नर्सिंग पोस्ट के काम के संगठन के साथ परिचित। बाल चिकित्सा वार्ड नर्स के काम का संगठन

हमारे लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि एक गार्ड नर्स के कर्तव्यों में क्या शामिल है और उसके लिए नौकरी का विवरण कैसे लिखा जाए।

पोस्ट नर्स की स्थिति किसी भी अस्पताल में मौजूद होती है, चाहे उसकी दिशा कुछ भी हो: कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, थेरेपी विभाग, आदि। उसके पास कर्तव्यों की एक विस्तृत श्रृंखला है। वह अस्पताल में मरीजों के वितरण और बाद में रहने के लिए और उचित दस्तावेज बनाए रखने और बहुत कुछ के लिए जिम्मेदार है। गार्ड नर्स के काम में क्या शामिल है, इसके बारे में अधिक विस्तार से, हम आगे वर्णन करेंगे। हम उन सभी मुख्य प्रावधानों पर भी विचार करेंगे जो उसके नौकरी विवरण में परिलक्षित होने चाहिए।

क्लिनिक ऑनलाइन कार्यक्रम आपको गार्ड नर्स के काम पर नज़र रखने, उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने, वेतन के भुगतान और प्रेरक भुगतान को विनियमित करने में मदद करेगा।

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सामान्य प्रावधान

गार्ड नर्स की नौकरी का विवरण सामान्य प्रावधानों से शुरू होता है। यह मूल जानकारी प्रदर्शित करता है जो किसी पद के लिए उम्मीदवार की आवश्यकताओं से संबंधित है। नीचे हम उनके बारे में और विस्तार से बात करेंगे।

1. शिक्षा आवश्यकताएँ

पोस्ट नर्स के पास निम्न में से किसी एक विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा होनी चाहिए:

• • चिकित्सा व्यवसाय;
  • सामान्य अभ्यास।

2. पोस्ट नर्स का सुपरवाइजर/अधीनस्थ कौन होता है

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यहां हम उन सभी को चिह्नित करते हैं जो अपने काम में सीधे गार्ड नर्स से जुड़े होंगे। तत्काल पर्यवेक्षक जिसके पास उसके काम की निगरानी करने का अधिकार है, वह मुख्य नर्स है। यदि किसी कारण से हेड नर्स साइट पर नहीं थी, तो ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर उसकी जगह ले लेता है। पोस्ट नर्स खुद विभाग की नर्सों को निर्देश दे सकती है।

स्वस्थ
चिकित्सा कर्मचारियों के लिए योग्यता आवश्यकताएँ

प्रधान चिकित्सक, जो प्रधान नर्स की सिफारिश पर कार्य करता है, को पद से नियुक्त करने या हटाने का अधिकार है।

3. गार्ड नर्स के ज्ञान के लिए आवश्यकताएँ

ड्यूटी पर, नर्स निम्नलिखित नियमों, विनियमों, विनियमों और अन्य को जानने के लिए बाध्य है:

• आपकी नौकरी का विवरण;
• उनकी कार्यात्मक जिम्मेदारियां;
• संस्था का चार्टर;
• आंतरिक श्रम नियम;
• श्रम संगठन के ब्रिगेड फॉर्म पर समझौता;
• स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी, नियामक अधिनियम, आधिकारिक दस्तावेज;
• उच्च अधिकारियों के आदेश, निर्देश और आदेश;
• मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कार्य के संबंध में अन्य पद्धतिगत और शिक्षाप्रद दस्तावेज।

इसके अलावा, सामान्य प्रावधानों से संकेत मिलता है कि कार्यस्थल पर ड्यूटी नर्स की अनुपस्थिति के दौरान, उसे किसी अन्य कर्मचारी के साथ बदलने का निर्णय अस्पताल के हेड नर्स और हेड फिजिशियन द्वारा किया जाता है।

नौकरी की जिम्मेदारियां

एक पोस्ट नर्स के कर्तव्य लगभग पूरी तरह से रोगियों के साथ उसके काम से संबंधित हैं। मरीजों के अलावा, वह आवश्यक दस्तावेज भरने के लिए जिम्मेदार है। तो, पद पर एक नर्स के मुख्य कर्तव्य इस प्रकार हैं:

1. नर्स के लिए सभी आवश्यक और अनुमत चिकित्सा जोड़तोड़ करें, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करें।

जरूरी
नौकरी विवरण के संबंधित उप-अनुच्छेद में, यह पूरी तरह से वर्णन करना बेहतर है कि किस प्रकार के जोड़तोड़ प्रश्न में हैं।

2. विभाग में वार्डों की सफाई, बिस्तरों पर समय पर लिनन बदलने, वार्डों में उपकरणों की सुरक्षा और पोस्ट पर व्यवस्था की निगरानी करना।

3. रोगियों की स्थिति में परिवर्तन के बारे में उपस्थित चिकित्सक को तुरंत सूचित करें, प्राप्त निर्देशों का पालन करें।

4. रोगियों के विभिन्न भौतिक संकेतकों की निगरानी करें, उन्हें मापें और रिकॉर्ड करें (तापमान, नाड़ी, आदि)। नमूनों के संग्रह को नियंत्रित करें।

डॉक्टर और नर्स के बीच संवाद: संघर्ष से कैसे बचा जाए

5. रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की स्थिति, उनके आहार और आहार के अनुपालन की निगरानी करें। गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाएं।

6. दवा का सेवन नियंत्रित करें (भाग, समय)।

7. नए मरीजों के आने के लिए बिस्तर तैयार करें, सेवा की आवश्यक वस्तुएं। परिचारिका की अनुपस्थिति में मरीजों के लिए साफ लिनन रखें।

8. डॉक्टरों और प्रक्रियाओं के साथ परामर्श करने के लिए रोगियों के साथ रहें।

9. रोगियों के बीच स्वास्थ्य शिक्षा का संचालन करें।

10. गंभीर रूप से बीमार रोगी के बिस्तर पर ड्यूटी में भाग लें।

11. रोगियों और अधीनस्थ कर्मियों और आगंतुकों दोनों के बीच आंतरिक नियमों के अनुपालन की निगरानी करें। जब कोई नया मरीज आए तो उसे इन नियमों से परिचित कराएं।

12. प्रासंगिक दस्तावेज बनाए रखें।

13. यदि कार्यस्थल छोड़ना आवश्यक हो जाता है, तो वरिष्ठ नर्स (ड्यूटी पर डॉक्टर या विभाग के प्रमुख) को सूचित करें, अनुमति प्राप्त करें।

14. अपनी योग्यता पर नज़र रखें, अपने पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करें।

15. स्वीकृत कार्य अनुसूची और श्रम अनुशासन, सुरक्षा नियमों का पालन करें।

16. समय पर उपस्थित चिकित्सक, ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक या विभाग के प्रमुख को आपात स्थिति, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आदि के बारे में सूचित करें।

गार्ड नर्स के कार्य

पोस्ट नर्स का कार्य किसी भी प्रकार के अस्पताल के कामकाज के अंतर्गत आता है। इसमें शामिल हैं:

• अस्पताल में मरीजों का आराम से रहना सुनिश्चित करना;
• पेशेवर रोगी देखभाल प्रदान करना;
• उपस्थित चिकित्सक को सहायता।

पोस्ट नर्स का काम मेडिकल स्टाफ को काफी राहत दे सकता है। इसलिए, कर्मचारियों की इस श्रेणी के चयन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण बनाना महत्वपूर्ण है।

अधिकार

पोस्ट नर्स के कर्तव्य और निम्नलिखित अधिकार दोनों हैं:

• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट के मामले में, गार्ड नर्स उसे आपातकालीन सहायता प्रदान कर सकती है, यदि उपस्थित चिकित्सक कार्यस्थल पर नहीं है, और उसे कॉल करना असंभव है;
• काम करने की स्थिति में सुधार के संबंध में प्रस्ताव बनाना;
• टीम के जीवन में भाग लें;
• प्रमाणीकरण पास करें और उपयुक्त योग्यता श्रेणी प्राप्त करें;
• पुनश्चर्या पाठ्यक्रम लें (हर 5 साल में कम से कम एक बार);
• रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध सार्वजनिक संगठनों के काम में भाग लेना।

स्वस्थ
नर्सों के लिए एसओपी: दवाओं के भंडारण के नियम

इसके अलावा, ड्यूटी नर्स को अपने आधिकारिक कर्तव्यों के संबंध में आवश्यकता हो सकती है:

• आवश्यक दस्तावेज प्रदान करना;
• नर्सों से कर्तव्यों की पूर्ति;
• परिचारिका द्वारा सभी आवश्यक घरेलू सामान (देखभाल के सामान, बिस्तर पर चादर आदि) का प्रावधान।

एक ज़िम्मेदारी

ड्यूटी नर्स की नौकरी के विवरण में उसकी जिम्मेदारी के बारे में एक खंड है। अस्पताल के कर्मचारी को यह समझना चाहिए कि निर्देशों के किसी भी प्रावधान का उल्लंघन करने पर उसे दंडित किया जा सकता है। इससे जुर्माना या प्रशासनिक या आपराधिक दायित्व भी हो सकता है।

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पोस्ट नर्स चाहिए:

• गुणवत्ता और समय पर डॉक्टरों के निर्देशों और नुस्खे का पालन करें;
• ध्यान से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें;
• अस्पताल विभाग के वार्डों की समय पर और कुशलता से सेवा करना;
• विभाग के वार्ड और कार्यालय परिसर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था को नियंत्रित करना;
• विभाग के आंतरिक मोड के साथ रोगी अनुपालन की निगरानी करें;
• श्रम अनुशासन और सुरक्षा नियमों के साथ कनिष्ठ कर्मचारियों के अनुपालन की निगरानी करना;
• अपने कार्य विवरण के अनुसार अपने कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करें;
• विभाग के क्षेत्र में होने वाली किसी भी आपात स्थिति के बारे में तुरंत उपस्थित चिकित्सक/डॉक्टर ड्यूटी पर/विभाग के प्रमुख को सूचित करें।

अपॉइंटमेंट जर्नलिंग

यूएसएसआर नंबर 1030 दिनांक 10/04/1980 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, चिकित्सा नुस्खे की एक पत्रिका का अनिवार्य रखरखाव स्थापित किया गया था। आदेश के साथ प्रक्रियाओं और नियुक्तियों की रिकॉर्डिंग के लिए एक फॉर्म भी संलग्न किया गया था। हालाँकि, 1988 में आदेश को अमान्य घोषित कर दिया गया था, लेकिन कोई नया रूप विकसित नहीं किया गया था। गलतफहमी से बचने के लिए, 2009 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एक पत्र संख्या 14-6 / 242888 में, चिकित्सा संस्थानों को पुराने रूपों के अनुसार एक पत्रिका रखने का फरमान दिया गया था।

फिलहाल यह काम ड्यूटी पर तैनात एक नर्स की ड्यूटी का हिस्सा है। यह पत्रिका उन सभी नुस्खों से संबंधित सभी सूचनाओं को दर्शाती है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा किसी विशेष रोगी (प्रयोगशाला या वाद्य अध्ययन, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श, दवा उपचार के नुस्खे, आदि) को दिए गए थे।

अतिरिक्त छुट्टी

इस तथ्य के कारण कि ड्यूटी नर्स के पास कर्तव्यों की एक बड़ी श्रृंखला है, और अस्पताल के विभागों में बहुत सारे रोगी हैं, उसे ओवरटाइम काम करना पड़ता है। चूंकि उसका कार्यक्रम अनियमित है, रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, वह अतिरिक्त भुगतान अवकाश की हकदार है।

