Også i fare er personer med immundefekt(HIV-infektion), stofmisbrugere, personer, der lider af akutte virussygdomme (influenza, hepatitis), diabetes mellitus, onkologiske sygdomme, forbrændinger og skader, i behandling med kortikosteroider og cytostatika, patienter i hæmodialyse.

Sådan tager du en analyse

Til serologisk undersøgelse tages venøst ​​blod fra området af albuebøjningen ind i et reagensglas med en gel indeholdende en koagulationsaktivator. Længere inde i laboratoriet centrifugeres det for at separere serumet, som yderligere undersøges for tilstedeværelse af antistoffer. Doner kun blod om morgenen på tom mave.

Til polymerasekædereaktion tages venøst ​​blod ind i et reagensglas med et antikoagulant, som undersøges ved at øge koncentrationen af ​​nukleinsyre ved gentagen kopiering af et DNA-segment.

Til bakteriologisk analyse tages sædvanligvis en udstrygning fra halsen og næsen.

Andre biologiske materialer kan også anvendes: opspyt, modermælk, urin, afføring, materiale fra såroverfladen, urogenital podning.

En podepind fra svælget og næsen tages om morgenen, den ene steril vatpind tages først fra næsen, den anden fra svælget, derefter lægges de i reagensglas indeholdende en transportopløsning.

Stafylokokker er en af ​​de mest almindelige grupper af mikroorganismer, der kombinerer saprofytter og patogener hos mennesker og dyr. På trods af den relative lette påvisning af stafylokokker i biologisk materiale fra patienter og miljøgenstande, opstår der talrige vanskeligheder i praksis. Dette skyldes det faktum, at stafylokokker er repræsentanter for normal mikroflora, derfor er stafylokokker i en smear ikke altid et objektivt bevis på deres ætiologiske rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Det er også nødvendigt at tage højde for mangfoldigheden af ​​deres manifestationer, graden af ​​patogenicitet, stor variation under virkningen af ​​antibakterielle midler og den ekstreme række af kliniske former.

Det er grunden til, at ordningen for diagnosticering og behandling af denne infektion ikke kan være universel, men bør udvikles under hensyntagen til de særlige forhold ved en bestemt nosologisk form af sygdommen. Derudover er en vigtig foranstaltning den kombinerede bestemmelse af kvalitative og kvantitative indikatorer for indholdet af patogene stafylokokker i testmaterialet.

Fødevarebårne toksiske infektioner af stafylokokker ætiologi, hvad angår antallet af tilfælde, indtager en af ​​de førende steder blandt forgiftninger af bakteriel karakter.

Norm for stafylokokker i en udstrygning

Normalt skal stafylokokker være til stede i udstrygningen, da det er en repræsentant for den normale mikroflora. Dets fravær eller lave rate har den samme negative effekt på helbredet som overvurderede rater. Som en norm er det sædvanligt at overveje en indikator op til 103 (10 i 3). Overtrædelse er enhver afvigelse, både i retning af at øge koncentrationen og i retning af dens fald. En stigning over denne indikator er en patologisk tilstand, hvor Staphylococcus aureus frigives til miljøet, selv med rolig vejrtrækning.

Staphylococcus i en udstrygning 10 i 3 - 10 i 5

Måleenheden for kvantitativ analyse er CFU / ml - antallet af kolonidannende enheder i 1 ml af det biologiske materiale, der undersøges.

For at udføre beregninger og bestemme graden af ​​såning, tæl først antallet af homogene kolonier, der er vokset i en petriskål efter såning. De skal være identiske i farve og pigmentering. Derefter foretages en genberegning fra antallet af kolonier til graden af ​​såning.

Lad os se på et specifikt eksempel. Hvis der for eksempel voksede 20 cfu i et fad, betyder det, at 0,1 ml af testmaterialet indeholdt 20 kolonier af mikroorganismer. Du kan beregne den samlede mængde af en mikroorganisme som følger: 20 x 10 x 5 \u003d 1000 eller 103 (10 i 3). I dette tilfælde antages det, at 20 er antallet af kolonier, der voksede på en petriskål, 10 er antallet af kolonidannende enheder pr. 1 ml, idet der tages højde for, at kun en tiendedel af mikroorganismerne blev sået, 5 er volumen af ​​saltvand, hvori det blev fortyndet prøv.

På samme måde bestemmes koncentrationen på 104, (10 ud af 4), som mange eksperter betragter som en grænsetilstand mellem den relative norm og en udtalt patologi, hvor bakteriemi og en akut inflammatorisk proces udvikler sig. En indikator på 105 (10 ud af 5) betragtes som en absolut patologi.

