Keskushermoston orgaanisten vaurioiden hoito. Selkäydinvamma

Etiologia. Yleisimmät vaurioiden syyt ovat hapenpuute(hypoksia, asfyksia), erilaisia ​​infektioita ja päihtymys. Harvemmin suora syy voi olla aivojen mekaaninen vaurio synnytyksen aikana.

Vastasyntyneen aivovaurion luonteen varhainen diagnosointi on erittäin vaikeaa. Monimuotoisuus ja samankaltaisuus kliiniset ilmentymät keskushermoston toimintahäiriö, aivojen taipumus yleisiin reaktioihin, prosessin dynaamisuus, oireiden muuttuminen muutamassa tunnissa, synnynnäisen stressin kerrokset vaikeuttavat lääkärin diagnosointia. SISÄÄN akuutti ajanjakso sairauksia, on usein vaikeaa erottaa tarttuva-tulehdusprosessi, mekaanisen kallonsisäisen trauman ja tukehtumisen seuraukset, on vaikea määrittää, ovatko nämä vai muut oireet seurausta suuresta verenvuodosta vai johtuvatko ne aivoverenvuotohäiriöstä, aivoverenvuotohäiriöstä turvotus.

Keskushermoston toimintahäiriön syyn selvittämisessä, johtavan diagnoosin tekemisessä lapsen ensimmäisinä elinpäivinä anamneesitiedot ovat tärkeitä. Yksityiskohtainen analyysi äidin terveydentilasta, raskauden ja synnytyksen kulun ominaisuuksista antaa meille mahdollisuuden selvittää vahingollisen tekijän luonnetta ja määrittää sikiön vaurioitumisriskin asteen.

Tappio hermosto vastasyntyneillä sille on ominaista laaja valikoima kliinisiä ja morfologisia muutoksia - lievistä toimintahäiriöistä hemolyyttisissä verenkiertohäiriöissä vakaviin aivojen ja elintoimintojen vaurioitumiseen liittyviin oireisiin, joihin liittyy diffuusi turvotus ja kallonsisäiset verenvuodot.

Terminologia. Vastasyntyneiden keskushermostovaurioiden luokittelua ei ole yleisesti hyväksytty. SISÄÄN viime vuodet V lääkärin käytäntö termi "perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä, joilla on keskushermoston vaurioita" on tullut laajalle levinneeksi.

Tunnetuin on vastasyntyneiden ja lasten hermoston vaurioiden kliininen luokittelu. varhainen ikä kehittäneet Yu.A. Yakunin et ai.

XXI:n Maailman terveyskokouksen yhdeksättä tarkistusta perinataalikaudella hyväksymän kansainvälisen tautiluokituksen mukaan lasten keskushermoston vaurioiden syyt voivat olla "asfyksia" (hypoksia) ja "syntynytrauma". Perinataalisen hoidon patogeneettisen hoidon mahdollisen aikaisemman ennustamisen ja määrittämisen varmistamiseksi on tärkeää selvittää akuutin jakson johtava oireyhtymä, ns. "syndroomadiagnoosin" jakaminen. Tältä osin diagnoosia tehtäessä yllä olevaa luokitusta voidaan käyttää seuraavilla muutoksilla: varhaisen vastasyntyneen kaudella osoitetaan johtava keskushermoston vaurion syy - "asfyksia" tai "syntynytrauma", sitten taudin muoto merkitään vakavuuden ja johdon mukaan kliininen oireyhtymä; Esimerkiksi keskushermostovaurion pääasiallisesti hypoksisen geneesin tapauksessa diagnoosi voi olla seuraava:

1. Asfyksia. Kevyt muoto Keskushermoston leesiot. akuutti ajanjakso. Hemolikvorodynamiikan rikkominen. Lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä.
2. Krooninen kohdunsisäinen hypoksia, synnytyksen asfyksia. Vakava keskushermostovaurion muoto. Aivojen turvotus. Kouristusoireyhtymä.
3. Krooninen kohdunsisäinen hypoksia. Keskivaikea keskushermoston vaurio. Hemolikvorodynamiikan rikkominen. Hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä.

Mekaanisen synnytysvamman kanssa:

1. Keskushermoston synnynnäinen trauma. Keskikokoinen muoto. Hemolikvorodynamiikan rikkominen. hypertensiivinen oireyhtymä. Kouristusoireyhtymä.
2. Keskushermoston syntymätrauma kroonisen kohdunsisäisen hypoksian taustalla. Vaikea muoto. Intrakraniaalinen verenvuoto. Kooma.

Klinikka. Tällä hetkellä vahingon vakavuudesta riippuen niitä on 3 kliiniset muodot Keskushermoston leesiot vastasyntyneillä: lieviä, kohtalainen ja raskas. Taudin akuutti jakso kestää 7-10 päivää.

Leesion lievässä muodossa kliiniset oireet perustuvat ohimeneviä häiriöitä hemolyyttinen verenkierto, jotka liittyvät lyhytaikaisiin hypoksisiin vaikutuksiin ja synnytysstressin vaikutuksiin. Aivosairaudet johtuvat useimmissa tapauksissa lievistä synnytyksen komplikaatioista, kirurgisista toimenpiteistä ja lyhytaikaisesta akuutista sikiön hypoksiasta. Sikiövaurion kesto ja syvyys voidaan määrittää suunnilleen sikiön sydämen toiminnan muutoksella synnytyksen aikana, mekoniumin sekoittumisesta lapsivesi alentaen sikiön veren pH-arvoa.

Tällaisten lasten tila syntyessään ei yleensä ole vakava. Apgar-pisteet 6-7 pistettä, koska ulkoisen hengityksen muodostuminen rikkoutuu, syanoos iho, alentunut lihasjänne. Ensisijaiset elvytystoimenpiteet ovat pääsääntöisesti erittäin tehokkaita ja palauttavat jatkuvasti elintärkeitä toimintoja. Aivosairauksien oireet ilmaantuvat ja voivat lisääntyä ensimmäisten 24–48 tunnin aikana synnytyksen jälkeen. Yleensä tämä on lievä, ei-pysyvä neurologinen oireyhtymä yleisen muodossa aivojen häiriöt toiminnallinen luonne, joka ilmenee lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymänä. Tällaisten lasten yleinen tila kohtalaisen vakavuuden ensimmäisinä päivinä. Unihäiriöt, tunnemotorinen ahdistuneisuus, ylä- ja alaraajojen pieniamplitudinen vapina, leuka, spontaani Moro-refleksi, episodinen horisontaalinen nystagmus havaitaan. Lapset voivat kokea regurgitaatiota ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen. Synnynnäiset ehdottomat refleksit ovat vilkkaita ja nopea uupumus, osa reflekseistä on masentuneita. Lihasten sävy on vähän muuttunut ja sille voi olla ominaista epävakaa lihasdystonia. Lämpösäätelyn, imemisen, nielemisen toiminnot säilyvät.

Leesion lievälle muodolle on ominaista kliinisen nopea katoaminen patologisia oireita. Useimmissa tapauksissa lasten tilan vakaa paraneminen havaitaan 4-5:nneksi elämänpäiväksi.

Keskivaikeaa keskushermoston vauriota havaitaan yleensä lapsilla, joilla on yhdistelmä epäsuotuisaa syntymää edeltävää ja intranataalista kehitysjaksoa. Historia paljastaa erilaisia ​​raskaudenaikaisia ​​haitallisia tekijöitä, jotka liittyvät äitien sairauksiin, työperäisiin vaaroihin, raskaana olevan naisen aliravitsemukseen, negatiivisiin tunnereaktioihin, erilaisiin somaattisiin ja akuutteihin tarttuvat taudit. Synnytyksen aikana samassa; synnyttävät naiset kehittävät heimovoimien heikkoutta, koordinaatiota työtoimintaa, lapsivesien ennenaikainen repeämä. Jotkut lapset syntyvät erityisten synnytystekniikoiden ja kirurgisten toimenpiteiden avulla (poisto lantion päästä, synnytyspihdit, sikiön tyhjiöimu jne.). Nämä komplikaatiot edistävät sikiön pidempään hapenpuutetta, aineenvaihduntahäiriöt sekä mekaaniset vauriot sikiön aivoissa. Synnytyksen aikana havaitaan sikiön sydämen sävyjen kuuroutta, pitkittynyttä jatkuvaa takykardiaa tai sydämen toiminnan rytmihäiriöitä, mikä osoittaa sen kompensoivien mukautumismekanismien ehtymistä.

Syntyessään tämän ryhmän lapsilla Apgar-pisteet vaihtelevat: 4-5 pisteen sisällä. Huomattava refleksin ärtyneisyyden esto, alentunut lihasjänteys, laajalle levinnyt ihon syanoosi. Lapset tarvitsevat hengityselvytystä ja homeostaasin korjausta Varhaisessa elvytyksen jälkeisessä elämänvaiheessa he tarvitsevat erityisiä hoitotoimenpiteitä elintoimintojen normalisoimiseksi.

Keskushermoston toiminnan häiriö havaitaan välittömästi ensimmäisen elvytystoimenpiteen tai lyhyen "valojakson" jälkeen. Useimmissa tapauksissa lasten tila on vaikea, ja yleisen masennuksen tai oireyhtymän kehittymisen ensimmäisinä elämäntunneina ja päivinä vallitsee kallonsisäinen hypertensio. Yleisellä masennuksella lihasten sävy vähenee tai lisääntyy, sen epäsymmetria ylä- ja alaraajoissa on mahdollista. Taudin dynamiikassa lihasten hypotensio voidaan usein korvata dys- tai hypertensiolla. Lapsen spontaanit liikkeet ovat joskus poissa useita päiviä. Siellä sorretaan monia synnynnäisiä ehdottomia refleksejä. Samanaikaisesti havaitaan myös vegetatiivisia sisäelinten häiriöitä, joita ovat jaksolliset hengityspysähdykset, takykardia tai bradykardia, maha-suolikanavan dyskinesiat, lämmönsäätelyhäiriöt (hypotermia ensimmäisinä elinpäivinä) Lapset imevät hitaasti, usein sylkevät, varsinkin ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen heillä on usein heikentynyt vaste tuskallisiin ärsykkeisiin. Paikalliset neurologiset oireet useimmissa tapauksissa puuttuvat tai voivat olla epävakaita silmien halkeamien, spontaanin laajamittaisen vaakasuuntaisen nystagmin ja karsastuksen muodossa.

