Toksisk shock syndrom: årsager og tegn på tilstanden. Hvad er farligt? Tampon Toxic Shock Syndrome: Symptomer, behandling

Andre navne: giftig shock

Toksisk shock syndrom (TSS) er en sjælden, men alvorlig infektionssygdom, der oftest forårsages af bakterien Staphylococcus aureus. Denne bakterie er til stede i mennesker i slimhinden: næse, svælg, skede, perineum.

I de fleste tilfælde er denne bakterie ikke farlig. Men hos mennesker med lav immunitet kan bakterier formere sig, forårsage infektion og sprede toksiner. Disse toksiner kommer ind i blodbanen og angriber forskellige organer: leveren, nyrerne og lungerne.

Infektionen ligner influenzatilstanden og kan i sjældne tilfælde føre til døden.

Årsager

Hovedårsagen til toksisk shock-syndrom er brugen af ​​vaginale tamponer eller menstruationskopper i for lang tid (mere end 4-6 timer).

Under menstruation ændres skedens pH-værdi. Det bliver basisk (mindre surt). Dette medium er et gunstigt dyrkningsmedium for Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Så hvis blod bliver for længe i skeden, kan bakterier udvikle sig og forårsage en infektion.

TSS kom til offentlig opmærksomhed i 1980, da mere end 700 kvinder blev smittet i Nordamerika.

Toksisk shock syndrom er ikke altid forbundet med brug af tamponer, men kan forekomme efter operation eller utilsigtet skade.

Symptomer

Symptomer på toksisk shock-syndrom dukker pludselig op:

• Forvirring af bevidsthed, svimmelhed.
• Stor træthed, svaghed.
• Høj temperatur fra 39°C til 40,5°C.
• Hovedpine.
• Rødme i øjnene, skeden.
• Akut diarré, opkastning.
• Ondt i halsen.
• Omfattende udslæt ledsaget af rødme.

I den indledende fase af infektionen, influenzalignende symptomer (smerter i muskler, led, hals, feber). Så vises røde udslæt. Til dette tilføjes en krænkelse af fordøjelsen (diarré, opkastning). Først efter dette chok manifesteres lavt blodtryk, takykardi, forvirring. Efter 1-2 uger begynder huden at flage af, især på håndflader og fodsåler.

Diagnostik

For at diagnosticere TSS kræves en klinisk undersøgelse. Blod- eller vævsprøver kan udføres for at lede efter mikroorganismer. Andre tests kan udføres, såsom et elektrokardiogram, røntgen, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Behandling

Hvis disse symptomer opstår, er den første refleks at fjerne tamponen eller menstruationskoppen.

Anden refleks: gå på hospitalet.

Mennesker, der lider af toksisk shock-syndrom, har brug for intensiv pleje. Behandlingen består af oral og intravenøs behandling for at opretholde blodtrykket.

Sår og alle smittekilder vaskes med vand og rengøres grundigt. Antibiotika gives intravenøst ​​for at mindske risikoen for gentagelse af infektionen.

Forebyggelse

Heldigvis er toksisk shock-syndrom nu sjældnere, end det var i 1980'erne, med fjernelsen af ​​de farligste tamponmodeller fra markedet. Følgende foranstaltninger hjælper også kvinder med at reducere deres risiko for at udvikle toksisk shock syndrom:

• I tunge perioder, veksle mellem at bruge tamponer og bind.
• Skift tamponer og bind hver 4-6 time.
• Oprethold en god generel hygiejne, især i vaginalområdet.
• Brug en pude om natten.

Beskrivelse:

Syndromet (TSS) er sjældent og ofte en livstruende sygdom, der udvikler sig pludseligt efter infektion og øjeblikkeligt kan påvirke forskellige organsystemer, herunder lunger, nyrer og lever.
Da toksisk shock syndrom udvikler sig hurtigt, er øjeblikkelig medicinsk behandling nødvendig.

Årsager til toksisk shock syndrom:

Toksisk shocksyndrom er sjældent resultatet af infektion med bakterierne Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker) eller Staphylococcus aureus (staph). Disse bakterier producerer toksiner, der forårsager TSS. Disse bakterier er almindelige, men forårsager normalt ikke problemer. De kan forårsage hals- eller hudinfektioner, der let kan behandles, såsom ondt i halsen eller. I sjældne tilfælde kommer toksiner ind i blodbanen og forårsager et stærkt immunrespons hos mennesker, hvis kroppe ikke bekæmper disse toksiner. Kroppens reaktion forårsager symptomerne forbundet med TSS.
Streptokok-TSS opstår ofte efter fødslen, skoldkopper, operation, lille hud, sår eller det forårsager, men bryder ikke hudens integritet.
Staphylococcus TSS opstår ofte efter langvarig brug af tamponer (menstruel TSS) eller efter et kirurgisk indgreb såsom næseoperation med en bandage (ikke-menstruel TSS).