ICD-10 kode

B95.8 Stafylokokker, uspecificeret som årsag til sygdomme klassificeret andetsteds

Årsager til stafylokokker i en udstrygning

Staphylococcus inden for det normale område vil altid blive påvist i en smear, da det er en repræsentant for den normale mikroflora. Derfor er det fra et bakteriologisk synspunkt fornuftigt at diskutere årsagerne til stigningen i de kvantitative indikatorer for Staphylococcus aureus. Koncentrationen af ​​stafylokokker stiger således primært med nedsat immunitet. Normalt producerer immunsystemet beskyttende faktorer (histokompatibilitetskompleks, interferoner, andre immunglobuliner), som stimulerer slimhindernes normale tilstand, forhindrer den ukontrollerede reproduktion af bakteriefloraen og hæmmer aktiv vækst.

En anden grund er dysbakteriose. Af forskellige årsager falder antallet af repræsentanter for normal mikroflora. Som et resultat fremkommer et "frit rum", som straks er optaget af andre mikroorganismer, herunder Staphylococcus aureus. Det er en af ​​de første mikroorganismer, der koloniserer frit rum og binder sig sikkert til det. Som følge heraf er tallene stærkt stigende.

Der er mange årsager til dysbakteriose. Måske det vigtigste er brugen af ​​antibiotika, da der praktisk talt ikke er nogen rettede antibiotika, der udelukkende virker på sygdommens årsagsmiddel. Alle er stoffer med et bredt spektrum af virkninger. De påvirker ikke kun et specifikt patogen, men også den tilhørende flora. Kemoterapi, antitumorbehandling har en lignende effekt.

Hypotermi, overarbejde, konstant nervøs og mental belastning, stress, manglende overholdelse af det daglige regime bidrager til et fald i immunitet og en krænkelse af normal mikroflora. Utilstrækkelig og utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer, mikroelementer, dårlige vaner, ugunstige leve- og arbejdsforhold afspejles negativt.

Staphylococcus aureus i en halspodning

En halspodning tages under forebyggende undersøgelser for catering- og børnepasningsarbejdere samt til diagnosticering af infektionssygdomme (kun hvis indiceret). Hovedindikationen er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i nasopharynx, pharynx.

Udviklingen af ​​stafylokokkinfektion, madforgiftning stammer netop fra mundhulen og svælget. Ofte fortsætter mikroorganismen i svælget, nasopharynx, og personen har ikke engang mistanke om det, da den patologiske proces i de tidlige stadier kan være asymptomatisk. Men dens mængde stiger, hvilket efterfølgende kan resultere i kronisk patologi, alvorlig betændelse, tonsillitis, hævede lymfeknuder. Derudover frigives den ved en øget koncentration af mikroorganismen til miljøet. Som et resultat bliver en person en bakteriebærer. Samtidig bliver personen måske ikke selv syg, men han smitter mennesker omkring ham.

Når stafylokokker opdages i en halspodning, må folk ikke arbejde på fødevarefabrikker, kulinariske værksteder, kantiner, hvilket er med til at undgå madforgiftning. Bakteriebærere må heller ikke arbejde med børn, især for børn i den tidlige, førskole- og yngre alder. Obligatorisk sanitet

Identifikation af den nøjagtige koncentration af stafylokokker i en smear gør det muligt nøjagtigt at bestemme patogenet og diagnosticere den patologiske proces og vælge den optimale behandling.

Prøveudtagningen af ​​materiale til forskning udføres ved hjælp af en steril vatpind, ved at føre den over overfladen af ​​palatine-mandlerne. Sørg for at tage materialet på tom mave, eller ikke tidligere end 2-3 timer efter at have spist. Sørg for at tage materialet før antibiotikabehandling, ellers vil resultaterne blive forvrænget.

Derefter, under laboratorieforholdene, sås testmaterialet på næringsmedier. Det er nødvendigt at så materialet inden for de næste 2 timer efter hegnet. Mælkesaltagar, æggeblommeagar betragtes som det optimale medium til såning af Staphylococcus aureus.

, , , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus i en næsepodning

En vatpind fra næsen tages, når man undersøger visse kategorier af arbejdere (arbejde med børn, inden for offentlig catering). Hegnet er lavet med en steril vatpind fra næseslimhinden. Samtidig bruges en separat tampon til hvert næsebor. Samtidig bør næsehulen ikke behandles med noget, vaske bør ikke udføres dagen før. Prøveudtagningen foretages før antibiotikabehandling, ellers vil resultatet være ugyldigt.

Analysen foretages i gennemsnit 5-7 dage. Efter at have taget materialet, sås det direkte på overfladen af ​​næringsmediet. Til såning anvendes 0,1 ml skyl. Det er praktisk at bruge Baird-Parker medium, hvorpå stafylokokker kolonier er meget nemme at genkende på deres opaliserende glans, sorte kolonier. Generelt bestemmes valget af miljø af laboranten, afhængig af laboratoriets udbud og studiets individuelle mål, specialisering og kvalifikationsgrad. Forholdet mellem inokulum og næringsmedium er 1:10. Derefter inkuberes under termostatiske forhold.

