Kuinka hoitaa peräsuolen kasvainta. Paksusuolisyöpä - taudin oireet, vaiheet ja hoito

Peräsuolen sairaudet havaitaan usein jo myöhemmissä vaiheissa. Tämä tilanne selittyy ennenaikaisella lääkärinkäynnillä, oireet pakottavat potilaan menemään sairaalaan. Syövän tapauksessa tämä johtaa kuolemaan. Vuotta 2012 leimasi pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamien kuolemien ennätysmäärä - noin 8 miljoonaa ihmistä WHO:n tilastojen mukaan. 450 tuhatta potilasta kuoli peräsuolen vaurioihin. 70-80 % kuolemantapauksista voitaisiin ehkäistä, jos ne diagnosoidaan ajoissa.

Jotta se voidaan suorittaa, ei vain lääkäreillä, vaan myös potilailla on oltava "onkologinen valppaus". Jos havaitset peräsuolen syövän ensimmäiset oireet ja altistavia tekijöitä, ota yhteyttä hoitolaitokseen neuvoa-antavan ja diagnostisen avun saamiseksi.

Altistavat tekijät

Useat tekijäryhmät edistävät peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantumista. Näitä ovat raskas perinnöllisyys, kroonisten sairauksien esiintyminen suolen viimeisissä osissa, tietyt ravitsemusvirheet ja niin edelleen. Täydellisin luettelo altistavista tekijöistä on esitetty taulukossa:

Peräpukamat eivät aiheuta syöpää. Väestön keskuudessa ollaan sitä mieltä, että peräpukamat ovat peräsuolen syövän riskitekijä. Se on harhaa. Koska peräpukamat eivät ole osa limakalvoa, ne eivät voi suoraan vaikuttaa suoliston epiteelin. Kuitenkin, jos peräpukamat jätetään hoitamatta pitkään, ne johtavat kroonisen proktiitin ilmaantumiseen, joka on riskitekijä.

Peräsuolen syöpä ei aina kehity potilaalle, jos jokin edellä mainituista tekijöistä on läsnä (lukuun ottamatta adenomatoottista familiaalista polypoosia ja peräsuolen polyyppeja). Jotta sitä voidaan epäillä ajoissa, on kiinnitettävä huomiota pahanlaatuiseen kasvaimeen liittyviin tyypillisiin oireisiin.

Luokittelu

Hoitotaktiikka ja oireet määräytyvät kasvaimen koon ja sijainnin, sen erilaistumisasteen (kuinka samankaltaisia ​​syöpäsolut ovat normaaleihin) mukaan, leviämisen imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.

Peräsuolen kasvain voi sijaita:

1. anorektaalisesti - suoraan peräaukon yläpuolella (sulkijalihaksen alueella). Esiintyy 6 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista varhainen oire jatkuvan, luonteeltaan puukottavan kivun muodossa, jota tulehduskipulääkkeet (Analgin, Ketorol, Citramon ja niin edelleen) eivät helpota. Tästä johtuen potilas joutuu istumaan vain puolella pakaroista ("ulosteen oire");
2. ampullaarinen - suolen keskiosassa. Yleisin lokalisointi (84 %). Ensimmäinen syövän oire, jolla on tällainen sijainti, on yleensä verenvuoto;
3. nadampulyarno - peräsuolen ylimmässä osassa (11% tapauksista). Pitkän aikaa virtaa oireettomasti. Usein potilaat hakevat lääkärin apua akuutin suolitukoksen vuoksi. Sen jälkeen syöpä löydetään sattumalta instrumentaalitutkimuksessa.

Arvioidakseen kasvaimen kasvua ja sen leviämistä koko kehoon kliinikot ovat tunnistaneet paksusuolen syövän vaiheet. Onkologien kansallisissa suosituksissa vuodelle 2014 erotetaan 13 vaihetta. Tämän luokituksen avulla voit kuvata syöpää mahdollisimman tarkasti ja päättää potilaan hoitomenetelmästä.

Peräsuolen seinämän rakenne

Ymmärtääkseen kuinka syöpä itää, on tiedettävä tämän elimen kerrosrakenne. Kerrokset on järjestetty seuraavasti sisältä ulospäin:

1. limakalvot;
2. submukosaalinen kerros;
3. lihaskerros;
4. Ulkokerros (seroosikalvo).

Mukautettuna luokituksena ehdotetaan vain kuutta tasoa (astetta):

Mikä on metastaasi? Tämä on kasvainsolu/useita soluja, jotka leviävät muihin kudoksiin veren tai imusolmukkeen kautta primaarisesta syövästä. Kun ne osuvat elimeen, ne alkavat kasvaa nopeasti, joskus ylittäen kasvaimen koon, josta ne muodostuivat.

Edellä mainittujen kriteerien lisäksi syövän erilaistumisasteella on suuri merkitys - kuinka samanlainen kasvainsolu on elimen normaalisolun kanssa. Tällä hetkellä kasvaimia on 4 pääryhmää:

1. Erittäin erilaistunut (adenokarsinooma) - yli 90 prosentilla soluista on normaali rakenne;
2. Keskitasoinen erilaistunut - 50 % soluista on "epätyypillisiä" (ei kuten mikään normaali solu kehossa);
3. Huonosti erilaistuneet (suuret, pienet ja levyepiteelisolut) - 90 % "epätyypillisistä" soluista;
4. Erilaistumaton - yli 95% soluista on "epätyypillisiä".

Mitä vähemmän erilaistunut syöpä, sitä nopeammin se kasvaa, leviää ja reagoi huonommin hoitoon.

Kolorektaalisyövän oireet

Pahanlaatuinen prosessi kehittyy vähitellen. Ensimmäinen merkki määräytyy syövän sijainnin perusteella peräsuolessa:

1. Anorektaalisella lokalisaatiolla kyseessä on puukottava kipu, joka pahenee istuma-asennossa. Sille on ominaista "ulosteen oire" (potilas voi istua pakaran puolella) ja lievä vaste anti-inflammatoriseen hoitoon;
2. Kun se sijaitsee ampullaarisissa / supra-ampullaarisissa osissa - ulosteessa on pieni määrä verta ja limaa. On olemassa tyypillisiä eroja, jotka erottavat peräsuolen syövän merkit muista sairauksista. Veri ei peitä ulostetta (tyypillistä peräpukamille), vaan sekoittuu sen kanssa muodostaen siihen punaisia ​​"raitoja". Yleensä verenvuotoon ei liity jatkuvan kivun ilmaantumista tai voimistumista (tyypillistä NUC:lle), vaan se on täysin kivutonta.

Mistä veri tulee? 92 %:lla potilaista, joilla on peräsuolen syöpä missä tahansa vaiheessa, liittyy veren vapautumista ulostamisen aikana. Tämä johtuu kasvaimen verisuonten kasvusta, jotka vaurioituvat ulosteiden ja "verenvuotojen" aikana. Potilas ei tunne kipua, koska syövillä ei ole hermoreseptoreita.

