Dijagnostika malarijskog plazmodija. Šizogonija eritrocita

Osim toga, bolest se može prenijeti s majke na fetus, putem transfuzije kontaminirane krvi i kontakta s krvlju zaražene osobe (npr. ponovo koristitišpricevi od narkomana). Malarija je uobičajena u tropskim područjima, posebno ruralnim područjima. U nekim zemljama je dostigao nivo epidemije, iako je problem manje ozbiljan u gradovima.

Uzroci

Simptomi malarije

Bolest se javlja ciklično. Napad malarije obično traje 6-10 sati i manifestuje se naglo povećanje temperature do visokih brojeva i uzastopne promjene u periodima zimice sa drhtanjem, vrućinom i znojem. Kraj napada karakterizira smanjenje temperature na normalne ili subnormalne razine i pojačano znojenje, koje traje 2-5 sati dubok san. Napad je obično praćen glavoboljom i bol u mišićima, umor, slabost, mučnina itd. U nekim slučajevima može doći do žutice (žutilo kože i ikterus bjeloočnice), kome.

Ciklus se ponavlja svakih 48 ili 72 sata.

Komplikacije

Osim vrlo neugodnih simptoma same bolesti, malarija je vrlo opasna zbog svojih komplikacija:

Anemija
- oštećenje jetre, koje se može manifestovati kao žutilo kože.
- oštećenje pluća sa jak kašalj sa krvavim sputumom.
- insuficijencija.
- oštećenje mozga praćeno napadima, gubitkom svijesti, paralizom ili komom.
- hemoglobinurična groznica, koju karakteriše masivno uništavanje crvenih krvnih zrnaca i dovodi do akutni oblikžutica, izlučivanje hemoglobina u urinu i zatajenje bubrega.

Šta možeš učiniti

Ako ste posjetili područje za koje se zna da ima malariju ili ste nedavno imali transfuziju krvi i osjećate simptome slične gore opisanim, trebate se obratiti svom liječniku.

Šta lekar može da uradi?

Prevencija malarije

Izbjegavajte putovanja u malarična područja. Ako ipak putujete u područje epidemije, raspitajte se kod svog liječnika ili farmaceuta o tome mogući načini prevencija. Postoje posebni lijekovi protiv malarije. Kurs počinje 1-2 sedmice prije putovanja, nastavlja se tokom cijelog boravka u zoni epidemije i još četiri sedmice po povratku.

Osim toga, morate se zaštititi od ujeda komaraca. Da biste to učinili, koristite repelente i mreže protiv komaraca.

Malarija je jedna od najopasnijih ljudskih bolesti. Plasmodium paraziti se prenose na ljude ubodom zaraženih komaraca Anopheles. Plasmodium vivax uzrokuje tercijsku malariju, Plasmodium malariae uzrokuje tercijsku malariju, Plasmodium ovale uzrokuje tercijsku malariju, a Plasmodium falciparum uzrokuje tropsku malariju. Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike, ali simptomi malarije kao što su napadi groznice, anemija i hepatosplenomegalija su zajednički svima.

Životni ciklus razvoja malarijskog plazmodija sastoji se od 2 faze koje se javljaju u tijelu komarca i ljudskom tijelu. U ljudskom tijelu, kliničke manifestacije bolesti povezane su samo s eritrocitnom šizogonijom. Malarija je policiklična infekcija. U toku bolesti luče period inkubacije(primarni i sekundarni), period osnovne akutne manifestacije, sekundarna latencija i period relapsa. Ako dođe do infekcije prirodno(preko ), govore o infekciji sporozoita. Ako se bolest razvije kada se krv donora koja sadrži plazmodiju unese u ljudski organizam ili kao rezultat vakcinacije, govori se o šizont malariji.

Rice. 1. Komarac malarije - prenosilac malarijske plazmodija.

Rice. 2. Paraziti plazmodija su uzročnici malarije.

Period inkubacije

Kada komarac ugrize, sporozoiti prodiru u krv, gdje se slobodno kreću 10 do 30 minuta, a zatim se talože u hepatocitima (ćelije jetre). Neki sporozoiti Pl. ovale i pl. vivax hibernate, drugi dio njih i Pl. falciparum i Pl. malarija odmah započinje hepatičnu (egzoeritrocitnu) šizogoniju, tokom koje se od 1 sporozoita formira od 10 do 50 hiljada jetrenih merozoita. Nakon uništavanja ćelija jetre, merozoiti se oslobađaju u krv. Cijeli proces traje od 1 do 6 sedmica. Time se završava period inkubacije malarije i počinje period eritrocitne šizogonije - period kliničke manifestacije.

Različite vrste patogena imaju svoje trajanje inkubacionog perioda malarije:

• Kod Plasmodium vivaxa, kratki period inkubacije je 10 - 21 dan, duga inkubacija - 8 - 14 mjeseci.
• Sa Plasmodium malariae - 25 - 42 dana (u nekim slučajevima i više).
• Sa Plasmodium falciparum - 7 - 16 dana.
• Za Plasmodium ovale - od 11 do 16 dana.

Trajanje inkubacionog perioda za malariju se povećava neadekvatnom kemoterapijom.

Prije napada malarije na kraju perioda inkubacije sa Plasmodium vivax i Plasmodium falciparum, bilježi se prodromalni period: simptomi intoksikacije i astenije, glavobolja, mišićna i bol u zglobovima, opšta slabost, slabost, hlađenje.

Rice. 3. Malarija je uobičajena u više od 100 zemalja Afrike, Azije i južna amerika.

Znakovi i simptomi malarije tokom febrilnog napada

Patogeneza groznice kod malarije

Dok su u crvenim krvnim zrncima, plazmodija apsorbuje hemoglobin, ali ne u potpunosti. Njegovi ostaci se pretvaraju u tamnosmeđa pigmentna zrnca koja se nakupljaju u citoplazmi mladih šizonta.

Kada eritrocit pukne, strani proteini, hemoglobin, malarijski pigment, kalijeve soli i ostaci crvenih krvnih zrnaca ulaze u krv zajedno s merozoitima. Oni su strani organizmu. Utječući na centar termoregulacije, ove tvari izazivaju pirogenu reakciju.

Malarija se u većini slučajeva javlja s karakterističnim febrilnim napadima. Rijetko se bolest javlja sa uporna groznica traje od 6 do 8 dana i tek tada se javljaju febrilni paroksizmi.

Rice. 4. Godišnje se registruje do 30 hiljada slučajeva “uvezene” malarije, od kojih je 3 hiljade smrtno. U 2016. godini u Ruskoj Federaciji registrovano je 100 slučajeva uvezene malarije.

Razvoj napada groznice

1. IN početni period paroksizam groznice kod pacijenta se javlja drhtavica koja traje od 30 minuta do 2-3 sata, često jaka, koža i sluzokože postaju blijede, guske bubuljice. Pacijent se smrzava i umotava se u ćebe preko glave.

Rice. 5. Porast temperature tokom zaraznih bolesti uvek je praćen zimicama.