Derefter på dag 2-3 udføres gensåning på en skrå agar, en ren kultur isoleres. Yderligere undersøgelser udføres med det (biokemiske, immunologiske), hovedegenskaberne bestemmes, kulturen identificeres, koncentrationen bestemmes og om nødvendigt følsomhed over for antibiotika.

Separat udføres mikroskopi, hvilket gør det muligt at bestemme en omtrentlig foreløbig vurdering af udstrygningen for at identificere arten af ​​mikroorganismen ved karakteristiske morfologiske og anatomiske træk. Du kan også opdage andre tegn på patologi: tegn på betændelse, neoplasmer.

En person får kun et færdigt resultat, der angiver typen af ​​mikroorganisme, graden af ​​forurening og nogle gange følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Staphylococcus aureus i en vaginal udstrygning

De findes, fordi de er faste beboere i huden og slimhinderne. Sygdomme, der forårsager stafylokokker, har karakter af autoinfektion, det vil sige, at de udvikler sig med en ændring i hovedparametrene i den menneskelige biokemiske cyklus, ændringer i hormonelle niveauer, mikroflora, beskadigelse af slimhinderne og graviditet. Mindre almindeligt er de resultatet af eksogen penetration af infektion (fra det ydre miljø).

Staphylococcus i en udstrygning fra livmoderhalskanalen

De kan påvises på baggrund af dysbakteriose, der udvikler sig under graviditeten, et fald i mikrofloraen og en krænkelse af den hormonelle cyklus. Da stafylokokker er karakteriseret ved en lang række infektionskilder og multiorganismer, kan de let transporteres med blodet og forårsage betændelse uden for hovedkilden. Ofte er udviklingen af ​​en stafylokokkinfektion en konsekvens af antibiotikabehandling, fysioterapi og kirurgiske indgreb.

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer med et patologisk infektionsfokus i kroppen. For eksempel kan en stafylokokkinfektion udvikle sig i nærvær af caries i mundhulen, betændelse i mandlerne, kroniske og ikke helt helbredte sygdomme i luftvejene, genitourinære organer, i nærvær af purulente-septiske sår, forbrændinger, skader på huden og slimhinderne. Katetre, implantater, grafts, proteser er af stor fare, da de kan blive koloniseret af stafylokokker.

Risikofaktoren er nedsat immunitet, forstyrrelse af det endokrine system, dysbakteriose, sygdomme i mave-tarmkanalen. Risikogruppen omfatter også personer, der for nylig er blevet opereret, efter alvorlige sygdomme, efter antibiotikabehandling, kemoterapi.

En separat gruppe består af mennesker med immundefekter, AIDS, andre infektionssygdomme, autoimmune patologier. Nyfødte børn er i fare (på grund af den uformede mikroflora og immunsystem), gravide kvinder (på baggrund af hormonelle ændringer). Kvinder under fødsel og fødsel, da nosokomiale stammer af stafylokokker, der lever i det ydre miljø, i øjeblikket er en alvorlig fare på hospitaler og barselshospitaler, har fået multipel resistens og øget patogenicitet. De er nemme nok til at blive smittet.

Risikogruppen omfatter personer, der ikke overholder den daglige rutine, ikke spiser nok, er udsat for nervøs og fysisk stress og overbelastning.

En særlig gruppe er repræsenteret af medicinsk personale, biologer, forskere, der arbejder med forskellige kulturer af mikroorganismer, herunder Staphylococcus aureus, har kontakt med biologiske væsker, vævsprøver, afføring, er i konstant kontakt med både smitsomme og ikke-smitsomme patienter.

Dette bør også omfatte laboratorieassistenter, sygeplejersker, sygeplejersker, ansatte ved sanitære inspektionsorganer, farmaceuter, udviklere af vacciner og toksoider og deres testere. Også i fare er landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med dyr, husdyr og fjerkræslagteprodukter, som også fungerer som en smittekilde.

, , , , ,

Symptomer på stafylokokker i en udstrygning

Symptomer afhænger direkte af lokaliseringen af ​​infektionsfokus. Så med udviklingen af ​​en luftvejsinfektion opstår først kolonisering af slimhinden i mundhulen og nasopharynx. Dette viser sig i form af betændelse, hævelse, hyperæmi. Der er smerter ved indtagelse, sved, brændende i halsen, tilstoppet næse, en løbende næse forbindes med frigivelsen af ​​gulgrøn slim, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien.

