Pršljenovi su međusobno povezani. Zglobovi kičme (juncturae columnae vertebralis)

Komunikacija između tijela kralježaka

Komunikacija između nervnih lukova i između njihovih procesa

Pršljenovi su međusobno povezani uz pomoć hrskavice, ligamenata i zglobova. Tijela pršljenova, osim atlasa i aksijalnog pršljena, povezana su uz pomoć intervertebralnih diskova, zbog kojih se udarci apsorbiraju prilikom različitih pokreta.

Disk je složena formacija koja se sastoji od različitih tkiva. Periferiju diska - fibrozni prsten - sastoji se od gustog vlaknastog tkiva, u kojem je vanjski sloj gušći, a unutrašnji labaviji, a vlaknasta hrskavica se nalazi bliže jezgri. U središtu diska nalazi se nucleus pulposus, koji se sastoji od amorfne tvari i kolagenih vlakana. Iznad i ispod diska, na granici sa tijelima pršljenova, nalaze se dvije hijalne ploče, koje su ostaci hrskavičnog tkiva tijela kralježaka.

U različitim dijelovima kičmenog stuba visina diskova je različita. Ravnomjerno se povećava u kranijalno-kaudalnom smjeru. U vezi sa fiziološkom zakrivljenošću kičmenog stuba, diskovi imaju nejednaku visinu u prednjim dijelovima. U grudnom delu, gde je izražena kifoza, intervertebralni diskovi su niži napred, a u cervikalnom i lumbalnom delu, gde je izražena lordoza, zadnji delovi diskova imaju manju visinu. Maksimalno opterećenje pada na tanje dijelove intervertebralnih diskova.

Nucleus pulposus u cervikalnim i lumbalnim diskovima nalazi se bliže leđima, a u grudima - bliže naprijed. Genetski, nucleus pulposus je povezan sa notohordom. To je natečena masa u čijem se središtu nalazi šupljina koja sadrži nešto sinovijalne tekućine. Sa stanovišta komparativne anatomije i strukturnih karakteristika diska, neki autori smatraju intervertebralni disk poluzglobom, u kojem se nucleus pulposus upoređuje sa zglobnom šupljinom, hijalinske ploče tijela kralježaka upoređuju sa zglobne površine, a fibrozni prsten se smatra zglobnom kapsulom.

Tokom prvih 10 godina nastavlja se formiranje amorfne supstance u nucleus pulposus. Ostaci notohorde nalaze se do 14 godina starosti. Promjene u vezi sa godinama na disku su trajne. U trećoj deceniji nucleus pulposus postaje potpuno fibrozan i sa velikim brojem ćelija hrskavice. Fibrozni prsten u ovom periodu je zbijen i hijalinizovan.

Prilično rano (u dobi od 18-20 godina) pojavljuju se distrofične promjene na disku, koje se intenziviraju nakon 40 godina. Istovremeno se pojavljuju homogenizirana, bezstrukturna žarišta, pojavljuje se zrnasto ili kvrgavo propadanje tkiva, često se stvaraju šupljine, pukotine i pukotine.

U dubokim zonama (u fino vlaknastoj hrskavici) iu nucleus pulposus određuju se nezreli ćelijski oblici i vlakna.

U prvih 20 godina vlakna fibroznog prstena rastu u hrskavičnu ploču tijela pršljena, koja na kraju ovog perioda okoštava i spaja se sa koštanim tkivom tijela kralješka. S godinama, stanice i temeljna tvar također se kalciraju u hrskavičnoj ploči. Pokazuje sklerozu i destrukciju. Kroz život osobe, krvni sudovi se određuju u vanjskim slojevima fibroznog prstena, češće u stražnjem i bočnim segmentima. Nucleus pulposus i unutrašnji dio anulusa fibrosus ostaju avaskularni i hrane se difuzijom.

U vezi sa prelaskom u vertikalni položaj, ljudski kičmeni stub je dobio niz karakteristika koje ga razlikuju od kičmenog stuba.

Od razvoja fetusa do starosti, veličina i struktura intervertebralnih diskova se kontinuirano mijenjaju. Do 13. godine dolazi do intenzivnog rasta svih diskovih tkiva u visinu i širinu. Nakon toga, ovaj proces se usporava i zaustavlja u odrasloj dobi. Nucleus pulposus fetusa nije jasno izražen. Kod jednogodišnjeg djeteta u predjelu nukleus pulposusa formira se šupljina s bistrom sluzavom tekućinom. U dobi od 30-50 godina, granice jezgra se potpuno brišu i njegov sadržaj dobiva vlaknastu strukturu. U starijoj dobi ovaj proces je još izraženiji.

