Ovisno o vrsti malarije, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija bolesti, fazi razvojnog ciklusa malarijskog plazmodija, prisutnosti rezistencije (rezistencije) na antimalarijske lijekove, iz predstavljenih antimalarijskih lijekova razvijaju se individualni etiotropni režimi terapije.

Osobi koja boluje od malarije potrebna je stalna i pažljiva njega, što će smanjiti patnju tokom napada groznice. U periodu zimice potrebno je pokriti pacijenta, na stopala možete staviti jastučiće za grijanje. Za vrijeme vrućine potrebno je otvoriti pacijenta, ukloniti jastučiće za grijanje, ali spriječiti hipotermiju i propuh. Kod glavobolje možete staviti prehladu na glavu. Nakon obilnog znojenja, promijeniti donje rublje, odmoriti pacijenta.

U prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik potrebno je spriječiti ulazak komaraca (mrežama, insekticidima) kako bi se spriječilo širenje malarije.

Kada se pojave komplikacije malarije, pacijent se prebacuje na odjel ili jedinicu intenzivne njege.

Dijeta za malariju

• Interiktalni period- dijeta nije propisana, zajednički sto broj 15 sa dosta pića.
• Tokom groznice – sto broj 13 sa dosta pića. Tabela broj 13 predviđa povećanje odbrambenih snaga organizma, ishrana treba da bude česta i delimična.

• niske masnoće ribe i mesa, nemasne čorbe,
• kuhana jaja,
• mliječni proizvodi,
• pire riža, kaša od heljde i griza,
• kuvano povrće,
• stari pšenični kruh, krutoni,
• ribano meko voće i bobičasto voće,
• sokovi, voćni napici, dekocije,
• med, šećer.

Prevencija malarije

Zaštita od uboda komaraca

• Mreže protiv komaraca na prozorima i vratima, možete spavati pod zavjesom od mreže, uguravši je ispod dušeka.
• Repelenti- hemijska jedinjenja koja odbijaju komarce, ali ih ne ubijaju, a koja se nanose na kožu ili odeću osobe. Postoje različiti oblici: kreme, sprejevi, aerosoli, gelovi itd. Koriste se prema uputstvu.
• Insekticidi- Ubice komaraca. Preporučuje se da se prostorije, mreže, pragovi tretiraju aerosolom insekticida. Pola sata nakon tretmana potrebno je provjetriti prostoriju.

Medicinska prevencija malarije

Lijekovi koji se koriste za prevenciju malarije(Mora početi 1 sedmicu prije putovanja i nastaviti 4-6 sedmica nakon dolaska kući) :

• hlorokin (delagil) 0,5 g za odrasle i 5 mg/kg/dan. djeca jednom sedmično.
• hidroksihlorokin (plakenil) 0,4 g za odrasle i 6,5 mg/kg za djecu jednom sedmično.
• meflokin (lariam) 0,25 g za odrasle i 0,05 - 0,25 mg za djecu 1 put sedmično.
• Primakhin 30 mg za odrasle i 0,3 mg/kg za djecu 1 put u 48 sati.
• proguanil (bigumal) 0,2 g/dan odrasli i 0,05-0,2 g za djecu.
• primetamin (hloridin) 0,0125 g za odrasle i 0,0025 - 0,0125 g za djecu u kombinaciji s lijekom dapson 0,1 g za odrasle 1 put sedmično.

Identifikacija i efikasno liječenje pacijenata sa malarijom

Vakcina protiv malarije

Šta je malarija na usnama i kako se manifestuje?

Faze manifestacije herpesa na usnama su:

• trnci;
• formiranje mjehurića;
• stvaranje čireva;
• formiranje krasta;
• iscjeljivanje.

Formiranje mjehurića
U ovoj fazi počinje da se razvija upalni proces. Područja u kojima se osjetilo trnce nabrekne i na njihovoj površini se formiraju mali prozirni mjehurići. Vezikule se nalaze blizu jedna drugoj, formirajući male klastere. Ove formacije su ispunjene bistrom tečnošću, koja, kako se povećavaju, postaje mutna. Pritisak u plikovima se povećava i oni postaju veoma bolni. Mjesto lokalizacije mjehurića je gornja ili donja usna, kao i područje ispod nosa.

Formiranje čira
Nakon 2 - 3 dana, mjehurići s tekućinom počinju pucati. U tom periodu pacijent je najzarazniji, jer tečnost sadrži veliki broj virusa. Na mjestu prsnuće vezikule formira se čir.

Formiranje krasta
U ovoj fazi, čirevi počinju da se prekrivaju smeđom korom. U proces su uključena sva zahvaćena područja, a u roku od jednog dana na mjestu plikova formiraju se osušene kraste. Rane koje krvare, svrab ili peckanje mogu se pojaviti kada se kora ukloni.

Healing
U roku od 4 - 5 dana, rane zacjeljuju i koža se obnavlja. U procesu opadanja kraste pacijenta može doći do blagog ljuštenja i svrbeža, što često provocira pacijente da sami odlijepe koru čira. To dovodi do činjenice da je proces ozdravljenja odgođen. Takve smetnje mogu dovesti do dodavanja bakterijske infekcije.

Uobičajene manifestacije herpesa na usnama
Uz osip u predjelu usana, herpes simplex tip 1 može se manifestirati pogoršanjem općeg stanja, slabošću i glavoboljom. Često pacijenti imaju uvećane limfne čvorove koji se nalaze u donjoj čeljusti. Tjelesna temperatura također može porasti, javiti se bolovi u mišićima i pojačano lučenje pljuvačke.

Koje su vrste malarije?

Vrste malarije su:

• tropska malarija;
• trodnevna malarija;
• malarija ovalna;
• quartan.

Bolest počinje pojavom groznice, difuzne glavobolje i mijalgije ( jak bol u mišićima). Nakon nekoliko dana javljaju se simptomi toksičnog sindroma - mučnina, povraćanje, nizak krvni tlak. Tropsku malariju karakterizira pojava osipa na tijelu ( alergijski egzantem), kašalj, osjećaj gušenja. Tokom prve sedmice razvija se hemolitička anemija, koju prati razvoj žutice. Anemija se razvija zbog povećanog razaranja ( hemoliza - otuda i naziv anemija) eritrociti. Povećanje jetre i slezene bilježi se tek u drugoj sedmici, što uvelike otežava ranu dijagnozu malarije.

Mnogi imunokompromitovani ljudi mogu razviti toksični šok, malarijsku komu ili akutno zatajenje bubrega već u prvoj ili drugoj sedmici bolesti. Pacijenti koji razviju malarijsku komu postaju letargični, pospani i apatični. Nakon nekoliko sati, svijest postaje zbunjena, inhibirana, a mogu se pojaviti i konvulzije. Ovo stanje karakteriše nepovoljan ishod.

Zbog masivnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca najčešće se razvija akutno zatajenje bubrega. Dakle, iz uništenih eritrocita hemoglobin ulazi prvo u krv, a zatim u urin. Kao rezultat toga, poremećeni su procesi mokrenja u bubrezima i smanjena diureza ( dnevnog urina). Zbog oligurije u tijelu ostaju metabolički produkti koji se normalno izlučuju urinom. Razvija se stanje koje se zove uremija.

Trodnevna malarija
Trodnevna malarija se odnosi na benigne vrste malarijske invazije. U pravilu nije praćen teškim komplikacijama i ne dovodi do smrti.

Njegovom početku prethodi kratak prodromalni period, kojeg nema kod tropskih vrsta. Manifestira se slabošću i bolom u mišićima, nakon čega se naglo javlja groznica. Razlika između trodnevne malarije je u tome što se porast temperature javlja svakih 48 sati, odnosno svaki treći dan. Otuda i naziv ove vrste malarije. Tokom porasta temperature pacijenti su uzbuđeni, teško dišu, koža im je vruća i suva. Broj otkucaja srca je drastično povećan ( do 100-120 otkucaja u minuti), krvni pritisak pada, razvija se retencija urina. Faze "hlađenja", "vreline" i "znoja" postaju sve izraženije. Prosječno trajanje napada varira od 6 do 12 sati. Nakon dvije ili tri epizode ( odnosno 7. - 10. dana) pojavljuje se uvećana jetra, slezina, razvija se žutica.

Međutim, može se desiti i da se napadi groznice javljaju svaki dan. Ovaj fenomen je posljedica ingestije nekoliko generacija malarijskog plazmodija u krv odjednom. Nekoliko mjeseci nakon bolesti, pacijent može imati periodične poraste temperature.

Malarija ovalna
Ova vrsta malarije je po mnogo čemu slična trodnevnoj malariji, ali ima blaži tok. Razlika između ovalne malarije je u tome što se napadi groznice javljaju svaki drugi dan. Temperatura raste uglavnom u večernjim satima, što nije tipično za prethodne vrste malarije.

Quartan
Ova vrsta malarije, kao i prethodna, odnosi se na benigne oblike malarijske invazije. Razvija se akutno, bez ikakvih prodromalnih pojava. Napadi groznice se razvijaju svaka 72 sata. Temperatura raste na 39 - 40 stepeni. Tokom napada, pacijent je takođe u teškom stanju - svest je zbunjena, koža je suva, jezik obložen, krvni pritisak naglo pada.

