05.03.2020

Zglobna kapsula koljena. Ruptura kapsule zgloba prsta - dijagnostika i liječenje traume zglobne čahure Unutrašnji sloj zglobne čahure

Zglobna čahura je ljuska zgloba kosti, koja se formira od vezivnog tkiva. Kapsula se pričvršćuje za obližnje kosti jer su blizu zglobne površine. U pravilu, periosteum raste zajedno sa vrećicom zgloba. Dakle, ovaj dizajn stvara šupljinu zglobne veze, koja je zatvorena i prilično zategnuta. Kapsula formira dva sloja: spoljašnji i unutrašnji. Kapsula u zglobu se naziva i vrećica.

Zglobna vrećica (kapsula) je razvučena između zglobnih kostiju i pričvršćena uz rubove zglobnih površina.

Kapsula za povezivanje kostiju mišićno-koštanog sistema: njena struktura i struktura

Vanjski sloj se naziva fibrozna membrana, unutrašnji sloj se naziva sinovijalna membrana. Vanjski sloj, koji obavlja dodatnu zaštitnu funkciju, deblji je i izdržljiviji od unutrašnjeg. Formira se od gustih i elastičnih vlakana vezivnog tkiva koja imaju uzdužni smjer. U nekim slučajevima kapsula u zglobu ima dodatne pomoćne ligamente koji je jačaju.

Unutrašnji sloj, formiran od sinovijalne membrane, odgovoran je za proizvodnju posebne supstance. Ova tečnost se luči iz resica membrane. Supstanca se zove sinovijalna tečnost. Zbog toga se eliminiše trenje u zglobu kosti, vlaži ga i hrani.

To je unutrašnji sloj koji je opleten velikim brojem nervnih završetaka, pa senzacije bola dolaze iz ovog centra. Osjetljivost na bol nastaje samo zbog ovih nervnih završetaka. Struktura kapsule uključuje veliki broj krvnih sudova koji završavaju na krajevima resica (vlakna, nastavci) sinovijalne sfere. Bursa sadrži vlakna iz ligamenata. Povezan je sa tetivama obližnjih mišića, što omogućava kretanje udova.

Kapsula u zglobu, koja okružuje sam koštani zglob, štiti ga od oštećenja (na primjer, rupture).

Kapsula se sastoji od gustih i grubih vlakana, kao i elastičnih spojeva i labavih tkiva. Labava tkiva preuzimaju ulogu filtera, koji obavljaju i mehanička djelovanja, i funkcije analizatora i signalizaciju.

Glavne vrste koštanih zglobova ljudskog tijela

Zglobna veza ne samo da povezuje kosti jedne s drugima, ona je jedan od važnih elemenata aparata za jačanje. Osim toga, koštani zglob se može kretati i rotirati duž tri ose koje su okomite jedna na drugu. Koštani spojevi uključuju nekoliko usko raspoređenih površina kostiju. Zglobni zglobovi se uslovno dijele na jednostavne (dvokoštane), složene, složene i kombinirane.

Artikulacija kosti može se kretati i rotirati između više osa

Koštane zglobne površine su različite konfiguracije. Mogu biti sferni, eliptični, cilindrični, ravni ili blokovi. Najjednostavnije koštane veze, kao što je interfalangealni zglob palca, mogu držati dvije površine različitih kostiju zajedno. Složeni zglobovi kostiju, kao što je zglob lakta, imaju takvu strukturu da mogu držati zajedno nekoliko površina koje pripadaju različitim kostima. Kombinacija dva jednostavna koštana zgloba naziva se kombinovani zglob. Istovremeno se kombiniraju u jedan mehanizam, na primjer, temporomandibularni zglob.

Složeni zglobni zglobovi, uz složene, mogu povezati više koštanih površina, ali razlika je u tome što će se između ovih površina umetnuti poseban sloj koji izgleda kao linija (menisk) ili ima oblik diska. Ovaj sloj dijeli područje na dvije šupljine. Oni su nezavisni. U zglobnom zglobu postoje unutrašnji ligamenti koji neće dozvoliti kosti da promijeni svoj položaj tokom kretanja.

Ligamenti u zglobnoj kapsuli obavljaju sljedeće funkcije:

držati kosti i spriječiti njihovo pomicanje;
usmjeravaju kretanje koštanog zgloba (lateralnih ligamenata) duž jedne ravni, što je zadebljanje u zglobnom zglobu.

Najčešće su oštećene kapsule zglobova koljena i ramena.
Zglob koljena postaje upaljen ili može puknuti. U zglobu ramena može se razviti kapsulitis ramenog zgloba. To je zbog velikih opterećenja i složene anatomske strukture zglobova.

Često su oštećene kapsule zglobova koljena i ramena

Upala kolenskog zgloba

Upala kolenskog zgloba je prilično česta bolest. Prilično je teško liječiti. Ako dođe do upale u ligamentima kolenskog zgloba, tada nije zahvaćen u prvom redu spoljašnji, već unutrašnji sloj kolenskog zgloba.

Razlozi koji dovode do upale ligamenata kolenskog zgloba mogu biti sljedeći:

artritis;

osteoartritis, što dovodi do činjenice da ne dolazi samo do upale ligamenata zgloba koljena, već i do iscrpljivanja hrskavice.

Simptomi upale kolenskog zgloba su bol, otok, crvenilo.

Liječenje se odvija u nekoliko faza. Prije svega, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, utvrditi uzroke bolesti. Tada će biti potrebno vratiti pokretljivost zglobnog zgloba i ojačati ga.

U tradicionalnoj metodi liječenja koriste se lijekovi koji uklanjaju oticanje i upalu. Također je poželjno koristiti odgovarajuće ortopedske proizvode za fiksiranje zgloba koljena. Doktor može preporučiti posebne terapeutske vježbe.

Kapsulitis ramena

"Smrznuto rame" je drugi naziv za bolest koja dovodi do imobilizacije ramenog zgloba. Kapsulitis je lezija unutrašnje ljuske kapsule ramenog zgloba. Glavni simptomi ove bolesti su jaki bolovi u rukama, vratu i zglobu ramena. Bol sprečava osobu da živi u uobičajenom ritmu, da bude aktivna i efikasna. Ako se rameni zglob ne liječi na vrijeme, žrtvi prijeti invaliditet.

Mehanička oštećenja i traume u predjelu ramena mogu biti uzroci kapsulitisa ramenog zgloba. Drugi faktor u nastanku kapsulitisa mogu biti različita oštećenja organa u susjednim dijelovima ljudskog tijela. Na primjer, problemi sa cirkulacijom i srcem dovode do kapsulitisa ramenog zgloba.

Kapsulitis ramenog zgloba je jedno od upalnih bolesti zglobnih elemenata zgloba ramena sa lopaticom.

Uzimanje lijekova protiv bolova, uklanjanje glavnog uzroka nastanka bolesti glavne su metode liječenja kapsulitisa ramenog zgloba.

