Pomicanje vratnih pršljenova kod djece. Metode liječenja subluksacije vratnog pršljena kod djece

Opasnost od povrede kičme leži u velika vjerovatnoća oštećenja kičmena moždina prolazeći kroz kičmeni kanal.

Dislokacija vratnog pršljena može se desiti i djeci i odraslima

Dislokacija vratnog pršljena smatra se najtežom ozljedom.

Kičmeni stub se sastoji od 5 odjela:

• cervikalni;
• Torakalni;
• Lumbalni;
• sakralni;
• Coccyx.

cervikalni kičmeni stub uključuje sedam kralježaka, koji se strukturom razlikuju od svih ostalih pršljenova po prisutnosti rupa u poprečnim nastavcima za prolaz vratnih arterija koje ih opskrbljuju krvlju pozadinska odeljenja mozak.

A strukturne karakteristike prva dva vratna pršljena pružaju visoku pokretljivost vrata, kakvu nema nijedan drugi dio kičmenog stuba.

Struktura kičmenog stuba

Prvi pršljen – atlas umjesto tijela pršljena ima dvije bočne koštane izbočine koje se spajaju sa kondilima okcipitalna kost. Ovaj upareni atlanto-okcipitalni spoj ojačan je membranama vezivnog tkiva i velikim brojem ligamenata. Karakteristika ove artikulacije kod djece je velika zaliha tkiva zglobna kapsula, što uz preveliku elastičnost ligamentnog aparata omogućava pomicanje zglobne površine jedna u odnosu na drugu i dovodi do dislokacije ili subluksacije.

Najčešća povreda

Rotaciona subluksacija C1 vratnog pršljena je najčešća povreda. cervikalni kičme kod dece. Zbog prevelike pokretljivosti glave u odnosu na vrat, grubim oštrim pokretima (okreti, nagibi), zglobne površine klize jedna u odnosu na drugu. I ne samo zdravlje, već i život žrtve često zavisi od toga koliko su raseljeni. Dislokacija prvog vratnog pršljena kod djeteta je prognostički nepovoljna.

Zbog značajnog pomaka kralježaka, kičmeni kanal se sužava, a kičmena moždina je komprimirana, sve do narušavanja njenog anatomskog integriteta.

Čak i ako ne dođe do puknuća vezivnih membrana koje spajaju lobanju i atlas (nema stvarnog odvajanja glave od tijela), ozljede kičmene moždine mogu postati fatalne.

Potpuno i nepotpuno kršenje korespondencije zglobnih površina

Kod subluksacije postoji rezerva prostora za kičmenu moždinu, ali moramo imati na umu da je to zamišljena sigurnost. Situacija se može promijeniti u svakom trenutku. Dakle, šta je subluksacija vratnog pršljena, šta je više spasonosno? Drugim riječima, subluksacija je nepotpuna dislokacija, nepotpuno kršenje korespondencije zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. Postoje jednostrane i bilateralne dislokacije (subluksacije).

Subluksacija vratnog pršljena kod novorođenčadi nastaje nestručnim pružanjem akušerske njege porođajnoj ženi uz prisustvo nekih karakteristika bilo u građi zdjelice majke ili u toku samog porođaja.

Subluksacija prvog vratnog pršljena kod starijeg djeteta nastaje pri izvođenju određenih akrobatskih vratolomija bez zaštitne mreže, kao što je stoj na glavi ili salto iznad glave.

Za razliku od djece, kod odraslih se subluksacija prvog vratnog pršljena javlja mnogo češće, a to je uglavnom zbog aktivnosti transportnog kretanja. Takve povrede karakteriziraju saobraćajne nezgode ili profesionalni sport.

Klinika

Simptomi subluksacije vratnih pršljenova su prvenstveno zaštitni mišićna kontrakcija na strani lezije s formiranjem tortikolisa i oštrim ograničenjem pokretljivosti vrata, čije je nasilno rješavanje popraćeno akutnom boli.
Za više informacija o simptomima pogledajte video:

V akutni period ozljeda razvija oticanje kičmene moždine, praćeno krvarenjima različitim stepenima ekspresivnost. Takvi procesi, ako se ignorišu, dovode do teške posledice subluksacija vratnih pršljenova. Dovode do pareze i paralize, ponekad pojasa gornjih ekstremiteta, a ponekad dovode do potpune imobilizacije bolesnika.

Vrijedno je zapamtiti da je subluksacija nestabilna ozljeda, a u nedostatku njenog uklanjanja, uz bilo kakav neugodan pokret, može doći do potpune dislokacije kralješka iz zgloba.

Posljedica subluksacije vratnog pršljena kod djeteta je zastoj u njegovom psihomotornom razvoju. Prvu godinu bebinog života karakteriše visoka brzina metabolizma i velika brzina mentalnih procesa Stoga svako kašnjenje u obnavljanju normalnog CSF i cirkulacije krvi prijeti, ponekad nepopravljivo, zaostajanjem u psihomotornom razvoju.

Simptomi subluksacije vratnog pršljena kod starijeg djeteta starosnoj grupi može se dodati:

• Držanje glave rukama u datom položaju;
• Neprirodno zakrivljen unatrag cervikalni luk;
• Oštar bol u vratu i vratu;
• Vrtoglavica;
• Oštar pad vidne oštrine.

Glavobolja kod djeteta može biti simptom dislokacije

Prognoza za liječenje subluksacije vratnih pršljenova ovisi o brzini javljanja liječniku i adekvatnosti poduzetih mjera.

Visok metabolizam i visok regenerativni potencijal djeteta, bez pravovremenog uspostavljanja kongruencije zglobnih površina dovodi do brz razvoj fibroznog tkiva, koji fiksira oštećeni zglob u datom patološkom stanju.

Ova činjenica mijenja dalju strukturu liječenja i konzervativni pristup postaje nemoguć.

Sve o drugom pozivu

Druga najčešća povreda vratne kičme kod djeteta je subluksacija 2. vratnog pršljena.
Drugi vratni pršljen (lat. Axis), kao i prvi vratni pršljen, ima svoju jedinstvenu osobinu, zbog koje se glava okreće u stranu. To je postalo moguće zahvaljujući evolucijskom formiranju vertikalnog procesa - zuba - u gornjem dijelu tijela kralješka.

