Hvilken uge er livmoderhalsen syet. Kvinders sygdomme: når behandling er nødvendig

reproduktive system kvinder er det mest komplekse kompleks af organer, der ikke kun sikrer fødslen af ​​børn, men også spiller væsentlig rolle i kvindekrop. Fra om alle organer klarer sig genitourinært system kvinder med deres funktioner, i sidste ende afhænger af trivsel og humør, og i nogle tilfælde - og helbredstilstanden generelt.

De mest almindelige sygdomme, der rammer kvinder reproduktive organer, omfatter især ektopi af livmoderhalsen, endometriose og uterine fibromer.

Årsager til cervikal ektopi

Ektopi af livmoderhalsen (udtrykket "ectopia" har længe erstattet det forældede udtryk "erosion") kan have forskellige oprindelser. det ektopi af livmoderhalsepitelet, pseudo-erosion af livmoderhalsen, erosion af livmoderhalsen, endocervicose. I praksis af en gynækolog er der ektopier, der er traumatiske i naturen, men meget oftere skal specialister beskæftige sig med ektopier af en infektiøs oprindelse. Oftest bliver virusinfektioner (hovedsageligt humant papillomavirus, HPV) årsagen til udviklingen af ​​cervikal ektopi, sjældnere bakterier.

Behandling af ektopi

Den største vanskelighed i behandlingen af ​​sygdomme i denne gruppe er rettidig diagnose: På trods af overflod af information om vigtigheden af ​​regelmæssige besøg hos gynækologen, savner mange patienter desværre det årlige forebyggende undersøgelser, ansøger om lægebehandling bare på sene stadier sygdomme.

Forekomsten af ​​ektopi af livmoderhalsen

Problemet med cervikal ektopi er ekstremt almindeligt: ​​En eller anden sygdom fra denne gruppe findes hos hver anden kvinde, der besøger en gynækolog med klager over ubehag, smerter under samleje, blodigt udflåd under seksuel kontakt (det såkaldte kontaktudflåd). Sidstnævnte taler allerede om forsømmelse af processen. Hvis årsagen til ektopi er en infektiøs proces, så er kvinden bekymret for udledningen.

Hvilke test skal laves?

Hvis der er mistanke om cervikal ektopi, udføres en undersøgelse PCR metode til at påvise humant papillomavirus, samt bakposev til at påvise stafylokokker, streptokokker, f.eks. coli og andre bakterier, der kan forårsage betændelse i livmoderhalsen - endocervicitis. Patienterne kontrolleres også for tilstedeværelsen af ​​cytomegalo virusinfektion og herpesvirus. Alle disse tests kan udføres i netværket af klinikker "Sundhed", såvel som transvaginal ultralydsprocedure. Det er tilrådeligt for patienter med ektopi at udføre en udvidet kolposkopi med forskellige prøver for at udelukke ondartede forandringer i den cervikale region.

Konsekvenser af HPV

Når HPV detekteres, høj onkogen risiko Patienter skal behandles for at forhindre udvikling af kræft. Det er livmoderhalskræft dog ikke det eneste problem forbundet med ektopi: patienter klager ofte over nedsat fertilitet, libido ( sexlyst) derfor skal sygdomme i livmoderhalsen behandles, uanset tilstedeværelse eller fravær af risikoen for at udvikle kræft på baggrund af ektopi. Om nødvendigt udfører lægerne på Zdorovye-netværkets klinikker kauterisering af ektopi ved elektrokoagulation og farmaceutiske præparater.

Endometriose: symptomer

Et andet ekstremt almindeligt gynækologisk problem er endometriose, en tilstand, der klinisk viser sig ved kroniske træksmerter i den nedre del af maven. Smerten kan være permanent. Endometriose er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​brune pletblødninger før og efter menstruation. Menstruationsblødning i sig selv på baggrund af endometriose bliver rigelig og smertefuld.

Årsager til udvikling af endometriose

Endometriose er resultatet åreknuder vener i det lille bækken, kredsløbsforstyrrelser i det lille bækken. Derfor opdages endometriose ofte hos professionelle atleter, unge og praktiske sunde kvinder: intens fysisk aktivitet kan provokere kredsløbsforstyrrelser, og det fører igen til endometriose.

