Analiza fecesa - mikroskopski pregled. Pregled fecesa, analiza fecesa Kada je studija zakazana

Koprogram

ruski sinonimi

Opća analiza fecesa.

engleski sinonimi

Koprogramma, Analiza stolice.

Metoda istraživanja

mikroskopija.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Isključiti unos laksativa, uvođenje rektalnih čepića, ulja, ograničiti unos lijekova koji utiču na pokretljivost crijeva (beladona, pilokarpin i dr.) i boju izmeta (gvožđe, bizmut, barijum sulfat), u roku od 72 sata pre dostava fecesa.

Opće informacije o studiji

Koprogram je proučavanje fecesa (izmet, izmet, stolica), analiza njegovih fizičkih, hemijskih svojstava, kao i raznih komponenti i inkluzija različitog porijekla. Dio je dijagnostičke studije probavnog sistema i funkcije gastrointestinalnog trakta.

Izmet je krajnji produkt probave hrane u gastrointestinalnom traktu pod utjecajem probavnih enzima, žuči, želučanog soka i vitalne aktivnosti crijevnih bakterija.

Sastav fecesa je voda čiji je sadržaj normalno 70-80% i suvi ostatak. Zauzvrat, suhi ostatak se sastoji od 50% živih bakterija i 50% ostataka probavljene hrane. Čak i unutar normalnog raspona, sastav fecesa je u velikoj mjeri varijabilan. Na mnogo načina zavisi od ishrane i unosa tečnosti. U još većoj mjeri, sastav fecesa varira s različitim bolestima. Količina pojedinih komponenti u stolici se mijenja sa patologijom ili disfunkcijom organa za varenje, iako odstupanja u radu drugih tjelesnih sistema mogu značajno uticati i na aktivnost gastrointestinalnog trakta, a samim tim i na sastav fecesa. Priroda promjena kod različitih vrsta bolesti je izuzetno raznolika. Mogu se razlikovati sljedeće grupe kršenja sastava izmeta:

• promjena u količini komponenti koje se normalno nalaze u stolici,
• nesvarene i/ili nesvarene ostatke hrane,
• biološki elementi i supstance koje se izlučuju iz organizma u lumen crijeva,
• razne supstance koje se formiraju u lumenu creva iz metaboličkih produkata, tkiva i ćelija organizma,
• mikroorganizmi,
• stranih inkluzija biološkog i drugog porijekla.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu različitih bolesti gastrointestinalnog trakta: patologija jetre, želuca, gušterače, dvanaestopalačnog crijeva, tankog i debelog crijeva, žučne kese i žučnih puteva.
• Za procjenu rezultata liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta koje zahtijevaju dugotrajan medicinski nadzor.

Kada je predviđeno učenje?

• Sa simptomima bilo koje bolesti probavnog sistema: sa bolovima u različitim dijelovima abdomena, mučninom, povraćanjem, proljevom ili zatvorom, promjena boje fecesa, krvlju u stolici, gubitkom apetita, gubitkom težine uprkos zadovoljavajućoj ishrani, pogoršanjem stanja kože , kosa i nokti, žutilo kože i/ili bjeloočnica, pojačano stvaranje plinova.
• Kada priroda bolesti zahtijeva praćenje rezultata njenog liječenja u toku terapije koja je u toku.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Konzistencija/oblik

Konzistencija stolice određena je postotkom vode u njoj. Normalan sadržaj vode u fecesu je 75%. U ovom slučaju, stolica ima umjereno gustu konzistenciju i cilindrični oblik, tj. . Upotreba povećane količine biljne hrane koja sadrži mnogo vlakana dovodi do povećanja pokretljivosti crijeva, dok izmet postaje kašast. Tečnija konzistencija, vodenasta, povezana je s povećanjem sadržaja vode na 85% ili više.

Tečna, kašasta stolica naziva se dijareja. U mnogim slučajevima, ukapljivanje izmeta je praćeno povećanjem njegovog broja i učestalosti pražnjenja crijeva tijekom dana. Prema mehanizmu razvoja, proljevi se dijele na proljeve uzrokovane tvarima koje remete apsorpciju vode iz crijeva (osmotski), nastaju zbog pojačanog lučenja tekućine iz crijevne stijenke (sekretorne), što je posljedica pojačane pokretljivosti crijeva (motoričke) i miješano.

Osmotska dijareja često nastaje kao rezultat kršenja razgradnje i asimilacije elemenata hrane (masti, proteini, ugljikohidrati). Povremeno se to može desiti uz upotrebu određenih neprobavljivih osmotski aktivnih supstanci (magnezijum sulfat, slana voda). Sekretorna dijareja je znak upale crijevnog zida infektivnog i drugog porijekla. Motorna dijareja može biti uzrokovana određenim lijekovima i disfunkcijom nervnog sistema. Često je razvoj bolesti povezan sa uključivanjem najmanje dva mehanizma za nastanak dijareje, takva dijareja se naziva mješovita.

Tvrda stolica nastaje kada se kretanje fecesa kroz debelo crijevo usporava, što je praćeno njihovom prekomjernom dehidracijom (sadržaj vode u izmetu je manji od 50-60%).

