Deksametazon (otopina za injekcije) upute za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Injekcije deksametazona - kada su potrebne, indikacije i mjere opreza za primjenu injekcija deksametazona rok trajanja

Jedan od jakih lijekova iz grupe glukokortikosteroida je deksametazon. Njegova glavna svrha je regulacija metabolizma minerala, ugljikohidrata i proteina. Lijek se može proizvoditi u različitim oblicima: tablete, kapi za oči i ampule za injekcije.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek je baziran na deksametazon fosfatu, 4 mg/ml. Ovo je aktivna tvar koja pruža terapeutski učinak. Lijek pripada grupi kortikosteroida koji su namijenjeni za sistemsku primjenu.

Pored glavne, u sastavu otopine su prisutne i dodatne tvari:

• voda za injekcije;
• natrijum hidrogen fosfat;
• natrijum hlorid, itd.

Spolja, otopina je žućkasta ili bezbojna prozirna tekućina koja se pakira u staklene ampule.

farmakološki efekat

Glukokortikosteroid ima snažan protuupalni učinak na organizam, smanjujući i blokirajući aktivnost spojeva koji uzrokuju upalu. Istovremeno, djeluje protuupalno i antieksudativno. Deksametozon također učestvuje u radu hipofize i metaboličkim procesima.

Upotreba injekcija može biti:

1. Intravenozno.
2. Lokalno.
3. Intramuskularno.

Lokalna aplikacija. Injekcije koje se daju u meka tkiva ili zglobove sporije su od intravenskih injekcija. Trajanje efekta traje od tri do 21 dan.

Intramuskularna primjena. Vrhunska klinička efikasnost intramuskularnim injekcijama postiže se nakon 8 sati. Maksimalna koncentracija u plazmi je nakon 60 minuta. Trajanje izlaganja nije kraće od 17 dana i ne duže od 28 dana.

Intravenska primjena. Aktivna supstanca ovom upotrebom dostiže maksimalnu koncentraciju u plazmi za ne više od 5 minuta.

Glukokortikosteroidno djelovanje je posljedica sintetičkog hormona kore nadbubrežne žlijezde, koji ima sljedeće djelovanje na organizam:

• protuupalno;
• utiče na metabolizam glukoze;
• utiče na hipotalamus;
• imunosupresivno.

Glavne prednosti upotrebe lijeka uključuju sljedeće prednosti:

• relativno niska cijena;
• široko polje primjene;
• brz početak efekta;
• može se koristiti jednokratno i kao podrška.

Osim prednosti, lijek ima i puno nedostataka:

• mnoge nuspojave i kontraindikacije;
• ograničenje upotrebe tokom trudnoće;
• odgovoran individualni odabir doze;
• kontrola stanja tokom prijema;
• potreba za odabirom minimalne doze koja bi dala terapeutski učinak;
• hormonski sastav.

Indikacije

Lista bolesti koje zahtijevaju liječenje deksametazonom je prilično velika, što je povezano sa sposobnošću tvari da djeluje na većinu stanica u tijelu.

Među indikacijama za termin:

• reumatizam;
• osteoartritis;
• osteohondroza;
• artritis;
• akutni oblik laringotraheitisa kod djece (stenoziranje);
• teški oblici zaraznih bolesti;
• hemolitička anemija u akutnom obliku;
• bronhijalna astma;
• cerebralni edem;
• teške alergijske reakcije (uključujući bronhospazam, dermatozu, angioedem itd.);
• status asthmaticus, itd.

Bitan! Upotreba deksametazona kao injekcija treba da bude kratkotrajna. Prepisuje se za hitna i akutna stanja kada je to vitalno.

Kontraindikacije

Otopina za injekcije ima mnoge kontraindikacije povezane sa zdravljem pacijenta. Apsolutna kontraindikacija se smatra netolerancijom na lijek.

