Perinteisesti maksan rakenteellisena ja toiminnallisena yksikkönä pidetään maksalohkoa, joka on histologisissa kaavioissa kuusikulmainen. Klassisen näkemyksen mukaan tämä lohko muodostuu maksasäteistä, jotka sijaitsevat säteittäisesti terminaalisen maksalaskimon (keskuslaskimo) ympärillä ja koostuu kahdesta hepatosyyttirivistä (kaavio 17.1). Maksasolujen rivien välissä on sappikapillaareja. Maksan säteiden välissä, myös säteittäisesti, reunalta keskustaan, kulkevat intralobulaariset sinimuotoiset veren kapillaarit. Siksi jokaisella hepatosyytillä säteen sisällä on toinen puoli sappikapillaarin onteloon päin, johon se erittää sappia, ja toinen puoli veren kapillaarin suuntaan, johon se erittää glukoosia, ureaa, proteiineja ja muita tuotteita.

Sappikapillaarit ovat halkaisijaltaan 1-2 mikronia olevia tubuluksia, jotka kussakin maksakeilassa muodostavat kaksi riviä lähekkäin olevia hepatosyyttejä. Niissä ei ole erityistä vuorausta. Maksasolujen pinta, joka muodostaa sappikapillaareja, on varustettu mikrovillillä. Yhdessä maksasoluissa olevien aktiini- ja myosiinimikrofilamenttien kanssa nämä mikrovillit helpottavat sapen liikkumista kolangioleihin (Heringin tubulukset; K.E.K.Hering). Litistyneet epiteelisolut näkyvät maksalobulusten reunalla sijaitsevissa kolangioleissa. Nämä kolangiolit virtaavat perilobulaarisiin (interlobulaarisiin) sappitiehyisiin, jotka yhdessä porttilaskimon perilobulaaristen haarojen sekä maksavaltimon haarojen kanssa muodostavat kolmioita. Triadit tapahtuvat interlobulaarisessa sidekudoksessa - maksan stroomassa. Terveellä ihmisellä maksalohkot ovat huonosti rajattuja

Kaava 17.1.

Maksalohkon rakenne

Nimitykset: 1 - terminaalinen maksalaskimo (keskuslaskimo); 2 - maksapalkit, jotka koostuvat kahdesta hepatosyyttirivistä; 3 - sappikapillaarit; 4 - sinusoidit; 5 - portaaliteiden kolmikot (portaalilaskimon, maksavaltimon ja sappitiehyen haarat).

Chenit toisistaan, koska niiden välillä ei käytännössä ole stroomaa (kuva 17.1, A). Stroomanarut ovat kuitenkin paremmin kehittyneitä kolmen vierekkäisen lohkon kulmien takaosissa, ja ne tunnetaan portaaleina (katso kuva 17.1). Valtimo- ja laskimohaaroja (portaali), jotka muodostavat osan portaalin kolmiosista (katso kuva 17.1, A), kutsutaan aksiaalisuoniksi.

Säteiden välistä kulkevat sinusoidit on vuorattu epäjatkuvalla endoteelillä, jossa on aukkoja (fenestrae). Pohjakalvo puuttuu suurelta osin, lukuun ottamatta perilobulaarisista verisuonista poistumisvyöhykettä ja terminaalisen laskimon viereistä vyöhykettä. Näillä sinusoidien ympärillä olevilla alueilla on sileitä lihassoluja, jotka toimivat verenkiertoa säätelevinä sulkijalihaksina. Sinusoidien ontelossa tähtimäiset retikuloendoteliosyytit (Kupffer-solut; K.W. Kupffer) ovat kiinnittyneet joidenkin endoteliosyyttien pintaan. Nämä solut kuuluvat yksitumaisten fagosyyttien järjestelmään. Endoteelin ja hepatosyyttien välillä, ts. sinusoidin ulkopuolella on kapeita aukkoja - Dissen (J.Disse) perisinusoidaalisia tiloja. Näihin tiloihin työntyy lukuisia hepatosyyttien mikrovilloja. Samassa paikassa on toisinaan pieniä rasvaa sisältäviä soluja - liposyyttejä (Ito-solut / T.Ito), jotka ovat mesenkymaalista alkuperää. Näillä liposyyteillä on tärkeä rooli A-vitamiinin varastoinnissa ja aineenvaihdunnassa. Ne edistävät myös kollageenikuitujen tuotantoa normaaleissa ja sairaissa maksassa.

Maksalohko muodostaa maksan rakenteellisen ja toiminnallisen yksikön siinä mielessä, että veri valuu siitä maksan terminaaliseen laskimoon (kuva 17.1, B).

