Streng diæt medicinske opskrifter til resektion af maven. Diæt efter fjernelse af gastrisk cancer

En kræftdiagnose af maven er ikke en sætning. Behandling for nogle former for kræft omfatter. Dette kan føre til en række ændringer i livsstil og spisevaner. En gastrektomi er fjernelse af en del af eller hele maven. Særlig opmærksomhed Det er givet til, hvilken slags mad efter fjernelse af maven i kræft er tildelt patienten. Mangel på hoved fordøjelsesorgan påvirker strømforsyningen markant.

For at løse problemerne med maven, hvis andre typer behandling ikke hjælper, bruges fjernelse af organet i følgende tilfælde:

• godartede tumorer;
• blødende;
• betændelse;
• perforering af mavevæggen;
• polypper eller vækster inde i din mave;
• mavekræft;
• alvorligt sår eller tolvfingertarmen.

Med et mavesår er det nødvendigt at opretholde normal mavesyre. Mavesaft sænker surhedsgraden, hvis du drikker kåljuice og går langsomt efter at have spist.

Der er tre hovedtyper af gastrectomi:

• Delvis resektion - fjernelse af en del af maven. Det fjernes normalt nederste halvdel mave, resten er forbundet med tarmene.
• Fjernelse af hele maven - spiserøret er forbundet med tyndtarmen.
• Fjernes som en del af vægttabskirurgi - op til ¾ af maven kan fjernes under en gastrectomy sleeve, resten trækkes op og holdes sammen, hvilket skaber en mindre mave og appetit.

Efter gastrisk operation, evnen til at optage væske og madvarer forbliver. Du bliver dog nødt til at foretage et par livsstilsændringer efter proceduren. Diæten overholdes strengt efter operationen.

Visse typer operationer kan også bruges til at behandle fedme. Ved at gøre maven mindre fyldes den hurtigere. Dette kan hjælpe dig til at spise mindre. Fedmekirurgi udføres dog, når andre muligheder har slået fejl. Mindre invasive procedurer omfatter:

• kost;
• øvelsen;
• behandling, blodprøver, for at overvåge ydeevne;
• konsultation med ernæringsekspert og læge.

Sådan forbereder du dig til operation

Før operationen vil din læge bestille blodprøver og billeddiagnostiske tests. Dette sikrer, at du er sund nok til proceduren. Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler før operationen.

Patienten skal fortælle sin læge om andre sygdomme eller graviditet. Patienten skal stoppe med at ryge.

Rygning tilføjer ekstra restitutionstid og kan skabe flere komplikationer.

Risici ved gastrektomi omfatter:

• sure opstød;
• diarré;
• dumping syndrom med utilstrækkelig fordøjelse;
• infektion i snitsår;
• infektion i brystet;
• Indre blødninger;
• lækage fra maven;
• kvalme;
• opkastning;
• mavesyre siver ind i spiserøret, hvilket forårsager ardannelse, indsnævring af forsnævringer;
• blokering af tyndtarmen;
• avitaminose;
• vægttab.

Hvordan udføres en resektion?

Der er to forskellige måder at udføre en gastrectomi. Alle udføres under generel anæstesi. Det betyder, at du vil være i dyb søvn under operationen, og du vil ikke kunne mærke nogen smerte.

Åben operation – involverer et stort snit.

Laparoskopisk kirurgi - bruger små snit og specialiserede instrumenter. Det inkluderer mindre smerte og mere hurtig tid genopretning. Disse er mere avancerede operationer med en lavere komplikationsrate.

Efter operationen lukker lægen snittet med sting, og såret bliver bandageret. Patienten vil gennemgå en genoptræningsfase under tilsyn af en sygeplejerske. Efter operationen kan patienten blive på hospitalet i en til to uger. I denne periode vil rør passere gennem næsen til maven.

Dette vil give lægen mulighed for at fjerne eventuelle væsker produceret af maven og hjælpe med at holde dig kvalme. Patienten vil blive fodret intravenøst ​​i tre dage. På den fjerde dag begynder en gradvis 30-50 gram ernæring efter fjernelse af maven i kræft med en gradvis stigning i portioner.

Synkeproblemer

Synkeproblemer opstår ofte efter mavekirurgi. Mad passerer normalt meget hurtigt ind i maven fra spiserøret. Maden er delvist fordøjet, så den skal ind i tarmene i små mængder. Maven kan rumme omkring 2 liter mad og drikke. Uden mave kommer maden næsten ufordøjet ind i tarmene, og tarmene vil kun optage en lille mængde ad gangen. Det betyder, at du skal spise meget langsomt og lidt efter lidt.

Nogle gange vil tarmene ikke tage mere, og der vil være problemer med at synke. Din læge kan ordinere medicin for at hjælpe med at fremskynde passagen af ​​mad. De tages normalt før måltider. Når kroppen tilpasser sig, vil problemet delvist blive løst af sig selv. Men det betyder ikke, at du vil være i stand til at spise store mængder mad.

diætterapi

De første måneder efter operationen ordineres en tørret kost nr. R. Efter hjemkomsten skal du muligvis tilpasse dine spisevaner. Nogle ændringer kan omfatte, når maven fjernes:

• tyg maden grundigt;
• spise mindre mad i løbet af dagen;
• gradvis stigning i portionen;
• varieret fraktioneret ernæring;
• mosede fødevarer;
• undgå fødevarer med højt fiberindhold;
• spise fødevarer rig på calcium, jern og vitamin C og D;
• tage vitamintilskud.

Restitution efter gastrectomy kan tage lang tid. Din mave og tyndtarm gradvist vil udvide sig. Så vil du kunne indtage flere fibre og spise mere. nok vitaminer og mineraler.