Da biste ublažili simptome boli, pokušajte postaviti ruku u najudobniji položaj. Nakon što bol počne prolaziti, možete postepeno uvoditi terapijske vježbe. Ali samoliječenje u ovoj situaciji samo će naštetiti. Zapamtite da preporuke za liječenje treba dati od strane stručnjaka.

Puknuće ligamenta u kapsuli kolenskog zgloba

Vrlo često žrtve tvrde da je trenutnu povredu (puknuće) pratio glasan prasak. Ovo je jedan od glavnih simptoma da je došlo do rupture ligamenta. Takođe, pacijent osjeća bol, javlja se otok i crvenilo na mjestu ozljede. Bol u ovom trenutku postaje najoštriji. Ruptura dovodi do oticanja ekstremiteta. To je zato što krv ulazi u zglob kada pukne. Nakupljanje tečnosti i dovodi do otoka. U nekim slučajevima je vrlo teško dijagnosticirati suzu zbog ovog otoka. Ali glavni simptom, kada se formira jaz, je nestabilno stanje zglobne veze. Može postojati osjećaj da je noga labava.

Kada dođe do rupture ligamenta, zabranjeno je samostalno kretanje. Potrebno je osigurati ud od bilo kakvog pokreta kako ne bi pogoršali situaciju. Možete koristiti hladne obloge. Prije nego što liječnik postavi tačnu dijagnozu - jaz, možete piti lijekove protiv bolova.

Zglobovi su važan element mišićno-koštanog sistema, tako da morate biti oprezni i voditi računa o svom tijelu kako ne biste izazvali bolest i ozljede.

Zglobna vreća je kapsula od vezivnog tkiva koja povezuje zglobne površine i zglobnu šupljinu. Zbog čega se formira zatvorena šupljina sa svojim strukturnim komponentama i funkcijama.

[ Sakrij ]

Anatomske karakteristike

Anatomiju zglobne vrećice (koleno, rame, kuk, lakat, skočni zglob) predstavljaju dvije strukturne jedinice - fibrozna i sinovijalna. Svaki od njih ima svoje strukturne karakteristike i funkcije. Kapsula u zglobu okružuje sve komponente zgloba, štiteći ih i povezujući ih.

vlaknasta vrećica

Ovaj dio kapsule sastoji se od dvije vrste vlakana - kolagena i elastičnih. Oni formiraju spoljašnji i unutrašnji sloj ljuske. U prvom su vlakna smještena u uzdužnom smjeru, što odgovara osi kretanja u zglobu. U drugom sloju vlakna su u kružnom poretku.

Vlaknasta kapsula je pričvršćena za koštane jedinice tkanjem svojih snopova za periosteum. Torba je sa svih strana probijena ligamentima i tetivama koje se nalaze oko mišićnog tkiva. U ljusci postoje rupe kroz koje u nekim slučajevima dolazi do izbočenja sinovijalne komponente.

Sinovijalna membrana

Sinovijalni dio se također sastoji od vanjskog i unutrašnjeg sloja. Prvi se naziva subsinovijalni, a drugi direktno sinovijalni dio. Vanjski dio ima labavu strukturu ogromne količine retikulo-endotelnih ćelijskih elemenata, masti, nervnih završetaka, limfnih i krvnih sudova. Sinovijalni sloj ima tanku strukturu, sastoji se od kondroitinske supstance, praktički nema ćelijskih elemenata.

Unutrašnja školjka pokriva gotovo cijelu površinu unutar zglobne šupljine. Izuzetak je hrskavica. Sinovij također pokriva ligamente unutar zgloba. Prolazeći kroz fibroznu kapsulu, formira inverzije i sinovijalne vrećice.

U kapsuli koljena i drugih zglobova nalazi se sloj resica na sinovijalnoj membrani iznutra. To su tanka vlakna različite dužine, tu su i nabori sinovije i masti. I nabori i resice su obogaćeni krvnim kapilarama. Broj resica ovisi o dobi osobe i funkcionalnim karakteristikama određenog zgloba. Masni nabori i tekućina djeluju kao amortizer za koštane površine u zglobu prilikom pokreta i raznih opterećenja.

Uloga i funkcije u tijelu

Vlaknasta komponenta osigurava mehaničko jedinstvo zglobnih površina. Štiti kosti od oštećenja, receptor je bola i zaštita biološke prirode u slučaju patoloških promjena u zglobu.
Sinovijalne membrane koljena i svih drugih ljudskih zglobova odgovorne su za proizvodnju tečnosti u zglobnoj šupljini. Također osiguravaju metabolizam i ishranu svih komponenti, uklanjanje otpadnih proizvoda. A masni nabori u ljusci prigušuju kretanje kostiju.

Bolesti zglobnih torbi

Najčešća bolest kapsule u zglobu je njena upala. Bolest se naziva burzitis. Torba također može puknuti zbog traumatskog udara.

Burzitis

Ovo je upalni proces u zglobnoj vrećici, koji je praćen nakupljanjem prekomjerne količine sinovijalne tekućine. Glavni uzroci nastanka:

traumatske lezije zgloba;
artritis, artroza;
giht;
autoimune bolesti kada je kapsula oštećena;
posledica prekomerne fizičke aktivnosti tokom bavljenja sportom, ili osobina rada;
infekcija.

upala ramena

Najosjetljivije su kapsule ramenog zgloba, što se često komplikuje upalnim procesom u tetivama i mišićnom tkivu. Burzitis vrećice za koljeno je tri vrste, ovisno o lokaciji lezije. To je zbog anatomskih karakteristika koljena, u kojem postoji više od jedne zglobne vrećice.

Vrste burzitisa u kolenskom zglobu:

Patelar - suprapatelarna vrećica koljena, koja se nalazi iznad čašice, postaje upaljena. Oboljeli ljudi koji provode dosta vremena na koljenima (polaganje pločica), ili kao posljedica ozljede;
Poplitealna - upala infrapatelarne kapsule, koja se nalazi ispod koljena. To je komplikacija uganuća i kapsule;
Bakerova cista - upaljena kapsula, koja se nalazi na stražnjoj strani unutrašnje površine koljena.

Burzitis se manifestira u obliku boli, otoka, ograničene slobode kretanja u zglobovima. Specifičnost osjeta ovisi o mjestu upale. Kod burzitisa ramena, osobi je teško podići ruku i obući odjeću. Kod upale lakatnog zgloba praktički nema nelagode, ali postoji jako oticanje.

U akutnoj fazi dolazi i do povećanja temperature kože i crvenila, može doći do peckanja. Akutni period se razvija u roku od nekoliko sati, otežano je pomicanje zgloba, palpacija je također praćena bolom. Kronični oblik može se javiti s ponovljenim egzacerbacijama burzitisa, čestim traumatskim lezijama. Zbog čestih akutnih perioda, ljuska vrećice postaje tanja, što pogoršava tok bolesti.

