01.11.2019
खेल के दौरान बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
● संक्षेप में मुख्य के बारे में
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको शरीर के अंगों और प्रणालियों की स्थिति निर्धारित करने, उनकी कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देते हैं।
मुख्य विशेषताएं:
कोर्टिसोल
- टेस्टोस्टेरोन
- यूरिया
- ग्लूकोज
- सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज)
- फास्फोरस अकार्बनिक (एफएन)
- एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़)
- एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)
- डी रिटिस गुणांक
- स्नायु ऊतक क्षति सूचकांक
पूरा लेख
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है और एथलीट के प्रदर्शन के विकास को सीमित करता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल)
इसकी मुख्य क्रिया यह है कि यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है, जिसमें प्रोटीन अग्रदूतों से इसके संश्लेषण के कारण भी शामिल है, जो मांसपेशियों की गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति में काफी सुधार कर सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड फ़ंक्शन की गतिविधि की कमी खेल फिटनेस के विकास को सीमित करने वाला एक गंभीर कारक बन सकता है।
उसी समय, रक्त में कोर्टिसोल का अत्यधिक उच्च स्तर एक एथलीट के लिए एक महत्वपूर्ण तनाव भार को इंगित करता है, जो एनाबॉलिक पर प्रोटीन चयापचय में अपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता को जन्म दे सकता है और परिणामस्वरूप, दोनों व्यक्तियों के विघटन के लिए सेलुलर संरचनाएं और कोशिकाओं के समूह। सबसे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, परिणामस्वरूप - संक्रामक एजेंटों का विरोध करने के लिए शरीर की क्षमता में कमी। हड्डी के चयापचय पर एक नकारात्मक प्रभाव प्रोटीन मैट्रिक्स का विनाश है और, परिणामस्वरूप, चोट का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अलावा, हृदय प्रणाली पर बढ़े हुए कोर्टिसोल के स्तर का प्रभाव नकारात्मक है। रक्त में कोर्टिसोल का ऊंचा स्तर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में दक्षता की कमी का संकेत देता है, और इससे अधिक काम हो सकता है।
टेस्टोस्टेरोन
एक एथलीट के शरीर में प्रोटीन चयापचय पर कोर्टिसोल के नकारात्मक प्रभाव का विरोध करने वाले सबसे प्रभावी एनाबॉलिक हार्मोन में से एक टेस्टोस्टेरोन है। टेस्टोस्टेरोन प्रभावी रूप से मांसपेशियों के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है। यह हड्डी और प्रतिरक्षा प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।
लंबे समय तक तीव्र भार के प्रभाव में, टेस्टोस्टेरोन कम हो जाता है, जो निस्संदेह स्थानांतरित भार के बाद शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की दक्षता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर जितना अधिक होगा, एथलीट के शरीर को उतनी ही कुशलता से बहाल किया जाएगा।
यूरिया
यूरिया शरीर में प्रोटीन (अपचय) का टूटने वाला उत्पाद है। सुबह खाली पेट यूरिया की एकाग्रता का निर्धारण, आपको पिछले दिन के व्यायाम की समग्र सहनशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है। वे। खेल गतिविधियों में वसूली का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। काम जितना तीव्र और लंबा होगा, भार के बीच आराम का अंतराल उतना ही कम होगा, प्रोटीन / कार्बोहाइड्रेट संसाधनों की कमी उतनी ही अधिक होगी और, परिणामस्वरूप, यूरिया उत्पादन का स्तर जितना अधिक होगा। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक उच्च प्रोटीन आहार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और अमीनो एसिड युक्त पोषक तत्व भी रक्त में यूरिया के स्तर को बढ़ाते हैं। यूरिया का स्तर मांसपेशियों (वजन) के साथ-साथ गुर्दे और यकृत के कार्य पर भी निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्येक एथलीट के लिए एक व्यक्तिगत मानदंड स्थापित करना आवश्यक है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैव रासायनिक नियंत्रण के अभ्यास में प्रयुक्त कोर्टिसोल का स्तर शरीर में अपचय प्रक्रियाओं की तीव्रता का एक अधिक आधुनिक और सटीक संकेतक है।
यह शरीर में ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान रक्त में इसकी एकाग्रता में परिवर्तन शरीर की फिटनेस के स्तर, शारीरिक व्यायाम की शक्ति और अवधि पर निर्भर करता है। रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बदलकर, मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान शरीर के ऊतकों में इसके एरोबिक ऑक्सीकरण की दर और यकृत ग्लाइकोजन की गतिशीलता की तीव्रता का न्याय किया जाता है।