Efterhånden som den infektiøse proces skrider frem, udvikler tegn på forgiftning, temperaturen stiger, svaghed vises, kroppens samlede modstand falder, immuniteten falder, som et resultat af hvilken den patologiske proces kun forværres.

Der kan udvikles tegn på systemisk organskade. I de nedadgående luftveje falder infektionen, hvilket forårsager bronkitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse med en stærk hoste, rigeligt opspyt.

Med udviklingen af ​​infektion i urogenitalkanalen og reproduktive organer udvikles irritation af slimhinderne først, kløe, brændende og hyperæmi vises. Gradvist skrider den patologiske proces frem, betændelse, smerte, hvid udledning med en specifik lugt vises. Der er smerter ved vandladning, brændende. Progressionen af ​​sygdommen fører til udviklingen af ​​en intens infektiøs proces, som strækker sig til regionen i endetarmen, perineum og indre organer.

Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces på huden og såroverfladen, såret fester sig, en specifik lugt vises, den lokale, og derefter kan den lokale og generelle kropstemperatur stige. Infektionsfokus breder sig hele tiden, såret "bliver vådt", heler ikke, vokser hele tiden.

Med udviklingen af ​​en stafylokokkinfektion i tarmområdet vises tegn på madforgiftning: kvalme, opkastning, diarré, fordøjelsesbesvær, afføring, tab af appetit. Der er smerter og betændelse i mave-tarmkanalen: gastritis, enteritis, enterocolitis, proctitis. Med generaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og stigningen i tegn på forgiftning stiger kropstemperaturen, kulderystelser og feber udvikles.

Første tegn

Kendte tidlige symptomer, der er forvarsel om sygdommen. De udvikler sig, efterhånden som koncentrationen af ​​stafylokokker i blodet stiger, og dukker op længe før reelle symptomer viser sig.

Så udviklingen af ​​en stafylokokkinfektion ledsages af en stigning i hjertefrekvens og vejrtrækning, rysten forekommer i kroppen, kulderystelser og feber. Når man går, øget belastning, kan der være en belastning på hjertet, lungerne, der er en let åndenød. Der kan være hovedpine, migræne, tilstoppet næse, ører, sjældnere - tåreflåd, sved og tørhed i halsen, tør hud og slimhinder.

Ofte er der en følelse af øget temperatur, men målt forbliver den normal. En person bliver hurtigt træt, arbejdskapaciteten falder kraftigt, irritation, tårefuldhed, døsighed vises. Koncentration og koncentrationsevne kan falde.

, , , , , , , , , ,

Staphylococcus aureus i en udstrygning

Staphylococcus aureus, S. aureus, er et hyppigt forårsagende middel til inflammatoriske og infektionssygdomme i de indre organer hos mennesker og dyr. Mere end 100 nosologiske former for sygdomme forårsaget af dette patogen er kendt. Patogenesen af ​​Staphylococcus aureus er baseret på et helt kompleks af giftige stoffer og aggressionsfaktorer, enzymer, der produceres af mikroorganismer. Derudover blev det fundet, at mikroorganismens patogenicitet skyldes genetiske faktorer og miljøets indflydelse.

Det er værd at understrege, at Staphylococcus aureus har multiple organtropisme, det vil sige, det kan blive det forårsagende middel til en patologisk proces i ethvert organ. Dette manifesteres i evnen til at forårsage purulente-inflammatoriske processer i huden, subkutant væv, lymfeknuder, luftveje, urinveje og endda muskuloskeletale systemet. Det er en almindelig årsag til madforgiftning. Den særlige betydning af denne mikroorganisme bestemmes af dens rolle i ætiologien af ​​nosokomielle infektioner. Blandt Staphylococcus aureus forekommer ofte methicillin-resistente stammer, som er meget resistente over for virkningen af ​​enhver antibiotika og antiseptika.

I en udstrygning er det ret let at genkende, da det ligner gram-positive kokker, hvis diameter varierer fra 0,5 til 1,5 mikron, arrangeret i par, i korte kæder eller klaser i form af en klase druer. Bevægelig, danner ikke sporer. Dyrk i nærværelse af 10% natriumchlorid. Overfladestrukturer er i stand til at syntetisere en række toksiner og enzymer, der spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​mikroorganismer og bestemmer deres rolle i ætiologien af ​​stafylokokkinfektioner.

