Sydämen sähköinen akseli (EOS) on yksi EKG:n pääparametreista. Tämä termi käytetään laajalti kardiologiassa ja toiminnallinen diagnostiikka heijastaa tärkeimmässä elimessä tapahtuvia prosesseja ihmiskehon.

asema sähköinen akseli sydän näyttää asiantuntijalle, mitä tarkalleen tapahtuu joka minuutti. Tämä parametri on kaikkien elimessä havaittujen biosähköisten muutosten summa. EKG:tä otettaessa järjestelmän jokainen elektrodi rekisteröi tiukasti määritellyssä kohdassa kulkevan virityksen. Jos siirrämme nämä arvot ehdolliseen kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, voimme ymmärtää, kuinka sydämen sähköinen akseli sijaitsee, ja laskea sen kulman itse elimeen nähden.

Miten EKG otetaan?

EKG tallennetaan erityisessä huoneessa, joka on mahdollisimman hyvin suojattu erilaisilta sähköhäiriöiltä. Potilas asettuu mukavasti sohvalle tyyny päänsä alle. EKG:tä varten asetetaan elektrodeja (4 raajoihin ja 6 rintaan). Elektrokardiogrammi tallennetaan hiljaisella hengityksellä. Tällöin tallennetaan sydämen supistusten taajuus ja säännöllisyys, sydämen sähköakselin sijainti ja jotkut muut parametrit. Tämän yksinkertaisen menetelmän avulla voit määrittää, onko elimen toiminnassa poikkeavuuksia, ja tarvittaessa ohjata potilas kardiologin konsultaatioon.

Mikä vaikuttaa EOS:n sijaintiin?

Ennen kuin keskustelet sähköakselin suunnasta, sinun tulee ymmärtää, mikä sydämen johtavuusjärjestelmä on. Tämä rakenne on vastuussa impulssin kulkemisesta sydänlihaksen läpi. Sydämen johtumisjärjestelmä on epätyypillisiä lihaskuituja, jotka yhdistävät toisiinsa erilaisia ​​osioita urut. Hän aloittaa sinussolmuke sijaitsee onttolaskimon suiden välissä. Lisäksi impulssi välittyy atrioventrikulaariseen solmukkeeseen, joka sijaitsee oikean eteisen alaosassa. Seuraavan viestikapulansa ottaa His-nippu, joka jakautuu nopeasti kahteen jalkaan - vasemmalle ja oikealle. Kammiossa Hänen kimpun haarat siirtyvät välittömästi koko sydänlihakseen läpäiseviin oksiin.

Sydämeen tullut impulssi ei voi paeta sydänlihaksen johtumisjärjestelmää. Tämä on monimutkainen rakenne hienoilla asetuksilla, herkkä pienimmillekin kehon muutoksille. Johtojärjestelmän häiriöillä sydämen sähköinen akseli pystyy muuttamaan sijaintiaan, mikä kirjataan välittömästi EKG:iin.

EOS-sijaintivaihtoehdot

Kuten tiedät, ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Kaksi verenkiertoa (iso ja pieni) tarjoavat normaalia toimintaa kaikki elimet ja järjestelmät. Normaalisti vasemman kammion sydänlihaksen massa on hieman suurempi kuin oikean kammion. Tässä tapauksessa käy ilmi, että kaikki läpi kulkevat impulssit ovat jonkin verran vahvempia ja sydämen sähköinen akseli keskittyy erityisesti siihen.

Jos siirrät henkisesti elimen sijainnin kolmiulotteiseen koordinaattijärjestelmään, käy selväksi, että EOS sijaitsee +30 - +70 asteen kulmassa. Useimmiten nämä arvot tallennetaan EKG:hen. Sydämen sähköakseli voi myös sijaita välillä 0 - +90 astetta, ja tämä on kardiologien mukaan myös normi. Miksi tällaisia ​​eroja on?

Sydämen sähköakselin normaali sijainti

EOS:ssä on kolme päämääräystä. Normaali alue on +30 - +70°. Tätä muunnelmaa esiintyy suurimmalla osalla kardiologin luona käyvistä potilaista. Sydämen pystysuora sähköinen akseli löytyy ohuilta asteenihoilta. Tässä tapauksessa kulma-arvot ovat +70 - +90°. Sydämen vaakasuora sähköakseli löytyy lyhyistä, tiiviisti rakennetuista potilaista. Lääkäri merkitsee korttiinsa EOS-kulman 0 - + 30 °. Jokainen näistä vaihtoehdoista on normaali, eikä vaadi korjauksia.

Sydämen sähköakselin patologinen sijainti

Tila, jossa sydämen sähköakseli poikkeaa, ei sinänsä ole diagnoosi. Tällaiset muutokset EKG:ssa voivat kuitenkin viitata erilaisia ​​rikkomuksia työssä tärkeä elin. Seuraavat sairaudet johtavat vakaviin muutoksiin johtamisjärjestelmän toiminnassa:

Sepelvaltimotauti;

Krooninen sydämen vajaatoiminta;

eri alkuperää oleva kardiomyopatia;

synnynnäisiä vikoja.