Jedna od najčešćih ozljeda je puknuće omotača kapsule. Ovo može biti izazvano teškom traumom, kao i slabim ligamentima i tetivama. Zglobovi ramena i koljena su najosjetljiviji takvim ozljedama. Prvi je najdrhtaviji i najnestabilniji u ljudskom tijelu, pa zglobovi često pate od naglih pokreta. A koljena su stalno izložena velikom stresu u svakodnevnim pokretima, a posebno pri aktivnom načinu života i sportu.

Glavni znakovi rupture su duboki bol unutar zgloba, osjećaj klikova tokom pokreta. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapije. Postupci pomažu u opuštanju mišićnog tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Zatim se izvodi posebna gimnastika za jačanje i normalizaciju elastičnosti ligamenata i tetiva. U ekstremnim slučajevima indikovana je operacija.

Video "Liječenje burzitisa u zglobu koljena"

U videu ćete vidjeti detaljnije o simptomima i liječenju burzitisa koljena.

U svakom zglobu razlikuju se glavni elementi i dodatne formacije.

TO main Elementi uključuju zglobne površine spojnih kostiju, zglobnu kapsulu koja okružuje krajeve kostiju i zglobnu šupljinu unutar kapsule.

1) Zglobne površine spojne kosti su obično prekrivene hijalinskom hrskavicom (cartilago articularis), i po pravilu odgovaraju jedna drugoj. Ako je na jednoj kosti površina konveksna (zglobna glava), onda je na drugoj odgovarajuće konkavna (zglobna šupljina). Zglobna hrskavica je lišena krvnih sudova i perihondrija. Sastoji se od 75-80% vode, a 20-25% mase je suva materija, od čega je oko polovina kolagen u kombinaciji sa proteoglikanima. Prvi daje snagu hrskavici, drugi - elastičnost. Zglobna hrskavica štiti zglobne krajeve kostiju od mehaničkog opterećenja, smanjujući pritisak i ravnomjerno ga raspoređujući po površini.

2 ) Zglobna kapsula (capsula articularis) , okružujući zglobne krajeve kostiju, čvrsto se spaja sa periostom i formira zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjskog fibroznog i unutrašnjeg sinovijalnog. Vanjski sloj predstavlja debela, izdržljiva fibrozna membrana formirana od vlaknastog vezivnog tkiva, čija su kolagena vlakna usmjerena uglavnom uzdužno. Unutrašnji sloj zglobne kapsule formira tanka, glatka, sjajna sinovijalna membrana. Sinovijalna membrana se sastoji od ravnih i viloznih dijelova. Potonji ima mnogo malih izraslina okrenutih prema zglobnoj šupljini - sinovijalnih resica, veoma bogata krvnim sudovima. Broj resica i nabora sinovijalne membrane direktno je proporcionalan stepenu pokretljivosti zgloba. Ćelije unutrašnjeg sinovijalnog sloja luče specifičnu, viskoznu, prozirnu žućkastu tekućinu - sinoviju.

3) Synovia (synovia) vlaži zglobne površine kostiju, smanjuje trenje između njih i predstavlja hranljivi medij za zglobnu hrskavicu. Po svom sastavu, sinovija je bliska krvnoj plazmi, ali sadrži manje proteina i ima veći viskozitet (viskoznost u konvencionalnim jedinicama: sinovija - 7, a krvna plazma - 4,7). Sadrži 95% vode, ostalo su proteini (2,5%), ugljeni hidrati (1,5%) i soli (0,8%). Njegova količina ovisi o funkcionalnom opterećenju koje pada na zglob. Čak i u tako velikim zglobovima kao što su koljeno i kuk, njegova količina ne prelazi u prosjeku 2-4 ml kod ljudi.

4) Zglobna šupljina (cavum articulare) nalazi se unutar zglobne kapsule i ispunjen je sinovijom. Oblik zglobne šupljine ovisi o obliku zglobnih površina, prisutnosti pomoćnih uređaja i ligamenata. Karakteristika zglobne kapsule je da je pritisak u njoj ispod atmosferskog.

JOINT

Osnovni elementi Dodatne formacije

1. Zglobne površine 1. Zglobni diskovi i menisci

spojne kosti 2. Zglobni ligamenti

2. Zglobna kapsula 3. Zglobna usna

3. Zglobna šupljina 4. Sinovijalne vrećice i vagine

TO dodatno formacije zglobova uključuju:

1) articular diskovi i menisci (discus et meniskus articularis). Sastoje se od vlaknaste hrskavice i nalaze se u zglobnoj šupljini između spojnih kostiju. Tako, na primjer, menisci su u zglobu koljena, a disk u temporomandibularnom zglobu. Čini se da izglađuju hrapavost zglobnih površina, čine ih kongruentnim i apsorbiraju udarce i udarce prilikom kretanja.

2) articular snopovi (ligamentum articularis). Izgrađene su od gustog vezivnog tkiva i mogu se nalaziti izvan i unutar zglobne šupljine. Zglobni ligamenti jačaju zglob i ograničavaju opseg pokreta.

3) Zglobna usna (labium articularis) sastoji se od hrskavičnog tkiva, nalazi se u obliku prstena oko zglobne šupljine i povećava njenu veličinu. Zglobna usna ima zglobove ramena i kuka.

4) Pomoćne formacije zglobova su takođe sinovijalne vrećice (bursa synovialis) i sinovijalne ovojnice (vagina synovialis) – male šupljine koje formira sinovijalna membrana i ispunjene sinovijalnom tečnošću.

Osovine i vrste pokreta u zglobovima

Pokreti u zglobovima se vrše oko tri međusobno okomite ose.

Okolo prednja osovina možda:

A) savijanje (flexio) , tj. smanjenje ugla između spojnih kostiju;

B) proširenje (extensio) , tj. povećanje ugla između spojnih kostiju.

Okolo sagitalna osa možda:

A) otmica (abductio) , tj. uklanjanje ekstremiteta iz tijela;

B) baci (adducio) , tj. približavanje ekstremiteta telu.

Okolo uzdužna os moguća rotacija (rotacija):

A) pronacija (pronatio), tj. rotacija prema unutra;

B) supinacija (supinatio), tj. rotacija prema van;

V) kruži (circumductio)

Filoontogenija zglobova kostiju skeleta

Kod ciklostoma i vodenih riba kosti su povezane neprekidnim vezama (sindezmoza, sinhondroza, sinostoza). Dolazak na kopno doveo je do promjene prirode pokreta, u vezi s tim nastali su prijelazni oblici (simfize) i najpokretljiviji zglobovi, diartroze. Stoga su kod gmizavaca, ptica i sisara zglobovi dominantni zglob.