Det er også let at genkende i en udstrygning af sådanne morfologiske træk som tilstedeværelsen af ​​en cellevæg, membranstrukturer, en kapsel og en flokkuleringsfaktor. En vigtig rolle i patogenesen spilles af agglutinogen A, et protein, der er jævnt fordelt over hele tykkelsen af ​​cellevæggen og er forbundet med peptidoglycan ved hjælp af kovalente bindinger. Den biologiske aktivitet af dette protein er forskelligartet og er en ugunstig faktor for makroorganismen. I stand til at reagere med slimhindeimmunoglobulin, danne komplekser, som er ledsaget af beskadigelse af blodplader og udvikling af tromboemboliske reaktioner. Det er også en hindring for aktiv fagocytose, bidrager til udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Epidermal stafylokokker i en udstrygning

I lang tid troede man, at Staphylococcus epidermidis ikke var patogen. Men nyere forskning har bekræftet, at det ikke er tilfældet. Det er en repræsentant for hudens normale mikroflora og kan forårsage sygdom hos nogle mennesker. Dette gælder især for personer med nedsat immunitet, efter forbrændinger, skade på hudens integritet, med forskellige skader. Som et resultat af udviklingen af ​​en stafylokokkinfektion udvikler en purulent-septisk inflammatorisk proces ret hurtigt, zoner med nekrose, erosion, sår og suppuration vises.

I en udstrygning er det ret let at genkende ved dannelsen af ​​pigmenterede kolonier, op til 5 mm i diameter. De danner form af kokker, kan være enkeltstående eller kombineres til polyforbindelser, der ligner drueklaser. De kan vokse under både aerobe og anaerobe forhold.

, , , , , ,

Hæmolytisk stafylokokker i en udstrygning

Staphylococcus hæmolytiske egenskaber er dens evne til at lysere blod. Denne egenskab er tilvejebragt af syntesen af ​​plasmakoagulase og leukocidin - bakterielle toksiner, der nedbryder blodet. Det er evnen til at spalte og koagulere plasma, der er det førende og konstante kriterium for, at patogene stafylokokker er ret nemme at identificere.

Princippet for reaktionen er, at plasmokoagulase reagerer med plasma Co-faktoren, danner koagulase thrombin med denne, som omdanner thrombinogen til thrombin med dannelse af en blodprop.

Plasmocoagulase er et enzym, der ret let ødelægges af virkningen af ​​proteolytiske enzymer, for eksempel trypsin, kemotripsin, såvel som ved opvarmning til en temperatur på 100 grader og derover i 60 minutter. Store koncentrationer af koagulase fører til et fald i blodets evne til at koagulere, hæmodynamikken forstyrres, iltsult af væv opstår. Derudover fremmer enzymet dannelsen af ​​fibrinbarrierer omkring den mikrobielle celle og reducerer derved effektiviteten af ​​fagocytose.

I øjeblikket kendes 5 typer hæmolysiner, som hver har sin egen virkningsmekanisme. Alfa-toksin er ikke aktivt mod humane erytrocytter, men lyserer erytrocytter fra får, kaniner, grise, samler blodplader, har en dødelig og dermonekrotisk effekt.

Beta-toksin forårsager lysis af humane erytrocytter, udviser en cytotoksisk virkning på humane fibroblaster.

Gamma-toksin lyserer menneskelige røde blodlegemer. Dets lytiske virkning på leukocytter er også kendt. Det har ikke en toksisk virkning, når det administreres intradermalt. Når det administreres intravenøst, fører det til døden.

Delta-toksin adskiller sig fra alle andre toksiner i dets termolabilitet, bred vifte af cytotoksisk aktivitet, skader erytrocytter, leukocytter, lysosomer og mitokondrier.

Epsilon-toksin giver det bredest mulige effektområde og lyserer alle typer blodceller.

Koagulase-negative stafylokokker i en udstrygning

Betydningen af ​​koagulase-negative stafylokokker i udviklingen af ​​patologien af ​​indre organer er uden tvivl. Ifølge forskerne er denne gruppe ansvarlig for udviklingen af ​​patologien i urogenitalkanalen i omkring 13-14% af tilfældene. De er årsagerne til hud- og sårinfektioner, conjunctivitis, inflammatoriske processer og sepsis hos nyfødte. Den mest alvorlige form for infektion er endokarditis. Antallet af sådanne komplikationer er især steget på grund af den høje udbredelse af hjertekirurgi til installation af kunstige ventiler og shunting af blodkar.

I betragtning af de biologiske egenskaber er det værd at bemærke, at mikroorganismer er kokker med en diameter på ikke mere end 5 mikron, danner ikke pigmenter og kan vokse både under aerobe og anaerobe forhold. Dyrk i nærværelse af 10% natriumchlorid. De er i stand til hæmolyse, nitratreduktion, har urease, producerer ikke DNase. Under aerobe forhold er de i stand til at producere laktose, saccharose og mannose. Ikke i stand til at fermentere mannitol og trehalose.

Den mest betydningsfulde er Staphylococcus epidermidis, som er en af ​​de førende klinisk signifikante patogener. Forårsager septikæmi, conjunctivitis, pyodermi, urinvejsinfektioner. Også blandt de koagulase-negative stammer er der mange repræsentanter for nosokomiale infektioner.

