रोगी का घर पर उपचार। घर पर अस्पताल पर विनियम

यह योग्य प्रदान करने के तरीकों में से एक है घर पर दवा उपचारजनसंख्या और मादक प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के उपचार में काफी लोकप्रिय घटना बन गई है। होम हॉस्पिटल - यह रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए एक सुविधाजनक सेवा है। दरअसल, कुछ मामलों में, एक अस्पताल में एक मरीज का अस्पताल में भर्ती होना लंबी अवधि की स्थितिअत्यधिक शराब पीने से कई तरह की मुश्किलें पैदा हो सकती हैं। इसके अलावा, रोगी को पेशेवर मादक सहायता प्रदान की जाती है और साथ ही वह एक आरामदायक घरेलू वातावरण में होता है और अपने परिवार, रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मियों के ध्यान से घिरा रहता है।

सेवा " घर में अस्पताल» हमारे हिस्से के रूप में आयोजित चिकित्सा केंद्ररोगियों के लिए:

• 5 दिनों से अधिक समय तक नशे की अवधि के साथ,
• एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से और उन मामलों में जब रोगी का स्पष्ट इनकार
• रिश्तेदारों द्वारा रोगी का निरीक्षण एक कारण या किसी अन्य के लिए कठिन होता है, लेकिन रोगी को चौबीसों घंटे चिकित्सकीय देखरेख और देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

• प्रलाप कांपना (प्रलाप)
• विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम
• उल्लंघन हृदय दर(अतालता) संचार विफलता का कारण बनता है
• पेट और अन्नप्रणाली से खून बह रहा है
• मधुमेह की जटिलताओं (हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया)
• दिल की विफलता खुद को एक स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती है।
• गंभीर यकृत विफलता (श्वेतपटल का पीलिया और शरीर का पूर्णांक)
• और अन्य जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ।

लेकिन, फिर भी, एक दिन के अस्पताल को व्यवस्थित करने का निर्णय नशा विशेषज्ञ के पास है और हमारे चिकित्सा केंद्र के मुख्य चिकित्सक से सहमत है।
इस तथ्य के बावजूद कि घर के अस्पताल में हार्ड ड्रिंकिंग से निकासी घर पर की जाती है, चिकित्सा और मनोचिकित्सा प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला पूरी तरह से क्लिनिक को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा के साथ मेल खाती है।

तो: यह कैसे होता है?

• आप हमारे आपातकालीन दवा उपचार की सेवाओं का उपयोग करते हैं और घर पर एक नशा विशेषज्ञ को बुलाते हैं।
• डॉक्टर रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति, उसके इतिहास का आकलन करता है, साथ की बीमारियाँऔर जटिलताओं की डिग्री।
• हमारे केंद्र के मुख्य चिकित्सक और रोगी के रिश्तेदारों के साथ समझौते में, घरेलू अस्पताल में दवा उपचार प्रदान करने का निर्णय लिया जाता है।

गृह देखभाल सेवा में क्या शामिल है?
मादक विज्ञानी दिन में 10-12 घंटे रोगी के पास रहता है, रोगी को कठिन शराब पीने से बाहर निकालने के लिए सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है। यह:

• टैबलेट थेरेपी
• आसव चिकित्सा (बाहर ले जाने के लिए ड्रॉपर)
• इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन का एक कोर्स।
• रोगसूचक चिकित्सा।
• चिकित्सा नींद की स्थिति में रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

ड्रॉपररोगी को इन 10-12 घंटों के दौरान 5-6 घंटों के अंतराल के साथ दो बार दिया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर ड्रॉपर की मात्रा डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। सेमी। । यह कार्यविधिलगातार 3 दिन चलता है, यानी 30-36 घंटे रोगी एक पेशेवर नार्कोलॉजिस्ट की कड़ी निगरानी में रहता है। ये बहुत मायने रखता है! आखिरकार, डॉक्टर विकास की भविष्यवाणी कर सकता है संभावित जटिलताओंऔर उन्हें बढ़ने मत दो!

और जैसा कि हमारे अभ्यास से पता चलता है, ये 3 दिन लंबे और भारी शराब पीने के बाद "एक व्यक्ति को अपने पैरों पर खड़ा करने" के लिए बिल्कुल पर्याप्त हैं!

इसके अलावा, शराब से इनकार करने के लिए रोगी की सकारात्मक प्रेरणा और उसकी अनिच्छा या अक्षमता के मामलों में विभिन्न कारणों सेमें इलाज कराएं मादक अस्पताल, हम अर्पित कर सकते हैं प्रभावी तरीकेनिषेधात्मक शराब विरोधी चिकित्सा। जैसे दवा और बिना ड्रग कोडिंगऔर मनोविश्लेषण, और एक विशेषज्ञ के साथ निरंतर संचार डॉक्टर को रोगी को इस प्रेरणा को जारी रखने और बनाने की आवश्यकता के बारे में समझाने की अनुमति देता है।

सेवा लागतए: हमारे केंद्र में घर पर एक अस्पताल 3 दिनों के लिए 20,000 रूबल है। आगे के साथ मुफ्त कोडिंग।

Narcological Center "Narcodetoks" के अनुभवी डॉक्टर आपको हमेशा आपके लिए सुविधाजनक समय पर गारंटीकृत सहायता प्रदान करेंगे। एक सकारात्मक परिणाम. कठिन परिस्थिति में आपकी मदद करने में हमें हमेशा खुशी होती है। और अगर ऐसा होता है, तो देर न करें और हमारे विशेषज्ञों से संपर्क करें!