U skladu s tim, u ontogenezi svi koštani zglobovi prolaze kroz dvije faze razvoja, slične onima u filogenezi, prvo kontinuirane, a zatim diskontinuirane (zglobove). U početku, u ranoj fazi fetalnog razvoja, sve kosti su međusobno povezane kontinuirano, a tek kasnije (u 15. nedelji fetalnog razvoja goveda) na mestima gde se formiraju budući zglobovi, mezenhim, koji formira slojeve između kosti, otapa se, formira se praznina ispunjena sinovijom. Uz rubove spojnih kostiju formira se zglobna kapsula koja formira zglobnu šupljinu. Do rođenja se formiraju sve vrste koštanih veza i novorođenče je sposobno da se kreće. U mladoj dobi, zglobna hrskavica je mnogo deblja nego u starijoj dobi, jer u starosti dolazi do stanjivanja zglobne hrskavice, promjene u sastavu sinovije, pa čak i ankiloza zglob, tj. fuzija kostiju i gubitak pokretljivosti.

Zajednička klasifikacija

Svaki zglob ima određeni oblik, veličinu, strukturu i kreće se oko određenih ravnina.

Ovisno o tome, postoji nekoliko klasifikacija zglobova: po strukturi, po obliku zglobnih površina, po prirodi pokreta.

Prema strukturi razlikuju se sljedeće vrste spojeva:

1. Jednostavno (art.simplex). U njihovom formiranju učestvuju zglobne površine dvije kosti (zglob ramena i kuka).

2. Kompleks (art.composite). U njihovom formiranju učestvuju tri ili više zglobnih površina kostiju (karpalni, tarzalni zglobovi).

3. Kompleks(art. complexa)c imat će dodatnu hrskavicu u obliku diska ili meniskusa (zglob koljena) u zglobnoj šupljini.

Prema obliku zglobnih površina:

1. Sferni zglobovi ( art. spheroidea). Karakterizira ih činjenica da površina jedne od spojnih kostiju ima oblik lopte, a površina druge je nešto konkavna. Tipičan sferni zglob je rame.

2. Elipsoid zglobovi ( art. ellipsoidea). Imaju zglobne površine (i konveksne i konkavne) u obliku elipse. Primjer takvog zgloba je potiljačno-atlantski zglob.

3. Kondilar zglobova (art. condylaris) imaju zglobne površine u obliku kondila (zglob koljena).

4. Sedlo zglobova (art. sellaris). Karakterizira ga činjenica da njihove zglobne površine podsjećaju na dio površine sedla. Tipičan sedlasti zglob je temporomandibularni zglob.

5. Cilindrični zglobova (art. trochoidea) imaju zglobne površine u obliku segmenata cilindra, a jedna je konveksna, druga konkavna. Primjer takvog zgloba je atlanto-aksijalni zglob.

6. Blocky zglobova (ginglimus) karakteriziraju se na način da površina jedne kosti ima udubljenje, a površina druge ima vodilicu, koja odgovara udubljenju, izbočinu. Primjer zglobova u obliku bloka su zglobovi prstiju.

7. Stan zglobova (art plana) karakterizira činjenica da zglobne površine kostiju dobro odgovaraju jedna drugoj. Pokretljivost kod njih je mala (sakralno-ilijakalni zglob).

Prema prirodi kretanja,:

1. Višeosovinska zglobova. Kod njih je moguće kretanje duž više osa (fleksija-ekstenzija, adukcija-abdukcija, supinacija-pronacija). Primjer ovih zglobova mogu biti zglobovi ramena, kuka.

2. Biaxial zglobova. Kretanje je moguće duž dvije ose, tj. moguća fleksija-ekstenzija, adukcija-abdukcija. Na primjer, temporomandibularni zglob.

3. Jedna osa zglobova. Kretanje se dešava oko jedne ose, tj. moguća je samo fleksija-ekstenzija. Na primjer, zglobovi laktova, koljena.

4. Bez osovine zglobova. Nemaju os rotacije i u njima je moguće samo klizanje kostiju jedne u odnosu na drugu. Primjer ovih zglobova bi bili sakroilijakalni zglob i hioidni zglobovi, gdje je kretanje izuzetno ograničeno.

5. Kombinovano zglobova. Uključuje dva ili više anatomski izoliranih zglobova koji funkcioniraju zajedno. Na primjer, karpalni i tarzalni zglobovi.

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR

Otvorite pregled skeniranja

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Zaista su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Zaista su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

Saznao sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetna rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Zaista su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i tačnosti.

Neka ti u duši sve bude dobro kao i ja sada, uprkos svim problemima...

Budite!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Niz ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => / džupload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VRIJEDNOST] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Ko je ostavio recenziju [~D EFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR = > => => => [~VALUE] => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Niz ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] => => Glumica, zaslužna umjetnica RSFSR)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264/264/264/264/264/264/264/264/264d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg). 2664 49035) => Retina Retina-X2-src = "/ upload_cache / iblock / d823 / 264_380_1 / d823d79d608bd750c9be67d6f8f03ca.jpg" => array (=> /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradski" hvala!

Niz ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergej Šnurov [~NAME] => Sergej Šnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. MRT "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. MRT "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 07.02.2018. 14:11: 01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload /iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922FE0007755B399B75.png => /upload/iblock/922/922fe000775edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Cords => Sergey Cords) [~ preview_picture] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] = > recenzija ws => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 108 => = > 108 => Sergej Šnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Sloj 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922FE0007755EF399B75.png => /upload/iblock/922/922FE0007755EF399B75E5F3B399B75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VRIJEDNOST] => Sergej Šnurov [~OPIS] => [~IME] => Ko je ostavio povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. => => => => [~VALUE] => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VRIJEDNOST] => Sergej Šnurov [~OPIS] => [~NAME] => Ko je napustio recenzija [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergej Šnurov) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Ruski rok muzičar, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.)) => Niz ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf6p56f =>1393256f =>1393256f => ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe00077515 nu = 000716p1325) ))

Hvala vam puno na ovako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lepo, udobno! Sjajni ljudi, odlično okruženje.

Otvorite pregled skeniranja

Rusanova

Otvorite pregled skeniranja

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Želim da se zahvalim osoblju na pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate takvu kliniku.
[~PREVIEW_TEXT] => Želim da se zahvalim osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku. => Niz ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] =>IL => [~DETAIL_TEXT] =>IL => [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [ ~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 7.2.2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Želim da se zahvalim osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku.
=> Niz ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sadržaj => 10 = > recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Niz ( => 1 => Niz ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_38016ae8/264_3801/ae8007e5e120b07e7e1/ae807e7e5e120db7e7e5e6a5d7b7b.jpg) ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7eb/iblock" =>ca7e6c8ff =>_c7e6c8ff> /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Ovu kliniku ću preporučiti svojim prijateljima. Sretno!!!