Hrskavične ploče su jasno predstavljene kod ljudi svih starosnih grupa. S godinama se smanjuju i veličina i debljina. Intervertebralni diskovi postižu svoj optimalan razvoj u dobi od 22-30 godina, nakon čega, do 40-45 godina, počinje period relativne stabilizacije. Destruktivne promjene povezane sa starenjem uočavaju se nakon 50 godina.

Najveća rastegljivost diska je svojstvena djeci od 7 do 12 godina, najmanja vlačna čvrstoća diskova kod fetusa od 8-9 mjeseci i starijih osoba starijih od 70 godina. Maksimalna čvrstoća diskova postiže se za 22-30 godina, kada su u stanju izdržati opterećenje do 250 kg na kompresiju i do 270 kg na napetost.

Područja najmanjeg otpora u diskovima su anulus i područje oko nukleus pulposusa. Kod kompresijske deformacije, prije svega se narušava integritet kapsule želatinoznog jezgra, s vlačnom deformacijom, povrijeđen je stražnji dio fibroznog prstena.

Ligamentni aparat je takođe dobro razvijen u predelu kičmenog stuba. Uzdužni ligamenti se nalaze duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka. Kratki, ali elastični i jaki ligamenti su rastegnuti između spinoznih i poprečnih nastavka, kao i između lukova kralježaka. Zglobni nastavci pršljenova učestvuju u formiranju ravnih, neaktivnih lučnih zglobova (sl. 10).

Pokreti između pojedinih pršljenova su beznačajni, ali pomaci svih kralježaka u cjelini poprimaju veliku amplitudu i mogući su duž tri ose: frontalne, sagitalne i vertikalne. Razlikuju se po građi atlanto-okcipitalnih i atlanto-aksijalnih zglobova. Ovi zglobovi nemaju intervertebralne diskove. Atlanto-okcipitalna artikulacija je parna, eliptičnog oblika sa dvije ose kretanja (frontalnom i sagitalnom). Atlanto-aksijalna artikulacija se sastoji od 4 zgloba: 2 parna, bočna i 2 srednja - prednji i zadnji, vezani za odontoidni nastavak. Iza zuba aksijalnog pršljena rastegnuti su vrlo jaki ligamenti koji štite kičmenu moždinu od kompresije odontoidnim nastavkom (Sl. 11).

Zglobne površine fasetnih zglobova prekrivene su zglobnom hrskavicom, duž čijeg ruba je pričvršćena zglobna kapsula. Sastoji se od vanjskog - fibroznog i unutrašnjeg - sinovijalnog sloja. U šupljini zglobova nalazi se mala količina sinovijalne tekućine, koja stalno podmazuje zglobne površine. U normalnim uslovima rada zglobova, zglobne površine su odvojene jedna od druge tankim slojem intraartikularne tečnosti. Ovaj jednostavan mehanizam jedan je od glavnih razloga otpornosti zgloba na habanje, budući da su zglobne površine stalno u tekućini, kao da su u suspenziji, i zapravo ne doživljavaju međusobno mehaničko trenje. Sinovijalna membrana je obilno snabdjevena krvnim žilama, a sinovijalne resice različitih dužina i oblika vire u zglobnu šupljinu. Duge sinovijalne resice su opisane kao meniskoidne strukture koje se nalaze između zglobnih površina fasetnih zglobova, a kada se naruše mogu se javiti različiti bolni osjećaji. U svojoj strukturi, meniskoidi se sastoje od tri dijela: perifernog, koji se sastoji od labavog vezivnog i masnog tkiva povezanog sa zglobnom vrećom; srednja - sinovijalna, obilno snabdjevena zakrivljenim krvnim kapilarama; slobodno - tanko, avaskularno, sastoji se od gustog vezivnog tkiva, ponekad hrskavičnog (slika 12).

Skelet tijela sastoji se od kičmenog stuba, grudne kosti i rebara.

kičmenog stuba

Kičmeni stub (columna vertebralis) sastoji se od 33-34 pršljena i podijeljen je na pet odjeljaka: cervikalni, grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni (Sl. 30). Sakralni i kokcigealni pršljenovi se spajaju i formiraju sakrum i trtičnu kost.