Oireet alkuvaiheessa (0-I) voidaan täydentää erilaisilla suolistosairaudilla:

• ummetus/ripuli;
• ilmavaivat ja turvotus;
• ulosteiden / kaasujen inkontinenssi - tyypillinen anorektaalisyövälle;
• tenesmus - tuottamaton halu ulostaa. Potilas "vetää wc:hen", koko vatsassa on ei-paikallistettuja kipuja, jotka vähenevät kouristuksia lääkkeiden (Drotaverine, No-Shpy) ottamisen jälkeen. Tämä tila voi esiintyä jopa 15 kertaa päivässä.

Jos syöpä kasvaa pääosin suolistoontelossa, mikä on äärimmäisen harvinaista, voi esiintyä akuuttia suolitukosta (AIO) - kasvain sulkee suolen viimeisessä osassa olevan käytävän, jonka vuoksi ulosteet eivät erity. Voi johtaa suolen repeämiseen ja ulosteen peritoniitin kehittymiseen.

Miten määritellään OKN? Tämän tilan diagnosoimiseksi riittää arvioida suoliston liikkeiden määrä 3 päivässä. Jos ulosteet ja suolistokaasut eivät erity, potilas kokee ajoittain kouristelevaa kipua koko vatsan seinämässä, havaitaan vatsan turvotusta - AIO:n esiintymistä tulee epäillä. Luotettava oire on yli 2 päivää sitten syödyn ruoan oksentelu ja ulosteen haju.

Vaiheessa II esiintyy yleensä kipuoireyhtymä, jossa on ampullaarinen tai supra-ampullaarinen syöpä, johtuen sen itämisestä ympäröiviin elimiin / kuituihin. Kipu on luonteeltaan särkevää, joka jatkuu jatkuvasti eikä heikkene tulehduskipulääkkeiden ja kouristuksenvastaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Yleiset oireet kehittyvät "kasvainmyrkytyksestä" johtuen: heikkous; matala-asteinen kuume (jopa 37,5 ° C), joka kestää kuukausia; lisääntynyt hikoilu, vähentynyt huomio.

Vaiheelle III on ominaista vakava "kasvainmyrkytys". Potilas voi nopeasti pudottaa painoa säilyttäen samalla fyysisen aktiivisuuden ja ravinnon. Heikkous seuraa potilasta jatkuvasti, työkyky heikkenee merkittävästi, kuume jatkuu.

Vaiheen IV peräsuolen syövässä koko keho kärsii. Metastaasien leviämiseen liittyy sen elimen vajaatoiminta, jossa uusi kasvainkasvu alkoi. Kun elintärkeät elimet (sydän, keuhkot, aivot ja niin edelleen) vaurioituvat, kehittyy monielinten vajaatoiminnan oireyhtymä, joka on syöpäpotilaiden pääasiallinen kuolinsyy.

Diagnostiikka

Valitusten keräämisen ja anamneesista altistavien tekijöiden etsimisen lisäksi on tarpeen tehdä peräsuolen ja perianaalisen alueen tutkimus. Tätä varten potilasta pyydetään ottamaan polvi-kyynärpää-asennon ja rentoutumaan mahdollisimman paljon, jotta näköyhteys on optimaalinen. Kasvain voidaan havaita tällä menetelmällä vain, jos se sijaitsee matalalla (anorektaalinen).

Digitaalisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää luotettavasti kasvaimen esiintyminen suolistoontelossa ja likimääräiset mitat, jos se sijaitsee ampullaarisissa / anorektaalisissa osissa. Potilaan valmistautumista ei vaadita. Potilasta pyydetään ottamaan polvi-kyynärpää-asennon tai "sivulla" jalat vedetyksi, minkä jälkeen lääkäri voiteli sormen vaseliiniöljyllä ja asettaa sen peräsuoleen. Tutkimus kestää enintään 10 minuuttia.

Peräsuolen syövän diagnosoinnissa etusijalle tulevat instrumentaaliset menetelmät, joiden ansiosta on mahdollista löytää kasvain ja vahvistaa sen pahanlaatuisuus. Tällä hetkellä voimassa ovat seuraavat Venäjän onkologien liiton hyväksymät tutkimusstandardit.

Täydellinen kolonoskopia ja biopsia

Tämä on koko paksusuolen endoskooppinen tutkimus. Se suoritetaan erityisillä instrumenteilla, jotka ovat joustavan putken muotoisia. Sen päähän on sijoitettu videokameralla varustettu valonlähde, jonka avulla voit tutkia seinää yksityiskohtaisesti ja havaita patologisia muodostumia. Kolonoskopian aikana lääkäri ottaa endoskooppisilla pihdeillä materiaalia - suolen limakalvoa - tutkiakseen mikroskoopilla ja "epätyypillisten solujen" havaitsemiseksi.

Väärin negatiivinen tulos voi olla kasvaimen syvällä sijainnilla (submukosaalisessa kerroksessa). Tässä tapauksessa suoritetaan syvä biopsia - lääkäri ottaa materiaalin tutkimukseen kahdesta kerroksesta (limakalvosta ja submukosaalisesta).

Virheiden todennäköisyyden vähentämiseksi on kehitetty nykyaikaisia ​​kolonoskopian muunnelmia:

Jos peräsuolen täydellistä tutkimusta ei ole mahdollista suorittaa, voidaan suorittaa sigmoidoskopia - tämä on samanlainen menettely, jonka avulla voit tutkia vain suolen viimeistä osaa (30-35 cm). Tässä tapauksessa tiedot ovat epätäydellisiä, koska sigmoidin ja paksusuolen tilaa ei tunneta.

Potilaan valmistautuminen näihin toimenpiteisiin on samanlainen. Se suoritetaan järjestelmän mukaisesti:

• 3 päivää ennen konoskopiaa / sigmoidoskopiaa on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois runsaasti kuitua sisältävät elintarvikkeet. Tämä on ruisleipä, jotkut viljat (maissi, ohra, hirssi ja niin edelleen), kaikki hedelmät, vihannekset ja mehut;
• Jos tutkimus suoritetaan aamulla, voit illalla aattona syödä kevyen illallisen, joka ei sisällä yllä olevia tuotteita;
• 30-50 minuuttia illallisen jälkeen potilaalle annetaan useita peräruiskeita "puhtaan" pesun saamiseksi. Yleensä 2 riittää;
• Ennen tutkimusta potilas ei syö aamiaista, jotta voidaan sulkea pois ulostemassan muodostuminen, joka estää tutkimuksen;
• Laita peräruiskeet uudelleen. Yllä olevissa olosuhteissa yksi riittää;
• Välittömästi ennen endoskoopin asettamista lääkäri suorittaa digitaalisen tutkimuksen vähentääkseen peräaukon renkaan ja peräsuolen trauman riskiä.

Jos kolonoskopiaa ei tehty ennen hoidon aloittamista, on suositeltavaa tehdä se 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Lantion MRI

Kasvaintutkimuksen "kultastandardi". Sen avulla määritetään kasvaimen koko, sen itämisaste seinän läpi ja ympäröiviin kudoksiin, metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa. Ilman tätä tutkimusta ei ole suositeltavaa määrätä mitään hoitoa. Potilaan erityistä valmistautumista magneettikuvaukseen ei tarvita.