Zub drugog pršljena fiksiran je za zglobnu površinu atlasa (1. vratni kralježak) poprečnim ligamentom, čija sigurnost određuje prognozu dislokacije (subluksacije) 2. vratnog kralješka.

Vrlo često su ozljede 1. i 2. vratnog pršljena povezane jedna s drugom.

Subluksacija C2 vratnog pršljena javlja se kod oštrog savijanja ili ekstenzije glave, što može biti rezultat pada na lice ili salta iznad glave. Može se pridružiti bol u vratu, napetost mišića karakterističan simptom- bol pri gutanju i oticanje mekog nepca.

Druge povrede vrata

Subluksacije 3. i 4. vratnog pršljena, kao i kasnijih pršljenova, dijele se na povezane i nepovezane. Zavisi od toga da li gornji zglobni nastavci jednog pršljena preklapaju donje zglobne nastavke drugog. Ova činjenica će igrati ulogu u daljem toku procesa lečenja.

Simptomi dislokacije vratnog pršljena, u ovaj slučaj, neće biti konkretna: glavobolja, bol u vratu, određeno ograničenje pokretljivosti sa neizraženim fiksiranim položajem vrata.

Sve to pomalo podsjeća na miozitis, kako se u narodu kaže: "Duhnuo". Osim ako senzacije koje se pojavljuju u vratu kao umor i povlačenje mogu upozoriti na subluksaciju vratnog pršljena, posebno ako se prisjetimo prisutnosti uvjeta za ozljedu. A to može biti samo oštar nespretan pokret glavom ili udarac stražnja površina vrat.

Tretman

Liječenje dislokacije (subluksacije) vratnog pršljena treba započeti od prvih minuta nakon ozljede. Rizik od ozljede kičmene moždine diktira potrebu za stvaranjem maksimalno moguće nepokretnosti vratne kralježnice. Prije utvrđivanja vrste ozljede, žrtva nosi Shants kragnu.

Ako se sumnja na dislokaciju vratnih kralježaka, pacijentov vrat se fiksira pomoću Shants ovratnika

Nakon urađene radiografije, a po potrebi i magnetne rezonance, rješava se pitanje kako smanjiti dislokaciju (subluksaciju).

Pročitajte više o metodama hardverske dijagnostike

Liječenje subluksacija vratnog pršljena kod djece ovisi o postotku pomicanja zglobnih površina jedna u odnosu na drugu. očuvanje ligamentnog aparata i prisutnost popratnih ozljeda. Subluksacije bez komplicirajućih faktora i sa blagim pomakom zglobova liječe se primjenom Chance ovratnika, izvođenjem tečajeva masaže i upućivanjem osteopatu.

U više teški slučajevi pribjegavaju metodama ili aktivnog smanjenja dislokacija, ili nametanjem trakcionih sistema sa utezima, nakon čega slijedi nošenje gipsanog korzeta i Chance kragne do godinu dana.

U teškim slučajevima pribjegavajte vučenju kralježaka

Zaključak

Povrede vrata često određuju tok života. Nepažnja na simptome i nedostatak budnosti na neželjeni ishod može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Ali odrasla osoba je odgovorna za svoje zdravlje i ima pravo da izabere svoj budući put, dok dijete u potpunosti ovisi o pažnji i odgovornosti odrasle osobe.

Samo odrasla osoba može posumnjati na dislokaciju vratnog pršljena kod djeteta: roditelj, doktor, trener. A od učešća svih zavisi kako će to ispasti budući život njegovom štićeniku.

- Ovo je patološko stanje, praćeno djelomičnim pomicanjem zglobnih površina vratnih pršljenova jedna u odnosu na drugu. Najčešće strada atlas (prvi vratni pršljen). Uzrok razvoja može biti nekoordinirana kontrakcija vratnih mišića, pritisak ili udarac u glavu. Manifestuje se bolom u vratu, prisilnim položajem glave, vrtoglavicom, poremećenom osetljivošću i pokretima trupa i udova. Dijagnoza se postavlja na osnovu radiografije, CT i MRI. Liječenje je konzervativno - redukcija, imobilizacija.

MKB-10

S13 Iščašenje, uganuće i istegnuće kapsularno-ligamentnog aparata u nivou vrata

Opće informacije

Subluksacija vratnog pršljena - djelomično pomicanje zglobnih površina dva susjedna pršljena. Može nastati kao rezultat udarca, pada ili oštrog okretanja glave. Ponekad prođe nedijagnosticirano. Najrasprostranjenija u traumatologiji i ortopediji je rotirajuća subluksacija atlasa (C1), koja čini oko 30% od ukupnog broja ozljeda vratne kralježnice. U pravilu, subluksacije pršljenova su izolirana ozljeda. Uz adekvatnu terapiju, ishod je povoljan.

U nekim slučajevima (obično pri padu s visine) subluksacije II vratnog i donjeg pršljena se kombiniraju s drugim traumatske povrede: frakture pršljenova, TBI, prelomi kostiju ekstremiteta, povreda grudnog koša, tupa trauma abdomena i dr. U prisustvu kombinovanih povreda, posebno TBI i fraktura pršljenova, prognoza se pogoršava, a verovatnoća nastanka neurološke komplikacije povećava. Liječenje izoliranih subluksacija provode traumatolozi. Kada se otkriju popratni neurološki simptomi, pacijenti se prebacuju u nadležnost neurohirurga.

Uzroci

Uzrok subluksacije atlasa u djetinjstvu obično je oštro nekoordinirano okretanje glave. Povreda nastaje tokom časova fizičkog vaspitanja, aktivne igre ili bavljenje sportom, rjeđe - pri prvom pokretu nakon stanja mirovanja (na primjer, nakon spavanja). Osim toga, i kod djece i kod odraslih, C1 subluksacija se može razviti zbog vanjskog pasivnog ili aktivan uticaj na glavi ili vratu (na primjer, kada ga udari odbojkaška lopta tokom utakmice). Kod odraslih se rotacijske subluksacije atlasa otkrivaju mnogo rjeđe nego u djece.