इस सूचक का उपयोग हार्मोन इंसुलिन के स्तर के निर्धारण के साथ संयोजन में करने की सिफारिश की जाती है, जो रक्त शर्करा के एकत्रीकरण और उपयोग की प्रक्रियाओं में शामिल है।
सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज)
व्यायाम के बाद रक्त सीरम में सीपीके की कुल गतिविधि का निर्धारण मांसपेशियों की प्रणाली, मायोकार्डियम और अन्य अंगों की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। शरीर के लिए स्थानांतरित भार का तनाव (गंभीरता) जितना अधिक होगा, कोशिका झिल्ली को उतना ही अधिक नुकसान होगा, परिधीय रक्त में एंजाइम की रिहाई उतनी ही अधिक होगी।
सीपीके गतिविधि को व्यायाम के 8-10 घंटे बाद, सुबह सोने के बाद मापने की सलाह दी जाती है। वसूली की एक रात के बाद सीपीके गतिविधि का ऊंचा स्तर इंगित करता है कि एक दिन पहले महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम और शरीर की अपर्याप्त वसूली का सामना करना पड़ा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रशिक्षण के दौरान एथलीटों में सीपीके की गतिविधि "स्वस्थ व्यक्ति" के आदर्श की ऊपरी सीमा से लगभग दो गुना अधिक है। वे। हम पिछले भार के बाद कम से कम 500 यू / एल के सीपीके स्तर पर शरीर की अंडर-रिकवरी के बारे में बात कर सकते हैं। 1000 यू/ली से ऊपर सीपीके का स्तर गंभीर चिंता का विषय है। मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान महत्वपूर्ण है और दर्द का कारण बनता है। कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन को अलग करने के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके लिए मायोकार्डियल फ्रैक्शन (सीपीके-एमबी) की माप की सिफारिश की जाती है।
फास्फोरस अकार्बनिक (एफएन)
क्रिएटिन फॉस्फेट तंत्र की गतिविधि का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकतम शक्ति (7-15 सेकंड) के अल्पकालिक भार के जवाब में Fn में वृद्धि का आकलन करके, गति-शक्ति वाले खेलों में मांसपेशियों की गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति में क्रिएटिन-फॉस्फेट तंत्र की भागीदारी को आंका जाता है। इसका उपयोग टीम स्पोर्ट्स (हॉकी) में भी किया जाता है। Fn प्रति लोड में जितनी अधिक वृद्धि होगी, क्रिएटिन फॉस्फेट तंत्र की गतिविधि उतनी ही अधिक होगी और एथलीट की कार्यात्मक स्थिति बेहतर होगी।
एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज)
यकृत, कंकाल की मांसपेशी, हृदय की मांसपेशी और गुर्दे में पाया जाने वाला एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम। प्लाज्मा एएलटी और एएसटी गतिविधि में वृद्धि इन कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देती है।
एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)
मायोकार्डियम, यकृत, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे में निहित एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम भी।
एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि से लीवर, हृदय, मांसपेशियों के चयापचय में शुरुआती बदलावों का पता लगाना, व्यायाम की सहनशीलता का आकलन करना और फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करना संभव हो जाता है। मध्यम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि, एक नियम के रूप में, एएसटी और एएलटी में वृद्धि के साथ नहीं है। तीव्र और लंबे समय तक व्यायाम से एएसटी और एएलटी में 1.5-2 गुना (एन 5-40 यूनिट) की वृद्धि हो सकती है। अधिक प्रशिक्षित एथलीटों में, ये संकेतक 24 घंटों के बाद सामान्य हो जाते हैं। कम प्रशिक्षित बहुत लंबे होते हैं।
खेल के अभ्यास में, न केवल एंजाइम गतिविधि के व्यक्तिगत संकेतकों का उपयोग किया जाता है, बल्कि उनके स्तर का अनुपात भी होता है:
डी राइट्स अनुपात (एएसटी/एएलएटी और एएसटी/एएलटी के रूप में भी जाना जाता है)
सीरम एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) और एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज) की गतिविधि का अनुपात। मानदंड में गुणांक का मान 1.33±0.42 या 0.91-1.75 है।
नैदानिक अभ्यास में, रक्त सीरम में ACT और ALT की गतिविधि का निर्धारण व्यापक रूप से कुछ रोगों के निदान के लिए किया जाता है। रक्त में इन एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण नैदानिक मूल्य का है क्योंकि ये एंजाइम अंग-विशिष्ट हैं, अर्थात्: एएलटी यकृत में प्रबल होता है, और एएसटी मायोकार्डियम में होता है, इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन या हेपेटाइटिस के साथ, किसी के रक्त में गतिविधि में वृद्धि होती है। दिया गया एंजाइम मिलेगा.. तो, रोधगलन में, रक्त में एएसटी की गतिविधि 8-10 गुना बढ़ जाती है, जबकि एएलटी केवल 1.5-2 गुना बढ़ जाती है।
हेपेटाइटिस में, रक्त सीरम में एएलटी की गतिविधि 2-20 गुना बढ़ जाती है, और एएसटी - 2-4 गुना बढ़ जाती है। AST के लिए मान 40 IU तक या 666 nmol / s * l तक, ALT के लिए 30 IU तक या 666 nmol / s * l तक है।