Vatsan ultraääni/CT

Toimenpide on tarpeen metastaasien esiintymisen arvioimiseksi vatsaontelon elimissä ja kudoksissa. On selvää, että ultraäänidiagnostiikka on paljon halvempaa ja helpompaa kuin CT. Ultraäänen tietosisältö on kuitenkin hieman pienempi, koska menetelmä ei luotettavasti vahvista muodostumien pahanlaatuisuutta ja niiden kasvuastetta. Tomografia ei myöskään vaadi potilaalta valmistautumista. Luotettavien ultraäänitulosten saamiseksi tarvitaan 3 päivän ruokavalio, jossa on mahdollisimman vähän kuitua.

Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgen/CT-kuvaus etäpesäkkeiden etsimiseksi keuhkoista, sydämestä ja muista elimistä sekä välikarsinaimusolmukkeista. Laboratoriomenetelmistä verikokeella tutkitaan onkomarkkereita (pahanlaatuisen prosessin merkkejä): syöpä-alkion antigeeni (lyhenne CEA) ja CA 19.9. Tämä on eräänlainen peräsuolen syövän testi, jota käytetään varhaiseen diagnoosiin.

Arvioimalla kaikkia näitä indikaattoreita kompleksissa voit määrittää syövän vaiheen ja päättää hoitotaktiikoista.

Hoito

Nykyaikaisten lääketieteellisten standardien mukaan peräsuolen syövän hoito sisältää 3 vaihetta:

1. preoperatiivinen radio-/kemoterapia;
2. kirurginen interventio;
3. postoperatiivinen säde/kemoterapia.

Poikkeuksen muodostavat potilaat, joille kirurgista hoitoa ei suositella. Nämä ovat potilaita, joilla on vaiheen IV syöpä, vaikeita muita sairauksia tai vanhuksia. Tässä tapauksessa leikkauksella ei ole merkittävää vaikutusta prosessin kulkuun, vaan se voi vain pahentaa potilaan yleistä tilaa.

Preoperatiivinen terapia

Tämän vaiheen ansiosta kasvaimen etenemisen todennäköisyys pienenee, sen kasvu hidastuu ja potilaan ennuste paranee merkittävästi. Sen suorittavat potilaat, joilla on missä tahansa peräsuolen kasvainvaiheessa. Annoksen koon ja kemoterapialääkkeiden tarpeen määrää onkologi syövän kehittymisasteesta riippuen.

Pelkkää sädehoitoa käytetään yleensä lievään kasvaimen kasvuun (aste 1 tai 2). 3 ja 4 asteessa kaikki kemoterapialääkkeet (Ftorouracil, Leukovarin) yhdistetään välttämättä potilaan säteilytykseen.

Kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen määrätään eri väliajoin potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Mahdollinen väli 3 päivää - 6 viikkoa.

Kirurginen interventio

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä peräsuolen kasvaimen poistamiseksi. Sopivin valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti kasvaimen kehitysvaiheen ja erilaistumisasteen mukaan. Kirurgi yrittää säilyttää peräsuolen parantaakseen potilaan elämänlaatua, mutta tämä ei aina ole mahdollista - vain syövän varhaisessa diagnosoinnissa.

Vaiheessa IV kirurginen hoito suoritetaan vain, kun potilaalla on suolistotukoksia, koska sillä ei ole merkittävää vaikutusta prosessin kulkuun. Kemoterapia on ensiarvoisen tärkeää tässä syövän pitkälle edenneessä vaiheessa.

Kuinka valmistautua operaatioon? Kirurgiseen sairaalaan päästyään potilaalle määrätään laksatiivia (useimmiten 15-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta). 16-20 tuntia ennen leikkausta potilaan annetaan juoda 3 litraa huuhteluliuosta (suolen puhdistukseen).Vastaanottoaikataulu - 200 ml puolen tunnin välein. Puhdistusperäruiskeita ei tällä hetkellä suositella potilaille, joilla on peräsuolen syöpä. Antibiootteja ei myöskään käytetä ehkäisyyn.

Leikkauksen laajuudesta ja sen toteutustekniikasta päättävät kussakin yksittäistapauksessa onkologi ja kirurgi yhdessä.

Postoperatiivinen terapia

Potilaat, joilla on vaiheen I syöpä leikkauksen jälkeen, eivät pääsääntöisesti saa lisähoitoa. Vaiheessa II-III määrätään säteilyn ja kemoterapian yhdistelmää 3-6 kuukaudeksi. Niiden määrän voi määrittää vain hoitava onkologi.

Vaiheissa I-III on yleensä mahdollista saavuttaa vakaa remissio 6 kuukauden kuluessa. IV-vaiheen peräsuolen syöpä vaatii jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa potilaan eliniän pidentämiseksi.

Seuranta remission jälkeen

Jotta taudin uusiutuminen ei jää huomaamatta, onkologin on seurattava potilasta säännöllisesti. Tällä hetkellä suositellaan seuraavaa käyntitiheyttä:

• Ensimmäiset 2 vuotta remission jälkeen - vähintään kerran 6 kuukaudessa (suositus kerran 3 kuukaudessa);
• 3-5 vuoden kuluttua - 1 kerta 6-12 kuukauden välein;
• 5 vuoden kuluttua - joka vuosi.

On syytä muistaa, että jos potilaalla on valituksia, onkologin tutkimus on suunniteltu suunnittelematta mahdollisimman pian.

Ennuste

Kuinka kauan ihmiset elävät syövän kanssa? Pahanlaatuiset kasvaimet ovat yksi vakavimmista ihmisten sairauksista. Ne eivät ainoastaan ​​tuhoa ympärillään olevia kudoksia, vaan voivat myös vaikuttaa kaikkiin elimiin levittäen etäpesäkkeitä koko kehoon. Jatkuva "kasvainmyrkytys" lisäksi kuluttaa ihmistä, mikä tekee hänestä alttiita infektioille. Kaikki nämä tekijät ja 100 % tehokkaan hoidon puute eivät takaa potilaan selviytymistä hoidon jälkeen.

Peräsuolen syövän ennuste riippuu sen kasvun laajuudesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä. Tässä ovat keskimääräiset arvot potilaiden 5 vuoden elossaololle riittävän hoidon jälkeen:

Muista kuitenkin, että nämä ovat keskiarvoja. Jokainen syöpätapaus on yksilöllinen, ja potilaan elinajanodote määräytyy monien tekijöiden mukaan, mukaan lukien hänen kehonsa tila ja psykologinen asenne.

Paksusuolisyöpä on vaarallinen sairaus, joka voi ilmaantua merkityksettömästi alkuvaiheessa. Sen hoidon onnistuminen riippuu pääasiassa potilaiden onkologisesta valppaudesta ja varhaisesta diagnoosista. Vaikka kasvain ei ole levinnyt koko kehoon, on enemmän mahdollisuuksia päästä eroon siitä ikuisesti. Vaiheessa IV, kun kasvaimen kasvupisteitä havaitaan useissa elimissä, kaikki ponnistelut suunnataan potilaan elinajan pidentämiseen ja sen laadun parantamiseen.