होम एससी "लुगांस्क राज्य में एक अस्पताल का संगठन चिकित्सा विश्वविद्यालय» बाल रोग विभाग एफपीओ पूर्ण: 1 वर्ष का प्रशिक्षु, विशेष "बाल रोग" का दूसरा समूह कोचुबे यू। जी। लुगांस्क

घर पर अस्पताल - आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संगठनों में चिकित्सा देखभाल का एक अस्पताल-प्रतिस्थापन रूप, जो दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता या संभावना के अभाव में बीमार बच्चों को घर पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के प्रमुख क्षेत्रों में से एक वर्तमान समय में आउट पेशेंट देखभाल का व्यापक विकास और सुधार है। काम के आयोजन के प्रगतिशील तरीकों में से एक, जो आउट पेशेंट देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के साथ-साथ अस्पताल के बिस्तरों के तर्कसंगत उपयोग में योगदान देता है, चिकित्सा देखभाल के आयोजन और प्रदान करने के अस्पताल-प्रतिस्थापन रूपों का निर्माण है।

"घर पर अस्पताल" प्रकार की चिकित्सा देखभाल का रूप, साथ ही एक पॉलीक्लिनिक और वार्डों में एक दिन का अस्पताल दिन रहनाअस्पतालों में, 1987 में पेश किया जाने लगा, जब पूर्व यूएसएसआरसे शिफ्ट होने का रुझान है व्यापक तरीकेगहन (वर्ष के USSR 1278 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश) की ओर स्वास्थ्य देखभाल के विकास में।

जैसा कि आप जानते हैं, महंगे आंतरिक रोगी बिस्तरों का अक्सर अक्षमता से उपयोग किया जाता है। एक संख्या में विकसित देशों(कनाडा, ग्रेट ब्रिटेन, इटली, स्पेन, आदि), जहां सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा की व्यवस्था है, राज्य के स्वामित्व वाला एक चिकित्सा नेटवर्क है और गंभीर वित्तीय बाधाओं के तहत काम कर रहा है, ने खर्च में कमी हासिल की है रोगी सेवाअल्पकालिक विभागों और घरेलू अस्पतालों का एक नेटवर्क विकसित करके।

शहर के स्वास्थ्य मंत्रालय 434 के विनियामक दस्तावेज़ आदेश "यूक्रेन में बच्चों के लिए आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल के सुधार पर", खंड "घर पर एक अस्पताल के दिमाग में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर प्रावधान का एक नमूना ”

घर पर अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को व्यवस्थित करने के तरीके: 1) केंद्रीकृत - घर पर अस्पताल में काम करने के लिए, एक डॉक्टर-चिकित्सक और 1-2 नर्सों को विशेष रूप से आवंटित किया जाता है, जबकि रोगियों को प्रति दिन 2) विकेन्द्रीकृत - किया जाता है एक डॉक्टर द्वारा बाहर सामान्य चलनया एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और एक नर्स, सबसे उपयुक्त

घर पर अस्पताल के मुख्य कार्यों में शामिल हैं: तीव्र रोगों वाले रोगियों के निदान और उपचार के लिए उपाय करना या पुरानी बीमारियों को कम करना, अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगियों की देखभाल और पुनर्वास, रोगियों के लिए निवारक और उपचारात्मक उपाय करना डिस्पेंसरी के रिकॉर्ड पर।

घर पर एक अस्पताल में इलाज के लिए बीमार बच्चों का चयन एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सिर के साथ किया जाता है बाल चिकित्सा विभागपॉलीक्लिनिक। इस पद के अभाव में, केंद्रीय जिला अस्पताल में पॉलीक्लिनिक के बाल रोग विभाग के प्रमुख द्वारा घर पर अस्पताल का प्रबंधन किया जाता है - जिला बाल रोग विशेषज्ञ, जिला अस्पतालों और चिकित्सा आउट पेशेंट क्लीनिकों में मुख्य चिकित्सक. रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी को चिकित्सा संस्थान के विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बच्चों के लिए घर पर अस्पताल का मेडिकल रिकॉर्ड: - पॉलीक्लिनिक के बीमार दिन अस्पताल का कार्ड, घर पर अस्पताल (f.003-2 / o), जो स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार भरा जाता है यूक्रेन के दिनांकित) यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा दस्तावेज फॉर्म 003 - 2 / ओ यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित आर। 302 गिरवी का नाम पॉलीक्लिनिक के बीमार दिन अस्पताल का KARTA, घर का अस्पताल Prіzvishche, और नाम, बीमार के पिता के अनुसार _______________________________________________________________ जन्म तिथि 1__1__1__1__1__1 दिन, महीना, नदी घर का पता _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ उद्यान __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ तिथि : शुरुआत ला) ________________________________________________________________________ निदान: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ICC-X के लिए कोड _________________________________________________________________ 1__1__1__1__1__1 टिमचासोव की गैर-प्रक्रिया डेटा शीट ___________________ से ___________________________ तक

बच्चे के विकास का इतिहास (एफ। 112 / ओ), आउट पेशेंट का मेडिकल कार्ड (एफ। 025 / ओ), जहां चिकित्सक देख रहे हैं(डॉक्टर - जिला बाल रोग विशेषज्ञ, परिवार के डॉक्टर) और एक घरेलू अस्पताल की नर्स (जिला नर्स) जब तक बच्चा ठीक नहीं हो जाता, उसके स्वास्थ्य और चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की गतिशीलता को रिकॉर्ड करें, और डॉक्टर - विशेषज्ञ बच्चे के दिन की सिफारिशों के साथ नोट्स बनाते हैं परामर्श यूक्रेन के स्वास्थ्य संरक्षण मंत्रालय चिकित्सा दस्तावेज फॉर्म 025/o यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित आर। 302 बंधक का नाम आउट पेशेंट बीमार का मेडिकल कार्ड ______________ 1. बीमार का कोड _______________ कार्ड भरने की तारीख ________________ (दिन, महीना, तारीख)। उपनाम, नाम, बाप के अनुसार _____________________________________________________________________________________ 2. बनना: चोल। - 1, स्त्री। – 2 3. जन्म तिथि ______________________________ 4. घर का फोन नंबर ._________________________सेवाएं .__________ (तारीख, महीना, तारीख) 5. पते____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ) 8. आकस्मिक: इनवैलिडी विनी - 1; युद्ध में भाग लेने वाले - 2; युद्ध की घटनाओं में भाग लेने वाले - 3; विकलांग अन्य - 4; चेरनोबिल में दुर्घटना परिसमापक - 5; निकासी - 6; निवासी जो रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के क्षेत्र में रहते हैं - 7; बच्चे, याक 1-3 समूहों के पिता में पैदा हुए थे, चेरनोबिल दुर्घटना से पीड़ित थे - 8; अन्य कर श्रेणियां - 9 (लिखें) __________________ 9. कर निरीक्षण की संख्या ___________________ 10. ड्राइव के साथ _______________ के रूप में कैप्चर करें ________________ 11. ______________ के आकार का कैप्चर (कारण) (कारण) ____________ (दिन, महीना) , r_k) (दिन, महीना, r_k) ________________ ड्राइव के साथ _______________ ______________ (कारण) _____________ (दिन, महीना, नदी) (दिन, महीना, नदी)