Diagnose af toksisk shock syndrom:

Symptomerne på TSS udvikler sig hurtigt og kan føre til døden inden for 2 dage. De første tegn på TSS inkluderer normalt:
Alvorlige influenzalignende symptomer som muskelsmerter og smerter, mavekramper eller.
En pludselig stigning i temperaturen over 38,9 C. og.
Tegn på chok, herunder lavt blodtryk og hurtig puls, ofte med svimmelhed, bevidsthedstab, kvalme, opkastning eller dysfori og forvirring.
Rødme svarende til solskoldning. Rødme kan forekomme i flere dele af kroppen eller på bestemte steder, såsom armhuler eller lyske.
Alvorlige smerter på infektionsstedet (hvis der er et sår eller skade på huden).
Rødme af næsepassager og mund.

Andre symptomer på TSS kan omfatte:
Konjunktivitis (rødme).
Involvering af mere end ét organsystem, normalt lunger eller nyrer.
Infektion af blodet (sepsis), som påvirker hele kroppen.
Død af hudvæv (nekrose), der opstår i begyndelsen af ​​syndromet.
Afskalning af hudvævet, der opstår under restitution.

Symptomer på toksisk shock varierer i sværhedsgrad afhængigt af virkningen af ​​streptokok- eller stafylokokkbakterier.

Behandling af toksisk shock syndrom:

Til behandling:

Akutbehandling kræver ofte intravenøs genopretning af plasmavolumen og intensiv pleje på hospitalet, især når kroppen er i chok. Yderligere behandling omfatter antibiotika til at dræbe bakterierne, fjernelse af enhver infektionskilde og behandling af eventuelle komplikationer. Hvis der ikke er andre komplikationer, kommer de fleste mennesker inden for 2 uger med antibiotikabehandling.

Hvis du tror, ​​du har toksisk shock-syndrom, skal du straks kontakte din læge. Hvis du har symptomer på chok, såsom alvorlig svaghed eller bevidsthedstab, skal du straks ringe til en ambulance. Fordi TSS kan forårsage livstruende komplikationer, skal du muligvis behandles på et hospital, hvor de kan overvåge din tilstand regelmæssigt.

Alvorlig akut multipel organskade forårsaget af exotoksiner fra Staphylococcus aureus eller pyogene streptokokker. Manifesteret af en pludselig stigning i temperaturen til 38,9 ° C eller mere, et fald i blodtrykket, erytematøse hududslæt efterfulgt af afskalning, voldsom diarré, opkastning, tegn på skader på forskellige organer og systemer. Diagnosen TSS stilles på baggrund af det kliniske billede, fysiske undersøgelsesdata, laboratorie-, herunder bakteriologiske, analyser. Behandling involverer sanering af bakteriefokus, udnævnelse af antibiotika, infusion og symptomatisk terapi.

ICD-10

A48.3

Generel information

Toksisk shocksyndrom (TSS) blev først diagnosticeret i 1978 hos syv børn med stafylokokkinfektion. Specialister inden for gynækologi stødte på det to år senere og bemærkede sammenhængen mellem udviklingen af ​​syndromet hos unge kvinder med brugen af ​​superabsorberende hygiejniske tamponer under menstruation. Langt de fleste patienter er kvinder i alderen 17-30 år. Cirka halvdelen af ​​dem udvikler syndromet forbundet med menstruation. I en fjerdedel af tilfældene af ikke-menstruel TSS opstår sygdommen i postpartum perioden hos bærere af Staphylococcus aureus, i 75% - som følge af andre årsager (hud og subkutan infektion, operationer med pakning osv.).

Årsager til TSS

Toksisk shock syndrom er forårsaget af exotoksin-producerende mikroorganismer, som har en systemisk effekt på forskellige organer og væv - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) og pyogen β-hæmolytisk gruppe A streptokokker (Streptococcus pyogenes). I de fleste tilfælde forekommer sygdommen ikke på tidspunktet for primær infektion med bakterier, men på baggrund af transport af infektiøse patogener under påvirkning af følgende disponerende faktorer:

• Brug af tamponer. Sandsynligheden for at udvikle TSS øges med brugen af ​​hygiejneprodukter med forbedrede absorberende egenskaber og overtrædelse af den anbefalede hyppighed af deres udskiftning.
• Brug af intravaginale præventionsmidler. Tilstedeværelsen af ​​membraner, svampe, hætter i skeden skaber gunstige betingelser for reproduktion af mikroorganismer.
• Krænkelse af integriteten af ​​slimhinderne. Med skader på kønsorganerne, tilstedeværelsen i livmoderen af ​​rester af placentavæv, membraner, blod efter fødslen og gynækologiske operationer, opstår optimale forhold for bakteriel forurening og indtrængning af mikroorganismer eller deres toksiner i blodet.

Ikke-menstruelt toksisk shock-syndrom kan komplicere kirurgiske procedurer, hvor der anvendes en bandage, der akkumulerer blod (operationer i næsehulen ved hjælp af turundas, sårpakning osv.), og traumatiske hudskader. Kombinationen af ​​disse faktorer med virussygdomme (skoldkopper, influenza), indtagelse af immunsuppressive lægemidler øger risikoen for at udvikle toksæmi og bakteriæmi.