Riisi. 17.1.

Aikuisen ihmisen maksa

A (yllä) - terminaalinen maksalaskimo (v.hcpatica-haara) ja portaalikanavan koe (vasemmalla), joka sisältää valtimon, laskimon (v.portae-haara) ja sappitiehyen. B - maksalohkon perivenulaarinen keskusleikkaus Kaavio 17.2.

Maksan verenkiertojärjestelmän osa (yksikkö).

Nimitykset: 1 - portaalilaskimon oksat (vaalea tausta) ja maksavaltimo; 2 - osakehaarat; 3 - segmentoidut oksat; 4 - interlobulaariset (interlobulaariset) oksat; 5 - perilobulaariset oksat; 6 - sinusoidit; 7 - terminaalinen maksalaskimo; 8 - keräyslaskimo; 9 - maksan suonet; 10 - maksalohko.

Kaavio 17.2 näyttää, kuinka maksalohko vastaanottaa laskimo- ja valtimoverta perilobulaarisista haaroista - vastaavasti V. portae ja a. sinivuokko. Lisäksi sekoitettu veri ohjataan intralobulaaristen sinusoidien kautta lohkon keskelle terminaaliseen maksalaskimoon. Siten maksalobule varmistaa veren liikkumisen portaalijärjestelmästä kaviaalijärjestelmään, koska kaikki terminaaliset (keskiset) laskimot virtaavat maksan laskimoihin, jotka sitten virtaavat alempaan onttolaskimoon. Lisäksi lohkossa tuotettu sappi valuu (verenvirtauksen vastakkaiseen suuntaan) perilobulaariin ja sitten portaalisappitiehyisiin.

Vuodesta 1954 alkaen levisi erilainen käsitys maksan rakenteellisesta ja toiminnallisesta yksiköstä, jota alettiin esittää maksan acinukseksi. Jälkimmäinen muodostuu kahden vierekkäisen lohkon segmenteistä ja on vinoneliön muotoinen (kaavio 17.3). Sen terävissä kulmissa on terminaalisia maksalaskimoja ja tylpäissä kulmissa portaaliteiden kolmikot, joista perilobulaariset haarat ulottuvat acinukseen. Näistä haaroista terminaalisiin (keskisiin) venuleisiin tulevat sinusoidit puolestaan ​​täyttävät merkittävän osan rhomboid acinuksesta. Siten, toisin kuin maksalohkossa, verenkierto acinuksessa on suunnattu sen keskusalueilta perifeerisille alueille. Tällä hetkellä maksan acinin alueellinen jako kolmeen vyöhykkeeseen on laajalti hyväksytty (katso kuva 17.3). Vyöhyke 1 (ei-riportaalinen) sisältää maksalohkon perifeeristen osien hepatosyytit; nämä hepatosyytit ovat muita analogejaan lähempänä portaaliteiden aksiaalisia verisuonia ja vastaanottavat runsaasti ravinteita ja happea sisältävää verta ja ovat siksi metabolisesti aktiivisempia kuin muiden vyöhykkeiden hepatosyytit. Vyöhyke 2 (keskellä) ja vyöhyke 3 (perivenulaarinen) poistetaan aksiaalisista suonista. Perivenulaarisen vyöhykkeen maksasolut, jotka sijaitsevat acinuksen reunalla, ovat alttiimpia hypoksisille vaurioille.

Kaava 17.3.

Maksan acinuksen rakenne

Nimitykset: 1 - acinuksen periportaalinen vyöhyke: 2 - mediaanivyöhyke; 3 - perivenulaarinen vyöhyke; 4 - portaalikolmio; 5 - terminaalinen maksalaskimo.

Maksan acinuksen käsite heijastaa menestyksekkäästi hepatosyyttien vyöhykefunktionaalisten erojen lisäksi entsyymien ja bilirubiinin tuotannon suhteen, vaan myös näiden erojen suhdetta hepatosyyttien poistumisasteeseen aksiaalisista verisuonista. Lisäksi tämä käsite antaa mahdollisuuden ymmärtää paremmin monia patologisia prosesseja maksassa.

Tarkastellaanpa kuoleman jälkeisiä morfologisia muutoksia maksan parenkyymassa, jotka joskus estävät patologisten prosessien oikean tunnistamisen tässä elimessä. Melkein välittömästi kuoleman jälkeen glykogeeni katoaa hepatosyyteistä. Lisäksi, riippuen ruumiin säilytysmenetelmien nopeudesta ja riittävyydestä (ensinkin jääkaapissa oleminen), maksa pystyy muita elimiä nopeammin suorittamaan post mortem -autolyysin (ks. luku 10). Autolyyttiset muutokset ilmenevät yleensä 1 päivän sisällä kuolemasta. Ne ilmenevät hepatosyyttien pehmenemisessä, erottelussa ja entsymaattisessa hajoamisessa. Maksasolujen ytimet muuttuvat vähitellen vaaleaksi ja katoavat, ja sitten solut itse katoavat elimen retikulaarisesta luurangosta. Jonkin ajan kuluttua bakteerit lisääntyvät parenkyymin autolyysin alueilla.

