuaivoinfarkti, verenvuoto aivoinfarkti (verenvuoto aivojen pehmenemiskohdassa tromboosin tai embolian aiheuttaman iskemian jälkeen). Supratentoriaaliset ja subtentoriaaliset verenvuodot erotetaan myös toisistaan.
Vastasyntyneen aivovamman epäsuorat merkit ovat suuri syntymän kasvain, kefalohematooma ja kallon epämuodostuma.

Supratentoriaalisen verenvuodon yhteydessä voi olla kevyt aikaväli useista tunteista useisiin päiviin, koska verenvuodot sijaitsevat suhteellisen kaukana medulla oblongatasta, missä sijaitsevat elämän tukikeskukset - hengitys- ja vasomotoriset. Hyvin usein, ensimmäisellä rintakehällä levitettäessä, tila huononee jyrkästi, ilmenee voimakas keskushermoston viritysoireyhtymä: lävistävä itku, voihkiminen, hypertensiivisen oireyhtymän oireet - suuren fontanelin jännitys, niskajäykkyys, silmäoireet ilmaantuvat: "silmämunien kelluvat liikkeet", kiinteytynyt katse, silmämunan laajentuminen yhteen suuntaan (silmämunat, strabimatos) vauriosta. Kouristusoireyhtymä voi liittyä, toonisten tai toonis-kloonisten kouristusten kohtauksia (tietyn lihas- tai raajoryhmän yksitoikkoisia supistuksia), kouristuksia voi esiintyä: laajamittaista vapinaa, suun automatismin oireita (jatkuvat imemisliikkeet tai jatkuva kielen ulkoneminen).
Subtentoriaalisissa verenvuodoissa viritysjakso on hyvin lyhyt ja korvataan keskushermoston laman jaksolla: tutkimukseen ei reagoida tai reaktio on erittäin heikko, itku on hiljaista tai hiljaista, silmät auki, katse on välinpitämätön, lihasten hypotensio, fysiologiset refleksit ovat joko hyvin heikentyneet tai puuttuvat (mukaan lukien imeminen, nieleminen). Uniapneaa, SDR:ää, takykardiaa tai bradykardiaa saattaa esiintyä.
ICH:n sijainnista ja taudin ajanjaksosta riippuen esiintyy merkittävää vaihtelua yleiskunto kiihtymisoireyhtymästä, muuttuen sorron oireyhtymäksi koomaan näiden tilojen ajoittain muuttuessa.

Muita ICH:n diagnosoinnissa käytettyjä tutkimusmenetelmiä:

1. Selkäydinpunktio. Subaraknoidisen ja intraventrikulaarisen verenvuodon kanssa, suuri määrä erytrosyytit aivo-selkäydinnesteessä.
2. Echo-enkefaloskopia - aivojen ultraäänitutkimus.
3. Neurosonografia on kaksiulotteinen aivojen ultraäänitutkimus suuren fontanelin läpi.
4. Tietokonetomografia antaa eniten tietoa luonnosta ja sijainnista patologisia muutoksia aivoissa.

Hoito. Epiduraalisissa ja subduraalisissa verenvuodoissa tehokkain leikkaushoito on hematooman poisto. Suojaava tila: vähennä äänien ja visuaalisten ärsykkeiden voimakkuutta, säästävät tutkimukset, kaikki manipulaatiot suoritetaan paikan päällä (pesu, käsittely, injektiot), minimaalisesti traumaattisten toimenpiteiden nimittäminen, jäähtymisen ja ylikuumenemisen estäminen, äidin osallistuminen lastenhoitoon. Syö kunnosta riippuen: parenteraalisesti, putken kautta tai pullosta. On tarpeen perustaa tärkeimpien elintärkeiden parametrien seuranta: verenpaine, Ps, hengitysnopeus, lämpötila, diureesi, ruumiinpaino, ruiskutetun nesteen määrä, veren 02- ja CO2-pitoisuuden arviointi. Kraniocerebraalinen hypotermia suoritetaan - kylmä päähän. Hemostaattiset lääkkeet otetaan käyttöön: vikasol, verisuonten seinämää vahvistavat lääkkeet - askorbiinihappo, rutiini, kalsiumkloridi. Kuivumishoito - magnesiumsulfaatti, lasix, plasma. Antikonvulsantit - fenobarbitaali, GHB, seduxen, aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet - cavinton ja aivokudoksen trofismi - pirasetaami.