Mave onkologi, med onkologi er det bedre at spise knust og gelélignende mad. Korrekt ernæring er altid svært for nogen sund person, men kosten efter fjernelse af maven for kræft vil være endnu strengere. Kvalme kan være et problem. En kræftpatient kan miste appetitten i et stykke tid og tabe sig.

Vægt skal understøttes god mad. Dette er ikke tiden til at begrænse din kost. Hvis du taber dig eller har problemer med maden, så spis hvad du vil i en pureret form. Spis små måltider hver 2. til 3. time, indtil du føler dig bedre. Spis fremover 4-5 gange om dagen.

Menuen bør varieres: diætkød og fisk, boghvede, havregryn, hytteost, æg, mosede grøntsager og frugtgele, mosede supper, kompotter. Det er nødvendigt at give præference til kødprodukter: kanin, kylling, kalkun, kalvekød, oksekød. Ekskluder: lam, svinekød, semulje og hirse. Maden bør ikke oversaltes.

Brød kan spises en måned efter operationen. Du kan konsultere en ernæringsekspert, som kan give dig ideer til, hvordan du kan håndtere nogle af de bivirkninger behandling.

Hvis en del af eller hele maven fjernes, bliver du nødt til at spise mindre mad, men oftere. Anbefales at blive i lodret position efter spisning. Din læge eller ernæringsekspert kan hjælpe dig med at bestemme din kost.

Når en del af eller hele maven fjernes, passerer den mad, der sluges hurtigt ind i tarmene, hvilket resulterer i forskellige symptomer efter måltid. Nogle patienter har problemer med kvalme, diarré, svedtendens og rødmen efter at have spist. Dette kaldes dumpingsyndrom. Når en del af eller hele maven fjernes, passerer den mad, der sluges, hurtigt ind i tarmene, hvilket fører til forskellige komplikationer.

Nogle gange kan folk have brug for fødevaretilsætningsstoffer for at få de næringsstoffer, de har brug for. Enkeltpersoner kan have behov for at blive fodret gennem en sonde indsat i tyndtarm. Dette gøres gennem et lille hul i huden på maven under lille operation for at forhindre vægttab og forbedre ernæringen. Mindre almindeligt kan et rør kendt som en gastrostomi eller G-rør placeres i nedre del bug.

Efter kræftbehandlingen skal patienten have et kostskema og lægge sunde kostvaner på plads.

At spise sundt og undgå alkohol og rygning kan reducere din risiko for en række kræftformer, såvel som mange andre sundhedsmæssige fordele.

Informativ video

Som regel til kirurgisk behandling mavesygdomme, såsom kræft eller mavesår, ty til kun, hvis metoderne er ineffektive terapeutisk effekt. Ændringer efter resektion anatomisk form mave, og der dannes nye betingelser for fordøjelsen af ​​maden. Derfor spiller ernæring efter fjernelse af maven (dens del) en stor rolle i den videre proces med at tilpasse kroppen til nye spiseforhold og hurtig genoptræning af patienten, især i postoperativ periode.

Hvad kan du spise efter operationen

Normalt er den tidlige postoperative periode karakteriseret ved manglende evne til at spise oralt. I denne henseende er den opererede person ordineret intravenøse infusioner af næringsstoffer, herunder protein-aminosyreopløsninger (enpits). I de første 2 dage efter operationen anbefaler lægerne at holde sig til netop sådan en diæt med parallel aspiration (undersøgelse af mavesækkens indhold). Patienten må ikke drikke de første dage, mens han kan fugte sine læber med vand ved hjælp af en svamp eller vat.

Hvis den behandlende læge bestemte den positive dynamik i den postoperative periode og fraværet af stagnerende processer i mavehulen, kan patienten fra den 3. dag tage et afkog af hyben, svag te og mineralvand (uden gas) ) i en mængde på 30 g i løbet af dagen 6 gange. Den samme diæt bør følges, hvis patienten er blevet overført.

På 4. dagen kan patienten gives i en lille mængde boghvede grød i en pureret form, samt moset fisk, kød. Den næste dag er tilladt at modtage kogt æg(blødkogt), moset ris porrige, soufflé og moset hytteost. Derefter, indtil slutningen af ​​den første postoperative uge, anbefales det at spise moset grøntsagssuppe. Fra 2. uge er det tilladt at spise kogte kartofler (kartoffelmos) og dampkoteletter fra kød.

Hvad er egenskaberne ved at spise efter operationen

Video

Opmærksomhed! Oplysningerne på siden er leveret af eksperter, men er til informationsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Gastrisk resektion er en operation for at fjerne en del af maven, der er ramt af kronisk patologisk proces med den efterfølgende dannelse af anastomose (forbindelse af forskellige afdelinger fordøjelsesrør) for at genoprette tilstrækkelig madpassage.

Denne operation betragtes som alvorlig og traumatisk, og dette er selvfølgelig en ekstrem foranstaltning. Men ofte er det for patienten den eneste måde at helbrede en række sygdomme på, hvis konservative behandling åbenbart ikke vil virke.

Til dato er teknikken til denne operation blevet grundigt udviklet og forenklet, og er derfor blevet mere tilgængelig for kirurger og kan udføres på enhver almindelig kirurgisk afdeling. Gastrisk resektion redder nu de patienter, som tidligere blev anset for inoperable og uhelbredelige.

Metoden til resektion af maven afhænger af placeringen af ​​det patologiske fokus, den histologiske diagnose samt størrelsen af ​​det berørte område.

Indikationer

udvikling af mavekræft

Absolutte aflæsninger:

• Ondartede tumorer.
• Kroniske sår med mistanke om malignitet.
• Dekompenseret pylorusstenose.

Relative læsninger:

1. Kroniske mavesår med dårlig respons på konservativ behandling (inden for 2-3 måneder).
2. Godartede tumorer (oftest multipel polypose).
3. Kompenseret eller subkompenseret pylorusstenose.
4. Svær fedme.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for operation er:

• Flere fjernmetastaser.
• Ascites (normalt på grund af skrumpelever).
• Åben form for lungetuberkulose.
• Lever- og nyresvigt.
• Alvorligt diabetesforløb.
• Alvorlig tilstand af patienten, kakeksi.