1. Napad groznice najčešće se javlja oko 11 sati ujutro. Tjelesna temperatura raste do 40°C ili više, brzo se javljaju mučnina, povraćanje i vrtoglavica. U teškim slučajevima malarije javljaju se konvulzije, delirijum i konfuzija. Bolesnik je uzbuđen, koža je hiperemična, vruća i suha na dodir, a na usnama se često pojavljuju herpes osipi. Jezik je obložen braonkastim premazom. Javlja se tahikardija, otežano disanje i retencija urina, pada arterijski pritisak. Pacijentu postaje vruće. Muči ga žeđ.

Rice. 6. Napad malarije kod žene (Indija).

1. Nakon 6 - 8 sati, a sa tropskom malarijom pred kraj prvi dan, tjelesna temperatura se smanjuje. Pacijent razvija obilno znojenje. Simptomi intoksikacije postepeno nestaju. Pacijent se smiri i zaspi. Nakon pola dana stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Rice. 7. Smanjenje temperature je praćeno obilnim znojenjem.

1. Javljaju se ponovljeni napadi groznice nakon 2 dana za trodnevnu, ovalnu i tropsku malariju ili nakon 3 dana za 4-dnevnu malariju.

1. Sekundarni latentni period javlja se nakon 10 - 12 napada groznice.
2. Uz neadekvatan tretman nedeljama (ponekad mesecima) kasnije, javljaju se kratkotrajni (do 3 meseca) ili udaljeni (6-9 meseci) recidivi.

Nakon nekoliko napada pacijentima se povećavaju jetra i slezena, razvija se anemija, stradaju kardiovaskularni i nervni sistem, javljaju se simptomi nefritisa, slabi hematopoeza. Nakon raskida febrilni napadi anemija i hepatosplenomegalija traju dosta dugo.

Rice. 8. Temperaturna kriva za malariju.

Znakovi i simptomi malarije koji zahvaćaju unutrašnje organe

Uzroci oštećenja unutrašnjih organa

At nedovoljan tretman V raznih organa Bolesnik s malarijom pokazuje patološke promjene čiji su uzroci:

• patološke tvari koje cirkuliraju u krvi, što dovodi do hiperplazije limfoidnih i retikuloendotelnih elemenata slezene i jetre,
• senzibilizacija organizma stranim proteinima, često praćena autoimunopatološkim reakcijama hiperergijskog tipa,
• razgradnju crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa, razvoja anemije i trombocitopenije, poremećene cirkulacije krvi u kapilarama i razvoja intravaskularnog stvaranja tromba,
• poremećaj ravnoteže vode i elektrolita.

Plazmodijum, dok je u crvenim krvnim zrncima, apsorbuje hemoglobin, ali ga ne asimilira u potpunosti. Kao rezultat toga, njegovi ostaci se postupno nakupljaju u citoplazmi mladih šizonta. Kada se formiraju merozoiti, pigment ulazi u krv, a zatim ga hvataju makrofagi jetre, limfnih čvorova, slezene i koštana srž, koje dobijaju karakterističnu dimljenu ili smeđu boju. Tokom dugog vremenskog perioda, pigment u intersticijskom tkivu stvara ogromne akumulacije. Njegova obrada i odlaganje je sporo. Sačuvana je specifična obojenost unutrašnjih organa dugo vrijeme nakon izlječenja.

Strane supstance koje kruže krvlju iritiraju retikularne ćelije slezene i jetre, uzrokujući njihovu hiperplaziju, a tokom dužeg vremenskog perioda - proliferaciju vezivno tkivo. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i bolova.

Nedostatak apetita, mučnina i osjećaj sitosti u epigastričnoj regiji, često dijareja su glavni znakovi oštećenja jetre kod malarije. Jetra i slezena postepeno počinju da se povećavaju. Do 12. dana pojavljuje se žutilo kože i bjeloočnice.

Jetra i slezena su povećane i guste kod malarije. Slezena može puknuti uz manju traumu. Njegova težina često prelazi 1 kg, ponekad težina doseže 5 - 6 kg ili više.

Rice. 10. Uzorak jetre zahvaćen plazmodijom.

Rice. 11. Povećana jetra i slezena kod pacijenata sa malarijom.

Oštećenje koštane srži

Anemija zbog malarije

Razgradnja crvenih krvnih zrnaca u periodu eritrocitne šizogonije, pojačana fagocitoza i hemoliza uzrokovana stvaranjem autoantitijela glavni su uzroci anemije kod malarije. Na stepen anemije utiče vrsta plazmodija. Nedostatak gvožđa i folna kiselina kod stanovnika brojnih zemalja u razvoju u Africi, bolest se pogoršava.

Gametociti plazmodija 3-dnevne, 4-dnevne malarije i malarije ovalne razvijaju se u eritrocitima perifernih kapilara 2-3 dana i nakon sazrevanja umiru nakon nekoliko sati, pa anemija kod ovih vrsta malarije često dostiže značajan stepen. Regeneracija krvi se značajno usporava tokom trodnevne malarije, jer se plazmodije talože uglavnom u mladim crvenim krvnim zrncima - retikulocitima. Osim toga, Plasmodium vivax uzrokuje neefikasnu eritropoezu koštane srži. Anemija zbog malarije se pogoršava uništavanjem zdravih (neinficiranih) crvenih krvnih zrnaca.

Stepen anemije je povezan sa veličinom slezine. Slezena u ljudskom tijelu je jedini organ za filtriranje krvi. Njegovo povećanje je razlikovna karakteristika malarijske infekcije. Kada su benigna crvena krvna zrnca oštećena u slezeni, počinje raditi ekstramedularna hematopoeza, nadoknađujući gubitke.

Karakteristične promjene u krvi tokom malarije javljaju se od 6 do 8 dana bolesti. I do 12. dana je registrovan hipohromna anemija, značajna leukopenija, trombocitopenija, ESR značajno ubrzava.

Rice. 12. Crvena krvna zrnca se deformišu kada su inficirana Plasmodium vivax i Plasmodium ovale. Kada je zaražen Plasmodium malariae i Plasmodium falciparum form a veličina crvenih krvnih zrnaca se ne mijenja.

Rice. 13. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca kada se merozoiti puštaju u krv jedan je od uzroka anemije kod bolesti.

Znakovi i simptomi malarije koji utječu na srce

Na rad srca utiče se toksične supstance i anemija. Širenje granica srca ulijevo, prigušeni zvukovi na vrhu i blagi sistolički šum na vrhu prvi su znakovi oštećenja organa kod malarije. Dug kurs malarija negativno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Pacijent počinje osjećati oticanje stopala i nogu.

Znakovi i simptomi malarije koji utječu na nervni sistem

Malarija utiče na autonomni nervni sistem. razdražljivost, glavobolja, brza zamornost- glavni simptomi malarije kada je zahvaćena nervni sistem kod dugotrajno bolesnih ljudi.

Rice. 14. Oštećenje mozga zbog malarije. Višestruka krvarenja su vidljiva u moždanom tkivu.

Relapsi malarije

Uzrok ranih recidiva koji se javljaju tokom prva 3 mjeseca nakon očekivanog oporavka su preživjeli šizonti, koji se, kada je imunološki sistem oslabljen, ponovo aktivno razmnožavaju.