Pored klasičnih vrsta malarije, postoji i šizontni tip. Razvija se kao rezultat ulaska gotovih šizonta u ljudsku krv ( Plazmodijum koji je prošao kroz aseksualni razvojni ciklus). Šizontalna malarija se uglavnom razvija kao rezultat transfuzije krvi ili transplacentarnim putem. Stoga se ova vrsta naziva i šprica ili graft. Njegova razlika je odsustvo faze razvoja plazmodija u jetri, a klinička slika u potpunosti ovisi o volumenu ubrizgane krvi.

Pronađena je i mješovita malarija, koja se razvija kao posljedica istovremenog zaraza više vrsta malarijskih plazmodija.

Koje su karakteristike tropske malarije?

Početak bolesti
Malariju karakteriše prodromalni period ( blagi interval bolesti), koju karakteriše opšta slabost, blage glavobolje. Stanja groznice tipična za ovu bolest, praćena periodima smirenosti ( paroksizmi), javljaju se nakon 2-3 dana. Kod tropske malarije, početak bolesti je akutniji. Od prvih dana pacijente počinju uznemiravati mučnina, povraćanje, probavne smetnje u obliku proljeva. Glavobolje se razlikuju po svom intenzitetu. Ove simptome prati grozničavo stanje trajne prirode, koje može trajati nekoliko dana. U budućnosti, groznica poprima povremeni tok s drugim fazama paroksizma.

Karakteristike tropske malarije iz drugih oblika

Komplikacije tropske malarije su:

• malarijska koma- nesvjesno stanje pacijenta u potpunom odsustvu reakcije na bilo kakve podražaje;
• algid- toksično-infektivni šok, u kojem pacijent ostaje pri svijesti, ali je u prostraciji ( teško depresivno stanje ravnodušnosti);
• hemoglobinurična groznica- razvoj akutnog zatajenja bubrega i jetre.

Koji su znaci malarije kod odraslih?

Faze napada malarije su:

• zimica;

Toplota
Ova faza je praćena naglim porastom temperature, koja može doseći i iznad 40 stepeni. Stanje pacijenta se značajno pogoršava. Lice postaje crveno, koža je suva i vruća na dodir. Pacijent počinje osjećati jake glavobolje, težinu u mišićima, ubrzane bolne otkucaje srca. Jezik je prekriven sivkastim premazom i nije dovoljno vlažan. Često je faza vrućine praćena povraćanjem i proljevom. Pacijent je u stanju uzbuđenja, mogu se primijetiti konvulzije i gubitak svijesti. Vrućina izaziva neutaživu žeđ. Ovo stanje može trajati od 5 - 6 do 12 sati.

Znoji se
Faza vrućine zamjenjuje se završnom fazom, koja se manifestuje obilnim znojenjem. Temperatura naglo pada na normalne vrijednosti, ponekad može doseći 35 stepeni. Pacijent u isto vrijeme osjeća olakšanje, smiruje se i zaspi.

Ostali znaci malarije
Uz napade, jedna od najkarakterističnijih osobina malarije je anemija ( anemija), splenomegalija ( povećanje slezine) i hepatomegalija ( povećanje jetre). Također, ova bolest ima niz simptoma koji se manifestiraju kako na fizičkom tako i na psihičkom nivou.

Znakovi malarije uključuju:

• anemija;
• splenomegalija;
• hepatomegalija;
• poremećaji mokrenja;
• disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
• ikterično bojenje kože i sluzokože;
• krvarenja na koži;
• herpetične erupcije ( manifestacije herpesa);
• nervni poremećaji.

Splenomegalija
Povećanje slezine se bilježi nakon 3-4 napada groznice i dugo traje. Kod tropske malarije, slezena se može povećati odmah nakon prvog paroksizma. Uz povećanje, uočava se bolnost ovog organa. Slezena postaje gušća, što se utvrđuje palpacijom. U nedostatku adekvatnog liječenja, slezena se toliko povećava da počinje zauzimati cijelu lijevu stranu abdomena.

Hepatomegalija
Povećanje jetre se dešava brže od promene slezine. U tom slučaju rub jetre pada ispod obalnog luka, postaje gušći i bolniji. Pacijent se žali na bolnu nelagodu u području desnog hipohondrija.

poremećaji mokrenja
U pozadini tekućih procesa u tijelu, s napadima tokom zimice, pacijenti doživljavaju često mokrenje. Istovremeno, urin ima gotovo prozirnu boju. S početkom vrućine, volumen urina postaje sve oskudniji, a boja postaje tamnija.

Disfunkcija kardiovaskularnog sistema
Najoštrije povrede kardiovaskularnog sistema izražene su u malarijskim paroksizmama. Karakteristični znaci ove bolesti su porast krvnog pritiska tokom zimice i pad tokom groznice.

Ikterična obojenost kože i sluzokože
To je rani znak malarije kod odraslih. Kada se crvena krvna zrnca unište, iz njih se oslobađa ne samo hemoglobin, već i bilirubin ( žučni pigment). Daje žutu boju koži i sluzokoži. Kod ljudi s tamnom bojom kože ponekad je teško otkriti ikterično bojenje. Njihova žutica je određena bojom vidljive sluzokože, odnosno bjeloočnice ( spoljašnja školjka oka). Žućkasta boja bjeloočnice ili njihov ikterus može se pojaviti mnogo prije ikteričnog bojenja kože, stoga je važan dijagnostički znak.

Krvarenje na koži
Zbog vazospazma na tijelu bolesnika nastaje hemoragični osip ( potkožna krvarenja). Osip nema određenu lokalizaciju i neravnomjerno se širi po cijelom tijelu. Izvana, ovaj znak izgleda kao zvjezdaste mrlje plave, crvene ili ljubičaste.

Herpetične erupcije
Ako je pacijent sa malarijom nosilac virusa herpesa, on se pogoršava tokom grozničavog stanja. Na usnama, krilima nosa i rjeđe na drugim dijelovima lica pojavljuju se vezikule s bistrom tekućinom karakterističnom za virus.

Nervni poremećaji
Najočigledniji poremećaji nervnog sistema manifestuju se u trodnevnoj i tropskoj malariji. Pacijenti ujutru i tokom dana imaju uporne glavobolje, nesanicu, letargiju. Psiha pacijenata prolazi kroz negativne promjene tokom napada. U depresivnom su stanju, loše orijentisani, zbunjeno odgovaraju na postavljena pitanja. Često, tokom vrućine, pacijenti buncaju, doživljavaju halucinacije. Tropsku malariju karakterizira nasilno stanje bolesnika, koje se može nastaviti i nakon napada.

Koji su znakovi malarije kod djece?

Znakovi malarije kod djece uključuju:

• vrućica;
• anemija;
• osip;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji nervnog sistema;
• konvulzije;
• povećanje slezene i jetre.

Anemija
U pravilu se malarija kod djece javlja sa teškom anemijom. Pojavljuje se već od prvih dana bolesti i često je rani dijagnostički znak. Razvija se zbog masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Broj crvenih krvnih zrnaca se ponekad smanjuje na 30 - 40 posto od norme.

Obilježje malarijske invazije kod djece su promjene u krvi ne samo u eritrocitima i hemoglobinu, već iu drugim krvnim elementima. Dakle, vrlo često dolazi do opšteg smanjenja leukocita ( leukopenija), trombociti. Istovremeno se povećava brzina sedimentacije eritrocita. Unatoč teškoj anemiji, žutica se kod djece s malarijom javlja u samo 15 do 20 posto slučajeva.

Osip
Osip je posebno čest kod male djece. Prvo se pojavljuje na trbuhu, a zatim se širi na grudi i druge dijelove tijela. Priroda osipa može biti vrlo raznolika - petehijalna, mrljasta, hemoragična. Razvoj osipa je posljedica smanjenja broja trombocita i povećane propusnosti vaskularnog zida.

Gastrointestinalni poremećaji
Gotovo uvijek se primjećuju poremećaji iz probavnog sistema. Što je dijete mlađe, ovi poremećaji su raznovrsniji. Manifestuju se u obliku dijareje, stalnog povraćanja, mučnine. Često se primjećuje rijetka stolica s primjesom sluzi, što je praćeno nadimanjem, bolom. Kod dojenčadi, ovo može biti prvi znak infekcije malarijom. Postoji i ponovljeno povraćanje, koje ne donosi olakšanje.

Poremećaji nervnog sistema
Mogu se pojaviti kako na vrhuncu febrilnih napada, tako iu beztemperaturnom periodu. Ovi poremećaji se manifestuju u vidu meningealnih simptoma koji su karakteristični za sve vrste malarije. Postoji fotofobija, ukočenost vrata, povraćanje. Slični simptomi nestaju istovremeno sa padom temperature. Može doći i do motoričke ekscitacije, delirijuma, zamućenja svijesti. Ovakva raznovrsnost poremećaja nervnog sistema nastaje zbog delovanja malarijskog toksina na nervne ćelije.

konvulzije
Napadi ili konvulzije su također vrlo česti kod djece oboljele od malarije. U osnovi, konvulzije se pojavljuju na visini groznice. Mogu biti klonični ili tonički. Njihova pojava je posljedica visoke temperature, a ne prisutnosti bilo kakve bolesti. Ovi napadi su kategorizirani kao febrilni napadi, koji su uobičajeni u djetinjstvu. Što je dete mlađe, veća je verovatnoća da će imati napade.

