Formen på fingrene er trommestokke. Fingre - trommestikker som symptom

Hippokrates beskrev også fingre, der lignede trommestikker, når de studerede empyem. Af denne grund, denne patologi fingre, og negle er opkaldt efter Hippokrates fingre. Den tyske læge Eugene Bamberger og den franske læge Pierre Marie beskrev hypertrofisk slidgigt tilbage i det 19. århundrede og pegede på tilstedeværelsen af ​​fingre med glaslignende negle i sygdommen. Og allerede i 1918 begyndte læger at genkende dette symptom som et tegn på tilstedeværelsen kronisk infektion.

Fingre, der ligner trommestokke, dannes for det meste på begge lemmer, men i nogle tilfælde kan patologien kun påvirke hænder eller fødder separat. Et sådant valg er typisk for hjertesygdomme i cyanotisk form, som udviklede sig i livmoderen, når blod med ilt kun kommer ind i en del af kroppen.

Fingre, der ligner trommestikker, er forskellige i, hvordan de ser ud:

• næb af en papegøje;
• urglas;
• rigtige trommestikker.

udløser

Denne patologi udvikler sig i nærvær af følgende sygdomme:

• lungesygdomme af forskellig oprindelse;
• endocarditis;
• medfødte defekter;
• lidelser i mave-tarmkanalen;
• cystisk fibrose;
• Graves sygdom;
• trichuriasis;
• Marie-Bambergers syndrom.

Årsagerne til, at en læsion kun udvikler sig på den ene side, kan være:

• Pancoast tumor (dannet når Kræft første segment af lungen)
• lidelser i de kar, gennem hvilke lymfen strømmer;
• brug af en fistel under hæmodialyse;
• tager medicin af angiotensin II-blokkergruppen.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, hvor fingrene bliver som trommestikker, er ikke blevet identificeret den dag i dag. Det er kun kendt, at denne patologi udvikler sig i nærvær af kredsløbsproblemer. I dette tilfælde er der en krænkelse af vævets iltforsyning.

permanent iltsult provokerer udvidelsen af ​​lumen af ​​karene placeret i fingrenes phalanges, hvilket fremkalder en stigning i blodgennemstrømningen til dette område.

Resultatet af denne proces er en betydelig vækst bindevæv, som er placeret mellem neglen og knoglen. Det skal bemærkes, at der er en sammenhæng mellem niveauet af hypoxi og eksterne ændringer negle seng former.

Undersøgelser har vist, at ved tilstedeværelse af en kronisk inflammatorisk sygdom i tarmen, observeres der ikke iltsult, men en ændring i fingrenes form og udseendet af en specifik negleplade i form af et urglas udvikles ikke kun i Crohns sygdom, men kan også være det første tegn på denne sygdom.

Symptomer

Manifestationen, hvor neglene får udseendet af urbriller, fremkalder dybest set ikke udseendet af smerte. Af denne grund kan patienten ikke bemærke denne ændring i tid.

De vigtigste tegn på symptomet:

Hvis en patient har bronkiektasi, cystisk fibrose, lungeabscess, kronisk empyem, osteoartropati af hypertrofisk type, som er karakteriseret ved:

• knoglesmerter
• ændring i egenskaber hud i pretibialområdet;
• albuer, håndled og knæ har ændringer meget lig arthritis;
• huden i nogle områder begynder at gro;
• udvikler paræstesi, overdreven svedtendens.

