Fysiologisk mobilitet af tænder er normal. Fire grader af tandmobilitet ifølge Entin: klassificering og behandling

Hos en voksen kan tandmobilitet forekomme af forskellige årsager, men under alle omstændigheder er det ikke særlig behageligt, og de fleste af dem, der har en sådan anomali, ønsker at eliminere det. Ganske ofte kan paradentose anses for at være årsagen til, at tænderne begynder at vakle.

Hvis dette er tilfældet, så skal behandlingen af ​​tandmobilitet udføres. Men før du starter behandlingen af ​​tandmobilitet, skal du forstå præcis, hvad der forårsagede det og hvilken grad af sygdommen. Dette vil give dig mulighed for at vælge den bedste taktik til at håndtere problemet og opnå gode resultater.

Fysiologisk og patologisk tandmobilitet

Der er fysiologisk og patologisk tandmobilitet. Fremkomsten af ​​en fysiologisk form for mobilitet er forbundet med behovet for jævnt at fordele belastningen på tandsættet. Men tændernes patologiske mobilitet er et unormalt fænomen og kræver obligatorisk eliminering.

Grader af tandmobilitet: 1, 2, 3, 4 grader

Tandlæger skelner mellem forskellige grader af tandmobilitet:

1. Mobilitet af 1. grad manifesteres af tændernes bevægelse i én retning, og bevægelsesamplituden er mindre end 1 millimeter.
2. Mobilitet af tænderne af 2. grad er tændernes bevægelse til siderne og frem og tilbage med en amplitude på mere end 1 mm.
3. Mobiliteten af ​​tænderne i 3. grad er også en bevægelse i lodret retning.
4. Mobilitet af 4. grad - tanden kan ikke kun vakle, men også rotere.

Forskellige grader af tandmobilitet i kombination med blødning og hævelse af tandkødet indikerer aktiviteten og forsømmelse af den patologiske proces. Så hvis du har tandmobilitet af 2. grad, skal du helt sikkert se en læge og fjerne anomalien. Hvis du har fået stillet diagnosen grad 3 tandmobilitet, bør behandlingen være akut. Ellers risikerer du at miste løse tænder og involvere andre tænder i den patologiske proces.

Paradentose og tandmobilitet

Mange tror, ​​at paradentose kan føre til løse tænder. Mobilitet af tænderne, men i denne sygdom kan kun forekomme i de mest ekstreme stadier. Oftest kan paradentose betragtes som årsagen til patologisk ustabilitet i tænderne!

Både paradentose og paradentose er karakteriseret ved, at paradentose er påvirket, men en sygdom karakteriseret ved udvikling af en betændelsesproces er paradentose, og paradentose vævsskade uden betændelse er paradentose. Tandmobilitet ved paradentose opstår på grund af, at de ledbånd, der sikrer tanden i hullet, er beskadiget.

Et af tegnene på paradentose er blødning. Tandmobilitet ved blødning fra tandkødet er et dobbelt signal om, at du har paradentose. Men paradentose er meget sjældent ledsaget af blødende tandkød.

Hvis du ikke behandler paradentose, er tandtab muligt inden for 2 år. Hvis du derfor finder blødning, tandbevægelighed, hævelse af tandkødet og en følelse af ubehag i dem, bør du straks kontakte en tandlæge og tage fat på problemet.

Eliminering af tandmobilitet

Eliminering af tandmobilitet kan involvere forskellige tilgange til behandling. Hvis årsagen er tilstedeværelsen af ​​paradentose, tages der foranstaltninger til behandling af denne sygdom. Tandkødet masseres, tænderne splintes, injektioner bruges til at fjerne blødninger og lindre betændelse og meget mere.

I meget vanskelige situationer, hvor eliminering af tandmobilitet ikke er mulig, kan basal implantation eller aftagelige proteser anbefales.

På PerioCenter Tandlægecenter vil du møde højt kvalificerede specialister, som vil udvælge den mest effektive behandling for din sygdom og hjælpe med at eliminere forvridning af tandsættet.

Det udføres ved hjælp af graduerede parodontale prober (mekaniske, elektroniske). Foretrukket gives til sonder med en afrundet spids med en diameter på 0,5 - 0,6 mm. Den anbefalede sonderingskraft er 0,2 - 0,25 N (ca. 25 g pr. m/s2). Prober kan være plastik med farvemærkning på forskellige niveauer, for eksempel: 3, 6, 9 og 12 mm og metal med mærker for hver 1 mm.