Povećanje slezene i jetre
To je čest, ali nedosljedan simptom. Slezena i jetra se povećavaju tek nakon nekoliko ponovljenih napada groznice.

Posebna vrsta malarije kod djece je kongenitalna malarija. U tom slučaju malarijski plazmodijum ulazi u tijelo djeteta in utero kroz placentu. Ova malarija je izuzetno teška, često fatalna. Djeca s kongenitalnom malarijom rađaju se prijevremeno, sa nedovoljnom težinom i abnormalnostima unutrašnjih organa. Koža takve djece je blijeda, s voštanom ili ikteričnom bojom, a često se opaža hemoragični osip. Slezena i jetra su naglo uvećane. Kada se rode, djeca ne ispuštaju prvi plač, obično letargična, sa smanjenim tonusom mišića.

Zašto je malarija opasna tokom trudnoće?

Posljedice malarije za žene
Infekcija predstavlja najveću opasnost kada se zarazi u ranim fazama rađanja djeteta. Najčešća posljedica je spontani pobačaj. Do prekida trudnoće dolazi zbog nepovratnih promjena koje su se dogodile u tijelu žene pod utjecajem malarijskih plazmodija. Kada trudnoća traje, djeca se često rađaju prijevremeno, među kojima 15 posto umire tokom porođaja, a 42 posto umire u prvim danima nakon rođenja. Među donošenom djecom koju su rodile žene zaražene malarijom, postotak mrtvorođenih je za red veličine veći nego kod drugih porodilja. Često se djeca oboljelih od malarije rađaju s manjom tjelesnom težinom i često obolijevaju u prvim godinama života.

Komplikacije malarije tokom trudnoće su:

• anemija (anemija među ljudima);
• nefropatija (oblik kasne toksikoze uzrokovane disfunkcijom bubrega);
• eklampsija (kritične komplikacije zbog oštećenja mozga);
• hipoglikemija (smanjenje šećera u krvi).

Ostale posljedice malarije zbog anemije su:

• abrupcija placente prije vremena;
• rođenje mrtvog djeteta;
• slabost radne aktivnosti.

Eklampsija
Ovaj poremećaj se razvija u pozadini oštećenja moždanih stanica koje izazivaju infekciju malarije. Eklampsija se manifestuje konvulzivnim napadima, nakon kojih pacijent pada u komu. Nakon nekog vremena pacijent se vraća svijesti. U nekim slučajevima moguće je razviti dugotrajnu komu iz koje žena ne može izaći. Grčevi krvnih sudova koji se javljaju tokom konvulzija mogu dovesti do gušenja ( gušenje) ili hipoksija ( gladovanje kiseonikom) embrion. Često eklampsija uzrokuje intrauterinu smrt fetusa. Kod trudnice, ova komplikacija malarije može uzrokovati moždani udar, zatajenje srca ili pluća, disfunkciju jetre ili bubrega. Često, u pozadini ovog poremećaja, dolazi do preranog odvajanja posteljice. Sve ove patologije mogu dovesti do smrti i fetusa i same žene.

hipoglikemija
Ovaj sindrom se može razviti kod trudnica zaraženih tropskom malarijom. Hipoglikemija se manifestira napadima, čije ponavljanje može naštetiti i fetusu i budućoj majci. Nedostatak potrebne količine glukoze može izazvati zatajenje srca ili zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju embrija. Za žene, ovo stanje je ispunjeno depresijom kognitivnih funkcija, depresivnim stanjem i poremećajem pažnje.

Također, posljedice kongenitalne malarije uključuju:

• žutica;
• epileptički napadi;
• anemija ( često teška);
• povećana jetra i/ili slezena;
• povećana osjetljivost na infekcije.

Koji lijekovi su dostupni za malariju?

Postoje sljedeće glavne grupe lijekova protiv malarije:

• lijekovi koji djeluju na malarijske plazmodije u jetri i koji sprječavaju njihov daljnji prodor u crvena krvna zrnca - proguanil, primaquine;
• lijekovi koji djeluju na eritrocitne oblike plazmodija, odnosno one koji se već nalaze u eritrocitima - kinin, meflokin, atovakon;
• lijekovi koji djeluju na spolne oblike malarijskog plazmodija - hlorokin;
• lijekovi za sprječavanje recidiva malarije - primaquine;
• lijekovi koji se koriste za prevenciju malarije - plazmocid, bigumal.
• lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju malarije su antifolati.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju i prevenciji malarije

• antihistaminici - klemastin, loratadin;
• diuretici - furosemid, diakarb, manitol;
• koloidne i kristaloidne otopine - refortan, 20 i 40% otopina glukoze;
• kardiotonični lijekovi - dopamin, dobutamin;
• glukokortikoidi - avamys, beclazone;

Šta su tablete protiv malarije?

