Displazija zglobova kuka. Svi znakovi displazije kuka kod novorođenčeta: na šta roditelji trebaju obratiti pažnju

Displazija u djetinjstvu nije toliko opasna kao nezrelost zglobova kuka, ova dva stanja moraju biti u stanju razlikovati. Ako su simptomi slični, samo liječnik može razlikovati jednu bolest od druge, pa se novorođenče mora pokazati ortopedu kako bi se isključila patologija. Pravovremeno liječenje omogućava vam da se potpuno riješite bolesti.

Uzroci bolesti

Sam koncept "displazije" znači kršenje razvoja bilo kojeg dijela tijela. Ako je ova bolest pogodila upravo zglobove kuka, onda se to često manifestira u:

• nepravilan razvoj zglobne šupljine;
• nezrelost glave femura;
• poremećena pokretljivost zgloba kuka.

Ova stanja mogu rezultirati predislokacijom (predispozicijom za iščašenje), subluksacijom i dislokacijom kod novorođenčadi.

Još nisu razjašnjeni razlozi zbog kojih se zglobovi kuka ne razvijaju normalno. Ali pronađene su neke karakteristične karakteristike bolesti. Prvo, takva bolest je češća kod djevojčica nego kod dječaka. Drugo, sklonost ovoj patologiji je genetski određena i prenosi se s generacije na generaciju. I treće, nepravilno povijanje novorođenčeta može izazvati displaziju.

Uočeno je da je tamo gdje je uobičajeno slobodno povijanje beba ova bolest mnogo rjeđa. Na primjer, čim je u Japanu napušteno čvrsto povijanje beba, učestalost dislokacija zglobova kuka kod beba se smanjila za 10 puta.

Dakle, u kojim slučajevima su bebe podložnije displaziji:

• ako je porodica već imala slučajeve kongenitalne subluksacije zglobnih zglobova femura;
• ako su djeca rođena u karličnoj prezentaciji;
• u prisustvu deformisanih stopala;
• sa prevelikom težinom u trenutku rođenja;
• sa patologijama trudnoće.

Klinički simptomi

Znakovi subluksacije ili dislokacije kuka kod dojenčadi vidljivi su vizualnim pregledom. Ovo:

• asimetrično locirani kožni nabori u ingvinalnoj regiji, na zadnjici i koljenima;
• skraćena butina;
• ograničena pokretljivost kuka.

Najbolji znaci bolesti su vidljivi kod djece od 3 mjeseca. U svakom slučaju, ako primijetite simptome bolesti, ne treba paničariti, obratite se ljekaru i započnite pravovremenu terapiju. Pregledavajući bebu, doktor posebnu pažnju obraća na kožne nabore u preponama, glutealnom predjelu i ispod koljena – na zahvaćenim područjima su veći i dublji nego inače. Međutim, kod bilateralne displazije, asimetrija možda nije tako očigledna.

Međutim, pregibi kukova mogu biti asimetrični kod zdrave djece, pa morate obratiti pažnju na još nekoliko pokazatelja.
Položite bebu na leđa i lagano mu savijte noge u kolenima i kukovima. Ukoliko primetite da su kolena na različitim nivoima, to je već dovoljno ozbiljan razlog da novorođenče odvedete lekaru.

Ortoped na pregledu treba provjeriti simptome klizanja i ograničene pokretljivosti zglobova kuka. Prisutnost ove posljednje karakteristike je najvažnija za postavljanje ispravne dijagnoze.

Dijagnoza bolesti

Za rano otkrivanje displazije, potrebno je pokazati bebu ortopedu gotovo odmah nakon rođenja - u 1 mjesecu. a u dobi malo starije - sa 3 mjeseca. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom i rendgenom. Rendgen se koristi za stariju djecu - od 6 mjeseci. Sam tretman, njegove metode i brzina zavise od toga koliko se bolest rano otkrije.

Dakle, ako ste po vanjskim znakovima posumnjali na prisutnost displazije kod novorođenčeta i otišli liječniku, tada će biti potreban ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza. Studija će otkriti punu sliku bolesti.

Ultrazvuk je bezbolna i potpuno bezopasna procedura za bebe, dostupna u gotovo svakoj klinici. Pregled pomaže u određivanju težine bolesti.

Po stepenu, bolest se deli na:

• lagana, kada mišići i ligamenti ne pristaju dobro na zglob, zbog toga se kost kuka pogrešno nalazi u zglobnoj jami;
• pre-dislokacija - granično stanje u kojem se glava femura djelomično nalazi u zglobnoj šupljini, a djelomično izlazi;
• dislokacija - u ovom stanju je glava kosti izvan zglobne šupljine, u ovom položaju ne samo da dolazi do postupne deformacije zgloba, već je i poremećena pokretljivost noge u bedru.

Oblik bolesti može biti jednostrani i bilateralni. Druga opcija je displazija kuka kod novorođenčeta.

Nakon ultrazvuka, neophodno je uraditi rendgenski pregled, to se radi u starijoj dobi, kada beba ima najmanje šest mjeseci.

Liječenje bolesti

Displazija se liječi dosta dugo, tako da ne treba očekivati ​​prve rezultate odmah nakon početka liječenja. Bolest se ne liječi lijekovima.

Prvo, djetetove noge moraju biti stalno fiksirane u razvedenom položaju sa savijenim koljenima, a drugo, dijete se mora kretati u tom položaju.

Da bi se bebine noge držale u pravom položaju, postoje razni uređaji - udlage, zavoji, Freikov jastuk, Pavlikove uzengije itd. U početku, u periodu lečenja bolesti, beba mora stalno da bude u njima. .

Dijete mora ostati u ortopedskim aparatima najmanje 3 mjeseca, ali samo ortoped određuje tačan period. Dalja prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je rano počelo liječenje. Dijagnoza i liječenje bolesti u najranijem mogućem roku daje 90-95% šanse za oporavak. Ako se subluksacije i iščašenja zglobova kuka ne liječe na vrijeme, beba može ostati hroma.

Za vrlo malu djecu koriste se mekani jastučići i široko povijanje, dok se za liječenje starijih beba koriste krute ortopedske konstrukcije. Samo u ekstremnim slučajevima moguće je liječiti hirurškim metodama, obično se izlječenje može postići gore navedenim uređajima.

Pored raznih uređaja za liječenje bolesti, prikazane su i terapeutske vježbe. Lekar vas takođe može uputiti na fizikalnu terapiju, na primer, ili parafinsku terapiju.

Kako masirati i vježbati

Tretman koji savjetuje dr Komarovsky je vrlo jednostavan. Ovo je masaža koja umnogome povećava efikasnost terapije, korisna je i za zdravu djecu, a u slučaju patološkog razvoja zglobova kuka 100% je indikovana. Postupak može obaviti i profesionalni masažer i sami roditelji.

Sam proces je prilično jednostavan, važno je samo da se prije toga posavjetujete s ortopedom - on će vam reći kako pravilno masirati.

Korak 1

Položite novorođenče na leđa i počnite masažu laganim potezima po rukama, nogama i trbuhu, a zatim okrenite bebu licem prema dolje. Pazite da u ovom položaju noge budu položene u stranu.

Lagano gladite i trljajte bebine kukove iznutra, a zatim sličnim pokretima razradite donji dio leđa novorođenčeta. Nakon toga možete preći na zadnjicu, masaža se radi laganim tapkanjem i blagim štipanjem.

Korak 2

Nakon što ste masirali leđa i zadnjicu, ponovo okrenite dijete i nastavite s masažom, razvijajte prednju površinu butina, lagano savijajući i razgibavajući bebine nožice. Ne pravite nagle pokrete i gledajte reakciju novorođenčeta - ne bi trebalo da ga boli. U suprotnom, beba će početi da se ponaša tokom sledećih procedura masaže.

Korak 3

Zatim počnite rotirati bebin kuk prema unutra. Radite to naizmjenično sa svakom nogom – jednom rukom držite bebinu karlicu, a drugom rukom polako približite koleno tijelu i lagano rotirajte butinu prema unutra. Takva masaža će doprinijeti pravilnom formiranju zglobnih šupljina kuka. Pustite svoje dijete da se odmori nežnim maženjem po cijelom tijelu.