Ved at bruge en parodontalsonde kan du få følgende information:

Lommedybde - afstanden fra kanten af ​​tyggegummiet til det punkt, hvor spidsen af ​​sonden dvæler;

Klinisk vedhæftningsniveau - afstanden fra emalje-cementgrænsen til probens stoppunkt (kollagenfibre);

Sondering af knoglemarginen - afstanden af ​​tandkødsranden til alveolærryggen (under anæstesi);

Recession - afstanden fra emalje-cementgrænsen til tandkødsranden;

Hyperplasi (hævelse) af tandkødet - afstanden fra emalje-cementgrænsen til tandkødets koronale kant;

Vedhæftet gingivabredde - afstanden fra tandkødsranden til slimhindegrænsen;

Graden af ​​blødende tandkød.

Af stor betydning i diagnosticeringen af ​​parodontitis er definitionen af ​​ikke kun supra-alveolær (ekstra-ossøs), men også intra-alveolær (knogle) periodontal lomme. Ved vurderingen anvendes H.M.-klassifikationen. Goldman og D.W. Cohen (1980):

1. knogledefekt med tre vægge;

2. Knoglefejl med to vægge;

3. Knoglefejl med én væg;

4. kombineret defekt eller kraterlignende resorption.

2. Bestemmelse af graden af ​​tandmobilitet.

Tandmobilitet vurderes normalt ifølge Evdokimov A.I. i tre grader. Grad 1 er karakteriseret ved, at de første påviselige tegn på mobilitet overstiger det normale. Grad 2 er karakteriseret ved total mobilitet over en afstand på ca. 1 mm. Grad 3 er karakteriseret ved tandmobilitet større end 1 mm i enhver retning og/eller vertikal mobilitet.

Bestemmelse af mobilitet i henhold til Miller-skalaen i modifikationen af ​​Flezar udføres ved skiftevis at trykke på de vestibulære og linguale overflader af tanden med de ikke-fungerende ender af to håndinstrumenter. Inden da bestemmes funktionel mobilitet. Til bestemmelse af mobilitet anvendes Fleszar T.J.-klassifikationen. (1980):

Grad 0 - tænder er stabile;

Grad I - mobilitet i vestibulo-oral retning inden for 1 mm;

Grad II - en signifikant stigning i mobilitet i vestibulære og linguale retninger, men uden dysfunktion (mere end 1 mm);

Grad III - udtalt mobilitet i vestibulære og linguale retninger (mere end 1 mm), lodret mobilitet af tanden, krænkelse af dens funktion bestemmes let.

Parodontiets evne til at absorbere de impulsive virkninger af ydre kræfter rettet mod tanden kaldes dynamisk mobilitet og bestemmes ved hjælp af en periodontal test. Enheden "Pepuotest" fremstillet af "Siemens" (Tyskland) er designet til at bestemme den dynamiske mobilitet af tænder og vurdere stabiliteten af ​​intraossøse implantater.

Enhedens arbejdselement er en angriber, som inkluderer et piezoelektrisk element, der fungerer i to tilstande - generator og modtager. Det fysiske funktionsprincip er genereringen af ​​en mekanisk stødimpuls og dens transmission til angriberen, modtagelse af responsen fra det mekaniske system og dets transmission for at analysere den funktionelle tilstand af periodontale væv eller tilstanden af ​​væv i implantationsområdet. Enheden registrerer enhver ændring i tilstanden af ​​parodontale væv.

Programmet indlejret i apparatet sørger for automatisk perkussion af tandkronen eller den intraossøse del af implantatet med en hastighed på 4 slag/s med spidsen, som skal rettes vandret og i en ret vinkel til midten af ​​den vestibulære overflade af tandkronen eller tandkødsdanneren. En forudsætning for undersøgelsen er en bestemt stilling af patientens hoved. Med hver måleimpuls udsender instrumentet et kort bip. Det tilsvarende indeks vises på den digitale indikator, som er ledsaget af lyd- og taleinformation.

Et strejke med en striker udføres på overfladen af ​​tandkronen eller den ekstraossøse del af implantatet med intervaller på 25 ms. I denne periode passerer impulsen gennem tanden eller gennem implantatet, overføres til vævene omkring dem og reflekteres fra dem. Afhængig af tilstanden af ​​periodontale væv (grad af knoglevævsatrofi) eller væv omkring implantatet, graden af ​​implantatets osseointegration, ændres signalet betydeligt.

Som du ved, vakler mælketænderne, når permanente tænder vokser i deres sted. Et sådant fænomen udgør ikke nogen fare. Men når kindtænderne begynder at bevæge sig, bør du konsultere en specialist, da denne patologi kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme. I tandplejen kaldes denne tilstand for tandmobilitet. Dette problem opstår hos mange mennesker i forskellige aldersgrupper.