Kliinisessä kuvassa kanssa hypertensio-oireyhtymä hallitsevat lisääntyvän motorisen levottomuuden oireet, ihon hyperestesia, ajoittaista unta lapsi. Havaitaan leuan ja raajojen pienen amplitudin vapina, joka lisääntyy jyrkästi ärsytyksen myötä. Kallonsisäisen kohonneen verenpaineen oireita ovat fontanelin pullistuminen, Graefen oire ja "laskeva aurinko", vaakasuora nystagmus. Lapsilla ovat mahdollisia lyhytkestoisia kloonisia kouristuksia jäljittelevien lihasten nykimistä tai epätyypillisiä kouristuksia automaattisten pureskeluliikkeiden muodossa, jalkojen "polkimista" ja vasomotorisia häiriöitä. Nämä kouristukset ovat lyhytaikaisia, vaihtelevia, mutta niille on ominaista sama tyyppi ja toistuminen samalla lapsella. Kouristuksia havaitaan useammin lapsen tarkastuksen aikana, hänen kapalonsa ja ulkoinen ärsytys

Ytimessä kliiniset oireet lapsilla, joilla on kohtalaisen vaikeusasteisia keskushermostovaurioita, useimpien tutkijoiden mukaan aivojen kalvoissa ja aineessa on turvotus-hemorragisia muutoksia, joihin liittyy verisuonten dyscirculatory halvaus ja pienikärkisiä diapedeettisiä verenvuotoja. Tässä tapauksessa tauti esiintyy usein aivo-selkäydinnesteen hypo- tai normipaineen kanssa.

Taudin dynamiikassa jatkuvan hoidon taustalla lapsen elintoimintojen vakiintuminen tapahtuu melko nopeasti, yleensä viimeistään 6-7. elinpäivänä.

Suurin osa lapsista, joilla on kohtalainen keskushermoston vaurio, kotiutetaan, kun heidän tilansa normalisoituu 10-12. elinpäivänä. Tämän lapsiryhmän tulee olla paikallisen lastenlääkärin ja neuropatologin valvonnassa. Jos kallonsisäisen kohonneen verenpaineen oireet jatkuvat hoidon aikana, lapsi on siirrettävä erikoistuneelle neurologiselle osastolle 7-10. elinpäivänä.

Vakava keskushermoston vaurio on seurausta raskauden ja synnytyksen aikana vaurioittavien tekijöiden yhdistelmästä. Pitkäaikainen krooninen hapenpuute voi johtua vakavista toksikoosimuodoista (nefropatia, eklampsia), raskaana olevan naisen verenpainetauti, laajalle levinnyt turvotus ja merkittävä proteinuria. Tämän patologian seurauksena äidin ja sikiön välisessä kohdun istukan verenkierrossa ja kaasunvaihdossa esiintyy vakavia häiriöitä, mikä johtaa sikiön kehityksen yleiseen viivästymiseen ja kohdunsisäiseen aliravitsemukseen. Kroonisten häiriöiden ohella vakava keskushermoston vaurio voi johtua akuutti patologia synnytyksessä ( ennenaikainen istukan irtoaminen, napanuoran verisuonten repeämä, napanuoran silmukan esiinluiskahdus, kohdun repeämä synnytyksen aikana, massiivinen verenhukka istukan previan aikana, ii. sikiö synnytyksen aikana, vaikeus irrottaa sikiön päätä ja olkavyötä jne.).

Lapset syntyvät hypokseemisessa shokin tilassa, joka on vakava! hemodynaamiset häiriöt. Apgar-pistemäärä syntymähetkellä ei ylitä 3 pistettä. Huomaa hengityksen puute, heikentynyt sydämen toiminta, atonia ja refleksien estyminen. Vastasyntyneet tarvitsevat hengitys- ja sydänelvytystä, hemodynamiikan ja aineenvaihdunnan palauttamista. Vastasyntyneillä, joilla on vaikea kohdunsisäinen hypoksia kehittyy asfyksian jälkeinen oireyhtymä, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat keuhko-, sydän- ja verisuonihäiriöt sekä aivosairaudet. Primaarisen elvytyksen ja sydämen toiminnan ja ulkoisen hengitystoiminnan palauttamisen jälkeen lapsella on verisuonten vajaatoiminta, hengityselinten häiriöt ja lisämunuaiskuoren toiminnan riittämättömyys keskushermoston voimakkaan laman taustalla. Lapset ovat mukana kooma. He ovat passiivisia, huokaisivat heikosti, itku puuttuu tai on heikko, yksitoikkoinen, joskus afoninen. Lapsi ei reagoi kipuun ja kosketukseen. Iho on harmaa-syanoottinen, kylmä kosketukseen, yleinen hypotermia havaitaan. Ilmoitettu syanoosi silmien, suun, käsien, jalkojen syanoosi. Hengitys epätasainen, matala, pitkiä pysähdyksiä. Sydämen äänet ovat vaimeita, bradykardiaa havaitaan usein, systolista sivuääniä kuullaan sydämen alueella.

Voi olla oireita bulbar- ja pseudobulbar-häiriöistä, joihin liittyy heikentynyt imemistoiminto ja nieleminen. Yksittäiset vauriot aivohermot ilmenee kasvojen epäsymmetriana, alaleuan roikkumisena, ptoosina, karsastuksena jne. Tämä tila on tyypillinen diffuusille aivoturvotukselle tai kallonsisäiselle verenvuodolle tentorium cerebellin alla. Verenvuodot tentorium cerebellin yli, lapsen terävä ahdistuneisuus, jatkuva haukottelu, pakkoasento, yleinen jäykkyys, joka johtuu lihasjännityksen lisääntymisestä erilaisia ​​ryhmiä lihaksia. Merkki! terävä lyhyt tai matala itku. Silmähalkeamat ovat leveät auki, katse on kiinteä, pupillit ovat leveitä tai kaventuneita, liikkumattomia, exophthalmos, pyörivä nystagmus havaitaan. Lapset makaavat päänsä taaksepäin lihasjännityksen paradoksaalisen uudelleenjakautumisen vuoksi. Joskus päät; voidaan kääntää toiselle puolelle. Tässä vastasyntyneiden ryhmässä havaitaan toistuvia toistuvia kohtauksia, joissa tonisoiva komponentti on hallitseva, hengityslihakset ja sekundaarisen asfyksian hyökkäykset pois lukien. Yksipuolisia kohtauksia voidaan myös havaita, mikä viittaa subduraalisiin verenvuotoihin, joita esiintyy pääasiassa täysiaikaisilla vastasyntyneillä. Kouristusoireyhtymää ei aina löydy aikaiset päivämäärät sairaus ja voi ilmaantua vain vesipään kehittyessä.

Kliinisten oireiden vakavuus johtuu yleistyneestä aivoturvotuksesta, kallonsisäisistä verenvuodoista. Asfyksian yhteydessä havaitaan useimmiten subarachnoidaalisia verenvuotoja, jotka kliinisesti aiheuttavat akuutin kuori-hypertensio-oireyhtymän. Usein verenvuotoa löytyy aivojen aineista, perivaskulaarisesti aivokuoren alueella ja pitkittäisytimen alueella. Massiiviset kallonsisäiset verenvuodot, erityisesti subtentoriaalinen lokalisaatio, diffuusi turvotus aivoissa esiintyy subkortikaalisen varren muodostumien puristusta terävä rikkomus elintoimintoja ja aivokooman kehittymistä.

Lapset, joilla on vakavia keskushermostovaurioita ensisijaisen elvytyshoidon jälkeen, ovat aiheellisia intensiivistä terapiaa. Niiden ennuste on usein huono. Eloonjääneillä vastasyntyneillä epävakaa tila jatkuu 8.-10. elinpäivään asti, imemiskyvyn menetystä ja nielemishäiriöitä havaitaan. Nämä vastasyntyneet tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa erikoistuneella neurologisella osastolla ja ne tulee siirtää 7-10 päivän iässä synnytyssairaalasta sairaalaan.

Keskushermosto on osa ihmisen hermostoa, joka koostuu hermosolujen kertymisestä. Ihmisillä sitä edustavat aivot ja selkäydin. Keskushermoston osastot säätelevät yksittäisten järjestelmien ja elinten toimintaa. Tämä toiminto heikkenee, jos keskushermostoon vaikuttaa. lapsilla sitä voi esiintyä synnytystä edeltävänä aikana ja synnytyksen aikana. Jos haitalliset tekijät vaikuttivat lapseen alkiovaiheessa, voi ilmetä elämän kanssa yhteensopimattomia vikoja. Kahdeksannen raskausviikon jälkeen vahingollinen vaikutus ei enää johda vakavien rikkomusten kehittymiseen, mutta pieniä poikkeamia voi joskus esiintyä lapsen muodostumisessa. Lapsen 28. kehitysviikon jälkeen vahingollinen vaikutus ei aiheuta epämuodostumia, mutta jos lapsi muodostuu normaalisti, hänessä voi ilmetä jonkinlainen sairaus.

Perinataaliset keskushermoston vauriot todetaan lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Tällainen diagnoosi tarkoittaa eri alkuperää olevien aivojen rakenteen tai toiminnan rikkomista. Se esiintyy perinataalikaudella. Tämä sisältää synnytyksen (kahdeskymmeneskahdeksas viikko synnytystä edeltävä kehitys), intranataalinen ja vastasyntynyt.

Oireita ovat heikentyneet refleksit ja lihasjänteys, lisääntynyt refleksien kiihtyvyys, ahdistuneisuus ja lyhytaikaiset kouristukset, munuaisten, sydämen ja hengityselinten häiriöt, halvaus ja pareesi.

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden ilmaantuvuuteen vaikuttavat seuraavat syyt: raskaana olevan naisen epäkypsyys, aliravitsemus, äidin somaattiset sairaudet, itse raskauden patologinen kulku, aineenvaihduntahäiriöt ja epäsuotuisat ympäristöolosuhteet. Kaikki keskushermoston perinataaliset vauriot jaetaan alkuperän mukaan:

Keskushermoston hypoksi-iskeeminen vaurio. Tällainen vaurio syntyy, kun sikiön kehossa on hapenpuute tai kun sitä hyödynnetään synnytyksen tai raskauden aikana.

Keskushermoston traumaattiset vauriot, jotka johtuvat lapselle synnytyksen aikana aiheutuneista vaurioista.

Keskushermoston hypoksi-traumaattiselle vauriolle on ominaista vammojen yhdistelmä kohdunkaulan selkäranka ja hypoksia.

Hemorraginen-hypoksinen vaurio tapahtuu syntymävammojen aikana, ja siihen liittyy aivojen verenkierron häiriintyminen.

