Galdevejsdyskinesier (BBD)- disse er forstyrrelser i kontraktil, motorisk evne, ændringer i galdeblærens tonus, galdeveje og deres lukkemuskler, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Dyskinesier er hovedsageligt funktionelle og meget sjældent organiske.

Grundlaget for dyskinesi er en krænkelse af sekvensen af ​​sammentrækning og afslapning af galdevejene og sphincter-systemet. Afhængig af ætiologien, primær og sekundære funktioner galdedyskinesi. Primære symptomer dyskinesi: funktionelle sygdomme galdesystemet forårsaget af en forstyrrelse af neurohumoral reguleringsmekanismer.

Galde produceres i leveren fra 0,6 til 1,5 liter om dagen. Regelmæssig produktion af galde er nødvendig for normal fordøjelse. Først kommer galde fra leveren ind i leverkanalerne, derfra gennem den fælles galdegang og cystisk gang til galdeblæren. Galdeblæren, kontraherende, i portioner fjerner galde ind tolvfingertarmen i området ved Vaters brystvorte. Den portionerede strøm af galde og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen reguleres af Oddis sphincter (muskulære ring).

Biliær dyskinesi er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Typer af biliær dyskinesi (JVP).

• Hypotonisk (nedsat tonus af lukkemusklerne)
• Hypertonisk (øget sphincter tonus)
• Hypokinetisk (hypomotorisk) - et fald i galdevejens motoriske funktion
• Hyperkinetisk (hypermotorisk) - øget motorisk funktion af galdevejene

Årsager.

Primære årsager til galdedyskinesi.

• Forstyrrelser af neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejene,
• Langsigtet, systematisk overtrædelse af kosten (uregelmæssige måltider, overspisning, vanen med at spise solidt før sengetid, misbrug af krydret fed mad),
• , stress,
• Stillesiddende livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.

Sekundær årsager til galdedyskinesi.

• Tidligere overført akut viral hepatitis,
• infektioner
• Hormonelle lidelser(menstruationsforstyrrelser, insufficiens af de endokrine kirtler: hypothyroidisme, mangel på østrogen osv.),
• Med kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis,
• Allergiske sygdomme,
• Kronisk betændelse i bughulen ( kronisk betændelseæggestokke, colitis, blindtarmsbetændelse osv.),
• Med bøjninger af halsen eller galdeblærens krop (organiske årsager).

Kliniske tegn.

Generelle symptomer.
Patienter klager over svaghed, træthed, irritabilitet, søvnløshed, hovedpine, takykardi, svedtendens, kølighed, kolde ekstremiteter.

specifikke symptomer.
Der er tyngde, smerter i højre hypokondrium, højre region af den epigastriske zone, oppustethed, rumlen, flatulens, bøvsen med luft, bitterhed i munden (især om morgenen), øget spytudskillelse, kvalme, opkastning, hyppig forstoppelse, sjældent diarré.

Hypermotorisk dyskinesi er karakteriseret ved paroksysmale akutte smerter af varierende intensitet i højre hypokondrium, ofte udstrålende til højre skulderblad og skulder, bitterhed i munden, forstyrret afføring. Angreb kan fremprovokere krydret, fed mad, fysisk stress, stress.
Hypomotorisk dyskinesi er karakteriseret ved kedelige, ømme smerter, tyngde i højre hypokondrium, nedsat appetit. På grund af stagnationen af ​​galde opstår ofte kvalme, bøvsen og forstoppelse. Som udgangspunkt opstår disse symptomer 1 time efter spisning, men kan opstå uanset måltidet.

Hos kvinder øges symptomerne på dyskinesi i den præmenstruelle periode og de første dage af menstruationen, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Biliær dyskinesi hos mænd kan også føre til seksuelle forstyrrelser.
Manifestationen af ​​visse symptomer, deres sværhedsgrad afhænger af typen og graden af ​​udvikling af dyskinesi, samt følgesygdomme, nervesystemet hos patienten. I årevis kan sygdommen kun manifestere sig med generel træthed, svaghed, følelsesmæssig labilitet, ubehag og tyngde i højre hypokondrium, uden smerte.

Sygdommen manifesteres af perioder med forværring og remission. Anfald fremkaldes ofte af overtrædelser af kosten, stress, fysisk aktivitet, forkølelse og osv.

Komplikationer.

Langvarig dyskinesi i galdeblæren kan føre til kronisk kolecystitis, dannelse af sten.

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren.

Anamnese, undersøgelse af patienten.
På udtalt overtrædelse udstrømning af galde, kolestase, gulhed af sclera, hud er mulig, tungen kan være belagt med en hvid eller gullig belægning.
Palpation er smertefuld i området af galdeblæren, især ved en dyb indånding, såvel som i epigastrium og choledochopancreatisk Chauffard-Rive zone(choledochopacreatisk trekant mellem mavens midtlinje og linjen trukket fra navlen til højre og opad i en vinkel på 45 grader). Leveren kan være forstørret.

• ultralyd - bestemme volumen af ​​galdeblæren før og efter (efter 30 minutter) en koleretisk morgenmad. Normalt efter en koleretisk morgenmad reduceres galdeblærens volumen med 40%.
• duodenal lydende e med henblik på forskning og analyse af galde, modtaget i portioner
• Røntgenmetoder: kolecystografi og kolangiografi.

BEHANDLING AF GALDETRANSDYSKINESI.

Først og fremmest er det vigtigt at følge en terapeutisk diæt, finde ud af årsagen til dyskinesi og behandle den underliggende sygdom.

Kostterapi.

Ofte vist fraktioneret ernæring i små portioner op til 5-6 gange om dagen, udnævn
Kosten omfatter fødevarer, der hjælper med at fjerne fedt fra leveren (torsk, mejeriprodukter, især hytteost), grøntsager, frugter og vegetabilsk olie.
Æg, kød, fisk og svampe bouillon, sovs og supper, animalsk fedt er begrænset i kosten, bortset fra en lille mængde smør.

Udelukket:

• krydret, stegt mad, kulsyreholdige, kolde drikke, alkohol, bælgfrugter, løg, hvidløg. Sådan mad kan fremkalde en alvorlig spasme i galdevejene.

Det er vigtigt altid kun at spise varm og frisk mad. Produkter indtages kogt eller bagt. Kød og fisk kan bages efter foreløbig kogning. Du kan salte mad normalt (med en forværring er salt begrænset).
Aftensmaden skal være let, senest 2-3 timer før sengetid. Med forværring af sygdomme i leveren og galdeblæren, ledsaget af gastritis, er diæt nr. 5 tilberedt i en pureret form, rå grøntsager og frugter, sort brød er udelukket fra kosten; alle retter er dampet eller i vand (ikke bagt).

Kan indgå i kosten hvedeklid, tag med måltider 1 spiseskefuld om dagen.

I den hyperkinetiske form er produkter, der stimulerer galdesekretion, begrænset (fedt kød, fisk, fjerkræ, vegetabilsk olie, krydderier, svampe, bouillon, røget kød, kulsyreholdige fødevarer osv.). I den hypokinetiske form anbefales grøntsager, frugter, smør, fløde, creme fraiche, æg (i begrænsede mængder).

Lægemiddelterapi.

Koleretiske midler: Koleretik og kolekinetik,
Antispasmodika,
enzympræparater,
Beroligende midler.

Ved hypotonisk dyskinesi ordineres koleretika.

Koleretik -- lægemidler, der stimulerer galdedannelsen, øger udskillelsen af ​​galde og dannelsen af ​​galdesyrer. Koleretika er med indholdet af galdesyrer (ægte koleretika), syntetiske, planteoprindelse.

• Præparater indeholdende galdesyrer : Holenzim, allohol, Holiver, Liobil,Dehydrocholsyre (Hologon).
• Præparater af syntetisk oprindelse: Nicodin, Osalmid, Cyclovalon
• Urtepræparater: Ziflan, Flamin(immortelle blomster) Hofitol(artiskokblade) Tanacehol(almindelig rejsfan), Berberinbisulfat, Febihol(gurkemeje rod) Holosas(hund-rose frugt),
• Mineralvand har også koleretiske egenskaber.

For at korrigere funktionen af ​​det autonome nervesystem, Tonic medicin :
Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 dråber inden for en halv time før måltider om morgenen. Kursus - 25-30 dage
Ginseng tinktur, 15-25 dråber inde tre gange om dagen i en halv time før måltider. Kursus - 30-40 dage.

Ved hypertensiv dyskinesi er kolekinetik ordineret.

kolekinetik - koleretiske stoffer som stimulerer galdeblærens kontraktile funktion og samtidig reducerer trykket og tonen i galdevejene, sphincter af Oddi, har en krampeløsende effekt.

• Hymecromon (Odeston), Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Gepabene, Flacumin (blade af skumpii),konvaflavin(græs liljekonval Fjernøsten).

Antispasmodika - lægemidler, der afspænder musklerne i galdevejene og lukkemusklerne, sænker trykket i galdevejene, reducerer smerter.

• Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), bruges på kurser for at forebygge udvikling af anfald.
• Narkotiske smertestillende midler (f. Promedol) bruges til svær smertesyndrom.

Beroligende midler: Bromider (Natriumbromid og Kaliumbromid), Motherwort tinktur, Baldrian.

Enzymer: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 osv.

Under remission, uden eksacerbationer.

• Kan udføres Slangeløse rør ifølge Demyanov med svag koleretisk el mineralvand med middel mineralisering.

Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat(Epsom salt).
Opløs stoffet i 100 ml varmt vand og drik det i 10-15 minutter i små slurke. I løbet af dette kan du gå eller lægge dig i 30-40 minutter på din højre side og lægge en varm varmepude på din højre side .
Du kan lave tubazhi med opvarmet mineralvand, mineralvand med honning.Tubazhi gentages hver 7.-10. dag. Kursus - op til 8-10 procedurer.

Med dyskinesi med øget tonus anbefales mineralvand med lav mineralisering - Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 og 20, Narzan. Vand skal drikkes 1/2 kop 3 gange om dagen 30 minutter før måltider, uden gas, opvarmet.

Med dyskinesi med reduceret tone er mineralvand med stærk mineralisering også ordineret - Essentuki N17, Jermuk, Arzni og andre. Det skal også drikkes 1/2 kop 2-3 gange om dagen 30-60 minutter før måltider, uden gas, i en opvarmet form.

• God hjælp Massage og terapeutisk træning.
• Det anbefales også at periodisk Spa behandling.
• Med stagnation af galde, kan du periodisk udpege duodenal lydende at tømme galdeblæren.
• Fysioterapi: elektroforese, amplipulsterapi, paraffinapplikationer, laserterapi.

Forebyggelse af galdedyskinesi.

For at forhindre manifestationen af ​​denne ubehagelige lidelse, bør man uden forsinkelse behandle alle lidelser af neurotisk karakter, undgå alvorlige stressende situationer, regelmæssigt, på samme tid, spise hver dag. Vigtigere er også normalt, god søvn og hvile.

Ifølge verdensorganisation sundhedsvæsen, sygdom mavetarmkanalen anses for at være en af ​​de mest almindelige. Og galdedyskinesi på denne liste er i de første linjer. På trods af dette tænker få mennesker på, hvor meget denne sygdom påvirker kroppens generelle tilstand, og hvor den kommer fra. Men advaret er forbevæbnet.

Hvad er dyskinesi

Ifølge de allestedsnærværende statistikker er dyskinesi meget almindelig - det tegner sig for næsten 70% af alle sygdomme i galdevejene. Både voksne og børn lider af denne plage. Men stadig blandt kvinder er galdedyskinesi meget mere almindelig end blandt mænd.

I det store og hele refererer udtrykket dyskinesi til en krænkelse af ethvert organs motilitet. V dette tilfælde galdeblærens og kanalernes kontraktile funktioner forstyrres, og arbejdet i Oddis sphincter er forstyrret.

Ringmusklen af ​​Oddi regulerer strømmen af ​​galde ind i tarmene. Det menes, at dysmotilitet af kanalerne opstår på grund af det faktum, at sphincteren, galdeblærekanalerne på et tidspunkt begynder at arbejde inkonsekvent. Styrken af ​​veerne bliver enten for kraftig eller for lille. Og følgelig kommer galde ind i tarmen enten i overskud eller i utilstrækkelige mængder. Herfra - forskellige problemer og symptomer på dyskinesi.

Sphincter biopsi i 60% af tilfældene viser, at der er betændelse, fibrose eller muskelhypertrofi i sphincter området - overudvikling muskelvæv. Men hos 40 % er der ingen særlige forandringer, men der er simpelthen motoriske lidelser. Vi tilbyder en økonomisk ferie på Krim ved Sortehavskysten!

Årsager

I dag er denne sygdom blevet undersøgt vidt og bredt. Og alligevel er meget uklart. Årsagerne, der fører til dets udvikling, er på den ene side kendte. Men på den anden side er det ikke alle disse faktorer, der fører til udvikling af dyskinesi. Så det blev afsløret, at dyskinesi kan være primær eller sekundær. Desuden, i en uafhængig form, forekommer primær dyskinesi meget sjældnere - kun i 1 tilfælde ud af 10.

Forårsager primære lidelser stor cirkel faktorer. Meget ofte i dette tilfælde kan dyskinesi udvikle sig med systematisk underernæring. Hvis fed, krydret, stegt mad er dine yndlingsretter, er dyskinesi måske ikke længe om at komme. Især hvis der samtidig indtages mad uregelmæssigt i løbet af dagen og lange sultestrejker erstattes af rigelige måltider om aftenen. Det kan også føre til udvikling af dyskinesi. vegetovaskulær dystoni(neurocirkulær dystoni). Men der er også andre synspunkter her. En række forskere mener tværtimod, at det ikke er vegetovaskulær dystoni, der forårsager biliær dyskinesi, men tværtimod forårsager dyskinesi og gastroduodenitis udvikling af symptomer, der tilskrives vegetovaskulær dystoni. Og terapeutiske foranstaltninger for dyskinesi fører til, at tegnene på migræne og VVD forsvinder, hvilket vi allerede skrev om på vores hjemmeside.

Mange forskere er enige om, at udløseren, der udløser processen med krænkelse af udstrømningen af ​​galde, er forskellige neurotiske reaktioner. neurose, stress, konstant angst meget hurtigt føre til det faktum, at kanalernes motoriske funktioner er krænket. På grund af den konstante indre spænding blokeres den korrekte sammentrækning af kanalerne, og dyskinesi udvikles. Kort sagt, som altid er alle sygdomme fra nerver. Tibetansk medicin og hævder, at dyskinesi rammer mennesker, der ofte falder i vrede.

Sekundære dysfunktioner kan være resultatet af hormonelle lidelser, forskellige systemiske sygdomme, hepatitis og skrumpelever, diabetes mellitus, galdesten og så videre. Atopisk dermatitis, kan fødevareallergier fremkalde udviklingen af ​​dyskinesier.

Biliær dyskinesi kan godt skyldes hormonel ubalance og endokrine lidelser. Diabetes mellitus, thyrotoksikose, overtrædelser af produktionen af ​​kønshormoner kan meget vel føre til dyskinesi. De færreste kender til dette.

Og næsten aldrig tage hensyn til sammenhængen mellem kroniske sygdomme i øre, hals, næse og dyskinesi. I mellemtiden findes den også.

Det er interessant det forkert billede livet er meget vigtigt. Afhængighed af halvfabrikata, frysetørret mad og alle former for dåsemad fører ofte til en krænkelse af galdestrømmen. Hvis vi tilføjer fysisk inaktivitet og at sidde i timevis ved computeren, så er der næppe tvivl om, at lægen før eller siden vil stille diagnosen galdedyskinesi. Især hvis der er en disposition for dette – og lægerne ikke fraskriver den arvelige faktor.

Meget sjældnere er årsagen til dyskinesi objektive årsager - anomalier i udviklingen af ​​galdeblæren og galdevejene.

Dyskinesi kan være hyperkinetisk og hypokinetisk. Med en hyperkinetisk form for galde kommer for meget ind i tarmen. Dette sker, fordi galdeblærens tonus øges, og den begynder at trække sig for meget og hurtigt sammen. Ringmusklen åbner sig ikke nok, hvilket fremkalder smerte. Oftest lider unge af denne form. Her kan stress og neurose være en nøglefaktor i udviklingen af ​​sygdommen.

Men den hypokinetiske form er mere almindelig hos mennesker i alderen. I dette tilfælde trækker galdeblæren sig ikke tilstrækkeligt intensivt sammen.

Symptomer på dyskinesi

Som allerede nævnt er der to former for galdedyskinesi. Og da hver af dem kaldes perfekt store grunde, så symptomerne forskellige former dyskinesier er helt anderledes.

Selvfølgelig er smerte hovedsymptomet. Men smerten vil i begge tilfælde være helt anderledes. Hyperkinetisk dyskinesi er karakteriseret ved paroxysmal smerte i form af galdekolik. Det kan komme pludseligt og ikke vare ret længe. I dette tilfælde kan der gives smerter under skulderbladet, kravebenet, ryggen på højre side. Og som regel opstår de efter at have spist eller om natten. Sygdommen kan være ledsaget af bradykardi, spastisk forstoppelse.

Med hypokinetisk dyskinesi kan smerter i højre side ikke kaldes akut - det har karakter af en kedelig, sprængende. Med denne form bemærkes ofte årsagsløs kvalme, en følelse af tyngde i maven. Smerter kan vare i lang tid, i måneder, aftage efter at have spist og koleretiske stoffer.

Generelt er anfald karakteristiske for sygdomsforløbet. Smerten kommer og går.

Hvad indikerer et problem

Ikke kun smerter i højre side kan sige, at det er tid til at se en gastroenterolog. Der er mange flere tegn, hvormed man kan mistænke galdedyskinesi.

Hvis et sammenbrud, dårlig søvn og appetit bliver hyppige gæster uden nogen åbenbar grund, og der mærkes en ubehagelig bitter smag i munden om morgenen, så er det tid til at tjekke galdegangene. Andre advarselstegn omfatter ustabil afføring – igen, uden grund, erstattes forstoppelse af diarré.

Næsten helt sikkert vil ingen af ​​mændene forbinde faldet i seksuel lyst med galdegangenes arbejde. Og få kvinder vil tro, at det er uregelmæssigt menstruationscyklus noget med dyskinesi at gøre. I mellemtiden er dette også et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​dyskinesi.

Sådan finder du

Du kan identificere problemet ved symptomer. Men for at være sikker på diagnosen er det nødvendigt at udføre en komplet diagnose. Først og fremmest vil lægen ordinere biokemisk analyse blod, som vil opdage, om niveauet af leverenzymer er forhøjet. Det vil være nødvendigt at lave en ultralyd af leveren og galdeblæren, som vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​kanalerne. Deres ekspansion over 2 mm indikerer en eksisterende patologisk proces.