Diagnose af endometriose i klinikken "Sundhed"

For at diagnosticere endometriose udfører Sundhedsnetværket af klinikker en ultralydsundersøgelse, hvor lægen som regel opdager en forstørret livmoder med karakteristiske vækster.

Hvordan forebygger man endometriose?

Du kan forebygge udviklingen af ​​endometriose ved at begrænse den fysiske aktivitet og afvise aktiviteter, der kræver overdreven indsats. En sådan forebyggelse er især vigtig for kvinder, hvis pårørende lider af endometriose: det er bevist, at dispositionen for denne sygdom er arvet.

Til behandling af endometriose i netværket af klinikker "Health" lægemidler bruges, der slapper af livmoderen. Hvis endometriose har udviklet sig på baggrund af betændelse, behandler vi også årsagen til inflammation, og i de senere stadier af endometriose bruger vi hormonelle lægemidler. Det er dog bedre at organisere behandlingen på en sådan måde, at behovene for ordination hormonelle lægemidler fandt ikke sted.

Konsekvenser af ubehandlet endometriose

Ubehandlet endometriose kan forårsage infertilitet eller uterusfibromer. Sidstnævnte er en ret almindelig komplikation af den nodulære form for endometriose, men kan også udvikle sig som en selvstændig sygdom.

Uterine fibromer: symptomer

Generelt er livmoderfibromer godartet tumor opstår i muskellag livmoder, myometrium. Karakteristiske manifestationer fibromer er smerter i den nedre del af maven, intermenstruelle blødninger, kraftige og længerevarende menstruationer og smerter under afføring.

Hvornår skal du besøge en læge?

Livmoderfibromer udvikles ofte hos unge piger, herunder dem, der ikke har født, og som ikke er seksuelt aktive, såvel som hos voksne kvinder i alderen 25 år eller derover. Da det er umuligt at forudsige udseendet af fibromer, bør alle kvinder, fra det øjeblik, hvor menstruationen begynder, regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå alle nødvendige undersøgelser inklusive ultralyd.

Behandling af uterine fibromer

Hvis et fibroid opdages, begynder vi at observere det. Tegn på aktiv vækst af neoplasma er en indikation for udnævnelsen lægemidler, herunder - betyder, at forårsage en reversibel tilstand, der ligner overgangsalderen. Da væksten af ​​​​fibromer afhænger af kvindelige kønshormoner, stopper den i perioden med kunstig overgangsalder.

Konsekvenserne af en fremskreden sygdom

I fremskredne tilfælde kan den myomatøse knude blive nekrotisk og forårsage septiske forhold, dødbringende farlig tilstand. Men selv i mangel af sådanne alvorlige komplikationer fibromer kan forringe livskvaliteten betydeligt, for eksempel forårsage infertilitet.

Hvordan undgår man kvindesygdomme?

Forebyggelse, diagnose og behandling gynækologiske sygdomme skal blive en integreret del af livet moderne kvinde der bekymrer sig om sig selv og værdsætter sit helbred. Derfor bør du ikke udsætte et besøg hos gynækologen, selvom der ikke er grund til bekymring.

Tilbagevendende inflammatoriske processer gentagne fødsler eller medfødte anatomiske træk krænker plasticiteten af ​​musklerne i livmoderhalsen.

Samtidig opfylder halsen ikke tilstrækkeligt sine låsefunktioner, hvilket er årsagen til næsten 40 % af tilfældene.

Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at løse den mekaniske side af problemet: suturer placeres på livmoderhalsen for at forhindre afsløring og gøre det muligt at rapportere graviditet (i fravær af andre alvorlige patologiske faktorer).

Suturering er en sidste udvej og udføres kun, når det er nødvendigt. Årsagen til undersøgelsen vil være mislykkede tidligere graviditeter, der endte med sen abort eller for tidlig fødsel.

Første fase af undersøgelsen vil være en diagnostisk obstetrisk undersøgelse, efterfulgt af en ultralydsundersøgelse.

Ultralyd med en ekstern transabdominal sensor giver dig mulighed for at bestemme livmoderens position, vurdere tilstanden af ​​den indre svælg.