कानून कम से कम 3 अतिरिक्त छुट्टी के दिनों का प्रावधान करता है। अधिकतम संख्या को चिकित्सा संस्थान के स्थानीय कृत्यों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक सामूहिक समझौता। इसके अलावा, क्षेत्रीय स्व-सरकारी निकायों को अतिरिक्त दिन प्रदान करने के लिए शर्तों में संशोधन करने का अधिकार है।

मेरा कार्यस्थल एक चिकित्सा चौकी और हेरफेर कक्ष है।

हेरफेर कक्ष निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है:

एस / सी और / एम इंजेक्शन;

गले का इलाज;

आंख, नाक, कान में बूंदों का टपकाना;

साँस लेना बाहर ले जाना;

संपीड़ित लागू करना;

दवाओं का भंडारण और वितरण।

उपचार कक्ष से सुसज्जित है:

रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट, साथ ही आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए।

थर्मोलैबाइल दवाओं के लिए रेफ्रिजरेटर।

हेरफेर तालिका;

डेस्कटॉप;

अंदर दवाओं के वितरण के लिए एक टेबल;

दिन का बिस्तर;

निस्संक्रामक समाधानों के भंडारण के लिए बेडसाइड टेबल;

एथिल अल्कोहल और लेखा तैयारी के भंडारण के लिए एक तिजोरी।

निम्नलिखित दस्तावेज पोस्ट पर संग्रहीत हैं, जो विभाग में मेरे काम के लिए आवश्यक हैं:

1. एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड।

2. नियुक्तियों की सूची।

3. मरीजों की आवाजाही का जर्नल।

4. गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों की आवाजाही का जर्नल।

5. गहन देखभाल इकाई में और गहन देखभाल से रोगियों के स्थानांतरण का जर्नल।

6. संक्रामक विभाग में रोगियों के स्थानांतरण का जर्नल

7. संगरोध शर्तों के पंजीकरण का जर्नल।

8. चिकित्सा उपकरणों के जर्नल।

9. डिलीवरी और कर्तव्य की स्वीकृति का जर्नल।

10. दवाएं, लेखांकन दवाएं, एथिल अल्कोहल निर्धारित करने के लिए आवश्यकताएं।

11. एथिल अल्कोहल की खपत के लिए लेखांकन का जर्नल।

12. दवाओं के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर के तापमान शासन के लिए लेखांकन का जर्नल।

13. चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों की पूर्व-नसबंदी सफाई के गुणवत्ता नियंत्रण के जर्नल।

14. महंगा और ड्रेसिंग जर्नल।

15. प्रक्रियाओं का रजिस्टर।

16. स्वच्छ शिक्षा और जनसंख्या के पालन-पोषण के लिए जर्नल ऑफ अकाउंटिंग, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

17. जर्नल ऑफ़ क्लासेस "स्कूल ऑफ़ मदर्स"

18. वायु और भाप विधियों द्वारा स्टरलाइज़र के संचालन की निगरानी के लिए जर्नल

19. ज्वर रोगियों का रजिस्टर।

20. प्रयोगशाला अनुसंधान के जर्नल।

21. एक्स-रे परीक्षा का जर्नल।

22. कक्षों की स्वच्छता के जर्नल, उपचार कक्ष।

23. हेरफेर कक्ष, वार्ड, उपचार कक्ष की सामान्य सफाई के पंजीकरण के जर्नल।

24. पेडीकुलोसिस के लिए परीक्षा का जर्नल।

25. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बच्चों की देखभाल के लिए माताओं के डिसग्रुप और साल्मोनेलोसिस के लिए सर्वेक्षण का रजिस्टर।

26. बीएल पर स्मीयर लेने का जर्नल।

सभी पत्रिकाओं को संस्था के प्रमुख द्वारा क्रमांकित, सज्जित, मुहरबंद और हस्ताक्षरित किया जाता है।

बाल रोग विभाग में वार्ड नर्स के रूप में, मैं निम्नलिखित कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करता हूं:

1. रोगियों की देखभाल और अवलोकन करना।

2. मैं डॉक्टर के नुस्खे को समय पर और सटीक तरीके से पूरा करता हूं।

3. मैं प्रयोगशाला, निदान कक्ष, परामर्श में समय पर परीक्षा आयोजित करता हूं।

4. मैं मरीज की स्थिति पर नजर रखता हूं।

5. मैं शारीरिक रूप से कमजोर और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वच्छता और स्वास्थ्यकर सेवाएं प्रदान करता हूं;

6. मैं मरीजों को वार्ड में स्वीकार करता हूं और रखता हूं;

7. मैं बीमार बच्चों के स्थानांतरण की जाँच करता हूँ;

8. मैं रोगी के बिस्तर के पास वार्डों में एक शिफ्ट किराए पर लेता हूं और स्वीकार करता हूं;

9. मैं विभाग के चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार के रोगियों और उनके रिश्तेदारों द्वारा कार्यान्वयन को नियंत्रित करता हूं;

10. जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करना और आंतरिक नियमों के अनुपालन की निगरानी करना;

11. यदि किसी रोगी में संक्रामक रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मैं तुरंत डॉक्टर को सूचित करता हूँ;

12. मैं वार्डों के स्वच्छता रखरखाव, रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, बिस्तर और अंडरवियर के परिवर्तन की निगरानी करता हूं;

13. मैं इलाज और देखभाल के लिए आवश्यक हर चीज के साथ रोगियों की समय पर आपूर्ति का ख्याल रखता हूं;

14. मैं यह सुनिश्चित करता हूं कि मरीज मेरी उपस्थिति में अपनी दवाएं लें;

15. मैं अपनी पेशेवर योग्यताओं में सुधार करता हूं;

16. मैं आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज रखता हूं;

17. राउंड के दौरान उपस्थित चिकित्सक के साथ;

18. परिचारिका की अनुपस्थिति में, नर्स के साथ, मैं रोगियों के लिए लिनन की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार हूं;

19. मैं आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करता हूं;

20. मैं हेड नर्स से आवश्यक दवाएं लिखता और प्राप्त करता हूं।

21. मैं दवाओं के शेल्फ जीवन की कड़ाई से निगरानी करता हूं;

22. मैं पाली के दौरान विभाग में विकसित कार्यक्रम के अनुसार सभी कार्य करता हूं।

उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग बच्चों के विभाग में चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का पालन है। ठीक से बनाएं विभाग में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था- प्रशासन के नेतृत्व में सभी कर्मचारियों का प्राथमिक कार्य। स्टाफ के काम का संगठन इस तरह से बनाया जाना चाहिए कि रोगी को उसके जीवन के तरीके में सबसे कोमल परिवर्तन प्रदान किया जा सके। एक वार्ड नर्स के रूप में, मैं चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करती हूँ:

इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट (डॉंटोलॉजी के सिद्धांतों का पालन) और एक सुखद इंटीरियर का निर्माण।

प्रक्रियाओं और अन्य अड़चनों के कारण होने वाली नकारात्मक भावनाओं के प्रभाव को कम करना - मैं बच्चे को शांत करता हूं, प्रक्रिया का उद्देश्य, इसकी आवश्यकता आदि समझाता हूं।

रोगी की शारीरिक गतिविधि के साथ आराम शासन का संयोजन और उसके न्यूरोसाइकिक स्वर को ऊपर उठाना - इस उद्देश्य के लिए विभाग में मैं रोगियों की वसूली के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए आंतरिक दैनिक दिनचर्या के नियमों का सख्ती से पालन करता हूं।

बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों और अस्पताल में रहने की स्थिति (जोर से बातचीत, शोर, दरवाजा पटकना, एड़ी की गड़गड़ाहट, आदि) का बहिष्करण।

चौकस और मैत्रीपूर्ण कर्मचारी।

दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।

रोगी के साथ बातचीत चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का हिस्सा है। नर्सों को चाहिए कि वे रोगी के ठीक होने में विश्वास पैदा करें, उसे प्रोत्साहित करें, सफलताओं का जश्न मनाएं। साथ ही, ईमानदारी और दया महत्वपूर्ण हैं।

निष्कर्ष:एक नर्स के काम का सही संगठन, उनके कार्यात्मक कर्तव्यों का एक स्पष्ट, त्रुटिहीन प्रदर्शन, काम में निरंतरता रोगी की शीघ्र वसूली के उद्देश्य से उपचार प्रक्रिया का एक आवश्यक और सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इसी तरह की जानकारी।

एक वार्ड नर्स एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ है जिसे रोगियों की देखभाल करनी चाहिए, एक विशेष पत्रिका में उनकी स्थिति पर डेटा रिकॉर्ड करना चाहिए और कई अन्य कर्तव्यों का पालन करना चाहिए, जिन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

नौकरी का विवरण क्या है

नौकरी का विवरण एक दस्तावेज है जो एक कर्मचारी के मुख्य कर्तव्यों और अधिकारों को निर्धारित करता है। नौकरी के विवरण मानक हो सकते हैं या वे किसी विशेष संस्थान में विकसित किए जाते हैं, जो उसके काम की बारीकियों पर निर्भर करता है।

कर्मचारी को काम पर रखने और पत्रिका में हस्ताक्षर करते समय नौकरी के विवरण से खुद को परिचित करने के लिए बाध्य किया जाता है, जिससे यह प्रमाणित होता है कि उसने दस्तावेज़ का अध्ययन किया है और इसमें प्रस्तुत आवश्यकताओं से सहमत है।

यदि कर्मचारी के कार्य नौकरी के विवरण का अनुपालन नहीं करते हैं, तो उसे फटकार लगाई जा सकती है, उसका बोनस खो सकता है या उसे निकाल दिया जा सकता है।

जरूरी!यदि किसी कारण से प्रक्रियात्मक नर्स अनुपस्थित है, तो वार्ड नर्स उसके कार्यों को संभालती है। इसलिए, उसे चिकित्सा हेरफेर की तकनीकों में पारंगत होना चाहिए: अंतःशिरा कैथेटर लगाने, सभी प्रकार के इंजेक्शन लगाने आदि में सक्षम होना चाहिए।

सामान्य प्रावधान

वार्ड नर्स अस्पतालों के सभी विभागों (मनोरोग, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, आदि), सेनेटोरियम और अन्य चिकित्सा संस्थानों में काम करती है। वार्ड नर्स की नौकरी की जिम्मेदारियां इस प्रकार हैं:

• बीमारों की देखभाल करना और उनकी स्थिति की निगरानी करना;
• डॉक्टर द्वारा की गई नियुक्तियों को पूरा करें और संबंधित दस्तावेजों में इस बारे में प्रविष्टियां करें;
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की निगरानी करना (उदाहरण के लिए, समय पर सफाई की मांग करना, बिस्तर की चादर बदलना, कमजोर रोगियों की धुलाई, आदि);
• सुनिश्चित करें कि विभाग में आदेश का पालन किया जाता है, उदाहरण के लिए, रोगियों और आने वाले रिश्तेदारों दोनों द्वारा शासन के उल्लंघन को रोकने के लिए;
• काम के दौरान, लगातार रोगियों के साथ रहें, केवल आवश्यक दवाएं लेने या नोट्स बनाने के लिए छोड़ दें;
• दौर के दौरान डॉक्टर के साथ रहें और रोगी की स्थिति और उसके परिवर्तनों पर रिपोर्ट करें;
• विभाग में प्रवेश करने वाले रोगियों को आंतरिक नियमों से परिचित कराना;
• पेडीकुलोसिस का पता लगाने के लिए सप्ताह में एक बार रोगियों की जांच करें;
• यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करें (या, उसकी अनुपस्थिति में, ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक);
• कक्षों के क्वार्ट्जाइजेशन की अनुसूची के पालन और उनमें सफाई और व्यवस्था की निगरानी करें;
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की ओर से उल्लंघन की सूचना वरिष्ठ नर्स या विभाग के प्रमुख को दें।

