Karieshoidon perusperiaatteet luokan I kariesonteloissa Blackin mukaan. Diagnoosi ja hoito

Terveet hampaat ovat suhteellinen käsite, ehdottomasti jokainen ihminen kohtaa kariesta. Kaikista hampaan ulkoisista vaurioista puhutaan puhekielessä reiän hampaan sisällä, ja tässä on jotain totuutta. Hammaslääkärit käyttävät omaa termiään - onkalo, mikä tarkoittaa, että hampaan on muodostunut reikään karieksen seurauksena.

Karioosien hoidon hinnat

Hammaslääkäri-terapeutin vastaanotto (tutkimus, konsultaatio). 1500 P

Hampaan kovien kudosten hionta karieksen ja sen komplikaatioiden hoidossa luokittain: I ja V 529 P

Hampaan kovien kudosten hionta karieksen ja sen komplikaatioiden hoidossa luokittain: II 1061 P

Hampaan kovien kudosten hionta karieksen ja sen komplikaatioiden hoidossa luokissa: III ja IV 1588 P

Karioosiontelon asiantuntijat

Litvin Irina Borisovna

1991 - valmistui Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistosta. Semashko on erikoistunut hammaslääketieteeseen.

1991-1992 - suoritti kliinisen harjoittelun Zelenogradin kaupungin poliklinikan pohjalta, erikoistuen terapeuttiseen hammaslääketieteeseen.

1995 - valmistui jatkokoulutuksesta Venäjän federaation terveysministeriön hammaslääkäreiden jatkokoulutuksen tiedekunnassa.

Karioosionteloiden luokitus

Kaikissa kariesonteloissa on erottuvia piirteitä, jotka Black tunnistaa - lokalisaatioaste, WHO-järjestelmä ja muut luokitukset riippuen leesion asteesta, syvyydestä, kulun kestosta ja taudin vakavuudesta. Mustan mukaan luokittelu on saanut nimensä amerikkalaisen lääkärin ja hammaslääketieteen huippusuunnittelijan Green Blackin nimestä. Tiedemies erotti 5 hammasvaurioluokkaa, ja myöhemmin spektriin lisättiin äskettäin tunnistetun kariestyypin kuudes luokka. Hammaslääkärissä erotetaan seuraavat Blackin mukaiset kariesontelot:

• pienet vauriot, jotka sijaitsevat halkeamissa: anatomiset painaumat minkä tahansa hampaan pinnalla;
• poskihampaiden ja esihammashampaiden kariesontelot: poskihampaat;
• onteloiden muodostuminen etuhampaat, kulmahampaat;
• etuhampaiden kariesontelot, kulmahampaat yhdistettynä kruunun vaurioitumiseen;
• kariesontelot minkä tahansa hampaan kauloissa - kohdunkaulan;
• puruhampaiden epätyypilliset kariesontelot ja etuhampaiden reunat.

Useita videoita onteloista

Luokittelu vaurion syvyyden mukaan

Ilmeisesti kariesontelon muodostuminen tapahtuu vähitellen, koska kaikki eivät mene klinikalle, kun se havaitaan. Potilasta tutkiessaan lääkäri määrittää karieksen syvyyden asteen ja suunnittelee ongelman ratkaisemista: kuinka hoitaa tätä sairauden muotoa:

• kariestahrat, helpoin emalivaurion muoto, joka on kuitenkin korjattava välittömästi;
• pinnallinen karies. Tahra syvenee, mutta hampaan dentiini (hampaan alla oleva kudos kiilteen alla) ei vaikuta. Hammasvaurio ilmenee yleensä herkkyydestä kuumalle, jäiselle ruoalle tai juomalle;
• keskimääräinen karies. Vahinko vaikuttaa kiilleen ja kiille-dentiiniliitoskohtaan. On jaksoittainen kipuoireyhtymä;
• syvä. Vahinko on perustavanlaatuinen - kariesontelot ulottuvat peripulpaaliseen dentiiniin, kipu on pysyvää.

Jos et ota yhteyttä hammaslääkäriin ajoissa, potilas odottaa lisää vakavia ongelmia- komplikaatioita muodossa pulpitis ja parodontiitti. Esitetyissä kuvissa näet yleisimmät karieksen tyypit.

Valokuva, jossa on esimerkkejä kariesonteloista

Ammattimainen apu

Kaikentyyppiset hammasvauriot edellyttävät kiireellistä hoitoa. Vaurioituneet hampaat eivät ole vain ruma hymy, vaan yhteiskunnan normaalin kommunikoinnin rikkomus. Karioosit ontelot johtavat koko elimistön infektioon, maha-suolikanavan sairauksiin. Center Clinic Groupin pätevät asiantuntijat esteettinen hammashoito» ehdottaa kariesonteloiden täyttämistä uusimmilla lääketieteellisillä menetelmillä. Mustien hampaiden valmistelu suoritetaan useissa valmisteluvaiheissa:

• Vaihe 1.

  vaikutuksen alaisen kanavan paljastaminen nykyaikaisten laitteiden avulla;

• Vaihe 2.

  ontelon laajentaminen;

• Vaihe 3.

Tämä on vain ensi silmäyksellä yksinkertainen kaikkien tuntema sairaus. Hammaslääkäreille sen eri tyypit eroavat toisistaan, ja jokainen niistä vaatii oman erityislähestymistavan hoitoon.

Karies on erilainen

Karies on yleisin suussa kehittyvä sairaus eri alueita hampaiden kliininen kuva voi myös vaihdella. Hoidon helpottamiseksi, oikea valinta hampaan valmistelusta ja täyttömateriaalista, karieksen tyypit luokitellaan yleensä. Siten luokat erotetaan mustan mukaan, leesion syvyyden, tuhoutumisprosessin aktiivisuusasteen, komplikaatioiden esiintymisen, vaurion kliinisen luonteen ja lokalisoinnin mukaan.

Amerikkalaisen hammaslääkärin J. Blackin vuonna 1986 ehdottama luokittelu on erityisen suosittu. Sen tarkoituksena oli systematisoida hampaan erityyppisten kariesvaurioiden hoidon periaatteet.

Mustat luokat

Musta tunnisti viisi luokkaa sijainnin perusteella pinnalla, eli riippuen siitä, missä kariesontelo tarkalleen sijaitsee:

1. Lokalisoituminen halkeamiin (purupinnan kiilteen painaumia ja halkeamia), poskihampaiden ja esihampaiden kuoppiin (isot ja pienet poskihampaat), kulmahampaat ja etuhampaat.
2. Vaikutus vaikuttaa kahteen tai useampaan pintaan - poskihampaiden ja esihampaiden mediaaliset ja distaaliset (karies etuhampaissa) tai okklusaalinen (leikkaus- ja pureskelupinta).
3. Taudin kehittyminen hampaiden ja etuhampaiden mediaalisissa ja distaalisissa osissa.
4. Lokalisointi on sama kuin kolmannessa luokassa, plus koronaosan tai leikkauspinnan kulma otetaan talteen.
5. Ontelo sijaitsee minkä tahansa hammasryhmän kohdunkaulan alueella.

Mustat luokat systematisoivat kaikki mahdolliset vaihtoehdot karieksen kehittymiselle, jokaiselle niistä tarjotaan se erillinen hoito, menetelmä sairaan hampaan valmisteluun ja täytteen asentamiseen.

Musta ensiluokkainen

Näin sijoitettu kariesontelo lisää riskiä täytteen reunan murtumisesta johtuen korkeapaine sitä pureskellessa. Hammasta valmisteltaessa ryhdytään toimenpiteisiin tämän mahdollisuuden sulkemiseksi pois. Tämä tapahtuu vähentämällä emalin viistoa ja levittämällä paksumpi kerros täytemateriaalia. Kemiallisesti kovetettua komposiittia käytettäessä se levitetään kariesontelon pohjan suuntaisesti, koska kutistuminen suuntautuu massaa kohti. Jos käytetään valokovettuvaa materiaalia, se asetetaan vinoiksi kerroksiksi. Kutistuminen suunnataan tässä tapauksessa polymerointilähdettä kohti. Kerrosten tulisi sijaita pohjan keskeltä ontelon reunaan, heijastus tapahtuu sivuseinien läpi ja sitten kohtisuorassa purupintaan. Tuloksena saavutetaan täytteen tiukka istuvuus ontelossa.

Ensimmäisen luokan onteloiden täyttövaiheet

Hammaslääkärin on ryhdyttävä tällaisiin toimenpiteisiin luokan 1 parantamiseksi Blackin mukaan:

• nukuta (käytä anestesiageeliä tai
• valmistele hammas (valmistelussa karieksen vahingoittama alue porataan syvälle kovaan kudokseen),
• tarvittaessa käytä eristävää tiivistettä (estäen komposiitin iskuminen massaan ja sen ärsytys),
• suolakurkku ja pese hapot pois, kuivaa ontelo,
• eristää syljestä
• levitä tarvittaessa pohjustetta (dentiinin valmistelemiseksi),
• levitä liimaa (sidoselementti komposiitin ja hammaskudoksen tai primerin välille),
• levitä materiaali kerros kerrokselta, koveta se,
• säätää haluttuun muotoon, viimeistellä ja kiillottaa,
• tehdä heijastus (lopullinen kovettuminen).

Musta toinen luokka

Blackin luokka 2, jolla on omat vaikeutensa, sisältää kaksi päätehtävää hoidossa - luoda vahva kontakti hampaiden välille ja varmistaa komposiitin tiukka istuvuus pääontelon reunaan. Usein täyttöprosessia vaikeuttaa täytteen ulkonevan reunan ilmaantuminen, hampaiden tai materiaalin välisen kosketuksen puuttuminen kariesontelon kanssa. Tämän estämiseksi käytetään ohuita matriiseja, hammasta siirretään (mahdollisissa rajoissa) puukiiloilla. Matriisi viedään hampaiden väliseen tilaan ja kiinnitetään kiilalla, sitten kostutetaan vedellä. Kiila turpoaa ja työntää hammasta taaksepäin. Tällä menetelmällä täytön aikana vältetään täytteen reunan ulkoneminen, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa ientulehdusta. Materiaalin tiukka kiinnitys onteloon varmistaa liiman - sideaineen käytön, koska itse komposiitti voidaan kiinnittää tiukasti vain emaliin, mutta ei dentiiniin.

Toisen luokan onteloiden täyttövaiheet

Mustan hoitoluokissa on samanlaisia ​​kohtia, mutta jokainen niistä vaatii erityisiä täyttöviiveitä. Tässä ovat toisen luokan vaiheet:

• anestesia,
• valmistautuminen,
• tarvittaessa ienkorjaus,
• matriisin asennus puisen kiilan tai pidikkeen avulla,
• tarvittaessa työntämällä hampaita,
• eristävän tiivisteen asentaminen (tarvittaessa),
• peittauksen, hapon pesun ja kuivauksen suorittaminen
  onkalo,
• hampaan eristäminen syljestä,
• pohjamaalin ja liiman levitys,
• tarvittaessa - emalireunan palauttaminen (jos sellaista ei ole),
• komposiitin kerrostaminen
• matriisin ja kiilan uuttaminen,
• hampaiden välisen kosketuksen valvonta,
• korjaus, kiillotus,
• lopullinen valaistus.

Kolmas ja neljäs luokka

Tässä päärooli on värin valinnalla, koska tässä tapauksessa karies sijoittuu etuhampaisiin. Dentiinin ja kiilteen erilaisen läpinäkyvyyskertoimen vuoksi on välttämätöntä käyttää kahden eri värin komposiittia hoidon aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta hammas näyttää homogeeniselta ja täyttö ei näytä laastalta. Luonnollisimman vaikutelman luomiseksi materiaalin valkoisia sävyjä käytetään jäljittelemään dentiiniä ja lähes läpinäkyviä kiillettä luomaan. Jotta siirtyminen olisi näkymätön, emaliviiste menee päällekkäin 2-3 mm. On tärkeää, että tällaiseen herkkään työhön osallistuu hyvä hammaslääkäri, joka osaa määrittää oikein hampaan läpinäkyvyyden. Siinä on kolme astetta: läpikuultamaton (yleensä kellertävä, jopa leikkausreuna on läpinäkymätön), läpinäkyvä (keltaisen harmaat sävyt, leikkausreuna on läpinäkyvä), erittäin läpinäkyvä (harmahtava sävy, läpinäkyvä reuna vie kolmanneksen hampaasta .

3 ja 4 luokan onteloiden täyttövaiheet

Kolmannen ja neljännen onteloluokan täyttämiseksi Blackin mukaan hammaslääkärin on suoritettava seuraavat vaiheet:

• puhdista pinta plakista,
• määrittää hampaan sävy,
• nukuttaa,
• valmistele hammas, vapauta vaurioituneita kudoksia,
• asentaa tai matriiseja tarvittaessa (vaikutus vaikuttaa ienmarginaaliin),
• aseta eristävä tiiviste
• tarvittaessa palauttaa hampaiden ääriviivat,
• pese hapot pois ja kuivaa ontelo,
• eristää sylki,
• levitä pohjamaali (valinnainen) ja liima,
• levitä kerroksia estävää materiaalia,
• matriisin ja kierteiden poistaminen, jos sellaisia ​​on,
• korjata reunat, antaa hampaan haluttu muoto,
• hionta ja kiillotus,
• lopullinen valaistus.