Patogenese

En nøglerolle i udviklingen af ​​toksisk shock-syndrom spilles af mekaniske og kemiske påvirkninger, der fremmer væksten af ​​bakterier og påvirker vævspermeabiliteten. Udgangspunktet er penetration i blodet af betydelige mængder af specifikke toksiner (TSST) og deres interaktion med T-lymfocytter. Som et resultat frigives cytokiner massivt, hvilket forårsager en toksisk reaktion med flere organer. Karrene udvider sig, og permeabiliteten af ​​deres vægge øges, hvilket fører til bevægelse af blodplasma og serumproteiner ind i det ekstravaskulære rum. I dette tilfælde observeres et kraftigt trykfald, ødem opstår, koagulation forstyrres, og temperaturen stiger. Under påvirkning af medierede immunresponser og den direkte virkning af toksiner påvirkes huden, parenkym i leveren, lungerne og andre organer.

Symptomer på TSS

Hos menstruerende kvinder, der bruger tamponer, vises tegn på TSS på den 3. til 5. dag af menstruationen. Med toksisk shocksyndrom, som komplicerer fødslen eller gynækologiske operationer, manifesterer patologien sig i de første 2 dage af postpartum eller postoperativ periode. Som regel opstår sygdommen akut. I sjældne tilfælde er der tale om et prodrom i form af generel utilpashed, kvalme, hovedpine og muskelsmerter. Det første tegn på TSS er en alvorlig kulde med en stigning i temperaturen til 39-40 ° C, hvorefter et komplet klinisk billede udfolder sig inden for 1-4 dage.

Næsten alle patienter oplever muskelsvaghed og diffuse muskelsmerter, især i musklerne i de proksimale lemmer, mave og ryg. Ofte bekymret for smerter i leddene. Mere end 90% af patienterne rapporterer vedvarende opkastning og voldsom vandig diarré, en sparsom mængde urin. Der er ondt i halsen, paræstesi, hovedpine, fotofobi, svimmelhed og besvimelse på baggrund af et fald i blodtrykket. I nogle tilfælde er hoste, smerter ved synke forstyrrende. I det akutte stadium, der varer fra 24 til 48 timer, virker patienten sløv og desorienteret.

En specifik manifestation af syndromet er hududslæt i form af diffus rødme, som ligner en solskoldning og begynder gradvist at blive bleg i løbet af de første 3 dage. Efterfølgende opstår grov afskalning af huden, især mærkbar på såler og håndflader. Hos nogle kvinder er rødmen i form af pletter af forskellige størrelser, som forbindes af små nodulært udslæt eller præcise petechiale blødninger. Næsten en fjerdedel af patienterne udvikler alvorlig kløe på den 5-10. dag på baggrund af et plettet-nodulært udslæt. Hos næsten 100 % af patienterne observeres ved slutningen af ​​1.-2. uge en overfladisk generaliseret skællende eksfoliering af hudepitelet med en mere udtalt lamelafskalning af håndflader, såler, fingre og tæer. Halvdelen af ​​de patienter, der gennemgik TSS ved udgangen af ​​den 2.-3. måned, noterede hårtab og konvergens af negle.

I næsten 3/4 tilfælde påvises hyperæmi i bindehinden, rødme af den bageste svælgvæg og mundslimhinde, crimson-rød farve på tungen. Hver tredje menstruerende kvinde med TSS er bekymret for ømhed og hævelse i området omkring skamlæberne og de mindre skamlæber. I alvorlige tilfælde af syndromet er der tegn på toksiske skader på lever, nyrer, åndedrætssystem med forbigående ikterus i huden, smerter i maven, lænden, højre hypokondrium, uklar urin, åndenød mv.

Ud over det klinisk udtalte toksiske shocksyndrom er der dets slettede form (med en primær manifestation eller en gentagen episode): patienten har feber, kuldegysninger, moderate muskelsmerter, kvalme, opkastning, diarré og ondt i halsen. Blodtrykket falder dog ikke, og tilstanden forsvinder uden behandling.

Komplikationer

I alvorlige tilfælde af syndromet observeres toksisk shock, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og forværring af skader på parenkymale organer. Der er åndedrætssvigt med åndenød og forringelse af blodets iltning, DIC med tromboemboli og kraftig blødning, hjerterytmen er forstyrret, som følge af akut tubulær nekrose svigter nyrerne. Mere end 50 % af patienterne med streptokok-TSS udvikler bakteriæmi og nekrotiserende fasciitis. På lang sigt er midlertidigt tab af negle og hår, neurologiske lidelser (paræstesi, hukommelsesforstyrrelser, øget træthed) mulig.