Kun kardiologi tietää näistä patologioista, hän pystyy havaitsemaan ongelman ajoissa ja ohjaamaan potilaan sairaalahoitoa. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee EOS-poikkeamaa rekisteröidessään ensiapua tehohoidossa.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle

Useimmiten tällaiset muutokset EKG:ssä havaitaan vasemman kammion lisääntyessä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnan edetessä, kun elin ei yksinkertaisesti pysty suorittamaan tehtäväänsä täysin. On mahdollista, että tällainen tila voi kehittyä hypertensio, johon liittyy suurten verisuonten patologia ja lisääntyminen Kaikissa näissä olosuhteissa vasen kammio on pakotettu työskentelemään kulumisen vuoksi. Sen seinät paksuuntuvat, mikä johtaa väistämättömään impulssin kulkuun sydänlihaksen läpi.

Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle tapahtuu myös aortan aukon kaventuessa. Tässä tapauksessa vasemman kammion ulostulossa sijaitsevan venttiilin luumenin ahtauma. Tähän tilaan liittyy normaalin verenkierron häiriö. Osa siitä viipyy vasemman kammion ontelossa aiheuttaen sen venymisen ja seurauksena sen seinien tiivistymisen. Kaikki tämä aiheuttaa luonnollisen muutoksen EOS:ssä sopimatonta käytöstä sydänlihaksen impulssi.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle

Tämä tila viittaa selvästi samankaltaisten muutosten kehittymiseen joissakin hengityselinten sairauksissa (esim. keuhkoastma tai jotkut synnynnäiset voivat myös aiheuttaa oikean kammion kasvua. Ensinnäkin tässä kannattaa huomioida ahtauma keuhkovaltimo. Joissakin tilanteissa kolmikulmaisen läpän vajaatoiminta voi myös johtaa samanlaisen patologian esiintymiseen.

Mikä on EOS:n vaihtamisen vaara?

Useimmiten sydämen sähköakselin poikkeamat liittyvät yhden tai toisen kammion hypertrofiaan. Tämä tila on merkki pitkästä krooninen prosessi eikä yleensä vaadi hätäapua kardiologi. Todellinen vaara on sähköakselin muutos His-nipun estämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa impulssin johtuminen sydänlihasta pitkin häiriintyy, mikä tarkoittaa, että on olemassa riski äkillinen pysähdys sydämen toimintaa. Tämä tilanne vaatii kardiologin kiireellistä puuttumista ja hoitoa erikoissairaalassa.

Tämän patologian kehittyessä EOS voidaan hylätä sekä vasemmalle että oikealle prosessin sijainnista riippuen. Sydäninfarkti voi olla salpauksen syy, infektio sydänlihakseen sekä tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Tavanomaisen EKG:n avulla voit tehdä diagnoosin nopeasti ja antaa siten lääkärille mahdollisuuden määrätä hoitoa ottaen huomioon kaikki tärkeitä tekijöitä. Vakavissa tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa sydämentahdistin (tahdistin), joka lähettää impulsseja suoraan sydänlihakseen ja tarjoaa siten normaalia työtä urut.

Mitä tehdä, jos EOS vaihdetaan?

Ensinnäkin on syytä ottaa huomioon, että sydämen akselin poikkeama ei sinänsä ole perusta tietyn diagnoosin tekemiselle. EOS:n asento voi vain antaa sysäyksen potilaan lähempään tutkimukseen. Elektrokardiogrammin muutoksilla ei voi tehdä ilman kardiologin kuulemista. Kokenut lääkäri pystyy tunnistamaan normin ja patologian ja tarvittaessa määräämään lisätutkimuksen. Tämä voi olla kaikukardioskopia eteisten ja kammioiden tilan kohdennettua tutkimusta, verenpaineen seurantaa ja muita tekniikoita varten. Joissakin tapauksissa tarvitaan asianomaisten asiantuntijoiden kuulemista potilaan jatkohoidon päättämiseksi.

Yhteenvetona on syytä korostaa useita tärkeitä kohtia:

EOS:n normaaliarvo on väli +30 - +70 °.

Sydämen akselin vaaka- (0 - +30°) ja pystysuora (+70 - +90°) asennot ovat kelvollisia arvojaäläkä puhu minkään patologian kehittymisestä.

EOS-poikkeamat vasemmalle tai oikealle voivat viitata erilaisiin häiriöihin sydämen johtumisjärjestelmässä ja vaatia asiantuntijan neuvoja.

Kardiogrammissa paljastunut muutos EOS:ssä ei ole diagnoosiksi, vaan se on syy käydä kardiologilla.

Sydän on hämmästyttävä urut joka varmistaa ihmiskehon kaikkien järjestelmien toiminnan. Kaikki siinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat väistämättä koko organismin työhön. Terapeutin säännölliset tutkimukset ja EKG:n kulku mahdollistavat ulkonäön havaitsemisen ajoissa vakavia sairauksia ja välttää komplikaatioiden kehittyminen tällä alueella.

EOS-poikkeama oikealle tallennetaan, jos se on alueella +90 - +180 astetta.

Katsotaanpa tarkemmin, miksi näin tapahtuu ja mitkä ovat normaalit luvut.

Elektrokardiogrammia purettaessa yksi parametreista on EOS - sydämen sähköinen akseli. Tämä indikaattori heijastaa epäsuorasti tämän elimen sijaintia rinnassa.