Forberedelse til operationen

Hvis operationen udføres på en planlagt måde, tildeles en grundig undersøgelse af patienten foreløbigt.

1. Generelle blod- og urinprøver.
2. Undersøgelse af koagulationssystemet.
3. Biokemiske indikatorer.
4. Blodtype.
5. Fibrogastrodudodenoskopi (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografi af lungerne.
8. Ultralydsundersøgelse af abdominale organer.
9. Terapeuts anmeldelse.

nødsituation resektion er mulig, hvis kraftig blødning eller perforeret sår.

Før operationen bruges et rensende lavement, maven vaskes. Selve operationen varer som regel ikke mere end tre timer ved brug af generel anæstesi.

Hvordan går operationen?

En øvre median laparotomi udføres.

Resektion af maven består af flere obligatoriske trin:

• Fase I - revision af bughulen, bestemmelse af operabilitet.
• II - mobilisering af maven, det vil sige at give den mobilitet ved at skære ledbåndene af.
• Trin III - direkte afskæring af den nødvendige del af maven.
• Fase IV - skabelsen af ​​en anastomose mellem stumpen af ​​mavesækken og tarmene.

Efter at have gennemført alle trin operationssår syet og drænet.

Typer af mave resektion

Type resektion specifik patient afhænger af indikationerne og placeringen af ​​den patologiske proces.

Baseret på hvor meget af maven, der er planlagt fjernet, kan patienten gennemgå:

1. økonomisk resektion, de der. fjernelse af en tredjedel til halvdelen af ​​maven.
2. Omfattende eller typisk resektion: fjernelse af omkring to tredjedele af maven.
3. Subtotal resektion: fjernelse af 4/5 af mavesækkens volumen.
4. Total resektion: fjernelse af mere end 90 % af maven.

Ved lokalisering af udskåret afdeling:

• Distale resektioner(fjernelse af endedelen af ​​maven).
• Proksimale resektioner(fjernelse af mavesækkens indløb, dens hjertedel).
• Median(mavens krop fjernes og forlader dens indløbs- og udløbssektioner).
• Delvis(fjernelse af kun den berørte del).

I henhold til typen af ​​dannet anastomose er der 2 hovedmetoder - resektion langs Billrothjeg og BillrothII, såvel som deres forskellige modifikationer.

Operation Billrothjeg: efter fjernelse af udløbssektionen forbindes mavesubben med en direkte forbindelse "stumpens udløbsende - duodenums indløbsende". En sådan forbindelse er den mest fysiologiske, men teknisk set er en sådan operation ret kompliceret, hovedsageligt på grund af den dårlige mobilitet af tolvfingertarmen og uoverensstemmelsen mellem diametrene af disse organer. Brugt sjældent pt.

Billroth resektionII: involverer suturering af stumpen af ​​mavesækken og tolvfingertarmen, dannelsen af ​​en anastomose "side til side" eller "ende til side" med jejunum.

Resektion af mavesår

På mavesår for at undgå gentagelser har de en tendens til at resektere fra 2/3 til 3/4 af mavens krop sammen med antrum og pylorus. Antrum producerer hormonet gastrin, som øger produktionen af ​​saltsyre i maven. Således udfører vi en anatomisk fjernelse af området, der bidrager til øget syresekretion.

men kirurgisk indgreb om mavesår var kun populær indtil for nylig. Resektion begyndte at blive erstattet af organbevarende kirurgiske indgreb, såsom excision af vagusnerven (vagotomi), som regulerer produktionen af saltsyre. Denne type behandling bruges til de patienter, der har øget surhedsgrad.

Gastrisk resektion for kræft

Med en bekræftet malign tumor udføres en volumenresektion (normalt subtotal eller total) med fjernelse af en del af det større og mindre omentum for at forhindre tilbagefald af sygdommen. Det er også nødvendigt at fjerne alle Lymfeknuderne støder op til maven, da de kan indeholde kræftceller. Disse celler kan metastasere til andre organer.

Fjernelse af lymfeknuder forlænger og komplicerer operationen betydeligt, men i sidste ende reducerer dette risikoen for kræfttilbagefald og forhindrer metastaser.

Derudover når kræftvækst opdages i naboorganer, ofte er der behov for en kombineret resektion - fjernelse af maven med en del af bugspytkirtlen, spiserøret, leveren eller tarmene. Resektion i disse tilfælde er det ønskeligt at lave en enkelt blok i overensstemmelse med principperne for ablastik.

Langsgående resektion af maven

langsgående resektion af maven

Langsgående resektion af maven(PRG, andre navne - "dræn", ærme, lodret resektion) er en kirurgisk operation for at fjerne den laterale del af maven, ledsaget af et fald i dens volumen.

Langsgående resektion af maven er relativt ny vej resektion. For første gang blev denne operation udført i USA for omkring 15 år siden. Operationen vinder hurtigt popularitet over hele verden som den mest effektiv metode fedmebehandling

Selvom en betydelig del af maven fjernes under PRG, efterlades alle dens naturlige ventiler (hjertesphincter, pylorus) på samme tid, hvilket gør det muligt at bevare fordøjelsens fysiologi. Maven fra en voluminøs pose forvandles til et ret smalt rør. Mætning sker relativt hurtigt i små portioner, som et resultat, indtager patienten meget mindre mad end før operationen, hvilket bidrager til vedvarende og produktivt vægttab.

Et andet vigtigt træk ved PRG er, at det område, hvor hormonet ghrelin produceres, fjernes. Dette hormon er ansvarlig for følelsen af ​​sult. Med et fald i koncentrationen af ​​dette hormon ophører patienten med at opleve konstant fremdrift til mad, hvilket igen fører til vægttab.