Indikationer for suturering af livmoderhalsen under graviditet er:

  • åbning af det eksterne os
  • progressive ændringer i størrelsen og konsistensen af ​​livmoderhalsen
  • tidlig åbning af det interne os
  • anamnese med aborter i 2. eller 3. trimester
  • ar på livmoderhalsen efter brud ved tidligere fødsler

Læger har ikke altid travlt med at sende en kvinde på operationsstuen. I nogle tilfælde endda mere simpel foranstaltning, der ikke kræver bedøvelse eller indlæggelse: dette.

En speciel enhed lavet af plastik eller silikone sættes på livmoderhalsen, hvilket forhindrer den i at åbne. Men under nogle anatomiske træk livmoder- eller muskelsvaghed et pessar vil ikke hjælpe. I dette tilfælde er en operation til suturering ordineret.

Teknikken til operationen af ​​suturering

Optimalt tidspunkt for kirurgisk korrektion- fra 15 til 21 uger af graviditeten.

I denne periode udøver fosteret og livmoderen stadig ikke særligt stærkt pres på livmoderhalskanalen, og det vil være meget sværere at udføre operationen senere på spændte strakte muskler.

Teknikken til at sy livmoderhalsen blev udviklet af en indisk kirurg for et halvt århundrede siden.

Cervikal suturoperation er smertefri.

Faktum er, at denne procedure udføres på et hospital ved hjælp af epidural eller intravenøs anæstesi. Lægemidlet til anæstesi og dets dosering vælges under hensyntagen til den gravide kvindes periode og tilstand og er sikkert for fosteret. Operationen varer kun 15 minutter, en sutur påføres livmoderhalsen med tætte lavsan- eller nylontråde.

Afhængig af livmoderhalsens tilstand syr lægen den ydre eller internt os.

  • Suturering af det eksterne os.

Operationen med at sy den ydre svælg op, kaldet Czendi-metoden, består i at sy forsiden og bagkant livmoderhalsen. I tilfælde af cervikal erosion er operation på det eksterne os dog ikke indiceret.

Derudover vil resultatet af suturering være dannelsen af ​​et lukket rum i livmoderen, og dette er et gunstigt miljø for udvikling af latente infektioner.

For at undgå sådanne komplikationer er en kvinde ordineret antibiotikabehandling som forberedelse til operation. Men denne foranstaltning er ikke altid effektiv nok.

  • Syning af det interne OS.

Opsyning af det indre os giver dig mulighed for at efterlade et hul i livmoderhalskanalen til dræning, hvilket betyder, at risikoen for infektioner reduceres. Sting på livmoderhalsen (på det indre os) kan overlejres forskellige veje: cirkulær eller cirkulær purse-string sutur, sutur med bogstavet P. Valget af suturteknik forbliver hos den specialist, der udfører operationen.

En anden metode til kirurgisk korrektion er blevet udviklet: skabelsen af ​​muskelduplikation på livmoderhalsens vægge. Dette er den mest fysiologiske metode, men den er sværere at udføre, den vil kræve en forøgelse af anæstesitiden, derfor har den ikke været meget brugt.

Efter operationen skal kvinden forblive på hospitalet under opsyn af læger i flere dage.

Normalt ordineres antispasmodiske lægemidler til denne periode for at reducere livmoderens tone. Om nødvendigt ordineres også antibiotikabehandling. Skeden og livmoderhalsen behandles med desinficerende opløsninger.

Postoperativ periode

Afhængig af kvindens tilstand og følgesygdomme, kan en gravid kvinde blive på hospitalet fra 3-5 dage til flere uger.

Det første døgn efter operationen kan du ikke sidde.

I fremtiden er der normalt ingen alvorlige begrænsninger, men en kvinde skal overholde regimet, have tid nok til at sove, begrænse fysisk aktivitet, løft ikke vægte, seksuel hvile anbefales.

Alle disse foranstaltninger er rettet mod at undgå livmodertonus. Muskelspændinger kan føre til suturtrådsudbrud, en alvorlig komplikation.

Man skal være opmærksom ordentlig ernæring og regelmæssig afføring. Da forsøg er forbudt, skal forstoppelse undgås. En kvinde bør bruge nok friske grøntsager, begrænse melprodukter.

Tørrede frugter giver en god effekt, de kan tilsættes kompotter, desserter og endda kødretter. De diversificerer ikke kun kosten og hjælper tarmene med at arbejde, men er det også fremragende kilde nødvendige sporstoffer vordende mor og baby.

