Sairaanhoitajan päätoimet vaiheessa 2. Hoitoprosessi

Tšeljabinskin alueen terveysministeriö

GBPOU "Satka Medical College"

SOVITTU: PAKKAAT

SD:n apulaisjohtaja: CMC "Sairaanhoito"

Sevostyanova I.A. protokolla ___ ______ Evseeva I.L.

"___" _____________ 20___ "____" _________________20___

Luennon referenssitiivistelmä

Aihe: "Sairaanhoitoprosessi"

PM 04 (07) "Työn suorittaminen ammatin mukaan

Apulaissairaanhoitaja"

MDK. 04. (07) 01. Hoitotyön teoria ja käytäntö

Erikoisuus:

34. 02. 01 "Sairaanhoito"

31. 02. 01 "Lääketiede"

Kurssi 1.2

opettaja

ensimmäinen pätevyysluokka

Hoitoprosessi

Hoitoprosessi - menetelmä hoitotyön järjestämiseksi,

Vaihe 1 - potilaan tilan arviointi. Alustavan arviointilomakkeen täyttäminen

Vaihe 2 - potilaan ongelmien tunnistaminen. "Ongelman" määritelmä. Ongelmatyypit. Ongelma on potilaan reaktio sairauteen ja/tai hänen tilaansa. Ongelmien lähteet.

Vaihe 3 - tavoitteiden asettaminen hoitotyön interventioihin. Erilaisia

tavoitteet ja odotetut tulokset. Tavoitteiden asettamisen vaatimukset. Edellytykset interventioiden tarkalle toteuttamiselle.

Vaihe 4 - Interventioiden määrä on hoitajan taktiikka, joka riippuu potilaan tilasta ja asetetuista tavoitteista. Potilaan ottaminen mukaan hoitoprosessiin. hoitosuunnitelman pöytäkirja.

Vaihe 5 - tuloksen arviointi. Nykyinen ja viimeinen arvosana. Hoitohoidon tehokkuus ja laatu.

Hoitoprosessin piirteitä eri ikäryhmissä

Hoitoprosessin käsite ilmestyi ensimmäisen kerran 50-luvun alussa Yhdysvalloissa. Virginia Hendersonia pidetään hoitotyöprosessin perustajana.

Hoitoprosessi - Tämä on todisteisiin perustuva menetelmä, jota hoitaja harjoittaa tehtävistään hoitaa potilaita. Hoitoprosessi tuo uutta ymmärrystä sairaanhoitajan roolista käytännön terveydenhuollossa, mikä edellyttää paitsi hyvää teknistä koulutusta, myös kykyä olla luova potilaiden hoidossa, kykyä työskennellä potilaan kanssa ihmisenä, eikä nosologisena yksikkönä, "manipulatiivisen teknologian" kohteena.

Hoitoprosessin tavoitteet:

määrittää potilaan erityiset hoitotarpeet;

osallistuu hoitoprioriteettien ja hoidon odotettujen tulosten valintaan useiden olemassa olevien tarpeiden perusteella sekä ennakoi sen seurauksia;

määrittää sairaanhoitajan toimintasuunnitelman, potilaan tarpeisiin tähtäävän strategian;

sen avulla arvioidaan sisaren tekemän työn tehokkuutta, hoitotyön ammattitaitoa;

takaa valvottavan hoidon laadun.

Edut hoitotyöprosessin metodologian toteutus sairaanhoitajakoulutuksessa ja -käytännössä on seuraava: hoidetaan järjestelmällistä ja yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon;

potilaan ja hänen perheensä aktiivinen osallistuminen hoidon suunnitteluun ja tarjoamiseen tulee välttämättömäksi;

luodaan mahdollisuus ammatillisen toiminnan standardien laajaan käyttöön;

ajan ja resurssien tehokas käyttö, joka on suunnattu potilaan perustarpeiden ja -ongelmien ratkaisemiseen;

menetelmän universaalisuus;

taataan tarjotun hoidon laatu ja sairaanhoitajan ammattitaito;

osoittaa lääketieteellisen palvelun, sairaanhoidon ammatillisen pätevyyden, vastuullisuuden ja luotettavuuden;

sairaanhoidon turvallisuuden takaamiseksi.

Hoitoprosessi sisältää viisi peräkkäistä vaihetta:

a.potilaan tutkimus;

b.potilaan tilan diagnosointi (tarpeiden määrittäminen ja
ongelmien esiintyminen);

c.avun suunnittelu yksilöityjen tarpeiden ja ongelmien ratkaisemiseksi;

d. hoitotyön interventiosuunnitelman täytäntöönpano;

e.tulosten arviointi.

Ammattimaisten päätösten tekemiseksi ja potilaan ongelmien tyydyttämiseksi hoitajaa ohjaa toimintaansa vastaava suunnitelma.kasvava vaihesarja hoitotyössä. Kaikissa vaiheissapakolliset ehdot sairaanhoitajan toimien tulee olla:

ammatillinen pätevyys, havainnointi-, viestintä-, tietojen analysointi- ja tulkintataidot;

riittävästi aikaa ja luottamuksellinen ympäristö;

luottamuksellisuus;

potilaan suostumus ja osallistuminen;

tarvittaessa muiden lääkintätyöntekijöiden osallistuminen.

1 hoitoprosessin vaihe - potilaan tutkimus.

Meneillään oleva potilaiden terveystietojen keräämis- ja raportointiprosessi.

Potilaan tutkimus

Anamneesikokoelma

Lääkärintarkastus

Laboratoriotutkimus

- esiintymishistoria

Tarkastus;

1. yleinen virtsaanalyysi;

terveysongelmia

- verenpaineen mittaus;

2. yleinen verianalyysi;

näkymä potilaasta;

- pulssin mittaus;

3. biokemiallinen tutkimus

- sosiologiset tiedot;

- hengityksen määritelmä;

nie;

Kehitystiedot;

lämpötilan mittaus

4. instrumentaalinen tutkimus

Kulttuuritiedot;

kehon

opiskella.

- henkisen kehityksen tiedot

- painon ja pituuden mittaus.

koristeellinen;

Psykologiset tiedot.

Tietokanta

x potilaasta (hoitohistoria)

silmän sairaus).

Kohde - kerätä, perustella ja yhdistää potilaasta saatuja tietojaEnte luodakseen tietokannan hänestä, hänenseisomaan apua pyytäessä. Päärooli kokeessapitäisi kyseenalaistaa. Kuinka taitavasti hoitaja osaa järjestää potilaantarvittava keskustelu, niin täynnä, ovat hänen saamansa tiedot macia.

Kyselytiedot voivat olla objektiivisia tai subjektiivisia.Subjektiiviset oireet - Nämä tuntemukset heijastavat objektiivisia muutoksia kehossa. Sairaanhoitaja saa kuulustelun aikana subjektiivista tietoa potilaan tilasta.

objektiivista dataa on havainnoinnin tuloksena saatua tietoasairaanhoitajan tekemät tutkimukset ja tutkimukset. Näitä ovat: tiedotpotilaan fyysinen tutkimus, verenpaineen mittaus,pulssi, hengitystiheys, laboratoriotiedot.

Tietolähteet ovat:

ennen kaikkea hän itse, potilas, joka esittää omat oletuksensa terveydentilastaan.

voivat olla perheenjäseniä, työtovereita, ystäviä. Ne antavat myös tietoa, kun uhri on lapsi, mielisairas tai tajuton henkilö;

lääkintähenkilöstö;

lääketieteelliset asiakirjat;

katsaus hunajaan ja erikoiskirjallisuuteen.

Tiedonkeruun aikana hoitaja perustaa potilaan kanssa "lelääketieteelliset "suhteet:

määrittää potilaan ja hänen sukulaistensa odotukset hoitolaitokselta;

tutustuttaa potilasta huolellisesti hoidon vaiheisiin;

alkaa kehittää potilaalle riittävää itsearviointia tilastaan;

vastaanottaa tietoja, jotka vaativat lisävarmennusta;

vahvistaa ja selventää potilaan ja hänen perheensä suhtautumista sairauteen.

Hoitoprosessin ensimmäisen vaiheen lopputulos onsaatujen tietojen dokumentointi ja potilaiden tietokannan luominen nuo.

Kerätyt tiedot kirjataan tietyssä muodossa sairauden hoitohistoriaan.

Hoitotyön sairaushistoria - juridinen protokolla on asiakirja sairaanhoitajan itsenäisestä, ammatillisesta toiminnasta hänen puitteissaan toimivaltaa.

Hoitohistorian tarkoitus - valvoa sairaanhoitajan toimintaa,hoitosuunnitelmansa ja lääkärin suositusten toteuttaminen, hoidon laadun analysointihoitotyö ja sairaanhoitajan ammattitaidon arviointi.Ja seurauksena - tae hoidon laadusta ja sen turvallisuudesta.

Hoitoprosessin II vaihe - potilaan tilan diagnosointi.

Potilasongelmien selvittäminen ja hoitotyön diagnoosin laatiminen.

Nykyinen

potentiaalia

ensisijainen

keskitason

toissijainen

ensisijainen

keskitason

toissijainen

Hoitotyön diagnoosi

Tavoitteet:

Potilaalla ilmenevien ongelmien määrittäminen eräänlaisena kehon vastauksena.

Näiden ongelmien kehittymiseen vaikuttavien tai niiden kehittymistä aiheuttavien tekijöiden tunnistaminen.

Potilaan vahvuuksien tunnistaminen, jotka edistäisivät hänen ongelmiensa ehkäisyä tai ratkaisemista.

Hoitodiagnoosin muotoilu.

Ongelma- kohteen tietoisuus siitä, että tietyssä tilanteessa ilmeneviä vaikeuksia ja ristiriitoja on mahdotonta ratkaista henkilökohtaisen tiedon ja kokemuksen avulla. Potilaan ongelmat jaetaan olemassa oleviin ja mahdollisiin:

Nykyinen(todelliset) ongelmat ovat ongelmia, jotka vaivaavat potilasta tällä hetkellä.

Mahdolliset ongelmat- sellaisia, joita ei vielä ole olemassa, mutta jotka voivat ilmaantua ajan myötä.

Koska potilaalla on useimmiten useita terveysongelmia, hoitaja ei voi aloittaa niiden ratkaisemista samanaikaisesti. Siksi potilaan ongelmien ratkaisemiseksi onnistuneesti hoitajan on otettava ne huomioon prioriteetit. Prioriteetit luokitellaan ensisijaiseksi, välitasoiseksi ja toissijaiseksi.

Ensisijaisia ​​ongelmia ovat lisääntyneeseen riskiin liittyvät ja ensiapua vaativat ongelmat.

Keskitasot eivät aiheuta vakavaa vaaraa ja mahdollistavat hoitotyön viivästymisen.

Toissijaiset ongelmat eivät liity suoraan sairauteen ja sen ennusteeseen.

Potilaan havaittujen ongelmien perusteella hoitaja tekee diagnoosin.

Hoitotyön diagnoosi - on sairaanhoitajan kliininen arvio, joka kuvaa potilaan reaktiota todellisiin ja mahdollisiin terveysongelmiin, mukaan lukien näiden reaktioiden todennäköiset syyt ja tyypilliset merkit.

Hoitodiagnoosissa on kolme olennaista osaa, jotka on merkitty PES-muodolla:

"R" - osoittaa terveysongelmaa; "E" - edustaa ongelman etiologiaa (syytä); "S" - kuvaa joukkoa merkkejä ja oireita tai mitä yleensä kutsutaan ominaispiirteiksi. Nämä kolme osaa yhdistetään yhdeksi sanamuodoksi yhdistävien sanojen avulla.

Hoitodiagnoosi tulee erottaa lääketieteellisestä diagnoosista:

LÄÄKETIETEELLINEN DIAGNOOSI

1. tavoitteena on tunnistaa elimistön reaktio sairauden yhteydessä;

2. voi muuttua joka päivä tai
jopa päiväsaikaan
Miten kehon reaktiot muuttuvat?
sairauden vuoksi;

3. sisältää hoitotyötä hänen toimivaltansa puitteissa
ja käytännöt;

4. liittyy usein potilaan käsityksiin hänen terveydentilastaan.

1. määrittelee sairauden

2. voi pysyä muuttumattomana koko sairauden ajan;

3. sisältää hoitoa lääketieteellisen käytännön puitteissa;

4. liittyy tuloksena oleviin patofysiologisiin muutoksiin kehossa.

Hoitotyön diagnoosi on perusta hoitotyösuunnitelman laatimiselle.

Vaihe III - hoitotyön suunnittelu.

Kohde - potilaan hoitotyön odotettavissa olevien tulosten määrittäminen ja niiden saavuttamiseen tähtäävien hoitotyön toimenpiteiden suunnitelman laatiminen.Hoitosuunnitelma koordinoi hoitotiimin työtä, hoitotyötä,varmistaa sen jatkuvuuden, auttaa ylläpitämään siteitä muihinammattilaisia ​​ja palveluita. Kirjallinen potilaan hoitosuunnitelma vähentääepäpätevän hoidon riski. Se ei ole vain laillinen asiakirjahoitotyötä, mutta myös asiakirja, jonka avulla voit määrittää taloudellisenkustannuksia, koska siinä määritellään tarvittavat materiaalit ja laitteetkävellen hoitoon. Tämän avulla voit määrittääeniten ja tehokkaimmin käytettyjen resurssien tarvetietty lääketieteellinen laitos. Suunnitelman tulee sisältääpotilas ja hänen perheensä hoitoprosessissa. Se sisältää hoidon arviointikriteerit jaodotetut tulokset.

Tavoitteiden asettaminen hoitotyölle on tärkeää seuraavista syistä:

1- hän ohjaa yksilöllisen hoitotyön, hoitotyön toteuttamista

2- käytetään näiden toimien tehokkuuden määrittämiseen.