Joissakin tapauksissa sellainen suoliston mikroflooran edustaja, kuten kaasua tuottava basilli Clostridium welchii, tunkeutuu suolesta portaalijärjestelmän kautta (agonaalijakson aikana). Tämän mikrobin lisääntyminen ja kaasun vapautuminen voivat johtaa makro- tai mikroskooppisesti havaittavien kaasukuplien ("vaahtomainen maksa") muodostumiseen.

Maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö (maksalohko). Maksan toiminnot

Maksa on kehon suurin rauhanen (paino jopa 1,5 kg), sen väri on tummanruskea. Se suorittaa erilaisia ​​​​toimintoja ihmiskehossa. Alkion aikana maksassa tapahtuu hematopoieesia, joka hiipuu vähitellen sikiön kehityksen loppua kohti ja pysähtyy syntymän jälkeen. Syntymän jälkeen ja aikuisen elimistössä maksan toiminnot liittyvät pääasiassa aineenvaihduntaan. Se tuottaa sappia, joka tulee pohjukaissuoleen ja osallistuu rasvojen ruoansulatukseen. Maksa syntetisoi fosfolipidejä, joita tarvitaan solukalvojen rakentamiseen, erityisesti hermokudoksessa; kolesteroli muuttuu sappihapoiksi. Lisäksi maksa osallistuu proteiinien aineenvaihduntaan, se syntetisoi useita veriplasman proteiineja (fibrinogeeni, albumiinit, protrombiini jne.). Maksan hiilihydraateista muodostuu glykogeenia, joka on välttämätöntä verensokeritason ylläpitämiseksi. Vanhat punasolut tuhoutuvat maksassa. Makrofagit imevät haitallisia aineita ja mikro-organismeja verestä. Yksi maksan päätehtävistä on puhdistaa suolistossa vereen imeytyviä aineita, erityisesti fenolia, indolia ja muita hajoamistuotteita. Täällä ammoniakki muuttuu ureaksi, joka erittyy munuaisten kautta.

Suurin osa maksasta sijaitsee oikeassa hypokondriumissa, pienempi osa menee vatsaontelon vasemmalle puolelle. Maksa on pallean vieressä ja saavuttaa tason IV oikealla ja V kylkiluiden välisen tilan vasemmalla. Sen oikea alempi ohut reuna ulkonee hieman oikean hypokondriumin alta vain syvään hengittäen. Mutta silloinkaan on mahdotonta tuntea tervettä maksaa vatsan seinämän läpi, koska se on pehmeämpi kuin edellinen. Pienellä alueella ("lusikan alla") rauhanen on vatsan etuseinän vieressä.

Maksassa on kaksi pintaa: ylempi - diafragmaattinen ja alempi - viskeraalinen. Ne on erotettu toisistaan ​​etuterällä ja takaosa tylpällä. Maksan palleapinta on ylöspäin ja eteenpäin. Se on jaettu pituussuunnassa sirpin muotoisella nivelsiteellä kahteen epätasa-arvoiseen osaan: massiivisempi - oikea ja pienempi - vasen lohko - Maksan sisäelinten pinta on kovera, alaspäin ja siinä on jäljet ​​naapurielimistä. Siinä näkyy kolme uraa: oikea ja vasen pituussuuntainen (sagittaalinen) ja niiden välissä oleva poikittaisura, jotka muodostavat H-kirjainta muistuttavan hahmon. Oikean pitkittäisuran takaosassa kulkee alempi onttolaskimo, johon maksan suonet avautuvat täällä. Saman uurteen edessä on sappirakko. Poikittaissulcus on maksan portti. Niiden kautta päästään maksavaltimoon, porttilaskimoon ja hermoihin sekä poistuvat sappitiehyistä ja imusuonista. Portilla kaikki nämä muodostelmat on peitetty seroosilevyillä, jotka siirtyvät niistä elimeen muodostaen sen kannen.