Sydämen eteisiä ja kammioita ohjaavat impulssit, jotka etenevät johtumisjärjestelmän läpi. Kun otetaan kardiogrammi, sydänlihaksen sisällä kulkevat sähköiset signaalit tallennetaan.

Mittauksen helpottamiseksi sydän on kaaviomaisesti esitetty kolmiulotteisena koordinaattiakselina.

Kokonaissummassa impulssit muodostavat suunnatun sähkövektorin. Se projisoidaan etuosan pystytasolle. Tämä on EOS. Yleensä sähköinen akseli on sama kuin anatominen akseli.

Mikä sen normaali asento pitäisi olla?

Sydämen anatominen rakenne on sellainen, että sen vasen kammio painaa enemmän kuin oikea. Siksi sähköinen viritys elimen vasemmalla puolella on vahvempi.

Graafisesti tämä ilmaistaan ​​siinä, että akseli on suunnattu vinosti vasemmalle ja alas. Jos katsomme vektorin projektiota, niin vasen puoli sydän on alueella +30 - +70 astetta. Tämä on normaali arvo aikuiselle.

Akselin sijainti riippuu yksilölliset ominaisuudet fysiologia.

EOS:n suuntaan vaikuttavat seuraavat tekijät:

• impulssin nopeus.
• Sydänlihaksen kyky supistua.
• Selkärangan rakenteen ominaisuudet, rintakehä, sisäelimet jotka ovat vuorovaikutuksessa sydämen kanssa.

Nämä tekijät huomioiden akselin normaaliarvo vaihtelee välillä 0 - +90 astetta.

klo terve ihminen EOS voi olla jossakin seuraavista asennoista:

• Normaali - poikkeamakulma koordinaattiakselista on +30 - +70 astetta.
• Keskitaso - +15 - +60.
• Pysty - välillä +70 ja +90. Tämä on tyypillistä ohuille ihmisille, joilla on kapea rintakehä.
• Vaaka - 0 - + 30 astetta. Sitä esiintyy ihmisillä, joilla on leveä rintakehä ja matala.

Vastasyntyneillä havaitaan usein EOS-poikkeama oikealle. Yhden tai kahden vuoden kuluttua se siirtyy pystyasentoon. Kun lapset ovat täyttäneet kolme vuotta, akseli siirtyy yleensä normaaliasentoon.

Tämä johtuu sydämen kasvusta, erityisesti vasemman kammion massan lisääntymisestä.

Miksi hän siirtyisi oikealle?

Sähkövektorin jyrkkä poikkeama akselistaan ​​johtuu joskus kehon sisällä tapahtuvista prosesseista (raskaus, kasvainten kehittyminen jne.).

Useimmiten tämä tarkoittaa kuitenkin häiriöiden esiintymistä sydänlihaksen työssä.

Akselimuutos voi tapahtua seuraavista patologisista syistä:

• Iskeeminen sairaus. Sydänlihakseen verta kuljettavien valtimoiden tukkeutuminen kehittyy.
• Verenvirtauksen rikkominen keuhkovaltimon haaroissa. Se tapahtuu vasokonstriktion seurauksena, mikä aiheuttaa paineen nousun sydämen oikealla puolella.
• Sydäninfarkti. Iskeemisen taudin taustalla kudosnekroosi kehittyy riittämättömän verenkierron vuoksi.
• Vasemman eteisen ja kammion välinen aukko kapenee (stenoosi), mikä johtaa merkittävään jännitykseen elimen oikealla puolella ja sen myöhemmässä hypertrofiassa.
• Keuhkovaltimon tukos (tromboosi).
• Rytmihäiriö on sydämenlyöntihäiriö, johon liittyy eteisten kaoottista kiihtymistä.
• Keuhkopatologian esiintyminen krooninen tyyppi jossa havaitaan myös vatsa. Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan nimellä "cor pulmonale".
• Sydänlihaksen epänormaali kehitys, jossa elin siirtyy sisään oikea puoli. Samalla myös sähköakseli poikkeaa.

Ja myös akselin siirtyminen oikealle havaitaan johtuen pitkäaikaiseen käyttöön trisykliset masennuslääkkeet, mikä johtaa vakavaan kehon myrkytykseen. Tämä vaikuttaa negatiivisesti sydämen toimintaan.

Kun vastasyntyneillä EOS poikkeaa oikealle, tätä pidetään normina.

Jos muutos kuitenkin liittyy (sähköimpulssin kulku sydänsolunippujen läpi), vauvalle suoritetaan lisätutkimus.

Sydänsairaudet ovat synnynnäisiä tai hankittuja elämän aikana, ja ne kehittyvät aiemmin siirrettyjen seurauksena vakavia sairauksia tai lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Esimerkiksi ammattiurheilijoilla diagnosoidaan usein vasemman kammion massan ja tilavuuden kasvu (hypertrofia).

Merkkejä harhasta EKG:ssä

Sähköakselin kulma ja sen suunta ovat tärkeimmät ominaisuudet EKG:tä purettaessa.

Kardiogrammin tulkinnan antaa kardiologi. Tätä varten hän käyttää erityisiä järjestelmiä ja taulukoita, jotka on suunniteltu määrittämään EOS: n siirtymä.