सामान्य सीमा (0.91-1.75) के भीतर डी राइट्स गुणांक आमतौर पर स्वस्थ लोगों की विशेषता है। हालांकि, एएसटी / एएलटी (2 से अधिक डी राइट्स अनुपात) के अनुपात में एक साथ वृद्धि के साथ एएसटी में वृद्धि हृदय को नुकसान का संकेत देती है, और मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोमायोसाइट्स के विनाश से जुड़ी किसी अन्य प्रक्रिया के बारे में बात करना सुरक्षित है। 1 से कम डी राइट्स गुणांक जिगर की क्षति को इंगित करता है। डेल्टा हेपेटाइटिस के अपवाद के साथ, सभी प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस में फेरमेंटेमिया का उच्च स्तर, कम डी राइट्स गुणांक की विशेषता है और रोग के पाठ्यक्रम का एक प्रतिकूल संकेत है।
डी राइट्स गुणांक की गणना तभी उपयुक्त होती है जब एएसटी और / या एएलटी संदर्भ मूल्यों से आगे निकल जाते हैं।
स्नायु ऊतक क्षति सूचकांक
(सीपीके/एएसटी)
एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, यदि उनका अनुपात 9 से नीचे (2 से 9 तक) है, तो यह कार्डियोमायोसाइट्स को नुकसान के कारण सबसे अधिक संभावना है। यदि अनुपात 13 (13-56) से अधिक है, तो यह कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान के कारण है। 9 से 13 तक के मान मध्यवर्ती हैं।
जैव रासायनिक अध्ययन शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है और एक एथलीट में विशेष प्रदर्शन के विकास को सीमित करता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स ( कोर्टिसोल) - इसकी मुख्य क्रिया यह है कि यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है, जिसमें प्रोटीन अग्रदूतों से इसके संश्लेषण के कारण, जो मांसपेशियों की गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति में काफी सुधार कर सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड फ़ंक्शन की गतिविधि की कमी खेल फिटनेस के विकास को सीमित करने वाला एक गंभीर कारक बन सकता है।
उसी समय, रक्त में कोर्टिसोल का अत्यधिक उच्च स्तर एक एथलीट के लिए एक महत्वपूर्ण तनाव भार को इंगित करता है, जो एनाबॉलिक पर प्रोटीन चयापचय में अपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता को जन्म दे सकता है और, परिणामस्वरूप, दोनों व्यक्तियों के विघटन के लिए सेलुलर संरचनाएं और कोशिकाओं के समूह। सबसे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, परिणामस्वरूप - संक्रामक एजेंटों का विरोध करने के लिए शरीर की क्षमता में कमी। हड्डी के चयापचय पर एक नकारात्मक प्रभाव प्रोटीन मैट्रिक्स का विनाश है और इसके परिणामस्वरूप, चोट (फ्रैक्चर) का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अलावा, हृदय प्रणाली पर बढ़े हुए कोर्टिसोल के स्तर का प्रभाव नकारात्मक है। इसलिए, इसे उच्च स्तर (500-800 एनएमओएल / एल) पर बनाए रखने के लिए रक्त में कोर्टिसोल के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है, जो शरीर को तीव्र शारीरिक परिश्रम के लिए प्रभावी ढंग से अनुकूलित करने के लिए आवश्यक है। रक्त में कोर्टिसोल का ऊंचा स्तर (900 एनएमओएल / एल से ऊपर) वसूली प्रक्रियाओं में दक्षता की कमी का संकेत देता है, और इससे अधिक काम हो सकता है।
एक एथलीट के शरीर में प्रोटीन चयापचय पर कोर्टिसोल के नकारात्मक प्रभाव का प्रतिकार करने वाले सबसे प्रभावी उपचय हार्मोन में से एक है टेस्टोस्टेरोन. टेस्टोस्टेरोन प्रभावी रूप से मांसपेशियों के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है। यह हड्डी और प्रतिरक्षा प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।
लंबे समय तक तीव्र भार के प्रभाव में, टेस्टोस्टेरोन कम हो जाता है, जो निस्संदेह स्थानांतरित भार के बाद शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की दक्षता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर जितना अधिक होगा, एथलीट के शरीर को उतनी ही कुशलता से बहाल किया जाएगा।
यूरिया. यूरिया शरीर में प्रोटीन (अपचय) का टूटने वाला उत्पाद है। सुबह खाली पेट यूरिया की एकाग्रता का निर्धारण, आपको पिछले दिन के व्यायाम की समग्र सहनशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है। वे। खेल गतिविधियों में देरी से वसूली का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। काम जितना तीव्र और लंबा होगा, भार के बीच आराम का अंतराल उतना ही कम होगा, प्रोटीन / कार्बोहाइड्रेट संसाधनों की कमी उतनी ही अधिक होगी और, परिणामस्वरूप, यूरिया उत्पादन का स्तर जितना अधिक होगा। आराम करने वाले एथलीटों में दीर्घकालिक टिप्पणियों के अनुसार, रक्त में यूरिया का स्तर 8.0 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए - यह मान स्पष्ट अंडर-रिकवरी के महत्वपूर्ण स्तर के रूप में लिया गया था।