नौकरी की जिम्मेदारियां

वार्ड नर्स की निम्नलिखित जिम्मेदारियां हैं:

• चिकित्सा नैतिकता के मानदंडों का पालन करते हुए रोगियों की निगरानी करता है;
• रोगियों को प्राप्त करते समय, वह उन्हें वार्डों में रखता है;
• बच्चों के अस्पतालों में, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चों के माता-पिता स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का पालन करें;
• उन उत्पादों को रोगियों तक पहुँचने से रोकने के लिए रिश्तेदारों से प्रसारण की जाँच करने में लगी हुई है जो उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकते हैं;
• रोगियों की स्थिति के बारे में उपस्थित या ऑन-कॉल डॉक्टर को रिपोर्ट करता है;
• नैदानिक ​​कमरों में रोगियों की जांच का आयोजन;
• उन रोगियों के अलगाव से संबंधित है जो एक टर्मिनल स्थिति में हैं। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन टीम को बुलाओ;
• मृतक के शवों को उपयुक्त विभाग में परिवहन के लिए तैयार करता है;
• सुनिश्चित करता है कि इसे सौंपे गए परिसर में काम के लिए आवश्यक उपकरण हैं;
• उसे सौंपे गए वार्डों में स्वच्छता, साथ ही रोगियों की स्वच्छता, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन के समय पर परिवर्तन की निगरानी करता है;
• खतरनाक वर्ग के अनुसार चिकित्सा अपशिष्ट के संग्रह और निपटान में लगा हुआ है;
• संक्रामक रोगों (एचआईवी, हेपेटाइटिस, आदि) को रोकने के लिए चिकित्सा उपकरणों के सही प्रसंस्करण की निगरानी करता है।

अधिकार

वार्ड नर्स के पास निम्नलिखित अधिकार हैं:

• ताकि डॉक्टर के आने तक मरीज को प्राथमिक उपचार दिया जा सके। कुछ मामलों में, रोगियों का जीवन नर्स की योग्यता और बुनियादी पुनर्जीवन तकनीकों के ज्ञान पर निर्भर करता है;
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का प्रबंधन करने के लिए;
• रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए। यह न केवल उचित देखभाल की अनुमति देता है, बल्कि संक्रमण से भी सुरक्षा प्रदान करता है यदि रोगी को संक्रामक रोग हैं;
• अपने कार्य से संबंधित आदेशों में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए;
• चौग़ा और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण जारी करने के लिए;
• अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में प्रबंधन से सहायता।

साथ ही, नर्स को अपने पेशेवर कर्तव्यों के उच्च-गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए प्रबंधन से परिस्थितियों के निर्माण की मांग करने का अधिकार है।

जरूरी!वार्ड नर्स अक्सर मरीजों के रिश्तेदारों से संवाद करती है। वह रोगी की देखभाल या आहार पर सलाह दे सकती है, रोगी के साथ किए गए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की सूची बना सकती है। हालांकि, केवल उपस्थित चिकित्सक ही किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर रिपोर्ट कर सकता है।

एक ज़िम्मेदारी

वार्ड नर्स के कर्तव्यों में उसकी जिम्मेदारियों पर एक अनुभाग शामिल है। नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

• नौकरी विवरण में निर्धारित अपने कर्तव्यों को ठीक से करने में विफलता के लिए;
• उसे सौंपे गए वार्डों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन और अग्नि सुरक्षा नियमों के अनुपालन के लिए;
• नियोक्ता को सामग्री क्षति पहुंचाने के लिए;
• दवाओं (मादक और शक्तिशाली सहित) और चिकित्सा उत्पादों की सुरक्षा और उचित भंडारण की स्थिति के लिए;
• ताकि मरीजों को समय पर इलाज मिल सके।

योग्यता संबंधी जरूरतें

विशिष्ट "नर्सिंग" और "सामान्य चिकित्सा" में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ वार्ड नर्स बन सकता है। कुछ संस्थानों में, नर्स को प्रासंगिक स्थिति में अनुभव होना आवश्यक है।

प्रत्येक विभाग की अपनी विशिष्टताएं होती हैं, इसलिए नर्स से अतिरिक्त उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के प्रमाण पत्र की आवश्यकता हो सकती है।

आवश्यक मनोवैज्ञानिक गुण

वार्ड नर्स का अन्य विशेषज्ञों की तुलना में मरीजों से अधिक संपर्क होता है। एक बीमार व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक मनोदशा उसकी भागीदारी, सहानुभूति और चौकसता पर निर्भर करती है। वार्ड नर्स को रोगी को आगामी अप्रिय जोड़तोड़ के लिए तैयार करने में सक्षम होना चाहिए, अगर स्थिति में सुधार नहीं होता है या उपचार के परिणाम नहीं आते हैं तो उसे खुश करने के लिए।

वार्ड नर्स बनने के लिए, आपको न केवल चिकित्सा में रुचि होनी चाहिए, बल्कि सहानुभूति, दया, एक व्यक्ति को समझने की क्षमता और उत्कृष्ट संचार कौशल भी होना चाहिए। बीमारी से थके हुए और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने से थके हुए रोगी चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि आक्रामकता भी दिखा सकते हैं। एक चिकित्सक को एक पीड़ित व्यक्ति को सुनने, उसे खुश करने, दर्दनाक जोड़तोड़ की आवश्यकता की व्याख्या करने में सक्षम होना चाहिए।

एक चिकित्सीय विभाग में एक नर्स के कार्यात्मक कर्तव्यों में कई चिकित्सा हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन शामिल है। कुछ जोड़तोड़ (एनिमा, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) रोगी की शर्म की भावना को चोट पहुंचा सकते हैं। मरीजों का सम्मान और जीत हासिल करने के लिए, नर्स को हमेशा मरीजों के आत्म-सम्मान के प्रति सचेत रहना चाहिए और उनके निजता के अधिकार का सम्मान करना चाहिए।

वार्ड नर्स को न केवल कृतज्ञता के लिए, बल्कि इस तथ्य के लिए भी तैयार रहना चाहिए कि मरीज उस पर जमा हुए आक्रोश को बाहर निकालेंगे, इसलिए उसके पास उच्च स्तर की भावनात्मक स्थिरता होनी चाहिए। अन्यथा, वह एक त्वरित भावनात्मक जलन का सामना करेगी।

जरूरी!वार्ड नर्स को बहुत चौकस होना चाहिए। उसे रोगियों की स्थिति में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए: कभी-कभी लक्षण जो पहली नज़र में महत्वहीन होते हैं, वे जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के विकास के अग्रदूत होते हैं। उदाहरण के लिए, बेचैनी और बैठने की स्थिति लेने की इच्छा फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का संकेत दे सकती है।

रिसेप्शन और ड्यूटी की डिलीवरी

चिकित्सा पद- वार्ड नर्स का कार्यस्थल, जो रोगियों की देखभाल, उनके स्वास्थ्य की निगरानी, ​​प्राथमिक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और नियोजित दवा उपचार के संचालन के लिए चौबीसों घंटे काम करता है।

विभाग के माध्यम से मरीजों, कर्मचारियों और आगंतुकों की आवाजाही पर बेहतर नियंत्रण के लिए, पोस्ट को वार्ड से अधिक दूर हॉल में नहीं लगाया जाना चाहिए। रोगी को नर्स को बुलाने के लिए, पोस्ट को वार्ड से जोड़ने वाला एक ध्वनि और हल्का अलार्म होना चाहिए।

चिकित्सा पद को सैनिटरी मानकों के अनुसार समान पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए: कम से कम 20 मीटर 2 का एक क्षेत्र, दो प्रकार की पोस्ट लाइटिंग - प्राकृतिक और कृत्रिम। प्राकृतिक प्रकाश एक समान, पर्याप्त रूप से तीव्र होना चाहिए। शाम और रात में प्रयुक्त कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था बहुत अधिक चमकदार नहीं होनी चाहिए। इसके लिए सीलिंग लाइट, टेबल लैंप या स्कोनस की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा पोस्ट के उपकरण में शामिल हैं: चिकित्सा फर्नीचर, चिकित्सा उपकरण, बिजली के उपकरण, स्टेशनरी, दृश्य सूचना, कीटाणुनाशक और सफाई समाधान, चिकित्सा उपकरण, काम के लिए आवश्यक देखभाल आइटम।

दृश्य जानकारी एक विशिष्ट स्थान पर स्थित है। वार्ड नर्स के कार्यस्थल के संगठन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। डेस्कटॉप को व्यवस्थित करते समय, मुख्य दस्तावेजों को तर्कसंगत रूप से रखना आवश्यक है, मानकों को वार्ड नर्स अपने काम में निर्देशित करती है। डेस्कटॉप पर कांच के नीचे होना चाहिए:

वार्ड नर्सों की प्रति घंटा कार्य अनुसूची;

नर्सों के लिए मासिक ड्यूटी शेड्यूल

रोगियों की सूची;

आपात स्थिति में फोन नंबरों की सूची;

कैलेंडर।

नर्स के कार्यस्थल को साफ-सुथरा रखना चाहिए। एक नर्स के काम की प्रभावशीलता काफी हद तक कार्यस्थल की तैयारी और स्टाफिंग पर निर्भर करती है। लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन और प्रपत्रों के भंडारण के लिए एक अलग स्थान आवंटित किया गया है।

चिकित्सा दस्तावेज स्वीकृत है स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और चिकित्सा संस्थानों में एकीकृत रूपों और कार्डों के रूप में उपयोग किया जाता है।

एक अस्पताल में, मुख्य और कानूनी दस्तावेज है रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड (बीमारी का इतिहास)। यह अस्पताल में भर्ती प्रत्येक मरीज को दिया जाता है। यह अस्पताल में रोगी के प्रवेश के मार्ग को नोट करता है (एम्बुलेंस द्वारा, रेफरल द्वारा, अपने दम पर, आदि), अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, घंटे और मिनट नोट किए जाते हैं। प्रवेश और निदान विभाग में, नर्स बहुत सावधानी से मेडिकल रिकॉर्ड के पासपोर्ट भाग के सभी कॉलम भरती है। प्रवेश एवं निदान विभाग के चिकित्सक की नियुक्ति पूर्ण होने पर सैनिटाइजेशन की मात्रा एवं रोगी को चिकित्सा विभाग तक ले जाने की पद्धति पर निशान लगाता है। चिकित्सा विभाग के डॉक्टर रोगी के बारे में सभी डेटा को चिकित्सा इतिहास में दर्ज करते हैं, जिसमें रोगी की गतिशीलता और उपचार में अवलोकन के परिणाम शामिल हैं। नर्सें प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य अध्ययनों के परिणामों को चिपकाती हैं, दैनिक सुबह और शाम के तापमान, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, और यदि आवश्यक हो, दैनिक डायरिया के मूल्यों को रिकॉर्ड करती हैं। रोग के इतिहास में, नर्स विभाग में रोगी के प्रवेश का समय, पेडीकुलोसिस, खुजली, वायरल हेपेटाइटिस के लिए परीक्षा के परिणाम, नुस्खे की सूची में दवाओं के वितरण का समय, चयन की तारीख को नोट करती है। चिकित्सा नुस्खे में, तापमान शीट में - प्रवेश पर रोगी का वजन और ऊंचाई, फिर प्रति 7-10 दिनों में 1 बार रोगी के स्वच्छता और लिनन के परिवर्तन के दिनों को दर्ज करता है।