Diagnostikko tutkii QRS-hampaat EKG:ssa. Tämä on joukko merkintöjä, jotka osoittavat ja näyttävät kammioiden polarisaation.

QRS-aallot kuvaavat niiden supistumista tai rentoutumista. R - hammas suunnattu ylöspäin (positiivinen), Q, S - negatiivinen tai suunnattu alaspäin. Q on ennen R:ää ja S sen jälkeen. Näiden merkkien perusteella kardiologi arvioi akselin siirtymisen.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle tapahtuu, jos R on suurempi kolmannessa johdossa kuin ensimmäisessä. Jos R:n suurin amplitudi on toisessa johdossa, EOS vastaa normaalia asentoa.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos potilaalla on taipumus siirtää EOS oikealle EKG:ssä, suoritetaan lisätutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Pohjimmiltaan tämä indikaattori osoittaa sydämen oikean puolen massan kasvua.

Käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Rintakehän röntgen. Kuvissa näkyy sydänlihaksen lisääntyminen, jos sellaista on.
• . Menetelmän avulla voit saada täydellisen visuaalisen kuvan sydänlihaksen tilasta.
• . Käytetään, kun potilaalla on takykardia.
• Elektroninen kardiogrammi lisäkuormitus(esimerkiksi) - sepelvaltimotaudin määrittämiseen.
• Angiografia - paljastaa poikkeavuuksia sepelvaltimoiden toiminnassa.

Pitäisikö minun olla huolissaan ja mitä minun pitäisi tehdä?

Sydämen sähköakselin siirtymä itsessään ei ole sairaus, se osoittaa vain patologioiden mahdollista esiintymistä. Kardiologit uskovat, että yksi tärkeimmistä syistä sydämen akselin poikkeamiseen oikealle on sydänlihaksen hypertrofia.

Jos havaitaan siirtymä oikealle, lisätutkimukset on suoritettava välittömästi. Tulosten perusteella lääkäri määrää hoidon, jos havaitaan häiriöitä.

Yleensä EOS:n jyrkkä poikkeama elektrokardiogrammissa ei merkitse hengenvaaraa. Vain voimakas muutos vektorin kulmassa (+900 asti) voi varoittaa lääkäriä. Tämän ilmaisimen avulla voi tapahtua sydämenpysähdys. Potilas siirretään välittömästi teho-osastolle.

Vakavien seurausten välttämiseksi EOS-siirtymän esiintyessä on suositeltavaa käydä kardiologilla vuosittain.

on termi, joka tarkoittaa elimen sähköistä aktiivisuutta, eli sen keskimääräisen vektorin kokonaisindikaattoria depolarisaation aikana. Tämä on indikaattori sydämen sähköisistä prosesseista.

Tätä käsitettä käytetään kardiologiassa ja toiminnallisessa diagnostiikassa. EOS:n suunta määritetään EKG:n avulla.

Akselin suunnassa lääkäri määrittää biosähköiset muutokset, jotka tapahtuvat sydänlihaksessa supistumisen aikana.

EOS:n suunnan määrittämiseksi on olemassa koordinaattijärjestelmä, joka sijaitsee koko rinnassa.

Elektrokardiografialla lääkäri voi asettaa elektrodit koordinaattijärjestelmän mukaan, kun taas on selvää, missä akselikulma on, eli paikat, joissa sähköimpulssit ovat voimakkaimmat.

Impulssit kulkevat läpi. Se koostuu epätyypillisistä kuiduista, jotka sijaitsevat sisällä tietyillä alueilla urut.

Tämä järjestelmä alkaa sinussolmukkeesta. Lisäksi impulssi siirtyy eteisiin ja kammioihin sekä Hänen kimppuun.

Kun johdinjärjestelmässä tapahtuu rikkomuksia, EOS muuttaa suuntaa.

Akselin sijainti

Terveellä ihmisellä vasemmalla kammiolla on suurempi massa kuin oikealla.

Tämä tarkoittaa, että voimakkaammat sähköprosessit tapahtuvat juuri vasemmassa kammiossa, ja vastaavasti sähköinen akseli on suunnattu sinne.

Jos ilmaisemme tämän asteina, LV on alueella 30-700 arvolla +. Tätä pidetään vakiona, mutta on sanottava, että kaikilla ei ole tätä akselijärjestelyä.

Poikkeama voi olla yli 0-900 arvolla +, koska on tarpeen ottaa huomioon kunkin henkilön kehon yksilölliset ominaisuudet.

Lääkäri voi päätellä:

• ei poikkeamia;
• puolipystysuora asento;
• puolivaaka-asento.

Kaikki nämä johtopäätökset ovat normaaleja.

Yksilöllisistä ominaisuuksista on huomattava, että korkeakasvuisilla ja ohuilla ihmisillä EOS on puolipystysuorassa asennossa, ja matalammilla ja samalla jäykkävartaloisilla ihmisillä EOS on puolivaaka-asento.

Patologinen tila näyttää jyrkältä poikkeamasta vasemmalle tai oikealle.

Hylkäämisen syyt

Kun EOS poikkeaa jyrkästi vasemmalle, tämä voi tarkoittaa, että on tietyt sairaudet nimittäin LV-hypertrofia.