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक उच्च प्रोटीन आहार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और अमीनो एसिड युक्त पोषक तत्व भी रक्त में यूरिया के स्तर को बढ़ाते हैं। यूरिया का स्तर मांसपेशियों (वजन) के साथ-साथ गुर्दे और यकृत के कार्य पर भी निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्येक एथलीट के लिए एक व्यक्तिगत मानदंड स्थापित करना आवश्यक है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैव रासायनिक नियंत्रण के अभ्यास में प्रयुक्त कोर्टिसोल का स्तर शरीर में अपचय प्रक्रियाओं की तीव्रता का एक अधिक आधुनिक और सटीक संकेतक है।
शर्करा. यह शरीर में ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान रक्त में इसकी एकाग्रता में परिवर्तन शरीर की फिटनेस के स्तर, शारीरिक व्यायाम की शक्ति और अवधि पर निर्भर करता है। रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बदलकर, मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान शरीर के ऊतकों में इसके एरोबिक ऑक्सीकरण की दर और यकृत ग्लाइकोजन की गतिशीलता की तीव्रता का न्याय किया जाता है।
इस सूचक का उपयोग हार्मोन इंसुलिन के स्तर के निर्धारण के साथ संयोजन में करने की सिफारिश की जाती है, जो रक्त शर्करा के एकत्रीकरण और उपयोग की प्रक्रियाओं में शामिल है।
सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज)।
व्यायाम के बाद रक्त सीरम में सीपीके की कुल गतिविधि का निर्धारण मांसपेशियों की प्रणाली, मायोकार्डियम और अन्य अंगों की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। शरीर के लिए स्थानांतरित भार का तनाव (गंभीरता) जितना अधिक होगा, कोशिका झिल्ली को उतना ही अधिक नुकसान होगा, परिधीय रक्त में एंजाइम की रिहाई उतनी ही अधिक होगी।
सीपीके गतिविधि को व्यायाम के 8-10 घंटे बाद, सुबह सोने के बाद मापने की सलाह दी जाती है। वसूली की एक रात के बाद सीपीके गतिविधि का ऊंचा स्तर इंगित करता है कि एक दिन पहले महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम और शरीर की अपर्याप्त वसूली का सामना करना पड़ा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रशिक्षण के दौरान एथलीटों में सीपीके की गतिविधि "स्वस्थ व्यक्ति" के आदर्श की ऊपरी सीमा से लगभग दो गुना अधिक है। वे। हम पिछले भार के बाद कम से कम 500 यू / एल के सीपीके स्तर पर शरीर की अंडर-रिकवरी के बारे में बात कर सकते हैं। 1000 यू/ली से ऊपर सीपीके का स्तर गंभीर चिंता का विषय है। मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान महत्वपूर्ण है और दर्द का कारण बनता है। कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन को अलग करने के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके लिए मायोकार्डियल फ्रैक्शन (सीपीके-एमबी) की माप की सिफारिश की जाती है।
फास्फोरस अकार्बनिक (एफएन)। क्रिएटिन फॉस्फेट तंत्र की गतिविधि का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकतम शक्ति (7-15 सेकंड) के अल्पकालिक भार के जवाब में Fn में वृद्धि का आकलन करके, गति-शक्ति वाले खेलों में मांसपेशियों की गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति में क्रिएटिन-फॉस्फेट तंत्र की भागीदारी को आंका जाता है। इसका उपयोग टीम स्पोर्ट्स (हॉकी) में भी किया जाता है। Fn प्रति लोड में जितनी अधिक वृद्धि होगी, क्रिएटिन फॉस्फेट तंत्र की भागीदारी उतनी ही अधिक होगी और एथलीट की कार्यात्मक स्थिति बेहतर होगी।
एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज)।यकृत, कंकाल की मांसपेशी, हृदय की मांसपेशी और गुर्दे में पाया जाने वाला एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम। प्लाज्मा एएलटी और एएसटी गतिविधि में वृद्धि इन कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देती है।
एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) - मायोकार्डियम, यकृत, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे में निहित एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम भी।
एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि से लीवर, हृदय, मांसपेशियों के चयापचय में शुरुआती बदलावों का पता लगाना, व्यायाम की सहनशीलता का आकलन करना और फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करना संभव हो जाता है। मध्यम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि, एक नियम के रूप में, एएसटी और एएलटी में वृद्धि के साथ नहीं है। तीव्र और लंबे समय तक व्यायाम से एएसटी और एएलटी में 1.5-2 गुना (एन 5-40 यूनिट) की वृद्धि हो सकती है। अधिक प्रशिक्षित एथलीटों में, ये संकेतक 24 घंटों के बाद सामान्य हो जाते हैं। कम प्रशिक्षित बहुत लंबे होते हैं।