For at kontrollere suturens tilstand og forhindre udvikling af infektioner, bør en kvinde besøge en konsultation oftere, end det er fastsat i den sædvanlige graviditetskalender.

Lægen overvåger tilstanden af ​​suturen og livmoderhalsen, sørg for at tage en smøre på floraen. Om nødvendigt ordineres tokolytiske lægemidler, eller deres dosis justeres.

I en periode på 35-37 uger bliver en kvinde anbragt på et hospital. fosterets størrelse og dets parathed til fødsel vil blive bestemt. Stingene fjernes ved 37 uger, og veerne kan begynde samme dag.

Fjernelse af suturer fra livmoderhalsen sker uden bedøvelse. Dette er en hurtig og ukompliceret procedure.

Hvis, på trods af alle foranstaltninger for at bevare graviditeten, begyndte fødslen pludselig og Før tid, så fjernes stingene i nødstilfælde. Ellers kan suturmaterialet alvorligt beskadige kanten af ​​livmoderhalsen, hvilket yderligere vil komplicere efterfølgende graviditeter.

Mulige komplikationer

De vigtigste komplikationer af livmodersuturkirurgi kan kaldes inflammatorisk proces og øget livmodertonus.

Inflammatoriske processer kan både være en konsekvens af en intern infektion, der er udviklet, og kroppens reaktion på suturmaterialet ( aseptisk betændelse eller Allergisk reaktion). I dette tilfælde kan der efter suturering forekomme udledning. anden farve og konsistens.

For at undgå sådanne problemer er det nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt, tage test for vaginal flora vær mere omhyggelig med intimhygiejne.

Den er lavet af hypoallergen plast og har speciel form, takket være hvilken ikke kun kanterne af livmoderhalsen lukker, men også belastningen fra væggene reduceres fostervandssæk og indre organer. Således udfører pessaret også rollen som en bandage.

Når du installerer et pessar, såvel som ved suturering, øges sandsynligheden for infektion eller afvisning af materialet. Derudover er det mindre effektivt end suturer for nogle anatomiske patologier. Men samtidig er installationen af ​​et pessar smertefri, kræver ikke anæstesi eller hospitalsindlæggelse, hvilket er de store fordele ved denne teknik.

Beskyttende foranstaltninger hjælper også med at formidle graviditet. I særdeleshed, sengeleje, nogle gange med en hævet fodkant af sengen. Denne position giver dig mulighed for at reducere belastningen på nakken.

Cervikale patologier er årsagen til de fleste for tidlig fødsel eller aborter i 2. trimester. Overholdelse af alle medicinske aftaler vil give en kvinde mulighed for at bære en graviditet. Vær ikke bange for operation!

Operationsteknikken er gennemarbejdet, doser af anæstesi, der er sikre for et foster, beregnes. For mange kvinder gav suturer anbragt på livmoderen i tide glæden ved moderskabet.

God eftermiddag!

I uge 17 blev livmoderhalsen syet op (abort tidligere i denne periode, afkortning af livmoderhalsen i dynamik og åbning af det indre os). Jeg genlæste alt på siden om ICI og sutur- og tokalitisk terapi og der er en række spørgsmål om hvilke (grundet gode erfaringer) jeg meget gerne vil modtage et yderligere svar. (Hjerner i oplevelser giver efter for panik)

Forstår jeg rigtigt, at efter syning:

1) der er ingen særlig mening i at ligge ned, for ifølge forskning påvirker dette ikke situationen (bortset fra flergangsfødsler)

2) det nytter ikke noget at bruge tokaltiks, for der er alligevel ingen effektive (eller er der nogle der stadig er berettigede? Skal jeg drikke nogle specielle piller efter syning?

3) om det er nødvendigt at prikke-drikke antibiotika lige efter syning? Hvor mange dage? (Det er ikke nyttigt for et barn, så det bekymrer mig meget, jeg er blevet injiceret i 5 dage nu)

4) Er sanering af sømmene nødvendig? Hvis ja, hvor ofte? Først umiddelbart efter påføring et par dage eller også?