Peräsuoli on osa, joka päättää paksusuolen. Sen pituus on 15-20 cm, ja se suorittaa kertymistä, ulosteiden muodostumisen loppuunsaattamista ja niiden tuomista ulos. Peräsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat hälyttäviä kelloja, koska niillä on taipumus rappeutua pahanlaatuisiksi. Ne voivat muodostua mistä tahansa kudoksesta tai verestä ja imusuonista.

Neoplasmien tyypit

Hyvänlaatuisia kasvaimia ovat: polyypit, villous kasvain, verisuonten epämuodostumat, diffuusi polypoosi, fibroidit, lipoomat, paisuvat angioomat. Kaiken tyyppisiä valokuvia voi katsella Internetissä.

villoinen kasvain

Se on vaikea diagnosoida ja samalla se usein rappeutuu pahanlaatuiseksi. Yleensä tämäntyyppisellä kasvaimella on pitkänomainen tai pyöreä punertavan vaaleanpunainen muoto ja pinta, jossa on pieniä papillaja. Se sai nimensä pinnalla olevista villistä.

polyypit

Peräsuolen limakalvon epiteelisolujen kasvaimet. Ne näkyvät epätasaisesti paksusuolen eri osissa. Ne vaihtelevat kooltaan, rakenteeltaan ja muodoltaan. Varhaisessa vaiheessa oireita ei ole, ja siksi kasvainta on vaikea tunnistaa. Lisäksi voi ilmaantua verenvuotoa, kipua suolistossa, limaa peräaukosta.

Polyypit pystyvät rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja aiheuttavat usein suolistotukoksia.

Aluksi ne eivät aiheuta kipua. Vasta kun jalka muuttuu pitkäksi, polyyppi voi pudota ulos peräaukosta. Useimmiten ne eivät kuitenkaan aiheuta epämukavuutta, vaan kasvavat aktiivisesti. Niiden muoto muuttuu ja yläosa alkaa vuotaa verta. On kipuja, kun kasvain kasvaa peräaukon seinämien hermopäätteisiin. Tietenkin on parempi olla odottamatta niitä, koska tämä on suora merkki kasvaimesta, vaan ottaa huomioon mikromerkit. Yksittäiset polyypit poistetaan peräaukon kautta skalpellilla tai sähköveitsellä.

Tämä kasvain on kahta tyyppiä. Nodulaarinen on yleisempi ja se on solmu varressa tai leveässä pohjassa. Hiipiminen leviää pitkin suolen limakalvoa ja vaikuttaa merkittäviin alueisiin. Kasvaimen ympärillä oleva limakalvo pysyy muuttumattomana. Villoisen kasvaimen oireita ovat kehon yleinen heikkous, kehittyvä anemia.

Diffuusi polypoosi

Geneettinen sairaus, nuoret ja lapset kärsivät todennäköisemmin siitä, jossa monet polyypit sijaitsevat peräsuolen limakalvolla. Oireita ovat kuume, kehon myrkytys, ripuli liman ja veren kanssa.

Toissijainen pseudopolypoosi

Se johtuu tulehduksellisten polyyppien ilmaantumisesta, jotka ilmenevät paksusuolen vaurioiden vuoksi.

Fibroma

Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu sidekudoksesta, jolla on tiheä rakenne. Sillä on pieni koko, se ilmenee tulehdusprosessien, peräsuolen vammojen, perinnöllisen alttiuden, hormonaalisten häiriöiden seurauksena. Oireita ovat: veren esiintyminen ulosteessa, peräsuolen tulehdus, lievä kipu suoliston liikkeen aikana, peräaukon sulkijalihaksen löysä sulkeutuminen. Hoitamaton fibrooma voi rappeutua pahanlaatuiseksi. Se poistetaan laserilla, leikataan kirurgisesti radioaaltojen avulla. Menetelmä valitaan kasvaimen koon ja sijainnin mukaan.

Myoma

Peräsuolessa - harvinainen tapahtuma. Se näyttää kovalta polyypiltä. Se muodostuu lihasten pitkittäissyistä tai limakalvon alaisesta kudoksesta. Ilmenee kehon epätasapainon, hormonaalisten häiriöiden, geneettisen alttiuden vuoksi. Oireet: toistuva ulostamisen tarve, liman ja veren esiintyminen ulosteessa.

Lipomas

Peräsuolessa ovat vielä harvinaisempia. Nämä ovat lobulaarisia kasvaimia submukosaalisessa kerroksessa. Ne kasvavat hyvin hitaasti, niillä on pehmeä rakenne ja ne eivät juuri koskaan muutu pahanlaatuisiksi. Yleensä henkilö ei ole tietoinen lipooman olemassaolosta ja oppii siitä vasta, kun se kasvaa suureksi ja putoaa peräaukosta.

Cavernous angioomat

Ne ovat useita onteloita, jotka ovat täynnä verta kirkkaan violetin sävyin. Nämä ovat sykkiviä kasvaimia, joilla on sienimäinen rakenne. Melko usein niistä vuotaa verta, ja ne voivat myös mätää ja ilmaantua.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuinen kasvain voi ilmaantua peräsuoleen poistamattomasta hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Tämä sairaus vaikuttaa usein vanhuksiin. Kasvain täyttää peräsuolen koko ontelon, mutta joskus vaikuttaa vain seinään. Tutkijat kiistelevät edelleen peräsuolen syövän syistä. Uskotaan, että krooniset peräaukon halkeamat, proktiitti ja paksusuolitulehdus voivat aiheuttaa sen. Tärkeä rooli annetaan myös peräsuolen syöpätapausten esiintymiselle suvussa.

Diffuusi polypoosille on ominaista lukuisten muodostumien (polyypien) kehittyminen, joita esiintyy paksusuolen minkä tahansa osan limakalvolla. Ne syntyvät geenimutaation seurauksena, ovat periytyviä ja pystyvät hyvin nopeasti rappeutumaan syöpään.

Lukijamme neuvovat peräpukamien tehokkaaseen hoitoon. Tämä luonnollinen lääke, joka poistaa nopeasti kipua ja kutinaa, edistää peräaukon halkeamien ja peräpukamien paranemista. Lääkkeen koostumus sisältää vain luonnollisia ainesosia, joilla on mahdollisimman tehokas. Työkalulla ei ole vasta-aiheita, lääkkeen tehokkuus ja turvallisuus on todistettu kliinisillä tutkimuksilla Proktologian tutkimuslaitoksessa.

Myös rasvaisten liharuokien liiallinen ruokavalio, vihannesten ja viljan puute voi johtaa syöpään. Fyysinen passiivisuus, ylipaino ja liiallinen tupakointi aiheuttavat pahanlaatuisia kasvaimia. Ammattitoiminta on tärkeä riskitekijä.

Pahanlaatuinen kasvain on syöpä. Villoisen kasvaimen läsnäollessa sen kehittymisriski on 90%, diffuusilla polypoosilla - 100% tapauksista. Varhainen diagnoosi on vaikeaa. On ehdollisesti mahdollista jakaa syövän oireet kahteen tyyppiin.