Musta viides luokka

Tässä tapauksessa ikenien ja kariesontelon välinen suhde on ensisijaisen tärkeä. Syvässä vauriossa, jossa ikenen alareuna sulkeutuu, sen verenvuoto, hyvä hammaslääkäri toteaa välittömästi, että ienreunan korjaus on tarpeen. Kun ikenillä on tehty asianmukaiset manipulaatiot, ne asetetaan useiksi päiviksi pysyvän asennuksen lisävaikeuksien poistamiseksi. Viides luokka sisältää komposiittimateriaalien ja kompomeerien käytön (komposiitti-ionomeerikoostumukset). Jälkimmäisiä käytetään pinnallisiin vaurioihin, joilla on merkittävä lokalisaatioalue. Tapauksissa, joissa esteettinen ulkonäkö on tärkeä (tai vaurio vaikuttaa vain emaliin), käytetään erityisesti valitun sävyn valokovettuvia komposiitteja.

Viidennen luokan onteloiden täyttövaiheet

Viidennellä luokalla tarvittavat toimenpiteet:

• puhdistaa hampaan pinta plakista,
• määrittää sävyn
• antaa anestesiaa,
• suorittaa valmistelu, pehmennetyn kudoksen poistaminen,
• säädä ienreunaa tarvittaessa,
• aseta sisäänvetolanka
• käytä tarvittaessa tiivistettä eristystä varten,
• pese pois hapot, kuivaa,
• eristää syljestä
• levitä pohjamaali ja liima
• materiaalin asettelu, heijastus,
• hionta ja kiillotus,
• lopullinen valaistus.

Kuudes luokka

Kuuluisa amerikkalainen hammaslääkäri, jonka nimi on annettu tälle luokitukselle, tunnisti viisi kariesonteloluokkaa. Hänen järjestelmää käytettiin pitkään alkuperäisessä muodossaan. Mutta myöhemmin aloitteesta Maailmanjärjestö Mustan terveysluokat ovat kokeneet pieniä muutoksia - niihin on lisätty kuudes. Hän kuvailee karieksen sijaintia etuhampaiden terävillä reunoilla ja puruhampaiden paikoilla.

Luokittelu

Mukaan kansainvälinen luokittelu ICD-10 taudit, hammaskariies sijoitetaan erilliseen osioon. Syvä karies (dentiinikaries) on määritetty koodi/koodi K02.1. Korvausasteesta riippuen (koska karies voi pahentua, aktivoitua eri tavalla), hammaslääkäri voi salata diagnoosin koodilla K. 02.0-02.9.

akuutti muoto

Potilaiden valitukset:

• Akuutin kivun esiintyminen altistuessaan mekaanisille, lämpö- ja kemiallisille ärsykkeille, kun taas kipu häviää välittömästi ärsytyksen syyn häviämisen jälkeen.
• Hampaiden värjäytyminen.
• Kariousontelo, joka kasvaa jatkuvasti.
• Ruoka juuttunut kariesonteloon.

Hammaslääkärin tarkastuksessa:

• Syvä kariesontelo, ja sisääntulo on usein pienempi kuin ontelon leveys.
• Dentiinin/emalin kalkkivärjäys.

Krooninen muoto

Potilaiden valitukset:

• Lievä kipu.
• Onkalon läsnäolo, johon ruoka tulee.
• Hampaiden värin muutos.

Hammaslääkärin tarkastuksessa:

• Leveä sisääntulo syvään kariesonteloon.
• Ontelon pohja ja seinämät ovat täynnä pigmentoitua plakkia.
• Peripulpaalisen dentiinin vaurio.

Syvä karies täytteen alla

Hammaslääkärit erottavat täytteen alla kahdenlaisia ​​kariesvaurioita.

1. Toissijainen karies (kun kariesleesio kehittyy, koska täytteen ja kovan kudoksen väliin muodostuu mikrorakoja ja mikrobit tunkeutuvat niihin).
2. Karieksen uusiutuminen (jos vahingoittuneita kudoksia ei ole poistettu kokonaan edellisen hoidon aikana).

• Herkkyys lämpöärsykkeille.
• Hampaan kudosten tummuminen (harmaa dentiinikudos näkyy kiilteen läpi).
• Täytteen liikkuvuus

Kuvassa: 3 syvän karieksen tuhoamaa hammasta

Syitä

Karioosiprosessien esiintymisestä on monia teorioita. Heidän graafisena symbolinaan oli "Case's shamrock" (päällekkäin ympyrän keskellä). Hänen mukaansa karies kehittyy, kun kolme ehtoa kohtaavat: alhainen emalin vastustuskyky, kariogeeninen kasvisto ja helposti sulavat hiilihydraatit. Aikamme hammaslääkärit täydentävät "shamrockia" toisella ympyrällä ja vastaavasti ehdolla - altistuksen kestolla.

Lisäksi syvää kariesta voi kehittyä aiemmin hoidettuun hampaan - hoitovirheillä, täytteen alle, täytteen halkeamisen yhteydessä.

Syitä kehittämiseen:

1. Yleistä (juomaveden riittämätön fluoraus ja riittämättömästi kivennäisaineita ja vitamiineja sisältävien elintarvikkeiden syöminen; geenitason taipumus kariekseen ja äidin kehon toimintahäiriöt hampaiden bakteerien kohdunsisäisen muodostumisen aikana; ekologia).
2. Paikallinen (ruokajätteet, jotka jäävät hampaille syömisen jälkeen - hammasplakki alkaa muodostua 2 tunnin sisällä puhdistuksen jälkeen; vähentynyt syljen eritys tietyissä sairauksissa ja olosuhteissa; hampaiden talletukset).

Diagnostiset menetelmät hammaslääketieteessä

1. Kliininen tutkimus. Lääkäri tutkii anturin ja erityisen hammaspeilin avulla ulkomuoto, arvioi hampaiden ja ikenien tilaa. Kun tarkastellaan valomikroskoopilla syvää kariesta, näkyy selvästi 3 vyöhykettä: rappeutuminen ja demineralisaatio, läpinäkyvä ja ehjä dentiini, korvaava dentiini ja muutokset massassa.
2. Lämpömittari. Tutkimus kudosten vasteesta lämpötilalle. Syvässä kariesessa hammas reagoi alle 18-20 ja yli 45 asteen lämpötiloihin. Hammaslääkärit käyttävät reaktion määrittämiseen kastelua kylmällä vedellä, kloorietyylillä ja lämmitetyn guttaperkan paloilla.
3. Röntgentutkimus. Voidaan ottaa kuva yhdestä, kahdesta tai useammasta vierekkäisestä hampaasta, panoraamakuva, joka tallentaa kaksi hampaista. Kuvan avulla voit arvioida tiivisteiden laatua ja tunnistaa kariesontelon. Menetelmän merkittäviä haittoja: säteilyaltistus ja mahdollisuus havaita okklusaalinen karies suuressa ontelossa.
4. Läpivalaisu. Hammaskudoksen valaistus fotopolymerointilampulla. Karioosit ontelot ja halkeamat näkyvät tummina täplinä. Tämä menetelmä ei ole informatiivinen, jos hampaassa on täyttö.
5. luminesoiva menetelmä. Fluoresoiva stomatoskopia suoritetaan pimeässä huoneessa. Ultraviolettisäteilysäde suunnataan emaliin. Kun osuu terveisiin hampaan osiin, havaitaan sinistä hehkua. Karieksen yhteydessä hehku sammuu ja tummat täplät näkyvät selvästi.
6. kariesmarkkerit. Kariesontelon rajat määritetään kariesmerkkien avulla. Demineralisoitujen kudosten värjäämiseen hammaslääkärissä käytetään fuksiiniin tai 2-prosenttiseen metyleenisiniseen perustuvia valmisteita. Niiden toimintaperiaate on yksinkertainen: terveellä dentiinillä on pienet huokoset, eikä väriaine tunkeudu niihin, kun taas tartunnan saaneet kudokset, joissa on suuret huokoset, saavat tietyn värin.
7. Laserdiagnostiikka. Erittäin tarkka diagnoosimenetelmä, jota voidaan käyttää myös lapsuudessa. Diagnostiikka perustuu fluoresoivaan säteilyyn. Terveiden kudosten säteilyspektri eroaa infektoituneiden kudosten spektristä. Infektoituneelle alueelle putoava lasersäde heijastuu kariesontelosta ja diagnostiikkalaite lähettää erityisen äänisignaalin.
8. Sähköodontometria (EOD). terve hammas reagoi 2-6 μA:n virranvoimakkuuteen. Karies heikentää eristysominaisuuksia ja sähkövastus pienenee 15-20 μA:iin. Herättyvyyden lasku 60 µA:iin viittaa koronaalisen massan tulehdusprosessiin, 100 µA - juurimassaan, yli 100 µA - massan kuolemaan.

Oireet ja itsediagnoosi

1. Karioosiontelon esiintyminen (tumma täplä emalissa).
2. Kipu (kuuma / kylmä, makea / hapan, kun ruokapalat tulevat onteloon).
3. Pahanhajuinen hengitys (erityisesti havaittavissa useiden hampaiden vaurioiden yhteydessä).
4. Sinetin rikkominen (sen menetys, liikkuvuus, halkeilu).

Kuvassa: edennyt syvä karies vasemmassa hampaassa

Kroonisessa syvässä karieksen oireeton jakso voi kestää useita vuosia. Vasta kun dentiinin tuhoutuminen saavuttaa hampaan pohjan, paineessa on kipua.

Hoito

Yleiset vaiheet hoito:

1. Anestesia (paikallinen anestesia lidokaiinilääkkeillä)
2. Karioosiontelon paljastaminen (hammaslääkäri poistaa emalin ulkonevat reunat poranterällä).
3. Necrectomy (pehmentyneen dentiinin poisto).
4. Ontelon muodostus ilma-vesijäähdytyksellä (seinien tulee kulkea onkalon pohjaan suorassa kulmassa; syvissa kariesonteloissa pohjasta tulee porrastettu tai rullan muotoinen).
5. Kaviteetin viimeistely (kiilteen reunojen tasoitus ja vaurioituneiden alueiden poistaminen; se on tarpeen täytteen tiiviin istuvuuden ja sekundaarisen karieksen kehittymisen estämiseksi).
6. Antiseptinen käsittely ja valmistettujen kovien kudosten kuivaus (käytetään lämpimiä furatsiliinin, klooriheksidiinin, dimeksidin, etoniumin liuoksia; kuivaus suoritetaan steriileillä vanupuikoilla).
7. Emalin etsaus.
8. Pinnan pesu ja kuivaus.
9. Pohjusteen ja liiman levitys (tarvitaan täytteen parempaan kiinnittymiseen dentiiniin).
10. Täytemateriaalin (lasi-ionomeerisementin tai komposiittimateriaalin) levitys.
11. Täyttöpolymerointi (käsittely polymerointihalogeenilampulla).
12. Kiillotus.
13. Jälkisidonta (karheuden hionta).
14. Fluorivalmisteiden käyttö.

Yhden toimenpiteen kesto voi olla 40 minuutista puoleentoista tuntiin.

Työkalut ja materiaalit

Lääketieteellinen tyyny

Jopa säästävä kudosten valmistelu vahingoittaa odontoblastien prosesseja ja vaikuttaa negatiivisesti sellun kuntoon. Terapeuttisella tyynyllä on parantava vaikutus massaan, pysäyttää tulehdusprosessin, stimuloi korjaavia prosesseja, nukuttaa, kestää painetta kovettumisen jälkeen.

Syvän karieksen yhteydessä hammaslääkäri kiinnittää yleensä lääketieteellisen tyynyn, jolla on antiseptinen ja odontotrooppinen vaikutus. Nämä voivat olla kalsiumhydroksidipohjaisia ​​tyynyjä ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E" jne.), sinkki-eugenolisementtiä (pääkomponentti on eugenoli, kasviperäinen antiseptinen aine) , yhdistetyt lääkepastat.

Lämmin lääketieteellinen tyyny, jonka paksuus on enintään 0,5 mm, asetetaan vain valmistetun kariesontelon pohjalle.

Syvän karieksen yhteydessä terve dentiinin kerros on niin ohut, että kariogeeniset mikrobit tunkeutuvat massaan. Jos hammaslääkäri epäilee silmämääräisen tarkastuksen aikana tällaista epäilystä, siihen asennetaan lääkeliuska ja väliaikainen täyte.

Usein käytetään seuraavia yksikomponenttisia materiaaleja: dentiinipasta, vesi tai keinodentiini, sementit, polymeerimateriaalit. Väliaikainen täyttö voi olla myös diagnostinen. Se asennetaan, jotta nähdään, kuinka massa käyttäytyy valmistuksen jälkeen. Jos korvaava dentiini alkaa muodostua, potilaan arkuus ei enää häiritse. Hammas, jossa on tulehdus, vaatii endodonttista hoitoa.

Eristävät tyynyt

Eristävän vuorauksen tarkoituksena on suojata dentiiniä, sellua kemiallisilta ja lämpövaikutuksilta. Lisäksi se asetetaan kariesontelon pohjan ja pysyvän täytteen väliin yliherkkyyden estämiseksi porauksen jälkeen.