Tavoitteiden asettaminen:

Lyhytaikainen.

Pitkäaikainen.

Potilaan ja hänen perheensä osallistuminen

Käytäntöstandardit

sairaanhoito

Kirjallinen hoito-opas

tavoitteiden ja tavoitteiden on oltava realistisia ja saavutettavissa olevia;

Jokaisella tavoitteella on oltava tietty aikakehys;

diagnostiikka (kyky tarkistaa saavutus).

Tavoitteita on kahdenlaisia: lyhyen aikavälin ja pitkän aikavälin tavoitteita.
Lyhytaikainen - ovat tavoitteet, jotka on saavutettava

lyhyessä ajassa, yleensä 1-2 viikkoa. Ne sijoitetaan yleensä taudin akuuttiin vaiheeseen. Nämä ovat kiireellisen sairaanhoidon kohteita. pitkäaikainen - ovat tavoitteita, jotka saavutetaan pidemmällä aikavälillä (yli 2 viikkoa). Niillä pyritään yleensä ehkäisemään sairauksien uusiutumista, komplikaatioita, ennaltaehkäisemään, kuntouttamaan ja sopeutumaan sosiaaliseen sopeutumiseen sekä hankkimaan tietoa terveydestä. Näiden tavoitteiden toteutuminen osuu useimmiten potilaan kotiutuksen jälkeiseen aikaan. On muistettava, että jos pitkän tähtäimen tavoitteita tai tavoitteita ei ole määritelty, potilaalla ei ole ja itse asiassa hän jää ilman järjestelmällistä hoitoa kotiutumisen yhteydessä. Tavoitteita laadittaessa on otettava huomioon: toiminta (suoritus), kriteeri (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja olosuhteet (mitä tai kenen avulla). Hoitosuunnitelmassa määrätään hoitotyön standardien olemassaolosta eli potilaalle ammattimaista hoitoa tarjoavan palvelun vähimmäislaatutason toteuttamisesta. Määritettyään hoidon päämäärät ja tavoitteet hoitaja laatii potilaalle varsinaisen hoitosuunnitelman - kirjallisen hoitooppaan. Potilaan hoitosuunnitelma on yksityiskohtainen luettelo hoitajan hoitotyön saavuttamiseksi tarvittavista erityistoimista, joka kirjataan hoitopöytäkirjaan.

Vaihe IV - hoitotyön interventiosuunnitelman toteuttaminen.

Kohde- sairaanhoitajan toimenpiteiden suorittaminen suunnitelman ja niiden dokumentoinnin mukaisesti.

Hoitotyön interventiot

Potilaan avun tarve

Hoitomenetelmät

1. Riippumaton.

1. Väliaikainen.

1. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen

2. Riippuvainen.

2. Vakio.

taivas tavoitteet.

Vastavuoroisuus

riippuva

3. Kuntouttaminen.

2. Saavuta kirurginen
tavoitteet.

3. Tarjoaminen päivittäin
elintärkeitä tarpeita.

Suunniteltujen tavoitteiden toteutuminen

Hoitotyötä on kolme luokkaa:

1) Itsenäinen hoitotyön interventio on hoitajan oma-aloitteisesti, omien harkintojensa ohjaamana, ilman lääkärin suoraa kehotusta tai muiden asiantuntijoiden ohjeita suorittamaa toimintaa. Esimerkiksi: potilaan itsehoitotaitojen opettaminen, rentouttava hieronta, potilaan terveysneuvonta, potilaan vapaa-ajan järjestäminen. 2) Riippuvaista hoitotyötä tehdään lääkärin kirjallisten määräysten perusteella ja hänen valvonnassaan. Sairaanhoitaja on vastuussa tehdystä työstä. Täällä hän näyttelee siskon roolia - esiintyjä. Esimerkiksi: potilaan valmistaminen diagnostiseen tutkimukseen, injektioiden suorittaminen. Nykyajan vaatimusten mukaan hoitajan ei pitäisi automaattisesti noudattaa lääkärin ohjeita. Sairaanhoidon laadun ja turvallisuuden takaamiseksi potilaalle sairaanhoitajan tulee pystyä päättämään, onko tämä resepti potilaalle välttämätön, onko lääkkeen annos valittu oikein, eikö se ylitä enimmäiskertaa. tai päiväannos. Tosiasia on, että lääkäri voi tehdä virheen useista subjektiivisista ja objektiivisista syistä. Siksi sairaanhoitajan on potilaan sairaanhoidon turvallisuuden vuoksi tiedettävä ja kyettävä selventämään tiettyjen reseptien tarve jne. On muistettava, että virheellisen tai tarpeettoman reseptin tekevä hoitaja ei ole ammatillisesti pätevä ja on yhtä vastuussa virheen seurauksista kuin tämän nimityksen tehnyt henkilö.

3) Keskinäinen hoitotyön interventio on sairaanhoitajan yhteistoimintaa lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Sairaanhoitaja toteuttaa suunnitellun suunnitelman käyttämällä useita hoitomenetelmiä:

Päivittäisiin tarpeisiin liittyvä apu; - hoito terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi;

Hoito kirurgisten tavoitteiden saavuttamiseksi;

Hoito edistää terveydenhuollon tavoitteiden saavuttamista.
Potilaan avun tarve voi olla tilapäistä tai pysyvää.
ja kuntouttavaa.

Väliaikainen apu on tarkoitettu lyhyeksi ajaksi, kun itsehoidosta on pulaa.

Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa koko elämän ajan

Raajojen amputaatio ja monimutkaiset selkäydinvammat.

Kuntouttava apu on pitkä prosessi, esimerkkinä voivat olla liikuntaterapia, hieronta ja hengitysharjoitukset.

Hoitoprosessin neljättä vaihetta suorittaessaan hoitaja toteuttaa kahta strategista suuntaa:

seurata ja seurata potilaan vastetta lääkärin vastaanotolle kiinnittäen tulokset sairauden hoitohistoriaan;

potilaan vasteen tarkkailu ja valvonta hoitotyön diagnoosin laatimiseen liittyvien hoitotoimien suorittamiseen ja tulosten kirjaaminen sairauden hoitohistoriaan.

Tässä vaiheessa suunnitelmaa tarkistetaan myös, jos potilaan tila muuttuu ja asetetut tavoitteet eivät toteudu.

Hoitotyön tyypit:

1 tyyppi- täysin korvaava avustusjärjestelmä.

tyyppi- osittainen apujärjestelmä.

tyyppi- konsultointi- ja tukijärjestelmä.

Hoitotaitojen tyypit:

ihmissuhde-

Psykomotorinen

Teoreettinen tieto riskitekijöistä, potilaan fysiologisista reaktioista.

Sairaanhoitajan kommunikatiiviset piirteet potilaan ymmärtämisen, hyvinvoinnin tasolla.

Kaikki manipulaatiot

Vaihe V - suorituskyvyn arviointi

Sen tarkoituksena on arvioida potilaan vastetta hoitoon, analysoida hoidon laatua, arvioida tuloksia ja tehdä yhteenveto. Hoidon tehokkuuden ja laadun arviointia tulee tehdä johtajan ja ylihoitajan toimesta jatkuvasti ja hoitajan itse itsehillinnän järjestyksessä jokaisen työvuoron lopussa ja alussa. Systemaattinen arviointiprosessi edellyttää, että hoitaja on asiantunteva ja analyyttinen vertaamaan saavutettuja tuloksia odotettuihin tuloksiin. Jos tehtävät on suoritettu ja ongelma ratkaistu, hoitajan tulee todistaa tämä tekemällä asianmukainen merkintä hoitotyön sairaushistoriaan, merkitsemällä päivämäärä ja allekirjoitus.

Sairaanhoitajan toiminnan arviointi (henkilökohtaisesti)

Potilaan tai hänen perheensä mielipide

Päällikön (vanhempi ja ylihoitaja) arvio hoitajan toiminnasta

Sairaanhoitajan ammatillisen toiminnan vahvuudet ja heikkoudet

Suunnitelman tarkistaminen, mukauttaminen

Hoitohoidon tehokkuuden tärkeimmät kriteerit ovat:

edistyminen kohti tavoitteita;

potilaan vastaus interventioon;

vastaanotetun tuloksen odotusten mukainen;

Potilaan uusi tila voi olla:

parempi kuin edellinen tila;

ilman muutoksia;

huonompi kuin ennen.

Jos tavoitetta ei saavuteta, sinun on:

Selvitä syy - etsi virhe.

Muuta itse tavoitetta, tee siitä realistisempi.

Tarkista määräajat.

Tee tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan.

Vaihe 1 - tietojen kerääminen potilaasta

Hoitotutkimus on itsenäinen, eikä sitä voi korvata lääkärintarkastuksella, koska lääkärintarkastuksen tehtävänä on määrätä hoito, kun taas hoitotyön tarkastuksen on tarjota motivoitunutta yksilöllistä hoitoa. Koska hoitotyö on tapa täyttää ihmisen perustarpeet, järjestää m/s laadukasta hoitoa kerättyjen ja huolellisesti analysoitujen potilaan tilatietojen perusteella.

Tietolähde:

Potilaan kyseenalaistaminen

Perheenjäsenten ja muiden haastattelu

Tiedot muilta terveydenhuoltotiimin jäseniltä

Potilaan fyysinen tutkimus

Potilaan sairauskertomusten ja muiden lääketieteellisten asiakirjojen tunteminen

Lääketieteellisen kirjallisuuden ja hoitotyön erikoiskirjallisuuden lukeminen.

Tiedonkeruuta seuraa niiden tarkka dokumentointi sairauden hoitohistoriassa tietyssä muodossa.

Vaihe 2 - hoitotyön diagnoosi.

Hoitodiagnoosin tai hoitotyön ongelmien käsite ilmestyi ensimmäisen kerran Amerikassa 1950-luvun puolivälissä. Ja se tunnustettiin virallisesti ja vahvistettiin laillisesti vuonna 1973.

Hoitotyön diagnoosi on m/s:n kliininen arvio, joka kuvaa potilaan nykyisen tai mahdollisen vasteen luonnetta sairauteen ja tilaan ja toivottu osoitus vasteen todennäköisestä syystä.

M/s ei keksi omia diagnoosejaan, ne on listattu erikoiskirjallisuudessa, mutta jokainen tällainen diagnoosi m/s on linkitettävä tiettyyn potilaaseen.

Esimerkiksi: ahdistuneisuus, joka liittyy potilaan sosiaaliseen eristäytymiseen.

Ero lääketieteellisen ja hoitotyön diagnoosin välillä:

Lääketieteellisen diagnostiikan tehtävä- tietyn taudin tunnistaminen tai patologisen prosessin olemus, esimerkiksi: B\a, pneumonia.

Hoitotyön diagnoosin tehtävä- saada kiinni kaikki todelliset tai mahdolliset tulevat poikkeamat mukavasta harmonisesta tilasta, mikä on potilaalle tällä hetkellä raskainta, on hänelle nyt pääasia, ja yrittää korjata nämä poikkeamat oman osaamisensa puitteissa.

M/s ei ota huomioon sairautta, vaan potilaan reaktiota tautiin ja hänen tilaansa.

Tämä reaktio voi olla:

fysiologinen

Psykologinen

Hengellinen

Sosiaalinen

Esimerkiksi: B\a:lla seuraavat diagnoosit ovat todennäköisiä:

Tehoton hengitysteiden puhdistuma tai...

Suuri tukehtumisvaara tai...

Vähentynyt kaasunvaihto tai...

Pitkään jatkuneeseen krooniseen sairauteen liittyvä epätoivo ja toivottomuus.

Lääkäri pysäyttää B/a-kohtauksen, määrää hoidon ja potilaan opettaminen elämään kroonisen sairauden kanssa on m/s:n tehtävä.

Lääketieteellinen diagnoosi ei muutu (ellei diagnostista virhettä ole tehty), diagnoosi muuttuu useita kertoja.

Kaikki hoitoon liittyvät ongelmat on jaettu:

Todellinen (mikä on nyt). Esimerkiksi: hengenahdistus, turvotus, vapaa-ajan puute.

Mahdollisia (ne ongelmat, joiden esiintyminen voidaan estää järjestämällä laadukasta hoitoa) esimerkiksi: potilaan passiivisesta asennosta johtuva painehaavojen riski.

Ongelman priorisointi:

Potilaan ensisijaiset ongelmat tulee käsitellä ensin. Potilaan tulee itse määrittää ongelmanratkaisujärjestys. Henkivaaratilanteissa m/s:n on itse päätettävä, minkä ongelman hän alun perin ratkaisee. Potilaan turvallisuus, tarpeet ja toiveet huomioidaan. Etusijalla ovat ne potilaan ongelmat, joiden epäonnistuminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja jopa potilaan kuolemaan.

Toisen vaiheen ongelmat johtuvat tästä taudista, mutta ne eivät uhkaa elämää.

Kolmannen asteen ongelmat eivät johdu todellisista sairauksista ja ovat olemassa pitkään, mutta huolella ja optimaalisesti viritetyllä s \ n voidaan ratkaista.

Jos potilaalla on useita ongelmia, niitä on mahdotonta tyydyttää samanaikaisesti. Siksi hoitosuunnitelmaa laatiessaan hoitajan tulee keskustella potilaan (tai hänen perheensä) kanssa ongelmien tärkeydestä.

Vaihe 3 - suunnittelu.

Suunnittelun aikana määritellään tavoitteet ja laaditaan hoitosuunnitelma, johon potilas osallistuu aktiivisesti. Samaan aikaan m / s motivoi potilasta menestykseen, todistaa hänelle tavoitteiden saavutettavuuden ja määrittää yhdessä potilaan kanssa tavat saavuttaa ne. Jokaiselle prioriteettiongelmalle kirjataan erilliset tavoitteet, joita pidetään myös toivottavana hoitona.