Na kraju vodite računa o svojim stopalima – stavite malu lopticu ispod njih i zarolajte je.

Završna faza je masaža grudnog koša.

Wellness gimnastika

Vježbe su izuzetno jednostavne i ne zahtijevaju nikakvu opremu. Gimnastiku treba izvoditi često - najmanje 5 puta dnevno prije hranjenja. U roku od 3-4 mjeseca vežbe treba raditi 15-20 puta.

1. Prva vježba: rotirajte nogu novorođenčeta savijenu u kuku i kolenu u krug duž ose bedra.
2. Druga vježba: savijte i razgibajte noge u kukovima i kolenima prema stomaku, dok kukovi trebaju biti u horizontalnom položaju.

Zajedno sa fizioterapijom, masaža, gimnastika i ortopedski uređaji će dati odlične rezultate.

Prevencija bolesti

Sva novorođenčad u svrhu ranog otkrivanja patologije razvoja zglobova kuka u porodilištu ili na klinici na 1 mjesec. uraditi ultrazvuk karlice.

Jedna od preventivnih mjera, prema dr. Komarovsky, je nošenje bebe u slingu okrenutom prema majci.

Kao preventivna mjera popularno je široko povijanje, suprotno staromodnoj metodi čvrstog fiksiranja nogu u ravnom stanju. Vjerovalo se da takvo povijanje ispravlja noge, ali zapravo samo šteti bebi i, kako se pokazalo, značajno povećava rizik od razvoja displazije kuka kod novorođenčeta.

U nekim zemljama je običaj da se bebe ne povijaju, već nose na leđima, kada se djetetove noge obavijaju oko majčinih leđa, u pravilnom položaju.

Za široko povijanje koristite meku, ali gustu tkaninu. Presavijte ga u nekoliko slojeva i položite između bebinih raširenih nogu tako da bočne ivice budu u predjelu koljena, a gornji u potpunosti pokrivaju karlicu. Ispada nešto poput pelena, ali mnogo šireg i stabilnijeg oblika.

Malformacije skeleta i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu svom vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija kuka uobičajena je dijagnoza. Saznajte zašto je ova bolest opasna, kako liječiti urođene patologije karličnih kostiju i što učiniti u periodu rehabilitacije.

Šta je displazija kuka

Utičnica kuka sastoji se od iliuma, koji je obložen hrskavicom i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta nalazi se glava femura, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi bedrene kosti da ostane unutar kreveta sa standardnim nagibom acetabuluma. Svako kršenje biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna osifikacija glava, povreda osovine bedra - smatra se displazijom.

Kod novorođenčadi

Dislokacija kuka kod dojenčadi manifestira se kršenjem tijekom razvoja jednog ili više njegovih nezrelih zglobova. Istovremeno, elastičnost hrskavice se gubi, acetabulum se izravnava, a glava femura postaje meka. S vremenom kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, takva se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi je mnogo češća od sličnog problema kod odraslih. U isto vrijeme, kasno okoštavanje se češće javlja kod djevojčica. U gotovo polovini slučajeva lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio obostranih bolesti čini samo 20%. Naučnici vjeruju da je bolest uzrokovana patologijama trudnoće, karličnom lokacijom fetusa, naslijeđem i slabom pokretljivošću fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je prepoznati bolest kod jednogodišnje bebe, jer do tog vremena djeca počinju samostalno sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju može se pojaviti šepanje na nozi na čijoj se strani nalazi patologija zdjelice. Ako je iščašenje kuka obostrano, dijete hoda kao patka. Osim toga, kod bolesne djece glutealni mišić se smanjuje u veličini, a pritiskom na petu u ležećem položaju uočava se pokretljivost osi noge od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti oštećena zbog traume ili biti nastavak dječje bolesti. To se događa zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija tokom teškog porođaja, sa patologijama endokrinog sistema tijela. Liječenje odraslih je duže i složenije. Vrlo često standardne metode terapije nisu dovoljne, tada liječnici preporučuju zamjenu zgloba.

Razlozi

Doktori smatraju da se urođena dislokacija kuka može dogoditi iz različitih razloga. Na primjer, naučnici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni faktori, česti stresovi mogu doprinijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• prevelika težina novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto povijanje;
• ozljede zglobova;
• odstupanja u razvoju kralježnice;
• deformitet stopala;
• patologija kičmene moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničenje intrauterinih pokreta fetusa;
• starost porodilje je preko 35 godina.

Vrste

Dislokacije kuka su jednostrane i bilateralne, potonje su vrlo rijetke. Osim toga, liječnici dijele patologiju u tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu hrskavičnu kupolu.
• Dislokacija femura. Normalno, vrat femura se spaja sa tijelom pod uglom od 40 stepeni kod odraslih i 60 stepeni kod novorođenčadi. Kršenje ugla dovodi do dislokacije.
• rotaciona displazija. Opisuje se kao povreda anatomske strukture i postavljanja kostiju. Manifestira se kod djece u obliku klinastog stopala, skraćivanja ekstremiteta.

Stepeni displazije kod djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije zgloba kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Inicijalna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do te mjere da liječnik može postaviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Predislokacija. Karakterizira ga istezanje kapsule, blagi pomak glave bedrene kosti.
• Subluksacija kuka. Glava zgloba je primetno pomerena u odnosu na trohanteričnu šupljinu. Blago pomiče rub, zbog čega se ligamenti bedra rastežu.
• Dislokacija. Glava je izvan acetabuluma, gore i van. Rub hrskavičnog ruba je pritisnut i savijen prema unutra. Zadržavajući elastični ligamenti su izgubili svoju fleksibilnost.

Šta je opasna displazija kuka kod djece

Iščašenje koje se ne dijagnosticira na vrijeme može uzrokovati ozbiljne poremećaje u strukturi organa kuka i mnoge neugodne simptome. Kod jednostrane dislokacije kod djece dolazi do poremećaja hoda, ograničene pokretljivosti, nagiba zdjelice, bolova u koljenima i kukovima, te blage atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, možete primijetiti pačji hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa male zdjelice i pojavu boli u lumbalnoj regiji.

Za odrasle, posljedice displazije su pune artroze zgloba kuka i displastične koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sistema karakterizira smanjenje fizičke aktivnosti, propadanje mišića, bol u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje je femur u kontaktu sa karličnom kosti dolazi do povećanja lažnog zgloba – neoartroze. Klinički simptomi se manifestuju u vidu akutnog bola, hromosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza opaža iu drugim vezivnim tkivima i prijeti invalidnošću.

Znakovi kod beba

Vizuelnu dijagnostiku poželjno je provesti do sedam dana nakon rođenja. U ovoj fazi bebini mišićni ligamenti su opušteni, pokretljiviji i elastičniji. Liječnici mogu posumnjati na dislokaciju kuka kod djece u riziku: djevojčica, beba sa karličnom prezentacijom, novorođenčadi kod majki s teškom toksikozom ili kada je dijete rođeno s velikom težinom. Istovremeno, vanjski znaci displazije kuka kod dojenčadi mogu izostati. Dijagnoza se obično zasniva na tri glavna kriterija.

Asimetrija kožnih nabora

Kožni nabori ispod koljena, u preponama, na stražnjoj i prednjoj strani bedra trebali bi biti zrcalna slika jedan drugog: trebali bi biti iste veličine i dubine. Ako se u ležećem položaju šupljine nalaze više jedna od druge, vjerovatno je da simptom ukazuje na nestabilnost zglobova. Ne zaboravite da mala asimetrija može biti čak i kod zdrave djece. Kriterijum za dijagnosticiranje glutealnih nabora nije objektivan u slučaju obostranih poremećaja.

Kliknite na simptom

Takav znak se smatra najpouzdanijim samo kada se dijagnoza bolesti provodi najkasnije 3 tjedna nakon rođenja. Ako se glava femura pomjeri kada je kuk otet ili je okretanje noge praćeno škljocanjem, to ukazuje da je glava iskliznula iz zglobne čahure. Za otkrivanje displazije kod starije djece preporučljivo je koristiti informativnije metode pregleda.