Između ostalih kontraindikacija:

• osteoporoza;
• trudnoća (1. trimestar);
• čir na želucu;
• gojaznost;
• Cushingov sindrom;
• duodenalni ulkus;
• povećana individualna osjetljivost na komponente otopine za injekcije;
• vakcinacija živom vakcinom;
• glaukom;
• epilepsija;
• teško oštećenje jetre;
• Otkazivanje Srca;
• psihoze;
• aktivna tuberkuloza;
• zatajenje bubrega itd.

Uputstvo za upotrebu

Lijek se može prepisivati ​​odraslima i djeci, bez obzira na godine. Doziranje i režim primjene lijeka zavise od težine lezije i pacijentovog odgovora na liječenje.

Uvođenje deksametazona može se provesti na nekoliko načina:

• intraartikularno;
• periartikularno;
• intravenski kap po kap ili mlaz;
• intramuskularno.

Režimi liječenja

U liječenju zglobova, injekcija lijeka se provodi direktno u zglob i ovisi o veličini zgloba i lokaciji. Režim liječenja u ovom slučaju uključuje injekciju svakih nekoliko dana.

Nuspojava

Glukokortikosteroidi imaju značajnu listu mogućih nuspojava. Najčešće se primjećuju sljedeće:

• anafilaktičke reakcije;
• arterijska hipertenzija;
• glavobolja;
• povećanje intrakranijalnog pritiska;
• problemi sa spavanjem;
• Cushingov sindrom;
• poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda;
• bradikardija;
• impotencija;
• atrofija kože;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• utrnulost;
• ožiljci na mjestima gdje su ubrizgane injekcije;
• ugnjetavanje nadbubrežnih žlijezda itd.

Karakteristike upotrebe kod dece

Djeci se lijek može prepisivati ​​od rođenja samo ako je takvo liječenje apsolutno neophodno. U tom periodu dijete treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Tokom terapije treba pratiti pokazatelje razvoja djeteta i njegovog rasta. U cilju prevencije zastoja u rastu, ukoliko je potrebno dugotrajno liječenje djece mlađe od 14 godina, važno je napraviti pauzu od najmanje četiri dana nakon trodnevnog tretmana.

Lijek spada u hormonalne i može ga propisati samo ljekar. Za djecu, doza se izračunava na osnovu tjelesne težine djeteta.

Upotreba kod trudnica

Deksametazon ima kontraindikaciju za upotrebu tokom trudnoće u prvom trimestru. Ako je objektivno potrebno, lijek se može koristiti u 2. i 3. trimestru, s obzirom na potencijalni rizik za razvoj fetusa.

Dugotrajna primjena deksametazona može negativno utjecati na fetalni razvoj fetusa, dovesti do poremećaja kao što je usporavanje rasta, pa čak i uzrokovati atrofiju nadbubrežnog korteksa djeteta i abnormalnosti u formiranju udova. Ako je potrebno koristiti deksametazon za liječenje žene tijekom dojenja, tada se dijete prebacuje na umjetne mješavine hrane za bebe.

Originalno uputstvo za upotrebu —

Uslovi prodaje

Lijek se izdaje u mreži ljekarni isključivo na recept.

Najbolje do datuma

Lijek možete čuvati 24 mjeseca. Nakon isteka roka trajanja, više se ne može koristiti.
Uslovi skladištenja:

1. Na mjestu nedostupnom djeci.
2. Na sobnoj temperaturi, ali ne više od 25 stepeni.
3. Na mestu zaštićenom od direktne sunčeve svetlosti.

Analogi i cijena

DEXAMETHASONE uputstvo za upotrebu (injekcije u ampulama, kapi za oči, tablete). DEXAMETHASONE je snažan sintetički glukokortikoid (koji sadrži hormone kore nadbubrežne žlijezde i njihove sintetičke analoge) lijek dizajniran za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.