Miris

Uobičajeni blagi miris izmeta povezan je s stvaranjem hlapljivih tvari, koje se sintetiziraju kao rezultat bakterijske fermentacije proteinskih elemenata hrane (indol, skatol, fenol, krezoli itd.). Pojačavanje ovog mirisa javlja se pri prekomjernoj konzumaciji proteinske hrane ili pri nedovoljnoj konzumaciji biljne hrane.

Oštar smrdljivi miris izmeta nastaje zbog intenziviranja truležnih procesa u crijevima. Kiseli miris se javlja kod pojačane fermentacije hrane, što može biti povezano s pogoršanjem enzimske razgradnje ugljikohidrata ili njihove apsorpcije, kao i sa infektivnim procesima.

Boja

Normalna boja fecesa je zbog prisustva u njemu sterkobilina, krajnjeg produkta metabolizma bilirubina, koji se izlučuje u crijeva sa žučom. Zauzvrat, bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, glavne funkcionalne supstance crvenih krvnih zrnaca (hemoglobin). Dakle, prisustvo sterkobilina u fecesu rezultat je, s jedne strane, rada jetre, as druge strane stalnog procesa obnavljanja staničnog sastava krvi. Boja izmeta se obično mijenja ovisno o sastavu hrane. Tamnija stolica je povezana sa upotrebom mesne hrane, lakto-vegetarijanska ishrana dovodi do svetlije stolice.

Promjenjeni izmet (aholični) - znak odsustva sterkobilina u stolici, što može biti uzrokovano činjenicom da žuč ne ulazi u crijevo zbog blokade bilijarnog trakta ili oštrog kršenja bilijarne funkcije jetre.

Vrlo tamni kalino ponekad je znak povećanja koncentracije sterkobilina u stolici. U nekim slučajevima to se opaža prekomjernom razgradnjom crvenih krvnih stanica, što uzrokuje pojačano izlučivanje metaboličkih produkata hemoglobina.

Crveni cvijet može biti posljedica krvarenja iz donjeg crijeva.

Crna boja je znak krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, crna boja stolice je posljedica oksidacije krvnog hemoglobina klorovodičnom kiselinom želučanog soka.

Reakcija

Reakcija odražava kiselo-bazna svojstva stolice. Kisela ili alkalna reakcija u izmetu nastaje zbog aktivacije određenih vrsta bakterija, do koje dolazi kada je poremećena fermentacija hrane. Normalno, reakcija je neutralna ili blago alkalna. Alkalna svojstva pojačavaju se pogoršanjem enzimske razgradnje proteina, što ubrzava njihovu bakterijsku razgradnju i dovodi do stvaranja amonijaka koji ima alkalnu reakciju.

Kisela reakcija je uzrokovana aktivacijom bakterijske razgradnje ugljikohidrata u crijevima (fermentacija).

Krv

Krv u stolici se pojavljuje prilikom krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Slime

Sluz je produkt lučenja stanica koje oblažu unutrašnju površinu crijeva (crijevni epitel). Funkcija sluzi je da zaštiti crijevne stanice od oštećenja. Normalno, malo sluzi može biti prisutno u stolici. Uz upalne procese u crijevima, povećava se proizvodnja sluzi i, shodno tome, povećava se njegova količina u izmetu.

Detritus

Detritus su sitne čestice probavljene hrane i uništene bakterijske ćelije. Bakterijske ćelije mogu biti uništene kao rezultat upale.

Ostaci nesvarene hrane

Ostaci hrane u stolici mogu se pojaviti kod nedovoljne proizvodnje želučanog soka i/ili probavnih enzima, kao i kod ubrzanja crijevne pokretljivosti.

Mišićna vlakna su izmijenjena

Izmijenjena mišićna vlakna su proizvod probave mesne hrane. Povećanje sadržaja slabo izmijenjenih mišićnih vlakana u fecesu nastaje kada se pogoršavaju uvjeti za cijepanje proteina. To može biti uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom želučanog soka, probavnih enzima.

Mišićna vlakna su nepromijenjena

Nepromijenjena mišićna vlakna su elementi neprobavljene mesne hrane. Njihovo prisustvo u stolici znak je kršenja razgradnje proteina (zbog kršenja sekretorne funkcije želuca, gušterače ili crijeva) ili ubrzanog kretanja hrane kroz gastrointestinalni trakt.

biljna vlakna su probavljiva

Probavljiva biljna vlakna - ćelije pulpe voća i druge biljne hrane. Pojavljuje se u izmetu u slučaju poremećaja probavnih stanja: sekretorne insuficijencije želuca, pojačanih truležnih procesa u crijevima, nedovoljnog lučenja žuči i probavne smetnje u tankom crijevu.

Masno neutralan

Neutralne masti su masne komponente hrane koje nisu podvrgnute cijepanju i asimilaciji i stoga se izlučuju iz crijeva nepromijenjene. Za normalnu razgradnju masti neophodni su enzimi pankreasa i dovoljna količina žuči, čija je funkcija da odvoje masnu masu u fini kapasti rastvor (emulziju) i da umnože površinu kontakta masnih čestica. sa molekulima specifičnih enzima - lipaza. Dakle, pojava neutralne masti u fecesu je znak insuficijencije u funkciji gušterače, jetre ili kršenja izlučivanja žuči u lumen crijeva.

