मेडिकल लाइब्रेरी खोलें। श्वसन विफलता वाले रोगियों का अवलोकन और देखभाल

श्वसन प्रणाली की निगरानी और देखभाल का उद्देश्य फेफड़ों के सक्रिय वेंटिलेशन और जटिलताओं की रोकथाम सुनिश्चित करना है: निमोनिया, फेफड़े के एटेलेक्टासिस (श्वास से बहिष्करण के कारण फेफड़े के गिरने वाले हिस्से), फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य। यह ऊपरी श्वसन पथ से थूक को हटाकर, गहरी सांस लेने की गतिविधियों के माध्यम से फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ाकर और फेफड़ों में रक्त के ठहराव को रोकने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

श्वसन पथ से थूक को निकालना मुख्य रूप से एक्सपेक्टोरेशन द्वारा किया जाता है। चूंकि थूक के निष्कासन से घाव में दर्द होता है, 20-30 मिनट के बाद, दर्द निवारक के इंजेक्शन के बाद, घाव को अपने हाथ से पकड़कर, मुंह बंद करके फेफड़ों से हवा के हल्के झोंके के साथ शब्दांश, एम-जी-यू का उच्चारण करें। इस प्रकार, थूक निकालना संभव है। एक दिन पहले थूक को पतला करने के लिए, सोडा या इसाड्रिन के साथ साँस लेना चाहिए, या ब्रांकाई (ज़ुफिलिन, आदि) को फैलाने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया के लिए एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत के कारण पोस्ट-ट्रॉमैटिक लैरींगाइटिस वाले रोगियों के लिए सोडा इनहेलेशन का संकेत दिया जाता है (मरीजों के गले में खराश, कर्कश आवाज होती है)। धूम्रपान करने वालों और पुरानी सांस की बीमारियों (ब्रोंकिएक्टेसिस, आदि) वाले लोगों के लिए थूक को तरल करना और निकालना विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि उनके पास एक टूटी हुई फेफड़े की जल निकासी प्रणाली है।

सांस लेने के व्यायाम और रोगियों की जल्दी सक्रियता का उपयोग करके फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन में सुधार किया जाता है। श्वसन जिम्नास्टिक के रूप में, रोगियों को दिन में कई बार 20 गहरी साँसें और साँस छोड़ना चाहिए। एक गहरी सांस के लिए, एक साथ अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना आवश्यक है, और साँस लेते समय, उन्हें सामने से पार करते हुए, विपरीत दिशा की छाती की पार्श्व सतहों को छूना (जैसे कि खुद को गले लगाना)। कभी-कभी रोगियों को रबर के गुब्बारे, कक्षों और इसी तरह के अन्य सामानों को फुलाने की अनुमति दी जाती है। प्रारंभिक सक्रियता के उद्देश्य से, रोगियों को बैठने, उठने, 1-3 दिनों के बाद चलने की अनुमति दी जाती है (ऑपरेशन की गंभीरता के आधार पर), और पहले दिन से चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

छात्र रोगियों के साथ श्वसन जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने के लिए बाध्य है। इसके अलावा, फेफड़ों में रक्त के ठहराव को रोकने के लिए, उसे चाहिए: ए - डॉक्टर की अनुमति से, रोगी के धड़ को बिस्तर पर 30-35 डिग्री के कोण पर एक ऊंचा स्थान बनाएं। (यह एक कार्यात्मक बिस्तर या बिस्तर के पीछे उठाकर हासिल किया जाता है: तकिए, गद्दे, आदि); बी - बारी-बारी से रोगियों को बाईं और दाईं ओर मोड़ें, साथ ही साथ रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता (बैठने, खड़े होने, चलने में मदद) करें; सी - व्याकुलता चिकित्सा लागू करें: सरसों के मलहम, बैंक, पीठ की मांसपेशियों की मालिश।

जब रोगी अधिक सक्रिय हो जाते हैं, स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं, तो कई निवारक उपायों की आवश्यकता गायब हो जाएगी। हालांकि, उनमें से मुख्य भाग (थूक निकालना, साँस लेने के व्यायाम, शरीर की ऊँची स्थिति, वैकल्पिक रूप से बाईं और दाईं ओर बिस्तर पर लेटना) रोगियों द्वारा किया जाना चाहिए। श्वसन प्रणाली (निमोनिया, आदि) से जटिलताओं की स्थिति में, उपायों के सूचीबद्ध सेट को लंबे समय तक किया जाना चाहिए, जब तक कि जटिलता के नैदानिक ​​​​संकेत गायब न हो जाएं। निमोनिया, पल्मोनरी एटेलेक्टासिस और पल्मोनरी एडिमा का निदान और उपचार चिकित्सक की जिम्मेदारी है। हालांकि, छात्र और वार्ड नर्स डॉक्टर को रोगी की स्थिति में बदलाव, सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति और शरीर के तापमान में वृद्धि के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए बाध्य हैं। इसके अलावा, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, उन्हें रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए, सल्फा दवाएं, एक्सपेक्टोरेंट देना चाहिए और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के संचालन की निगरानी करनी चाहिए।

जोड़ी गई तिथि: 2015-01-18 | दृश्य: 1103 | सत्त्वाधिकार उल्लंघन

श्वसन रोगों के रोगियों का अवलोकन और देखभाल

उद्देश्य: श्वसन रोगों के मुख्य लक्षणों का अध्ययन करना। श्वास के अवलोकन में महारत हासिल करने के लिए, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना करें। सांस की बीमारियों के रोगियों की देखभाल। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और एटिपिकल कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए थूक के अनुसंधान और संग्रह के सहायक तरीकों से परिचित हों।

विचाराधीन मुद्दे

2. श्वास की आवृत्ति, गहराई, प्रकार और लय का निर्धारण।

3. सांस की बीमारियों के रोगियों की देखभाल।

4. वाद्य अनुसंधान विधियों की अवधारणा।

5. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और एटिपिकल कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए थूक का संग्रह।

6. ऑक्सीजन थेरेपी।

स्वतंत्र (पाठ्येतर) प्रशिक्षण के लिए विषय में महारत हासिल करने पर नियंत्रण प्रश्न

1. श्वसन तंत्र के रोगों में मुख्य शिकायत।

2. श्वसन प्रणाली के रोगों में नैदानिक ​​लक्षणों का रोगजनन।

3. श्वास की आवृत्ति, गहराई, प्रकार और लय का निर्धारण।

4. गहराई और आवृत्ति में बदलाव के साथ सांस लेने की लय का उल्लंघन।

5. सांस की बीमारियों के मरीजों की देखभाल करें।

6. हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, खांसी, अस्थमा के हमलों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा।

7. वाद्य अनुसंधान विधियों की अवधारणा (स्पाइरोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, न्यूमोटैकोमेट्री, ब्रोंकोग्राफी)।

8. पॉकेट इनहेलर का प्रयोग करें।

9. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और एटिपिकल कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए थूक का संग्रह।

10. प्लवनशीलता विधियों, ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना।

11. थूक की कीटाणुशोधन।

12. ऑक्सीजन थेरेपी की विधि।

13. ऑक्सीजन थेरेपी के लिए संकेत।

14. ऑक्सीजन उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां।

श्वसन प्रणाली का मुख्य कार्य शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करना और कार्बन डाइऑक्साइड और पानी को निकालना है।

श्वसन मुख्य जीवन प्रक्रिया है, जिसका कार्य निरंतर गैस विनिमय, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को बनाए रखना है:

1) शरीर और बाहरी वातावरण के बीच, या, अधिक सटीक रूप से, फुफ्फुसीय (वायुकोशीय) वायु और वायुमंडलीय वायु के बीच - बाहरी श्वसन;

2) फुफ्फुसीय वायु और रक्त के बीच - फुफ्फुसीय श्वसन;

3) हमारे शरीर के रक्त और ऊतकों के बीच - आंतरिक या ऊतक श्वसन।

श्वसन अंगों का सीधा कार्य केवल पहले दो प्रकार के श्वसन हैं। एक स्वस्थ वयस्क प्रति मिनट 16 से 20 बार सांस लेता है। साँस लेना और छोड़ना एक साँस के रूप में गिना जाना चाहिए। श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति छाती के भ्रमण से निर्धारित होती है। व्यायाम के दौरान श्वास तेज हो जाती है, नींद के दौरान धीमी हो जाती है। हालांकि, रोगी में बीमारियों की उपस्थिति में सांसों की संख्या में वृद्धि और कमी भी हो सकती है। सांसों की संख्या में वृद्धि (20 से अधिक) को टैचीपनिया कहा जाता है, सांसों की संख्या में कमी (16 से कम) को ब्रैडीपनिया कहा जाता है। वीसी (महत्वपूर्ण फेफड़ों की क्षमता) में वृद्धि के कारण एथलीटों, प्रशिक्षित लोगों की सांसों की संख्या में शारीरिक कमी हो सकती है। श्वास का अस्थायी रूप से बंद होना एपनिया कहलाता है। श्वसन आंदोलनों की संख्या और दिल की धड़कन की संख्या के बीच काफी स्थिर अनुपात है, लगभग 1:4।

रोगी को बिना ध्यान दिए श्वास की गिनती करनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रोगी का हाथ लिया जाता है, जैसे कि नाड़ी को निर्धारित करने के लिए, और दूसरा हाथ छाती पर रखा जाता है, 1 मिनट में उसके आंदोलनों की संख्या गिनता है।

रोगी की जांच के दौरान, श्वास की प्रकृति, उसकी लय, आवृत्ति, गहराई पर ध्यान दिया जाता है, जो श्वसन केंद्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित होते हैं। श्वास सामान्य रूप से लयबद्ध और मध्यम गहराई की होनी चाहिए।

श्वसन केंद्र की जलन से श्वास की तीव्रता में वृद्धि होती है। यह तब होता है जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन एकाग्रता में कमी होती है। रक्त में ऑक्सीजन की अत्यधिक सांद्रता हाइपरवेंटिलेशन या शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेने के दौरान देखी जाती है और इससे श्वसन केंद्र का अवसाद हो सकता है, श्वास की आवृत्ति और गहराई में कमी हो सकती है और यहां तक ​​कि इसे रोकना भी हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, श्वसन गति श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा की जाती है: इंटरकोस्टल, डायाफ्रामिक और आंशिक रूप से पेट की दीवार की मांसपेशियां। वक्ष, उदर और मिश्रित प्रकार के श्वास होते हैं।

सांस लेने में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसके साथ हो सकते हैं: 1) बिगड़ा हुआ वायुमार्ग; 2) फेफड़े के ऊतकों के गुणों का उल्लंघन; 3) फुफ्फुस और फुफ्फुस गुहाओं में परिवर्तन; 4) छाती में परिवर्तन।

श्वसन प्रणाली के रोगों में मुख्य शिकायतें

खांसी श्वसन रोगों का एक विशिष्ट लक्षण है। खांसी एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त क्रिया है जिसका उद्देश्य ब्रोंची और ऊपरी श्वसन पथ से विदेशी निकायों, बलगम और थूक को निकालना है। कफ रिफ्लेक्स एक्सपेक्टोरेशन को बढ़ावा देता है। थूक के उत्पादन के साथ खांसी को गीला कहा जाता है, और थूक के बिना - सूखा। यह याद रखना चाहिए कि श्वसन पथ से थूक निकालना शरीर के लिए एक उपयोगी कार्य है और ऐसी खांसी से नहीं लड़ना चाहिए, केवल यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय करना आवश्यक है कि थूक बहुत चिपचिपा नहीं है और खड़ा होना आसान है बाहर। इसके विपरीत सूखी खांसी से कोई लाभ नहीं होता है। यह श्वसन पथ को और भी अधिक परेशान करता है और रोगी को थका देता है, इसलिए इसे खत्म करने के उपाय करना आवश्यक है।