Deksametazon upute za upotrebu, recenzije, analozi i oblici oslobađanja (tablete 0,5 mg, injekcije u ampulama (otopina za injekcije), kapi za oči često) lijekovi za liječenje upala kod odraslih, djece i trudnoće.

Compound

• Aktivna tvar - deksametazon natrijum fosfat (u smislu deksametazon fosfata) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Pomoćne tvari - glicerin, dinatrijum fosfat dihidrat, dinatrijum edetat, voda za injekcije.

Obrasci za oslobađanje

1. Tablete 0,5 mg;
2. Rastvor u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml;
3. Kapi za oči Oftan 0,1%;
4. Suspenzija za oči 0,1%

DEXAMETHASONE uputstvo za upotrebu lijeka

Oralna primjena deksametazona u obliku tableta uključuje imenovanje 10-15 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg uz terapiju održavanja. Uputa preporučuje podjelu dnevne doze lijeka Dexamethasone u 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka).

Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro. Deksametazon u ampulama je namijenjen za intravensku (kap ili mlaz), intramuskularnu, periartikularnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama se obično koristi 3-4 puta dnevno 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Deksametazon kapi se koriste u oftalmologiji: u akutnim stanjima, 1-2 kapi lijeka se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, kada se stanje poboljša, svakih 4-6 sati. Hronični procesi uključuju primjenu kapi Dexamethasone 2 puta dnevno.

Trajanje terapije zavisi od kliničkog toka bolesti, pa se Deksametazon kapi mogu koristiti od nekoliko dana do četiri nedelje.

Indikacije za primjenu deksametazona

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg GCS-a, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća:

• Šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični) - uz neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• Teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• Bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
• Endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija, kongenitalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
• Lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom;
• Reumatske bolesti - uputstvo za upotrebu deksametazona;
• U oftalmološkoj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, inflamatorni proces nakon očne transplantacije, inflamatorni proces i immunopatija rožnjača;
• Akutne teške dermatoze;
• Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji boluju od malignih tumora, kada oralna terapija nije moguća;
• Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• Cerebralni edem (s tumorom, traumatskom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis).

Za šta se koriste deksametazon tablete?

• Sa hipotireozom (stanje sa upornim nedostatkom hormona štitnjače);
• S reumatoidnim artritisom u akutnoj fazi;
• S kongenitalnim adrenogenitalnim sindromom (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde i povećan sadržaj androgena u tijelu);
• Uz Addison-Birmerovu bolest (gubitak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda da proizvode hormone u dovoljnim količinama);
• Kod pemfigusa (bolest kože koja se manifestira u obliku plikova na rukama, genitalijama, ustima itd.);
• Kod akutnog i subakutnog tiroiditisa (upala štitne žlijezde);
• Sa akutnom eritrodermijom (crvenilo kože);
• S progresivnom oftalmopatijom (povećanje volumena očnog tkiva) povezanom s tireotoksikozom (otrovanje hormonima štitnjače);
• Sa akutnim ekcemom;
• Kod bolesti vezivnog tkiva;
• Kod malignih tumora (simptomatska terapija);
• Sa autoimunom hemolitičkom anemijom;
• Sa cerebralnim edemom;
• Sa agranulocitozom (smanjenje nivoa neutrofila u krvi);
• Sa bronhijalnom astmom;
• Sa serumskom bolešću (imuna reakcija na strane proteine ​​seruma).

Za šta su propisane kapi Deksametazon?

• Sa skleritisom (upala dubokih slojeva bjeloočnice);
• S keratitisom (upala rožnice oka);
• Sa simpatičkom oftalmijom (upalne lezije oka);
• S negnojnim i alergijskim konjunktivitisom (upala sluznice oka);
• S iritom (upala šarenice oka);
• S blefaritisom (upala rubova očnih kapaka);
• Kod upalnih procesa nakon ozljeda ili operacija oka;
• S iridociklitisom (upala šarenice i cilijarnog tijela);
• S episkleritisom (upala vezivnog tkiva između konjunktive i sklere);
• Kod keratokonjunktivitisa (istovremena upala konjunktive i rožnice oka) bez oštećenja epitela.