Kod djece, mala količina masti u stolici može biti normalna. To je zbog činjenice da njihovi probavni organi još nisu dovoljno razvijeni i stoga se ne nose uvijek s opterećenjem asimilacije hrane za odrasle.

Masna kiselina

Masne kiseline su produkti razgradnje masti pomoću probavnih enzima zvanih lipaze. Pojava masnih kiselina u stolici znak je kršenja njihove apsorpcije u crijevima. To može biti uzrokovano kršenjem apsorpcijske funkcije crijevnog zida (kao rezultat upalnog procesa) i / ili povećanom peristaltikom.

Sapuni

Sapuni su modificirani ostaci nesvarenih masti. Normalno, 90-98% masti se apsorbuje tokom varenja, ostatak se može vezati za soli kalcijuma i magnezijuma koje se nalaze u vodi za piće i formirati nerastvorljive čestice. Povećanje količine sapuna u stolici znak je kršenja razgradnje masti kao posljedica nedostatka probavnih enzima i žuči.

Intracelularni skrob

Intracelularni skrob je skrob sadržan u ćelijskim zidovima biljnih ćelija. Ne treba ga otkriti u fecesu, jer se tokom normalnog varenja tanke ćelijske membrane uništavaju probavnim enzimima, nakon čega se njihov sadržaj razgrađuje i apsorbira. Pojava intracelularnog škroba u fecesu znak je probavne smetnje u želucu kao posljedica smanjenog lučenja želučanog soka, smetnje u crijevima u slučaju pojačanih truležnih ili fermentacijskih procesa.

Ekstracelularni škrob

Ekstracelularni skrob - nesvarena zrna škroba iz uništenih biljnih ćelija. Normalno, skrob se potpuno razgrađuje probavnim enzimima i apsorbira tokom prolaska hrane kroz gastrointestinalni trakt, tako da nije prisutan u izmetu. Njegova pojava u stolici ukazuje na nedovoljnu aktivnost specifičnih enzima koji su odgovorni za njenu razgradnju (amilaza) ili prebrzo kretanje hrane kroz crijeva.

Leukociti

Leukociti su krvne ćelije koje štite organizam od infekcija. Akumuliraju se u tkivima tijela i njegovim šupljinama, gdje nastaje upalni proces. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca u fecesu ukazuje na upale u različitim dijelovima crijeva uzrokovane razvojem infekcije ili drugim uzrocima.

crvena krvna zrnca

Eritrociti su crvena krvna zrnca. Broj crvenih krvnih zrnaca u izmetu može se povećati kao rezultat krvarenja iz zida debelog crijeva ili rektuma.

kristali

Kristali se formiraju od raznih hemikalija koje se pojavljuju u stolici kao rezultat probavne smetnje ili raznih bolesti. To uključuje:

• tripelfosfati - nastaju u crijevima u oštro alkalnoj sredini, što može biti rezultat aktivnosti truležnih bakterija,
• hematoidin - produkt transformacije hemoglobina, znak oslobađanja krvi iz zida tankog crijeva,
• Charcot-Leiden kristali - produkt kristalizacije proteina eozinofila - krvnih stanica koje su aktivno uključene u različite alergijske procese, znak su alergijskog procesa u crijevima, koji mogu biti uzrokovani crijevnim helmintima.

Jodofilna flora

Jodofilna flora je skup različitih vrsta bakterija koje uzrokuju procese fermentacije u crijevima. U laboratorijskoj studiji mogu se obojati otopinom joda. Pojava jodofilne flore u stolici znak je fermentativne dispepsije.

Clostridia

Clostridium je vrsta bakterije koja može uzrokovati truljenje u crijevima. Povećanje broja klostridija u stolici ukazuje na povećanje truljenja proteina u crijevima zbog nedovoljne fermentacije hrane u želucu ili crijevima.

Epitel

Epitel su ćelije unutrašnje obloge crevnog zida. Pojava velikog broja epitelnih ćelija u stolici znak je upalnog procesa crijevnog zida.

Pečurke nalik kvascu

Gljivice slične kvascu su vrsta infekcije koja se razvija u crijevima uz nedovoljnu aktivnost normalnih crijevnih bakterija koje sprječavaju njenu pojavu. Njihovo aktivno razmnožavanje u crijevima može biti rezultat smrti normalnih crijevnih bakterija uslijed liječenja antibioticima ili nekim drugim lijekovima. Osim toga, pojava gljivične infekcije u crijevima ponekad je znak oštrog pada imuniteta.

Ko naručuje studiju?

Liječnik opšte prakse, terapeut, gastroenterolog, hirurg, pedijatar, neonatolog, infektolog.

Književnost

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorijski testovi i dijagnostičke procedure, 5. izdanje. Sv. Louis: Saunders.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. III, ur. (2009). Priručnik za laboratorijska i dijagnostička ispitivanja, 5. izdanje. Philadelphia: Lippincott Williams i Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbyjev priručnik za dijagnostičke i laboratorijske testove, 4. izdanje. Sv. Louis: Mosby Elsevier.