Tässä tilassa ontelo venyy, kasvaa. Joskus tämä johtuu ylikuormituksesta, mutta se voi olla myös seurausta sairaudesta.

Hypertrofiaa aiheuttavat sairaudet ovat:

Hypertrofian lisäksi pääasiallisia syitä vasemman akselin poikkeamaan ovat kammioiden sisäiset johtumishäiriöt ja erilaiset tukoset.

Melko usein tällaisella poikkeamalla diagnosoidaan Hisin vasemman jalan, nimittäin sen etuhaaran, esto.

Mitä tulee sydämen akselin patologiseen poikkeamaan jyrkästi oikealle, tämä voi tarkoittaa, että haimassa on hypertrofia.

Tämä patologia voi johtua seuraavista sairauksista:

Sekä LV-hypertrofialle ominaiset sairaudet:

• sydämen iskemia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• täydellinen saarto Hänen vasen jalka (takahaara).

Kun sydämen sähköakseli poikkeaa jyrkästi oikealle vastasyntyneellä, tätä pidetään normina.

Voidaan päätellä, että pääasiallinen syy patologiseen siirtymiseen vasemmalle tai oikealle on kammiohypertrofia.

Ja mitä suurempi tämä patologian aste on, sitä enemmän EOS hylätään. Akselin muutos on yksinkertaisesti merkki jostakin sairaudesta.

On tärkeää määrittää ajoissa nämä indikaatiot ja sairaudet.

Sydämen akselin poikkeama ei aiheuta oireita, oireet ilmenevät hypertrofiasta, joka häiritsee sydämen hemodynamiikkaa. Pääoireita ovat päänsärky, rintakipu, raajojen ja kasvojen turvotus, tukehtuminen ja hengenahdistus.

Kardiologisten oireiden ilmetessä sinun on välittömästi suoritettava elektrokardiografia.

EKG-merkkien määritelmä

Tämä on paikka, jossa akseli on välillä 70-900.

EKG:ssä tämä ilmaistaan ​​korkeina R-aaltoina QRS-kompleksissa. Tässä tapauksessa R-aalto sisään III johto ylittää aallon lyijyssä II. Johdossa I on RS-kompleksi, jossa S:n syvyys on suurempi kuin R:n korkeus.

Tässä tapauksessa alfakulman sijainti on välillä 0-500. EKG osoittaa, että standardijohdossa I QRS-kompleksi ilmaistaan ​​R-tyypinä ja johdossa III sen muoto on S-tyyppinen. Tässä tapauksessa S-hampaan syvyys on suurempi kuin korkeus R.

Kun Hisin vasemman jalan takahaara on estetty, alfakulma on suurempi kuin 900. EKG:ssä QRS-kompleksin kesto voi hieman pidentää. On syvä S-aalto (aVL, V6) ja korkea R-aalto (III, aVF).

Kun estetään Hisin vasemman jalan etuhaara, arvot ovat -300 ja enemmän. Käytössä EKG-merkit näistä on myöhäinen R-aalto (lyijy aVR). Johdoissa V1 ja V2 voi olla pieni r-aalto. Samanaikaisesti QRS-kompleksia ei laajenneta, eikä sen hampaiden amplitudi muutu.

Hisin vasemman jalan etu- ja takahaarojen esto (täydellinen esto) - tässä tapauksessa sähköakseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle ja voidaan sijoittaa vaakasuoraan. QRS-kompleksin EKG:ssä (johdot I, aVL, V5, V6) R-aalto on laajentunut ja sen yläosa on sahalaitainen. Lähellä korkea R-aalto sijaitsee negatiivinen haara T.

On syytä todeta, että sydämen sähköinen akseli voi poiketa kohtalaisesti. Jos poikkeama on terävä, tämä voi tarkoittaa vakavien kardiologisten sairauksien esiintymistä.

Sydäntä, kuten kaikkia muitakin ihmiselimiä, ohjaavat aivoista tulevat impulssipaketit hermosto. Ilmeisesti mikä tahansa valvontajärjestelmän rikkominen johtaa vakavia seuraamuksia vartaloa varten.

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on kaikkien tämän elimen johtavassa järjestelmässä havaittujen impulssien kokonaisvektori yhdessä supistumissyklissä. Useimmiten se osuu yhteen anatomisen akselin kanssa.

Sähköakselin normi on asento, jossa vektori sijaitsee vinottain, eli suunnattu alas ja vasemmalle. Joissakin tapauksissa tämä parametri voi kuitenkin poiketa normista. Kardiologi voi akselin asennon mukaan oppia paljon sydänlihaksen toiminnasta ja mahdollisista ongelmista.

Ihmisen ruumiinrakenteesta riippuen niitä on tämän indikaattorin kolme pääarvoa, joista jokaista pidetään tietyissä olosuhteissa normaalina.

• Useimmilla potilailla, joilla on normaali ruumiinrakenne, vaakakoordinaatin ja sähködynaamisen aktiivisuuden vektorin välinen kulma on 30° - 70°.
• Ateenikoille ja laihoille ihmisille kulman normaaliarvo saavuttaa 90 °.
• Lyhyesti sanottuna, tiheät ihmiset, päinvastoin, kaltevuuskulman arvo on pienempi - 0 ° - 30 °.