Arbejde fordøjelsessystemet efter operationen vender den hurtigt tilbage til sin fysiologiske norm.

Patienten kan forvente at tabe sig svarende til omkring 60 % af overskydende vægt som han havde før operationen. PZhR er ved at blive en af ​​de mest populære operationer til at bekæmpe fedme og sygdomme i fordøjelseskanalen.

Ifølge anmeldelser af patienter, der gennemgik PRS, begyndte de bogstaveligt talt at gøre det nyt liv. Mange, der opgav sig selv i lang tid uden held forsøgte at tabe sig, fik selvtillid, begyndte at engagere sig aktivt i sport og forbedrede deres personlige liv. Operationen udføres normalt laparoskopisk. Kun få små ar er tilbage på kroppen.

Laparoskopisk resektion af maven

Denne type operation kaldes også "minimal interventionskirurgi". Det betyder, at operationen udføres uden store snit. Lægen bruger et specielt instrument kaldet et laparoskop. Efter et par huller i bughulen kirurgiske instrumenter introduceres, hvormed selve operationen udføres under kontrol af et laparoskop.

En specialist, der har stor oplevelse, ved hjælp af laparoskopi kan den fjerne en del af maven eller hele organet. Maven fjernes gennem et lille snit, der ikke er større end 3 cm.

Der er tegn på transvaginale laparoskopiske resektioner hos kvinder (maven fjernes gennem et snit i skeden). I dette tilfælde ingen ar på forsiden bugvæggen forbliver ikke.

Gastrisk resektion udført ved laparoskopi har utvivlsomt store fordele i forhold til åben gastrectomy. Det er mindre udtalt smertesyndrom, mere let flow postoperativ periode, færre postoperative komplikationer samt kosmetisk effekt. Denne operation kræver dog brug af moderne hæfteudstyr og tilstedeværelsen af ​​kirurgens erfaring og gode laparoskopiske færdigheder. Normalt udføres laparoskopisk resektion af maven med et kompliceret forløb af mavesår og ineffektiviteten af ​​brugen af ​​antiulcus-lægemidler. Også laparoskopisk resektion er den vigtigste metode til langsgående resektion.

Laparoskopisk kirurgi anbefales ikke til maligne tumorer.

Komplikationer

Blandt de komplikationer, der opstår under selve operationen og i den tidlige postoperative periode, skal følgende fremhæves:

1. Blødende.
2. Infektion i et sår.
3. Peritonitis.
4. Tromboflebitis.

V senere postoperativ periode kan forekomme:

• Anastomotisk svigt.
• Udseendet af fistler i stedet for den dannede anastomose.
• Dumping syndrom (dumping syndrom) er den mest hyppig komplikation efter gastrektomi. Mekanismen er forbundet med hurtig ankomst utilstrækkeligt fordøjet mad jejunum(det såkaldte "madsvigt") og irriterer hende indledende afdeling, refleks vaskulær reaktion (fald hjerteoutput og ekspansion perifere kar). Det manifesterer sig umiddelbart efter spisning med ubehag i epigastrium, alvorlig svaghed, svedtendens, øget puls, svimmelhed op til besvimelse. Snart (efter ca. 15 minutter) forsvinder disse fænomener gradvist.
• Hvis der blev udført gastrisk resektion for mavesår, kan det få tilbagefald. Næsten altid tilbagevendende sår lokaliseret på tarmslimhinden, som støder op til anastomosen. Forekomsten af ​​anastomotiske sår er normalt en konsekvens af en dårligt udført operation. Oftest dannes mavesår efter Billroth-1 operation.
• Gentagelse af en ondartet tumor.
• Der kan være vægttab. For det første skyldes dette et fald i mavesækkens volumen, hvilket reducerer mængden af ​​indtaget mad. Og for det andet søger patienten selv at reducere mængden af ​​spist mad for at undgå forekomsten af ​​uønskede fornemmelser forbundet med dumpingsyndrom.
• Ved udførelse af en resektion efter Billroth II, en såkaldt afferent loop syndrom, som er baseret på krænkelser af de normale anatomiske og funktionelle forhold i fordøjelseskanalen. Det manifesteres af buede smerter i højre hypokondrium og galdeopkastninger, hvilket bringer lindring.
• Efter operationen kan jernmangelanæmi være en almindelig komplikation.
• B12-mangelanæmi er meget sjældnere pga underproduktion i maven på Castle-faktoren, hvorigennem dette vitamin optages.

Ernæring, diæt efter gastrisk resektion

Ernæring af patienten umiddelbart efter operationen udføres parenteralt: intravenøst ​​administreret saltvandsopløsninger, opløsninger af glucose og aminosyrer.

Efter operationen føres en nasogastrisk sonde ind i maven for at suge mavesækkens indhold ud, og der kan også sprøjtes næringsopløsninger igennem. Sonden efterlades i maven i 1-2 dage. Fra den tredje dag, hvis der ikke er overbelastning i maven, kan du give patienten ikke for sød kompot i små portioner (20-30 ml), et hybenafkog omkring 4-6 gange om dagen.

I fremtiden vil kosten gradvist udvide, men det er nødvendigt at tage hensyn til det vigtig betingelse Patienter skal have en særlig afbalanceret kost næringsstoffer og undtagen groft ufordøjelig mad. Maden, som patienten indtager, skal behandles termisk, spises i små portioner og må ikke være varm. Fuldstændig udelukkelse fra kosten af ​​salt er en anden betingelse for kosten.

Volumenet af en portion mad er ikke mere end 150 ml, og indtagelseshyppigheden er mindst 4-6 gange om dagen.