Diagnostik

Under hensyntagen til sygdommens multi-organ karakter, for at stille en diagnose, er det nødvendigt at evaluere både lokale ændringer i de kvindelige organer og tegn på krænkelser af andre systemer. Den omfattende undersøgelse omfatter:

• Gynækologisk undersøgelse. Puffiness og hyperæmi af kønsorganerne afsløres, i nogle tilfælde - sparsom udledning af purulent karakter fra livmoderhalskanalen. Palpation kan bestemmes af smerter i vedhængene.
• Fysisk undersøgelse. I 100 % af tilfældene er der en stigning i temperaturen over 38,9°C og et fald i systolisk tryk under 90 mm Hg. (normalt med et ortostatisk fald på 15 mm Hg).
• Generelle kliniske tests. KLA er karakteriseret ved leukocytose med høj neutrofili, skift af leukocytformlen til venstre, trombocytopeni, anæmi, øget ESR. I den generelle analyse af urin bestemmes et unormalt urinsediment med udvaskede erytrocytter og steril pyuri.
• Blodkemi. Ved nedsat leverfunktion stiger niveauet af bilirubin og aktiviteten af ​​transferaser (det påvises hos næsten halvdelen af ​​patienterne), med nyresvigt forekommer azotæmi og kreatininæmi, og ved muskelskade øges indhold af CPK. I koagulogrammet øges protrombintiden og den delvise tromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukter bestemmes. En blodprøve for elektrolytter afslører metabolisk acidose, et fald i niveauet af calcium, fosfor, natrium, kalium.
• Metoder til bestemmelse af patogenet. For at identificere et infektionsmiddel anvendes en bakteriel udstrygning fra kønsorganerne med et antibiogram og blodkulturer (indiceret ved mistanke om streptokok-TSS). Serologiske undersøgelser gør det muligt at vurdere immunsystemets parametre for at udelukke infektionssygdomme med et lignende klinisk billede.
• Instrumentel diagnostik. EKG tillader rettidig påvisning af hjertearytmier. Fluorografi eller røntgen af ​​thorax anbefales for at vurdere lungernes tilstand.

HS syndrom er differentieret fra sepsis og infektionssygdomme (mæslinger,

Ved alvorlig organsvigt kan patienten få ordineret hæmodialyse (med akut nyresvigt), kunstig ventilation af lungerne med positivt udåndingstryk (med respiratory distress syndrome). En række forfattere bemærker en hurtigere bedring med udnævnelsen af ​​kortikosteroider og immunglobuliner.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde, takket være resultaterne af moderne gynækologi, rettidig diagnose og behandling, kommer patienter med stafylokokker TSS sig om 1-2 uger, mens dødeligheden på nuværende tidspunkt er 2,6%. Temperatur og blodtryk normaliseres inden for 2 dage fra indlæggelsestidspunktet, og laboratorieparametre - på den 7.-14. dag. Niveauet af erytrocytter genoprettes efter 4-6 uger. Med streptokok toksisk shock er dødeligheden stadig høj og når 50 %. Til forebyggelse af TSS er det vigtigt at følge anbefalingerne for brug af tamponer og protokollerne til undersøgelse før fødslen og gynækologiske operationer for rettidig påvisning af patogener.

Årsager til giftig shock

Toksisk shock er en alvorlig multisystemisk sygdom, der udgør en trussel mod menneskeliv i tilfælde af utidig behandling. Hurtigt fremadskridende fører det til nederlag for alle vitale organsystemer, herunder leveren, lungerne og nyrerne. Årsagen til udviklingen af ​​toksisk shock er bakterierne Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker) og Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus), der tilhører den saprofytiske gruppe (destruktive organismer). Men under normale forhold skaber de ikke problemer for en person, da ondt i halsen eller en hudsygdom som f.eks. impetigo også er resultatet af eksponering for disse bakterier. Men de er nemme at helbrede.

Hvis der dannes visse forudsætninger (og det er godt, at det sker ret sjældent), så trænger de giftstoffer, som bakterier frigiver i løbet af livsaktiviteten igennem blodbanen og fører til en alvorlig betændelsesreaktion. Ceteris paribus er sygdomsforløbet hos unge oftere kompliceret af udviklingen af ​​toksisk shocksyndrom end hos ældre mennesker, hvis immunsystem reagerer meget svagere.

Symptomer på toksisk shock

Sygdommen udvikler sig kraftigt, og døden er mulig allerede på andendagen. De første symptomer, der indikerer udviklingen af ​​toksisk shock, er:

Forekomsten af ​​tegn på influenzasygdom (, ondt i halsen, muskelsmerter, mavekramper);

Pludselig spring i kropstemperatur op til 39 ° C;

· Lavt blodtryk og depression, besvimelse, kvalme, hjertebanken, angst, forvirring;

Rødme af slimhinderne i mundhulen og næsen, udslæt lokaliseret i armhulerne og lysken, der minder om solen;

Tegning smerte i området af det inficerede sår.

Hvis nogen af ​​disse symptomer viser sig, bør du straks søge lægehjælp.

Senere symptomer kan omfatte symptomer som:

hudnekrose;

Infektion af blodet (sepsis);

Afskalning af hudvævet på fodsålerne og på hænderne.

Som regel afhænger symptomerne på toksisk shock af typen af ​​patogen:

En staph-infektion kan opstå, når tamponer bruges forkert under menstruationscyklussen eller efter et kirurgisk indgreb, såsom næseoperation med en tampon.

Former for giftige chok

En af manifestationerne af toksisk shock syndrom anses for at være en slettet form af sygdommen. Det er karakteriseret ved feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, mavesmerter. Hypotension observeres normalt ikke, og sygdommen forsvinder spontant.