Eristetyynyn toiminnot:

• Pysyvän täytteen kiinnittymisen parantaminen.
• Dentiinitiiviste estää mikrobien tunkeutumisen.
• Remineralisoiva vaikutus alla olevaan dentiiniin.

Karioosiontelon tilasta riippuen hammaslääkäri voi käyttää pohja- tai ohutlevytyynyä. Jos ohut kerros suojaa vain massaa kemialliselta altistumiselta, niin pohjakerros luo optimaalisen kariesontelon geometrian, suojaa massaa lämpöärsykkeiltä ja mahdollistaa pienemmän täyteaineen käytön.

Materiaalit eristystiivisteiden luomiseen: eristyslakat, lasi-ionomeerisementit, polykarboksylaatti- ja sinkkifosfaattisementit (kahta viimeistä ei käytännössä käytetä).

Hoitava tahna

Terapeuttiset tahnat valmistetaan välittömästi ennen kuin ne viedään kariesonteloon. Niiden koostumukseen sisältyvät lääkeaineet voivat olla erilaisia. Heidän valintansa riippuu kliinisestä tilanteesta ja hammaslääkärin yksilöllisistä mieltymyksistä. Niiden suurin haitta on nopea aktiivisuuden menetys ja riittämätön mekaaninen lujuus, joten tahnoja käytetään "aktiivisen" käsittelyn aikana väliaikaisen täytteen alla, minkä jälkeen ne korvataan jollain sementillä.

Luettelo yhdistelmäpastan valmistukseen käytetyistä lääkeaineista:

1. Anti-inflammatoriset aineet (prednisoloni, salisylaatit, hydrokortisoni, indometasiini).
2. Odontotrooppiset aineet (Algipor, kalsiumhydroksidi, dentiinisahanpuru, fluoridit, kalsiumglyserofosfaatti, kollageeni).
3. Antimikrobiset aineet (etoniatahna, klooriheksidiini, lysotsyymi, metronidatsoli).
4. Proteolyyttiset entsyymit (imozimaza, profezim).
5. Muut varat ( luonnolliset öljyt- tyrni, neilikka), dimeksidi.

Valmistelut:

• pulpomiksiini;
• Pulpanest;
• Pulperyyli;
• Contrasil;
• Calcipulpe;
• Septomixine forte.

Ienien alla olevan syvän karieksen hoito

Ikenen alla kehittyvä patologinen prosessi ei useinkaan tartu silmällä nähtävissä juonit, joten se löytyy jo syvässä muodossa. Usein tällaisissa tapauksissa pulpitis kehittyy ja hoito on mahdotonta ilman hermon poistamista.

Ominaisuudet:

1. Subgingivaaliset kariesprosessit vaativat ienkorjausta (koagulaatiota, leikkausta). Se on tarpeen laadukasta hoitoa hammas ja työalueen eristäminen syljestä ja verestä.
2. Kun seinät tuhoutuvat merkittävästi, on tarpeen asentaa upote (tai upote tapilla).
3. Jos hampaan kruunu on kokonaan tulehtunut ja juuri ehjä, elävälle hampaan päälle asetetaan kruunu.

Hampaiden poisto suoritetaan, jos juurten syvät osat tulevat tulehtuneiksi.

Hoidon ominaisuudet lapsilla

Lasten syvien kariesvaurioiden hoitoon liittyy useita vaikeuksia. Lapset väsyvät nopeasti, sulkevat usein suunsa. Karioosiontelon hoitoa vaikeuttaa runsas syljeneritys sekä pään ja kielen liikkuvuus.

Esikouluikäiset lapset

Tämän ikäisillä kariesilla on leveät sisääntuloaukot, ne ovat litteitä ja pieniä. Dentiini on helppo poistaa. Hoidon aikana sellun sarvi saattaa avautua, joten hammaslääkärin tulee olla erittäin varovainen.

Koneistus alkaa 2-3 käynnillä. Sitä edeltää hampaiden pinnoitus fluorilakkalla. Lääkäri käsittelee karioosia pintaa hellävaraisesti pallomaisella poranterällä poistaen pehmennetyn dentiinin, hoitaa ontelon ärsyttämättömillä antiseptisillä aineilla ja täyttää hampaan polykarboksylaatti- tai lasi-ionomeerisementeillä.

Lapsuudessa hoito viivästetyllä menetelmällä on mahdollista (ilman anestesiaa ja poraa). Menetelmän tarkoituksena on ehkäistä hampaiden reikiintymistä ja odottaa, kunnes lapsi tottuu hammashoitoympäristöön.

Hoidon vaiheet:

• Karioosiontelon hoito käsi-instrumenteilla.
• Hampaan tilapäinen restaurointi lasi-ionomeerisementillä.

Tämä materiaali on väliaikainen, sillä on taipumus tahrata väriaineilla, sirulla, painumalla, joten tällaisen täytteen vähimmäiskäyttöikä on 6-12 kuukautta. Tämän ajan jälkeen hammas on palautettava pysyvällä materiaalilla.

Oppilaat

Hammaslääkärit käyttävät hopeaamalgaamia, kemiallisesti ja valokovettuvia komposiittimateriaaleja korjatakseen täytteiden kariesvauriot tässä iässä. Hoidettaessa hampaita, joissa on syvä karies, joiden juuret ovat epäkypsiä, suositellaan myös hopea-amalgaamia. Voidaan soveltaa myös invasiivista halkeaman sulkemistekniikkaa.

Miten sitä hoidetaan raskauden aikana

Kariesinen fokus voi aiheuttaa sikiön kohdunsisäisen infektion, hidastaa sen kehitystä, aiheuttaa keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen. Lisäksi akuutti kipu karieksen aikana aiheuttaa tiettyjen hormonien vapautumista, jotka vaikuttavat haitallisesti alkioon (ne häiritsevät sikiön ravintoa ja hengitystä). Siksi syvän karieksen ensimmäisissä oireissa on otettava yhteyttä hammaslääkäriin, joka raskauden keston huomioon ottaen valitsee turvallisen hoito-ohjelman. Paras aika hoitoon - 13-32 raskausviikkoa.

1. Anestesia. Nykyajan lääkkeet anestesiassa käytettävät aineet tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon, mutta eivät läpäise istukan estettä. Siksi, jos hammaslääkäri tarjoaa paikallispuudutusta, sinun ei pitäisi kieltäytyä.
2. Radiografia. Kuvat raskauden aikana otetaan radiovisiografilla - paikallisvaikutteisella laitteella (2-3 cm:n alueella) erittäin alhaisella säteilytasolla. Vatsaa suojaa erityinen esiliina, jossa on lyijylevyt, jotka eivät siirrä röntgensäteitä.
3. Tiivistys. Karioosiontelon hoidon jälkeen asennetaan hypoallergeeniset valokovettuvat täytteet. Niiden valaisemiseen käytetään fotopolymeerilamppuja. Niiden sininen hehku ei ole ultraviolettihoito, vaan suodattimen läpi kulkeva valovirta.

Anestesia-aineita käytetään: artikaiini (jota pidetään vähiten myrkyllisimpänä, mutta sitä ei käytetä raskaana olevan naisen anemiaan), ultrakaiini, brilokaiini, primakaiini.

Kuva - ennen ja jälkeen hoidon

Ennen Jälkeen

Kansanhoidot

Syvän karieksen hoito kansanhoidot mahdotonta, koska vaatii pätevän hammaslääkärin väliintuloa. Kotona käyttämällä perinteisen lääketieteen reseptejä, voit poistaa kivun terävyyden ja tulehduksen merkit vain hetkeksi.

Lievittää kipua:

• Propolisin alkoholitinktuura, vodka, japanilainen Sophora, tinktuura sipulin kuorta, kuusiöljy.

Lievittää tulehdusta:

• Huuhtelu keittämällä ajatuksen, kamomilla, salvia.

Mitä ei saa tehdä:

1. Käytä hunajaa tai kuivattua maitoa. Niiden sisältämät hiilihydraatit aktivoivat bakteerien kasvua ja edistävät kariesvaurioiden intensiivistä kasvua.
2. Käytä vetyperoksidia (voi polttaa suun).

Syynä viisaudenhampaiden syvän karieksen kehittymiseen on plakin nopea kertyminen ja epämukava sijainti, joka estää hygieniamenettelyt. Tapahtuu, että "kahdeksan" puhkeaa ikenistä jo syvällä karieksen kanssa, eikä henkilö ole tietoinen sen kehittymisestä ennen kuin kipu alkaa vaivata. Toinen sairauden huomaamattoman kulun muunnelma on hammasvälikaries, joka vaikuttaa viisaudenhampaan lisäksi myös viereiseen poskihampaan. Tällaista kariesta on lähes mahdotonta havaita tahravaiheessa.

Useimmat hammaslääkärit kannattavat kariesen viisaudenhampaan poistamista, koska. joskus on yksinkertaisesti mahdotonta poistaa kokonaan tartunnan saaneita kudoksia. Jopa korkealaatuisessa täytössä on suuri riski sekundaarisen karieksen kehittymiseen, koska hammasharja ei pääse käsiksi.

G8:aa voidaan kuitenkin tarvita tulevaisuudessa. Esimerkiksi proteesin tukena.

Kaiken edellä mainitun perusteella kysymys karieshampaan hoidosta tai poistosta jää avoimeksi.

Seuraukset ja komplikaatiot

Täytön jälkeinen herkkyys, joka ilmenee täytteeseen kohdistuvana paineena kipuna, epämukavuuden tunteena, häviää normaalisti 1-2 viikossa. Jos käsinkosketeltava kipu jatkuu pidempään, kyseessä on yksi tai toinen hammaslääkärin virheestä johtuva komplikaatio.

1. Muutos täytteen värissä (ensimmäisenä päivänä väriaineita sisältävän ruoan syömisen vuoksi).
2. Hampaan ja täytteen välisen tilan paineen aleneminen (johtuen täyttötekniikan rikkomisesta; se on täynnä sekundaarisen karieksen ja kudosinfektion kehittymistä).
3. Leikkauksen jälkeinen herkkyys (dentiinin ylikuivumisen yhteydessä).
4. Täytteen murtuminen (käsittelyn, kovettumisen tai ohenemisen aikana).
5. Tiivisteen menetys (tiivisteen asettamisen ja ontelon muodostamistekniikan rikkominen).
6. Papilliitti (irrationaalisen täytön jälkeen; ilmenee ikenen papillan turvotuksena ja punoituksena).
7. Pulpan tulehdus ja nekroosi (dentiinin ylikuumenemisen vuoksi, ontelon päivän traumaattinen hoito; endokanaalinen hoito tarvitaan).

Suljettu syvä karies - hammas sattuu ja särkee

Lievä kipeä kipu on normi syvän karieksen hoidon jälkeen. Tosiasia on, että kariesontelon pohja sijaitsee lähellä hermoa, ja täytemateriaali siirtää painetta massaan. Kuukauden kuluessa muodostuu suojaava dentiinikerros ja hammas lakkaa satumasta. Jos olet huolissasi akuutista kivusta, lämpötila on kohonnut, sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriin. Röntgenkuvauksen jälkeen hän määrittää jatkohoidon suunnitelman.

Kivulias pureskella täytön jälkeen

Kipua purettaessa ja pureskeltaessa täytteen jälkeistä täytteen pintajännitystä voi esiintyä hampaan pinnalla. Useimmissa tapauksissa riittää hampaan täyttö. Ei ole tarpeen käsitellä kanavia ja poistaa hermoa.

Pulpitis syvän karieksen hoidon jälkeen

Jos hoidon jälkeen lisääntyvä kipu on häiritsevää, pulpitis on luultavasti kehittynyt. Ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin tartunnan saaneen massan poistamiseksi ja juurikanavien sulkemiseksi. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollisuus jättää massa eloon, ts. älä poista hermoa. Lääkäri poistaa vain massan koronaalisen osan ns. biologisella hoitomenetelmällä (karieksen vahingoittamien kudosten poistamisen jälkeen onteloon asetetaan terapeuttinen kalsiumia sisältävä tyyny ja tilapäinen täyte).

Kipeät ikenet hoidon jälkeen

Lievä ientulehdus hoidon jälkeen on mahdollista. Se menee yleensä ohi itsestään. Jos ikenet tulehtuvat hoidon jälkeen, suu tulee huuhdella syömisen jälkeen lääkeliuoksilla (furatsiliini, klooriheksidiini), kamomilla-, salvia-, kehäkukkatinktuura jne. Jos tulehdus ei hellitä 2-3 päivän kuluttua, sinun on mentävä lääkäriin (suljettava pois krooninen ientulehdus, muut komplikaatiot).

Hampaiden herkkyys syväkarieshoidon jälkeen

Herkkyyden syynä voi olla täyttömateriaalin hampaan pintaan kohdistuvan tiiviyden rikkoutuminen, joka johtuu hammasontelon ylikuivumisesta / kuivumisesta. Ylikuivaus aiheuttaa vahinkoa hermopäätteet ja jopa heidän kuolemansa. Alikuivauksen yhteydessä ontelon seinille jää vesipisaroita, jotka estävät liiman tunkeutumisen hampaiden kerroksiin. Vain lääkäri voi selvittää herkkyyden alkuperän, joten negatiivisen dynamiikan kanssa muista ottaa häneen yhteyttä neuvoja varten. Hampaan täyttäminen voi ratkaista ongelman.