Keskushermoston orgaaniset vauriot. Tämä diagnoosi osoittaa, että aivot ovat viallisia. Patologisia muutoksia alkaa tapahtua ihmisen aivojen aineessa. Tämän taudin vakava ja kohtalainen aste on hermoston häiriö. Oireita ovat unihäiriöt, pakkaset, nopea häiriötekijä, ärtyneisyys, päivällinen enureesi ja lauseiden toistoa. Kuulo ja näkö voivat heikentyä, samoin kuin liikkeiden koordinaatio. Ihmisen immuniteetti heikkenee, minkä seurauksena hän alkaa sairastua vilustumiseen. Keskushermoston orgaanisten vaurioiden syyt voidaan hankkia ja synnynnäiset tekijät. Synnynnäisiä tapauksia ovat tapaukset, joissa äiti raskauden aikana sai infektion (tonsilliitti, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot), joi alkoholia, poltti tai käytti lääkkeitä. Naisen psykologisen stressin aikana verenkiertoelimistö voi kuljettaa stressihormoneja sikiön kehoon. Vaikuttaa ja teräviä pisaroita paine ja lämpötila, elintarvikkeiden, veden ja ilman sisältämien myrkyllisten ja radioaktiivisten aineiden vaikutus. Tällainen vaurio on helppo diagnosoida. Tekijä: vauvanaama kokenut psykiatri määrittää orgaanisen aineksen puuttumisen tai esiintymisen. Hoito kestää kauan ja se on lääketieteellistä. Keskushermoston orgaanisten vaurioiden hoidossa käytetään lääkkeitä. Esimerkiksi nootrooppiset lääkkeet parantavat aivojen toimintaa, ja myös verisuonilääkkeitä käytetään.

Lapsilla diagnosoidaan usein keskushermoston jäännösvaurioita. Tämä on yhdistelmä aivohäiriöitä ja syntymätraumaa. Tällainen sairaus ilmenee assosiatiivisen ajattelun häiriöinä ja vaikeissa tapauksissa neurologisina häiriöinä. Käytetään hoidossa erilaisia ​​harjoituksia huomion keskittymistä, pedagogista korjausta varten on myös tarpeen käsitellä puheterapeutin ja psykologin kanssa. Seuraukset riippuvat taudin asteesta. Lapsi voi toipua kokonaan tai hän voi kokea puheen, motorisen ja henkisen kehityksen viivettä.

Hermoston trauma on yksi yleisimmistä ihmisen patologioista. Erota traumaattinen aivovaurio ja selkäydinvamma.

Traumaattinen aivovamma muodostaa 25–45 % kaikista traumaattisista vammoista. Tämä johtuu auto- tai kuljetusonnettomuuksien aiheuttamista loukkaantumisista.

Traumaattiset aivovammat ovat suljettuja (CTBI), kun ihon ja kovakalvon eheys säilyy tai pehmytkudoshaavoissa ei ole vauriota aponeuroosissa (kalloa peittävä leveä nivelside). Traumaattiset aivovammat, joihin liittyy luuvaurioita, mutta joissa ihon eheys säilyy ja aponeuroosi, luokitellaan myös suljetuiksi. Avoin traumaattinen aivovaurio (TBI) tapahtuu, kun aponeuroosi on vaurioitunut. Vammat, joissa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu, luokitellaan joka tapauksessa avoimille. Avoin aivoaivovaurio jaetaan tunkeutuviin, kun kovakalvo on vaurioitunut, ja ei-tunkeutuviin, kun kovakalvo pysyy ehjänä.

Suljettujen aivoaivovaurioiden luokittelu:

1. Kallon pehmytkudosten mustelmat ja vammat ilman aivotärähdystä ja aivojen ruhjetta.

2. Todellisuudessa suljetut aivovammat:

 Aivotärähdys (commotio cerebri).

 Aivoruhje (contusio cerebri) lievä, keskivaikea ja vaikea

3. Traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto (aivojen puristus – kompressio):

 Ekstraduraalinen (epiduraalinen).

 Subduraalinen.

 Subaraknoidi.

 Aivojen sisäinen.

 Intraventrikulaarinen.

4. Kallon ja aivojen yhdistetty vaurio:

 Kallon pehmytkudosten mustelmat ja vammat yhdessä aivojen ja sen kalvojen vamman kanssa.

 Kalloholvin luiden suljetut murtumat yhdessä aivojen vaurion (ruhka, aivotärähdys), sen kalvojen ja verisuonten vaurioitumisen kanssa.

 Kallon pohjan luiden murtumat yhdessä aivojen, kalvojen, verisuonten ja kallohermojen vaurioitumisen kanssa.

5. Yhdistelmävammat, kun esiintyy mekaanisia, lämpö-, säteily- tai kemiallisia vaikutuksia.

6. Aivojen diffuusi aksonivaurio.

7. Pään puristus.

Yleisin vammatyyppi on aivotärähdys . Tämä on lievin aivovaurion tyyppi. Sille on ominaista lievien ja palautuvien muutosten kehittyminen hermoston toiminnassa. Loukkaantumishetkellä on pääsääntöisesti tajunnan menetys muutaman sekunnin tai minuutin ajaksi. Ehkä niin sanotun retrogradisen amnesian kehittyminen tapahtumiin, jotka edelsivät vamman hetkeä. On oksentelua.

Tajunnan palautumisen jälkeen seuraavat valitukset ovat tyypillisimpiä:

 Päänsärky.

 Yleinen heikkous.

 Melu korvissa.

 Melu päässä.

 Kasvojen punoitus.

 Kämmenten hikoilu.

 Unihäiriöt.

 Kipu silmämunien liikuttelussa.

Neurologisessa tilassa havaitaan jännerefleksien labiili ei-karkea epäsymmetria, pienikaliiperinen nystagmus, takaraivolihasten lievää jäykkyyttä voi esiintyä. Tilanne pysähtyy kokonaan 1-2 viikossa. Lapsilla aivotärähdys voi esiintyä kolmessa muodossa: lievä, kohtalainen, vaikea. Lievässä muodossa tajunnan menetys tapahtuu muutaman sekunnin ajan. Jos tajunnan menetystä ei tapahdu, voi esiintyä adynamiaa, uneliaisuutta. Pahoinvointi oksentelu, päänsärky kestää päiviä vamman jälkeen. Ravista keskitasoinen tutkinto vakavuus ilmenee tajunnan menetyksenä enintään 30 minuutin ajan, takautuvana muistinmenetyksenä, oksenteluna, pahoinvointina, päänsärynä viikon sisällä. Vakavalle aivotärähdölle on ominaista pitkittynyt tajunnan menetys (30 minuutista useisiin päiviin). Sitten on stupor, letargia, uneliaisuus. Päänsärky jatkuu 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Neurologisessa tilassa paljastuu ohimenevä abducens-hermon vaurio, horisontaalinen nystagmus, lisääntyneet jännerefleksit ja tukkoisuus silmänpohjassa. Aivo-selkäydinnesteen paine nousee 300 mm:iin vettä st.

aivojen ruhje Toisin kuin aivotärähdyksellä, sille on ominaista vaihtelevan vaikeusasteen aivovaurio.

Aikuisilla lievälle aivoruhjeelle on tyypillistä tajunnan menetys vamman jälkeen useista minuuteista tuntiin. Tajunnan palattuaan uhri valittaa päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja retrogradista muistinmenetystä. Neurologisessa tilassa paljastuvat erilaiset pupillikoot, nystagmus, pyramidin vajaatoiminta ja aivokalvon oireet. Oireet häviävät 2-3 viikossa.

Keskivaikeaan aivoruhjeeseen liittyy useiden tuntien tajunnan menetys. On retrogradista ja antegradista muistinmenetystä. Päänsärky on yleensä vakava. Oksentelu toistuu. Verenpaine joko nousee tai laskee. Neurologisessa tilassa on voimakas kuori-oireyhtymä ja selkeitä neurologisia oireita nystagmin, lihasten sävyn muutosten, pareesin, patologisten refleksien ja herkkyyshäiriöiden muodossa. Mahdollisia kallon luiden murtumia, subarachnoidaalisia verenvuotoja. CSF-paine nousi 210-300 mm:iin vettä st. Oireet häviävät 3-5 viikossa.

Vakavalle aivoruhjeelle on ominaista tajunnan menetys useista tunteista useisiin viikkoihin. Kehon elintoimintojen vakavat häiriöt kehittyvät. Bradykardia alle 40 lyöntiä minuutissa, hypertensio yli 180 mmHg, mahdollisesti takypnea yli 40 lyöntiä minuutissa. Kehon lämpötila voi nousta.

On vakavia neurologisia oireita:

 Silmämunien kelluvat liikkeet.

 ylöspäin suuntautuvan katseen pareesi.

 Tonic nystagmus.

 Mioosi tai mydriaasi.

 Strabismus.

 Nielemisen rikkominen.

 Muutos lihasten sävyssä.

 Vähentää jäykkyyttä.

 Jänne- tai ihorefleksien lisääntyminen tai tukahduttaminen.

 Tonic kouristukset.

 Oraalisen automatismin refleksit.

 Pareesi, halvaus.

 Kohtaukset.

Vakavissa mustelmissa on yleensä holvin ja kallonpohjan luiden murtumia, massiivisia subarachnoidaalisia verenvuotoja. Fokaaliset oireet häviävät hyvin hitaasti. Aivo-selkäydinnesteen paine nousee 250-400 mm:iin vettä st. Yleensä motorinen tai henkinen vika jää.

Lapsuudessa aivovauriot ovat paljon harvinaisempia. Siihen liittyy jatkuvat fokaaliset oireet, joilla on heikentynyt liikkeitä, herkkyys, näkö-, koordinaatiohäiriöt vakavien aivooireiden taustalla. Usein fokaaliset oireet ovat selvästi indikoituja vain 2-3 päivän ajan aivooireiden asteittaisen vähenemisen taustalla.

Jos aivojen ruhjeeseen liittyy subarachnoidaalinen verenvuoto, aivokalvon oireyhtymä ilmenee selvästi kliinisessä kuvassa. Vuotaneen veren kerääntymispaikasta riippuen esiintyy joko psykomotorisia häiriöitä (kiihtyneisyys, delirium, hallusinaatiot, motorisen toiminnan esto) tai hypotalamuksen häiriöitä (jano, hypertermia, oliguria) tai hypertensio-oireyhtymä. Jos subarachnoidaalista verenvuotoa epäillään, lannepunktio on aiheellinen. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste on luonteeltaan verenvuotoa tai lihan väristä.

Aivojen puristus esiintyy kallonsisäisten hematoomien, masentuneiden kallonmurtumien muodostumisen aikana. Hematooman kehittyminen johtaa potilaan tilan asteittaiseen heikkenemiseen ja fokaalisen aivovaurion merkkien lisääntymiseen. Hematoomien kehittymisessä on kolme jaksoa:

mausteinen jolla on traumaattinen vaikutus kalloon ja aivoihin;

piilevä- "kevyt" aukko loukkaantumisen jälkeen. Se on tyypillisin epiduraalisille hematoomille ja riippuu taustasta, jota vasten hematooma muodostuu: aivotärähdys tai aivotärähdys.

JA todellinen pakkausjakso tai muodostunut hematooma.

Hematooman tyypillisintä on pupillin laajeneminen vaurion puolella ja hemipareesi vastakkaisella puolella (Knappin oireyhtymä).

Muita aivovaurion oireita aivopuristuksen aikana ovat seuraavat:

 Tajunnan menetys.

 Päänsärky.

 Toistuva oksentelu.

 Psykomotorinen agitaatio.

 Hemipareesi.