खांसी के रोगियों की देखभाल मुख्य रूप से उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसके परिणामस्वरूप खांसी होती है। तो, तीव्र श्वसन रोगों (तीव्र स्वरयंत्रशोथ, ट्रेकाइटिस) में, सूखी और दर्दनाक खांसी को एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ दबा दिया जाता है जो मौखिक रूप से भाप के साँस द्वारा निर्धारित की जाती हैं। रोगी को गर्म मीठी चाय, बेकिंग सोडा के साथ गर्म दूध, या बोरजोमी मिनरल वाटर के साथ देना बेहतर है। सरसों के मलहम, मैनुअल हॉट बाथ, छाती पर वार्मिंग कंप्रेस व्यापक रूप से विकर्षण के रूप में उपयोग किए जाते हैं। बड़ी मात्रा में थूक के साथ गीली खाँसी के साथ, रोगी को ऐसी स्थिति दी जानी चाहिए जिसमें थूक बेहतर तरीके से उत्सर्जित हो। उदाहरण के लिए, फेफड़े के फोड़े के साथ, रोगी को छाती के स्वस्थ हिस्से पर सिर नीचे करके लेटना चाहिए।

सांस की बीमारी के लक्षणों में से एक सीने में दर्द है। वे आम तौर पर फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से जुड़े होते हैं और फेफड़ों और फुस्फुस की सूजन के साथ होते हैं। फुफ्फुस दर्द एक गहरी सांस, खाँसी के दौरान उनकी उपस्थिति की विशेषता है। सीने में दर्द को कम करने के लिए, रोगी उथली सांस लेने की कोशिश करता है और खांसने में देरी करता है। वह गले में एक मजबूर स्थिति लेता है, जिसके परिणामस्वरूप फुस्फुस का आवरण सीमित होता है और दर्द कम हो जाता है। इन रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए, आपको सबसे आरामदायक स्थिति चुनने, अच्छी तरह से कवर करने, सरसों के मलहम लगाने या छाती को आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई करने की आवश्यकता है। यदि व्याकुलता चिकित्सा से दर्द कम नहीं होता है, तो रोगियों को चिकित्सक द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

फुफ्फुसीय रोगों का एक दुर्जेय संकेत हेमोप्टाइसिस है, अर्थात। थूक में रक्त की उपस्थिति। हेमोप्टाइसिस, यहां तक ​​​​कि एक मामूली भी खतरनाक है, क्योंकि कोई यह सुनिश्चित नहीं कर सकता है कि यह तत्काल उपायों की आवश्यकता वाले जीवन-धमकी देने वाले फुफ्फुसीय रक्तस्राव में नहीं बदलेगा। किसी भी रक्तस्राव वाले रोगी को शांत किया जाना चाहिए, उसके लिए पूर्ण मानसिक और शारीरिक आराम की व्यवस्था की जानी चाहिए, बात करना और धूम्रपान करना मना किया जाना चाहिए। बिस्तर में, रोगी को एक ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए, सभी तरफ उसे तकिए से ढंका होना चाहिए। भोजन ठंडा, अर्ध-तरल, आसानी से पचने वाला होना चाहिए। ठंडा ही पिएं। यदि आप जानते हैं कि किस फेफड़े से खून बह रहा है, तो छाती के उस तरफ एक आइस पैक लगाएं। जब खाँसी के दौरान हेमोप्टाइसिस होता है, तो इसे सभी उपलब्ध साधनों से रोकना आवश्यक है, क्योंकि खाँसी हेमोप्टाइसिस को तेज करती है और रोगी की स्थिति को खराब करती है। यह याद रखना चाहिए कि हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, जार, सरसों के मलहम और छाती पर हीटिंग पैड सख्ती से contraindicated हैं। यदि रोगी अपने मुंह को अपने आप कुल्ला करने में सक्षम नहीं है, तो नर्स एक बाँझ रुमाल लेती है, इसे एक स्पैटुला के चारों ओर लपेटती है और धीरे से मौखिक गुहा को पोंछती है, खूनी थूक के अवशेषों को हटाती है। जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता, तब तक ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सा कर्मचारी रोगी के बिस्तर पर अविभाज्य रूप से होना चाहिए। हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि पतन की घटनाएं संभव हैं। इसलिए, नाड़ी, रक्तचाप की निगरानी करना और आवश्यक दवाओं को प्रशासित करने के लिए सुइयों के साथ एक बाँझ सिरिंज रखना आवश्यक है।

सांस की तकलीफ - डिस्पेनिया (ग्रीक डिस - अपसेट, बैड; रपोयो - ब्रीद) - मुश्किल, सांस लेने में तकलीफ। यह हवा की कमी की दर्दनाक भावना के साथ है, जिसके संबंध में रोगी गहरी और अधिक बार सांस लेता है। सांस की तकलीफ एक सुरक्षात्मक शारीरिक उपकरण है, जिसकी मदद से ऑक्सीजन की कमी को पूरा किया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड की संचित अधिकता को मुक्त किया जाता है। सांस की तकलीफ कई बीमारियों में होती है, और नैदानिक ​​​​लक्षण के रूप में महान नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है। सांस की तकलीफ के निम्न प्रकार हैं:

1. श्वसन - एक लंबी, लंबी सांस की विशेषता और ग्लोटिस के पलटा ऐंठन और बड़ी ब्रांकाई की बिगड़ा हुआ पेटेंसी के साथ होता है। यह एक शोर सांस पैदा करता है।

2.श्वसन - तब होता है जब ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन और एल्वियोली (वातस्फीति के साथ) की लोच में कमी के कारण छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का लुमेन संकरा हो जाता है। यह मुश्किल साँस छोड़ने की विशेषता है और अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में मनाया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, एक मजबूर बैठने की स्थिति लेता है, अपने हाथों को बिस्तर पर रखता है, जो श्वसन क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी में योगदान देता है।

3. मिश्रित सांस की तकलीफ, जिसमें साँस लेना और छोड़ना दोनों मुश्किल होते हैं। सांस की इस तरह की कमी फेफड़ों की श्वसन सतह में उल्लेखनीय कमी के साथ विकसित होती है। यह अस्थायी (तीव्र निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स के साथ) और स्थायी (वातस्फीति के साथ) हो सकता है।

अचानक होने वाली सांस की गंभीर कमी को घुटन कहा जाता है। हमलों के साथ होने वाले घुटन को अस्थमा कहा जाता है। अस्थमा ब्रोन्कियल और कार्डियक हो सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, यह आवश्यक है: रोगी को एक ऊंचा स्थान देने के लिए, उसकी पीठ के नीचे एक हेडरेस्ट या कई तकिए रखें या कार्यात्मक बिस्तर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाएं, रोगी को भारी कंबल और तंग कपड़ों से मुक्त करें, एक खिड़की या खिड़की खोलो। रोगी को शांत करने के लिए पॉकेट इनहेलर (बेरोटेक, सल्बुटामोल, आदि) के साथ हमले को दूर करने का प्रयास करना आवश्यक है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उसी समय, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

वाद्य अनुसंधान विधियों की अवधारणा

स्पाइरोग्राफी बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन की गई एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप मुख्य श्वास मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: ज्वारीय मात्रा (TO), श्वसन और श्वसन आरक्षित मात्रा (IRVd।, RVvyd।), फेफड़े की क्षमता (VC), मिनट श्वसन मात्रा (MOD), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीएल), रिजर्व ब्रीदिंग (आरडी)। प्राप्त मापदंडों के विश्लेषण के आधार पर, कोई अंततः रोगी में श्वसन विफलता और इसकी किस्मों (अवरोधक या प्रतिबंधात्मक) के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है। अध्ययन एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। रोगी को तंत्र के सामने एक कुर्सी पर बैठाया जाता है। रोगी अपने मुंह में एक विशेष रूप से संसाधित बाँझ रबर का मुखपत्र लेता है, और उसकी नाक पर एक विशेष टर्मिनल लगाया जाता है, एक बंद प्रणाली बनाई जाती है, सभी साँस की हवा डिवाइस में प्रवेश करती है। टेप ड्राइव मैकेनिज्म को चालू किया जाता है और दोलन के रूप में स्पाइरोग्राम कर्व को स्क्राइब की मदद से चलती पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। रिकॉर्डिंग के बाद, स्पाइरोग्राम का विश्लेषण किया जाता है और मुख्य ज्वार की मात्रा की गणना की जाती है, जिनकी तुलना उचित मूल्यों से की जाती है।

काम के लिए स्पाइरोग्राफ तैयार करना: उपयोग के बाद, रबर के माउथपीस को 0.5% क्लोरैमाइन के घोल में 2 घंटे के लिए भिगोया जाता है, फिर 45 मिनट तक उबालकर निष्फल किया जाता है।

वर्तमान में, आधुनिक स्पाइरोग्राफ कंप्यूटर सॉफ्टवेयर से लैस हैं और स्पाइरोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद, उनका विश्लेषण स्वचालित रूप से किया जाता है।

न्यूमोटाकोमेट्री श्वास के यांत्रिकी का अध्ययन करने की एक विधि है, जो साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की गति को मापने पर आधारित है। साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की गति और मात्रा की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग एक न्यूमोटैकोग्राफ डिवाइस का उपयोग करके की जाती है, और रिकॉर्डिंग को ही न्यूमोटैकोग्राम कहा जाता है। न्यूमोटाकोमेट्री एक सरल विधि है जो आपको साँस लेना और साँस छोड़ने की गति विशेषताओं के अनुसार एक रोगी में प्रतिरोधी और प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के संकेतों की उपस्थिति को मोटे तौर पर निर्धारित करने की अनुमति देती है।

संरचनात्मक रूप से, न्यूमोटैकोमीटर एक धातु ट्यूब है, जिस पर हटाने योग्य संसाधित बाँझ प्लास्टिक की युक्तियाँ लगाई जाती हैं और रोगी बारी-बारी से सबसे जोरदार साँस लेना और साँस छोड़ना करता है। धातु ट्यूब से गुजरने वाली हवा डिवाइस की रिकॉर्डिंग इकाई में प्रवेश करती है, जहां श्वसन और श्वसन वायु प्रवाह दर निर्धारित की जाती है।

न्यूमोटैकोमीटर तैयारी: हटाने योग्य प्लास्टिक युक्तियों (माउथपीस) को 0.5% क्लोरोमिन के घोल में 2 घंटे के लिए भिगोया जाता है, आसुत जल से धोया जाता है और शराब से मिटा दिया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी एक आधुनिक तरीका है जो श्वासनली और ब्रोन्कियल शाखाओं के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए एक लचीले फाइबरऑप्टिक ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो जांच के लिए बायोप्सी के लिए ब्रोन्कियल धुलाई और ऊतक के टुकड़े लेने की अनुमति देता है। फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप के काम करने वाले हिस्से में एक लचीले फाइबरग्लास कपड़े होते हैं, जिसके माध्यम से श्वसन पथ की आंतरिक संरचनाओं की छवि को प्रकाश गाइड के साथ एंडोस्कोपिस्ट के ऐपिस तक ले जाया जाता है। काम करने वाले हिस्से के लचीलेपन के कारण, आधुनिक फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप आपको 4-5 के स्तर तक ब्रोंची के लुमेन की जांच करने की अनुमति देते हैं। एक विशेष बायोप्सी चैनल के माध्यम से, विशेष ब्रश और बायोप्सी संदंश ब्रोंकोस्कोप में डाले जाते हैं, जिसके साथ बायोप्सी सामग्री ली जाती है।

ब्रोंकोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करने वाली एक एक्स-रे विधि है, जो ब्रोंची के विकृतियों, संकुचन या, इसके विपरीत, विस्तार (ब्रोन्किइक्टेसिस) का पता लगाने की अनुमति देती है।

ऊपरी श्वसन पथ के संज्ञाहरण के बाद, श्वासनली में एक बाँझ रबर कैथेटर डाला जाता है, और फिर दाईं या बाईं ओर केंद्रीय ब्रोन्कस में, और इसके माध्यम से एक विपरीत एजेंट (आयोडोलीपोल) डाला जाता है, जो ब्रोन्ची को भरता है। इसके बाद फेफड़ों का एक्स-रे होता है।

