Biopsia: valmistelu, analyysiehdot, arvostelut ja hinnat. Biopsia nenäontelosta Miksi biopsia

Nenänielun biopsia- ottaa pieni pala kudosta myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla. Biopsiamateriaalia voidaan ottaa mistä tahansa ihon osasta ja limakalvoista, mm. ja nenänielun limakalvolta. Tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan klinikallamme endoskoopin optisen laitteen valvonnassa.

Indikaatioita nenänielun biopsiaan endoskoopin valvonnassa

TO nenänielun endoskooppinen biopsia turvaudumme kasvainprosessien diagnostiikka ja ennen kaikkea nenänielun syöpä. Syövät kasvavat ihosta ja limakalvoista. Valitettavasti nenänielun limakalvo ei ole poikkeus tässä suhteessa.

Seuraavat merkit viittaavat todennäköiseen kasvainprosessin esiintymiseen nenänielun alueella:

• limainen ja limamäinen erite leesion puolen ulkoisista nenäaukoista, ei liity vilustumiseen tai vuotavaan nenään
• tässä on terveellinen vuoto tai nenäverenvuoto
• nenän hengitysvaikeudet, jotka johtuvat mekaanisesta tukkeutumisesta, limakalvon turvotuksesta ja nenän väliseinän siirtymisestä
• nenän ääni
• päänsärky
• kipu, tunnottomuus tietyillä kasvojen alueilla, matkivien lihasten halvaantuminen.

Tässä suhteessa kohtuuttomasti suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet ovat huolestuttavia. Ensimmäinen asia, joka on mietittävä, on niiden metastaattinen vaurio. Kuitenkin kaikki yllä luetellut oireet, mm. ja imusolmukkeiden osallistuminen ei ole tiukasti spesifistä syöpää varten. Ehkä nämä oireet liittyvät nenänielun hyvänlaatuisiin kasvaimiin: fibroomat, kondroomat, polyypit.

Volumetrisen kasvaimen muodostumisen esiintyminen nenänielassa vahvistetaan ei-invasiivisilla (ei liity sisäiseen ympäristöön tunkeutumiseen ja kudosvaurioihin) tutkimusmenetelmillä. Näitä ovat röntgenkuvat, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Saatujen tietojen perusteella voimme arvioida kasvaimen tyypin, mutta vain epäsuorasti. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta biopsian jälkeen.

Nenänielun biopsiatekniikka

Nielun alkuosan, nenänielun anatomiset piirteet ovat se, että siihen on vaikea päästä käsiksi silmämääräistä tarkastusta ja toimenpiteitä varten. Voit tutkia nielua osittain vain taaksepäin, suuontelon kautta nielun sivulta käyttämällä erityistä peiliä.

Endoskopia mahdollistaa nenänielun tutkimisen lisäksi myös tietyntyyppisten interventioiden suorittamisen, mm. ja biopsia. Nenasofaryngoskooppi on eräänlainen endoskooppi nielun alueiden tutkimiseen. Tämä on optinen laite, jossa on joustava anturi, joka on varustettu valonlähteellä ja videokameralla.

Palvelussamme oleva laite on kytketty tietokoneeseen. Limakalvoalueen kuva tallennetaan videokameralla ja syötetään optisten kuitujen kautta laitteeseen ja sitten tietokoneeseen. Tässä vastaanotettu tieto digitoidaan ja muunnetaan moninkertaiseksi suurennetuksi kuvaksi näytöllä.

Tämän ansiosta lääkäri havaitsee helposti kasvaimen ja määrittää sen sijainnin. Nasofaryngoskooppi on varustettu erityisellä kanavalla laitteille, joilla biopsiamateriaalia otetaan.

Biopsiamateriaalin ottamista koskevan menettelyn suorittaa otolaryngologi keskuksemme endoskooppisessa huoneessa. Anturi työnnetään suunieluun vastaavan puolen ulkoisen nenäaukon kautta ja sitten alemman nenäkäytävän, choana (sisäinen nenäaukko) kautta nenänieluun.

Aikaisemmin nenäonteloa kastellaan verisuonia supistavilla ja paikallispuudutettavilla suihkeilla kivun poistamiseksi ja nenän limakalvon turvotuksen estämiseksi. Anestesian tehostamiseksi lääkäri käsittelee endoskooppianturin paikallispuudutusgeelillä. Anturin pää on pyöristetty, jotta se ei vahingoita limakalvoja.

Tutkimuksen aikana lääkäri ottaa biopsiamateriaalin ja arvioi limakalvon kunnon avautuen kuuloputkien suiden suunieluun munanjohtimien risoilla, nielurisoilla. Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia. Päätelmä on saatavilla noin 7 päivän kuluttua. Ensimmäisinä päivinä tutkimuksen jälkeen lyhytaikainen kipu ja nenän tukkoisuus ovat mahdollisia.