DODATNE METODE ISTRAŽIVANJA

PROBAVNI ORGANI,

JETRA I ŽUČNI TRAKT

1. Klinički značaj proučavanja fecesa.

2. Klinički značaj proučavanja želučane sekrecije.

3. Klinički značaj proučavanja duodenalnog sadržaja.

4. Biohemijska studija krvi kod bolesti probavnog sistema, jetre i žučnih puteva.

5. Instrumentalne metode za proučavanje organa za varenje, jetre i žučnih puteva.

Klinički značaj pregleda stolice

Izmet je sadržaj debelog crijeva koji se izlučuje tokom defekacije. U zdrave osobe stolica sadrži 75-80% vode i 20-25% čvrstih ostataka. Gusti dio se sastoji od 1/3 ostataka unesene hrane, 1/3 ostataka izdvojenog gastrointestinalnog trakta i 1/3 mikroba, od kojih je oko 90% mrtvo. Proučavanje sastava fecesa važan je dodatak dijagnozi bolesti probavnog sustava i evaluaciji rezultata njihovog liječenja.

Opća klinička analiza fecesa u većini slučajeva se radi bez posebne pripreme pacijenta, međutim, preporučuje se izbjegavanje uzimanja lijekova koji mijenjaju prirodu fecesa i izazivaju funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta (gvožđe, bizmut, laksativi itd.). ) 2-3 dana prije studije. Najinformativnija je analiza svježe izoliranog izmeta dostavljenog u čistoj, suhoj staklenoj ili plastičnoj posudi bez primjesa dezinficijensa. Treba izbjegavati miješanje fecesa sa urinom ili vaginalnim sekretom. Ako nije moguće odmah provesti koprološku studiju, izmet se čuva u hladnjaku (temperatura od -3 do -5 0 C).

Analiza fekalija uključuje makroskopski, hemijski, mikroskopski i bakteriološki pregled.

Makroskopski pregled

Ova studija uključuje određivanje količine, konzistencije, oblika, boje, mirisa izmeta, prisutnosti nečistoća.

Količina izmeta kod zdrave osobe u prosjeku iznosi 120-200 g dnevno, učestalost defekacije je 1-2 puta u 1-2 dana. Na povećanje (polifekalno) ili smanjenje (oligofekalno) utiču količina, priroda uzete hrane, kvalitet probave prehrambenih masa u gastrointestinalnom traktu, sadržaj vode, patološke nečistoće u fecesu - sluz, krv, gnoj. Polifekalija je karakteristična za pankreatitis, hronični enteritis, konzumiranje biljne hrane. Oligofekalija se javlja kada se jede pretežno proteinska hrana, gladovanje.

Oblik i tekstura izmeta zavisi uglavnom od sadržaja vode. Izmet obično ima cilindrični oblik i ujednačenu gustu konzistenciju. Takav izmet se naziva ukrašen. Različiti oblik i konzistencija izmeta može ukazivati ​​na patologiju:

"Ovčji izmet" - sa spastičnim kolitisom;

tečnost - s enteritisom;

"mast" - sa značajnim sadržajem masti u izmetu;

trakasti - s tumorom donjeg sigmoida ili rektuma.

boja stolice kod zdrave osobe ima različite nijanse smeđe boje, ovisno o prisutnosti sterkobilina u izmetu, koji nastaje pod utjecajem crijevnih bakterija iz bilirubina. Osim toga, na boju izmeta može utjecati priroda hrane, unos lijekova, prisutnost patoloških nečistoća, na primjer:

crni, tekući, katranasti izmet (melena) - s krvarenjem iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva;

crno ukrašeno - u tretmanu bizmuta, preparata gvožđa;

nepromijenjena krv u izmetu - s krvarenjem iz donjih dijelova debelog crijeva, hemoroidi;

crvenkasto - kada jedete cveklu;

"Aholični izmet" (glina, sivkasto-bijela) - začepljenje zajedničkog žučnog kanala;

lagani izmet - sa mliječnom ishranom;

sivkasto - s oštećenjem pankreasa;

zelenkasto-žuta - s proljevom (bilirubin nema vremena da se oporavi do biliverdina);

zelenkasto - kada se koristi kiseljak, spanać;

izmet tipa "pirinčane vode" - kod kolere;

izmet tipa "supe od graška" - sa tifusnom groznicom itd.

Miris izmet je inače neprijatan, ali nije oštar. Zavisi od prisustva indola, skatola, koji nastaje tokom bakterijske razgradnje proteinske hrane. Miris se pojačava kod dijareje, prejedanja proteinskom hranom. Posebno oštar smrdljiv miris ima izmet s truležnom dispepsijom (poremećena je probava proteina). Uz zatvor, izmet je gotovo bez mirisa. Kod fermentativne dispepsije (poremećena je probava ugljikohidrata), izmet poprima kiselkast miris.

Patološke nečistoće prehrambenog porijekla: komadi nesvarenog mesa (kreatoreja), značajna količina masti (steatoreja) - površina "masne" stolice je sjajna, konzistencija je masna. Izdvajanje grudica neprobavljene hrane naziva se lentoreja, veliki broj škrobnih zrnaca naziva se amiloreja.

Hemijska istraživanja

Reakcija fecesa je obično neutralna ili blago alkalna. Oštro alkalna reakcija javlja se s prevladavanjem truležnih procesa, a kisela reakcija se javlja s fermentativnom dispepsijom.

Mala, takozvana skrivena krvarenja, ne utiču na boju izmeta i mogu se otkriti samo hemijski. Jedan od ovih specijalnih testova za okultnu krv naziva se benzidinski test (Gregersenov test).