Ugao abdukcije kuka

Drugi simptom urođene dislokacije je nemogućnost raširenih nogu djeteta u ležećem položaju pod uglom od 90 stepeni. Za nezdrav kuk od 2 ili 3 stepena težine, ugao nagiba nije veći od 60 stepeni. Takav se simptom može naći u dobi od 3 do 6 sedmica. Kada je mišićni tonus povećan, bit će problematično postići željeni rezultat.

Kako prepoznati displaziju kuka kod novorođenčadi

Ako kliničke dijagnostičke metode nisu dale definitivan odgovor, ortoped će propisati dodatne preglede: rendgenske snimke ili ultrazvuk. Obje metode pomažu u otkrivanju nerazvijenosti acetabuluma, odstupanja u strukturi vrata, glave ili kosti. U slučaju kada to nije dalo rezultate, pribjegavaju magnetskoj rezonanciji ili CT-u.

Rentgenska dijagnostika

Transiluminacija koštanog skeleta rendgenskim zracima, iako stvara ozbiljno opterećenje zračenjem na djetetovom tijelu, ali u isto vrijeme pomaže da se dobije slika strukture acetabuluma i glave. Kod novorođenčadi i male djece većina zglobova kuka je hrskavica, pa se istraživanje provodi na poseban način. Slika se crta horizontalnim i okomitim linijama tako da se dobije cetabularni ugao. Njegova vrijednost je osnova za dijagnozu.

Ultrazvučna dijagnostika

Metoda se smatra najsigurnijom. Liječnici provode početni pregled do 7 dana nakon rođenja djece koja su predisponirana za razvoj patologije. Ubuduće, uz pomoć ultrazvučnog aparata zglobova kuka, prati se: stanje koštanog dijela, hrskavičasta izbočina, položaj glave femura u mirovanju i pokretu, te ugao izračunava se acetabulum. Za tumačenje dobijenih podataka koriste se fiksne tablice normi.

Liječenje displazije kod djece

Terapija kongenitalne dislokacije zgloba bit će uspješnija što je ranije počela. Liječenje se uvijek provodi na kompleksan način korištenjem terapijskih vježbi, fizioterapije, specijalnih proteza, ortopedskih udlaga i masaže. Potpuna obnova anatomske strukture zglobova kuka trajat će dugo. U prosjeku, liječnici daju prognoze od dva mjeseca do godinu dana, ali ponekad se režim liječenja produžava.

Široko povijanje za bebe

Jedna od efikasnih metoda liječenja u prvim danima bebinog života je tehnika fiksnog povijanja. Da biste to učinili, mekana pelena, nekoliko puta presavijena, stavlja se na međunožje i pričvršćuje drugom krpom. Zbog toga bebine noge ostaju stalno u razvedenom položaju parenja/savijanja pod željenim uglom. Ako je displazija kod djece otkrivena u kasnoj fazi, noge se dodatno fiksiraju gipsom.

Uzengije Pavlik

Princip ove metode temelji se na fiksiranju savijanja nogu u koljenima pomoću stremena. Pavlikova adaptacija se proizvodi spremna za upotrebu - to je grudni zavoj sašiven od mekih tkiva, sa ramenima i poplitealnim trakama za fiksiranje udova. Morate nositi zavoj oko mjesec dana. Ako su rezultati kontrolnog pregleda nezadovoljavajući, dislokacija se smanjuje pod anestezijom, a uzengije se nastavljaju nositi još 5-6 mjeseci. Pavlik dizajn se ne može koristiti kada:

• izražen pomak glave femura;
• povreda kapsule;
• značajne povrede u strukturi acetabuluma.

Massage

Terapeutska masaža pomaže u ubrzavanju cirkulacije krvi, jačanju mišićnih grupa kuka i poboljšanju trofizma ligamentnog aparata. Tehnika uključuje korištenje mekih pokreta, tapkanja ili trljanja. Masaža se radi svakodnevno. Prvo umesite grudi, gornji i donji deo tela, stomak. Zatim glatko prelaze na masažu unutrašnje površine bedara, savijaju i pomiču noge u stranu, prave pokrete udovima u krug.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima, normalizaciju cirkulacije krvi u oštećenom području. Različite tehnike doprinose otklanjanju bolova i grčeva mišića. Za djecu u pravilu birajte:

• tople kupke;
• ultraljubičasto zračenje;
• parafinske ili ozokeritne komprese;
• elektroforeza s kalcijem, fosforom ili jodom.

Smanjenje kongenitalne dislokacije kuka

Kada konzervativno liječenje displazije ne pomogne, liječnik može predložiti proceduru korekcije zgloba - zatvorenu redukciju dislokacije. U pravilu, ova metoda će dati željeni učinak u liječenju djece mlađe od dvije godine. Nakon beskrvne redukcije bit će tehnički teško izvesti, stoga se za djecu od 3 godine redukcija glave vrši metodom skeletne vuče. Nakon zahvata, za krutu fiksaciju, na noge će se staviti gipsani zavoji u kojima je potrebno proći do 6 mjeseci.

Operacija

Operacija je indicirana za djecu kojoj nisu pomogle sve navedene metode. Njegova suština leži u rasporedu svih komponenti dijela kuka u pravom smjeru. Postoji mnogo hirurških metoda liječenja: otvorena redukcija dislokacije, korektivna operacija, derotaciona osteotomija, operacija zamjene zgloba itd. Izbor najbolje metode zavisi od stepena deformacije karlične šupljine i elastičnosti ligamenata.

Liječenje displazije kod odraslih

Za ublažavanje kronične boli i smanjenje upale koriste se lijekovi iz grupe NSAID, na primjer, ketoprofen, naproksen, ibuprofen ili diklofenak. Za prevenciju komplikacija ili liječenje osteoartritisa, neoartroze, za sprječavanje razvoja koksartroze, propisuju se hondoprotektori: Rumalon, Arteparon i druge intramuskularne injekcije. Uklanjaju nedostatke i služe kao prevencija displazije vježbanjem.

Vježbe

Zadatak gimnastike je jačanje mišića, uspostavljanje motoričke aktivnosti. Terapija vježbanjem se koristi u svim fazama liječenja, osim operacije (neposredno prije i poslije). Preporučljivo je raditi vježbe dnevno 2-3 puta, u pauzama za odmor možete udove gnječiti masažom. Okvirni set vježbi:

• Zauzmite ležeći položaj. Savij koljena. Kada izbrojite do tri, počnite imitirati vožnju biciklom pomicanjem nogu naprijed-nazad. Gimnastiku morate ponoviti 10-15 puta.
• Iz istog položaja tijela pokušajte približiti stopala što bliže jedno drugom.
• Radite naizmjeničnu fleksiju-ekstenziju nogu, podjednako raspoređujući opterećenje na oba uda.

Video

Kod 3 od 1000 novorođenčadi dijagnosticira se displazija zglobova - bolest povezana s kršenjem njihovih funkcija urođene prirode. Najčešće su najveći zglobovi u ljudskom tijelu, zglobovi kuka, izloženi takvim oštećenjima, posljedice kršenja njihovih funkcija mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i dovesti do invaliditeta. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje prije razvoja ireverzibilnih procesa.

Uzroci displazije kuka kod djece

U medicini postoje tri glavna razloga za razvoj razmatrane patologije zgloba kuka:

• genetska predispozicija;
• kršenja formiranja tkiva tijekom intrauterinog razvoja fetusa;
• hormonski uticaj.

Prema statistikama, displazija kuka (HJ displazija) dijagnostikuje se u 25% slučajeva kod djece čiji roditelji imaju istoriju iste bolesti. Često se dotična bolest dijagnosticira istovremeno s mijelodisplazijom - kršenjem stvaranja krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Doktori ovaj poremećaj pripisuju direktno displaziji kuka.

Govorimo o nestabilnoj hormonskoj pozadini trudnice - u tijelu se bilježi visok nivo progesterona. Ovaj hormon ima opuštajući učinak na ligamente, zglobove i hrskavicu - to je neophodno za porođaj i uspješan porođaj. Ali "trik" je u tome što progesteron ima visoku propusnost placente i ulazi u krvotok fetusa - to izaziva omekšavanje ligamentnog aparata nerođenog djeteta.