Svi pršljenovi su slične građe, dok pršljenovi svakog odjela imaju svoje karakteristike.

Pršljen(pršljen) sastoji se od tijela smještenog naprijed i luka okrenutog prema nazad; ograničavaju vertebralni foramen (slika 31). Od luka pršljena polaze tri parna nastavka - poprečni, gornji zglobni i donji zglobni, i jedan nespareni nastavak - spinozni. Spinozni nastavci pršljenova usmjereni su unazad, a kada je kičma savijena, mogu se opipati. Na spoju luka kralješka sa tijelom nalaze se dva kralješka zareza sa svake strane: gornji i donji; donji vertebralni usjek je obično dublji.

Vertebralni otvori svih pršljenova zajedno čine kičmeni kanal, a zarezi susjednih pršljenova čine intervertebralne otvore. Kičmeni kanal je sjedište kičmene moždine, a kičmeni nervi prolaze kroz intervertebralne otvore.

Vratni pršljenovi 7. Po veličini su inferiorni u odnosu na pršljenove drugih odjela. Tijelo vratnih pršljenova je u obliku pasulja, vertebralni foramen je trokutastog oblika. Poprečni nastavci vratnih pršljenova sastoje se od dvije komponente: vlastitog poprečnog nastavka i s njim sprijeda spojenog rebra. Na krajevima poprečnih procesa nalaze se prednji i stražnji tuberkuli. Najizraženiji je prednji tuberkul VI vratnog pršljena, nazvan karotida (ako je potrebno, na njega se pritisne zajednička karotidna arterija). U poprečnim nastavcima vratnih pršljenova nalaze se otvori (otvor poprečnog nastavka) kroz koje prolaze vertebralna arterija i vene. Spinozni nastavci II - VI vratnih pršljenova su na kraju bifurkirani. Spinozni nastavak VII vratnog pršljena nema bifurkaciju i nešto je duži od ostalih, dobro je opipljiv pri palpaciji.

I vratni pršljen - atlas - nema tijelo. Sastoji se od dva luka (prednjeg i stražnjeg) i lateralne (lateralne) mase, na kojima se nalaze zglobne jame: gornje za artikulaciju sa okcipitalnom kosti, donje za artikulaciju sa II vratnim pršljenom.

II vratni pršljen – aksijalni – ima na gornjoj površini tijela – zub, koji je tijelo atlasa, koji se u procesu razvoja pridružio tijelu II vratnog pršljena. Oko zuba se glava rotira (zajedno sa atlasom).

Torakalni pršljenovi 12. Njihovo tijelo je karakteristično trokutastog oblika, a pršljenovi su okrugli. Spinozni nastavci su usmjereni koso prema dolje i poput pločica su postavljeni jedan na drugi. Na tijelu pršljena desno i lijevo nalaze se gornja i donja rebra (za pričvršćivanje glave rebra), a na svakom poprečnom nastavku nalazi se rebrena jama poprečnog nastavka (za artikulaciju sa tuberkulom rebra) .

Lumbalni pršljenovi 5. Oni su najmasovniji. Tijelo im je u obliku pasulja. Zglobni procesi su locirani gotovo sagitalno. Spinozni nastavak ima oblik četverokutne ploče, smještene u sagitalnoj ravni.

Sacrum (sacrum) (os sacrum) sastoji se od pet spojenih pršljenova (slika 32). Ima trokutasti oblik, osnova je usmjerena prema gore, vrh je prema dolje. Unutrašnja - karlična - površina sakruma je blago konkavna. Prikazuje četiri poprečne linije (tragovi spoja tijela pršljenova) i četiri uparena sakralna otvora karlice. Leđna površina je konveksna, ima tragove spajanja nastavaka pršljenova u vidu pet grebena i ima četiri para dorzalnih sakralnih foramena. Bočni (bočni) dijelovi sakruma povezani su sa karličnom kosti, njihove zglobne površine nazivaju se ušnim (imaju oblik sličan ušnoj školjki). Istureni prednji dio baze sakruma, na spoju istog s tijelom petog lumbalnog pršljena, naziva se rt.

Coccyx sastoji se od 4 - 5 spojenih nedovoljno razvijenih pršljenova.