Lægen kan desuden ordinere tolvfingertarmens sondering og tests vha særlige forberedelser. Samtidig introduceres særlige medicinske stoffer, der øger produktionen af ​​galde. Ændringer registreres på ultralyd.

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at fastslå præcis, hvilken form det er - hyperkinetisk eller hypokinetisk. Hver form behandles forskelligt.

Behandling

Med enhver form for dyskinesi er det vigtigste at følge en bestemt diæt og principper ordentlig ernæring. Du bliver nødt til at glemme alt om faste og alle former for vægttabsdiæter. Og det er tid til at begynde at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen – og andre kan lide det.

I den hyperkinetiske form er det vigtigt at observere fraktioneret måltider med måltider 4-5 gange om dagen, hvilket begrænser fedt- og kødprodukter som forårsager sammentrækninger af galdeblæren. Eventuelle kulsyreholdige drikkevarer, kager og bagværk, øl og chips bør forsvinde fra bordet sammen med stegte koteletter. Og skift til purerede og kogte retter, frugter og bær. Behandlingen består i at tage krampeløsende midler såsom no-shpa og koleretiske lægemidler, urter, majsstigmas, hyben, pebermynte. Meget et godt middel Tubage overvejes - vask af galdevejene.

Med en hypokinetisk form skal du skifte til produkter, der har koleretiske egenskaber - creme fraiche, blødkogte æg, smør og vegetabilsk olie, fløde, brunt brød. Sådanne produkter stimulerer aktiviteten af ​​galdevejene. Aloe ekstrakt, eleutherococcus, ginseng og urteekstrakter har de samme egenskaber. koleretiske gebyrer- immortelle blomster, røllike, mynteblade, koriander frugter, persille, mælkebøtte, almindelig røllike, calamus, berberis. I dette tilfælde fungerer tubage med Karlovy Vary salt, magnesiumsulfat eller sorbitol godt.

Hydroterapi, laser, akupunktur, spa-behandling er meget udbredt til behandling af dyskinesi.

Under alle omstændigheder bør det sidste måltid for dyskinesi være lige før sengetid. I dette tilfælde frigives galdegangene regelmæssigt, og stagnation af galde forekommer ikke. Så du kan roligt glemme glansmagasinernes forsikringer om, at du ikke kan spise efter seks.

I særligt alvorlige tilfælde udføres en sphincterotomi (dissektion af sphincter). Herefter stopper smerten som regel, og du kan glemme alt om sygdommen.

Hvordan kan man ikke nå sådan et liv

Forebyggelse af dyskinesi er enkel - vær ikke nervøs over bagateller, spis ikke når du skal, og læn dig ikke op af fede koteletter og fastfood.

Biliær dyskinesi er en almindelig sygdom. Men ofte kaldes denne sygdom enhver sygdom, ledsaget af smerter i højre hypokondrium. Og dette er fyldt med det faktum, at du ikke kan mærke udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Derfor er det nødvendigt at tage diagnosen og behandlingen alvorligt.

Dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene

Hvad er dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene -

Dyskinesi i galdevejene- mest hyppige lidelser galdeudskillelsessystemer, karakteriseret ved en ændring i tonus i galdeblæren, galdekanaler og deres lukkemuskler, manifesteret ved en krænkelse af udstrømningen af ​​galde ind i tolvfingertarmen, ledsaget af udseendet af smerte i højre hypokondrium.

Hvad provokerer / forårsager dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene:

Ledende rolle i udviklingen af ​​dis funktionelle lidelser hører til psyko-emotionel overbelastning, stressende situationer. Dysfunktioner i galdeblæren og lukkemusklen af ​​Oddi kan være manifestationer af en generel neurose.

Sekundære dysfunktionelle lidelser er mere almindelige i hormonelle lidelser: præmenstruelt spændingssyndrom, graviditet, systemiske sygdomme, hepatitis og skrumpelever, diabetes mellitus, betændelse, sten i galdeblæren mv.

Udbredelse. Dyskinesier tegner sig dog for omkring 70% af sygdomme i galdesystemet, men på grund af mangel på tilstrækkelig præcise metoder undersøgelser for at identificere galdesystemets funktionelle tilstande, er det svært at fastslå deres sande hyppighed. Galdeblæredysfunktion menes at være mere almindelig hos kvinder. Primære dysfunktioner, der opstår uafhængigt, er relativt sjældne (10-15%).

Patogenese (hvad sker der?) under dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene:

Et fald i galdeblærens kontraktile funktion kan skyldes et fald i muskelmasse eller et fald i receptorapparatets følsomhed over for neurohumoral stimulation. Det er bevist, at parasympatiske og sympatiske afdelinger autonomt nervesystem, endokrine system. Dysregulering af højere nervøs aktivitet fører til en svækkelse af den regulatoriske påvirkning vegetative centre. Øget aktivitet af det sympatiske system hjælper med at slappe af galdeblæren og den dominerende indflydelse parasympatiske system forårsager spastiske sammentrækninger efterfulgt af en forsinkelse i evakueringen af ​​galde. I dette tilfælde er der ofte en ukoordinering af funktionerne i galdeblæren og cystisk kanal. Den funktionelle tilstand af galdevejene skyldes i høj grad aktiviteten af ​​gastrointestinale hormoner: cholecystokinin pancreozymin, gastrin, sekretin, otilin, glucagon. Blandt de gastrointestinale hormoner har cholecystokinin pancreozymin den stærkeste effekt, som sammen med sammentrækningen af ​​galdeblæren hjælper med at slappe af Oddis lukkemuskel. Galdeblærens og sphincters kontraktile funktion påvirkes til en vis grad af en ubalance mellem produktionen af ​​cholecystokinin, sekretin og andre neuropeptider. Utilstrækkelig dannelse af thyroidin, oxytocin, kortikosteroid og kønshormoner kan også bidrage til et fald i muskeltonus i blæren og lukkemusklen.

Krænkelser af det koordinerede arbejde i galdeblæren og sphincter-apparatet ligger til grund for dysfunktionen i galdevejene og er årsagen til dannelsen af ​​kliniske symptomer.

Ofte er årsagen til funktionelle lidelser ganglioneuritis, oftere solaritis, som opstår på baggrund af bakteriel eller virusinfektion, rus eller inflammatoriske sygdomme abdominale organer.

En direkte effekt på det neuromuskulære apparat i galdeblæren eller galdegangene kan have forskellige smitsomme stoffer: hepatitisvirus A, B, C, D, sygdomme indre organer, kirurgiske indgreb(vagotomi, resektion af mave, tarme, kolecystektomi osv.).

Årsagerne til muskelsvaghed i galdevejene kan være konstitutionel disposition (astenisk kropstype), stillesiddende livsstil, stillesiddende karakter af arbejdet, underernæring (mangel på mineralsalte, vitaminer, proteiner).

Der skelnes således mellem primære og sekundære årsager til nedsat galdeblæretømning.

TIL primære faktorer forholde sig:

• ændringer i glatte muskelceller i galdeblæren;
• nedsat følsomhed over for neurohormonelle stimuli;
• diskoordination af galdeblæren og cystisk kanal;
• øget modstand mod cystisk kanal.

Sekundære årsager er:

• hormonelle sygdomme og tilstande - graviditet, somatostatinom, somatostatinbehandling;
• postoperative forhold - resektion af maven, pålæggelse af anastomoser, vagotoni;
• systemiske sygdomme - diabetes, cirrotisk stadium af kronisk hepatitis, cøliaki, myotoni, dystrofi,
• inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​sten.

Klassificering af dysfunktionelle lidelser i galdevejene:

Efter lokalisering:

• Galdeblæredysfunktion (hypo eller hyperkinetisk type).
• Dysfunktion af sphincter of Oddi (sfincter of Oddi).

Efter ætiologi:

• Primær.
• Sekundær.

Efter funktionel tilstand:

• Hyperfunktion.
• Hypofunktion.

Symptomer på dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene:

Funktioner af kliniske manifestationer. Funktionelle lidelser i galdesystemets organer observeres oftere hos unge kvinder med en relativt kort varighed af sygdommen. Som regel lider den generelle tilstand af patienter ikke. Det kliniske billede skyldes i høj grad tilstedeværelsen af ​​autonome reguleringsforstyrrelser, der bestemmer typen af ​​dyskinesi. V klinisk billede allokere smerte, dyspeptiske, kolestatiske og asthenovegetative syndromer I den hyperkinetiske form for galdeblæredysfunktion eller hypertonisk form for dysfunktion af Oddis sphincter, kortvarig, varer mindst 20 minutter, kramper, paroxysmal, skarpe smerter i højre hypokondrium eller i epigastrium med bestråling til højre skulderblad, nøglebenet er noteret og underarm, ryg, der opstår efter at have spist eller om natten, kvalme, opkastning. lobar syndrom varer mindst 3 måneder. Denne kategori af personer er karakteriseret ved irritabilitet, træthed, hovedpine, takykardi, overdreven svedtendens.

På objektiv undersøgelse tegn på vagotoni dominerer: bradykardi, spastisk obstipation, kliniske manifestationer hypertonicitet i maven, spiserøret, tarmene.