एक दिन के अस्पताल में रोगी के रहने का जर्नल, घर पर एक अस्पताल (f/o)। DKUD के लिए फॉर्म कोड ________________ ЄDPOU के लिए बंधक कोड ______________ M OZ U kr a ї n और बंधक नाम चिकित्सा दस्तावेज फॉर्म 003-3 / o यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा स्वीकृत _______________ ____________ घर पर "____" _____________ r शुरू किया। समाप्त "___" _________ पी। z / n Prizvische, im "मैं, बीमार जन्म के पिता के अनुसार (1 वर्ष - महीने तक) घर का पता

निष्कर्ष घरेलू अस्पताल कम लागत वाली अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों में से एक है। डीएम के आयोजन का मुख्य लक्ष्य घर पर रोगी देखभाल प्रदान करके जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करना है। घरेलू अस्पताल की शुरूआत अधिकतम पहुंच की अनुमति देती है। रोगी की देखभालजनसंख्या, महंगे अस्पताल बिस्तरों के उपयोग की तीव्रता

घर पर अस्पताल आबादी को योग्य गैर-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में एक नया कदम है। यह शहर के पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है और तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए अभिप्रेत है, मुख्य रूप से चिकित्सीय और न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल (जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है)। जटिलताओं वाले रोगियों को चौबीसों घंटे की आवश्यकता होती है। घर पर अस्पताल में घड़ी का अवलोकन और सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं छोड़ा जाता है। घर पर अस्पताल क्लिनिक में उपलब्ध सभी परामर्शी और उपचार और नैदानिक ​​सेवाओं का उपयोग करता है। दवाओं को फार्मेसियों में रोगियों द्वारा स्वयं डॉक्टर के पर्चे द्वारा खरीदा जाता है। इसका कार्य विभाग के प्रमुख द्वारा प्रबंधित किया जाता है। विभाग के प्रमुख के साथ समझौते के बाद स्थानीय चिकित्सक द्वारा घर पर एक अस्पताल में एक मरीज का इलाज करने की आवश्यकता तय की जाती है। यह ध्यान में रखता है:

1। निदान स्पष्ट है और इसके बयान के लिए, पुष्टि के लिए अस्पताल की सेटिंग में प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी की स्थिति घर पर निदान और चिकित्सीय उपायों की अनुमति देती है।

रोगी में बीमारी की स्थिति और पाठ्यक्रम धमकी नहीं दे रहा है और जटिल हस्तक्षेप (पुनर्जीवन, सर्जरी) की आवश्यकता वाले जटिलताओं के विकास के साथ नहीं है।

रहने की स्थिति अच्छी है, रिश्तेदार सहमत हैं और देखभाल कर सकते हैं।

चिकित्सा देखभाल "घर पर अस्पताल" के संगठन में डॉक्टर की जिम्मेदारियां:

1. रोगियों की नियमित जांच।

2. संगठन, यदि आवश्यक हो, विशेषज्ञों का परामर्श।

3. प्रयोगशाला की मात्रा का निर्धारण वाद्य अनुसंधानघर में।

4. उपचार रणनीति का विकास।

5. कार्यान्वयन और नियुक्ति की निरंतर सावधानीपूर्वक निगरानी।

दिन अस्पताल।

यह नए रूप मेआबादी के लिए चिकित्सा देखभाल, दिन के समय रोगियों की परीक्षा, उपचार, पुनर्वास की अनुमति। जिस दिन अस्पताल में चौबीसों घंटे रहने के लिए बिस्तर उपलब्ध नहीं होते हैं, इसलिए केवल उन्हीं रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्साकर्मियों की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

बुनियादी लक्ष्य दिन अस्पतालों:

1. पूर्ण रूप से चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान।

2. तेजी से जांच और गहन देखभाल विधियों के उपयोग के कारण इन रोगियों में अस्थायी अक्षमता की अवधि को कम करना

3. . मरीजों के लिए अस्पताल के बिस्तरों की रिहाई और तर्कसंगत उपयोग चिकित्सा देखभालकेवल एक अस्पताल, अस्पतालों में हो सकता है।

विभिन्न प्रोफाइल (चिकित्सीय, कार्डियोलॉजिकल, सर्जिकल, आदि) के तीव्र और पुराने रोगों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक दिन का अस्पताल आयोजित किया जाता है, जिनकी स्थिति में चौबीसों घंटे निगरानी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन जिन्हें उपचार और निदान के लिए संकेत दिया जाता है दिन में देखभाल। मुख्य रूप से हृदय रोग, ब्रोंकोपुलमोनरी, से पीड़ित कामकाजी उम्र के रोगियों द्वारा इसकी जांच और उपचार किया जाना चाहिए। जठरांत्र पथऔर अन्य। एक दिन का अस्पताल बहु-विषयक और विशिष्ट हो सकता है - न्यूरोलॉजिकल, चिकित्सीय, सर्जिकल। सबसे उपयुक्त बहुआयामी अस्पताल। इसके लिए विशेष राज्य आवंटित किए गए हैं। इसके संचालन का तरीका अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः 3 पारियों में। प्रत्येक रोगी के ठहरने की अवधि 3-4 घंटे है। यह वांछनीय है कि दिन का अस्पताल पुनर्वास विभागों के समान तल पर हो, जो फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, बालनोथेरेपी आदि के व्यापक उपयोग की अनुमति देता है। पूर्ण कार्य के लिए, उच्च योग्य कर्मियों, तकनीकी कर्मियों के अलावा, दिन का अस्पताल उपकरण, होना चाहिए:

1. 3-4 लोगों (पुरुष और महिला) के लिए कक्ष।

2. प्रक्रियात्मक कमरा।

3. विभागाध्यक्ष और चिकित्सक का कार्यालय।

घर पे मदद करो- आउट पेशेंट क्लीनिक, पॉलीक्लिनिक्स के कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाने वाली आउट पेशेंट देखभाल का सबसे महत्वपूर्ण घटक ( पॉलीक्लिनिक विभाग), घर पर मरीजों का दौरा करते समय एम्बुलेंस स्टेशन और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन। पैथोलॉजी की प्रकृति में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, जिसमें दीर्घकालिक पुरानी बीमारियां प्रबल होने लगीं, साथ ही साथ जनसंख्या की आयु संरचना (उम्र बढ़ने की प्रक्रिया देखी गई, साथ में लोगों की संख्या में वृद्धि हुई का दीर्घकालिक उपचारघर पर देखभाल और निरंतर निगरानी)। पी एन। अधिक से अधिक सामाजिक-आर्थिक महत्व प्राप्त कर रहा है।

सभी बीमारियों के लगभग आधे मामलों में, और वर्ष के कुछ मौसमों में, 90% तक चिकित्सा देखभाल रोगी के घर जाने के साथ शुरू होती है। लगभग 80% एंबुलेंस कॉल अपार्टमेंट से आती हैं। उसी समय, रोगियों के विशाल बहुमत के बाद आपातकालीन सहायताघर पर आगे की निगरानी और उपचार के लिए रहता है।

सभी डॉक्टर के घर की कॉल एक विशेष पुस्तक - फॉर्म नंबर 031 / वाई, और आपातकालीन चिकित्सा कॉल - एक पत्रिका में पंजीकृत हैं। घर पर एक मरीज का दौरा करते समय, डॉक्टर उचित प्रविष्टियां करता है आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड - फॉर्म नंबर 025 / वाई, एम्बुलेंस टीम एक कॉल कार्ड भरती है, जिसमें शिकायतों के बारे में संक्षिप्त जानकारी होती है, कॉल का कारण, रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति, की गई चिकित्सा और उसकी प्रभावशीलता।

काम पर घर पर चिकित्सा देखभाल का विशेष महत्व है। चिकित्सा क्षेत्र . शहरी पॉलीक्लिनिक्स द्वारा जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सीय देखभाल की कुल मात्रा में, लगभग 30% घरेलू देखभाल है। स्थानीय चिकित्सक के कामकाजी समय के बजट में, घर पर मरीजों का दौरा लगभग 50%, जिला बाल रोग विशेषज्ञ - लगभग 60% होता है। उच्च गुणवत्ताचिकित्सा स्थल पर चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य, घरेलू देखभाल का विस्तार अस्पताल के बिस्तरों के अधिक तर्कसंगत उपयोग में योगदान देता है।

घर की देखभाल की मात्रा, साथ ही घर पर इलाज करने वाले लोगों की टुकड़ी, काफी हद तक क्लिनिक के काम के संगठन पर निर्भर करती है, रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संभावना, पी। एन प्रदान करने के विभिन्न संगठनात्मक रूपों की उपस्थिति। ई।: घर पर अस्पताल, विभाग (अंक) आपातकालीन देखभाल, बीमार और बुजुर्गों की देखभाल के लिए विभाग, सक्रिय संरक्षण, घर पर रोगी की बाद की देखभाल के साथ अल्पकालिक या दिन के अस्पताल, आदि।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी घर पर चिकित्सा सहायता चाहते हैं विभिन्न रोग, ज्यादातर संरक्षित हैं सामान्य रुझानयात्राओं के वितरण में उनके कारणों और उद्देश्य, प्रकृति (प्राथमिक और बार-बार), रोग के रूप (तीव्र और जीर्ण), मौसमी, आदि के आधार पर। जो लोग घर पर मदद चाहते हैं उनमें से अधिकांश चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले मरीज़ हैं।

घर पर उपचार की अवधि और प्रकृति रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

तीव्र और पुरानी बीमारियों का अनुपात जो पी। एन के लिए इलाज का कारण बना। घ. मौसम के अनुसार बदलता रहता है। गर्मियों की अवधि के दौरान, जिला चिकित्सक के घर की यात्राओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यक्तियों का दौरा होता है

एक निश्चित सीमा तक, साइट पर डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का अंदाजा घर पर मरीजों के बार-बार आने से लगाया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक की पहल पर किए गए सक्रिय दौरे पी। से एन के सही संगठन की गवाही देते हैं। ई. एक ही बीमारी के लिए डॉक्टर को बार-बार कॉल करना, विशेष रूप से आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के लिए अनुरोध, अक्सर निर्धारित उपचार की अपर्याप्तता, रोगी की स्थिति की गंभीरता के डॉक्टर द्वारा कम आंकलन, और समय की गलत योजना से जुड़े होते हैं। बार-बार सक्रिय यात्राओं के।

पी। एन के प्रावधान में सक्रिय भागीदारी का बहुत महत्व है। ई. चिकित्सा विशेषज्ञ। समय पर प्राप्त करने के लिए विशेष देखभालपुराने रोगियों की एक निश्चित श्रेणी के लिए, एक विशेषज्ञ चिकित्सक को घर पर बुलाने की प्रक्रिया को सरल बनाया गया है (पहले किसी स्थानीय चिकित्सक से संपर्क किए बिना)।

पी एन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए। ई. निर्णायक महत्व की मात्रा का विस्तार और घर पर रोगियों की जांच और उपचार में प्रयोगशाला निदान और पॉलीक्लिनिक्स के उपचार और सहायता सेवाओं के काम की गुणवत्ता में सुधार है। घर पर उपचार की समय पर शुरुआत के लिए, प्रयोगशाला एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए डॉक्टरों को किट उपलब्ध कराना आवश्यक है,

प्रतिपादन में पी। एन। ई. डॉक्टर और नर्स के बीच कार्यात्मक जिम्मेदारियों को ठीक से वितरित करना महत्वपूर्ण है। रोगी अनुपालन की जांच के लिए पैरामेडिकल स्टाफ को बार-बार दौरे सौंपे जा सकते हैं पूर्ण आरामनिर्धारित उपचार करना। इस तरह के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्सिंग स्टाफ की होती है सक्रिय रूपपी एन। डी।, कैसे

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

एसईआई एचपीई "उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय (आर्कान्जेस्क)"

परीक्षा

विषय: "पारिवारिक चिकित्सा"

विषय: "घर पर अस्पताल: घरेलू उपचार के लिए विकल्प, दस्तावेज़ीकरण, संकेत और मतभेद"