 Fokaaliset epileptiset kohtaukset.

 Bradykardia.

Muiden aivojen kompression syiden joukossa voidaan kutsua hydroomaksi. Sen muodostuminen tapahtuu pienen subduraalisen hematooman muodostumisen aikana, johon verenvuoto pysähtyy, mutta se täydentyy vähitellen nesteellä aivo-selkäydinnesteestä. Tämän seurauksena sen tilavuus kasvaa ja oireet lisääntyvät pseudotuumorin tyypin mukaan. Voi kestää useita viikkoja loukkaantumishetkestä. Usein hematooman muodostuessa tapahtuu subaraknoidista verenvuotoa.

Lapsilla kallonsisäisten hematoomien kliininen kuva on hieman erilainen. Ensimmäisen vaiheen vakavuus voi olla minimaalinen. Valovälin kesto riippuu verenvuodon voimakkuudesta. Ensimmäiset merkit hematoomasta ilmaantuvat, kun sen tilavuus on 50-70 ml. Tämä johtuu lapsen aivokudoksen elastisuudesta, paremmasta venymiskyvystä sekä aivo-selkäydinnesteen ja laskimoverenkierron leveistä reiteistä. Aivokudoksella on suuri kyky puristaa ja puristaa.

Diagnostiikka aivoaivovauriot sisältävät joukon menetelmiä:

 perusteellinen neurologinen tutkimus.

 Röntgenkuvaus kallon luista paljastaa murtumia, luiden painaumia.

 Aivo-selkäydinnesteen tutkimisen avulla voimme puhua subarachnoidaalisen verenvuodon esiintymisestä. Sen toteuttaminen on vasta-aiheista hematoomissa, koska. aivojen aines voi olla kiilautunut foramen magnumiin tai pikkuaivojen loveen.

 Elektroenkefalografia mahdollistaa paikallisten tai diffuuseiden muutosten havaitsemisen aivojen biosähköisessä aktiivisuudessa ja niiden muutoksen syvyyden.

 Kaikuenkefalometria on ykköstutkimusmenetelmä epäillyn aivohematooman, kasvaimen tai absessin varalta.

 TT ja MRI ovat informatiivisimpia nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat aivojen rakenteen tutkimisen ilman kallon luita avaamista.

 Biokemiallisten parametrien tutkiminen on toissijaista, koska kaikkiin kehoon kohdistuviin traumaattisiin vaikutuksiin liittyy sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivointi. Tämä ilmenee adrenaliinin ja katekoliamiinien metaboliittien lisääntyneenä vapautumisena vaurion akuutin aikana. Akuutin jakson loppuun mennessä sympaattis-lisämunuaisen toiminta vähenee, usein se normalisoituu vasta 12 tai 18 kuukautta traumaattisen aivovaurion jälkeen.

TBI:n pitkän aikavälin vaikutuksia ovat:

 Vesipää.

 Traumaattinen enkefalopatia.

 Traumaattinen epilepsia.

 Pareesi.

 halvaus.

 Hypotalamuksen häiriöt.

Syntyvä vegetatiivinen dystonia on oire meneillään olevasta traumaattisesta prosessista, ei traumaattisen aivovaurion seuraus.

CTBI:n hoito

Masentuneen murtuman tai hematooman esiintyessä potilaalle kohdistetaan välitöntä neurokirurgista hoitoa.

Muissa tapauksissa hoito on konservatiivinen. esitetty vuodelepo. Oireellinen hoito suoritetaan: kipulääkkeet, kuivuminen, oksentelu - eglonil, cerucal. Unihäiriöihin - unilääkkeet. Psykomotorisella agitaatiolla - rauhoittavat aineet, barbituraatit, neuroleptit. Vakavan kallonsisäisen verenpaineen yhteydessä määrätään diureetteja (lasix, mannitoli, glyseriiniseos). Subarachnoidaalisissa verenvuodoissa toistuvat lannepunktiot ovat indikoituja.

Vakavissa aivovammoissa tarvitaan elvytystoimenpiteitä, lantion elinten toiminnan hallintaa ja komplikaatioiden ehkäisyä.

Toipumisjakson aikana näytetään fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa, hierontaa, korjaavia lääkkeitä, puheterapeutin, psykologin tunteja.

Avoin traumaattinen aivovaurio jaetaan tunkeutuviin ja läpäisemättömiin kovakalvovaurion mukaan. Loukkaantumiset kovakalvon vahingoittumisesta ovat paljon vakavampia, koska. infektio voi päästä kallononteloon ja kehittää aivokalvontulehdusta, enkefaliittia ja paiseita. Ehdoton merkki avoimesta tunkeutuvasta aivoaivovauriosta on aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus nenästä ja korvasta.

Syynä avoimiin tunkeutuviin aivovammoihin ovat auto-onnettomuudet ja ampumahaavat. Jälkimmäiset ovat erityisen vaarallisia, koska muodostuu sokea haavakanava korkea tutkinto infektio. Tämä pahentaa entisestään potilaiden tilaa.

Avointen aivoaivojen vammojen klinikalla seuraavat ilmenemismuodot voivat olla:

 Vakavat aivooireet, joihin liittyy päänsärkyä, oksentelua, huimausta.

 Kuorioireet.

 Fokaalisia merkkejä aivojen aineen vauriosta.

 "lasien oire" kehittyy, kun kallonpohjan luut murtuvat.

 Verenvuoto haavoista.

 Liquorrhea.

 Kun aivojen kammioiden seinämät vaurioituvat, syntyy märkivä ependymatiitti, jonka kulku on erittäin vaikea.

Diagnostiikka suoritetaan samalla tavalla kuin TCHMT:n tapauksessa. Veressä on tulehduksellisia muutoksia. Alkoholin paine kohoaa. On silmänpohjan ominaista pysähtyneisyyttä.

Hoito avoin traumaattinen aivovaurio tehdään kirurgisesti. Murskattu aivokudos, luunpalaset, verihyytymät poistetaan. Tämän jälkeen suoritetaan kallon luuvaurion plastiikkakirurgia. Lääkehoitoon kuuluu antibioottien, tulehduskipulääkkeiden, diureettien määrääminen. Antikonvulsiivisia lääkkeitä, liikuntahoitoa, hierontaa, fysioterapiaa määrätään.

Selkärangan ja selkäytimen vammat

Selkärangan ja selkärangan vammat ovat suljettuja - ilman ihon ja viereisten pehmytkudosten vaurioita, avoimia - vaurioittaen niitä. Läpäiseviä nikama-selkärangan vaurioita esiintyy, kun selkäydinkanavan seinämien eheys rikotaan ja infektio tulee mahdolliseksi. Selkärangan vauriot ilman selkäytimen toiminnan häiriintymistä, selkäytimen toiminnan häiriintyminen ilman selkärangan vaurioita ja yhdistetyt vammat ovat mahdollisia.

Selkärangan vammat sisältävät:

 Murtumat.

 nikamien siirtymät.

 Venyttely ja repeytyminen nivelsidelaite.

 Välilevyjen eheyden rikkoutuminen.

Selkäydinvamma ilmenee seuraavasti:

 Aivotärähdys.

 Väli.

 Hematomyeliaa esiintyy, kun selkäytimessä on verenvuotoa. Tässä tapauksessa aivojen harmaa aine kärsii enemmän.

 Shell selkärangan verenvuotoa (hetorachis) esiintyy, kun veri tulee kovakalvon ylä- tai alapuolelle, subarachnoidaalinen verenvuoto tapahtuu, kun verta pääsee araknoidikalvon alle.

Selkäranka- ja selkäydinvammojen syistä ensimmäisellä sijalla ovat kuljetus (autovammat) ja putoamiset.

Kliininen kuva selkäydinvaurio sisältää seuraavat oireet:

 Paikallinen kipu.

 Lihasjännitys.

 Selkäytimen aivotärähdys akuutti vaihe varsin usein etenee selkäytimen ristivaurioilmiöillä, jotka ovat alttiina käänteiselle kehitykselle. Tätä ilmiötä kutsutaan diaskiisiksi tai selkäytimen diffuusiksi inhibitioksi tai selkäytimen sokiksi. Se etenee selkäytimen toimintojen estymisellä vaurion tason alapuolella, lantion elinten toimintahäiriöillä. Tämän tilan kesto vaihtelee eri rajoissa. Selkäydintoimintojen palautuminen tapahtuu useista viikoista 1 kuukauteen.

 Selkäytimen ruhje (ruhje) aiheuttaa tuhoisia muutoksia aivojen aineessa. Diaskiisivaihe kestää kauemmin, toipuminen on hitaampaa ja epätäydellistä. Voi olla makuuhaavoja. Komplikaatioiden kehittyminen pyelonefriitin, urosepsiksen muodossa.

 Selkärangan vammat eivät vastaa selkäytimen vaurion tasoa. Tämä johtuu aivojen verenkierron erityispiirteistä. Selkärangan vaurion tason määrittämiseksi spondylografia on poikkeuksellisen tärkeä - selkärangan röntgenkuvaus.

Hoito selkärangan vammojen tapauksessa se tarkoittaa potilaan immobilisointia, asentoa suojassa, pitoa, lantion elinten toiminnan hallintaa, vuoteiden ehkäisyä.

Jos selkäytimen puristus havaitaan, kirurginen hoito on tarpeen. Lääkehoito suoritetaan oireenmukaisesti. Toiminnan palauttamisen aikana parantolahoito ja mutahoito ovat erityisen tärkeitä.

Ääreishermoston vammat esiintyä aivo-aivojen vammojen, solisluun murtumien, raajojen, ampuma-, puukotushaavojen yhteydessä.

Traumaattista hermon repeämää kutsutaan neuroteesiksi. Tässä tapauksessa tämän hermon motorisia, sensorisia ja troofisia toimintoja on rikottu.

Palautuva vaurio on mahdollinen aivotärähdyksen tai hermon mustelman yhteydessä. Tässä tapauksessa voi esiintyä neuropraksia-ilmiöitä, kun hermon aksoni pysyy ehjänä, muutoksia tapahtuu mikrotubulusten ja solukalvojen tasolla. Axotemesis tarkoittaa aksonin repeämistä, jolloin Schwann-solut, epi-, peri-, endoneurium säilyvät. Hermon distaalinen segmentti, kun aksoni repeytyy, käy läpi Wallerian degeneraation, keskussegmentti alkaa uusiutua.

Hermotoiminnan palautuminen tapahtuu 2-3 viikon kuluttua aivotärähdyksen tai mustelman jälkeen; aksoteeesin yhteydessä palautuminen tapahtuu samanaikaisesti hermon uudistumisen kanssa. Hermojen kasvunopeus on 1 mm/vrk. Kun katkenneen hermon päät eroavat toisistaan, toipuminen ei tapahdu kokonaan. Tätä varten he turvautuvat neurorhafian toimintaan - hermon ompelemiseen. Se suoritetaan tapauksissa, joissa hermotoimintaa ei palauteta 2-3 kuukauden kuluessa. Jos leikkausta ei tehdä, katkenneen hermon päähän muodostuu neurooma, joka voi aiheuttaa haamukipua. Suuren määrän autonomisia kuituja vaurioituneessa hermossa määrittää syy-polttokipujen esiintyminen. Potilas helpottuu upottamalla raajat kylmään veteen tai käärimällä ne veteen kasteltuihin rievuihin.