Uzrok subluksacije C1 kod novorođenčadi može biti čak i manja ozljeda pri kretanju porođajni kanal. tetiva i ligamentni aparat dojenčad još nije dovoljno zrela, stoga, uz značajnu amplitudu pokreta, ligamenti se mogu istegnuti i pokidati. Ako pri kretanju kroz porođajni kanal glava odstupi od središnje ose tijela, pritisak porođajnog kanala može uzrokovati dislokaciju jednog pršljena u odnosu na drugi. Takve povrede često ostaju neprepoznate.

Subluksacija preostalih vratnih pršljenova obično nastaje kao posljedica dovoljno intenzivne ozljede, na primjer, pada na nagnutu glavu. Uzrok štete može biti ronjenje u plitkoj vodi, udarac glavom, pad po glavi ili licu, odroni u minama, nepravilno izvedeni salto, kršenje tehnike stajanja na glavi, pad prilikom klizanja, udarac u potiljak dok visi na šipki e. Ponekad se obostrana subluksacija pršljenova razvija sa mehanizmom ozljede trzajnog udara - prekomjernom oštrom fleksijom vrata praćenom ekstenzijom ili, obrnuto, snažnom hiperekstenzijom praćenom intenzivnom fleksijom.

Simptomi subluksacije

Kod oštećenja se obično opaža bol u vratnoj kralježnici, prisilni položaj glave, bol pri palpaciji, napetost mišića i oticanje mekih tkiva vrata. Osim toga, kada su korijeni živaca i kičmena moždina komprimirani, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja, grčevi u rukama, bolovi u leđima, ramenima, donjem ili gornja vilica, tinitus, naježivanje u prstima, smanjen volumen i snaga pokreta u gornjim i donjih udova.

C1 rotacionu subluksaciju karakteriše sledeće znakove: bol u gornjim divizijama vrat, okretanje glave u stranu (s desnostranom subluksacijom - lijevo, s lijevom - udesno), oštro povećanje boli pri pokušaju kretanja, nemogućnost okretanja glave na zahvaćenu stranu. U nekim slučajevima se opaža vrtoglavica i gubitak svijesti. Kod subluksacija C2-C3 javljaju se bol u vratu, otežano gutanje i osjećaj oticanja jezika. Subluksacije donjih vratnih pršljenova manifestuju se bolom u vratu koji zrače u rame. Može se javiti i nadutost, bol ili nelagodnost iza grudi.

Kongenitalne subluksacije vratnih pršljenova u prvim mjesecima života često su asimptomatske. S povećanjem vertikalnih opterećenja (stajanje i hodanje), postaje potrebno izvoditi složene pokrete, uključujući i one u vratnoj kralježnici, a patologija se često manifestira kršenjem razvoja stereotipa hoda (pogrešan hod). V udaljeni period ova djeca mogu imati glavobolje, nedostatak pažnje, oštećenje pamćenja, brza zamornost i povećanom neraspoloženošću.

Dijagnostika

Main instrumentalna metoda Dijagnoza subluksacije vratnih pršljenova je radiografija kičme pomoću standardnih (lateralnih i direktnih) i dodatnih projekcija: kosi snimci, snimci kroz usta, rendgenski snimci u položaju ekstenzije i fleksije vrata. Lista dodatnih projekcija dodijeljenih u svakom konkretnom slučaju utvrđuje se uzimajući u obzir procijenjeni nivo štete. Uz rendgenske snimke mogu se propisati CT i MRI.

Liječenje subluksacije vratnog pršljena

U slučaju povrede vrata potrebno je potpuno imobilizirati glavu i vrat žrtvi. Ako je žrtva u automobilu, prvo morate sigurno pričvrstiti vrat, a tek onda ga izvući vozilo. Za pričvršćivanje se koriste posebne gume. U nedostatku guma, možete koristiti domaću kragnu od nekoliko slojeva vate umotane u gazu, glavna stvar je da sigurno fiksira oštećeni dio i ne ometa disanje. Samosmanjenje subluksacije strogo je zabranjeno, manipulaciju može provesti samo kvalificirani stručnjak u bolnici.

Postupak se poželjno izvodi u ranih datuma, jer se vremenom povećava otok mekih tkiva, a smanjenje subluksacije postaje otežano. Obično se koristi Glissonova petlja. Pacijent se polaže na leđa sa malim ravnim jastukom ispod ramena. Moguće je i postupno smanjenje uz pomoć malog opterećenja i istovremena manipulacija, tijekom koje traumatolog izvodi trakciju uz pomoć petlje, a zatim okreće glavu.

U trenutku smanjenja čuje se karakterističan tihi klik, pacijent primjećuje smanjenje boli i nestanak prepreke za kretanje. Zbog oštećenja ligamentnog aparata nakon redukcije lako može doći do ponovne subluksacije, pa se pacijentu zabranjuje pomicanje glave i stavlja se Šantov ovratnik ili kraniotorakalni zavoj u trajanju od 2 sedmice do 3 mjeseca (u zavisnosti od nivoa i priroda subluksacije). Nakon repozicije potreban je kontrolni rendgenski snimak.

Nakon toga, koristite terapija lijekovima, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem. Prema indikacijama, tolperizon se propisuje za opuštanje mišića vrata, za normalizaciju aktivnosti nervni sistem i poboljšavaju cirkulaciju - vitamini B, za poboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin. Masaža se može koristiti od prvih dana nakon ozljede, njena svrha je opuštanje mišića, poboljšanje ishrane i prokrvljenosti tkiva. Koriste se pretežno štedljive tehnike - milovanje i trljanje.

3. Traumatologija i ortopedija / Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Mirošničenko V.F. - 2008

Subluksacija vratnog pršljena kod djeteta je ozbiljno patološko stanje, koje je praćeno pomakom pršljenova u predjelu vrata. Subluksacija može biti uzrokovana različitim uzročni faktori, počevši pogrešna pozicija glave, a završava se raznim komorbiditeti. U većini slučajeva, prognoza za subluksaciju je povoljna, ali kada ne blagovremeno liječenje može nastati ozbiljne komplikacije . Pročitajte više o liječenju subluksacije vratnog pršljena i će se raspravljati u ovom članku.