Diagnostik

Oftest signalerer et symptom, der viser sig med negle i form af urbriller, tilstedeværelsen af ​​Marie-Bambergers syndrom. Hvis denne diagnose ikke er bekræftet, stoler lægen på overholdelse af følgende kriterier:

1. Lovibond-vinklen måles. For at gøre dette påføres en blyant langs fingeren til neglen. Hvis der ikke er et mellemrum mellem neglen og blyanten, så kan det uden tvivl siges, at patienten har et symptom trommestikker. Også et fald i vinklen eller dens fuldstændige forsvinden bestemmes ved at studere symptomet på Shamroth.
2. Føle fingeren for at bestemme elasticiteten. For at gøre dette, klik på øvre del fingrene og slip straks. Hvis neglen er nedsænket i vævet, og efter et skarpt tilbagespring, kan en sygdom antages, hvis symptom er glasnegle. Ældre patienter har samme effekt, men det er normen og indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​manifestationer af trommestikker.
3. Lægen kontrollerer forholdet mellem tykkelsen af ​​TDF og det interfalangeale led. Til normal tilstand dette tal overstiger ikke 0,895. Hvis symptomet er til stede, stiger denne score til 1 eller endnu mere. Denne indikator betragtes som den mest specifikke for denne manifestation.

Hvis der er mistanke om en kombination af hypertrofisk osteoartropati med et symptom på trommestikker, beslutter lægen at give patienten en røntgen eller scintigrafi.

Vigtigt ved diagnosticering af, hvorfor neglen bliver "glasagtig", er at identificere den underliggende årsag til udviklingen givet symptom. Til dette har du brug for:

• studere historie;
• gør ultralydsprocedure lunger, hjerte og lever;
• undersøge resultaterne af et røntgenbillede af thorax;
• læge ordinerer computertomografi og elektrokardiogram;
• funktionen af ​​ekstern respiration undersøges;
• patienten er forpligtet til at donere blod for at bestemme dens gassammensætning.

Behandling

Behandling af negle i form af urbriller begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. For at gøre dette anbefaler lægen, at patienten tager:

• antibiotika;
• medicin til at øge immuniteten.

Det vil heller ikke være overflødigt at gennemgå kosten. Det er vigtigt at rådføre sig med en ernæringsekspert og finde ud af listen over forbudte fødevarer til denne sygdom.

Vejrudsigt

Prognosen for, hvordan neglene, i lighed med urbriller, vil se direkte ud, afhænger af, hvad der forårsagede denne patologi. Hvis alt allerede er helbredt for den underliggende sygdom, så falder symptomerne, og fingrene bliver normale.

Den første omtale af ændrede, overdrevent forstørrede negle findes hos Hippokrates. "Medicinens Fader" beskrev dem som et af symptomerne på empyem, en samling af pus. I dag betragtes patologien, kaldet "trommestikker" (i form af fingre) eller "urglas" (i form af negle), som et tegn på en række forskellige sygdomme. Hvorfor opstår et symptom, og er det muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, siger MedAboutMe.

Et symptom på trommestikker diagnosticeres, hvis patienten har en mærkbar stigning i de distale (negle) phalanges af fingrene. Det er vigtigt at bemærke, at med en sådan patologi kun blødt væv mens knoglerne forbliver uændrede. Deformation påvirker også neglene - de erhverver sig gradvist rund form, begynder at ligne glasset på et ur. blødt væv i neglefalanger ah vokse, som regel, jævnt, og dette deformerer desuden neglepladen - den bliver konveks, buet.

Et karakteristisk tegn på patologi er en ændring i Lovibond-vinklen. Normalt har en person et hul mellem fingerfolden og bunden af ​​fingeren, det er tydeligt synligt, hvis du lukker neglene på højre og venstre hånd (et diamantformet mellemrum vises) eller blot sætter en blyant til din finger ( et hul er synligt). Hos patienter med trommestikker bliver det bløde væv i bunden af ​​neglen tykkere, og denne kurve forsvinder.

Ved hjælp af palpation kan man opdage mobilitet og samtidig elasticitet af neglepladen. Det vil sige, at den synker, når den trykkes, men så snart stødet stopper, springer den tilbage.