चिकित्सा इतिहास एक कानूनी दस्तावेज है। इसे 25 वर्षों के लिए संग्रहीत किया जाता है और इसलिए इसे स्थापित प्रपत्र के अनुसार सख्ती से भरा जाना चाहिए। यह किसी भी सुधार की अनुमति नहीं देता है; गोंद करना, मिटाना, पहले से लिखे गए को पार करना, जोड़ना मना है। नर्स मेडिकल रिकॉर्ड की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है, इसे रोगी को चिकित्सा इतिहास के डेटा से परिचित करने की अनुमति नहीं है, परीक्षा के परिणाम, रिश्तेदारों और आगंतुकों को रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित करना सख्त मना है। . ये प्रश्न उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख की जिम्मेदारी हैं। रोगी को छुट्टी मिलने के बाद, मेडिकल रिकॉर्ड को प्रसंस्करण के लिए सांख्यिकीय विभाग को सौंप दिया जाता है, और फिर संग्रह में स्थानांतरित और संग्रहीत किया जाता है।

प्रयोगशाला के लिए रेफरल एक नर्स द्वारा भरे जाते हैं, वे रोगी का उपनाम, नाम और उम्र, चिकित्सा इतिहास की संख्या, विभाग का नाम, साथ ही संकेतकों की एक सूची निर्धारित करते हैं जिन्हें निर्धारित किया जाना चाहिए।

बहन की चादर में (चिकित्सा नियुक्तियों की पत्रिका) नर्स चिकित्सा इतिहास से प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा नियुक्तियां करती है।

वी ड्यूटी के वितरण (स्थानांतरण) का लॉग उन रोगियों की संख्या पर ध्यान दें जो ड्यूटी पर थे, नए भर्ती और सेवानिवृत्त रोगियों के नाम, बुखार के रोगी, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता का आकलन दिया गया है, सभी प्रकार के अनिर्धारित जोड़तोड़ और मदद करने के लिए किए गए उपाय डॉक्टर ड्यूटी पर हैं और उनकी नियुक्ति के अनुसार सूचीबद्ध हैं। अलग से, चिकित्सा नुस्खे के अनुसार विशेष अनुसंधान विधियों के लिए तैयार किए गए रोगियों की सूची, साथ ही साथ उन रोगियों की सूची दी गई है जिन्होंने आहार का उल्लंघन किया है।

वी रोगी आंदोलन लॉग विभाग भर्ती मरीजों की संख्या, जो चले गए, शिफ्ट के अंत में इलाज पर मरीजों की कुल संख्या, गैर-परिवहन योग्य रोगियों की संख्या के बारे में जानकारी नोट करते हैं।

रोगियों के उपचार में निरंतरता के कार्यान्वयन में नर्स के काम में कर्तव्य की स्वीकृति और वितरण सबसे महत्वपूर्ण क्षण है। शिफ्ट शुरू करते समय, नर्स, शिफ्ट सौंपने वाली बहन के साथ, वार्डों का चक्कर लगाती है, गंभीर रूप से बीमार लोगों की जांच करती है और एक विशेष जर्नल में नोट करती है कि बकाया काम की राशि, रोगी का नाम, वार्ड नंबर, चेक करती है वार्डों, हॉलों, सार्वजनिक स्थानों की स्वच्छता की स्थिति और रोगी द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन। नर्स थर्मामीटर, सीरिंज, दवाएं, कैबिनेट की चाबियां और दवाओं के साथ तिजोरियां लेती हैं, जर्नल में मादक और शक्तिशाली दवाओं और संकेतों की उपस्थिति और अनुपालन की जांच करती हैं। शिफ्ट के अंत में, नर्स मरीजों की आवाजाही का एक सारांश संकलित करती है, शिफ्ट की शुरुआत में कितने थे, कितने पहुंचे और कितने बचे (अन्य विभागों में स्थानांतरित, छुट्टी दे दी गई, मृत्यु हो गई) और कितने पर हैं पारी का अंत, एक भाग भी बनाता है - उपचार तालिकाओं के लिए एक खाद्य इकाई की आवश्यकता। प्रात:कालीन चिकित्सा एवं नर्सिंग सम्मेलन में ड्यूटी सौंपना समाप्त होता है, जहां वार्ड नर्स विशेष देखरेख में मरीजों की स्थिति, उनकी स्थिति में गिरावट, नए भर्ती मरीजों पर, दवाओं की अतिरिक्त आवश्यकता और आपातकालीन स्थितियों पर रिपोर्ट करती है। .

चिकित्सा विभाग में नर्स को निम्नलिखित चिकित्सा जोड़तोड़ करनी चाहिए:

ट्यूब फीडिंग करें, जांच करें और पेट धोएं;

ग्रहणी और गैस्ट्रिक ध्वनि का संचालन करें;

सभी प्रकार के एनीमा लगाने के लिए;

एक गैस आउटलेट ट्यूब डालें;

एक नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन करें;

सरसों के मलहम, जार, मलहम डालें;

दवाओं को प्रशासित करने के अपने स्थानीय तरीके;

नाक, आंख, कान में औषधीय घोल गाड़ देना;

सभी प्रकार के कंप्रेस सेट करने के अपने तरीके;

इंट्राडर्मल, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा इंजेक्शन करें;

रक्तचाप को मापें, सांसों और दिल की धड़कनों की संख्या गिनें;

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें;

ग्रसनी से स्मीयर लें;

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री एकत्र करें;

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित सरलतम फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को पूरा करें;

नियोजित और आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करें;

रोगी की निगरानी करें।

विभाग के कर्मचारियों को उपचार कक्ष में एक नर्स आवंटित की जाती है, जो सबसे जटिल जोड़तोड़ करती है। अस्पताल में कम से कम पांच साल के अनुभव के साथ अनुभवी नर्सों में से एक, जिसने माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा पूरी कर ली है, अधिमानतः एक पैरामेडिक, उपचार कक्ष में एक नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

सौंपे गए कार्यात्मक कर्तव्यों के अनुसार, प्रक्रियात्मक नर्स के लिए बाध्य है:

कार्यस्थल पर स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का निरीक्षण करें;

प्रक्रिया और नसबंदी के लिए केंद्रीकृत नसबंदी चिकित्सा उपकरणों, ड्रेसिंग को सौंपना;

उपचार कक्ष को आवश्यक दवाएं उपलब्ध कराएं और उनके उचित भंडारण का निरीक्षण करें;

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त के नमूने लें;

अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन करें;

एक डॉक्टर की देखरेख में, रक्त प्रकार, आरएच कारक निर्धारित करें, रक्त आधान करें और व्यक्तिगत संवेदनशीलता और आरएच संगतता के लिए परीक्षण करें;

महीने में एक बार, बाँझपन का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण करें;

हेरफेर और दवाओं का रिकॉर्ड रखें;

चिकित्सा और घरेलू संपत्ति, उपकरण और उपकरण को सुरक्षित और सुरक्षित रूप से बनाए रखें जो उपचार कक्ष के अधिकार क्षेत्र में हैं;

प्रक्रियाओं के दौरान उपचार कक्ष में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन करें;

विभाग के प्रोफाइल के आधार पर उपचार कक्ष प्रदान करें, जिसमें रक्त समूह निर्धारित करने के लिए उपकरण, ड्रेसिंग, सेरा, इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के लिए सीरिंज, साथ ही दवाओं, सीरा, डिब्बाबंद रक्त और रक्त के विकल्प के आवश्यक सेट शामिल हैं।

उपचार कक्ष के आवश्यक दस्तावेज:

♦ सामान्य सफाई का रजिस्टर;

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने का रजिस्टर;

जीवाणुनाशक दीपक के संचालन का रजिस्टर;

अंतःशिरा संक्रमण और ड्रिप का रजिस्टर;

आई/एम, एस/सी, आई/सी इंजेक्शन और एंटीबायोटिक दवाओं का रजिस्टर;

रक्ताधान और रक्त के विकल्प का रजिस्टर;

केंद्रीय नसबंदी विभाग को सीरिंज की डिलीवरी का जर्नल;

शिफ्ट द्वारा सीरिंज की डिलीवरी का जर्नल;

हेपेटाइटिस के रोगियों का रजिस्टर;

♦ रेफ्रिजरेटर तापमान लॉग;

वासरमैन प्रतिक्रिया और एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त के नमूने का एक रजिस्टर।

परिचय

अध्याय 1. चिकित्सीय विभाग के कार्य का संगठन

अध्याय 2. चिकित्सीय विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स के कर्तव्य

अध्याय 3

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

मनुष्य, उसका जीवन, स्वास्थ्य और दीर्घायु सबसे बड़ा मूल्य है। इस धन - मानव स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए चिकित्सा विज्ञान और सभी चिकित्साकर्मियों का आह्वान किया जाता है।

एक चिकित्सक वह होना चाहिए जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को व्यक्तिगत हितों से ऊपर रखता हो। 17वीं शताब्दी के डच चिकित्सक वैन टुल्पियस द्वारा प्रस्तावित दवा का आदर्श वाक्य है aliis inserviendo Consumer (lat.) - दूसरों की सेवा करते हुए, मैं खुद को जलाता हूं।

चिकित्सा उपायों के परिसर में, रोगी देखभाल का बहुत महत्व है। सबसे प्रभावी दवाएं, कुशलता से की गई सर्जरी, और इसी तरह, वसूली सुनिश्चित नहीं कर सकती जब तक कि एक ही समय में व्यवस्थित और सावधानीपूर्वक देखभाल न की जाए।

रोगी की देखभाल वार्ड और बिस्तर को साफ रखना, बिस्तर और अंडरवियर को समय पर बदलना, भोजन में सहायता करना, स्वच्छ शौचालय रखना, शारीरिक कार्य करना और डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करना है। अस्पतालों और पॉलीक्लिनिकों में कनिष्ठ और मध्यम चिकित्सा कर्मियों द्वारा देखभाल प्रदान की जाती है।

चिकित्सीय विभाग को अधिक चौकस और संपूर्ण रोगी देखभाल की आवश्यकता होती है। नर्स को यथासंभव सटीक होना चाहिए और रोगियों के साथ धैर्य रखना चाहिए।

काम की प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्वास्थ्य संस्थानों के प्रावधान और उन्हें सौंपे गए कर्तव्यों की संख्या में स्पष्ट विसंगति है। हमारे समय में, रुग्णता में वृद्धि के साथ, बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में वृद्धि, आबादी के कुछ हिस्सों के निम्न सामाजिक स्तर, नर्सों की गतिविधियों में संशोधन की आवश्यकता है। इस संबंध में, स्वास्थ्य संस्थानों में कर्मियों के तर्कसंगत उपयोग के लिए वैज्ञानिक नींव विकसित करने की आवश्यकता का मुद्दा काफी तीव्र है।

कार्य का उद्देश्य चिकित्सीय विभाग में एक प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियों का अध्ययन और विश्लेषण करना है।

इसके अनुसार, निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं:

चिकित्सीय विभाग में रोगी देखभाल की सुविधाओं का विश्लेषण;

चिकित्सीय विभाग की एक चिकित्सा प्रक्रियात्मक नर्स के कर्तव्यों पर विचार;

चिकित्सीय विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण।

काम का उद्देश्य चिकित्सीय विभाग के उपचार कक्ष में एक नर्स है।

कार्य का विषय चिकित्सीय विभाग के उपचार कक्ष में एक नर्स की गतिविधि है।

एक प्रक्रियात्मक नर्स के लिए सबसे विशिष्ट विशेषता तत्काल कर्तव्यों के प्रदर्शन में अपनी जिम्मेदारी के बारे में जागरूकता होनी चाहिए, जिसे न केवल सही ढंग से, बल्कि समय पर ढंग से भी किया जाना चाहिए।