5) er det rigtigt, at tonus i livmoderen under suturer ikke er farlig, fordi tonen slet ikke var kendt (den er ofte forkert indstillet på ultralyd) og fænomenet er ikke konstant. Derudover, i frygt for at kæmpe med tone, er stien ubrugelig, da den fremgår af dette. Det er rigtigt? Hvis ikke, hvad med tonen i sømmene? Hvordan griber man dette spørgsmål an? Er han overhovedet farlig?

6) Forstår jeg rigtigt, at efter syning hver 2. uge anbefales udstrygninger og undersøgelser på stolen og ultralyd? Og hvad kontrolleres præcist under disse procedurer? Strøgene er stadig på en eller anden måde tydelige, men ikke så meget med resten. På udstrygninger ser de primært på leukocytter, ikke?

7) Og i lyset af spørgsmålet ovenfor. Hvilken dynamik af halslængden og åbningen af ​​det interne os bør være efter suturering (ultralyd)? Alt skal forlænges og lukkes? Hvor hurtigt? Og hvis den forkortes og åbner sig yderligere? Eller er det en mindre faktor? Og hvorfor så almindelig ultralyd?

Jeg beder om undskyldning for antallet af spørgsmål, men jeg kender de officielle svar fra traditionelle gynækologer til dem (selv mange muligheder), men jeg stoler ikke rigtig på, for ingen kan virkelig forklare noget, og de ordinerer "fordi". Samtidig kan jeg nogle gange endda forstå, at logikken i svarene er brudt, og personen højst sandsynligt ikke forstår, hvad han taler om. Hun rodede selv med det.

Jeg stoler virkelig på dit websted! Jeg venter på svar!

TAK PÅ FORHÅND!!!

Under graviditeten holder livmoderhalsen barnet inde i moderens krop og begynder gradvist at åbne sig tættere på fødslen. Men af ​​en række årsager kan denne proces begynde meget tidligere – allerede fra 14-15 uger, hvor fosteret uden for livmoderen endnu ikke er levedygtigt. Svigt i livmoderens muskler kaldes (ICN), og det er denne sygdom, der er en af ​​de mest almindelige årsager til spontane aborter i de 2-3 trimestre af graviditeten og for tidlig fødsel.

Behandling ICI under graviditet omfatter et sæt foranstaltninger, hvorved sandsynligheden for reproduktive tab minimeres. En af de mest vigtige metoder terapi - kirurgisk - sammentrækning af livmoderhalsen med specielle suturer. om denne procedure og vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvad er cervikal suturoperation?

Operationen til at sy livmoderhalsen (eller livmoderhalsen) er en simpel manipulation, men den udføres kun i specialiserede hospitaler. Under operationen syr lægen ved hjælp af en nål og tråde livmoderhalsen gennem skeden på en af ​​flere måder (afhængigt af indikationerne og størrelsen af ​​svælget). PÅ ekstraordinære tilfælde hvis den transvaginale påføringsmetode ikke er mulig, eller en sådan sutur allerede er adskilt, suturer til ICI påføres laparoskopisk eller gennem et snit i underlivet.

Proceduren udføres individuelt optimal tid- ved 14-20 ugers graviditet (oftest - op til 17, men senest 27), når fosteret ikke er særlig stort, så nej høj risiko udvikling af postoperative komplikationer. Som regel forberedes livmoderen og kønsorganerne før operation på et hospital kirurgisk indgreb. Nogle gange udføres operationen akut.

Før operationens start injiceres den vordende mor som regel intravenøst ​​(lokalt eller epiduralt) med et bedøvelsesmiddel, der ikke skader fosterets sundhed, og kvinden falder i søvn i kort tid.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Kirurgisk behandling af ICI under graviditet er indiceret til:

  • sygdomsprogression iflg visuel inspektion og ultralydsundersøgelse (ændring i konsistensen af ​​livmoderhalsen, dens blødgøring, afkortning, gabning af den ydre svælg, afsløring af hele cervikalkanalen eller indre svælg);
  • tilstedeværelsen i historien og spontane aborter i de 2-3 trimestre af graviditeten.

Kontraindikationer for cervikal cerclage er:

Hvordan udføres operationen?