Sterkobilin se najčešće ispituje u odsustvu smeđe boje karakteristične za feces. Povećani sadržaj sterkobilina javlja se kod povećane hemolize eritrocita, a smanjen (ili nedostatak) kod mehaničke i parenhimske žutice.

Bilirubin u fecesu se otkriva kod dojenčadi, kao i kod odraslih kada je crijevna mikroflora potisnuta (na primjer, tijekom liječenja antibioticima).

mikroskopski pregled

Normalno, izmet sadrži male količine vlakana, mišićnih vlakana, neutralne masti, škrobnih zrna. U patologiji se mogu otkriti jaja crva, patogene protozoe, gljivice, ostaci hrane, ćelijski elementi (eritrociti, leukociti, sluz, atipične stanice).

Bakteriološka istraživanja

Normalno, osoba uvijek ima mikrobnu floru u probavnom traktu, posebno puno bakterija u debelom crijevu. Među njima se nalaze bacili mlečne fermentacije, preovlađuju E. coli, enterokoki itd. Sve ove bakterije su u stanju eubioze (neka vrsta ravnoteže). Kvantitativna ili kvalitativna promjena sastava normalne crijevne mikroflore u smjeru naglog povećanja patološke i smanjenja normalne mikroflore naziva se crijevna disbakterioza.

Bakteriološka studija se provodi kako bi se utvrdila prisutnost i težina disbakterioze i utvrdila priroda patološke mikroflore. Obično se provodi kod disfunkcije crijeva zbog liječenja antibioticima ili uz produženi period oporavka nakon crijevnih infekcija.

Slične informacije.

Istraživanje uključuje nekoliko faza studija:

1. Fizička svojstva izmeta;
2. Kemijska istraživanja;
3. Mikroskopski pregled;
4. Bakteriološka istraživanja;

Physical Properties.

Hemijsko proučavanje fecesa.

Uključuje određivanje sadržaja krvi u izmetu, koja nije vidljiva golim okom, bilirubina, sterkobilina i drugih tvari.

Bakteriološki pregled fecesa.

Ako stolica postane crna, katranaste konzistencije (melena), onda su to znaci ili čir na dvanaestopalačnom crijevu. To se događa kao rezultat rupture krvnog suda na dnu čira. Proširene vene jednjaka, javlja se kod osoba sa. Ako krv iz vena jednjaka uđe u želudac, tada se pojavljuje crna katranasta stolica.

Pojava svježe krvi u stolici.

Ako se tokom vizualnog pregleda vide fragmenti svježe krvi, to ukazuje na bolesti poput analnih fisura,.

Promjena mirisa stolice.

Oštar, neugodan miris izmeta rezultat je opsežnih reakcija propadanja ili fermentacije. Javljaju se kod bolesti kao što je hronični pankreatitis. Bolest karakterizira nedovoljna proizvodnja soka gušterače, koji je uključen u probavu masti, proteina i ugljikohidrata. Nedovoljno probavljena hrana doprinosi povećanju u crijevima truležnih bakterija koje proizvode neugodne tvari. Osim trulog mirisa, izmet sadrži mnogo vidljivih fragmenata neprobavljene hrane.

Disbakterioza, bolest u kojoj je poremećen omjer normalne i patološke crijevne mikroflore. Stolica postaje kašasta, oštrog neugodnog mirisa i visokog sadržaja leukocita.

Prisustvo proteina u fecesu.

Prisutnost mišićnih vlakana u fecesu.

Pod mišićnim vlaknima podrazumijevaju se elementi mesne hrane koji se ne probavljaju u probavnom traktu i ulaze u feces. Ako prisustvo mišićnih vlakana prelazi normu, tada se ovaj fenomen naziva kreatoreja. Nalaze se kod bolesti kao što su: Hronični atrofični gastritis - smanjenje kiselosti želuca. Istovremeno, poremećeno je oslobađanje hlorovodonične kiseline, a elementi mesne hrane nisu podvrgnuti potrebnoj preradi, što dodatno umanjuje njihovu kvalitetu probave u donjim delovima probavnog trakta.

Normalno, prilikom pregleda izmeta, rezultat bi trebao biti negativan. To ukazuje da nema jaja, cista, larvi crva. Uz pozitivan rezultat, naznačeno je koja je vrsta helminta pronađena.

Prisustvo Giardia u stolici.

Kod djece mlađe od godinu dana koja primaju čvrstu hranu dozvoljen je povećan sadržaj mišićnih vlakana, masti i ugljikohidrata u izmetu. Kako stare, hrana se počinje gotovo potpuno probavljati, probava se vraća u normalu.

Opća analiza fecesa važan je element u dijagnozi bolesti probavnog sistema. Uz njegovu pomoć možete procijeniti stanje crijevne mikroflore, enzimsku aktivnost, dijagnosticirati upalne procese i još mnogo toga.

Pravila za prikupljanje i pripremu za predaju materijala

Kako se pripremiti za analizu stolice:

Pravila za prikupljanje materijala za analizu:

Makroskopska i mikroskopska svojstva fecesa

Količina

Kod djece do mjesec dana, norma- 10-20 grama dnevno, od 1 meseca do 6 meseci - 30-50 grama dnevno. U nekim slučajevima postoji povećana ili smanjena količina fecesa kod djece i odraslih.