Hypoksi-iskeeminen enkefalopatia (HIE)- perinataalisen hypoksian aiheuttamat aivovauriot, jotka johtavat motorisiin häiriöihin, kouristuksiin, henkisen kehityksen häiriöihin ja muihin aivojen vajaatoiminnan oireisiin.
Kaikki raskauden aikaiset vaivat muuttuvat sikiön hypoksiaksi, synnytyksenaikainen tukehtuminen johtaa laskuun aivojen verenkierto tietyillä aivojen alueilla, mikä johtaa tämän alueen iskemiaan, mikä johtaa solujen aineenvaihdunnan muutokseen ja niiden kuolemaan. Vaurio voi levitä iskemian ulkopuolelle tilan huonontuessa. Akuutti jakso - 1 kuukausi, toipumisaika - jopa 1 vuosi ja lopputulos.
Akuutissa jaksossa lievä, kohtalainen Ja vakava muoto HIE ja 5 kliinistä oireyhtymää: lisääntynyt hermorefleksiärsytys, kouristus, hypertensiivinen-hydrosefaalinen, masennusoireyhtymä, kooma.
Lievälle aivovaurion muodolle (OSHA 6-7 b) on ominaista lisääntyneen neurorefleksin kiihottumisen oireyhtymä: lisääntynyt spontaani motorinen aktiivisuus, levoton uni, vaikea nukahtaa, motivoimaton itku, raajojen ja leuan vapina.
Keskivaikea muoto (OSHA 4-6 b) ilmenee hypertensiivis-hydrosefaalisena oireyhtymänä ja masennusoireyhtymänä. Ominaista pään koon suureneminen 1-2 cm, sagittaalisen ompeleen avautuminen, suuren fontanelin suureneminen ja pullistuminen, Graefen oire, "laskeva aurinko", ajoittainen nystagmus, konvergentti strabismus. Sorron oireyhtymä: letargia, motorisen toiminnan heikkeneminen, lihasten hypotensio, hyporefleksia.
Vaikeassa HIE-muodossa koomaoireyhtymä on tyypillinen (OSA 1-4 b). Ei reaktiota tutkimukseen, ei reagoida tuskallisiin ärsykkeisiin, "kelluvat silmämunat", refleksit ovat masentuneet, hengityshäiriöt, kohtaukset, ei ole imemistä ja nielemistä. Voi liittyä kouristusoireyhtymään.
Toipumisaika alkaa hyvin erilaisen etiologian akuutin prosessin lopussa, sen alkaminen johtuu ehdollisesti toisen elinviikon puolivälistä. Varhaisen toipumisajan oireyhtymiä kutsutaan termillä "enkefalopatia", joka yhdistää aivosairaudet, joille ovat ominaisia ​​dystrofiset muutokset.
HIE:n toipumisjakso sisältää seuraavat oireyhtymät: lisääntynyt hermorefleksiärsytys eli aivo-, hypertensiivis-hydrosefaaliset, vegetatiiviset-viskeraaliset häiriöt, motoriset häiriöt, psykomotorinen kehitysviive, epileptinen oireyhtymä.
Cerebrosteeninen oireyhtymä ilmenee lasten normaalin psykomotorisen kehityksen taustalla. Emotionaalinen labilisuus, ärtyneisyys, motorinen levottomuus havaitaan, synnynnäiset refleksit voimistuvat, spontaani Moro-refleksi, hätkähdys, leuan ja raajojen vapina, pinnallinen uni, nukahtamisvaikeudet, huono ruokahalu, huono painonnousu.
Kasvis-viskeraalisten häiriöiden oireyhtymä. Verisuonipisteitä, lämmönsäätelyn heikkenemistä (hypo- ja hypertermia), maha-suolikanavan dyskinesioita (regurgitaatio, oksentelu, epävakaa uloste tai ummetus, ilmavaivat) ja pylorospasmia, alipainoa, takykardiaa tai bradykardiaa, taipumusta verenpaineen laskuun, rytmihäiriöitä, hengitysvaikeuksia. Kasvis-viskeraalisten häiriöiden oireyhtymä yhdistetään lähes aina muihin toipumisjakson oireyhtymiin, useammin verenpaineeseen ja vesipäähän.