आर्कान्जेस्क -2013

परिचय।

1. घर पर अस्पताल - आउट पेशेंट देखभाल के प्रकारों में से एक

1.1 घरेलू अस्पतालों का महत्व

1.2 घर पर अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को व्यवस्थित करने के विकल्प

3 लक्ष्य और गृह अस्पताल की मुख्य गतिविधियाँ

2. घरेलू अस्पतालों के काम का संगठन

2.1 घर पर अस्पताल प्रबंधन। लेखांकन और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज

2 घर पर रोगी के उपचार के लिए संकेत

3 घर पर रोगी के उपचार के लिए मतभेद

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

पारिवारिक चिकित्सा अपेक्षाकृत युवा है और एक नैदानिक ​​अनुशासन के रूप में अभी तक आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। परंपरागत रूप से, विभाजन नैदानिक ​​दवाविशिष्टताओं पर शरीर रचना, आयु या तकनीक का उपयोग होता है चिकित्सा कार्यकर्ता. इन पदों से यह मान लेना तर्कसंगत है पारिवार की दवामोस्ट का साइंस है सामान्य समस्यालिंग और उम्र की परवाह किए बिना परिवार और रोगी स्वास्थ्य; परिवार को अवलोकन की इकाई माना जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की परिभाषा के अनुसार, एक पारिवारिक चिकित्सक एक उच्चतर विशेषज्ञ है चिकित्सीय शिक्षालिंग और आयु की परवाह किए बिना जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना

इसमें कोई संदेह नहीं है कि परिवार की संरचना है गहरा प्रभावमानव स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम पर। ग्रीक से अनुवादित, "डॉक्टर" का अर्थ है "शिक्षक।" रोगी और परिवार शिक्षा है आवश्यक तत्वडॉक्टर की गतिविधियाँ। एक मरीज, उसके परिवार को संभालने की कला सर्वोत्कृष्टता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, फैमिली डॉक्टर की विशेषज्ञता का अनूठा क्षेत्र। इस कार्य में फैमिली डॉक्टर की अनिवार्य सहायक फैमिली नर्स होती है।

इस प्रकार, पारिवारिक चिकित्सा एक एकीकृत विशेषता है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और बीमारी पर विचार करती है, उसकी बायोप्सीकोसियल स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

पारिवारिक चिकित्सा, अपने उच्च सामाजिक महत्व के कारण, पर्याप्तता, समीचीनता और लाभप्रदता जैसी अवधारणाओं से निकटता से संबंधित है। सभी देशों में, 3 प्रवृत्तियों के कारण स्वास्थ्य देखभाल खर्च में वृद्धि का अनुमान लगाया गया है: बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि; चिकित्सा और तकनीकी प्रगति का विकास; की मांग में वृद्धि चिकित्सा सेवाएं. काम का उद्देश्य घर पर अस्पतालों के काम के संगठन पर विचार करना है।

1. घर पर अस्पताल - आउट पेशेंट देखभाल के प्रकारों में से एक

1 घरेलू अस्पतालों का महत्व

अस्पताल रोगी चिकित्सा चिकित्सक

पॉलीक्लिनिक के दिन के अस्पताल के साथ, अस्पताल-प्रतिस्थापन देखभाल का एक और संगठनात्मक रूप जोड़ों के रोगों वाले रोगियों के लिए तथाकथित घरेलू अस्पताल है, चोटों के परिणाम, विकारों वाले रोगियों के लिए मस्तिष्क परिसंचरण, हालांकि यह संगठनात्मक रूप नया नहीं है और साठ के दशक में अन्य विकृति वाले रोगियों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था।

घर पर अस्पतालों का संगठन एक अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करना संभव बनाता है, अनुचित अस्पताल में भर्ती होने का प्रतिशत कम करता है, चिकित्सा और निवारक उपायों की उपलब्धता से समझौता किए बिना बिस्तरों की संख्या कम करता है, जबकि आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा का विस्तार करता है। में से एक संभावित रूपरोगियों का पुनर्वास एक निकास रूप है पुनर्वास उपचारगंभीर रूप से बीमार और विकलांग लोगों के लिए घर पर कार्यात्मक विकार, जिसके कारण वे कभी-कभी पूरी तरह से गतिहीन हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ पाते हैं।

घर पर अस्पताल को आउट पेशेंट क्लीनिक (डिवीजन) के एक विभाग के रूप में संगठित किया जाता है नगरपालिका संस्थानस्वास्थ्य देखभाल) उन मामलों में घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए जहां रोगी क्लिनिक जाने की क्षमता खो देता है या रोगी को घर के नियमों के साथ अस्थायी अनुपालन की आवश्यकता होती है, यह दिखाया गया है चिकित्सा उपाय, चिकित्सा पेशेवरों द्वारा दैनिक निगरानी, ​​​​लेकिन चौबीसों घंटे निगरानी और चौबीसों घंटे चिकित्सा प्रक्रियाओं की कोई आवश्यकता नहीं है।

घर पर अस्पताल के आयोजन की शर्तें संतोषजनक रहने की स्थिति की उपलब्धता और परिवार के सदस्यों द्वारा रोगी की देखभाल की संभावना है।

मालिश का उपयोग घर पर किया जाता है भौतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, कुछ प्रकार के हार्डवेयर फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन दवाइयाँ, ओज़ोकेराइट-पैराफिन एप्लिकेशन, इलेक्ट्रोस्लीप, यूएचएफ, आदि। कुछ लेखक धन की उच्च लागत और योग्य चिकित्सा कर्मियों के कथित रूप से अक्षम उपयोग के कारण घर पर पुनर्वास उपचार के आयोजन की तर्कसंगतता के बारे में संदेह व्यक्त करते हैं।

हालांकि, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (1983) का निष्कर्ष है कि स्थितियों में पुनर्वास की उच्च लागत के साथ चिकित्सा संस्थानरोगी पुनर्वास से समुदाय आधारित पुनर्वास में संक्रमण, बशर्ते कि रिश्तेदार अपने विकलांग परिवार के सदस्यों की देखभाल करें, पूरे समाज के लिए बहुत कम लागत पर पूरी तरह से प्राप्त किया जा सकता है।