Den hypotoniske (hypokinetiske) type dyskinesi er kendetegnet ved sløve, ømme, hvælvede smerter i højre hypokondrium, der udstråler til ryggen eller højre skulderblad, en følelse af tyngde i bughulen, ledsaget af kvalme, opkastning og nedsat afføring. langvarig (nogle gange flere dage, ofte permanent), aftager efter at have spist eller koleretiske stoffer. Oftere observeres hypomotorisk dyskinesi hos unge mennesker med astenisk fysik, med nedsat ernæring og tilstedeværelsen af ​​visceroptose, funktionelle ændringer fra tarmene, andre organer i bughulen. Under en objektiv undersøgelse er huden af ​​normal farve, overvægt observeres ofte, tegn på sympathoadrenal karakter dominerer: takykardi, hypotoniske og hyposekretoriske lidelser i mave og tarme. Palpation bestemmes af moderat smerte i galdeblæren, følsomhed langs tarmen. Dysfunktionelle lidelser i galdevejene kan forekomme med minimale symptomer. Sekundære dysfunktioner i galdeblæren eller lukkemusklen af ​​Oddi i nogle tilfælde har en klinik af den underliggende sygdom.

Diagnose Dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene:

Funktioner af diagnostik. Diagnose af dysfunktionelle lidelser i galdevejene er baseret på kliniske symptomer og data instrumentelle metoder forskning. Diagnostiske kriterier for galdeblæredysfunktion:

• Tilbagevendende episoder med moderate (i tilfælde af krænkelse af patientens daglige aktiviteter) eller alvorlige (i tilfælde af behov for øjeblikkelig lægehjælp) smerter lokaliseret i epigastrium eller højre hypokondrium og varer 20 minutter eller mere.
• Smerter kan være forbundet med en eller flere af følgende:
  • kvalme og opkast;
  • bestråling af smerter i ryggen eller højre skulderblad;
  • forekomsten af ​​smerte efter at have spist;
  • smerter om natten
  • dysfunktion af galdeblæren;
  • fraværet af strukturelle abnormiteter, der forklarer disse symptomer.

Ved udførelse af laboratorieforskningsmetoder er organiske ændringer i galdesystemets organer ukarakteristiske For at vurdere galdeblærens funktion, diagnostiske tests herunder leverprøver, måling af bugspytkirtelens enzymaktivitet. Ved diagnosticering af biliær dyskinesi er de mest informative: fraktioneret duodenal sondering, kolecystografi, ultralyd, esophagogastroduodenoskopi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, kolescintigrafi med 99mTc, en test med kolecystokinin. Ved brug af metoder til kontrast røntgen- eller ultralydsundersøgelse i hypertensiv type dyskinesi bemærkes en intens skygge af galdeblæren af ​​en sfærisk eller oval form, dens dimensioner reduceres. Blæretømning fremskyndes. På duodenal lydende den cystiske refleks er labil, spontan sekretion af galdeblæren galde observeres ofte før indførelsen af ​​stimulus, evakueringen af ​​galde accelereres, dens mængde reduceres.

Når man udfører en kontrast- eller ultralydsundersøgelse med en hypotonisk type dyskinesi, observeres en stigning i størrelse og udeladelse af blæren, ofte med forlængelse og udvidelse af dens form. Med tolvfingertarmsounding bremses tømningen af ​​blæren, mængden af ​​den cystiske del af galden øges Funktionelle forsøg lever og bugspytkirtel under eller efter et anfald kan have en betydelig afvigelse.

For at afklare arten af ​​dyskinetiske lidelser ved hjælp af ultralyd på tom mave og efter en koleretisk morgenmad eller intravenøs administration af cholecystokinin i en dosis på 20 mg/kg undersøges galdeblærens volumen. Blærens motoriske evakueringsfunktion anses for normal, hvis dens volumen i 30-40. minut falder til V3V2 fra den oprindelige Sorbitol (20 g pr. 100 ml vand) eller intravenøs administration af cholecystokinin med en hastighed på 20 mg pr. kg kropsvægt bruges som en koleretisk morgenmad dysfunktion af sphincter af Oddi efter en koleretisk morgenmad, diameteren af ​​den fælles galdegang er 0,4-0,6 cm.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bruges til at skelne mellem sphincter of Oddi dysfunktion og obstruktion af den distale fælles galdegang. Diameteren af ​​den fælles galdegang er mere end 10 mm, forsinkelsen af ​​kontrasten i den fælles galdegang i mere end 45 minutter er indirekte tegn på en stigning i tonus af Oddis sphincter. Udvidelse af bugspytkirtelkanalen mere end 5 mm, såvel som en opbremsning i evakueringen af ​​kontrasten, indikerer dysfunktion af kanalen.

Kolecystografi udføres for at bestemme tidspunktet for akkumulering af kontrast i galdeblæren og tidspunktet for dets tømning efter introduktionen af ​​cholecystokinin.

Direkte manometri af sphincter af Oddi bruges til at evaluere biliær hypertension. En manometrisk undersøgelse udføres ved hjælp af en speciel sonde indsat under perkutan transhepatisk kanylering af den fælles galdegang eller under ERCP. Undersøgelsen af ​​galdesystemets funktionelle tilstand udføres ved hjælp af dynamisk kolecystografi under anvendelse af mærkede radiofarmaka med deres selektive absorption fra blodet af hepatocytter og udskillelse i galden.

Derfor kan diagnostiske metoder til dysfunktionelle sygdomme i galdeblæren og lukkemusklen i Oddi opdeles i screening og afklaring.

Screening:

• funktionelle test af lever og bugspytkirtel;
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer;
• esophagogastroduodenoskopi;
• fraktioneret tolvfingertarmens sondering.

Afklarende:

• ultralydsundersøgelse med en vurdering af den funktionelle tilstand af galdeblæren og sphincteren af ​​Oddi;
• endoskopisk ultralyd;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med intracholedocheal manometri;
• lægemiddelprøver med kolecystokinin eller morfin.

Algoritme til diagnosticering af galdeblæredysfunktion:

• I nærvær af kliniske symptomer sygdomme i galdesystemets organer, er det tilrådeligt at udføre en ultralydsundersøgelse af galdesystemet, leverprøver, bestemme niveauet af bugspytkirtelenzymer
• Hvis der ikke er nogen afvigelser under ovenstående undersøgelser, er esophagogastroduodenoskopi indiceret.
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer er en indikation for passende forskning og behandling.
• Fraværet af afvigelser ved brug af alle ovenstående metoder indikerer hensigtsmæssigheden af ​​kolescintigrafi på baggrund af en test med cholecystokinin.
• Galdeblæretømning på mindre end 40% indikerer en sandsynlig diagnose af galdeblæredysfunktion.
• Nedsat galdeblæretømning kan indikere behovet for kolecystektomi
• Normal tømning af galdeblæren (mere end 40%) er en indikation for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
• I mangel af sten udføres andre patologiske ændringer i den fælles galdegang, en manometri af Oddis sphincter.

Behandling af dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene:

Behandling af galdeblæredysfunktion omfatter:

• mode,
• diætterapi;
• lægemiddelbehandling;
• fysioterapi;
• hydroterapi;
• Spa behandling.

Behandling af patienter med dysfunktion af galdeblæren og lukkemusklen i Oddi udføres ofte ambulant.

Behandling af hypertensiv type galdedyskinesi:

• Med den hypertensive type dyskinesi, tilstanden af ​​psyko-emotionel komfort, er fred meget vigtig for patienterne. Efter eliminering af smertesyndromet, tegn på eksacerbation, udvides patientens regime.
• Kostterapi er afgørende. De generelle principper for diæten er en diæt med hyppige måltider af små mængder mad (56 måltider om dagen) med det sidste måltid lige før sengetid, hvilket bidrager til regelmæssig tømning af galdevejene, hvilket eliminerer galdestase.

I den hypertoniske type er der vist en begrænsning af produkter, der stimulerer blæresammentrækninger - animalsk fedt, kød, fisk, svampebouillon, æg.

En god effekt i denne form for funktionelle lidelser gives af lægemidler, der tilhører gruppen af ​​kolespasmolytika.

Gruppen af ​​kolespasmolytika og kolinolytika omfatter følgende lægemidler:

• Atropinsulfat, 0,1% opløsning administreres oralt 5-10 dråber. aftale.
• Bellalgin (analgin 0,25 g; anæstesin 0,25 g; belladonnaekstrakt 0,015 g; natriumbicarbonat 0,1 g) tage 0,51 tabletter 2-3 gange om dagen.
• Besalol (ekstrakt af belladonna 0,01 g, phenylsalicylat 0,3 g) er ordineret i 1 tabel. 2 gange om dagen.
• Metacin bruges i 1 tabel. 2-3 gange om dagen. For kolik injiceres lægemidlet subkutant eller i musklen, 1 ml af en 0,1% opløsning.
• Platifillin udpege 1 bord. (0,005 g) 2-3 gange om dagen før måltider i 100 dage. For kolik administreres lægemidlet subkutant, 1 ml af en 2% opløsning 1-3 gange om dagen.
• Eufillin (theophyllin 80%; ethylendiamin 20%) 1 tab. (0,15 g) 1 gang om dagen.
• Med hypertensiv dysfunktion i galdevejene bruges kolespasmolytika af syntetisk oprindelse oftere.
• Noshpa (drotaverinhydrochlorid) ordineres i tabletter på 0,04 g 1-3 gange dagligt i 14 dage eller mere, eller i ampuller med 2 ml af en 2% opløsning intramuskulært eller intravenøst ​​1-2 gange dagligt.
• Papaverin (papaverinhydrochlorid) indgives oralt i tabletter på 0,04 eller 0,01 g 3 gange dagligt eller intramuskulært (intravenøst) i 2 ml af en 2% opløsning.