Denne liste indeholder produkter, strengt taget forbudt efter operation:

1. Eventuelle dåsevarer.
2. Fede måltider.
3. Marinader og pickles.
4. Røget og stegt mad.
5. Muffin.
6. Kulsyreholdige drikkevarer.

Hospitalsopholdet er normalt to uger. Fuld genoptræning tager flere måneder. Ud over at følge diæten anbefales det:

• Begrænsning af fysisk aktivitet i 2 måneder.
• Iført postoperativ bandage for samme tid.
• Tager vitamin- og mineraltilskud.
• Tag eventuelt saltsyre og enzympræparater at forbedre fordøjelsen.
• Regelmæssig overvågning vedr tidlig opdagelse komplikationer.

Patienter, der har gennemgået gastrisk resektion, skal huske, at kroppens tilpasning til nye fordøjelsestilstande kan tage 6-8 måneder. Ifølge patienter, der har gennemgået denne operation, første gang det mest udtalte vægttab, dumping syndrom. Men gradvist tilpasser kroppen sig, patienten får erfaring og en klar idé om, hvilken kost og hvilke fødevarer han tåler bedst.

Efter seks måneder - et år vender vægten gradvist tilbage til normal, personen vender tilbage til det normale liv. Det er ikke nødvendigt at betragte dig selv som handicappet efter en sådan operation. Mange års erfaring med maveresektion viser, at det er muligt at leve uden en del af maven eller endda helt uden mave.

Hvis der er indikationer, udføres operationen af ​​gastrisk resektion gratis på enhver afdeling for abdominalkirurgi. Det er dog nødvendigt at alvorligt nærme sig spørgsmålet om at vælge en klinik, fordi resultatet af operationen og fraværet af postoperative komplikationer i meget høj grad afhænger af den operationelle kirurgs kvalifikationer.

Priserne for resektion af maven, afhængigt af typen og volumen af ​​operationen, varierer fra 18 til 200 tusind rubler. Endoskopisk resektion vil koste lidt mere.

Ærmeresektion med henblik på behandling af fedme er som udgangspunkt ikke med på listen over gratis lægehjælp. Omkostningerne ved en sådan operation er fra 100 til 150 tusind rubler (laparoskopisk metode).

Video: longitudinel resektion af maven efter operationen

Video: Laparoskopisk ærmegatrektomi - medicinsk animation

Efter komplekse operationer ordinerer læger en speciel diæt mad nødvendigt for at opretholde sundhed og hurtig bedring. I tilfælde af fjernelse af maven skal spørgsmålet om kost tilgås meget ansvarligt.

Mavekræft er ondartet tumor, som er dannet pga inflammatorisk proces slimhinder med alkoholmisbrug, junkfood og alvorlig stress.

Sygdommen påvirker oprindeligt cellerne i organets slimhinde og ødelægger dem gradvist. Denne type kræft kræver øjeblikkelig behandling. På avanceret fase, for at redde patienten kan det være nødvendigt med en gastrectomy - fjernelse af den del af maven, der er ramt af en ondartet neoplasma ved kirurgisk indgreb .

Under operationen fjernes alle betændte lymfeknuder og forbindelser til fordøjelseskanalen. Dette er nødvendigt for at forhindre spredning ondartet proces. Dermed reddes patientens liv, men samtidig mister han en del af et vitalt organ.

Effekt af organamputation på fordøjelsen

Tilstanden af ​​fordøjelseskanalen efter resektion af maven kan påvirke kroppen som følger:

• For at lette processen med blodcirkulation i kroppen, katetre og dræn placeres på operationsstedet, som er nødvendige for at forhindre ophobning af væsker og blod.
• Patienten oplever skæresmerter inden for en uge, så for lindring postoperativ genopretning smertestillende medicin er ordineret kraftfulde midler.
• På grund af fjernelse af en del af maven, den første i flere dage kan patienten ikke spise normalt. Det anbefales at spise mad i små portioner, 5-6 gange om dagen i stedet for standard 3-4.

Mål

Ikke at skabe ekstra belastning på resten af ​​fordøjelsesorganet er en speciel diæt ordineret.

Behovet for at overholde restriktioner kan komplicere hverdagen patienten efter en restitutionsperiode, da det er ret svært at opgive den allerede velkendte og elskede mad og kende foranstaltningen i dens brug.

Korrekt ernæring er nøglen til sundhed og lang levetid.(især efter at have overvundet en så alvorlig og vanskelig at behandle sygdom). For hurtigt at genoprette styrken skal patienten være kræsen med mad - fødevarer fyldt med fibre, proteiner og vitaminer vil hurtigt rejse en syg person på fødderne.

Ernæring før operation

Det skal bemærkes, at ikke kun efter operationen skal du skifte til sund kost. For at fjernelsen af ​​maven skal lykkes, patienten rådes til at gå på en diæt, der forbereder kroppen(på denne måde vil det være lettere for ham at udholde den kommende stress).

1. Produktanvendelse Med højt indhold proteiner og fibre.
2. Bliver forbudt sodavand, sukkerholdige juicer og alkoholiske drikke.

Eliminer fra kosten lette kulhydrater, som kroppen hovedsageligt modtager fra slik (boller, kager, kager og andet konfekture). Det anbefales at erstatte denne type produkt med komplekse kulhydrater (korn og nogle grøntsager).

Nå, for elskere af slik, ud over frugt, er der mange alternativer, for eksempel - til morgenmad kan du tilberede havregryn med en teskefuld honning og bær, og til middag - hytteostpudding. Sådanne desserter bør indtages før operationen, da de mætter kroppen med styrke og energi.

Ernæring under genoptræning

Efter en gastrectomy skærpes reglerne omkring brug af mad markant. Dette er især nødvendigt i restitutionsperioden - kroppen er meget svækket, patienten vil føle konstant smerte i en mave. I dette tilfælde reduceres ernæringen til fedtfattige kødbouilloner, mosede supper og andre flydende retter.