Hoito hermovauriot sisältävät kirurgisen hoidon akuutin aikana indikaatioiden mukaan. Tulehduskipulääkkeet, antikoliiniesteraasi, kipulääkkeet. Fysioterapia, hieronta. 1,5-2 kuukauden kuluttua suositellaan mutahoitoa, balneoterapiaa, kylpylähoitoa.

Urheilijoiden tärkeimmät keskushermoston sairaudet ovat toiminnalliset sairaudet, nimittäin neuroosit.

neurooseja. Neuroosi on korkeamman hermoston toiminnan hajoaminen, joka perustuu päähermostoprosessien ylikuormitukseen - viritykseen ja estoon (IP Pavlov). Syynä tällaiseen rikkoutumiseen on akuutti tai pysyvä henkinen trauma tai henkinen ylikuormitus. Näillä termeillä ei tarvitse ymmärtää minkäänlaista shokkia (erittäin voimakkaita negatiivisia tunteita). Henkinen ylikuormitus voi siis syntyä sekä voimakkaiden ja liian usein toistuvien tunteiden seurauksena, jotka johtuvat esimerkiksi useista vastuullisista kilpailuista, että yksitoikkoisesta harjoittelusta, joka vaatii yhä enemmän sisäisiä ponnisteluja niiden jatkamiseen.

Toisin sanoen, etiologinen tekijä Neuroosin kehittymisessä voi syntyä mikä tahansa tilanne, jossa psyykelle asetetaan riittävän pitkään vaatimuksia, jotka ylittävät sen varannot suhteessa perushermostoprosessien lujuuteen ja liikkuvuuteen. Useiden kielteisten tekijöiden samanaikainen vaikutus on erityisen epäedullinen, kuten esimerkiksi liiallinen urheilustressi, jännitys ja henkinen ylikuormitus kokeiden aikana, perhe- ja työkonfliktit jne. Jos henkinen trauma tapahtuu toistuvan fyysisen ylikuormituksen taustalla, päihtymys pesäkkeistä krooninen infektio, aliravitsemus ja aliravitsemus, nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö, sitten neurooseja esiintyy useammin ja helpommin. On olemassa seuraavat neuroosien päätyypit: neurasthenia, joka kehittyy sopivilla negatiivisilla vaikutuksilla pääasiassa yksilöillä, joiden molempien signaalijärjestelmien tila on tasapainoinen; psykasthenia, joka kehittyy samoissa olosuhteissa henkilöillä, joilla on toisen signaalijärjestelmän ylivoima ensimmäiseen nähden (ns. ajattelutyyppi I. P. Pavlovin mukaan), ja hysteria, joka haitallisten tekijöiden vaikutuksesta kehittyy pääasiassa henkilöillä, joilla on ensimmäinen signaalijärjestelmä hallitsee toista (ns. taiteellinen tyyppi). On myös joitakin neuroosin tyyppejä, jotka eivät ole yhteydessä signaalijärjestelmiin: neuroosit pakkomielteisiä tiloja, ahdistusneuroosi jne. Kuten jo mainittiin, ylikuntoutustila, jolle on ominaista ensisijaisesti korkeamman hermoston toiminnan katkeaminen, on myös neuroosi. Neuroosin spesifisen muodon määräävät urheilijan psyyken yksilölliset ominaisuudet ja traumaattisten olosuhteiden luonne.

Urheilijat joutuvat useimmiten käsittelemään neurastheniaa ja pakko-oireista häiriötä.

Neurasthenia (kreikkalaisesta neuronista - hermo, astenia - uupumus). Neurastheniaa on kahta muotoa - hypersteeninen ja hyposteeninen.

Hyperstheninen muoto johtuu pääasiassa sen ylijännitteen aiheuttamasta aktiivisen sisäisen eston prosessin heikkoudesta. Tämä vaikuttaa ensisijaisesti potilaan reaktioihin ympäristöön - kärsimättömyyttä, inkontinenssia, vihaa, taipumusta kyyneliin, ilmaantuu unihäiriöitä (nukahtaminen on vaikeaa, uni on pinnallista, toistuvin keskeydyksin, mikä aiheuttaa uneliaisuutta ja heikkouden tunnetta hereillä ). Vähentynyt ei vain henkinen, vaan myös fyysistä suorituskykyä, varsinkin jos se edellyttää tarkkojen liikkeiden suorittamista. Urheilijalle tämä voi liittyä monimutkaisen harjoituksen tekniikan vääristymiseen, jonka hän tiesi aiemmin hyvin; Vaikeudet hallita uusia teknisiä taitoja, jotka eivät vastaa urheilijan pätevyyttä.

Vuonna hyposthenic muodossa neurasthenia, ilmentymä yliherkkyys vähemmän korostunut ja kliinistä kuvaa hallitsevat heikkous, uupumus, letargia.

Obsessional neuroosi. Sille on ominaista erilaiset pakkomielle: urheilijaa ahdistavat ajatukset väistämättömästä epäonnistumisesta urheilussa, koulussa tai työssä. Usein on aiheettomia epäilyksiä, että hänellä olisi mitään vakava sairaus, esimerkiksi syöpä (karsinofobia) jne. Pakko-oireisten tilojen ominaisuus on potilaan ambivalenttinen suhtautuminen pelkoihinsa: toisaalta hän ymmärtää niiden perusteettomuuden, toisaalta ei voi voittaa niitä.

Edellä kuvatut neuroosin oireet ovat ominaisia ​​kehittyneelle sairauden kuvalle, jota urheilijoilla havaitaan suhteellisen harvoin. Niissä se ilmenee usein pyyhkiytyneemmissä muodoissa. Kuitenkin neuroosi, joka on aina merkittävien sisäisten kokemusten lähde ja konfliktitilanteita urheilujoukkueessa sitä ei pitäisi pitää lievänä sairautena.

Urheilijoiden neuroosien ehkäisyssä sillä on suuri merkitys oikea annostus fyysistä ja erityisesti henkistä stressiä. Kiinnostusta, innostusta ja innostusta herättävä urheilutoiminta toimii ehtymättömänä positiivisten tunteiden lähteenä, joka suojaa hermostoa ylikuormitukselta. Päinvastoin, yksitoikkoiset harjoitukset kuluttavat hermostoa suhteellisen nopeasti. Urheilijan positiivista reaktiota helpottaa hänen edessään olevien erityistehtävien ja tavoitteiden selkeä ymmärtäminen. Neuroosin syitä analysoitaessa ei kuitenkaan pidä rajoittua pelkästään liikunta-alaan liittyvien olosuhteiden huomioimiseen: urheilutoiminnan alalla ilmenevän neuroosin syynä voi olla esimerkiksi epäsuotuisa perhe- tai työympäristö. .

Neuroosien hoidossa käytetään lääkkeitä ja fysioterapiaa. Mutta usein vain yksi kuorman vähennys ja

mikä tärkeintä, sen luonteen muutos aktiivisen vapaa-ajan mukaan lukien antaa hyvä vaikutus. Joissakin tapauksissa tauko harjoittelussa on tarpeen - yleensä lyhyeksi ajaksi (2-3 viikkoa).

Keskushermoston vammoihin sisältää aivojen ja selkäytimen vaurioita.

Aivovaurio tapahtuu traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Se voi johtua annetuista iskuista erilaisia ​​osia kallo tai putoaminen päähän sekä pään mustelmat ympäröiviin esineisiin.

Traumaattinen aivovaurio voi olla suljettu tai avoin. Suljettua kutsutaan kallo-aivovaurioksi, jossa riippumatta siitä, onko ihoa ja pehmytkudokset tai ei, kallon luut pysyvät ehjinä.

Traumaattinen aivovamma on yleisin nyrkkeilyssä, pyöräilyssä ja moottoripyöräilyssä, jalkapallossa, jääkiekossa, hiihdossa, mutta sitä havaitaan myös voimistelussa, akrobatiassa, sukelluksessa, yleisurheilu jne.

Useimpiin kallovammoihin liittyy aivovammat, jotka jaetaan aivotärähdyksiin, aivoruhjeisiin ja aivojen puristumiseen. Ne voidaan eristää tai yhdistää toisiinsa.

Mikä tahansa näistä vammoista aiheuttaa enemmän tai vähemmän selkeitä vaurioita ydinytimeen, turvotusta ja hermosolujen vaurioita ja niiden toiminnan häiriintymistä, mikä ilmenee verisuonihäiriöinä (kapillaarien, valtimoiden ja suonien repeämät), joskus aivoverenvuodona, joka johtaa hypoksia, iskemia ja nekroosi sen osissa, vestibulaarilaitteen, aivorungon ja aivokuoren vaurioissa.

Aivotärähdyksen tyypillisin oire on tajunnan menetys. Se voi olla hyvin lyhyt - vain muutama sekunti tai kestää pitkään - useita tunteja ja päiviä. Mitä pidempi tajunnan menetys, sitä vakavampi on aivotärähdyksen aste (katso alla). Tajunnan tullessaan potilaat valittavat pään raskautta, huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, heikkoutta. Heillä on hidas ja hidas puhe.

Vakavammissa vammoissa määritetään myös muita aivotärähdyksen oireita: vaikea kalpeus, jähmeä katse, laajentuneet pupillit ja niiden valoreaktion puute, harvinainen ja pinnallinen hengitys, harvinainen ja heikko pulssin täyttyminen, hiki, oksentelu ja kouristukset. Äärimmäisen vakavissa aivotärähdyksen tapauksissa uhri voi kuolla tajunnan palaamatta hengityspysähdykseen johtuen pitkittäisytimen vauriosta, jossa, kuten tiedetään, hengityskeskus sijaitsee.

Hyvin harvoin aivotärähdyksen yhteydessä mielenterveyden häiriöt tulevat esiin: terävä jännitys, sekavuus, hallusinaatiot. Nämä häiriöt häviävät yleensä kokonaan muutamassa päivässä tai viikossa.

Aivotärähdyksen jälkeen voidaan havaita ns retrogradinen muistinmenetys (uhri ei muista, mitä hänelle tapahtui ennen vammaa), päänsärkyä, huimausta, verisuonihäiriöitä voi esiintyä pitkään, mikä ilmenee erityisesti jatkuvana verenpainetaudina , sydämen rytmihäiriöt, hikoilu, kylmyys ja psyyken alueella - ärtyneisyydessä, voimakkaassa emotionaalisessa kiihottumisessa, muistin heikkenemisessä.