, , , , , ,

Staphylococcus saprophyticus, saprofytisk i en udstrygning

Henviser til koagulase-negative stammer, der er i stand til at eksistere, både under aerobe og anaerobe forhold. De formerer sig aktivt i såroverfladen, i beskadigede områder af huden, med alvorlige forbrændinger, med et fremmedlegeme i blødt væv, i nærvær af transplantationer, proteser og under invasive procedurer.

Ofte føre til udvikling af toksisk shock. Denne effekt skyldes virkningen af ​​endotoksiner. Det udvikler sig ofte ved brug af sorberende tamponer hos kvinder under menstruation, i postpartum-perioden, efter aborter, aborter, gynækologiske operationer, efter langvarig brug af barriereprævention.

Det kliniske billede er repræsenteret af en kraftig stigning i temperatur, kvalme, skarpe smerter i muskler og led. Senere opstår karakteristiske plettede udslæt, oftest generaliseret. Arteriel hypotension udvikler sig, ledsaget af tab af bevidsthed. Dødeligheden når op på 25 %.

Fækal stafylokokker i en udstrygning

Det er den vigtigste årsag til madforgiftning. Velbevaret i miljøet. Den vigtigste smittevej er fækal-oral. Det frigives til miljøet med afføring. Det kommer ind i kroppen med dårligt tilberedt mad, snavsede hænder, uvaskede produkter.

Virkningsmekanismen skyldes stafylokokkenterotoksiner, som er termostabile polypeptider dannet under reproduktion af enterotoksige stammer, stafylokokker i fødevarer, tarme og kunstige næringsmedier. De viser høj modstand mod virkningen af ​​fødevareenzymer.

Toksinernes enteropatogene egenskaber bestemmes af deres tilknytning til epitelcellerne i maven og tarmene, indvirkningen på de enzymatiske systemer af epiteliocytter. Dette fører igen til en stigning i hastigheden af ​​dannelsen af ​​prostaglandiner, histamin, en stigning i udskillelsen af ​​væsker i lumen i maven og tarmene. Derudover beskadiger toksiner membranerne af epitelceller, hvilket øger tarmvæggens permeabilitet for andre toksiske produkter af bakteriel oprindelse.

Virulensen af ​​fækale enteropatogene stafylokokker reguleres af bakteriecellens genetiske apparat som reaktion på miljøfaktorer, hvilket gør det muligt for mikroorganismen hurtigt at tilpasse sig miljøforhold, hvilket gør det muligt for mikroorganismen hurtigt at tilpasse sig skiftende forhold, når den flytter fra en mikrobiocenose til en anden .

Differential diagnose

Ved bestemmelse af rollen og betydningen af ​​forskellige repræsentanter for slægten Staphylococcus i ætiologien af ​​pyoinflammatoriske sygdomme hos mennesker, på trods af deres relative enkelhed, er deres påvisning forbundet med adskillige vanskeligheder. Dette skyldes det faktum, at stafylokokker er en repræsentant for den normale mikroflora, der bebor forskellige biotoper i menneskekroppen. Det er nødvendigt klart at skelne mellem endogene stafylokokker, som udvikler sig inde i kroppen, og endogene, som trænger ind i kroppen og fra miljøet. Det er også vigtigt at forstå, hvilken af ​​menneskekroppens biotoper der er typisk for den, og hvor den er en repræsentant for den forbigående flora (indført ved et tilfælde).

Det er også vigtigt at tage højde for mikroorganismens høje variabilitet under påvirkning af forskellige faktorer, herunder antibiotika. En bred vifte af kliniske manifestationer og nosologiske former tages i betragtning. Derfor en universel ordning til diagnosticering af stafylokokkinfektion. Det er lettere at undersøge de biologiske medier, der normalt er sterile (blod, urin, cerebrospinalvæske). I dette tilfælde er påvisningen af ​​enhver mikroorganisme, koloni en patologi. Det sværeste er diagnosticering af sygdomme i næse, svælg, tarme, studiet af bakteriocarrier.

I sin mest generelle form kan det diagnostiske skema reduceres til korrekt prøveudtagning af biologisk materiale, dets bakteriologiske primære podning på et kunstigt næringsmedium. På dette stadium kan der udføres foreløbig mikroskopi. Ved at studere de morfologiske, cytologiske træk ved prøven, er det muligt at opnå visse oplysninger om mikroorganismen for i det mindste at udføre dens generiske identifikation.

For at få mere detaljeret information er det nødvendigt at isolere en ren kultur og udføre yderligere biokemiske, serologiske og immunologiske undersøgelser med den. Dette giver dig mulighed for at bestemme ikke kun den generiske, men også arten, samt bestemme den biologiske tilknytning, især serotypen, biotypen, fagtypen og andre egenskaber.