Årsager til symptomet: øget blodgennemstrømning

Som allerede nævnt er fingrenes neglefalanger deformeret med en stigning i blødt væv. Sådan patologisk vækst er direkte relateret til kredsløbsforstyrrelser. Under undersøgelser bekræftes det, at det skynder sig til disse områder af fingrene med større kraft, det vaskulære netværk vokser her, karrene udvider sig. Hovedårsagen til sådanne ændringer er hypoxi - iltsult i væv, som kompenseres af kroppen ved at øge arealet af blodkar. Derfor er symptomet først og fremmest karakteristisk for sygdomme i hjerte og lunger.

Dette er dog ikke hele listen over sygdomme, hvor patologi opdages. For eksempel ved Crohns sygdom lider kroppen ikke af hypoxi, men patienter udvikler stadig fingerdeformitet, der ligner trommestikker.

På samme tid, selv med en ret betydelig mangel på ilt i blodet, er fingrene og neglene på hænderne hos nogle patienter modificerede, men på benene kan de forblive uden deformiteter. Hos andre patienter fanger processen alle lemmer.

Derfor kalder læger i dag hypoxi for en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​symptomet, men langt fra den eneste. Installer alt muligt udløser udvikling af patologi er endnu ikke mulig. Med denne liste, når "trommestikker" er karakteristisk symptom, er velkendt.

Nederlaget for åndedrætssystemet er den mest omfattende gruppe af sygdomme, hvor der er et symptom på urbriller. Deformationen udvikler sig med forskellige hastigheder, alt efter hvor alvorligt vejrtrækningen er forstyrret. Altså for eksempel med en byld lungeuddannelse trommestokke er mærkbare efter 10 dage, og med kronisk læsion alveoler (alveolitis) symptom udvikler sig gradvist, nogle gange i årevis.

overvækst vaskulært netværk i fingrene er det mærkbart, hvis åndedrætsorganerne lider af forskellige suppurationer, både akutte og træge, langvarige. Deformation af fingrenes phalanges observeres også i bronchiectasis, en kronisk suppurativ proces, der fører til funktionelle læsioner af bronkierne. Oftest forekommer denne patologi som en komplikation af andre sygdomme, herunder:

• Kronisk bronkitis.
• Tuberkulose.
• Pneumofibrose.
• Pneumokoniose.

Urglas negle er et symptom på udbredt kronisk obstruktiv lungesygdom. KOL er en alvorlig sygdom, hvori der er uoprettelig skadeåndedrætsfunktioner. Verdensorganisationen sundhedsvæsenet angiver sygdommen som en af ​​de mest almindelige dødsårsager på verdensplan.

Symptomet på trommestikker er også typisk for patienter med tumorer i luftrør, herunder det manifesterer sig i sådanne diagnoser:

• Bronkogen lungekræft.
• Småcellet kræft.
• Metastaser i lungerne.

Sygdomme i hjerte og blodkar

Ikke kun åndedrætsorganerne er ansvarlige for tilstrækkelig mætning af blodet med ilt, men også det kardiovaskulære system. Hypoxi udvikler sig med hjertesvigt, når myokardiet ikke er i stand til at pumpe de nødvendige mængder blod. På denne baggrund opstår stagnation, væv lider af mangel på ilt. Samtidig er symptomet på urbriller ikke typisk for alle sygdomme i hjerte og blodkar. For eksempel ved kardiomyopati (vækst og deformation af hjertemusklen) eller arteriel hypertension(forøget blodtryk) fingrenes negleplader og phalanges ændres ikke. Og her infektiøse læsioner kan føre til deformitet - hjertesygdomme som endocarditis manifesteres ofte ved overdreven vækst af det vaskulære netværk i fingrenes distale phalanges.

"Timeglas" hos børn er et af de klassiske tegn på hjertefejl af blå type, hvor det netop udvikler sig varierende grader hypoxi. Patologi observeres når:

• Tetrade Falo.
• Anomalier ved forbindelse af lungevener.
• Transpositioner af de store fartøjer.
• Atresi af trikuspidalklappen.