Na pojavu subluksacije utiče aktivni ili pasivni udar na glavu djeteta. Uobičajeni faktori rizika uključuju spontane i nenamjerne kontrakcije mišića. U pravilu se to događa prilikom okretanja glave i fiksiranja u neprirodnom položaju. I pošto djeca vode vrlo aktivna slikaživot, stalno trčanje, skakanje, onda se često moraju suočiti s takvim fenomenom kao što je subluksacija.

Patologija može biti stečena ili urođena. Ako sa stečena dislokacija onda je sve jasno kongenitalno stvari su malo komplikovanije. Tokom porođaja, bebina glava može blago odstupiti od ose tela, što povećava otpor u porođajnom kanalu. Kao rezultat, zglobovi su oštećeni. Budući da je ligamentni aparat novorođenčadi još nezreo i nedovoljno formiran, takve ozljede su za njih vrlo nepoželjne.

Vrste cervikalnih subluksacija

Prema statistikama, najčešće su zahvaćena prva dva pršljena (u medicini se zovu axis i atlas). Vrijedi napomenuti da je subluksacija podijeljena u nekoliko varijanti koje se međusobno razlikuju po karakteristikama toka.

Table. Klasifikacija subluksacija vratnih pršljenova.

Napomenu! Povrede vratnih pršljenova su izuzetno opasne za telo deteta, budući da njihov skeletni sistem u ovoj fazi razvoja još nije dovoljno formiran. Kasno liječenje ili njegovo potpuno odsustvo može dovesti do razvoja niza ozbiljnih komplikacija.

Karakteristični simptomi

Uz subluksaciju vratnog kralješka, djeca u pravilu imaju sljedeće simptome:

• peckanje i trnci u ramenom pojasu;
• razvoj intermembranske neuralgije;
• paraliza cijelog tijela ili jedne njegove polovine;
• pojava buke u ušima;
• smanjiti ili totalni gubitak osjetljivost u donjim ili gornjim udovima;
• smanjena vidna oštrina;
• ograničenje pokretljivosti vrata;
• nesanica, grčevi mišića, migrena;
• otok u vratu;
• jak bol koji se širi na ramena, leđa i ruke.

Napomenu! Samo jedan znak može ukazivati ​​na pojavu subluksacije kod dojenčadi - cervikalna zakrivljenost u zahvaćenom području. Tek u procesu razvoja, kada dijete počne hodati, patologija se osjeća, manifestirajući se u obliku akutni bol. To je zbog povećanog opterećenja kičme.

U takvim slučajevima beba, nesposobna da govori, nije u stanju da objasni roditeljima o svojoj bolesti, pa treba pažljivo pratiti ponašanje deteta. Ako primjete sljedeće znakove kod svoje bebe, onda morate biti na oprezu:

Zaostajanje u razvoju bebe, na primjer, ako je počelo da se prevrće ili sjedi mnogo kasnije od druge djece u njegovoj dobi, također može ukazivati ​​na subluksaciju vratnog pršljena. Vrijedi to napomenuti na rana faza razvoj ovoga patološko stanje terapija je prilično jednostavna. može se izbjeći ranim liječenjem neprijatne komplikacije. Stoga stručnjaci preporučuju kontaktiranje stručnjaka čim primijetite prve znakove ove vrste subluksacije.

Zašto je opasno?

Subluksacija može uzrokovati teška kršenja, što će negativno uticati na funkcionisanje organizma u budućnosti. Prije svega, patnja mišićno-koštanog sistema, nervozan i cirkulatorni sistem. Također, subluksacija može poremetiti probavni sistem, što uzrokuje crijevne poremećaje. Stoga ne treba zanemariti znakove patološkog stanja, već obratiti pažnju na njih. najmanjih manifestacija. Patologija u djetinjstvu može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• konvulzije;
• oštećenje pamćenja, nemogućnost fokusiranja pažnje;
• povećan umor;
• kašnjenje u razvoju;
• oftalmološke patologije, na primjer, miopija ili strabizam;
• ravna stopala;
• , skolioza i druga oboljenja kičmenog stuba.

Simptomi subluksacije mogu biti specifični i nespecifični. Uz pomoć prvih može se razumjeti problem i dijagnosticirati bolest, dok drugi ne daju tačnu sliku ozljede.

Specifični simptomi subluksacije vratnih pršljenova uključuju:

• pojava grčeva u rukama;
• , donja i gornja vilica, ramena;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• naježivanje i nelagodnost u prstima;
• poremećaj spavanja;
• smanjena snaga gornjih i donjih ekstremiteta.

Kod rotacijske subluksacije mogu se pojaviti i drugi specifični simptomi:

• bol kada pokušate da okrenete glavu;
• oštećenje vida;
• gubitak svijesti.

C2-C3 subluksacija ima nekoliko dodatnih karakterističnih simptoma:

• nelagodnost pri gutanju hrane;
• osećaj oticanja jezika.

C3-C4 subluksacija može uzrokovati:

• koji se proteže do ramena;
• nadimanje (pojavljuje se ne uvijek);
• bol na lijevoj strani grudnog koša.

Subluksacija vratnih pršljenova kod novorođenčadi je posebno opasna, jer nema simptoma osim blagog tortikolisa.

TO nespecifični simptomi vezati:

• prisilni položaj glave (obično je okrenuta naprijed ili u zdravom smjeru, čime se izbjegava bol u vratu);
• pokreti vrata su otežani ili ograničeni;
• otok i bol na mjestu subluksacije;
• u nekim slučajevima se može osjetiti pomaknut proces.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite specijalistu za dijagnozu i liječenje.

Specijalisti dijele subluksacije vratnih pršljenova u 4 tipa, koji se javljaju prema različitih razloga i različite simptome.