Siten EOS:n asentoon vaikuttaa kehon rakenne, ja jokaiselle potilaalle tämän indikaattorin normi on suhteellisen yksilöllinen.

EOS:n mahdollinen sijainti näkyy tässä kuvassa:

Muutoksen syyt

Sydänlihaksen sähköaktiivisuuden vektorin poikkeama ei sinänsä ole diagnoosi, vaan se voi viitata muun muassa vakaviin häiriöihin. Sen sijaintiin vaikuttavat monet parametrit:

• elimen anatomia, joka johtaa hypertrofiaan tai;
• toimintahäiriöt erityisesti kehon johtavassa järjestelmässä, joka on vastuussa johtamisesta hermoimpulssit kammioihin;
• eri syistä johtuva kardiomyopatia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• jatkuva verenpainetauti pitkään aikaan;
• krooniset hengityselinten sairaudet, kuten obstruktiivinen sairaus keuhkoihin tai keuhkoastma, voi johtaa sähköakselin poikkeamiseen oikealle.

Edellä mainittujen syiden lisäksi EOS:n tilapäiset poikkeamat voivat aiheuttaa ilmiöitä, jotka eivät liity suoraan sydämeen: raskaus, askites (nesteen kerääntyminen vatsaontelo), vatsansisäiset kasvaimet.

Kuinka määrittää EKG

EOS-kulmaa pidetään yhtenä pääparametreista, jolla tutkitaan. Kardiologille tämä parametri on tärkeä diagnostinen indikaattori, jonka epänormaali arvo osoittaa selvästi erilaisia ​​häiriöitä ja patologioita.

opiskelua Potilaan EKG, diagnostikko voi määrittää EOS:n sijainnin harkitsemalla QRS-kompleksin hampaat, jotka osoittavat kammioiden työn kaaviossa.

Lisääntynyt R-aallon amplitudi I tai III rinta johtaa graafinen signaali, että sydämen sähköinen akseli on poikennut vasemmalle tai oikealle.

EOS:n normaaliasennossa R-aallon suurin amplitudi havaitaan II-rintajohdossa.

Diagnoosi ja lisätoimenpiteet

Kuten aiemmin mainittiin, EOS-poikkeamaa oikealle EKG:ssä ei pidetä sinänsä patologiana, vaan se palvelee diagnostinen merkki toimintahäiriö sen toiminnassa. Suurimmassa osassa tapauksia tämä oire viittaa siihen, että oikea kammio ja/tai Oikea eteinen epänormaalisti laajentunut, ja tällaisen hypertrofian syiden selvittäminen antaa sinun tehdä oikean diagnoosin.

Lisää tarkka diagnoosi seuraavia menettelyjä voidaan soveltaa:

• ultraääni on menetelmä, jolla on korkein tietosisältö, joka osoittaa muutoksia elimen anatomiassa;
• rintakehän röntgenkuvaus voi paljastaa sydänlihaksen liikakasvun;
• käytä, jos EOS-poikkeaman lisäksi esiintyy myös rytmihäiriöitä;
• EKG stressin alaisena auttaa havaitsemaan sydänlihasiskemian;
• sepelvaltimon angiografia (CAG) diagnosoi leesiot sepelvaltimot, mikä voi myös johtaa EOS:n kaltevuuteen.

Mitä sairauksia aiheuttaa

Voimakas sähköakselin poikkeama oikealle voi viitata seuraavat sairaudet tai patologiat:

• Sepelvaltimotauti. , joka kuvaa sydänlihasta verellä ruokkivien sepelvaltimoiden tukkeutumista. Hallitsemattomalla kehityksellä johtaa sydäninfarktiin.
• synnynnäinen tai hankittu. Tämä on tämän suuren suonen kapeneminen, joka estää veren normaalin poistumisen oikeasta kammiosta. Johtaa lisääntyneeseen systoliseen verenpaine ja sen seurauksena sydänlihaksen hypertrofiaa.
• Eteisvärinä. Sotkuinen sähköinen toiminta atria, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen.
• Krooninen cor pulmonale . Ilmenee, kun keuhkoissa on toimintahäiriö tai rintakehän patologia, joka johtaa vasemman kammion kyvyttömyyteen toimia täysin. Tällaisissa olosuhteissa oikean kammion kuormitus kasvaa merkittävästi, mikä johtaa sen hypertrofiaan.
• Vika interatriaalinen väliseinä . Se ilmaistaan ​​eteisten välisessä väliseinässä olevien reikien läsnäolossa, joiden kautta veri voidaan purkaa vasemmalta puolelta oikealle. Seurauksena kehittyy sydämen vajaatoiminta ja keuhkoverenpainetauti.
• Ahtauma mitraaliläppä - vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä, mikä vaikeuttaa diastolista verenkiertoa. Viittaa hankittuihin paheisiin.
• Keuhkoveritulppa. Johtuu verihyytymistä, jotka esiintymisen jälkeen v suuria aluksia liikkua verenkiertoelimistö ja .
• Ensisijainen keuhkoverenpainetauti - veri keuhkovaltimossa, joka johtuu useista syistä.