Tok recidiva je obično benigni. Općetoksični sindrom je umjereno izražen. Malarijski paroksizmi se javljaju ritmično. Anemija, povećana slezina i jetra su glavni znakovi ponavljajuće malarije.

Trajanje bolesti uzrokovane Plasmodium vivax traje 1,5 - 3 godine, Plasmodium ovale - od 1 do 4 godine.

Rice. 15. Djeca oboljela od malarije.

Komplikacije malarije

Malarija uzrokuje komplikacije koje su usko povezane s patogenezom bolesti. To uključuje tešku anemiju, uporno povećanje slezene i njenu cirozu, cirozu i melanozu jetre, nefrosonefritis, encefalopatiju sa razvojem mentalnih poremećaja i hemoglobinuričnu groznicu.

At akutni difuzni nefrosonefritis pacijenti razvijaju edem, proteine ​​i crvena krvna zrnca u mokraći, au nekim slučajevima i razvijaju arterijska hipertenzija. Simptomi koji odgovaraju na adekvatan tretman i dijetu.

At malarijski hepatitis pojavljuje se žutilo bjeloočnice i kože, povećava se jetra, primjećuje se bol pri palpaciji, povećava se bilirubin u krvi, a testovi funkcije jetre su iskrivljeni.

Dostupan ruptura slezene sa lakšom povredom.

Hemoglobinurična groznica je najteža komplikacija tropske malarije, rijetko se nalazi kod drugih vrsta bolesti. Uz bolest nastaje akutna hemoliza crvenih krvnih zrnaca, izlivanje hemoglobina u krv i njegovo izlučivanje mokraćom, što nastaje pod utjecajem medicinski proizvod kinin. Bolesnik dobija žutičnu boju bjeloočnice i kože, a jetra i slezena se povećavaju.

Akutni plućni edem razvija u tropskoj malariji. Trigger služi za povećanje vaskularne permeabilnosti kao rezultat izlaganja toksinima. Problem se pogoršava povećanim unosom tečnosti u organizam pacijenta.

Hipoglikemija razvija se uglavnom u tropskoj malariji. Njegov uzrok je kršenje glukogeneze u jetri, povećanje potrošnje glukoze u plazmodijama i stimulacija lučenja inzulina od strane gušterače. Kada se bolest pojavi, velika količina mliječne kiseline nakuplja se u tkivima pacijenta. Često je uzrok razvijena acidoza fatalni ishod.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje malarije uvijek rezultira oporavkom. Sa kasnim otkrivanjem i neadekvatnim tretmanom tropska malarija uvek završava smrću. Ostale tri vrste malarije su benigne infekcije.

Rice. 17. Žutilo bjeloočnice i kože govori o oštećenju jetre

Malarija kod trudnica

Malarija negativno utiče na tok trudnoće i njen ishod. Može uzrokovati pobačaj, pobačaj i prevremeni porod. Često se opaža kašnjenje u razvoju fetusa i smrt. Malarija je često uzrok eklampsije kod trudnica i smrti. Trudnice koje žive u područjima gdje je malarija endemična su najugroženija populacija. Kasna dijagnoza I neadekvatan tretman brzo dovesti do razvoja "maligne malarije". Posebno je opasan razvoj hipoglikemije kod trudnica, koja često uzrokuje smrt.

Rice. 18. Placenta inficirana malarijskim plazmoidima.

Malarija kod dece

Najranjivija dob su djeca od 6 mjeseci do 4 - 5 godina. Malarija je posebno opasna za malu djecu.

U endemskim regijama malarije, bolest kod djece jedan je od uzroka visoke smrtnosti. Djeca mlađa od 6 mjeseci rođena od imunih majki ne razvijaju malariju.

Vrste malarije kod djece

Malarija kod djece može biti urođena ili stečena.

Malarija kod djece često razvija fulminantni tok. Teška anemija se može razviti u roku od nekoliko dana i cerebralni oblik bolesti. Malarija kod dece se često javlja na neobičan način:

• koža je blijeda, često zemljane nijanse, žutilo i voštanost se zadržavaju dugo vremena, uprkos tretmanu;
• malarijski paroksizmi (napadi groznice) su često odsutni;
• simptomi kao što su grčevi, dijareja, regurgitacija, povraćanje i bol u trbuhu dolaze do izražaja;
• tokom napada malarije često u početku nema drhtavice, a na kraju napada groznice često nema znojenja;
• na koži se često pojavljuje osip u obliku krvarenja i mrljastih elemenata;
• anemija se brzo povećava;
• s kongenitalnom malarijom, slezena je značajno povećana, jetra - u manjoj mjeri.

Simptomi malarije kod starije djece

Kod starije djece bolest napreduje kao i kod odraslih. U interiktalnom periodu stanje djece ostaje zadovoljavajuće. Munjevita forma Trodnevna malarija je rijetka, a malarična koma izuzetno rijetka.

Diferencijalna dijagnoza

Malariju kod djece treba razlikovati od hemolitička bolest novorođenčad, sepsa, septički endokarditis, milijarna tuberkuloza, pijelonefritis, hemolitička anemija, tifus, bruceloza, trovanje hranom, lajšmanijaza kod djece koja žive u tropima.

Rice. 19. Do 90% slučajeva malarije i smrti od nje događa se u zemljama afričkog kontinenta.

Rice. 20. Svake godine oko milion djece umre od malarije.

Malarija obuhvata grupu akutnih zaraznih bolesti koje se prenose prvenstveno krvlju. Nazivi varijanti: intermitentna groznica, paludizam, močvarna groznica. Patološke promjene uzrokovane su komarcima Anopheles i praćene su oštećenjem krvnih stanica, napadima groznice i povećanjem jetre i slezene kod pacijenata.

Istorijski aspekti

Istorijski fokus ove bolesti je Afrika. Sa ovog kontinenta malarija se proširila po cijelom svijetu. Početkom 20. veka broj slučajeva bio je oko 700 miliona godišnje. Jedna od 100 zaraženih osoba je umrla. Nivo medicine 21. veka smanjio je morbiditet na 350-500 miliona slučajeva godišnje i smanjio mortalitet na 1-3 miliona ljudi godišnje.

Po prvi put kao odvojena bolest malarija je opisana 1696. godine, u isto vrijeme službene medicine Tada je predloženo liječenje simptoma patologije korom cinchona, koja se koristila tradicionalna medicina prije mnogo vremena. Učinak ovog lijeka nije se mogao objasniti, jer zdrava osoba Kada se uzimao, kinin je izazivao tegobe slične groznici. U ovom slučaju, princip liječenja sličnog sličnim, koji je propovijedao Samuel Hahnemann, osnivač homeopatije, primijenjen je u 18. vijeku.

Naziv bolesti koji nam je poznat poznat je od 1717. godine, kada je italijanski lekar Lancini ustanovio uzrok razvoja bolesti, koji potiče od „trulog” vazduha močvare (mal`aria). Istovremeno se pojavila sumnja da su komarci odgovorni za prenošenje bolesti. 19. vijek donio je mnoga otkrića u utvrđivanju uzroka malarije, opisivanju ciklusa razvoja i klasifikaciji bolesti. Mikrobiološke studije omogućilo je pronalaženje i opisivanje infektivnog agensa, koji je nazvan malarijski plazmodijum. Godine 1897. I.I. Mečnikov je uveo patogen u klasifikaciju mikroorganizama kao Plasmodium falciparum(klasa Sporozoa, tip protozoa).