Otvorite pregled skeniranja

Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima. Sretno!!![~PREVIEW_TEXT] => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću vam ovu kliniku. ovu kliniku prijateljima.Uspeh! !! => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348/348950e348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/34803630000000upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEKST] => => [~DETAIL_SLIKE] [~DETAIL_SLIKE] [~DATUM =>SLIKE [~F] ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index.php ?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 113 => => 113 => Anonimno => => 500 => Sve je vrlo pametno, vrlo ljubazna usluga. Ovu kliniku ću preporučiti svojim prijateljima. Sretno!!! => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/34895e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/34895e3a3aa33332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Ko je ostavio povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => 327 reload. 264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3a3a6067))

Kuznjecov V.A.

Otvorite pregled skeniranja

Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznjecov V.A. [~NAME] => Kuznjecov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Administrator koji je veoma osetljiv, ljubazan, kulturan, ljubazan.
[~PREVIEW_TEXT] => Veoma koristan administrator. Pristojan, kulturan, ljubazan. => Niz ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116eb58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznjecov V.A. => Kuznjecov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02.07.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 112 => => 112 => Kuznjecov VA => => 500 => Veoma responsivan administrator. Pristojan, kulturan, ljubazan.
=> Niz ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116eb58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznjecov V.A. => Kuznjecov V.A.) => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Ko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznjecov VA => => => => [~VRIJEDNOST] => Kuznjecov VA [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~OPIS] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov VA => => => => [~VRIJEDNOST] => Kuznjecov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznjecov V.A.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 53 => 07.02.2018. 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Niz (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Niz (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) > / 264_380_1 /.jpg" => Niz (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg)

Khrabrova V.E.

Otvorite pregled skeniranja

Niz ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima. => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272=> /upload/iblock/f27/F272783fbbbd99830933fbbbd9983093.png => /upload/iblock/f27/f272783fbbd9983093.png = > Eugene Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevoj na njenom strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
=> Niz ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Sloj 164.png = > => => [~ src] => => /upload/iblock/F27/F272783FBBD9983093FBBD9983093.png => /upload/iblock/f27/f272783fbbbd99830933fbbd9983093.png => /upload/iblock/f27/f272733fbbd9983093.png => Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Ko je ostavio povratnu informaciju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VRIJEDNOST] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 2/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => Niz => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/iblock.cbd079973f38d07997> 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Hvala puno na konsultaciji i pregledu... Vrlo ljubazno, pristupačno i detaljno objašnjeno tok i rezultat.

Zglob koljena je složen biomehanički kompleks koji omogućava osobi da implementira najvažnije funkcije: podršku, hodanje, trčanje. Za normalno funkcionisanje kolenskog zgloba, a radi se o velikom broju "delova za trljanje", priroda je razvila posebnu tečnost koja ulazi u zglobni prostor i služi kao lubrikant i amortizer za komponente kolenskog zgloba. Nedostatak ovog maziva, kao i njegov višak, predstavlja patologiju, uzrokuje bolne sindrome različitog intenziteta i zahtijeva liječenje.

Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena
Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti
Glavne faze liječenja
etnonauka
- Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Sinovitis kolenskog zgloba je višak zglobne tečnosti koji se nakuplja i može dovesti do upale različite prirode.

Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena

Postoji nekoliko glavnih uzroka sinovitisa koljena, koji se konvencionalno dijele u tri grupe:

Dakle, u procesu pogoršanja reumatoloških bolesti, akumulira se eksudat, koji proizvodi ljuska zglobne kapsule u velikom volumenu zbog specifične reakcije na bolest.

Glavni razlozi koji uzrokuju patogenezu kolenskog zgloba i nakupljanje sinovijalne tekućine uključuju:

Reumatoidni artritis koljena;
Gonartroza zgloba koljena;
Sistemski eritematozni lupus;
giht;
polimiozitis:
Ankilozantni spondilitis.

Do nakupljanja sinovijalne tekućine u koljenu može doći zbog prodiranja različitih mikroorganizama u šupljinu sinovijalne vrećice. Načini njihovog ulaska su različiti: iz spoljašnje sredine (kao rezultat traumatskog dejstva), iz obližnjih izvora upale (gnojna upala tkiva ili osteomijelitis), krvotoka ili limfe (sistemske septičke infekcije).

Odvojeno, vrijedi spomenuti neobične alergijske reakcije koje mogu dovesti do povećanog nakupljanja sinovijalne tekućine. Međutim, ovo je izuzetno rijedak uzrok sinovitisa koljena.

Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti

Znakovi razvoja sinovitisa kolenskog zgloba su:

Oticanje kolena. To je posebno vidljivo na pozadini zdravog koljena.
Povećanje lokalne temperature i crvenilo kože.
Bol pri pokušaju potpunog savijanja koljena.
Bolni osjećaji pri pomicanju noge.

Svi ovi simptomi samo signaliziraju patološke promjene u zglobu koljena. Ovo nije dovoljno za tačnu dijagnozu bolesti uz identifikaciju etiologije i stupnja patogeneze.

U svakom slučaju, kod prvih znakova nakupljanja sinovijalne tekućine neophodna je rana konsultacija i daljnji tretman koljena od strane specijaliste. Često postoji potcjenjivanje opasnosti od bolesti, što može dovesti do pucanja zglobne kapsule, uzrokovati deformaciju koljena i trovanje krvi (sepsa). Ovo je karakteristično za infektivnu prirodu pojave sinovitisa.

Za efikasno liječenje bolesti potrebno je prije svega utvrditi uzrok bolesti, kao i stadij i fazu patologije. Provođenje vizualnog pregleda, palpacija koljena, kompletna anamneza bolesti i različite instrumentalne metode ispitivanja omogućavaju dobivanje pouzdanih podataka potrebnih za liječenje.

Koriste se glavne instrumentalne metode za ispitivanje unutrašnjih organa:

Radiografija zgloba koljena;
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);

Kod izraženog sinovitisa, kada je evidentno nakupljanje velike količine tekućine u zglobnoj vrećici, radi se punkcija i prikupljena tekućina se šalje na analizu radi otkrivanja infekcije.

U slučajevima teške patologije i nejasne anamneze, radi se artroskopija koljenskog zgloba (uvođenje artroskopa u oštećeni zglob kroz mikro-rez).

Glavne faze liječenja

Kao i svaka bolest, sinovitis se počinje liječiti nakon tačne dijagnoze. U prvoj fazi radi se punkcija zgloba koljena kako bi se uklonio višak tekućine. Zatim se čisti zglobna šupljina, a zatim se daju specijalni antibiotici koji izbjegavaju moguću infekciju.

Važno je smanjiti dinamičko i statičko opterećenje zahvaćenog koljena. U te se svrhe koriste zavoji za fiksiranje koji osiguravaju nepokretnost koljenskog zgloba. Mora se uraditi nakon punkcije i nositi oko 5-7 dana.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, provodi se liječenje lijekovima. Za to se koristi parenteralna ili oralna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova usmjerenog djelovanja (NSAID). Kako bi se povećala terapijska efikasnost, propisana je upotreba raznih masti i gelova koji imaju zagrijavanje, iritaciju ili protuupalno djelovanje. Odlično rade s raznim simptomima bolesti (edem i otok).