Zašto se propisuju injekcije u ampulama Deksametazon

• Sa akutnom hemolitičkom anemijom;
• S akutnom insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde;
• Sa astmatičnim statusom;
• Sa akutnom limfoblastnom leukemijom (zloćudna bolest koja zahvaća koštanu srž, slezinu, limfne čvorove, timus i druge organe). Uputstvo za upotrebu deksametazona;
• Sa cerebralnim edemom;
• Sa teškim zaraznim bolestima;
• Sa šokom različite geneze;
• Sa bolestima zglobova;
• Sa trombocitopenijom;
• S teškim alergijskim reakcijama;
• S akutnim sapi (upala larinksa i gornjih dišnih puteva);
• sa agranulocitozom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod djece u periodu rasta, kortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara.

Pažljivo lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

Terapeutske i toksične efekte deksametazona smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), pojačavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istovremena primjena s ciklosporinom povećava rizik od napadaja kod djece.

Rizik od aritmija i hipokalemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, vjerojatnost edema i arterijske hipertenzije - lijekovi koji sadrže natrij i dodaci ishrani, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Uputstvo za upotrebu deksametazona.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Istovremena primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalemije, što može povećati toksične efekte srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Smanjuje hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik - diuretički diuretici; imunotropno - vakcinacija (suzbija stvaranje antitijela).

Pogoršava podnošljivost srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje, asparaginaze.

GCS povećavaju klirens salicilata, pa je nakon ukidanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istovremeno s indometacinom, test supresije deksametazonom može dati lažno negativne rezultate.

Doziranje i primjena

Namijenjen je za intravensku, intramuskularnu, intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju.

Za pripremu za intravensku infuziju kap po kap, potrebno je koristiti izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze. Uvođenje visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata.

Odrasli u akutnim i hitnim stanjima daju se intravenozno polako, mlazom ili kap po kap, ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim se prelazi na oralnu primjenu deksametazona. Djeca - in / m u dozi od 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata.

1. Meka tkiva: 2 do 6 mg;
2. Veliki zglobovi (npr. zglob koljena): 2 do 4 mg;
3. Zglobne vrećice: 2 do 3 mg;
4. Mali zglobovi (npr. interfalangealni, temporalni zglob): 0,8 do 1 mg;
5. Nervni gangliji: 1 do 2 mg;
6. Tetive: 0,4 do 1 mg.

Lijek se propisuje više puta u razmaku od 3 dana do 3 sedmice po potrebi; maksimalna doza za odrasle je 80 mg dnevno. U šoku, odrasli - in/in 20 mg jednom, zatim 3 mg/kg tokom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili in/in u jednoj dozi od 2-6 mg/kg, ili in/in 40 mg svakih 2-6 sati .

Kod cerebralnog edema (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati / m dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postepeno - unutar 5-7 dana - prekida se liječenje. U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (djeca) u/m po 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) dnevno u 3 injekcije svaka treća 24 sata, ili dnevno po 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,33 mg /m2) po danu.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja hronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralne i oralne primjene: deksametazon upute za primjenu otopina za injekcije 4 mg/ml: 1 dan, 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg) intramuskularno; deksametazon tablete 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 komada u 2 doze dnevno, četvrti - 2 komada u 2 doze, peti i šesti dan - 1 kom. dnevno, sedmog - bez tretmana, 8. dan - posmatranje.