Naziv tableta	Karakteristično
Kinin sulfat	Uzima se po 1-2 grama dnevno, u trajanju od 4-7 dana. Mogu se naći u obliku tableta od 0,25 grama i 0,5 grama. Dnevna doza je podijeljena u 2 - 3 doze. Tablete treba isprati zakiseljenom vodom. Najbolje je koristiti vodu sa limunovim sokom. Doza i trajanje uzimanja tableta ovisi o vrsti malarije. Doze za djecu zavise od starosti. U dobi od deset godina dnevna doza je 10 miligrama po godini života. Djeci starijoj od deset godina prepisuje se 1 gram dnevno.
Hlorokin	Odraslima se prepisuje 0,5 grama dnevno. Prvog dana dnevna doza je povećana na 1,5 grama u dvije doze - po 1,0 i 0,5 grama. Dječje doze su 5 - 7,5 miligrama po kilogramu. Liječenje hlorokinom traje 3 dana.
Hidroksihlorokin	Odraslima se prepisuje 0,4 grama dnevno. Prvog dana dnevna doza je povećana na 1,2 grama u dvije doze - po 0,8 i 0,4 grama. Dječje doze su 6,5 miligrama po kilogramu. Liječenje tabletama hidroksihlorokina traje 3 dana.
Primakhin	Dostupan u 3 i 9 miligrama. Uzimaju se po 27 miligrama dnevno tokom dve nedelje. Dnevna doza je podijeljena u 2 - 3 doze. Proguanil se propisuje ne samo za terapiju, već i za prevenciju malarije. Doziranje zavisi od vrste malarije. Prosječna dnevna terapijska doza je 0,4 grama, a profilaktička 0,2 grama. Liječenje traje 3 dana, a prevencija - cijeli period boravka u području sa visokim rizikom od infekcije, plus još 4 sedmice. Dječje doze ne prelaze 0,3 grama dnevno. Diaminopirimidinska grupa lijekova Pirimetamin tablete se propisuju u kompleksnom liječenju i prevenciji tropske malarije. Obično se koriste zajedno s lijekovima grupe sulfanilamida. Odraslima se prepisuje 50 - 75 miligrama odjednom. Dječja doza varira od 12,5 do 50 miligrama, ovisno o dobi. Kao preventiva, pirimetamin tablete se uzimaju po 25 miligrama sedmično u jednoj dozi tokom perioda boravka u "opasnoj" zoni. Sulfanilamidna grupa lijekova Sulfanilamidna grupa lijekova za malariju efikasna je u borbi protiv eritrocitnih oblika plazmodija samo u kombinaciji s bigvanidima. Sulfadoxine tablete se daju kao pojedinačna doza od 1,0-1,5 grama, u zavisnosti od težine malarije. Dječja doza je 0,25 - 1,0 grama, uzimajući u obzir uzrast djeteta. Sulfoni Sulfoni su lijekovi rezervne grupe u liječenju malarije. Prepisuju se za tropsku malariju otpornu na konvencionalno liječenje. Dapson tablete se koriste u kombinaciji s lijekovima grupe diaminopirimidina ( pirimetamin). Doza za odrasle je 100-200 miligrama dnevno. Trajanje uzimanja tableta zavisi od težine malarije. Dječje doze odgovaraju težini djeteta - do 2 miligrama po kilogramu. Tetraciklinska grupa lijekova i linkozamida Tetraciklinska grupa lijekova i linkozamidi se propisuju za malariju samo ako su drugi lijekovi nedjelotvorni. Imaju slab učinak na plazmodija, pa je tok liječenja dug. Naziv tableta Karakteristično Tetraciklin Dostupan u količini od 100 miligrama. Za malariju se uzimaju 3-5 tableta 4 puta dnevno. Termini terapije mogu varirati od 2 do 2,5 sedmice. Doze za djecu se izračunavaju prema težini djeteta. Dnevna doza je do 50 miligrama po kilogramu. Clindamycin Dodijelite 2-3 tablete 4 puta dnevno. U jednoj tableti - 150 miligrama aktivne supstance. Djeci se daje 10 - 25 miligrama po kilogramu dnevno. Liječenje malarije klindamicinom tabletama može trajati 1,5 do 2 sedmice. Koje testove na malariju treba uraditi? Za malariju je potrebno proći opći test urina, kao i opći i specifični krvni testovi koji će pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. Opća analiza urina Ako se sumnja na malariju, potrebno je uraditi analizu urina. Rezultati analize mogu ukazivati ​​na pojavu krvi u urinu pacijenta. Hemoleukogram Sve pretrage krvi počinju hemoleukogramom. Kod malarije se eritrociti uništavaju u velikom broju, što dovodi do pomaka u ukupnom omjeru ćelijskih elemenata u krvi. Glavne abnormalnosti na hemoleukogramu kod malarije su: smanjenje broja eritrocita ( manje od 3,5 - 4 triliona ćelija po litri krvi); smanjenje hemoglobina ( manje od 110 - 120 grama po litru krvi); smanjenje srednjeg volumena eritrocita ( manje od 86 kubnih mikrometara); povećanje broja trombocita ( više od 320 milijardi ćelija po litri krvi); povećanje broja leukocita ( više od 9 milijardi ćelija po litru krvi). Hemija krvi Kod malarije je također potrebno proći biokemijski test krvi, koji potvrđuje aktivno uništavanje crvenih krvnih stanica u vaskularnom krevetu. Imunološki test krvi Za detekciju antigena malarije ( specijalnih proteina) potrebno je dati krv za imunološku analizu. Postoji nekoliko brzih testova za različite vrste plazmodija, koji vam omogućavaju da dijagnostikujete bolest neposredno u krevetu pacijenta. Za završetak imunoloških testova potrebno je 10-15 minuta. Ovaj test se široko koristi za epidemiološke studije u zemljama sa visokim rizikom od malarije. Lančana reakcija polimeraze kapi krvi PCR za malariju treba raditi samo ako prethodni testovi nisu potvrdili bolest. PCR se radi na osnovu kapi periferne krvi bolesne osobe. Ova vrsta analize je vrlo specifična. Daje pozitivan rezultat i otkriva patogen u više od 95 posto slučajeva. Koje su faze malarije? U kliničkoj slici malarije postoji nekoliko faza. Faze malarije su: faza inkubacije; faza primarnih manifestacija; faza ranih i kasnih recidiva; faza oporavka. Faza inkubacije Period inkubacije je vremenski period od trenutka kada malarijski plazmodijum uđe u organizam do pojave prvih simptoma. Trajanje ovog perioda ovisi o vrsti malarijskog plazmodija. Trajanje perioda inkubacije zavisi od vrste malarije Trajanje perioda inkubacije može se promijeniti ako je prethodno poduzeta neadekvatna profilaksa. Faza primarnih manifestacija Ovu fazu karakterizira pojava klasičnih febrilnih napadaja. Ovi napadi počinju ogromnom hladnoćom, koja prodire kroz cijelo tijelo. Nakon toga slijedi vruća faza maksimalnog porasta temperature). U ovoj fazi pacijenti su uzbuđeni, jure u krevetu ili su, obrnuto, inhibirani. Temperatura u toplotnoj fazi dostiže 40 stepeni i više. Koža pacijenata postaje suva, crvena i vruća. Puls se naglo povećava i dostiže 100 - 120 otkucaja u minuti. Krvni pritisak je smanjen na manje od 90 milimetara žive. Nakon 6 - 8 sati temperatura naglo pada, a zamjenjuje se znojenjem. Zdravstveno stanje pacijenata u ovom periodu se poboljšava i oni zaspaju. Nadalje, razvoj primarnih manifestacija ovisi o vrsti malarijske invazije. Kod trodnevne malarije febrilni napadi se javljaju svaki treći dan, kod četverodnevne - svaki četvrti. Razlika između tropske malarije je odsustvo takvih paroksizama. Jetra i slezina se takođe povećavaju tokom ove faze. Tokom perioda odsustva temperature, simptomi kao što su mišići i glavobolja, slabost i mučnina traju. Ako se malarija razvije kod djece, tada u tom periodu prevladavaju simptomi poremećaja gastrointestinalnog trakta. Ovi simptomi su povraćanje, dijareja, nadutost. Kako se jetra povećava, pojačava se tup bol u desnom hipohondriju i razvija se žutica, zbog čega koža pacijenata postaje ikterična. Jedan od najstrašnijih simptoma ovog perioda je brzo razvijajuća anemija ( smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). Njegov razvoj je posljedica uništavanja eritrocita malarijskim plazmodijem. Eritrociti se uništavaju, a iz njih se oslobađa hemoglobin ( koji se naknadno pojavljuje u urinu) i bilirubina, koji koži daje žutu boju. Anemija, zauzvrat, dovodi do drugih komplikacija. To je, prije svega, nedostatak kisika u tijelu. Drugo, hemoglobin oslobođen iz crvenih krvnih zrnaca ulazi u bubrege, narušavajući njihovu funkcionalnost. Stoga je česta komplikacija ovog perioda akutno zatajenje bubrega. Takođe je glavni uzrok smrti od malarije. Ova faza karakterizira glavnu kliničku sliku malarije. U slučaju neblagovremene dijagnoze i liječenja razvijaju se stanja poput malarijske kome, toksičnog šoka, hemoragijskog sindroma. Toksični sindrom u ovoj fazi je umjereno izražen, komplikacije su rijetke. Kao iu fazi ranih manifestacija, razvija se anemija, jetra i slezena se umjereno povećavaju. Za trodnevnu i četvorodnevnu malariju karakteristični su i kasni recidivi. Pojavljuju se 8 do 10 mjeseci nakon prestanka ranih recidiva. Kasne recidive karakteriziraju i periodični porast temperature do 39 - 40 stepeni. Fazne promjene su također dobro izražene. faza oporavka Javlja se kada prođe faza kasnih recidiva. Dakle, ukupno trajanje bolesti je određeno vrstom invazije. Ukupno trajanje za trodnevnu i četverodnevnu malariju je od dvije do četiri godine, za ovalnu malariju - od jedne i pol do tri godine, za tropsku - do godinu dana. Ponekad se može javiti latentna faza između perioda ranih i kasnih recidiva ( potpuno odsustvo simptoma). Može trajati od dva do deset mjeseci i uglavnom je karakterističan za trodnevnu malariju i ovalnu malariju. Koje su posljedice malarije? Postoje brojne posljedice malarije. Mogu se javiti i u akutnom periodu bolesti ( odnosno u fazi ranih manifestacija) i poslije. Posledice malarije su: malarična koma; toksični šok; akutno zatajenje bubrega; akutna masivna hemoliza; hemoragijski sindrom. malarijska koma U pravilu je komplikacija tropske malarije, ali može biti i posljedica drugih oblika malarijske invazije. Ovu komplikaciju karakterizira fazan, ali istovremeno i brz tok. U početku se pacijenti žale na jaku glavobolju, ponavljajuće povraćanje, vrtoglavicu. Imaju letargiju, apatiju i jaku pospanost. U roku od nekoliko sati, pospanost se pogoršava, razvija se soporozno stanje. Tokom ovog perioda, konvulzije, meningealni simptomi ( fotofobija i ukočenost mišića), svijest postaje zbunjena. Ako nema liječenja, tada se razvija duboka koma, tijekom koje krvni tlak pada, refleksi nestaju, disanje postaje aritmično. Tokom kome nema reakcije na vanjske podražaje, mijenja se vaskularni tonus, poremećena je regulacija temperature. Ovo stanje je kritično i zahtijeva reanimaciju. toksični šok Toksični šok je također posljedica koja je opasna po život. U ovom slučaju se primjećuje oštećenje vitalnih organa, kao što su jetra, bubrezi i pluća. U šoku krvni pritisak prvo pada, ponekad dostižući 50 do 40 milimetara žive ( po stopi od 90 do 120). Razvoj hipotenzije povezan je i sa poremećenim vaskularnim tonusom ( krvni sudovi se šire i krvni pritisak pada) i srčanu disfunkciju. U šoku, disanje kod pacijenata postaje plitko i nestabilno. Glavni uzrok smrtnosti u ovom periodu je razvoj zatajenja bubrega. Zbog naglog pada krvnog tlaka dolazi do hipoperfuzije ( nedovoljna opskrba krvlju) bubrežnog tkiva, što dovodi do bubrežne ishemije. Budući da bubrezi uklanjaju sve toksine iz tijela, kada izgube svoju funkciju, svi produkti metabolizma ostaju u tijelu. Javlja se fenomen autointoksikacije, što znači da je organizam zatrovan vlastitim metaboličkim produktima ( urea, kreatinin). Također, kod toksičnog šoka dolazi do oštećenja nervnog sistema, što se manifestuje zbunjenošću, psihomotornom agitacijom, povišenom temperaturom ( zbog regulacije temperature). Akutno zatajenje bubrega Ova posljedica je posljedica masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica i oslobađanja hemoglobina iz njih. Hemoglobin se počinje pojavljivati ​​u urinu ( ovaj fenomen se naziva hemoglobinurija), dajući mu tamnu boju. Stanje se pogoršava niskim krvnim pritiskom. Zatajenje bubrega kod malarije se manifestuje oligurijom i anurijom. U prvom slučaju, dnevna količina urina se smanjuje na 400 mililitara, au drugom - na 50 - 100 mililitara. Simptomi akutnog zatajenja bubrega su brzo pogoršanje, smanjena diureza, tamna mokraća. U krvi dolazi do kršenja ravnoteže vode i elektrolita, promjene alkalne ravnoteže, povećanja broja leukocita. Akutna masivna hemoliza Hemoliza je prerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Normalan životni ciklus eritrocita je oko 120 dana. Međutim, kod malarije, zbog činjenice da razvijaju malarijski plazmodijum, uništavanje crvenih krvnih zrnaca dolazi mnogo ranije. Hemoliza je glavna patogenetska karika malarije. Uzrokuje anemiju i mnoge druge simptome. Hemoragijski sindrom S hemoragijskim sindromom, zbog brojnih kršenja hemostaze, razvija se povećana sklonost krvarenju. Češće se razvija hemoragični osip koji se manifestuje višestrukim krvarenjima u koži i sluznicama. Rijetko se razvija cerebralno krvarenje ( nalazi u malarijskoj komi) i drugim organima. Hemoragijski sindrom se može kombinovati sa sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije ( DIC). Nju, pak, karakterizira stvaranje brojnih krvnih ugrušaka. Trombi su krvni ugrušci koji ispunjavaju lumen krvnih sudova i sprečavaju dalju cirkulaciju krvi. Dakle, u mozgu krvni ugrušci stvaraju Durkove granulome, koji su specifični za malarijsku komu. Ovi granulomi su kapilare ispunjene krvnim ugrušcima, oko kojih se formiraju edemi i krvarenja. Ovi trombi nastaju zbog povećane trombocitopoeze, koja se, pak, aktivira zbog uništavanja crvenih krvnih stanica. Tako se formira začarani krug. Kao rezultat hemolize eritrocita nastaju brojni produkti raspadanja koji pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka. Što je hemoliza intenzivnija, to je jači hemoragični i DIC sindrom. Postoji li vakcina protiv malarije? Postoji vakcina protiv malarije, ali trenutno nije univerzalna. Njegova planirana upotreba nije odobrena u evropskim zemljama svijeta. Prva vakcina protiv malarije stvorena je 2014. godine u Velikoj Britaniji od strane farmaceutske kompanije GlaxoSmithKline. Britanski naučnici su stvorili lijek mosquirix ( mosquirix), koji je dizajniran za vakcinaciju populacija koje su u najvećem riziku od zaraze malarijom. Od 2015. godine ova vakcina se koristi za vakcinaciju djece u mnogim zemljama Afrike, gdje je malarija najčešća. Mosquirix vakcinacija se daje djeci od mjesec i po do dvije godine. Upravo u ovoj dobi su afrička djeca najosjetljivija na malariju. Prema naučnicima, kao rezultat vakcinacije, nisu sva djeca razvila imunitet protiv malarije. Kod djece uzrasta od 5 do 17 mjeseci bolest je spriječena u 56 posto slučajeva, a kod djece do 3 mjeseca samo u 31 posto slučajeva. Dakle, trenutno stvorena vakcina protiv malarije ima niz negativnih kvaliteta, što zaustavlja njenu masovnu upotrebu. U toku su novi razvoji za stvaranje univerzalnije vakcine protiv malarije. Prema predviđanjima naučnika, prve masovne vakcinacije trebale bi se pojaviti do 2017. godine.