Epäspesifinen:

• ruokahalun merkittävä väheneminen aina täydelliseen vastenmielisyyteen asti;
• makuaistin muutos;
• heikkous;
• painonpudotus.

Erityiset:

• erilaisten epäpuhtauksien (mätä, lima, veri) erittyminen ulosteiden kanssa. Tämä on peräsuolen kasvaimen tyypillisin oire. Jotkut ihmiset, varsinkin peräpukamista kärsivät, eivät kiinnitä huomiota näihin merkkeihin. Kuitenkin peräpukamissa verta ilmestyy ulosteen pinnalle ulostamisen jälkeen, kun taas syövän kanssa veri sekoittuu ulosteeseen;
• kivulias jatkuva tarve tyhjentää suolet;
• peräsuolessa on vieraan kappaleen tunne;
• ulosteiden muoto muuttuu (se muuttuu nauhamaiseksi);
• kipua annetaan välilihalle, ristiluulle, alaselkään, koska peräsuolen alueella on suuri määrä hermopäätteitä;
• jos kasvain on vaikuttanut peräsuolen yläosaan, on ummetusta, erittäin pitkä, noin viikon tai jopa pidempi, johon liittyy ilmavaivoja ja raskauden tunne.

Peräsuolen tai peräaukon alkuosassa esiintyy muodostumia, jotka määritetään visuaalisesti. Jos kasvain kasvaa lantionpohjan ja virtsaputken lihaksiin, havaitaan virtsankarkailua. Jos se kasvaa lihaksiin, jotka puristavat peräaukkoa, ulosteiden ja kaasujen pidätyskyvyttömyys. Edistyneissä vaiheissa havaitaan ajoittain alavatsakipuja.

Kun kasvain kasvaa virtsarakkoon ja naisella emättimen ja peräsuolen väliin muodostuu fisteli, ulosteet voivat vapautua jopa virtsatessa. Sukuelinten tulehdus kehittyy ja kystiitti ilmaantuu.

Kasvaimen kehityksen vaiheet

Jos biopsia osoitti syövän esiintymisen, diagnoosin tarkkuuden vuoksi on tarpeen määrittää vaihe pätevän hoidon suorittamiseksi:

• nollavaiheessa kasvain sijaitsee peräsuolen sisäosassa;
• aluksi se ei ylitä rajojaan, mutta se vie noin 30 % limakalvon pinnasta;
• toisessa vaiheessa kasvain voi saavuttaa viisi senttimetriä, ulottua peräsuolen ulkopuolelle, ei vaikuta imusolmukkeisiin tai voi olla alle 5 cm, mutta imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä;
• vaiheessa 3 yli puolet peräsuolesta ja imusolmukkeista kärsivät;
• 4 metastasoituu viereisiin elimiin: lantion luihin, virtsaputkeen.

Diagnostiikka

Esitetyssä taulukossa näet tärkeimmät tutkimusmenetelmät, joiden avulla voit määrittää kasvaimen.

Hoito

Etusija annetaan kirurgiselle toimenpiteelle, kun taas kasvaimen kirurgiseen hoitoon käytetään erilaisia ​​vaihtoehtoja:

• elinten säilyttämismenetelmä, jossa vain kasvain poistetaan;
• peräsuolen täydellinen poistaminen sen korvaamisen muodostamalla yllä olevista terveistä osista;
• peräsuole tai vain kasvain poistetaan, tehdään keinotekoinen peräaukko, joka näytetään vatsassa, koska peräsuolen eritysosa on ommeltu. Sitä käytetään vanhuksille tai vakavasti vammaisille potilaille, joilla on suolitukos.

Sädehoito koostuu päivittäisestä altistumisesta pienille säteilyannoksille kuukauden ajan. Voidaan suorittaa sekä sisäinen että ulkoinen säteilytys tai molempien yhdistelmä. Sisäinen säteilytys vaikuttaa terävämmin syöpäsoluihin ja vähemmän haitallista ympäröiville elimille ja kudoksille. Jos potilas on heikko tai iäkäs, sädehoito suoritetaan itsenäisenä hoitona. Vaikka se on huonompi kuin kirurginen menetelmä, se antaa silti positiivisia tuloksia.

Kemoterapia on tarpeen, jos potilaalla on suuri määrä metastaaseja. Tämä on synteettisten aineiden suonensisäinen injektio, joka tappaa pahanlaatuisia soluja. Kemoterapia on suunniteltu pidentämään ihmisen elämää ja lievittämään syövän tuskallisia oireita.

Peräsuolen kasvain voi ominaisuuksiltaan olla samanlainen kuin peräpukamat: alkuvaiheessa ulostamisen aikana voi esiintyä lievää kipua ja verenvuotoa.

Tilannetta pahentaa se, että jos potilaalla on jo diagnosoitu peräpukamat, häntä aletaan hoitaa. Kun ihminen ottaa peräpukamiin lääkkeitä, hän voitelee kasvaimen oireita. Hän alkaa tuntea olonsa paremmaksi, ja kasvain jatkaa kasvuaan. Siksi on erittäin tärkeää tulla tutkimuksiin ajoissa taudin etenemisen estämiseksi.

Peräsuolen syöpä. Peräsuolen syövän esiintymistä edeltää usein krooninen haavainen paksusuolentulehdus, peräsuolen polypoosi, krooniset peräsuolen fistelet. Näitä peräsuolen sairauksia, joilla on tietty legitiimiys, voidaan kutsua esisyöpäsairauksiksi.

Syöpää edeltäviin sairauksiin kuuluvat myös adenomatoottiset polypoosikasvut: monipolypoos ja yksittäiset polyypit.

Peräsuolen syöpä muodostaa 4-5 % kaikista syöpäleesioista ja 80 % suoliston vaurioista, sitä esiintyy eri iässä: 10-80 vuoden iässä, mutta useimmiten 40-60 vuoden iässä. Yleensä ampulla vaikuttaa peräsuoleen, harvemmin - sen yläosaan ja vielä harvemmin - peräaukkoon. Joskus kasvain vangitsee peräsuolen koko pituudeltaan. Peräsuolen ampullassa syöpä esiintyy haavan muodossa, jossa on epätasainen tunkeutunut pohja ja tiheät, epätasaisesti kohotetut reunat. Joskus haava peittää koko suolen ympäryksen. Peräaukon syöpä kasvaa sulkijalihaksiin, jolloin tämä osa muuttuu jäykiksi, ei-supistuvaksi putkeksi.

Kolorektaalisyövän oireet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan. Taudin alkuvaiheessa oireet voivat puuttua.

Neuvostoliiton lääketieteen akatemian onkologian instituutin (S. A. Kholdin, 1962) mukaan 675 potilasta, joilla oli peräsuolen syöpä, oli oireettomia 3,5 prosentilla.