Hoidon jälkeen hammas reagoi kylmään, kuumaan tai makeaan

Herkistyminen on pulpan normaali reaktio interventioon, mutta jos hammas reagoi ärsykkeisiin yliherkkyys yli 5-7 päivää, sinun tulee ottaa yhteyttä hammaslääkäriin. Ehkä hammas ei parantunut kokonaan, ja hammaskanavan tulehdus tapahtui.

Voiko hoidon jälkeen esiintyä sykkivää kipua?

Jos syvää kariesta, jossa infektio on tunkeutunut hampaan kudoksiin, ei ole täysin hoidettu, voi esiintyä särkyä tai kohtauksellista kipua. Niitä voi esiintyä sekä aterioiden että levossa (erityisesti yöllä). Nämä ovat pulpiitin kehittymisen oireita. Tyypillinen merkki tällaisesta hammassärkystä on säteilytys temppeliin tai korvaan. Kotona voit lopettaa vain kipuoireyhtymän (ota Ibuprofeeni, Analgin). Sitten sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriin diagnoosin selvittämiseksi.

Ennaltaehkäisy

1. Suuontelon säännöllinen puhtaanapito (sisältää hampaiden harjauksen fluoripitoisilla tahnoilla, huuhtelu jokaisen aterian jälkeen, ammattimainen puhdistus 6 kuukauden välein).
2. Sokeria sisältävien elintarvikkeiden rajoittaminen ruokavaliossa.
3. Toissijaisen karieksen oikea-aikainen hoito.
4. Halkeaman sulkeminen (ohutkalvon levittäminen pureskelupinnalle suojaamaan bakteereilta).
5. Vitamiiniterapia (kiilteen demineralisoitumisen ehkäisy ottamalla C-, D-vitamiinia ja fluoria).

hinnat

Syvän karieksen hoidon hinta riippuu hampaan kruunuosan tuhoutumisasteesta, materiaalikustannuksista (terapeuttiset ja eristävät pehmusteet) ja valitusta hoitomenetelmästä.

Keskimääräinen hoidon hinta on 4000 - 8000 ruplaa. diagnostiset toimenpiteet, ammattimainen siivous, pulpan poisto ja karieksen vakavasti vaurioittamien hampaiden muodon palauttaminen eivät sisälly kokonaishintaan.

Usein Kysytyt Kysymykset

Onko keskipitkän ja syvän karieksen hoidossa eroa?

Syvän karieksen hoito eroaa vain siinä, että ennen täyttömateriaalin levittämistä ontelon pohjalle asetetaan lääketieteellinen tyyny.

Onko mahdollista hoitaa poistamatta hermoa?

Syvän karieksen oikea-aikainen hoito mahdollistaa infektion pysäyttämisen dentiinin ja emalin tasolla ja säilyttää massan elinkelpoisuuden. Jos hampaan kruunu on pahoin vaurioitunut ja kariesontelo on saavuttanut massakammion ja jälkimmäinen avataan puhdistuksen aikana, hermon poistaminen on ainoa tapa pelastaa hammas (ja myöhemmin palauttaa se).

Milloin hampaan poisto tarvitaan?

Poistoaihe on patologinen prosessi, joka on seurausta syvästä karieksesta (hammaskruunun tuhoutuminen, jota ei voida palauttaa täytteellä tai keinotekoinen kruunu; tulehdusprosessi pulssassa ja parodontiumissa, jota ei ole parannettu lääketieteellisillä ja kirurgisilla menetelmillä).

topdent.ru

Mikä on syvä karies

Kun henkilö on vastuuton hampaidensa terveydestä ja jättää huomioimatta ensimmäiset karieksen ilmenemismuodot valkotäplävaiheessa, ei hakeudu hoitoon keskikokoiseen kariekseen, niin hampaiden reikiintymisprosessi siirtyy melko nopeasti seuraavaan vaiheeseen, vaikeimpaan - syvä karies, jossa syvä karies osallistuu patologiseen prosessiin hampaan kovien kudosten kerrokset - dentiini. Tässä tapauksessa hammas on jo pahasti tuhoutunut, ja ontelon pohjan ja pulpan väliin jää vain hyvin ohut kerros terveitä hammaskudoksia.

Kuva syvästä karieksesta

Syvä karies on viimeinen vaihe ennen sellaisten patologisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten pulpitis (pulpitin tulehdus) ja parodontiitti (parodontaalikudosten tulehdus). On olemassa kahdenlaista syvää kariesta tuhoa:

• ensisijainen, joka kehittyy hoitamattomasta sekundaarisesta karieksesta;
• toissijainen- kehittyy täytteiden alle huonolaatuisen hampaiden hoidon jälkeen.

Erityisen vakavalle kurssille on ominaista etuhampaiden syvä karies, jota esiintyy usein lapsilla vanhempien vastuuttoman asenteen vuoksi vauvan tilapäisiin maitohampaisiin. Ensinnäkin karieset etuhampaat näyttävät erittäin mahdottomalta. Toiseksi kipua on vaikea poistaa jopa uusimmilla farmakologisilla valmisteilla. Ja kolmanneksi, järjestelmää rikotaan hyvää ravintoa koska on mahdotonta purra sairailla hampailla.

Syvän karieksen akuutti ja krooninen muoto

Kulun varrella erotetaan kaksi taudin muotoa:

• krooninen syvä karies, jolle on ominaista hidas kehitys ja lyhytaikainen kipu, kun hammas on häiriintynyt. krooninen kulku sillä on jokin erikoisuus sairaan hampaan ulkonäössä - ontelo on yleensä erittäin suuri, syvä, ontto, pehmentynyt dentiini sijaitsee vain pohjassa. Onkalon seinämät ovat voimakkaasti pigmentoituneet. Tämä muoto kehittyy useimmiten jyrkästi akuuttiin pulpitiksi.
• akuutti syvä karies- ominaista erittäin voimakas, mutta lyhytaikainen kipu lämpö- ja mekaanisista ärsykkeistä, mutta reaktio suolaiseen ja makeaan on heikko. Tämä johtuu kariesontelon muodosta - se on kapea ylhäältä, mutta syvä ja leveä hampaan sisällä. Usein se näyttää ulkopuolelta pieneltä reiältä, ja hammas on melkein jo tuhoutunut. Hammasta avattaessa näkyy suuri määrä pehmeää vaaleaa dentiiniä, joka on helppo poistaa.

Oireet ja diagnoosi

Tämän hammassairauden vaiheen diagnosointi ei ole vaikeaa - useimmiten se alkaa hampaiden arkuuden ilmaantumisesta pureskelun tai kuuman juomisen aikana. Mutta koska kipu menee nopeasti ohi, ihmiset kiinnittävät siihen vain vähän huomiota - ja patologinen prosessi jatkuu edelleen, kehittyen nopeasti akuutiksi ja erittäin kivuliaaksi pulpitiksi. Jos otat välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin, hän voi helposti diagnosoida syvän karieksen, jonka oireet ovat tyypillisiä - tämä on lyhytaikaisen kivun esiintyminen:

• mekaanisella ärsytyksellä - paine, ruoan sisäänpääsy onteloon;
• lämpöärsyttäjiltä - kylmästä tai kuumasta ruoasta ja juomasta;
• kemikaalien pääsystä - makea, hapan, suolainen jne.

Yleensä tällainen kipu on melko terävää, mutta menee nopeasti ohi, jos ärsyttävä aine poistetaan. Huomattavaa on, että hampaaseen naputtaessa kipua ei esiinny. Mutta jos kipu ei hellitä 15-20 minuutin kuluessa, prosessi on todennäköisesti jo levinnyt pulpiin ja pulpiitin kehittyminen on alkanut.

Vain pätevä hammaslääkäri voi tehdä erotusdiagnoosin syvästä karieksesta suhteessa useisiin muihin samankaltaisten hampaiden ja parodontaalikudosten sairauksiin. kliininen kuva, erityisesti:

• fokaalinen pulpitis, jossa kipua havaitaan pitkään hampaan altistumisen jälkeen. Kroonisessa pulpiitissa kipu voi ilmaantua spontaanisti, kohtauksellisesti, jopa ilman hampaiden häiriöitä, ja akuutissa kipu ei lopu ja on erittäin voimakasta. Tässä tapauksessa ontelo ei välttämättä ole ulkonäöltään suuri, mutta erittäin syvä. Koetus on tuskallista, mutta vain yhdessä paikassa - pulpiitin fokuksessa, kun karieksen aikana koko hampaassa on tasaista kipua;
• jossa on kohtalainen karies. Vaikka molemmissa tapauksissa ontelo voi olla suuri, mutta karieksen keskimuotoinen, ontelon tutkiminen on käytännössä kivutonta, koska pulpan ja tuhoutuneiden kudosten väliin on säilynyt melko paksu kerros kovaa dentiiniä. Syvän karieksen kohdalla koetus antaa aina ja yksiselitteisesti voimakkaan kipureaktion;
• erilaistuminen on tarpeen myös kroonisen kuitupulpiitin yhteydessä. Tässä tapauksessa hammas täytetään pehmeällä dentiinillä, jota tarkkaillaan jatkuvasti voimakasta kipua massa voi vuotaa verta. Tällaisissa tapauksissa pulpan reaktio heikkoihin virtoihin (elektroodontodiagnostiikka) sisällytetään diagnoosiin. Tämä menetelmä auttaa erottamaan tarkasti - tämä on syvä hampaiden reikiintyminen tai pulpitis, koska pulpiitin aikana nekroottinen massa ei reagoi heikkoihin virtoihin aina 10 μA asti, vaan vain altistumiseen yli 100 μA virroille.

Syvän karieksen esiintymisestä kertoo myös potilaan valitukset täytteen alla olevan hampaan arkuudesta. Useimmiten sekundaarinen prosessi kehittyy pitkään oireettomasti ja vasta kun dentiinin tuhoutuminen on saavuttanut hampaan pohjan, ilmaantuu tuskallinen reaktio mekaaniseen paineeseen ja täyttö muuttuu liikkuvaksi tai putoaa kokonaan pois. Joka tapauksessa, paitsi ulkoinen tarkastus, lääkäri määrää ehdottomasti röntgenkuvan, jonka kuvassa tummuminen tuhoutuneista hammaskudoksista näkyy selvästi. Mitä ohuempi terveen tiheän dentiinin kerros pulpan ja tuhoutuneen dentiinin välissä on, sitä syvempi karies ja sitä ankarampi sen kulku. Röntgeniä ei tarvitse pelätä, vaikka hoidon jälkeen määrättäisiin 2 kuvaa, joista yksi on kontrolli. Nykyaikaiset röntgenlaitteet ovat käytännössä turvallisia, erityisesti radiovisiografi, ja ne on hyväksytty käytettäväksi myös lapsille ja raskaana oleville naisille.

Syvän karieksen hoidon vaiheet

Diagnoosin tehdessä lähes jokaista hammastuolissa istuvaa potilasta kiinnostaa ensisijaisesti vain yksi kysymys: haittaako syvän karieksen hoito? Haluamme rauhoittua välittömästi - se ei satu.

Anestesia syvän karieksen hoidossa

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on paikallinen anestesia. Yleensä tämä on injektio ikeniin yhdellä nykyaikaisista tehokkaista kipulääkkeistä: novokaiini, lidokaiini, dikaiini, artikaiini. Tässä tapauksessa lääkärin on ensin otettava testinäyte valitun anestesialääkkeen yksittäisen potilaan sietokyvyn selvittämiseksi. Jos reaktioita ei havaita (jotka on merkittävä kortille), ikenelle levitetään pieni määrä anestesiaa, sitten se ruiskutetaan ikenen limakalvon alle. Ja vasta kun se alkaa toimia (1-2 minuutin kuluttua) - periosteumin alla. Tällä manipulointialgoritmilla potilas ei tunne injektiosta aiheutuvaa kipua, vaan jopa epämukavuutta.

• säilyttää terveet hampaiden kudokset mahdollisimman paljon;
• estää taudin uusiutumisen;
• remineralisoida säilynyt dentiini;
• varmistaa korvaavan dentiinin muodostumisen.

Asiattoman ihmisen on vaikea ymmärtää mitä kysymyksessä, joten kerromme paremmin, mitä ja missä järjestyksessä lääkäri tekee. Aluksi hammaslääkäri päättää, suoritetaanko syvän karieksen hoito yhdellä käynnillä vai joutuu potilas käymään vastaanotolla kahdesti.

Hoito 1 tai 2 käynnillä: kumpi on parempi?

Sanotaan heti, että toinen vaihtoehto on parempi, vaikka potilas haluaisikin nopeasti päästä eroon ongelmasta eikä palata hammaslääkäriklinikka. Jos syvän karieksen hoidossa toimitetaan pysyvä täyttö välittömästi, ei ole poissuljettua tilanteita, että hammas sattuu ja se on avattava. Lisäksi tämä ei välttämättä riipu edes hammaslääkärin pätevyydestä ja suoritetun hoidon laadusta, vaan siitä, että karioosimikrobit ovat jo tunkeutuneet terveen näköisiin dentiinikudoksiin. Vielä pahempaa on, kun hammas ei satu, ja tiivisteen alla patologinen prosessi jatkuu edelleen. Mikä ennemmin tai myöhemmin johtaa sen täydelliseen tuhoutumiseen. Siksi syvän karieksen hoito kahdella käynnillä välttää nämä komplikaatiot. Ensimmäisellä käynnillä lääkäri suorittaa hoidon ja asettaa väliaikaisen täytteen. Se korvataan pysyvällä vasta, kun on varmuutta, että karies on 100 % poistunut ontelosta eikä enää ole ongelmia (yleensä 3-4 päivän kuluttua).