Endoskooppisen nenänielun biopsian vasta-aiheet

Ne ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin muiden sivustojen biopsiat:

• ylempien hengitysteiden vilustuminen
• muut akuutit infektiot
• dekompensaatio, olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen
• hidastaa veren hyytymistä
• mielenterveyshäiriöt
• allergia käytetyille lääkkeille.

Nenänielun biopsia - pienen kudoksenpalan ottaminen myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla. Biopsiamateriaalia voidaan ottaa mistä tahansa ihon osasta ja limakalvoista, mm. ja nenänielun limakalvolta. Tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan klinikallamme endoskoopin optisen laitteen valvonnassa.

Indikaatioita nenänielun biopsiaan endoskoopin valvonnassa

Turvaudumme nenänielun endoskooppiseen biopsiaan diagnosoidaksemme kasvainprosessit ja ennen kaikkea nenänielun syövän. Syövät kasvavat ihosta ja limakalvoista. Valitettavasti nenänielun limakalvo ei ole poikkeus tässä suhteessa.

Seuraavat merkit viittaavat todennäköiseen kasvainprosessin esiintymiseen nenänielun alueella:

• limainen ja limamäinen erite leesion puolen ulkoisista nenäaukoista, ei liity vilustumiseen tai vuotavaan nenään
• tulee mieletöntä vuotoa tai nenäverenvuotoa
• nenän hengitysvaikeudet, jotka johtuvat mekaanisesta tukkeutumisesta, limakalvon turvotuksesta ja nenän väliseinän siirtymisestä
• nenän ääni
• päänsärky
• kipu, tunnottomuus tietyillä kasvojen alueilla, matkivien lihasten halvaantuminen.

Joissakin tapauksissa, varsinkin pitkälle edenneissä vaiheissa, näkö- ja kuulohäiriöt ovat mahdollisia tukkoisuuden, korvien soimisen, kaksoisnäön, heikentyneen näön ja kuulon muodossa. Aluksi kaikki nämä oireet eivät kuitenkaan välttämättä ole, ja kasvain ilmenee vain kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymisenä.

Tässä suhteessa kohtuuttomasti suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet ovat huolestuttavia. Ensimmäinen asia, joka on mietittävä, on niiden metastaattinen vaurio. Kuitenkin kaikki yllä luetellut oireet, mm. ja imusolmukkeiden osallistuminen ei ole tiukasti spesifistä syöpää varten. Ehkä nämä oireet liittyvät nenänielun hyvänlaatuisiin kasvaimiin: fibroomat, kondroomat, polyypit.

Volumetrisen kasvaimen muodostumisen esiintyminen nenänielassa vahvistetaan ei-invasiivisilla (ei liity sisäiseen ympäristöön tunkeutumiseen ja kudosvaurioihin) tutkimusmenetelmillä. Näitä ovat röntgenkuvat, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Saatujen tietojen perusteella voimme arvioida kasvaimen tyypin, mutta vain epäsuorasti. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta biopsian jälkeen.

Nenänielun biopsiatekniikka

Nielun alkuosan, nenänielun anatomiset piirteet ovat se, että siihen on vaikea päästä käsiksi silmämääräistä tarkastusta ja toimenpiteitä varten. Voit tutkia nielua osittain vain taaksepäin, suuontelon kautta nielun sivulta käyttämällä erityistä peiliä.

Endoskopia mahdollistaa nenänielun tutkimisen lisäksi myös tietyntyyppisten interventioiden suorittamisen, mm. ja biopsia. Nenasofaryngoskooppi on eräänlainen endoskooppi nielun alueiden tutkimiseen. Tämä on optinen laite, jossa on joustava anturi, joka on varustettu valonlähteellä ja videokameralla.

Palvelussamme oleva laite on kytketty tietokoneeseen. Limakalvoalueen kuva tallennetaan videokameralla ja syötetään optisten kuitujen kautta laitteeseen ja sitten tietokoneeseen. Tässä vastaanotettu tieto digitoidaan ja muunnetaan moninkertaiseksi suurennetuksi kuvaksi näytöllä.

Tämän ansiosta lääkäri havaitsee helposti kasvaimen ja määrittää sen sijainnin. Nasofaryngoskooppi on varustettu erityisellä kanavalla laitteille, joilla biopsiamateriaalia otetaan.

Biopsiamateriaalin ottamisen suorittaa otolaryngologi keskusmme endoskopiahuoneessa. Anturi työnnetään suunieluun vastaavan puolen ulkoisen nenäaukon kautta ja sitten alemman nenäkäytävän, choana (sisäinen nenäaukko) kautta nenänieluun.

Aikaisemmin nenäonteloa kastellaan verisuonia supistavilla ja paikallispuudutettavilla suihkeilla kivun poistamiseksi ja nenän limakalvon turvotuksen estämiseksi. Anestesian tehostamiseksi lääkäri käsittelee endoskooppianturin paikallispuudutusgeelillä. Anturin pää on pyöristetty, jotta se ei vahingoita limakalvoja.