On tapana erottaa lievät, keskivaikeat ja vakavat aivotärähdyksen asteet tajunnan menetyksen kestosta riippuen: ensimmäisessä asteessa se kestää minuutteja, toisessa - tunteja ja kolmannessa - useita päiviä. Muiden oireiden vakavuus riippuu tajunnan menetyksen kestosta.

Kaikki aivotärähdyksen aikana havaitut oireet ovat seurausta verenkiertohäiriöistä ja molekyylibiokemiallisista muutoksista aivokuoren soluissa ja väliaivokuoren keskuksissa, joihin liittyy estoa keskushermoston eri osissa, ja sitten häiriöitä aivokuori ja subkortikaaliset muodostelmat. Jälkimmäisen ilmenemismuotoja ovat varren ja aivokuoren muodostelmien toimintahäiriöt, joiden oireet ovat nystagmus (värähtelevä, tahattomat liikkeet silmämunat), hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet jne.

Aivovamma on suljettu vamma kallo, jossa ydin vaurioituu. Isku päähän voi aiheuttaa sekä suoran että epäsuoran aivovaurion. Suora trauma tarkoittaa aivojen ruhjetta voiman käyttöalueella, esimerkiksi iskulla temppeliin ajallinen lohko. Epäsuora vamma on aivojen ruhje, joka sijaitsee kaukana iskupaikasta, esimerkiksi törmäyksen yhteydessä alaleuka aivojen ruhje niskaluun alueella. Tämä johtuu siitä, että liike-energia siirtyy törmäyskohdasta kalloon, aivo-selkäydinnesteeseen ja aivoihin, mikä siirtyy pois iskun lähteestä ja iskee sisäpinta kallon luut. Tästä aiheutuva aivo-selkäydinnesteen aalto aivojen kammioissa voi myös vahingoittaa aivokudosta niiden seinämien alueella. Aivojen siirtymän vuoksi voi myös esiintyä verisuonten repeämiä. Sitten on verenvuoto, aivojen turvotus ja pehmeä aivokalvot ja refleksiverisuonihäiriöt.

Aivojen ruhjeelle on tunnusomaista aivotärähdyksen oireiden lisäksi (mutta selvemmät) merkit fokaaliset vauriot aivojen pareesi, halvaus, kouristukset, mustelman vastakkaisen puolen herkkyyshäiriöt, puhehäiriöt. Jos mustelman aikana esiintyvä verenvuoto on seurausta suuren suonen vauriosta, muodostuu suuri hematooma, joka puristaa tiettyjä aivojen osia ja aiheuttaa vastaavia patologisia muutoksia kehossa. Aivoruhjeisiin liittyvien aivosairauksien aste yleensä vähenee merkittävästi jo ensimmäisinä päivinä, koska ne eivät perustu pelkästään hermokudoksen kuolemaan, vaan myös joihinkin sen palautuviin muutoksiin (kudosturvotus jne.). Jotkut häiriöt voivat kuitenkin jäädä ikuisesti. Tällaisia ​​häiriöitä kutsutaan jäännöshäiriöiksi.

Aivojen puristuessa yllä olevien oireiden jatkuva lisääntyminen havaitaan. Loukkaantumishetkellä voi esiintyä lievän aivotärähdyksen kaltaisia ​​oireita. Kuitenkin hieman myöhemmin päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja stupor alkavat lisääntyä, mikä johtaa tajunnan menetykseen; kehon oikean tai vasemman puolen pareesi esiintyy ja lisääntyy, ilmaantuu bradykardiaa, hengitys- ja verenkiertohäiriöitä.

Suhteellisen suotuisa tila vamman ja yllä kuvattujen oireiden kehittymisen välisessä aikavälissä on erittäin tyypillistä hematoomille. Tyydyttävä terveydentila, joka voi olla tajunnan selkiytymisen jälkeen, toimii joskus syynä uhrin lääketieteellisen valvonnan heikkenemiseen. Aivojen puristusoireet, jotka usein johtavat kuolemaan, voivat ilmaantua useita tunteja vamman jälkeen.

Traumaattinen aivovamma nyrkkeilyssä vaatii erityistä huomiota. Jos muissa lajeissa tällainen vamma on tapaturma, onnettomuus, niin nyrkkeilyssä kilpailusäännöt sallivat iskut käsineellä alaleukaan, kasvoihin, otsaan ja oveliin.

Traumaattinen aivovamma sisältää tyrmäyksen, pudotuksen ja päähän kohdistuneen iskun (nyrkkeily) aiheuttaman "nyrkytyksen" (knockdown-seisomisen).

Useimmiten nyrkkeilyharjoittelussa tyrmäys tapahtuu osuessaan alaleukaan. Se aiheuttaa huimausta, sekavuutta, kaatumista ja usein tajunnan menetystä. Syynä tyrmäykseen tässä tapauksessa on aivojen aivotärähdys sekä vestibulaarilaitteen otoliitit, jotka johtavat pikkuaivojen ärsytykseen ja tämän yhteydessä tasapainon menettämiseen. Tyypillinen aivotärähdyksen mekanismin mukaan tapahtuu lyöminen iskulla ajalliseen alueeseen.

Tietyn traumaattisen vaikutuksen aivoihin aiheuttavat nyrkkeilijän päähän kohdistuvat toistuvat iskut, jotka eivät pääty tyrmäykseen, tyrmäykseen tai "groggy"-tilaan. Tällaiset iskut voivat johtaa orgaanisiin muutoksiin aivosoluissa ja niitä ruokkivissa verisuonissa.

Useimmissa tapauksissa tajunnan menetys nyrkkeilijöillä pään iskun jälkeen on lyhytaikaista eikä aiheuta hermoston toimintahäiriöitä myöhemmin. Vaikeampaa aivovauriota ei kuitenkaan voida täysin poissulkea edes lyhytaikaisella tajunnan menetyksellä: sen mustelmat ja hematooman muodostuminen, jota seuraa aivojen puristuminen. On tapauksia, joissa nyrkkeilijä kuoli muutaman tunnin tyrmäyksen jälkeen aivojen puristumisesta vähitellen lisääntyvän hematooman seurauksena.

Traumaattisten aivovammojen ensiapua annettaessa on välttämätöntä antaa uhrille asento hieman kohotettuna ja laittaa päähän kylmä, ja hengitys- ja verenkiertohäiriöiden tapauksessa käyttää lääkkeitä (cordiamiini, kofeiini, kamferi, lobeliini, jne.).

Kaikissa aivovauriotapauksissa uhrien kiireellinen sairaalahoito 2 viikosta 2 kuukauteen on aiheellista. Kuljetuksen tulee olla mahdollisimman lempeää. Uhrin tarkastus ja tapaaminen lääketieteelliset toimenpiteet Neurologin tai neurokirurgin tulee suorittaa. Ensimmäisenä päivänä uhrin huolellinen seuranta on välttämätöntä (tämä pätee erityisesti niille, jotka ovat saaneet tyrmäyksen). Hematoomilla, jos aivojen puristusilmiöt lisääntyvät, suoritetaan kirurginen toimenpide.

Usein pian traumaattisen aivovamman, etenkin toistuvan, jälkeen urheilijat kokevat erilaisia ​​posttraumaattisia häiriöitä: päänsärkyä, huimausta, lisääntynyttä väsymystä, unihäiriöitä jne.

Useiden vuosien (5-10-15 tai enemmän) jälkeen traumaattisen aivovamman jälkeen aivoissa voi ilmetä vakavia patologisia muutoksia. Tämä on niin kutsuttu posttraumaattinen enkefalopatiaoireyhtymä, joka voi ilmetä eri muodoissa. Erityisen usein tämä aivovaurio esiintyy nyrkkeilijöillä, joilla on paljon kokemusta ja jotka ovat saaneet suuren määrän iskuja päähän, tyrmäyksiä ja pudotuksia (ns. "nyrkkeilysairaus").

Enkefalopatia voi ilmaantua useita vuosia nyrkkeilyn lopettamisen jälkeen. Sen merkkejä ovat erilaisia ​​mielenterveyshäiriöiden oireita ja orgaaniset vauriot aivot. Mielenterveyden häiriöt voidaan aluksi ilmaista nyrkkeilijän euforian (kiihtymyksen, luonnottoman ilon) ilmaantumisena, joka korvataan apatialla, letargialla. Sitten tapahtuu asteittainen luonteen muutos: ylimielisyyttä, ylivoiman tunnetta, sitten kiihkoilua, ylimielisyyttä, katkeruutta ja epäluuloa ja sitten muistin heikkenemistä, älykkyyden heikkenemistä aina dementiaan asti. Psykiatriassa tähän sairauteen viitataan termillä "dementio pugilistica", joka tarkoittaa "nyrkkien aiheuttamaa dementiaa". Yhdessä mielenterveyshäiriöt näkyvät erilaisia ​​oireita, joka viittaa orgaaniseen aivovaurioon: liikehäiriöt, eri kehon osien vapina, naamion kaltaiset kasvot, lisääntynyt lihasjänteys, puhehäiriöt, pareesi jne. Elektroenkefalografia ja pneumoenkefalografia paljasti voimakkaita muutoksia näissä nyrkkeilijöissä, mikä viittaa aivoaivojen diffuusiin surkastumiseen aivokuori. Syynä tähän ilmeisesti ovat toistuvat, jopa pienet, aivotärähdyksiä, joihin liittyy verenvuotoja ja myöhempiä syttymismuutoksia.

Urheilun jatkaminen traumaattisen aivovamman jälkeen on sallittu vain täydellisen toipumisen jälkeen, joka on todettu neuropatologin perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen perusteella.

Aikuiset nyrkkeilijät (urheilun mestarit ja urheilijat) saavat harjoitella aikaisintaan kuukauden kuluttua, vanhemmat pojat - aikaisintaan 4 kuukautta, nuoremmat - aikaisintaan 6 kuukautta. Aikuiset nyrkkeilijät, jotka ovat kärsineet kaksi tyrmäystä, voivat aloittaa harjoittelun aikaisintaan 3 kuukautta ja ne, jotka ovat kärsineet kolme tyrmäystä - aikaisintaan vuoden kuluttua viimeisestä tyrmäyksestä (edellyttäen, että ei ole neurologisia oireita).

Nyrkkeilyn tyrmäysten estämiseksi nyrkkeilijän hyvä tekninen koulutus, puolustustekniikoiden täydellinen hallinta sekä selkeä erotuomari ja ottelun oikea-aikainen lopettaminen yhden nyrkkeilijän selkeällä edulla ovat erittäin tärkeitä.

Aivovammojen estämiseksi kaikissa urheilulajeissa on välttämätöntä pitää tiukka kirjaa ja perusteellinen analyysi keskushermoston vammojen syistä, noudatettava tiukasti harjoittelun alkamisaikaa ja kilpailuihin osallistumista. Nyrkkeilijöiden, jääkiekkoilijoiden, pyöräilijöiden, moottoripyöräilijöiden, mäkihyppääjien ja hiihtäjien harjoittelu ilman suojakypärää ei ole sallittua.