Syvän karieksen hoidossa lääkäri voi itse tarjota välittömän pysyvän täytteen asettamista, jos hän huomaa, että terve dentiinin kerros on riittävän paksu, että pulppakammio ei avautunut hampaan porauksen seurauksena ja ennen potilaan hampaan kipu ei ollut voimakasta ja toistuvaa. Nämä parametrit riittävät tekemään päätöksen täytön suorittamisesta yhdessä vaiheessa.

Seuraavat vaiheet syvän karieksen hoidossa ovat:

1. Anestesian alkamisen jälkeen lääkäri poistaa kaikki vaurioituneet hammaskudokset poralla ja erikoistyökalulla. Samaan aikaan, jotta massakammiota ei avata, käytetään vain pallomaisia ​​poranteroita, eikä onkalon pohjaa ole tasoitettu. Mutta akuutin syvän karieksen hoidossa ontelon päällä roikkuvat terveet kudokset poistetaan välttämättä, ja itse ontelosta tulee leveä ja syvä muoto, ja kaikki vahingoittuneet hammaskudokset leikataan pois. Tämä on välttämätöntä hampaan laadukkaalle puhdistukselle, täysimittaisen hoidon suorittamiselle ja täytteen hyvälle istuvuudelle. Tässä vastaus potilaiden melko yleiseen kysymykseen: miksi reikä oli pieni, mutta lääkäri teki siitä niin suuren.
2. Lisäksi onkalon perusteellisen puhdistuksen jälkeen se desinfioidaan ja siihen asetetaan erityinen tiiviste suojaamaan dentiiniä ja sellua mikro-organismeilta. Terapeuttinen tyyny estää pulpitis syvä karies on valmistettu tiivistetystä kalsiumvalmisteista vahva bakterisidinen vaikutus(kalsiumhydroksidi, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol jne.) Eli tämä kerros suorittaa samanaikaisesti kaksi tehtävää: se remineralisoi terveitä hampaiden kudoksia ja suojaa niitä infektioilta.
3. Seuraava vaihe syvän karieksen hoidossa on eristävän tyynyn levitys, jonka tehtävänä on kiinnittää terapeuttinen kerros tiukasti sekä suojata sitä ulkoiselta fotopolymeeritäytteeltä.
4. Seuraavassa vaiheessa hammaslääkäri asettaa joko väliaikaisen täytteen, joka korvataan pysyvällä muutaman päivän kuluttua, jos komplikaatioita ei ole. Useimmiten näin tapahtuu, jos potilaalla oli erittäin syvä karies tai komplikaatioiden riski. Tai pysyvä fotopolymeeritäyte asetetaan välittömästi. Samaan aikaan syvän karieksen hoidon hinta ei riipu hammaslääkärikäyntien määrästä. Kustannukset lasketaan lopputuloksen mukaan.

Syvän karieksen hoidon komplikaatiot ja seuraukset

Jostain syystä ihmiset, jotka eivät välittäneet paljon hampaistaan ​​ja sallivat karieksen äärimmäisten vaiheiden kehittymisen hammaslääkärissä käydessään, ovat erittäin kiinnostuneita kysymyksestä: mitä seurauksia hampaalle todennäköisesti tulee syvästä kariesta. Emme halua järkyttää, mutta surullisia voi olla - hammas on poistettava. Mutta kuitenkin useimmissa tilanteissa ja sopivalla hammaslääkärin pätevyydellä hammas voidaan pelastaa ja se palvelee tarkoitustaan ​​vielä pitkään.

Joskus, enintään 7-8 prosentissa tapauksista, komplikaatioita esiintyy hoidon jälkeen. Yleisin vaiva on syvän karieshoidon jälkeinen kipu. Esiintyy lähes neljänneksellä tapauksista. Tämä johtuu operatiivisten manipulaatioiden melko monimutkaisesta luonteesta. Kipu häviää yleensä itsestään 24-48 tunnin kuluessa. Ensimmäistä kertaa hammaslääkäri suosittelee sopivinta apteekin lääke lievittääkseen kipua.

Jos kipu ei hellitä päivässä tai kahdessa, vaan päinvastoin, siitä tulee repeilevää, impulsiivista, johon liittyy turvotusta (turvotusta hoidetun hampaan alueella), hyperemiaa (ikenten punoitusta), kuumetta, oksentelu, huimaus ja muut. epämiellyttäviä ilmiöitä- Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Jopa ambulanssin soittaminen, jos lääkäriä ei löydy. Tällainen tapahtumien kehitys voi viitata tarttuvaan infektioon ja sillä voi olla erittäin vakavia seurauksia.

www.moszub.ru

Luokittelu

Syvä karies luokitellaan kariesontelon sijainnin, patologisen prosessin kulun luonteen ja myös sen etenemisen intensiteetin mukaan.

Ontelon sijainti määräytyy nykyisen mustan luokituksen mukaisesti:

• Aste 1 - patologinen prosessi iski vain anatomisiin syvennyksiin, joita kutsutaan halkeamiksi;
• Luokka 2 - ontelot sijaitsevat hampaiden pureskeluryhmän kosketuspinnoilla (likimäärin);
• Aste 3 - syvä karies osui hampaiden ja etuhampaiden kosketuspintoihin;
• Aste 4 - tuhoutuminen vaikuttaa sekä hampaiden kosketuspintoihin että tuberkuloihin;
• luokka 5 - ontelo on lokalisoitu hampaan kaulaan;
• Luokka 6 - hampaiden leikkuureunat ja tuberkulat tuhoutuvat.

Kurssin luonteen vuoksi tämän tyyppistä kariesta tapahtuu:

• nopeasti;
• hidas;
• stabilointivaiheessa.

Aktiivisuuden mukaan karies jaetaan:

• aktiivinen;
• epäaktiivinen;
• keskeytetty.

Syitä

Lasten ja aikuisten taudin etenemiseen vaikuttavat tekijät jaetaan kahteen suureen ryhmään - yleisiin ja paikallisiin.

Yleisiä syitä:

• ympäristön haitalliset vaikutukset aikuisten ja lasten kehoon;
• sisältävien tuotteiden kulutus riittämätön määrä kivennäisaineet sekä vitamiinit;
• taipumus kariesprosessien etenemiseen geneettisellä tasolla;
• riittämätön määrä fluoria käytetyssä vedessä;
• kehon immuunivoimien väheneminen hammasrakenteiden muodostumisen aikana.

paikalliset syyt:

• kerrostumat hampaiden pinnalle;
• ruokapalat, jotka jäävät suuhun jokaisen aterian jälkeen;
• muutos biokemiallinen koostumus sylki. Tämä tila voi kehittyä joidenkin kroonisten sairauksien etenemisen vuoksi ihmiskehossa;
• riittämätön suuhygienia. Tätä syytä kutsutaan pääasialliseksi karieksen kehittymisessä aikuisilla ja lapsilla.

Kehitysmekanismi

Syvä karies on prosessi, joka ei kehity yhdessä päivässä. Sen kehitysmekanismi on hyvin monimutkainen. Ontelo muodostuu vähitellen. Tämä prosessi voidaan jakaa ehdollisesti useisiin päävaiheisiin:

• huono suuhygienia (perussyy);
• ylijäämä ruoka alkaa mätää ja käydä;
• hampaiden pinnalle kertyy paljon pehmeää plakkia;
• pehmeistä hampaista muodostuvat jäämät syntyvät uudelleen koviksi ja muodostuu hammaskiveä;
• muodostuneen hammaskiven alla patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti vapauttaen paljon orgaanisia happoja, jotka tuhoavat hampaan rakennetta;
• kariesontelon muodostuminen. Jos sitä ei poisteta ensimmäisessä kehitysvaiheessa, se kasvaa vähitellen ja vaikuttaa yhä useampaan hampaan kudoksiin.

Lomakkeet

Syvällä karieksellä on kaksi päämuotoa:

• akuutti muoto. Sille on ominaista voimakkaan kivun esiintyminen, kun se altistuu hampaan erilaisille ärsyttäville aineille. Useimmiten se on kuuma, kylmä tai makea. On syytä huomata, että kipu ei välttämättä häviä edes sen ilmenemisen aiheuttaneen syyn poistamisen jälkeen. Patologisen prosessin etenemisen oireet ovat erittäin ilmeisiä. Karioosiontelossa on kapea ja melko syvä sisäänkäynti sekä laajennettu pohja. Muoto muistuttaa tavallista pulloa - kapea "kaula" ja leveä "pohja". Ontelon seinät koostuvat vaurioituneesta dentiinistä, joka voidaan kuoria pois;
• krooninen muoto. Sellainen oire kuin lyhytaikainen kipu on tyypillistä myös krooniselle syvälle karieselle. Se tapahtuu tiettyjen ärsykkeiden (hapan, kuuma jne.) vaikutuksen alaisena. Tässä tapauksessa kariesontelo on syvä ja leveä. Sen seinät ovat tiiviitä ja yleensä pigmentoituja. Pehmentynyt dentiini näkyy vain sen pohjassa. Krooninen syvä karies on tämän patologian vaarallisin muoto, koska useimmissa kliinisissä tilanteissa se johtaa pulpiitin kehittymiseen.

Oireet

Lasten ja aikuisten syvän karieksen yhteydessä hampaan kruunun kovat kudokset sekä syvät dentiinikerrokset tuhoutuvat. Tämä on perusta uusille potilaiden valituksiin. Yleensä he ovat huolissaan lyhytaikaisesta, mutta erittäin voimakkaasta kivusta, joka ilmenee mekaanisten, lämpö- tai kemiallisten ärsykkeiden jälkeen. Esimerkiksi kipua esiintyy usein kuuman tai kylmän ruoan syömisen jälkeen sekä hammastikkujen poimimisesta hampaisiin. Kivun aiheuttaneen välittömän syyn poistamisen jälkeen kaikki epämukavuutta kadota.

Silmämääräinen tutkimus voi helposti paljastaa syvän ontelon, joka on täynnä vahingoittuneen dentiinin jäännöksiä, sekä ruoanpalasia. Koetus voi aiheuttaa kipua, joka häviää heti, kun koetin on poistettu.

Jos massan ja muodostuneen ontelon välissä on edelleen ohut kerros terveitä kudoksia, pulpiitin oireita saattaa ilmetä:

• spontaani kipeä kipu;
• kyvyttömyys pureskella ruokaa kunnolla.

Potilaan päävalituksiin voi liittyä myös voimakasta päänsärkyä sekä tunne, että kipu säteilee niskaan, silmään tai muulle alueelle.

Syvä karies lapsilla

Lasten syvä karies voi vaikuttaa sekä maitoon että pysyvät hampaat. Oireet ovat samat kuin tämän prosessin kehittyessä aikuisilla. Suurin syy tämän patologisen prosessin etenemiseen lapsilla on riittämätön suuhygienia. Myös karies vaikuttaa lasten hampaisiin, koska he syövät liikaa makeisia. Hiilihydraatit ovat nimittäin tärkein "ruoka" suussa oleville patogeenisille mikro-organismeille.

Jos maitohampaista löydettiin syvä karies lapsilla, niitä ei useimmiten hoideta, vaan ne yksinkertaisesti poistetaan, jotta saadaan tilaa normaalille purkaukselle pysyvät hampaat. He turvautuvat myös lääketieteellisen alustan asettamiseen. Mutta ennen sitä ontelo on puhdistettava kokonaan vahingoittuneista kudoksista. Mutta prosessissa massakammio voi avautua. Tässä tapauksessa ainoa oikea päätös on poistaa hammas. Jos valmistuksen jälkeen on vielä terveitä kudoksia, niille laitetaan lääkintätyyny ja ensin väliaikainen ja sitten pysyvä täyttö.

Diagnostiikka

Syvän karieksen diagnoosi sisältää useita vaiheita:

• tarkastus. Yleensä tässä vaiheessa lääkäri selvittää potilaan taudin oireita (milloin kipu ilmaantui, kuinka voimakasta se on jne.). Suuontelosta tehdään myös visuaalinen tutkimus, jossa on mahdollista tunnistaa kariesontelon esiintyminen ja sen syvyys. Kun tutkitaan, kipu voi lisääntyä jonkin verran;
• röntgenkuvaus. Informatiivisin tekniikka, koska sen avulla on mahdollista selvittää ontelon sijainti, sen läheisyys massakammioon. Käytössä panoraamakuva näet kaikki hampaat, jotka sijaitsevat leuassa. Ota tarvittaessa myös tähtäyskuva. Tämä tekniikka käytetään karieksen diagnosoimiseen sekä aikuisilla että lapsilla.

simptomer.ru

Mikä se on

Syvä karies on hampaan kovien kudosten laaja vaurio, joka peittää syvältä paitsi kiillettä, myös suurimman osan dentiinistä.

Karioosiontelon ja sellun erottava merkityksetön hammassilta on viallinen, infektoitunut, demineralisoitu ja sillä on korkea mikroflooran läpäisevyys.