Tutkimuksen aikana lääkäri ottaa biopsiamateriaalin ja arvioi limakalvon kunnon avautuen kuuloputkien suiden suunieluun munanjohtimien risoilla, nielurisoilla. Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia. Päätelmä on saatavilla noin 7 päivän kuluttua. Ensimmäisinä päivinä tutkimuksen jälkeen lyhytaikainen kipu ja nenän tukkoisuus ovat mahdollisia.

Endoskooppisen nenänielun biopsian vasta-aiheet

Ne ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin muiden sivustojen biopsiat:

• ylempien hengitysteiden vilustuminen
• muut akuutit infektiot
• dekompensaatio, olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen
• hidastaa veren hyytymistä
• mielenterveyshäiriöt
• allergia käytetyille lääkkeille.

Nenäontelon ja sivuonteloiden syöpä on melko harvinainen sairaus. Vain noin 3 % pään ja kaulan pahanlaatuisista kasvaimista sijaitsee nenäontelossa ja sivuonteloissa.

Osuus syöpien kokonaismäärästä on vielä pienempi - 0,5 %. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille, ja 80 prosentissa tapauksista se vaikuttaa yli 55-vuotiaisiin.

Nenäsyövän syyt

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin riskiä:

• Altistuminen tietyille kemikaaleille
• Ihmisen papilloomavirus (HPV)
• Sädehoito perinnölliseen retinoblastoomaan

Altistuminen tietyille kemikaaleille

Tutkimukset osoittavat, että tietyntyyppiset teolliset työt lisäävät tämän taudin kehittymisen riskiä. Tämä johtuu tiettyjen kemikaalien vaikutuksesta kehoon.

Useat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että noin kolmannes tämän taudin tapauksista liittyy ammattitoimintaan, mukaan lukien kosketukseen kemikaalien kanssa.

Seuraavat reagenssit voivat lisätä sairauden riskiä:

• Puupöly on vaarallista puusepänteollisuudessa, mukaan lukien huonekalujen, puulattioiden ja muiden puutuotteiden valmistuksessa työskenteleville.
• Nahkapöly on vaarallista kenkäteollisuudessa työskenteleville ihmisille.
• Altistuminen ruostumattoman teräksen, tekstiilien, muovien ja nahan valmistuksessa käytettävälle kromille voi olla haitallista.
• Nikkeli voi myös olla vaarallista, ja sitä käytetään ruostumattoman teräksen valmistuksessa.
• Formaldehydi on kemiallinen reagenssi, jota käytetään muiden kemiallisten yhdisteiden valmistukseen sekä rakennusmateriaalien ja kotitaloustuotteiden valmistukseen.
• Kankaiden kuidut ovat uhka tekstiiliteollisuudessa työskenteleville.
• Metallituotteiden valmistuksessa ja koneiden käytössä voiteluaineina käytettävät mineraaliöljyt voivat olla vaarallisia niiden kanssa kosketuksissa oleville henkilöille.

Kuvagalleria:

Tämän viruksen kantoja on monia, ja se voi aiheuttaa myös muita syöpiä. Yli 20 %:ssa tapauksista nenä- ja sivuonteloiden syöpä liittyy HPV:n esiintymiseen potilaan kehossa. Kaikista tämän viruksen lajikkeista tyyppi 16 on yleisin tässä nenäsairaudessa.

Tältä HPV näyttää ihmiskehossa

Tarkasteltavana olevan nenäsairauden sekä nenäonteloiden riski kasvaa tupakoinnin myötä. Tupakoinnin aikana tupakansavu voi kulkeutua nenän kautta matkalla keuhkoihin. Riskin suuruus on suoraan verrannollinen tupakoijan kokemukseen ja päivässä poltettujen tupakkatuotteiden määrään. Henkilöille, jotka lopettavat tämän huonon tavan, on ominaista tämän syövänmuodon todennäköisyyden väheneminen.

Sädehoito perinnölliseen retinoblastoomaan

Nenä- ja sivuonteloiden syövän vaara tämäntyyppisen sädehoidon vaikutuksesta on osoitettu vakuuttavasti tehdyissä ja julkaistuissa tutkimuksissa.

Mahdolliset riskitekijät

Kyseisen taudin ilmenemisen yksiselitteisten riskitekijöiden lisäksi mahdollisia ovat myös:

• Nenän hyvänlaatuiset kasvaimet
• Entinen non-Hodgkinin lymfooma

Nenän hyvänlaatuiset kasvaimet

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän tyyppisen nenä- ja sivuonteloiden syövän riski on lisääntynyt ihmisillä, joilla on ollut hyvänlaatuisia nenän kasvaimia. Syy-seuraus-suhdetta ei kuitenkaan vielä täysin ymmärretä, ja lisätutkimusta tarvitaan.

Entinen non-Hodgkinin lymfooma

Nenä- ja sivuonteloiden syövän oireet

Nenä- ja sivuonteloiden syövän oireet vaihtelevat sairauden tyypin, sijainnin ja vaiheen mukaan. Varhaisille syöpäleesiotyypeille tyypilliset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin ylempien hengitysteiden hengitystieinfektioilla.