Rotaciona subluksacija

Javlja se kada se prvi vratni pršljen rotira u odnosu na osu drugog. Takva subluksacija nastaje kada je glava oštro nagnuta naprijed, okreće se i rotira. Često se ova vrsta dijagnosticira kod novorođenčadi i male djece. Prvi pršljen (Atlas) često rotira u desna strana, aksijalni pršljen je usmjeren ulijevo.

Aktivna subluksacija

Razlog za ovu pojavu je oštra napetost mišića vrata pri oštrim okretima glave. Češće se ova vrsta javlja kod djece i adolescenata zbog nezrelosti mišićno-koštanog sistema. Između pršljenova C1 i C2 postoji neslaganje zbog otvaranja kompozitnog jaza.

Subluksacija prema Kienböcku

Ova vrsta je u praksi mnogo rjeđa od prethodne dvije, ali je vrlo opasna i zahtijeva hitnu pomoć. Subluksacija po Kinbergu ima sljedeće simptome: jak bol u vratu i potiljačnom dijelu glave. Čovjek rukama drži glavu, gotovo ju je nemoguće pomjeriti. Takvi simptomi nastaju zbog kompresije živaca kičmene moždine i krvnih žila.

Cruvelierov simptom

Cruvelierov simptom je subluksacija između atlasa i aksijalnog pršljena. Glavni uzroci Cruvelierovog simptoma: anomalija u razvoju odontoidnog procesa, jaz između tijela drugog kralješka i zuba, slabi ligamenti vrata. Ova vrsta subluksacije često se dijagnosticira nakon preopterećenja mišića i ozljeda vrata. Kryverjeov simptom se često javlja kod osoba s Downovim sindromom, reumatoidnim artritisom i Morquio bolešću.

Vrat je prilično problematično područje kičmenog stuba, zbog najveće pokretljivosti.

Manualna terapija

Kiropraktičar ne samo da ispravlja subluksaciju, već i rehabilitira pacijenta. Specijalista proučava slike i utvrđuje stanje pršljenova i mišića, propisuje tretman koji je neophodan za poboljšanje tonusa mišića.

Ortopedski aparati

Ovi uređaji se ne mogu birati samostalno, upotreba je moguća samo po preporuci ljekara. Njihov glavni zadatak je da štite kičmu, koja je i dalje krhka nakon ozljede, od naglih i opasnih pokreta i rasterećuju vratni dio. V savremena medicina se koriste ortoze "Philadelphia" i Shants gume.

Fizioterapija

U proces rehabilitacije uključene su metode fizioterapije. Specijalista za ozdravi brzo pacijentu se može propisati EHF (termalne procedure), elektroforeza i ultrazvuk. Tada se može izvesti transkranijalna mikrostrujna stimulacija. Fizioterapijske metode treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama rehabilitacije.

Lijekovi

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Ljekar, ovisno o karakteristikama stanja pacijenta, propisuje lijekovi: "Mydocalm" za opuštanje mišića, "Milgamma" ili "Neurubin" za poboljšanje funkcionisanja nervnog sistema i cirkulacije, "Phenotropil" za normalizaciju cerebralnu cirkulaciju, "Diprospan" za uklanjanje bolova i upale, "Trental" za poboljšanje mikrocirkulacije, "Dikarb" za normalizaciju intrakranijalnog pritiska.

Studija fizikalnu terapiju moguće odmah nakon repozicije. Vrat ne sudjeluje u procesu treninga, sve pokrete izvode mišići ramenog pojasa i ramena. Upravo će ta područja podržati oslabljena područja vrata nakon uklanjanja ortopedske opreme. Glavno pravilo terapijske vježbe- postepeno povećanje opterećenja.

Nježna masaža je još jedan način rehabilitacije nakon subluksacije. Može se izvesti samostalno: nježno mazite obraze pokretima od nosa do ušiju, trljajte područje ključne kosti. Mišiće možete samo maziti, trljati i gnječiti.

Akupunktura

Na aktivne tačke postavljaju se igle. Ova metoda pomaže u opuštanju i toniranju mišića, anesteziranju oštećenih područja i ubrzavanju procesa regeneracije. Da biste prošli kurs akupunkture, potrebno je da se obratite akupunkturistu.

Liječenje subluksacije vratnog pršljena kod djeteta

Liječenje subluksacija kod djece konzervativne načine. Nakon postavljanja subluksacije, dijete mora biti pod stalnim nadzorom odrasle osobe. Lekar prepisuje rehabilitacionih procedura koji se mogu razlikovati ovisno o dobi pacijenta.

Video

Prevencija

Da bi se izbjegla subluksacija, potrebno je pratiti stanje vratnih kralježaka i pravilno distribuirati fizičke vežbe. Složene vježbe i salto izvoditi tek nakon zagrijavanja i uz odgovarajuću fizičku formu.

Kada se pojave prvi bolovi u vratu, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka i pratiti njegove sastanke.

Roditelji često nisu u stanju razumjeti njihovo ponašanje malo dijete, zašto on

• stalno vrišti i plače
• loše spavati noću
• pljuvanje nakon hranjenja
• slabo dobija na težini
• kasnije od druge djece počinje da sjeda, prevrće se po trbuhu itd.

Prema takvim simptomima najčešće predlaže pedijatar perinatalna lezija CNS - patologija čiji su uzroci porođajna trauma ili nepovoljni vanjski faktori tokom prvih dana života. Takve česte povrede tokom porođaja može doći do pomaka vratnih pršljenova kod djece (subluksacija). Šta učiniti ako se to dogodilo?

Takva povreda može biti veoma ozbiljne posledice za vaše dijete i uticati na njega dalji razvoj. Pomak vratnih pršljenova kod djece je trostruki Negativan uticaj na:

• Kardiovaskularni sistem
• Neuromuscular
• Mišićno-skeletni sistem

Osim toga, probavni sistem, koji je usko povezan sa autonomnim sistemom, jako pati, što objašnjava česte regurgitacije i crijevne smetnje.

Ako zatvorite oči pred ovim u nadi da će dijete prerasti i da će sve proći samo od sebe, onda će to biti duboka roditeljska greška.