Glavni razlog za to je zatvor. Razlozi povećane količine: povećana pokretljivost crijeva, pankreatitis, patologija prerade hrane u tankom crijevu, enteritis, holecistitis, kolelitijaza.

Dosljednost

Normalna konzistencija stolice kod djece koja se doje - kašasta, ako se dijete hrani mliječnim formulama, tada materijal normalno treba biti konzistencije poput kita, kod starije djece i odraslih - ukrašen.

Promjene u konzistenciji stolice nastaju iz raznih razloga. Vrlo gust materijal nastaje sa stenozom i grčem debelog crijeva, sa zatvorom, kašast - sa hipersekrecijom u crijevima, kolitisom, dispepsijom, povećanom pokretljivošću crijeva.

Izmet nalik na mast bilježi se kod bolesti gušterače i žučne kese, tekući - s dispepsijom ili prekomjernom sekrecijom u crijevima, s fermentativnom dispepsijom, primjećuje se pjenasti izmet.

Boja

Boja materijala zavisi od starosti. Norma za boju izmeta kod djece koja se doje je zlatno žuta, žuto-zelena, kod djece koja se hrane mliječnim mješavinama - žuto-smeđa. Kod odraslih i starije djece normalna boja je smeđa.

Uzroci promjene boje:

• Crna ili katranasta stolica primjećuju se kod unutrašnjeg krvarenja, obično u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, kao i pri jedenju tamnog bobičastog voća ili pri uzimanju preparata bizmuta.
• Tamno smeđa stolica javlja se kod truležne dispepsije, poremećaja probave hrane, kolitisa, zatvora, kod konzumiranja veće količine proteinske hrane.
• Svetlo smeđa stolica - sa povećanom pokretljivošću crijeva.
• Crvenkasta stolica uočeno kod ulceroznog kolitisa.
• Zeleni izmet ukazuje na povećan sadržaj bilirubina ili biliverdina.
• Zelenkasto crna stolica se dešava nakon uzimanja suplemenata gvožđa.
• Svetlo žuta stolica uočeno kod disfunkcije pankreasa.
• Sivkasto-bijela - kod hepatitisa, pankreatitisa, holedoholitijaze.

Miris

Glavne komponente mirisa su vodonik sulfid, metan, skatol, indol, fenol. Normalan miris kod dojenih beba je kiselkast, a kod „veštačkih“ beba truo. Kod starije djece i odraslih - neoštar izmet.

Glavni razlozi za promjenu mirisa u općoj analizi fecesa kod djece i odraslih:

• Trudni miris se bilježi kod kolitisa, gnojne dispepsije, gastritisa.
• Kiseli miris fecesa ukazuje na fermentativnu dispepsiju.
• Fetid - s pankreatitisom, holecistitisom s holedoholitijazom, hipersekrecijom debelog crijeva.
• Pri ubrzanom izlučivanju fecesa iz crijeva primjećuje se miris butirne kiseline.

Kiselost

Koja bi trebala biti kiselost kod djece i odraslih u općoj analizi izmeta:

• Kod dojenčadi koja jedu adaptirano mlijeko, ono je blago kiselo (6,8-7,5).
• Kod djece koja su dojena je kisela (4,8-5,8).
• Kod djece starije od godinu dana i odraslih kiselost bi normalno trebala biti neutralna (7,0-7,5).

Promjene pH stolice kod djece i odraslih pod utjecajem promjena u crijevnoj mikroflori. Prilikom jedenja hrane s ugljikohidratima, zbog početka fermentacije, kiselost izmeta može preći na kiselu stranu. Prilikom konzumiranja proteinske hrane u velikim količinama, ili kod bolesti koje utječu na probavu proteina, ponekad u crijevima počinju procesi truljenja, pomjerajući pH na alkalnu stranu.

Uzroci promjene kiselosti:

• Slabo alkalni pH (7,8-8,0) uočava se kod loše obrade hrane u tankom crijevu.
• Alkalni pH (8,0-8,5) - za kolitis, zatvor, disfunkciju pankreasa, debelog crijeva.
• Oštro alkalni pH (> 8,5) se bilježi kod gnojne dispepsije.
• pH kiseline (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Slime

U nedostatku patologije, sluz u izmetu kod djece i odraslih ne bi trebalo biti. Male količine sluzi su dozvoljene u izmetu dojenčadi.

Uzroci sluzi:

• Zarazne bolesti.
• IBS je sindrom iritabilnog crijeva.
• Polipi u crijevima.
• Hemoroidi
• Sindrom malapsorpcije.
• Hipolaktazija.
• celijakija
• Divertikulitis.
• Cistična fibroza.

Krv

U nedostatku patologije, nema krvi u izmetu kod djece i odraslih.

Razlozi za pojavu krvi u analizi:

• Hemoroidi.
• Analne fisure.
• Upala sluznice rektuma.
• Čirevi.
• Proširenje vena jednjaka.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Neoplazme u gastrointestinalnom traktu.

Topljivi protein

U izmetu, u nedostatku bolesti, protein se ne otkriva. Razlozi za njegovu pojavu: upalne bolesti probavnog sistema, hipersekrecija debelog crijeva, gnojna dispepsija, unutrašnja krvarenja.

Sterkobilin u opštoj analizi

Sterkobilin- pigment koji boji izmet u određenu boju, nastaje od bilirubina u debelom crijevu. Brzina stvaranja sterkobilina je 75-350 mg / dan.