आपको दवाओं के प्रभाव, रोगी पर चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रभाव को जानना होगा। यदि, उपयोगी कार्रवाई के बजाय, असामान्य प्रभाव होता है, तो आपको तुरंत प्रक्रिया को रोकना होगा। आप आँख बंद करके और यंत्रवत् कार्य नहीं कर सकते। यदि निर्धारित दवा एक नया प्रभाव दिखाती है, तो एक चौकस, चौकस और चिकित्सकीय रूप से शिक्षित नर्स एक डॉक्टर को आमंत्रित करेगी जो तय करेगी कि क्या करना है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नर्स डॉक्टर से कम महत्वपूर्ण नहीं है। यदि पहले वह केवल एक सहायक थी, तो हमारे समय में विशेषता "नर्स" को पर्यावरण की स्थिति, समाज, दृष्टिकोण और वैज्ञानिक खोजों में परिवर्तन के संबंध में एक नए स्वतंत्र अनुशासन में प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक नर्स के विचार और कार्य की स्वचालित प्रक्रिया, जिसमें नर्सिंग परीक्षा, रोगी की समस्याओं की पहचान, देखभाल की योजना और कार्यान्वयन, परिणामों का मूल्यांकन शामिल है, एक नर्सिंग प्रक्रिया है।

लेकिन रूस में नर्सिंग के विकास और क्लीनिकों में आधुनिक नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत में बाधा आ रही है। कारण हैं: बहन का निम्न पेशेवर और सामाजिक स्तर, वैज्ञानिक सिद्धांतों के महत्व को कम करके आंकना और नर्सिंग के संगठन के लिए दृष्टिकोण, आर्थिक कारक।

अध्याय 1. चिकित्सीय विभाग के कार्य का संगठन

चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों का इनपेशेंट उपचार सामान्य चिकित्सीय विभागों में किया जाता है। बहु-विषयक अस्पतालों में, आंतरिक अंगों (हृदय प्रणाली, पाचन अंगों, गुर्दे, आदि) के कुछ रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार के लिए विशेष चिकित्सीय विभाग (कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आदि) आवंटित किए जाते हैं।

विभाग का मुखिया मुखिया होता है, जिसे आमतौर पर सबसे अनुभवी डॉक्टरों में से नियुक्त किया जाता है। वह रोगियों की समय पर जांच और उपचार का आयोजन करता है, चिकित्सा कर्मियों के काम को नियंत्रित करता है, विभाग की बिस्तर क्षमता, चिकित्सा उपकरण और दवाओं के तर्कसंगत उपयोग के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सीय विभागों के कर्मचारियों की सूची वार्ड डॉक्टरों (अस्पताल के निवासियों) के पदों के लिए प्रदान करती है जो सीधे रोगियों की जांच और उपचार करते हैं; वार्ड नर्सों और अर्दली के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण करने वाली वरिष्ठ नर्स; एक गृहिणी जो नरम और कठोर उपकरणों के साथ-साथ अंडरवियर और बिस्तर के लिनन के साथ विभाग के समय पर प्रावधान के लिए जिम्मेदार है; वार्ड नर्सें जो पद पर कार्यरत हैं और रोगियों की जांच और उपचार के लिए उपस्थित चिकित्सकों की नियुक्तियों को पूरा करती हैं; उपचार कक्ष में कुछ जोड़तोड़ करने वाली प्रक्रियात्मक नर्स; विभाग में आवश्यक स्वच्छता स्थिति को बनाए रखते हुए, रोगियों की देखभाल, उनके भोजन की देखभाल करने वाले जूनियर नर्स, नर्स, बारमेड और नर्स-क्लीनर।

चिकित्सीय विभाग में अलग-अलग संख्या में बेड लगाए जा सकते हैं। बदले में, प्रत्येक विभाग को तथाकथित वार्ड खंडों में विभाजित किया जाता है, आमतौर पर प्रत्येक में 30 बिस्तर होते हैं।

वार्डों के अलावा, चिकित्सीय विभागों में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, डॉक्टर का कार्यालय (स्टाफ का कमरा), हेड नर्स और गृहिणी के कमरे, उपचार कक्ष, पेंट्री, भोजन कक्ष, स्नानघर शामिल हैं। एनीमा रूम, जहाजों को धोने और स्टरलाइज़ करने के लिए कमरा और सफाई की वस्तुओं का भंडारण, व्हीलचेयर और मोबाइल कुर्सियों को रखने की जगह, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के लिए शौचालय। प्रत्येक विभाग में मरीजों के दिन के समय ठहरने के लिए कमरे उपलब्ध कराए जाते हैं - हॉल, बरामदा आदि।

रोगियों के पूर्ण उपचार के संगठन और उनकी देखभाल के लिए, वार्ड के सही उपकरण, जिसमें रोगी अपना अधिकांश समय व्यतीत करते हैं, का बहुत महत्व है। आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करने की दृष्टि से ऐसी स्थिति को आदर्श माना जाता है जब विभाग के 60% वार्डों में से प्रत्येक में 4 बिस्तरों के लिए, 2 बिस्तरों के लिए 20% और एक के लिए 20% वार्ड में तैनात किया जाता है। दूसरे शब्दों में, वार्ड अनुभाग में 30 बिस्तरों के लिए, 6 चार बिस्तर वाले वार्ड आवंटित किए जाने चाहिए, दो डबल और दो सिंगल, और इस शर्त के साथ कि सामान्य वार्ड में एक रोगी के पास 7 एम 2 क्षेत्र हो, और एक कमरे में - 9 एम2। एक छोटा क्षेत्र उपचार और रोगी देखभाल के संगठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

वार्ड आवश्यक चिकित्सा उपकरण और फर्नीचर से सुसज्जित हैं: चिकित्सा (कार्यात्मक) बेड, बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल और कुर्सियाँ। सामान्य वार्डों में, विशेष पोर्टेबल स्क्रीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रोगी को बाहरी अवलोकन से बचाने के लिए, आवश्यक मामलों में (कुछ जोड़तोड़ करने, शारीरिक जरूरतों को पूरा करने आदि) की अनुमति देती है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष फ्रेम से जुड़े पर्दे के रूप में स्थिर स्क्रीन का भी उपयोग किया जाता है। ऐसा पर्दा रोगी के चारों ओर आसानी से खींचा जा सकता है, और फिर से खोला जा सकता है।

वार्डों में, प्रत्येक बिस्तर के पास अलग-अलग रात्रि-उपयोग लैंप और रेडियो स्टेशन सुसज्जित हैं। प्रत्येक बिस्तर पर एक अलार्म लाने की सलाह दी जाती है ताकि कोई भी रोगी, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा कर्मियों को बुला सके।

वार्ड खंड में (गलियारे में) एक नर्स का पद सुसज्जित है, जो उसका सीधा कार्यस्थल है।

पोस्ट पर आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज, एक टेबल लैंप और एक टेलीफोन के भंडारण के लिए वापस लेने योग्य और लॉक करने योग्य दराज के साथ एक टेबल है।

केस हिस्ट्री को एक अलग बॉक्स या लॉकर में संग्रहित किया जाता है, जिसे डिब्बों में विभाजित किया जाता है (कमरे की संख्या के अनुसार), जो आपको वांछित केस हिस्ट्री को जल्दी से खोजने की अनुमति देता है।

नर्स के पद पर दवाओं के भंडारण के लिए एक कैबिनेट (या कई अलमारियाँ) भी होनी चाहिए (चित्र 1)। उसी समय, लॉक करने योग्य डिब्बों को आवश्यक रूप से आवंटित किया जाता है, जिसमें समूह ए (जहरीला) और बी (मजबूत) की दवाएं होती हैं।

बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं, साथ ही इंजेक्शन के लिए दवाएं विशेष अलमारियों पर रखी जाती हैं।

उपकरण, ड्रेसिंग, ज्वलनशील पदार्थ (शराब, ईथर) को अलग से स्टोर करें। भंडारण के दौरान अपने गुणों को जल्दी से खोने वाली दवाएं (जलसेक, काढ़े, सीरम और टीके) एक विशेष रेफ्रिजरेटर में रखी जाती हैं।

रोगी देखभाल (थर्मामीटर, हीटिंग पैड, जार, आदि) के साथ-साथ परीक्षण करने के लिए व्यंजन अलग से स्टोर करें। पोस्ट के बगल में रोगियों को तौलने के लिए तराजू।

चित्र .1। दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट।

यहां एक उपचार कक्ष भी सुसज्जित है (चित्र 2)। यह एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रक्रियात्मक नर्स को नियुक्त करता है।

चिकित्सीय विभाग का कामकाज आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज के रखरखाव के लिए भी प्रदान करता है। इसकी सूची काफी व्यापक है और इसमें कई आइटम शामिल हैं।

मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा तैयार किए जाने वाले दस्तावेजों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा इतिहास, अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र आदि।

विभाग में कई चिकित्सा दस्तावेज ड्यूटी नर्सों द्वारा भरे और बनाए जाते हैं। यह मेडिकल अपॉइंटमेंट्स की एक नोटबुक (जर्नल) है, जहां केस हिस्ट्री की जांच करते समय, नर्स डॉक्टर द्वारा की गई नियुक्तियों में प्रवेश करती है, विभाग के मरीजों पर रिपोर्ट करती है, जो मरीजों की आवाजाही पर डेटा को दर्शाती है (यानी, प्रवेश, डिस्चार्ज, आदि) प्रति दिन, तापमान शीट, एक विशेष तालिका प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या का संकेत देने वाले हिस्से।

मुख्य दस्तावेजों में से एक जो नर्स लगातार पद पर रखती है वह है ड्यूटी ट्रांसफर जर्नल। यह प्रति शिफ्ट रोगियों की आवाजाही पर डेटा नोट करता है, अनुसंधान के लिए रोगियों की तैयारी के संबंध में नियुक्तियों को इंगित करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है जिन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

रेखा चित्र नम्बर 2। चिकित्सीय विभाग का उपचार कक्ष।

स्वागत-कर्तव्य का स्थानांतरण एक जिम्मेदार घटना है, और नर्सों से बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होती है। औपचारिक रूप से किए गए, टूटे हुए स्वीकृति और कर्तव्यों के हस्तांतरण, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार की चूक, अधूरी नियुक्तियों आदि के लिए नेतृत्व करते हैं।

अस्पताल में रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक विभाग में आवश्यक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के संगठन पर निर्भर करती है।

इस तरह के एक आहार के निर्माण में रोगी को विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (जुड़े, उदाहरण के लिए, दर्द के साथ), पर्याप्त और उचित नींद और आराम की स्थिति प्रदान करना (वार्ड में रोगियों की तर्कसंगत नियुक्ति, विभाग में चुप्पी), चलने की अनुमति देना शामिल है। गर्म मौसम में और बीमार रिश्तेदारों का दौरा करना। , ताजा समाचार पत्रों और पत्रिकाओं के साथ रोगियों को प्रदान करना, आहार पोषण के लिए आवश्यक उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ अस्पताल में एक बुफे का आयोजन करना, जो कुछ महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, अन्य शहरों के रोगियों के लिए , आदि।

अस्पतालों में, अभी भी बड़ी संख्या में ऐसे कारक देखे जाते हैं जो चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के सिद्धांतों का महत्वपूर्ण उल्लंघन करते हैं।

इनमें चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगियों के लिए आवश्यक नियुक्तियों, अशिष्टता और असावधानी की गलत या असामयिक पूर्ति के मामले शामिल हैं (उदाहरण के लिए, दर्दनाक जोड़तोड़ के दौरान रोगियों की अपर्याप्त संज्ञाहरण)।

विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों के काम में कभी-कभी होने वाली गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, दरवाजे खटखटाना और बाल्टियों का बजना, सुबह-सुबह चिकित्सा कर्मचारियों के विस्मयादिबोधक के साथ, अनियमित गीली सफाई, समय पर बदलाव के साथ कठिनाइयाँ) बेड लिनन, खराब तैयार भोजन), सैनिटरी-तकनीकी सहायता में समस्याएं (गर्म पानी की आपूर्ति में रुकावट, हीटिंग में व्यवधान, दोषपूर्ण टेलीफोन, आदि)।

ऐसी लागतों की सूची जारी रखी जा सकती है। सूचीबद्ध "छोटी चीजें" रोगियों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और चिकित्सा संस्थान की विश्वसनीयता को कम करती हैं।

एक अस्पताल में एक इष्टतम चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना एक ऐसा कार्य है जिसमें एक चिकित्सा संस्थान की सभी सेवाओं को सक्रिय रूप से शामिल किया जाना चाहिए।

अध्याय 2. उपचार नर्स के कर्तव्य

एक पूर्ण माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ-साथ इस विभाग में कम से कम 3 वर्षों के कार्य अनुभव वाले व्यक्तियों को उपचार कक्ष में नर्स की स्थिति के लिए स्वीकार किया जाता है। सिर के प्रस्ताव पर अस्पताल के मुख्य चिकित्सक ने स्वीकार कर बर्खास्त कर दिया। अस्पताल की हेड नर्स का विभाग। काम पर जाने से पहले, वे अस्पताल की दुकान मंजिल सेवा में एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं।

प्रक्रियात्मक नर्स सीधे विभाग के प्रमुख और विभाग की हेड नर्स के अधीनस्थ होती है। प्रक्रियात्मक नर्स के प्रत्यक्ष अधीनता में नर्स का कार्यालय है।

विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स हेड नर्स द्वारा तैयार की गई अनुसूची के अनुसार काम करती है, जिसे हेड द्वारा अनुमोदित किया जाता है। विभाग, डिप्टी संबंधित प्रोफ़ाइल के मुख्य चिकित्सक, ट्रेड यूनियन कमेटी से सहमत थे।

प्रक्रियात्मक नर्स का मुख्य कर्तव्य कार्यालय का उचित संगठन और निर्धारित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन है।

) डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही जोड़तोड़ करें।

) प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए कैबिनेट तैयार करने, उपकरणों की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद ही काम शुरू करें।

) प्रति घंटा कार्य अनुसूची के अनुसार प्रक्रियाओं के अनुक्रम का पालन करें।

) प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करें।

) काम के दौरान, आवश्यक व्यवस्था, उपयुक्त कार्य संस्कृति और स्वच्छता की स्थिति बनाए रखें।

) प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ की तकनीक का सख्ती से पालन करें:

इंट्राडर्मल परीक्षण;

नैदानिक ​​अध्ययन के लिए शिरा से रक्त लेना;

रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, रक्त और रक्त के विकल्प का आधान, सिस्टम स्थापित करना और ड्रिप द्वारा दवाओं का प्रशासन करना (डॉक्टर की देखरेख में);

केंद्रीय नसबंदी कक्ष में वितरण के लिए उपकरणों की तैयारी;

प्रक्रियाओं के लिए सामग्री तैयार करना।

) कार्यालय में जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के उत्पादन से जुड़ी जटिलताओं के बारे में डॉक्टर को तुरंत सूचित करें, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीकों में महारत हासिल करें। उपकरण और सामग्री का आवश्यक सेट तैयार करें और इस कार्यालय में अन्य जोड़तोड़ के दौरान चिकित्सक की सहायता करें।

) उपचार कक्ष के प्रलेखन को गुणात्मक रूप से बनाए रखें।

) की गई प्रक्रियाओं के बारे में चिकित्सा नियुक्तियों की शीट में दैनिक नोट्स बनाएं।

) कार्यालय के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्ती से पालन करें, उपचार कक्ष की आवश्यकताओं को पूरा करने वाले चौग़ा पहनें।

) रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए आवश्यक मात्रा में उपकरण, दवाएं, सीरम, समाधान का एक और सेट, तैयारी, उपकरण, दिन के दौरान काम के लिए आवश्यक एंटीसेप्टिक्स के साथ कार्यालय को समय पर फिर से भरें।

) गुप्त रक्त के परीक्षण, कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट से शोधन की तकनीक के मालिक हैं।

) आपातकालीन देखभाल के लिए फार्मेसी में आवश्यक संख्या में दवाओं की उपलब्धता की दैनिक निगरानी करना।

) स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन, काम के लिए हाथ तैयार करने के तरीकों आदि के निर्देशों में समय पर बदलाव करें।

) कार्यालय नर्स के कार्य का पर्यवेक्षण करना।

- सूखे ओवन में नसबंदी के लिए आवश्यकताओं का पालन करें और उचित दस्तावेज बनाए रखें।

) उपकरणों के तर्कसंगत उपयोग, उचित लेखांकन पर नियंत्रण सुनिश्चित करें। खराब हो चुके चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों को समय पर बदलें।

) कार्यालय में दवाओं, घोल और सेरा के लिए उचित भंडारण की स्थिति सुनिश्चित करें।

) आंतरिक नियमों, सुरक्षा सावधानियों का पालन करें, हेड नर्स की जानकारी के बिना विभाग को न छोड़ें, उपचार कक्ष से बाहर न निकलें, घर से बाहर निकलें, अनलॉक करें। चाबियां चौकी की वार्ड नर्स को सौंपें।

) विशेष साहित्य को पढ़कर, औद्योगिक प्रशिक्षण, नर्सिंग सम्मेलनों में भाग लेकर, कम से कम हर 5 साल में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में विशेषज्ञता और सुधार चक्रों में भाग लेकर और उपचार कक्ष में काम करने के लिए विभाग की नर्सों के प्रशिक्षण में भाग लेकर अपने चिकित्सा ज्ञान में लगातार सुधार करें।

अपने काम में, उन्हें कार्यालय के काम के आयोजन के लिए नौकरी के विवरण, आदेशों और निर्देशों, प्रमुख के निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। विभाग, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक।

अध्याय 3

उपचार कक्ष में विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ किए जाते हैं: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक परीक्षणों के लिए रक्त का नमूना, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को हटाने के लिए फुफ्फुस पंचर, जलोदर के लिए पेट का पंचर, नैदानिक ​​​​यकृत पंचर, शिरापरक दबाव और रक्त प्रवाह वेग, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी ध्वनि।

उपचार कक्ष में, दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए सिस्टम इकट्ठे किए जाते हैं, सीरिंज और सुइयों को उबालकर निष्फल किया जाता है (यदि अस्पताल में कोई केंद्रीय नसबंदी कक्ष नहीं है)। नर्सिंग नर्स चिकित्सीय

चूंकि उपचार कक्ष में किए गए कई जोड़तोड़ प्रकृति में आक्रामक होते हैं (अर्थात, वे रोगी के शरीर में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश के जोखिम से जुड़े होते हैं), इस कमरे की स्वच्छता की स्थिति पर बहुत अधिक मांग की जाती है, विशेष रूप से, नियमित रूप से वायु कीटाणुशोधन किया जाता है। एक जीवाणुनाशक दीपक का उपयोग कर बाहर।

कीटाणुशोधन शासन के अनुपालन, क्वार्ट्जाइजेशन करना महत्वपूर्ण है। क्वार्ट्जाइज़ेशन एक क्वार्ट्ज लैंप से पराबैंगनी विकिरण के साथ एक कमरे (वायु) के उपचार (कीटाणुशोधन) की प्रक्रिया है। क्वार्ट्जाइजेशन के परिणामस्वरूप, हवा ओजोन से समृद्ध होती है, जो बदले में, हवा को भी कीटाणुरहित करती है। ओजोन जहरीला होता है, इसलिए क्वार्टज करने के बाद कमरे को हवादार बनाना चाहिए। दीपक के उपयोग के तरीके के उचित पालन के साथ, क्वार्ट्जिंग से नुकसान नहीं होता है। अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो आंखों में जलन हो सकती है। चिकित्सा संस्थानों में, वर्तमान में जीवाणुनाशक उद्देश्यों के लिए क्वार्ट्जाइजेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। क्वार्ट्ज लैंप के संचालन के दौरान, आपको कमरा छोड़ देना चाहिए। काम कर रहे दीपक को देखना और उससे धूप सेंकने की कोशिश करना सख्त मना है।

विकिरण चिकित्सा केंद्रों, बच्चों और खेल सुविधाओं, उत्पादन कार्यशालाओं में वायु कीटाणुशोधन के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

जीवाणुनाशक विकिरणक खुले, बंद और संयुक्त प्रकार के होते हैं। खुले प्रकार का उपयोग विशेष रूप से लोगों की अनुपस्थिति में किया जाता है। बंद प्रकार का उपयोग उपचारित कमरे में लोगों और जानवरों की उपस्थिति में किया जाता है।

50 m3 तक की मात्रा वाले कमरों के लिए संयुक्त irradiators विकसित किए गए हैं, जो लोगों की अनुपस्थिति में और उनकी उपस्थिति में, स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना कमरे का इलाज करने की अनुमति देते हैं।

एक क्वार्ट्ज लैंप (चित्र 3) एक क्वार्ट्ज ग्लास बल्ब है जो पराबैंगनी किरणों को प्रसारित करता है। पारे के अतिरिक्त गैस डिस्चार्ज लैंप का उपयोग कमरों, उत्पादों और वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

चित्र 3. क्वार्ट्ज लैंप।

एक जीवाणुनाशक विकिरणक (चित्र 4) संक्रमण, वायरस और बैक्टीरिया को रोकने और लड़ने का एक प्रभावी साधन है।

चिकित्सा में, इस तरह के लैंप का उपयोग सामान्य और इंट्राकैविटी विकिरण के लिए किया जाता है, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में सूजन संबंधी बीमारियों के लिए। डॉक्टर की सिफारिश पर, घर पर स्वतंत्र रूप से सांस की बीमारियों, पुष्ठीय संक्रमण, बेडसोर और स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए लैंप का उपयोग किया जाता है।

चित्र 4. विकिरणक जीवाणुनाशक है।

सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण प्रभावी है। यह पराबैंगनी किरणों के माध्यम से हवा और परिसर की सतहों की कीटाणुशोधन के लिए अभिप्रेत है। संचालन के नियमों के अधीन, आवेदन मानव और पशु स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। किरणक आज तक ज्ञात लगभग सभी रोगाणुओं और विषाणुओं को नष्ट करने में सक्षम हैं।

क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण का चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जीवाणुनाशक स्थापना के निरंतर संचालन के दौरान कमरे में हवा के प्रभावी विकिरण की अवधि, जिस पर जीवाणुनाशक दक्षता का निर्दिष्ट स्तर हासिल किया जाता है, बंद विकिरणकों के लिए 1-2 घंटे के भीतर होना चाहिए, और खुले और संयुक्त के लिए 0.25–0.5 घंटे होना चाहिए। irradiators, और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन के लिए £ 1 h (या एक वायु विनिमय दर Kp 1 h-1 के साथ)। इस मामले में, जीवाणुनाशक स्थापना की गणना प्रभावी विकिरण की अवधि के न्यूनतम मूल्य को ध्यान में रखते हुए की जाती है, अर्थात। खुले और संयुक्त विकिरणकों के लिए 0.25 घंटे, और बंद विकिरणकों के लिए 1 घंटे।
बंद विकिरणक और लोगों की उपस्थिति में आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन पूरे कार्य समय के दौरान लगातार काम करना चाहिए।
खुले और संयुक्त विकिरणकों के साथ जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों का उपयोग दोहराया-अल्पकालिक मोड में किया जा सकता है जब लोगों को 0.25 - 0.5 घंटे के भीतर एक्सपोजर समय (टीई) के लिए कमरे से हटा दिया जाता है। इस मामले में, कार्य दिवस के दौरान हर 2 घंटे में बार-बार विकिरण सत्र किया जाना चाहिए।