U 20. veku su se razvili efikasni lekovi za liječenje malarije.

Od 1942. P.G. Müller je predložio korištenje snažnog insekticida DDT za liječenje područja izbijanja bolesti. Sredinom 20. vijeka, zahvaljujući implementaciji globalnog programa eliminacije malarije, bilo je moguće ograničiti incidencu na 150 miliona godišnje. Posljednjih decenija prilagođena infekcija pokrenula je novi napad na čovječanstvo.

Patogeni malarije

IN normalnim uslovima Ljudsku malariju prenose 4 glavne vrste mikroorganizama. Opisani su slučajevi infekcije ovom bolešću u kojima se uzročnici ne smatraju patogenima za ljude.

Karakteristike životnog ciklusa malarijskog plazmodija

Uzročnik bolesti prolazi kroz dvije faze svog razvoja:

• sprorogony– razvoj patogena izvan ljudskog organizma ;
• shizogonija

Sprorogony

Kada komarac (ženka Anopheles) ugrize osobu koja je nosilac zametnih ćelija malarije, oni ulaze u želudac insekta, gdje dolazi do spajanja ženske i muške gamete. Oplođeno jaje se implantira u submukozu želuca. Tu dolazi do sazrijevanja i podjele plazmodija u razvoju. Više od 10 hiljada prodire iz uništenog zida u hemolimfu insekata. razvijajući forme(sporozoiti).

Komarac je od sada zarazan. Kada je druga osoba ugrizena, sporozoiti ulaze u tijelo, koje postaje posredni domaćin malarijskog mikroorganizma u razvoju. Ciklus razvoja u tijelu komarca traje oko 2-2,5 mjeseca.

Šizogonija

U ovoj fazi opažamo:

• Faza tkiva. Sporozoiti prodiru u ćelije jetre. Tamo se sukcesivno razvijaju u trofozoite - šizonte - merozoite. Stadij traje od 6 do 20 dana, u zavisnosti od vrste plazmodija. Može se istovremeno uneti u ljudsko telo različite vrste uzročnik malarije. Šizogonija se može javiti odmah nakon uvođenja ili nakon nekog vremena, čak i mjesecima, što doprinosi ponovljenom povratku napada malarije.
• Stadij eritrocita. Merozoiti prodiru u crvena krvna zrnca i pretvaraju se u druge oblike. Od toga se dobije od 4 do 48 merozoita, zatim dolazi do morulacije (izlaska iz oštećenog eritrocita) i ponovne infekcije zdravih eritrocita. Ciklus se ponavlja. Njegovo trajanje, ovisno o vrsti plazmodija, kreće se od 48 do 72 sata. Neki merozoiti se pretvaraju u zametne stanice, koje inficiraju komarca koji ugrize osobu i prenosi infekciju na druge ljude.

Bilješka:U slučaju infekcije malarije ne od komaraca, već transfuzijom krvi koja sadrži merozoite Plasmodium, kod zaražene osobe se javlja samo eritrocitni stadij.

U svakom detalju životni ciklus Plasmodium je opisan u video recenziji:

Kako se malarija zarazi?

Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Incidencija u žarištima je vrlo visoka. Neki ljudi su otporni na malariju. Posebno se razvija nakon ponovljenih infekcija. Imunitet ne traje doživotno, već samo na neodređeno vreme.

Bilješka:Malariju karakterizira sezonski početak. Ljeti i topli mjeseci su najpovoljniji za prijenosnike infekcije. U vrućim klimama, bolest se može javiti tokom cijele godine.

Malarija se javlja u određenim žarištima, čijim praćenjem je moguće predvidjeti početak sezonskog porasta, njegov maksimum i slabljenje.

U klasifikaciji žarišta se dijele na:

• more;
• stan;
• brdsko-rijeka;
• plato;
• srednjoplaninska reka.

Intenzitet prenošenja i širenja malarije ocjenjuje se prema četiri tipa:

• hipoendmijski;
• mezoendemija;
• hiperendemija;
• holoendemija.

Holoendemični tip ima najveći rizik od infekcije i karakteriše ga najviše opasnim oblicima bolesti. Hipoendemični tip je karakterističan za izolovane (sporadične) slučajeve malarije.

Razvoj bolesti i karakteristične promjene u tijelu

Bilješka:glavne patološke reakcije nastaju kao rezultat pojave eritrocitne šizogonije.

Otpušteni biogeni amini doprinose uništenju vaskularni zid, uzrokuju poremećaje elektrolita i iritaciju nervnog sistema. Mnoge komponente životne aktivnosti plazmodija imaju otrovna svojstva i doprinose proizvodnji antitijela protiv njih, zaštitnih imunoglobulinskih kompleksa.

Sistem reaguje aktiviranjem zaštitnih svojstava krvi. Kao rezultat fagocitoze (uništavanje i „jedenje“ oboljelih stanica), počinje uništavanje oštećenih crvenih krvnih stanica, što uzrokuje anemiju (anemija) kod ljudi, kao i pojačanu funkciju slezene i jetre. Opšti sadržaj smanjenje krvnih zrnaca (eritrocita).

Klinički, tokom ovih faza, osoba doživljava različite vrste groznice. U početku su nepravilni, neciklični i ponavljaju se nekoliko puta dnevno. Zatim kao rezultat akcije imune sile Ostaje jedna ili dvije generacije plazmodija, koje izazivaju napade groznice nakon 48 ili 72 sata. Bolest poprima karakterističan ciklični tok.

Bilješka:proces invazije može trajati od 1 godine do nekoliko decenija, ovisno o vrsti patogena. Imunitet posle prošla bolest nestabilno. Često dolaze ponovljene infekcije, ali kod njih je temperatura blaga.

Na pozadini malarije javljaju se patoloških procesa u mozgu se javljaju simptomi edema i oštećenja zida mala plovila. Srce takođe pati, pri čemu je teško distrofični procesi. Nekrobioza se formira u bubrezima. Malarija napada imuni sistem, izazivajući razvoj drugih infekcija.

Bolest se javlja s periodima egzacerbacije groznice i normalnog stanja.

Glavni simptomi malarije:

• napadi groznice (zimica, groznica, znojenje);
• anemija (anemija);
• povećanje slezene i jetre (hepatosplenomegalija);
• smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita (pancitopenija).

Kao i kod većine zaraznih bolesti, postoje tri oblika težine malarije - blage, srednje teške i teške.

Početak bolesti je iznenadan. Prethodi mu period inkubacije (vremenski period od infekcije do pojave bolesti).

Iznosi:

• vivax malarija – 10-21 dan (ponekad i do 10-14 mjeseci);
• četvorodnevna malarija - od 3 do 6 nedelja;
• tropska malarija – 8-16 dana;
• ovale malarija – 7-20 dana.