विश्लेषण के लिए थूक का संग्रह

सामान्य विश्लेषण के लिए थूक लेना या तो सोने के बाद प्राप्त सुबह के थूक या थूक की दैनिक मात्रा को इकट्ठा करके किया जाता है। सुबह में, भोजन से पहले थूक को सबसे अच्छा एकत्र किया जाता है। रोगी को अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना चाहिए और अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए। गहरी सांस लेने और खांसने से बलगम बनने में मदद मिलती है। यदि थूक उत्सर्जित नहीं होता है, और निदान को स्पष्ट करने के लिए इसका अध्ययन बेहद जरूरी है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को उत्तेजना के उद्देश्य से 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान में तैयार 15% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ श्वास लिया जाए। थूक को एक स्क्रू कैप के साथ एक साफ, सूखे थूक में एकत्र किया जाता है, जिस पर एक लेबल चिपका होता है जिसमें रोगी का नाम और आद्याक्षर होता है, जिस विभाग में रोगी रहता है, अध्ययन की तारीख और उद्देश्य।

थूक का उपचार: थूक कीटाणुशोधन के लिए, थूक को 2% क्लोरैमाइन घोल से 1/3 और तपेदिक रोगियों के लिए 5% क्लोरैमाइन घोल से भरा जाता है। कीटाणुशोधन के बाद, थूक को सीवर नेटवर्क में डाला जाता है, और तपेदिक रोगियों से एकत्र किए गए थूक को चूरा के साथ मिलाया जाता है और विशेष भट्टियों में जलाया जाता है। उपयोग के बाद, थूक को 3% क्लोरैमाइन घोल (60 मिनट) में, और तपेदिक के लिए - 5% क्लोरैमाइन घोल (240 मिनट) में कीटाणुरहित किया जाता है। उसके बाद, स्पिटून को बहते पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और साफ थूक को स्टोर करने के लिए एक शेल्फ पर रखा जाता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के परीक्षण के लिए थूक संग्रह। इस अध्ययन को सामान्य थूक विश्लेषण में शामिल किया गया है। थूक संग्रह सामान्य विश्लेषण के समान है। हालांकि, अगर संस्कृति बाद में मीडिया पर की जाती है, तो थूक एक बाँझ थूक में एकत्र किया जाता है।

प्लवनशीलता विधि का उपयोग करके माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना। एक सामान्य थूक विश्लेषण हमेशा तपेदिक के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ भी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है। ऐसे मामलों में, प्लवनशीलता (फ्लोटिंग) विधि का उपयोग करके थूक का एक विशेष अध्ययन किया जाता है। हम इस पद्धति की मुख्य विशेषताओं पर ध्यान देते हैं: 1. शोध के लिए थूक की मात्रा कम से कम 100 मिलीलीटर होनी चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने की संभावना अधिक होती है। इस संबंध में, आवश्यक मात्रा में थूक 2-3 दिनों के भीतर एकत्र किया जाना है। ताकि यह खराब न हो, इसे तकनीकी रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला में, एकत्रित थूक को 200 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक संकीर्ण गर्दन वाली बोतल में डाला जाता है, 0.5% सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल की समान मात्रा को मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और 55-56 ° के तापमान पर पानी के स्नान में रखा जाता है। सी। वे ऐसा बलगम की गांठ और विशेष रूप से तथाकथित "दाल" को घोलने के लिए करते हैं, जिसमें बैक्टीरिया सबसे अधिक पाए जाते हैं। थूक के होमोजेनाइजेशन के बाद, 1-1.5 मिली गैसोलीन या टोल्यूनि और 200 मिली तक आसुत जल मिलाएं, हिलाएं। बसने पर, गैसोलीन ऊपर तैरता है और बोतल के गले में इकट्ठा होता है, इसके साथ ट्यूबरकल बेसिली को खींचता है। इस शीर्ष परत को पिपेट के साथ बूंद-बूंद करके हटा दिया जाता है और एक गर्म कांच की स्लाइड पर स्तरित किया जाता है। ज़ीहल-नील्सन के अनुसार धुंधला होने के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत तैयारी की जांच की जाती है। हाल के वर्षों में, ट्यूबरकल बेसिली का पता लगाने में सुधार के लिए फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इस पद्धति की नवीनता यह है कि तैयार स्मीयर अतिरिक्त रूप से एक ल्यूमिनसेंट संरचना के साथ लेपित होते हैं, और फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत पराबैंगनी रोशनी के साथ जांच की जाती है। इस तकनीक के साथ, ट्यूबरकल बेसिली नीले रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ चमकते हैं।

ट्यूमर (एटिपिकल) कोशिकाओं की जांच के लिए थूक लेना। ताजा पृथक थूक एक साफ थूक या जार में एकत्र किया जाता है और तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है, क्योंकि असामान्य कोशिकाएं जल्दी नष्ट हो जाती हैं।

माइक्रोफ्लोरा की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर शोध के लिए थूक लेना। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, स्नातक स्तर से एक बाँझ थूकदान या पेट्री डिश प्राप्त की जाती है। थूक सुबह खाली पेट एकत्र किया जाता है। संग्रह से पहले, रोगी अपने दाँत ब्रश करता है और अपना मुँह धोता है। थूक का पहला भाग थूक में एकत्र नहीं किया जाता है, बल्कि थूक दिया जाता है। बाद के थूक को एक बाँझ थूकदान में एकत्र किया जाता है और ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी

यह चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करने की एक विधि है। ऑक्सीजन थेरेपी की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत हाइपोक्सिमिया वाले रोगी के शरीर में पुरानी और तीव्र श्वसन के साथ-साथ दिल की विफलता वाले रोगियों में उच्च ऑक्सीजन ऋण है। ऐसी स्थितियां क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, पल्मोनरी एम्बोलिज्म आदि के गंभीर हमले के दौरान उत्पन्न होती हैं। विघटित जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, आदि। दिल और श्वसन विफलता की मुख्य अभिव्यक्ति आराम, सायनोसिस और एडिमा में गंभीर सांस की तकलीफ है।

ऑक्सीजन थेरेपी के लिए, इसके तरीकों की परवाह किए बिना, केवल चिकित्सा ऑक्सीजन की अनुमति है। मौजूदा राज्य मानकों के अनुसार, मेडिकल ऑक्सीजन में 99% ऑक्सीजन, 1% नाइट्रोजन होना चाहिए और कोई अन्य गैसीय अशुद्धियाँ (कार्बन डाइऑक्साइड, मीथेन, हाइड्रोजन सल्फाइड) नहीं होनी चाहिए। संगठनात्मक रूप से, यह एक रंगहीन गैस, गंधहीन और स्वादहीन है। मेडिकल ऑक्सीजन सिलेंडर में 40 लीटर की क्षमता होती है और इसमें 150 एटीएम के दबाव में गैसीय ऑक्सीजन होती है।

इस तथ्य के कारण कि ऑक्सीजन उच्च दबाव में सिलेंडर में है, ऑक्सीजन के उपयोग, भंडारण और परिवहन में शामिल सभी व्यक्तियों, और सबसे बढ़कर, डॉक्टरों को इन प्रक्रियाओं से जुड़ी बुनियादी आवश्यकताओं और सुरक्षा नियमों को जानना चाहिए।

चिकित्सा ऑक्सीजन से भरे सिलेंडरों को नीले रंग से रंगा जाना चाहिए और शिलालेख "ऑक्सीजन" काले रंग में, साथ ही साथ "एम" अक्षर होना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि ऑक्सीजन का उपयोग 2-3 एटीएम से अधिक नहीं के दबाव में किया जा सकता है। दबाव को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण सिलेंडर से जुड़ा होता है - एक रेड्यूसर। कुछ सावधानियों के साथ ऑक्सीजन सिलेंडर संभालना सुरक्षित है। उसी समय, उनके लापरवाह संचालन से अवांछनीय परिणाम (विस्फोट, आदि) हो सकते हैं।

ऑक्सीजन सिलेंडर का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि संपीड़ित गैसीय ऑक्सीजन, जब तेल, वसा, तेल के संपर्क में होती है, तो सक्रिय रूप से उनके साथ जुड़ जाती है, जिससे प्रज्वलन और विस्फोट होता है। जिस कमरे में सिलेंडर रखे जाते हैं, वहां धूम्रपान करना सख्त वर्जित है। सिलेंडर को झटके और झटके से बचाना चाहिए। इसे एक सीधी स्थिति में स्टोर करें, दीवार से जुड़ी एक ठंडी जगह पर। सिलेंडर वाल्व खोलते समय, इसका सामना करने के लिए खड़े होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि आंखों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन का एक मजबूत जेट जलन और दृष्टि को नुकसान पहुंचा सकता है। अग्निशामक उद्देश्यों के लिए, प्रत्येक कमरे में जहां ऑक्सीजन सिलेंडर उपलब्ध हैं, दुर्घटनाओं से बचने के लिए अग्निशामक यंत्र होने चाहिए।

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, ऑक्सीजन को प्रशासित करने की साँस लेना विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग करें। कैथीटेराइजेशन के लिए, कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें कई छेद होने चाहिए। कैथेटर को नाक के मार्ग में और आगे ग्रसनी में लगभग 15 सेमी (एक वयस्क के लिए) की गहराई तक डाला जाता है। सम्मिलन से पहले, कैथेटर को पहले उबाला जाता है, और फिर पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है और इसे चेहरे पर लंबवत रखते हुए, निचले नासिका मार्ग में डाला जाता है। जलने से बचने के लिए ऑक्सीजन को पानी में से गुजार कर सिक्त करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बोब्रोव तंत्र में गुब्बारे और कैथेटर के बीच पानी का एक जार डाला जाता है।

बड़े चिकित्सा संस्थानों में स्थिर प्रतिष्ठान होते हैं, जिनमें कई ऑक्सीजन सिलेंडर होते हैं। सिलेंडर एक दूसरे से जुड़े हुए हैं और एक रेड्यूसर, जिसमें से ऑक्सीजन तांबे के पाइप की एक प्रणाली के माध्यम से वार्ड में प्रवेश करती है, जहां प्रत्येक बिस्तर में कैथेटर या मास्क (केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति) के कनेक्शन के लिए एक वाल्व होता है। कुछ मामलों में, तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता का इलाज ऑक्सीजन टेंट में किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीजन थेरेपी के गैर-साँस लेने के तरीके भी हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी ऑक्सीजन थेरेपी विधियों में शामिल हैं: ऑक्सीजन का उपचर्म प्रशासन, ऑक्सीजन के साथ घाव और अल्सर की सतहों की सिंचाई, फुफ्फुस और पेट की गुहाओं में ऑक्सीजन की शुरूआत, पेट, आंतों, ऑक्सीजन स्नान जैसे कार्बन डाइऑक्साइड या हाइड्रोजन सल्फाइड। हालांकि इन तरीकों में से कोई भी सामान्य ऑक्सीजन की कमी को समाप्त नहीं कर सकता है, जैसा कि इनहेल्ड ऑक्सीजन थेरेपी के साथ होता है, फिर भी, उनमें से प्रत्येक के पास ऐसे फायदे हैं जो इनहेल्ड ऑक्सीजन थेरेपी की कमी है।

व्यवहारिक गुण

1. विश्लेषण के लिए थूक का संग्रह।

2. पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने की क्षमता।

3. सिस्टम तैयारी और ऑक्सीजन थेरेपी।

4. श्वास की आवृत्ति, गहराई, प्रकार और लय का निर्धारण।

5. छाती की परिधि का निर्धारण।

6. श्वसन रोगों के रोगियों की देखभाल करना (बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति बनाना)।