Zglobovi kičmenog stuba

U kičmenom stubu postoje sve vrste veza (slika 33): sindezmoze (ligamenti), sinhondroze, sinostoze i zglobovi. Tijela pršljenova su međusobno povezana uz pomoć hrskavice - intervertebralnih diskova. Svaki disk se sastoji od fibroznog prstena i nalazi se u sredini nucleus pulposus (ostatak dorzalne tetive).Debljina intervertebralnih diskova je najizraženija u najmobilnijem dijelu kičmenog stuba – lumbalnom. Duž cijelog kičmenog stuba, povezujući tijela pršljenova, proteže se prednji uzdužni ligament. Počinje od okcipitalne kosti, ide duž prednje površine tijela kralježaka i završava se na sakrumu. Stražnji longitudinalni ligament počinje od drugog vratnog pršljena, ide duž zadnje površine tijela kralježaka unutar kičmenog kanala i završava se na sakrumu.

Spinozni nastavci kralježaka povezani su interspinoznim i supraspinoznim ligamentima. Posebno je dobro izražen supraspinozni ligament cervikalne regije, nazvan nuhalni ligament. Poprečni procesi su povezani intertransverzalnim ligamentima. Između lukova kralježaka nalaze se žuti ligamenti, koji uključuju veliki broj elastičnih vlakana. Zglobni nastavci pršljenova formiraju ravne zglobove. Pokreti između dva susjedna pršljena su beznačajni, međutim, pokreti kičmenog stuba u cjelini imaju veliku amplitudu i javljaju se oko tri ose: fleksija i ekstenzija - oko frontalne, nagibi udesno i lijevo - oko sagitalne, rotacija (okretanje) oko vertikalne ose. Najveću pokretljivost imaju cervikalni i lumbalni region.

Između 1. vratnog pršljena i lobanje nalazi se upareni atlantookcipitalni zglob(desno i lijevo). Formiraju ga kondili okcipitalne kosti i gornje zglobne fose atlasa. Lukovi atlasa povezani su sa okcipitalnom kosti preko prednje i zadnje atlantookcipitalne membrane. U atlantookcipitalnom zglobu mogući su pomaci male amplitude oko frontalne i sagitalne ose.

Između atlasa i drugog vratnog pršljena nalaze se atlantoaksijalni zglobovi: spoj između prednjeg luka atlasa i zuba aksijalnog pršljena (cilindričnog oblika) i parni zglob između donje zglobne jame atlasa i gornjih zglobnih površina na drugom vratnom kralješku (plosnatog oblika). Ovi zglobovi su ojačani ligamentima (ukršteni, itd.). U ovim zglobovima moguća je rotacija atlasa zajedno sa lobanjom oko zuba aksijalnog pršljena (okretanje glave udesno i ulijevo).

Kičmeni stub u cjelini. Kičmeni stub predstavlja oslonac tijela i osa je cijelog tijela. Povezuje se sa rebrima, karličnim kostima i lobanjom. Ima S-oblik, njegove obline apsorbiraju udarce koji se javljaju pri hodanju, trčanju i skakanju. Krive naprijed - lordoza- dostupno u cervikalnom i lumbalnom dijelu, krive konveksne unazad - kifoza- u torakalnoj i sakralnoj regiji. U novorođenčeta kičmeni stub ima pretežno hrskavičastu strukturu, njegovi zavoji su jedva ocrtani. Njihov razvoj se dešava nakon rođenja. Nastanak cervikalne lordoze povezuje se sa sposobnošću djeteta da drži glavu, torakalne kifoze - sa sjedenjem, a lumbalne lordoze i sakralne kifoze - sa stajanjem i hodanjem. Zakrivljenost kičmenog stuba u stranu skolioza- normalno je blago izražen i povezan je sa velikim razvojem mišića na jednoj strani tijela (kod dešnjaka na desnoj).

Grudna kost

Grudna kost (sternum) je spužvasta kost, sastoji se od tri dijela: drške, tijela i xiphoidnog nastavka. Kod novorođenčeta sva tri dijela sternuma su građena od hrskavice, u kojoj se nalaze jezgra okoštavanja. Kod odrasle osobe samo su drška i tijelo prsne kosti međusobno povezani hrskavicom. Okoštavanje hrskavice se završava u dobi od 30-40 godina i od tada je grudna kost čvrsta kost. Uz rubove drške grudne kosti nalaze se zarezi za vezu sa ključnom kosti i 1. rebrom, na ivici drške i tijela grudne kosti desno i lijevo je zarez za vezu sa 2. rebrom. Uz rubove tijela grudne kosti nalaze se zarezi za vezu sa ostalim pravim rebrima.