, , [

I nogle milde tilfælde er antibiotikabehandling muligvis ikke nødvendig for at rette op på tilstanden. Du skal muligvis bare normalisere mikrofloraen. Dette observeres med dysbakteriose. I dette tilfælde er probiotika, præbiotika ordineret, som normaliserer mikrofloraens tilstand ved at reducere mængden af ​​patogen flora og øge koncentrationen af ​​repræsentanter for den normale mikroflora.

Symptomatisk terapi bruges sjældent, da det normalt er nok til at eliminere infektionen, og de ledsagende symptomer vil forsvinde af sig selv. I nogle tilfælde er yderligere foranstaltninger ordineret, for eksempel: smertestillende, antiinflammatoriske, antihistaminer, antiallergiske lægemidler. Til hudsygdomme bruges eksterne midler: salver, cremer. Fysioterapi, folkemedicin og homøopatiske midler kan ordineres.

Vitaminterapi udføres ikke, da vitaminer fungerer som vækstfaktorer for mikroorganismer. Undtagelsen er C-vitamin, som skal tages i en dosis på 1000 mg/dag (dobbeltdosis). Dette vil øge immuniteten, modstanden, kroppens modstand mod virkningerne af negative faktorer.

Medicin

Behandlingen af ​​infektionssygdomme skal tages alvorligt. Selvmedicinering kan ikke engageres, ofte har det katastrofale konsekvenser. Det er nødvendigt at tage højde for mange nuancer, før du fortsætter med behandlingen. Den bedste ting at gøre er kun en læge.

Det er vigtigt at tage forholdsregler: Behandl ikke infektionen "blindt", selv med et udtalt klinisk billede. Det er nødvendigt at udføre en bakteriologisk undersøgelse, isolere det forårsagende middel af sygdommen, vælge det mest optimale antibiotikum direkte til det, bestemme den nødvendige dosis, som fuldstændigt vil undertrykke væksten af ​​mikroorganismen.

Det er også vigtigt at gennemføre hele forløbet, selvom symptomerne er forsvundet. Det skyldes, at hvis behandlingen opgives, bliver mikroorganismerne ikke helt dræbt. Overlevende mikroorganismer vil hurtigt opnå resistens over for lægemidlet. Gentagen brug vil gøre det ineffektivt. Desuden vil der udvikles resistens over for hele gruppen af ​​lægemidler og over for lignende lægemidler (på grund af udviklingen af ​​krydsreaktion).

En anden vigtig forholdsregel er, at du ikke kan reducere eller øge dosis på egen hånd. Reduktionen er muligvis ikke effektiv nok: bakterierne vil ikke blive dræbt. Følgelig muterer de på kort tid, opnår resistens og en højere grad af patogenicitet.

Nogle antibiotika kan også have bivirkninger. Mave og tarme er særligt følsomme over for antibiotika. Gastritis, dyspeptiske lidelser, afføringsforstyrrelser, kvalme kan udvikle sig. Nogle påvirker leverens tilstand negativt, så de skal tages sammen med hepatobeskyttere.

Følgende er antibiotika, der har fungeret godt til behandling af staph-infektioner med minimale bivirkninger.

Amoxiclav er effektiv til behandling af stafylokokkinfektioner af enhver lokalisering. Det bruges til behandling af sygdomme i luftvejene, genitourinary system, tarme. Tag 500 mg om dagen i tre dage. Om nødvendigt gentages behandlingsforløbet.

Ampicillin ordineres hovedsageligt til sygdomme i de øvre og nedre luftveje. Den optimale dosis er 50 mg/kg legemsvægt.

Oxacillin er effektivt både ved lokale inflammatoriske processer og ved generaliserede infektioner. Det er en pålidelig forebyggelse af sepsis. Der udskrives 2 gram hver 4. time. Indtast intravenøst.

Til purulente-inflammatoriske hudsygdomme påføres chloramphenicol salve eksternt og påføres i et tyndt lag på den beskadigede overflade. Også inde tage levomycetin 1 gram tre gange om dagen. Med en stærk generalisering af den infektiøse proces administreres chloramphenicol intramuskulært, 1 gram hver 4-6 timer.

Stearinlys fra Staphylococcus aureus

De bruges hovedsageligt til gynækologiske sygdomme, infektioner i genitourinary-kanalen, sjældnere til intestinal dysbacteriosis med betændelse i endetarmen. Kun en læge kan ordinere stikpiller og vælge den optimale dosis, da der er høj risiko for komplikationer og yderligere spredning af infektion, hvis de bruges forkert. Stearinlys er ikke ordineret uden foreløbige tests. Indikationen for deres brug er udelukkende staphylococcus aureus i en smear.