Rizik od pomaka vratnih pršljenova kod djeteta

Za odraslu osobu pomaci nisu tolika tragedija: većina nas ima blage pomake i asimetrije pršljenova, što nam uopće ne smeta u životu. Odrasla kičma sa svojim ligamentima, tetivama, zglobovima i mišićima je prekrasan aparat za samoravnotežu, što se ne može reći za još neformirani i nezreli dječji kostur. Pomicanje vratnih pršljenova kod djece dovodi do:

• Poremećaj moždane cirkulacije
• Povećan intrakranijalni pritisak
• Konstantna glavobolja
• Autonomni nervni simptomi
• Slabost i atrofija mišića

Opasnost od urođenih subluksacija grlića materice je u tome što beba ne može ništa reći o svom stanju, a roditelji ne znaju šta da rade u tom slučaju: uostalom, djeca često plaču kada ih boli trbuh ili im se režu zubi. Ali u stvari, beba može plakati zbog glavobolje. To se može utvrditi, na primjer, po načinu na koji olovkom posegne za glavom.

Više dugoročnih efekata pomjeranje vratnih pršljenova kod djece:

• Loše držanje (razvoj pognutosti i skolioze)
• Razvoj juvenilne osteohondroze
• ravna stopala
• Grčeviti hod (na vrhovima prstiju)
• mentalna retardacija
• Strabizam i drugi vidni poremećaji
• Hiperaktivnost
• Brzi zamor i nepažnja
• hronične glavobolje
• loše pamćenje
• konvulzije
• Povećana neraspoloženost

Uzroci i vrste subluksacija kod djece

Uzroci cervikalni pomaci najčešće dolazi do subluksacija prvog i drugog vratnog pršljena - atlasa i aksisa

Osim kongenitalne subluksacije, postoji još nekoliko vrsta subluksacije koje se javljaju kod djece i adolescenata.

Rotaciona subluksacija

Nastaje kao rezultat oštrog nagiba, okretanja, rotacije glave. Postoje dvije vrste:

• Prvi tip:
  • Blokiranje oba zgloba atlasa i osovine uz maksimalno okretanje prvog pršljena u odnosu na drugi
  • Postoji simptom krivog vrata: naginjanje glave u stranu suprotnu od pomaka
• Drugi tip:
  • Blokiranje jednog od zglobova sa nepotpunom rotacijom prvog pršljena
  • Simptom tortikolisa može biti djelomičan ili potpuno odsutan.

Aktivna subluksacija

• Javlja se kod naglog aktivnog pokreta i napetosti mišića
• Obično se postavlja samostalno
• Praćen jakim bolnim sindromom, koji dovodi do refleksne kontrakcije vratnih mišića i djelomične blokade zgloba

Kimbek subluksacija
Njegovi razlozi su različiti:

• Prijelom zuba osovine - ovaj pomak se naziva transdentalnim
• Ruptura ligamenta odontoidnog nastavka - transligamentni pomak
• Izlazak zuba osovine iz atlasnog prstena - peridentalni pomak

Simptomi takve promjene:

• Jaka sindrom bola u cervikalnoj regiji
• Ispupčen vrat
• Nemogućnost pokretanja glave
• Pacijent drži glavu rukama

Okrutna subluksacija
Razlozi za to su takve anomalije:

• Slabi vratni ligamenti
• Nerazvijenost zuba drugog pršljena
• Prisutnost jaza između odontoidnog procesa i unutrašnja površina prstenovi prvog pršljena

Pomjeranje ovog tipa javlja se kod ozljeda i preopterećenja.
Ova subluksacija može biti povezana sa sljedećim patologijama:

• Reumatoidni artritis
• Downov sindrom
• Morquio sindrom

Raseljavanje Kovača
Naziva se i uobičajena subluksacija. Nastaje kao posljedica nestabilnosti određenog segmenta kralježnice, uzrokovane urođenom anomalijom ili nekim stečenim anatomskim poremećajima.

• Kada je vrat savijen, zglobni nastavci gornjeg pršljena klize unazad, ali se vraćaju u prvobitni položaj kada se vrat ponovo ispravi
• Kovacsov simptom izaziva povećano opterećenje mišića

Zbog činjenice da je živac zahvaćen tokom subluksacije, javljaju se simptomi, kao kod kile:

• Bol u donjem dijelu leđa i nogama
• Napetost mišića u leđima
• Atrofija mišića nogu
• Pareza stopala

Kako liječiti dječji pomak vratnih pršljenova

Šta učiniti ako se kod djeteta pojavi subluksacija vratnog pršljena?

• Ako je do pomaka došlo zbog ozljede, tada je prije svega potrebno imobilizirati vrat uz pomoć cervikalnih korzeta:
  Shantza ili Philadelphia

• Zatim se dijete dostavlja u bolnicu, gdje se Glisson petlja rasteže vratna kičma.
  • U slučaju rotacijske subluksacije prvog pršljena, djetetova ramena se prije trakcije fiksiraju pamučno-gaznim zavojem.
  • Nakon redukcije pršljenova, dijete mora nositi Shants ogrlicu najmanje mjesec dana.
• Ponekad se manuelna redukcija pršljena izvodi ručnom terapijom.
  • Unaprijed proizvedena blokada novokainom
  • Manualna terapija, posebno za novorođenče, radi se vrlo pažljivo:
    • Svi pokreti moraju biti izvedeni tako da se ne oštete osjetljivi zglobovi i ligamenti dojenčadi.
    • Nemoguće je voditi sesiju ako dijete plače, jer su mu mišići u isto vrijeme jako napeti, a pomak se može samo povećati
  • Nakon ručne redukcije pršljenova kod djece, na predjelu vrata se stavlja gipsani korzet u trajanju od mjesec dana.
  • Nakon skidanja korzeta, potrebno je da nosite Shants kragnu šest mjeseci

Prilikom provođenja terapije lijekovima za pomicanje kralježaka kod djeteta, mora se imati na umu da se nesteroidni lijekovi protiv bolova ne mogu koristiti za djecu mlađu od šest godina.