Nuspojave

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov uticaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrijuma i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

Opisane su sljedeće nuspojave:

1. Od osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem očnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u glava, vrat, nazalne školjke, vlasište, kristali lijeka mogu se taložiti u očnim žilama);
2. Sa strane kože i sluzokože: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
3. Sa strane endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, hipofizna gojaznost, hirzutizam, povišen krvni pritisak, dismenoreja, slabost mišića, amenoreja, , striae), zakašnjeli seksualni razvoj kod djece;
4. Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pretjerano znojenje. Zbog mineralokortikoidne aktivnosti - zadržavanje tekućine i natrijuma (periferni edem), hipnatremija, sindrom hipokalijemije (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
5. Od mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija). Uputstvo za upotrebu deksametazona;
6. Sa strane kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
7. Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
8. Od nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzi.

alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, peckanje i infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasno ubrizgavanje u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišćeni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, "izlivanje" krvi u lice, sindrom "povlačenja".

Cijena lijeka DEXAMETHASONE

• Deksametazon, tablete 0,5 mg, 10 kom. - 45 rubalja;
• Deksametazon, kapi za oči 0,1%, 5 ml - 34 rublja;
• Deksametazon, ampule 4 mg, 1 ml, 25 kom. - 202 rublje;
• Deksametazon rastvor za injekcije 4 mg/ml ampule od 1 ml, 25 kom. 144 rubalja;
• Deksametazon kapi za oči, 10 ml - 82 rublja.

specialne instrukcije

• Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića;
• Za vrijeme liječenja deksametazonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).
  Prilikom propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima;
• Kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti;
• Iznenadnim otkazom, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "povlačenja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje Prepisan je deksametazon;
• Tokom terapije deksametazonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska i stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i nivoa glukoze u krvi;
• Kod dece tokom dugotrajne terapije deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
  Zbog slabog mineralokortikoidnog dejstva za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima;
• Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida;
• U cilju smanjenja neželjenih efekata mogu se propisati antacidi, a potrebno je povećati i unos K+ u organizam (ishrana, preparati kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i soli;
• Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.
  Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake);
• Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, deksametazon u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom lekara;
• U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama. Uputstvo za upotrebu deksametazona.

Video pregled lijeka DEXAMETHASONE (DEXAMETHASONE)

Moćan sintetički glukokortikoid je deksametazon. Upute za uporabu pokazuju da lijek sadrži hormone kore nadbubrežne žlijezde i njihove sintetičke analoge. Zašto se propisuje ovaj lijek? Deksametazon se koristi za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala. Recenzije pacijenata i liječnika potvrđuju da ovaj lijek pomaže u liječenju upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči.

Oblici oslobađanja i sastav

Deksametazon se proizvodi u doznim oblicima:

1. Tablete 0,5 mg.
2. Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml.
3. Kapi za oči Oftan 0,1%.
4. Suspenzija za oči 0,1%.

Sastav deksametazona u ampulama: deksametazon natrijum fosfat (4 mg/ml), glicerin, propilen glikol, dinatrijum edetat, rastvor fosfatnog pufera (7,5 pH), metil i propil parahidroksibenzoat, voda za injekcije.

Kapi za oči Deksametazon: Deksametazon natrijum fosfat (1 mg/ml), borna kiselina, benzalkonijum hlorid (konzervans), natrijum tetraborat, Trilon B, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Deksametazon ima protuupalna, desenzibilizirajuća (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijska, anti-šok, imunosupresivna (suzbija ili smanjuje imunitet) i antitoksična svojstva.

Upotreba lijeka vam omogućava da povećate osjetljivost proteina vanjske stanične membrane (beta-adrenergičkih receptora) na endogene kateholamine (medijatore međustanične interakcije). Lijek reguliše metabolizam proteina, smanjujući sintezu i povećavajući katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima.

Utječući na metabolizam ugljikohidrata, deksametazon, navodi se u uputama za upotrebu, potiče apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećava protok glukoze u krv iz jetre, razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina.

Učešće u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije koštanog tkiva, zadržavanju natrijuma i vode u tijelu, te smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta. Protuupalna i antialergijska svojstva lijeka su 35 puta aktivnija od kortizona.

U čemu pomaže deksametazon?