Tavoitteen asettaminen on tärkeää kahdesta syystä:

Anna ohjeet henkilökohtaiselle hoitotyölle

Käytetään toimenpiteen tehokkuuden määrittämiseen.

Tavoitteen asettamisen vaatimukset:

Tavoitteiden tulee olla realistisia ja saavutettavissa olevia

Aseta tietyt aikataulut kunkin tavoitteen saavuttamiselle

Tavoitteita on kahdenlaisia:

Lyhytaikainen (alle 1 viikko)

Pitkäaikainen (viikkoja, kuukausia)

Jokaisen tavoitteen tulee sisältää kolme osaa:

Toteutus: toiminta, verbi

Kriteerit: päivämäärä, aika, etäisyys.

Kunto: jonkun (jonkin) avulla

Esimerkiksi: potilas läpäisee kainalosauvojen avulla (kunto) 8. päivänä (kriteeri).

Tavoitteiden muotoilun jälkeen m/s laatii hoitosuunnitelman eli kirjallisen hoito-oppaan, joka on yksityiskohtainen luettelo hoidon tavoitteiden saavuttamiseksi tarvittavista m/s:n erityistoimista.

Hoitosuunnitelma kirjataan välttämättä sairauden hoitohistoriaan, mikä takaa:

Ennalta harkittu järjestys, järjestelmä avun antamisessa.

Hoidon jatkuvuus ja koordinointi sairaanhoitajien - koordinaattorien ja sairaanhoitajien - manipuloijien välillä.

Helposti toteutettava hoitotyön laadun valvonta.

Vaihe 4 - hoitosuunnitelman toteuttaminen.

Hoitotoimenpiteitä on 3 tyyppiä:

Riippuvainen

Riippumaton

Keskinäinen riippuvainen

Riippuvainen väliintulo- nämä ovat m / s -toimia, jotka suoritetaan lääkärin pyynnöstä tai valvonnassa, esimerkiksi antibioottiruiskeet 4 tunnin välein.

Itsenäinen väliintulo- M/s:n omasta aloitteestaan ​​ja omien harkintojensa ohjaamat toimet itsenäisesti, ilman lääkärin suoraa pyyntöä, esimerkiksi sängyn ja alusvaatteiden vaihto.

Keskinäinen interventio– yhteistyö lääkärin tai muiden terveydenhuollon ammattilaisten, kuten fysioterapeutin tai liikuntaterapiaohjaajan, kanssa, jossa molemmin puolin voimaa arvostetaan yhtä paljon.

Vaihe 5 - suorituskyvyn arviointi.

Potilashoidon tehokkuuden ja laadun arvioinnin tekee sairaanhoitajakoordinaattori jatkuvasti.

Arvioinnin pääkohdat:

Tavoitteiden saavuttamisen edistymisen arviointi, joka mittaa hoidon laatua.

Potilaan vasteen tutkiminen hoitotyön interventioon

Aktiivinen uusien ongelmien etsiminen ja arviointi

Systemaattinen arviointiprosessi edellyttää m/s kykyä ajatella analyyttisesti verrattaessa odotettuja tuloksia saavutettuihin tuloksiin.

Jos asetetut tavoitteet saavutetaan ja ongelma ratkeaa, m/s:n on todistettava tämä allekirjoittamalla sopiva tavoite ja päivämäärä.

Tässä tapauksessa, jos tavoitetta ei saavuteta tai sitä ei saavuteta täysin, se kirjataan "luokitus" -sarakkeeseen potilaan sanallisena reaktiona.

Maassamme, jossa toistaiseksi ei ole olemassa dokumenttia, joka määrittelee selkeästi kaikki potilaan oikeudet, henkilölle on annettu vain passiivinen rooli sen määrittämisessä, "ketä ja miten" häntä hoidetaan ja hoidetaan. Siksi meidän on muistettava, että s\n sisältää ihmisten "sitoutumisen" kumppaneiksi itsensä palvelemiseen. Vaikeudet ovat ilmeisesti väistämättömiä tällaisen kumppanuuden luomisessa, koska hoitohenkilökunta ja potilas eivät ole tottuneet tällaiseen lähestymistapaan.

Hoitotyöprosessin tavoitteet

1. Potilaalle hyväksyttävän elämänlaadun varmistaminen hänen tilastaan ​​riippuen.
2. Ennaltaehkäisy, helpotus, potilaan ongelmien minimointi.
3. Potilaan ja hänen perheensä auttaminen sairauteen tai vammaan liittyvään sopeutumishäiriöön.
4. Tukea tai palauttaa potilaan itsenäisyys perustarpeiden tyydyttämisessä tai rauhanomaisen kuoleman varmistamisessa.

Hoitoprosessin käytön edut

1. Yksilöllisyys ottaen huomioon potilaan kliiniset, henkilökohtaiset ja sosiaaliset tarpeet.
2. Mahdollisuus sairaanhoidon standardien laajaan käyttöön.
3. Potilaan ja hänen perheensä osallistuminen hoidon suunnitteluun ja tarjoamiseen.

Hoitoprosessin vaiheet

Hoitotyön tutkinto

Tässä vaiheessa hoitaja kerää ja laatii tietoja potilaasta. Tutkimuksen aikana hoitajan ja potilaan välille tulee luoda psykologinen kontakti. Potilaan tulee luottaa lääkintätyöntekijään, olla varma siitä, että hänestä hoidetaan asianmukaisesti ja nykylääketieteen saavutuksia vastaavalla tasolla. Tutkimuksia on kahdenlaisia: subjektiivinen (potilaan valitukset) ja objektiivinen (verenpaineen hallinta, EKG jne.).

Potilaan häiriintyneiden tarpeiden selvittäminen (hoitajien diagnoosi)

Tässä vaiheessa sairaanhoitaja tunnistaa potilaan todelliset ja mahdolliset ongelmat, jotka hänen on ammatillisen pätevyytensä vuoksi poistettava. Muissa maissa tätä vaihetta kutsutaan hoitotyön diagnoosiksi, mikä ei ole Venäjällä perusteltua, koska lääkäri vastaa diagnoosista ja hoidosta.

Hoitohoidon suunnittelu

Hoitoprosessin kolmannessa vaiheessa hoitaja laatii hoitotyösuunnitelman motivoituneena toimintaansa. Samalla sairaanhoitajaa tulee ohjata hoitotyön standardien mukaisesti, jotka on suunniteltu toimimaan tyypillisessä tilanteessa, ei yksittäisen potilaan kanssa. Sairaanhoitajalta edellytetään kykyä soveltaa standardia joustavasti todellisessa tilanteessa. Hänellä on oikeus täydentää toimintasuunnitelmaa, jos hän voi perustella tehdyt lisäykset.

Hoitotyön interventiosuunnitelman toteuttaminen

Sairaanhoitajan tehtävänä tässä vaiheessa on tarjota asianmukaista potilashoitoa, koulutusta ja neuvontaa tarpeellisissa asioissa. Sairaanhoitajan tulee muistaa, että kaikki hoitotoimet perustuvat:

1. Tietäen tarkoituksen.
2. Yksilöllistä lähestymistapaa ja turvallisuutta.
3. Kunnioitus yksilöä kohtaan.
4. Kannusta potilasta olemaan riippumaton.

Hoidon tehokkuuden arviointi ja korjaus

Tämä vaihe sisältää potilaan reaktiot interventioon, potilaan mielipiteen, tavoitteiden saavuttamisen, standardien mukaisen hoidon laadun.

Linkit

Wikimedia Foundation. 2010 .

Katso, mitä "hoitoprosessi" tarkoittaa muissa sanakirjoissa:

Kaavioesitys sisarkromatidivaihdosta ... Wikipedia

Tällä termillä on muita merkityksiä, katso Sister (merkityksiä) ... Wikipedia

Aloittelijat Yhteisöportaalit Palkinnot Projektit Tiedustelut Arvostelu Maantiede Historia Seura Persoonallisuudet Uskonto Urheilu Tekniikka Tiede Taide Filosofia ... Wikipedia

Ploidisuus on identtisten kromosomijoukkojen lukumäärä, jotka sijaitsevat solun ytimessä tai monisoluisen organismin solujen ytimissä. Diploidi ... Wikipedia

Kylä Akhty lieg. Akhtsagar ... Wikipedia

Inversioiden tyypit ... Wikipedia

Synnytyksen jälkeiset sairaudet- esiintyvät synnytyksen jälkeisenä aikana (ensimmäisten 6-8 viikon aikana synnytyksen jälkeen) ja liittyvät suoraan raskauteen ja synnytykseen. On tarttuvia ja ei-tarttuvia synnytyksen jälkeisiä sairauksia. Tartuntavat (septiset) synnytyksen jälkeiset taudit ...... Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

Kirjat

• Hoito- ja katastrofilääketieteen teoria, N. V. Kuznetsova, T. N. Orlova, A. A. Skrebushevskaya, Kirja koostuu kolmesta osasta. Osio "Hoitotyön teoria" esittelee nykyaikaisen näkemyksen hoitotyöstä: hoitotyön etiikan piirteitä, tarveteoriaa, malleja ... Kustantaja: GEOTAR-Media,
• Hoitotyö terapiassa perushoidon kurssilla. Practicum, Obukhovets Tamara Pavlovna, Työpaja on kirjoitettu valtion koulutusstandardin mukaisesti erikoisalalla 0406 Hoitotyö ja kurinpitoohjelma Hoito terapiassa kurssin ... Sarja:

100 r ensimmäisen tilauksen bonus

Valitse työn tyyppi Valmistuminen Opinnäytetyö Abstrakti Diplomityö Raportti harjoittelusta Artikkeli Raportti Arvostelu Koetyö Monografia Ongelmanratkaisu Liiketoimintasuunnitelma Vastaukset kysymyksiin Luova työ Essee Piirustus Sävellykset Käännös Esitykset Kirjoittaminen Muu Tekstin ainutlaatuisuuden lisääminen Opinnäytetyö Laboratoriotyö Apua on- linja

Kysy hintaa

Hoitoprosessi - Potilaan tarpeisiin keskittyvä järjestelmällinen hoitotyön tarjonta.

- Sairaanhoitajan ammatillisen toiminnan organisointimenetelmä, jolla pyritään vastaamaan potilaan laadukkaan sairaanhoidon tarpeisiin.

- tieteellisesti perusteltu ammatillisen hoitotyön metodologia, joka keskittyy hoidossa olevan potilaan tarpeiden tyydyttämiseen hänen tai hänen perheenjäsentensä välttämättömällä osallistumisella.

- tieteellinen menetelmä hoitotyön järjestämiseen ja toimittamiseen, systemaattinen tapa tunnistaa potilaan ja hoitajan tilanne ja tilanteessa ilmenevät ongelmat molempien osapuolten hyväksymän hoitosuunnitelman toteuttamiseksi.

Kohde : potilaan itsenäisyyden ylläpitäminen ja palauttaminen kehon perustarpeiden tyydyttämisessä.

Tasot :

minä Hoitotyön tutkinto(tilanteen arviointi, potilaan erityistarpeet ja tarvittavat resurssit; objektiivisten tietojen kerääminen/vastaanotto).

Kyseenalaistaminen (valitusten kerääminen, elämän ja sairauden anamneesi);

Potilaan tutkimus (pituuden, painon, lämpötilan, verenpaineen, pulssin, sykkeen, hengitystiheyden mittaaminen, ihotutkimus jne.)

II. Hoitotyön diagnostiikka/ potilasongelmien tunnistaminen = hoitotyön diagnoosien tekeminen Saadun tiedon analysointi → olemassa olevien (tällä hetkellä potilasta häiritsevien) ja mahdollisten (ei ole vielä olemassa, mutta saattaa ilmetä ajan myötä) muotoileminen → näiden ongelmien kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden tunnistaminen → prioriteettijärjestelmä (koska ongelmia on useita) → ensisijainen prioriteetti (ongelmat, joilla voi ensinnäkin olla haitallinen vaikutus potilaaseen)

III. Hoitotyön tavoitteiden määrittäminen; suunnittelu- Haluttujen hoitotulosten määrittäminen potilaan kanssa. Operatiiviset ja taktiset tavoitteet, joilla pyritään saavuttamaan tiettyjä pitkän tai lyhyen aikavälin tuloksia. On otettava huomioon toiminta (suoritus), kriteeri (päivämäärä, aika, etäisyys, odotettu tulos) ja ehdot (millä ja kenen toimesta). Esimerkiksi "tavoitteena on, että potilas nousee sängystä 5. tammikuuta mennessä sairaanhoitajan avulla." Toiminta - nouse sängystä, kriteeri on tammikuun 5. päivä, ehto on sairaanhoitajan apu.

IV. Hoitosuunnitelman toteuttaminen - hoitosuunnitelman toteuttaminen ajoissa; sisarusten koordinointi. palvelut sovitun suunnitelman mukaisesti; hoidon koordinointi ottaen huomioon kaikki tarjottu mutta suunnittelematon hoito tai suunniteltu hoito, jota ei ole annettu.

Tarkoitus: tarjota asianmukaista potilashoitoa, esim. auttaa potilasta vastaamaan elämän tarpeisiin.

Sairaanhoitajan toimenpiteet sairauksien ehkäisyyn, tutkimukseen, hoitoon, potilaiden kuntoutukseen. Riippuvainen, toisistaan ​​riippuvainen ja itsenäinen hoitotyö

V. Hoitotyön tehokkuuden arviointi- saavutetun tuloksen vertailu suunniteltuun; suunnitellun toimenpiteen tehokkuuden arviointi; lisäarviointi ja suunnittelu, jos haluttuja tuloksia ei saavuteta; kriittinen analyysi hoitoprosessin kaikista vaiheista ja tarvittavien muutosten tekeminen.