Avaintekijä, joka mahdollistaa nenä- ja sivuontelosyöpäsyövän oireiden erottamisen hengitystieinfektioiden aiheuttamista oireista, on niiden läsnäolon kesto potilaassa.

Ylempien hengitysteiden tulehdus paranee yleensä muutamassa viikossa riittävällä lääkehoidolla ja syöpään liittyvät oireet jatkuvat.

Joissakin tapauksissa nenä- ja sivuonteloiden syöpää sairastavilla potilailla ei ole erityisiä taudin oireita tai merkkejä. Tosiasia on, että harkitsemamme syöpätyypit diagnosoidaan yleensä myöhemmissä vaiheissa, koska tämän taudin oireet eivät yleensä ilmene alkuvaiheessa. Nämä syövät löydetään usein, kun potilasta hoidetaan tartuntatautiin, kuten sinuiittiin.

Koska nenäonteloa rajaavat silmät, korvat ja suu, nenäsyöpä aiheuttaa joskus painetta ja kipua näillä alueilla. Tämä voi vaikuttaa näkökykyyn ja kykyyn avata suusi. Nenäsyövät voivat myös vaikuttaa hajuaistiin.

Nenään liittyvät oireet:

• Käytävän tukos aiheuttaa pysyvän tukos nenän toisella puolella
• Nenäverenvuoto
• Vaikeus haistaa
• Liman kaltainen vuoto
• Liman kaltainen vuoto nenän ja kurkun takaosaan

Kuvagalleria:

Yleisimmät ovat kaksi ensimmäistä oiretta, jotka vallitsevat useimmissa tapauksissa.

Silmiin liittyvät oireet:

• Toisen silmän pullistuma
• Täydellinen tai osittainen näön menetys
• Tuplanäkö
• Kipu silmän ylä- ja alapuolella
• Lisääntynyt kyynelvuoto

Kuvagalleria:

Muita oireita:

• Pysyvät nodulaariset kasvut kasvoissa, nenässä tai kitalaessa
• Jatkuva kipu ja puutuminen tietyissä kasvojen osissa, erityisesti posken yläosassa
• Hampaiden menetys
• Vaikeus avata suun
• Kaulan imusolmukkeiden suureneminen
• Kipu tai puristava tunne toisessa korvassa

Kuvagalleria:

Potilaan, joka on huomannut yllä mainitut oireet ja merkit, tulee välittömästi hakeutua lääkäriin. Tämä on erityisen tärkeää, jos oireet eivät lopu useisiin viikkoihin. Lääkäri on yleensä kiinnostunut oireiden kehittymisen kronologiasta, milloin ne ilmaantuivat ja miten ne kehittyivät.

Koska monet yllä mainituista oireista voivat johtua muista sairauksista, jotka eivät ole syöpäsairauksia, on tärkeää olla laiminlyömättä säännöllisiä asiantuntijoiden suorittamia lääkärintarkastuksia. Tämä on erityisen tärkeää, jos henkilö käyttää alkoholia tai tupakkatuotteita. Yleensä tupakan ja alkoholin käyttäjien tulee käydä yleislääkärintarkastuksessa vähintään kerran vuodessa, vaikka heillä ei olisi varoittavia oireita.

Nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuiset kasvaimet

Nenä- ja sivuonteloiden syövän tyypit

Okasolusyöpä

Tämäntyyppinen syöpä on yleisin pään ja kaulan syövän muoto (yli 60 % tapausten kokonaismäärästä). Litteät (squamous) solut ovat samanlaisia ​​kuin ihosolut, ne ovat osa suun, nenän, kurkunpään ja kurkun limakalvoa.

Adenokarsinooma

Adenokarsinooma on toiseksi yleisin nenä- ja sivuonteloiden syöpätyyppi (noin 10 % kaikista tapauksista). Adenokarsinooma alkaa adenomatoottisista soluista, jotka sijaitsevat nenäontelon pinnalla. Nämä solut tuottavat limaa. Adenokarsinoomien määrä on lisääntynyt väestössä viimeisen 20 vuoden aikana, mutta syitä tähän ei toistaiseksi tunneta.

adenokystinen karsinooma

Adenoidinen kystinen karsinooma on harvinainen rauhassyöpätyyppi. Se vaikuttaa yleensä sylkirauhasiin, mutta toisinaan se voi lokalisoitua nenään ja sivuonteloihin.

Lymfooma

Lymfooma alkaa yleensä imusolmukkeiden vaurioitumisesta. Kaulassa on monia imusolmukkeita, ja imusolmukkeen kivuton turvotus on selkein lymfooman osoitus.

plasmasytooma

Plasmasytooma on kasvain, joka koostuu plasmasoluista, ne ovat samanlaisia ​​kuin myelooma.

Melanooma

Melanoomat kehittyvät pigmenttisoluista, jotka antavat ihon väriä. Pään ja kaulan melanoomat voivat sijaita missä tahansa iholla tai nenässä tai suussa.