श्वसन प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर विशेष के अलावा, कई अन्य बीमारियों के लिए किए गए कई सामान्य उपाय शामिल होते हैं। इसलिए, लोबार निमोनिया के मामले में, ज्वर के रोगियों की देखभाल के लिए सभी आवश्यकताओं और नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, जिसमें शरीर के तापमान का नियमित माप और तापमान शीट का रखरखाव, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना शामिल है। मौखिक देखभाल, बर्तन और मूत्रालय की आपूर्ति, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन आदि का समय पर परिवर्तन आदि। रोगी के बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के साथ, त्वचा की देखभाल और बेडसोर्स की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। इसी समय, खांसी, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ और अन्य विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से जुड़े कई विशेष उपाय करने की योजना है।

उदाहरण के लिए, यह देखते हुए कि एक सूखी खाँसी विशेष रूप से दर्दनाक और थका देने वाली होती है, इसके लिए एक्सपेक्टोरेंट्स (थर्मोप्सिस, आईपेकैक) या एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, ग्लौसिन, आदि) के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, रोगियों को एक गर्म क्षारीय पेय (बोर्जोमी के साथ गर्म दूध या एक चम्मच सोडा के साथ), जार और सरसों के मलहम की सिफारिश करने की भी सलाह दी जाती है।

खांसी अक्सर थूक उत्पादन के साथ होती है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि रोगी थूक को एक व्यक्तिगत थूक में थूक दे, जिसके तल पर पहले 0.5% क्लोरैमाइन घोल की थोड़ी मात्रा डाली जाती है। थूकदानों को प्रतिदिन खाली किया जाता है, अच्छी तरह से धोया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। थूक की दैनिक मात्रा तापमान शीट में नोट की जाती है।

थूक के मुक्त निर्वहन को प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी देरी से शरीर का नशा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस या फेफड़े के फोड़े के साथ। इसलिए, रोगी को उस स्थिति को खोजने में मदद की जाती है जिसमें थूक सबसे पूर्ण छोड़ देता है, यानी ब्रोन्कियल ट्री का प्रभावी जल निकासी किया जाता है। रोगी को इस स्थिति को दिन में कई बार 20-30 मिनट तक लेना चाहिए।

फुफ्फुसीय रोगियों की देखभाल की अगली महत्वपूर्ण विशेषता फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बीच अंतर करने की आवश्यकता है, साथ ही इसकी घटना के मामले में समय पर सहायता भी है।

उनकी देखभाल में उनकी सांस लेने की आवृत्ति, लय और गहराई की निरंतर निगरानी शामिल है।

जब सांस की तकलीफ होती है, तो रोगी को एक ऊंचा आधा बैठने की स्थिति दी जाती है, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है और नियमित वेंटिलेशन के माध्यम से ताजी हवा प्रदान की जाती है। गंभीर और लंबे समय तक श्वसन विफलता के मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी दिन में कई बार की जाती है - ऑक्सीजन मिश्रण की साँस लेना, जबकि यह आवश्यक है कि आपूर्ति की गई ऑक्सीजन को आवश्यक रूप से सिक्त किया जाए, अन्यथा आप श्लेष्म झिल्ली को "जला" सकते हैं। श्वसन पथ। ऑक्सीजन के आर्द्रीकरण को पानी के साथ एक बर्तन के माध्यम से पारित करके या विशेष इनहेलर्स का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है जो गैस मिश्रण में पानी की छोटी बूंदों का निलंबन बनाते हैं।

पल्मोनोलॉजी (लैटिन पल्मो - लाइट; ग्रीक लोगो - शिक्षण) आंतरिक रोगों का एक खंड है जो श्वसन प्रणाली की विकृति का अध्ययन करता है और श्वसन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए तरीके विकसित करता है।

श्वसन प्रणाली के विकृति वाले रोगियों का निरीक्षण और देखभाल दो दिशाओं में की जानी चाहिए।

सामान्य उपाय - अवलोकन और देखभाल के उपाय जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के किसी भी रोग वाले रोगियों की आवश्यकता होती है: रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी, ​​थर्मोमेट्री, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी, ​​​​तापमान शीट भरना, रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना, आपूर्ति करना पोत, आदि

विशेष उपाय - श्वसन रोगों के लक्षणों वाले रोगियों की मदद करने के उद्देश्य से अवलोकन और देखभाल के उपाय - सांस की तकलीफ, खांसी, हेमोप्टीसिस, दर्द, आदि।

श्वसन प्रणाली की फिजियोलॉजी

श्वसन अंगों का मुख्य कार्य शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है। इसके अलावा, श्वसन अंग जटिल चयापचय प्रक्रियाओं, निष्क्रियता और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, फैटी एसिड, लिपिड आदि के उत्पादन में शामिल होते हैं।

गैस विनिमय की प्रक्रिया में बाहरी और आंतरिक (ऊतक) श्वसन होते हैं। बाहरी श्वसन फुफ्फुसीय और वायुमंडलीय वायु और फुफ्फुसीय वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय द्वारा किया जाता है। कुछ हद तक (1-2%), त्वचा के माध्यम से गैस विनिमय होता है

तथा पाचन तंत्र, लेकिन मुख्य रूप से एल्वियोली में होता है। प्रत्येक अल का व्यास-

वेओली 0.2-0.3 मिमी है; कुल मिलाकर एक व्यक्ति के फेफड़ों में 800 मिलियन से अधिक होते हैं। एल्वियोली का कुल क्षेत्रफल औसतन लगभग 100 m2 है।

IV वेंट्रिकल के निचले भाग में मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित श्वसन केंद्र को प्रभावित करके ह्यूमरल और रिफ्लेक्स कारकों द्वारा श्वसन को नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र का सीधा अड़चन रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि है

तथा चयापचय उत्पाद (लैक्टिक एसिड, आदि)। सेरेब्रल हाइपोक्सिया (मस्तिष्क की संरचनाओं में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के साथ, श्वसन केंद्र की उत्तेजना कम हो जाती है जब तक कि इसकी गतिविधि बंद नहीं हो जाती। प्रतिवर्ती उद्दीपक श्वसन केंद्र पर फेफड़ों और श्वसन पथ, त्वचा, पेट के अंगों और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, बर्फ के पानी से त्वचा की तेज जलन श्वसन केंद्र को स्पष्ट रूप से उत्तेजित कर सकती है।

हास्य विनियमन - उनके कामकाज की प्रक्रिया में कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों द्वारा जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की मदद से शरीर के तरल मीडिया (रक्त, लसीका, ऊतक द्रव) के माध्यम से महत्वपूर्ण गतिविधि का विनियमन।

साँस लेना और साँस छोड़ना के कारण फुफ्फुसीय वेंटिलेशन किया जाता है - छाती की लयबद्ध गति।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मध्यम हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में केवल मामूली वृद्धि का कारण बनता है, जबकि इसमें किसी भी वृद्धि से धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में कमी आती है और इसके परिणामस्वरूप, संवेदनशील कीमोसेप्टर्स से श्वसन उत्तेजक आवेगों में कमी आती है।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कारण, मोटर आवेग छाती और डायाफ्राम की मांसपेशियों को प्रेषित होते हैं। छाती की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, डायाफ्राम उतरता है, छाती की गुहा फैलती है; यह फुफ्फुस गुहा में एक नकारात्मक दबाव बनाता है। दबाव के अंतर के कारण फेफड़े खिंचते हैं, एल्वियोली फैलती है और वायुमंडलीय हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। इस प्रकार, साँस लेना एक सक्रिय प्रक्रिया है जो तब होती है जब श्वसन की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं।

जब श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन को विश्राम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो छाती ढह जाती है, डायाफ्राम ऊपर उठता है, फेफड़े भी अपनी लोच के कारण ढह जाते हैं। एल्वियोली में हवा का दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक हो जाता है, और हवा को फेफड़ों से बाहर निकाल दिया जाता है। इस प्रकार, श्वसन की मांसपेशियों की छूट के साथ, साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन दर 16 से 20 प्रति मिनट के बीच होती है। शांत श्वास के साथ, एक व्यक्ति एक श्वसन गति में औसतन 500 cm3 हवा लेता और छोड़ता है।

श्वसन दर उम्र, लिंग, शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। शारीरिक परिश्रम, तंत्रिका उत्तेजना के दौरान बढ़ी हुई श्वास होती है। किसी व्यक्ति की क्षैतिज स्थिति में, सपने में श्वास कम हो जाती है।

श्वसन दर की गणना रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वे रोगी का हाथ लेते हैं जैसे कि नाड़ी का निर्धारण करने के लिए और रोगी के लिए, श्वसन दर की गणना करें। श्वसन दर की गणना के परिणामों को प्रतिदिन तापमान शीट में नीले बिंदुओं के रूप में नोट किया जाना चाहिए, जो जुड़े होने पर श्वसन दर वक्र बनाते हैं। सामान्य श्वास लयबद्ध, मध्यम गहराई की होती है।

श्वसन के तीन शारीरिक प्रकार हैं।

1. थोरैसिक प्रकार - श्वास मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है; प्रेरणा के दौरान छाती का ध्यान देने योग्य विस्तार। छाती के प्रकार की श्वास मुख्य रूप से महिलाओं के लिए विशेषता है।

2. पेट का प्रकार - श्वसन गति मुख्य रूप से डायाफ्राम के कारण होती है; साँस लेते समय पेट की दीवार का ध्यान देने योग्य विस्थापन। पुरुषों में उदर प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है।

3. बुजुर्गों में मिश्रित प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है।

श्वसन प्रणाली की विकृति के लक्षण

सांस की तकलीफ, या सांस की तकलीफ (ग्रीक रोग - कठिनाई, आरपीओ - ​​श्वास), आवृत्ति, लय और श्वास की गहराई का उल्लंघन है या श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि है, जो आमतौर पर हवा की कमी या व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा प्रकट होती है। सांस लेने में दिक्क्त। रोगी को सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। यह याद रखना चाहिए कि सांस की तकलीफ फुफ्फुसीय और हृदय, न्यूरोजेनिक और अन्य मूल दोनों की हो सकती है। श्वसन दर के आधार पर सांस की तकलीफ दो प्रकार की होती है।

तचीपनिया - तेजी से उथली श्वास (20 प्रति मिनट से अधिक)। तचीपनिया सबसे अधिक बार फेफड़ों की क्षति (उदाहरण के लिए, निमोनिया), बुखार, रक्त रोगों (उदाहरण के लिए, एनीमिया) के साथ मनाया जाता है। हिस्टीरिया में, श्वसन दर पहुँच सकती है 60-80 प्रति मिनट; इस तरह की सांस को "शिकार किए गए जानवर की सांस" कहा जाता है।

ब्रैडीपनिया - सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी (16 प्रति मिनट से कम); यह मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों (ब्रेन हेमरेज, ब्रेन ट्यूमर), लंबे समय तक और गंभीर हाइपोक्सिया (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के कारण) के रोगों में मनाया जाता है। मधुमेह मेलेटस में अम्लीय चयापचय उत्पादों (एसिडोसिस) के रक्त में संचय, मधुमेह कोमा भी श्वसन केंद्र को दबा देता है।

श्वसन चरण के उल्लंघन के आधार पर, निम्न प्रकार की सांस की तकलीफ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सांस की तकलीफ - सांस लेने में कठिनाई।

श्वसन संबंधी डिस्पेनिया - साँस छोड़ना मुश्किल।

सांस की मिश्रित तकलीफ - सांस लेने के दोनों चरण कठिन हैं।

श्वास की लय में परिवर्तन के आधार पर, सांस की तकलीफ के निम्नलिखित मुख्य रूप (तथाकथित "आवधिक श्वास") प्रतिष्ठित हैं।

चेयन-स्टोक्स श्वसन एक श्वास है जिसमें, एक श्वसन विराम के बाद, पहले एक उथली दुर्लभ सांस दिखाई देती है, जो धीरे-धीरे गहराई और आवृत्ति में बढ़ जाती है, बहुत शोर हो जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और एक विराम के साथ समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान रोगी विचलित हो सकता है या होश खो देते हैं। विराम कई से . तक रह सकता है