Hoitoprosessin kaikkien vaiheiden dokumentointi on edellytys.

Eri maissa on erilaiset hoitosuunnitelmat ja hoitotiedot. Tämä asiakirja tarjoaa oman versionsa dokumentaatiosta.

Hoitotyön asiakirjoihin tulee hoitosuunnitelman lisäksi sisältyä potilaan ansioluettelo ja hoitotyön arviointi.

Kurskin lääketieteellisen korkeakoulun ehdottama sairaanhoitajakortti otettiin hoitokortin pohjaksi potilaan ensitarkastukseen teho-osastolla. Sitä täydensi ja korjasi Lemekh L.M., kaupungin sairaalan nro 1 pääm/s. /cm. hakemus nro 1/.

Potilaan tilan alustavan arvioinnin jälkeen on tarpeen muodostaa potilaan ongelmat ja tallentaa hoitodiagnoosit. Hoitodiagnoosin tekeminen on kriittisin vaihe hoitotyössä. Koska tämä uusi teknologia on vasta tulossa terveydenhuoltoomme, hoitotyön diagnooseista ei ole vielä olemassa erityistä sääntelykirjallisuutta. M/s:n järjestäjä Karkina G.A. ehdotti yleisiä hoitodiagnoosien formulaatioita tehohoitoyksiköiden potilaille. /cm. hakemus nro 2/.

Hoitotyön diagnoosi koostuu 2 osasta: ensimmäinen osa on potilaan terveydentilaongelma /reaktio sairauteen/; toinen osa on mahdollinen syy tällaiseen reaktioon sairaanhoitajan näkökulmasta, ja sitä yhdistää lauseet "liittyy ...", "koska ...". Käytännön sairaanhoitajien työn helpottamiseksi hoitotyön diagnostiikan toteutusvaiheessa Karkina G.A. tarjosi myös taulukon, jossa luetellaan yleisimmät syyt jokaiseen tehohoitopotilaan ongelmaan. /cm. Liite nro 2-A/.

Hoitodiagnoosien laatimisen jälkeen hoitaja määrittelee potilaan hoidon tavoitteet ja laatii hoitotyön toimenpiteitä koskevan suunnitelman.

Hoitosuunnitelman toteuttaminen (toteutus) on hoitoprosessin neljäs vaihe.

Avun tehokkuuden arviointi perustuu odotettujen tulosten vertailuun ja niiden saavutusten kirjaamiseen. Jos tavoitteet saavutetaan ja ongelma ratkeaa, hoitaja merkitsee päivämäärän ja allekirjoituksensa tämän tavoitteen alle. Jos ongelmaa ei ratkaista, hoitotyön luonnetta voidaan muuttaa, mikä tehostaa sitä. Arviointi tulisi siksi suorittaa ennalta määrättynä ajankohtana, joka asetetaan hoitosuunnitelman kehittämisen aikana, jotta voidaan tehdä tarvittavat muutokset sellaisten toimenpiteiden luonteeseen, joilla ei saavuteta tavoitteita. Tehohoidon osastoilla potilaan seuraavien tutkimusten aikaväli riippuu tilan vakavuudesta ja elintoimintojen muutosten dynamiikasta. Vuoroon tulleen sairaanhoitajan tulee ottaa jokainen potilas vastaan ​​vuoroa luovuttavalta työtoverilta. Tarkastustiedot on dokumentoitu. Tätä tarkoitusta varten m / s Gribanova E.O. ehdotetaan karttaa tehohoitoyksikön potilaan dynaamisesta tutkimuksesta. (Katso liite nro 1-A).

Lisäyspäivä: 2015-02-05 | Katselukerrat: 3130 |

Tämän menetelmän tarkoituksena on varmistaa hyväksyttävä elämänlaatu sairaudessa tarjoamalla potilaalle mahdollisimman suuri fyysinen, psykososiaalinen ja henkinen mukavuus ottaen huomioon hänen kulttuurinsa ja henkiset arvonsa.

Tällä hetkellä hoitoprosessi on yksi nykyaikaisten hoitotyön mallien pääkonsepteista ja sisältää viisi vaihetta:
Vaihe 1 - Hoitotutkinto
Vaihe 2 - Hoitotyön diagnostiikka
Vaihe 3 - Suunnittelu
Vaihe 4 - Hoitosuunnitelman toteuttaminen
Vaihe 5 - Arviointi

Sairaanhoitajan tehtävät, joihin kuuluu sekä lääkärin määräämien toimenpiteiden toteuttaminen että hänen omatoimisuutensa, on määritelty selkeästi laissa. Kaikki tehdyt manipulaatiot näkyvät hoitotyön dokumentaatiossa.

Hoitoprosessin ydin on:
potilaan ongelmien määrittely,
hoitajan toimintasuunnitelman määrittely ja jatkototeutus havaittujen ongelmien yhteydessä sekä
hoitotyön tulosten arviointi.

Nykyään Venäjällä tarve ottaa hoitotyöprosessi käyttöön terveydenhuoltolaitoksissa on edelleen avoin. Siksi FVSO:n MMA:n hoitotyön tieteellisen tutkimuksen koulutus- ja metodologinen keskus on nimetty. NIITÄ. Sechenov yhdessä koko venäläisen julkisen organisaation "Venäjän sairaanhoitajaliiton" Pietarin alueosaston kanssa suoritti tutkimuksen selvittääkseen lääkintätyöntekijöiden asennetta hoitoprosessiin ja sen toteuttamisen mahdollisuutta käytännön terveydenhuollossa. Tutkimus tehtiin kyselymenetelmällä.

451 vastaajasta 208 (46,1 %) on sairaanhoitajia, joista Moskovassa ja Moskovan alueella työskentelee 176 (84,4 %) ja Pietarissa 32 (15,6 %). Vastaajista 57 (12,7 %) on hoitojohtajia; 129 (28,6 %) on lääkäreitä; 5 (1,1 %) - korkea- ja keskiasteen lääketieteellisten oppilaitosten opettajia; 37 (8,2 %) - opiskelijat; 15 (3,3 %) on muita terveydenhuollon ammattilaisia, joista 13 (86,7 %) työskentelee Moskovassa ja Moskovan alueella ja 2 (13,3 %) Pietarissa.

Kysymykseen "Onko sinulla käsitystä hoitoprosessista?" Suurin osa kaikista vastaajista (64,5 %) vastasi ymmärtävänsä täysin, ja vain 1,6 % kyselyyn osallistuneista vastasi, ettei heillä ollut aavistustakaan hoitotyön prosessista.

Tutkimustulosten jatkoanalyysi osoitti, että suurin osa vastaajista (65,0 %) uskoo, että hoitotyöprosessi organisoi sairaanhoitajan toimintaa, mutta sitä tarvitaan 72,7 %:n mukaan ensisijaisesti potilaiden hoidon laadun parantamiseksi.

65,6 %:n mukaan hoitotyön tärkein vaihe on 4. vaihe - suunnitelman toteuttaminen.

Kun kysyttiin, kenen tulisi arvioida sairaanhoitajan toimintaa, yli puolet vastaajista (55,0 %) nimesi vanhemman sairaanhoitajan. Kaikista vastaajista 41,7 % on kuitenkin sitä mieltä, että lääkärin tulisi arvioida sairaanhoitajan toimintaa. Juuri näin ajattelee suurin osa kyselyyn vastanneista lääkäreistä (69,8 %). Yli puolet sairaanhoitajien ryhmästä (55,3 %) ja suurin osa hoitojohtajien ryhmästä (70,2 %) sitä vastoin uskoo, että vanhemman sairaanhoitajan tulisi arvioida sairaanhoitajan toimintaa. Myös hoitojohtajien ryhmässä kiinnitetään paljon huomiota potilaan ja hoitajan itsensä arviointiin (43,9 % ja 42,1 %).

Kun kysyttiin hoitotyöprosessin toteutusasteesta laitoksessaan, 37,5 % vastaajista ilmoitti, että hoitoprosessi oli osittain toteutettu; 27,9 % - toteutettu tarpeeksi; 30,6 % vastaajista totesi, että hoitotyötä ei ole otettu käyttöön missään muodossa heidän lääketieteellisessä organisaatiossaan.

Selvitettäessä hoitotyöprosessin käyttöönoton mahdollisuutta ja tarpeellisuutta hoitotyön jatkokehittämiseksi Venäjällä todettiin, että 32,4 % vastaajista pitää käyttöönottoa tarpeellisena, 30,8 % - mahdollista, 28,6 % - pakollista. Jotkut haastateltavat (kaksi sairaanhoitajaa ja yksi hoitotyöpäällikkö) uskovat, että hoitotyöprosessin käyttöönotto on haitallista hoitotyön kehitykselle Venäjällä.

Näin ollen tutkimuksen alustavien tulosten perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:
suurimmalla osalla vastaajista on käsitys hoitotyön prosessista ja hän osallistuu sen toteuttamiseen terveydenhuoltolaitoksissaan;
hoitotyöprosessin käyttöönotto on olennainen osa hoitotyön laatua;
Suurin osa vastaajista tunnustaa hoitoprosessin käyttöönoton toteutettavuuden.

Ensimmäinen askel hoitotyössä on hoitotyön tutkimus.

Sairaanhoitaja kerää tässä vaiheessa tietoa potilaan terveydentilasta ja täyttää sairaalahoitokortin.

Potilaan tutkimuksen tarkoituksena on kerätä, perustella ja yhdistää potilaasta saatuja tietoja, jotta voidaan luoda tietokanta hänestä ja hänen tilastaan ​​avunhakuhetkellä.

Kyselytiedot voivat olla subjektiivisia tai objektiivisia.

Subjektiivisen tiedon lähteitä ovat:
potilas itse, joka esittää omat oletuksensa terveydentilastaan;
potilaan perhe ja ystävät.

Objektiivisen tiedon lähteet:
potilaan fyysinen tutkimus elinten ja järjestelmien mukaan;
tutustuminen sairauden historiaan.

Potilaan tilan yleistä arviointia varten hoitajan tulee määrittää seuraavat indikaattorit:
potilaan yleinen tila;
potilaan sijainti sängyssä;
potilaan tajunnantila;
antropometriset tiedot.

Hoitoprosessin toinen vaihe - hoitotyön diagnostiikka

Hoitotyön diagnoosin (sairaanhoidon ongelma) käsite tunnustettiin ja säädettiin ensimmäisen kerran virallisesti vuonna 1973 Yhdysvalloissa. American Nurses Associationin hyväksymä hoitoongelmien luettelo sisältää tällä hetkellä 114 pääkohtaa, mukaan lukien hypertermia, kipu, stressi, sosiaalinen eristäytyminen, omahygienian puute, ahdistuneisuus, vähentynyt fyysinen aktiivisuus jne.

Hoitodiagnoosi on hoitotyön tutkimuksen tuloksena todettu potilaan terveydentila, joka vaatii hoitajan toimenpiteitä. Tämä on oireenmukainen tai syndrooma diagnoosi, joka perustuu monissa tapauksissa potilaan valituksiin.

Hoitodiagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat havainnointi ja keskustelu. Hoitotyöongelma määrittää potilaan ja hänen ympäristönsä hoidon laajuuden ja luonteen. Sairaanhoitaja ei ota huomioon sairautta, vaan potilaan ulkoista reaktiota sairauteen. Lääketieteellisen ja hoitotyön diagnoosin välillä on ero. Lääketieteellinen diagnoosi keskittyy patologisten tilojen tunnistamiseen, kun taas hoitotyön diagnoosi perustuu potilaiden reaktioiden kuvaamiseen terveysongelmiin.

Hoitotyön ongelmat voidaan luokitella fysiologisiin, psykologisiin ja henkisiin, sosiaalisiin.

Tämän luokituksen lisäksi kaikki hoitotyön ongelmat on jaettu:
olemassa - ongelmat, jotka vaivaavat potilasta tällä hetkellä (esimerkiksi kipu, hengenahdistus, turvotus);
mahdollisia ongelmia ovat ne, joita ei vielä ole, mutta jotka voivat kehittyä ajan myötä (esim. painehaavojen riski liikkumattomalle potilaalle, kuivumisriski oksentelun ja löysä ulosteen yhteydessä).

Todettuaan molemmat ongelmatyypit hoitaja määrittää tekijät, jotka edistävät tai aiheuttavat näiden ongelmien kehittymistä, paljastaa myös potilaan vahvuudet, joilla hän voi torjua ongelmia.

Koska potilaalla on aina useita ongelmia, hoitajan on luotava prioriteettijärjestelmä, joka luokitellaan ensisijaisiin, toissijaisiin ja välivaiheisiin. Prioriteetit - tämä on sarja potilaan tärkeimpiä ongelmia, jotka on osoitettu hoitotoimenpiteiden järjestyksen määrittämiseen, niitä ei pitäisi olla paljon - enintään 2-3.

Ensisijaisia ​​tavoitteita ovat potilaan ongelmat, jotka hoitamatta jättäessään voivat vaikuttaa haitallisesti potilaaseen.
Keskitason prioriteetit ovat potilaan ei-äärimmäiset ja ei-henkeä uhkaavat tarpeet.
Toissijaisia ​​prioriteetteja ovat potilaan tarpeet, jotka eivät liity suoraan sairauteen tai ennusteeseen (esim. selkävammapotilaalla ensisijainen ongelma on kipu, välivaihe liikkuvuuden rajoittuneisuus, toissijainen ahdistus).
Prioriteettivalintakriteerit:
Kaikki hätätilat, esimerkiksi akuutti sydämen kipu, keuhkoverenvuotoriski.
Potilaan tuskallisimmat ongelmat tällä hetkellä, mikä huolestuttaa eniten, on hänelle nyt tuskallisinta ja tärkeintä. Esimerkiksi sydänsairautta sairastava potilas, joka kärsii rintalastan takakipukohtauksista, päänsärkyistä, turvotuksesta, hengenahdistusta, voi osoittaa hengenahdistuksen pääkärsimyksenään. Tässä tapauksessa "hengityshäiriö" on ensisijainen hoitotyön ongelma.
Ongelmat, jotka voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja potilaan tilan heikkenemiseen. Esimerkiksi painehaavojen riski liikkumattomalla potilaalla.
Ongelmat, joiden ratkaiseminen johtaa useiden muiden ongelmien ratkaisuun. Esimerkiksi tulevan leikkauksen pelon vähentäminen parantaa potilaan unta, ruokahalua ja mielialaa.