"Trommestikker" ved andre sygdomme

En karakteristisk deformation af neglene observeres også i sygdomme, der ikke er relateret til hjertet og åndedrætssystemet. Andre årsager til urglassymptomer omfatter:

• Sygdomme mavetarmkanalen- Crohns sygdom, glutenmangel, trichuriasis (helminter i fordøjelsesorganerne), regional enteritis, colitis ulcerosa.
• Leversygdom, primært skrumpelever.
• Erytræmi (en af ​​varianterne af leukæmi, blodskade).
• Graves sygdom.
• Genetiske patologier- , arvelig primær hypertrofisk osteoartropati.

Symptomet på urbriller udvikler sig nogle gange under påvirkning eksterne faktorer. Så det observeres hos mennesker, der lang tid var i højlandsområder, og også som tegn på vibrationssygdom - erhvervssygdom forbundet med konstant udsættelse for vibrationer (arbejde med hammerhammere, bag værktøjsmaskiner osv.).

Det er vigtigt at bemærke, at medmindre "trommestikkerne" er forbundet med en kronisk fremadskridende sygdom, bliver fingrene efter behandling normal form. Så for eksempel er dette muligt med en hjertesygdom som endokarditis eller efter kirurgisk indgreb med hjertefejl. Elimination af tumorer eller foci af suppuration i lungerne fører også til forsvinden af ​​symptomet.

Shutterstock fotomaterialer brugt

Har du nogensinde set så usædvanlige fingre? Det ligner fortykkelse af fingerspidserne og afrunding af neglene. Samtidig ser det ud til at røre ved, at neglen ikke holder godt og "svæver" lidt. Det er finger-trommestikker eller, som de også kaldes, "urglas". I engelsk litteratur er det mest almindelige udtryk "clubbing". Deres historiske navn er "Hippokrates fingre". Du har sikkert set dem hos ældre mænd, men nogle gange findes de i ansigter ung alder. Der er en opfattelse af, at deres udvikling er forbundet med hårdt fysisk arbejde, men denne antagelse er en myte.

Hovedårsagen til dette fænomen er vævshypoksi. Men den dag i dag er det ikke klart, hvorfor naturen kom med et så mærkeligt svar på hypoxi - hvilken funktion den har. Derudover er det ikke helt klart, hvorfor ikke alle sygdomme forbundet med hypoxi udvikler en sådan tilstand.

En almindelig misforståelse er, at det tager år for et givet symptom at udvikle sig. Faktisk kan trommestikkefingre dannes på blot et par uger. Desværre omvendt udvikling i dette tilfælde praktisk talt ingen (selv efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom).

Her er en liste over de mest almindelige årsager til disse mystiske fingre:

Hjertefejl . Men ikke mindre udviklingsmæssige anomalier, såsom åben ovalt vindue, og rigtige seriøse laster, mest af den "blå type".

Infektiøs endocarditis - betændelse i hjertets indre slimhinde, ofte ledsaget af dannelsen af ​​erhvervede hjertefejl.

Lungesygdomme. Oftest dette Kronisk bronkitis en ryger eller en anden variant af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom). Men hvis der dukker fingre op, indikerer det, at det er på høje tid at starte behandling, inklusive inhalationsterapi osv. Dette omfatter også alle typer lungekræft, interstitielle sygdomme, herunder alveolitis.

Patologi i mave-tarmkanalen: cøliaki, Crohns sygdom, colitis ulcerosa.

Cirrhose.

Hyperthyroidisme.

HIV.

Hypertrofisk osteoartropati.

Og en lang række sjældne årsager.

For mange sygdomme opstår et naturligt spørgsmål: hvor er hypoxi? Sandsynligvis er de fleste af dem forbundet med systemisk inflammation og fænomener med vævshypoksi sekundært til metaboliske lidelser.

Det vigtigste!

Fingre-trommestikker, med sjældne undtagelser, er næsten aldrig en selvstændig enhed og peger altid på seriøs sygdom. Derfor kræver påvisning af dette symptom en god diagnose og identifikation af den virkelige årsag!

Og endelig en lille sag fra personlig praksis.