Kombinerede kolespasmolytika omfatter nikospan (nikotinsyre 22%; drotaverinhydrochlorid 78%) 20 mg 1-2 gange dagligt og papazol (dibazol 0,03 g; papaverinhydrochlorid 0,03 g) 1 tab. 2-3 gange dagligt Ulempen ved lægemidler i denne gruppe er ikke-selektivitet, dvs. de virker på alle glatte muskler, inklusive urinveje og blodkar, og der er også mulighed for at udvikle hypomotorisk dyskinesi og hypotension i lukkemuskelapparatet. af mave-tarmkanalen.

Det moderne lægemiddel duspatalin (mebeverin), der tilhører gruppen af ​​myotrope antispasmodika, har en direkte blokerende effekt på hurtige natriumkanaler celle membran myocyt, som forstyrrer tilstrømningen af ​​Na + ind i cellen, sænker depolariseringsprocesserne og blokerer for indtrængen af ​​Ca2+ i cellen gennem langsomme kanaler, hvilket forhindrer udviklingen af ​​muskelspasmer og smerte. Duspatalin påvirker ikke muskarine receptorer, hvilket er årsagen til fraværet af sådanne bivirkninger som mundtørhed, sløret syn, takykardi, urinretention, forstoppelse, svaghed. Lægemidlet har en langvarig virkning, det er ikke ordineret mere end 2 gange om dagen i form af kapsler på 200 mg i 2-4 uger. Øger strømmen af ​​galde ind i tyndtarm, myotrope antispasmodika hjælper med at forbedre fordøjelsesprocesser, aktivere tarmmotilitet, hvilket fører til normalisering af afføringen. Myotrope antispasmodika omfatter selektive blokkere calciumkanaler i glatte muskler: minavirinbromid (dicetel), det er ordineret 50100 mg 3 gange om dagen; spasmolin (otiloniumbromid).

Odeston (7-hydroxy-4-methylcoumarin) er et myotropt krampeløsende middel med en koleretisk effekt. Lægemidlet øger dannelsen og adskillelsen af ​​galde, har en selektiv antispasmodisk virkning på Oddis sphincter og sphincter af galdeblæren, hvilket bidrager til en god udstrømning af galde fra leveren og galdevejene. Odeston har en indirekte koleretisk effekt ved at lette passagen af ​​galde ind i mave-tarmkanalen, hvilket forbedrer recirkulationen af ​​galdesyrer. Fordelen ved lægemidlet er fraværet negativ indflydelse på de glatte muskler i væggene i blodkarrene, musklerne i tarmene, det øger ikke trykket i galdevejene og forværres heller ikke sekretorisk funktion fordøjelseskirtler og optagelse af næringsstoffer. Således forbedrer odeston fordøjelsen og peristaltikken, normaliserer afføring, eliminerer forstoppelse, har en positiv effekt på Oddis sphincter dysfunktion, dyskinesi i galdevejene, kronisk kolecystitis (inklusive ukompliceret calculous), såvel som i tilfælde af fordøjelsesmangel forårsaget af en mangel galde i tarmen. Den daglige dosis af odeston er 600 mg (1 tablet 3 gange dagligt). Behandlingens varighed er individuel (fra 1 til 3 uger).

Til biliær dyskinesi, naturlægemidler såsom arnica-præparater (blomster, tinktur), baldrian (rhizomer med rødder), elecampane (rhizomer med rødder), perikon (urt), citronmelisse (urt), pebermynte (blade), calendula (blomster), marskwort (græs), salvie (blade), convaflavin, olimetin, cholagol, calamus, immortelle budra, begyndelsesbogstav, bjergbestigerslange, torn, oregano, perikon, jordbær centaury, calendula, ildgæs, hestekivar, hov, brændenælde, oregano, majsstigmas, oprejst cinquefoil, hør, enebær, mynte, mælkebøtte, hyrdepung, plantain, rejne, malurt, nyre-te, sofagræs, rem, rose, kamille, knot, tuja, dild, fennikel, humle , cikorie, timian, blåbær, celandine, salvie, vild rose

Med blæredysfunktion forårsaget af en stigning i tonus i galdesystemets lukkemuskler, indtagelse af lægemidler med en koleretisk og hydrocholeretisk virkning (galdesyrer, enzympræparater, infusioner og afkog af koleretiske urter, syntetiske koleretiske lægemidler, mavesaft osv. .) er begrænset.

For at stimulere galdesekretionen, reducere tonen i den almindelige galdegang, som hjælper med at øge strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen, anvendes kolekinetik - lægemidler, der forårsager produktionen af ​​cholecytokinin, som styrer kinetikken i galdeblæren og lukkemusklen. Oddi. Virkningen skyldes den irriterende virkning af lægemidler fra denne gruppe på receptorapparatet i tolvfingertarmens slimhinde.

For at stimulere dannelsen og udstrømningen af ​​galde, samt krampeløsende virkning, bruges te, som omfatter følgende planter: spinatblade (Folia Spinaciae), tidselfrugter (Fruc tus Cardui Mariae), gåse cinquefoil græs (Herba Anserinae) , celandine græs (Herba Cheh "dorm), røllike urt (Herba Millefolii), lakridsrod (Radix Liqumtae), rabarber rhizom (Rhizoma Rhei), mælkebøtte rod og urt (Radix Taraxaci c. Herba), gurkemeje rhizom, gurkemeje olie (Rhizoma olie) Curcumae, Oleum Curcumae), ekstrakt af aloe (Extractum Aloe).

En række lægeplanter har en kolekinetisk virkning: (berberinsulfat), ekstrakter fra medicinske plantematerialer (calamus, jordstængler), almindelig berberis (bladetinktur), sandet immortelle (blomster), tyttebær (blade, skud), blå kornblomst (blomster). ), ure trifoliate (blade), knotweed (græs), oregano (græs), calendula (blomster), koriander (frugt), enebær (frugt), mælkebøtte (rødder), hyrdetaske(urt), rabarber (rod), kamille (blomster), almindelig timian (urt), spidskommen (frugt), røllike (urt), hyben (frugt, holosas), fennikel (frugt).

Et omtrentligt behandlingsregime for hypermotorisk dyskinesi i galdeblæren er brugen af ​​antispasmodika til hurtig lindring af smerte (phosphodiesterase-hæmmere - noshpa, papaverin) eller Mholinolytika (atropin, platyfillin) i kombination med hepabene for at reducere tonus af Oddis sphincter.

Behandling af hypotonisk type dyskinesi i mave-tarmkanalen. Ved behandling af hypotonisk type galdeblæredysfunktion er det tilrådeligt at udvide det motoriske regime.

Disse personer tåler svage bouillon, fiskesuppe, fløde, creme fraiche godt. Brugt mad med tilstrækkeligt indhold vegetabilsk fedt(op til 80 g / dag), æg. Inden for 2-3 uger er vegetabilsk olie ordineret til 1 tsk. 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider. For at forhindre forstoppelse anbefales rå grøntsager: gulerødder, græskar, zucchini, grønt. Klid har en udtalt effekt på galdevejens motilitet (1 spsk brygges med kogende vand og tilsættes forskellige tilbehør i form af vælling).

Vist prokinetik: cisaprid 5-10 mg 3 gange dagligt; domperidon 5-10 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider; metoclopramid 5-10 mg dagligt.

En god effekt udøves af præparater af den koleretiske gruppe) såvel som præparater af galdesyrer.

Præparater, der indeholder galdesyrer, omfatter følgende:

• Lyobil (lyofiliseret bovin galde), tabletter á 0,2 g, 1-2 tabletter. 3 gange om dagen efter måltider. Kursus 1-2 måneder.
• Decholin (natriumsalt af dehydrocholsyre), ampuller med 5 ml 5% og 20% ​​opløsning, administreres intravenøst ​​med 5-10 ml en gang dagligt.
• Cholecin (et sammensat salt af deoxycholsyre og natriumsalt højere fedtsyrer) er tildelt 1-2 borde. 3 gange om dagen før måltider.
• Hologon (dehydrocholsyre), tabletter på 0,2 g, 0,2-0,25 g en gang dagligt. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

En god effekt på funktionen af ​​galdegange udøves af urtepræparater og lægeplanter med en koleretisk effekt: vandige ekstrakter fra lægeplanteråvarer af calamus (rhizom), almindelig berberis (blad, rod), birk (knopper, blade), sand immortelle (blomster), volodushki flerårede (græs), bjergbestigerfugl (græs), guld (tusinder (græs), koriander (frugter), majs (søjler med stigmas), burre (rødder), refanfan (blomster), malurt (græs), bjergaske (frugter), humle (kogler), almindelig cikorie (græs), koleretiske præparater nr. 1 og 2, kombinerede urtepræparater (cholagogum, cholagol, holaflux, hepatofalplanta, hepabene, kurepar, flamin, fumetere osv. .).

Ved tilstedeværelse af hypomotorisk dysfunktion af galdeblæren på baggrund af en stigning i tonus i sphincterne i den ekstrahepatiske galdevej, tilsættes odeston 200 mg 3-4 gange om dagen til lægemidler, der forbedrer den kontraktile funktion af galdeblæren.

Effektiv til behandling af hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren med alm motorisk funktion Mave-tarmkanalen er den kombinerede brug af lægemidler fra den prokinetiske gruppe (metoclopromid eller domperidon eller en 5-10% opløsning af magnesiumsulfat, 1 spiseskefuld 2-4 gange om dagen 10-15 minutter før måltider) med koleretiske lægemidler indeholdende galde syrer eller urteprodukter (allohol, cholenzim, hepabene). Langvarigt galdeslam under eller efter denne terapi er en indikation for brug af UDCA-præparater i op til 3-6 måneder.