Ponekad postoji prodromalni period (vreme početka malarije, praćeno početnim, blagim simptomima). Pacijent osjeća slabost, groznicu, žeđ, suha usta, bol u glavi.

Tada se iznenada pojavljuje groznica pogrešnog tipa.

Bilješka:Prvu sedmicu febrilnog perioda karakterišu napadi koji se javljaju nekoliko puta dnevno. U drugoj nedelji paroksizmi dobijaju jasan ciklični tok, ponavljajući se svaki drugi dan ili dva (sa četvorodnevnom groznicom)

Kako napreduje napad groznice?

Trajanje paroksizma je od 1-2 sata do 12-14 sati. Za tropsku malariju je određen duži period. Može trajati jedan dan ili čak više od 36 sati.

Faze napada:

• drhtavica – traje 1-3 sata;
• groznica - do 6-8 sati;
• obilno znojenje.

Tegobe i simptomi tokom malarijskog paroksizma:

Nakon znojenja dolazi san. U interiktalnom periodu bolesnici su radno sposobni, ali kako bolest napreduje, stanje im se pogoršava, dolazi do gubitka tjelesne težine, žutice, a koža postaje žućkasta.

Tropska malarija je najteža.

U njenom slučaju, opisanim simptomima malarije dodaju se sljedeće:

• jaka bol u zglobovima i cijelom tijelu;
• znakovi karakteristični za meningitis;
• obmanjujuće stanje svijesti;
• napadi gušenja;
• često povraćanje s krvlju;
• izraženo povećanje jetre.

U prvoj sedmici bolesti mogu se javiti napadi, koji se naslanjaju jedan na drugi. Nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti, paroksizmi počinju da se ponavljaju, ali u blažem obliku.

Od svih opisanih oblika malarije, vivax je najblaži. Najviše veliki broj recidivi su uočeni kod Chesson malarije (pacifički oblik).

Bilješka:Opisani su slučajevi fulminantnog toka koji su doveli do smrti od cerebralnog edema u roku od nekoliko sati.

Komplikacije malarije

Kod oslabljenih ili neliječenih pacijenata, kao i u slučaju grešaka u liječenju, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• malarična koma;
• sindrom edema;
• opsežna krvarenja (hemoragije);
• različite vrste psihoza;
• zatajenje bubrega i jetre;
• infektivne komplikacije;
• ruptura slezene.

Treba napomenuti posebnu komplikaciju malarije hemoglobinurijska groznica. Razvija se u pozadini masovne proliferacije plazmodija, tijekom liječenja lijekovima, zbog uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza). U teškim slučajevima ove komplikacije, opšti simptomi a tegobe na napad malarije su dodane progresivnim smanjenjem proizvodnje urina. Munja se razvija zatajenje bubrega, često sa ranom smrću.

Dijagnoza malarije

Malarija se utvrđuje na osnovu:

• prikupljanje anamnestičkih podataka - istraživanje otkriva već postojeću malariju, slučajeve transfuzije krvi pacijentu;
• epidemiološka anamneza - boravište pacijenta u područjima sa postojećim izbijanjem bolesti;
• klinički znakovi - prisutnost karakterističnih tegoba i simptomatske slike malarije;
• laboratorijske dijagnostičke metode.

Prve tri tačke su detaljno razmotrene u članku. Dotaknimo se laboratorijskih metoda ispitivanja.

To uključuje:

Potvrda dijagnoze posebnim metodama

Da bi se potvrdila dijagnoza, krv se testira pomoću "debela kap" I "razmazati".

Analiza vam omogućava da utvrdite:

• vrsta malarijskog plazmodija;
• faza razvoja;
• nivo invazivnosti (broj mikroba).

Invazivnost se procjenjuje u 4 stepena (u vidnom polju mikroskopa):

1. IVstepen– do 20 ćelija na 100 polja .
2. IIIstepen– 20-100 plazmodija na 100 polja.
3. IIstepen– ne više od 10 u jednom polju;
4. Istepen– više od 10 u jednom polju.

Metoda je prilično jednostavna, jeftina i može se često koristiti za praćenje stanja pacijenta i efikasnosti liječenja.

Analiza "tanka kap" propisuje se kao dodatak prethodnom u slučaju neophodne diferencijalne dijagnoze.

Ekspresna dijagnostička metoda je imunološka analiza određivanje specifičnih proteina falciparum plazmodija. Provodi se u žarištima tropske malarije.

Serološki testovi za malariju

Materijal – deoksigenirana krv.

Cilj je otkriti antitijela na malariju .

Procjena rezultata – titar manji od 1:20 – negativan test; više od 1:20 – pozitivno.

Lančana reakcija polimeraze ()

Test je specifične prirode, što mu omogućava otkrivanje malarije u 95% slučajeva. Koristi se venska krv. Negativna tačka- visoka cijena. Potrebno u sumnjivim slučajevima.

Komarci se takođe testiraju na prisustvo ćelija Plasmodium falciparum.

Liječenje malarije

Savremeni tretmani za malariju su veoma efikasni. Oni su prikazani na različite faze bolesti. Danas veliki broj medicinski materijal koji vam omogućavaju da se nosite sa bolešću čak iu uznapredovalim situacijama. Hajde da se zadržimo na principima liječenja i opisu glavnih grupa lijekova.

Bilješka: Terapija se mora započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze u infektivnoj bolnici.

Ciljevi liječenja malarije:

• uništavanje patogenog plazmodija u tijelu pacijenta;
• liječenje povezanih komplikacija;
• prevencija ili ublažavanje klinika recidiva;
• stimulacija specifičnog i nespecifičnog imuniteta.

Grupe lijekova za liječenje malarije

Glavnim grupama lijekovi uključuju:

1. Kinolilmetanoli - derivati ​​kinina, Delagila, Plaquenila, Lariama, Primaquine.
2. Bigvanidi – Bigumal.
3. Diaminopirimidini – Daraprim.
4. Terpenski laktoni – Artesunate.
5. Hidroksinaftokinoni – Mepron.
6. Sulfonamidi.
7. Tetraciklinski antibiotici.
8. Linkozamidi – klindamicin.

Ljudima sa malarijom je potrebna njega. Dijeta – tabela 15 po Pevzneru u periodima remisije i tabela 13 tokom febrilnog perioda. Preporučeno - nemasno meso i riba, meko kuvana jaja, kaše, kefir, fermentisano mleko, kuvano povrće, sveže pasirano voće, sokovi, voćni napici, krekeri, med.

Preventivne radnje

Preventivni rad na mjestu zaraze provodi se korištenjem mreža protiv komaraca i insekticida, koji se koriste za tretiranje područja na kojima se gomilaju komarci. Kod kuće je potrebno koristiti repelente, aerosole i masti koji odbijaju komarce i uzrokuju njihovu smrt.

Ako sumnjate moguća infekcija lijekovi se uzimaju u dozama koje je propisao infektolog.

Trenutno se razvija prevencija vakcinom.

Ljudi u epicentru epidemije, kada povišena temperatura predmet izolacije i laboratorijski pregled. Što se ranije započne liječenje, tj bolji rezultat. Ljudi koji dolaze iz zemalja sa izbijanjem malarije moraju biti pregledani. Oni koji su se oporavili od bolesti moraju biti pod nadzorom infektologa 3 godine.