Det er vigtigt at vide!

Hospitalsindlæggelse er obligatorisk for patienter med svær og moderat sygdom, herunder patienter, der ikke kan isoleres og passes ordentligt i hjemmet. Kurset afhænger af sygdommens kliniske form. Diæt er ikke påkrævet.

STYLAB tilbyder testsystemer til analyse af indholdet af Staphylococcus aureus i fødevarer og miljø ved mikrobiologiske metoder, samt til bestemmelse af denne bakteries DNA ved hjælp af PCR.

Staphylococcus aureus ( Staphylococcusaureus) er en allestedsnærværende gram-positiv, ikke-motil, fakultativ anaerob, ikke-sporedannende bakterie, der tilhører cocci-sfæriske bakterier. Denne mikroorganisme er en del af den normale mikroflora i huden og slimhinderne hos 15-50 % af raske mennesker og dyr.

Nogle stammer af denne bakterie er resistente over for. Den bedst kendte af disse er methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). I lang tid blev det betragtet som det forårsagende middel til nosokomiale infektioner, men siden midten af ​​1990'erne har sygdomme været kendt hos mennesker, der ikke var på hospitaler. Oftest var der tale om purulente hudlæsioner, men ved kæmning af læsionerne kom MRSA ind i blodbanen og påvirkede andre organer. Methicillin-resistent Staphylococcus aureus viste sig at være modtagelig over for vancomycin, et giftigt antibiotikum, som alligevel dræber denne mikroorganisme.

En anden antibiotika-resistent bakterie er vancomycin-resistente Staphylococcus aureus (VRSA). Læger og videnskabsmænd har ventet på denne organisme, siden de lærte om eksistensen af ​​MRSA og vancomycin-resistent enterococcus (VRE), en ikke-patogen organisme, der lever i tarmen, fordi horisontal overførsel muliggjorde muligheden for genudveksling mellem disse bakterier . VRSA blev først opdaget i 2002 og var faktisk resistent over for alle stærke antibiotika, der eksisterede på det tidspunkt. Men hans svage punkt var følsomhed over for det gamle sulfanilamid - bactrim.

Staphylococcus aureus findes i jord og vand, forurener ofte fødevarer og kan påvirke alle væv og organer: Hud, subkutant væv, lunger, centralnervesystem, knogler og led osv. Denne bakterie kan forårsage sepsis, purulente hudlæsioner og sårinfektioner.

Den optimale temperatur for Staphylococcus aureus er 30-37 °C. Den tåler opvarmning op til 70-80 °C i 20-30 minutter, tør varme - op til 2 timer. Denne bakterie er modstandsdygtig over for udtørring og saltholdighed og er i stand til at vokse på medier med 5-10 % saltindhold, herunder i fisk og kød, laks og andre produkter. De fleste desinfektionsmidler dræber Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus frigiver en lang række toksiner. Membranotoksiner (hæmolysiner) af fire typer giver hæmolyse, desuden forårsager membranotoksin α hudnekrose i forsøg og dyrs død, når det administreres intravenøst. To typer af exfoliatiner skader hudceller. Leukocidin (Panton-Valentine-toksin) forårsager forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen i leukocytceller, især makrofager, neutrofiler og monocytter, hvilket fører til deres død.

I henhold til TR TS 021/2011 og andre dokumenter er indholdet af koagulase-positive stafylokokker også begrænset i fødevarer. Disse er bakterier, der producerer koagulase, et enzym, der får blodplasma til at størkne. Undtagen S. aureus Disse omfatter S. delphini, S. hyicus, S. mellemliggende, S. lutrae, S. pseudo-intermedius Og S. schleiferi underarter. koagulans. Ifølge nogle rapporter, S. lee er også koagulal positiv.

Til bestemmelse af Staphylococcus aureus i prøver anvendes både mikrobiologiske metoder, herunder selektive medier, og DNA-analyse ved hjælp af PCR-metoden.

Litteratur

1. OKAY. Pozdeev. Medicinsk mikrobiologi. Moskva, GEOTAR-MED, 2001.
2. Jessica Sachs. Mikrober er gode og dårlige. Om. fra engelsk. Petra Petrova - Moskva: AST: CORPUS, 2013 - 496 s.
3. Martin M. Dinges, Paul M. Orwin og Patrick M. Schlievert. "Eksotoksiner af Staphylococcus aureus." Clinical Microbiology Reviews (2000) 13(1): 16-34.
4. Jin M, Rosario W, Watler E, Calhoun DH. Udvikling af en storstilet HPLC-baseret oprensning for ureasen fra Staphylococcus leei og bestemmelse af underenhedsstruktur. Protein Expr Purif. 2004 Mar; 34(1): 111-7.