Rodno mjesto opasne bolesti, koja se smatra malarijom, je vruća sunčana Afrika. Bolest, koja se brzo proširila na ostale kontinente, pogađala je gotovo milijardu ljudi godišnje, jer je lijek bio nepoznat.

Malarija je opasna bolest koja uzrokuje da štetni organizmi, plazmodij, uđu u ljudsko tijelo, u njegovu krv. Njihovi prenosioci su malarijski komarci, opasne su samo ženke.

Doktori i naučnici ulažu mnogo napora i sredstava u dobijanje novih efikasnih lekova za malariju i bave se njenom prevencijom. Uprkos poduzetim mjerama, incidencija malarije u područjima njene rasprostranjenosti i dalje je veoma visoka.

Ovdje se konstantno uočava visoka smrtnost od ove bolesti, posebno mnogo ljudi umire u afričkim zemljama, gdje djeca često umiru.

Šta je malarija

Mogućnost zaraze javlja se prilikom transfuzije krvi, prilikom transplantacije organa donora od inficiranog donora. Bolesna majka (nosilac malarije) može zaraziti svoje novorođenče ovom bolešću, može se prenijeti na fetus tokom trudnoće.

Ljudsko tijelo može biti podložno istovremenoj infekciji s nekoliko vrsta malarije. Ovaj oblik je posebno teško dijagnosticirati i izliječiti, budući da su izvori infekcije različite vrste plazmodija, pa je pacijentu ovaj oblik bolesti teško tolerirati.

Treba napomenuti da je ova bolest sezonska. Početak masovne bolesti je uspostavljanje toplog i vlažnog vremena. Žarišta malarije se prate i preduzimaju mjere za njihovo suzbijanje. Stanovništvo opasnih područja provjerava se na prisutnost bolesti, po potrebi se provodi liječenje.

Vrste malarije

Da bi se propisali efikasni lijekovi protiv malarije, potrebno je utvrditi koja je od četiri vrste uzročnika bolesti izazvala njene simptome. Da bi to učinili, liječnici pomno prate manifestaciju njegovih kliničkih simptoma i provode testove krvi i urina pacijenta.

Postoje četiri vrste plazmodija koji uzrokuju različite vrste malarije kod ljudi:

• tropski - izaziva plasmodium falciparum. Ovaj oblik malarije je najopasniji zbog brzog toka i karakteriše ga visoka smrtnost i česte komplikacije;
• trodnevnu malariju uzrokuje plazmodium vivax, napadi bolesti su ciklični i ponavljaju se nakon otprilike dva dana;
• prisustvo mikroorganizma Plasmodium malare izaziva četverodnevni oblik malarije. Kod njega pacijenti doživljavaju ponavljanje napadaja nakon tri dana četvrtog;
• uzročnik Plasmodium oval može dovesti do bolesti ovalemalaria, njeni simptomi su slični toku trodnevnog oblika bolesti.

uzročnik malarije

Plazmodijum ima dvofazni životni ciklus. Prvi od njih je sporogonija ili seksualni razvoj. U ovoj fazi, plazmodija se razvija izvan ljudskog tijela. Ženka komarca Anapheles je prenosilac malarije. Kada ga ugrize, iz krvi osobe koja je nosilac bolesti, u želudac komarca ulaze zametne stanice uzročnika malarije - ženke i muškarca.

Postoji nekoliko faza u razvoju plazmodija, njegove spotociste ulaze u pljuvačne žlijezde malaričnog komarca. Za završetak svih faza razvoja plazmodija, u zavisnosti od njegove vrste, potrebno je od 10 do 16 dana na optimalnoj temperaturi vazduha unutar 25 stepeni Celzijusa.

Prilikom sljedećeg napada na osobu, dolazi do jednostavnog uboda komarca, pljuvačka insekta zaraženog sporozoitima plazmodija ulazi u krv ugrizenog, gdje novi plazmodiji izazivaju malariju.

Ako temperatura vazduha u okolini padne i ne pređe 15 stepeni Celzijusa, sporogonija može prestati.

U ljudskom tijelu, infekcija se širi, ovdje se razmnožavaju aseksualno. Mikrobiolozi ovaj proces nazivaju fazom šizogonije. Ova faza je podijeljena u dvije faze. Prvi je tkanina. Sporozoiti uzročnika bolesti dospijevaju u ljudsku jetru i prodiru u nju.

Ovdje se u roku od jedne do tri sedmice odvija stalni razvoj malarijskog plazmodija, koji se na kraju u ovom organu pretvara u merozoide.

Fazu tkiva karakteriše činjenica da neki sporozoiti ne mogu odmah da započnu svoj razvoj, oni su u stanju da se "skrivaju" ovde prilično dugo - do nekoliko meseci, tada se razvoj patogena malarije još uvek javlja, osoba ima novi napad bolesti, mogu se javljati redovno i ponavljano čak i nakon tretmana.

Sljedeća faza u razvoju infekcije - patogeni malarije pronalaze način da prodru u crvena krvna zrnca i dođu tamo. Ovo je eritrocitna faza razvoja bolesti. Merozoidi plazmodija u eritrocitima se dijele, od svakog se dobije do četrdeset osam novih.

Inficirani eritrocit se uništava, a merozoidi ga napuštaju i napadaju zdravi eritrocit. Ciklus njihovih podjela se ponavlja, dolazi do stalnog uništavanja važnih krvnih stanica. Vrsta plazmodija u razvoju određuje trajanje ciklusa, koje se kreće od dva do tri dana.

Neki od novonastalih merozoida patogena sposobni su da se pretvore u svoje zametne stanice, formiraju se u krvnim žilama unutarnjih organa. Ovdje aktivno rastu, podijeljeni su na muške i ženske.

Zatim se ponovo prenose u tijelo ženke malaričnog komarca kada su ugrizene, gdje završavaju svoj razvojni stadij u njenim crijevima. Dakle, proces širenja infekcije je beskonačan.

Glavni znakovi bolesti počinju se aktivno pojavljivati ​​tek kada uzročnik bolesti prodre u krv i počne uništavati njezine eritrocite, do ove faze razvoj malarije je često skriven i ne daje se do izražaja.