Den alvorlige form for toksisk shock har en akut indtræden, som primært er karakteriseret ved pludselig feber, kulderystelser, hovedpine, opkastning og diarré. Desuden kan de med kulderystelser vises selv 1-4 dage før udseendet af andre tegn på sygdommen. Næsten alle patienter har diffuse muskelsmerter, især i de proksimale lemmer og i forvæggen af ​​maven, ofte er der artralgi. Patienter klager over opkastning og diarré, ortostatisk svimmelhed, besvimelse, paræstesi, fotofobi, hoste og smerter ved synke.

Ved en mild form for toksisk shock anbefales patienten at drikke rigeligt med væske og overholde sengeleje. I svære tilfælde er indlæggelse obligatorisk, da kroppen er alvorligt dehydreret og blodtrykket falder.

Diagnose af toksisk shock

På grund af den hurtige progression af toksisk shock-syndrom diagnosticeres sygdommen på baggrund af symptomer, og behandling ordineres, indtil laboratorieresultater er tilgængelige. Analyser hjælper kun med at afklare typen af ​​smittestof.

Sygdomsundersøgelser omfatter:

· Blodprøve,

røntgen af ​​brystet,

· Tage udstrygninger fra slimhinderne, punkterede hulrum, ekspresprøver for at udelukke andre infektioner.

Behandling for toksisk shock

Behandling af sygdommen udføres afhængigt af graden af ​​kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Næsten altid udføres det på et hospital.

Terapeutiske foranstaltninger omfatter:

Eliminering af infektionskilden, for hvilken kirurgisk behandling af såret udføres,

Intensiv væskebehandling for at genopbygge intravaskulært volumen,

Kampen mod symptomerne på chok og komplikationer i arbejdet i kroppens vitale systemer,

Udførelse af omhyggelig overvågning af diurese og nyrefunktion,

Antibiotisk behandling, som har en specifik effekt på mikroorganismer.

Hvis patienten ikke har alvorlige komplikationer, kan lindring af hans tilstand opnås inden for en til to uger.

Ekspert redaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD praktiserende læge

Uddannelse: Moskva medicinske institut. I. M. Sechenov, speciale - "Medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Hvad er Toxic Shock Syndrome

Toksisk shocksyndrom er sjældent og ofte livstruende, udvikler sig pludseligt efter infektion og kan hurtigt påvirke flere organsystemer, herunder lunger, nyrer og lever.

Da toksisk shock syndrom udvikler sig hurtigt, er øjeblikkelig medicinsk behandling nødvendig.

Hvad forårsager Toxic Shock Syndrome

Toksisk shock-syndrom er sjældent resultatet af bakteriel infektion. Streptococcus pyogenes(gruppe A streptokokker) eller Staphylococcus aureus(stafylokokker). Disse bakterier producerer toksiner, der forårsager toksisk shock syndrom. Disse bakterier er almindelige, men forårsager normalt ikke problemer. De kan forårsage letbehandlede hals- eller hudinfektioner, såsom ondt i halsen eller impetigo. I sjældne tilfælde kommer toksiner ind i blodbanen og forårsager et stærkt immunrespons hos mennesker, hvis kroppe ikke bekæmper disse toksiner. Kroppens reaktion forårsager symptomer forbundet med toksisk shock syndrom.

Opstår ofte efter fødslen, influenza, skoldkopper, operation, små hudsår, sår eller blå mærker, der forårsager blå mærker, men som ikke krænker hudens integritet.

Opstår ofte efter langvarig brug af tamponer (menstruelt toksisk shock syndrom) eller efter et kirurgisk indgreb såsom næseoperation med forbinding (ikke-menstruelt toksisk shock syndrom).

Patogenese (hvad sker der?) under Toxic Shock Syndrome

Den immunreaktion, der fører til toksisk shocksyndrom, er normalt forbundet med mangel på specifikke antistoffer mod streptokok- eller stafylokokktoksiner. Unge mennesker har muligvis ikke disse antistoffer.

Udbrud af toksisk shock-syndrom kan forekomme på hospitaler og kroniske plejemiljøer, hvor mennesker bor tæt på hinanden.

Symptomer på toksisk choksyndrom

Den hurtige udvikling af symptomer er et af de vigtigste symptomer, der kan kræve øjeblikkelig behandling for toksisk shock syndrom.

Symptomer på toksisk shock varierer i sværhedsgrad, afhængigt af typen af ​​streptokok- eller stafylokokkbakterier.

Symptomerne på toksisk shock-syndrom udvikler sig hurtigt og kan føre til døden inden for 2 dage.

Tidlige tegn på toksisk shock syndrom omfatter normalt:
- Alvorlige influenzalignende symptomer såsom muskelsmerter, mavekramper, hovedpine eller ondt i halsen.
- Pludselig stigning i temperaturen over 38,9 C.
- Opkastning og diarré.
- Tegn på chok, herunder lavt blodtryk og hjertebanken, ofte med svimmelhed, bevidsthedstab, kvalme, opkastning eller dysfori og forvirring.
- Rødme svarende til solskoldning. Rødme kan forekomme i flere dele af kroppen eller på bestemte steder, såsom armhuler eller lyske.
- Alvorlige smerter på infektionsstedet (hvis der er et sår eller skade på huden).
- Rødme af næsepassager og mund.