Esthesioneuroblastooma (hajuneuroblastooma) ja neuroendokriininen syöpä

Neuroendokriininen karsinooma ja ovat harvinaisia ​​nenäontelolle ominaisia ​​kasvaimia.

Neuroblastoomat kehittyvät nenäontelon yläosaan. Neuroendokriininen karsinooma syntyy erikoistuneista soluista, jotka reagoivat hormoneja tuottavien solujen signaaleihin.

Sarkooma

Sarkooma kehittyy soluista, jotka muodostavat pehmytkudoksia.

Nenäsyövän kuva:

Nenäontelon ja sivuonteloiden syövän vaiheet

Jokaiselle nenä- ja sivuonteloiden syövälle on ominaista erilaiset oireet ja kehitysvaiheet, jotka on todettu näytteiden mikroskooppisessa tutkimuksessa. Tämäntyyppisellä tutkimuksella on tärkeä paikka näiden sairauksien diagnosoinnissa.

Nenäsyövän diagnoosi

Käy lääkärissä

Jos olet huolissasi oireista, jotka muistuttavat kyseisen taudin oireita, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Yleistutkimus on tarpeen sekä nenän, kurkun, korvien ja silmien huolellinen tutkimus. Tutkimuksen jälkeen annetaan usein lähete erilaisiin analyyseihin. Säännölliset verikokeet ja rintakehän röntgenkuvaus tehdään yleensä yleisen terveyden tarkistamiseksi. Sitten suoritetaan alla luetellut erikoistutkimukset.

Nasoendoskopia

Tämän tutkimuksen aikana käytetään usein paikallispuudutetta tuskallisten oireiden minimoimiseksi. Nenäontelo tutkitaan nasoendoskoopilla. Jos asiantuntija löytää merkittävän poikkeaman, hän voi lähettää potilaan panendoskopiaan. Panendoskopialla on mahdollista ottaa biopsia patologiselta alueelta.

Biopsia

Ainoa taattu tapa tämäntyyppisen taudin toteamiseksi on tehdä biopsia sairastuneelta alueelta. Seuraavaksi näytteestä tutkitaan mikroskooppisesti syövän merkkejä.

Neulan aspiraatio

Jos asiantuntija voi tuntea kasvun, se on ehkä imettävä neulalla. Joskus aspiraatio suoritetaan rinnakkain ultraääniskannauksen kanssa tarkemman analyysin saamiseksi. Tämäntyyppinen analyysi auttaa myös määrittämään, onko syöpä levinnyt kaulan imusolmukkeisiin. Tässä tapauksessa neulan aspiraatio tehdään suhteessa yhteen kaulan suuriin solmuihin.

Panendoskopia

Lääkäri voi pyytää panendoskopiaa, jos biopsia tarvitaan. Tämä testi suoritetaan yleisanestesiassa. Sen aikana tutkitaan nenäontelo sekä kurkunpää, ruokatorvi ja henkitorvi.

Jos nenäsyöpä diagnosoidaan, älä viivytä hoitoa, se auttaa perehtymään onnistuneen hoidon menetelmiin

Kuvagalleria:

Lisätutkimusmenetelmät

Yleensä tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä tulevan hoidon erityispiirteiden määrittämiseksi. Jos yllä olevat testit paljastavat syövän, on yleensä tarpeen määrittää, onko se levinnyt muihin kehon osiin.

Menetelmä nenäsyövän tutkimiseksi

tietokonetomografia

Tämän tyyppistä analyysiä voidaan tarvita pään, kaulan, rintakehän ja vatsan osalta. Tämän avulla voit tunnistaa kasvaimen koon ja laajentuneiden imusolmukkeiden esiintymisen kaulassa sekä syövän mahdollisen leviämisen muihin kehon osiin.

Tämäntyyppinen tutkimus CT-skannaukseen verrattuna mahdollistaa pehmytkudosten paremman analysoinnin. Molemmat skannaustyypit saattavat vaatia erityisen väriaineen ruiskuttamista vereen tarkemman analyysin saamiseksi.

Positroniemissiotomografia

Tämäntyyppinen skannaus auttaa tunnistamaan aktiivisen sairauden alueet. Sitä käytetään joskus myös selventämään, onko sairaus palannut hoidon jälkeen. Joskus tämäntyyppinen tutkimus tehdään leikkauksen jälkeen sen varmistamiseksi, ettei arpikudoksessa ole syöpäsoluja.

Videot nenäsyöpä

"Sinun on otettava biopsia" - monet ovat kuulleet tämän lauseen hoitavalta lääkäriltä. Mutta miksi sitä tarvitaan, mitä tämä menettely antaa ja miten se suoritetaan?

konsepti

Biopsia on diagnostinen tutkimus, joka sisältää biomateriaalin näytteenoton epäilyttävältä kehon alueelta, esimerkiksi tiivistymisestä, kasvaimen muodostumisesta, pitkäaikaisesta ei-paranevasta haavasta jne.

Tätä tekniikkaa pidetään tehokkaimpana ja luotettavimpana kaikista niistä, joita käytetään onkologisten patologioiden diagnosoinnissa.