बायोट की श्वास - गहरी श्वसन गति की लयबद्ध अवधि लगभग समान अंतराल पर लंबे श्वसन विराम के साथ वैकल्पिक होती है। विराम कई से 30 सेकंड तक भी रह सकता है।

Kussmaul श्वास - एक गहरी शोर श्वास और बढ़ी हुई श्वास के साथ गहरी दुर्लभ श्वास; यह गहरे कोमा में देखा जाता है।

चेयेन जे।, 1777-1836, स्कॉटिश चिकित्सक; स्टोक्स, विलियम (स्टोक्स डब्ल्यू.), 1804-1878, आयरिश चिकित्सक।

बायोट सी।, 1878 में पैदा हुए, फ्रांसीसी चिकित्सक। Kussmaul Adolph (Kussmaul A.), 1822-1902, जर्मन चिकित्सक।

अस्थमा, या घुटन (ग्रीक अस्थमा - भारी छोटी श्वास), विभिन्न मूल की सांस की तकलीफ के तीव्र रूप से विकसित होने वाले हमलों का सामान्य नाम है। ब्रोन्कोस्पास्म के कारण फुफ्फुसीय मूल के अस्थमा के दौरे को ब्रोन्कियल अस्थमा कहा जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ, हृदय संबंधी अस्थमा विकसित होता है।

यदि रोगी को सांस लेने में तकलीफ या दम घुटने लगता है, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को सांस की तकलीफ, श्वसन दर की प्रकृति के बारे में अपनी टिप्पणियों के बारे में सूचित करना चाहिए, और रोगी की स्थिति को कम करने के उपाय भी करने चाहिए।

1. रोगी के चारों ओर एक शांत वातावरण बनाएं, उसे और उसके आसपास के लोगों को शांत करें।

2. बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाकर या सिर और पीठ के नीचे तकिए रखकर रोगी को एक ऊंचा (अर्ध-बैठने) की स्थिति लेने में मदद करें।

3. तंग कपड़ों और भारी कंबल से मुक्त।

4. कमरे में ताजी हवा का उपयोग प्रदान करें (खिड़की खोलें)।

5. यदि कोई उपयुक्त डॉक्टर का नुस्खा है, तो रोगी को पॉकेट इनहेलर दें

तथा इसका उपयोग कैसे करें समझाएं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना (चित्र 12-1):

1. एयरोसोल कैन के मुखपत्र से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।

टोपी

2. कैन को उल्टा करके अच्छी तरह हिलाएं।

3. रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें।

4. रोगी को समझाएं कि उसे अपने होठों को मुखपत्र के चारों ओर कसकर लपेटना चाहिए और एक साथ कैन के वाल्व को दबाते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए; साँस लेने के बाद, रोगी को कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए।

5. इसके बाद रोगी को मुंह से माउथपीस निकालने के लिए कहें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

एरोसोल की खुराक की संख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस लेने के बाद, रोगी को मौखिक कैंडिडिआसिस के विकास को रोकने के लिए पानी से अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स - अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन; ग्लूकोकार्टिकोइड्स के सिंथेटिक एनालॉग्स - प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, आदि।

ऑक्सीजन थेरेपी।श्वसन विफलता की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी (lat.oxygenium - ऑक्सीजन; ग्रीक थेरेपिया - उपचार) - चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऑक्सीजन का उपयोग किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन के उपयोग से गंभीर डिस्पेनिया के रोगियों को, विशेष रूप से आराम के समय सांस की तकलीफ से पीड़ित रोगियों को ठोस राहत मिलती है।

ऑक्सीजन का उपयोग करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वायुमार्ग पेटेंट है।

संकेत: तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता, सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग), टैचीकार्डिया (धड़कन), रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी के साथ।

उपचार के लिए, 40 से 80% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग किया जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, कार्बोजन का उपयोग किया जाता है (95% ऑक्सीजन और 5% कार्बन डाइऑक्साइड युक्त मिश्रण); फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एक ऑक्सीजन मिश्रण को डिफोमर्स (एथिल अल्कोहल का 50-96% घोल या एंटीफॉम्सिलेन के ऑर्गोसिलिकॉन यौगिक का 10% अल्कोहल घोल) के माध्यम से बुदबुदाया जाता है।

आप शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि यह श्वसन केंद्र को दबा सकता है, श्वसन पथ की जलन पैदा कर सकता है और इसके अलावा, मानव शरीर पर एक विषाक्त प्रभाव पड़ता है, शुष्क मुंह, सीने में दर्द, आक्षेप, चेतना की हानि से प्रकट होता है।

ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के निम्नलिखित तरीके हैं।

1. ऑक्सीजन बैग से ऑक्सीजन की आपूर्ति। इस पद्धति का उपयोग अक्सर घर पर किया जाता है; अस्पतालों में, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को सिलेंडर से ऑक्सीजन प्रदान करना संभव नहीं होता है। ऑक्सीजन कुशन एक रबरयुक्त बैग है जिसमें 10 से 75 लीटर की क्षमता होती है, जिसमें एक नल और एक मुखपत्र के साथ एक रबर ट्यूब होता है। आयतन 10-25 लीटर की क्षमता वाले तकिए में ऑक्सीजन-हवा का मिश्रण, एक नियम के रूप में, केवल 5-7 मिनट के लिए पर्याप्त है। रोगी को ऑक्सीजन की थैली देते समय, ऑक्सीजन को नम करने के लिए माउथपीस को पानी में भीगी हुई धुंध की 2-3 परतों से लपेटें।

2. नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति - ऑक्सीजन की आपूर्ति एक सिलेंडर से संपीड़ित ऑक्सीजन के साथ एक विशेष कमरे में संग्रहीत धातु ट्यूबों की एक प्रणाली के माध्यम से वार्ड (तथाकथित केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति) के लिए की जाती है। ऑक्सीजन को नम करने के लिए

बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके पानी के माध्यम से पारित किया गया। 40 लीटर की क्षमता वाला ऑक्सीजन सिलेंडर और 150 एटीएम का दबाव। नीले रंग में चित्रित और "चिकित्सा ऑक्सीजन" शिलालेख है।

बोब्रोव उपकरण (रूसी सर्जन बोब्रोव अलेक्जेंडर अलेक्सेविच, 1850-1904) एक ऐसा उपकरण है जिसके संचालन का सिद्धांत एक स्नातक किए हुए बर्तन में हवा को मजबूर करके इंजेक्शन वाले तरल के साथ थोड़ा अधिक दबाव बनाना है।

रोगी को 2-3 एटीएम के दबाव में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, इसलिए दो दबाव गेज के साथ एक विशेष रेड्यूसर सिलेंडर से जुड़ा होता है, जिनमें से एक सिलेंडर में दबाव दिखाता है, दूसरा - आउटलेट पर ऑक्सीजन का दबाव। रेड्यूसर, यानी ऑक्सीजन का दबाव,

रोगी को दिया।

3. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति (चित्र। 12-2)। चेहरे पर लगाते समय मास्क को मुंह और नाक को ढंकना चाहिए। मुखौटा में एक साँस है

तथा श्वसन चैनल। इनहेलेशन चैनल की ट्यूब पतली रबर से बने एक ब्रीदिंग बैग से जुड़ी होती है, जिसमें साँस छोड़ने के दौरान ऑक्सीजन जमा होती है, और साँस लेने के दौरान ऑक्सीजन को फेफड़ों में सक्रिय रूप से चूसा जाता है। आर्द्रीकरण के लिए, बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके ऑक्सीजन को पानी के माध्यम से पारित किया जाता है।

4. एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण (आईवीएल) के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति। इस मामले में, ऑक्सीजन की आपूर्ति एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से की जाती है।

5. हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, या ऑक्सीजनोबैरोथेरेपी (जीआर।बैरी - भारी), - उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर को संतृप्त करने की एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी विधि। सैनिक सत्र

विशेष दबाव कक्षों में पेर्बेरिक ऑक्सीजनेशन किया जाता है। दबाव कक्ष एक भली भांति बंद करके सील किया गया कमरा है जिसमें कृत्रिम रूप से बढ़ा हुआ वायु (गैस) दबाव बनाया जा सकता है। दबाव कक्ष और उपकरण के आयाम कई रोगियों के लिए लंबे समय तक दबाव कक्ष में रहना संभव बनाते हैं। पल्मोनोलॉजी में, ऑक्सीजन बैरोथेरेपी का उपयोग प्युलुलेंट-ऑब्सट्रक्टिव फेफड़ों के रोगों के जटिल उपचार में किया जाता है।

ऑक्सीजन कुशन से ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की आपूर्ति।

आवश्यक उपकरण: ऑक्सीजन तकिया, ऑक्सीजन सिलेंडर, बाँझ धुंध पोंछे, पानी।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 12-3):

1. ऑक्सीजन बैग को ऑक्सीजन से भरें:

- ऑक्सीजन कुशन के रबर ट्यूब से मुखपत्र को हटा दें, कुशन वाल्व खोलें, रबर ट्यूब को सिलेंडर रेड्यूसर से कनेक्ट करें और धीरे-धीरे रेड्यूसर वाल्व खोलें;

- सिलेंडर से ऑक्सीजन बैग को ऑक्सीजन से भरें।

ऑक्सीजन की थैली भरते समय, आपको सिलेंडर के किनारे खड़े होना चाहिए ताकि ऑक्सीजन प्रवाहित हो

मेरी आंखों को चोट नहीं पहुंचाई।

2. रेड्यूसर वाल्व और ऑक्सीजन बैग वाल्व बंद करें।

3. तकिए के मुखपत्र को 70% अल्कोहल के घोल में भिगोए हुए बाँझ धुंध से उपचारित करें।

4. रोगी को समझाएं कि उसे मुंह से सांस लेनी चाहिए और नाक से सांस छोड़नी चाहिए।

5. ऑक्सीजन बैग के मुखपत्र को लपेटें 2-3-परत बाँझ धुंध सिक्त

पानी में।

6. रोगी के मुंह में माउथपीस डालें, फिर धीरे से रबर पर नल खोलें

7. तकिए को दबाकर ऑक्सीजन की आपूर्ति की दर को समायोजित किया जा सकता है

8. जैसे ही मिश्रण की मात्रा कम हो जाती है, तकिए को अपने हाथ से दबाएं, और फिर इसे मुखपत्र के विपरीत कोने से तब तक बंद कर दें जब तक कि तकिया खाली न हो जाए (गिर जाए)।

नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की आपूर्ति। आवश्यक उपकरण

उपयोग: ऑक्सीजन सिलेंडर, बाँझ नाक कैथेटर, बाँझ पेट्रोलियम जेली, रबर या प्लास्टिक ट्यूब, बैंड-सहायता।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र। 12-4):

1. पेट्रोलियम जेली के साथ बाँझ नाक कैथेटर को चिकनाई करें।

2. कैथेटर को नाक के माध्यम से नाक के निचले मार्ग के साथ पीछे की ग्रसनी की दीवार तक नाक के पंखों से रोगी के कान के लोब तक की दूरी के बराबर गहराई तक डालें।

3. यदि रोगी होश में है, तो उसे अपना मुंह खोलने और नासॉफरीनक्स में कैथेटर की शुरूआत को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करने के लिए कहा जा सकता है; जब ठीक से डाला जाता है, तो कैथेटर का अंत ग्रसनी में दिखाई देना चाहिए।

4. कैथेटर के बाहरी सिरे को वार्ड में एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली से जुड़ी रबर या प्लास्टिक ट्यूब से कनेक्ट करें, और इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करें

प्रति गाल (या मंदिर, माथे तक)।

5. सिलेंडर डोसीमीटर वाल्व (कमरे में स्थित) खोलें और ऑक्सीजन की आपूर्ति दर पर करें 2-3 एल / मिनट।

6. हर 30-60 मिनट में, बेडसोर को रोकने और नाक के मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को सुखाने के लिए कैथेटर की स्थिति बदलें।