Povećan sadržaj sterkobilina i u fecesu zbog pojačanog lučenja žuči, a bilježi se i kod hemolitičke anemije.

Razlozi za smanjenje sterkobilina su opstruktivna žutica, holangitis, holelitijaza, hepatitis, pankreatitis.

Bilirubin u opštoj analizi

Bilirubin u Sterkobilin obrađuje crijevna mikroflora. Do 9 mjeseci, mikroflora ne obrađuje bilirubin u potpunosti, pa je njegovo prisustvo u izmetu kod djece mlađe od 9 mjeseci norma. Kod dece starije od 9 meseci i odraslih, bilirubin ne bi trebalo da bude prisutan tokom normalnog funkcionisanja probavnog sistema.

Razlozi za pojavu bilirubina: antibiotska terapija, povećana crijevna pokretljivost.

Amonijak

Po količini amonijaka u analizi može se suditi o intenzitetu propadanja proteina u crijevima tosta. Sadržaj amonijaka u općoj analizi fecesa prema normama kod djece i odraslih je 20-40 mmol / kg. Razlozi povećanja amonijaka: upala u prepečenici, hipersekrecija.

Detritus

Detritus- male čestice bez strukture koje se sastoje od bakterija, prerađene hrane i epitelnih ćelija. Velika količina detritusa ukazuje na dobro varenje hrane.

Mišićna vlakna

Mišićna vlakna u stolici je proizvod prerade životinjskih proteina. Normalno, u izmetu dojenčadi ne bi trebalo biti mišićnih vlakana, kod odraslih i starije djece dozvoljena je mala količina, ali se moraju dobro probaviti.

Razlozi povećanja mišićnih vlakana u analizi kod djece i odraslih:

• Dispepsija.
• Gastritis.
• Achilia.
• Pojačana crijevna peristaltika.
• Pankreatitis.

Vlakna vezivnog tkiva

Vlakna vezivnog tkiva- nesvarene ostatke hrane životinjskog porijekla. Uz normalno funkcionisanje probavnog sistema, ne bi trebalo da budu u izmetu. Uzroci pojave vezivnih vlakana su gastritis, pankreatitis.

Škrob

Škrob nalazi u biljnoj hrani. Dobro se probavlja i normalno ga nema u analizama. Uzroci pojave škroba: gastritis, pankreatitis, ubrzano povlačenje crijevnog sadržaja.

biljna vlakna

biljna vlakna je svarljiv i nesvarljiv. Nesvarljiva vlakna mogu biti sadržana, njihova količina nema dijagnostičku vrijednost. Normalno, svarljiva vlakna ne bi trebalo da se nalaze u materijalu.

Razlozi za otkrivanje probavljivih biljnih vlakana u koprogramu:

• Pankreatitis.
• Gastritis.
• Ulcerozni kolitis.
• Ubrzano uklanjanje crijevnog sadržaja.
• Trudna dispepsija.

Neutralna mast

Mala količina neutralnih masti može se naći samo kod dojenčadi, jer njihov enzimski sistem još uvijek nije dovoljno razvijen. Prisustvo neutralne masti u testovima stolice kod odraslih i starije djece znak je neke vrste bolesti.

Neki razlozi za pronalaženje neutralnih masti:

• Disfunkcija žučne kese.
• Povreda pankreasa.
• Ubrzana evakuacija crijevnog sadržaja.
• Sindrom intestinalne malapsorpcije.

Masna kiselina

Uz normalno funkcioniranje crijeva, masne kiseline se potpuno apsorbiraju. Dozvoljena je mala količina masnih kiselina u fecesu dojenčadi.

Pojavu masnih kiselina u izmetu mogu uzrokovati sljedeće bolesti: fermentativna dispepsija, pankreatitis, hepatitis, holecistitis.

Sapuni

Sapuni su ostaci prerade masti. Uz normalno funkcioniranje probavnog sustava, oni bi trebali biti u analizi u maloj količini.

Nema sapuna u stolici- znak niza bolesti: ubrzana evakuacija iz crevnog sadržaja, hepatitis, pankreatitis, bolest žučne kese, malapsorpcija elemenata hrane u crevima.

Leukociti

Leukociti- krvnim zrncima, prisustvo pojedinačnih leukocita je normalno dozvoljeno samo kod dojenčadi. Ponekad se pronađu leukociti ako je analiza pogrešno prikupljena (leukociti iz uretre).

Glavni razlozi za prisustvo leukocita u fecesu: kolitis, enteritis, rektalne fisure.

Pregled fecesa- važan dijagnostički pregled, posebno kod pacijenata sa različitim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Uz njegovu pomoć možete dobiti potrebne informacije o patološkim promjenama u probavnom sustavu i njihovoj prirodi.