Rebra

Rebra 12 pari. To su spužvaste duge zakrivljene kosti (Sl. 34). Svako rebro (costa) sastoji se od koštanog dijela i rebrene hrskavice. Na stražnjem kraju koštanog dijela rebra nalazi se glava, tuberkul i vrat. Ispred vrata je tijelo rebra, na kojem se razlikuju vanjska i unutrašnja površina, gornji i donji rub. Na unutrašnjoj površini uz donji rub nalazi se žljeb rebra - trag pojave krvnih žila i živca. Prednji kraj koštanog dijela prelazi u rebrnu hrskavicu. Na I rebru, za razliku od ostalih rebara, razlikuju se gornja i donja površina, na gornjoj površini nalazi se tuberkul (mjesto pričvršćivanja skalenskog mišića) i dva utora: u jednom leži subklavijska vena, a u drugom - istoimena arterija. 11. i 12. rebro su najkraće, nemaju tuberkulozu i vrat.

Rubovi su podijeljeni u tri grupe: prvih sedam parova se nazivaju istinitim, sljedeća tri para su lažna, a posljednja dva para osciliraju. Ovo razdvajanje je zbog različitog položaja rebrenih hrskavica u odnosu na prsnu kost.

Spoj rebara sa pršljenom i prsnom kosti. Stražnji krajevi rebara povezani su s tijelima i poprečnim nastavcima torakalnih pršljenova preko dva zgloba: zgloba glave rebra (sa tijelom pršljena) i kostotransverzalnog zgloba (spoj tuberkula rebra sa poprečnim proces pršljena). Oba zgloba čine jedan kombinovani zglob. Kao rezultat rotacije glave rebra u ovom kombiniranom zglobu, prednji krajevi rebara se uzdižu i spuštaju zajedno sa prsnom kosti. XI i XII rebra imaju samo zglobove glave rebra, a kostotransverzalni zglobovi su odsutni.

Hrskavice pravih rebara povezane su sa prsnom kosti: 1. rebro uz pomoć sinhondroze, a 2. - 7. rebra - preko sternokostalnih zglobova. Hrskavice lažnih rebara se ne spajaju direktno sa grudne kosti, već se hrskavica svakog od njih spaja s hrskavicom gornjeg rebra. Kao rezultat, formira se obalni luk. XI i XII rebra (oscilirajuća) svojom hrskavicom se ne spajaju sa prsnom kosti i drugim rebrima, već se završavaju mekim tkivima.

Grudi kao celina

Grudni koš (compages thoracis) se sastoji od 12 pari rebara, grudne kosti i torakalne kičme (Sl. 35). Sjedište je srca, pluća i nekih drugih unutrašnjih organa. Pokretima prsnog koša izvode se udah i izdisaj.

U sanduku se nalaze gornji i donji otvori - gornji i donji otvor. Gornji otvor je ograničen 1. torakalnim pršljenom, 1. parom rebara i manubrijumom sternuma; kroz njega prolaze organi (jednjak, dušnik), žile i živci. Donji otvor je ograničen XII torakalnim pršljenom, XII parom rebara, obalnim lukovima i ksifoidnim nastavkom sternuma; ova rupa je zatvorena dijafragmom.

Oblik grudi varira u zavisnosti od starosti i pola. U novorođenčeta, anteroposteriorna veličina grudnog koša je nešto veća od poprečne, a na horizontalnom rezu ima oblik koji se približava krugu.

Odrasla osoba ima veću poprečnu dimenziju, a na horizontalnom rezu prsa imaju oblik ovala. Vanjski oblik grudnog koša novorođenčeta podsjeća na piramidu. Infrasternalni ugao, formiran desnim i levim obalnim lukom, je tup, dok se kod odrasle osobe ovaj ugao približava pravoj liniji.

Tijela susjednih kralježaka povezana su uz pomoć intervertebralnih diskova (disci intervertebrales), odnosno intervertebralne simfize (symphysis intervertebrales), a lukovi i nastavci - uz pomoć ligamenata.