Indikacije za upotrebu uključuju bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućih kortikosteroida, kao i slučajeve kada oralna primjena lijeka nije moguća:

• lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnom hemoragijom, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
• teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
• akutne teške dermatoze;
• reumatske bolesti;
• astmatični status;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični) - uz neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
• bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
• teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji boluju od malignih tumora, kada oralna terapija nije moguća.

Zašto se deksametazon propisuje u oftalmološkoj praksi:

• alergijski konjuktivitis;
• keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela;
• klerit;
• blefaritis;
• keratitis;
• upalni procesi nakon ozljeda oka i kirurških intervencija;
• iridociklitis;
• imunosupresivno liječenje nakon transplantacije rožnice;
• iritis;
• simpatička oftalmija;
• blefarokonjunktivitis;
• episkleritis.

Uputstvo za upotrebu

Režim doziranja deksametazona je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju.

Aplikacija rješenja

Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju kap po kap (kapaljke), treba koristiti izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze.

U akutnom periodu za razne bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. Tokom dana možete unijeti od 4 do 20 mg otopine 3-4 puta. Koristiti 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Doze deksametazona za djecu (intramuskularne injekcije)

Doza lijeka tokom zamjenske terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona. Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Tablete

Oralna primjena tableta uključuje imenovanje 1-9 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg uz terapiju održavanja.

Uputa preporučuje podjelu dnevne doze lijeka Dexamethasone u 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka). Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro.

Deksametazon kapi za oči

Kapi za oči su za lokalnu upotrebu. Kod jake upale u prvi dan-dva liječenja, 1-2 kapice se ukapaju u konjunktivalnu vrećicu. na svaka 2 sata. Nadalje, razmaci između instilacija se produžavaju na 4-6 sati.

Kako bi se spriječio razvoj upale u prva 24 sata nakon ozljede ili operacije, pacijentu se ukapava 4 rublja / dan. 1-2 kapi, zatim se tretman nastavlja u istoj dozi, ali sa manjom učestalošću aplikacija (obično se postupak ponavlja 3 puta dnevno). Kurs traje 14 dana.

Kao alternativa kapima, može se koristiti deksametazonska mast. Istiskuje se trakom od 1-1,5 cm i stavlja iza donjeg kapka. Višestrukost procedura - 2-3 u toku dana. Možete kombinovati upotrebu masti i kapi (na primer kapi tokom dana, i masti pred spavanje).

Za liječenje upale srednjeg uha, lijek se ubrizgava u ušni kanal bolesnog uha 2-3 rublja dnevno. 3-4 kapi.

Djeca od 6 do 12 godina sa alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana, po potrebi liječenje se nastavlja nakon 10. dana praćenja stanja rožnjače.

Nuspojava

Deksametazon se općenito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov uticaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze ne izazivaju zadržavanje natrijuma i vode u tijelu, pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

• ruptura mišićne tetive;
• egzoftalmus;
• odloženo zarastanje rana;
• steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, turbinatu, vlasištu, kristali lijeka mogu se taložiti u očnim žilama);
• mučnina, povraćanje;
• hipokalcemija;
• debljanje;
• tromboza;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• hiperkoagulacija;
• povišen krvni pritisak;
• vrtoglavica;
• nervoza ili anksioznost;
• anafilaktički šok;
• paranoja;
• steroidne akne;
• zakašnjeli seksualni razvoj kod djece;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
• bradikardija (do zastoja srca);
• probavne smetnje;
• konvulzije;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
• osip;
• erozivni ezofagitis;
• euforija;
• trofičke promjene na rožnici;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• afektivno ludilo;
• negativan balans dušika (povećana razgradnja proteina);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura);
• usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• halucinacije;
• nesanica;
• smanjena tolerancija glukoze;
• sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
• pojačano znojenje;
• zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem);
• pankreatitis;
• aritmije;
• Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
• nadutost;
• lokalne alergijske reakcije;
• depresija;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
• povećanje ili smanjenje apetita;
• strije;
• glavobolja.