Za liječenje boli možete koristiti neurotropna sredstva - vitamine B, na primjer:

• neurovitan
• trimabole

Za obnavljanje pršljenova nakon pomaka koriste se i sljedeće:

• Fizioterapijske metode
• Massage
• Fizioterapija

Vodite računa o svom djetetu - shvatite ozbiljno takvu patologiju kao što je pomak vratnih kralježaka.

Video: Repozicija atlasa

Ocjena članka:

ocjene, prosjek:

Pomjeranje vratnih pršljenova kod djece je jako opasne patologiješto može biti posljedica kršenja prenatalni razvoj, povrede tokom porođaja, kao i pod nepovoljnim uslovima za bebu u prvim danima života. Osloniti se na „možda će proći samo od sebe“, kao što to rade neki roditelji, nikako nije nemoguće. Za razliku od kičme odrasle osobe, koja se zahvaljujući snažnoj strukturi zglobova, mišića i ligamenata dobro nosi sa stresom, dječja kičma je još uvijek krhka struktura.

Pomicanje vratnih pršljenova kod novorođenčadi može imati izuzetno štetne posljedice:

• loš prijem hranljive materije u mozak;
• Kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju;
• Stjecanje vaskularne distonije;
• Glavobolja;
• Slabost gornjih i donjih ekstremiteta;
• Poremećaj srca;
• Poremećaj spavanja;
• Nedostatak apetita.

Takve posljedice su vidljive odmah po rođenju, ali, nažalost, ignoriranjem takvih znakova roditelji rizikuju zdravlje djeteta koje se može još više pogoršati u procesu odrastanja. Posljedice koje se mogu razviti u budućnosti bit će sljedeće:

1. oštećenje pamćenja;
2. skolioza;
3. poremećaj optičkog živca;
4. Slabost u rukama, oštećenje finih motoričkih sposobnosti;
5. Teške kronične glavobolje;
6. Grčevi mišića leđa, vrata, ruku;
7. ravna stopala;
8. ometanje;
9. Nervni poremećaji;
10. hiperaktivnost;
11. Povećan umor.

Kao što vidite, prognoza nije baš povoljna. Ako je Vaše dijete otkrilo pomak pršljenova, morate bez odlaganja poduzeti sve mjere kako biste bebu spasili od bolova i drugih negativne posljedice u budućnosti.

Simptomi raseljavanja

Ponekad se dešava da doktori iz nekog razloga nisu otkrili pomak vratnih pršljenova kod bebe. U ovom slučaju, svaki roditelj bi trebao znati na šta treba obratiti pažnju ako osjeti da nešto nije u redu sa bebom.

Simptomi pomaka vratnih pršljenova kod djece mogu biti sljedeći:

• Beba stalno plače, sita je i suva;
• Veoma loš nemiran noćni san;
• Obilna regurgitacija neposredno nakon hranjenja;
• Javlja se slabo povećanje telesne težine;
• Dijete kasnije od vršnjaka počinje se držati za glavu, puzati, sjediti itd.

Često su uzroci pomaka vratnih pršljenova kod djeteta subluksacija prva dva vratna pršljena - atlasa i osovine.

Ako dislokacija nije urođena, već stečena, tada će liječenje pomaka vratnih kralježaka kod djeteta započeti nametanjem posebnog cervikalnog korzeta. Beba se potom odvodi u bolnicu na pregled. Nakon određivanja vrste subluksacije, vrši se redukcija ili trakcija pomoću Glissonove petlje. Nakon ovakvih manipulacija pacijent mora nositi specijalnu protezu za vrat ili gipsana udlaga najmanje 30 dana. Nakon skidanja gipsa bebi se stavlja tzv. Shants kragna, koju treba nositi 5-6 mjeseci.

Za liječenje i rehabilitaciju nakon pomaka pršljenova vratne kralježnice kod dojenčadi koriste se lijekovi protiv bolova, kao i kompleks vježbe terapije vježbanjem, fizioterapeutske procedure i masaža.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Subluksacija vratnih pršljenova kod novorođenčadi je ozljeda kod koje se narušava optimalna interakcija između površina zglobnih zglobova bez gubitka površinskog kontakta između njih. To se događa bez razaranja i loma ligamentnog aparata.

Integritet koštanog tkiva nije prekršena. Ova povreda ograničava motoričku funkciju cervikalne regije, opasna je kao komplikacija u vidu oštećenja krvni sudovi koje hrane mozak. Prikazana oštećenja su prilično rasprostranjena i javljaju se kod novorođenčadi u 10% slučajeva zbog porođajne traume.

Uzroci ozljeda

Pomicanje vratnih pršljenova kod djeteta u većini slučajeva se opaža nakon teškog porođaja. Kada beba prođe kroz porođajni kanal, u predelu grlića materice dolazi do savijanja, što dovodi do oštećenja. Osim toga, primjećuje se sledećih razloga subluksacija vratnih pršljenova kod novorođenčadi:

1. Patološka krhkost kostiju.
2. Oštar pomak glave (s istovremenim odstupanjem od centralne ose) dovodi do subluksacije atlasa (prvi vratni pršljen). Ovaj tip oštećenja nastaju kod dojenčadi najčešće zbog njihove nemogućnosti da drže glavu.
3. Spondiloliza, što je kongenitalne patologije povezano sa nesrastanjem lukova pršljenova.
4. Pukotine cervikalnih ligamenata i tetiva koje nastaju zbog njihove nezrelosti ili nedovoljne razvijenosti.
5. Nekoordinirana kontrakcija mišića vrata.

Manifestacije subluksacije vratnih pršljenova

Znaci prikazane povrede nastaju zbog činjenice da su prilikom pomeranja intervertebralni forameni kroz koje se veliki broj nervnih završetaka i krvnih sudova. U većini slučajeva, subluksacija vratnih kralježaka manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

1. Bol u vratu, leđima, udovima i predjelu ramena.
2. Mišićna napetost.
3. Glavobolja.
4. Napadi.
5. Otok u području mekog tkiva.
6. Nesanica.
7. Ograničeno kretanje vrata.
8. Vizualni poremećaji.
9. Mišićna rigidnost.
10. Gubitak osjeta u prstima.
11. Karakterističan tinitus.
12. Može doći do paralize na jednoj strani.
13. Interkostalna neuralgija.
14. Karakteristični trnci i peckanje u ramenom pojasu.