Poikittaisen uran takana on häntäpää ja edessä on neliömäiset lohkot, joita rajoittavat sagittaaliset urat. Suurin osa maksasta, lukuun ottamatta takareunaa, on vatsakalvon peitossa. Jälkimmäinen, jatkuen siihen naapurielimistä, muodostaa nivelsiteitä, jotka kiinnittävät maksan tiettyyn asentoon. Maksan takareunaa pitkin kulkeva sepelvaltimon ligamentti ja edellä mainittu falciform ligamentti (ventraalisen suoliliepeen jäännös) yhdistävät maksan palleaan. Maksan alapinnalla vasemman pitkittäisuran edessä on pyöreä nivelside (sikiön umpeenkasvanut napalaskimo), joka jatkuu uran takaosaan, jossa se muuttuu laskimosidokseksi (ulkokasvanut laskimotiehye). sikiön portaalin ja alemman onttolaskimon yhdistäminen). Pyöreä nivelside päättyy etummaiseen vatsaan navan lähelle. Nivelsiteet, jotka kulkevat maksan portista pohjukaissuoleen ja vatsan pienempään kaareuteen, muodostavat pienemmän omentumin. Maksan takareuna ei ole vatsakalvon peitossa, ja se on sulautunut palleaan. Peritoneumin kannen alla oleva sidekudos muodostaa maksalle tietyn muodon antavan kapselin, joka jatkuu sidekudoskerrosten muodossa maksakudokseen.

Aikaisemmin ajateltiin, että maksan parenkyyma koostui pienistä rakenteista, joita kutsutaan maksalobuleiksi. Viipaleen halkaisija on enintään 1,5 mm. Jokainen lohko poikkileikkauksessa on kuusikulmion muotoinen, sen keskellä kulkee keskuslaskimo, ja reunaa pitkin vierekkäisten lohkojen kosketuspisteissä on munuaisvaltimon, porttilaskimon, imusuonen ja sappitiehyt. Yhdessä ne muodostavat portaalin traktaatit. Eläinten viereiset lobulukset erotetaan toisistaan ​​löysällä sidekudoksella. Ihmisillä tällaisia ​​kerroksia ei kuitenkaan normaalisti havaita, mikä vaikeuttaa lohkon rajojen määrittämistä.

Porttilaskimo tuo verta maksaan vatsaontelon parittomista elimistä: ruoansulatuskanavasta ja pernasta. Maksavaltimon haarat seuraavat porttilaskimon haarojen kulkua. Sidekudoskerrosten ympäröimänä ne menevät maksaan, jakautuvat monta kertaa ja muodostavat interlobulaarisia oksia, joista kapillaarit lähtevät. Jälkimmäiset ovat muodoltaan epäsäännöllisiä, ja siksi niitä kutsutaan sinimuotoisiksi. Ne tunkeutuvat säteittäisesti lobuleihin reunalta keskustaan. Maksasolut (hepatosyytit) sijaitsevat lohkossa kapillaarien välissä. Ne taittuvat säikeiksi tai maksapalkeiksi, jotka on suunnattu säteittäisesti. Kapillaarit kaatavat verta keskuslaskimoon, joka lävistää lohkon pituussuunnassa akselia pitkin ja avautuu johonkin keräävistä sublobulaarisista suonista, jotka tyhjenevät maksan laskimoon. Nämä suonet jättävät maksan sen takapinnalta ja tyhjenevät alempaan onttolaskimoon.

Säteiden maksasolujen välillä alkavat sokeasti suljetut sappikapillaarit, jotka kerääntyvät sappikanaviin, jotka yhdistävät ja synnyttävät oikean ja vasemman (vastaavasti rauhasen lohkon) maksatiehyet. Jälkimmäiset muodostavat sulautuessaan yhteisen maksakanavan. Tämä jatkuva kanavajärjestelmä erittää sappia. Maksassa muodostunut imusolmuke erittyy imusuonten kautta.

Pitkäaikaiset tutkimukset maksalobulusten rakenteesta ovat osoittaneet, että jokaisen maksasolun toinen puoli on sappikapillaarin suuntaan ja toinen puoli yhden tai kahden sinusoidin seinämään päin. Kunkin sappikapillaarin seinämän muodostaa kahden tai kolmen hepatosyytin johto, jota kutsutaan trabekuliksi. Hepatosyytit ovat tiukasti yhteydessä keskenään solujen välisillä kontakteilla. Toisin sanoen kapillaari on rako hepatosyyttien kalvojen välillä. Trabekulaatit, kuten niitä ympäröivät sinimuotoiset kapillaarit, anastomooivat keskenään. Kaikki ne on suunnattu lobulan reunalta sen keskustaan. Siten veri porttilaskimon ja maksavaltimon interlobulaarisista haaroista, jotka sijaitsevat porttiväylissä, tulee sinusoideihin. Täällä se sekoittuu ja virtaa lobulan keskuslaskimoon. Maksasolujen sappikapillaareihin erittämä sappi liikkuu niitä pitkin portaalikanavassa sijaitsevaan sappitiehyeseen. Jokainen sappitie kerää sappeen kapillaareista, jotka ovat tietyssä paikassa klassisissa maksalobuleissa. Tällä alueella on suunnilleen kolmion muoto, ja sitä kutsutaan "portaalilobuleksi".