Bilješka:ovakvo negativno dejstvo hormona progesterona posebno je izraženo u slučaju nepravilnog položaja fetusa ili porođaja u karličnoj prezentaciji.

Nepravilno formiranje tkiva u fetusu

Rudiment zgloba kuka uočava se već u 6-tjednoj dobi fetusa, nerođeno dijete prve pokrete čini u 10. nedjelji svog intrauterinog razvoja. A ako je u ovim fazama trudnica (i, posljedično, fetus) pod utjecajem negativnih / štetnih faktora, tada se vjerojatnost razvoja displazije kuka značajno povećava. Ovi štetni faktori mogu uključivati:

• razne hemikalije, uključujući određene lijekove;
• nepovoljna ekološka situacija;

Bilješka:virusne bolesti igraju najveću ulogu u formiranju tkiva u fetusu - ako je žena bila bolesna od toga u 1. tromjesečju trudnoće, tada se rizik od rođenja djeteta s displazijom kuka dramatično povećava.

Osim toga, bolest o kojoj je riječ dijagnosticira se u sljedećim slučajevima:

• plod je prevelik;
• majci je dijagnosticiran oligohidramnion;
• karlična prezentacija fetusa;
• bolesti majke ginekološke prirode - na primjer, adhezivni procesi i drugi.

Klasifikacija displazije kuka

Postoje tri stupnja razvoja bolesti, a svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi.

Stepen 1 - nezrelost komponenti zglobnog tkiva

Najčešće uočeno u slučaju rođenja prijevremeno rođene bebe, liječnici ga definiraju kao prolazno stanje između zdravog i bolesnog zgloba.

Često se displazija kuka 1. stupnja dijagnosticira kod donošenih beba, ali rođenih s malom porođajnom težinom. To se dešava ako je majka imala feto-placentarnu insuficijenciju tokom perioda rađanja djeteta.

Stupanj 2 - pre-dislokacija zgloba kuka

Liječnici primjećuju promjenu u obliku acetabuluma, ali u isto vrijeme femur ne napušta šupljinu, ostaje unutar nje. Nema patoloških promjena u anatomskoj strukturi acetabuluma.

Stupanj 3 - subluksacija zgloba kuka

U ovoj fazi displazije kuka već se primjećuje promjena oblika glave bedrene kosti, ona se slobodno kreće unutar zgloba, ali ne izlazi izvan njega.

Veoma važno: Najozbiljnija opcija se smatra dislokacijom zgloba kuka, koju karakteriziraju:

• grubo kršenje anatomske strukture zgloba;
• uočavaju se promjene u ligamentima, mišićima i zglobnoj vrećici;
• glava femura se proteže izvan glenoidne šupljine i nalazi se ili sa strane ili iza nje.

Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod djevojčica, štoviše, u prvoj godini života.

Simptomi displazije kuka

Znakovi displazije kuka mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

• karakteristična klinička slika u djece prve godine života;
• simptomi uobičajeni za djecu stariju od 12 mjeseci.

Vrlo je teško dijagnosticirati 1 i 2 stepen displazije kuka - nema očiglednih znakova, pedijatar ili ortoped može obratiti pažnju na manifestacije tokom rutinskog pregleda. Ali sami roditelji trebaju pažljivo pratiti izgled i ponašanje novorođenčeta. Sljedeći faktori bi trebali biti zabrinjavajući:

• asimetričan raspored nabora na stražnjici i poplitealnim šupljinama;
• problematično je raširiti noge savijene u koljenima;
• dijete pokazuje očito nezadovoljstvo, glasno plače kada podiže noge sa savijenim kolenima.

Uz takve znakove, roditelji bi trebali posjetiti liječnika i proći kompletan pregled kod ortopeda. Specijalista će svakako propisati ultrazvučni pregled zgloba kuka, koji će pomoći da se utvrdi kasno okoštavanje glave femura. U nekim slučajevima, preporučljivo je provesti rendgenski pregled - slika će jasno pokazati zakošenost vanjskog ruba acetabuluma i spljoštenost njegovog krova.

Displazija zgloba kuka u 3. stepenu toka i sa dislokacijom je znatno intenzivnija. U ovim slučajevima bit će prisutne sljedeće karakteristične karakteristike:

1. simptom "klik".. Ovaj zvuk se čuje kada doktor ili roditelj počnu širiti noge, savijene u koljenima, u strane - glava femura u ovom trenutku počinje ulaziti u zglobnu šupljinu i to čini uz karakteristični klik. Prilikom obrnutog pokreta čuje se isti zvuk - glava femura opet izlazi izvan zglobne šupljine.
2. Asimetrija kožnih nabora. Ovaj simptom se provjerava kod djeteta koje leži na stomaku i leži na leđima. Vrijedi obratiti pažnju ne na broj nabora (razlikuje se čak i kod zdrave djece), već na njihovu dubinu i visinu.

1. Uzgoj nogu sa strane vrši se s ograničenjem. Upravo ovaj simptom omogućava dijagnosticiranje displazije kuka kod novorođenčadi u prvih 5-7 dana života sa 100% sigurnošću. Pridržavajte se sljedećeg pokazatelja: ako ograničenje dosegne 50%, onda je bolest o kojoj je riječ definitivno prisutna.
2. Relativno skraćivanje pedikula. Ovaj simptom se provjerava na sljedeći način: beba je položena na leđa, noge su savijene u koljenima i postavljene stopalima uz sto/sofu. Kod zdravog djeteta koljena će biti na istom nivou, ali ako je jedno koleno jasno više od drugog, onda to znači prisustvo skraćene noge.
3. Erlacherov simptom. Njegovi liječnici to utvrđuju tako što ispravljenu nogu novorođenčeta približe drugoj nozi, a zatim pokušaju da ispitani ud dovedu iza drugog (nogice su poprečno presavijene). Kod zdravog novorođenčeta ukrštanje nogu se javlja u srednjem ili donjem dijelu bedra, a kod displazije kuka ovaj fenomen se opaža u gornjoj trećini bedra.

U slučaju urođene dislokacije kuka, bolesna noga će se okrenuti prema van (na neprirodan način). Ovo se utvrđuje kada novorođenče leži na leđima sa ispravljenom nogom u zglobovima kuka i koljena.

Znakovi displazije kuka kod djece starije od 12 mjeseci

Kod djece starije od godinu dana vrlo je lako prepoznati o kojoj se bolesti radi - karakterističan znak je poremećaj hoda: dijete šepa na jednu nogu ako se razvije displazija kuka na jednoj strani ili ima "pačji" hod u slučaju patologije na obje strane.

Osim toga, primijetit će se mali oblici glutealnih mišića na zahvaćenoj strani, a ako pritisnete na kalkaneus, tada će biti vidljiva pokretljivost od stopala do bedrene kosti (dijete treba ležati na leđima s ispravljenim nogama).

Čim se dijagnostikuje displazija kuka, odmah treba započeti liječenje - to će garantirati oporavak.

U prvom mjesecu nakon rođenja ljekari djetetu prepisuju široko povijanje. Radi se na sljedeći način: obična flanelska pelena presavije se u pravougaonik širine 15 cm (približno + - 2 cm je dozvoljeno), polaže se između djetetovih nogu koje su savijene u koljenima i razdvojene sa strane za 60- 80 stepeni. Rubovi pelene dosežu do koljena, vezama se fiksiraju na ramena bebe.

Bilješka:novorođenče se brzo navikava na ovu vrstu povijanja, nije nestašno i mirno podnosi trenutke „pakovanja“ nogu u željeni položaj. Nakon nekog vremena, dijete samo počinje stavljati noge u pravi položaj prije povijanja, ali morat ćete biti strpljivi - u početku će biti teško smiriti dijete.

Široko povijanje se gotovo uvijek kombinuje sa terapijskim vježbama - elementarno je: pri svakoj promjeni pelene ili sljedećem povijanju potrebno je polako raširiti noge u stranu i vratiti ih na svoje mjesto. Efikasno će biti i plivanje na stomaku.

Sve postupke za dijagnosticiranje displazije kuka može propisati samo specijalista! Terapijske vježbe prvih nekoliko puta izvodi medicinski radnik, a roditelji uče da pravilno rade postupak.