Urheilijoiden selkäydinvammat havaitaan aivotärähdyksen, mustelman, puristuksen, aivojen tai sen kalvojen osittaisten ja täydellisten repeämien muodossa. Vamman mekanismit ovat seuraavat: selkäytimen ylivenytys liiallisella taivutuksella ja kaularangan venymisellä; selkäytimen puristus tai leikkaus kaula-, rinta- tai lannenikamien murtumien ja sijoiltaan siirtymien yhteydessä (jos päätä lyödään altaan pohjaa vasten, lampi, kaatuessaan päähän, suoritettaessa erilaisia ​​temppuja painissa); selkäytimen verisuonten tai sen kalvojen vaurioituminen, kun selkäranka osuu maahan tai selkärankaan esimerkiksi saappaalla, heittoammuksella. Useimmiten selkävammat tapahtuvat painissa, voimistelussa, akrobatiassa, painonnostossa, hevosurheilussa, sukelluksessa, hiihdossa, jalkapallossa ja jääkiekossa.

Selkäytimen aivotärähdyksessä ei ole suuria anatomisia muutoksia, on vain pieniä verenvuotoja ja kudosten turvotusta. tyypillisiä oireita ovat väliaikaisia ​​johtumishäiriöitä, raajojen lihasten lievää heikkoutta, lieviä herkkyysmuutoksia, lantion elinten toimintahäiriöitä. Nämä oireet ilmaantuvat välittömästi vamman jälkeen, mutta tasoittuvat nopeasti ja häviävät 1-3 viikon kuluttua.

Selkäydinvamman yhteydessä esiintyy verenvuotoa, turvotusta ja hermokudoksen yksittäisten osien pehmenemistä, mikä aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä. Välittömästi vamman jälkeen selkäytimen johtuminen häiriintyy, mikä jatkuu pitkään. Ensimmäisinä päivinä havaitaan yleensä selkäytimen johtuvuuden täydellisen rikkomisen oireyhtymä: halvaus ruhjetason alapuolella, anestesia, virtsan pidätys ja ulostaminen. Sitten voi liittyä komplikaatioita: makuuhaavoja, keuhkokuumetta jne. Myöhemmin vamman vakavuudesta riippuen joissakin tapauksissa selkäytimen toiminta voi palautua kokonaan, toisissa patologiset muutokset jäävät elämään.

Selkäytimen puristus voi johtua luunfragmenttien siihen kohdistuvasta paineesta selkärangan murtuman yhteydessä tai subtekaalisen hematooman lisääntymisen seurauksena tämän alueen verisuonten repeämisen aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa puristus etenee hematooman kasvaessa, jolle on ominaista motoristen ja sensoristen häiriöiden lisääntyminen vamman tason alapuolella sekä lantion elinten häiriöiden lisääntyminen. Pitkäaikainen selkäytimen puristus voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

klo suljetut murtumat ja selkärangan sijoiltaan sijoiltaan, selkäytimen osittainen tai täydellinen repeämä ja täydellinen poikittaisjohtavuushäiriö, jolle on tunnusomaista molempien käsivarsien tai molempien jalkojen tai kaikkien raajojen halvaantuminen. Loukkaantumiskohdan alapuolella kaikki herkkyystyypit puuttuvat (esimerkiksi uhri ei edes tunne virtsan ja ulosteen kulkeutumista), vuoteet, alaraajojen turvotus jne. kehittyvät nopeasti.

Ensiapu selkärangan vammoihin on seuraava: uhri on asetettava varovasti mille tahansa kovalle tasaiselle pinnalle kuvapuoli ylöspäin ja kuljetettava hoitoon. Älä missään tapauksessa istuta häntä tai anna hänen tehdä sitä itse, koska on olemassa vaara vaurioitua selkäytimessä.

Selkäydinvamma useimmissa tapauksissa Vastaanottaja vammaisuus.

Tapahtuu, että synnytyssairaalassa tai vähän myöhemmin, lastenlääkärin vastaanotolla, vastasyntyneelle lapselle annetaan monimutkaisia ​​​​diagnooseja keskushermoston (CNS) tilasta. Mitä on piilotettu sanojen "hypertensiivinen-hydrosefaalinen oireyhtymä" tai "kasvis-viskeraalinen toimintahäiriö" takana ja miten nämä tilat voivat vaikuttaa lapsen terveyteen ja kehitykseen? Onko mahdollista hoitaa keskushermoston vaurioita? Lasten kuntoutuksen asiantuntija Natalya Pykhtina on samannimisen klinikan johtaja.

Lääkäri saa ensimmäiset tiedot keskushermoston tilasta ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana vauvan syntymän jälkeen, jopa synnytyssalissa. Kaikki ovat kuulleet Apgar-asteikosta, jonka mukaan lapsen elinkykyä arvioidaan viidellä näkyvällä tunnusmerkillä - sydämenlyönnillä, ihonvärillä, hengityksellä, refleksin kiihtyneisyydellä ja lihasjänteellä.

Miksi on tärkeää arvioida oikein vauvan motorinen aktiivisuus? Koska se antaa tietoa selkäytimen ja aivojen tilasta, niiden toimivuudesta, mikä auttaa tunnistamaan sekä pienet poikkeamat että vakavat sairaudet ajoissa.

Joten eniten huomiota kiinnitetään raajojen liikkeiden symmetriaasteeseen: niiden tahdin ja volyymin tulee olla sama molemmilla puolilla, eli vasemmalla kädellä ja vasemmalla jalalla ja oikea käsi ja jalat, vastaavasti. Myös vastasyntyneen alustavan tutkimuksen suorittava lääkäri ottaa huomioon ehdollisten refleksien selkeyden ja vakavuuden. Niinpä lastenlääkäri saa tietoa vauvan keskushermoston toiminnasta ja selvittää, toimiiko se normaalin rajoissa.

Lapsen keskushermoston vaurioituminen tapahtuu kahdella tavalla - kohdussa tai synnytyksen aikana. Jos sikiössä esiintyi kehityshäiriöitä kohdunsisäisen kehityksen alkiovaiheessa, ne muuttuvat usein vaurioiksi, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa tai ovat erittäin vakavia ja joita ei voida hoitaa ja korjata.

Jos vahingollinen vaikutus kohdistui sikiöön jälkeen, tämä ei vaikuta lapseen vakavien epämuodostumien muodossa, mutta voi hyvinkin aiheuttaa pieniä poikkeamia, jotka on hoidettava syntymän jälkeen. Kielteiset vaikutukset sikiöön myöhemmissä vaiheissa - jälkeen- Vikojen muodossa se ei ilmene ollenkaan, mutta siitä voi tulla katalysaattori normaalisti muodostuneen lapsen sairauksien sattuessa.

On erittäin vaikea ennustaa, mikä tietty negatiivinen tekijä ja missä vaiheessa raskausaikaa aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa sikiölle. Siksi odottavan äidin on oltava erittäin varovainen ja seurattava terveyttään jo ennen hedelmöittymistä. Raskauteen valmistautuminen - virstanpylväs perhesuunnitteluun, koska se voi vaikuttaa lapsen terveyteen huonoja tapojaäiti ja hän krooniset sairaudet, kova työ ja epäterveellinen psyykkinen tila.

Se on tärkeää lapsen tulevan elämän ja kuinka hän tarkalleen syntyy. Juuri synnytyksen aikana on vaara vaurioitua toisella tavalla - intranataalisesti. Mikä tahansa epäasianmukainen puuttuminen tai päinvastoin oikea-aikaisen avun puuttuminen suuri todennäköisyys vaikuttaa negatiivisesti vauvaan. Vaarassa ovat ennenaikaiset synnytykset sekä aikataulun mukaiset synnytykset, mutta nopeat tai päinvastoin pitkittyneet.

Vastasyntyneiden keskushermoston vaurioiden tärkeimmät syyt ovat hapen nälkä, joka johtaa hypoksiaan ja synnytystrauma. Vähemmän ilmeiset ja diagnosoitavat syyt ovat harvinaisempia: kohdunsisäiset infektiot, hemolyyttinen sairaus vastasyntyneet, aivojen ja selkäytimen epämuodostumat, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt tai kromosomipatologia.

Lääkärit erottavat useita keskushermoston patologian oireyhtymiä vastasyntyneillä.

Hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä- tämä on liiallista aivo-selkäydinnesteen kerääntymistä kammioihin ja aivojen kalvojen alle. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi pikkulapsella suoritetaan aivojen ultraääni ja tallennetaan tiedot kallonsisäisen paineen noususta (echoenkefalografian - EEG:n mukaan).

Vaikeissa tämän oireyhtymän tapauksissa kallon aivoosan koko kasvaa suhteettomasti. Kuten tiedät, lapsilla on syntyessään liikkuvat kallon luut, jotka kasvavat yhdessä kehitysprosessissa, joten ne ovat yksipuolisia. patologinen prosessi Tässä oireyhtymässä esiintyy kallon ompeleiden eroamista, ohimolohkon ihon ohenemista ja päänahan laskimokuvion lisääntymistä.

Jos lapsella on kohonnut kallonsisäinen paine, hän on levoton, ärtyisä, helposti kiihtyvä ja itkevä. Vauva ei myöskään nuku hyvin, suojaa silmälaseja ja kallistaa päätään taaksepäin. Graefen oireen mahdollinen ilmentymä (valkoinen raita pupillien ja ylempi silmäluomen). Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä myös ns. "laskevan auringon" oiretta, jossa silmän iiris, kuten auringonlaskun aurinko, on puoliksi upotettuna alaluomen alle. Joskus myös näyttää konvergoivalta.

Vähennetyllä kallonsisäinen paine päinvastoin, lapsi on passiivinen, letargia ja unelias. lihasjännitys sisään Tämä tapaus arvaamaton - sitä voidaan sekä lisätä että vähentää. Vauva voi seisoa varpailla tuettuna, ristiä jalat yrittäessään kävellä, samalla kun vauvan tuki-, ryömimis- ja kävelyrefleksit heikkenevät. Usein voi myös esiintyä kohtauksia.

Lihasjännityshäiriöt

Oireyhtymä liikehäiriöt - motorisen toiminnan patologia - diagnosoidaan melkein kaikilla lapsilla, joilla on kohdunsisäisiä poikkeavuuksia keskushermoston kehityksessä. Vain vahingon vakavuus ja taso vaihtelevat.

Diagnoosia tehdessään lastenlääkärin tulee ymmärtää, mikä on leesion alue ja sijainti, onko aivojen tai selkäytimen toiminnassa ongelma. Tämä on pohjimmiltaan tärkeä kysymys, koska hoitomenetelmät vaihtelevat radikaalisti todetun patologian mukaan. Diagnoosin kannalta erittäin tärkeää on myös eri lihasryhmien sävyn oikea arviointi.