पहली श्रेणी के कमरों में, खुले या संयुक्त और बंद विकिरणकों या आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और खुले या संयुक्त विकिरणकों से युक्त जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसी समय, खुले और संयुक्त विकिरणकों को केवल लोगों की अनुपस्थिति में 0.25 - 0.5 घंटे के भीतर कमरे की पूर्व-संचालन तैयारी की अवधि के लिए चालू किया जाता है। यह आपको समय को कम करने और महामारी विज्ञान की बढ़ी हुई आवश्यकताओं वाले कमरों में वायु कीटाणुशोधन के स्तर को बढ़ाने की अनुमति देता है।
आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन और अतिरिक्त बंद विकिरणकों के साथ जीवाणुनाशक प्रतिष्ठानों का उपयोग तब किया जाता है जब मौजूदा आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन 1 घंटे से अधिक समय के लिए जीवाणुनाशक दक्षता का एक निश्चित स्तर प्रदान करता है।
आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन का उपयोग करते समय, धूल फिल्टर के बाद जीवाणुनाशक लैंप को आउटलेट कक्ष में रखा जाता है।

सभी जोड़तोड़ दस्ताने में प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा किए जाते हैं। एक कार्य शिफ्ट (6 घंटे) के लिए बाँझ स्टाइल तैयार किया जाता है। बाँझ सामग्री को पकड़ने के लिए संदंश बाँझ समाधान (6% एच 2 ओ 2, ट्रिपल समाधान, असाधारण मामलों में - "साइडेक्स") से भरे बाँझ कंटेनरों में संग्रहीत किया जाता है। कंटेनर में समाधान डालने का स्तर शाखाओं की कामकाजी सतहों के स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए।
प्रयुक्त सीरिंज, सुई, चिमटी, क्लैंप, दस्ताने, आधान प्रणाली, जांच, कैथेटर, आदि को एक निस्संक्रामक समाधान में डुबोया जाता है, फिर बहते पानी से धोया जाता है और पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए सीएसओ को सौंप दिया जाता है। (या, सीएसओ की अनुपस्थिति में, उन्हें पूर्व-नसबंदी सफाई के अधीन किया जाता है।)
प्रयुक्त गेंदों और अन्य ड्रेसिंग को क्लोरैमाइन या ब्लीच के 3% घोल में 2 घंटे के लिए, या 30 मिनट के लिए न्यूट्रल एनोलाइट के 0.03% घोल में डुबोया जाता है। रक्त समूह (चित्र 5) के निर्धारण के लिए व्यंजन OSG42-21-2-85 के अनुसार संसाधित होते हैं।

चित्र 5. रक्त समूह के निर्धारण के लिए व्यंजन।

एमिडोपाइरिन परीक्षण तकनीक: एमिडोपाइरिन के 5% अल्कोहल समाधान, 30% एसिटिक एसिड और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (प्रत्येक 2-3 मिलीलीटर) के बराबर मात्रा में मिलाएं।

उपरोक्त अभिकर्मक गैर-बाँझ कपास ऊन पर लागू होता है। कुछ सेकंड के बाद, यदि रूई पर कोई रंग प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो इस रूई का उपयोग सिरिंज प्लंजर, बाहर से सिलेंडर, सुई, अंदर प्रवेशनी को पोंछने के लिए किया जाता है। फिर अभिकर्मकों को सिरिंज बैरल में डाला जाता है, उन्हें सिरिंज के माध्यम से दूसरे कपास ऊन में पारित किया जाता है (सिरिंज बैरल की जांच की जाती है)। उसके बाद, सिरिंज पर एक सुई तय की जाती है, अभिकर्मक को फिर से सिलेंडर में डाला जाता है और सिरिंज और सुई के माध्यम से पारित किया जाता है (सुई की जाँच की जाती है):

a) रक्त संदूषण की उपस्थिति में, कपास पर एक नीला-हरा रंग दिखाई देता है। यदि सिरिंज पर दवा के अवशेष, ट्रिपल घोल और क्लोरैमाइन हैं तो धुंधलापन देखा जा सकता है;

बी) सकारात्मक नमूनों के मामले में, 3 गुना नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक उपकरणों का पुन: नियंत्रण दैनिक रूप से किया जाता है।
एज़ोपाइरामिक टेस्ट सेटिंग तकनीक: 95% इथेनॉल में एनिलिन हाइड्रोक्लोराइड का 1.0-1.5% घोल तैयार करें। तैयार घोल को अंधेरे में कसकर बंद शीशी में 40 डिग्री सेल्सियस (रेफ्रिजरेटर में) 2 महीने के लिए रखा जा सकता है; कमरे के तापमान पर 18-23 डिग्री सेल्सियस - एक महीने से अधिक नहीं। वर्षा के बिना भंडारण के दौरान अभिकर्मक का मध्यम पीलापन इसके कार्य गुणों को कम नहीं करता है। नमूना लेने से ठीक पहले, एज़ोपाइरम और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड की समान मात्रा को मिलाकर एक कार्यशील घोल तैयार किया जाता है। कार्य समाधान का उपयोग 1 - 2 घंटे के भीतर किया जा सकता है। यदि लंबी अवधि के लिए संग्रहीत किया जाता है, तो अभिकर्मक का एक सहज गुलाबी रंग हो सकता है। 25 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, काम करने वाला घोल तेजी से गुलाबी हो जाता है, इसलिए इसे 30-40 मिनट के भीतर उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गर्म उपकरणों का परीक्षण न करें या उन्हें तेज रोशनी में या हीटर के पास न रखें।

यदि आवश्यक हो तो एज़ोपाइरम के कार्यशील घोल की उपयुक्तता की जाँच की जाती है: 2-3 बूंदों को रक्त स्थान पर लगाया जाता है। यदि बाद में 1 मिनट के बाद एक बैंगनी रंग दिखाई नहीं देता है, तो नीले रंग में बदलकर, अभिकर्मक उपयोग के लिए तैयार है; यदि रंग 1 मिनट के भीतर प्रकट नहीं होता है, तो अभिकर्मक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, प्रक्रियात्मक नर्स को चाहिए:

ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में - एक डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, उसे अपने हाथों पर जोर देकर बैठाएं, तंग कपड़े खोलें, रक्तचाप को मापें, नाड़ी की दर और श्वसन दर की गणना करें, इनहेलर से 1-2 सांस लें जो रोगी आमतौर पर लेता है। उपयोग करता है, 30-40% नम ऑक्सीजन देता है, गर्म पेय देता है, गर्म पैर और हाथ स्नान करता है। उपकरण और उपकरण तैयार करें: आंतरिक प्रशासन के लिए एक प्रणाली, सीरिंज, एक टूर्निकेट, एक अंबु बैग (चित्र 6)।

चित्र 6. अंबु बैग।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, रोगी को आराम से बैठाएं, एक तौलिया, गुर्दे के आकार का बेसिन दें, समझाएं कि बात करना असंभव है, छाती पर आइस पैक लगाएं। उपकरण और उपकरण तैयार करें: एक आंतरिक जलसेक प्रणाली, एक टूर्निकेट, वह सब कुछ जो आपको रक्त के प्रकार को निर्धारित करने के लिए चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, शांत हो जाएं, रोगी को आराम से बैठाएं, रक्तचाप मापें, हृदय गति की गणना करें, नाइट्रोग्लिसरीन टैब दें। 0.0005 जीआर। या जीभ के नीचे एरोसोल (1 प्रेस), 3 मिनट के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति में दवा का पुन: प्रशासन, रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं, कोरवालोल या वालोकॉर्डिन (25-35 बूंद) दें, या वेलेरियन टिंचर 25 बूंद, सरसों के मलहम को हृदय क्षेत्र पर लगाएं, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करें, एक ईसीजी लें, दर्द को 0.25 ग्राम के अंदर बनाए रखें। एस्पिरिन, तुरंत चबाएं। उपकरण और उपकरण तैयार करें: आई/एम और एस/सी इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई, अंबु बैग, ईसीजी मशीन।

रोधगलन के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, सख्त बिस्तर पर आराम करें, रोगी को शांत करें, रक्तचाप और नाड़ी को मापें, 5 मिनट के ब्रेक के साथ नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सबलिंगुअल (3 टैबलेट तक) दें, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, लें एक ईसीजी, हार्ट मॉनिटर से कनेक्ट करें (चित्र 7)। उपकरण और उपकरण तैयार करें: जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: फेंटेनाइल (amp।), ड्रॉपरिडोल, प्रोमेडोल (amp।), आंतरिक प्रशासन के लिए एक प्रणाली, एक टूर्निकेट, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, एक डिफिब्रिलेटर, एक हृदय मॉनिटर, एक अंबु बैग।

चित्र 7. दिल परिवीक्षक।

कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को लेटाएं, बिस्तर के सिर के सिरे को नीचे करें, पैर के सिरे को 20º ऊपर उठाएं, रक्तचाप मापें, नाड़ी गिनें, 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें, एक ईसीजी बनाएं, कनेक्ट करें एक हृदय मॉनिटर। उपकरण और उपकरण तैयार करें: दवाओं के अंतःशिरा जलसेक के लिए एक प्रणाली, एक टूर्निकेट, एक हृदय मॉनिटर, एक ईसीजी मशीन, एक पल्स ऑक्सीमीटर, एक डिफाइब्रिलेटर, एक अंबु बैग।

कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा के मामले में - डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को आराम से (बिना तनाव के) पैरों को बिस्तर से नीचे करके बैठाएं, शांत हो जाएं, रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर को मापें, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दें, दोहराएं। 5 मिनट के बाद रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में, यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी से ऊपर है। आर टी. कला। 15-20 मिनट के लिए दोनों अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाएं (वैकल्पिक रूप से, धीरे-धीरे हटा दें) या गर्म पैर स्नान करें, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: एक अंतःशिरा प्रणाली, एक टूर्निकेट, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, एक डिफिब्रिलेटर (चित्र 8), एक हृदय मॉनिटर, एक पल्स ऑक्सीमीटर, एक अंबु बैग।

चित्र 8. डिफिब्रिलेटर।

अतालता के मामले में - एक डॉक्टर को बुलाओ, लेट जाओ और रोगी को शांत करो, रक्तचाप को मापो, हृदय गति की गणना करो, सीसा में एक मानक ईसीजी दर्ज करें, लगभग 10 क्यूआरएस परिसरों को रिकॉर्ड करें, एक हृदय मॉनिटर से कनेक्ट करें, उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज IV और IM के लिए, s/c इंजेक्शन, टूर्निकेट, डिफाइब्रिलेटर, विद्युत उत्तेजक, अंबु बैग।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में, डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, उसे एक उच्च हेडबोर्ड के साथ लेटाएं, उल्टी होने पर उसका सिर एक तरफ कर दें, रक्तचाप, हृदय गति को मापें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: रक्तचाप को मापने के लिए एक उपकरण, सीरिंज, एक आंतरिक जलसेक प्रणाली, एक टूर्निकेट।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में - एक डॉक्टर को बुलाओ, शांत हो जाओ और रोगी को लेटाओ, उसके सिर को एक तरफ कर दो, अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक, पीने, खाने, बात करने, रक्तचाप और हृदय गति को मापने पर रोक लगाएं। उपकरण और उपकरण तैयार करें: एक आंतरिक जलसेक प्रणाली, सीरिंज, एक टूर्निकेट, वह सब कुछ जो आपको रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामले में - समय तय करें, एक डॉक्टर, एक प्रयोगशाला सहायक के लिए कॉल करें, रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, और मौखिक गुहा को संशोधित करें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, 40% ग्लूकोज समाधान, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए एक प्रणाली।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा (मधुमेह) के मामले में - समय तय करें, डॉक्टर को कॉल करें, एक प्रयोगशाला सहायक, एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर को नियंत्रित करें, एक पोर्टेबल के साथ एक उंगली से रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित करें ग्लूकोमीटर (चित्र 9)। दवाओं, उपकरणों और उपकरणों की तैयारी: अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, सीरिंज, सरल इंसुलिन (एक्ट्रोपिड) के लिए एक प्रणाली।

चित्र.9. ग्लूकोमीटर।

एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र शोफ) के मामले में - एक डॉक्टर को बुलाएं, रोगी को शांत करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, नाक में 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, ड्रिप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िनम, सैनोरिन, ग्लैज़ोलिन) दें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: एक आंतरिक जलसेक प्रणाली, एक टूर्निकेट, सीरिंज, सुई, एक अंबू बैग, एक बड़े व्यास वाली ड्यूफोर सुई या कॉनिकोटोम, एक ट्रेकियोस्टोमी किट, एक लैरींगोस्कोप (चित्र। 10), एक इंटुबैषेण किट, एक हृदय गति मॉनिटर .