Prvo što odrasla osoba treba da zna je da malarija ima 4 oblika ispoljavanja, svaka menstruacija teče različito, razlikuje se po simptomima, ali je tretman skoro isti - kinin. Postoje takvi periodi bolesti:

• inkubacijski blagi period malarije;
• akutne manifestacije (primarne);
• akutne manifestacije (sekundarne);
• period recidiva (uz nepravilan tretman).

Period inkubacije malarije kod odraslih teško je prepoznati jer su simptomi identični simptomima drugih bolesti.

Među glavnim, izraženim znakovima za koje je propisano liječenje:

• jaka zimica, kao znak malarije;
• glavobolje - produžena bol;
• disfunkcija mišića, praćena bolnim osjećajima.

Period inkubacije se smatra manje opasnim od drugog perioda - primarnih akutnih simptoma. Evo znakova:

• napadi groznice, koji se često ponavljaju;
• jasna promjena temperature, obilno znojenje i zimica;
• visoka temperatura (a udovi najčešće postaju hladni);
• visok krvni pritisak koji se ne smanjuje lijekovima;
• disanje je ubrzano i plitko;
• konvulzije.

Sekundarne manifestacije (u nedostatku liječenja) nisu ništa manje opasne, jer u tom periodu temperatura može skočiti i do 41 stepen. Osim toga, postoje simptomi:

• povećanje slezene i jetre kao dio malarije;
• oštećenje kardiovaskularnog sistema;
• teški poremećaji nervnog sistema.

Malarija koja se manifestirala dosta jasno izražava svoje simptome, ali ako je pacijent nemaran, prijeti periodom recidiva. Znakovi se kod odraslih obično javljaju u 12-14 akutnih napada, nakon čega se malo povuku.

Malarija je jedna od najčešćih akutnih zaraznih bolesti protozojske etiologije u zemljama s tropskom i suptropskom klimom. Ovo je bolest sa visokim rizikom od infekcije, visokom smrtnošću. Rizičnu grupu čine uglavnom djeca mlađa od 5 godina, kao što je gore navedeno.

Stoga je potrebno pravovremeno otkrivanje infekcije, njena ispravna dijagnoza i hitan početak liječenja:

Opasno je otkrivanje zrelih oblika trofozoita ili šizonta i gamonta u perifernoj krvi. To je razlog za predviđanje nepovoljnog ishoda malarije ili početne faze malarijske kome.

imunološka metoda:

Osnova metode je otkrivanje antitijela u krvi ili serumu pacijenta, kao i topljivih antigena.

1. Test se radi na brisevima i kapima krvi sa velikim brojem šizonta.
2. Dijagnoza se provodi uz upotrebu posebnih lijekova.
3. Takve studije nisu dobro ispitane zbog problema sa dobijanjem antigena.

Metoda se koristi prilikom provjere donora u područjima s visokim rizikom od infekcije.

Kako bi se spriječio razvoj malarije, dijagnostički pregled se podvrgavaju svi ljudi koji dolaze iz rizičnih područja i kod kojih se u roku od 3 dana razvije nerazumna temperatura.

Važan uslov treba imati na umu da se nakon posjete zemljama u kojima postoji nepovoljna situacija i mogućnost zaraze malarijom, kada se pojave njeni prvi simptomi, odmah obratite ljekaru, prođete sve testove za isključivanje bolesti ili nakon potvrde dijagnoze, odmah započeti liječenje ili prevenciju.

Samoliječenje, uzimanje tableta po savjetu prijatelja je neprihvatljivo. Samo doktor donosi takav izbor za pacijenta, bira ih pojedinačno za svakog pacijenta. Da bi to učinio, uzima u obzir mnoge faktore, uključujući prirodu učinka aktivnog lijeka koji se koristi u terapiji na uzročnika malarije i opće stanje pacijenta.

Pacijenti ponekad imaju individualne karakteristike tijela kada tablete ne djeluju. U takvim slučajevima, liječnik provodi dodatne testove i propisuje druga sredstva i sheme za njihovu primjenu, pažljivo prati stanje pacijenta.

Borba protiv netropskih oblika malarije (vivax ili ovalemalaria) obično se sastoji od uzimanja lijekova: hlorokin se koristi tri dana, s kojim se istovremeno propisuju njihove vrste koje sadrže primakin, a koje traje dugo, dvije do tri sedmice.

Ako tokom terapije lekar primeti da je plazmodijum otporan na hlorokin, zamenjuje ovaj agens amodijakvinom, uz nastavak primene primakvina. U nekim slučajevima, trajanje liječenja i doze se povećavaju - to ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i geografskoj lokaciji na kojoj je došlo do infekcije.

U liječenju četverodnevnog oblika malarije propisuju se lijekovi - hlorokin ili amodijakin, trajanje njihove primjene je od tri do pet dana.

Borba protiv opasnog tropskog oblika malarije zahtijeva znatan trud i medicinsko iskustvo. Kao što je gore navedeno, uzročnik tropskog oblika bolesti postao je najotporniji na lijekove na bazi hlorokina.

Stoga se moderno liječenje temelji na upotrebi derivata artemisina, njihovoj kombinaciji.

Zajedno se koriste tablete čije je djelovanje usmjereno na eritrocitne oblike plazmodija. Ako tijek malarije nije kompliciran, u shemi mjera sredstva se koriste pojedinačno za svakog pacijenta - to mogu biti artemetar i lumefantrin; artesunat i amodiaquine i drugi. Teški oblici bolesti liječe se primjenom drugih lijekova, najčešće - kinina istovremeno s doksiciklinom.

Komplikovane i cerebralne forme malarije liječe se intravenskim injekcijama lijekova - kinina i doksiciklina ili se koristi lijek artemeter.

Teški oblici tropske malarije zahtijevaju povećanu pažnju na stanje bolesnika - potrebno je uzimati antipiretičke tablete, redovno pratiti mokrenje bolesnika, a efikasan je i u liječenju upotrebom transfuzije krvi.

Tokom terapije potrebno je redovno analizirati dinamičke promjene u uzorcima krvi pacijenta kako bi se utvrdila dinamika njegovog stanja.

Lijekovi protiv malarije, čak i moderni, često su nedjelotvorni kada se koriste za liječenje pacijenata. To je zbog razine visoke otpornosti patogena na njihov terapeutski učinak, njihove brze "ovisnosti" o farmakološkim proizvodima.

Takav proces ima stabilnu dinamiku. Prilikom odabira lijeka protiv malarije i njene prevencije treba voditi računa i o geografskom faktoru - u svakom od područja gdje je uzročnik bolesti rasprostranjen najčešće su ovisni o sličnim lijekovima.

Svjetska zdravstvena organizacija, koja posvećuje mnogo pažnje, truda, istraživanja borbi protiv malarije, dijeli antimalarijske supstance u nekoliko vrsta, na osnovu njihovog usmjerenog djelovanja:

• za predliječenje malarije;
• otklanjanje njegovih kliničkih manifestacija;
• za osnovni ili radikalni tretman.

Moderna medicina svu antimalarijsku terapiju dijeli u tri grupe lijekova:

• lijekovi, čije usmjereno djelovanje ima za cilj uništavanje plazmodija, vodeći njihovu vitalnu aktivnost u ljudskim eritrocitima. Najčešće se biraju za pacijente, u pravilu, kinin, hlorokin, doksiciklin, artemizin, pirimetamin i niz drugih;
• učinkovito s vivaxom i ovalemalarijom, lijekovima - cinopid i primaquine utječu tkivni oblici uzročnika malarije;
• protiv tropskog oblika bolesti, za djelovanje na gamete patogena, koriste se tablete od malarije - kinin, primakin, pirimetamin. U tropskom obliku malarije, gamete Plasmodium falciparum mogu ostati u ljudskoj krvi i do tjedan dana, pa je liječenje takvim lijekovima od vitalnog značaja.

Malarija - opasne posljedice

Vrste ove bolesti, osim njenog tropskog oblika, dobro reagiraju na liječenje i ne dovode do smrti pacijenta. Najopasniji, tropski oblik bolesti, uz neblagovremenu ili netačnu privlačnost, najčešće dovodi do smrti.

Česte komplikacije kod malarije izražene su u sljedećim stanjima, uočenim kod zaraze trodnevnim i četverodnevnim oblikom bolesti:

• teška anemija uzrokovana uništavanjem crvenih krvnih stanica;
• postoji oticanje ruku, stopala, edem se može nalaziti po cijelom tijelu pacijenta;
• ruptura slezene;
• povećan sadržaj proteina u urinu;
• smanjenje sadržaja proteina i albumina u krvi;
• povećano zgrušavanje krvi.

Malarija, u svom tropskom obliku, daje teže komplikacije za bolesne ljude:

• pacijent razvija malarijsku komu;
• infektivno-toksični šok tijela;
• brzo uništavanje crvenih krvnih stanica (akutna homoliza crvenih krvnih stanica);
• dolazi do oštrog kršenja normalnog rada oba ljudska bubrega, što dovodi do nepovratnih posljedica za pacijenta.

Djeca su posebno pogođena malarijom, među njima je vrlo visoka stopa smrtnosti od ove bolesti. Takva tužna činjenica povezana je s posebnostima razvoja djeteta - dječja koža je vrlo nježna i privlači insekte koji sišu krv.

U zemljama u kojima je bolest uobičajena, posebno u Africi i Aziji, djeca često nemaju priliku da se u potpunosti hrane, oslabljena su mnogim bolestima zbog nedostatka kvalifikovane medicinske njege.