  1. Efter indlæggelse på hospitalet i to til tre dage gennemfører lægen forberedende foranstaltninger før operationen: til dette bruges tokolytisk terapi til at lindre livmoderens tone, og skeden desinficeres ved hjælp af antibakterielle lægemidler.
  2. Derudover vil du inden operationen blive bedt om at give generel og biokemiske analyser blod, generel analyse urin, en udstrygning for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibiotika, om nødvendigt gennemgå en ultralydsundersøgelse.
  3. Samo suturering af livmoderhalsen udføres på en af ​​to måder:
  • Syning af det eksterne os. Den mest udbredte er Czendi-metoden, som består i at sy livmoderhalsens for- og baglæber sammen med silke- eller kængurutråde. Men suturering på denne måde kan blive en ugunstig faktor for udviklingen af ​​graviditeten: under operationen skabes et lukket rum i livmoderen, hvilket kan forårsage en forværring latent infektion(hvis muligt). Det er også ineffektivt, når det er til stede.
  • Mekanisk forsnævring af livmoderhalsens indre os. Denne type manipulation er mere gunstig, da der med sådanne manipulationer forbliver et hul til dræning i livmoderhalskanalen. De mest almindelige metoder til suturering af den indre svælg ifølge MacDonald (cirkulær pung-streng sutur), cirkulær sutur ifølge Lyubimova-metoden, suturer i form af bogstavet P ifølge metoden fra Lyubimova og Mamedaliyeva.

Operationen varer ikke mere end 10-15 minutter, hvor kvinden er i bedøvelse og ikke føler smerte. Efter indgrebet er normalt, udseendet af trække smerter og sølle spotte som forsvinder af sig selv om et par dage.

Funktioner af den postoperative periode

Hvis der før operationen ikke var nogen prolaps af fosterblæren ind i livmoderhalskanalen, tillader lægerne den kommende mor at gå efter et par timer. Til forebyggelse ordineres injektioner eller, tager Magne-B6, med hyperexcitabilitet livmoder, medicin bruges til at reducere tonus (ginipral eller indomethacin). Måske udnævnelsen af ​​magnesiumelektroforese, akupunktur.

Derudover behandles livmoderhalsen og skeden i de første par dage med en opløsning af furacillin, hydrogenperoxid, klorhexidin. Med omfattende erosion og ændringer i blodformlen er antibiotikabehandling indiceret ved hjælp af godkendte lægemidler.

Efter 5-7 dage udskrives den gravide fra hospitalet. Yderligere undersøgelse af kvinden sker mindst 1 gang på 2 uger. Stingene fjernes ved 37 uger: denne proces er hurtig og smertefri.

Med en prolapseret føtal blære varer sengeleje mindst 10 dage. Derudover er fodenden af ​​sengen hævet for at reducere trykket fra fosterblæren på det nedre segment af livmoderen. Da når føtalblæren stikker ud i livmoderhalskanalen, er der en høj risiko for infektion i dens nedre region, i Uden fejl antibakteriel terapi udføres. Samtidig ordineres lægemidler til at forhindre en virusinfektion (immunoglobulin, viferon), skeden desinficeres, og tokolytisk terapi er ordineret.

Vordende mødre med en sådan patologi bliver som regel på hospitalet i mindst 1 måned, afhængigt af det videre graviditetsforløb. Fjernelse af sting fra livmoderhalsen også udført ved 37 uger. Efter operationen anbefales ikke alle kvinder:

  • at føre seksuallivet;
  • løfte vægte;
  • sidde i lang tid;
  • Arbejd hårdt.

Mulige komplikationer

Mest hyppige komplikationer kirurgisk behandling ICI er:

  • sømudbrud(med en stigning i livmoderens tonus, ukorrekt operation eller med alvorlig betændelse i livmoderhalsen);
  • tiltrædelse bakteriel infektion;
  • bristninger og fistler i livmoderhalsen;
  • føtal blæreskade (opstår under operation);
  • endotoksisk shock;
  • sepsis;
  • fødselsbesvær.

Men i de fleste tilfælde, underlagt alle reglerne for operationen og postoperativ periode graviditeten ender med fødslen af ​​en sund baby på det rigtige tidspunkt.

Men vigtigst af alt, husk, at hvis du har sting, udelukker dette ikke fuldstændig ICI under graviditeten og fjerner ikke truslen om for tidlig fødsel. Derfor skal du være ekstremt opmærksom på dine følelser, og hvis der opstår usædvanlige symptomer (smerter i underlivet, i perineum, udflåd, feber), bør du straks konsultere din læge for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.