Hoitoprosessin toisen vaiheen seuraava tehtävä on hoitotyön diagnoosin laatiminen - potilaan vasteen määrittäminen sairauteen ja hänen tilansa.

Toisin kuin lääkärin diagnoosi, jolla pyritään tunnistamaan tietty sairaus tai patologisen prosessin olemus, hoitotyön diagnoosi voi muuttua päivittäin ja jopa päivän aikana, kun elimistön vaste sairauteen muuttuu.

Kolmas vaihe hoitotyössä on hoidon suunnittelu.

Tutkimuksen, diagnoosin ja potilaan ensisijaisten ongelmien selvittämisen jälkeen hoitaja muotoilee hoidon tavoitteet, odotetut tulokset ja termit sekä menetelmät, menetelmät, tekniikat, ts. hoitotyöt, jotka ovat välttämättömiä tavoitteiden saavuttamiseksi. On tarpeen asianmukaisella hoidolla eliminoida kaikki vaikeuttavat olosuhteet, jotta tauti etenee luonnollisesti.

Suunnittelun aikana kullekin prioriteettiongelmalle laaditaan tavoitteet ja hoitosuunnitelma. Tavoitteita on kahdenlaisia: lyhyen aikavälin ja pitkän aikavälin tavoitteita.

Lyhyen aikavälin tavoitteet tulisi saavuttaa lyhyessä ajassa (yleensä 1-2 viikossa).

Pitkän aikavälin tavoitteet saavutetaan pidemmällä aikavälillä, jotka tähtäävät sairauksien uusiutumisen ehkäisyyn, komplikaatioihin, niiden ehkäisyyn, kuntoutukseen ja sosiaaliseen sopeutumiseen sekä lääketieteellisen tiedon hankkimiseen.

Jokaisessa tavoitteessa on 3 osaa:
toiminta;
kriteerit: päivämäärä, aika, etäisyys;
ehto: jonkun/jonkin avulla.

Tavoitteiden muotoilun jälkeen hoitaja laatii varsinaisen potilaan hoitosuunnitelman, joka on yksityiskohtainen luettelo hoitajan hoidon tavoitteiden saavuttamiseksi tarvittavista erityistoimista.

Tavoitteen asettamisen vaatimukset:
Tavoitteiden tulee olla realistisia.
Jokaisen tavoitteen saavuttamiselle on asetettava erityiset määräajat.
Hoitotyön tavoitteiden tulee olla hoitotyön, ei lääketieteellisen osaamisen piirissä.
Muotoiltu potilaan, ei sairaanhoitajan kannalta.

Tavoitteiden muotoilemisen ja hoitosuunnitelman laatimisen jälkeen hoitajan on sovittava yhteen potilaan kanssa, hankittava hänen tuki, hyväksyntä ja suostumus. Näin toimimalla hoitaja ohjaa potilasta menestykseen, todistaa tavoitteiden saavutettavuuden ja määrittelee yhdessä tapoja niiden saavuttamiseksi.

Neljäs vaihe on hoitosuunnitelman toteuttaminen.

Tämä vaihe sisältää hoitajan toimenpiteet sairauksien ehkäisyyn, tutkimukseen, hoitoon ja potilaiden kuntoutukseen.

Hoitotyötä on kolme luokkaa: riippumaton, riippuvainen, toisistaan ​​riippuvainen. Luokan valinta määräytyy potilaiden tarpeiden mukaan.

Itsenäinen - sisältää toimia, joita sairaanhoitaja suorittaa omasta aloitteestaan, hänen omien harkintojensa ohjaamana, ilman lääkärin suoraa pyyntöä tai muiden asiantuntijoiden ohjeita (esimerkiksi kehon lämpötilan, verenpaineen, pulssin mittaaminen jne.).

Riippuvainen - suoritetaan lääkärin kirjallisten määräysten perusteella ja hänen valvonnassaan (esim. injektiot, instrumentaali- ja laboratoriokokeet jne.).

Keskinäinen riippuvuus - sairaanhoitajan yhteistoiminta lääkärin ja muiden asiantuntijoiden kanssa (esimerkiksi leikkaussairaanhoitajan toiminta kirurgisten toimenpiteiden aikana).

Potilaan avun tarve voi olla tilapäistä, pysyvää ja kuntouttavaa.

Väliaikainen apu on suunniteltu lyhyeksi ajaksi, kun itsehoidosta on puutetta - sijoiltaanmenoihin, pieniin kirurgisiin toimenpiteisiin jne.

Potilas tarvitsee jatkuvaa apua koko elämänsä ajan - raajojen amputoinnissa, selkärangan ja lantion luiden monimutkaisissa vammoissa jne.

Kuntoutushoito on pitkä prosessi, esimerkiksi liikuntaterapia, hieronta, hengitysharjoitukset, keskustelu potilaan kanssa.

Hoitoprosessin neljättä vaihetta suorittaessaan hoitaja ratkaisee kaksi strategista tehtävää:
potilaan reaktion tarkkailu ja valvonta lääkärin vastaanotolle kiinnittämällä saadut tulokset sairauden hoitohistoriaan (korttiin);
potilaan vasteen tarkkailu ja valvonta hoitotyön diagnoosin asettamiseen liittyvien hoitotoimenpiteiden suorittamiseen ja saatujen tietojen rekisteröiminen sairauden hoitohistoriaan (korttiin).

Viides vaihe hoitotyössä on arviointi.

Viidennen vaiheen tarkoituksena on arvioida potilaan vastetta hoitoon, analysoida hoidon laatua, arvioida tuloksia ja tehdä yhteenveto.

Seuraavat tekijät toimivat hoitotyön arvioinnin lähteinä ja kriteereinä:
hoitotyön tavoitteiden saavuttamisasteen arviointi;
potilaan vasteen arviointi hoitotyön interventioihin, hoitohenkilökuntaan, hoitoon, tyytyväisyyteen sairaalassa oloon, toiveisiin;
hoitotyön vaikutuksen tehokkuuden arviointi potilaan tilaan; uusien potilasongelmien aktiivinen etsintä ja arviointi.

Tarvittaessa hoitotyön toimintasuunnitelmaa tarkistetaan, keskeytetään tai muutetaan. Kun asetettuja tavoitteita ei saavuteta, arviointi tarjoaa mahdollisuuden nähdä ne tekijät, jotka estävät niiden saavuttamisen. Jos hoitotyön lopputulos johtaa epäonnistumiseen, hoitoprosessi toistetaan peräkkäin virheen etsimiseksi ja hoitotyön interventiosuunnitelman muuttamiseksi.

Systemaattinen arviointiprosessi edellyttää hoitajalta analyyttistä ajattelua, kun se vertaa odotettuja tuloksia saavutettuihin tuloksiin. Jos tavoitteet saavutetaan, ongelma ratkeaa, hoitaja vahvistaa tämän tekemällä asianmukaisen merkinnän sairauden hoitohistoriaan, allekirjoittaa ja merkitsee päivämäärän.

HUOMAUTUS

Tässä artikkelissa korostetaan aihetta "Hoitoprosessi peptistä haavaa sairastavien piirihoitajien työssä".

Työ koostuu kolmesta luvusta ja päätelmästä.

Johdannossa perustellaan aiheen, tarkoituksen ja tehtävän valinnan relevanssi.

Ensimmäisessä luvussa annetaan kliininen kuvaus mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavasta.

Toisessa luvussa käsitellään hoitotyön prosessia hoitohenkilökunnan uudenlaisena toimintana ja hoitoprosessin vaikutusta potilaiden elämänlaatuun.

Kolmannessa luvussa esitellään tutkittujen potilaiden ominaisuudet, kuvataan heidän tutkimusmenetelmiään ja työn tuloksena saatuja johtopäätöksiä. Sairaanhoitajien roolia pohjimmiltaan peptistä haavaumaa sairastavien potilaiden häiriintyneiden tarpeiden palauttamisessa pohditaan.

Lopuksi laaditaan käytännön suosituksia.

JOHDANTO
”Nuoret ja jopa teini-ikäiset ovat yhä useammin peptisen haavan uhreja. Tämän taudin ehkäisyn ja hoidon tulokset eivät tyydytä lääkäreitä tai potilaita. Sairauden sosiaaliset kustannukset ovat edelleen liian korkeat. Luonnollisestikin sairauden syiden ja sen pahenemisvaiheiden tutkiminen, ehkäisykeinot, potilaiden hoitomenetelmien etsiminen kuuluvat kiireellisiin tehtäviin eikä pelkästään lääketieteen tehtäviin.

E.I.Zaitseva.

Aiheen relevanssi piilee siinä, että peptinen haavatauti on johtavassa asemassa ruoansulatuskanavan sairauksien joukossa. Potilaat, joilla on mahahaava, hallitsevat sairaalahoidossa olevien gastroenterologisten potilaiden ja usein sairauslomaa käyttävien potilaiden rakenteessa. Tämä osoittaa, että tästä patologiasta on tulossa paitsi lääketieteellinen, myös suuri sosiaalinen ongelma.

Relapsien määrän vähentäminen ja pitkäaikaisen remission saavuttaminen on kliinisen lääketieteen tärkein tehtävä. Eri kirjoittajien mukaan taudin uusiutumistaajuus on 40-90%. Tämä johtuu epäilemättä myös siitä, että tämän patologian diagnosointiin ja järkevään hoitoon ei kiinnitetä riittävästi huomiota remission aikana.

Monet ihmiset eivät tiedä peptisen haavataudin riskitekijöitä, he eivät voi tunnistaa taudin ensimmäisiä merkkejä itsestään, joten he eivät hakeudu lääkäriin ajoissa, he eivät voi välttää komplikaatioita, he eivät osaa antaa ensiapua maha-suolikanavan verenvuotoon.

Hoitoprosessin tuominen osaksi poliklinikan sairaanhoitajien toimintaan sanelee tarve parantaa potilashoidon tasoa saattamalla se vastaamaan nykyajan vaatimuksia.

Peptinen haavatauti on yleisin ja yleisin sairaus, jota poliklinikkamme piirilääkärit ja sairaanhoitajat kohtaavat päivittäisessä työssään.

Peptinen haava ei ole viimeinen sija klinikan potilaiden lukumäärässä.

Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava aiheuttaa kärsimystä monille potilaille, joten uskon, että piirihoitajat piiriterapeutin ohjauksessa voivat ja niiden tulee suorittaa laajoja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ilmaantuvuuden ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi, lääkärintarkastukset ja pätevän sairaanhoidon tarjoaminen.

MPPU "Polyklinikka nro 2" palvelee Popovka-Kiselevkan mikropiirien väestöä 62 830 henkilöä.

Maantieteellisesti väestö on jaettu 32 alueelle, mukaan lukien määrätty alue.

Tontilla, jolla työskentelen, on 1934 asukasta. Yksi piirisairaanhoitajatyöni osa-alueista on ennaltaehkäisevä toiminta, jonka tarkoituksena on säilyttää ja parantaa väestön terveyttä.

Lääkärintarkastus on yksi ennaltaehkäisevän työn tyypeistä. Sen tavoitteena on parantaa väestön terveyttä, vähentää sairastuvuutta ja pidentää elinajanodotetta.

Ambulanssiryhmässä on yhteensä 189 henkilöä.

Ruoansulatuskanavan sairaudet - 74 henkilöä, mukaan lukien peptinen haava - 29 henkilöä. Tästä seuraa, että 39% "D"-ryhmän sairauksista on ruoansulatuskanavan sairauksia, ja peptinen haava muodostaa 39% ruoansulatuskanavan sairauksista.

TILASTOTIEDOT HAAVASAIRUSTA

poliklinikan nro 2 toimipaikalla nro 30

Ambulanssiryhmien rakenne poliklinikan nro 2 osastossa 30.

Poliklinikan nro 2 paikan nro 30 ruoansulatuselinten sairastumisen rakenne.

Kaiken edellä esitetyn perusteella uskon, että tällä ongelmalla on suuri sosiaalinen ja taloudellinen merkitys.

Aluesairaanhoitajat voivat ja niiden tulee käyttää hoitoprosessia universaalina hoitotyöteknologiana työssään tunnistaakseen ja eliminoidakseen ajoissa peptisen haavataudin todellisen riskin, mikä vähentää ilmaantuvuutta ja komplikaatioiden määrää ja siten parantaa. potilaiden elämänlaatua.

Tämän työn tavoitteena on tutkia mahahaavapotilaan ongelmia ja selvittää sairaanhoitajien päätoimintaa avohoidossa.

Tehtävät:

tutkia nykyaikaista kirjallisuutta mahahaavasairauksista;

tutkia tilastotietoja alueen mahahaavoista;

perustella peptisen haavan ehkäisyn tarve avohoitovaiheessa;

tunnistaa potilaiden ongelmat kyselylomakkeiden avulla;

kehittää potilaille muistio ravitsemuksesta peptisen haavan varalta.

Työ tehtiin MLPU-poliklinikan nro 2 pohjalta.