Liječnik ortoped (ili pedijatar) provodi dinamičko praćenje stanja djeteta, a ako se ne uoče pozitivne promjene, može se propisati nošenje posebnih ortopedskih pomagala. To uključuje:

Tretman specifičnim ortopedskim aparatima ima za cilj fiksiranje djetetovih zglobova kuka u pravilnom položaju nogu.

Dok dijete raste i fizički se razvija, ljekar propisuje uređaje:

• od 1 mjeseca do 6 mjeseci- preporučljivo je koristiti Pavlikove uzengije, u nekim slučajevima će biti efikasna udlaga sa poplitealnim udlagama;
• od 6 do 8 mjeseci lekar propisuje udlagu sa femoralnim udlagama;
• uzrasta od 8 meseci do 12 meseci Ako se djetetu kasnije dozvoli da hoda, dijete mora nositi udlagu za hodanje.

Svakodnevno se moraju nositi posebne ortopedske naprave, tako da su roditelji uvijek zabrinuti za brigu o djetetu u ovom položaju. Da biste olakšali svoj rad, morate zapamtiti sljedeća pravila:

1. U vrijeme mijenjanja pelene ne možete podići bebu za noge - morate staviti ruku ispod zadnjice i lagano ih podići.
2. Da biste promijenili prsluk, nije potrebno skidati ortopedski uređaj - samo odvežite kravate na ramenima.
3. Povrh guma/uzengija možete nositi odijela, haljine, prsluke i bilo koju odjeću.
4. Ako vam je doktor prepisao udlage, onda se pripremite za rjeđe kupanje djeteta: 3 puta dnevno roditelji treba da pregledaju bebinu kožu ispod pojasa i podvezica kako bi izbjegli iritaciju kože i pelenski osip. Umjesto kupanja možete koristiti redovno brisanje krpom namočenom u toplu vodu. Ako je potrebno, potpuno operite dijete, možete otkopčati jedan remen, ali nogu držati u unaprijed određenom položaju tokom higijenskog postupka, a zatim na isti način oprati i drugu stranu tijela.
5. Stalno pratite stanje same gume - ne smije biti mokra, a talk, dječji puder ili krema ne bi smjeli dospjeti pod njen pojas/kaiš, jer to može izazvati iritaciju kože.

Bilješka:prilikom hranjenja djeteta majka treba paziti da se njegove noge ne spuštaju bokovima jedna na drugu, ako se ovaj proces izvodi bez posebnih ortopedskih pomagala.

Trajanje nošenja ovakvih potpornih uređaja je prilično dugo, tako da roditelji trebaju biti strpljivi, biti spremni na hirove i pretjeranu tjeskobu bebe, a ni u kojem slučaju ne biti kukavica! Opcija “pustite dijete da se odmori od ovih strašnih guma” i “ništa strašno se neće dogoditi za 30-60 minuta” može se u budućnosti pretvoriti u invaliditet.

Obzirom na dinamiku bolesti, uvidom u rezultate nošenja specifičnih ortopedskih pomagala, ljekar može propisati terapeutske vježbe i masažu.

Ni u kom slučaju ne biste trebali samostalno provoditi takve postupke - to može značajno pogoršati zdravlje bebe. Samo stručnjak koji stalno prati malog pacijenta može dati bilo kakve preporuke.

Terapeutske vježbe za displaziju kuka

Ako je takav postupak propisan, tada bi roditelji djeteta s dijagnozom displazije kuka trebali pohađati nekoliko sesija s fizioterapeutom - stručnjak će pokazati kako pravilno izvoditi vježbe, dati određeni raspored časova. Postoji opšti opis vježbi:

1. Dijete leži na leđima, roditelji naizmjenično podižu bebine noge prema gore, dok savijaju zglobove koljena i kuka.
2. Beba ostaje ležati na leđima, a roditelj mu savija noge u zglobovima koljena i kuka, ne podižući ih iznad površine. Zatim morate umjereno raširiti djetetove noge, dajući minimalno opterećenje, a također napraviti rotacijske pokrete kukovima.
3. U sličnom početnom položaju, djetetove noge, savijene u koljenima i zglobovima kuka, rašire se što je više moguće u stranu, pokušavajući koljenima da se približe površini stola.

Bilješka:svaku od opisanih vježbi treba izvoditi najmanje 8-10 puta, te najmanje 3 takva „prilaza“ dnevno.

Potpunije informacije o dijagnozi displazije i vježbama za displaziju kuka kod djeteta dobit ćete gledajući ovaj video pregled:

Što se tiče masaže, možemo reći sljedeće:

• unatoč činjenici da se za novorođenčad i djecu mlađu od 12 mjeseci provodi u nježnom režimu, koristi od toga su ogromne - bolest se može izliječiti;
• ako radite preporučene vježbe učestalošću koju vam je propisao specijalista, tada se prvi rezultati mogu vidjeti nakon mjesec dana takvog tretmana;
• Malo je vjerovatno da će masaža sama po sebi imati pozitivan utjecaj na zdravlje djeteta - važno je provesti kompleksnu terapiju.

Liječnik će vam reći pravila za izvođenje masaže za displaziju kuka, a fizioterapeut će pokazati i naučiti roditelje kako pravilno izvesti sve postupke. Preporučeni set masažnih vježbi:

1. Beba leži na leđima, roditelj ga miluje po stopalima, kukovima, koljenima, rukama i stomaku. Zatim dijete treba okrenuti na stomak i na isti način, laganim pokretima, zagrijati cijelo tijelo. Ne zaboravite "poraditi" na unutrašnjoj strani nogu, posebno na bokovima - za slobodan pristup ovim mjestima, samo trebate razdvojiti djetetove noge.
2. Dijete leži na trbuhu, a roditelj mazi / trlja donji dio leđa, glatko se krećući prema zadnjici, na kraju vršimo meko štipanje glutealnih mišića.
3. Okrećemo dijete na leđa i počinjemo raditi na mišićima bedara - mazimo noge, tresemo, nježno štipamo. Ni u kom slučaju se ne treba truditi tokom ovog dijela masaže - mišići bedra mogu se naglo stegnuti (grč), što će izazvati jak bol. Nakon trljanja i opuštanja mišića, možete početi savijati/razvijati noge u zglobovima koljena i kuka, ali samo u granicama koje vam je ortoped odredio.
4. Rotacija kuka prema unutra - roditelj treba da fiksira zglob kuka rukom, drugi - uhvati se za koleno i rotira bedro prema unutra uz mali pritisak. Zatim poradite na drugom zglobu kuka.

Nakon masaže potrebno je djetetu dati odmor - pomaziti ga, trljati tijelo bez napora.

Bilješka:masaža se radi jednom dnevno, svaka vježba mora biti izvedena najmanje 10 puta. Nemoguće je praviti pauze u tečaju masaže - to je ispunjeno zaustavljanjem pozitivne dinamike. Trajanje kursa masaže određuje ljekar.

Prilikom terapijskih vježbi i masaže važno je shvatiti da će biti efikasne i fizioterapeutske procedure - parafinske aplikacije, elektroforeza uz korištenje lijekova koji uključuju kalcij i fosfor.

Ako je dijagnoza displazije kuka kasno postavljena ili gore navedene terapijske metode ne daju pozitivan rezultat, liječnici propisuju dugotrajni fazni gips. U posebno teškim slučajevima preporučljivo je provesti kirurško liječenje. Ali takve odluke se donose isključivo na individualnoj osnovi, nakon temeljitog pregleda pacijenta i dugotrajnog praćenja progresije bolesti.

U slučaju teških oblika displazije kuka, smetnje u radu ovog aparata traju doživotno, čak i ako je dijagnostika i liječenje obavljeni na vrijeme.

Period oporavka

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, dijete s dijagnozom displazije kuka ostaje dugo na ambulanti kod ortopeda - u nekim slučajevima do potpunog prestanka rasta. Stručnjaci preporučuju obavljanje kontrolnog rendgenskog pregleda zglobova kuka jednom u 2 godine. Dijete podliježe ograničenjima fizičke aktivnosti, preporučuje se posjećivanje posebnih ortopedskih grupa u predškolskim i školskim ustanovama.