Peräaukon syövän yhteydessä verta ilmaantuu ulosteessa, kipua ulostamisen aikana ja sitten sen ulkopuolella, ja jos sulkijalihas menettää supistumiskykynsä, on peräaukon kapeneminen, inkontinenssi ja ulosteiden erittymisvaikeudet. Kun syöpä leviää viereisille alueille - perineumiin ja virtsaputkeen - virtsaamisvaikeudet, virtsan fisteleitä esiintyy.

Kun syöpä sijoittuu ampulliin tai peräsuolen yläosaan, yksi varhaisista oireista on veren sekoittuminen ulosteeseen ja joskus merkittävä verenvuoto nopeasti kasvavissa kasvaimissa.

Ristiluuhun ilmaantuva kipu osoittaa kasvaimen siirtymistä sakraaliseen plexukseen. Ampullin ja peräsuolen yläosan syövän yhteydessä ripuli korvataan alkuvaiheessa ummetuksella ja tenesmi ilmaantuu.

Ylemmän peräsuolen rengasmaisen syövän tapauksissa havaitaan ummetusta. Vähitellen läpäisemättömyyden ilmiöt kehittyvät ensin kalla ja sitten kaasut. Kasvaimen haavaumien kehittymiseen liittyy kuume, vilunväristykset, laihtuminen ja uupumus. Tässä peräsuolen syövän vaiheessa voidaan havaita maksametastaaseja ja askites.

Peräsuolen syövän diagnoosi alkaa sen digitaalisella tutkimuksella. Jälkimmäisen avulla voit todeta haavaumien, polyyppien tai kasvainten esiintymisen paitsi peräaukon kanavassa myös peräsuolen ampullassa jopa 12 cm:n korkeudella peräaukosta. Jos teet peräsuolen digitaalisen tutkimuksen potilaan asennossa kyynärpäässä, voit myös tuntea kasvaimen olevan hieman korkeammalla. Seuraava tekniikka peräsuolen tutkimiseen on rektoskooppi, jonka avulla voit tutkia kasvainta jopa 25-30 cm:n korkeudella peräaukosta.

Hoito - radikaali leikkaus, jolla saavutetaan: 1) suurin toipumisprosentti, 2) pienin kuolleisuusprosentti ja 3) suolen sulkemistoiminnan palauttaminen.

Jos peräsuolen sulkemislaitteistoa (kasvain matalalla sijainnilla) ei voida pelastaa, peräsuole amputoidaan yhdessä sulkulaitteen kanssa ja sitten poistetaan sigmoidinen paksusuoli vasemmasta suoliluun alueelta ja syntyy luonnoton peräaukko .

Peräsuolen sarkooma on harvinainen sairaus ja sitä esiintyy 0,5 %:ssa kaikista peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista. Potilaiden keski-ikä on 45 vuotta.

Nämä kasvaimet ovat peräisin suolen limakalvonalaisesta kerroksesta ja joskus lihas- ja subserous-kerroksista, ja joskus ne saavuttavat merkittäviä kokoja. Koska ne sijaitsevat useimmiten suolen ampullaarisessa osassa, ne vetävät joskus taakseen pitkän jalan ja rasittuessaan putoavat peräaukosta vetäytyen helposti taaksepäin. Histologisesti ne luokitellaan fibrosarkoomiin, myosarkoomiin, lymfosarkoomiin, angiomyosarkoomiin ja neurogeenisiin sarkoomeihin.

Peräsuolen sarkoomien erotusdiagnoosi on melko vaikeaa. Hoito on kirurginen ja koostuu varhaisesta radikaalista leikkauksesta, jossa poistetaan sairastunut suolen osa.

Peräsuolen ei-epiteelisiä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostavat jopa 1 % kaikista peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista, ovat mm. melanoblastooma. Melanoblastoomien alkuperän epäselvyys ja rakenteiden monimuotoisuus johtivat sille useita nimiä, jotka aina vastaavat näiden kasvainten histogeneesiä: melanokarsinooma, melanosarkooma (S. A. Holdin, 1962). Melanoblastooman pääasiallinen sijainti on anorektaalinen alue. Anorektaalliselta alueelta melanoblastoomat siirtyvät melko pian sekä perineumiin että peräsuolen ampullaan, kehittyy mukulakasvaimia, jotka työntyvät esiin peräaukon limakalvon alta tai anoperineaalisen alueen ihon alta. Joskus kasvain saa sienen muotoisten polypoidisten muodostelmien luonteen. Leikkauksessa nämä kasvaimet ovat väriltään harmahtavan mustia. Melanoblastoomien kasvunopeuden kiihtymistä anorektaalisella alueella helpottaa niiden jatkuva trauma ulosteen kulun aikana.

Melanoblastooman kliiniset oireet eroavat vain vähän syövän oireista tällä alueella. Kasvaimen leviäminen tapahtuu lymfaattisten ja verenkiertoreittien kautta. Peräsuolen melanoblastoomien radikaali leikkaus antaa pettymyksen tuloksista johtuen varhaisesta etäpesäkkeestä.

Peräsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet. Näitä ovat fibroomat, fibroomat, lipoomat, angioomat, syyläkasvustot, dermoidiset kystat, polyypit ja polypoosi. Kaikilla luetelluista hyvänlaatuisista peräsuolen kasvaimista ei ole käytännön merkitystä.

Prima-suolessa, kuten paksusuolessa, on yksi ja useampi polyyppi. On yleisesti hyväksyttyä, että peräsuolen sekä paksusuolen polyypit ja polypoosi kehittyvät limakalvon tulehdusprosessien perusteella kroonisessa punataudissa, kroonisessa haavaisessa proktosigmoidiitissa. On kuitenkin potilaita, joilla peräsuolen polyyppeja syntyi ilman mitään yhteyttä sen tulehdusvaurioihin.

Polyyppi muuttuu syöväksi. Tästä syntyi järkevä ajatus, että peräsuolen ja paksusuolen polyypit ja polypoosi ovat syöpää esiasteita. Ohutvartisia polyyppeja pidetään yleensä hyvänlaatuisina kasvaimina; laajapohjaiset polyypit ovat syöpää esiasteita.

Peräsuolen polyyppien kliiniset oireet voivat olla erittäin heikkoja pienillä polyypeilla (halkaisijaltaan enintään 1 cm). Polyyppien kasvun myötä erittyy limaa, verta, tenesmiä, ummetusta. Pitkässä varressa olevat polyypit, joiden sijainti on matala suolistossa, voivat pudota ulos ulostamisen aikana peräaukon kautta.

Polyyppien ja peräsuolen syövän diagnosointi käy läpi kaikki vaiheet digitaalitutkimuksesta rektoskopiaan ja röntgentutkimukseen.

Pitkän varren polyyppien hoito koostuu niiden leikkaamisesta ja leveästä pohjasta olevien polyyppien leikkaamisesta. Peräsuolen polypoosissa, joka johtuu kroonisista tulehdusprosesseista (haavainen paksusuolitulehdus jne.), valintamenetelmä on sammuttaa suolen sairas osa asettamalla luonnoton peräaukko. Siirry sitten peräsuolen polyyppien paikalliseen hoitoon sähkökoagulaatiolla. Jos kiireellisen biopsian aikana leikattu polyyppi osoittautuu pahanlaatuiseksi, suoritetaan peräsuolen abdominoperineaalinen resektio samalla kun sulkulaite säilyy.