ऑक्सीजन सिलेंडरों को केवल इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरों में ही संग्रहित किया जाना चाहिए, जहां धूम्रपान सख्त वर्जित है। गर्मी और प्रकाश के स्रोतों के पास ऑक्सीजन सिलेंडर न रखें।

संपीड़ित ऑक्सीजन, जब वसा और तेल उत्पादों के संपर्क में, प्रज्वलित और विस्फोट होता है, तो यह तेल के लत्ता, कपड़ों के साथ-साथ ताजा पेंट से लदी किसी भी वस्तु के साथ ऑक्सीजन सिलेंडर के पास होना अस्वीकार्य है। ऑक्सीजन सिलेंडर के साथ काम करते समय, अपने हाथों को क्रीम से चिकना न करें।

खांसी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जो श्वसन पथ और फुस्फुस के रिसेप्टर्स की जलन के कारण होती है। कफ पलटा तब होता है जब श्वसन पथ के रिसेप्टर्स विभिन्न कारकों से प्रेरित होते हैं - बलगम, एक विदेशी शरीर, ब्रोन्कोस्पास्म, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, या श्वसन पथ में संरचनात्मक परिवर्तन। खांसी की शारीरिक भूमिका उन स्रावों और पदार्थों के वायुमार्ग को साफ करना है जो बाहर से उनमें प्रवेश कर चुके हैं। एक खाँसी आवेग में एक बंद ग्लॉटिस के साथ अचानक तेज साँस छोड़ना होता है, जिसके बाद के अचानक उद्घाटन के साथ, थूक और अन्य विदेशी निकायों के साथ, मुंह के माध्यम से बलपूर्वक बाहर निकाला जाता है। रोग की अभिव्यक्ति के रूप में, खांसी, एक नियम के रूप में, दर्दनाक, लगातार, अक्सर दर्दनाक, थूक के साथ और इसमें विभिन्न अशुद्धियों की उपस्थिति होती है।

खांसी के कारण इस प्रकार हैं।

सांस की सूजन संबंधी बीमारियां - लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, आदि।

एलर्जी के सेवन के जवाब में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं - पौधे पराग, धूल के कण, वाशिंग पाउडर इत्यादि।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ सीवीएस रोग - हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग, पतला कार्डियोमायोपैथी, आदि।

यांत्रिक जलन - न्यूमोकोनियोसिस, उनके ट्यूमर, विदेशी निकायों के संपीड़न के कारण बिगड़ा ब्रोन्कियल धैर्य।

न्यूमोकोनियोसिस व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारियों का एक समूह है जो औद्योगिक धूल के लंबे समय तक साँस लेने के कारण होता है।

रासायनिक जलन - तंबाकू का धुआं, पर्यावरण के लिए प्रतिकूल वातावरण (वायु प्रदूषण), रासायनिक युद्ध एजेंट, घरेलू गैस, आदि।

थर्मल जलन - बहुत गर्म या बहुत ठंडी हवा में साँस लेना।

आईट्रोजेनिक कारक - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का विकास, दवाओं के दुष्प्रभाव, उदाहरण के लिए एसीई अवरोधकों के समूह से (विभिन्न एसीई अवरोधकों के लिए अलग-अलग तीव्रता के साथ), आदि।

तो, धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता वाले 15% रोगियों में, दूसरी पीढ़ी के एनालाप्रिल के एसीई अवरोधक को लेने से खांसी शुरू हो जाती है; उसी समय, मोनोप्रिल लेने वाले रोगियों में खांसी 2 गुना कम होती है, जो तीसरी पीढ़ी का एसीई अवरोधक है।

प्रतिवर्त कारक - एक प्रतिवर्त जिसमें एक स्पष्ट सुरक्षात्मक चरित्र नहीं होता है: फुस्फुस का आवरण, पेरिकार्डियम की जलन, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के क्षेत्र में प्रतिवर्त क्षेत्रों की जलन, आदि।

मनोवैज्ञानिक कारक।

आवृत्ति और घटना की प्रकृति के अनुसार, निम्न प्रकार की खांसी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक;

पैरॉक्सिस्मल - धूम्रपान करने वालों में ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ;

ऐंठन - कंपकंपी के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी जल्दी से एक दूसरे का पीछा करते हुए, एक शोर सांस से बाधित, कभी-कभी उल्टी के साथ (काली खांसी के साथ);

स्पस्मोडिक - लगातार सूखी खांसी, स्वरयंत्र की ऐंठन के साथ (स्वरयंत्र तंत्रिका की जलन के साथ, एक नियम के रूप में, मीडियास्टिनम में एक रोग प्रक्रिया द्वारा);

तीव्र - एक तीव्र वायरल या जीवाणु संक्रमण के साथ;

जीर्ण - श्वसन पथ के पुराने रोगों में, पुरानी दिल की विफलता। स्वभाव से, खांसी सूखी (थूक के निर्वहन के बिना) और गीली, या उत्पादक (थूक के साथ) हो सकती है।

एक मजबूत दर्दनाक खांसी के साथ, जटिलताओं का विकास संभव है: न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ फेफड़े के वातस्फीति क्षेत्रों का टूटना, फेफड़ों में मल्टीपल मायलोमा, ऑस्टियोपोरोसिस और मेटास्टेटिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में पसलियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

सूखी खाँसी के रोगियों की देखभाल में मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है। भरपूर मात्रा में गर्म क्षारीय पेय की सिफारिश की जाती है - उदाहरण के लिए, बोरजोमी मिनरल वाटर, गर्म दूध के साथ आधा पतला।

थूक (लैटिन थूक) श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली का एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित स्राव है जिसमें लार का एक मिश्रण होता है और नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली का स्राव होता है जो कि निष्कासन के दौरान स्रावित होता है।

थूक के लक्षण - मात्रा, रंग, गंध, स्थिरता (तरल, गाढ़ा, चिपचिपा), समावेशन (रक्त, मवाद और अन्य अशुद्धियाँ) - रोग पर निर्भर करते हैं और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के साथ, महान हैं श्वसन प्रणाली और अन्य अंगों के रोगों के निदान में महत्व।

थूक की दैनिक मात्रा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में कुछ मिलीलीटर से लेकर ब्रोन्किइक्टेसिस में 1-1.5 लीटर तक हो सकती है, एक ब्रोन्कस में फेफड़े के फोड़े का टूटना, फेफड़े का गैंग्रीन।

स्वभाव से, निम्न प्रकार के थूक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

श्लेष्मा थूक(थूक श्लेष्मा) - थूक रंगहीन, पारदर्शी, चिपचिपा होता है, व्यावहारिक रूप से इसमें सेलुलर तत्व नहीं होते हैं।

सीरस थूक(थूक सेरोसम) - तरल झागदार थूक, जो एडिमा के दौरान निकलता है

पुरुलेंट थूक (थूक पुरुलेंटम) - थूक में मवाद होता है (विशिष्ट, विशेष रूप से, ब्रोन्कस के लुमेन में फेफड़े के फोड़े की सफलता के लिए)।

पुटीय थूक(थूक पुट्रिडम) - पुदीली गंध के साथ शुद्ध थूक।

खूनी थूक(थूक सेंगिनोलेंटम) - थूक में रक्त का एक मिश्रण होता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के साथ श्वसन पथ की 1 दीवार से रक्तस्राव के साथ)।

"जंग खाए" थूक(थूक रुबिगिनोसम) - खूनी थूक, जिसमें हीमोग्लोबिन के अपघटन के परिणामस्वरूप जंग के रंग का समावेश होता है (प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, निमोनिया, तपेदिक के साथ)।

मोती का थूक - थूक में गोल ओपेलेसेंट समावेशन होता है, जिसमें एटिपिकल कोशिकाएं और डिटरिटस शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोंची के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ)।

डेट्रिटस (अव्य। डिटरिटस - पहना हुआ) - ऊतक क्षय का एक उत्पाद।

तीन-परत थूक - थूक प्रचुर मात्रा में, शुद्ध होता है, बसने पर तीन परतों में विभाजित होता है: ऊपरी एक भूरा झागदार होता है, बीच वाला पानीदार पारदर्शी होता है, निचला एक गंदा ग्रे-हरा रंग होता है, जिसमें मवाद और परिगलित ऊतकों के अवशेष होते हैं। (फेफड़े के गैंग्रीन के साथ देखा गया)।

थूक की उपस्थिति में, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि थूक को समय पर साफ और खाली किया जाए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी नियमित रूप से जल निकासी की स्थिति लेता है, उदाहरण के लिए, क्विन्के के अनुसार, जो थूक को अलग करने में योगदान देता है, दिन में कई बार 20-30 मिनट के लिए। इस प्रक्रिया को पोस्टुरल ड्रेनेज कहा जाता है।

क्विन्के (हेनरिक क्विन्के, क्विनके एच।, 1842-1922, जर्मन चिकित्सक) के अनुसार स्थिति - पैर के सिरे को उठाकर बिस्तर पर लेटे हुए रोगी की स्थिति।

पोस्टुरल ड्रेनेज (अव्य। पॉजिटुरा - पोजीशन; फ्रेंच ड्रेनेज - ड्रेनिंग) - रोगी को एक ऐसी स्थिति देकर जल निकासी जिसमें गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में द्रव (थूक) बहता है।

रोगी को जल निकासी की स्थिति देना

उद्देश्य: ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस आदि के मामले में थूक के निर्वहन को राहत देना।

प्रक्रिया के लिए तैयारी: थूक के कंटेनर (थूक) को एक निस्संक्रामक घोल (क्लोरैमाइन बी का 5% घोल) से उसकी मात्रा के एक तिहाई तक भरें और थूक को रोगी के बगल में रखें ताकि वह आसानी से उस तक पहुंच सके।

- जिस पलंग पर रोगी लेटा है उसके पांव के सिरे को ऊपर उठाएंसिर के अंत के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर।

- यह प्रक्रिया कई बार की जाती है 10-15 मिनट के ब्रेक के साथ 20-30 मिनट।

पोस्टुरल ड्रेनेज प्रक्रिया के अंत में, रोगी को एक आरामदायक स्थिति ग्रहण करने में मदद की जानी चाहिए, थूक और थूक कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए, और प्रक्रिया के चिकित्सा इतिहास और रोगी की प्रतिक्रिया में एक रिकॉर्ड बनाया जाना चाहिए।

यदि जल निकासी की किसी भी स्थिति में थूक नहीं निकलता है, तो उनका उपयोग अप्रभावी है।

छाती क्षेत्र में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करने के लिए, रोगियों को मालिश दिखाया जाता है, और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए - साँस लेने के व्यायाम। उस कमरे को हवादार करना भी आवश्यक है जिसमें रोगी दिन में कम से कम 4 बार स्थित होता है और हवा का तापमान 18-22 "C के भीतर बनाए रखता है। डॉक्टर के निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करना आवश्यक है। रोगी को प्रदान किया जाना चाहिए पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ - एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स लेते समय गुर्दे की पथरी के गठन से बचने के लिए, आपको उसे पीने के लिए और अधिक देने की आवश्यकता है।

दूसरों के संक्रमण को रोकने के लिए, नर्स को रोगी को यह सिखाना चाहिए कि थूक को ठीक से कैसे संभालना है:

स्वस्थ लोगों के निकट खांसी न करें।

खांसते समय अपने मुंह को अपने हाथ या टिश्यू से ढक लें।

फर्श पर थूकने से बचें क्योंकि यह सूख जाता है और धूल के कणों में बदल सकता है और दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

कुछ देशों में, सार्वजनिक स्थानों पर थूकना एक प्रशासनिक अपराध माना जाता है, उदाहरण के लिए, सिंगापुर ने एक कानून पारित किया जिसके अनुसार फर्श पर (सड़क पर फुटपाथ पर) थूकना 500 अमेरिकी डॉलर के जुर्माने से दंडनीय है।

एक विशेष थूक में एक तंग ढक्कन के साथ थूक इकट्ठा करें, जिसके तल पर क्लोरैमाइन बी के 0.5% घोल की थोड़ी मात्रा डालना चाहिए।