Maksasolut suorittavat suuren määrän toimintoja, jotka liittyvät kehon aineenvaihduntaprosessien järjestämiseen. Tässä suhteessa hepatosyyttien verenkierrolla on suuri merkitys. Tämän asian ymmärtämisen helpottamiseksi otetaan käyttöön käsite "maksaacinus". Acinus sisältää 1/6 kahdesta vierekkäisestä lohkosta, se on rombin muotoinen. Sinusoidien läpi kulkeva veri antaa happea ja ravinteita maksasäteiden hepatosyyteille ja poistaa niistä hiilidioksidia ja aineenvaihduntatuotteita. Tästä syystä voidaan olettaa, että lobulusten keskuslaskimoiden lähellä sijaitsevat solut saavat verestä pienempiä määriä näitä aineita kuin portaaliteiden lähellä sijaitsevat solut. Maksan valtimosta ja porttilaskimosta tuleva veri kuitenkin kulkee halkaisijaltaan asteittain pienemmän suoniverkoston läpi ennen kuin se menee sinusoideihin. Nämä suonet tunkeutuvat maksan parenkyymiin ja avautuvat sinusoideihin. Siten näiden verisuonten lähellä sijaitsevat hepatosyytit saavat enemmän aineita verestä kuin kauempana olevat (vyöhykkeet II ja III). Acinuksen osa, joka sijaitsee lähellä keskuslaskimoa, vastaanottaa eniten tyhjentynyttä verta. Tämä ero verenkierrossa johtaa siihen, että näiden acinuksen alueiden aineenvaihduntaprosessit eroavat jonkin verran toisistaan. Näiden vyöhykkeiden solut reagoivat eri tavalla ravintoaineiden puutteeseen tai joihinkin myrkkyihin: keskussuonien lähellä sijaitsevat solut ovat haavoittuvampia.

Maksa- suurin ihmisen rauhanen - sen massa on noin 1,5 kg. Se suorittaa erilaisia ​​​​toimintoja ja on elintärkeä elin. Maksan aineenvaihduntatoiminnot ovat äärimmäisen tärkeitä kehon elinkyvyn ylläpitämiselle, minkä vuoksi sitä kutsutaan kehon biokemialliseksi laboratorioksi. Maksa tuottaa sappia, jota tarvitaan rasvojen imeytymiseen ja suoliston peristaltiikan stimulaatioon. Sappia erittyy noin 1 litra päivässä.

Maksa on elin, joka toimii verivarastona. Se voi tallettaa jopa 20 % veren kokonaismassasta. Alkion synnyssä maksa suorittaa hematopoieettista toimintaa.
Maksan kehitys. Maksarudimentti syntyy alkion 3. viikon lopussa keskisuolen vatsan seinämän endodermaalisesta limakalvosta. Tämän seinän ulkonema kasvaa muodostaen epiteelisäikeitä suoliliepeen mesenkyymiin. Myöhemmin narut jaetaan kallon ja kaudaalisiin osiin, joista muodostuu vastaavasti maksa ja sappirakko kanavineen.

Histogeneesissä tapahtuu maksan epiteelisyyttien (hepatosyyttien) ja sappitiehyiden epiteelisolujen (kolangiosyyttien) heterokroonista erilaista erilaistumista. Alkion synnyn toisesta puoliskosta alkaen maksaan muodostuu rakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä - maksalohkoja. Lobuleiden muodostuminen on seurausta monimutkaisista vuorovaikutuksista epiteelin ja intrahepaattisen sidekudoksen välillä kehittyvien sinimuotoisten veren kapillaarien kanssa.

Maksan rakenne. Maksassa erotetaan epiteelin parenkyymi ja sidekudosstrooma. Maksan rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt ovat noin 500 tuhatta maksalobulusta, jotka ovat kuusikulmaisia, halkaisijaltaan jopa 1,5 mm ja hieman korkeampia pyramideja, joiden keskellä on keskuslaskimo. Hepatosyytit lobulan eri osissa ovat hemomikroverenkierron erityispiirteistä johtuen erilaisissa hapen saantiolosuhteissa, mikä vaikuttaa niiden rakenteeseen.