Nämä ovat pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia peräsuolen suolen kasvaimia. Tämän paikan neoplasian oireita ovat epämukavuus peräaukkokanavassa, ummetus, limainen ja verinen vuoto peräaukosta sekä yleiset häiriöt. Diagnoosissa käytetään kliinisiä testejä, suoliston endoskopiaa biopsialla, tietokonetomografiaa ja röntgentutkimuksia. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat radikaalit kirurgiset toimenpiteet, lääke- ja sädehoito.

ICD-10

C19 C20 D12.8

Yleistä tietoa

Peräsuolen kasvaimet ovat heterogeeninen ryhmä kasvaimia, jotka ovat erilaisia ​​historakenteeltaan, kasvunopeudeltaan ja kliiniseltä kulkultaan ja jotka kehittyvät paksusuolen distaalisessa segmentissä. Vakavin ongelma on peräsuolen syöpä, jonka kuolleisuus on yksi maailman korkeimmista. Viime vuosina paksusuolensyövän ilmaantuvuus on moninkertaistunut. Peräsuolen kasvainten esiintyvyys on noin 35-40 % kaikista suoliston kasvaimista. Patologiaa havaitaan useammin iäkkäillä potilailla, enimmäkseen Pohjois-Amerikan, Länsi-Euroopan, Australian ja Venäjän pitkälle kehittyneiden maiden asukkailla. Kliinisen onkologian ja proktologian asiantuntijat tutkivat kasvainprosessien kehittymisen piirteitä peräsuolessa.

Syitä

Tärkeimmät syyt peräsuolen kasvainten kehittymiseen ovat syövän esiasteet, yksi- ja moninkertaiset suolistopolyypit, krooninen ummetus, peräsuolen makuumat ja haavaumat, immuunijärjestelmän häiriöt, syöpää aiheuttavien aineiden negatiivinen vaikutus ja geneettiset tekijät. Useimmilla potilailla, joilla on tämän paikan syöpä, havaitaan immuuni epätasapaino, jossa kasvainten vastaisen immuniteetin solut lakkaavat toimimasta kunnolla. Tämän seurauksena kasvainsolujen muodostuminen ja lisääntyminen tapahtuu. Peräsuolen kasvainten kehittymisen immuunimekanismi on yleensä yhdistetty muihin karsinogeneesin mekanismeihin. Erityisesti kroonisella suoliston tulehduksella on tärkeä rooli onkologisen prosessin muodostumisessa.

Precancerous suolen patologia sisältää sellaiset yleiset sairaudet kuten proktiitti, peräpukamat, peräaukon halkeama, paraproktiitti, proktosigmoidiitti, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Tärkeää roolia kasvainten kehittymisessä ovat syöpää aiheuttavat aineet, kuten nitriitit, teollisuusmyrkyt, kemikaalit, säteily, tyydyttyneet rasvat, erilaiset virukset ja niin edelleen. Yksi tärkeimmistä tekijöistä peräsuolen kasvainten ilmaantumisessa on perinnöllinen taipumus: lisääntynyt sairastuvuusriski on havaittu ihmisillä, joiden lähisukulaisilla on paksusuolen syöpä.

Luokittelu

Peräsuolen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisia kasvaimia ovat epiteelikasvaimet, ei-epiteelliset kasvaimet ja karsinoidi. Epiteelin kasvaimia edustavat polyypit, villoiset kasvaimet ja paksusuolen familiaalinen diffuusi polypoosi. Seuraavat peräsuolen polyypit erotetaan: rauhanen ja villous-rauhanen (adenopapilloomat, adenoomat); armeija (hyperplastinen); kuitumainen; nuori (kystinen rakeistava). Peräsuolen submukosaalinen karsinoidikasvain voidaan sekoittaa polyyppiin. Villoiselle kasvaimelle on ominaista peräsuolen epiteelin useat papillaariset kasvut, joita edustaa joko yksi solmu varressa tai melko laaja neoplasia-alue, joka vaikuttaa merkittävään osaan peräsuolesta. Tällaisella kasvaimella on erittäin suuri pahanlaatuisuuden mahdollisuus, ja siksi se on poistettava radikaalisti mahdollisimman pian havaitsemisen jälkeen.

Peräsuolen ei-epiteeliset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia; ne kehittyvät lihas-, rasva-, hermo- ja sidekudoksesta, verenkierto- ja imusuonista. Nämä kasvaimet sijoittuvat yleensä limakalvonalaiseen tai lihaskerrokseen, seroosikalvon alle, ja niillä alueilla, joilla sitä ei ole, ne leviävät ympäröivään adrektaaliseen kudokseen. Ei-epiteelin peräsuolen hyvänlaatuisista kasvaimista diagnosoidaan useimmiten fibroomat, myoomit, lipoomit, paisuvat angiomat, neurofibroomit, lymfangioomat.

Karsinoidi on neuroendokriininen kasvain, joka tuottaa hormonin kaltaisia ​​aineita (serotoniinia, prostaglandiineja, histamiinia ja muita). Klinikka määräytyy kasvaimen erittämän aineen ja sen pitoisuuden perusteella. Karsinoidi vaatii kirurgista hoitoa.

Peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan myös epiteelisyyksiin (syöpä: rauhanen - adenokarsinooma, levyepiteelisolu, cricoid, solid, skirr, sekoitettu; melanooma, melanoblastooma) ja ei-epiteelisiin (leiomyosarkooma, lymfooma, angiosarkooma, neurilemmooma, rabdomyooma ja luokittelematon kasvain) . Noin 70 % peräsuolen kasvaimista edustaa syöpää. Kasvainsolmun kasvun luonteen mukaan erotetaan peräaukon ja peräaukon endofyyttiset, eksofyyttiset, diffuusit kasvaimet ja okasoluihosyöpä. 85 %:ssa tapauksista syöpä sijaitsee peräsuolen ampullassa.

Kasvainten oireet

Peräsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat usein oireettomia, varsinkin jos ne ovat pieniä. Jos kasvain on suuri, se ilmenee suolitukoksena ja vähäisenä verisenä vuoteena peräaukosta. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä häiritse potilaan yleistä tilaa, eivätkä niihin liity runsasta vuotoa peräsuolesta, vaikka tulehdusprosessin kehittyminen usean polypoosin taustalla voi johtaa kroonisen verenvuodon, ripulin ilmaantumiseen suuri määrä verenväristä limaa, potilaan anemia, yleisen heikkouden ja uupumuksen lisääntyminen. Peräaukon sulkijalihaksen alueella sijaitsevat polyypit voivat pudota ja vaurioitua.