चित्र.10. स्वरयंत्र.

चित्र.11. आईवीएल डिवाइस।

पतन के मामले में - एक एम्बुलेंस को कॉल करें, बिना तकिए के पैरों को ऊपर उठाकर लेटें, ताजी हवा दें, रक्तचाप को मापें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज, सुई, टूर्निकेट।

तीव्र श्वसन विफलता के मामले में - आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें, स्थिति के कारण को समझने की कोशिश करें, एक ऊंचा स्थान प्रदान करें, कपड़े खोलें, एक छोटे बच्चे को उठाएं, जांच करें, ऊपरी श्वसन पथ को खाली करें (बलगम चूसें, उल्टी करें), ताजी हवा, ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, अंबु बैग, सीरिंज, सुई, टूर्निकेट।

नाक से खून आने की स्थिति में - डॉक्टर को बुलाएँ, रोगी को शांत करें, आराम से बैठें, सिर को आगे की ओर झुकाएँ, हाथों में गुर्दा के आकार की ट्रे दें, रक्तस्राव को इसकी मदद से रोकें: 3% हाइड्रोजन से सिक्त एक कपास-धुंधली झाड़ू को पेश करना नाक गुहा में पेरोक्साइड; हेमोस्टैटिक स्पंज; पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड का आवेदन; नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से पर आइस पैक लगाएं; रक्तचाप और हृदय गति को मापें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा जलसेक के लिए एक प्रणाली, इंट्रामस्क्युलर और एस / सी इंजेक्शन के लिए एक टूर्निकेट, सीरिंज और सुई, बाहरी और पीछे के नाक टैम्पोनैड के लिए एक सेट।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, एक डॉक्टर को बुलाएं, "ऐंठन जब्ती" मानक के अनुसार उपाय करें, जीभ को पीछे हटने से रोकें, लार से मौखिक गुहा को साफ करें और दौरे के बीच के अंतराल में स्राव करें। उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज, सुई।

ऐंठन के दौरे के मामले में, सिर के नीचे एक तकिया, टोपी या कुछ और नरम रखें, हवा का उपयोग प्रदान करें (कॉलर, बेल्ट को खोल दें), उल्टी होने पर रोगी को अपनी तरफ घुमाएं, डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाएं। उपकरण और उपकरण तैयार करें: सीरिंज और सुई।

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश की तकनीक

इसका उत्पादन शरीर में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है, अर्थात। हृदय गति रुकने के दौरान महत्वपूर्ण अंगों में रक्त संचार का समर्थन करते हैं (चित्र 12)। जितनी जल्दी मालिश शुरू की जाएगी, उतनी ही जल्दी प्रभाव प्राप्त होगा। यह याद रखना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट के क्षण से मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास तक, बहुत कम समय, 4-6 मिनट का अनुमान लगाया जाता है। इस दौरान पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए।

ए

बी

चित्र.12. एक अप्रत्यक्ष (बंद) दिल की मालिश करना: ए - हाथों की स्थिति; बी - उरोस्थि पर दबाव का क्षण।

छाती के सफल संकुचन के लिए, रोगी को एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। यदि बॉक्स-स्प्रिंग बेड में कार्डियक अरेस्ट होता है, तो रोगी को वक्षीय रीढ़ के साथ एक फर्म कर्व में बिस्तर पर रखा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को बिस्तर के किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है; सिर नीचे लटक जाएगा। नर्स को रोगी के बगल में खड़ा होना चाहिए और उसकी छाती को उजागर करना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश निम्नानुसार की जाती है। बायां हाथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा गया है, और दाहिना हाथ बाईं ओर रखा गया है। दोनों बाहों को सीधा किया जाना चाहिए, और कंधे की कमर छाती के ऊपर स्थित होनी चाहिए। उरोस्थि पर ऊर्जावान तेज दबाव से मालिश की जाती है; जबकि उरोस्थि को रीढ़ की हड्डी से 3 - 4 सेमी विस्थापित किया जाना चाहिए। दबावों की संख्या 50-60 प्रति मिनट है।

हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है, और निलय से रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में निकाल दिया जाता है। दबाव की समाप्ति के साथ, उरोस्थि ऊपर उठती है, और हृदय फिर से पूरी नसों से रक्त से भर जाता है। इस प्रकार, कृत्रिम परिसंचरण किया जाता है। मालिश तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि हृदय की पूर्ण स्वतंत्र गतिविधि बहाल न हो जाए, जब तक कि एक अलग नाड़ी दिखाई न दे और दबाव 80-90 मिमी एचजी तक न बढ़ जाए। दिल की मालिश फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होनी चाहिए।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यह प्राकृतिक वेंटीलेशन की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में फेफड़ों में हवा के आवधिक प्रतिस्थापन के उद्देश्य से किया जाता है। मैनुअल उपकरणों की मदद से यांत्रिक वेंटिलेशन करना बेहतर है: अंबु बैग, डीपी -10, काम, आरडीए -1, आदि। एक श्वासयंत्र की अनुपस्थिति में, इसकी डिलीवरी पर मिनट बर्बाद नहीं करना चाहिए, और यह आवश्यक है तुरंत निःश्वसन तरीके से यांत्रिक वेंटीलेशन शुरू करें।

मुँह से मुँह की विधि। इस पद्धति की प्रभावशीलता रोगी के सिर को यथासंभव पीछे झुकाकर प्राप्त की जाती है। इस मामले में, जीभ की जड़ और एपिग्लॉटिस को आगे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है और स्वरयंत्र में हवा की मुफ्त पहुंच होती है।

बगल में खड़े होकर, नर्स एक हाथ से रोगी के माथे पर अपनी कलाई दबाती है और उसके सिर को पीछे फेंकती है, और दूसरे को गर्दन के नीचे रखती है। यांत्रिक वेंटिलेशन के केंद्र में सकारात्मक दबाव में नर्स के वायुमार्ग से रोगी के वायुमार्ग में हवा का लयबद्ध प्रवाह होता है। यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, रोगी का मुंह लगातार खुला रहना चाहिए (चित्र 13)।

चित्र.13. मुंह से मुंह की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन की विधि: ए - पीड़ित के सिर को झुकाना, बी - मुंह खोलना, सी - साँस लेना, डी - साँस छोड़ना।

मुंह से नाक की विधि। हवा नाक के माध्यम से श्वसन पथ में चली जाती है: रोगी का मुंह बंद होना चाहिए (चित्र 14)। यह विधि मूल रूप से ऊपर वर्णित विधि से भिन्न नहीं है।

एक श्वसन फर (अंबु बैग) या एक यांत्रिक वेंटिलेशन मास्क की उपस्थिति में, उनका उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि इससे वेंटिलेशन के शारीरिक आधार में सुधार होता है - ऑक्सीजन युक्त हवा को श्वसन पथ में पेश किया जाता है। ऐसे में मरीज के नाक और मुंह के आसपास मास्क को कसकर दबाना चाहिए।

चित्र 14. मुंह से नाक की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन: ए - पीड़ित का साँस छोड़ना; बी - वायु इंजेक्शन।

निष्कर्ष

चिकित्सीय विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण करने के बाद, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

आंतरिक चिकित्सा विभाग में ऑपरेटिंग रूम नर्स बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह पूरे दिन उपचार कक्ष के काम के उचित संगठन के लिए जिम्मेदार है, प्रक्रियाओं के लिए डॉक्टर के आदेशों की समय पर पूर्ति के लिए, अपने कार्यस्थल पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के कार्यान्वयन के लिए, एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के लिए, कार्यालय को दिन के दौरान आवश्यक संख्या में उपकरण, दवाएं, समाधान, प्रदर्शन प्रक्रियाओं के लिए बाँझ सामग्री, दवाओं के भंडारण के लिए शर्तों और नियमों के अनुपालन के लिए, इन्वेंट्री, उपकरण, कैबिनेट उपकरण, उच्च गुणवत्ता वाले कैबिनेट प्रलेखन और नोट्स बनाने के लिए प्रदान करना कैबिनेट नर्स के काम के सही संगठन के लिए की गई प्रक्रियाओं पर।

एक प्रक्रियात्मक नर्स पेशेवर रूप से बड़ी संख्या में जोड़तोड़ करने में सक्षम होना चाहिए, कभी-कभी रोगी के लिए महत्वपूर्ण, जैसे कि आपातकालीन देखभाल, एक बाँझ तालिका स्थापित करना, शरीर के तापमान को मापना, नाड़ी को मापना, श्वसन आंदोलनों की संख्या निर्धारित करना, रक्तचाप को मापना, दैनिक ड्यूरिसिस का निर्धारण, जार सेट करना, सरसों का मलहम लगाना, गर्म सेक सेट करना, हीटिंग पैड और आइस पैक का उपयोग करना, चिकित्सीय स्नान तैयार करना, ऑक्सीजन की आपूर्ति करना, बर्तन और मूत्रालय की आपूर्ति करना, गैस आउटलेट ट्यूब स्थापित करना, सभी प्रकार की सेटिंग करना एनीमा, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, दवाओं के लिए लेखांकन के लिए दस्तावेज देखना, मलहम, प्लास्टर, पाउडर लगाना, नाक, कान और आंखों में बूंदों का टपकाना, पलक के लिए मलहम, इनहेलर का उपयोग, इंसुलिन की खुराक निर्धारित करना, सभी प्रकार इंजेक्शन, एक ड्रिप सिस्टम का संग्रह, वेनिपंक्चर, ईसीजी, गले की सूजन, थूक संग्रह, हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स, ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्रालय , पेट का आंशिक इंटुबैषेण, पित्ताशय की थैली की जांच, शोध के लिए मल का संग्रह, रोगी को एंडोस्कोपी के लिए तैयार करना, रोगी को तैयार करना और सभी प्रकार के पंचर में भाग लेना, कृत्रिम श्वसन करना, सभी प्रकार की ड्रेसिंग करना, रक्त समूह का निर्धारण करना, व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए परीक्षण, सतही रूप से स्थित जहाजों से रक्तस्राव को रोकना, सिरिंजों, सुइयों, उपकरणों की पूर्व-नसबंदी की सफाई, बाँझ बिक्स का उपयोग, हाथ कीटाणुशोधन, आदि।

इस प्रकार, एक नर्स को अपने क्षेत्र में एक पेशेवर, और एक शैक्षिक मनोवैज्ञानिक, और एक सलाहकार, और रोगी का मित्र दोनों होना चाहिए। तब नर्स की उपाधि गौरवान्वित होगी।

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