U nekim slučajevima se propisuju antibiotici. Razlog je ponovna infekcija ili neefikasnost odabranih metoda liječenja. Da biste to učinili, provedite studiju intraartikularne tekućine kako biste odredili uzročnik bolesti. Ovisno o rezultatima bakterijske kulture, propisuju se antibiotici širokog i usko ciljanog spektra djelovanja. Primijeniti intramuskularne ili intravenske injekcije.

etnonauka

Tradicionalna medicina je stoljećima akumulirala razna sredstva za uklanjanje glavnih simptoma bolesti, koja uspješno nadopunjuju glavnu terapiju bolesti.

Kao i lijekovi i masti koje se koriste, tradicionalna medicina ima protuupalno, analgetsko, antiseptičko djelovanje, povećava imunitet organizma i otpornost zglobova.

Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Postojeći lijekovi se koriste oralno ili se koriste za vanjsku upotrebu:

Sva tradicionalna medicina treba koristiti samo kao dodatne terapijske procedure koje pojačavaju ili nadopunjuju terapijski učinak glavnog toka liječenja. Važno je ne samo zaustaviti simptome bolesti, već u potpunosti ukloniti uzroke bolesti.

Uzroci bolesti
Kliničke manifestacije
Dijagnostika
Kako izliječiti bolest?

Zglob koljena je jedna od najsloženijih anatomskih struktura. Zaista, osim kostiju koje čine artikulaciju, uključuje ligamente, meniskuse, hrskavicu i masno tijelo koje omekšava pokrete i udare pri trčanju i hodanju, odnosno obavlja funkciju amortizacije. Ova struktura pruža dodatnu stabilnost i stabilnost kolenskog zgloba.

Goffa bolest je neinfektivna upala masnog jastučića kolenskog zgloba. Djeluje kao jastuk u zglobu koljena i redistribuira pritisak na hrskavične površine. Celuloza je zatvorena u vlastitu kapsulu i snabdjevena je krvnim žilama i nervnim vlaknima. Produženi upalni proces uzrokuje oštećenje masnog tkiva i njegovu degeneraciju u fibrozno tkivo. Kao rezultat toga, masno tijelo gubi svojstvo amortizera, što negativno utječe na rad cijelog zgloba koljena.

Hoffova bolest koljena naziva se i lipoartritis. U međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD 10), patologija je klasifikovana u grupu M23.8 "Druge unutrašnje lezije kolena".

Uzroci bolesti

Etiologija Hoffove bolesti povezana je sa sljedećim stanjima:

Povreda zgloba pri padu na koleno, sa preopterećenjem noge, sa oštrim pokretom u potkolenici. U takvim situacijama dolazi do povrede masnog lobula između hrskavičnih površina.
Produžena kompresija koljena zbog dugotrajnog klečanja ili čučnjeva. U tom slučaju dolazi do drobljenja masnih lobula, u njima dolazi do otoka i krvarenja.
Kronično oštećenje masnog tijela nastaje tijekom fizičkog napora, na primjer, kod sportista, plesača.

Često se bolest razvija kod mladih ljudi kao posljedica traume zgloba koljena i kod žena starijih od 50 godina u pozadini hormonalnih promjena u menopauzi.

Kliničke manifestacije

Tokom bolesti razlikuju se akutni i hronični periodi.

U akutnom periodu Hoffove bolesti javljaju se oštri bolovi u zglobu, otok i ograničenje ekstenzije. Palpacijom se utvrđuje otok koljena. Karakterističan znak patologije je slabost kvadricepsa femoris mišića.

Nakon otprilike tri mjeseca, bolest postaje hronična. Tada pacijente uznemiruju periodični bolni bolovi u koljenu, ograničenost pokreta, osjećaj nestabilnosti i labavosti u zglobu, nemogućnost stajanja na bolnu nogu. A na obje strane koljena određuju se pokretne brtve. Ako se masno tkivo stisne između površina zgloba, dolazi do potpune blokade pokreta u donjem ekstremitetu.

Ponekad hronična faza bolesti nema nikakve simptome osim osjećaja nelagode u nozi. Tada su potrebne instrumentalne metode za određivanje bolesti.

Hoffova bolest je opasna jer njen produženi tok uzrokuje ireverzibilne degenerativne promjene u koljenu, što značajno pogoršava kvalitetu života i zahtijeva operaciju vraćanja funkcije koljena do potpune zamjene zgloba.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze radi se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija. Visoku informativnu vrijednost ima atropneumografija - rendgenski pregled koljena nakon uvođenja zraka. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći dijagnostičkoj artroskopiji - niskotraumatskoj endoskopskoj operaciji, tijekom koje se zglob pregledava iznutra.

Kako izliječiti bolest?

Liječenje Hoffove bolesti je sljedeće:

ublažavanje upalnog procesa;
obnavljanje motoričke i potporne funkcije ekstremiteta.

Kod lipoartritisa, dugodjelujući kortikosteroidni hormoni se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu s protuupalnim ciljem. Pozitivan efekat je uvođenje vazduha u zglobnu vreću. Zatim se pokazuje fizioterapija: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, blatne obloge, elektromiostimulacija butnih mišića. Tokom tretmana važno je osigurati potpuni mir bolne noge nekoliko sedmica.

Provedena terapija dovoljna je da se bolest u potpunosti izliječi. Ali u nekim slučajevima nije moguće bez kirurške intervencije. Operacija izbora je artroskopija, tokom koje je moguće ne samo postaviti dijagnozu, već i provesti liječenje - eksciziju hipertrofirane masne jastučiće i nastalih fibroznih čvorova.

Nakon hirurškog tretmana, funkcija udova se obnavlja u roku od tri do četiri sedmice. Korisno je period rehabilitacije provesti u sanatoriju uz tečaj masaže, terapeutske vježbe, balneoterapiju.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je bol u koljenu simptom mnogih ozbiljnih bolesti. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, ne treba odlagati posjet ljekaru!

Da bismo razumjeli kliničku ulogu određene patologije, potrebno je poznavati anatomiju ljudskog tijela. To se odnosi i na patologiju mišićno-koštanog sistema.

Zglob koljena je najveći zglob u ljudskom tijelu. Svaki dan doživljava ogromna opterećenja i izvodi veliku količinu pokreta. Anatomska struktura ovog skeletnog elementa pomaže u obavljanju njegovih funkcija.

Anatomija kolenskog zgloba je složen i zanimljiv dijagram koji uključuje tvrda i meka tkiva, kao i žile i živce koji obezbjeđuju artikulaciju.