Efter fuld bedring patienten kan begynde at spise mere varieret - fisk, grøntsager, kød, korn og så videre. Nå, for elskere af slik dukker et andet alternativ op - dette diætdesserter, der ikke bruger mel og sukker.

For eksempel - mager hytteostgryde, lavet af hytteost og majsmel, som er sundt og diætprodukt rig på fibre.

Et eksempel på et vejledende ernæringsprogram, der kan justeres af den behandlende læge:

1. Dag 1 til dag 3 patienten spiser ikke noget, drikker masser af vand.
2. 3 til 7 dage patienten kan få flydende retter (supper og bouillon) kogt på magre produkter. Efter en uge efter operationen begynder smerterne gradvist at aftage, men kosten er ikke ændret endnu.
3. Fra dag 14 patienten kan allerede spise hakket mad (grøntsager, kyllingefilet etc).
4. Efter endnu en uge er gået, nemlig på dag 20, kan du spise kogt korn, velkogt kyllingefilet eller dampet fisk og grøntsager (således bliver de så bløde som muligt).
5. Næste kommer gradvis dannelse af daglig ration , som ordineres og kontrolleres af den behandlende læge sammen med en ernæringsekspert.

De første to uger efter operationen er de sværeste, da patienten oplever konstant ubehag og sult, som ikke bliver stillet med magre supper og dejagtige retter. Rehabiliteringsperioden tager 60 dage, og i løbet af denne tid vænner patienten sig til den nye diæt.

Ernæringsprincipper for rekonvalescente

For fuldt ud at genoprette dit helbred skal du ikke kun spise rigtigt, men også følge visse principper:

• Madtemperaturen bør ikke overstige 37 grader Celsius. Hvis duften af ​​et varmt måltid forårsager opkastning, kan det indtages koldt.
• Helt udelukket fra kosten salt, peber og andre krydderier.
• Konsekvensen af ​​kræft er hypercalcæmi (overskydende calcium i kroppen). Så det er tiden værd Begræns forbruget af mælk og mejeriprodukter. For at normalisere niveauet af calcium i kroppen er det nødvendigt at være mere opmærksom på retter med et højt indhold af fosfor, magnesium og protein.
• Hvis patienten i den postoperative periode har midlertidige problemer med nyrerne og fjernelse af væsker fra kroppen - at drikke mere end et glas vand ad gangen er kontraindiceret.
• Dagens måltider er opdelt 4 til 6 gange.

Du skal følge det daglige kalorieindtag (for kvinder kræves 1500 kilokalorier, og for mænd - 2000 kilokalorier) og vide, hvilke fødevarer der kan indtages, og hvilke der skal kasseres.

skadelige produkter

Produkter, der er forbudt til forbrug:

1. Alkoholholdige, sukkerholdige og kulsyreholdige drikkevarer- holde på vandet i kroppen.
2. Fastfood og anden fed eller overkogt mad- skaber en stor belastning af fordøjelseskanalen.
3. Røget, saltet og pebermad(f.eks. tørret fisk eller røget kyllingebryst), pickles, dåsemad og marinader - bevarer væsken i kroppen.
4. Grøntsager, oppustethed i live ota - bønner, ærter og andre bælgfrugter.

Sund mad

Tilladte produkter:

1. Højt proteinindhold- blødkogte æg, mager fisk og kyllingebryst.
2. Puré supper kogt i hønsebouillon.
3. Overkogte korn og korn, fordi menneskelige legeme du har brug for komplekse kulhydrater.
4. Anbefales til brug mælkeprodukter(yoghurt, kefir, fermenteret bagt mælk, koaguleret mælk) sammen med fibre.
5. Grøntsager- som den vigtigste fiberkilde.
6. Frugt- fyldt med fruktose, som er nødvendigt for energiproduktion og aktivering af hjerneaktivitet.

For at fjerne kolesterol fra kroppen er det nødvendigt at forbruge græskarprodukter (grød, juice, puré). rødbedejuice bidrager til undertrykkelse af væksten af ​​kræftceller pga højt indhold i denne vegetabilske anthocyanin.

Menu

Cirka menu for en dag, som kan justeres af læge og ernæringsekspert afhængig af almen tilstand patientens sundhed:

1. Første måltid- Kop mineralvand uden gas med tilsætning en lille smule citronsaft. Det er nødvendigt at vække kroppen og aktivere metaboliske processer.
2. Anden reception hovedsageligt består af grøntsager og frugter, og til bedre assimilering det er bedst at drikke et halvt krus kefir.
3. Til frokost patienten får en flydende purésuppe og grøntsagssalat med diætkogt kød.
4. Til en eftermiddagssnack du kan spise en majs kiks med nødder og honning, skyllet ned med et glas frugtjuice.
5. Til aftensmad en overflod af bagte grøntsager, ris kogt til en tilstand af grød og lidt kød anbefales.

Diæten bør udelukkende udarbejdes af en ernæringsekspert, baseret på recepter fra den behandlende læge. At følge alle anbefalingerne og følge diæten vil føre til hurtig bedring patienten og normaliseringen af ​​hans liv i den postoperative periode.

Afslutningsvis foreslår vi at se en videoopskrift på bagte grøntsager:

Hvis du finder en fejl, skal du markere et stykke tekst og klikke Ctrl+Enter.

• Effektivitet: terapeutisk effekt efter 3-4 måneder
• Deadlines: op til 6 måneder
• Produkter koster: 1050-1150 rubler om ugen

• Generelle regler
• Indikationer
• Godkendte produkter
• Fordele og ulemper
• Anmeldelser og resultater
• Kostpris

Generelle regler

Resektion af maven eller en del af den i en række tilfælde er den eneste mulig metode behandling og redning af patientens liv. maveoperation er radikal metode behandling af omfattende ondartede neoplasmer (mavekræft), ikke modtagelig for konservativ behandling mavesår, polypper, maveblødning. På trods af medicinens fremskridt forbliver fjernelse af maven en af ​​de sværeste kirurgiske operationer og selv med dens succesfulde implementering og fraværet af udtalte komplikationer tager rehabilitering lang tid, og ernæring efter mavekirurgi er den vigtigste komponent i denne proces.