Siis siivussa niiden välissä sijaitsevat keski-, reuna- ja välivyöhykkeet erotetaan. Maksalohkon verensaannin erityispiirre on, että lohkonsisäinen valtimo ja perilobulaarisesta valtimosta ja -laskimosta ulottuva laskimo sulautuvat yhteen ja sitten sekoittunut veri liikkuu hemokapillaarien läpi säteen suunnassa keskuslaskimoa kohti. Intralobulaariset hemokapillaarit kulkevat maksapalkkien (trabeculae) välissä. Niiden halkaisija on jopa 30 mikronia ja ne kuuluvat sinimuotoiseen kapillaarityyppiin.

Siten pitkin intralobulaarisia kapillaareja sekoitettu veri(laskimo - porttilaskimojärjestelmästä ja valtimo - maksavaltimosta) virtaa reunalta lohkon keskustaan. Siksi lohkon reunavyöhykkeen hepatosyytit ovat suotuisammat olosuhteet hapen saannille kuin lohkon keskellä.

Interlobulaarisen sidekudoksen kautta, normaalisti heikosti kehittyneet, kulkevat veri- ja imusuonten sekä erittyvien sappiteiden kautta. Tyypillisesti interlobulaarinen valtimo, interlobulaarinen laskimo ja interlobulaarinen eritystie kulkevat yhdessä muodostaen niin sanotut maksakolmiot. Keräyslaskimot ja imusuonet kulkevat jonkin matkan päässä kolmiosta.

Maksan epiteeli koostuu hepatosyyteistä, jotka muodostavat 60 % kaikista maksasoluista. Maksasolujen aktiivisuus liittyy useimpien maksalle ominaisten toimintojen suorittamiseen. Samaan aikaan maksasolujen välillä ei ole tiukkaa erikoistumista, ja siksi samat hepatosyytit tuottavat sekä eksokriinista eritystä (sappea) että endokriinisen erityksen tyypistä riippuen lukuisia verenkiertoon tulevia aineita.

Opetusvideo maksan anatomiasta, maksalohkon rakenteesta ja kaaviosta

Maksa on selkärankaisen kehon suurin rauhanen. Ihmisillä se on noin 2,5 % kehon painosta, keskimäärin 1,5 kg aikuisilla miehillä ja 1,2 kg naisilla. Maksa sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläosassa; se on kiinnitetty nivelsiteillä palleaan, vatsan seinämään, vatsaan ja suolistoon ja on peitetty ohuella kuitukalvolla - glisson-kapselilla. Maksa on pehmeä, mutta tiheä punaruskean värinen elin, ja se koostuu yleensä neljästä lohkosta: suuresta oikeasta lohkosta, pienemmästä vasemmasta lohkosta ja paljon pienemmistä hännän ja neliömäisistä lohkoista, jotka muodostavat maksan takaosan alapinnan.

Perinteisesti maksan rakenteellisena ja toiminnallisena yksikkönä pidetään maksalohkoa, joka on histologisissa kaavioissa kuusikulmainen. Klassisen näkemyksen mukaan tämän lohkon muodostavat maksan säteet, jotka sijaitsevat säteittäisesti terminaalisen maksalaskimon (keskuslaskimo) ympärillä ja koostuu kahdesta hepatosyyttirivistä. Maksasolujen rivien välissä on sappikapillaareja. Maksan säteiden välissä, myös säteittäisesti, reunalta keskustaan, kulkevat intralobulaariset sinimuotoiset veren kapillaarit. Siksi jokaisella hepatosyytillä säteen sisällä on toinen puoli sappikapillaarin onteloon päin, johon se erittää sappia, ja toinen puoli veren kapillaarin suuntaan, johon se erittää glukoosia, ureaa, proteiineja ja muita tuotteita.

Maksan portaalilohko on muodoltaan kolmion muotoinen. Maksakolmio on keskellä. Kolmen vierekkäisen klassisen lohkon keskisuonet sijaitsevat kolmion kulmissa. Portaalilohkon käsite perustuu siihen tosiasiaan, että maksa on eksokriininen rauhanen, jonka keskellä on ulostuskanava. Maksan eritystie on sappitiehy (ductus choledochus).

Acinus on 2 klassista maksalobulusta. Valmisteessa niillä on rombinen muoto. Rombin terävissä kulmissa sijaitsevat keskuslaskimot ja tylpäissä kulmissa kolmikot. Tämä johtuu siitä, että se osa klassisesta maksalohkosta, joka sijaitsee lähellä verisuonia, saa enemmän happipitoista verta kuin osa, joka sijaitsee lähellä maksalaskimoa.