Kosti koje formiraju artikulaciju

Struktura koljena kod osobe nastaje kada se dvije najveće kosti, femur i tibija, spoje u zajedničku sinovijalnu kapsulu.

Femur je najveći element ljudskog skeleta. Zadržava ne samo impresivan volumen mišića, već i omogućava osobi da hoda ravno na dva uda. Cijela masa gornje polovine tijela pada na butinu.

Distalni (donji) dio kosti je uključen u formiranje koljena. Sastoji se od dva dijela - medijalnog i lateralnog kondila. Ove formacije su odozgo prekrivene sinovijalnom hrskavicom, u kontaktu su s odgovarajućim područjima na gornjem dijelu tibije.

Ljudska tibija je jedna od dvije kosti potkoljenice, između kojih se proteže membrana vezivnog tkiva. Za razliku od podlaktice, gdje obje kosti obavljaju jednake zadatke, fibula potkoljenice ne nosi takvo funkcionalno opterećenje kao tibija. Potonji ima proksimalne i distalne epifize.

Proksimalni (gornji) je uključen u formiranje zgloba. Gornji dio kosti formira tibijalni plato koji se sastoji od dva dijela. Medijalni kondil femura artikuliše se sa unutrašnjim delom platoa, a lateralni kondil sa spoljašnjim.

Struktura koljenskog zgloba je također posebna jer uređaj nadopunjuje treća kost - patela.

U narodu se ova kost često naziva patela. Ne graniči sa zglobnim površinama, već pokriva zglob i ima zaštitnu i restriktivnu ulogu.

Hrskavica i menisci

Svaki zglob tijela izgrađen je po istim principima. Zglobne površine kostiju nužno prekrivaju posebnu tanku hrskavicu. To vam omogućava da izgladite pokrete, kako biste postigli eliminaciju trenja između kostiju. Ova hrskavica također pokriva zglobne površine u zglobu koljena. Osim glatkih pokreta, elastična struktura hrskavice pomaže joj da apsorbira vertikalna opterećenja.

Karakteristika zgloba koljena je prisustvo menisci - posebnih hrskavičnih elemenata koji imaju oblik polumjeseca. Medijalni i lateralni menisci nalaze se ispod odgovarajućih kondila femura.

Hemijska struktura meniskusa je nešto drugačija od uobičajene hijalinske hrskavice. Imaju gušću i elastičniju konzistenciju i mogu izdržati teška opterećenja.

Funkcije meniskusa uključene u formiranje zgloba:

Amortizacija vertikalnih opterećenja.
Ravnomjerna raspodjela težine koja pada na tibiju.
Povećanje čvrstoće i stabilnosti zgloba.
Povećan opseg pokreta.
Formiranje osnove za ukrštene ligamente.
Čuvanje zgloba od preopterećenja.

Bez meniskusa je teško zamisliti pravilan rad zgloba. Zglob koljena je složen mehanizam, gdje oštećenje bilo kojeg od elemenata dovodi do značajnog ograničenja funkcije.

Intraartikularni ligamenti

Jedna od najvažnijih funkcija meniskusa je stvaranje potpore (tačke fiksacije) za ukrštene ligamente. Ovi elementi vezivnog tkiva nalaze se unutar zglobne šupljine i igraju najvažniju ulogu:

Prednji križni ligament počinje blizu stražnjeg aspekta lateralnog kondila femura i završava se na prednjem dijelu unutrašnjeg meniskusa i interkondilarne eminencije femura. Njegova uloga je da ograniči preopterećenje. Ima ozbiljnu kliničku ulogu, jer ako se ovaj element ošteti, funkcija zgloba je narušena.
Stražnji križni ligament beretke počinje na prednjim dijelovima medijalnog kondila natkoljenice i ima tok vlakana u smjeru natrag do lateralnog meniskusa. Mnogo je manji od prednjeg i nosi manje opterećenje. Stražnji ukršteni ligament stabilizuje koljeno i sprečava ga da se previše savija.
Druga intraartikularna struktura vezivnog tkiva zgloba koljena je poprečni ligament koljena. Proteže se između dva meniskusa u njihovom prednjem dijelu. Ligament dodaje snagu i integritet cijeloj unutrašnjoj artikulaciji.

Vanjski ligamenti

Struktura koljena ne može se zamisliti bez struktura vezivnog tkiva koje prekrivaju zglob izvana. Oni su kolateralni ligamenti. Ljudski kolenski zglob je prekriven:

Medijalni kolateralni ligament - pokriva unutrašnju površinu zglobne kapsule. Struktura vezivnog tkiva ima prilično moćnu strukturu i važnu funkciju. Ligament sprečava pomicanje potkoljenice prema unutra i subluksaciju u zglobu koljena. Unutar snopa vezivnog tkiva nalaze se dvije grupe vlakana - unutrašnja i vanjska. Oni su usmjereni od unutrašnjeg epikondila bedra do metaepifiza tibije.
Bočni kolateralni ligament je manje moćan element koji se nalazi na vanjskoj površini koljena. Zajedno sa tetivom koljena i patelo-fibularnim ligamentom, čuva stražnji i vanjski dio zgloba od iščašenja.
Poplitealni ligament - ova tetiva je nastavak semimembranoznog mišića i odgovorna je za stabilnost artikulacije u stražnjoj regiji.
Patelarni ligament, koji se proteže od patele do tibije. Drži istoimenu kost u predjelu kolenskog zgloba.

Nije uzalud ljudski zglob koljena okružen toliko moćnih ligamentnih elemenata. Sve ove strukture su dizajnirane da dopune funkciju takvog obrazovanja kao zglobne kapsule.

zglobna kapsula

Najvažniji element svake artikulacije je njena kapsula. Ova struktura obavlja sljedeće funkcije:

Kombinira sve elemente artikulacije u jedan sistem.
Čuva zglob od prekomjerne fleksije i ekstenzije.
To je rezervoar za zglobnu tečnost, koji podmazuje površine hrskavice.
Daje oblik zgloba i pruža potreban opseg pokreta.
Štiti unutrašnje elemente artikulacije od uticaja nepovoljnih faktora okoline.

Unatoč impresivnoj veličini kapsule, uglavnom je to prilično tanka struktura. Ovo se kompenzira gore opisanim ligamentima koljena.

Klinički značaj kapsule je izuzetno velik. S njegovim oštećenjem moguće su ne samo brojne ozljede zgloba - od modrica do iščašenja, već i prodor infekcije s razvojem gnojnog artritisa.

Unutrašnji dio kapsule je sinovijalna membrana. Pokriva sve elemente artikulacije iznutra, obavija ukrštene ligamente i formira posebne nabore - sinovijalne vrećice. Neki od njih su još uvijek ograničene šupljine koje nisu povezane sa zajedničkom šupljinom.

Sinovijalne vrećice

Unutrašnja školjka kapsule prelazi na brojne elemente zgloba sa formiranjem raznih inverzija, džepova i vrećica. Neki od njih nemaju značajnu kliničku ulogu, drugi djeluju kao amortizeri i uglađuju pokrete u zglobu.