Ovako nepovoljni životni uslovi ne omogućavaju im dobar imunitet, pa se njihova bolest brzo razvija, njen tok prolazi u akutnim fazama i dovodi do nepovratnih posljedica, vrlo često do smrti.

Neki stanovnici zemalja u kojima je malarija uobičajena, infekcija osobe ovom bolešću se ponavljala, moguće je razviti imunitet na njen patogen. Takva zaštitna reakcija tijela je privremena, nemoguće je steći imunitet za cijeli život.

Uzročnik malarije često je imun na dugotrajnu upotrebu istih lijekova za njihovo uništavanje i prevenciju. Stoga moderna medicinska nauka neprestano proučava bolest i pronalazi nove lijekove za uništavanje njenih patogena.

Prva mjera predostrožnosti je uzimanje lijekova bez greške, posebno prije odlaska u područje gdje su epidemije najčešće. Obavezni uslov prije preventivne upotrebe lijekova je posjeta ljekaru, koji će propisati zaštitni tretman.

Lijekove protiv malarije treba započeti nekoliko sedmica prije putovanja u opasno područje, za vrijeme boravka i još neko vrijeme nakon povratka kući. Važan uslov je detaljan pregled u bolnici, posebno ako se sumnja na malariju, čiji su simptomi i znaci dosta izraženi.

Preduvjet za slanje u opasno područje je korištenje mreža protiv komaraca i zaštitne uske odjeće koja štiti od ujeda opasnih komaraca.

Prvo se možete opskrbiti posebnim preparatima koji insekte drže na sigurnoj udaljenosti.

Pronalaženje simptoma ili znakova malarije povod je da hitno odete kod porodičnog ljekara i prijavite svoje sumnje. Trenutni tretman u bilo kom periodu omogućit će vam da se borite protiv bolesti brzo i bez štete po zdravlje.

Malarijski plazmodijum prolazi kroz složen životni ciklus razvoja koji se odvija u ljudskom tijelu (aseksualni ciklus ili šizogonija) i komarcu (seksualni ciklus ili sporogonija). Razvoj uzročnika malarije u ljudskom organizmu - šizogonije - predstavljen je u dva ciklusa: prvi se odvija u ćelijama jetre (tkivo, ili ekstra-eritrocit, shizogonija), a drugi - u crvenim krvnim zrncima. (eritrocitna šizogonija).

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

Savezna državna autonomna obrazovna ustanova

Visoko stručno obrazovanje

"Nacionalni istraživački nuklearni univerzitet "MEPhI"

OBNINSK INSTITUT ZA ATOMSKU ENERGIJU (IATE)

Medicinski fakultet
Zavod za mikrobiologiju, virusologiju, imunologiju

Sažetak na temu:

„Plazmodijum malarija. Morfologija. Razvojni ciklusi.

Imunitet kod malarije. Hemoterapeutski lijekovi.

Izvršio: student 3. godine grupe LD-3B-10

Berchun D.V.

Provjerio: vanredni profesor Katedre za mikrobiologiju,

Virologija, imunologija

Kolesnikova S.G.

Obninsk, 2012

Malarija - protozojska bolest koju karakteriziraju febrilni napadi koji se javljaju u pravilnim intervalima, anemija i povećana slezena zbog umnožavanja patogena u krvi.

Bolest se prenosi sa osobe na osobu preko komaraca iz roda Anopheles.

Patogeni pripadaju vrsti protozoa (Protzoa), klasi sporozoa (Sporozoa), rodu Plasmodium (Plasmodium). Kod ljudi su opisana četiri tipa plazmodija koji uzrokuju različite kliničke oblike malarije.

Plasmodiurn malariae, uzročnik četverodnevne malarije, prvi je otkrio Laveran 1881. Godine 1890. Grassi i Feletti opisali su uzročnika trodnevne malarije - P. l . vivax, a 1897. Welch - uzročnik tropske malarije PI. falciparum. PI je bio posljednji koji je Stephens otkrio 1922. oval je uzročnik malarije trodnevnog tipa. Osim toga, postoje podvrste uzročnika trodnevne malarije: pl . vivax, koji uzrokuje malariju s kratkim periodom inkubacije (8-10 dana), i P l . vivax hibernans, kada je zaražen s kojim period inkubacije traje 8-10 mjeseci.

Sada je dokazano da se ljudi mogu zaraziti preko komaraca sa tri vrste patogena majmunske malarije.

Ciklusi razvoja malarijskog plazmodija.

Malarijski plazmodijum prolazi kroz složen životni ciklus razvoja koji se odvija u ljudskom tijelu (aseksualni ciklus ili šizogonija) i komarcu (seksualni ciklus ili sporogonija).
Razvoj uzročnika malarije u ljudskom tijelu - shizogonija - predstavljen je sa dva ciklusa: prvi se odvija u ćelijama jetre (tkivni ili ekstraeritrocitni, šizogonija), a drugi - u eritrocitima krvi (eritrocitna šizogonija).

Slika. Životni ciklus Pl. vivax i Pl. ovale

Tkivni ciklus šizogonije.

Nakon ujeda komarca, sporozoiti ulaze u ljudski krvotok i nakon otprilike sat vremena napadaju ćelije jetre, u kojima se javlja ciklus tkivne šizogonije. Završava stvaranjem tkivnih (ekstraeritrocitnih) merozoita, koji uništavajući ćelije jetre ulaze u krvotok i inficiraju eritrocite. Oni započinju eritrocitni ciklus šizogonije. S početkom eritrocitne šizogonije, razvoj uzročnika tropske malarije u jetri prestaje. Merozoiti tkiva preostale tri vrste uzročnika malarije samo se djelomično oslobađaju u krv, dok se drugi nastavljaju razvijati u jetri, uzrokujući daljnje recidive bolesti.

Eritrocitni ciklus šizogonije.

Seksualni proces razvoja malarijskog plazmodija.

Plasmodium vivax je uzročnik trodnevne malarije (Malaria tertiana).

bojenjem prema metodi Romanovsky, protoplazma ženskih gametocita je tamnoplava, plazma muških gametocita svjetlijeg tona i može poprimiti ružičasto-ljubičastu nijansu. Jezgra ženskih gametocita obojena je trešnja crvenom bojom

boja; jezgro muških gametocita je veće, središnji dio jezgra je obojen trešnja crvenom bojom, periferni dio jezgra ima ružičastu nijansu.

Plasmodium malariae je uzročnik četverodnevne malarije (Malaria quartana).

Napadi kod četverodnevne malarije smjenjuju se u intervalima od dva dana. To je zbog činjenice da je ciklus shizogonije u ljudskim eritrocitima u Plasmodium malariae nastavlja se 72 sata. Prstenast oblik šizonta ove vrste Plasmodium sličan je prstenastom obliku šizonta Plasmodium vivax. Međutim, među njima postoje i oblici koji su karakteristični samo za ovu vrstu plazmodija - šizonti nalik vrpci. Mladi šizonti nalik vrpci su izduženi preko eritrocita u obliku uske trake. Odrasli šizonti nalik vrpci zauzimaju gotovo cijeli eritrocit u obliku široke vrpce (kvadrata); jezgro izduženo po dužini nalazi se uz rub trake. Pigment je koncentrisan na strani suprotnoj od jezgre. U razdjelnom šizontu (stadij merulacije) formira se 6–12 merozoita (obično 8) koji su raspoređeni u obliku pravilne rozete oko pigmentnog snopa. Eritrociti, u kojima se razvija Plasmodium malariae, nikada se ne povećavaju u zapremini i nemaju granularnost, što je takođe jedan od dijagnostičkih znakova u određivanju vrste plazmodija. Gametociti Plasmodium malariae nešto manji od gametocita Plasmodium vivax.

Plasmodium falciparum je uzročnik tropske malarije (Malaria tropica).

mali, imaju izgled tankih naplataka; prstenovi zauzimaju 1/5-1/6 eritrocita. Šizonti nalik amebi imaju 1-2 široka pseudopoda, pigment se nalazi na jednom mjestu u obliku kompaktne hrpe tamno smeđe boje.

Ovu vrstu plazmodija prvi je opisao Stephenson 1922. godine kod pacijenta iz istočne Afrike. Ne nalazi se u zemljama ZND. Napadi groznice dva dana kasnije. Proces šizogonije traje 48 sati. Plasmodium ovale u stadijumu prstena sličan je istoj fazi vrste Plasmodium trodnevne i četvorodnevne malarije, ali ima veće jezgro. U šizontu se u fazi podjele formira 6–12 (obično 8) merozoita; merozoiti su nasumično raspoređeni oko gomile pigmenta. Gametociti su po veličini i obliku slični gametocitima Plasmodium vivax. Karakteristična karakteristika Plasmodium ovale je povećanje i promjena boje zahvaćenih crvenih krvnih zrnaca. Pogođena crvena krvna zrnca često imaju nepravilan oblik (rub). E ritrociti sa šizontima često imaju ovalni oblik (otuda naziv Plasmodium). Kada se boje prema metodi Romanovsky, otkriva se zrnastost slična Schüffnerovoj zrnatosti u Plasmodium vivaxu, ali veća.

Patogeneza i klinika.