Varhaisessa kehitysvaiheessa olevat peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet eivät välttämättä ilmene millään tavalla. Tilannetta vaikeuttaa entisestään se, että monet potilaat eivät usein kiinnitä riittävästi huomiota oireisiin. Useimmilla potilailla, joilla on diagnosoitu peräsuolen syöpä, on krooninen proktologinen patologia, kuten peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen fistelit tai paraproktiitti. Näillä sairauksilla on samankaltaisia ​​kliinisiä oireita kuin kasvaimilla. Siksi potilaat voivat kokea peräsuolen syöpäklinikan toisena kroonisen sairautensa ilmentymänä. Yleensä ihmiset menevät sairaalaan vain, jos heillä on vakavia oireita.

Peräsuolen kasvaimet ilmenevät peräaukon vuotamisesta, suolistoärsytyksen oireista, heikentyneestä ulosteen läpinäkyvyydestä ja yleiskunnon heikkenemisestä. Vuoto voi olla limaa tai veristä. Kasvaimen alhaisella lokalisaatiolla vuoto näyttää helakanpunaiselta vereltä. Jos kasvain sijaitsee peräsuolen ampullisessa, keski- ja yläosassa tai peräsuolessa, on ominaista lima-verinen vuoto ulostamisen aikana. Peräsuolen ärsytyksen oire on kohtauksellinen kipu. Potilaita voivat myös häiritä epämukavuus alavatsassa ja suolen puristamisen tunne. Potilaat huomaavat väärän halun ulostaa.

Aluksi sairaus voi ilmetä ulostehäiriönä, jonka jälkeen suolistotukos. Suuren peräsuolen kasvaimet päinvastoin ilmenevät pääasiassa ummetuksena. Tautiin liittyy usein oireita, kuten turvotusta ja kivuliasta jyrinä. Jos potilaalle on kehittynyt suolistotukos, hän on huolissaan ulosteen kertymisestä ja kaasun erityksestä, voimakkaasta suolistokivusta, oksentelusta jne. Etenessään peräsuolen syöpä ilmenee yleisin oirein, kuten motivoimaton yleinen heikkous, ihon kalpeus. , heikentynyt suorituskyky, laihtuminen kehon kakeksiaan asti, ruokahaluttomuus. Myös tämän taudin yhteydessä havaitaan usein pitkäaikaista jatkuvaa subfebriililämpötilaa.

Peräsuolen syövän varhaisessa havaitsemisessa on erittäin tärkeää tietää kaikki taudin mahdolliset kliiniset ilmenemismuodot. Peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten varhaiset merkit ovat enimmäkseen epäspesifisiä. Niitä voidaan havaita monissa muissa sairauksissa. Kuitenkin oireiden, kuten yleisen heikkouden, matala-asteisen kuumeen, ummetuksen ja epämukavuuden peräsuolessa, pitkäaikaisen jatkumisen tulee varoittaa potilasta ja lääkäriä. Veren eristäminen ulostamisen aikana ja suolitukoksen merkit viittaavat taudin myöhäiseen vaiheeseen.

Komplikaatiot

Peräsuolen pahanlaatuista kasvainta vaikeuttavat usein sellaiset hengenvaaralliset tilat, kuten kasvaimen itäminen ympäröivässä kudoksessa ja viereisissä elimissä, kasvaimen perforaatio ja paraproktiitin kehittyminen, lantion flegmoni tai pelvioperitoniitti, runsas verenvuoto ja obstruktiivinen suolitukos .

Diagnostiikka

Huolimatta peräsuolen kasvainten saatavuudesta kuvantamista varten, niiden diagnoosi on nykyään useimmiten myöhässä. Tätä patologiaa epäilevän potilaan kokonaisvaltainen tutkimus koostuu kliinisen tiedon keräämisestä (valitukset, sukuhistoria, digitaalitutkimus, peilitutkimus), instrumentaalisista ja erilaisista laboratoriotutkimusmenetelmistä.

Instrumentaalisista tekniikoista sigmoidoskopia ja biopsia sekä kudosten patohistologinen ja sytologinen tutkimus ovat merkittävimpiä; Ultraääni ja CT prosessin yleisyyden arvioimiseksi, metastaasien visualisointi; OBP:n tutkimusradiografia, irrigoskopia; laparoskopia intraperitoneaalisten etäpesäkkeiden visualisointia ja poistamista varten. Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluvat veren, ulosteen, virtsan yleiset kliiniset tutkimukset, biokemiallinen seulonta ja piilevän veren testit.

Peräsuolen kasvainten hoito

Tämän lokalisoinnin kasvaimia sairastavien potilaiden hoitotaktiikoiden valinta on onkologin ja proktologin etuoikeus. Peräsuolen kasvainten hoidossa käytetään kirurgisia, säteily- ja lääketekniikoita. Peräsuolen hyvänlaatuisten kasvainten hoito koostuu kasvaimen resektiosta. Tässä sairausryhmässä kemoterapiaa ja sädehoitoa ei määrätä.

Peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten tärkein hoitomenetelmä on leikkaus, jonka aikana kaikki lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan kasvaimen mukana. Kirurgisen toimenpiteen periaate määritetään ottaen huomioon prosessin etenemisaste. Jos patologinen prosessi on siirtynyt läheisiin kudoksiin ja elimiin, kirurgit käyttävät yhdistettyjä kirurgisia tekniikoita. Peräsuolen kasvainten kirurgisten toimenpiteiden tulee olla radikaaleja.

Sädehoidolla on tärkeä rooli peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Sitä käytetään, jos kasvain kasvaa suolen lihaskalvoon tai metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Sädehoito voidaan suorittaa välittömästi ennen leikkausta kasvainprosessin uusiutumisen estämiseksi. Peräsuolen syövän fokaalinen säteilyannos on enintään 45 Gy.

Kemoterapiaa käytetään taudin lievään etenemiseen. Se tehdään joko ennen leikkausta massan koon pienentämiseksi (neoadjuvanttihoito) tai leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisen uusiutumisen riskin vähentämiseksi (adjuvanttihoito). Pahanlaatuisten muotojen hoidossa käytetään 5-fluorourasiilia yhdessä oksaliplatiinin tai foliinihapon kanssa. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa yhdistetään sädehoitoon paremman tuloksen saavuttamiseksi remissiossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten selviytymisennusteeseen vaikuttaa pääasiassa onkologisen prosessin esiintyvyys. Syövän alkuvaiheessa potilaiden 5 vuoden eloonjäämisaste on 95-100 %. Kuitenkin taudin neljännessä vaiheessa vain 10 % potilaista selviää vuoden sisällä. Jos potilaalla on etäpesäkkeitä, keskimääräinen elinajanodote on 10 kuukautta. Hyvän suolistosyövän ennusteen merkki on uusiutumisen puuttuminen 4 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Peräsuolen hyvänlaatuisten kasvainten ennuste on yleensä suotuisa.

Peräsuolen kasvainten ehkäisyyn kuuluu alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen sekä oikeanlaisen ravitsemuksen ylläpitäminen, joka sisältää suuren määrän vihanneksia ja hedelmiä, sekä syövän esiasteiden oikea-aikainen hoito. Riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden on osoitettu käyvän säännöllisissä lääketieteellisissä tarkastuksissa suolen endoskopialla ja ulosteen piilevän veren testillä.