Liikehäiriöiden oireyhtymää esiintyy 2/3:lla enkefalopatiaa sairastavista lapsista, mikä ilmenee lihasjännityksen heikkenemisenä tai nousuna, pareesina tai raajojen halvauksena. Tässä tapauksessa raajat ovat ojennettuna tai liian taipuneena, roikkuvat, fysiologista tukirefleksiä ei ole tai lapsi seisoo varpaillaan.
Lihashypotensiooireyhtymä: raajat ovat ojennettuna, "sammakon asento" on mahdollista alaraajojen ollessa käännettynä ulospäin, lapsen motorinen aktiivisuus vähenee. Kun lapsi asetetaan kasvot alaspäin kämmenelle, raajat ja usein pääkin roikkuvat alaspäin, jaloissa ei ole tukea.
Lihashypertensio-oireyhtymä: lapsen motorinen aktiivisuus vähenee raajojen hypertonisuuden vuoksi, joten jäykkyyttä havaitaan. Patologisten asentojen ilmaantuminen on mahdollista - "nyrkkeilijän asento", kun käsivarsien koukistien sävy kohoaa ja samalla kädet ovat taipuneet, nyrkit puristetaan tiukasti yhteen ja alaraajat ojentajasävy on kohonnut, minkä vuoksi jalat ovat taipumattomia ja vaikeasti taipuvia tai niitä on täysin mahdotonta taivuttaa. Vaikeissa tapauksissa kaikkien ojentajaryhmien - kaulan, selän, raajojen - sävy kohoaa, mikä johtaa opistotonuksen esiintymiseen. Tässä tapauksessa lapsi on kaareva "sillan" muodossa, voi nojata pään takaosaan ja kantapäihin. Lonkkien ja koukistien adduktorilihasten korkealla sävyllä ilmestyy "alkio" -asento - pää heitetään taaksepäin, yläraajat taivutetaan ja painetaan vartaloon, jalat ristissä.
Lapset, joilla on kohonnut lihasjänteys, fysiologisia tukirefleksejä ja automaattista kävelyä tutkiessaan seisovat varpailla, mutta automaattista kävelyä ei esiinny.
hydrokefalinen oireyhtymä. Vastasyntyneillä pään ympärysmitta kasvaa suhteettomasti (pään ympärysmitta ylittää rinnan ympärysmitan yli 3 cm). Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana pään ympärysmitta kasvaa yli 2 cm kuukaudessa, kallon ompeleiden eroavuus on yli 5 mm, suuri fontanelli kasvaa ja pullistuu, pienet ja lateraaliset fontanellit avautuvat, aivokallo vallitsee kasvoosassa, ulkonevalla otsalla, päänahan ihonalainen laskimoverkosto laajenee, kallon holvin luut ohenevat ja pehmenevät otsassa, temppeleissä.
Kliiniset oireet riippuvat vakavuudesta hypertensio-oireyhtymä: lapset ovat helposti kiihtyneitä, ärtyneitä, itku on kovaa, kiroilevaa, uni on pinnallista, lapset nukahtavat huonosti. Vesipään oireyhtymän vallitsevan vallitessa havaitaan letargiaa, uneliaisuutta ja vegetatiivisten sisäelinten häiriöiden oireyhtymää. Oireena on "laskeva aurinko", lähentyvä strabismus, vaakasuora nystagmus. Lihasjännitys vähenee, imemisrefleksi korostuu, suun automatismin oireita voi ilmetä - kielen ulkoneminen ja pureskelu. Tukirefleksiä ei ole. Vesipään edetessä lihasten sävy kohoaa, pää kallistuu, esiintyy laajamittaista raajojen ja leuan vapinaa ja kouristuksia voi esiintyä.
Psykomotorisen kehityksen viivästymisen oireyhtymä. Myöhemmin lapsi alkaa pitää päätään, istuu, ryömi, kävelee, hymy ilmestyy myöhemmin, visuaaliset ja kuuloreaktiot viivästyvät, myöhemmin hän alkaa tunnistaa äitinsä, puhua ja on vähemmän orientoitunut ympäristöön.
HIE:n hoito akuutissa jaksossa. Aivoja on mahdotonta hoitaa eristyksissä.