For at korrigere hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren i tilfælde af dets kombination med gastro og / eller duodenostase, anvendes en 2-ugers (ifølge indikationer og længere) behandlingsregime, inklusive prokinetik; koleretiske præparater af vegetabilsk oprindelse eller indeholdende galdesyrer; antibakterielle lægemidler i nærvær af symptomer på bakteriel forurening af tyndtarmen.

I tilfælde af hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren og tyktarmen anbefales en 24-ugers behandling, som omfatter prokinetik og koleretiske lægemidler indeholdende galdesyrer.

Med en kombination af galdeblærehypofunktion med intestinal hypermotilitet og dysbakteriose er behandling med hepabene i kombination med hilacomfort indiceret. Ud over disse lægemidler kan der ordineres intestinale adsorbenter, såsom smecta, phosphalugel osv.

Meget effektiv er brugen af ​​tubeless rør med et afkog af vild rose, majs stigmas, varmt mineralvand, 10-25% opløsning af magnesiumsulfat (1-2 spiseskefulde 2 gange om dagen) eller 10% opløsning af sorbitol eller xylitol (50) ml 2 gange om dagen).

Metode til "blind" sondering ifølge Demyanovich

Tildel "blind" sondering 23 gange om ugen i 1 måned. Probing udføres som følger:

• om morgenen på tom mave får patienten 15-20 ml af en 33% opløsning af magnesiumsulfat, opvarmet til 40-50 ° C (i stedet for magnesiumsulfat kan du bruge 1-2 æggeblommer, varm oliven- eller majsolie; 10% opløsninger af sorbitol, xylitol; varmt mineralvand såsom Essentuki-17; et glas roejuice).
• det er nødvendigt at lægge patienten på højre side på en rulle med en varm varmepude eller paraffinpåføring på højre side.
• gøre under proceduren dybe vejrtrækninger(for at åbne Oddis sphinter) - 23 vejrtrækninger hvert 5. minut.

Brolyn med dysfunktion af galdevejene viser akupunktur, rationel psykoterapi, som forbedrer den psyko-emotionelle tilstand, reducerer intensiteten autonome reaktioner og smertefornemmelser. Det er vigtigt at kontakte lægen med patienten, forklare årsagerne til sygdommen og mulige måder dens eliminering. Tillid til lægen afgør i høj grad behandlingens succes.

Farmakologisk korrektion af neuropsykiatriske lidelser udføres med antidepressiva. Til dette formål anvendes tricykliske antidepressiva: amitriptylin, lægemidler med en serotonin-genoptagelsesmekanisme (fevarin, frameex osv.).

Med vegetovaskulær dystoni, neurotisk neurose-lignende syndrom, "små" beroligende midler (Elenium, tazepam, etc.), beroligende midler: tinktur af baldrian, moderurt, 40 cap. 3-4 gange om dagen eller infusion af disse planter (10 g pr. 200 ml) 1 spsk. l. 4 gange om dagen.

Til behandling af galdeblæredysfunktion anvendes fysioterapiprocedurer:

• For at forbedre mikrocirkulationen og trofiske processer hos patienter med hypertensiv dyskinesi er induktotermi indiceret.
• Med hypotension er diadynamiske strømme, faradisering af galdeblæren foreskrevet.
• UHF har anti-inflammatorisk og bakteriedræbende virkning.
• Mikrobølgeterapi forbedrer blodgennemstrømningen, vævstrofisme, forbedrer redoxprocesser, har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, lindrer spasmer i galdevejene.
• Anvendelser af paraffin, ozokerit forbedrer blodgennemstrømningen og vævstrofisme, har en opløsende virkning og evnen til at forårsage en krampeløsende virkning ved hypertensiv galdedyskinesi.
• Ved hypertensiv dyskinesi er elektroforese af en 5% opløsning af novocain, 10% opløsning af magnesiumsulfat indiceret.
• Bade (nåletræ, perle) er ordineret hver anden dag, til et forløb på 10-12 bade.
• Byger (regn, blæser, cirkulære) anbefales i 35 minutter, for et forløb på 10-15 procedurer.
• Massage af cervikalområdet nr. 10. Galvanisk krave på kraveområdet.
• elektroforese Kalcium Klorid, bromopløsning på kraveområdet, til et forløb på 7-10 procedurer. Elektroforese af 5% novocainopløsning, 0,1% papaverinopløsning, 5% magnesiumsulfat på området af højre hypokondrium, i et forløb på 7-10 procedurer.

Vejrudsigt:

Prognosen for dyskinesi er gunstig. Beskæftigelsesevnen bevares.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene:

• Gastroenterolog
• Kirurg

Er du bekymret for noget? Vil du vide mere detaljeret information om dyskinesi (dysfunktion) i galdevejene, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for et eftersyn? Du kan bestille tid hos en læge- klinik Eurolaboratorium altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, studere ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og yde den nødvendige assistance og stille en diagnose. du kan også ringe til en læge derhjemme. Klinik Eurolaboratoriumåbent for dig hele døgnet.

Sådan kontakter du klinikken:
Telefon til vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Klinikkens sekretær vil vælge en passende dag og time for dig til at besøge lægen. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på hende.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, sørg for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke er afsluttet, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller sammen med vores kollegaer i andre klinikker.

Du? Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Folk er ikke opmærksomme nok sygdomssymptomer og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke viser sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte sygdomssymptomer. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare flere gange om året blive undersøgt af en læge ikke kun for at forhindre en frygtelig sygdom, men også for at opretholde sundt sind i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål, så brug online konsultationssektionen, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips til selvpleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger, så prøv at finde den information, du har brug for i afsnittet. Tilmeld dig også på lægeportalen Eurolaboratorium konstant at være opdateret seneste nyt og opdateringer af informationer på siden, som automatisk sendes til dig via mail.

Andre sygdomme fra gruppen Sygdomme i mave-tarmkanalen:

Biliær dyskinesi er ikke en uafhængig sygdom - det er en konsekvens af forkert strømning af galde ind i tolvfingertarmen til fordøjelse. JVP er ledsaget af ømme, sløve, skarpe smerter i maven, indirekte tegn tæller dårlig lugt fra mundhulen. Behandling af patologi er rettet mod at korrigere den underliggende sygdom.

Det vigtigste symptom på galdedyskinesi er ømme kedelige smerter i maven.

JVP - hvad er det?

Galdegangsdyskinesi- dette er et syndrom, hvor den normale motoriske aktivitet i galdevejene er forstyrret, tonus i galdeblæren falder. Tildel en organisk og funktionel type lidelse.

Syndromet observeres i 70% af tilfældene af sygdomme i mave-tarmkanalen. Af disse er 10% af tilfældene primære dysfunktioner, der ikke er forbundet med andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Med DZHVP forstyrres galdevejens motoriske aktivitet

Patologi i henhold til ICD-10 blev tildelt koden K82.8 - sygdomme i galdegangene af uspecificeret oprindelse.

Typer af galdedyskinesi

Der er 3 typer JVP:

1. hypokinetisk(hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfælde er der et fald i galdeblærens tone, et fald i kanalernes motoriske aktivitet.
2. hyperkinetisk(hypertonisk, hypermotorisk). Det er domineret af spastiske fænomener, øget kontraktilitet af organet.
3. blandet. På blandet form der er en ændring i tonus og koliksmerter.

Hypomotorisk dysfunktion

Det er karakteriseret ved mangel på galde til processen med fordøjelse af mad. Produktionen af ​​stoffet lider ikke, men på tidspunktet for frigivelsen er der ikke en tilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren. Dette fører til, at maden ikke fordøjes og ikke absorberes fuldt ud.

Dysfunktion af den hypomotoriske type udvikles i langt de fleste tilfælde hos ældre mennesker.

En patient med hypotonisk dyskinesi er en person over 40 år. Hovedårsagen til dysfunktion af denne type patologi er stress, psykologiske lidelser.

Et typisk symptom er en sløv buesmerter, der spreder sig til ryggen og højre skulderblad. Smertesyndromet kan vare i flere dage.

DZHVP på hypertonisk type

Oftere udvikler det sig hos kvinder fra 30 til 35 år, unge og børn. Anfaldet udvikler sig pludseligt i form af kolik. Samtidig øges trykket i galdeblæren kraftigt, der observeres en krampe i lukkemusklene af Lutkens eller Oddi. Smertesyndromet varer ikke mere end 20 minutter. Udvikles efter at have spist, om natten.

Forekomsten af ​​JVP ifølge den hypertensive type er mulig hos børn og unge

blandet form

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på dysfunktion i både hypokinetiske og hypermotoriske typer.

Årsager til JVP

Der er 2 typer galdedyskinesi. Klassificeringen er baseret på de årsager, der forårsagede en krænkelse af frigivelsen af ​​galde.