Andre symptomer på toksisk shock syndrom kan omfatte:
- Konjunktivitis (rødme).
- Involvering af mere end ét organsystem, normalt lunger eller nyrer.
- Infektion af blodet (sepsis), som påvirker hele kroppen.
- Død af hudvæv (nekrose), der opstår i begyndelsen af ​​syndromet.
- Afskalning af hudvævet, der opstår under restitution.

Streptokok ikke-menstruel toksisk shock syndrom.
Symptomer udvikler sig normalt:
- Hos kvinder, der for nylig har født, 2-3 dage eller et par uger efter fødslen.
- Hos personer med inficerede operationssår, 2 dage - 1 uge efter operationen.
- Hos personer med luftvejssygdomme, 2-6 uger efter debut af luftvejssymptomer.

Staphylococcus menstruation toksisk shock syndrom. Symptomer udvikler sig normalt 3-5 dage efter menstruationens begyndelse, når en kvinde bruger tamponer.

Staphylococcus nonmenstruelt toksisk shock syndrom. Symptomer udvikles normalt inden for 12 timer efter operationen, der bruger kirurgiske forbindinger, såsom efter en næseplastik.

Symptomerne på toksisk shock-syndrom kan pludselig påvirke flere forskellige organsystemer, herunder lunger, nyrer og lever.

Rødme, svarende til solskoldning, kan også forekomme tidligt i sygdommen. Rødme opstår normalt efter 7-14 dage på håndflader og fodsåler.

Toksisk shock-syndrom forekommer sjældnere hos børn end hos voksne.

Farlige komplikationer af toksisk choksyndrom omfatte:
- Chok, der forårsager en reduktion i cirkulationen af ​​blod og ilt i de vitale organer.
- Syndrom af akut respirationssvigt. Lungefunktionen falder, vejrtrækningen bliver vanskelig, og iltniveauet i blodet falder.
- Syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation. Denne sygdom er forårsaget af blodkoagulationsfaktoren. Der kan dannes mange blodpropper i hele kroppen. Dette kan forårsage voldsom blødning.
- Nyresvigt, også kaldet nyresygdom i slutstadiet. - Nyresvigt opstår, når nyreskaden er så alvorlig, at behandling med dialyse eller en nyretransplantation er nødvendig for at forhindre døden.

Tal med din læge om mulige komplikationer, hvis du har haft flere menstruationstoksiske choksyndromer.

Diagnose af toksisk choksyndrom

Fordi toksisk shock-syndrom udvikler sig hurtigt, diagnosticeres og behandles det normalt på baggrund af symptomer og tegn på infektion uden at vente på laboratorietestresultater. Yderligere blod- og vævsprøver kan hjælpe med at bestemme typen af ​​bakterier, der forårsager infektionen.

Normalt, mens en person med toksisk shock syndrom ser en læge, skrider sygdommen hurtigt frem, og personen føler sig meget syg. Chokbehandling skal normalt udføres, før der foreligger testresultater.

Hvis en sundhedsudbyder har mistanke om, at du har toksisk shock-syndrom, vil du have flere tests, herunder:
- Fuldstændig klinisk blodtælling- tælle røde og hvide blodlegemer, blodplader og andre grundlæggende indikatorer for dit blod.
- Kulturer af blod og andre væsker og væv krop for tegn på streptokok- eller stafylokokkbakterier. For menstruelt toksisk shock-syndrom testes en prøve af vaginal væske. Ved ikke-menstruelt toksisk shock-syndrom tages en podepind eller vævsprøve fra en mistænkelig læsion eller et andet beskadiget område af kroppen. Bloddyrkning påviser normalt ikke stafylokokktoksisk shocksyndrom, når det er til stede, men streptokokker kan påvises i en blod- eller cerebrospinalvæskeprøve eller ved vævsbiopsi. Kulturer fra halsen, skeden eller spyt kan også afsløre bakterierne.
- Fluorografi at se efter tegn på lungeskade (respirationssvigtsyndrom).
- Tests for at identificere andre infektioner, som kan forårsage symptomer, der ligner dem ved toksisk shock-syndrom, såsom blodforgiftning (sepsis), en skovflåtbåren bakteriel infektion (amerikansk skovflåtbåren rickettsiosis), en bakteriel infektion forårsaget af kontakt med urinen fra et inficeret dyr (leptospirose). ), eller tyfus.

Nogle gange er andre tests nødvendige, afhængigt af hvordan sygdommen udviklede sig, og hvilke problemer den forårsagede.

Behandling af toksisk choksyndrom

Akutbehandling kræver ofte intravenøs genopretning af plasmavolumen og intensiv pleje på hospitalet, især når kroppen er i chok. Yderligere behandling omfatter antibiotika til at dræbe bakterierne, fjernelse af enhver infektionskilde og behandling af eventuelle komplikationer. Hvis der ikke er andre komplikationer, kommer de fleste mennesker inden for 2 uger med antibiotikabehandling.