Samalla tapahtuu muutoksia tulehduksellinen luonne ja hampaan massassa ne ovat paikallisia ja palautuvat pätevän hoidon aikana.

Video: karies

Lajikkeet

Tekijä: kliininen kulku se jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Tämä jaottelu on perusteltua hampaiden kudosten rakenteen ja käytettävien hoitomenetelmien eroilla.

Mausteinen

Akuutti karies kehittyy nopeasti ja dekompensoituu. Tuhoprosessi on paljon parempi kuin kompensaatiomekanismit, jotka yrittävät säilyttää kovat kudokset ja suojata hermoa tulehdukselta.

Ontelo on syvä, ja sen päällä roikkuu suuri määrä kiillettä ja dentiiniä. Ontelon seinät ja pohja ovat löysää ja kevyttä lahoamista. Ontelon pohjan tutkiminen on tuskallista, erityisesti sellun sarvien projektioalueilla.

Krooninen

Krooninen karies etenee hitaammin, koska hammas oli aluksi mineralisoituneempi ja sillä oli kyky vastustaa reikiintymistä.

klo krooninen karies tapahtuu dentiinitubulusten tukkeutumista, mikä lisää dentiinin tiheyttä ja vähentää sen läpäisevyyttä ja vähentää pulpan ärsytystä.

Lisäksi massakammion sisäpinnalle muodostuu nopeaa sekundaarista (korvaus)dentiiniä, joka myös viivästyttää hermon tulehdusta.

Karioosi ontelo on täytetty paksulla kerroksella suhteellisen tiheää ja erittäin pigmentoitunutta lahoamista. Onkalon pohjan koetus on lievästi tuskallista, kylmällä tai kuumalla vedellä kastettaessa kipu ei ole kovaa.

Oireet

Syvän karieksen aikana valitetaan merkittävästä viasta hampaan kruunuosassa. Tämä voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta hampaan ulkonäön häiriintymisestä ja epämukavuudesta syömisen aikana.

Huomattava määrä kariesontelon hajoamista voi aiheuttaa pahanhajuista hengitystä (halitoosia), joka on erityisen voimakasta useissa kariedesissa.

Jäljellä olevien oireiden voimakkuus riippuu suurelta osin karieksen vakavuudesta. Akuutissa kurssissa on voimakasta kipua kylmästä tai kuumasta, samoin kuin kun tiheä ruokapartikkeli tulee onteloon. Mutta tämä kipu on lyhytaikaista, se häviää sekunneissa ärsykkeelle altistumisen lopettamisen jälkeen.

Hitaalla tuholla reaktio lämpötilan muutoksiin ei ole niin selvä.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei aiheuta ongelmia, hampaan ulkonäkö ja potilaan valitukset ovat hyvin kaunopuheisia. Erotusdiagnoosi voi kuitenkin usein olla hyvin vaikeaa.

Se on erotettava muista sairauksista.

• Keskipitkä karies. Ontelon pohja on tiheämpi ja vähemmän herkkä, röntgenkuvassa vaurio eristetään massasta merkittävällä dentiinikerroksella, on parempi käsitellä vahingossa keskikarieksella kuten syvällä karieksella kuin päinvastoin.
• Akuutti fokaalinen pulpitis. Ominaista terävä, sykkivä, spontaani kipu, pahempi yöllä. Ontelon pohjan tutkiminen on jyrkästi tuskallista yhdessä kohdassa.
• Krooninen kuitupulpitis. Onteloa tutkittaessa havaitaan sellun avoin osa, kipu on hidasta merkittävään, näkyviin tulee veripisara.
• Krooninen hypertrofinen pulpitis. Hampaan ontelosta löytyy pehmeä vaaleanpunainen ikeniä muistuttava kudos. On syytä selventää - onko ienalue kasvanut vaurioksi, jossa on syvä karies, vai onko massa kasvanut kroonisen pulpitin kanssa?
• Krooninen parodontiitti. Anamneesitiedot ja mikä tärkeintä röntgenkuva auttavat, karieksen kanssa ei ole havaittavissa parodontaalisia muutoksia.

Miten niitä kohdellaan

Syvän karieksen hoito on mahdollista vain luotettavalla injektionestesialla. Lääkärin tehtävänä on poistaa täydellisesti kaikki nekroottiset hampaan kudokset sekä vian päällä roikkuvat ontelon reunat.

Tarve leikata pois ulkoisesti muuttumattomista emalin reunoista selittyy sillä, että näiltä alueilta puuttuu jo suora syöttöyhteys massan kanssa, ja siksi ne hauraavat ja halkeilevat ajan myötä. Ilmestyy toistuva kariesvika.

Tasot

Anestesian ja valmistelun jälkeen ontelo tulee käsitellä antiseptisellä liuoksella ja hampaan kunnon arviointi. Seinien tiheys analysoidaan, alivalmistetut alueet tunnistetaan. Sitten onkalo esivalmistellaan optimaalisen muodon luomiseksi täyttöä varten.

Tähän on useita syitä. Vuorausmateriaali suojaa massaa sekä täytteen aiheuttamalta kemialliselta ärsytykseltä että lämpötilaaltistumiselta kuumaa tai kylmää ruokaa nautittaessa.

Yksi vai kaksi käyntiä?

Hampaan täyttö yhdellä käynnillä suoritetaan kompensoidulla karieksen kulkulla, kun ontelon seinämät ovat tiheät ja pohjan paksuus on riittävä.

Huomioon otetaan myös se, että potilaalla ei ole voimakkaita valituksia ennen hoidon aloittamista.

Siinä tapauksessa, että diagnoosista on epäilyksiä (karies vai jo pulpitis?), Röntgendiagnostiikkaa ei voida tehdä jne., on järkevää käyttää väliaikainen täyte lääketieteellisellä vuorauksella. 3-10 päivän kuluttua, jos valituksia ei ole, väliaikaiset materiaalit poistetaan ja täyttö suoritetaan.

Mutta tapahtuu myös näin: akuutti karieksen kulku, ontelon pohja ei ole tarpeeksi tiheä "rauhalliseen" täyttöön. Hermotulehduksen välttämiseksi on tarpeen aktivoida korvaavan dentiinin tuotanto.

Tässä vaiheessa lääkäri voi joko asettaa lääketieteellisen tyynyn väliaikaisen täytteen alle 1-6 kuukauden ajaksi tai käyttää lääketieteellistä kerrosta pysyvänä pehmusteena päätäytön alle.

Päätös, yhdellä tai kahdella hoitokäynnillä tätä lajia karies, ei riipu vain hampaan kunnosta, vaan myös lääkärin valitsemista suosikkimenetelmistä ja toimiston varusteista.

Valmistelut

Syvän karieksen hoidossa lääkärin valinta tapahtuu pääasiassa kahden lääkeryhmän - eugenoliin ja kalsiumiin perustuvan - välillä. Esimerkki ensimmäisestä on klassinen sinkki-eugenolitahna.

Helppokäyttöisyys, vuosikymmenten käyttö, ei siinä kaikki. Tämän ryhmän valmisteet ovat luotettavia, eivät käytännössä ärsytä massaa, ts. työskentele pehmeästi. Mutta - hitaasti.

Kalsiumia sisältävät valmisteet jaetaan kahteen ryhmään, joilla on alhainen ja korkea alkalisuus.

Hieman emäksiset yhdistyvät hyvin nykyaikaisten komposiittimateriaalien kanssa, ja niistä tulee erinomaisia ​​lääketieteellisiä eristäviä pehmusteita. Materiaalit, joiden alkalisuus on korkea, toimivat paljon aktiivisemmin, mutta on olemassa jonkin verran riskiä saada alkalisen massan nekroosi.

Komplikaatiot hoidon jälkeen

Syvä karies on kariesprosessin äärimmäinen aste, joka rajautuu pulpitiin.

Jos hoitoa ei koskaan aloitettu tai se suoritettiin ottamatta huomioon olemassa olevan patologian todellista laajuutta, alkaa akuutti ja peruuttamaton pulpan tulehdus.

Tässä tapauksessa on voimakasta, spontaania kipua. Tässä tapauksessa hoidon tulisi sisältää kariesontelon nekroottisten kudosten leikkaamisen lisäksi täysimittainen endodonttinen toimenpide.

Toinen, yhtä vaarallinen komplikaatio, on toistuva tai toistuva karies. Esiintyy hampaan ja täytteen välisellä rajalla, yleensä lääketieteellisten teknologioiden noudattamatta jättämisen vuoksi.

Lisäksi, kun hampaan kruunu peittyy merkittävästi tuhoutumalla, ja hampaan seinämien voimakas oheneminen hoidon aikana, on mahdollista murtaa osa hampaan kruunusta. Tällöin päätetään joko uudelleentäytöstä tai hampaan lisävahvistuksesta kruunulla.

Edellä mainitun lisäksi on mahdollinen iatrogeeninen komplikaatio, ts. lääkärin aiheuttama. Nekroottisen kudoksen poistamiseksi huolellisesti lääkäri voi avata hampaan ontelon.

Olipa kyseessä pakkotoimenpide tai huolimattomuuden seuraus, tilanne tulee arvioida objektiivisesti, jotta voidaan päättää hermon säilyttämisen mahdollisuudesta. Jos rei'itys sulkeutuu huomaamatta, pulpitis on taattu.

Video: karies, pulpitis, parodontiitti

hinnat

Hoito riippuu käyntien määrästä ja käytetyistä materiaaleista.

Hoidon kustannukset Moskovan klinikoilla

zubzone.ru

Mikä on syvä karies

Tässä artikkelissa tarkastellaan taudin puhkeamisen syitä, mahdollisia komplikaatioita, hoitomenetelmiä.

Kliiniselle kuvalle on ominaista syvän ontelon ilmaantuminen hampaan sisälle, johon liittyy kruunun tuhoutuminen, epämukavuus, kiilteen lisääntynyt herkkyys kosketettaville, lämpö- ja kemiallisille tekijöille, akuutti tai kipeä kipu.

Syvän karieksen hoito alkaa diagnoosilla klinikalla. Diagnoosi sisältää potilaan silmämääräisen tarkastuksen hammaslääkärin toimesta, anamneesin oton, reiän ja nekroottisten kudosten tutkimisen, sähkö- ja lämpödiagnostiikan sekä röntgenkuvaukset.

Visuaalista diagnostiikkaa harjoitetaan jokaisessa hammaslääketieteessä ja siihen käytetään erityistä mittapäätä, hammaspeiliä. Koettaessa avainparametrit ovat hampaan vaurion syvyys, hajoamisaste, vahingoittuneiden kudosten rakenne ja kovuus sekä dentiinin alueet. Silmämääräinen tarkastelu tämän taudin kanssa on melko epämiellyttävää, koska ontelo saavuttaa pulpan (hermon) alueen, mikä aiheuttaa kipu tai jopa verenvuotoa.

Röntgenin avulla voit havaita vaurioalueita, jotka ovat näkymättömiä hammaslääkärin silmälle. Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä kontaktiröntgenkuvauksia otetaan yhä useammin saadakseen tietoa tietystä (tai useammasta) hampaasta. Tällaiset tarkat tiedot mahdollistavat toistamisen visiograafit. Kuvan saamisen jälkeen sen vahingoittunutta onteloa voidaan suurentaa, minkä avulla voit määrittää tarkasti taudin leviämisen syvyyden. Röntgensäteet kulkevat tehokkaasti vaurioituneiden alueiden läpi ja näyttävät ne kuvassa tummennetun alueena.

Taudin syyt

syvä karies ( Kanssa Latina " cariesprofunda") voi kehittyä välittömästi tai olla seurausta hoitamattomasta ontelosta, taudin etenemisestä. Usein vaurio tapahtuu aiemmin asennetun täytteen alle tai vaurioituneena (lastu, mureneminen, normaali kuluminen).

Sairaus ilmenee ja kehittyy tavallisen kariestaudin periaatteen ja patogeneesin mukaisesti. Epäsäännöllinen tai huonolaatuinen suuhygienia johtaa siihen, että hiilihydraattien ja muiden ruokien jäännökset alkavat käydä ja hajota suuontelossa. Tämän prosessin seurauksena vapautuu orgaanisia happoja (esimerkiksi maitohappoa), jotka syövyttävät emalin pintaa. Se pääsee muodostuneisiin mikrohalkeamiin ja niiden kautta dentiinikanaviin patogeeninen mikrofloora(karioosibakteerit), jotka alkavat lisääntyä aktiivisesti. Bakteeritoiminnan tuotteet ovat kalsiumsuoloja, jotka työntyvät esiin dentiinin suolistosta, mikä johtaa sen pehmenemiseen, kruunun eheyden ja lujuuden rikkomiseen, syvän karieksen esiintymiseen (kuva alla).

Lisäksi bakteereja on riittävästi läsnä pehmeässä valkeassa plakissa, tummassa kivessä, joka muodostuu usein hampaiden väliin, ientaskuihin, kiilteen pinnalle, halkeamiin.

Toinen syy on syljen luonnollinen rakenne, sen tasapaino, erittymismäärä, remineralisoivat ominaisuudet, puskurointi ja suojaavat ominaisuudet. Salaisuuden luonteen muutos sairaudesta, hormonaalisista muutoksista, aineenvaihduntahäiriöistä tai perinnölliset tekijät johtaa usein kariesprosessien paheneminen emalissa.