थूक को प्रतिदिन खाली किया जाना चाहिए, पहले तापमान शीट में प्रति दिन थूक की मात्रा को नोट किया गया था, और ब्लीच के एक स्पष्ट समाधान क्लोरैमाइन बी के समाधान के साथ कीटाणुरहित किया गया था। तपेदिक के रोगियों के थूक को 20 ग्राम प्रति 1 लीटर थूक की दर से सूखे ब्लीच के साथ 2 घंटे के लिए प्रारंभिक कीटाणुशोधन के बाद सीवर में जला दिया जाता है या सीवर में बहा दिया जाता है।

थूक की एक दृश्य परीक्षा की जानी चाहिए। अगर इसमें खून की लकीरें दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर को बताना चाहिए।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव

हेमोप्टाइसिस (ग्रीक हेमोप्टोए) - खांसने पर श्वसन पथ से रक्त के साथ मिश्रित रक्त या थूक का निकलना। रक्त थूक में समान रूप से वितरित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर में "रास्पबेरी जेली" थूक) या अलग-अलग धारियों में। लोबार निमोनिया के साथ, थूक "जंग खाए" हो सकता है। रक्तस्राव का स्रोत फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली या ब्रोन्कियल वाहिकाओं के पोत हो सकते हैं। तथाकथित झूठे हेमोप्टाइसिस के साथ, स्रोत मसूड़ों से खून बह रहा है, साथ ही नाक से खून बहने के दौरान रक्त प्रवाह भी होता है।

हेमोप्टाइसिस निम्नलिखित बीमारियों में देखा जा सकता है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं के पतन के क्षेत्र में शामिल होने और संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के साथ फेफड़े के ऊतकों के पतन के साथ फेफड़े के रोग - ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, फेफड़े के कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा।

सीसीसी पैथोलॉजी - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (माइट्रल स्टेनोसिस), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार का स्टेनोसिस।

सीने में चोट।

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

हेमोप्टाइसिस अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है, क्योंकि जब थूक में रक्त दिखाई देता है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव।श्वसन पथ (खांसी या एक सतत धारा के साथ) के माध्यम से एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त की रिहाई को फुफ्फुसीय रक्तस्राव कहा जाता है। 24-48 घंटों के भीतर 240 मिली से अधिक उत्सर्जित रक्त की मात्रा के साथ बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव कहा जाता है। भारी रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के सबसे आम कारण फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़े का कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े का फोड़ा, सिस्टिक फाइब्रोसिस आदि हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अक्सर निचले फेफड़े में रक्त का प्रवाह होता है और आकांक्षा निमोनिया का विकास होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव को गैस्ट्रिक से अलग करना आवश्यक है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, रक्त में एक लाल रंग होता है, झागदार होता है, जमा नहीं होता है, एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, खांसी होने पर निकलती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, स्रावित रक्त, एक नियम के रूप में, अंधेरा होता है, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ बातचीत और हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के गठन के कारण "कॉफी के मैदान" की उपस्थिति होती है; रक्त अम्लीय होता है, भोजन के साथ मिश्रित होता है, और उल्टी होती है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव बहुत गंभीर लक्षण हैं, उन्हें नैदानिक ​​​​और वाद्य दोनों के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: नैदानिक ​​फ्लोरोस्कोपी, टोमोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी, आदि।

हेमोप्टाइसिस वाले रोगी की देखभाल में पूर्ण आराम सुनिश्चित करना शामिल है। स्वस्थ फेफड़े में रक्त प्रवेश करने से बचने के लिए रोगी को प्रभावित पक्ष के झुकाव के साथ अर्ध-बैठे बिस्तर में एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करना आवश्यक है। छाती के प्रभावित आधे हिस्से पर आइस पैक लगाया जाता है। बर्फ को भी निगलने की अनुमति है, जिससे रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म होता है और फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। एक मजबूत खांसी के साथ जो रक्तस्राव को बढ़ाता है, एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उच्च तापमान के संपर्क में आने से फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए भोजन केवल ठंडे अर्ध-तरल रूप में दिया जाता है। गर्म स्नान या शॉवर न लें। डॉक्टर द्वारा जांच करने से पहले, रोगी को हिलना या बात नहीं करनी चाहिए।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास के खतरे के साथ, रोगी को छाती पर डिब्बे, सरसों के मलहम, हीटिंग पैड और गर्म संपीड़ित रखने में स्पष्ट रूप से contraindicated है।

छाती में दर्द

श्वसन प्रणाली के रोगों में, दर्द सिंड्रोम अक्सर रोग प्रक्रिया (फुफ्फुस, फुफ्फुस निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस, आदि) में फुफ्फुस की भागीदारी से जुड़ा होता है। फुफ्फुस दर्द श्वसन आंदोलनों से उकसाया जाता है, जिसके संबंध में रोगी उथली सांस लेने की कोशिश करते हैं।

फुफ्फुस दर्द वाले रोगियों की देखभाल में रोगी को एक आरामदायक स्थिति प्रदान करना शामिल है जो श्वसन आंदोलनों को प्रतिबंधित करता है (दर्द की तरफ), डॉक्टर द्वारा निर्धारित सरलतम फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (सरसों के मलहम, आदि) का प्रदर्शन करता है।

जब रोगी के शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है, तो किसी भी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को contraindicated है।

यह आवश्यक है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी दर्द निवारक और खांसी को कम करने वाली दवाएं लेता है।

यदि रोगी को फुफ्फुस फुफ्फुस है [फुफ्फुस गुहा में द्रव (प्रवाह) के रिसाव के साथ फुफ्फुस की सूजन], एक फुफ्फुस पंचर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, इस मामले में रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करना और सहायता करना आवश्यक है इसके दौरान डॉक्टर (अध्याय 8 में "फुफ्फुस पंचर" अनुभाग देखें)।

श्वसन प्रणाली का मुख्य कार्य शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। वायुमंडल और कोशिका के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया में बाहरी (फुफ्फुसीय) और आंतरिक (ऊतक) श्वसन होते हैं। बाहरी श्वसन में तीन शारीरिक प्रक्रियाएं शामिल हैं: वेंटिलेशन, छिड़काव (फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्त परिसंचरण) और प्रसार (वायुकोशीय-केशिका बाधा के माध्यम से गैस परिवहन)।
श्वसन रोगों का अध्ययन, उनकी रोकथाम और उपचार में लगा हुआ है पल्मोनोलॉजी(पल्मोनिस - फेफड़े, लोगो - विज्ञान)।
श्वसन प्रणाली के विकृति वाले रोगियों की देखभाल में अन्य अंगों के विकृति विज्ञान में की जाने वाली कई सामान्य गतिविधियाँ शामिल हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, निमोनिया के रोगी की देखभाल करते समय, बुखार से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल के लिए सभी नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। इसी समय, श्वसन रोगों के रोगियों की देखभाल में फुफ्फुसीय रोगों के मुख्य लक्षणों से संबंधित कई विशिष्ट उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। ये सांस की तकलीफ, खांसी, थूक उत्पादन, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सीने में दर्द, ठंड लगना और बुखार हैं।

20.1. श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ श्वसन प्रणाली के रोगों के सबसे आम लक्षणों में से एक है और यह श्वास की आवृत्ति, गहराई और लय में बदलाव की विशेषता है। इसके साथ सांस लेने में तेज वृद्धि (टैचीपनिया) और इसकी कमी (ब्रैडीपनिया), पूर्ण विराम (एपनिया) तक हो सकती है। साँस लेने के किस चरण के आधार पर कठिन है, वहाँ हैं सांस की तकलीफ(सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होता है और होता है, उदाहरण के लिए, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के संकुचन के साथ), सांस लेने में तकलीफ y (श्वास छोड़ने में कठिनाई की विशेषता, विशेष रूप से छोटी ब्रांकाई की ऐंठन और उनके लुमेन में एक चिपचिपा रहस्य के संचय के साथ) और मिला हुआ.
श्वसन तंत्र के कई तीव्र और पुराने रोगों में सांस की तकलीफ होती है। ज्यादातर मामलों में इसकी घटना का कारण रक्त की गैस संरचना में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है - कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि और ऑक्सीजन में कमी, रक्त पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव के साथ, केंद्रीय और बाद में जलन परिधीय केमोरिसेप्टर, श्वसन केंद्र की उत्तेजना और श्वास की आवृत्ति और गहराई में परिवर्तन।

20.2. सांस की विफलता

सांस की विफलता- एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव बाहरी श्वसन तंत्र रक्त की सामान्य गैस संरचना प्रदान नहीं कर सकता है, या जब यह संरचना केवल पूरे बाहरी श्वसन तंत्र पर अत्यधिक तनाव के कारण बनी रहती है। श्वसन विफलता तीव्र रूप से हो सकती है (उदाहरण के लिए, जब वायुमार्ग एक विदेशी शरीर द्वारा बंद कर दिया जाता है) या कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे लंबे समय तक बढ़ रहा है (उदाहरण के लिए, वातस्फीति के साथ)। सांस की तकलीफ श्वसन विफलता की प्रमुख अभिव्यक्ति है।
सांस की गंभीर तकलीफ की अचानक शुरुआत को कहा जाता है घुटन(दमा)। श्वासावरोध, जो ब्रोन्कियल धैर्य के तीव्र उल्लंघन का परिणाम है - ब्रोन्ची की ऐंठन, उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन, लुमेन में चिपचिपा थूक का संचय, एक हमले कहा जाता है दमा.
ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकल की कमजोरी के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण घुटन होती है, यह बात करने की प्रथा है हृदय संबंधी दमाकभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति।
सांस की तकलीफ से पीड़ित रोगियों की देखभाल, आवृत्ति, लय और श्वास की गहराई की निरंतर निगरानी प्रदान करती है। श्वसन दर का निर्धारण (छाती या पेट की दीवार की गति से) रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं किया जाता है (इस समय, हाथ की स्थिति नाड़ी दर के निर्धारण की नकल कर सकती है)। एक स्वस्थ व्यक्ति में, श्वसन दर 16 से 20 प्रति मिनट के बीच होती है, नींद के दौरान घटती है और व्यायाम के दौरान बढ़ती है। ब्रोंची और फेफड़ों के विभिन्न रोगों के साथ, श्वसन दर 30-40 या अधिक प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। श्वसन दर की गणना के परिणाम प्रतिदिन तापमान शीट में दर्ज किए जाते हैं। संबंधित बिंदु एक नीली पेंसिल से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन दर का एक ग्राफिक वक्र होता है।
जब सांस की तकलीफ होती है, तो रोगी को एक ऊंचा (अर्ध-बैठने) की स्थिति दी जाती है, उसे प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, नियमित वेंटिलेशन के माध्यम से ताजी हवा प्रदान करता है।