Dio 1

Jaka zimica. Drugi glavni simptom malarije je jaka drhtavica koja se smjenjuje s periodima znojenja. Zapanjujuća jeza je karakteristična za mnoge druge zarazne bolesti, međutim, kod malarije je obično izraženiji i intenzivniji. Drhtavica je toliko intenzivna da uzrokuje cvokotanje zuba, pa čak i ometanje sna. Ako je drhtavica posebno jaka, može se pomiješati s napadom. Obično se drhtavica zbog malarije ne ublažava umotavanjem u ćebe ili toplom odjećom.

Povraćanje i dijareja. Drugi uobičajeni sekundarni simptom malarije je povraćanje i dijareja, koji se javljaju mnogo puta tokom dana. Često prate jedno drugo, što podsjeća početni simptomi trovanja hranom, kao i neke bakterijske infekcije. Glavna razlika je u tome kada trovanje hranom povraćanje i dijareja nestaju nakon nekoliko dana, dok kod malarije mogu trajati nekoliko sedmica (u zavisnosti od liječenja).

Prepoznati kasni simptomi. Ako nakon pojave primarnih i sekundarnih simptoma pacijent ne zatraži medicinsku pomoć i ne dobije odgovarajući tretman, koji nije uvijek dostupan u zemljama u razvoju, tada bolest napreduje i dovodi do značajnih oštećenja organizma. Istovremeno se javljaju kasni simptomi malarije, a rizik od komplikacija i smrti značajno raste.

• Konfuzija, višestruki konvulzije, koma i neurološki poremećaji ukazuju na oticanje i oštećenje mozga.
• Teška anemija abnormalno krvarenje, otežano duboko disanje i respiratorna insuficijencija ukazuju na ozbiljno trovanje krvi i infekciju u plućima.
• Žutica (žućkasta koža i oči) ukazuje na oštećenje i disfunkciju jetre.

Dio 2

1. Budite veoma oprezni kada posjećujete nerazvijene tropske regije. Najveći rizik Oni koji žive ili posjećuju zemlje u kojima je ova bolest česta su osjetljivi na malariju. Rizik je posebno visok kada se posjećuju siromašne i nerazvijene tropske zemlje jer nemaju novca za kontrolu komaraca i druge preventivne mjere protiv malarije.

Malarija je bolest koju u našim geografskim širinama obično brkaju s gripom i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Ovo je posebno rašireno zimi: u ovo doba godine ljudi češće odlaze na odmor tropskim zemljama, u kojem se malarija osjeća kao kod kuće, jer su tropski krajevi stanište uzročnika malarije.

Šta je malarija?

Razlika malarični komarac Anopheles iz drugih vrsta

Zaraziti se malarijom u našim geografskim širinama, kao i svaki drugi, moguće je ako osobu zaraženu plazmodijom ugrize komarac iz roda Anopheles (samo ovaj). Komarac je popio određenu količinu zaražene krvi, nakon čega je, otjeran, odletio do drugog jadnika, na kojeg je zajedno sa pljuvačkom već prenio brutalnu plazmodiju. Ili kada ubrizgavate dvije osobe istim špricem (kao kod HIV-a, hepatitisa). Ne postoje drugi načini prenošenja malarije. Takođe, ako ste u tropima uhvatili plazmodijum, to znači da vam ga je prenio komarac od neke osobe oboljele od malarije. Malarija se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem ili na bilo koji drugi način!

Postoji 5 vrsta malarije, od kojih se svaka razlikuje po stepenu opasnosti:

Imunitet na malariju javlja se samo djelimično, nakon velikog broja infekcija tokom nekoliko godina. Javlja se samo za određenu vrstu (soj) malarije i pojačava se svakim novim vremenom. Simptomi postaju slabiji s vremenom, a mogućnost smrti je praktično svedena na minimum. Ne postoji vakcina za malariju! Razvoj i kliničkim ispitivanjima vakcine protiv tropske forme, ali vas neće zaštititi od svih vrsta plazmodijaze odjednom. Međutim, pokazao je slabu efikasnost (oko 35%).

Simptomi malarije

Kada sam putovao u Papuu Novu Gvineju, bio sam, naravno, svestan da je ova regija veoma bogata ne samo Prirodni resursi, ali i za malarijski plazmodijum. I prije odlaska u takvu divljinu, opskrbio sam se dobrim lijekom protiv malarije. One. Bio sam spreman za ovu bolest, znao sam njene simptome i znao sam kako je liječiti. Ali teorija je teorija, ali u praksi se često sve ispostavi potpuno drugačije, jer je nemoguće sve predvidjeti.

Kada sam prvi put osjetio simptome groznice i zimice, prvo na što sam odmah pomislio bila je malarija i ništa drugo. Lokalno stanovništvo u ovoj endemskoj regiji vrlo često obolijeva, a malarija u Novoj Gvineji je najčešća bolest. Otišao sam u lokalnu bolnicu da uradim brzi test na malariju. Test je pokazao negativan rezultat. Pitala sam doktora šta da radim sa svojim simptomima, na šta mi je doktorka odgovorila da moram da uzimam Panadol (paracetamol) po dve tablete svakih 6 sati. One. redovno, klasična terapija za ARVI - samo uklonite neprijatnih simptoma(temperatura) sa paracetamolom i pričekajte do imuni sistem Sama će vas izliječiti od virusa. Uz to sam pio i antibiotik amoksicilin, vjerujući da simptome prehlade mogu uzrokovati bakterije, tj. Popio sam za svaki slučaj, nemajući pojma o stvarnosti.

Mogući simptomi malarije

• Vrućica- privremeno povećanje tjelesne temperature zbog intoksikacije tijela otpadnim produktima plazmodija. Groznica ima ciklički pogled. Temperatura u pravilu naglo raste, dostiže vršnu vrijednost (38-40°) i pada, do normalna temperatura tijelo (36,6-37°). Ciklusi mogu biti 4 dana, 3 dana ili trajni. Temperatura se može promeniti nekoliko puta tokom jednog dana, čak i sa tercijsku malariju(sve vrste);
• Jeza- osjećaj hladnoće pri porastu temperature u prvoj fazi groznice (sve vrste);
• Toplota- osjećaj vrućine pri padu temperature, crvenilo kože, nakon zimice, drugi stadijum groznice (svi tipovi);
• Znojenje- tokom prenosa toplote, treća faza groznice (sve vrste);
• Trnci u koži - neprijatan osećaj, slično slabim ubodima komaraca (sve vrste);
• Grčevi, tremor mišića- ako temperatura poraste na 39-40° i više. Tijelo počinje da se trese, mišići se skupljaju. To proizilazi iz činjenice da tijelo, osjećajući hladnoću, počinje stezati mišiće (kao na pravoj hladnoći, mrazu) kako bi na taj način oslobodilo potrebnu toplinu za zagrijavanje unutrašnjih organa (svih vrsta);
• Suvi kašalj- česta pojava;
• Bol u zglobovima- ne sve vrste malarije ( P. falciparum);
• Mučnina, povraćanje- ponekad, na pozadini povišene temperature kao nuspojave;
• Dijareja- ponekad sa krvlju ( P. falciparum);
• Glavobolja- ne pojavljuje se uvijek (uglavnom P. falciparum);
• Anemija- snižen hemoglobin u krvi, blijeda koža, ne pojavljuje se odmah (svi tipovi);
• Nisko šećera u krvi- ne pojavljuje se odmah;
• Hemoglobin u urinu- ne pojavljuje se odmah;
• Hepatosplenomegalija- povećanje slezine i jetre u uznapredovalim oblicima (svi tipovi);
• Hepatitis nefroso-nefritis- zatajenje bubrega i jetre, žutica ( P. falciparum);
• Hemoragijski sindrom - krvarenje sluzokože, dovodi do smrti ( P. falciparum);
• Koma- kada je forma zanemarena, vodi u smrt ( P. falciparum);
• Paraliza- rijetko, sa uznapredovalom formom ( P. falciparum).
• Oticanje mozga- pojavljuje se rijetko, kada struja groma bolest u svojim ranim fazama može dovesti do smrti ( P. vivax);