खेल के अभ्यास में, न केवल एंजाइम गतिविधि के व्यक्तिगत संकेतकों का उपयोग किया जाता है, बल्कि उनके स्तर का अनुपात भी होता है:
डी रिटिस गुणांक (एएसटी / एएलटी) - 1.33। यदि ट्रांसएमिनेस ऊंचा हो गया है और उनका अनुपात डी राइट्स गुणांक से नीचे है, तो यह संभवतः एक यकृत रोग है। नीचे हृदय रोग है।
स्नायु ऊतक क्षति सूचकांक (सीपीके/एएसटी)। एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, यदि उनका अनुपात 9 से नीचे (2 से 9 तक) है, तो यह कार्डियोमायोसाइट्स को नुकसान के कारण सबसे अधिक संभावना है। यदि अनुपात 13 (13-56) से अधिक है, तो यह कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान के कारण है। 9 से 13 तक के मान मध्यवर्ती हैं।
ओ. इपेटेंको
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शरीर के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है और एथलीट के प्रदर्शन के विकास को सीमित करता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोल)
इसकी मुख्य क्रिया यह है कि यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है, जिसमें प्रोटीन अग्रदूतों से इसके संश्लेषण के कारण भी शामिल है, जो मांसपेशियों की गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति में काफी सुधार कर सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड फ़ंक्शन की गतिविधि की कमी खेल फिटनेस के विकास को सीमित करने वाला एक गंभीर कारक बन सकता है।
उसी समय, रक्त में कोर्टिसोल का अत्यधिक उच्च स्तर एक एथलीट के लिए एक महत्वपूर्ण तनाव भार को इंगित करता है, जो एनाबॉलिक पर प्रोटीन चयापचय में अपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता को जन्म दे सकता है और परिणामस्वरूप, दोनों व्यक्तियों के विघटन के लिए सेलुलर संरचनाएं और कोशिकाओं के समूह। सबसे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, परिणामस्वरूप, संक्रामक एजेंटों का विरोध करने के लिए शरीर की क्षमता कम हो जाती है। हड्डी के चयापचय पर एक नकारात्मक प्रभाव प्रोटीन मैट्रिक्स का विनाश है और, परिणामस्वरूप, चोट का खतरा बढ़ जाता है।
इसके अलावा, हृदय प्रणाली पर बढ़े हुए कोर्टिसोल के स्तर का प्रभाव नकारात्मक है। रक्त में कोर्टिसोल का स्तर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की अपर्याप्त दक्षता का संकेत देता है, और इससे अधिक काम हो सकता है।
टेस्टोस्टेरोन
एक एथलीट के शरीर में प्रोटीन चयापचय पर कोर्टिसोल के नकारात्मक प्रभाव का विरोध करने वाले सबसे प्रभावी एनाबॉलिक हार्मोन में से एक टेस्टोस्टेरोन है। टेस्टोस्टेरोन प्रभावी रूप से मांसपेशियों के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है। यह हड्डी और प्रतिरक्षा प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।
लंबे समय तक तीव्र भार के प्रभाव में, टेस्टोस्टेरोन कम हो जाता है, जो निस्संदेह स्थानांतरित भार के बाद शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की दक्षता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर जितना अधिक होगा, एथलीट के शरीर को उतनी ही कुशलता से बहाल किया जाएगा।
यूरिया
यूरिया शरीर में प्रोटीन (अपचय) का टूटने वाला उत्पाद है। सुबह खाली पेट यूरिया की एकाग्रता का निर्धारण, आपको पिछले दिन के व्यायाम की समग्र सहनशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है। वे। खेल गतिविधियों में वसूली का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। काम जितना तीव्र और लंबा होगा, भार के बीच आराम का अंतराल उतना ही कम होगा, प्रोटीन / कार्बोहाइड्रेट संसाधनों की कमी उतनी ही अधिक होगी और, परिणामस्वरूप, यूरिया उत्पादन का स्तर जितना अधिक होगा। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक उच्च प्रोटीन आहार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और अमीनो एसिड युक्त पोषक तत्व भी रक्त में यूरिया के स्तर को बढ़ाते हैं। यूरिया का स्तर मांसपेशियों (वजन) के साथ-साथ गुर्दे और यकृत के कार्य पर भी निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्येक एथलीट के लिए एक व्यक्तिगत मानदंड स्थापित करना आवश्यक है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैव रासायनिक नियंत्रण के अभ्यास में प्रयुक्त कोर्टिसोल का स्तर शरीर में अपचय प्रक्रियाओं की तीव्रता का एक अधिक आधुनिक और सटीक संकेतक है।
यह शरीर में ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान रक्त में इसकी सांद्रता में परिवर्तन निर्भर करता है शारीरिक फिटनेस स्तर, शक्ति और शारीरिक व्यायाम की अवधि। रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बदलकर, मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान शरीर के ऊतकों में इसके एरोबिक ऑक्सीकरण की दर और यकृत ग्लाइकोजन की गतिशीलता की तीव्रता का न्याय किया जाता है।
सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज)
व्यायाम के बाद रक्त सीरम में सीपीके की कुल गतिविधि का निर्धारण मांसपेशियों की प्रणाली, मायोकार्डियम और अन्य अंगों की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है। स्थानांतरित का तनाव (गंभीरता) जितना अधिक होगा, कोशिका झिल्ली को जितना अधिक नुकसान होगा, परिधीय रक्त में एंजाइम की रिहाई उतनी ही अधिक होगी।
सीपीके गतिविधि को व्यायाम के 8-10 घंटे बाद, सुबह सोने के बाद मापने की सलाह दी जाती है। ऊंचा स्तरवसूली की एक रात के बाद सीपीके गतिविधि इंगित करती है कि एक दिन पहले महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम और शरीर की अपर्याप्त वसूली का सामना करना पड़ा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रशिक्षण के दौरान एथलीटों में सीपीके की गतिविधि "स्वस्थ व्यक्ति" के आदर्श की ऊपरी सीमा से लगभग दो गुना अधिक है। वे। हम पिछले भार के बाद कम से कम 500 यू / एल के सीपीके स्तर पर शरीर की अंडर-रिकवरी के बारे में बात कर सकते हैं। गंभीर चिंता व्यक्त करें सीपीके स्तर 1000 यू/ली से ऊपर, क्योंकि मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान महत्वपूर्ण है और दर्द का कारण बनता है। कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन को अलग करने के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके लिए मायोकार्डियल फ्रैक्शन (सीपीके-एमबी) की माप की सिफारिश की जाती है।
फास्फोरस अकार्बनिक (एफएन)
क्रिएटिन फॉस्फेट तंत्र की गतिविधि का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकतम शक्ति (7-15 सेकंड) के अल्पकालिक भार के जवाब में Fn में वृद्धि का आकलन करके, गति-शक्ति वाले खेलों में मांसपेशियों की गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति में क्रिएटिन-फॉस्फेट तंत्र की भागीदारी को आंका जाता है। इसका उपयोग टीम स्पोर्ट्स (हॉकी) में भी किया जाता है। Fn प्रति लोड में जितनी अधिक वृद्धि होगी, क्रिएटिन फॉस्फेट तंत्र की गतिविधि उतनी ही अधिक होगी और एथलीट की कार्यात्मक स्थिति बेहतर होगी।
एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज)
यकृत, कंकाल की मांसपेशी, हृदय की मांसपेशी और गुर्दे में पाया जाने वाला एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम। बढ़ना एएलटी गतिविधिऔर प्लाज्मा एएसटी इन कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।
एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)
मायोकार्डियम, यकृत, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे में निहित एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम भी।
एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधिआपको शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता, फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग का आकलन करने के लिए यकृत, हृदय, मांसपेशियों के चयापचय में प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। मध्यम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि, एक नियम के रूप में, एएसटी और एएलटी में वृद्धि के साथ नहीं है। तीव्र और लंबा व्यायाम AST . में वृद्धि का कारण बन सकता हैऔर एएलटी 1.5-2 गुना (एन 5-40 यूनिट) अधिक प्रशिक्षित एथलीटों में, ये संकेतक 24 घंटों के बाद सामान्य हो जाते हैं। कम प्रशिक्षित बहुत लंबे होते हैं।
खेल के अभ्यास में, न केवल एंजाइम गतिविधि के व्यक्तिगत संकेतकों का उपयोग किया जाता है, बल्कि उनके स्तर का अनुपात भी होता है:
डी राइट्स अनुपात (एएसटी/एएलएटी और एएसटी/एएलटी के रूप में भी जाना जाता है)
सीरम एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) और एएलटी (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज) की गतिविधि का अनुपात। मानदंड में गुणांक का मान 1.33±0.42 या 0.91-1.75 है।
नैदानिक अभ्यास में, रक्त सीरम में ACT और ALT की गतिविधि का निर्धारण व्यापक रूप से कुछ रोगों के निदान के लिए किया जाता है। रक्त में इन एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण नैदानिक मूल्य का है क्योंकि ये एंजाइम अंग-विशिष्ट हैं, अर्थात्: एएलटी यकृत में प्रबल होता है, और एएसटी - मायोकार्डियम में, इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन या हेपेटाइटिस के साथ, रक्त में गतिविधि में वृद्धि होती है। किसी दिए गए एंजाइम का पाया जाएगा। तो, रोधगलन में, गतिविधि रक्त में एएसटी 8-10 गुना बढ़ जाता है, जबकि ALT केवल 1.5-2 गुना बढ़ जाता है।
हेपेटाइटिस में, रक्त सीरम में एएलटी की गतिविधि 2-20 गुना बढ़ जाती है, और एएसटी - 2-4 गुना बढ़ जाती है। AST के लिए मान 40 IU तक या 666 nmol / s * l तक, ALT के लिए 30 IU तक या 666 nmol / s * l तक है।