LUKU 1
OLENNAIDEN JA SAATAVUUDEN KÄSITE

Mahahaava

Sairauksien ehkäisy ja hoito nyky-yhteiskunnassa on sosioekonomisten ja lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tarkoituksena on säilyttää ja vahvistaa ihmisten terveyttä lisäämällä kehon kompensaatio-sopeutumiskykyä, poistamalla taudin toistumista aiheuttavat syyt ja olosuhteet. Kiinnostus mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan ongelmaa kohtaan ei johdu pelkästään tämän ruoansulatuskanavan patologian laajasta leviämisestä, vaan myös riittävän luotettavien hoitomenetelmien puutteesta, jotka minimoivat taudin mahdollisen toistumisen.

Tilastot osoittavat, että peptinen haava on yleisin ruoansulatuskanavan sairaus ja aikuisväestössä on keskimäärin 7-10%. Pohjukaissuolihaavat ovat 4 kertaa yleisempiä kuin mahahaavat. Pohjukaissuolihaavapotilaiden joukossa miehet ylittävät merkittävästi naisia, kun taas mahahaavapotilailla miesten ja naisten suhde on suunnilleen sama.

Suurin osa työikäisistä sairastuu.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan puolet maan aikuisväestöstä kärsii gastriitista ja mahahaavasta. Venäjällä kuolee vuosittain noin 6 000 ihmistä peptisen haavataudin komplikaatioihin ja riittämättömään hoitoon.

Epäasianmukaisella käytöksellä (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ruokavalion laiminlyönti) peptinen haava on vaikea, aiheuttaa komplikaatioita ja joskus johtaa vammaisuuteen.

Peptinen haava on kroonisesti toistuva sairaus, joka on altis etenemiselle, kun muut ruoansulatuskanavan elimet osallistuvat patologiseen prosessiin, jossa kehittyy komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää.

LUOKITTELU

Peptiselle haavataudille ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Nosologisen eristäytymisen näkökulmasta erotetaan peptinen haava ja oireenmukaiset maha- ja pohjukaissuolihaavat sekä peptinen haava, joka liittyy ja ei liity HP:hen.

Paikallisuudesta riippuen siellä on:

Vatsahaavat;

pohjukaissuolen haavaumat;

Maha- ja pohjukaissuolihaavan yhdistelmä.

Haavaisten leesioiden lukumäärän mukaan ne erottavat:

Yksinäiset haavaumat;

Useita haavaumia.

Haavan koosta riippuen:

Pienet haavaumat;

Keskikokoiset haavaumat;

Suuret haavaumat;

Jättiläiset haavaumat.

Edistää taudin kehittymistä ja sen pahenemista:

pitkittynyt ja usein toistuva neuro-emotionaalinen ylikuormitus (stressi);

geneettinen taipumus, mukaan lukien luonteeltaan luonteeltaan jatkuva mahanesteen happamuuden lisääntyminen;

haavaumaa edeltävä tila: kroonisen gastriitin, pohjukaissuolentulehduksen, hypersthenisen tyypin mahalaukun ja pohjukaissuolen toimintahäiriöt;

ruokavalion rikkominen;

tupakointi;

väkevien alkoholijuomien, tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, butadioni, indometasiini) käyttö.

Viimeisten 10 vuoden aikana käsityksissä peptisen haavan luonteesta on tapahtunut vallankumouksellisia muutoksia. Löydettiin Helicobacter pylori (H.P.) -bakteeri, jota pidetään tällä hetkellä kroonisen gastriitin aiheuttajana ja jolla on tärkeä rooli peptisen haavan ja mahasyövän patogeneesissä.

Epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että 100 % pohjukaissuolihaavoista ja yli 80 % mahahaavoista liittyy H.R.

Paikallisia haavaumien mekanismeja ovat suojaavan limakalvoesteen väheneminen, mahalaukun sisällön evakuoinnin hidastuminen ja epäsäännöllisyys.

Tämän taudin yhteydessä potilaat kokevat usein vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua. Yleensä mahalaukun ja pohjukaissuolen peptiseen haavaan liittyy maksan, sappirakon ja haiman toimintahäiriö sekä paksusuolen toiminnan häiriö, joka ilmenee lisääntyneinä tai viivästyneinä ulosteina.

Tämän ohella peptisen haavan pahenemiseen liittyy usein laihtuminen, närästys, röyhtäily (joskus mätä muna), kylläisyyden tunne ja nopea kyllästyminen suhteellisen pienellä ruokamäärällä.

Peptisen haavan komplikaatioita ovat:

verenvuoto;

haavan perforaatio ja tunkeutuminen;

periviskeriitin (adheesioiden) kehittyminen;

pyloruksen cicatricial-ulcerative stenoosin muodostuminen;

pahanlaatuinen haavauma.

KAPPALE 2

HOITTOPROSESSIN KÄSITE

Perhe- ja vakuutuslääketieteen käyttöönoton yhteydessä Venäjän terveydenhuollossa uusi terveydenhuollon kehittämiskonsepti, joka erityisesti mahdollistaa osan hoidon volyymin ja kalliin laitossektorin uudelleenjakamisen avohoitosektorille, perushoitoon. terveydenhoidosta on tulossa tärkein lenkki väestön sairaanhoidon tarjoamisessa. Hoitohenkilöstön erityinen rooli perusterveydenhuollon tarjoamisessa ydintyötä painottaen on nykyaikaisten ehkäisytekniikoiden käyttö, mukaan lukien väestön lääketieteellisen toiminnan muodostus.

Hoitohenkilöstön rooli väestön terveyskasvatuksessa kasvaa sellaisilla tärkeillä alueilla kuin terveellisten elämäntapojen kehittäminen ja sairauksien ehkäisy.

F. Nightingale nosti esiin myös yhden hoidon alueista - tämä on terveistä ihmisistä huolehtiminen ja sairaanhoitajien tärkein tehtävä oli "pitää ihminen sellaisessa tilassa, jossa tautia ei esiinny", eli ensiksi. Aikana painotettiin sairaanhoitajien tarvetta osallistua sairauksien ehkäisyyn ja kansanterveyden säilyttämiseen.

W. Henderson totesi, että "sairaanhoitajien ainutlaatuinen tehtävä hoidettaessa yksilöitä, sairaita tai terveitä, on arvioida potilaan suhtautumista hänen terveydentilaansa ja auttaa häntä toteuttamaan niitä toimenpiteitä terveyden vahvistamiseksi ja palauttamiseksi. hän voisi tehdä sen itse, jos minulla olisi tarpeeksi voimaa, tahtoa ja tietoa tähän.

Siksi sairaanhoitajan tulee tuntea ja osata soveltaa hoitotyön prosessia näyttöön perustuvana menetelmänä potilaan ongelmien ratkaisemiseksi.

Hoitoprosessin toteuttamiseksi sairaanhoitajalla tulee olla tarvittava teoreettinen tietämys, ammatillinen viestintä ja potilaskoulutus sekä hoitotyön manipulaatioiden suorittaminen nykyaikaisilla tekniikoilla.

Hoitoprosessi on tieteellinen menetelmä systemaattisen potilashoidon organisoimiseksi ja toteuttamiseksi, joka keskittyy ihmisen terveyteen liittyvien tarpeiden tyydyttämiseen.

Hoitoprosessi sisältää keskustelun potilaan ja (tai) hänen omaistensa kanssa kaikista mahdollisista ongelmista (potilas ei epäile niiden olemassaoloa), apua niiden ratkaisemisessa hoitotyön osaamisen puitteissa.

Hoitoprosessin tarkoituksena on ehkäistä, lievittää, vähentää tai minimoida potilaan ongelmia.

Hoitoprosessi koostuu 5 vaiheesta:

hoitotyön tutkimus (potilasta koskevien tietojen kerääminen);

hoitotyön diagnostiikka (tarpeiden määrittäminen);

tavoitteiden asettaminen ja hoidon suunnittelu;

hoitosuunnitelman täytäntöönpano;

hoidon arviointi ja korjaus tarvittaessa.

Kaikki vaiheet on kirjattava dokumentaatioon hoitoprosessin toteuttamista varten.

Vaihe I - hoitotyön tutkimus. Sairaanhoitajan tulee olla selvää jokaisen potilaansa ainutlaatuisuudesta, jotta hän voi toteuttaa sellaisen ammatillisen hoidon vaatimuksen kuin annettavan hoitotyön yksilöllisyys.

Ottaen huomioon Venäjän käytännön terveydenhuollon realiteetit, hoitotyötä ehdotetaan 10 ihmisen perustarpeen puitteissa (ks. liite 1).

Mikä tahansa sairaus, mukaan lukien peptinen haava, johtaa yhden tai useamman tarpeen tyydyttämisen rikkomiseen, mikä aiheuttaa potilaalle epämukavuuden tunteen.

Koska sairaanhoitajan työn perimmäisenä tavoitteena on potilaiden viihtyminen, hän on velvollinen selvittämään erityistä hoitotyön tutkimustekniikkaa käyttäen, minkä tarpeiden tyydyttämisen loukkaaminen aiheuttaa epämukavuutta.

Tätä varten hän kysyy potilaalta, suorittaa elinten ja järjestelmien fyysisen tutkimuksen, tutkii hänen elämäntapaansa, tunnistaa tämän taudin riskitekijät, perehtyy sairaushistoriaan, keskustelee lääkäreiden ja sukulaisten kanssa, tutkii lääketieteellistä ja erikoiskirjallisuutta sairauksien ehkäisystä. ja potilaan hoito.

Analysoituaan huolellisesti kaikki kerätyt tiedot, hoitaja siirtyy vaiheeseen II - hoitotyön diagnostiikkaan. Hoitotyön diagnoosi heijastaa aina potilaan itsehoidon puutetta ja pyrkii sopeutumaan ja voittamaan sen. Hoitodiagnoosi voi muuttua päivittäin ja jopa koko päivän ajan, kun kehon vaste sairauteen muuttuu. Hoitotyön diagnoosit voivat olla fysiologisia, psykologisia, henkisiä, sosiaalisia sekä olemassa olevia ja potentiaalisia.

Toisen vaiheen lopussa hoitaja tunnistaa prioriteettiongelmat eli ne ongelmat, joiden ratkaisu on tällä hetkellä tärkein.

Vaiheessa III sisar asettaa tavoitteet ja laatii yksilöllisen suunnitelman hoitotyön toimenpiteille. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan sairaanhoitaja voi ohjata hoitotyön normeja, joissa luetellaan toimintoja, jotka tarjoavat laadukasta hoitotyötä tiettyyn hoitoon liittyvään ongelmaan.

Kolmannen vaiheen lopussa sisar välttämättä koordinoi toimintansa potilaan ja hänen perheensä kanssa ja kirjoittaa ne hoitohistoriaan.

Neljäs vaihe on hoitotyön interventioiden toteuttaminen. Sisar ei välttämättä tee kaikkea itse, hän uskoo osan työstä muille henkilöille - nuorelle lääkintähenkilöstölle, omaisille, potilaalle itselleen. Hän kuitenkin ottaa vastuun suoritetun toiminnan laadusta.

Hoitotoimenpiteitä on 3 tyyppiä:

Riippuva interventio - suoritetaan lääkärin valvonnassa ja lääkärin määräämä;

Itsenäinen puuttuminen - sairaanhoitajan toiminta oman harkintansa mukaan, eli potilaan auttaminen itsehoidossa, potilaan seuranta, neuvonta vapaa-ajan toiminnan järjestämiseen jne.

Keskinäinen puuttuminen – Yhteistyö lääkäreiden ja muiden ammattilaisten kanssa.

Vaiheen V tehtävänä on selvittää hoitotyön tehokkuutta ja tarvittaessa korjata sitä.

Arviointia tekee sisar jatkuvasti, yksilöllisesti. Jos ongelma ratkeaa, hoitajan tulee kohtuullisesti todistaa hoitohistoriaan. Jos tavoitteita ei saavutettu, tulee selvittää epäonnistumisen syyt ja tehdä tarvittavat muutokset hoitotyösuunnitelmaan. Virheen etsimisessä on tarpeen analysoida kaikki siskon toimet askel askeleelta uudelleen.

Hoitoprosessi on siis poikkeuksellisen joustava, eloisa ja dynaaminen prosessi, joka tarjoaa jatkuvaa hoitovirheiden etsintää ja järjestelmällistä, oikea-aikaista hoitosuunnitelman muutosta.

Hoitoprosessi soveltuu kaikilla hoitotyön osa-alueilla, myös ennaltaehkäisevässä työssä.

LUKU 3

HOITTOPROSESSI MENETELMÄNÄ ONGELMIEN RATKAISEMINEN HAAVASAIraudessa.

Yhteisön sairaanhoitajien tehtävänä on auttaa yksilöitä, perheitä ja ihmisryhmiä tunnistamaan ja saavuttamaan fyysinen, henkinen ja sosiaalinen terveys ympäristössä, jossa he elävät ja työskentelevät. Tämä edellyttää sairaanhoitajilta tiettyjä toimintoja, jotka edistävät terveyden vahvistamista ja säilyttämistä sekä sen poikkeamien ehkäisyä. Sairaanhoitajan tehtävään kuuluu hoidon suunnittelu ja toteuttaminen sairauden ja kuntoutuksen aikana, vaikuttaen paitsi fyysiseen, myös henkiseen ja sosiaaliseen elämän osa-alueeseen, jotka muodostavat hänen kokonaisuutensa.

Sairaanhoitaja ottaa potilaan ja hänen perheenjäsenensä mukaan itsehoitoon ja auttaa häntä säilyttämään itsenäisyyden ja itsenäisyyden. Sairaanhoitajan osallistuminen ennaltaehkäisevään, lääkinnälliseen, diagnostiseen ja kuntoutushoitoon poliklinikan lisäksi, mikä on erittäin tärkeää, myös potilaiden kotona mahdollistaa paremman lääketieteellisen ja sosiaalisen hoidon saatavuuden heidän osaamisensa puitteissa.