2 घर पर अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को व्यवस्थित करने के विकल्प

पुनर्गठन की शर्तों के तहत, चिकित्सा और निवारक देखभाल प्राप्त होती है इससे आगे का विकासचिकित्सा देखभाल का ऐसा संगठनात्मक रूप, जैसे घर पर अस्पताल और आउट पेशेंट क्लीनिक।

गृह अस्पताल आमतौर पर एक पॉलीक्लिनिक के आपातकालीन विभाग का एक संरचनात्मक उपखंड होता है। चिकित्सा इकाइयों, अस्पतालों के पॉलीक्लिनिक विभागों, औषधालयों के आधार पर घर पर भी अस्पताल बनाए जा सकते हैं। प्रसवपूर्व क्लीनिकऔर यहां तक ​​कि अस्पतालों।

घर पर एक अस्पताल का संगठन अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करता है, अगर रोगी की स्थिति और घर की स्थिति (सामाजिक, भौतिक, नैतिक) घर पर रोगी की आवश्यक देखभाल का आयोजन करने की अनुमति देती है।

मरीजों को रेफर करें उपचार दियासामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विशेषज्ञ और आपातकालीन चिकित्सक, साथ ही सामान्य चिकित्सक और पारिवारिक चिकित्सक।

व्यवहार में, घर पर अस्पतालों में डॉक्टरों और नर्सों के काम को व्यवस्थित करने के 2 तरीके हैं:

¾ केंद्रीकृत, जब एक सामान्य चिकित्सक और 1-2 नर्सों को विशेष रूप से घर पर अस्पताल में काम करने के लिए आवंटित किया जाता है। इस फार्म से प्रतिदिन 12-14 मरीजों को अस्पताल में घर पर सेवा दी जाती है।

¾ विकेंद्रीकृत - अस्पताल के काम को व्यवस्थित करने का सबसे उपयुक्त तरीका एक सामान्य चिकित्सक या जिला चिकित्सक और एक नर्स द्वारा घर पर किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अस्पतालों में घर पर, वृद्ध लोग पुरानी पैथोलॉजी. साथ ही कामकाजी उम्र के लोगों के लिए घर पर अस्पताल आयोजित करने का अनुभव है। घर पर अस्पतालों के आयोजन की प्रथा ने बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग (घर पर प्रसव तक) में भी खुद को सही ठहराया है।

घर पर अस्पतालों के विकास की संभावनाओं के बारे में बोलते हुए, एक सामान्य चिकित्सक को कार्यों के हस्तांतरण के साथ उनके परिवर्तन की उम्मीद की जा सकती है। इस तरह के एक संगठनात्मक रूप को पहले ही लागू किया जा सकता है ग्रामीण क्षेत्रऔर उन शहरों में जहां सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) प्रथा शुरू की गई है।

एक अन्य विकल्प में, गृह अस्पताल बाह्य रोगी देखभाल केंद्रों के रूप में विकसित हो सकते हैं जो न केवल विशिष्ट, बल्कि सामाजिक देखभाल भी प्रदान करेंगे।

1.3 घरेलू अस्पताल के उद्देश्य और मुख्य गतिविधियाँ

घर पर अस्पताल के काम का उद्देश्य घर पर रहने की स्थिति में रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना है, उपचार के नए तरीकों का विकास और सुधार करना, अस्पताल की जगह देखभाल और संसाधन-बचत के विकास के उद्देश्य से प्रौद्योगिकियों।

निम्नलिखित मुख्य गतिविधियाँ अस्पताल में घर पर की जाती हैं:

¾ घर पर अस्पतालों के संकेत के अनुसार रोगों का निदान और उपचार।

¾ का उपयोग कर गहन उपचार के चरण के बाद रोगियों के उपचार के बाद आधुनिक साधनऔर अस्पताल के बाहर चिकित्सा देखभाल के तरीके।

¾ सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरणों के साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का संबंध और उत्तराधिकार।

2. घरेलू अस्पतालों के काम का संगठन

2.1 घर पर अस्पताल प्रबंधन। लेखांकन और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज

घर पर अस्पताल का प्रबंधन चिकित्सीय विभागों के प्रमुखों या पॉलीक्लिनिक के प्रमुख द्वारा किया जाता है।

इस प्रकार की सहायता और स्थानीय परिस्थितियों में आबादी की जरूरतों के अनुसार घर और कर्मचारियों के पदों पर अस्पताल के संचालन का तरीका संस्था के प्रमुख द्वारा स्थापित किया जाता है।

घर पर अस्पताल में मरीजों के उपचार की शर्तें स्वास्थ्य समिति के आदेशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

घर पर अस्पतालों की गतिविधियों पर रिपोर्ट निर्धारित तरीके से और स्थापित समय सीमा के भीतर प्रस्तुत की जाती है।

चिकित्सा और औषधीय मददघर पर एक अस्पताल में आबादी मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर प्रदान की जाती है।

रोगियों के उपचार के लिए भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर किया जाता है, उपचारित रोगियों की प्रोफ़ाइल के अनुसार चिकित्सा सेवाओं के लिए चालान प्रस्तुत करने के साथ-साथ स्थानीय बजट की कीमत पर।

घर पर एक अस्पताल में रोगियों का उपचार और निगरानी उपस्थित चिकित्सक (जिला चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, विशेषज्ञ चिकित्सक), पैरामेडिक, जिला द्वारा किया जाता है देखभाल करनापॉलीक्लिनिक या जीपी नर्स।

घर पर एक अस्पताल के संगठन में चिकित्साकर्मियों, प्रयोगशाला निदान परीक्षाओं, ईसीजी द्वारा रोगी का दैनिक अवलोकन शामिल है। दवाई से उपचार(अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), विभिन्न प्रक्रियाएं। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा आदि भी शामिल हैं।

घर पर एक अस्पताल में इलाज के लिए रोगियों का चयन एक स्थानीय चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक, एक विशेषज्ञ चिकित्सक या अस्पताल के उपस्थित चिकित्सक द्वारा विभाग के प्रमुख या पॉलीक्लिनिक के प्रमुख के साथ किया जाता है।