Pääohjeet:

1. Normaalin hengitysteiden avoimuuden palauttaminen ja keuhkojen riittävä tuuletus.
2. Hypovolemian korjaus: plasma, albumiini 5-10 ml/kg, reopoliglyukiini 10 ml/kg.
3. Kuivaus: magnesiumsulfaatti 0,2 ml/kg, lasix, plasma.
4. Hermoston aineenvaihdunnan parantaminen: pirasetaami 50 mg/kg, 10 % glukoosiliuos.
5. Antikonvulsantit: fenobarbitaali 5 mg/kg, GHB 50 mg/kg, diatsepaami 1 mg/kg.

HIE:n hoito subakuutin aikana.

1. Cerebrasteeninen oireyhtymä: sekoitus sitraalin, diatsepaamin, tatsepaamin, valerianjuuren, emäjuuren, nootropiilin, aivoverenkiertoa parantavien lääkkeiden (synaritsiini, cavinton) kanssa.
2. Hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä: dehydraatiohoito (furosemidi, glyseroli, diakarbi), imeytyvä hoito (lidaasi, aloe, serebrolysiini).
3. Liikehäiriöt: vitamiinit Wb, B1; ATP, proseriini, galantamiini.
4. Kouristusoireyhtymä: fenobarbitaali, bentsonaalinen. Tarvitaan nootrooppisia ja imeytyviä lääkkeitä.

Kouristusoireyhtymä vastasyntyneillä

Kohtaukset ovat äkillisiä, tahattomia väkivaltaisia ​​liikkeitä.

Vastasyntyneiden kohtausten syyt:

1. Suurin osa yleinen syy(65-70%) - perinataalinen hypoksia ja hypoksis-iskeemisen enkefalopatian kehittyminen.
2. Toinen syy-tekijä esiintymistiheyden suhteen on kallonsisäinen verenvuoto.
3. Aineenvaihduntahäiriöt: hypoglykemia, hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia, hyperbilirubinemia.
4. Infektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, sepsis.
5. Geneettinen ja syntymävikoja aivojen kehitys: perheepilepsia, aivojen epämuodostumat, kromosomitaudit.
6. Vieroitusoireyhtymä (vieroitusoireyhtymä) lapsilla, joiden äideillä oli raskauden aikana huume- tai huumeriippuvuus (oopiumia sisältävät aineet, barbituraatit jne.).
7. Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt: fenyyliketonuria, vaahterasiirappisairaus jne.