Diæt efter gastrisk resektion eller efter fjernelse af en del af maven

Parenteral ernæring efter gastrisk resektion begynder med sekventielt indgivet Diæt nr. 0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1B kirurgisk). Deres formål er at give patientens krop minimumsbeløbet essentielle fødevarenæringsstoffer, aflæsning og skånelse af maven, forebyggelse af oppustethed og flatulens. Diæten indeholder letfordøjelige fødevarer, der indeholder komplette proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og makro/mikronæringsstoffer og øget beløb fri væske. Brugen af ​​salt er stærkt begrænset.

På den første postoperative dag er patienten vist sult; på den 2. dag - diæten inkluderer 250 ml varm sød te og hybeninfusion (50 ml), som gives på 15-20 minutter med en teskefuld; i 4-5 dage i fravær af oppustethed og normal peristaltik, udpege Diæt nummer 0A og 2 blødkogte æg; i 6-8 dage Kost nummer 0B; i 9-11 dage - Kost nummer 0B.

• Diæt nummer 0A. Indeholder 5-10 g proteiner, 15-20 g fedt og 180-200 g kulhydrater. Volumenet af fri væske er på niveauet 1,8-2,2 l, natriumchlorid er ikke mere end 1-2 g. Energiværdien daglig kost varierer mellem 760-1020 Kcal. Maden serveres i flydende form. Fraktioneret diæt - op til 7-8 gange om dagen og mængden af ​​mad ved et måltid er ikke mere end 250 g. Diæten omfatter slimede afkog med fløde, let fedtfattig kødbouillon, frugt- og bærgelé / gelé, sød hyben bouillon, frugt- og bærjuice. Retter med puré og tæt konsistens, drikkevarer indeholdende kuldioxid, sødmælk er fuldstændig forbudt.
• Kost nummer 0B. Indeholder 40-50 g proteiner, 50 g fedt og 250 g kulhydrater. Volumenet af fri væske er op til 2 l / dag, natriumchlorid er ikke mere end 4-5 g. Energiværdien af ​​den daglige kost er 1580-1650 Kcal. Maden tilberedes i flydende/puréform. Diæt - op til 6 gange om dagen bør mængden af ​​portioner ikke overstige 400 g. Ud over tilladte produkter Diæter nr. 0A diæten udvides ved at tilføje slimede kornsupper kogt i grøntsagsbouillon, blødkogte æg, flydende purerede grøde fra ris og boghvede, proteindampomeletter, kartoffelmos diætkød og fisk, kys fra søde bær.
• Diæt 0B. Det er en diæt i overgangsfasen til den efterfølgende fysiologisk fuldstændige ernæring. Indeholder 80-90 g proteiner, 70 g fedt og 320 g kulhydrater. Volumen af ​​fri væske er 1,5 l / dag. Natriumchlorid er ikke mere end 6-7 g. Energiværdien af ​​den daglige kost er 2100-2400 Kcal. Maden serveres i puréform. Diæt - 5-6 gange om dagen. Kosten omfatter desuden fløde/purésupper, moset dampet kød og fisk, hytteost moset med fløde, fermenterede mælkedrikke, bagte æbler, moset frugt/grøntsagsmos og 50-75 g hvide kiks.

Varigheden af ​​hver af de kirurgiske diæter er 2-4 dage, men om nødvendigt kan opholdsperioden på dem forlænges eller forkortes. Det vil sige cirka om 9-12 dage kirurgisk diæt efter operationen er afsluttet, og patienten er overført til standarden Diæt nummer 1 ifølge Pevzner (mashed version), som begrænser mængden af ​​mad, der indtages på én gang: ikke mere end 250 g af det første gnidede fad eller et glas væske (250 g), og til frokost - kun to retter. Spiser fraktioneret, 5-6 gange om dagen.

Diæten indeholder en øget mængde protein (100-110 g), som bruges som retter fra kogt hakket kød, kogt fisk, frisk moset / brændt hytteost, omeletter fra æggehvider. Mængden af ​​fedt i kosten er på niveau med fysiologiske normer eller flere gange højere (80-90 g). Hvis patienten ikke tåler fedtstoffer godt (og i ren form også), som manifesteres af bitterhed i munden, opstød, diarré, deres antal er begrænset til 60-70 g. Kulhydratindholdet er reduceret til 300-320 g på grund af let fordøjelige kulhydrater.

I nogle tilfælde, især når dumping syndrom manifesteret svimmelhed, svaghed, hjerteslag, kulderystelser, varmefølelse, mavesmerter og oppustethed, diarré der vises efter et måltid, er det nødvendigt helt at udelukke fødevarer, der indeholder sukker, da brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater er en af ​​årsagerne til dets udseende.

For at bremse evakueringen af ​​mad fra mavesubben anbefales det at bruge tyktflydende og gelélignende retter. Du kan øve separate måltider med en tæt og flydende konsistens, begyndende med en tæt, såvel som at spise i liggende stilling. Spis i ensartede små portioner 6-7 gange om dagen. Efter at have spist skal du ligge/læne dig tilbage i sengen i 30-40 minutter. Du kan også øve dig inden du spiser kulhydratmad. smør, som hæmmer fjernelse af mad fra mavestumpen. På dårlig tolerance Sødmælk det udelukkes fra kosten og erstattes med andre produkter.