Årsager til det primære syndrom:

1. stressfaktorer- akut eller kronisk nervøs belastning både på arbejde og i privatlivet. Det fremkalder inkonsekvens i arbejdet med sphincter i galdeblæren.
2. Fejl i kosten- tilsidesættelse af reglerne sund kost, sjældne måltider. Dette fører til en krænkelse af produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, hormoner. Over tid udvikles dyskinesi.
3. Allergiske sygdomme i kronisk form . Tilstedeværelsen af ​​et allergen fører til irritation af lukkemusklerne, hvilket fremkalder inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsager til sekundær dysfunktion:

1. Gastrointestinale sygdomme - gastritis, enteritis, sår, celledød i slimhinderne i maven og tolvfingertarmen.
2. Kronisk betændelse i det reproduktive område, cystiske forandringer i æggestokkene, nyresygdom.
3. Leverpatologier - hepatitis, cholangitis, tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren.
4. Salmonellose i historien.
5. Andre bakterielle og virussygdomme mave-tarmsystemer.
6. Ormeangreb.
7. Medfødte misdannelser af galdeblærens struktur - bøjninger, forsnævringer.
8. Endokrine patologier, overgangsalder hos kvinder.

Symptomer på galdeblære dysfunktion

Symptomatologien af ​​den patologiske proces afhænger af typen af ​​dysfunktion.

Tabel: Tegn på JVP afhængig af sygdomstype

En stigning i temperatur med dysfunktion af galdegangene observeres ikke. Dens tilstedeværelse indikerer begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, bakteriel skade.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

I tilfælde af krænkelse af fordøjelsessystemet, kontakt en gastroenterolog

Behandlingen af ​​dysfunktion af fordøjelsessystemet er involveret i:

Ifølge indikationer er konsultationer mulige.

Diagnostik

Lægens opgave på stadiet med at undersøge patienten er at bestemme typen af ​​patologi, identificere årsagerne til dyskinesi og udelukke andre sygdomme, herunder tumorgenese.

Undersøgelsen omfatter:

1. Besigtigelse og afhøring patient, palpation af maven.
2. ultralyd- for at bestemme størrelsen af ​​organet, udelukke udviklingsmæssige anomalier, tumorer, vurdere den kontraktile aktivitet af galdeblæren.
3. Generel blodanalyse- med en stigning i ESR kan man bedømme den inflammatoriske proces, en stigning i eosinofiler og leukocytter - muligvis en helminthisk invasion.
4. Biokemi af blod- der kan være en stigning i bilirubin og kolesterol, fremkomsten af ​​C-reaktivt protein.
5. Kolecystografi- Røntgen af ​​fordøjelseskanalen vha kontrastmiddel. Som kontrast anvendes jodpræparater oralt eller infusionsmæssigt.
6. Cholangiografi- efter indikationer - røntgenundersøgelse af galdegangene efter indføring af kontrastmiddel. Lægemidlet administreres perkutant ved punkteringsmetode. Samtidig foretager lægen dræning af kanalerne. Manipulation udføres under lokalbedøvelse.
7. Endoskopisk kolangiografi- ifølge indikationer - gennem mundhulen ved hjælp af et endoskop føres et kamera ind i galdeblæren. Kontrast indføres, billeder tages. Samtidig kan sten fjernes.
8. duodenal lydende- ifølge indikationer - en undersøgelse af sammensætningen af ​​galde, en vurdering af galdegangenes motoriske aktivitet.

Kolecystografi ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at få et komplet billede af tilstanden af ​​mave-tarmkanalen

Metoden til undersøgelse af patienten bestemmes af lægen. Det kan ændre sig afhængigt af symptomerne og efterhånden som resultaterne af undersøgelsen bliver tilgængelige.

Behandling af galdedyskinesi

Behandling af galdeblæremotilitetsforstyrrelser udføres på en kompleks måde hos både voksne og børn og afhænger også af typen af ​​dysfunktion.

Patienthåndtering omfatter:

• mode;
• normalisering af ernæring;
• lægemiddelbehandling;
• fysioterapi;
• sanatoriebehandling - hvis muligt.

Fysioterapi er ordineret til galdeblæremotilitetsforstyrrelser

Derudover er det nødvendigt at normalisere den psyko-emotionelle tilstand, søvn.

Medicin

Lægemiddelbehandlingen er lang og afhænger af typen af ​​galdegangsmotilitetsforstyrrelse.

Til behandling af hypomotorisk dysfunktion

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allohol - de indeholder alle enten galde- eller galdesyrer, fordøjelsesenzymer, planteekstrakter.

De aktive komponenter af lægemidlerne øger den kontraktile aktivitet af galdeblæren, forbedrer fordøjelsen af ​​mad. På baggrund af modtagelsen øger produktionen af ​​galde.

At tage Hofitol øger den kontraktile aktivitet i galdeblæren

Individuelle doser vælges af lægen. Behandlingens varighed er fra 20 dage til 2 måneder.

Lægemidlerne tolereres godt. På baggrund af modtagelsen kan diarré, forskellige allergiske reaktioner udvikle sig. I dette tilfælde gennemgås lægemiddeltaktik.

Denne gruppe lægemidler er ikke ordineret i nærværelse af:

• nefritis, hepatitis i den akutte periode;
• obstruktion af galdekanalerne;
• tilstedeværelsen af ​​sten;
• individuel følsomhed.

Tonics til plantebaseret normalisering af nervesystemets tilstand:

• ekstrakt fra ginsengrod.

Tag Eleutherococcus tinktur for at stabilisere nerveaktiviteten i kroppen

Lægemidlerne stimulerer højere nervøs aktivitet, reducerer træthed, forbedrer kroppens tilpasning til forskellige stimuli.

Doseringerne afhænger af patientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråber pr. 1 dosis. Den vigtigste bivirkning af tinkturer er søvnløshed. Derfor er det uønsket at tage dem om aftenen.

Kontraindikationer til udnævnelsen:

• barndom;
• graviditet, amning;
• individuel intolerance;
• søvnløshed i historien;
• menstruationsperiode.

Tubazhi - med mineralvand, sorbitol, magnesia - kun under remission og efter aftale med lægen.

Proceduren er rettet mod at forbedre udstrømningen af ​​galde.

Tubazh hjælper med at opretholde udstrømningen af ​​galde under remission af sygdommen

Du bør tage 100-200 ml vand eller sukker opløst i det, magnesiumsulfat og ligge på din højre side på en varmepude i 40 minutter. Det er forbudt for kolelithiasis, en historie med sår, betændelse i leveren.

Til behandling af hypermotorisk dysfunktion

Kolekinetik - slap af i galdegangene, men øg selve blærens tone, lindre spasmer, reducer niveauet af lipider i blodet.

• Oxaphenamid;

Gepabene er ordineret til at slappe af galdegangene og lindre spasmer

Både det ene og det andet lægemiddel tages 1 kapsel 3 gange om dagen. Af bivirkningerne blev der kun observeret episodiske tilfælde af diarré. Lægemidler ikke ordineret til inflammatoriske processer i leveren i den akutte periode.

Antispasmodika - No-shpa, Papaverine - til at slappe af glatte muskler. Dette lindrer smerter under et anfald.

No-shpa hjælper med at fjerne smerter under et angreb

Derudover er beroligende midler indiceret efter lægens valg.

Folkemidler

Fytoterapi hører til folkemetoder behandling. Men samtidig bruger de lægeurter bruges i officiel medicin. Varigheden af ​​behandlingen med phytosamlinger er fra 2 til 3 uger.

Afkog af immortelle blomster

Brug immortelle blomster til at lave et medicinsk afkog

Det vil tage 60 g vegetabilske råvarer og 1 liter kogende vand. Fyld og pak ind. Lad det trække til bouillonen er helt afkølet. Tag 100 ml en halv time før måltider 3 gange om dagen.

Majssilke

Bryg majssilke for at lave en medicinsk infusion

Kræver 4 spsk. l. hæld 1 liter kogende vand. Pakk ind og lad det køle af. Tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.

Kamille te

Udskift almindelig te med kamillete for at forbedre fordøjelseskanalen

Tag 1 spsk. l. kamille blomster og hæld 1 kop kogende vand. Insister 5 minutter. Tag 1 glas te 3 gange om dagen.

Lakridsrod

Kog lakridsrod for et effektivt middel mod FAD

Du skal bruge 2 teskefulde hakkede vegetabilske råvarer. Hæld et glas kogende vand på og lad det simre ved svag varme i 15 minutter. Si og fyld op med vand til et fuldt glas. Tag 100 ml 3 gange om dagen før måltider.

Mynte te

Tag myntete 3 gange om dagen før måltider

Skal bruge 2 spsk. l. hæld 1 kop kogende vand. Insister 30 minutter. Tag 100 ml 3 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 4 uger.

Diæt til JVP

Kost er en væsentlig komponent i behandlingen af ​​galdevejsdysfunktion. I de første par dage anbefales purerede supper, korn, grøntsagsmos. Sult er ikke vist.

eksempelmenu

Ernæring bør være fraktioneret: lav 5-6 måltider i løbet af dagen.

Når man følger en diæt, er det vigtigt at dele maden op – del den daglige norm af mad op i 5-6 måltider

Første dag:

1. Morgenmad - grøntsagssalat, rismælksgrød, te, brød og smør.
2. Den anden morgenmad er et æble, bagt eller 250 ml frugtjuice.
3. Aftensmad - grøntsagssuppe, bagt kyllingebryst, stuvet kål, kompot.
4. Snack - kiks cookies, tørret frugt kompot.
5. Aftensmad - hirsegrød, kogt oksekød, kogt rødbedesalat med vegetabilsk olie, te.
6. Om natten - et glas fermenteret mælkeprodukt.

Anden dags menu:

1. Morgenmad - havregryn på vandet, et glas fermenteret bagt mælk.
2. Den anden morgenmad er frugtpuré.
3. Frokost - grøntsagssuppe, pasta, dampet kødgryde, grøn te, brød.
4. Snack - hytteost med rosiner og tørrede abrikoser, creme fraiche.
5. Aftensmad - grøntsagssalat, dampomelet, te.
6. Om natten - et glas yoghurt.