Peptinen haava on krooninen sairaus, joka kestää kuukausia, sitten vuosia, rauhoittuu ja sitten puhkeaa uudelleen. Useammin paraneminen tapahtuu talvella ja kesällä ja huononeminen - keväällä ja syksyllä. Tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin aktiivisimmassa, luovimmassa iässä ja aiheuttaa usein tilapäisen ja joskus pysyvän vamman. Siksi sairaanhoitajien ammattitaitoinen systemaattinen työ on tärkeä lenkki peptisen haavan ehkäisyssä ja hoidossa.

Sisarelle on erittäin tärkeää tuntea potilaan psykologia, hänen ympäristönsä - omaiset, perhe, koska sairaanhoitaja on vieraana potilaan talossa ja avun antamisessa voi syntyä paljon eettisiä kysymyksiä.

Peptisen haavataudin riskitekijöiden tunteminen mahdollistaa tämän taudin ehkäisyn, vähentää pahenemisvaiheita. Jokaisella ihmisellä on erilainen käsitys terveydestä ja sairaudesta, ja sairaanhoitajan on oltava valmis olemaan vuorovaikutuksessa kenen tahansa kanssa. Potilaan ymmärtäminen kaikista taudin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä, hänen asenteensa muuttaminen omaan terveyteensä voi olla hoitotyön tavoite peptisen haavan ehkäisyssä.

Tutkimusta varten otettiin potilaita, jotka koostuivat peptisen haavataudin ambulanssista. Kaikille potilaille tehtiin yleinen kliininen tutkimus, joka sisälsi anamnestisten tietojen ja fyysisten tutkimustietojen keräämisen.

Potilaiden "elämänlaadun" tutkimiseksi suoritettiin kysely käyttämällä yleistä terveyskyselyä SF-36 ja Shmishek-psykologista testiä. Kaikki "elämänlaatua" koskevien kyselylomakkeiden testikysymykset on jaettu ryhmiin "yleisen elämänlaadun" käsitteen muodostavien luokkien mukaan. Useimmissa kyselylomakkeissa on viisi tällaista luokkaa:

yleinen subjektiivinen käsitys terveydestä;

henkinen tila;

fyysinen tila;

sosiaalinen toiminta;

roolin toimiminen.

Tulosten analysoinnin jälkeen voimme päätellä, että mahahaavapotilailla kaikki "elämänlaadun" kategoriat ja suurimmassa määrin - psykologinen tila, roolien toiminta ja erityisesti fyysinen tila heikkenevät.

1. Potilaiden fysiologisista ongelmista yleisimmät ovat:

kipu (100%);

närästys (90 %);

pahoinvointi (50 %);

oksentelu (20 %);

ummetus (80 %).

2. Potilaiden psykologisista ongelmista yleisimmät ovat:

tiedon puute ravinnon ja elämäntapojen ominaisuuksista sairauden varalta (80%);

masennus, potilaiden apatia, joka liittyy sairauden tiedon puutteeseen (65 %);

ahdistuneisuus taudin lopputuloksesta (70 %);

diagnostisten testien pelko (50 %).

Siten tulee ilmeiseksi, että "elämänlaadun" indikaattori on objektiivinen kriteeri haavaprosessin aikana, mikä mahdollistaa hoidon ja hoidon yksilöllisyyden.

Useimmiten potilailla ei ole todellista käsitystä omasta terveydestään, ja sairaanhoitaja voi vaikuttaa potilaaseen, vakuuttaa hänet terveelliseen elämäntapaan, välttää riskitekijöitä, jotka voivat johtaa sairauteen.

Sairaanhoitajan tulee ensimmäisessä keskustelussa potilaan kanssa hahmotella ongelmat, keskustella ja hahmotella jatkotyösuunnitelma. Sairaanhoitajan tehtävänä on tehdä potilaasta aktiivinen taistelija oman terveyden ylläpitämisen ja palauttamisen puolesta. Samalla hänen tulee toimia siten, että potilas hyväksyy toimintansa tavoitteet sisäisesti.

Sairaanhoitaja toimii potilaan terveyden ylläpitämisen ja palauttamisen edellytysten järjestäjänä, hänen konsulttinaan ja kaiken tavoitteen saavuttamiseksi tarvittavan välittömänä toteuttajana. Tämän hoitajan ja potilaan yhteisen toiminnan tulos riippuu molemminpuolisen ymmärryksen tasosta kaikessa.

Lääkäriosasto analysoi kaikki potilaasta saadut tiedot ottaen huomioon potilaan omat kommentit kustakin ongelmasta, muodostaa yhdessä potilaan kanssa hänen ongelmansa mahahaavan riskitekijöistä, linjaa tavoitteet ja hoitotoimenpiteet. Hoitotyön tavoitteena on parantaa potilaan hyvinvointia.

Hoitoprosessin ensimmäisessä vaiheessa potilaalle tehdään hoitotyön tutkimus. Laadukkaan yksilöllisen hoidon järjestämistä ja toteuttamista varten hoitaja kerää tietoa potilaasta.

Tietoja kerättäessä tulee käyttää seuraavia tietolähteitä:

potilaan kuulustelu;

perheenjäsenten ja muiden haastattelu;

tutustuminen potilaan avohoitokorttiin;

potilaan fyysinen tutkimus.

Tämän tiedon ydin on se, kuinka potilas tyydyttää 10 peruselintarviketta, sillä hoidon tavoitteena on luoda edellytykset näiden tarpeiden tyydyttämiselle.

Peptistä haavaumaa sairastavilla potilailla on useimmiten seuraavia valituksia:

vatsakipu,

pahoinvointi,

oksentaa,

närästys,

röyhtäyttää,

spastinen ummetus,

unihäiriö,

lisääntynyt ärtyneisyys.

Sairaanhoitaja pyytää myös seuraavia tietoja:

Sukuhistoria (geneettinen taipumus);

Kroonisten sairauksien (krooninen gastriitti, duodeniitti) esiintyminen;

Ympäristötiedot (stressitilanteet, potilaan työn luonne);

Huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, väkevien alkoholijuomien juominen);

Tiettyjen lääkkeiden käyttö (asetyylisalisyylihappo, butadioni, indometasiini);

Tiedot potilaan ruokavaliosta (aliravitsemus).

Hoitoprosessin toisessa vaiheessa tehdään hoitodiagnooseja. Diagnostiikan tarkoituksena on saada kiinni kaikki todelliset ja mahdolliset poikkeamat potilaan mukavasta tilasta.

Analysoimalla potilaasta saatua tietoa hoitaja tunnistaa tarpeet, joiden tyydyttäminen on heikentynyt.

Potilaalla, jolla on peptinen haava, esiintyy tarpeiden tyydyttämistä koskevia rikkomuksia:

riittävässä ravinnossa;

fysiologisissa toiminnoissa;

normaalissa unessa;

henkilökohtaisen hygienian ylläpitämisessä;

turvassa.

Sairaanhoitaja tunnistaa sitten potilaan ongelmat. Yleisimmät ovat:

tiedon puute ravitsemuksen ominaisuuksista (suolaisten, mausteisten ruokien väärinkäyttö, ruokavalion rikkominen);

työn ja levon väärä vuorottelu;

liiallinen alkoholinkäyttö;

tupakointi (20 savuketta päivässä);

kyvyttömyys voittaa stressiä;

tietämättömyys peptisen haavataudin riskitekijöistä;

ymmärtämättömyys tarpeesta muuttaa elämäntapaa;

ahdistus taudin lopputuloksesta;

tietämättömyys peptisen haavan komplikaatioista;

peptisen haavan tuntemuksen puute;

ymmärryksen puute määrättyjen lääkkeiden säännöllisen käytön tarpeesta.

Vaiheessa III sisar alkaa suunnitella hoitotyötä. Sairaanhoitaja laatii yksilöllisen hoitotyösuunnitelman. Mutta muista kuitenkin, että potilaan kanssa potilaan kanssa tilanteesta ja mahdollisista korjauskeinoista keskustellaan hoitajan on otettava huomioon erittäin tärkeä seikka: potilaalla on oikeus suostua tai kieltäytyä ehdotetusta hoidosta saatuaan tarvittavat tiedot. Tämä tarkoittaa, että hänelle on tiedotettava kaikesta, mitä hänelle tapahtui, mitä hänelle tehdään, mitä hänen on tehtävä itse ja mitä hänen omaisilleen, ja annettava tähän suostumus. On toivottavaa, että potilaan suostumus kirjataan hoitoasiakirjaan.

Sisar ratkaisee kaikki ongelmat, joita hän aiheuttaa ja joihin potilas suostuu, niiden tärkeysjärjestyksessä aloittaen tärkeimmistä ja jatkaen järjestyksessä. Jokaiselle ongelmalle asetetaan tavoitteet.

Vaihe 4 - hoitotyön interventioiden toteuttaminen.

Tässä vaiheessa hoitaja kouluttaa potilasta, innostaa, rohkaisee ja rauhoittaa häntä jatkuvasti. Kun hoitotyötä tehdään, hoitaja kirjaa kaikki tämän ongelman ratkaisemiseksi tekemänsä toimintansa hoitohistoriaan.

Hoitoprosessin viidennessä vaiheessa hoitaja arvioi hoitotyön tehokkuutta ja tavoitteen saavuttamisen astetta ja tekee tarvittaessa muutoksia.

Lopuksi hoitaja kertoo potilaalle arvioinnin tuloksen: hänen on tiedettävä, kuinka onnistuneesti hän selviytyi tehtävästä.

PÄÄTELMÄ

Ensihoitohenkilöstön työn laatu on mittari koko maamme terveydenhuollon tilasta. Hoitotyön kehittämisen käsitteen olisi tietysti pitänyt järjestää sairaanhoitajien työn uudelleenjärjestely. Sairaanhoitajien tulee käyttää kehittynyttä teknologiaa lääketieteellisten palveluiden tarjoamisessa.

Tässä suhteessa hoitotyöprosessin käyttöönoton edut hoitotyössä ovat ilmeisiä, koska hoitoprosessi tarjoaa:

järjestelmällinen lähestymistapa hoitotautien ehkäisyn järjestämiseen;

yksilöllinen lähestymistapa ja ottaen huomioon kaikki potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet;

potilaan ja hänen perheensä aktiivinen osallistuminen sairauksien ehkäisyn suunnitteluun ja varmistamiseen;

mahdollisuus käyttää standardeja sairaanhoitajan ammatillisessa toiminnassa;

sairaanhoitajan ajan ja resurssien tehokas käyttö potilaan ydintyöhön keskittyen;

sairaanhoitajan pätevyyden, itsenäisyyden, luovan toiminnan lisääminen;

menetelmän universaalisuus.

Hoitoprosessi on se, joka voi varmistaa hoitotyön jatkokasvun ja kehityksen sekä parantaa potilaiden elämänlaatua.

Tutkittuamme nykyaikaista peptistä haavaumaa koskevaa kirjallisuutta ja tarkasteltuamme tilastotietoja, voimme päätellä, että mahahaavapotilailla on paljon fysiologisia ja psykologisia ongelmia.

Sairaanhoitajan tulee auttaa häntä vaikeassa tilanteessa olevaa henkilöä, mobilisoida hänen tahtonsa, löytää oikea tapa ratkaista ongelmia, antaa ihmisille rauhaa ja toivoa.

Tämän ongelman kanssa jokapäiväisessä työssäni kohtasin piirisairaanhoitajana piirihoitajille suosituksia peptisen haavataudin hoitotyön järjestämisestä sekä muistion potilaille kliinisestä ravitsemuksesta (ks. liitteet 2, 3, 4).

KIRJASTUS

Viitekäsikirja "Peptistä haavaumaa sairastavien potilaiden relapsien vastaisen hoidon klinikka, luokittelu ja etiopatogeneettiset periaatteet", Smolensk, 1997.

Journal "Nursing", nro 2, 2000, s. 32-33

Journal "Nursing", nro 3, 1999, s. 30

Sanomalehti "Apteekki sinulle", nro 21, s. 2-3

"Koulutus- ja metodologinen käsikirja hoitotyön perusteista" A.I. Shpirnin päätoimituksessa, Moskova, 2003.

Lääkärintarkastuskertomus, kohta 30 vuodelta 2003.

SOVELLUKSET

Liite 1.

Ihmisen perustarpeet

Normaali hengitys.

Riittävä ruoka ja juoma.

Fysiologiset lähdöt.

Liike.

Unelma.

Henkilökohtainen hygienia ja vaatteiden vaihto.

Säilytä normaali ruumiinlämpö.

Turvallisuus.

Viestintä.

Lepoa ja työtä.

Liite 2

Esimerkki hoitotyön suunnittelusta.
Puutteellinen tietämys peptisesta haavataudista ja haitallisten tekijöiden vaikutuksista

potilaan terveydestä.

Tavoite: Potilas oppii taudin riskitekijät ja oppii välttämään niitä.

Suunnitelma:

1. Sairaanhoitaja varmistaa päivittäin riittävästi aikaa keskustella ongelmasta potilaan kanssa.

2. Sairaanhoitaja keskustelee omaisten kanssa psykologisen tuen tarpeesta.

3. Sairaanhoitaja kertoo potilaalle alkoholin, nikotiinin ja tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, analgin) haitallisista vaikutuksista.

4. Jos pahoja tapoja on, hoitaja miettii ja keskustelee potilaan kanssa tapoista päästä niistä eroon (esim. erityisryhmissä käynti).