Edellä mainitun lisäksi EOS-kallistus oikealle voi olla seurausta trisyklisillä masennuslääkkeillä tapahtuneesta myrkytyksestä. Tällaisten lääkkeiden somatotrooppinen vaikutus saavutetaan niiden sisältämien aineiden vaikutuksella sydämen johtavaan järjestelmään, ja siten ne voivat vahingoittaa sitä.

Mitä tehdä

Jos EKG osoitti sydämen sähköakselin kaltevuutta oikealle, sen pitäisi olla suorittaa viipymättä laajempi diagnostinen tutkimus Lääkärillä. Syvemmän diagnoosin aikana havaitusta ongelmasta riippuen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Sydän on yksi tärkeimmistä osista ihmiskehon, ja siksi sen tilasta on tultava aihe lisääntynyt huomio. Valitettavasti se muistetaan usein vasta, kun se alkaa satuttaa.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi pitää ainakin pitää kiinni yleisiä suosituksia sydänsairauksien ehkäisyyn: syö oikein, älä laiminlyö terveellisellä tavalla ja vähintään kerran vuodessa kardiologin tarkastuksessa.

Jos elektrokardiogrammin tuloksissa on kirjaa sydämen sähköakselin poikkeamasta, on välittömästi suoritettava syvempi diagnoosi tämän ilmiön syiden määrittämiseksi.

Sydämen sähköinen akseli (EOS): olemus, asennon normi ja rikkomukset

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on kardiologiassa ja toiminnallisessa diagnostiikassa käytetty termi, joka kuvastaa sydämessä tapahtuvia sähköisiä prosesseja.

Sydämen sähköakselin suunta osoittaa sydänlihaksessa kunkin supistuksen yhteydessä tapahtuvien biosähköisten muutosten kokonaismäärän. Sydän on kolmiulotteinen elin, ja EOS:n suunnan laskemiseksi kardiologit esittävät rintakehän koordinaattijärjestelmänä.

Jokainen elektrodi, kun se poistetaan, rekisteröi biosähköisen virityksen, joka tapahtuu tietyllä sydänlihaksen alueella. Jos projisoimme elektrodit ehdolliseen koordinaattijärjestelmään, voimme myös laskea sähköakselin kulman, joka sijoittuu sinne, missä sähköiset prosessit ovat voimakkaimpia.

Sydämen johtumisjärjestelmä ja miksi on tärkeää määrittää EOS?

Sydämen johtumisjärjestelmä on sydänlihaksen osa, joka koostuu niin sanotusta epätyypillisestä lihaskuituja. Nämä kuidut ovat hyvin hermottuja ja tarjoavat elimen synkronisen supistumisen.

Sydänlihaksen supistuminen alkaa sähköisen impulssin ilmaantumisesta sinussolmukkeeseen (siksi oikea rytmi terve sydän kutsutaan sinus). Sinussolmukkeesta sähköinen viritysimpulssi siirtyy eteiskammiosolmukkeeseen ja edelleen His-kimppua pitkin. Tämä nippu kulkee kammioiden väliseinässä, jossa se jakautuu oikeaan, oikeaan kammioon ja vasempaan jalkaan. Vasen jalka Hänen nippu on jaettu kahteen haaraan, etu- ja takahaaraan. Etuhaara sijaitsee anteriorisissa osissa kammioiden väliseinä, vasemman kammion anterolateraalisessa seinämässä. His-nipun vasemman jalan takahaara sijaitsee keskellä ja alempi kolmannes kammioiden väliseinä, posterolateraalinen ja vasemman kammion alaseinä. Voimme sanoa, että takahaara on hieman etuosan vasemmalla puolella.

Sydänlihaksen johtumisjärjestelmä on voimakas sähköimpulssien lähde, mikä tarkoittaa, että siinä tapahtuu sähköisiä muutoksia ennen kaikkea sydämessä, ennen sydämen supistuminen. Tämän järjestelmän rikkomuksissa sydämen sähköinen akseli voi muuttaa merkittävästi sijaintiaan., josta keskustellaan seuraavaksi.

Vaihtoehdot sydämen sähköakselin sijainnista terveillä ihmisillä

Vasemman kammion sydänlihaksen massa on normaalisti paljon suurempi kuin oikean kammion massa. Siten vasemmassa kammiossa tapahtuvat sähköprosessit ovat kokonaisuudessaan vahvempia ja EOS suunnataan erityisesti siihen. Jos projisoimme sydämen sijainnin koordinaattijärjestelmään, vasen kammio on alueella +30 + 70 astetta. Tämä tulee olemaan normaali asento kirveet. Tosin yksilöstä riippuen anatomiset ominaisuudet ja fysiikka EOS:n sijainti terveillä ihmisillä vaihtelee välillä 0 - +90 astetta:

• Niin, pystysuora asento EOS otetaan huomioon alueella + 70 - + 90 astetta. Tämä sydämen akselin asento löytyy pitkiltä, ​​laihoilta ihmisiltä - astenikoilta.
• EOS:n vaaka-asento yleisempää lyhyillä, tanakoilla ihmisillä, joilla on leveä rintakehä - hypersthenics, ja sen arvo vaihtelee välillä 0 - + 30 astetta.