Eri lihasryhmien sävyn rikkoutuminen johtaa lapsen motoristen taitojen ilmaantumisen viivästymiseen: esimerkiksi lapsi alkaa myöhemmin ottaa esineitä koko kädellä, sormen liikkeet muodostuvat hitaasti ja vaativat lisäkoulutusta, lapsi myöhemmin nousee jaloilleen, ja alaraajojen decussaatio estää oikean kävelyn muodostumisen.

Onneksi tämä oireyhtymä on parannettavissa - useimmilla lapsilla kiitos oikea hoito jalkojen lihasjännitys laskee ja lapsi alkaa kävellä hyvin. Vain korkea jalkaholvi voi jäädä sairauden muistiin. Tämä ei häiritse normaalia elämää, ja ainoa vaikeus on valita mukavat ja hyvin istuvat kengät.

Vegetatiivisten sisäelinten toimintahäiriöiden oireyhtymä jolle on ominaista lapsen lämmönsäätelyn rikkominen (kehon lämpötila nousee tai laskee ilman näkyvät syyt), poikkeuksellinen ihon valkoisuus, joka liittyy verisuonten häiriintymiseen ja maha-suolikanavan häiriöt (regurgitaatio, oksentelu, taipumus ummetukseen, riittämätön painonnousu verrattuna normiksi pidettyihin indikaattoreihin).

Kaikki nämä oireet yhdistetään useimmiten hypertensiivis-hydrosefaaliseen oireyhtymään ja liittyvät suoraan verenkiertohäiriöihin. takajaot aivot, joissa sijaitsevat kaikki autonomisen hermoston pääkeskukset, jotka hallitsevat kehon elämää ylläpitäviä järjestelmiä - ruoansulatusta, lämmönsäätelyä ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

kouristusoireyhtymä

Kouristusten taipumus lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana johtuu aivojen epäkypsyydestä. Kohtauksia esiintyy vain tapauksissa, joissa sairaus on levinnyt tai kehittynyt aivokuoressa, ja niillä on monia eri syitä.

Jokaisessa tapauksessa lääkärin tulee tunnistaa kouristuksen aiheuttaja. Tehokas arviointi vaatii usein useita tutkimuksia ja manipulaatioita: instrumentaalinen tutkimus aivotoiminta (EEG), aivoverenkierto (dopplerografia) ja anatomiset rakenteet(aivojen ultraääni, tietokonetomografia, NMR, NSG) sekä biokemiallinen tutkimus verta.

Lokalisoinnin näkökulmasta kouristukset eivät ole samoja - ne ovat yleisiä, toisin sanoen kattavat koko kehon, ja paikallisia, jotka liittyvät yksittäisiin lihasryhmiin.

Kouristukset ovat myös luonteeltaan erilaisia: tonic, kun lapsi näyttää venyvän ja jäätyy lyhyen aikaa tietyssä kiinteässä asennossa, ja klooniset, joissa raajoissa ja joskus koko kehossa on nykimistä.

Vanhempien tulee tarkkailla lasta huolellisesti ensimmäisten elinkuukausien aikana, koska. lasten kouristukset voivat olla alku, jos et ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan etkä tee asiantuntevaa hoitoa. Huolellinen tarkkailu ja Yksityiskohtainen kuvaus vanhempien kohtausten esiintyminen helpottaa suuresti lääkärin diagnoosia ja nopeuttaa hoidon valintaa.

Keskushermoston vaurioituneen lapsen hoito

Tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi oikea hoito Keskushermoston patologia on erittäin tärkeä. Lasten vartalo erittäin herkkä ulkoisille vaikutuksille kehityksen alkuvaiheessa, ja oikea-aikaiset toimenpiteet voivat muuttua radikaalisti myöhemmässä elämässä lapsi ja hänen vanhempansa, sallien suurimman osan alkuvaiheessa suhteellisen helposti päästä eroon ongelmista, jotka ovat enemmän myöhäinen ikä voi tulla erittäin merkittävä.

Pääsääntöisesti määrätään lapsia, joilla on varhaisen ikäisiä patologioita huumeterapia yhdessä fyysinen kuntoutus. Fysioterapia(liikuntaterapia) on yksi tehokkaimmista lääkkeitä sisältämättömistä menetelmistä keskushermostovaurioista kärsivien lasten kuntoutuksessa. Oikein valittu liikuntaterapiakurssi auttaa palauttamaan lapsen motoriset toiminnot hyödyntäen lapsen kehon mukautumis- ja kompensaatiokykyjä.

Kommentoi artikkelia "CNS-vauriot lapsilla: mitä ne ovat?"

keskushermoston orgaaninen vaurio - kaikilla lapsillani. Jokainen kehittyy eri tavalla. IMHO, lapsen ottaminen DD:stä tarkoittaa valmistautumista käyttäytymishäiriöihin, huonoon opiskeluun, varkauksiin, esineiden vaurioitumiseen ja katoamiseen, kiukunkohtauksiin..... En tiedä löytyykö tervettä DD:tä tässä koko merkityksessä. ..

Keskustelu

kaikkien lasteni keskushermoston orgaaniset vauriot. Jokainen kehittyy eri tavalla. IMHO, lapsen ottaminen DD:stä tarkoittaa valmistautumista käyttäytymishäiriöihin, huonoon opiskeluun, varkauksiin, esineiden vahingoittumiseen ja katoamiseen, kiukunkohtauksiin..... En tiedä löytyykö tervettä DD:tä sanan täydessä merkityksessä . He pääsevät sinne joko terveytensä tai terveytensä (sekä fyysisen että henkisen) vuoksi... Mikä sopii koulutukseen, kasvatetaan, mikä ei kelpaa - rakastu) kuinka vaikeaa? - juuri niin paljon kuin olet valmis, sikäli kuin voit hyväksyä (tai olla hyväksymättä) sen millä tahansa

Keskustelua adoptiokysymyksistä, lasten perhesijoittamisen muodoista, sijaislasten kasvattamisesta, vuorovaikutuksesta huoltajuuden kanssa, koulutuksesta Otin vauvan diagnoosilla " perinataalinen vaurio Keskushermosto ilmeni muun muassa erittäin heikolla lihasjänteellä, vasen puoli...

Keskustelu

G96.8 - ei välttämättä tarkoita yhtään mitään. Jos he eivät ennen 4-vuotiaana täsmentäneet, mitä siellä lyötiin ...
Yleisesti ottaen katso vain lasta. Koska tämä diagnoosi tarkoittaa "hermoissa voi olla jotain vialla" .....

Otin vauvan, jolla diagnosoitiin muun muassa "perinataalinen keskushermoston vaurio", joka ilmeni hyvin heikolla lihasjänteellä, vartalon vasen puolisko oli kuin rätti, jotkut lääkärit sanoivat, että lapsi ei istu alas, sitten - että se ei menisi ... 4 hierontakurssia, yleiset vahvistustoimenpiteet - juoksu, pääset helvettiin, hän ajattelee jo paremmin kuin minä))) mutta luulen, että meillä on silti ongelmia puheterapian kanssa.
A 4 kesäinen lapsi voi jo näyttää itsensä: motorinen kehitys, puhe ja ajattelu - kaikki voidaan jo tutkia. Joten kiinnitä huomiota siihen, kuinka hän liikkuu, kuinka hän puhuu, puhu opettajille, mitä he sanovat henkistä kehitystä tytöt.

Lapsellani on keskushermoston orgaaninen vaurio. Ilmaistu lievänä aivohalvauksen muoto ja joitakin oppimisvaikeuksia. Mutta hän käy tavallista koulua ja harrastaa urheilua. Ja lapsellani diagnosoitiin keskushermoston orgaaninen vaurio, parapareesi ja puolentoista vuoden vamma.

Keskustelu

Meillä näyttää olevan huomenna magneettikuvaus. Ja perjantaina - psykiatri ja neurologi. DD:ssä he aiheuttivat minulle paljon syyllisyyttä - miksi sinun täytyy tehdä tämä, minkälaisia ​​tarkastuksia nämä ovat jne., jne. Olen tyhmä - yksin. Kiitos sydämeni pohjasta tytöt. En itse odottanut tällaista tukea ja olin hyvin liikuttunut. Kirjoitan miten ja mitä heti kun jotain uutta.

En ole lääkäri. Ollenkaan. Siksi päättelyni on täysin filistinen. Joten: mielestäni orgaaninen jäännösleesio on hyvin yleinen diagnoosi. Ilmentymisten tulee riippua vaurion laajuudesta ja sijainnista. Ja ne voivat olla "ei ymmärrä mitään, kuolaa" (anteeksi virheellisyydestä) ja "ei mitään huomaa ollenkaan". Ensimmäinen vaihtoehto ei selvästikään ole enää uhka tytölle. Lapsi on riittävä, tottelevainen, lukee runoutta, roolipelejä näytelmiä ... Joten mielestäni kaikki mitä olisi voinut tapahtua - on jo ilmennyt tässä "huonossa tutkimuksessa". Onko se sinulle kriittistä? Entä jos opiskelu on vaikeaa? Entä jos hän ei mene yliopistoon? Jos äärimmäisessä tapauksessa oppii korjauksessa?
Tämä on periaatteessa todellinen mahdollisuus monille adoptiolapsille. Ei fakta, lapsi otettu enemmän nuorempi ikä et tule kohtaamaan samoja ongelmia koulussa.
Yleisesti ottaen, koska lapseni on melkein tällainen (opiskelee vaikeasti, luokan 1 jälkeen hän ei voinut tehdä mitään), mutta ihana ja rakas, säälin tyttöä. Jotenkin keskustelussa he melkein lopettivat sen. :(Hyvä tyttö. Tosin se on tietysti sinun päätettävissäsi.

Keskustelu

riippuu taustasta ja vielä enemmän näkökulmasta. kaikki lapset, sairaat tai terveet, suotuisassa psykososiaalisessa ympäristössä kasvavat paljon todennäköisemmin hyvä mies kuin huonoissa alkuolosuhteissa. Terveysongelmista kärsivät lapset eivät tuo vähemmän, ehkä jopa enemmän iloa kuin terveet lapset. ellei tietysti täysin liuennut huoleen, ongelmiin ja parhaiden ratkaisujen etsimiseen.

Aivan kuten Internetissä - ei mitään kauheaa, vaeltamiseen, itsetuhoisiin taipumuksiin jne. Katsokaa lapsia. Jos jokin asia vaivaa sinua, ota yhteyttä asiantuntijoihin. Anteeksi Internet-diagnoosista, mutta mielestäni lapsesi näyttävät hyviltä.

CNS vaurio. Lääketiede / lapset. Hyväksyminen. Keskustelu adoptiokysymyksistä, lasten perhesijoittamisen muodot, koulutus Hyvää iltapäivää! Kertokaa, mikä sellainen TsNS:n tappio ilman mentaliteetin tappiota. Internetistä löysin vain perinataalisesta vauriosta ...