6. Sairaanhoitaja keskustelee potilaan ja omaisten kanssa ruokavalion luonteesta:

a) syö 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina, pureskelen perusteellisesti;

b) vältä sellaisten tuotteiden käyttöä, joilla on voimakas ärsyttävä vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon (akuutti, suolainen, rasvainen);

c) sisällyttää ruokavalioon proteiinipitoisia ruokia, runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä ruokia, ravintokuitua sisältäviä ruokia.

7. Sairaanhoitaja selittää potilaalle ambulanssitarkkailun tarpeen: 2 kertaa vuodessa.

8. Sairaanhoitaja esittelee potilaan peptisen haavataudin riskitekijöihin sopeutuneelle henkilölle.

Liite 3
Esimerkki hoitotyön suunnittelusta

Potilas ei ole tietoinen peptisen haavan komplikaatioista

Tavoite: Potilas osoittaa tietonsa komplikaatioista ja niiden seurauksista.

Suunnitelma:

1. Sairaanhoitaja varmistaa riittävästi aikaa keskustella ongelmista potilaan kanssa.

2. Sairaanhoitaja kertoo potilaalle verenvuodon oireista (oksentelu, verenpaineen lasku, kylmä ja nihkeä iho, tervamaiset ulosteet, levottomuus) ja perforaatiosta (äkillinen terävä kipu vatsassa).

3. Sairaanhoitaja vakuuttaa potilaan oikea-aikaisen lääkärikäynnin tärkeydestä.

4. Sairaanhoitaja opettaa potilaalle peptiseen haavatautiin tarvittavat käyttäytymissäännöt ja vakuuttaa hänet tarpeesta noudattaa niitä:

a) lääkehoidon säännöt;

b) huonojen tapojen (tupakointi, alkoholi) poistaminen.

5. Sairaanhoitaja puhuu potilaan kanssa itsehoidon (soodaa) vaaroista.

Liite 4
Muistio mahahaavapotilaalle terapeuttisen ravitsemuksen järjestämisestä

Ruokavalio: ota ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, lämpimässä muodossa (t = 40-50 °C), pureskele huolellisesti.

Ei sisällä: mausteinen, suolainen, purkitettu, savustettu, rasvainen, paistettu.

Esittelyssä olevat tuotteet
Tuotteita ei suositella
Vehnäleipä premium jauhoista ja 1c eilisestä leivonnasta, keksejä Ruisleipä, tuore, muffini
Vähärasvainen liha (höyrytetty, keitetty) Rasvainen ja jäntevä liha (lammas, hanhi, ankka), paistettu, haudutettu
Vähärasvainen kala (ahven, kummeliturska, turska, lahna) keitetty ja höyrytetty Rasvainen kala (sammpi, lohi, lohi), suolattu, savustettu, paistettu, purkitettu muhennos
Pehmeäksi keitetyt munat, höyryssä valmistettu munakokkelia ja munakokkelia (2 munaa päivässä) Paistettu munakokkelia, munakokkelia, kovaksi keitetyt munat, raaka munanvalkuainen
Täysmaito, kerma, päivän ikäinen kefiiri, hapan raejuusto, smetana, ei-mausteinen juustoraaste Korkeahappoiset maitotuotteet, mausteiset, suolaiset juustot
Voi suolaton voi, puhdistettu kasviöljy Margariini, rasva, puhdistamaton kasviöljy
Viljat: mannasuurimot, riisi, tattari, kaurapuuro. Puoliviskoosit viljat, hienonnettu keitetty pasta Hirssi, ohra, ohra, palkokasvit, muroiset viljat, koko pasta
Perunat, porkkanat, punajuuret, kukkakaali, keitetty ja sosetettu valkokaali, nauriit, suolakurpitsa, sipulit, suolakurkut, marinoidut ja marinoidut kasvikset, sienet
Kypsiä ja makeita marjoja ja hedelmiä, vaahtokarkkeja, hyytelöä Hapan, kypsymättömät hedelmät ja marjat, suklaa, halvaa, jäätelö
Heikko tee, kahvi maidon kanssa, mehut hedelmistä ja marjoista, keitetyt ruusunmarjat hiilihapotetut juomat, kvass, musta kahvi, happamien marjojen ja hedelmien mehut

Tiivistelmä………………………………………………………………….2

Johdanto…………………………………………………………… 3

Luku 1

peptinen haavatauti…………………………………………………….7

Luku 2. Hoitoprosessin käsite……………………… ..10

Luku 3

peptinen haava…………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Johtopäätös…………………………………………………………….20

Hakemukset………………………………………………………… …22

Viitteet…………………………………………………27

Primaariehkäisy on väestön perusterveydenhuollon pääsuunta

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Nižni Novgorodin alueen hallinnon terveysministeriön lääketieteellisten tilastojen toimisto,
Nižni Novgorodin alueen valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskus
[sähköposti suojattu]

Valtion politiikan käsitteessä terveyden edistämisen ja väestön sairauksien ehkäisyn alalla vuosina 2000 - 2010. Merkittävä paikka on ennaltaehkäisevän toiminnan vahvistamisessa, jonka tavoitteena on paitsi sairauksien syiden poistaminen, haitallisten tekijöiden vaikutusten vähentäminen ja sairauksilta suojautuminen, myös kansanterveyden potentiaalin kehittäminen.

Tässä suhteessa kiinnitetään paljon huomiota perusterveydenhuollon kehittämiseen ja parantamiseen, jonka konseptissa todetaan, että "täytyisi ottaa paikkansa jokaisen ihmisen ja perheen, koko väestön elämäntavan muuttamisessa". Terveydenhuollossa perusterveydenhuollon (PHC) toteuttaa tätä työtä yksilötasolla hoitavan piiri- (perhe)palvelun ja pääosin väestötasolla toimivan lääketieteellisen ehkäisypalvelun koordinoidusti vuorovaikutuksen.

Nižni Novgorodin alueen alueella Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen nro 295, päivätty 6.10.97 "Terveysviranomaisten toiminnan parantamisesta hygieenisen koulutuksen ja väestön koulutuksen alalla" mukaisesti. Venäjän federaatio", vuonna 1998 perustettiin lääketieteellisen ennaltaehkäisyn palvelun rakenneyksiköiden erikoistunut verkosto.

Nižni Novgorodin alueen hallinnon terveysosaston nro 7A 12. toukokuuta 1998 antaman määräyksen "Toimenpiteistä lääketieteellisen ennaltaehkäisypalvelun kehittämiseksi" mukaisesti järjestettiin lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osasto toimiston rakenteeseen. Medical Statistics, jolla on alueellisen lääketieteellisen ehkäisykeskuksen (OCMP) asema. Nižni Novgorodin alueen lääketieteellisen ehkäisypalvelun rakenteeseen kuului myös Dzeržinskissä sijaitseva lääketieteellinen ehkäisykeskus, 2 osastoa (Arzamasin ja Ardatovin kaupungeissa); kahden olemassaolovuoden aikana on organisoitu uudelleen 50 toimistoa, jotka toimivat osana Nižni Novgorodin alueen piirien terveydenhuoltolaitoksia. Lääkärin ehkäisypalvelussa työskenteli vuoden 2000 alusta 24 lääkäriä ja 54 ensihoitajaa. Alueen 7 piirissä ja aluehallinnon terveydenhuoltolaitoksissa hintoja ei kuitenkaan jaeta, vaan työt on osoitettu vastuuhenkilöille.

OCMP, joka on Nižni Novgorodin alueen tason lääketieteellisen ennaltaehkäisypalvelun päälaitos, koordinoi, järjestää ja valvoo osastojen, lääketieteellisten laitosten lääketieteellisten ehkäisyhuoneiden työtä hygieenisen koulutuksen ja kasvatuksen, sairauksien ehkäisyn ja muodostumisen aloilla. kansanterveyden vahvistaminen sekä sellaisten kulttuuristen ja terveyttä parantavien toimenpiteiden toteuttaminen, jotka edistävät tehokkuuden lisäämistä ja väestön aktiivisen pitkäikäisyyden saavuttamista.

OCMP toteuttaa lääketieteellisten ennaltaehkäisyrakenteiden toiminnan yhtenäistä metodologista hallintaa, vuorovaikutusta Nižni Novgorodin alueen laitosten ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa kaikilla lääketieteellisen ehkäisyn tasoilla - alueelliset valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskukset, AIDSin ehkäisy ja valvonta, perhesuunnittelu , kliiniset sairaalat jne.), houkuttelee Novosibirskin valtion lääketieteellisen akatemian opetushenkilöstöä, Nižni Novgorodin alueen ja Nižni Novgorodin kaupungin hallinnon terveysosaston päälääkäreitä hygieniakasvatusta ja koulutusta koskevaan työhön. väestö. OCMP analysoi yhdessä erityispalveluiden asiantuntijoiden kanssa syy-seuraussuhteita väestön terveyden, elämäntavan ja saniteettikulttuurin, sairaanhoidon tason ja alueen ympäristötilanteen välillä; analyysin tulosten perusteella määrittää painopisteet lääketieteellisen, ennaltaehkäisevän ja hygienian tietämyksen edistämisessä väestön keskuudessa. Tällaisia ​​Nižni Novgorodin alueen ja koko Venäjän lääketieteellisen ennaltaehkäisypalvelun kannalta ovat verenkiertoelimistön, hengityselinten, hermoston sairauksien, onkologisten ja tartuntatautien (mukaan lukien yhteiskunnallisesti merkittävien, kuten HIV:n) ehkäisy. / AIDS-infektio, tuberkuloosi, sukupuolitaudit), äitien ja lasten terveys, nuorten terveyden edistäminen, luonnottomien kuolinsyiden ehkäisy sekä terveiden elämäntapojen edistäminen ja pahojen tapojen torjunta

Taatakseen yhtenäisen politiikan sairauksien ensisijaista ehkäisyä sekä terveyden säilyttämistä ja edistämistä varten OCMP osallistuu kansanterveyden suojelua ja edistämistä sekä sairauksien ja vammojen ehkäisyä koskevien alueellisten ohjelmien ja sääntelyasiakirjojen kehittämiseen ja täytäntöönpanoon. yksiköiden välisten koordinointineuvostojen, kollegioiden työssä ja toimittaa väestön hygieniakasvatukseen ja saniteettikulttuuriin liittyviä kysymyksiä terveysministeriön, valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskuksen, opetus- ja tiedeministeriön ja muiden asiasta kiinnostuneiden osastojen käsiteltäväksi.

Suuntaen johdonmukaisesti alueen terveydenhuollon laitoksia ensisijaiseen ennaltaehkäisevään toimintaan, OCMP tarjoaa organisatorista, metodologista ja neuvonta-apua lääketieteellisen ennaltaehkäisyn yksiköille, erikoislaitoksille ja hoitolaitosten lääkintähenkilöstölle sairauksien ehkäisyn ja hygieniakoulutuksen valvotuissa ongelmissa; valmistelee ja julkaisee asiantuntijoille ja yleisölle metodologista, tiedotus- ja muuta painettua materiaalia sairauksien ehkäisyn, loukkaantumisen, lääketieteellisen kuntoutuksen ja terveellisten elämäntapojen muodostamisen eri osa-alueista; lähettää ne Nižni Novgorodin alueen keskussairaalaan sekä Nižni Novgorodin ja Dzeržinskin kaupungin terveydenhuoltolaitoksiin. Yhteensä vuosina 1998-1999. Metodologista materiaalia, esitteitä ja esitteitä julkaistiin noin 40 erilaista.

Väestön tehokkaan perusterveydenhuollon varmistamiseksi OCMP kouluttaa ei-tarttuvien sairauksien ehkäisyn ja hygieniakasvatuksen asiantuntijoita työskentelemään väestön parissa - vuonna 1998 järjestettiin ja toteutettiin sertifiointikurssi terveydenhuollon ennaltaehkäisypalvelun ensihoitajille. Nižni Novgorodin alue ja Nižni Novgorodin kaupunki rikosprosessilain mukaisesti "hygieenisen koulutuksen" erikoisalan ensihoitotyöntekijöiden rikosprosessilain mukaisesti vuosina 1999-2000. - erilliset seminaarit ja käytännön luokat lääketieteellisistä ja ennaltaehkäisevistä aiheista sairaanhoitajien ja ensihoitajan kanssa, jotka parantavat pätevyyttään "Yleinen lääketiede" ja "Sairaanhoitaja" - 252 henkilöä koulutettiin; seminaareja, konferensseja ja kokouksia kokemusten vaihdosta erilaisista aiheista, esimerkiksi: "Todelliset kysymykset lääketieteellisen ennaltaehkäisypalvelun parantamiseksi Nižni Novgorodin alueen terveydenhuoltolaitoksissa", "Ennaltaehkäisevän työn järjestäminen lastenklinikoilla", "Huumeiden väärinkäytön, HIV / AIDS-infektion ehkäisykysymykset väestön hygieniakasvatuksessa", "Perheen terveyden todelliset ongelmat" ja muut.

Nižni Novgorodin alueen ja Nižni Novgorodin kaupungin lääkintätyöntekijöiden työ väestön kanssa tapahtuu pääasiassa edullisin ja edullisin menetelmin ja keinoin (koska lääketieteellisen ennaltaehkäisypalvelun kohdennettu rahoitus puuttuu) luentojen muodossa , keskustelut, konferenssit, seminaarit, kysymys- ja vastausillat, "pyöreät pöydät", terveystiedotteiden laatiminen. Nižni Novgorodin alueen keskussairaalan, alueellisten alaisuudessa olevien lääketieteellisten laitosten ja Nižni Novgorodin kaupungin raporttien mukaan vuodelta 1999. Luentoa luettiin 68455, keskusteluja 698162, promootio- ja virkistystilaisuuksia pidettiin 1624.

Tärkeä osa työtä on vuorovaikutus median kanssa, televisio- ja radio-ohjelmien järjestäminen
jne.................