Period inkubacije: kod tropske malarije 9-16 dana, četverodnevni - 3-6 sedmica, trodnevni - I-16 dana i 8-10 mjeseci. Bolest karakteriziraju febrilni napadi, koji obično počinju ujutro zimicama, naglim porastom temperature do 40°C i završavaju uveče jakim znojenjem. Napadi počinju u pravilnim intervalima: kod trodnevne i tropske malarije - nakon jednog dana, a kod četverodnevne - nakon 2 dana. Kod malarije se razvija anemija, povećavaju se slezena i jetra, bolesnik postaje mršav. Trajanje bolesti: do 1 godine sa tropskom malarijom, do 1,5 - 2 godine sa tri dana. Kod nekih pacijenata bolest je ograničena na prvi akutni period bolesti, kod drugih može doći do recidiva nakon nekoliko mjeseci.Tropska malarija je najteža. U težim slučajevima može nastupiti smrt uz pojavu malarijske kome, praćene gubitkom svijesti.

Imunitet.

Ponovna infekcija slikara je moguća, ali je njen tok lakši. U endemskim područjima ljudi obično obolijevaju u djetinjstvu.

Dijagnostika.

Prevencija i liječenje.

Bibliografija.

Ne tako davno se vjerovalo da je malarija dio vrućih afričkih zemalja. Ali razvoj saobraćajnih veza i turizma odigrao je ulogu u njegovom širenju. Mnogi stanovnici naše zemlje posjećuju egzotične zemlje, ne brinući uvijek o prevenciji. Zbog toga je ova smrtonosna bolest počela da se registruje i u našoj zemlji. Kako se prenosi malarija, uzroci bolesti, karakteristike ciklusa razvoja i patogeneza bolesti, ko je nosilac malarije - o tome će se dalje raspravljati.

Ko širi malarijski plazmodijum?

Plasmodium malariae iz pljuvačke komaraca (pod mikroskopom)

Otkrivač malarije je Charles Louis Alphonse Laveran, francuski naučnik koji je ispitivao krv bolesnih vojnika. Ustanovio je kako se bolest prenosi i ko je izvor malarije.

Opće karakteristike patogena

Uzročnik malarije je malarijski plazmodijum, predstavnik sporozoana.

Postoji nekoliko vrsta njih:

1. Uzročnik tropske malarije je najmanji od svih plazmodija, a ujedno i najopasniji. Malarija uzrokovana njom često se odvija brzinom munje i završava fatalno.
2. Uzročnik trodnevne malarije.
3. Uzročnik četvorodnevne malarije. Od prethodnog se razlikuje po trajanju interiktalnog perioda.
4. Uzročnik ovalemalarije sličan je plazmodiju, koji uzrokuje trodnevnu malariju, ali je mnogo rjeđi.

Morfologija plazmodija u različitim fazama razvoja

Sve vrste malarijskog plazmodija su međusobno slične. Morfološki se neznatno razlikuju, ali te razlike su dovoljne da specijalista može napraviti diferencijalnu dijagnozu pregledom krvnog brisa.

Unutar ćelije merozoiti prolaze kroz sljedeće faze razvoja:

U fazi prstena, plazmodijum ima krikoidni oblik. Zadebljanje traje od polovine do trećine obima eritrocita. Šizont - ameboidna, okrugla ili trakasta formacija koja sadrži vakuole. Promjena oblika ćelije povezana je s akumulacijom jezgara unutar nje. Morula je sljedeća faza u razvoju plazmodija. Unutar njega vidljivi su merozoiti, čiji broj ovisi o vrsti patogena. Gamonti su velike zaobljene stanice koje zauzimaju cijeli eritrocit i preteče su zametnih stanica plazmodija. U uzročniku tropske malarije, imaju oblik polumjeseca ili polumjeseca.

Životni ciklus patogena malarije je prilično složen. Konvencionalno se može podijeliti u dvije faze:

• od komarca do čovjeka;
• od čovjeka do komarca.

U svakoj fazi uzročnik malarije prolazi kroz nekoliko faza razvoja, prolazeći kroz morfološke i funkcionalne promjene.

U ljudskom tijelu

Vektor malarije, komarac, ujede zdravu osobu. Sporozoiti sadržani u pljuvački komaraca ulaze u ljudske krvne sudove. S krvotokom se prenose u hepatocite - ćelije jetre, gdje se razmnožavanje odvija šizogonijom. Budući da se proces odvija u ćelijama parenhimskog organa, ova faza u razvoju plazmodija naziva se tkivna šizogonija.

Suština procesa leži u činjenici da se u početku nuklearna podjela događa unutar ćelije. Sadrži genetski materijal koji je naslijeđen. Tada se formiraju pregrade i matična ćelija se raspada na mnoge ćelije kćeri. Nastali merozoiti uništavaju stanice jetre i ulaze u krvotok. Ovdje prodiru u eritrocite - crvena krvna zrnca, gdje nastavljaju aseksualnu reprodukciju - eritrocitna šizogonija. Od jednog plazmodija formira se od 8 do 24 merozoita.

Akumulirajući merozoite, eritrocit se povećava u veličini i puca, a merozoiti završavaju u plazmi. Iz plazme ponovo prodiru u eritrocite, ponavljajući ciklus mnogo puta.

U tijelu komarca

Gamont ulazi u stomak komarca tokom ujeda bolesne osobe, gde prolaze sledeće faze razvoja:

• zrela gameta;
• ookineta;
• oocista.

Polna ćelija je zrela polna ćelija. Makrogamet je ženska reproduktivna ćelija, formirana od makrogamonta. Shodno tome, mikrogamet izlazi iz mikrogamonta i predstavlja mušku zametnu ćeliju. Nakon oplodnje, gamete formiraju ookinete ili zigote. Zbog svoje pokretljivosti, aktivno prodire u epitelne ćelije želuca komaraca, gdje je prekriven gustom membranom. Kao rezultat, ookinete se pretvara u oocistu. Unutar njega nastavljaju se procesi reprodukcije, čiji je rezultat ogroman broj sporozoita. Nakon rupture oociste prodiru u sve organe i tkiva komarca, ali se najviše sporozoita nakuplja u pljuvačnim žlijezdama. Kada se ugrizu, sa pljuvačkom ulaze u ljudsko tijelo, pokrećući novi ciklus razvoja.

Osim oocista, šizonti uneseni u krv također uzrokuju malariju kod ljudi. Lekari su čak formirali i odgovarajući termin - šizont malarija.

Dakle, osoba za malarijski plazmodijum je srednji vlasnik. Seksualni procesi i razmnožavanje patogena odvijaju se u tijelu komarca. On je krajnji domaćin i prenosilac malarije.

Mehanizam razvoja bolesti

Simptomi malarije su posljedica specifičnosti životnog ciklusa plazmodija. Svaki njegov stadijum poklapa se sa određenom fazom u kliničkoj slici bolesti.

Načini infekcije

Kako se prenosi malarija? Već je spomenuto da će osoba oboljeti od malarije ako je ugrize komarac, izvor malarije. Ali postoje i drugi načini prijenosa ove bolesti - transplacentalna i transfuzija krvi. Odnosno, malariju možete dobiti ne samo nakon ujeda komaraca, već i nakon transfuzije krvi ili eritrocitne mase koja sadrži uzročnik bolesti. U ovom slučaju malarija se naziva šizont. Osim toga, malarija se prenosi placentom, sa bolesne majke na njeno nerođeno dijete. Bolest često uzrokuje nedonoščad i manifestira se neonatalnom sepsom.

Mehanizam unutrašnjih promjena u različitim stadijumima bolesti

Patogeneza daljnjih simptoma jasno je povezana s promjenama koje plazmodijum prolazi u ljudskom tijelu.

Stadij tkivne šizogonije ne manifestuje se spolja nikakve simptome, pa se ova faza razvoja plazmodija poklapa sa periodom inkubacije u kliničkoj slici - periodom od patogena do pojave prvih simptoma. Na kraju ove faze, kada se uništi veliki broj hepatocita, počinje prodromalni period. Manifestuje se opštom slabošću, blagim porastom telesne temperature, bolovima u mišićima i zglobovima.

Slobodni hem se nakuplja unutar ćelije, a nakon njegovog pucanja, zajedno sa plazmodijem, ulazi u krvotok. To je dragulj koji je spoj koji uzrokuje porast tjelesne temperature kod malarije.

Odnosno, period razvijene kliničke slike poklapa se sa oslobađanjem patogena iz eritrocita. Kod uzročnika trodnevne malarije, rast trofozoita se javlja u roku od 48 sati, a kod uzročnika tropske malarije - 72 sata. Stoga će se u prvom slučaju napadi groznice ponavljati svaka tri dana, u drugom - svaka četiri.

Takvi napadi se ponavljaju mnogo puta, jer se u tijelu dešavaju mnogi ciklusi eritrocitne šizogonije. Akumulacija patogena u krvi stimulira proizvodnju specifičnih antitijela, pa je nakon određenog perioda moguće spontano izlječenje. Za trodnevnu malariju, to je oko 6 sedmica, za tropsku - do šest mjeseci.

Unatoč činjenici da nema napadaja malarije, patogen nastavlja cirkulirati u krvi još nekoliko godina, dajući rane i kasne recidive bolesti.