Kuva rintojen biopsiasta

• Biopsian mikroskooppisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti kudosten sytologia, joka antaa täydelliset tiedot sairaudesta, sen asteesta jne.
• Biopsian avulla voit tunnistaa patologisen prosessin varhaisessa vaiheessa, mikä auttaa välttämään monia komplikaatioita.
• Lisäksi tämän diagnoosin avulla voit määrittää tulevan leikkauksen laajuuden syöpäpotilailla.

Biopsian päätehtävänä on määrittää patologisten kudosten luonne ja luonne. Yksityiskohtaista diagnoosia varten biopsiatutkimusta täydennetään röntgenvedellä, immunologisella analyysillä, endoskopialla jne.

Erilaisia

Biomateriaalinäytteenotto voidaan tehdä eri tavoin.

1. - tekniikka biopsian saamiseksi käyttämällä erityistä paksua neulaa (trefiini).
2. leikattu biopsia - diagnoosityyppi, jossa koko elin tai kasvain poistetaan leikkauksen aikana. Sitä pidetään laajamittaisena biopsiana.
3. Punktio– Tämä biopsiatekniikka sisältää tarvittavien näytteiden oton puhkaisemalla hienolla neulalla.
4. Leikkaava. Poisto vaikuttaa vain tiettyyn elimen tai kasvaimen osaan, ja se suoritetaan täysimittaisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
5. stereotaktinen- minimaalisesti invasiivinen diagnostinen menetelmä, jonka ydin on erikoistuneen pääsyjärjestelmän rakentaminen tietylle epäilyttävälle alueelle. Pääsykoordinaatit lasketaan esiskannauksen perusteella.
6. Harja biopsia- variantti diagnostisesta menettelystä, jossa käytetään katetria, jonka sisään työnnetään naru harjalla, josta otetaan biopsia. Tätä menetelmää kutsutaan myös harjamenetelmäksi.
7. Hieno neula-aspiraatiobiopsia- minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jossa materiaali otetaan erityisellä ruiskulla, joka imee biomateriaalin kudoksista. Menetelmä soveltuu vain sytologiseen analyysiin, koska vain biopsian solukoostumus määritetään.
8. Loopback biopsia - biopsia otetaan leikkaamalla patologiset kudokset. Haluttu biomateriaali katkaistaan ​​erityisellä (sähkö- tai lämpösilmukalla) avulla.
9. Transthoracic biopsia on invasiivinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään biomateriaalin saamiseksi keuhkoista. Se suoritetaan rinnan läpi avoimella tai pistostavalla. Manipulaatiot suoritetaan videotorakoskoopin tai tietokonetomografian valvonnassa.
10. Nestemäinen biopsia on uusin tekniikka kasvainmerkkiaineiden havaitsemiseen nestemäisessä biopsiassa, veressä, imusolmukkeessa jne.
11. Radioaalto. Toimenpide suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita - Surgitron-laitetta. Tekniikka on hellävarainen, ei aiheuta komplikaatioita.
12. avata- Tämäntyyppinen biopsia suoritetaan käyttämällä avointa pääsyä kudoksiin, joista näyte on otettava.
13. Preskalennaya biopsia - retroklavikulaarinen tutkimus, jossa biopsia otetaan supraclavicular-imusolmukkeista ja lipidikudoksesta kaula- ja subklaviaalilaskimojen kulmassa. Tekniikkaa käytetään keuhkojen patologioiden havaitsemiseen.

Miksi biopsia tehdään?

Biopsia on tarkoitettu tapauksissa, joissa muiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen saadut tulokset eivät riitä tarkan diagnoosin tekemiseen.

Yleensä biopsia määrätään, kun se havaitaan, jotta voidaan määrittää kudoksen muodostumisen luonne ja tyyppi.

Tätä diagnostista menettelyä käytetään nyt menestyksekkäästi monien patologisten tilojen, jopa ei-onkologisten, diagnosointiin, koska pahanlaatuisuuden lisäksi menetelmän avulla voit määrittää leviämisasteen ja vakavuuden, kehitysvaiheen jne.

Pääasiallinen indikaatio on tutkia kasvaimen luonnetta, mutta usein biopsia määrätään jatkuvan onkologisen hoidon seuraamiseksi.

Nykyään on mahdollista saada biopsia melkein mistä tahansa kehon alueesta, ja biopsia voi suorittaa diagnostisen, mutta myös terapeuttisen tehtävän, kun patologinen fokus poistetaan biomateriaalin hankintaprosessissa.

Vasta-aiheet

Kaikesta hyödyllisyydestä ja erittäin informatiivisesta tekniikasta huolimatta biopsialla on omat vasta-aiheensa:

• Veren patologioiden ja veren hyytymiseen liittyvien ongelmien esiintyminen;
• Tiettyjen lääkkeiden intoleranssi;
• Krooninen sydänlihaksen vajaatoiminta;
• Jos on olemassa vaihtoehtoisia ei-invasiivisia diagnostisia vaihtoehtoja, joilla on samanlainen tietosisältö;
• Jos potilas kieltäytyy tällaisesta menettelystä kirjallisesti.