Treba naglasiti da se kod novorođenčadi u prvim mjesecima života jedino u čemu se ovo oštećenje može manifestovati jeste cervikalna zakrivljenost. Kada beba počne hodati, osjeti se subluksacija, što je povezano s povećanjem takozvanih vertikalnih opterećenja. Međutim, beba se ne može žaliti na loše stanje. Stoga bi roditelji trebali biti oprezni ako njihovo dijete ima sljedeće znakove:

1. Poremećaj hoda.
2. Poremećaj pažnje i nesposobnost bebe da se koncentriše.
3. Hiperaktivnost.
4. Uplakanost.
5. Preterana hirovitost.
6. Napadi glavobolje.
7. Poremećaji pamćenja.
8. Brza zamornost.
9. Pospanost.
10. Nesvjestica, gubitak svijesti.
11. Skolioza.
12. Disfunkcija razni sistemi i organe novorođenčeta.
13. Nerazumna razdražljivost.
14. Sporo dobijanje na težini kod novorođenčeta.
15. Redovna regurgitacija nakon jela.

Na subluksaciju ovog tipa može se posumnjati i ako beba počne da sjeda, prevrće se i sl. mnogo kasnije od druge djece.Vrlo je važno znati šta treba ranim fazama razvoj patologije kod dojenčadi, ova bolest se može lako izliječiti bez ikakvih komplikacija. Stoga, ako dijete ima barem nekoliko od gore navedenih simptoma, treba se odmah obratiti ljekaru i podvrgnuti potrebnom pregledu.

Glavne vrste subluksacija i moguće komplikacije

Traumatolozi razlikuju tri tipa cervikalne subluksacije primećeno kod dece u djetinjstvo. Razmotrimo ih detaljnije:

1. Atlas subluksacija je jedna od najčešćih porođajna trauma, ograničavaju pokretljivost grlića materice i karakteriziraju ga jak bol na mestu oštećenja.
2. Rotaciona subluksacija nastaje u slučaju naglih pokreta glave, sa njenim odstupanjima od centralne ose. Često se ova povreda može dogoditi ako bebina glava nije pravilno poduprta. Prikazani tip subluksacije karakterizira stvaranje tzv. tortikolisa.
3. Aktivna subluksacija je nesklad između vratnih pršljenova, koji je rezultat dislokacije u spoju. Uzroci ovog oštećenja su povećan tonus mišića i nezrelost mišićno-koštanog sistema.

Povrede vratnih pršljenova su izuzetno opasne za dete. To je prvenstveno zbog neformiranog sistema dječjeg skeleta. Bez neophodan tretman subluksacije ovog tipa može dovesti do brojnih komplikacija. Najčešće komplikacije uključuju sljedeće faktore:

1. Trajne glavobolje sa tendencijom porasta.
2. Poremećaji cirkulacije mozga.
3. Povećan intrakranijalni pritisak.
4. Amyotrophy.
5. Poremećaji držanja.
6. Slabost mišića.
7. Ravna stopala.
8. Juvenilna osteohondroza.
9. Strabizam.
10. Poremećaji hoda.
11. Poremećaji vidnog aparata.
12. Mentalna retardacija.
13. Konvulzije.
14. Povrede u radu unutrašnjih organa.
15. Deficit pažnje.
16. Patološke promjene u tkivima mišića i tetiva.
17. cerebralna ishemija.
18. Uz istovremene ozljede kičmene moždine, moguća je takva negativna manifestacija kao što je kršenje motoričkih funkcija ruku i nogu.

Dijagnostičke metode

Prilično je teško odrediti subluksaciju vratnog kralješka zbog sličnosti simptoma sa znakovima drugih bolesti. Budući da se novorođenče ne može žaliti na svoje stanje, iskusni dječji traumatolog bi trebao identificirati ovo oštećenje na temelju proučavanja znakova i metode palpacije.

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio stupanj kršenja, provode se sljedeći postupci:

1. CT skener.
2. Rendgenski snimak vratne kičme. Ova metoda istraživanje omogućuje ne samo utvrđivanje subluksacije, već i utvrđivanje njegove lokacije, prisutnost ili odsutnost kompresije nervnih završetaka i krvnih žila.
3. Magnetna rezonanca, koja vam omogućava da procijenite stanje mekih tkiva.
4. Spondilografija u bočnim i direktnim projekcijama.
5. U posebno teškim slučajevima mali pacijent propisana je reoencefalografija.

Kako liječiti subluksacije vratnih pršljenova kod novorođenčeta?

Liječenje subluksacije vratnih pršljenova kod djece prvenstveno se zasniva na redukciji. Za izvođenje ove manipulacije koristi se nekoliko metoda:

1. Redukcija pomoću Glissonove petlje.
2. Redukcija zasnovana na Ruche-Guther principu.
3. Ručna redukcija uz manualnu terapiju.

Specifičnu tehniku ​​odabire pedijatar traumatolog u zavisnosti od stepena, prirode povrede, pratećih komplikacija, kao i individualne karakteristike mali pacijent.

U svakom slučaju, nakon redukcije, beba se stavlja na gipsani korzet ili Shants kragnu na period od 1 do 6 mjeseci.

Osim toga, za maksimalne rezultate i brzi oporavak, preporučuje se konzervativno liječenje koji uključuje procedure kao što su:

1. Massage.
2. Fizioterapija.
3. Fizioterapija.
4. Akupunktura.
5. laserska terapija.
6. magnetna terapija.
7. Vitaminoterapija.
8. Uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje bolova.

Tokom period oporavka treba ograničiti što je više moguće motoričke aktivnosti dijete. To je neophodno kako bi se izbjegli mogući recidivi, prepuni tako ozbiljnih posljedica kao što su jednostrana paraliza ili gubitak vida.

Općenito, prognoza subluksacije pršljenova vratne kralježnice kod novorođenčadi smatra se povoljnom. Pravovremenim liječenjem moguće je potpuno eliminirati patologiju i sve njene kliničke manifestacije.