Hvis du tror, ​​du har toksisk shock-syndrom, skal du straks kontakte din læge. Hvis du har symptomer på shock såsom svær svaghed, svimmelhed eller bevidsthedstab, skal du straks ringe til en ambulance. Fordi toksisk shock-syndrom kan forårsage livstruende komplikationer, skal du muligvis behandles på et hospital, hvor de kan overvåge din tilstand regelmæssigt.

Når en person med toksisk shock syndrom ser en læge, er akut behandling normalt påkrævet. Da toksisk shock-syndrom kan udvikle sig meget hurtigt og være livstruende, foregår behandlingen næsten altid på et hospital, hvor patientens tilstand konstant overvåges. Behandling for shock eller organsvigt er normalt nødvendig, før resultaterne af nogen test er kendt. Indlæggelse på intensiv er normalt nødvendig, når patienten viser tegn på chok eller vejrtrækningsproblemer (respirationssvigt).

Behandling for streptokok eller stafylokokk toksisk shock syndrom omfatter:
- Fjernelse af infektionskilden. Hvis en kvinde bruger tamponer, et mellemgulv eller en præventionssvamp, skal de fjernes med det samme. Inficerede sår renses normalt for bakterier. Din læge kan give dig en indsprøjtning for at bedøve området for at bruge en skalpel eller saks til at fjerne dødt eller alvorligt inficeret væv. Dette kaldes kirurgisk debridement. Når først infektionskilden er fjernet, forbedres patientens tilstand ofte hurtigt.
- Behandling af komplikationer af sygdommen herunder lavt blodtryk, shock og organsvigt. Behandlingens specifikationer afhænger af, hvad problemet er. Store intravenøse væsker bruges normalt til at erstatte væsketab fra opkastning, diarré og feber for at undgå komplikationer såsom lavt blodtryk og chok.
- Antibiotika at dræbe bakterier, der producerer toksiner, der forårsager toksisk shock-syndrom. Clindamycin stopper produktionen af ​​toksiner og begynder straks at behandle symptomer. Andre lægemidler, såsom cloxacillin eller cefazolin, kan tilføjes, når specifikke streptokok- eller stafylokokkbakterier er blevet påvist ved laboratorieundersøgelser. Stammer af Staphylococcus aureus kan være resistente over for lægemidler som cloxacillin og cefazolin, som er meget udbredt i verden. Disse stafylokokker kaldes methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Andre antibiotika kan være nødvendige for at dræbe disse bakterier. Disse antibiotika inkluderer vancomycin, daptomycin, linezolid eller tigecyclin.

Med rettidig behandling og fravær af alvorlige komplikationer kommer de fleste patienter inden for 1-2 uger.

Streptokok toksisk shock syndrom har en dødelighed på omkring 50 %. Dette kan skyldes, at streptokok-toksisk shock-syndrom kan være svært at identificere, før alvorlige komplikationer som blodforgiftning (sepsis) eller en sjælden bakteriel infektion, der ødelægger huden (nekrotiserende fasciitis), udvikler sig.

Staphylococcus toksisk shock syndrom er alvorlig, men resulterer i dødsfald hos kun 5 % af mennesker, som ikke er blevet diagnosticeret og behandlet ordentligt.

Toksisk shock-syndrom er en hurtigt fremadskridende, livstruende sygdom, som ikke kan behandles derhjemme. Hvis du tror, ​​du kan lide af toksisk shock-syndrom, skal du straks søge lægehjælp.

Antibiotika bruges til at behandle toksisk shock syndrom. Jo før behandlingen begynder, jo færre mulige komplikationer kan der opstå. Antibiotika bruges så længe det er nødvendigt, afhængigt af streptokok- eller stafylokokkbakterien og symptomernes sværhedsgrad.

Antibiotika kan også hjælpe med at forhindre tilbagevendende episoder af toksisk shock syndrom.

Intravenøs administration af immunoglobulin kan bruges, når toksisk shock-syndrom er alvorligt, eller patienten ikke bliver bedre med antibiotika. Intravenøst ​​immunglobulin virker anderledes end antibiotika. Den indeholder antistoffer, der kan hjælpe kroppen med at fjerne de specifikke toksiner, der har forårsaget toksisk shock-syndrom. Men eksperter har ikke fastslået, om intravenøst ​​immunglobulin er effektivt til behandling af toksisk shock-syndrom.

Din læge kan give dig blodtryksmedicin for at hjælpe dine organer med at fungere bedre.

For toksisk shock-syndrom forårsaget af staph-bakterier er operation yderst sjælden, men er en del af den nødvendige behandling. I nogle tilfælde fører kirurgisk fjernelse af inficeret væv til en væsentlig forbedring af patientens tilstand. For eksempel kan operation være nødvendig, når:
- Toksisk shock-syndrom er udviklet efter operationen, og den kirurgiske sutur skal drænes og renses for at fjerne infektionskilden.
- Strepokokbakterier forårsager nekrotiserende fasciitis, en bakteriel infektion, der ødelægger huden, og det døde væv og de giftstoffer, som bakterierne producerer, skal fjernes.