Maksan toiminnot:

· Aineenvaihdunta. Maksasolut (hepatosyytit) osallistuvat melkein kaikkiin aineenvaihduntaprosesseihin: hiilihydraatti, rasva, proteiini, vesi, kivennäisaine, pigmentti, vitamiini, hormonaalinen. Porttilaskimon kautta veri virtaa koko maha-suolikanavasta ja pernasta maksaan. Maksan läpi kulkevat ravintoaineet prosessoidaan, jotta elimistö imeytyisi paremmin, minkä jälkeen ne täydentyvät maksaan tai jakautuvat edelleen maksan suonien kautta.

· Kehon puhdistaminen myrkkyistä. Maksa toimii suodattimena ruoansulatuskanavan ja systeemisen verenkierron välillä. Riippuen ihmisen olemassaolon olosuhteista, hänen ravinnon laadusta ja muista tekijöistä, hänen veri on kyllästetty eri suhteissa paitsi ravintoaineilla myös myrkyllisillä aineilla. Veren toksiinit tuhoutuvat maksassa. Maksa ei vain neutraloi myrkkyjä, joita muodostuu jatkuvasti aineenvaihduntareaktioiden seurauksena, vaan myös muuntaa ne myrkyttömäksi ja jopa hyödyllisiksi aineiksi. Esimerkiksi maksa osallistuu urean (proteiiniaineenvaihdunnan lopputuotteen) muodostumiseen.

· Sappien eritys ja erittyminen. Verisuonten lisäksi sappikapillaarien ja sappitiehyiden verkosto auttaa selviytymään luotettavan maksasuodattimen roolista. Maksa tuottaa noin yhden litran sappia käytetyistä punasoluista päivässä. Sappi neutraloi mahasta pohjukaissuoleen kulkeutuvan happaman ruokamurun, auttaa sulattamaan rasvoja, edistää ravintoaineiden normaalia jakautumista ja myrkkyjen poistumista elimistöstä.

· Biologisesti aktiivisten aineiden synteesi. Maksa osallistuu yli 500 biokemialliseen reaktioon. Tässä tapauksessa kaikki osat, jotka pääsevät kehoomme ruoansulatuskanavan, hengityselinten ja ihon kautta, voivat olla lähtöaineita. Maksa osallistuu noin puoleen kehon tuottamasta imusolmukkeesta. Maksasolut tuottavat proteiineja, veren hyytymistekijöitä, sokeria, rasvahappoja ja kolesterolia.

· Keholle välttämättömien aineiden kertyminen. Maksa on todellinen ravinteiden varasto. Monet vitamiinit, rauta, glykogeeni kerrostuvat sen kudokseen (aine, joka korkeilla energiakustannuksilla voi nopeasti muuttua helposti sulavaksi energian kantajaksi - glukoosiksi). Tarvittaessa maksa toimittaa nämä aineet muille elimille ja soluille. Lisäksi maksa on tärkein veren säiliö, jossa tapahtuu punasolujen muodostumista ja kertymistä.

Hepatosyyteillä on monikulmion muoto, 1 tai 2 ydintä. Ne muodostavat 80 % kaikista maksasoluista ja elävät yli vuoden. Maksasäteissä hepatosyytit on järjestetty 2 riviin. Solut yhdistetään toisiinsa desmosomien (15) avulla, tiiviillä kontakteilla, kuten "lukolla". Rivien välissä on sappikapillaareja (14), joilla ei ole omaa seinämää (se on maksasolujen sappipintoja) ja ne alkavat sokeasti. Sinimuotoista kapillaaria kohti olevaa maksasolun pintaa kutsutaan verisuoniksi. Maksasolujen verisuonipinta erittää proteiineja, vitamiineja, glukoosia ja lipidikomplekseja vereen. Maksasolujen verisuoni- ja sappipinnoilla on mikrovillit. Normaalisti sappi ei pääse verenkiertoon. Mahdollisuus päästä sappiin vereen syntyy, kun hepatosyytit ovat vaurioituneet (parenkymaalista keltaisuutta esiintyy).