Kontraindikacije

Prema uputama, deksametazon se ne propisuje pacijentima s preosjetljivošću na komponente lijeka. Koristite oprezno kada:

Tablete: ne koristiti tokom lečenja i dojenja.

Injekcije tokom trudnoće koriste se samo iz zdravstvenih razloga (posebno u 1. tromjesečju).

Interakcija

Lijek je nekompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može formirati nerastvorljiva jedinjenja.

Rastvor za injekciju se može mešati samo sa rastvorom glukoze 5% i rastvorom NaCl 0,9%.

Analozi lijeka deksametazon

Potpuni analozi aktivne supstance:

1. Deksametazon fosfat.
2. Dexamethasone long.
3. Dexaven.
4. Deksametazon natrijum fosfat.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Decadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Dexamethasone.
13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Bočica; -LENSA; -Ferein).
14. Dexazon.

Cijena

U ljekarnama cijena DEXAMETHASONE-a, tableta (Moskva), iznosi 45 rubalja. Možete kupiti injekcije za 200 rubalja. Ovo je cijena 25 ampula od 1 ml. Kapi za oči 0,1% prodaju se za 57 rubalja po 10 ml.

Broj pregleda: 274

"Deksametazon" se odnosi na lijekove koji u nekim slučajevima mogu spasiti živote. Takav hormonski lijek učinkovito se nosi s anafilaktičkom reakcijom, bronhospazmom, toksičnim šokom i mnogim drugim opasnim stanjima. Ne znaju svi kada se prepisuje djeci, u kojem obliku se koristi, koje nuspojave može izazvati u djetinjstvu i kakve posljedice može imati prekoračenje doze.

Obrazac za oslobađanje

"Deksametazon" se proizvodi u takvim oblicima.

Tablete

Mali su, okrugli, ravni i često bijele boje. Jedno pakovanje sadrži 10 , 20 komada ili više.

Kapi za oči

Predstavljeni su u plastičnim bocama 5 ,10 ml bezbojni prozirni rastvor.

Ampule s otopinom za injekcije u mišić ili venu

Jedna ampula ovog lijeka sadrži 1-2 ml bistra otopina, koja je često bezbojna, ali može biti blago žućkasta. Jedna kutija uključuje 5 ili 10 ampule.

Compound

Glavna komponenta bilo kojeg oblika lijeka je deksametazon u obliku natrijevog fosfata. Ovaj spoj se nalazi u 1 ml otopine za injekcije u dozi od 4 mg, au jednoj tableti - u količini od 500 mcg (0,5 mg). Koncentracija takve tvari u kapima za oči je 0,1%, što odgovara 1 mg po 1 ml otopine.

Osim aktivnog spoja, otopina za injekciju sadrži sterilnu vodu, natrijum hidrogen fosfat, dinatrijum edetat i glicerol. Kapi za oči uključuju dodatne sastojke kao što su benzalkonijum hlorid, dinatrijum edetat, voda, natrijum tetraborat dekahidrat i borna kiselina. Pomoćni aditivi u obliku tableta su laktoza, kukuruzni skrob, koloidni silicijum dioksid, povidon, talk i magnezijum stearat.

Princip rada

Indikacije

Injekcije deksametazona intramuskularno ili intravenozno propisuju se u akutnim slučajevima ili u situacijama kada oralna primjena nije moguća. U drugim slučajevima koristi se oblik tableta.

Lijek je efikasan:

• Uz anafilaktički šok ili druge teške alergije.
• Kod cerebralnog edema uzrokovanog traumom, kao i operacijom, meningitisom, tumorskim procesom i drugim faktorima.
• Sa insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde.
• Sa toksičnim, opeklinskim ili traumatskim šokom.
• Sa teškim bronhospazmom ili astmatičnim statusom.
• Sa reumatskim ili sistemskim oboljenjima.