Displazija kuka je prilično komplikovana bolest, mnogi roditelji bukvalno paničare kada čuju takvu presudu od doktora. Ali nema razloga za histeriju - moderna medicina dobro se nosi s patologijom, pravodobno liječenje i strpljenje roditelja čine prognoze prilično povoljnim.

Sveobuhvatne informacije o znakovima displazije kuka, metodama dijagnosticiranja i liječenja displazije kuka kod djece - u video recenziji pedijatra, dr. Komarovsky:

Retaineri za displaziju nogu kod beba Različite metode za liječenje displazije kod djece

Među urođenim bolestima mišićno-koštanog sistema razlikuje se nerazvijenost ili nepravilan raspored komponenti zglobova i hrskavice. Ovako se karakteriše displazija kuka kod dojenčadi.

Uzroci displazije kod djece

Mnogo je faktora koji izazivaju razvoj displazije kod novorođenčadi. Većina ih se javlja tokom fetalnog razvoja i urođene su. Dokazano je da je predispozicija za patologiju kod dojenčadi veća.

U prva dva mjeseca trudnoće postavlja se struktura mišićno-koštanog sistema, a ako negativni faktori utječu na majčino tijelo u tom periodu, onda se povećava vjerovatnoća displazije kod bebe.

Glavni uzroci kongenitalne displazije kod dojenčadi:

• genetska predispozicija. Ako je neko u porodici imao slučajeve patološkog razvoja zgloba kuka, tada se vjerovatnoća razvoja bolesti kod nekongenitalnog povećava za 40%;
• Hormonski poremećaji tokom trudnoće. Visok nivo progesterona u posljednjem tromjesečju može pogoršati stanje ligamentnog aparata bebe;
• Neuravnotežena ishrana majke. Dječje tijelo se ne može u potpunosti razviti uz nedostatak vitamina i minerala;
• Hipertonus maternice negativno utiče na formiranje kostiju, ligamenata i hrskavice;
• faktori trovanja. Lijekovi, loše navike, prethodne bolesti i toksikoza majke utiču na intrauterini razvoj;
• Često se bolesti mišićno-koštanog sistema pojavljuju kod prijevremeno rođenih beba;
• Masa novorođenčeta pri rođenju je veća od 4 kg;
• Starost buduće majke je više od 35 godina;
• Karlična prezentacija fetusa.

Dojenčad može razviti displaziju kuka s nepravilnim, preuskim povijanjem.

Simptomi displazije kod novorođenčadi

Već u prvim mjesecima nakon rođenja uočljivi su defekti zglobova. Ako postoji sumnja na displaziju kod bebe, odmah se obratite ortopedu kako biste razjasnili dijagnozu. Ovisno o dobi bebe, simptomi mogu varirati:

• Femoralni i glutealni nabori kože nisu simetrični, što je posebno uočljivo kada beba leži na stomaku. Uz bilateralno oštećenje zgloba, ovaj simptom nije toliko primjetan;
• Jedna noga je kraća od druge;
• Koljeno i stopalo se okreću prema van kada su opušteni;
• Pojavljuje se karakterističan zvuk - klik prilikom uzgoja savijenih nogu u stranu;
• Ograničeno kretanje zgloba, otmica noge u stranu s malom amplitudom;
• Može doći do slabosti mišića u zahvaćenoj nozi.

Pažnja!

Znakovi displazije kod novorođenčadi se obično javljaju u dobi od 3 mjeseca. Ali ponekad bolest postaje očigledna pri rođenju.

Glavni oblici displazije

Kod dojenčadi su ligamenti vrlo mekani i elastični, zbog čega ne mogu uvijek držati zglob kuka na mjestu, tada zauzmu pogrešan položaj, što je displazija.

Postoji nekoliko oblika bolesti, čije se liječenje međusobno razlikuje:

• Acetabularni. Poremećena je struktura glavnih elemenata zgloba kuka, najčešće su zahvaćena rubna površina i limbus, zbog čega se položaj zgloba značajno mijenja. Ovaj oblik displazije ograničava normalno kretanje zgloba;
• epifizni. Ovaj poremećaj karakteriziraju smanjena pokretljivost u zglobu i jak bol;
• Rotary. Ispada da je anatomska struktura zgloba netočna, zbog čega je poremećen hod i pojavljuju se ravna stopala.

Također, patologija može biti različite težine, od toga ovisi težina znakova displazije i, shodno tome, njeno liječenje. Rendgenski indikatori displazije kuka, koji su vidljivi na slici:

• Predislokaciju karakterizira nerazvijenost ligamentnog aparata, glava femura se drži u acetabulumu. Ovaj oblik deformiteta rijetko dovodi do invaliditeta;
• Subluksacija je položaj u kojem se glava femura nalazi u zglobnoj šupljini, ali djelomično izlazi iz nje. Ovo je granično stanje koje se razvija u pozadini znakova predislokacije;
• Dislokacija je krajnji stepen deformiteta kod kojeg glava femura izlazi iz glenoidne šupljine, što dovodi do postepenog zakrivljenja zgloba i negativno utiče na pokretljivost noge.

Postoji jednostrana i bilateralna displazija kuka, kod novorođenčadi se obično manifestira posljednja varijanta - istovremeni poraz oba femoralna zgloba.

Zanimljivo!

Displazija kuka ima ICD-10 kod - M24.8.

Dijagnostika

Za utvrđivanje displazije kuka kod dojenčadi potrebno je dijete pokazati ortopedu mjesec dana nakon rođenja i 3 mjeseca. Ako se sumnja na patologiju zgloba, radi se ultrazvučni pregled.

Za djecu stariju od šest mjeseci dozvoljen je rendgenski pregled. Rana dijagnoza utiče na izbor tretmana i buduće izglede za oporavak.

U posljednje vrijeme koriste se kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Takve fotografije displazije kuka kod novorođenčadi su apsolutno sigurne.

Zanimljivo!

Artroskopija i artrografija rijetko se koriste za dijagnosticiranje displazije kuka zbog poteškoća kod dojenčadi.

Prve znakove bolesti kod novorođenčadi ljekari mogu uočiti i u bolnici. Posebno se pažljivo pregledavaju djevojčice i krupni dječaci, kao i prijevremeno rođene bebe. U zavisnosti od toka trudnoće i prikupljene anamneze, specijalista treba da postavi preliminarnu dijagnozu.

Da se ne bi pogriješili, koristi se diferencijalna dijagnostika koja će utvrditi trenutno stanje osobe i razlikovati displaziju od drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje displazije

Ovisno o težini patologije i dobi bebe, koriste se različite metode liječenja displazije kuka kod novorođenčadi. Ne treba očekivati ​​brzi oporavak, rezultati terapije će se pojaviti uz pažljivo i stalno provođenje preporuka stručnjaka.

Liječenje displazije kuka kod djece mlađe od godinu dana provodi se konzervativnim metodama bez lijekova.

široko povijanje

Doktori su utvrdili da čvrsto povijanje negativno utiče na stanje mišićno-koštanog sistema dojenčadi. Sa širokim povijanjem, noge novorođenčeta ostaju u fiziološki ispravnom položaju, zbog čega vjerojatnost displazije i njenog razvoja postaje manja.

Široko povijanje za displaziju kuka kod novorođenčadi koristi se za blage lezije od rođenja do 3 mjeseca. Roditeljima je to lako učiniti kod kuće. Da biste to učinili, potrebno je da stavite novorođenče na sto za presvlačenje leđima. U ingvinalnu regiju, između nogu savijenih u prirodnom položaju, treba staviti 2-3 pelene namotane valjkom, fiksirati ih zavojem, drugom pelenom ili gaćicama.

Ova vrsta povijanja pomaže u formiranju pravilnog položaja acetabuluma i izaziva samosmanjenje zgloba kod bebe.

Upotreba fiksatora

Korištenje raznih guma za displaziju kuka omogućava vam da fiksirate položaj bebinih nogu u anatomski ispravan položaj - položene na stranu i savijene pod pravim kutom u zglobovima skočnog zgloba i kuka.

Odstojnici treba da odgovaraju veličini novorođenčeta, pa ih treba prilagođavati kako beba raste.