Materiaalitutkimuksen menetelmät

Tuloksena olevalle biomateriaalille tai biopsialle tehdään lisätutkimusta, joka tapahtuu mikroskooppisilla tekniikoilla. Yleensä biologiset kudokset lähetetään sytologiseen tai histologiseen diagnostiikkaan.

Histologinen

Biopsian lähettäminen histologiaa varten sisältää kudosleikkeiden mikroskooppisen tutkimuksen, jotka asetetaan erikoisliuokseen, sitten parafiiniin, minkä jälkeen suoritetaan värjäys ja leikkaus.

Värjäys on tarpeen, jotta solut ja niiden osat erottuvat paremmin mikroskooppisella tutkimuksella, jonka perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen. Potilas saa tulokset 4-14 päivässä.

Joskus histologinen tutkimus on tehtävä kiireellisesti. Sitten biomateriaali otetaan leikkauksen aikana, biopsia pakastetaan ja sitten tehdään leikkeitä ja värjätään samalla tavalla. Tällaisen analyysin kesto on enintään 40 minuuttia.

Lääkäreillä on melko lyhyt aika määrittää kasvaimen tyyppi, päättää kirurgisen hoidon määrästä ja menetelmistä. Siksi tällaisissa tilanteissa harjoitetaan kiireellistä histologiaa.

Sytologinen

Jos histologia perustui kudosleikkeiden tutkimukseen, siihen sisältyy solurakenteiden yksityiskohtainen tutkimus. Samanlaista tekniikkaa käytetään, jos kudoksenpalaa ei ole mahdollista saada.

Tällainen diagnoosi suoritetaan pääasiassa tietyn muodostumisen luonteen määrittämiseksi - hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen, tulehduksellinen, reaktiivinen, syöpää edeltävä jne.

Saatu koepalanäyte levitetään lasille ja sen jälkeen suoritetaan mikroskooppitutkimus.

Vaikka sytologista diagnoosia pidetään helpommin ja nopeampana, histologia on silti luotettavampi ja tarkempi.

Valmistautuminen

Ennen biopsiaa potilaan on suoritettava veren ja virtsan laboratoriotutkimus erilaisten infektioiden ja tulehdusprosessien varalta. Lisäksi suoritetaan magneettiresonanssi, ultraääni, röntgendiagnostiikka.

Lääkäri tutkii sairauden kuvan ja selvittää, käyttääkö potilas lääkitystä.

On erittäin tärkeää kertoa lääkärille veren hyytymisjärjestelmän patologioista ja allergioista huumeille. Jos toimenpide on tarkoitus suorittaa anestesiassa, et voi syödä ja juoda nestettä 8 tuntia ennen biopsian ottamista.

Kuinka biopsia tehdään tietyissä elimissä ja kudoksissa?

Biomateriaalinäytteenotto suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa, joten toimenpiteeseen ei yleensä liity kivuliaita tuntemuksia.

Potilas asetetaan sohvalle tai leikkauspöydälle erikoislääkärin määräämään asentoon. Jatka sitten biopsian ottoprosessiin. Prosessin kokonaiskesto on usein useita minuutteja ja invasiivisilla menetelmillä jopa puoli tuntia.

Gynekologiassa

Indikaatio biopsialle gynekologisessa käytännössä on patologioiden ja emättimen, munasarjojen, lisääntymisjärjestelmän ulkoisten elinten diagnoosi.

Tällainen diagnostinen tekniikka on ratkaiseva syövän esiasteen, tausta- ja pahanlaatuisten muodostumien havaitsemisessa.

Käytetään gynekologiassa:

• Leikkausbiopsia - kun kudosta leikataan skalpellilla;
• Kohdennettu biopsia - kun kaikkia manipulaatioita ohjataan laajennetulla hysteroskoopilla tai kolposkopialla;
• Aspiraatio - kun biomateriaali saadaan aspiraatiolla;
• Laparoskooppinen biopsia - tällä tavalla biopsia otetaan yleensä munasarjoista.

Kohdun limakalvon biopsia tehdään putkibiopsialla, jossa käytetään erityistä kyrettiä.

Suolet

Ohut- ja paksusuolen biopsia suoritetaan eri tavoilla:

• Punktio;
• Petlev;
• Trepanaatio - kun biopsia otetaan terävällä onttoputkella;
• Shchipkov;
• viilto;
• Scarifying - kun biopsia raavitaan pois.

Erityisen menetelmän valinnan määrää tutkittavan alueen luonne ja sijainti, mutta useimmiten he turvautuvat kolonoskopiaan biopsialla.

Haima

Biopsiamateriaalia haimasta saadaan useilla tavoilla: hienoneula-aspiraatiolla, laparoskooppisella, transduodenaalisella, intraoperatiivisella jne.