Allerede da jeg var kardiolog, bemærkede jeg tilstedeværelsen af ​​fingre i form af trommestikker ved en af ​​familiefesterne fra en af ​​mine slægtninge. Han var kendt for at have gennemgået en hjerteoperation som barn. Derefter afklarede jeg med hans mor, at drengen i barndommen fik diagnosen "ventrikulær septumdefekt" og i en alder af ca. Tre år han blev opereret. En ventrikulær septaldefekt er fødsels fejl"blå" farve, som skal lukkes i løbet af kort tid.

Alt kom sammen i mit hoved! kort statur, kort muskelmasse, blå læber, fingre - trommestikker. Det betyder, at defekten lukkes sent, og pulmonal hypertension forbliver, eller endnu værre, defekten er ikke helt syet.

Forresten, efter operationen blev der aldrig udført ekkokardiografi. Og af en eller anden grund var drengen ikke registreret hos en kardiolog.

I fuld tillid til, at der ville være noget dårligt på ekkokardiografien, sendte jeg ham til undersøgelse ... Og ingenting! Ingen restfejl, nej resterende effekter, skruestik er godt lukket og hjertet ser godt ud!

Imidlertid afslørede yderligere undersøgelser en anden patologi - svær KOL på baggrund af en lang rygehistorie.

Dette eksempel bekræfter på den ene side sammenhængen mellem det beskrevne symptom og hypoxi og KOL, og på den anden side illustrerer det, at nogle gange sker det, at den mest åbenlyse årsag ikke altid er den sande.

TROMMELINGRE(mere korrekt fingre formet som trommestikker) - fingre med en kolbeformet fortykkelse af neglefalangerne, der ligner trommestikker i form. Navnet "Hippokratiske fingre", der nogle gange bruges til at betegne sådanne fingre, er forkert, da Hippokrates kun beskrev ændringer i negle, der ligner urbriller (se Hippokratiske negle). Trommefingre findes ved kroniske suppurative sygdomme i lungerne, især ved bronkiektasi, pleural empyem, hule tuberkulose lunge, lungekræft, fødselsdefekt hjerte, subakut septisk endokarditis, levercirrhose og nogle andre sygdomme. Fortykkelse af de distale phalanges opstår hovedsageligt på grund af blødt væv (proliferation af bindevævselementer, hævelse af blødt væv, periosteum). I fremtiden kan der udvikles periosteale vækster af de distale phalanges såvel som andre knogler. Nogle forfattere mener, at trommefingrene er indledende fase pulmonal hypertrofisk osteoarthropati beskrevet i 1890 af P. Marie. I 1891 beskrev Bamberger (E. Bamberger) lignende knogleforandringer hos patienter med sygdomme i lunger og hjerte. Disse ændringer omtales nogle gange som Marie-Bambergers sygdom (se Bamberger-Marie periostosis), men dette kan diskuteres. Udviklingen af ​​trommefingre med suppuration af lungerne kan forekomme allerede i den tredje måned af sygdommen, og indledende ændringer distale phalanges - vises endnu tidligere. Udviklingen af ​​trommefingrene er en indikator for overgangen af ​​suppuration af lungerne til kronisk proces. Efter et vellykket radikalt kirurgisk indgreb kan trommefingrene gennemgå regression (N. A. Dymovich). Normalt er trommefingrene lige udtalte på begge sider, på benene - svagere end på hænderne. I nogle tilfælde ensidig udvikling af trommefingrene (aneurisme subclavia arterie og osv.). Oprindelsen af ​​trommefingre er forklaret toksisk virkning stoffer absorberet fra purulente og forrådnende foci, venøs overbelastning, refleks-trofiske lidelser. Sjældent skyldes trommehinde fingre en arvelig anomali og er ikke et symptom på kronisk inflammatoriske processer i kroppen og medfødte hjertefejl.

Bibliografi: Sygdomme i luftvejene, red. T. Garbinskogo, oversættelse. fra polsk, Warszawa, 1967; Dymovich N. A. Værdi af trommefingre i prognosen for pulmonale suppurationer, Klin, medicinsk, t. 73, 1950; Bamberger E. TJber die Knochenveranderungen bei chro-nischen Lungen- und Herzkrankheiten, Z. klin. Med., Bd 18, S. 193, 1891; Flusser J., S y m ο n L. a F a J-t o v a A. PaliCkovite prsty, Cas. L6k. Ces., s. 1059, 1970; Marie P. De l'os-teoarthropathie hypertrophiante pneumique, Rev. m6d., t. 10, s. 1, 1890; Mullins G.M. en. Lenhard R.E. Digital glub-bing i Hodgkins sygdom, Johns Hopk. med. J., v. 128, s. 153, 1971.

P. E. Lukomsky.

1. Hvad er "urglas"?

Dette er en kølleformet spredning af bindevævet i de terminale phalanges, hvilket fører til en ændring i den normale vinkel mellem neglen og neglebunden (Lovibond-vinkel). Især mærkbar på bagsiden af ​​fingrene.

2. Fortæl historien om opdagelsen af ​​dette symptom.

Dette symptom har tiltrukket sig lægers opmærksomhed siden Hippokrates' tid, som beskrev det i empyema. Interessen for symptomet blev genoplivet i det 19. århundrede. under indflydelse af tyskeren Eugen Bamberger (Eugen Bamberger) og franskmanden Pierre Marie (Pierre Marie), som beskrev hypertrofisk osteoarthropati (GOA) - ofte udviklende samtidig (men ikke forbundet med "urbriller") forandringer.

Ved slutningen af ​​Første Verdenskrig blev "urbriller" og GOA almindeligvis betragtet som symptomer på en kronisk infektion. I dag er de oftere forbundet med kræft (normalt bronkialkræft).

Faktisk er denne kombination så almindelig, at GOA endda er blevet kaldt hypertrofisk pulmonal osteoarthropati, selvom årsagerne til GOA på ingen måde er begrænset til lungesygdomme. Indtil nu, på trods af udvidelsen af ​​vores viden og nogle nylige interessante opdagelser, forbliver patogenesen af ​​disse to symptomer et uløst mysterium.

3. Gør urbriller ondt?

Ingen. Urglas gør aldrig ondt, selvom patienter til tider kan klage over smertende fornemmelser i fingerspidserne. I modsætning hertil er GOA normalt smertefuldt.

4. Er udbredelsen af ​​bindevæv begrænset til "urbriller" af fingrene?

Ingen. Det påvirker normalt fingre og tæer, selvom det kun kan forekomme på hænder eller fødder. Desuden kan det være bilateralt og symmetrisk eller ensidigt og kun påvirke en finger.

5. Hvad er årsagerne til dette selektive nederlag?

"Timeglas" kun på arme eller ben vises normalt med medfødte hjertefejl af den "blå" type. I dette tilfælde kommer iltfattigt blod selektivt ind i den øvre eller nedre halvdel af kroppen. Sygdomme, der oftest er forbundet med selektive urbriller (og cyanose), omfatter:
(1) åben ductus arteriosus fra pulmonal hypertension(hvor tilbagestrømningen af ​​blod begrænser dannelsen af ​​"urbriller" / cyanose i benene uden at påvirke hænderne);
(2) hovedafgang blodårer fra hjertets højre ventrikel (i dette tilfælde fører den omvendte strøm af blod til dannelsen af ​​"urbriller" / cyanose kun på hænderne).

I sidstnævnte tilfælde vil både aorta og lungearterier opstå fra højre ventrikel, ofte forbundet med ventrikulær septal defekt, patent ductus arteriosus og pulmonal hypertension. Som et resultat kommer iltet blod fra venstre ventrikel ind i lungestammen igennem interventrikulær septum, går ind gennem den åbne ductus arteriosus ind i den nedadgående aorta og går til underekstremiteterne.