Glavne vrste fiksiranja ortopedskih uređaja za displaziju nogu:

• Jastuk Frejka se koristi od rođenja do trećeg mjeseca života. Ovo je poseban valjak koji drži bokove u razvedenom stanju. Koristi se samo za blage oblike bolesti;
• Sling se koristi i za prevenciju i za liječenje. Nošenje bebe u njemu je dozvoljeno od rođenja, omogućava mu da bude u udobnom položaju;
• Becker hlače - ortopedski uređaj izrađen u obliku gaćica s metalnim ili filcanim umetkom u ulošku koji sprječava spajanje nogu. Razlikuju se po veličini, ali su jednostavni za korištenje. Može se nositi od 1 do 9 mjeseci starosti;
• Pavlikove uzengije su mekani zavoj sa naramenicama koji ne ometa kretanje bebe, ali ima pozitivan efekat, vraćajući zglob kuka na svoje mjesto. Koristi se od 2 mjeseca do 1 godine;
• Ergo ranac, koji se koristi za istu svrhu kao i sling, ali za djecu stariju od 5 mjeseci.

Terapeutska gimnastika i masaža

Za poboljšanje cirkulacije krvi, jačanje mišićno-koštanog aparata, masaža i terapija vježbanjem koriste se za displaziju kuka. Izvode se prije hranjenja.

Urađeno pažljivo i nježno. Lagano maženje i trljanje mišića bedara i donjeg dijela leđa, stražnjice stimulira metaboličke procese, za 5 minuta zagrijavanja donjih ekstremiteta.

Gimnastiku za displaziju kuka kod novorođenčadi odabire liječnik, ovisno o stanju bebe i stupnju oštećenja zglobova. Glavna stvar je da pokrete izvodite polako i glatko, vježbe se mogu raditi u vodi. Trajanje takvog treninga nije duže od 5 minuta.

Fizioterapijske procedure

Fizioterapija poboljšava provodljivost nervnih impulsa, ublažava upalu i bol, aktivira ćelijski metabolizam. Obično se koriste sljedeći tretmani:

• ultrazvučna terapija;
• Elektroforeza za displaziju kuka kod dojenčadi dostavlja lijekove u zahvaćeni zglob;
• aplikacije od blata;
• Amplipuls (uticaj simuliranih struja);
• Akupunktura.

Zanimljivo!

Operacija kod novorođenčadi se izvodi u rijetkim slučajevima, obično u nedostatku poboljšanja liječenja. Zbog visokog rizika i složenosti operacije, operacija je propisana za djecu mlađu od 3-5 godina.

Predviđanja i komplikacije

Ako ne započnete liječenje odmah nakon postavljanja dijagnoze kod bebe, onda kako dijete odrasta, kada dijete počne da ustaje, opterećenje na zglobu neće biti pravilno raspoređeno. U teškim slučajevima dolazi do dislokacije zgloba, čak i ako je beba u početku imala početni stepen displazije.

U tom slučaju bit će potrebna operacija kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i dobila pokretljivost zgloba. Apsolutno zdrav zglob više neće postati.

Zanimljivo!

Neki stručnjaci vjeruju da oko 50% odraslih osoba s osteoartritisom ima nedijagnostikovanu displaziju kuka od djetinjstva.

Nedostatak liječenja displazije kuka kod dojenčadi je opasan, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• skolioza;
• ravna stopala;
• Nekroza tkiva glave femura;
• Osteohondroza;
• Patologije kralježnice, nogu i karlice koje ometaju normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sistema.

Liječenje displazije kuka kod beba mlađih od 3 mjeseca je najefikasnije, više od 90% slučajeva potpunog obnavljanja funkcije zgloba. Ako se terapija započne nakon šest mjeseci, onda su šanse za oporavak znatno manje.

Preventivne mjere

Liječiti bolest je uvijek teže nego spriječiti je. Prevencija displazije kuka kod dojenčadi uključuje jednostavne manipulacije koje će spriječiti razvoj patologije.

Trudnice treba pažljivo razmotriti svoje zdravstveno stanje, pravilno planirati ishranu i uzimati vitaminske preparate. Nakon rođenja, dijete treba pregledati specijalista kako bi se bolest uočila u što skorijem roku.

Potrebno je izbjegavati čvrsto povijanje, koje može pogoršati problem sa zglobovima. Kod displazije kuka kod novorođenčadi, nosite bebu u slingu okrenutu prema majci.

Obavezno izvodite posebnu gimnastiku i masažu usmjerenu na poboljšanje funkcioniranja zglobova. Ali ne možete "žuriti" bebu: stavite je na noge u ranoj dobi, sjednite prije nego što počne učiti ove pokrete.

Nakon što smo shvatili što je displazija kuka kod novorođenčadi, postaje jasno da je ovo ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Prve simptome kod bebe mogu uočiti ljekari porodilišta ili roditelji, dijagnoza se postavlja u dobi od 3-6 mjeseci. Primijenjena terapija pomaže da se spriječi pogoršanje stanja malog pacijenta, poboljša kvalitet života i spriječi razvoj komplikacija u kasnijoj dobi.

Displazija kuka kod novorođenčeta je ozbiljan problem koji zahtijeva kvalificiran i sveobuhvatan pristup. Rano otkrivanje bolesti višestruko povećava efikasnost terapije. Šta određuje efikasnost lečenja? Povijanje: korist ili šteta? Uloga roditelja u fazi dijagnoze i terapije. Odgovore na ova pitanja naći ćete u članku.

Malo geometrije

Prvo, hajde da se pozabavimo glavnim pitanjem - postavljena je dijagnoza displazije kuka kod djece, šta je to?

Zglob kuka je sfernog oblika. Pokreti se izvode u 3 ravni (sagitalna, frontalna, vertikalna). Zglob se sastoji od:

• Zglobna glava. Ovo je glava butne kosti.
• Acetabularna šupljina. Ima polumjesecni oblik.
• Rotary lip. Hrskavičasta ploča koja služi kao zaštitna barijera protiv pomaka glave prema gore izvan zgloba.
• zglobna kapsula. Vezivno tkivo formira hermetičku šupljinu utkajući svoja vlakna u strukture zgloba.
• Ligamenti i mišići. Držite sve elemente spoja u ispravnom položaju.

Normalno, zglobna glava zauzima srednji položaj u kapsuli. Ugao koji čine 2 linije (1 linija - duž femura, 2 - paralelno sa šupljinom) je 90º. Ovo osigurava ravnomjernu raspodjelu pritiska.

Pravilnim razvojem komponenti ovog složenog sistema ne nastaju funkcionalni problemi. Ali ako nešto prijeđe normu, kod novorođenčeta se razvija displazija kuka.

Drugim riječima, displazija je inferiornost struktura.

Uz neblagovremenu i neadekvatnu terapiju, nastaju ozbiljne komplikacije u obliku subluksacije, dislokacije zgloba. Liječenje je složeno i nije uvijek 100% uspješno.

Prvi simptomi: šta tražiti?

Svi s nežnošću gledaju svoju usnulu bebu. Ali često položaj djeteta tokom spavanja može mnogo reći. Kada beba spava, njegovi mišići su opušteni, leži na leđima sa široko raširenim nogama. U nekim slučajevima, s izraženim mišićnim tonusom () ili s problemima sa zglobom, djetetove ruke i noge su komprimirane.

Često se roditelji pitaju i brinu da njihova beba ima neravne noge. Međutim, žurimo ih uvjeriti i napominjemo da je takav oblik nogu u ovoj dobi nužni uvjeti za pravilan razvoj zgloba.

Kako odrediti displaziju kuka kod novorođenčadi? Za ovu svrhu ortoped vrši obavezne zakazane preglede dece. Prvi put u bolnici, zatim - mjesec, 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

Znakovi i dijagnoza displazije kuka kod djece

Nabori na nogama nisu simetrični

Za to se dijete položi na sto, prvo na leđa. Pregledavaju se ingvinalni nabori, njihova težina (dubina) se bilježi po simetriji nivoa postavljanja na obje noge.