Glavni načini proučavanja izmeta

1. Koprološki pregled fecesa pomaže u procjeni prirode mogućih patologija u probavnom sistemu. Njegova suština leži u procjeni hemijskih i fizičkih svojstava izmeta. Glavni kriterijumi koji se uzimaju u obzir u analizi:

- Konzistencija, čiji pokazatelj zavisi od količine vode, sluzi i masti sadržanih u izmetu. U izmetu zdrave osobe sadržaj vode ne prelazi 80%;

Količina. Normalno, ova brojka je 100-200 grama dnevno za odrasle. Za djecu od 60 do 90 grama;

Miris, koji se inače određuje hranom koja se konzumira. Specifičan miris može signalizirati različite anomalije;

Boja izmeta, koja takođe direktno zavisi od konzumirane hrane ili lekova;

RN reakcija. Normalno, ovaj indikator varira od 6,7 do 7,5;

- Mikroskopski pregled fecesa omogućava vam da otkrijete ostatke vezivnih i mišićnih vlakana, škroba, vlakana, neutralnih masti, masnih kiselina, sapuna, kristalnih formacija i sluzi. Osim toga, mikroskopskim pregledom fecesa otkrivaju se ostaci ćelijskih elemenata, među kojima su leukociti, makrofagi, eritrociti, crijevni epitel, kao i ćelije kancerogenih tumora;

Tumačenje skatološke studije fecesa smatra se nepotpunom bez hemijske analize za određivanje: krvnih pigmenata, rastvorljive sluzi, aminokiselina i amonijaka, sterkobilina.

2. Pregled fecesa za skrivenu krv se radi u cilju dijagnosticiranja mogućeg krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Skrivena krv u stolici može biti iz različitih razloga, ali najčešći od njih su:

- ciroza jetre;

ulcerozni kolitis;

Proširene vene jednjaka;

tuberkuloza crijeva;

trbušni tifus;

Hemoroidi;

Benigne i maligne neoplazme u želucu ili crijevima;

Erozije ili čirevi na želucu, debelom crijevu ili dvanaestopalačnom crijevu.

U većini slučajeva, istraživanje izmeta na okultnu krv provodi se pomoću mikrobiološke studije izmeta ili kemijske reakcije na hemoglobin.

3. Ispitivanje fecesa na prisustvo jajašca helminta ili protozoa u njemu.

4. Bakteriološki pregled fecesa se vrši radi identifikacije uzročnika koji uzrokuje infektivnu bolest crijeva.

Priprema za donaciju stolice

Ispravnost rezultata ovisi o tome koliko je pacijent pripremljen prije pregleda. Stoga, da biste znali kako napraviti skatološki pregled izmeta, morate zapamtiti niz preporuka:

Nekoliko dana prije pregleda potrebno je prestati uzimati lijekove. Njihove nečistoće mogu uticati na izgled fecesa, otežati mikroskopski pregled i povećati pokretljivost crijeva. Ovi lekovi uključuju: efedrin, barijum sulfat, aktivni ugalj, neostigmin metil sulfat, pilokarpin, preparate gvožđa, preparate bizmuta, kao i laksative i uljne klizme.

Preporučljivo je prilagoditi ishranu pacijenta. Da biste to učinili, 5 dana prije skatološke studije propisuje se probna dijeta, s jasnim sadržajem određenog seta proizvoda. Najčešće se koristi Schmidt ili Pevsner dijeta.

Diet Schmidtštedljiv. Uključuje nemasno meso, zobene pahuljice, pire krompir, jaja, pšenični hleb i pića (čaj, mleko, kakao). Kao rezultat pridržavanja dijete, zdrava osoba ne nalazi ostatke hrane u izmetu.

Pevznerova dijeta Dizajniran je uzimajući u obzir maksimalno nutritivno opterećenje na tijelu zdrave osobe. Uključuje: salate, prženi krompir i meso, žitarice od heljde i pirinča, kiseli kupus, puter, pšenični i raženi hleb, kompote i sveže voće. U tom slučaju, pregledom stolice kod zdrave osobe će se otkriti velika količina neprobavljenih vlakana i nešto mišićnih vlakana.

Tri dana prije testa fekalne okultne krvi, pacijentima se propisuje dijeta sa upotrebom samo mliječnih i biljnih proizvoda. Veoma je važno isključiti sve namirnice koje sadrže gvožđe, kao što su jetra, meso, zeleno povrće, paradajz, riba, jaja, heljdina kaša. Mogu djelovati kao katalizator u reakcijama koje se koriste za otkrivanje skrivene krvi u stolici. Osim toga, rezultat analize neće biti pouzdan ako pacijent ima krvarenje desni, krvarenje iz nosa ili hemoptizu.

Neposredna priprema prije studije

Izmet se sakuplja u čistu i suhu bocu sa čepom. Svakog pacijenta treba naučiti tehnici prikupljanja stolice. Da biste to učinili, morate isprazniti crijeva u posudu, tako da voda ne uđe u izmet. Nakon toga, čistim štapićem potrebno je uzeti oko 5-10 grama izmeta sa različitih mjesta izmeta. Stavite ih u flašu i zatvorite poklopcem.

Ako pacijentu krvare desni prilikom davanja fekalija na skrivenu krv, preporučuje se da ne perete zube tri dana prije pregleda, a i da isprate usta rastvorom sode.

Za bakteriološki pregled fecesa i pregled fecesa na disbakteriozu, potrebno je izdati sterilnu epruvetu sa konzervansom.

Izmet se mora predati u laboratoriju najkasnije 8 sati nakon uzimanja.

Da biste dobili tačnu sliku funkcionalnog stanja cijelog gastrointestinalnog trakta, potrebno je podvrgnuti trostrukom proučavanju fecesa.