13 inverzija unutar zglobne šupljine povećavaju njen volumen, omogućavaju cirkulaciju sinovijalne tekućine u dovoljnim količinama, a razvojem upale predstavljaju mjesto nakupljanja patološkog eksudata.

Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne džepove:

Gornji prednji nabor.
Gornje i inferiorne prednje medijalne inverzije.
Gornji i donji prednji bočni džepovi.
Gornje i donje zadnje medijalne inverzije.
Gornji i donji bočni džepovi na leđima.
Lateralne inverzije, 2 na medijalnoj i bočnoj površini.

Ovi džepovi se nalaze unutar zglobne šupljine. Izvan njega postoje druge posebne šupljine - torbe. Zglob koljena ima sljedeće sinovijalne vrećice:

Pod-koleno.
Subkutana prepatelarna.
Subfascijalni prepatelar.
Subgalealni prepatelar.
Duboki subpatelarni.
Utor za koljeno.
Suha bursa medijalnog gastrocnemius mišića.
Semimembranosus vrećica je Brodiejeva vrećica.

Ne komuniciraju sve šupljine sa zglobnom kapsulom, to je zbog individualnih anatomskih karakteristika.

mišiće

Koštane i ligamentne strukture su fiksni elementi svakog zgloba u tijelu. Okolni mišići su odgovorni za funkciju pokretnih zglobova. To se odnosi i na tako veliki element mišićno-koštanog sistema kao što je zglob koljena.

Koji mišići pokreću najveći zglob nogu? Spadaju u 3 kategorije.

Prednja grupa odgovorna za fleksiju koljena:

Četvoroglavi mišić femoris jedan je od najvećih u cijelom tijelu. Nalazi se na butini u predjelu njegovog prednjeg dijela i sastoji se od četiri velika snopa.
Krojački mišić - potiče od karlične kosti i ide oko kolenskog zgloba do gomoljaste tibije.

Unutrašnja grupa - mišići koji dovode butinu do tela:

Tanak mišić - počevši od stidne kosti, ovaj mali snop mišićnih vlakana dopire do gomolja na tibiji.
Bolni aduktorni mišić - ovaj snop vlakana ima prilično veliku veličinu. Počinje na donjoj površini karlične kosti i ide do kolenskog zgloba. Zajedno sa mišićima semitendinosus i sartorius formira tetivu koja se naziva površinska vrana stopa.

Ekstenzorni mišići na stražnjoj strani zgloba:

Biceps femoris - počinje sa dve glave od išiuma i bedra i ide do fibule u predelu proksimalne epifize.
Semitendinozus mišić - vrlo je blizu prethodnog mišića, počinje u ishijalnoj tuberozi, formira površinsko vranjo stopalo.
Polumembranozni mišić - počinje na išijumu i pričvršćuje se za fasciju poplitealnog mišića, formirajući duboko guščje stopalo.

Sve ove strukture omogućavaju koljenu da izvodi veliki raspon pokreta.

Forma i pokret

Analizirajući karakteristike anatomije artikulacije, možemo razlikovati njene glavne karakteristike. Oblik kolenskog zgloba je kondilaran, blokastog oblika.

Oblik koljena određuje njegovu ulogu u tijelu i maksimalan opseg pokreta u svim ravnima. Moguća kretanja:

Fleksija 130 stepeni. Kod pasivnog kretanja moguće je 160 stepeni.
Produžetak 10-15 stepeni.
Lagana supinacija - rotacija prema van, pronacija - rotacija prema van.

Ova amplituda osigurava nesmetano hodanje i trčanje, omogućava izvođenje različitih pokreta u smislu volumena i istovremeno održava zglob u stabilnom stanju tijela bez pretjeranih preopterećenja.

opskrba krvlju

Dotok krvi u zglob koljena osigurava velika poplitealna arterija. Ova žila je nastavak duboke arterije bedra i nalazi se na stražnjoj površini zgloba.

Arterija je podijeljena na niz velikih grana koje okružuju artikulaciju sa svih strana. Ovo grananje vam omogućava da velikom elementu mišićno-koštanog sistema obezbedite dovoljnu količinu kiseonika i hranljivih materija.

Venska krv se skuplja iz tkiva artikulacije u venule, koje također formiraju vensku mrežu. Ujedinjuje se u poplitealnu venu, koja je jedan od dijelova sistema dubokih vena donjeg ekstremiteta.

Klinička uloga

Govoreći o anatomiji koljena, ne može se ne spomenuti uloga njegove strukture u klinici raznih bolesti.

Prisutnost velikih koštanih struktura i hrskavice koja ih pokriva objašnjava razvoj takve bolesti u koljenu kao što je deformirajuća artroza. S povećanjem opterećenja na zglobu, događa se sljedeće:

Zglobno tkivo hrskavice je oštećeno.
Mikropukotine u hrskavici su izvor upale.
Upalni proces dovodi do rasta koštanog tkiva.
Dolazi do deformiteta tkiva.

Prodor infekcije u sinovijalnu šupljinu izaziva razvoj gnojnog artritisa, a brojni džepovi i vrećice predisponiraju nastanku gnojnih pruga.

Prisutnost krhkih meniskusa i ukrštenih ligamenata objašnjava brojne ozljede zgloba. Posebno često u patološki proces su uključeni lateralni meniskus i prednji križni ligament.

Obilna prokrvljenost zgloba objašnjava čest razvoj autoimunih procesa u ovoj oblasti, koji dovode do artritisa.

Sve ove karakteristike anatomije treba uzeti u obzir od strane liječnika kako bi se dobila jasna klinička slika patološkog procesa kod svakog pacijenta.

Gljivice

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Zglobna kapsula koljena. Ruptura kapsule zgloba prsta - dijagnostika i liječenje traume zglobne čahure Unutrašnji sloj zglobne čahure

Kapsula za povezivanje kostiju mišićno-koštanog sistema: njena struktura i struktura

Glavne vrste koštanih zglobova ljudskog tijela

Upala kolenskog zgloba

Kapsulitis ramena

Puknuće ligamenta u kapsuli kolenskog zgloba

Anatomske karakteristike

vlaknasta vrećica

Sinovijalna membrana

Uloga i funkcije u tijelu

Bolesti zglobnih torbi

Burzitis

Video "Liječenje burzitisa u zglobu koljena"

Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena

Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti

Glavne faze liječenja

etnonauka

Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Uzroci bolesti

Kliničke manifestacije

Dijagnostika

Kako izliječiti bolest?

Kosti koje formiraju artikulaciju

Hrskavica i menisci

Intraartikularni ligamenti

Vanjski ligamenti

zglobna kapsula

Sinovijalne vrećice

mišiće

Forma i pokret

opskrba krvlju

Klinička uloga

Izbor urednika