Jokaisen henkilön rakenteelliset ominaisuudet ovat hyvin yksilöllisiä, puhdasta asteniikkaa tai hyperstheniikkaa ei käytännössä ole, useammin nämä ovat keskivartalotyyppejä, joten sähköakselilla voi olla myös väliarvo (puolivaaka- ja puolipysty).

Kaikki viisi asentoa (normaali, vaaka, puolivaaka, pystysuora ja puolipysty) löytyvät terveiltä ihmisiltä, ​​eivätkä ne ole patologia.

Joten täysin terveen ihmisen EKG:n päätelmissä voidaan sanoa: "EOS pystysuora, sinusrytmi, syke - 78 minuutissa", joka on muunnelma normista.

Sydän kääntyy pituusakseli auttavat määrittämään elimen sijainnin avaruudessa ja joissakin tapauksissa ovat lisäparametri sairauksien diagnosoinnissa.

Määritelmä "sydämen sähköakselin pyöriminen akselin ympäri" voi hyvinkin löytyä EKG-kuvauksista, eikä se ole vaarallinen.

Milloin EOS:n asema voi puhua sydänsairauksista?

EOS:n sijainti ei sinänsä ole diagnoosi. kuitenkin On olemassa useita sairauksia, joissa sydämen akseli siirtyy. Merkittävät muutokset EOS:n asennossa johtavat:

1. erilainen synty(erityisesti laajentunut kardiomyopatia).

EOS-poikkeamat vasemmalle

Joten sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle voi osoittaa (LVH), ts. sen koon kasvu, joka ei myöskään ole itsenäinen sairaus, mutta voi viitata vasemman kammion ylikuormitukseen. Tämä tila esiintyy usein pitkäaikaisella virralla ja siihen liittyy merkittävä verisuonten vastustuskyky veren virtaukselle, minkä seurauksena vasemman kammion täytyy supistua suuremmalla voimalla, kammion lihasten massa kasvaa, mikä johtaa sen hypertrofiaan. . Iskeeminen sairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatiat aiheuttavat myös vasemman kammion hypertrofiaa.

hypertrofiset muutokset vasemman kammion sydänlihaksessa - yleisin syy EOS-poikkeamiseen vasemmalle

Lisäksi LVH kehittyy, kun vasemman kammion läppälaite on vaurioitunut. Tämä tila johtaa aortan suun ahtaumaan, jossa veren ulosputoaminen vasemmasta kammiosta on vaikeaa, vajaatoiminta aortan läppä kun osa verestä palaa vasempaan kammioon ylikuormittaen sitä tilavuudella.

Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yleisimmin hankitut sydänvauriot ovat seurausta siirtymisestä. Vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ammattiurheilijoilla. Tässä tapauksessa konsultaatio vaaditaan. urheilulääkäri erittäin pätevä ratkaisemaan urheilun jatkamista koskevan kysymyksen.

Lisäksi EOS on taipunut vasemmalle ja erilainen. Sähköpostipoikkeama sydämen vasemmalla puolella oleva akseli yhdessä useiden muiden EKG-merkkien kanssa on yksi His-nipun vasemman jalan etumaisen haaran estämisen indikaattoreista.

EOS-poikkeamat oikealle

Sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle voi olla merkki oikean kammion hypertrofiasta (RVH). Veri oikeasta kammiosta tulee keuhkoihin, joissa se rikastuu hapella. krooniset sairaudet hengityselimet, joihin liittyy, kuten keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus pitkä kurssi aiheuttaa hypertrofiaa. Keuhkovaltimon ahtauma ja kolmikulmaläpän vajaatoiminta johtavat oikean kammion hypertrofiaan. Kuten vasemman kammion tapauksessa, RVH johtuu iskeeminen sairaus sydänsairaudet, krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat. EOS-poikkeama oikealle tapahtuu täydellisellä estolla takahaara vasen nippu Hänen nippustaan.

Mitä tehdä, jos kardiogrammissa havaitaan EOS-siirtymä?

Mitään yllä olevista diagnooseista ei voida tehdä pelkästään EOS-siirtymän perusteella. Akselin sijainti toimii vain lisäindikaattorina tietyn taudin diagnosoinnissa. Kun sydämen akseli poikkeaa yli normaalit arvot(0 - +90 astetta), sinun on otettava yhteyttä kardiologiin ja useisiin tutkimuksiin.

Mutta silti Suurin syy EOS:n siirtymiseen on sydänlihaksen hypertrofia. Sydämen yhden tai toisen osan hypertrofian diagnoosi voidaan tehdä tulosten perusteella. Kaikkiin sairauksiin, jotka johtavat sydämen akselin siirtymiseen, liittyy useita kliiniset oireet ja vaatii lisätutkimus. Tilanteen pitäisi olla hälyttävä, kun EKG:ssä tapahtuu EOS:n jyrkkä poikkeama jo olemassa olevassa asennossa. Tässä tapauksessa poikkeama osoittaa todennäköisimmin eston esiintymisen.

Sydämen sähköakselin siirtymä itsessään ei vaadi hoitoa, viittaa elektrokardiologisiin oireisiin ja vaatii ennen kaikkea taudin syyn selvittämistä. Vain kardiologi voi määrittää hoidon tarpeen.

Video: EOS kurssilla "EKG kaikille"