Ne pojavljuju se svi simptomi odmah i ne kod svih oblika malarije. Glavni simptomi - groznica, glavobolja, anemija, uvećana jetra i slezena. Smrt najčešće nastaje od pregrijavanja kada temperatura poraste iznad 42°, kao i od encefalopatije - kome ili cerebralnog edema. Malarija tokom trudnoće može uzrokovati smrt fetusa ako P. falciparum I P. vivax. Najosjetljivija na bolest su djeca nakon novorođenčadi (od 1 godine do 5 godina), trudnice i odrasli koji prethodno nisu bili bolesni (na primjer turisti).

Tako sam samo živio, uzimajući paracetamol kada su se pojavili simptomi. A simptomi su se stalno nastavljali. Temperatura je padala, a zatim ponovo rasla - ciklično. Onda sam jednog dana u Bangkoku, umesto 2 tablete paracetamola, uzeo 1 - i onda sam počeo da se trese! Nisam imao termometar, ali sam siguran da je bilo preko 40 stepeni, a imala sam jaku temperaturu, sa grčevima, kao nakon hladne vode.

Onda sam došao kući i živio kod kuće još nedelju dana sa ovim simptomima, koji su se pojavljivali i nestajali. Uzeo sam paracetamol dok sam ih skidao. Voleo bih to da kažem dnevna doza paracetamola je 1 g, a ja sam uzimala 3 g dnevno, tj. 6 tableta (po 2). Ponekad 4. Zašto nisam odmah po dolasku kući otišao kod doktora? Zato što sam mislila da mi je nakon stalnog uzimanja antibiotika imuni sistem malo oslabljen, pa se zato moje tijelo sporije borilo protiv virusa gripa.

P. falciparum pod mikroskopom (gametocit)

Crvena krvna zrnca inficirana sa P. vivax

Želio bih napomenuti da u takvim situacijama mnogi ljudi ove simptome pripisuju ARVI i isključuju mogućnost malarije. Čak i kada odu kod doktora, doktori često postavljaju dijagnozu ARVI, dok se sarkastično rugaju neukim pacijentima. Čak i kad im nagovještavaju: možda imam malariju?! Međutim, ko je tu neznalica, to još treba utvrditi! Nije neuobičajeno da takvi pacijenti umru nakon pogrešne dijagnoze od strane potencijalnih terapeuta! Ljudi se liječe od prehlade i na kraju umiru od malarije kada njihovo tijelo više nije u stanju da se odupre ogroman broj malarijske plazmodije, koje su se za to vrijeme jako umnožile u njihovom tijelu.

Prije otprilike 100 godina malarija se koristila za liječenje sifilisa. Bolesnici sa sifilisom su posebno inficirani malarijom kako bi se izazvalo povećanje tjelesne temperature na 41-42°, pri čemu uzročnik sifilisa umire. Malarija se tada liječila tradicionalno - kininom.

I onda jednog dana, kada sam ponovo osetio jaku temperaturu sa drhtanjem (drhtanje mišića), u kojoj nisam mogao ni da ustanem iz kreveta, shvatio sam da je sve loše, i najverovatnije nije u pitanju prehlada. Čim sam se osjećao bolje, izmjerio sam temperaturu: bila je 40,2°. I to uprkos činjenici da je već bio u padu, u skladu sa svojim ciklusom. To znači da je tokom potresa bila očigledno viša. Odlučio sam da pozovem hitnu pomoć da me odvezu odjel za infektivne bolesti našu gradsku bolnicu (ja sam već bio tamo), i tamo su mi mogli precizno postaviti dijagnozu, bez mojih neukih gatara amatera, a ja sam mogao dobiti odgovarajuću terapiju.

Eksplozivna crvena krvna zrnca oslobađaju novu generaciju plazmodija

U bolnicu sam primljen sa preliminarnom dijagnozom koju su mi postavili radnici Hitne pomoći - "Groznica nepoznatog porijekla". Ovo je najadekvatnija dijagnoza za slične simptome u slična situacija(pacijent je stigao iz endemske regije), nema ARVI ili tifusna groznica(često se meša sa malarijom) nije dolazilo u obzir. Bolnica je sve uzela neophodni testovi, isključio je prisustvo upale pluća, tuberkuloze i, naravno, prehlade. Prije nego što su bili gotovi prvi rezultati analize krvi, postojale su dvije verzije moje dijagnoze: sepsa (trovanje krvi) i malarija. Nakon što su bili gotovi test steriliteta (za sepsu) i „Debela kap“, postavljena je tačna dijagnoza - malarija. To znači da sam pogriješio, to znači da je brzi test bio pogrešan, a ja još uvijek imam malariju. Međutim, neke test trake mogu otkriti samo antigene (proteine) uzročnika tropske malarije, a ne druge tri vrste. Dakle, možda sam naišao upravo na takav test, za tropski oblik.

test traka: 1 - odsustvo plazmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kombinovano; 4,5 - pokvaren test.

Liječenje malarije

pronađeno u mojoj krvi Plazmodijumvivax - uzročnik trodnevne malarije. Adekvatna terapija je uzimanje lijekova poput kinina. Kinin je lijek koji se dobiva iz kore cinchona drveta. Ljudi od pamtivijeka liječe malariju ovom supstancom. U Rusiji se koristi hlorokin koji se proizvodi pod raznim nazivima, a najpopularniji je - Delagil. Također sam obavijestio ljekare da imam kinin kupljen u inostranstvu. I ja sam ga pio, uzeo 4 tablete i prije uzimanja Delagila. Nakon toga sam osjetio jasno poboljšanje zdravlja, pad temperature - više nije rasla.

Liječenje malarije u Rusiji: hlorokin (Delagil / Immard / Plaquenil)

• 4 dana (P. malariae) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 gr, 3. dan: 0.5 gr;
• 3 dana (P. vivax, P. ovale) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 , 3. dan: 0.5 , 4. dan pa nadalje (unutar 2 sedmice) + Primaquin(za sprečavanje recidiva);
• Tropical (P. falciparum) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 gr, 3. dan: 0.5 gr, 4. dan: 0.5 gr, 5. dan: 0.5 gr, sljedeći + Primaquin. -

Za liječenje tropska malarija ovu terapiju zastarjelo zbog pojave rezistencije kod nekih sojeva P. falciparum na hlorokin!