Myös geneettinen taipumus, kivennäis-, proteiini- tai hiilihydraattiaineenvaihdunnan epäonnistuminen, iskun, putoamisen tai mustelman aiheuttamat kovien kudosten vauriot voivat aiheuttaa taudin etenemistä.

On myös kotitaloustekijöitä, jotka edistävät kariestaudin kehittymistä: huono veden laatu, lukutaidoton ruokavalio, mikroelementtien puute kehossa (fosfori, fluori, kalsium).

Joskus hampaiden laatu voi huonontua suuresti puhkeamisen tai muutoksen aikana. Tänä aikana emali on erityisen ohut, hauras, joten se altistuu helposti patogeeniselle mikroflooralle.

Miten sairaus ilmenee

Harkitse oireita syvän karieksen diagnosoimiseksi.

Yleensä potilas saapuu vastaanotolle, kun hän valittaa akuutista, tylsästä tai kipeästä kivusta, joka paikantuu yhden hampaan alueelle ja säteilee leuan eri osiin. Ilmenee myös emaliherkkyyttä, joka aiheuttaa epämukavuutta ja kipua syödessä happamia ja mausteisia ruokia, kylmiä tai kuumennettuja ruokia sekä säännöllisen hygienian yhteydessä vaurioituneella alueella. Epämukavuutta tunnetaan myös pureskelun, puremisen, ruokajäämien joutumisen kariesreikään sekä alueen kosketukseen (palpaatio, koputus, kielellä hankaus jne.) aikana.

Yleensä kaikki nämä tuntemukset kestävät vain, kun ne altistetaan ärsykkeelle, eli enintään 5-20 minuuttia. Jos arkuus kestää päivän aikana, voimme puhua taudin kehittymisestä pulpitissa. Syvä hammaskariies eroaa akuutti pulpitis se tosiasia, että nämä sairaudet vahingoittavat hampaan eri kudoksia. Karies syövyttää kova kudos dentiinin kruunut ja pehmytkudokset (harvemmin), ja pulpiitilla vaurio ulottuu hermoon, mikä johtaa akuuttiin ja pitkittyneeseen kipuun, verenvuotoon ja hampaan löystymiseen. Karioositaudin monimutkaiset muodot johtavat usein pulpitiin.

Mielenkiintoista on, että vaurio voi levitä vuosia normaalin näköisen täytteen alla. Koko tämän ajan tauti voi olla oireeton ja heikentää vähitellen dentiinia aina hampaisiin asti ja pulppua. Sitten täyte voi pudota äkillisesti tai katketa.

Jos hammas sattuu syvän karieksen hoidon jälkeen, voidaan puhua taudin uudelleen kehittymisestä tuoreen täytteen alla. Tämä osoittaa valitun hammaslääkärin epäpätevyyttä, joka on velvollinen parantamaan sairauden ilmaiseksi ja asettamaan uuden, luotettavamman täytteen.

Vahingoittunutta aluetta silmämääräisesti tarkasteltaessa voimme nähdä syvän reiän, joka on peitetty nekroottisilla mustilla ja tummilla kudoksilla, hajoamisjäännöksillä ja mikrobien jälkillä. Usein tällaisiin hampaisiin muodostuu tummaa hammaskiveä ja tiheää keltaista plakkia.

Tehokas hoito

Pääsääntöisesti syvän karieksen hoito lapsilla (video alla) ja aikuisilla ei eroa paljon, ja se suoritetaan useilla käynneillä.

Tämän taudin myötä pieni osa tervettä dentiiniä jää hampaan sisään. Bakteerit ja mikrobit voivat tunkeutua tämän osan syvyyksiin, joten jos hammas pelastetaan ja siihen asennetaan tavanomainen täyttö, vaurio voi jatkua pulpan tasolla. Hoito suositellaan suoritettavaksi kahdella käynnillä, joiden aikana suoritetaan depulpaatio ja kanavan täyttö sekä sitten kruunun muodostus täyteaineella.

Se näyttää yksinkertaiselta - lääkäri valmistelee hampaan puhdistamalla kaikki mädäntyneet muodostelmat ja hajoaneet kudokset, laittaa erityistä lääkettä onteloon ja asettaa väliaikaisen täytteen. Jos hammas ei satu toimenpiteen jälkeen, voit korvata sinetin pysyvällä.

Hammaslääkärissä käytetään useita erilaisia ​​lääkkeitä, jotka poistavat nämä vaivat tehokkaasti.

Tehokkaimmat ja yleisimmät ovat lääkkeet, jotka perustuvat kalsiumhydroksidi. Niitä on saatavana hammastahnoina, komposiitteina, suspensioina, jauheina, geeleinä, lakkoina jne. Lääke asetetaan syvälle kariesreikään ja aktiiviset ainesosat päästä ohennetun dentiinin läpi suoraan pulpaan. Jos dentiinikerrosta ei ole, lääke laitetaan avattuun massakammioon, joka vuotaa hieman ja särkee (epämiellyttävä prosessi).

Tällä lääkkeellä on desinfioiva ja tulehdusta estävä vaikutus, se edistää uuden korvaavan dentiinin kehittymistä, sen tiivistymistä. Kalsiumhydroksidi ei myöskään salli bakteerien tunkeutumista onteloon.

Tämän lääkkeen lisäksi käytetään myös kotimaisten ja ulkomaisten valmistajien lääketieteellisiä tyynyjä.

Harkitse syvän karieksen hoidon vaiheita.

1. Sairaanhoitaja tai lääkäri antaa paikallispuudutuksen Ultracaine-injektiolla (yleisin vaihtoehto). Seuraavaksi tulee odottaa 5-10 minuuttia, kunnes anestesia leviää ja hampaiden ja pehmytkudosten jäätyminen on riittävä toimenpidettä varten.
2. Lääkäri määrittää anturin ja peilin avulla kariesvaurion syvyyden, koordinoi jatkohoitoa potilaan kanssa (mahdollisuus jakaa useisiin vaiheisiin, hampaan palautustyyppi jne.).
3. Seuraavaksi poistetaan hampaan nekroottiset, kariesset pehmeät ja kovat kudokset. Ontelo on täysin suojattu ja desinfioitu hammaslääketieteellisten toimenpiteiden avulla.
4. Sitten hammaslääkäri asettaa lääketieteellisen tyynyn ontelon pohjalle, mikä estää mahdolliset komplikaatiot (pulpitis). Tiiviste on valmistettu kalsiumtiivisteestä ja sillä on desinfioiva vaikutus.
5. Lääketieteellisen vuorauksen jälkeen asetetaan eristävä, jonka avulla voit kiinnittää ensimmäisen turvallisesti hampaan syvyyteen. Lisäksi eristävä tiiviste suojaa käsittelyä täytekomposiitin sisäänpääsyltä, joka kuivuu UV-lampun alla.
6. Viimeisessä vaiheessa lääkäri päättää, asennetaanko tietyssä tapauksessa pysyvä vai väliaikainen täyte. Jos hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa (pulppakammio avattiin, dentiinikerros puuttuu tai ohentunut, potilas valittaa voimakkaasta ja akuutista kivusta, sairaus alkoi muuttua pulpitiksi jne.), lääkäri määrää väliaikainen täyttö.

Karies vaatii oikea-aikaista ja nopeaa hoitoa, muuten on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara, joita hoidetaan paljon vaikeammin, kivuliaimmin ja jotka maksavat sinulle paljon enemmän.

www.vashyzuby.ru Rikkoutunut viisaudenhammas mitä tehdä

Onteloiden ilmaantuminen hampaisiin liittyy kariekseen. Karies kutsutaan hampaan rakenteen tuhoutumisprosessiksi. Karies voi vaikuttaa sekä emaliin (hampaan ulkokuori) että sisempään dentiinikerrokseen.

Karies kehittyy, kun hiilihydraatteja (sokeria ja tärkkelystä) sisältävien ruokien hiukkaset viipyvät hampaissa - esimerkiksi leipä, murot, maito, sokeripitoiset virvoitusjuomat, hedelmät, leivonnaiset ja makeiset. Suuontelossa elävät bakteerit syövät näitä hiukkasia ja muuttavat ne hapoiksi. Nämä hapot yhdistyvät niitä tuottavien bakteerien, ruokajätteiden ja syljen kanssa muodostaen pehmeän plakin, joka peittää hampaan pinnan. Plakin sisältämät hapot liuottavat hampaan kiillettä ja siihen muodostuu reikiä, joita kutsutaan kariesonteloiksi tai yksinkertaisesti kariesiksi.

Kuka saa kariesta?

Monet ihmiset ajattelevat, että onteloita muodostuu kuitenkin vain lapsilla ikään liittyvistä muutoksista jotka liittyvät kehon ikääntymiseen, tekevät tästä ongelmasta merkityksellisen aikuisille. Erityisesti ienten taantuma (irtautuminen hampaiden juurista) - ilmiö, joka liittyy ientulehduksen (tulehduksellinen iensairaus) -tapahtumien lisääntymiseen - johtaa siihen, että myös hampaiden juuret altistuvat plakille. Makeanhimo, jota joskus havaitaan raskaana olevilla naisilla, lisää myös hammasonteloiden riskiä.

Yleinen aikuisiän ongelma on karies täytteiden reunoilla vanhemmilla ihmisillä. Monet heistä eivät nuoruudessaan kyenneet hyödyntämään fluoriprofylaksia ja muita nykyaikaisia ​​menetelmiä karieksen ehkäisyyn, joten heidän suussaan on usein useita hammastäytteitä. Vuosien mittaan täytteet löystyvät, niihin voi muodostua mikrohalkeamia, jolloin bakteerit kerääntyvät pieniin tyhjiin kariesta.

Kuinka voin selvittää, onko minulla onteloita?

Lääkäri tunnistaa olemassa olevat kariesonteloita rutiinihammastarkastuksen yhteydessä. Erikoistyökalulla kosketettaessa hampaan pinnan vaurioituneiden alueiden pehmeneminen tuntuu. röntgen voit tunnistaa kariesontelot jo ennen kuin ne tulevat näkyviin silmälle.

Pitkälle edenneen hampaiden reikiintymisen yhteydessä voi esiintyä hammassärkyä, etenkin kun nautit makeita, kuumia tai kylmiä ruokia tai juomia. muut selkeitä merkkejä karies ovat näkyviä syvennyksiä ja reikiä hammaskiillessä.

Miten kariesta hoidetaan?

Karioosionteloiden hoitomenetelmät voivat olla erilaisia ​​riippuen kariesleesion syvyydestä. Levittämättömän karieksen tapauksessa hampaan vahingoittunut osa poistetaan poralla ja korvataan hopeaseoksesta, kullasta, keraamisesta tai komposiittihartsista tehdyllä täytteellä. Näitä täytemateriaaleja pidetään terveydelle turvallisina. Aikoinaan joistakin niistä, erityisesti hopea-amalgaamitäytteistä, oli huolia elohopeapohjainen kuitenkin sekä American Dental Association että Federal Office of Health lääkkeet(FDA) väittää edelleen, että nämä materiaalit ovat turvallisia. Allergiatapaukset hopeamalgaamille ja muille täytemateriaaleille ovat melko harvinaisia.

Laajalle levinneellä kariesta(kun alkuperäisestä hampaan rakenteesta on vähän jäljellä) käytetään kruunuja. Tällaisissa tapauksissa karieksen tuhoama tai syöpymä hampaan osa poistetaan, osittain käsitellään ja lopulle hampaan osalle asetetaan kruunu. Kruunujen valmistukseen käytetään kultaa, keramiikkaa tai kermettiä.

Tapauksissa, joissa karies johtaa hermon tai hammasmassan kuolemaan, suoritetaan täyttö. juurihoito. Tässä toimenpiteessä hampaan keskiosan sisältö (mukaan lukien hermo, verisuoni ja ympäröivät kudokset) poistetaan sekä karieksen vahingoittamat hampaan alueet. Tämän jälkeen juurikanava täytetään tiivistemateriaalilla. Tarvittaessa tiivistetty hammas peitetään kruunulla.

Useita uusia hoitomuotoja kehitetään parhaillaan. Yksi kokeellisista tekniikoista perustuu fluoresoivan valon käyttöön kariesonteloiden havaitsemiseksi paljon aikaisemmin kuin se voidaan tehdä. perinteisiä menetelmiä diagnostiikka. Karioosiprosessin varhaisen havaitsemisen avulla se voidaan monissa tapauksissa pysäyttää tai peruuttaa.

Lisäksi tutkijat työskentelevät luodakseen "älykkään täytteen", joka estää karieksen kehittymisen, koska fluoria vapautuu jatkuvasti hitaasti täytettyjen hampaiden ympäröiviin kudoksiin ja viereisten hampaiden kudoksiin.

Katsauksen ovat laatineet Cleveland Clinicin hammaslääketieteen osaston lääkärit.