U sklopu svakog intervertebralnog diska razlikuju se centralni i periferni dijelovi. Centralni dio diska se zove želatinozno jezgro(nucleus pulposus), a periferni dio - fibrozni prsten(anulus fibrosus). Nucleus pulposus, koji je ostatak dorzalne strune (tetive), igra ulogu amortizera između tijela dva susjedna pršljena. Ponekad postoji horizontalni uski jaz unutar nucleus pulposus, što omogućava da se takva veza nazove simfizom (poluzglob). Periferni dio intervertebralnog diska (annulus fibrosus) izgrađen je od vlaknaste hrskavice, koja je čvrsto spojena sa tijelima pršljenova.

Debljina intervertebralnog diska zavisi od nivoa njegove lokacije i pokretljivosti odgovarajućeg dela kičme.U grudnom delu, najmanje pokretnom, debljina diska je 3-4 mm, u vratnom delu, što ima veću pokretljivost, 5-6 mm; u lumbalnoj regiji, debljina diska je 10-12 mm.

Veza tijela pršljenova pojačana je prednjim i stražnjim uzdužnim ligamentima.

Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale anterius) ide duž prednje površine tela pršljenova i intervertebralnih diskova. Ovaj ligament počinje na faringealnom tuberkulu okcipitalne kosti i prednjem tuberkulu prednjeg luka atlasa i završava na nivou 2.-3. poprečne linije sakruma. Ligament se čvrsto spaja s intervertebralnim diskovima i labavo s tijelima pršljenova.

Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinale posterius) ide unutar kičmenog kanala duž zadnje površine tijela pršljenova od aksijalnog pršljena do prvog kokcigealnog. Na nivou srednjeg atlanto-aksijalnog zgloba, ovaj ligament se spaja sa ukrštenim ligamentom atlasa i spaja se prema dole sa intervertebralnim diskovima.

Lukovi susjednih pršljenova su povezani pomoću žuti ligamenti(ligg. flava), sastoji se uglavnom od elastičnog vezivnog tkiva, koje ima žućkastu boju. Ovi ligamenti su jaki i elastični.

Zglobni procesi formiraju lučne (intervertebralne) zglobove (artt zygapophysiales, s. intervertebrales). Ravnine zglobnih prostora ovih zglobova odgovaraju orijentaciji zglobnih procesa susjednih pršljenova vratne, torakalne i lumbalne kičme. Odvojeno se razmatraju lumbosakralni zglobovi (artt. lumbosacrales), formirani donjim zglobnim nastavcima V lumbalnog pršljena i gornjim zglobnim nastavcima sakruma.

Svi fasetni zglobovi su ravni, sjedeći zglobovi, što je olakšano čvrstom napetošću kapsule pričvršćene uz rubove zglobnih površina.

Spinozni nastavci pršljenova su međusobno povezani interspinozni ligamenti(ligg. interspinale) i supraspinozni ligament(lig. supraspinale). Interspinozni ligamenti su debele vlaknaste ploče koje se nalaze između spinoznih nastavaka. Supraspinozni ligament je pričvršćen za vrhove spinoznih nastavka svih kralježaka. U cervikalnoj regiji ovaj ligament se naziva ligament (lig. nuchae).

Između poprečnih nastavaka kralježaka nalaze se koji ih povezuju intertransverzalnih ligamenata(ligg. intertransversaria) (Sl. 91). U vratnoj kičmi ovi ligamenti često izostaju.

Sakrokokcigealni zglob (art. sacrococcygea) je spoj vrha sakruma sa I kokcigealnim pršljenom. Često postoji jaz u intervertebralnom disku ovog spoja. Veza sakruma s trtičnom kosti jača se uz pomoć nekoliko ligamenata. parna soba lateralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum laterale) ide od donjeg ruba lateralne sakralne grebene do poprečnog nastavka I kokcigealnog pršljena. Sličan je intertransverzalnim ligamentima. Ventralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum ventrale) je nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta. Površinski dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) ide od ruba sakralne fisure do zadnje površine trtice. Duboki dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum), kao nastavak zadnjeg uzdužnog ligamenta, nalazi se na zadnjoj površini tijela V sakralnog i I trtičnog pršljena. Sakralni i kokcigealni rogovi su međusobno povezani vezivnim tkivom (sindezmoze). Pokretljivost u sakrokokcigealnom spoju je izraženija kod žena. Prilikom porođaja moguće je određeno odstupanje trtice unazad, što povećava veličinu porođajnog kanala.

Između kičmenog stuba i lobanje.