घर पर एक अस्पताल के काम को व्यवस्थित करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध सभी सलाह और उपचार और नैदानिक ​​​​सेवाओं का उपयोग किया जाता है। जटिल नैदानिक ​​परीक्षाएं(इकोकार्डियोग्राम, एक्स-रे अध्ययनआदि) की उपस्थिति में निर्मित होते हैं नैदानिक ​​संकेतक्लिनिक में, जहां मरीजों को सैनिटरी ट्रांसपोर्ट द्वारा पहुंचाया जाता है।

घर पर अस्पताल का आयोजन करते समय, डॉक्टर और नर्स द्वारा सड़क पर बिताए गए समय को ध्यान में रखा जाता है। हालांकि, उन्हें एक तरफ 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। चिकित्सा संस्थान, जिसका एक संरचनात्मक उपखंड घर पर एक अस्पताल है, प्रदान करता है चिकित्सा कर्मचारीपरिवहन।

सप्ताहांत पर, छुट्टियांघर पर एक अस्पताल में नियुक्तियां नर्सों द्वारा एक आउट पेशेंट क्लिनिक में ड्यूटी पर की जाती हैं।

जब रोगी की हालत बिगड़ती है तो वह विकसित हो जाता है जीवन के लिए खतरापरिस्थितियाँ या चौबीसों घंटे की आवश्यकता चिकित्सा पर्यवेक्षणरोगी को 24 घंटे अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

घर पर एक अस्पताल में, स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखा जाता है:

¾ घर पर बीमार अस्पताल का कार्ड (फॉर्म 003-2 / y-88);

¾ रोगियों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (फॉर्म 001-वाई);

¾ बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र जारी करने के लिए पुस्तक (फॉर्म 036-वाई);

¾ से निकालें मैडिकल कार्डआउट पेशेंट (इनपेशेंट) रोगी (फॉर्म 027/y);

¾ आधान मीडिया के आधान के लिए पंजीकरण शीट (फॉर्म 005-वाई);

¾ ट्रांसफ्यूजन मीडिया के ट्रांसफ्यूजन का रजिस्टर (फॉर्म 009-वाई);

¾ रिकॉर्डिंग लॉग सर्जिकल हस्तक्षेप(फॉर्म 008-वाई);

¾ अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड (फॉर्म 066 / वाई-02);

¾ मरीजों और अस्पताल के बेड की आवाजाही के रिकॉर्ड की एक शीट (फॉर्म 007ds / y-02)।

घर पर एक अस्पताल में प्रत्येक रोगी के लिए, F. No. 003-2 / y-88 "एक पॉलीक्लिनिक के एक दिन के अस्पताल में एक रोगी का कार्ड (घर पर अस्पताल), एक अस्पताल में एक दिन का अस्पताल" बनाए रखा जाता है।

कार्ड में, उपस्थित चिकित्सक नियुक्तियों को लिखता है, नैदानिक ​​परीक्षण, प्रक्रियाओं, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों। उपस्थित चिकित्सक, चिकित्सा विशेषज्ञ जो रोगी को सलाह देते हैं, डॉक्टरों की नियुक्ति करने वाले पैरामेडिकल कार्यकर्ता परीक्षा की तारीख (नियुक्तियों का निष्पादन) और उनके हस्ताक्षर डालते हैं।

घर पर अस्पताल में रहने की अवधि के लिए रोगी को उसके हाथों में कार्ड जारी किया जाता है।

अस्पताल में कार्यरत डॉक्टर के काम का हिसाब घर पर ही रखा जाता है सामान्य आधार F. No. 039 / y-02 के अनुसार "घर पर आउट पेशेंट क्लीनिक में चिकित्सा यात्राओं का रिकॉर्ड।"

घर पर एक अस्पताल में रहने वाले रोगियों का दैनिक पंजीकरण F. No. 007ds / y-02 के अनुसार किया जाता है "रोगी के आंदोलन के दैनिक पंजीकरण की शीट और एक आउट पेशेंट संस्थान में एक दिन के अस्पताल के बेड फंड, एक अस्पताल में घर।"

जब किसी मरीज को विभाग से छुट्टी मिल जाती है, तो एफ. नं. 066 / वाई-02 "एक व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड जो चौबीसों घंटे अस्पताल में रहता है, एक अस्पताल संस्थान में एक दिन का अस्पताल, एक आउट पेशेंट संस्थान में एक दिन का अस्पताल , घर पर एक अस्पताल" भरा हुआ है।

एक मरीज जिसने उपचार पूरा कर लिया है, उसे उपचार के बारे में F. No. 027 / y "आउट पेशेंट, इनपेशेंट के मेडिकल कार्ड से अर्क" जारी किया जाता है।

एक बीमार व्यक्ति को सामान्य आधार पर अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।

वर्ष के लिए घर पर अस्पताल के काम के परिणामों के अनुसार, रिपोर्टिंग फॉर्म 14-डीएस "अस्पताल के दिन की गतिविधियों की जानकारी" भरी जाती है।

डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने, चिकित्सा करने के लिए घर पर अस्पताल वाहनों द्वारा प्रदान किया जाता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँघर पर, यदि रोगी को नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए एपीयू में ले जाना आवश्यक है।

अस्पताल का प्रबंधन घर पर एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है - अस्पताल का प्रमुख, जो चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक और डिप्टी को रिपोर्ट करता है, या कार्यात्मक आधार पर, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, जिला चिकित्सक। भीतर पद स्थापित हैं स्टाफकार्यभार के अनुसार।

घर पर एक अस्पताल में रोगियों का प्राथमिक चयन जिला डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा सिर के साथ प्रस्तावित उपचार के लिए सिफारिशों के साथ किया जाता है। संरचनात्मक इकाईऔर घर पर अस्पताल के प्रमुख।

गृह अस्पताल के लिए वित्त पोषण के स्रोत हैं:

प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा की धनराशि, खर्च सहित वेतन, मजदूरी के लिए उपार्जन, दवाओं की खरीद, ड्रेसिंग, चिकित्सा उपकरण, अभिकर्मकों और रसायन, कांच, रासायनिक व्यंजन और अन्य माल, अन्य संस्थानों में किए गए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की लागत का भुगतान करने के लिए खर्च (अपनी स्वयं की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​उपकरण के अभाव में);

संस्था के रखरखाव के लिए लागत अनुमान के अनुसार वित्तपोषित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए सभी मदों के लिए बजटीय धन;