Typer af mobilitet

Sådan patologi er opdelt i følgende typer: fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde forekommer en let løsning af tænderne kun, når man tygger mad. Når de bevæger sig på grund af normal fysiologi, kan der dannes små grater på deres overflade.

Patologisk mobilitet af tænderne opdages straks uden forskning, fordi med en sådan forskydning mærkes smerte under deres tryk.

Grader af tandmobilitet

For at bestemme tændernes mobilitet er der i medicin flere klassifikationer:

• 1 grad. Der er en ustabil position af nogle tænder i forhold til tilstødende hjørnetænder eller kindtænder. Amplituden af ​​deres vippende på dette stadium er ikke mere end 1 mm.
• 2 grader. Tændernes mobilitet overstiger lidt 1 mm, de vakler frem og tilbage, til venstre og højre.
• 3 grader. Du kan løsne dine tænder i alle retninger, også lodret.
• 4 grader. På det sidste trin observeres tandens rotation omkring dens akse.

Hovedårsagerne til patologi

De første to grader af denne anomali korrigeres af tandlæger med et langt behandlingsforløb. I tredje fase kan tænderne desværre ikke reddes, de fjernes. De begynder at vakle af forskellige årsager, som skal elimineres for at forhindre fjernelse af kindtænder og hjørnetænder.

Tandmobilitet opstår på grund af følgende problemer:

• Forkert bid. Denne patologi fremkalder løsning af kindtænderne, da positionen af ​​de øvre og nedre kæber er forstyrret.
• Paradentose. Med denne sygdom opstår ødelæggelse og tab af parodontale væv. Paradentose reagerer godt på behandling, men er en ret almindelig patologi.
• Gingivitis, som går til knogler og ledbånd.
• Ydre indflydelse.
• Manglende overholdelse af mundhygiejne, hvilket forårsager udvikling af mange sygdomme.

Tandlægens hovedmål er at identificere årsagen, der fremkaldte tandmobilitet, og derefter ordinere effektiv terapi. Men ofte er denne opgave kompliceret af paradentose i det fremskredne stadium og sjældne knoglen.

Efter udtrækning af tanden forekommer irreversible ændringer i knoglevævet, på grund af hvilket dets delvise eller fuldstændige tab opstår. Når en mobil tand fjernes, holder knoglen op med at modtage en belastning, så vævet langsomt opløses. Alt dette fører til, at tilstødende kindtænder også begynder at vakle.

For at undgå sådanne konsekvenser anbefaler eksperter at installere en krone og en kunstig rod. Dette design vil holde i mange år, desuden ligner det meget en naturlig tand.

Hvad er forbudt at gøre med sådan en lidelse?

Løsn ikke tanden med din tunge eller fingre. Det bør slet ikke røres, ellers kan du forværre situationen, hvilket vil føre til negative konsekvenser. Munden skal skylles med varmt vand, det er bedre at nægte børstning og tandpasta i et stykke tid. Hvis en tand alligevel falder ud, skal du straks gå til tandlægen for at få dens implantation. Hvis denne proces er forsinket, vil det ikke være muligt at genoprette tanden med høj kvalitet.

Selv i en sådan situation skal det huskes, at fragmenter af en falden hund eller kindtand kan forblive inde i tandkødet. Hvis der ikke gøres noget, er der stor sandsynlighed for komplikationer.

Diagnostiske foranstaltninger for løse tænder

Paradentose i de tidlige stadier behandles med succes, men de fleste mennesker med et sådant problem har ikke travlt med at se en læge. Kun med en stærk bevægelse af tænderne og eksponering af knoglevævet beslutter patienterne sig for at besøge tandklinikken. Men fremskreden sygdom fører til alvorlig skade på parodontale væv, hvilket forårsager løst tandkød. Det vil tage et langt terapiforløb, mens du nøje følger alle tandlægens anbefalinger for at rette op på situationen.

I for alvorlige tilfælde udføres restaurering af atrofieret knoglevæv eller splinting af tænder. Bestemmelsen af ​​tandmobilitet udføres af tandlægen, for at stille en nøjagtig diagnose sender han patienten til en røntgenstråle for at undersøge knoglevævet, identificere purulente hulrum, såsom en flux eller cyste, samt tumorer. Om nødvendigt kan han foretage en yderligere undersøgelse på radiovisiografen.

Tandmobilitet: behandling

Forekomsten af ​​en sådan patologi indikerer, at mundhulen ikke blev behandlet i tide. At ignorere løse tænder vil uundgåeligt føre til deres tab. Men at kontakte en tandlæge kan hjælpe med at stoppe denne patologiske proces i tide.