Ostali lijekovi (doza za odrasle)

• Fansidar(Sulfadoksin + Pirematamin) - jednom, 3 tablete;
• Primaquin- 3 tablete/dan, tokom 2 nedelje;
• Kinin- 500-700 mg, svakih 7-8 sati, tokom 7-10 dana;
• Lariam(Mefloquine) - 1 g jednom;
• Coartem(Artemether + Lumefantrin) - 4 tablete, ujutro i uveče, 3 dana;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tablete dnevno, tokom 3 dana.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 g tokom 4-5 dana
• Quinocid- 300 mg, 1-2 puta dnevno

Za liječenje tropska malarija (str. falciparum) Najčešće se koriste: Lariam, Coartem i Malarone.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje liječenje svih vrsta malarije kombiniranom terapijom artemisininom (ACT). Artemisinin(ili njegove derivate) + Primaquin(za liječenje relapsa). Artemisinin nije derivat kinina, izolovan je iz Artemisia annua (Artemisia annua); Artemisia annua). SZO.

Upotreba delagila za tropsku malariju sada je praktički beskorisna! Koliko znam (to su mi rekli sami doktori), u našim bolnicama, osim Delagila, više nema antimalarijskih lijekova, ali se mogu kupiti zasebno u gradskim apotekama. Na primjer, isti kinin je dostupan u obliku zajedno s analginom, ali je sadržaj kinina vrlo nizak. Klorokin (Delagil), Primaquine su manje štetni lijekovi od kinina, ali zbog rezistencije Plasmodium falciparum do hlorokina, kinin, koji ubija sve vrste plazmodija, ponovo se počeo koristiti. Primaquine se koristi za prevenciju relapsa malarije nakon primarnog oporavka. Popularno u Africi Coartem, koji se dobro nosi sa tropskom malarijom koja je tamo rasprostranjena.

BITAN! U Ruskoj Federaciji, kao iu zemljama ZND, među lijekovima protiv malarije možete kupiti samo Delagil, Fansidar, Analgin s kininom. Ostali lijekovi se moraju naručiti iz inostranstva ili donijeti sa sobom iz zemalja u kojima je malarija endemska.

Obično se za liječenje malarije koriste dvije vrste lijekova. Prvo jedno, pa drugo (na primjer, prvo delagil, zatim primaquine). Činjenica je da oni mogu živjeti u našoj krvi različitih oblika Plazmodijum, seksualni i aseksualni. Ubijanjem nekih oblika ne ubijamo druge, a osoba i dalje ostaje zaražena, što može dovesti do recidiva i zaraze drugih ljudi tokom sezone aktivnosti komaraca (ljeto).

U mom slučaju, za trodnevnu malariju, delagil je potpuno adekvatan lijek. Nakon uzimanja Delagila počeli su mi davati antibiotik doksiciklin(u kombinaciji sa suprastinom), moguće je uzimati i tetraciklin ili klindamicin. Osim toga, uzimao sam po jednu tabletu kinina dok sam bio u Papui Novoj Gvineji i Bangkoku - u vrijeme visoke temperature, za svaki slučaj. Vjerovao sam u rezultate testova i vjerovao da nije malarija, nego grip, komplikovan zbog oslabljenog imunog sistema, ali sam za svaki slučaj uzeo kinin. Zašto jedna tableta? Zato što sam ovaj lijek davao lokalnim stanovnicima, a njima je uvijek bila potrebna samo jedna tableta, nakon čega su rekli da se osjećaju dobro. Međutim, lokalno stanovništvo je manje podložno ovoj bolesti od mene, početnika! Imaju djelomični imuni odgovor, antitijela na ovu vrstu Plazmodijum.

Relapsi malarije

Malarijske plazmodija mogu ući u hibernaciju i ostati u ljudskom tijelu dugi niz godina, nakon čega se ponovo mogu pojaviti simptomi bolesti. Za prevenciju egzoeritrocitnih udaljenih recidiva propisan je Primaquin ili Quinocid. Kvaka je u tome što je primakin i kvinocid nemoguće kupiti u Ruskoj Federaciji - oni nisu certificirani lijekovi. Mogu se, na primjer, donijeti iz inostranstva. Dakle, ispada da za prevenciju recidiva naši lekari pokušavaju da koriste antibiotike doksiciklin, tetraciklin itd. Međutim, ova terapija ne pokazuje uvek pozitivan efekat, bez ubijanja „uspavanih“ oblika plazmodija.

Alternativno, možete koristiti kompleksna terapija Kinin/Hlorokin (eliminacija eritrocita, krvnih oblika) + fansidar(eliminacija neeritrocitnih oblika), ne garantuje otklanjanje recidiva, ali se može koristiti. Bez upotrebe odgovarajućih lijekova, postoji veliki rizik od sve više novih kliničkih manifestacija bolesti koje se javljaju mjesecima, pa čak i godinama kasnije. P. vivax, P. ovale može ležati uspavan u tijelu do 3 godine, P. malariae- desetine.

Imao sam recidiv nakon 2 mjeseca od završetka liječenja. Temperatura je porasla, drhtavica, groznica, znojenje, bol u lijevoj strani, trnci na koži, poput slabih uboda komaraca. Nisam čak ni testirala krv, ali sam odmah počela uzimati delagil - lako ga je kupiti u ljekarnama.

Prevencija malarije

Ako idete na putovanje u tropsku divljinu, obavezno unaprijed nabavite lijekove protiv malarije. glavni gradovi da ćeš proći. Uzmite si vremena, idite u apoteku i kupite par pakovanja lijeka. Tropska malarija je vrlo česta u Africi i Indiji, pa nemojte tamo uzimati delagil, već se opskrbite kininom. Ako ne znate kako da koristite određeni lijek, onda pijte prema maksimalno 0,5 g dnevno, nemojte više piti jer može izazvati nuspojave.

U 2015. godini, oko 214 miliona ljudi imalo je malariju, od kojih je 438.000 umrlo od kojih je 90% bilo u Africi. SZO

Da biste spriječili malariju, možete koristiti sve iste lijekove kao i za liječenje. Ali vrijedi zapamtiti da ako ipak dobijete malariju, uprkos uzimanju lijekova, morate koristiti drugu vrstu lijeka za liječenje. Za profilaksu se koriste isti kinin, primakin, Lariam (meflokin), malaron itd.

Međutim, uprkos malim dozama lijeka koje se uzima preventivne mjere (2 jednom sedmično, počevši 2 sedmicama prije putovanja, i 2 nakon), lijekovi i dalje pružaju štetnih efekata na tijelo zbog nuspojava. Najbolje je liječiti malariju nakon što se pojavi. Trebalo bi da počnete da ga uzimate odmah, kod prvih simptoma. Čim osjetite porast temperature, slobodno uzmite svoje dragocjene tablete prema prethodno odabranoj dozi.

Životni ciklus Plasmodium falciparum