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नागरिकों की निधि;

स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के अनुबंधों के तहत धन;

अन्य साधन रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।

घर पर एक अस्पताल का संगठन इसके प्रावधान के मानकों के अनुसार एक डॉक्टर, प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, ड्रग थेरेपी द्वारा रोगी की दैनिक यात्रा के लिए प्रदान करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा आदि शामिल हैं।

सप्ताहांत और छुट्टियों पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

2 घर पर रोगी के उपचार के लिए संकेत

यदि चिकित्सीय उपायों को जारी रखने के संकेत हैं, तो नियमित रूप से अस्पताल से छुट्टी के बाद घर पर उपचार का कोर्स पूरा करना चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर क्लिनिक जाने में असमर्थता।

बीमार उदारवादीऔर चौबीसों घंटे अस्पताल में संकेत या अस्पताल में भर्ती होने की संभावना के अभाव में गंभीर।

जिन रोगियों को आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन स्वास्थ्य कारणों से क्लिनिक का दौरा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

बच्चों का घर पर इलाज।

उपशामक देखभाल का प्रावधान।

घर पर इलाज के लिए अस्पताल रेफर किए मरीज :

¾ तीव्र बीमारियों और विभिन्न प्रोफाइल (चिकित्सीय, बाल चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, ओटोलरींगोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान, मादक, मनोरोग, फ़िथिसिएट्रिक) के पुराने रोगों के प्रसार के साथ, जिसके लिए राउंड की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी की घड़ी की निगरानी;

¾ एक अद्यतन निदान के साथ चौबीसों घंटे चलने वाले अस्पताल में उपचार के चरण के बाद पश्चात देखभाल और पुनर्वास की आवश्यकता है;

¾ नियंत्रित उपचार और अवलोकन की आवश्यकता;

¾ व्यापक की जरूरत है पुनर्वास गतिविधियों;

¾ अतिरिक्त प्रयोगशाला के उपयोग के साथ जटिल विशेषज्ञ प्रश्नों की आवश्यकता होती है और कार्यात्मक अनुसंधान

घर पर एक अस्पताल में इलाज की जाने वाली बीमारियों की अनुमानित सूची। एक चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के घर पर अस्पताल:

¾ उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

¾ बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीसंचलन संबंधी विकारों के साथ II-III चरण।

¾ न्यूमोनिया धीरे - धीरे बहना(सामान्य के साथ रहने की स्थितिऔर रोगी देखभाल के आयोजन के अवसर)।

¾ क्रोनिक ब्रोंकाइटिसतीव्र चरण में, डीएन II कला।

¾ ऑन्कोलॉजिकल रोगचरण चतुर्थ ( पाठ्यक्रम उपचारअपघटन के चरण में)।

दिल की धमनी का रोग - तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम - केवल रोगी के उपचार से रोगी के एक स्पष्ट इनकार के मामले में।

दिल की धमनी का रोग - गलशोथ(केवल रोगी के उपचार से रोगी के स्पष्ट इनकार के मामले में)।

IHD - एक अतालता संस्करण .. एक न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के साथ घर पर अस्पताल:

¾ तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना ( तीव्र अवधि, जल्दी ठीक होने की अवधि)।

¾ गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

घर पर एक अस्पताल में किए गए शोध की मात्रा<#"justify">¾ सामान्य रक्त परीक्षण - 10 दिनों में 1 बार;

¾ सामान्य मूत्रालय - 10 दिनों में 1 बार;

¾ आरडब्ल्यू पर रक्त;

¾ ईसीजी।

संकेत के अनुसार:

¾ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

¾ सामान्य विश्लेषणथूक।

¾ फ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए स्पुतम कल्चर।

¾ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण।

¾ फ्लोरोग्राफी या छाती का एक्स-रे।

¾ अन्य शोध।

के लिए रक्त का नमूना नैदानिक ​​अनुसंधान, साथ ही सामग्री (मूत्र, थूक) के लिए जैव रासायनिक अनुसंधानघर पर एक अस्पताल में एक नर्स द्वारा किया गया। फ्लोरोग्राफिक, रेडियोग्राफिक और अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययन करने के लिए, रोगी को घर पर अस्पताल की मशीन द्वारा क्लिनिक में पहुँचाया जाता है। नर्स द्वारा घर पर ईसीजी किया जाता है।

3 घर पर रोगी के उपचार के लिए मतभेद

उपस्थिति महत्वपूर्ण है धमकी की स्थिति: तीखा हृदय विफलता, तीव्र सांस की विफलता, तीव्र यकृत का काम करना बंद कर देना, तीव्र किडनी खराब, तीव्र विकारसेरेब्रल सर्कुलेशन, शॉक विभिन्न एटियलजि, तीव्र विषाक्तता, विभिन्न एटियलजि के कोमा, तीव्र रोधगलन।

¾ पहले दिन उपरोक्त उल्लंघनों के खतरे की उपस्थिति।

¾ चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता।

¾ एक आउट पेशेंट सेटिंग में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों को करने में असमर्थता।

¾ चौबीसों घंटे चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता।

¾ महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए रोगी को अलग करने की आवश्यकता।

¾ घर पर इलाज के दौरान दूसरों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे की उपस्थिति।

निष्कर्ष

घर पर एक अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के साथ लोगों को प्रदान किया जाता है विकलांग- ऐसे रोगी जो विभिन्न कारणों से स्वयं क्लिनिक नहीं जा सकते हैं और उन्हें अस्पताल में चौबीसों घंटे रहने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों के लिए, यदि आवश्यक हो, एक विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ परामर्श आयोजित किया जाता है, कुछ नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक ईसीजी रिकॉर्डिंग), साथ ही अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना भी।

घर पर एक अस्पताल में इलाज का कोर्स 10 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है। जिला चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) या जिला नर्स (सामान्य अभ्यास नर्स) द्वारा प्रतिदिन मरीजों का दौरा किया जाता है। इसके अलावा, रोगियों के लिए सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं: ड्रॉपर, इंजेक्शन, ड्रेसिंग, और इसी तरह।

इसके लिए धन्यवाद, चिकित्सा देखभाल अधिक सुविधाजनक और सस्ती हो गई है।

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