I dag elimineres parodontitis på et sent stadium ved hjælp af specielle anordninger eller ved kirurgisk indgreb. Hardwareterapi udføres på forskellige stadier af udviklingen af ​​sygdommen. Normalt udføres følgende procedurer for at forbedre tilstanden:

• laserbehandling. Denne metode hjælper med smertefrit at ødelægge patogene mikroorganismer for at genoprette beskadigede væv.
• Ozon terapi. Ozon er i stand til at lindre betændelse og desinficere mundhulen. Det er tilrådeligt at kombinere denne procedure med ultralyd eller laserterapi for at opnå det bedste resultat.
• Behandling med ultralydsvibrationer hjælper effektivt med at fjerne tandsten, plak, mikrobielle film og endotoksiner. Denne effektive metode giver dig mulighed for at genoprette ødelagt tandkød med en lommedybde på op til 11 mm, hvilket forhindrer yderligere udvikling af patologi.

Tandmobilitet forårsager stort ubehag for en person, hvilket forværrer det æstetiske udseende. Derfor er det nødvendigt konstant at overvåge tilstanden af ​​tandkød og knoglevæv, frem for at bruge mange penge og tid på behandling senere. Glem ikke, at det er ret svært at eliminere en sådan patologi som løse tænder.

Tandmobilitet bestemmes ved palpation eller ved hjælp af instrumenter og afspejler graden af ​​ødelæggelse, betændelse og hævelse af parodontale væv. Det vurderes ud fra retningen og størrelsen af ​​tandens afvigelse. I daglig klinisk praksis bestemmes patologisk tandmobilitet ifølge Platonov ved hjælp af pincet.

Bestemmelse af tandstabilitet. Tandens fysiologiske mobilitet er så ubetydelig, at det ikke er muligt at fastslå denne mobilitet ved hjælp af de metoder, som tandlægen har til rådighed. Bevis på tandens fysiologiske mobilitet er dannelsen af ​​polerede områder ved tændernes kontaktpunkter med nabotænder. Forekomsten af ​​patologisk tandmobilitet etableres normalt ved instrumentel eller palpationsundersøgelse. Angivelse af tandmobilitet ved disse metoder karakteriserer en langt fremskreden patologisk proces i tandens støttevæv. I de tidlige stadier kan forekomsten af ​​nedsat tandstabilitet konstateres radiografisk. Klinisk bestemme tandens patologiske mobilitet i fire retninger: medial, distal, lingual eller palatal, labial eller bukkal. D.A. Entin skelner også vertikal mobilitet. Tandmobilitet er en aftagelig proces, hvis parodontiet og tandskålen bevares. Tanden opnår stabilitet efter eliminering af den inflammatoriske proces, hvis denne proces forårsagede forekomsten af ​​patologisk mobilitet, eller efter at tanden er slukket fra overbelastning, hvilket er en almindelig årsag til patologisk mobilitet.

Den traditionelle vurdering af tandmobilitet er baseret på lægens eller patientens subjektive følelser [D.A. Entin, 1953]. Den nøjagtige værdi af tandmobilitet opnås kun med specielle enheder. Enheder til bestemmelse af tandmobilitet kan betinget opdeles i statisk og dynamisk. Statiske enheder er normalt fastgjort til tilstødende tænder. Teknikken til måling af tandmobilitet ved statiske metoder er kompleks, og dens anvendelse er begrænset i tandlægepraksis.

Graden af ​​tandmobilitet bestemmes som følger: Ved at placere en pincet på tandkronen udføres vippebevægelser. Med tandmobilitet i anteroposterior (vestibulo-oral) retning - I grad, med mobilitet i anteroposterior og lateral (vestibulo-oral og medial-distal) retning - II grad, og hvis mobilitet langs tandens akse (i den øvre -nedre retning) tilføjes til disse bevægelser - III grad.

Alle tænder har en vis bevægelighed, men det er nødvendigt at skelne mellem normal (fysiologisk) tandmobilitet og patologisk mobilitet, som er et tegn på paradentose.

D. A. Entin foreslog følgende klassificering af tandmobilitet.

1. En tands fysiologiske mobilitet anses for at være en, der ikke er ledsaget af en synlig forskydning af dens krone.

2. Med mobilitet af første grad fører en let gyngning af tanden, fanget af en pincet, til en synlig forskydning af dens krone i den buccal-linguale retning.

3. Med mobilitet af anden grad forskydes tanden ikke kun i buccal-lingual retning, men også i anterior-posterior retning.

4. Med mobilitet af tredje grad forskydes tanden i tre retninger: buccal-lingual, anterior-posterior og vertikal (apikal).

Ifølge D.A. Entin skelner 4 grader af patologisk mobilitet.