Streptokok toksisk shocksyndrom med nekrotiserende fasciitis er hurtigt fremadskridende og livstruende, så der er behov for en akut operation for at fjerne infektionskilden.

På hospitalet kan du få brug for intravenøs væske og simpelt protein for at erstatte det, din krop har mistet.

Forebyggelse af toksisk choksyndrom

Du kan tage følgende trin for at forebygge toksisk shock syndrom:
- Brug ikke tamponer og barrierepræventionsmidler i de første 12 uger efter fødslen, når risikoen for at udvikle toksisk shock-syndrom er høj.
- Følg instruktionerne på pakken, når du isætter tamponer, membraner eller svangerskabsforebyggende svampe. Skift tamponer mindst hver 8. time, eller brug kun tamponer et par timer om dagen. Efterlad ikke mellemgulvet eller svangerskabsforebyggende svamp inde i mere end 12-18 timer.
- Hold alle hudsår rene for at forhindre infektion og fremme heling. Disse omfatter snit, injektioner, skrammer, forbrændinger, insekt- eller dyrebid og kirurgiske sting.
- Lad ikke børn klø skoldkoppesår.
- Hvis du allerede har haft menstruelt toksisk shock-syndrom, må du ikke bruge tamponer, barrierepræventionsmidler såsom mellemgulv, cervikal hætte, svamp eller intrauterin enhed (IUD).

Forsigtig brug af tamponer, diafragma og svangerskabsforebyggende svamp
- Følg instruktionerne på pakken, når du sætter tamponer, membraner og svangerskabsforebyggende svampe i.
- Vask dine hænder med sæbe og vand, før du isætter eller fjerner tamponer, membraner eller svangerskabsforebyggende svampe.
- Skift tamponer mindst hver 8. time, eller brug kun tamponer et par timer om dagen. Efterlad ikke mellemgulvet og svangerskabsforebyggende svamp inde i mere end 12-18 timer.
- Brug bind som et alternativ til tamponer. Brug fx bind om natten og tamponer om dagen.
- Brug mindre absorberende tamponer, end du har brug for. Risikoen for toksisk shock-syndrom er højest ved brug af superabsorberende tamponer.

Hudsårpleje for at forhindre hudinfektioner
- Hold alle hudsår rene for at forhindre infektion og fremme heling. Hudskade, herunder snit, forbrændinger, blå mærker, insekt- og dyrebid, skoldkoppesår og kirurgiske sting.
- Hold børn væk fra at kradse skoldkoppesår.

Forebyggelse af streptokokinfektion under graviditet eller efter fødslen

Gravide kvinder eller kvinder, der for nylig har født, har en øget risiko for at udvikle streptokok-toksisk shock-syndrom, især hvis et af hendes børn har ondt i halsen. Enhver kvinde, der er gravid eller for nylig har født med en baby, der har tegn på ondt i halsen, bør tale med sin gynækolog eller fødselslæge.

Hvilke læger skal du se, hvis du har toksisk choksyndrom

Infektionist
genoplivningsapparat

En lang weekend står for døren, og mange russere vil tage på ferie uden for byen. Det vil ikke være overflødigt at vide, hvordan du beskytter dig mod flåtbid. Temperaturregimet i maj bidrager til aktiveringen af ​​farlige insekter ...

05.04.2019

Forekomsten af ​​kighoste i Den Russiske Føderation i 2018 (sammenlignet med 2017) blev næsten fordoblet1, også hos børn under 14 år. Det samlede antal indberettede tilfælde af kighoste i januar-december steg fra 5.415 tilfælde i 2017 til 10.421 tilfælde i samme periode i 2018. Forekomsten af ​​kighoste har været støt stigende siden 2008...

20.02.2019

Overlæger til børnelæger besøgte skole nr. 72 i Skt. Petersborg for at studere årsagerne til, at 11 skolebørn følte sig svage og svimle efter at de blev testet for tuberkulose mandag den 18. februar

18.02.2019

I Rusland har der i løbet af den seneste måned været et udbrud af mæslinger. Der er mere end en tredobling i forhold til perioden for et år siden. Senest viste et vandrerhjem i Moskva sig at være i fokus for infektion ...

Medicinske artikler

Næsten 5 % af alle ondartede tumorer er sarkomer. De er karakteriseret ved høj aggressivitet, hurtig hæmatogen spredning og en tendens til tilbagefald efter behandling. Nogle sarkomer udvikler sig i årevis uden at vise noget ...

Virus svæver ikke kun i luften, men kan også komme på gelændere, sæder og andre overflader, mens de bevarer deres aktivitet. Derfor, når du rejser eller på offentlige steder, er det tilrådeligt ikke kun at udelukke kommunikation med andre mennesker, men også at undgå ...

At vende tilbage til et godt syn og sige farvel til briller og kontaktlinser for altid er drømmen for mange mennesker. Nu kan det gøres til virkelighed hurtigt og sikkert. Nye muligheder for lasersynskorrektion åbnes ved en fuldstændig kontaktfri Femto-LASIK teknik.

Kosmetiske præparater designet til at pleje vores hud og hår er måske faktisk ikke så sikre, som vi tror.