Zatim se okrenite na stomak. Procijenite glutealne i poplitealne nabore. Na nozi, gdje je problem otklonjen, ima više nabora i oni su dublji. Prilikom dijagnosticiranja displazije kuka kod novorođenčeta, fotografija prikazuje jasnu sliku lokacije nabora. Ova metoda je informativna od 2 mjeseca starosti.

Uzmite ovaj test za panaceju ne isplati se.. Jer postoje slučajevi potpuno zdrave djece s asimetričnim naborima. Ako se kod djeteta dijagnosticira bilateralna displazija kuka, nabori su, naprotiv, simetrični.

Jedna noga je kraća od druge

Dijete je položeno na leđa. Doktor savija noge u zglobu kuka i koljena. Ako je istovremeno nivo jedne patele niži, to je loš prognostički znak. Javlja se tokom dislokacije.

Kliknite na simptom

Dijagnostički simptom dislokacije. Klinac leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena i odvedena u stranu.

Ovo se radi bez pritiska! U nekom trenutku, doktor osjeti karakterističan klik. Razlog je izlazak glave izvan šupljine. Ovaj test je fakultativan, jer će 4 od 10 pregledanih novorođenčadi biti pozitivan, iako su djeca potpuno zdrava. S godinama se sadržaj informacija smanjuje..

Povlačenje nogu u stranu

Beba leži na leđima, noge su savijene na isti način kao što je opisano u prethodnom testu, odvedene su u stranu. Normalno, vanjska strana noge treba da dodiruje sto. To možda nije slučaj sa hipertonicom mišića.

Displaziju do godinu dana kod djeteta možete sami otkriti kod kuće. Ali za 100% potvrdu dijagnoze potrebno je savjesno posjetiti dječjeg ortopeda u predviđenom roku inspekcije.

Ako se otkriju simptomi displazije kuka kod djece, u ovom slučaju se provodi dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

U ove svrhe koriste se ultrazvuk, rendgenski zraci. Ultrazvuk se češće propisuje kod djece mlađe od godinu dana., jer u ovoj dobi hrskavica još nije vidljiva.

Razlozi: dobar informativni sadržaj u ranoj dobi, ništa ne ugrožava zdravlje djeteta, za razliku od izlaganja radiografiji.

U složenijim kliničkim situacijama radi se rendgenska dijagnostika. Da bi se dešifrirao, povlače se određene linije, mjere uglovi.

Koji su uzroci displazije kuka kod novorođenčadi?

Napominjemo glavne slučajeve.

• Antenatalni (intrauterini) period. Toksikoza. Uzimanje lijekova.
• Porođaj. Karlična prezentacija. Ovakav položaj fetusa je težak zadatak, koji zahtijeva vješti rad. Često se, kako bi se izbjegle komplikacije u karličnoj prezentaciji fetusa, radi carski rez. Ugrožen je i veliki fetus (više od 4 kg).
• genetska predispozicija. U 30% slučajeva ova bolest je nasljedna.
• Čvrsto povijanje. Beba je povijena, ruke i noge su čvrsto umotane u pelene. Noge su poravnate - ovo je krajnje nepoželjno!

Ovom metodom povijanja potrebni su uvjeti za normalan razvoj zglobnih struktura svedeni na nulu, što je preplavljeno posljedicama. Ruke se mogu povijati, noge - ni u kom slučaju.

Šta će reći statistika?

• Displazija kuka u novorođenčeta češće kod djevojčica. U ovom slučaju postoji nekoliko hipoteza. Glavni među njima: „Radi se o hormonu relaksinu koji se proizvodi u majčinom tijelu tokom porođaja. Njegov zadatak je da omekša ligamente i kosti neophodne da beba prođe kroz porođajni kanal. Pretpostavlja se da je i organizam djevojčica osjetljiv na utjecaj hormona.
• Najčešće je zahvaćen desni zglob.
• Kod stanovnika tropskih krajeva stopa incidencije je niska, kod Skandinavaca, naprotiv, najviša.
• Ako se roditeljima dijagnosticira bolest, rizik od razvoja bolesti kod djece se povećava 10 puta.

Glavni oblici bolesti

• Kršenje razvoja acetabuluma. Poprimi spljošten, ukošeni izgled. Shodno tome, glava femura, zbog izmijenjene anatomije, ne može se držati u srednjem položaju (što je norma). Osim toga, kod beba su ligamenti vrlo elastični. To dovodi do stvaranja subluksacije i još opasnije komplikacije, poput dislokacije.
• Problemi povezani sa poremećenim razvojem proksimalnog femura. Za dijagnosticiranje ovog oblika određuje se cervikalno-dijafizni ugao, čija vrijednost varira ovisno o dobi.
• Displazija zbog promjena u geometriji kostiju u horizontalnoj ravni.

Tretman

Pregled i terapiju (kada se otkriju prvi simptomi) provodi dječji ortoped.

Masaža za displaziju kuka kod novorođenčadi se izvodi radi poboljšanja cirkulacije krvi, uklanjanja hipertoničnosti mišića.

Kurs se sastoji od 10-15 procedura. Ponovite nakon 1-1,5 mjeseci.

Tehnika izvođenja

• Beba leži na leđima. Miluju vanjsku površinu bedra i potkolenice, a zatim prelaze na trljanje ovih područja. Napravite spiralne pokrete gnječenja glavnim i kažiprstom. Bez velikog pritiska, ali trebate pritisnuti dublje kako biste poboljšali trofizam u mišićima i ligamentima.
• Beba je prevrnuta na stomak. Gladite lumbalni dio, vanjsku površinu bedra. Trljajte ova područja spiralnim pokretima.
• Zatim masirajte zadnjicu. Izvodi se lokalna masaža displastičnog područja. Jednom rukom fiksiraju zglob, drugom odvode nogu, rotirajući bedro prema unutra.

Nakon izvođenja gore opisanih pokreta milovanja, trljanja, gnječenja izvode se 3 osnovne vježbe za displaziju kuka kod novorođenčadi.

Tehnika izvođenja

1. Dijete leži na leđima. Naizmjenično savijajte i otpuštajte svaku nogu.
2. Nogu savijenu u kolenu povucite u stranu (bez pritiska). Do 10-15 ponavljanja istovremeno i do 300 ponavljanja dnevno.
3. "Biciklo". Imitirajte noge djeteta koje vozi bicikl.

Zapiši to Terapija vježbanjem za displaziju kuka kod djece je važna i efikasan element tretmana. Elektroforeza doprinosi zasićenju kostiju jonima kalcija. Procedura traje do 5 minuta. Izvodi se pod nadzorom ljekara.

Za liječenje displazije kuka kod novorođenčadi držanjem nogu u razvedenom položaju najčešće se koriste Pavlikove uzengije, Beckerove gaćice i Freikov jastuk.

Pavlikove uzengije koriste se najčešće do 3 mjeseca, zatim u kombinaciji sa Volkovovim gumama.

Kod ozbiljnog oblika bolesti koristi se metoda redukcije kuka uz nanošenje gipsa (izvodi se kod djece od 2 do 5 godina).

Nakon 5 godina koristi se otvorena kirurška metoda redukcije.

Posljedice displazije kuka kod djece

1. Ograničena pokretljivost u zglobu.
2. Jaki upalni proces.
3. Izražen sindrom boli.
4. Lameness.

U nedostatku adekvatne dijagnoze i racionalnog liječenja, displazija može uzrokovati invalidnost.

5 koraka za sprečavanje razvoja bolesti

1. Potpuno odbijanje povijanja. Beba je obučena u običnu odeću.
2. Upotreba pelena. Kada su Jevgenija Olegoviča upitali koja je preventivna mjera za displaziju kuka kod novorođenčeta, Komarovsky je odgovorio da svakodnevno nošenje pelena nije samo pomoć roditeljima, već i dobra prevencija bolesti.
3. Upotreba kengur ruksaka, slingova.
4. Pravilno nošenje bebe. Kada mališan počne samopouzdano da drži glavu, roditelji je mogu nositi u uspravnom položaju „daleko od vas“. Jednom rukom mališana drži u nivou grudi, drugom - stopala savijenih u kolenima i razdvojenih nogu.
5. Plivanje na stomaku. Hidroterapija je veoma korisna. Klinac, savladavajući otpor vode, razvija različite mišićne grupe.