• Sa teškim oblicima dermatoze.
• Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.
• Kod hemolitičke anemije i drugih bolesti krvi.
• Sa glomerulonefritisom.
• Za teške infekcije.
• Sa leukemijom i drugim neoplazmama.

Injekcioni oblik se može koristiti i lokalno, na primjer, ubrizgava se u leziju mekog tkiva, u zglob ili u tkiva očiju. Za hitno smanjenje tjelesne temperature, litička mješavina s "deksametazon", čije su komponente "analgin" i "dimedrol".

Kapi za oči se koriste za keratitis, konjuktivitis, iritis, uveitis i druge bolesti organa vida. Inhalacije sa "deksametazonom" liječnici propisuju za opstruktivni bronhitis, lajav kašalj, lažne sapi (stenoza larinksa). Lijek se ulijeva u nebulizator zajedno sa fiziološkom otopinom i postupak se provodi 5-10 minuta.

U kojoj dobi je dozvoljeno uzimati?

Ako postoje ozbiljne indikacije za primjenu deksametazona, takav lijek se može propisati u bilo kojoj dobi, čak i za dijete od 10 mjeseci ili godinu dana. Istovremeno, liječenje takvim hormonskim sredstvom treba biti samo pod medicinskim nadzorom (i djeca mlađa od jedne godine i starije dijete). Neprihvatljivo je davati lijek djeci bez ljekarskog recepta.

Kontraindikacije

Bilo koji oblik "deksametazona" se ne koristi za preosjetljivost na supstance u njegovom sastavu. Lijek je kontraindiciran kod akutnih virusnih, gljivičnih ili bakterijskih infekcija. Kapi za oči se ne smiju koristiti ako je oštećen integritet rožnjače.

Injekcije i tablete se ne propisuju za vakcinaciju (kada se koriste žive vakcine) i za Itsenko-Cushingov sindrom. Injekcije su zabranjene u slučaju ozbiljnih problema s hemostazom, a tablete zbog sadržaja laktoze nisu propisane za poremećaje metabolizma ugljikohidrata.

Oprez pri propisivanju lijeka potreban je pacijentima s arterijskom hipertenzijom, tuberkulozom, zatajenjem bubrega, epilepsijom, peptičkim ulkusom, hipotireozom, zatajenjem jetre i nekim drugim patologijama. Ako dijete ima neku vrstu kronične bolesti, o pitanju propisivanja deksametazona treba odlučiti specijalist na individualnoj osnovi.

Nuspojave

Liječenje deksametazonom može izazvati:

• Katarakta ili glaukom.
• Srčani poremećaji - na primjer, bradikardija, zatajenje srca ili ekstrasistole.
• Povećanje tjelesne težine, hiperglikemija, zadržavanje vode i drugi metabolički poremećaji.
• Porast krvnog pritiska.
• Slabost ili atrofija mišića.
• Mentalni poremećaji.
• Usporavanje zacjeljivanja rana, stanjivanje kože, pojava strija i akni.
• Smanjeni nivoi limfocita, eozinofila, trombocita ili monocita.

Osim toga, može doći do lokalne reakcije na lijek - na primjer, osjećaj peckanja tijekom injekcije ili crvenila kože nakon injekcije. Ako naglo otkažete lijek, to će dovesti do razvoja sindroma ustezanja, koji se manifestira smanjenjem krvnog tlaka, mučninom, glavoboljom i drugim negativnim simptomima.

Oblik za oslobađanje: Tečni oblici za doziranje. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Farmakološka svojstva:

Indikacije za upotrebu:

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Doziranje i primjena:

Značajke aplikacije:

Interakcija s drugim lijekovima:

Kontraindikacije:

predoziranje:

Uslovi skladištenja:

Uslovi skladištenja. Čuvati van domašaja dece, zaštićeno od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.

Rok trajanja - 2 godine.

Uslovi napuštanja:

Na recept

Paket: