Keskivaikea asfyksia syntymässä. Vastasyntyneen oikea hoito sairaalassa

En kysynyt häneltä silloin sellaista termiä, jota en ymmärtänyt, se on loppujen lopuksi noloa. Mutta tällainen diagnoosi herätti kiinnostukseni - mitä et vain opi sairaalassa ja primiparasilta. Ymmärrämme nyt mitä asfyksia on.

Itse asfyksian diagnoosi on patologia. Se johtuu hengityshäiriöstä (eli ilmaantuu tietty hapenpuute). Esiintyy yleensä synnytyksen aikana tai heti lapsen syntymän jälkeen (eli vastasyntyneen elämän ensimmäisistä minuuteista tai parin seuraavan päivän aikana syntymän jälkeen).

Asfyksialle on ominaista aineenvaihduntaprosessien muutos. Nämä muutokset ilmenevät eri tavoin riippuen siitä, mikä asfyksia on havaittu ja kuinka kauan se kestää.

2. Mikä aiheuttaa tukehtumisen?

Syyt tällaisen patologian esiintymiseen eivät ole niin erilaisia. Aloitetaan siitä tosiasiasta, että asfyksia voi olla ensisijaista ja toissijaista.

2.1. Primaarinen asfyksia

Tämä patologia esiintyy lapsen syntymän aikana. Usein se johtuu kohdunsisäisestä hypoksiasta (hapenpuutteesta).

Kuitenkin on myös muut syyt jotka voivat aiheuttaa tämän taudin:

• kallon trauma (tai kallonsisäinen trauma);
• vauvan kehitykseen liittyvä vika (vika, jolla on suora yhteys hengitykseen);
• immunologinen yhteys "äiti-vauva" (eli äidin ja lapsen yhteensopimattomuus lääketieteellisistä syistä, esimerkiksi Rh-tekijän vuoksi);
• hengitysteiden tukkeutuminen (synnytyksen aikana lapsi voi tukkeutua amnionnesteellä tai hengitysteiden limalla);

Lisäksi tämä patologia voi johtua äitien sairaudet:

• sydänsairaus;
• "diabeteksen" diagnoosin esiintyminen äidillä;
• kudoksen rakenteen rikkominen;
• raudan puute kehossa (tässä - riittämätön hemoglobiinitaso);
• toksikoosi (tarkoittaen täsmälleen tämän ilmentymistä viimeisellä kolmanneksella, tässä: turvotus ja lisääntynyt paine);
• muut syyt (istukan irtoaminen, aikaisempi vesivuoto, vauvan pään väärä suunta syntyessä jne.).

2.2. Toissijainen asfyksia

Tämä patologia ilmenee heti vauvan syntymän jälkeen. Yleensä lapsen ensimmäisinä päivinä.

Yleisimpiä sekundaarisen asfyksian syitä pidetään:

• pneumopatia (puhumme keuhkosairauksista, jotka eivät liity infektioon);
• erilaisia ​​sydänvikoja;
• aivojen verenkiertoon liittyvät ongelmat;
• keskushermoston vaurioituminen;
• muut syyt (lääkäri määrittää yksilöllisesti).

3. Mitkä ovat asfyksian merkit?

Tämän patologian tärkein oire on hengitysprosessin rikkominen. Lisäksi se uhkaa vakavilla muutoksilla kehon luonnollisessa toiminnassa.

Sekä synnyttäneet että synnyttämättömät naiset tietävät hyvin, että heti syntymän jälkeen lapsi on asiantuntijan tarkastuksessa. Tämä on välttämätöntä lapsen mahdollisten vikojen havaitsemiseksi ja niiden poistamiseksi (tai päinvastoin vauvan patologioiden kumoamiseksi).

Vastasyntynyt tarkistaa varmasti:

• hengitys (varsinkin jos vauva ei itkenyt syntymän jälkeen);
• sydämenlyönti (lyöntiä minuutissa);
• iho ja vartalo yleensä;
• lihasten sävy;
• refleksit.

4. Asfyksian diagnoosin ominaisuudet

Lapsen tilaa arvioidaan yleensä kymmenen pisteen asteikolla. Nuoret äidit saattavat huomata vauvan kortissa merkinnän: "Apgar-pisteet."

Asfyksian muodosta riippuen annetaan tietty pistemäärä. Tällä taudilla on yhteensä neljä astetta:

4.1. Vaalea aste

Synnytyksen jälkeen vauvan tulee heti ottaa ensimmäinen hengitys. Usein heti huokauksen jälkeen kuullaan vauvan itku (yleensä juuri tällä hetkellä äiti huokaa helpotuksesta ja alkaa itkeä uskomatta onneaan).

Lievässä asfyksiassa huokaus voi heikentyä, mikä ei herätä lujaa luottamusta. Tässä tapauksessa vastasyntyneen terveys antoi 6-7 pisteen Apgar-asteikolla.

4.2. Keskimääräinen tutkinto

Kun lapsi ottaa ensimmäisen hengityksensä, on mahdollista, että tämä ei tapahdu heti, vaan minuutin sisällä.

Kuten lievän asteen kohdalla, vauvan heikko hengitys havaitaan, ehkä itkun puuttuminen.

Vauvan raajat ja kasvot saavat hieman sinertävän sävyn.

Myös vastasyntyneen lihasten sävy ja keuhkosairauden oireita voidaan nähdä. Tämän tilan arviointi pisteissä: 4-5.

4.3. Vaikea tutkinto

Syntymän jälkeen lapsi ei hengitä heti tai ei välttämättä ole ollenkaan läsnä. Lapsi osoittaa kuitenkin elonmerkkejä (ei itkemällä, vaan heikolla voihkimalla tai hiljentymällä).

Vastasyntyneellä on myös harvinainen sydämenlyönti eikä ehdottomien refleksien ilmentymä.

Runko on väriltään vaalea. Napanuorassa ei ole pulsaatiota. Tämän lapsen tilan arvioidaan olevan 1-3 pistettä Apgar-asteikolla.

4.4 kriittinen tutkinto

Tässä tapauksessa lapsi ei osoita elonmerkkejä ollenkaan. He yrittävät "herättää" vauvan jo tehohoidossa suorittamalla kaikki tarvittavat toimet. Apgar-pisteet: 0 pistettä.

Alustava tutkimus ei kuitenkaan riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen, vaan niiden yhteydessä suoritetaan muita toimenpiteitä patologian havaitsemiseksi:

• vastasyntyneen verikoe;
• aivojen ultraäänitutkimus;
• neurologinen tarkistus;
• muut (yksittäiset tapaamiset erilliselle lapselle).

Tällaisen diagnostiikan avulla on mahdollista todeta keskushermoston vaurion olemassaolo (tai puuttuminen).

Joka tapauksessa, jos asfyksia havaittiin, vastasyntynyt tarvitsee kiireellistä apua.

5. Kuinka hoitaa asfyksiaa

Luulen, että jokainen äiti ymmärtää, että tukehtuminen ei ole sairaus, jota voidaan hoitaa ilman asiantuntijan apua. Ainoa asia, joka riippuu vanhemmasta, on lapsen tilan "seuranta". Eli on tarpeen kiinnittää paljon huomiota lapsen hengitykseen, hänen sykeensä ja hematokriittiin (älä panikoi, tämä on yksi yleisen verikokeen linjoista).

Mitä tulee ammattiapuun:

1. Vauvan syntyessä (tarkemmin sanottuna heti pään ilmestymisen jälkeen) lääkäri asettaa anturin (toisin sanoen putken) nenä- ja suuonteloon. Tämä on välttämätöntä tukkeutuneiden hengitysteiden puhdistamiseksi limasta ja lapsivedestä.
2. Seuraavaksi napanuora sidotaan.
3. Sen jälkeen vauva viedään teho-osastolle toistamaan käsittelyt hengitysteiden (mukaan lukien nenänielun ja vatsan) puhdistamiseksi.

Kun vastasyntyneen hengitys on säädetty, toimenpiteet eivät lopu. Vauvan on läpäistävä terapia, jonka tarkoituksena on poistaa tukehtumisen seuraukset.

6. Tarvitaanko hoitoa toimenpiteen jälkeen?

Tietysti kyllä! Miten se voisi olla toisin? Kun kaikki toimenpiteet asfyksian poistamiseksi on suoritettu, lapsi tarvitsee hoitoa. Vastasyntynyt siirretään ns. "happiosastolle" ja vauvan ollessa sairaalassa kaikki toimenpiteet suorittaa lääkäri. Tällaisessa "huoneessa" vietetty aika on tuntematon ja määräytyy vastasyntyneen kunnon perusteella.

Vauvaa valvotaan huolellisesti, koska on tärkeää seurata hänen ruumiinlämpöään, suoliston tilaa ja niin edelleen. Lisäksi vauva on mahdollista ruokkia aikaisintaan 16 tuntia syntymän jälkeen.

Älä kuitenkaan missään tapauksessa lopeta lapsen terveyden seurantaa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Vastasyntyneen tulee olla huolellisen ambulanssin valvonnassa.

7. Asfyksian seuraukset

Yleensä seuraukset ilmenevät vasta vakavan tai kriittisen tukehtumisen jälkeen, ja yleisimmät komplikaatiot ovat:

• hydrokefalinen oireyhtymä (aivovaurio);
• dienkefaalinen oireyhtymä (erilaisten sairauksien kompleksi);
• kouristusoireyhtymä;
• motorinen ahdistus (tässä, unihäiriöt jne.);
• muita komplikaatioita.

8. Varotoimet

Äitien ehkäisemiseksi on tarpeen seurata heidän terveyttään paitsi raskauden aikana, myös kauan ennen hedelmöitystä. Raskaushoitoon on tärkeää ilmoittautua mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja se on jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Lisäksi on erittäin tärkeää, että nainen noudattaa terveellisiä elämäntapoja, mikä tarkoittaa, että asemassa oleva tuleva äiti tarvitsee:

• viettää enemmän aikaa ulkona
• tarkkaile päivittäistä rutiinia;
• ota lääkärin määräämiä vitamiineja;
• älä ole hermostunut ja pysy rauhallisena kaikissa tilanteissa;
• saada tarpeeksi unta;
• älä ylityötä.

No, täällä olemme käsitelleet sellaista patologiaa kuin asfyksia. Mutta haluan välittömästi rauhoittaa sinut - älä panikoi, jos vastasyntyneelläsi on diagnosoitu tällainen diagnoosi. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta sairaus eliminoituu vauvasi ensimmäisten minuuttien aikana, eikä se useimmiten aiheuta komplikaatioita.

Katso video-webinaari lasten tukehtumisriskin vähentämisestä tästä:

Asfyksia on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden patologioista. Lääketieteessä vastasyntyneiden tukehtuminen tarkoittaa patologista tilaa, joka ilmaantuu vastasyntyneen alkuvaiheessa, mikä johtuu hengitystoiminnan heikkenemisestä, hypoksian esiintymisestä ja sen seurauksena vauvan hapen nälästä.

Tämä tila voi esiintyä sekä synnytyksen aikana että seuraavan kahden tai kolmen päivän aikana. Vastasyntyneiden tukehtumista esiintyy noin viidessä synnytyksessä sadasta, tällaiset vastasyntyneet tarvitsevat elvytyshoitoa. Riippuen hapen puutteesta ja hiilidioksidin kertymisestä lapsen kudoksiin ja vereen, tilan vakavuus diagnosoidaan.

Asfyksian luokitus

Riippuen asfyksian merkkien ilmenemisajanjaksosta, se jaetaan:

• Ensisijainen, kehittyvä synnytyksen aikana,
• Toissijainen, jonka ilmenemismuodot diagnosoidaan yli tunnin kuluttua syntymästä.

Primaarinen asfyksia voi kehittyä jo ennen lapsen poistamista, tämä johtuu raskaana olevan naisen hapen puutteesta ja hiilidioksidin lisääntymisestä, mikä johtuu useista sairauksista: sydänvioista, keuhkokuumeesta, tuberkuloosista ja emfyseemasta.

Vastasyntyneiden asfyksia on jaettu asteisiin, joista jokaiselle on ominaista tilan vakavuus. Vastasyntyneillä on neljä asfyksiaastetta:

1. Vastasyntyneiden lievä asfyksia: vauva hengittää itsekseen, mutta hengitys on heikkoa, terävää, lihasten sävy on heikentynyt, nasolaabiaalinen kolmio on sinertävä, lapsi aivastaa tai yskii. Vastasyntyneiden tukehtumisen määrä Apgar-asteikolla lapselle on kuudesta seitsemään pistettä.
2. Keskivaikea tai kohtalainen vastasyntyneen asfyksia: tila on arvioitu neljästä viiteen pistettä. Vastasyntynyt alkaa hengittää itsenäisesti, hengitys arvioidaan heikoksi ja epäsäännölliseksi, lapsen itku on enemmän kuin vinkumista, havaitaan vakaata bradykardiaa. Lihasten sävy on heikentynyt, luiden, jalkojen ja kasvojen syanoosi korostuu, napanuorassa on pulsaatiota.
3. Vaikea vastasyntyneen asfyksia: lapsen tila on arvioitu yhdestä kolmeen pistettä, hengitystoiminta puuttuu kokonaan tai hengitys on harvinaista ja epäsäännöllistä. Vauvasta ei kuulu ääniä, sydämenlyönnit ovat erittäin harvinaisia, lihasten sävy voi puuttua kokonaan, iho on vaalea, napanuora ei pulssi.
4. Kliininen kuolema - kaikkien elämänmerkkien täydellinen puuttuminen, kiireellinen elvytys on tarpeen.

Asfyksian syyt vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden tukehtumisen, vaikka se tapahtuu spontaanisti, se johtuu aina useista syistä. Tärkeimmät syyt, jotka johtavat asfyksian esiintymiseen synnytyksen aikana, ovat:

• verenkierron rikkominen tai täydellinen lopettaminen napanuorassa,
• Istukan kaasunvaihdon rikkominen esimerkiksi istukan patologioiden tai korkean verenpaineen vuoksi raskaana olevalla naisella tai epäsäännöllisistä tai pysähtyneistä supistuksista.
• Äidin veren hapenpuute, joka ilmenee esimerkiksi anemian, sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen, hengityselinten sairauksien vuoksi.
• Vastasyntyneen huonolaatuiset hengitysliikkeet johtuvat yleensä äidin raskaudenaikaisesta lääkehoidosta, sikiön keuhkojen kehityksen patologiasta.
• Synnytyksen aikana saatu aivovamma.
• Rhesus-konflikti raskauden aikana.
• Kohdunsisäiset infektiot: vihurirokko, sukupuolitaudit ja muut.
• Lapsivesien, liman tai mekoniumin pääsy nenäonteloon, nieluun, kurkunpäähän tai henkitorveen, mikä aiheuttaa niiden tukkeutumisen.

Vastasyntyneiden toissijainen asfyksia kehittyy seuraavista tekijöistä johtuen:

1. aivojen riittämätön verenkierto
2. hengitysteiden aspiraatio,
3. Keuhkojen, sydämen, aivojen synnynnäiset epämuodostumat,
4. Ennenaikaisten vauvojen pneumopatia johtuu keuhkojen epäkypsyydestä.

Asfyksian kliiniset oireet

Vastasyntyneiden ensisijainen tukehtuminen diagnosoidaan ensimmäisten sekuntien aikana. Tätä varten tehdään objektiivinen arviointi hengityksen tiheydestä ja riittävyydestä, ihon väristä, lihasten sävystä, sykkeestä ja refleksin kiihottavuudesta. Asfyksian pääasiallinen merkki on hengityshäiriö, joka johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja verenkiertoon, mikä puolestaan ​​johtaa hermojen, lihasten johtumishäiriöihin ja refleksihäiriöihin. Oireiden vakavuudesta riippuen vastasyntyneen tila ja tukehtumisaste arvioidaan Apgar-asteikolla ja selvitetään tukehtumisen vakavuus.

Asfyksian vakavuus aiheuttaa aineenvaihdunnan uudelleenjärjestelyn lapsen kehossa, mikä johtaa solujen ylihydraatioon. Vastasyntyneen veressä kiertävien punasolujen tilavuus kasvaa, mikä johtaa veren viskositeetin nousuun ja verihiutaleiden aggregaatiokyvyn lisääntymiseen. Tämä johtaa häiriöihin veren dynamiikassa ja seurauksena sydämen sykkeen laskuun, verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan häiriintymiseen.

Valitettavasti mitä vakavampi vastasyntyneiden asfyksia, sitä enemmän syntyy komplikaatioita, joita havaitaan ensimmäisen 24 tunnin aikana:

• aivoverenvuoto,
• aivojen turvotus,
• aivojen nekroosi,
• sydänlihasiskemia,
• Munuaisten verisuonten tromboosi.

Myöhemmin lapselle voi kehittyä aivokalvontulehdus, sepsis, vesipää, keuhkokuume.

Asfyksian diagnoosi vastasyntyneillä

Asfyksian diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta on erittäin tärkeää arvioida oikein vastasyntyneen vaurioiden aste. Tätä varten lapselle suoritetaan sarja diagnostisia toimenpiteitä. On pakollista tehdä verikoe napalaskimosta - veren pH 9-12 mmol / l on indikaattori lievästä asfyksiasta, ja indikaattori 7,1 BE -19 mmol / g tai enemmän vastaa vakavaa astetta.

Vastasyntyneelle näytetään välttämättä neurosonografia, jonka ansiosta määritetään, mikä aiheutti aivovaurion - trauman tai hypoksian. Neurosonografian ansiosta on mahdollista määrittää aivojen eri osien vauriot - intraventrikulaariset, subduraaliset verenvuodot ja muut.

Vastasyntyneiden asfyksian hoito

Vastasyntyneiden tukehtumisen hoitoon tarjotaan apua synnytyssalissa, ja lasten elvytyslääkäri ja neonatologi vastaavat elvytyksestä ja jatkotoimenpiteistä.

Asfyksiasta kärsivän vastasyntyneen elvytys sisältää liman poistamisen lapsen hengitysteistä ja suusta, jos lapsi ei näiden toimintojen jälkeen ala hengittää, vauvaa lyötiin kevyesti kantapäille. Jos lapsen hengitys puuttuu tai se pysyy epäsäännöllisenä, neonatologi kytkee vastasyntyneen hengityslaitteeseen, laittaa hänen kasvoilleen happinaamion, jonka kautta happea syötetään.

Happivirran ohjaaminen suoraan vastasyntyneen kasvoihin on ehdottomasti kielletty, on myös mahdotonta kaataa kylmää tai kuumaa vettä vauvan päälle, lyödä pakaraan ja painaa sydämen aluetta. Jos lapsi on tekohengityslaitteella yli kaksi minuuttia, hänen vatsaan asetetaan koetin mahalaukun sisällön poistamiseksi.

Kun syke laskee kriittisesti, eli se on kahdeksankymmentä lyöntiä minuutissa tai vähemmän, lapselle näytetään epäsuoraa sydänhierontaa. Lapsen elämän tukemiseksi tarvittavat lääkkeet ruiskutetaan napalaskimoon.

Jos lapsella on todettu kliininen kuolema, intubaatio suoritetaan välittömästi ja lääkehoito aloitetaan, elvytys keskeytetään, jos 20 minuutin elvytystoimenpiteet eivät ole palauttaneet sydämen toimintaa.

Jos elvytys onnistui, vastasyntynyt siirretään teho-osastolle. Jatkohoito riippuu lapsen kehon tilasta ja havaituista järjestelmien ja elinten vaurioista.

Aivoturvotuksen estämiseksi vauvalle ruiskutetaan plasmaa ja kryoplasmaa, mannitolia napakatetrin kautta ja aivojen verenkierron palauttamiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä, kuten cavintonia, vinposetiinia ja antihopoksantit ovat myös pakollisia lapselle.

Monimutkaisessa hoidossa lapselle määrätään diureetteja ja hemostaattisia lääkkeitä. Tehohoidon osastolla lapsi saa oireenmukaista hoitoa, hoitoa suoritetaan kohtausten ja vesipään oireyhtymän estämiseksi, tätä varten vastasyntyneelle annetaan kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Tarvittaessa vauva korjataan aineenvaihduntahäiriöiden varalta, suoritetaan suonensisäisiä suolaliuos- ja glukoosiliuosinfuusioita.

Lapsen tilan seurantaa varten hänet punnitaan kahdesti päivässä, hänen somaattinen ja neurologinen tila arvioidaan. Vauva käy jatkuvasti laboratorio- ja kliinisissä tutkimuksissa:

1. kliininen verikoe, hematokriitin ja verihiutaleiden taso määritetään välttämättä;
2. veren kemia,
3. verensokeri testi,
4. happo-emästila ja elektrolyytit,
5. veren hyytymistä,
6. bakteeriviljelmä nenänielusta ja peräsuolesta.
7. vatsaontelon elinten pakollinen tutkimus suoritetaan vastasyntyneelle,
8. keskivaikean ja vaikean asfyksian yhteydessä suoritetaan rintakehän ja vatsan röntgenkuvaus.

Tyypillisesti hoito kestää noin kaksi viikkoa, mutta voi kestää yli 21-30 päivää ja vaikeissa tapauksissa jopa pidempään.

Vastasyntyneen oikea hoito sairaalassa

Vastasyntyneet, joilla on asfyksia, tarvitsevat erityistä hoitoa. Toimenpiteet vastasyntyneen tukehtumisen varalta suoritetaan tiukasti lääketieteellisten protokollien mukaisesti. Lapsen tulee olla jatkuvassa levossa, vauvan pään tulee olla hieman koholla. Lapselle annetaan happihoitoa. Jos vauvalla on diagnosoitu lievä asfyksia, hänen tulee olla happikammiossa, jossa oleskelun pituus jokaiselle pienelle potilaalle on yksilöllinen. Jos asfyksian aste on kohtalainen tai vaikea, lapsi asetetaan erityiseen inkubaattoriin, jossa happea syötetään jatkuvasti, jonka pitoisuus on noin 40%, jos sairaalassa ei ole inkubaattoria, lapsi laitetaan erityiseen. happinaamarit.

Tehohoidon osastoilla vauvat saavat asianmukaista lääketieteellistä hoitoa. Vastasyntyneillä asfyksian jälkeen seurataan jatkuvasti kehon lämpötilaa, suolen toimintaa ja erittyneen virtsan määrää. Lievää asfyksiaa sairastavien vastasyntyneiden ruokinta alkaa 16 tuntia syntymän jälkeen ja vaikeaasteinen 22-26 tuntia syntymän jälkeen letkun avulla. Päätöksen imetyksen aloittamisesta tekee lääkäri tapauskohtaisesti.

Vastasyntyneiden tukehtumisen seuraukset ja lisäennusteet

Vastasyntyneiden tukehtuminen ei ohita jälkiä, se jättää jälkensä lapsen tulevaan kehitykseen ja terveyteen. Tämä selittyy sillä, että kaikki ihmisen järjestelmät ja elimet tarvitsevat happea, ja jopa sen lyhytaikainen puute vahingoittaa niitä.

Elinten vaurion aste riippuu hapenpuutteen ajasta ja tietyn elimen herkkyydestä hapenpuutteelle. Joten heikon asfyksian asteella 97% lapsista kehittyy ilman poikkeamia tulevaisuudessa, keskimääräisellä asteella tämä luku laskee 20%:iin ja vaikeassa asfyksiassa noin 50% kuolee ensimmäisen elämäviikon aikana, ja eloonjääneistä 80 % lapsista pysyy vammaisina koko elämänsä. Erityisen vaikeissa tapauksissa seuraukset ovat peruuttamattomia.

Asfyksian aiheuttama hapenpuute vaurioittaa seuraavia järjestelmiä:

• Aivot,
• Hengityselimet,
• Sydän ja verisuonijärjestelmä,
• ruoansulatuselimet,
• Virtsajärjestelmä,
• Endokriininen järjestelmä.

Aivojen toiminnan häiriöiden vakavuus riippuu suoraan diagnosoidun asfyksian vakavuudesta. HIE:tä (hypoksi-iskeeminen enkefalopatia) on kolme astetta, jotka johtuvat vastasyntyneen asfyksiasta:

1. Lievä: esiintyy lihasten hypertonisuutta, lapsi itkee pienimmästäkin kosketuksesta;
2. Keskimääräinen: lihasten sävyn lasku, lapsi on unelias, estynyt, ei reagoi hänen kanssaan tehtyihin manipulaatioihin. Vauvalla on kouristuksia, hengitys voi muuttua spontaaniksi, syke laskee.
3. Vaikea: lapsi on apaattinen kaikille manipuloinneille, refleksejä ei ole, apneaa, bradykardiaa havaitaan. Tällaiset häiriöt ilmenevät aivoturvotuksena, aivoverenvuodona ja ydinytimen nekroosina.

Hengityselinten häiriöt ilmaistaan ​​keuhkojen hyperventilaationa, toisin sanoen toistuvana ajoittaisena hengityksenä hengitysvaikeuksien kanssa. Lapsille voi myös kehittyä keuhkoverenpainetauti.

Jos sydän ja verisuonet kärsivät, vauva voi kokea sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemistä, sydämen papillaarilihasten nekroosia, sydänlihaksen iskemiaa ja verenpaineen laskua.

Melko usein, asfyksian jälkeen, vastasyntyneet kehittävät kehon ruoansulatus- ja eritysjärjestelmän patologioita. Joskus imetyksen aikana nämä lapset kokevat ruoan aspiraatiota, jolloin imetys lopetetaan. Lapsella voi myös olla imemishäiriöitä ja suoliston motiliteettiongelmia. Vaikean asfyksian jälkeen lapsille voi kehittyä nekrotisoiva enterokoliitti, suoliston osan nekroosi, joka voi jopa johtaa vastasyntyneen kuolemaan.

Munuaisvaurio ilmaistaan ​​yleensä heikentyneenä suodatustoiminnona ja veren esiintymisenä virtsassa. Endokriiniset häiriöt ilmaistaan ​​​​lisämunuaisten verenvuodon ilmaantumisena, tämä tila päättyy melkein aina kuolemaan.

Asfyksian kärsimisen jälkeen lapsen kehossa voi ilmetä toimintahäiriöitä vauvan seuraavan 18 kuukauden aikana. Joten sellaisilla lapsilla patologiat, kuten:

• yliherkkyysoireyhtymä,
• hypoexcitability oireyhtymä,
• hypertensiivinen hydrokefalinen enkefalopatia,
• Kouristusperäinen perinataalinen enkefalopatia,
• hypotalamuksen häiriö,
• kouristusoireyhtymä,
• Vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymä.

Kasvaessaan lapsi säilyttää hapenpuutteen seuraukset, esimerkiksi puheen kehityksen viivästykset, riittämättömät toiminnot, huono koulusuoritus, heikentynyt vastustuskyky, mikä johtaa toistuviin sairauksiin, noin 25% lapsista jää jälkeen fyysisestä ja henkisestä terveydestä .

Asfyksian ehkäisy vastasyntyneillä

Gynekologia on kiinnostunut estämään vastasyntyneiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien asfyksia. Kuitenkin, ei vain synnytyslääkäreiden ja gynekologien, vaan myös tulevan äidin tulisi suorittaa asfyksian ehkäisy läheisessä yhteistyössä lääkäreiden kanssa.

Riskitekijöitä raskauden aikana ovat:

1. Tarttuvat taudit,
2. Äidin ikä yli 35 vuotta
3. Hormonaaliset häiriöt,
4. Endokriiniset häiriöt raskaana olevilla naisilla
5. stressaavia tilanteita,
6. Alkoholi, tupakointi, huumeet,
7. Kohdunsisäinen sikiön hypoksia.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää käydä ajoissa ja säännöllisesti gynekologilla ja läpäistä erikoislääkäreiden lääketieteellinen komissio ennen kolmantenakymmenentenä raskausviikkoa.

Naiselle tulee käydä kolme ultraäänitutkimusta ja seulontaa viikolla 11-13, 18-21 ja 30-32. Nämä tutkimukset auttavat selvittämään sikiön, istukan tilan, sulkemaan pois hapen nälän puuttumisen, jos epäillään sikiön hypoksiaa, naiselle määrätään asianmukainen lääkehoito.

Odottavan äidin tulisi seurata elämäntapaansa - rentoutua enemmän, kävellä, koska ne kyllästävät verta hapella. Raskaana olevalla naisella tulee olla riittävästi unta, vähintään yhdeksän tuntia, on erittäin hyvä, jos hänellä on myös päiväunta. Odottavan äidin ruokavalion tulisi koostua terveellisistä ruoista, mutta on parempi sulkea pois haitalliset ruoat kokonaan, aivan kuten lääkäri on määrännyt, naisen tulee ottaa kivennäis-vitamiinikompleksi.

Valitettavasti useampi kuin yksi lääkäri ei anna ehdotonta takuuta terveen lapsen syntymisestä, mutta odottavan äidin on tehtävä kaikkensa varmistaakseen, että lapsi syntyy terveenä.

Vastasyntyneen asfyksian seurausten minimoimiseksi sairaanhoitolaitoksesta kotiin saapumisen jälkeen neuropatologin ja lastenlääkärin tulee viedä vauva sairaalaan, tämä on välttämätöntä lapsen kasvun ja kehityksen oikean arvioinnin kannalta. estämään keskushermoston toiminnan häiriöiden kehittymistä tulevaisuudessa.

Koko raskauden ajan vanhemmat odottavat innokkaasti pienen aarteen syntymää. Samaan aikaan vanhemmat voivat kokea erilaisia ​​tunteita: pelkoa, iloa, jännitystä ja niin edelleen. Tietenkin lapsen syntymä on onnellisin hetki minkä tahansa perheen elämässä, ja vain uutiset, että vauvalla on terveysongelmia, voivat varjostaa tämän ilon. Viime aikoina melko usein voit tavata tapauksia, joissa vastasyntyneellä on asfyksia. Tietenkin tällaisessa tilanteessa vanhemmat hermostuvat erittäin hermostuneiksi, mutta useimmissa tapauksissa tämä ei ole välttämätöntä, koska nykyaikainen lääketiede antaa sinun parantaa tämän komplikaation erittäin nopeasti ja tulevaisuudessa lapsen kehitys ei eroa muista lapsista.

Asfyksia- tämä on patologia, jolla lapsi syntyy ja samalla vauvan hengitys on häiriintynyt ja hapenpuute.

Asfyksian syyt vastasyntyneellä vauvalla

• lapsen kallonsisäinen vamma, jonka hän sai suoraan synnytyksen aikana;
• synnynnäiset poikkeavuudet, jotka vaikuttavat hengitykseen tai aiheuttavat hengitysvaikeuksia;
• naisen immunologinen yhteensopimattomuus lapsensa kanssa;
• liman tai lapsivesien esiintyminen lapsen hengitysteissä.

Toissijainen asfyksia vastasyntyneellä lapsella voi ilmaantua vasta muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua syntymästä. Toissijaisen asfyksian syyt ovat:

• sydänvikoja;
• lapsen aivoverenkierron ongelmat;
• vakavia keskushermoston ongelmia.

Mitä muutoksia tapahtuu lapsen kehossa tukehtumisen jälkeen

On mahdollista ymmärtää, että vastasyntyneellä on asfyksia vain muutama sekunti syntymänsä jälkeen. Tätä varten sinun on arvioitava lapsen hengityksen taajuus ja riittävyys, hänen ihonsa väri, kaikki lihasten sävyn ja sydämen sykkeen indikaattorit sekä tiettyjen refleksien esiintyminen. Tärkeimmät merkit, joiden avulla voidaan ymmärtää asfyksian esiintyminen, ovat hengitysvaikeudet, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita vastasyntyneen kehossa. Siksi lääkärit välittömästi vauvan syntymän jälkeen tutkivat hänet huolellisesti ja antavat likimääräisen arvion Apgar-asteikolla. Asfyksiassa on neljä muotoa:

1. Valo;
2. Keskikokoinen;
3. raskas;
4. kliininen kuolema.

Keskimääräinen asfyksia voi saada hieman alhaisemman pistemäärän - 45 pistettä. Kuten edellisessä tapauksessa, lapsi hengittää ensimmäistä kertaa minuutin ajan, mutta hänen hengitys on erittäin heikkoa ja epäsäännöllistä. Lisäksi lapsi voi havaita takykardiaa ja alhaista lihasjännitystä. Kasvojen, jalkojen ja käsien iho saa selkeän sinertävän sävyn.

Vaikeassa tukehtumismuodossa lapselle annetaan Apgar-pisteet enintään 1-3 pistettä. Lapsen hengitys voi olla hyvin epäsäännöllistä tai sitä ei ole ollenkaan. Lapsi ei pysty huutamaan kokonaan ja voihkii vain hieman tai pitää tuskin kuuluvia ääniä. Sydämen syke on lähes kuulumaton, ja refleksit puuttuvat kokonaan. Atonia tai hypotensio voidaan myös havaita. Ihosta tulee luonnottoman vaalea. Napanuorassa ei tule pulssia. Useimmissa tapauksissa vakavassa tukehtumismuodossa vauvalla on myös akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta.

Asfyksian vakavimmassa muodossa, nimittäin kliinisen kuoleman yhteydessä, lapselle annetaan alhaisin pistemäärä - 0 pistettä. Tässä tapauksessa lääkäreiden on välittömästi toteutettava kaikki tarvittavat toimenpiteet lapsen hengen pelastamiseksi.

Yllä olevaan voidaan lisätä, että tukehtumisen esiintyminen on mahdollista määrittää paitsi lapsen ulkoisen ensisijaisen tutkimuksen avulla. Myös asiantuntijat määrittävät tämän patologian aivojen ja selkäytimen ultraäänen aikana. Koska asfyksia vaikuttaa ensisijaisesti keskushermostoon, sen läsnäolon ymmärtäminen ei ole vaikeaa. Voit myös tutkia lapsen veren happo-emästilan. Tätä menetelmää voidaan käyttää aiemmin diagnosoidun diagnoosin vahvistamiseen.

Kuinka hoitaa vastasyntyneen akuuttia asfyksiaa

• Sydämenlyönti;
• hengitys;
• hematokriitti.

Mitä lääkärit tekevät, kun lapsella on asfyksia?

Kun vauvan hengitys on palautunut, hän siirretään erityiseen tehohoitoyksikköön.

Toimenpiteet asfyksian ehkäisemiseksi vastasyntyneillä

Kuten useaan otteeseen on mainittu: kohdunsisäisestä hypoksiasta voi tulla tukehtumisen syy. Tämä komplikaatio voidaan välttää hyvin yksinkertaisesti: riittää, että käyt säännöllisesti lääkärissä. Myös raskauden aikana tulee yrittää poistaa kaikki mahdolliset tukehtumisriskit lapselta tulevaisuudessa. Tätä varten sinun on tehtävä:

• välttää tarttuvia tai somaattisia sairauksia raskauden aikana;
• kannattaa ottaa huomioon odottavan äidin ikä, jos se on liian rajojen ulkopuolella, niin lääkärin seurantaa tulee vahvistaa;
• poista kaikki mahdolliset häiriöt endokriinisen järjestelmän toiminnassa;
• yritä välttää stressiä ja ahdistusta;
• päästä eroon kaikista huonoista tavoista;
• seurata naisen hormonaalisen taustan muutoksia.

Kaikki, mikä mainittiin hieman yllä, on vahvistus siitä, että sinun on mentävä säännöllisesti lääkäriin, jotta voit tulevaisuudessa välttää tällaisen vaarallisen tilan esiintymisen lapsessa.

Erittäin tärkeä rooli asfyksian ehkäisyssä on odottavan äidin elämäntyylillä. Siksi hänen on noudatettava yksinkertaisia ​​​​sääntöjä, ja sitten raskaus, synnytys etenee ilman komplikaatioita ja lapsi syntyy terveenä ja vahvana.

1. Kävele enemmän ulkona. Siten naisen veri on maksimaalisesti kyllästetty hapella, joka välittyy lapselle. On pidettävä mielessä, että vauva tarvitsee tätä elementtiä suuresti. Sinun ei pitäisi uskoa niitä naisia, jotka sanovat, että kävely on hyödyllistä vain kaupungin ulkopuolella. Mene kaupunkisi puistoihin tai aukioihin äläkä kuuntele ketään.
2. Päivittäisen rutiinin noudattaminen. Kiihkeä elämäntahti kannattaa unohtaa. Vauvaa odottavan naisen tulisi nukkua vähintään 9 tuntia. On myös toivottavaa, että nainen lepäsi useita tunteja päivän aikana.
3. Ota vitamiinikomplekseja ja syö oikein. Raskaana oleva nainen, kuten kukaan muu, tarvitsee suuren määrän vitamiineja ja ravintoaineita, joita tarvitaan paitsi hänelle, myös hänen lapselleen. Nainen ei tietenkään voi fyysisesti ottaa kaikkea, mitä keho tarvitsee ruoasta, ja siksi hyvä vitamiini- ja kivennäisainekompleksi on erittäin hyödyllinen. Tietenkin, ennen kuin aloitat tällaisen lääkkeen käytön, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska juuri hänen tulee määrätä haluttu kompleksi.
4. Älä hermostu äläkä huoli. Raskaus on kaunein ajanjakso naisen elämässä, ja siksi sinun on yritettävä poistaa kaikki mahdolliset stressit ja kokemukset. Voit tehdä tämän yrittämällä niin paljon ja niin usein kuin mahdollista olla hajamielinen ympärilläsi olevasta hälinästä, kävellä enemmän, jutella ystävien kanssa ja saada vain positiivisia tunteita.

9 kuukauden ajan vanhemmat odottavat pienen ihmeen syntymää. Tänä aikana tuleva äiti ja isä kokevat monipuolisia tunteita: iloa ja tunteita, onnea ja pelkoa. Vauvan syntymä on heidän elämänsä onnellisin hetki, jota usein varjostavat uutiset vastasyntyneen terveysongelmien löytämisestä. Esimerkiksi lapsi voi kokea tukehtumisen. Monet äidit ja isät ovat erittäin hermostuneita tästä.

Useimmissa tapauksissa kokemukset osoittautuvat liian vahvoiksi, koska vanhemmat eivät tiedä, mitä lapsen kanssa tällä hetkellä tapahtuu ja kuinka nykyaikainen lääketiede selviää tällaisissa tilanteissa.

Vastasyntyneiden tukehtuminen ymmärretään vastasyntyneiden lasten patologiseksi tilaksi, jossa hengitys häiriintyy ja hapenpuute kehittyy. Tämä vaarallinen ja vakava tila voi esiintyä sekä synnytyksen aikana että sen jälkeen vauvan ensimmäisinä elinpäivinä.

Vauvalla asfyksia ei voi tapahtua ilman erityistä syytä, mutta ennen kuin puhut niistä, on syytä kiinnittää huomiota tämän lapsen patologisen tilan tyyppeihin. Asfyksia luokitellaan primaariseen ja toissijaiseen. Ensimmäinen näkymä esiintyy sikiössä synnytyksen aikana. Krooninen tai akuutti kohdunsisäinen hypoksia aiheuttaa tämän patologisen tilan. Myös asfyksia voi johtua seuraavista syistä:

• kallonsisäinen vamma vauvalla, jonka hän sai synnytyksen aikana;
• sikiön epämuodostumat, jotka vaikuttavat hengitykseen ja aiheuttavat vaikeuksia;
• lapsen ja äidin immunologinen yhteensopimattomuus;
• hengitysteiden murujen tukkeutuminen limalla tai lapsivedessä.

Lapsen primaarisen tukehtumisen syyt voivat olla äidin ekstragenitaalisten sairauksien esiintyminen. Esimerkiksi sikiö voi kärsiä siitä, että raskaana olevalla naisella on sydän- ja verisuonisairauksia, diabetes, raudanpuuteanemia. Lapsi voi myös kokea tukehtumisen, jos odottava äiti kärsii (myöhäistoksikoosi), johon liittyy lisääntynyt paine ja raajojen turvotus.

Melko usein vastasyntyneiden asfyksian syyt ovat istukan, napanuoran ja sikiön kalvojen patologisessa rakenteessa. Riskitekijöitä ovat lapsivesien ennenaikainen vuoto, sikiön pään ennenaikainen, virheellinen asettaminen synnytyksen aikana.

Toissijainen asfyksia esiintyy lapsella muutaman tunnin tai päivän kuluttua syntymästä. Sen syyt voivat olla:

• sydänvikoja;
• aivoverenkierron rikkominen vauvalla;
• CNS vaurio.

Yleisin sekundaarisen asfyksian syy on pneumopatia (hajautunut ja monisegmentaalinen atelektaasi, verenvuoto keuhkoissa, turvottava verenvuotooireyhtymä, hyaliinikalvot). Ne esiintyvät synnytystä edeltävänä aikana tai synnytyksen aikana, ja niihin liittyy hengityshäiriöiden oireyhtymän kehittyminen.

Mitä tapahtuu asfyksiasta kärsivien vastasyntyneiden kehossa?

Tämän patologisen tilan myötä vastasyntynyt alkaa muuttaa kehon aineenvaihduntaprosesseja, joiden vakavuus riippuu asfyksian intensiteetistä ja sen kestosta.

klo akuutti asfyksia , kehittyy kroonista taustaa vasten, havaitaan hypovolemiaa. Tämä termi viittaa kiertävän veren tilavuuden vähenemiseen. Siitä tulee paksumpi ja viskoosimpi.

Aivoissa, sydämessä, maksassa, munuaisissa voi olla verenvuotoa ja turvotusta, jotka johtuvat hapen puutteesta. Sikiön hypoksia ja vastasyntyneen tukehtuminen johtavat verenpaineen laskuun. Sydämen supistusten määrä vähenee merkittävästi. Munuaisten virtsan toiminta on heikentynyt.

Vastasyntyneiden asfyksian merkit

Lääkärit havaitsevat tämän patologisen tilan lapsilla elämän ensimmäisten sekuntien aikana. Arvioidaan hengityksen tiheyttä ja riittävyyttä, ihon väriä, lihasjänteen indikaattoreita, sydämenlyöntiä, refleksin kiihtyneisyyttä.

Tärkein merkki asfyksian esiintymisestä lapsella on hengitysprosessin rikkominen johtaa vakaviin muutoksiin kehossa. Välittömästi vauvan syntymän jälkeen lääkärit suorittavat perusteellisen tutkimuksen. Hänen tilansa arvioidaan Apgar-asteikolla.

On olemassa seuraavat asfyksian muodot:

• valo;
• keskiverto;
• raskas;
• kliininen kuolema.

klo lievä muoto asfyksia, murusien tila Apgar-asteikolla on arviolta 6-7 pistettä. Vauva hengittää ensimmäisen minuutin kuluessa syntymästä. Hänen hengityksensä on kuitenkin heikentynyt, lihasten sävy heikentynyt ja sinertävä sävy on luontainen nasolaabiaaliselle kolmiolle.

klo keskimääräinen muoto asfyksia, arvio vauvan kunnosta on 4-5 pistettä. Lapsi, kuten myös lievästi asfyksia, hengittää ensimmäisten 60 sekunnin aikana. Hänen hengityksensä heikkenee (epäsäännöllinen tai säännöllinen). Vauva voi kokea takykardiaa, refleksien sammumista, heikentynyttä lihasjännitystä ja bradykardiaa. Kasvojen, käsien ja jalkojen iho saa kirkkaan sinertävän sävyn.

Lapsen tila vakava muoto asfyksia on arviolta 1-3 pistettä. Hengitys on epäsäännöllistä. Se voi olla läsnä tai ei ole ollenkaan. Vauva ei huuda, mutta vain joskus voihkii. Sydämen syke on hidas eikä refleksejä ole. On myös lihasatonia tai hypotensio. Iholle on ominaista vaalea sävy. Napanuora ei sykkii. Melko usein tämän asfyksian vaikeusasteella vastasyntyneelle kehittyy lisämunuaisten vajaatoiminta.

klo kliininen kuolema lääkärit antavat lapsen tilalle nolla Apgar-pisteen. Asiantuntijat vauvan hengen pelastamiseksi alkavat välittömästi suorittaa joukon elvytystoimenpiteitä.

On syytä huomata, että tukehtumista ei havaita vain ulkoisella tutkimuksella ja murujen kunnon arvioinnilla Apgar-asteikolla. Veren happo-emästilan tutkimus vahvistaa diagnoosin. Aivojen ultraäänen ja neurologisten tutkimusmenetelmien avulla on mahdollista määrittää keskushermoston vauriot (laajat subduraaliset, subarkanoidiset, intraventrikulaariset verenvuodot jne.).

Akuutin asfyksian hoito

Kaikki tässä patologisessa tilassa syntyneet vauvat tarvitsevat tehohoitoa. Lääkärit suorittavat tiettyjä toimintoja synnytyssalissa vauvan elämän ensimmäisinä minuuteina tarkkailemalla huolellisesti elämän pääparametreja:

• syke;
• sisään- ja uloshengitysten tiheys ja syvyys;
• hematokriitti.

Näiden indikaatioiden mukaan lääkintätyöntekijät arvioivat toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta ja muokkaavat niitä tarvittaessa.

Mitä lääkärit tekevät, kun lapsi syntyy? Ensinnäkin, kun pää syntyy, lääkäri nenäontelossa ja suussa esittelee erityisen anturin . Sen avulla liman ja lapsivesien jäänteet poistetaan ylemmistä hengitysteistä.

Kun vauva on poistettu kokonaan synnytyskanavasta, lääkärit leikkaavat napanuoran. Vauva asetetaan elvytyspöydälle ja nenänielun ja mahalaukun sisältö imetään uudelleen.

Lapsen sydämen ja hengitystoiminnan palautumisen jälkeen siirretty teho-osastolle . Lääkäreiden toiminta ei lopu tähän. Lääkäreiden jatkotoimenpiteillä pyritään poistamaan vastasyntyneen tukehtumisen seurauksia: aineenvaihduntaprosessien palauttaminen, aivoturvotuksen poistaminen ja munuaisten toiminnan normalisointi.

Lapsen hoito tukehtumisen jälkeen

Vauva asfyksian jälkeen tarvitsee erityistä lääketieteellistä hoitoa. Lapselle on annettava täydellinen lepo. Hänen päänsä tulee olla kohotetussa asennossa. Happiterapialla on tärkeä rooli.

Vauvojen lievän tukehtumismuodon jälkeen tulisi olla erityisessä teltassa, jossa on korkea happipitoisuus. Siinä ei ole erityistä oleskeluaikaa. Toisen lapsen tulee olla teltassa useita tunteja ja toisen useita päiviä. Happiteltassa vietetyn ajan määrää lääkäri arvioituaan lapsen kunnon.

Vastasyntynyt, jolla on ollut vaikea tai kohtalainen asfyksia, sijoitetaan inkubaattoriin. Siellä toimitetaan happea. Couveusen sisällä tämän kemiallisen alkuaineen pitoisuuden tulisi olla noin 40%. Joissakin synnytyssairaaloissa ei välttämättä ole tarvittavia laitteita. Tässä tapauksessa käytetään erityisiä nenäkanyylejä tai hengityssuojaimia. Niiden kautta toimitetaan happea.

Vastasyntynyttä lasta asfyksian jälkeen on tarkkailtava. On tarpeen hallita kehon lämpötilaa, suolen toimintaa, diureesia. Melko usein tarvitaan hengitysteiden toistuvaa puhdistusta limasta ja muusta sisällöstä.

Lievää tai keskivaikeaa tukehtumista saaneen vauvan ensimmäinen ruokinta suoritetaan 16 tunnin kuluttua syntymästä. Lapset, jotka kohtaavat vakavan asfyksian muodon, ruokitaan päivä syntymän jälkeen erityisellä anturin avulla. Kysymys siitä, milloin vauva kiinnitetään rintaan tukehtumisen jälkeen, kiinnostaa monia äitejä. Siihen ei ole erityistä vastausta. Imetyksen aloitusaika määräytyy yksilöllisesti vauvan kunnosta riippuen.

Mitä tehdä synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen?

Vauvan tulee sairaalasta kotiutumisen jälkeen olla neurologin ja lastenlääkärin valvonnassa. Lääkärin valvonnan tarkoituksena on estää keskushermoston aiheuttamien komplikaatioiden esiintyminen.

Lääkäreiden ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• patologisen tilan vakavuus;
• hoidon aloittaminen ajoissa;
• lääketieteellisten toimenpiteiden riittävyyttä.

Jos vauva syntyi asfyksiana, ennuste riippuu suoraan hänen tilansa toissijaisesta arvioinnista, joka tehdään Apgar-asteikolla 5 minuuttia syntymän jälkeen. Ennuste on suotuisa, jos toinen arvio on korkeampi kuin ensimmäinen.

Ensimmäisten elinvuosien aikana voidaan havaita seuraavat vastasyntyneiden asfyksian seuraukset:

• hydrokefalinen oireyhtymä;
• väliaivohäiriöt;
• kouristusoireyhtymä;
• hypo- ja yliherkkyys.

Edellä mainitut komplikaatiot ilmenevät useimmiten vaikean tukehtumismuodon jälkeen. Niiden esiintymisen estämiseksi tarvitaan lääkärin seurantaa.

Toimenpiteet asfyksian ehkäisemiseksi vastasyntyneillä

Asfyksia voi aiheuttaa melko vakavia terveysongelmia. Et ehkä kohtaa tätä patologista tilaa ollenkaan, jos suoritat tiettyjä asfyksian estämiseen tähtääviä toimia. Ne eivät aina auta, mutta tästä huolimatta sinun ei pitäisi kieltäytyä niistä. 40 prosentissa tapauksista ne antavat positiivisen tuloksen.

Edellä on jo mainittu, että kohdunsisäinen hypoksia voi olla tukehtumisen syy. Sen voi välttää käymällä säännöllisesti lääkärissä.

"Mielenkiintoisen tilanteen" aikana sinun on tunnistettava kaikki riskitekijät:

• tartuntataudit ja somaattiset sairaudet (akuutit hengityselinten sairaudet, influenssa, vilustuminen);
• reilun sukupuolen ikä;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt;
• naisen hormonaalisen taustan muutos;
• stressiä aiheuttavien tilanteiden läsnäolo elämässä;
• huonot tavat (alkoholi, tupakointi).

Emme saa unohtaa istukan ja sikiön tilan kohdunsisäistä seurantaa. Se on erittäin tärkeää, koska sen ansiosta erilaiset rikkomukset voidaan havaita ajoissa. Istukan tilan perusteella voit määrittää, onko sikiö happinälkä vai ei. Vaarasignaali on mekoniumin esiintyminen lapsivedessä. Ensimmäisellä hypoksiaepäilyllä on tarpeen aloittaa asianmukainen hoito mahdollisimman pian.

Kaikki yllä oleva on vahvistus siitä, että on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologilla. Tätä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska vauvan terveys ja hänen henkensä ovat vaarassa.

Tärkeä rooli sikiön ja vastasyntyneen hypoksian ja asfyksian ehkäisyssä on naisen oikealla elämäntavalla. Odottavan äidin tulee noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

Kävele enemmän. Raskaana olevan naisen tulisi viettää enemmän vapaa-aikaa ulkona. Hänen verensä on kyllästetty hapella, joka sitten kuljetetaan sikiöön. Lapsi tarvitsee tämän elementin. Se tarvitsee happea oikeanlaiseen kehitykseen ja kasvuun.

Jotkut naiset uskovat, että kävelylenkit ovat hyödyllisiä vain, jos he eivät ole kaupungissa, vaan sen ulkopuolella. Tällainen näkemys on väärä. Voit kävellä kaupungissa mihin aikaan vuodesta tahansa lähimmässä puistossa tai aukiolla.

Noudata päivittäistä rutiinia. Raskaana olevan naisen tulisi unohtaa entinen "hullu elämänrytmi", kun hän istui illalla tietokoneen ääressä, meni myöhään nukkumaan, heräsi aikaisin aamulla ja meni töihin. Nyt yöllä pitää nukkua vähintään 9 tuntia ja päivällä on suositeltavaa löytää pari tuntia unta.

Ota vitamiini- ja kivennäiskomplekseja. Raskaana oleva nainen ja hänen vauvansa, joka on vielä vatsassa, tarvitsevat vitamiineja ja ravintoaineita. Valitettavasti nykyaikaisten tuotteiden laatu ei salli kaikkien tarvittavien mineraalien ja hivenaineiden saamista. "Magic wand" ovat erityisiä valmisteita - vitamiini-mineraalikomplekseja.

Ne auttavat vastaamaan äidin ja lapsen tarpeisiin. Lääke on kuitenkin määrättävä gynekologin toimesta. Päätöksiä ei pidä tehdä itse, koska jotkut ihmiset eivät tarvitse vitamiineja ja kivennäisaineita ja niiden ylimäärä voi vahingoittaa sekä äitiä että lasta.

Mielenrauhan ja positiivisen mielen ylläpitäminen. Raskaus on unohtumaton ajanjakso naisen elämässä. Se ei liity vain iloisiin hetkiin, vaan myös kokemuksiin, stressiin. Odottavan äidin on huolehdittava vähemmän. Kaikki huolet ja huolet voidaan käsitellä helposti. Sinun tarvitsee vain opetella tekemään se.

Raskaana olevia naisia ​​rohkaistaan ​​poistamaan negatiiviset tunteet elämästään. Tulevaisuudesta haaveileminen auttaa sinua säilyttämään positiivisen asenteen ja mielenrauhan. Voit tuoda kirkkaita värejä elämääsi katsomalla hyviä komedioita, lukemalla hauskoja kirjoja, kommunikoimalla positiivisten ihmisten kanssa.

Yhteenvetona on syytä huomata, että asfyksia on vakava patologinen tila, mutta älä huoli, jos se on vaikuttanut lapsiisi. Nykyaikaisten laitteiden ansiosta lääkärit huomaavat nopeasti, että jotain on vialla, ja ryhtyvät tarvittaviin toimenpiteisiin, jotka suojaavat vastasyntyneitä asfyksian seurauksilta ja pelastavat heidän henkensä.

Vastaukset

Monien vastasyntyneiden aivoja vaurioittavien tekijöiden joukossa on nostettava esiin hypoksia, joka voidaan luokitella yleismaailmalliseksi vahingolliseksi aineeksi. Vastasyntyneillä havaittu asfyksia on hyvin usein vain jatkumoa kohdussa alkaneelle hypoksialle. Kohdunsisäinen hypoksia ja hypoksia synnytyksessä on 20-50 %:lla tapauksista perinataalisen kuolleisuuden syy, 59 %:lla tapauksista se on kuolleensyntymisen syy ja 72,4 %:lla hypoksiasta ja asfyksiasta tulee yksi tärkeimmistä sikiökuolemien syistä synnytyksessä. tai varhainen vastasyntyneen kausi.

Termi "asfyksia" on ehdollinen käsite ja yksi epätarkimmista neonatologian käsitteistä. Kreikasta käännettynä termi "asfyksia" tarkoittaa "impulssittomuutta", ja tällaiset lapset syntyvät yleensä kuolleena.

Useat muut kirjoittajat pitävät termiä vastasyntyneen asfyksia kaasunvaihdon puuttumisena keuhkoissa lapsen syntymän jälkeen (tukkehtuminen) muiden elävänä syntymän merkkien (sydämen syke, napanuoran pulsaatio, vapaaehtoiset lihasliikkeet riippumatta onko napanuora katkaistu ja onko istukka irronnut).

Yleisessä kliinisessä lääketieteellisessä käytännössä synnytyslääkärit-gynekologit ja neonatologit ymmärtävät termit "sikiön hypoksia" ja "vastasyntyneen asfyksia". patologinen tila, johon liittyy joukko biokemiallisia, hemodynaamisia ja kliinisiä muutoksia, jotka ovat kehittyneet kehossa akuutin tai kroonisen hapenpuutteen vaikutuksesta, minkä jälkeen kehittyy metabolinen asidoosi.

Kansainvälisessä sairauksien ja kuolinsyiden luokituksessa X (1995) kohdunsisäinen hypoksia (sikiön hypoksia) ja vastasyntyneen tukehtumisen on eritelty itsenäisinä perinataalikauden sairauksien nosologisina muodoina.

Asfyksiassa olevien lasten syntyvyys on 1-1,5 % (vaihtelut 9 %:sta alle 36 viikkoa syntyneillä raskausviikoilla ja jopa 0,5 % lapsilla, joiden raskausikä on yli 37 viikkoa).

Erottaa ensisijainen(synnynnäinen) ja toissijainen(postnataalinen - esiintyy ensimmäisinä elämäntunneina) vastasyntyneiden tukehtumista.

Tekijä: esiintymisaika primaarinen asfyksia jaetaan synnytystä edeltävään tai intranataaliseen.

Riippuen kesto primaarinen asfyksia voi olla akuutti (intranataalinen) tai krooninen (antenataalinen).

Riippuen painovoima Kliinisissä ilmenemismuodoissa tukehtuminen jaetaan kohtalaiseen (kohtalaiseen) ja vaikeaan.

Primaarisen asfyksian vakavuuden arviointi suoritetaan Apgar-asteikolla.

APGAR-vaaka

Vastasyntyneen tilan rekisteröinti Apgar-asteikon mukaan suoritetaan 1. ja 5. minuutilla syntymän jälkeen. Kun pisteet ovat 7 ja alle 5. minuutilla, arviointi suoritetaan myös 10., 15., 20. minuutilla. Apgar-pisteillä 5. minuutilla on suurempi ennustearvo lapsen neuropsyykkisen jatkokehityksen ennustamisessa kuin 1. minuutin pisteiden summa.

On huomattava, että vastasyntyneen tilan arvioinnin herkkyys Apgar-asteikon mukaan on noin 50%, joten asfyksian läsnä ollessa tarvitaan lisälaboratoriotutkimuksia.

Keskivaikeassa asfyksiassa Apgar-pistemäärä 1. minuutilla on 4-7 pistettä, 0-3 pistettä tarkoittaa vakavaa asfyksiaa.

Korkeat riskitekijät kehitykselle krooninen sikiön hypoksia ( synnytystä edeltävä) on jaettu kolme suurta ryhmää johtavat hypoksian kehittyminen ja raskauden hypoksemia, ehdolla sikiön ja äidin verenkiertohäiriöt ja sikiön sairaudet.

Ensimmäinen sisältää:

anemia raskauden aikana

vaikea somaattinen patologia raskaana olevalla naisella (sydän- ja verisuonijärjestelmä, keuhko),

aliravitsemus, tupakointi, huumeiden ja alkoholin käyttö, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet,

endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, munasarjojen toimintahäiriö).