20.3. ऑक्सीजन थेरेपी

श्वसन विफलता की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी. ऑक्सीजन थेरेपी चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऑक्सीजन का उपयोग है। श्वसन प्रणाली के रोगों में, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता के मामलों में किया जाता है, साथ में सायनोसिस (त्वचा का सियानोसिस), हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), और ऊतकों में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी ( 70 मिमी एचजी से कम)।
शुद्ध ऑक्सीजन की साँस लेना मानव शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकता है, शुष्क मुँह की घटना में प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे जलन, सीने में दर्द, ऐंठन, आदि, इसलिए, 80% ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण आमतौर पर उपयोग किया जाता है उपचार के लिए (अधिक बार केवल 40-60%)। ऑक्सीजन थेरेपी के आधुनिक उपकरणों में विशेष उपकरण होते हैं जो रोगी को शुद्ध ऑक्सीजन के साथ नहीं, बल्कि ऑक्सीजन युक्त मिश्रण के साथ आपूर्ति करने की अनुमति देते हैं। केवल कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) के साथ विषाक्तता के मामले में 95% ऑक्सीजन और 5% कार्बन डाइऑक्साइड युक्त कार्बोजन का उपयोग करने की अनुमति है। कुछ मामलों में, श्वसन विफलता के उपचार में, 60-70% हीलियम और 30-40% ऑक्सीजन से युक्त हेलियो-ऑक्सीजन मिश्रण के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जो श्वसन पथ से झागदार द्रव की रिहाई के साथ होता है, 50% ऑक्सीजन और 50% एथिल अल्कोहल युक्त मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें अल्कोहल एक डिफॉमर की भूमिका निभाता है।
अस्पतालों में, ऑक्सीजन थेरेपी को संपीड़ित ऑक्सीजन सिलेंडर या वार्डों में एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी का सबसे आम तरीका नाक कैथेटर के माध्यम से साँस लेना है, जो नाक के मार्ग में नाक के पंखों से इयरलोब तक की दूरी के बराबर गहराई तक डाला जाता है। ऑक्सीजन मिश्रण की साँस लेना लगातार या 30-60 मिनट के सत्र में दिन में कई बार किया जाता है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि आपूर्ति की गई ऑक्सीजन को आवश्यक रूप से आर्द्र किया जाए। ऑक्सीजन के आर्द्रीकरण को पानी के साथ एक बर्तन के माध्यम से पारित करके या विशेष इनहेलर्स का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है जो गैस मिश्रण में पानी की छोटी बूंदों का निलंबन बनाते हैं।

20.4. खांसी

खांसी एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त क्रिया है जिसका उद्देश्य ऊपरी श्वसन पथ, ब्रांकाई और फेफड़ों के विभिन्न रोगों में विदेशी निकायों, बलगम, ब्रोंची और ऊपरी श्वसन पथ से थूक को निकालना है। कफ रिफ्लेक्स एक्सपेक्टोरेशन को बढ़ावा देता है। खांसी के आवेग में बंद ग्लॉटिस के साथ अचानक और तेज समाप्ति होती है।
खांसने का तंत्र यह है कि व्यक्ति गहरी सांस लेता है, फिर ग्लोटिस बंद हो जाता है, श्वसन की सभी मांसपेशियां, डायाफ्राम और पेट की दीवार की मांसपेशियां कस जाती हैं और फेफड़ों में हवा का दबाव बढ़ जाता है। ग्लॉटिस के अचानक खुलने के साथ, वायु, थूक और अन्य विदेशी निकायों के साथ, जो वायुमार्ग में जमा हो गए हैं, मुंह के माध्यम से बलपूर्वक बाहर निकाल दिया जाता है। श्वसन पथ की सामग्री नाक के माध्यम से प्रवेश नहीं करती है, क्योंकि खाँसी के दौरान, नाक गुहा नरम तालू से बंद हो जाती है।
खांसी की प्रकृति हो सकती है सूखा(थूक के बिना) और नम (थूक के साथ)। खांसी अंतर्निहित बीमारी को काफी हद तक बढ़ा देती है। सूखी खाँसी एक उच्च समय की विशेषता है, गले में कठोरता का कारण बनती है और थूक के साथ नहीं होती है। पर गीलाथूक खांसी, और अधिक तरल निकालने के लिए आसान है।
थूक- खांसने पर श्वसन पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज। थूक की उपस्थिति हमेशा फेफड़ों या ब्रांकाई में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। श्वसन रोग के संकेत के रूप में थूक का आकलन करने के लिए, सबसे पहले इसकी मात्रा, स्थिरता, रंग, गंध और अशुद्धियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। थूक की प्रकृति से श्लेष्म, सीरस, पीप, मिश्रित और खूनी हो सकता है। इसमें खूनी थूक या खून की लकीरों की उपस्थिति से नर्स को सतर्क होना चाहिए। इसकी सूचना तुरंत डॉक्टर को देनी चाहिए। यदि फेफड़ों में कैविटी होती है, तो रोगी बहुत अधिक थूक पैदा करता है।
थूक के बेहतर निर्वहन के लिए, रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्थिति खोजना आवश्यक है - तथाकथित जल निकासी स्थिति। एकतरफा प्रक्रिया के साथ, यह स्थिति स्वस्थ पक्ष पर है। ड्रेनेज की स्थिति दिन में 2-3 बार 20-30 मिनट के लिए की जाती है। नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी नियमित रूप से ऐसा करे।
रोगी को थूक को एक स्क्रू कैप के साथ एक काले कांच के थूकदान में थूकना चाहिए। दैनिक माप के लिए, एक जेब थूकदान से थूक एक ढक्कन और विभाजन के साथ हल्के पारदर्शी कांच से बने बर्तन में डाला जाता है और एक अंधेरी, ठंडी जगह में संग्रहीत किया जाता है।
नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पॉकेट स्पिटून या थूक के जार हमेशा साफ हों। ऐसा करने के लिए, हर दिन आपको उन्हें गर्म पानी से अच्छी तरह कुल्ला करना होगा और 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान में 30 मिनट तक उबालना होगा। थूकदान के तल पर कार्बोलिक एसिड का 5% घोल, पोटेशियम परमैंगनेट का 2% घोल या क्लोरैमाइन का 3% घोल डालें। सामान्य थूक को कीटाणुरहित करते समय, थूक को क्लोरैमाइन के कीटाणुनाशक घोल, ब्लीच के एक स्पष्ट घोल के साथ डाला जाता है, और फिर सामग्री को सीवर में डाला जाता है।
तपेदिक विरोधी चिकित्सा संस्थानों में, थूक को चूरा या पीट के साथ थूक में मिलाया जाता है और विशेष ओवन में जलाया जाता है।
अनुसंधान के लिए, या तो सुबह सोने के बाद प्राप्त थूक, या थूक की पूरी दैनिक मात्रा को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। भोजन से पहले थूक को सुबह सबसे अच्छा एकत्र किया जाता है। रोगी को अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना चाहिए और अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए। गहरी सांसों और खांसने से थूक उत्पादन को बढ़ावा मिलता है। सामग्री को एक साफ कांच के जार में या एक तंग ढक्कन के साथ बंद एक विशेष बाँझ थूकदान में एकत्र किया जाता है। नियमित विश्लेषण के लिए थूक की मात्रा 3-5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

20.5. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव

थूक में धारियों के रूप में रक्त की उपस्थिति या लाल रक्त की एक बड़ी मात्रा फुफ्फुसीय रक्तस्राव को इंगित करती है। ये लक्षण अक्सर घातक ट्यूमर, गैंग्रीन और फुफ्फुसीय रोधगलन, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों की चोटों और चोटों के साथ-साथ माइट्रल हृदय रोग में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव की विशेषता झागदार, लाल रक्त के स्राव से होती है, जिसमें एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है और थक्का नहीं बनता है।
हेमोप्टाइसिस और विशेष रूप से फुफ्फुसीय रक्तस्राव बहुत गंभीर लक्षण हैं जिनके कारण के तत्काल निर्धारण की आवश्यकता होती है - टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी, और कभी-कभी एंजियोग्राफी के साथ छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा।
हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, सदमे या पतन के साथ नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में जीवन के लिए खतरा आमतौर पर श्वसन पथ में रक्त के प्रवेश के परिणामस्वरूप फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।
रोगी को पूर्ण आराम निर्धारित किया जाता है। रक्त को स्वस्थ फेफड़े में प्रवेश करने से रोकने के लिए प्रभावित फेफड़े की ओर झुकाव के साथ उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए। छाती के उसी आधे हिस्से पर एक आइस पैक रखा जाता है। तीव्र खाँसी के साथ, रक्तस्राव में वृद्धि में योगदान करते हुए, एंटीट्यूसिव का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित विकासोल, अंतःशिरा - कैल्शियम क्लोराइड, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड। कभी-कभी, तत्काल ब्रोंकोस्कोपी के साथ, एक विशेष हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) स्पंज के साथ एक रक्तस्राव पोत को पैक करना संभव है। कुछ मामलों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठता है।

20.6. सीने में दर्द के रोगी की देखभाल के बुनियादी सिद्धांत

दर्द की स्थिति में, नर्स रोगी को एक आरामदायक स्थिति देने की कोशिश करती है, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सरसों का मलहम लगाती है और दर्द निवारक दवा देती है।

20.7. ठंड लगना और बुखार के लिए रोगी की देखभाल के बुनियादी सिद्धांत

श्वसन संबंधी रोग अक्सर बुखार और ठंड लगना के साथ होते हैं। इस मामले में, रोगी को गर्म करना, उसे हीटिंग पैड के साथ कवर करना, उसे अच्छी तरह से लपेटना, उसे गर्म मीठी मजबूत चाय पीने के लिए देना आवश्यक है। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, सिर पर एक आइस पैक रखा जा सकता है। तापमान में कमी अक्सर अत्यधिक पसीने के साथ होती है। ऐसे मामलों में, रोगी को सूखे तौलिये से पोंछना चाहिए और कपड़े बदलने चाहिए। यह बहुत जरूरी है कि वह एक मिनट भी गीले अंडरवियर में न रहे। नर्स को रोगी की नब्ज, रक्तचाप, सांस लेने की निगरानी करनी चाहिए और रोगी की स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

परीक्षण कार्य:

1. जोड़ें:
सांस लेने में तेज वृद्धि को _______________ कहा जाता है (उत्तर को बड़े अक्षरों में, नाममात्र के मामले में) कहा जाता है।
2. जोड़ें:
श्वास की पूर्ण समाप्ति को _____________ कहा जाता है (नाममात्र के मामले में बड़े अक्षर के साथ उत्तर दें)।
3. फुफ्फुसीय रक्तस्राव में रक्तस्राव के मुख्य स्रोत हैं:
ए। फुफ्फुसीय परिसंचरण के वेसल्स।
बी। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के वेसल्स।
4. छाती के आघात में फेफड़ों की चोट की क्या विशेषता है?
ए। न्यूमोथोरैक्स।
बी। हीमोथोरैक्स।
सी। हेमोप्टाइसिस।
डी। ऊपर के सभी।
5. जोड़ें:
श्वसन पथ से रक्त का अलगाव -___________ (नाममात्र के मामले में बड़े अक्षर के साथ उत्तर)।
6. क्या दिल को संभावित चोट का संकेत देता है?
ए। घाव का स्थानीयकरण।
बी। रक्तचाप में तेज कमी, क्षिप्रहृदयता।
सी। रोगी की उपस्थिति।
डी। शिरापरक दबाव में वृद्धि।
इ। ऊपर के सभी।
7. एपनिया है:
ए। श्वास का पूर्ण विराम।
बी। सांस का छोटा होना।
सी। सांस लेने में थोड़ी वृद्धि।
8. खाँसी में बीमारों की मदद करना शामिल है:
ए। गर्म क्षारीय पेय।
बी। एक्सपेक्टोरेंट।
सी। खांसी केंद्र को प्रभावित करने वाली दवाएं।
डी। जल निकासी की स्थिति।
9. सबसे खतरनाक न्यूमोथोरैक्स:
ए। खुला हुआ।
बी। बंद किया हुआ।
सी। वाल्व।
10. हेमोप्टाइसिस में मदद करें:
ए। स्वस्थ पक्ष के झुकाव के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति।
बी। प्रभावित फेफड़े की ओर झुकाव के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति।
सी। प्रभावित हिस्से पर आइस पैक लगाएं।
डी। बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगलना।
इ। रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं की शुरूआत।
11. जोड़ें:
सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ को _____________ कहा जाता है (नाममात्र के मामले में बड़े अक्षर के साथ उत्तर दें)।
12. फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय:
ए। हाइड्रोथोरैक्स।
बी। एक्वाथोरैक्स।
सी। न्यूमोथोरैक्स।
13. ऑक्सीजन थेरेपी की संभावित जटिलताएँ:
ए। धमनी हाइपोटेंशन।
बी। सांस रोकना।
सी। साँस लेना विषाक्तता।
14. कौन से कर्मचारी 95% ऑक्सीजन युक्त श्वास मिश्रण का उपयोग करते हैं:
ए। फुफ्फुसीय शोथ।
बी। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।
सी। सांस की विफलता।