Stærke bouillon baseret på kød, svampe og fisk, fedt rødt kød og fisk, nogle typer fugle (and, gås) og produkter baseret på dem (pølser, dåsemad, skinke, røget kød), stegt mad, dejprodukter er helt udelukket fra kosten, frisk brød, krydrede snacks, salt fisk og grøntsager, fast animalsk fedt, ikke pureret rå grøntsager og frugter.

På godt helbred 3-4 måneder efter operationen overføres patienten gradvist til den ikke-aftørrede version Kost #1. Diæten er fysiologisk komplet, indeholder en øget mængde proteiner og en næsten normal mængde fedt og komplekse kulhydrater. Begrænsningen vedrører simple kulhydrater for at forhindre udviklingen af ​​dumpingsyndrom. Kulinariske metoder til fødevareforarbejdning bevares: produkterne koges eller dampes, og efter kogning bages eller stuves. Med hensyn til et sæt fødevarer er diæten for denne diætmulighed mere omfattende, men reglerne og begrænsningerne er de samme.

Tilladt at indtage fedtfattigt kødsupper, borscht, kålsuppe (en gang om ugen), tørret hvedebrød, ikke fede varianter fisk og oksekød, kyllingeretter, magre småkager. Det er tilladt at bruge kogte og rå grøntsager, havegrønt, surmælksprodukter, retter baseret på boghvede og ris, kartofler, mild fedtfattig ost, diætpølser, frisk frugt og bær.

I mangel af komplikationer og tilfredsstillende funktion af mave-tarmkanalen, 6 måneder efter operationen, kan patienten skifte til en normal diæt, men under hensyntagen til diæt og egenskaber kemisk sammensætning kost. Selvkorrektion af et sæt fødevarer i kosten er mulig under hensyntagen til individuelt utålelige produkter. Ved et udtalt tab af kropsvægt (med 10-15%) efter gastrisk resektion, især ved kræft, bør kalorieindholdet i den daglige kost øges ift. fysiologisk norm ved at øge indholdet af de vigtigste fødevarenæringsstoffer, der anbefales til kosten.

Med forekomsten af ​​komplikationer såsom betændelse i anastomosen eller gastrisk stump, forekomsten af mavesår tildel den slidte mulighed Kost #1, og under eksacerbation - konsekvent nr. 1A og 1B med indførelsen af ​​ændringer i dem under hensyntagen til intolerancen af ​​visse produkter. Generelt skal ernæringen af ​​patienter med sygdomme i den opererede mave individualiseres.

Det er tilrådeligt at inkludere specialdesignede kosttilskud i kosten efter maveoperation. næringsstofblandinger - « Nutrizon», « Nutridrink», « Berlamin modulær”, som bør indgives i små portioner, kan fortyndes med vand, med en konstant vurdering af deres tolerabilitet.

Diæternæring skal nødvendigvis omfatte indtagelse af tabletter af et vitamin-mineralkompleks, lægemidler, der normaliserer den motoriske evakueringsfunktion af forskellige dele af mave-tarmkanalen og lægemidler, der indeholder enzymer for at forbedre fordøjelsen ( Creon, Mezim-forte). Fuldstændig rehabilitering af patienter er lang og sker normalt ved udgangen af ​​det første år efter operationen.

Indikationer

Resektion af maven og komplikationer af den opererede mave.

Godkendte produkter

Diæt efter resektion af maven ved forflytning af patienten til Kost #1 (EN, B) inkluderer slimede kornsupper lavet af ris, boghvede, havregryn med tilsætning af smør, fedtfattig fløde eller æg-mælk blanding, fløde til den færdige ret. Til anden retter bruges fedtfattige typer rødt kød (kalvekød, oksekød), kyllinge- eller kalkunkød, godt kogt og passeret gennem en kødhakker.

Hvide fiskeretter (torsk, sej, gedde, kulmule) er tilladt i form af dampet eller kogt fisk. Kornretter tilberedes i mælk / vand i formen flydende grød fra boghvede, havregryn, risgryn, hvortil smør tilsættes.

Med god tolerance inkluderer kosten mælk og retter baseret på det, fedtfattig fløde, brændt hytteost, mælkegelé, kyllingæg i form af en dampomelet eller kogt blødkogt.

Fra fedtstoffer foretrækkes smør og vegetabilske olier, tilsat umiddelbart før brug i den færdige skål. Kyss og gelé fra søde bær er nyttige. Fra drinks - juice fra friske bær, svag te med fløde, hybeninfusion.

Tabel over tilladte produkter

Helt eller delvist begrænsede produkter

I patientens kost efter operation på maven, er bageri og konfektureprodukter udelukket frisk brød, kager, produkter fra enhver form for dej. Stærke bouillon baseret på kød eller fisk, retter fra fedt kød og fisk, samt produkter baseret på dem (konserves, pølser, røget kød), faste dyr og madlavningsfedt, stegte fødevarer, pickles, svampe, forskellige snacks, grøntsager og rå frugter, fed hytteost, ost, creme fraiche, mejeriprodukter.

Du kan ikke inkludere forskellige saucer og krydderier, krydderier i kosten. Det er forbudt at drikke kulsyreholdige drikke, stærk te, kaffe, koncentreret grøntsags- og frugtjuice, alkoholholdige drikkevarer.

Tabel over forbudte produkter

* data er pr. 100 g produkt

Ernæringsmenu efter gastrisk resektion (diæt)

Menuen i en uge efter gastrisk resektion bør give en vekslen mellem forskellige protein- og kornretter for at forhindre dets monotoni, med streng overholdelse tilladte metoder til kulinarisk forarbejdning af produkter og, vigtigst af alt, overholdelse af mængden af ​​portioner. Samtidig skal det huskes, at kød/fiskeretter må indtages i form af kartoffelmos eller soufflé 1 gang om dagen. Hvis mælk er intolerant, skal den erstattes med andre produkter eller indtages i små portioner, samt fortyndes med svag te.