Maksan epiteliosyyttien sytoplasma havaitsee happamat ja emäksiset väriaineet. Solut sisältävät monia organelleja. Golgi-kompleksi (7) on hyvin kehittynyt, jossa suoritetaan lipoproteiinien ja glykoproteiinien biosynteesi. Golgi-kompleksi voi siirtyä jollekin hepatosyytin pinnalle riippuen siitä, mitä hepatosyytti parhaillaan syntetisoi. Rakeinen ER (11) sijaitsee tiukasti, sen pinnalle syntetisoituu monia proteiineja, jotka sitten tulevat Golgi-kompleksiin. Agranulaarinen EPS vastaa glykogeenin ja lipidien synteesistä. Useita mitokondrioita (8), soikea, vähän ristikkoa. Mitokondriot tarjoavat energiaprosesseja. Lysosomit sijaitsevat lähellä ydintä ja osallistuvat solunsisäiseen ruoansulatukseen. Peroksisomit hajottavat endogeenisiä peroksideja. Glykogeenin (13) sulkeumat, rasva luokitellaan troofisiksi. Niiden määrä liittyy ruoansulatukseen. Maksan säteiden välissä on sinimuotoisia kapillaareja (1), joiden seinämä on vuorattu endoteliosyyteillä (4). Endoteelisolujen välissä on tähtimakrofageja (17) - Kupffer-soluja. Niiden toiminta johtuu korkeasta fagosyyttisestä aktiivisuudesta, lysosomaalisen laitteen läsnäolosta. Ne puhdistavat veren antigeeneistä, toksiineista, mikro-organismeista; fagosytoosin vaurioittamat punasolut. Kuoppasolut kiinnitetään kapillaarin onteloon pseudopodian (3) avulla. Niiden sytoplasma sisältää rakeita, joissa on biologisesti aktiivisia aineita ja peptidihormoneja. Kuoppasolut luokitellaan luonnollisiksi tappajasoluiksi. Ne tuhoavat vaurioituneita hepatosyyttejä; joilla on endokriininen toiminta (stimuloivat maksasolujen lisääntymistä), niitä kutsutaan APUD-järjestelmäksi.

Perisinusoidaalinen tila (perikapillaari) (2) on normaalisti täytetty proteiinipitoisella nesteellä. Tässä ovat hepatosyyttien mikrovillit, tähtimakrofagien prosessit. Perisinusoidiset liposyytit (16) ovat uloskasvusoluja, joissa on heikosti kehittyneet organellit. Lipidipisarat ytimen ympärillä ja prosesseissa. Ne sijaitsevat perisinusoidisessa tilassa hepatosyyttien välillä. Normaalisti nämä solut keräävät A-vitamiinia (sytoplasmaan pienten lipidipisaroiden muodossa), patologisissa olosuhteissa ne tuottavat kollageenia, joka voi johtaa maksafibroosiin. Näissä soluissa on paljon ribosomeja, vähemmän mitokondrioita.

Minkä elimen fragmentti kuvassa näkyy? Nimeä numeroilla merkityt rakenteet.

Riisi. 11. Sinusoidaalinen kapillaari maksalohkossa.

Kapillaari. 2. Perky pohjakalvo. 3. Punasolut. 4. Endoteliosyytti. 5. Fragmentti maksan epiteliosyytistä (hepatosyytti). 6. Tähtimakrofagi (Kupffer-solu). 7. Perisinusoidaalinen liposyytti (Ito-solu). 8. Disse-avaruus (perivaskulaarinen).

Maksan säteiden välissä on sinimuotoisia kapillaareja (1), joiden seinämä on vuorattu endoteliosyyteillä (4). Endoteelisolujen välissä on tähtimakrofagit (6) - Kupffer-solut, jotka muodostuvat veren monosyyteistä. Näitä soluja on enemmän maksalohkon reunalla. Näiden solujen prosessit tunkeutuvat Dissen tilaan (8). Niiden tehtävänä on korkea fagosyyttinen aktiivisuus. Ne puhdistavat veren antigeeneistä, toksiineista, mikro-organismeista, fagosytoivat vaurioituneita punasoluja, stimuloivat hepatosyyttien uusiutumista.

Perisinusoidaalinen tila (perikapillaari, Dissen tila) on normaalisti täynnä proteiinipitoista nestettä. Tässä ovat hepatosyyttien mikrovillit, tähtimakrofagien prosessit (6). Perisinusoidiset liposyytit (Ito-solut) (7) ovat uloskasvusoluja, joissa on heikosti kehittyneet organellit. Niiden prosessit ovat kosketuksissa sekä sinimuotoisten kapillaarien että hepatosyyttien kanssa. Lipidipisarat ytimen ympärillä ja prosesseissa. Solut sijaitsevat hepatosyyttien välisessä perisinusoidisessa tilassa. Normaalisti nämä solut keräävät A-vitamiinia (sytoplasmaan pienten lipidipisaroiden muodossa) ja muita rasvaliukoisia vitamiineja (A, D, E, K). Patologisissa olosuhteissa ne tuottavat kollageenia, joka voi johtaa maksakirroosiin. Näissä soluissa on paljon ribosomeja, vähemmän mitokondrioita.