Konvulsiivinen oireyhtymä ilmenee erilaisina kohtauksellisissa ilmiöissä.
Klooniset kouristukset - kasvojen, raajojen lihasten toistuvat rytmiset supistukset. Ne voivat rajoittua yhteen kasvojen lattialautaan, yhteen tai kahteen raajaan ja levitä kaikkiin raajoihin, kasvojen lihaksiin, vartaloon.
Tonic kouristukset ovat suhteellisen pitkittynyt kaikkien raajojen ja vartalon lihasten supistuminen. Samanaikaisesti raajat ovat taipumattomia, nyrkit ovat tiukasti puristetut, pää heitetään taaksepäin, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen, johon liittyy apneakohtauksia.
Myokloniset kohtaukset - äkilliset, epäsäännölliset nykimiset erilaisia ​​ryhmiä raajojen lihakset.
Vähäiset kouristukset tai vastaavat kouristukset - ilmenevät äkillisinä huutoina, silmän kohtausoireina (nystagmus, avoimet, räpäyttämättömät silmät kiinteällä katseella, silmäluomien nykiminen); suun automatismin oireet - imeminen, pureskelu, ulkoneminen, kielen vapina; yleinen häipyminen, kohtaukselliset liikkeet sisään Yläraajat("uimarin liikkeet") tai alaraajoissa ("pyöräilijöiden liikkeet"); uniapnea (jos bradykardiaa ei ole).
Vastasyntyneillä erotetaan myös lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireet: raajojen vapina, spontaani Moro-refleksi (kääreilevät kädenliikkeet), jalkojen kloonus, hätkähdyttävä terävillä äänillä. Toisin kuin todelliset kouristukset, ulkoiset ärsykkeet (esimerkiksi lapsen tutkiminen) ovat välttämättömiä lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireiden ilmaantumista varten.
Lasten kohtausten oikeaa hoitoa varten on tarpeen selvittää niiden syy, jota varten he tutkivat raskauden ja synnytyksen kulkua, perhehistoria; suorittaa biokemiallinen tutkimus veri - glukoosin, kalsiumin, natriumin, magnesiumin, bilirubiinin, urean jne.
Ekoenkefaloskopia, kaikuenkefalografia, lumbaalipunktio, kallon röntgenkuva, tietokonetomografia, virtsan ja veren seerumin seulonta aminohappoaineenvaihdunnan vikojen varalta, kohdunsisäisten infektioiden tutkiminen.
Hoito. Päätehtävänä on lopettaa kohtaukset, koska aikana kouristuskohtaus aivojen hapenkulutus lisääntyy, ja hermosolut kuolevat väistämättä. Kouristuskohtauksen poistamiseksi levitä: sibazon (seduxen, relanium) 0,5-prosenttista liuosta 0,04 ml / kg, annosta voidaan suurentaa 2 kertaa. Voit ottaa tämän lääkkeen uudelleen käyttöön 30 minuutin kuluttua, jos vaikutusta ei ole. Sivuvaikutus- hengityslama, uneliaisuus, imemisrefleksin estyminen, lihasten hypotensio, verenpaineen lasku.
Fenobarbitaali - kouristuksia varten sitä annetaan suonensisäisesti annoksella 20 mg / kg (annostetaan hyvin hitaasti 15 minuutin aikana), jos vaikutusta ei ole, fenobarbitaali voidaan ottaa uudelleen käyttöön 2 kertaa 30-60 minuutin välein. Jos kouristuksia ei esiinny tulevaisuudessa, fenobarbitaali annetaan suun kautta.
Natriumhydroksibutyraattia (GHB) annetaan suonensisäisesti 20-prosenttisena liuoksena erittäin hitaasti mahdollisen hengityspysähdyksen vuoksi. Antikonvulsiivinen vaikutus kehittyy 10-15 minuutin kuluttua ja kestää 2-3 tuntia tai kauemmin.

Vaikeissa kouristuksissa annetaan B6-vitamiinia. Magnesiumsulfaattia annetaan hypomagnesemiaan ja aivoturvotukseen. Anna lihakseen 25 % liuos annoksella 0,4 ml/kg.
Huonosti kontrolloiduilla kouristuksilla fenobarbitaalin lisäksi määrätään finlepsiiniä, radedormia, bentsonaalia ja diakarbia.