Funktioner af behandling hos børn

Ifølge medicinske statistikker havde 90% af børn diagnosticeret med dyskinesi episoder med inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, helminthiske invasioner. I en mere voksen alder fremmes udviklingen af ​​denne dysfunktion af vegetovaskulær dystoni. Piger diagnosticeres med denne lidelse oftere end drenge.

Et træk ved behandlingen af ​​denne tilstand hos børn er, at diætterapi kommer først. En specialiseret diæt er ikke tilvejebragt, det er nok at følge anbefalingerne for korrekt ernæring.

De omfatter minimering af fastfood, nødder, snacks, mineralvand. Derudover vises ernæring efter anmodning fra barnet, alt efter appetit. Overhold ikke strengt regimeøjeblikke.

Snack med forskellige lækkerier - nødder, slik, boller - er strengt forbudt. Det bedste valg i dette tilfælde er frugter.

Lægemiddelbehandling er repræsenteret af lægemidler til normalisering af mikroflora, antispasmodika mod smerte, lette beroligende midler på plantebasis, koleretika. Derudover vises massage, elektroforese med antispasmodika, et kursus med træningsterapi.

Tilstrækkelig motorisk aktivitet bør være til stede på alle stadier af behandlingen. Obligatoriske gåture til frisk luft og positive følelser.

Funktioner af behandling under graviditet

I de tidlige stadier er en krænkelse af udstrømningen af ​​galde hovedårsagen til udviklingen af ​​alvorlige former for toksikose. Dette viser sig i form af anfald af kvalme, opkastning, manglende appetit, vægttab.

I dette tilfælde ville den bedste løsning være at indlægge kvinden på hospitalets gynækologiske afdeling.

Med DZHVP hos gravide kvinder er hospitalsindlæggelse og konstant overvågning af læger nødvendig.

Et træk ved behandlingen af ​​gravide med diagnosen JVP er, at mange medicin forbudt i svangerskabsperioden. Den vigtigste taktik for at håndtere patienten er at følge principperne rationel ernæring, mad efter appetit. Det er forbudt at "spise for to", som bedstemødre anbefaler.

Tilladelig lægemiddelbehandling- Dette er modtagelsen af ​​plantesamlinger. For eksempel afkog af majs stigmas, dild, mynte. Antispasmodika er tilladt.

Selvadministration af naturlægemidler under graviditeten er uhensigtsmæssig. Behandling udføres kun under tilsyn af en gynækolog.

DZHVP er ikke en indikation for afbrydelse af graviditet, for et kejsersnit. Dysfunktion påvirker ikke forløbet af naturlig fødsel.

Mulige komplikationer

JVP er ikke en normal tilstand for kroppen. Behandlingen skal udføres fuldt ud. Ellers følgende komplikationer kan udvikle sig:

• cholecystitis - en inflammatorisk proces, der involverer galdeblæren;
• udseendet af sten i galdeblæren;
• akut og kronisk pancreatitis;
• duodenitis er en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen.

duodenitis og kolecystitis hyppig komplikation med ukorrekt behandling af JVP

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af galdeblæredysfunktion er rettidig behandling sygdomme i mave-tarmkanalen, helminthiske invasioner, patologier i nervesystemet. Normalisering af ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet, god hvile for alle kategorier af patienter er vist.

JVP er ikke en sætning, men kroppens tilstand skal bringes tilbage til normal. Sørg for at identificere den sande årsag til dysfunktion og følg anbefalingerne fra en gastroenterolog.

Biliær dyskinesi er funktionsnedsættelse indtrængen af ​​galde i tolvfingertarmen. Tilstanden betragtes som en varsel eller "medskyldig" af andre mere komplekse sygdomme fordøjelsesorganer. Derfor kræver rettidig behandling af galdedyskinesi særskilt overvejelse og omhyggelig opmærksomhed.

Grundlæggende principper for behandling

Der er mange råd til behandling af dyskinesi. Vi vil lave en handlingsplan for os selv, og vi vil følge den. Hvad skal vi gøre for at helbrede dyskinesi?

1. Normaliser følelsesmæssig stress, hjælp nervesystemet til at udholde stressende forhold, overanstrengelse.
2. Giv en diæt og diæt under en forværring af sygdommen.
3. Styr vægt og motion.
4. Byg et udvalg af medicin afhængigt af typen af ​​dyskinesi.
5. Brug mineralvand i henhold til indikationerne.
6. Lægeplanter og traditionel medicin er ikke mindre vigtige end lægemidler.

Hvad skal man gøre med "unormale" følelser?

Det er kendt, at nervesystem- kilden til alle "kommandoer" og "kontrolbeslutninger". Med biliær dyskinesi er en af ​​de gode grunde et sammenbrud nervøs regulering. For at normalisere skal du falde til ro på nogen måde (undtagen alkohol!). Det er egnet til at tage et afkog af baldrianrod eller tinktur, præparater fra moderurt og andre beroligende midler som foreskrevet af en læge. De sædvanlige hjemmebehandlinger: et varmt bad om aftenen, mælk med honning om natten, kan normalisere søvnen, hjælpe med at helbrede dyskinesi.

Du bliver nødt til at slippe af med overdreven nervøs belastning. Den daglige rutine bør omfatte tid til hvile, gåture. Du kan dyrke yoga, svømning, cykling.

Dette vil også hjælpe med at reducere overskydende vægt, hvis nogen. Fordi overskydende vægt hæver niveauet af mellemgulvet og lægger pres på galdeblæren nedefra, hvilket forhindrer den i at trække sig sammen effektivt. Derudover skaber overskydende kalorier i fed mad en ulidelig byrde på leveren og forstyrrer galdevejenes arbejde.

Kostændringer

Du bliver nødt til at spise uden sandwich, fastfood, chips, shawarma og kebab. Diæten anbefaler tabel nummer 5 med begrænsning af krydrede retter, stegt og fedt kød og fisk, saucer og krydderier, pølser, mayonnaise, kager, stærk kaffe.

Vist: kogt eller dampet, magert kød og fiskeretter, korn (ris og semulje anbefales ikke), mejeriprodukter, grøntsagssalater med vegetabilsk oliedressing, frugter.

Det er umuligt at helbrede dyskinesi uden en diæt. Genoprettelse af galdesekretion afhænger af organiseringen af ​​ernæring i små portioner flere gange om dagen.

Medicinbrug

Brug ikke medicin efter råd fra naboer. De vil ikke være i stand til at fastslå din type dyskinesi, vælg en medicin, der matcher tilstanden af ​​andre organer. Kun en læge kan behandle.

For hypertonisk type gælder:

• som beroligende midler (Motherwort-forte i kapsler, Motherwort og Baldrian i tinktur, tabletter med en beroligende virkning);
• for at lindre smerter, krampeløsende midler (injektioner af Platifillin, No-shpa, Papaverine eller tabletter i den interiktale periode);
• fra gruppen af ​​koleretiske lægemidler, lægemidler, der fremmer fremme af galde (Oxafenamid, Nicodin);

Med en hypotonisk type har kroppen brug for en anden effekt:

• for at aktivere nervøse processer (tinkturer af Ginseng, Eleutherococcus, Levzei, Schisandra chinensis, Aralia);
• koleretiske midler, der stimulerer muskelatoni (Cholecystokinin, Flamin);
• anbefalet tubage eller "blind sondering" to gange om ugen i to måneder hver sjette måned, til denne brug magnesia, xylitol, sorbitol.

Behandle galdedyskinesi antibakterielle lægemidler kun nødvendig, når den er installeret smitsom årsag under duodenal sondering.

Mineralvand

Modtagelse af terapeutisk mineralvand skal koordineres med surheden af ​​mavesaft og også typen af ​​galdedyskinesi:

• med hypertensiv dyskinesi, normal eller hyperaciditet anbefalet mineralvand som "Narzan", "Essentuki-4", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" i en varm tilstand i en time - 40 minutter før måltider;
• for den hypotoniske type, lav surhedsgrad, skal du drikke Essentuki-17, Arzni (de er mere mineraliserede) ved stuetemperatur en halv time før måltider, omhyggeligt i nærvær af nyresygdomme.

Behandling af dyskinesi med urter

Fordelene ved urtebehandling har længe været kendt: de er blevet testet i århundreder folkemedicin, nem at tilberede, bivirkninger minimal. Det er kun nødvendigt at tage urter til galdedyskinesi efter samråd med en god specialist.

• Til den hypertensive type anbefales afkog til behandling: kamille, baldrian, mynte, lakridsrod, dildfrø.
• En person med en hypotonisk type er vist: kamille, immortelle, vild rose, majs stigmas, brændenælde.

Det er mest bekvemt at brygge urter natten over i en liter termokande i forhold til 3 spiseskefulde tørre råvarer pr. liter kogende vand. Om morgenen kan du drikke varm, hæld i en kop gennem en si. Du kan bruge hver plante individuelt eller blande på forhånd. En sådan samling vil være meget mere effektiv. Den bryggede volumen er nok til hele dagen. Tag urteafkog 30-40 minutter før måltider.
Den vigtigste kontraindikation: øget individuel følsomhed.

Hovedopgaven ved behandling af galdedyskinesi er at forhindre udviklingen kronisk kolecystitis, kolelithiasis. Dette kan gøres med fast beslutsomhed og vedholdenhed.