Indikaatioita haiman biopsialle on tarve määrittää morfologiset muutokset haiman soluissa niiden läsnä ollessa ja muiden patologisten prosessien tunnistaminen.

lihaksia

Jos lääkäri epäilee, että potilaalle on kehittynyt systeemisiä sidekudossairauksia, joihin yleensä liittyy lihasvaurioita, lihaksen ja lihasfaskian biopsia auttaa taudin määrittämisessä.

Lisäksi tämä toimenpide suoritetaan, jos epäillään periarteriitin nodosa-, dermatopolymyosiitin, eosinofiilisen askitesin jne. kehittymistä. Tällaista diagnoosia käytetään neuloilla tai avoimella tavalla.

Sydän

Sydänlihaksen biopsiadiagnostiikka auttaa havaitsemaan ja vahvistamaan sellaiset sairaudet kuten sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, tuntemattoman etiologian kammiorytmi, sekä tunnistamaan siirretyn elimen hylkimisprosessit.

Tilastojen mukaan oikean kammion biopsia suoritetaan useammin, kun taas pääsy elimeen tapahtuu oikean kaulalaskimon, reisiluun tai subclavian laskimon kautta. Kaikki manipulaatiot ohjataan fluoroskopialla ja EKG:llä.

Katetri (biopt) asetetaan laskimoon, joka tuodaan vaadittuun kohtaan, josta näyte otetaan. Bioptomissa avataan erityiset pinsetit, jotka purevat pienen kudoksen palan. Toimenpiteen aikana katetrin kautta annetaan erityistä lääkettä tromboosin estämiseksi.

Virtsarakko

Miehillä ja naisilla virtsarakon biopsia suoritetaan kahdella tavalla: kylmä- ja TUR-biopsia.

Kylmämenetelmä sisältää transuretraalisen sytoskooppisen tunkeutumisen ja biopsian näytteenoton erityisillä pinseteillä. TUR-biopsia sisältää koko kasvaimen poistamisen terveeseen kudokseen asti. Tällaisen biopsian tarkoituksena on poistaa kaikki näkyvät muodostelmat virtsarakon seinistä ja tehdä tarkka diagnoosi.

Veri

Luuytimen biopsia suoritetaan veren pahanlaatuisten kasvainten patologioiden tapauksessa.

Myös luuydinkudoksen biopsiatutkimus on tarkoitettu raudanpuutteeseen, splenomegaliaan, trombosytopeniaan ja anemiaan.

Lääkäri ottaa neulalla tietyn määrän punaista luuydintä ja pienen luunäytteen. Joskus tutkimus rajoittuu vain luukudosnäytteen saamiseen. Toimenpide suoritetaan aspiraatiomenetelmällä tai trepanobiopsialla.

Silmät

Silmän kudosten tutkiminen on välttämätöntä pahanlaatuisen kasvaimen muodostuessa. Nämä kasvaimet ovat yleisiä lapsilla.

Biopsia auttaa saamaan täydellisen kuvan patologiasta ja määrittämään kasvainprosessin laajuuden. Retinoblastooman diagnosointiprosessissa käytetään aspiraatiobiopsiatekniikkaa, jossa käytetään tyhjiöuuttoa.

Luu

Luun biopsia suoritetaan jommankumman infektioprosessin havaitsemiseksi. Yleensä tällaiset manipulaatiot suoritetaan perkutaanisesti puhkaisulla, paksulla tai ohuella neulalla tai kirurgisesti.

Suuontelon

Suuontelon biopsiatutkimuksessa otetaan biopsia kurkunpäästä, risoista, sylkirauhasista, kurkusta ja ikenistä. Tällainen diagnoosi määrätään, kun havaitaan leukaluiden patologisia muodostumia, tai sylkirauhasten patologioiden määrittämiseksi jne.

Toimenpiteen suorittaa yleensä kasvokirurgi. Veitsellä hän ottaa osan ja koko kasvaimen. Koko toimenpide kestää noin neljäsosa tuntia. Arkuutta havaitaan, kun anestesiaa ruiskutetaan, eikä kipua ole koepalan ottamisen yhteydessä.

Analyysitulokset

Biopsiadiagnostiikan tuloksia pidetään normaaleina, jos potilaalla ei näy solumuutoksia tutkituissa kudoksissa.

Seuraukset

Yleisin seuraus tällaisesta diagnoosista on nopeasti ohimenevä verenvuoto ja arkuus biopsiakohdassa.

Kohtalaisen heikkoa kipua kokee noin kolmannes potilaista biopsian jälkeen.

Biopsian jälkeisiä vakavia komplikaatioita ei yleensä esiinny, vaikka harvinaisissa tapauksissa koepalan kuolemaan johtavia seurauksia esiintyy (1 tapauksesta 10 000:sta).

Hoito toimenpiteen jälkeen

Vaikeassa kipuoireyhtymässä voidaan käyttää kipulääkkeitä. Punktikohdan tai ompeleen hoito (riippuen toimenpiteen tyypistä) voi vaihdella jonkin verran, mutta side voidaan poistaa vasta päivä biopsian jälkeen, sitten voit käydä suihkussa.