सामान्य सीमा (0.91-1.75) के भीतर डी राइट्स गुणांक आमतौर पर स्वस्थ लोगों की विशेषता है। हालांकि, एएसटी / एएलटी (2 से अधिक डी राइट्स अनुपात) के अनुपात में एक साथ वृद्धि के साथ एएसटी में वृद्धि हृदय को नुकसान का संकेत देती है, और मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोमायोसाइट्स के विनाश से जुड़ी किसी अन्य प्रक्रिया के बारे में बात करना सुरक्षित है। 1 से कम डी राइट्स गुणांक जिगर की क्षति को इंगित करता है। डेल्टा हेपेटाइटिस के अपवाद के साथ, सभी प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस में फेरमेंटेमिया का उच्च स्तर, कम डी राइट्स गुणांक की विशेषता है और रोग के पाठ्यक्रम का एक प्रतिकूल संकेत है।
डी राइट्स गुणांक की गणना तभी उपयुक्त होती है जब एएसटी और / या एएलटी संदर्भ मूल्यों से आगे निकल जाते हैं।
स्नायु ऊतक क्षति सूचकांक
पर बढ़ी हुई गतिविधिएंजाइम, यदि उनका अनुपात 9 (2 से 9 तक) से नीचे है, तो यह कार्डियोमायोसाइट्स को नुकसान के कारण सबसे अधिक संभावना है। यदि अनुपात 13 (13-56) से अधिक है, तो यह कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान के कारण है। 9 से 13 तक के मान मध्यवर्ती हैं।
चिकित्सा और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के मामले में जनसंख्या की बढ़ती जागरूकता के साथ, अधिक से अधिक लोग अपने रक्त परीक्षण को समझने के लिए इंटरनेट पोर्टलों की ओर रुख कर रहे हैं। इस लेख में, हम नागरिकों के ज्ञानोदय की दिशा में एक और कदम उठाएंगे और जैव रासायनिक विश्लेषण के ऐसे पहलू के बारे में बात करेंगे जैसे क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज या सीपीके।
क्रिएटिन किनसे या क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज उन एंजाइमों में से एक है जो मस्तिष्क, हृदय, मांसपेशियों के ऊतकों, थायरॉयड ग्रंथि, फेफड़ों की झिल्ली, तंत्रिका और शरीर की अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण प्रणालियों की कोशिकाओं को बनाते हैं। रक्त में सीपीके के स्तर में वृद्धि कोशिकाओं के विनाश और रक्त में इस एंजाइम की रिहाई का संकेत दे सकती है, जो सबसे गंभीर कारणों से हो सकती है।
सीपीके के लिए एक रक्त परीक्षण आमतौर पर संदिग्ध जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जैसे कि तीव्र रोधगलन, कैंसर और मानव कंकाल प्रणाली की विकृति। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर मांसपेशियों में चोट, आँसू, मोच आदि का सामना करना पड़ा है, तो डॉक्टर सीपीके के लिए रक्त के नमूने लिख सकते हैं।
प्रक्रिया विशेष प्रयोगशालाओं या अस्पतालों में की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन की जटिलता के कारण एक नियमित क्लिनिक में रक्त परीक्षण मुश्किल होता है। एक टूर्निकेट के साथ हाथ को पट्टी करने के बाद, नर्स रोगी के शिरापरक रक्त को लेने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करती है।
विश्लेषण के वितरण की तैयारी
इसलिए, यदि किसी कारण से आपके डॉक्टर ने क्रिएटिन किनसे के लिए शिरापरक रक्त परीक्षण निर्धारित किया है, तो माध्यमिक अध्ययन से बचने के लिए निम्नलिखित बिंदुओं की सिफारिश की जाती है:
- सबसे पहले, रक्तदान विशेष रूप से खाली पेट किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से 8 घंटे पहले न खाएं;
- अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं। कुछ दवाएं एंजाइम के बढ़े हुए उत्पादन को भड़का सकती हैं;
- विश्लेषण से कम से कम एक दिन पहले मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तंबाकू उत्पाद, शराब (और यहां तक कि क्वास) को आहार से हटा दें;
- किरणों और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से एक्स-रे और शरीर की अन्य परीक्षाओं के बाद, प्रक्रिया से कम से कम एक सप्ताह पहले प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है।
उपरोक्त बिंदुओं की पूर्ति के बावजूद, यदि पहले के परिणामों में कुछ गड़बड़ है, तो डॉक्टर किसी भी मामले में आपको दूसरा विश्लेषण लिखेंगे।
रक्त में क्रिएटिन किनसे की सामग्री का मानदंड
लिंग/आयु के आधार पर एक विस्तृत लेआउट इस तरह दिखता है:
- एक सप्ताह तक (नवजात शिशु) - 540 यूनिट / लीटर तक;
- छह महीने तक के बच्चे - प्रति लीटर 300 यूनिट तक;
- 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 230 इकाइयाँ / l;
- 3-6 वर्ष: प्रति लीटर 150 यूनिट तक;
- 6 से 12 साल की लड़कियां - 154 यूनिट / एल;
- 6 से 12 साल के लड़के - 250 यूनिट / एल;
- 12 से 17 साल की लड़कियां - 123 यूनिट;
- 12 से 17 साल के लड़के: 270 यूनिट / एल।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पहले से ही 6 साल की उम्र से, इस सूचक में लिंग अंतर दिखाई देने लगता है। 17 वर्षों के बाद, यह लगभग 60 इकाइयाँ होंगी:
- लड़कियां / महिलाएं: 167 यूनिट / एल;
- लड़के/पुरुष: 195 यूनिट/ली.