- hampaan kovien kudosten demineralisaatio- ja tuhoutumisprosessi, jossa muodostuu ontelovirhe. Ominaista ulkonäkö emalissa ikätäplät kellertävänruskea väri, pahanhajuinen hengitys, hampaan reaktio happamaan, makeaan, kylmään tai kuumaan ruokaan, kipeä kipu. Syvän karieksen kehittyessä kystojen muodostuminen, pulpiitin lisääminen ja sitten parodontiitti on mahdollista. Kariesin juokseminen voi johtaa hampaiden menetykseen. Desinfioimattomien kariesonteloiden esiintyminen lisää riskiä sairastua akuuteihin ja kroonisiin kehon sairauksiin.

on tuhoisa prosessi dystrofinen tai tarttuva luonne virtaa luussa tai periosteumissa ja päättyy hampaan täydelliseen tai osittaiseen tuhoutumiseen.

Syitä kehitykseen

Karioosi on aikuisväestön yleisin sairaus. WHO:n mukaan hammaskarieksen ilmaantuvuus eri maissa ja eri ryhmissä vaihtelee 80–98 prosentista. Viimeisen kahden vuosikymmenen aikana lasten ilmaantuvuus on ollut nousussa, erityisesti taloudellisesti kehitysmaat ja jo 6-7-vuotiaana 80-90 %:lla lapsista on erisyvä karies.

Karioosi ei ole itsenäinen sairaus, vaan tärkeä patogeneettinen linkki sen kehityksessä patologiset tilat elimistöön kokonaisuutena. Siten yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen, maha-suolikanavan patologia ja virheet ruokavaliossa edistävät karieksen kehittymistä.

Tähän mennessä karieksen esiintymisestä on olemassa noin neljäsataa teoriaa, mutta suurin osa niistä perustuu siihen, että suuhygienian rikkomisen vuoksi kiillelle ilmestyy plakkia, mikä johtaa kariestaudin kehittymiseen. Plakkia ilmaantuu hampaiden epäasianmukaisesta ja epäsäännöllisestä harjauksesta, erityisesti paikkoihin, joihin on vaikea päästä käsiksi puhdistukseen ja paikkoihin, joissa se ei poistu luonnollisesti pureskelun aikana ( sivupinnat hampaat, purupintojen syventäminen). Plakki kiinnittyy vahvasti hampaan pintaan ja on elinympäristö bakteereille, joista suurin osa on streptokokkiflooraa. Syljen sisältämät mineraalisuolat edistävät plakin tiivistymistä. Tällaisia ​​plakin ja mineraalisuolojen muodostumia kutsutaan plakiksi.

Plakissa elävät bakteerit tuottavat maitohappoa, joka demineralisoi hammaskiillettä. Hammaskiilteen demineralisaatio on kariesprosessin ensimmäinen vaihe. Polysakkarididekstraani, jota streptokokit tuottavat sakkaroosista, edistää demineralisaatioprosessia, minkä vuoksi karieksen kehittyminen liittyy syömiseen. suuri numero yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja.

Mikro-organismien aktiivisuus plakissa ja demineralisaatioprosessi riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmilla ihmisillä resistenssi kariogeenisia bakteereja vastaan ​​on heikkoa, kun taas ihmisillä, joilla on hyvä immuunijärjestelmä ja ilman muita sairauksia, vastustuskyky on melko korkea. Henkilöillä, joilla on immuunikatotila, karies kehittyy aktiivisemmin. Ja lapsilla, joilla on eksudatiivinen diateesi ja riisitauti, kariestauti diagnosoidaan 2 kertaa useammin.

Kun syljen koostumus muuttuu, kun mineraalisuolojen suhde siinä häiriintyy ja sen luonnolliset antibakteeriset ominaisuudet heikkenevät, karieksen kehittymisriski kasvaa. Somaattiset sairaudet ja epätarkkuudet mineraalivajaisessa ruokavaliossa, erityisesti hampaiden muodostumisen aikana, vähentävät merkittävästi vastustuskykyä. Perinnölliset patologiat kiille (emaliaplasia tai hypoplasia) ja äärimmäiset vaikutukset kehoon yhdessä muiden tekijöiden kanssa lisäävät kariestaudin todennäköisyyttä.

Eläminen teollisuusalueilla, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja alemmuus juomavesi heikentää kehon yleisiä suojatoimintoja, joista voi tulla tärkeä patogeneettinen linkki karieksen ilmaantumisessa. Hiilihydraattiruoan tahmeat jäännökset ja poikkeamat hampaan kovien kudosten biokemiallisessa koostumuksessa ovat tärkeimmät paikalliset tekijät, jotka edistävät kariesprosessin kehittymistä. Dentoalveolaarisen järjestelmän tila munimisen aikana, eruption kehittyminen ja hampaiden muodostuminen on hyvin tärkeä dentoalveolaarisen järjestelmän tulevassa tilassa.

Kliiniset ilmentymät

Hampaan kovien kudosten vaurion syvyydestä riippuen erotetaan 4 karieksen muotoa. Karioosin vaiheessa hammaskiilteen sameneminen tapahtuu. Hampaan kovissa kudoksissa ei ole näkyviä vaurioita, instrumentaalinen tutkimus koettimella on epäinformatiivinen, koska tässä vaiheessa ei vielä ole merkkejä hampaan kovien kudosten rakenteen muutoksesta. Joskus tahran regressio on mahdollista, tämän ilmiön syitä ei ole selvitetty, mutta hammaslääkärit yhdistävät itsensä paranemisen immuunijärjestelmän aktivoitumiseen.

Toinen karieksen muoto on pinnallinen karies. Hampaan pinnalle ilmaantuu tummaa pigmentaatiota, instrumentaalitutkimuksessa pigmentaatiovyöhykkeellä paljastuu kiilteen pehmeneminen. Joskus jo pinnallisen karieksen vaiheessa kaikki hammaskiillekerrokset ovat mukana tuhoutumisprosessissa. Mutta yleensä vika on rajoitettu eikä ylitä emalia. Karioottinen leesio näyttää likaisen harmaalta tai ruskea täplä karkealla pohjalla.

Keskipitkän karieksen tapauksessa kiille- ja dentiinikudokset vahingoittuvat, ja syvässä kariesessa kaikki hampaan kudokset vaurioituvat kokonaan hampaan täydelliseen tuhoutumiseen saakka. Subjektiiviset tuntemukset riippuvat vaurion syvyydestä ja karieksen kulun vakavuudesta. Potilaat valittavat yleensä viiltavä kipu kun hapan, makea tai kylmä ruoka joutuu vaurioituneelle pinnalle tai kariesonteloon. Kun ärsyttävä tekijä eliminoituu, akuutti hammassärky laantuu, yleensä karieksen aikana ei esiinny spontaaneja kipuja.

Akuutissa karieksen aikana useat hampaat vaikuttavat samanaikaisesti, vahingoittuneet kudokset ovat lianharmaita, pehmenneet, tuhoutumiskohdassa on epäsäännölliset ääriviivat, sen reunat ovat heikentyneet, kipuoireyhtymä on selvempi. Akuutti virta kariesta leimaa lähes kaikkien hampaiden vaurioituminen, kun taas jokaisessa hampaassa on useita kariesleesioita.

Karioositaudin krooniselle kululle on ominaista vaurioituneiden alueiden pigmentaatio, niiden tiivistyminen ja sileät reunat. Yksittäiset hampaat vaikuttavat, yleensä prosessi on hidas. Hoitamattomana kariesta vaikeuttaa pulpitis ja parodontiitti, jotka ovat pääasiallinen syy hampaiden reikiintymiseen ja myöhempään poistoon.

Diagnoosi ja hoito

Karies diagnosoidaan hammaslääkärin visuaalisissa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa. Potilaan subjektiiviset tuntemukset antavat meille mahdollisuuden arvioida prosessin syvyyttä, mutta ne eivät ole tärkeimmät diagnostiset kriteerit. Karieshoidon pääperiaate on vahingoittuneiden kudosten poistaminen ja hampaan palauttaminen täyteaineilla. Karioosiontelon puhdistamisen aikana kaikki vahingoittuneet kudokset poistetaan. Ontelo desinfioidaan perusteellisesti, joskus tätä varten asennetaan väliaikaiset täytteet, joiden alla on desinfiointiaineet. Mitä paremmin kariesontelo desinfioidaan, sitä vahvempi tiiviste kestää. Heikenneiden kudosten laadullinen vahvistaminen riippuu sekä kariespesän laadullisesta poistamisesta ja desinfioinnista että siitä, missä kehitysvaiheessa kariestaudin hoito aloitetaan.

Karioosin keskittymisen klassinen valmistelu tapahtuu poran avulla, mutta nykyään on vaihtoehtoinen vaihtoehto - laservalmistus. Toimenpide on kivuton, äänetön ja laadukas hammasontelon valmistelu jatkotäyttöä varten.

Pinnallisen karieksen hoito on mahdollista monella tapaa. Yleinen menetelmä on hampaiden valmistelu ja myöhempi kariesontelon täyttö. Edellytyksenä tälle hoitomenetelmälle on ontelon muodostuminen dentiiniin, mutta matalaa onteloa luotaessa olosuhteet kaksikerroksisen täytteen luomiseksi eristävästä tiivisteestä ja itse täytteestä eivät riitä. Nämä tekijät otetaan huomioon täytettäessä kariesonteloita esi- ja poskihammasten puru- ja kosketuspinnoilla.

Toinen tekniikka on uusien komposiittimateriaalien käyttö, joilla on korkeat tarttuvuusominaisuudet, mikä mahdollistaa pinnallisen karieksen täyttämisen ilman hammaskudosten syväkäsittelyä. Kolmas tapa on hioa kariesalue, jota seuraa remineralisointi. Kiilteen remineralisointi suoritetaan sovelluksilla tai elektroforeesilla 1-prosenttisella natriumfluoridiliuoksella (hampaiden syväfluoraus) tai käyttämällä muita sallittuja remineralisoivia valmisteita. Keskimääräisellä karieseksellä on mahdollista vain hampaan kovien kudosten valmistusmenetelmä, jota seuraa kariesontelon täyttö.

Syvän karieksen hoitoon liittyy tiettyjä vaikeuksia, koska lähes kokonaan tuhoutuneen hampaan palauttaminen vaatii lääkärin ammattitaidon lisäksi myös menetelmän valintaa. Joskus syvän karieksen yhteydessä hampaan pulppa peittyy ehjällä dentiinikerroksella, joissain tapauksissa lääkäri joutuu jättämään pigmentoituneen ja pehmentyneen dentiinin kariesonteloon. Tällaiset syvän karieksen tapaukset vaativat lääketieteellisen tyynyn asettamisen kariesontelon pohjalle (useimmiten käytetään kalsemiinipastaa). Tällä tyynyllä on tulehdusta estävä vaikutus ja se stimuloi dentinogeneesiä. Toisin sanoen täyttö, jossa on syviä kariesvaurioita, koostuu kolmesta kerroksesta: lääketieteellisestä tyynystä, eristävästä fosfaattisementtityynystä ja pysyvästä täytemateriaalista, useimmiten se on amalgaami.

Täytemateriaalin valinta perustuu hammasryhmään. Palauttaakseen täytön seurauksena anatomiset muodot etuhampaat - etuhampaat ja kulmahampaat, täytteelle asetetaan vaatimuksia sekä lujuuden että esteettisyyden suhteen. Näiden hammasryhmien täytössä materiaali valitaan potilaan hampaiden värin mukaan, mikä mahdollistaa silikaattisementtien ja komposiittimateriaalien käytön.

Täytemateriaalin valmistuksessa on noudatettava teknistä prosessia, koska hyvien komponenttien käyttö, jos materiaalin valmistustekniikkaa ei noudateta ja sinetin asennustekniikkaa ei noudateta. vähentää merkittävästi sen kestävyyttä.

Karioosiontelon valmistelu täyttöä varten koostuu hammassahanpurun huolellisesta poistamisesta vesi- tai ilmasuihkulla. Seuraavaksi onkalo desinfioidaan ja kuivataan, koska pienetkin kosteusjäämät heikentävät merkittävästi sementtien, kevyiden polymeerien ja komposiittitäytteiden tarttuvuutta.

Täytteen kovettumisen jälkeen se hiotaan ja kiillotetaan poistaen ennen sitä ylimääräiset ulkonemat. Mitä paremmin täytteen pinta on kiillotettu, sitä vähemmän mikro-organismeja ja ruokajäämiä viipyy sen pinnalla. Ulkokerroksen tasaisuus vähentää tiivisteen korroosion todennäköisyyttä ja estää sen nopean tuhoutumisen. Jopa kroonisen ja pitkälle edenneen karieksen hoito täytteen avulla mahdollistaa hampaan pinnan eheyden palauttamisen, pulpitin estämisen ja hampaiden täydellisen tuhoutumisen.

Kariksen ehkäisy on taistelua pehmeää plakkia vastaan, johon kuuluu korkealaatuisten hammastahnojen ja hammasharjojen käyttö, hammaslangan käyttö sekä säännöllinen ammattimainen suuhygienia. Jos hammaskiille heikennettynä, sitten sen vahvistamiseksi näytetään hampaiden fluorointi fluoripitoisten valmisteiden avulla: tahnat, liuokset ja lakat. Tasapainoinen ruokavalio, jossa korkea sisältö kiinteä ruoka ja alhainen sisältö yksinkertaiset hiilihydraatit estävät mikro-organismien lisääntymisen suuontelossa. Alueilla, joilla juomaveden laatu on heikko, on suositeltavaa käyttää muiden alueiden vettä.