Postoje konekcije: između tijela pršljenova, između njihovih lukova i između procesa.

Intervertebralni diskovi se nalaze između tela pršljenova. Iznutra, svaki disk ima nucleus pulposus - ostatak dorzalne strune; na periferiji je fibrozni prsten, koji se sastoji od vlaknaste hrskavice, čija vlakna idu u horizontalnom i kosom smjeru. Zbog svoje elastičnosti, želatinozna jezgra imaju tendenciju povećanja u vertikalnom smjeru i to doprinosi određenom širenju tijela kralježaka. Zbog elastičnosti intervertebralnih diskova, kičmeni stub ima sposobnost da donekle apsorbuje udarce i udare koje doživljava pri različitim udarima (skakanje, trčanje itd.). Visina intervertebralnih diskova je 1/4 visine cijelog pokretnog dijela kičmenog stuba. Poznato je da količina pokretljivosti između dva susedna pršljena zavisi od visine intervertebralnih diskova, kao i od poprečnih i anteroposteriornih dimenzija tela ovih pršljenova. Na mjestima gdje su diskovi viši, mobilnost je veća i obrnuto. U lumbalnoj regiji visina svakog intervertebralnog diska iznosi približno 1/3 tijela pršljenova uz njega, u cervikalnoj regiji - 1/4, u gornjem i donjem dijelu torakalnog dijela - 1/5, a u srednji dio istog odjeljenja - 1/6. Elastični intervertebralni diskovi se pod utjecajem pritiska šire u poprečnom i prednje-zadnjem smjeru, dok se blago smanjuju u vertikalnom smjeru, ali se oslobađajući pritiska duž kičmenog stuba vraćaju u prvobitni položaj. Prednji i stražnji uzdužni ligamenti protežu se duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka i intervertebralnih diskova.

Između lukova kralježaka nalaze se vrlo jaki ligamenti, koji se sastoje od žutih elastičnih vlakana. Stoga se sami ligamenti nazivaju žutim. Prilikom pokreta kičmenog stuba, posebno tokom fleksije, ovi ligamenti se istežu i zatežu, a pri vraćanju u prvobitni položaj pomažu mišićima da ispruže kičmeni stub. Između spinoznih nastavaka kralježaka nalaze se međuspinalni ligamenti, a između poprečnih - intertransverzalni. Supraspinozni ligament prolazi preko spinoznih nastavaka cijelom dužinom kičmenog stuba. Približavajući se lubanji, povećava se u sagitalnom smjeru; zove se ligament.

zglobnih procesa Pršljenovi su međusobno povezani zglobovima koji su ravni u gornjim dijelovima kičmenog stuba, a cilindrični u donjem, posebno u lumbalnom dijelu.

Zglobovi vratnih pršljenova. Veza između atlasa i okcipitalne kosti - atlantoza-okcipitalni zglob - ima svoje karakteristike. Ovo je kombinovani zglob koji se sastoji od dva anatomski odvojena zgloba. Oblik zglobnih površina atlantookcipitalnog zgloba je eliptičan. Omogućava pokrete oko dvije ose - poprečne i sagitalne. Tri zgloba između atlasa i aksijalnog pršljena također se spajaju u kombinirani atlantoaksijalni zglob s jednom vertikalnom osom rotacije. Od njih je jedan zglob - cilindrični zglob između zuba aksijalnog pršljena i prednjeg luka atlasa - nesparen, a drugi - ravan zglob između donje zglobne površine atlasa i gornje zglobne površine aksijalnog pršljen - je uparen. Dva zgloba, atlanto-okcipitalni i atlanto-aksijalni, koji se nalaze iznad i ispod atlasa, međusobno se nadopunjuju, čine vezu koja osigurava pokretljivost glave oko tri međusobno okomite ose rotacije. U jačanju ovih zglobova učestvuju križni ligament atlasa i alarni ligamenti. Između atlasa i okcipitalne kosti nalaze se dvije membrane, ili membrane, prednja i stražnja, koje pokrivaju otvore između ovih kostiju.

Veza sakruma sa trtičnom kosti u mladoj dobi ima zglobnu šupljinu, koja se s godinama pretvara u sinhondrozu. Kokciks u vezi s tim može biti pomaknut uglavnom u anteroposteriornom smjeru. Amplituda pokretljivosti vrha trtice kod žena je oko 2 cm.