चूंकि सीपीके या क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज मांसपेशियों के ऊतकों को बनाने वाले तत्वों में से एक है, रक्त में इसकी सामग्री का स्तर सीधे मांसपेशियों की मात्रा के समानुपाती होता है। यही कारण है कि यह पैरामीटर महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए औसतन अधिक है। शिशुओं में सीपीके का उच्च स्तर एक गठित रक्त-मस्तिष्क बाधा की अनुपस्थिति के कारण होता है।
खून में सीपीके क्यों बढ़ सकता है
यदि विश्लेषण पारित करने की शर्तों को पूरा किया गया था, तो रक्त दो बार लिया गया था, और परिणाम अभी भी सकारात्मक है, यह उन कारणों के बारे में सोचने योग्य है जिन्होंने इस घटना को उकसाया। यहां सभी संभावित उत्प्रेरक हैं:
- मांसपेशी फाइबर को नुकसान के साथ गंभीर चोटें;
- मानसिक बीमारियां जैसे सिज़ोफ्रेनिया या मिर्गी;
- घातक ट्यूमर;
- रोधगलन के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
- थायराइड समारोह का कमजोर होना, शरीर में थायराइड हार्मोन में इसी कमी;
- शारीरिक ओवरस्ट्रेन, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों के कई टूटने लगते हैं;
- दवाएं लेना जो रक्त की जैव रासायनिक संरचना को बदलते हैं और मांसपेशियों के ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
- दिल की विफलता, तचीकार्डिया;
- मांसपेशियों तक रक्त की सामान्य पहुंच का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें आंशिक रूप से नष्ट किया जा सकता है;
- रक्त में सीपीके के स्तर में वृद्धि टिटनेस के लक्षणों में से एक हो सकती है;
- सर्जिकल ऑपरेशन।
जैसा कि आप देख सकते हैं, संभावित कारणों की सूची सबसे अधिक गुलाबी नहीं है, यही वजह है कि शीघ्र निदान और कुछ बीमारियों के विकास की रोकथाम के साथ-साथ नियुक्ति के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। उपयुक्त चिकित्सा।
पेशेवर एथलीटों और बॉडी बिल्डरों को अपने प्रदर्शन को बढ़ाने के लिए अपने आहार में क्रिएटिन को शामिल करना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि क्रिएटिन लेने से एथलेटिक प्रदर्शन में 20% तक सुधार होता है! ऐसा इसलिए है क्योंकि मांसपेशियों को उनके सामान्य कामकाज के लिए क्रिएटिन की तत्काल आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सीपीके क्रिएटिन किनसे के संश्लेषण के लिए, जो एटीपी का हिस्सा है - मांसपेशियों की ऊर्जा "भंडारण"।
क्रिएटिन किनसे के बढ़े हुए स्तर की रोकथाम
कई लोग खुद से पूछेंगे: रक्त में सीपीके के स्तर में वृद्धि को कैसे रोका जाए और अगर ऐसा पहले ही हो चुका है तो क्या करें? उत्तर सरल है - पैथोलॉजी के कारण से लड़ने के लिए, जो अक्सर गलत जीवन शैली के कारण प्रकट होता है। अपने स्कोर को नियंत्रण में रखने में आपकी सहायता के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं।
सबसे पहले, आपको अपने आहार की शुद्धता और संतुलन के बारे में सोचना चाहिए: अधिक फैटी एसिड, ओमेगा -6, ओमेगा -3, आदि, पौधों के उत्पादों, यानी सब्जियों और फलों का सेवन करें। उसी समय, वसायुक्त और मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, क्योंकि वे हृदय रोगों को जन्म दे सकते हैं जो रक्त में सीपीके में वृद्धि को भड़काते हैं। शराब से भी बचना चाहिए, क्योंकि यह मांसपेशियों के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
अगला कदम शारीरिक गतिविधि का नियमन होना चाहिए - प्रशिक्षण में वीर न हों, काम और आराम के शासन का पालन करें, मांसपेशियों की सामान्य छूट सुनिश्चित करें, कक्षाओं से पहले वार्म अप करें - और कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। यदि आप एक पेशेवर हैं, तो आपको क्रिएटिन युक्त दवाओं के उपयोग के बारे में सोचना चाहिए।
रक्त में सीपीके के निम्न स्तर के कारण
क्रिएटिन किनसे का सामान्य स्तर 0 से शुरू होता है, यानी शरीर के सामान्य कामकाज में, यह रक्त में कम से कम होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर घटना के कम नैदानिक महत्व के बारे में बात करते हैं - यानी, भले ही सीपीके शरीर में अनुपस्थित हो, फिर भी आपके साथ सब कुछ ठीक है - यह गर्भावस्था, विटामिन सी का सेवन, मांसपेशियों में कमी आदि के कारण हो सकता है। .
खून में सीपीके
क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज या सीपीके एक एंजाइम है जो मांसपेशियों के ऊतकों, मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों का हिस्सा है। रक्त में, इसकी सामग्री न्यूनतम होनी चाहिए - प्रति लीटर 200 यूनिट तक। ऊंचा मूल्य गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है - आपको एक परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए; कम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं।
हम आपको बस इतना ही बताना चाहेंगे, शुभकामनाएँ और अच्छा स्वास्थ्य!