Tværtimod trænger iltfattigt blod fra højre ventrikel ind i aorta og brachiocephalic kar og når således øvre lemmer. Derfor er viserne cyanotiske, med "urbriller", mens benene ikke ændres (omvendt selektiv cyanose). Og endelig, den samme og symmetriske cyanose / dannelse af "urbriller" på fingre og tæer indikerer tilstedeværelsen af ​​en højre-til-venstre shunt i hjertet.

6. Forklar årsagen til den ensidige dannelse af "urbriller".

Dette er normalt en aneurisme i aorta eller subclavia arterie. Også den ensidige udvikling af "urbriller" kan forårsage Pancoasts tumor og lymfangitis. En mindre almindelig årsag er en kunstigt formet fistel til dialyse.

7. Hvad er de diagnostiske kriterier for "urbriller".

De afhænger af, om det er et isoleret symptom, eller det er kombineret med periostose. "" uden periostose - et klassisk symptom på "Hippokratiske negle" - er karakteriseret ved følgende funktioner:

men) Lovibondvinklens forsvinden. Dette er vinklen mellem bunden af ​​neglen og vævene omkring den (subungual eller negle-phalangeal vinkel); normalt mindre end 180°.
Med dannelsen af ​​"timeglas" er det enten helt tabt (lige linie) eller bliver mere end 180°. Forsvinden af ​​Lovibond-vinklen er let at identificere ved at placere en blyant på neglens overflade. Normalt skal der være et klart mellemrum mellem blyanten og neglen. Med "urbriller" vil der ikke være et hul. Det vil sige, at blyanten vil ligge helt på neglen.

b) flydende søm (stemmeseddel med negleseng). Symptomet forklares ved at løsne blødt væv i bunden af ​​neglen.

Som resultat negleplade"fjedre": hvis du flytter neglen og klemmer huden proksimalt i forhold til neglen, vil den synke dybt ned i vævene mod knoglen, hvis du slipper den, vil neglen vende tilbage til sin oprindelige position - udad (svævende neglesengen) , næsten som at skubbe et stykke is i en krukke is til bundvandet. En lignende følelse kan skabes kunstigt på følgende måde:
Skub til højre pegefinger på huden placeret proksimalt i forhold til neglen på venstre langfinger. Normalt vil du føle, at neglen sidder godt fast på den underliggende knogle.
Gentag handlingen, denne gang med et let tryk på den frie kant af neglen. tommelfinger venstre hånd og dermed øge den naturlige bule af neglepladen. I dette tilfælde vil der være en fornemmelse af, at neglepladen er adskilt fra den underliggende knogle og fjedre, når den trykkes, næsten som om den svævede på en løs negleleje.

i) Overtrædelse af forholdet mellem tykkelsen af ​​phalanxens strukturer er at øge tykkelsen af ​​fingerspidsen, målt i området af neglebåndet (tykkelsen af ​​den distale phalanx - TDP), sammenlignet med tykkelsen i området af det interphalangeale led (tykkelsen af ​​det interphalangeale led - TMS) .

Normalt er TDF/TMS-forholdet i gennemsnit 0,895, dvs. den distale phalanx indsnævres i retningen fra interphalangeal-leddet til fingerspidsen. Tværtimod, under dannelsen af ​​"trommestikker" udvider den sig med et TDF/TMS-forhold på mere end 1,0 (dvs. adskiller sig fra normal værdi med 2,5 standardafvigelser).

TDF/TMS-forholdet er et glimrende tegn til diagnosticering af urbriller, med høj følsomhed og specificitet. For eksempel findes en score > 1,0 hos 85 % af børn med cystisk fibrose og mindre end 5 % af børn med kronisk astma.

8. Er det muligt kun at opdage afstemning af neglen med "urbriller"?

Ingen. Det kan også findes hos ældre patienter i mangel af urbriller. Ikke desto mindre forbliver afstemning af neglen et vigtigt og værdifuldt tegn for diagnosen af ​​urbriller.