Toiseen:

viivästynyt raskaus,

raskaana olevien naisten pitkittynyt gestoosi,

poikkeamat istukan kehityksessä ja kiinnittymisessä,

moniraskaus,

napanuoran poikkeavuudet,

keskenmenon uhat,

verenvuoto,

tartuntataudit raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Kolmannelle:

sikiön sairaudet (kohdunsisäiset infektiot, epämuodostumat, sikiön kasvun hidastuminen, sikiön hemolyyttinen sairaus).

Korkeat riskitekijät akuutti hypoksia ( sikiön intranataaliset) ovat:

C-osa,

lantion, pakaralihaksen tai muu sikiön epänormaali muoto,

ennenaikainen tai viivästynyt synnytys,

vedetön aikaväli yli 12 tuntia,

nopea ja nopea synnytys,

istukan previa tai ennenaikainen istukan irtoaminen,

työelämän koordinointi,

kohdun repeämä,

operatiivinen toimitus.

akuutti hypoksia synnytyksessä äidillä (sokki, somaattisen sairauden dekompensaatio jne.),

verenkierron pysähtyminen tai hidastuminen napanuorassa (kietoutuminen, todelliset oksat, lyhyt tai pitkä napanuora, esiinluiskahdus, napanuoran silmukoiden katkeaminen),

sikiön epämuodostumat (aivot, sydän, keuhkot)

huume- ja muut kipulääkkeet, jotka annetaan äidille 4 tuntia tai vähemmän ennen lapsen syntymää, äidin yleisanestesia.

Suurin asfyksian synnytysriski on keskosilla, synnytyksen jälkeen ja kohdunsisäisellä kasvuvammaisilla lapsilla. Monilla vastasyntyneillä on riskitekijöiden yhdistelmä sekä synnytystä edeltävään että intranataaliseen hypoksiaan, vaikka synnytystä edeltävä hypoksia ei välttämättä johda lapsen syntymiseen tukehtumishäiriössä.

Kehityksen tekijät sekundaarinen asfyksia vastasyntyneet ovat:

sikiön asfyksian jäännösvaikutukset ja aivojen, keuhkojen syntymävauriot

oireenmukainen asfyksia erilaisissa patologisissa prosesseissa (epämuodostumat, keuhkokuume, infektiot)

hengitysvaikeusoireyhtymä

rintamaidon tai äidinmaidonkorvikkeen imeminen ruokinnan jälkeen tai mahalaukun huonolaatuinen puhtaanapito syntymän yhteydessä.

Patogeneesi. Lyhytaikainen tai kohtalainen hypoksia ja hypoksemia aiheuttavat sikiön kompensoivien adaptiivisten mekanismien sisällyttämisen lisämunuaiskuoren hormonien ja sytokiinien sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivoitumiseen. Samaan aikaan verenkierrossa olevien punasolujen määrä lisääntyy, syke tihenee, ehkä lievä systolisen paineen nousu ilman sydämen minuuttitilavuuden lisääntymistä.

Jatkuvaan hypoksiaan, hypoksemiaan, liittyy pO2:n lasku alle 40 mm Hg. edistää energeettisesti epäedullisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan - anaerobisen glykolyysin - sisällyttämistä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi uudelleen jakamalla kiertävää verta ensisijaisella verenkierrolla elintärkeisiin elimiin (aivot, sydän, lisämunuaiset, pallea), mikä puolestaan ​​johtaa ihon, keuhkojen, suoliston, lihaskudoksen, munuaisten ja muiden elinten happinälkään. Keuhkojen sikiön tilan säilyminen aiheuttaa veren siirtymistä oikealta vasemmalle, mikä johtaa oikean sydämen paineen ylikuormitukseen ja vasemman tilavuuden ylikuormitukseen, mikä edistää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, hengitys- ja verenkiertoelimistön lisääntymistä. hypoksia.

Muutokset systeemisessä hemodynamiikassa, verenkierron keskittyminen, anaerobisen glykolyysin aktivoituminen laktaatin kertymisen myötä edistävät metabolisen asidoosin kehittymistä.

Vaikeassa ja (tai) jatkuvassa hypoksiassa tapahtuu kompensaatiomekanismien hajoaminen: hemodynamiikka, lisämunuaiskuoren toiminta, mikä yhdessä bradykardian ja minuutin verenkierron heikkenemisen kanssa johtaa valtimoverenpaineeseen shokkiin asti.

Metabolisen asidoosin lisääntyminen edistää plasman proteaasien, tulehdusta edistävien tekijöiden, aktivoitumista, mikä johtaa solukalvojen vaurioitumiseen ja dyselektrolytemiaan.

Verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntyminen johtaa punasolujen lukkiutumiseen (liimautumiseen), suonensisäisten trombien muodostumiseen ja verenvuotoon. Veren nestemäisen osan vapautuminen verisuonikerroksesta edistää aivoturvotuksen ja hypovolemian kehittymistä. Solukalvojen vaurioituminen pahentaa keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja lisämunuaisten vaurioita monielinten vajaatoiminnan kehittyessä. Nämä tekijät johtavat muutokseen koagulaatiossa ja verihiutaleiden hemostaasissa ja voivat aiheuttaa DIC:n.

Huolimatta siitä, että asfyksia ja sen vaikutukset aivoihin ovat jatkuvasti tutkijoiden huomion kohteena, patogeneesin johtavien linkkien tutkimuksessa on silti monia "tyhjiä kohtia". Näyttää kuitenkin mahdolliselta erottaa kaksi päähypoteesia:

hypoksis-iskeemisen aivovaurion perusteella ovat aineenvaihduntahäiriöitä , laukaisee hapenpuute ja vahingoittaa suoraan aivojen tekijöitä - kieroutuneita aineenvaihduntatuotteita (asidoosi, kohonnut laktaattitaso, rasvahappojen kertyminen - arakidonihappo, aminohapot (glutamaatti), happiradikaalit, prostaglandiinit, leukotrieenit, sytokiinit - interleukiinit jne.), mikä johtaa hemodynaamisiin häiriöihin.

Hypoksi-iskeeminen aivovaurio perustuu aivo-verisuonihäiriöt ja itsesäätelymekanismin rikkomukset aivoverenkierto, etenee hapen puutteen kanssa.

Tärkeimmät patogeneettiset mekanismit hypoksian kliinisten ilmenemismuotojen muodostumiseen asfyksiassa syntyneillä vastasyntyneillä voidaan yhdistää seuraavien toisiinsa liittyvien oireyhtymien kompleksiksi:

keskushermoston puolelta - aivoverenkierron autosäätelyn rikkominen, aivoturvotuksen kehittyminen ja liiallinen glutamaatin vapautuminen hermosoluista on mahdollista, mikä johtaa niiden iskeemiseen vaurioon;

sydämen puolelta - iskeeminen kardiopatia ja mahdollinen sydämen minuuttitilavuuden lasku,

keuhkojen puolelta - pinta-aktiivisten aineiden synteesin estäjien aktivoituminen RDS:n kehittyessä, keuhkojen verisuonten vastuksen lisääntyminen, mikä johtaa keuhkojen ventilaatio-perfuusiotoimintojen heikkenemiseen, jatkuvaan sikiön verenkierto-oireyhtymään (PFC), keuhkonsisäisen nesteen heikentyneeseen reabsorptioon ,

munuaisten puolelta - munuaisten perfuusion häiriö, jossa kehittyy akuutti tubulusnekroosi ja antidiureettisen hormonin riittämätön erittyminen,

maha-suolikanavasta - suoliston iskemia ja mahdollinen haavaisen nekroottisen enterokoliitin kehittyminen,

hemostaasin ja erytropoieesin järjestelmästä - trombosytopenia, K-vitamiinin puutos, DIC,

aineenvaihdunta - hyperglykemia syntymähetkellä ja hypoglykemia seuraavina elinaikoina, solunulkoinen ja intrasellulaarinen asidoosi, hyponatremia, hypomagnesemia, hyperkalemia, kohonneet kalsiumpitoisuudet solussa, lisääntyneet lipidien peroksidaatioprosessit,

endokriinisestä järjestelmästä - lisämunuaisten vajaatoiminta, hyper- tai hypoinsulinemia, ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Asfyksian patogeneesi, joka syntyi lapsella, jolla on krooninen synnytystä edeltävä hypoksia, eroaa merkittävästi akuutista asfyksiasta, koska se kehittyy synnytystä edeltävän patologian taustalla: pneumopatia, enkefalopatia, maksan entsymaattisten järjestelmien epäkypsyys, lisämunuaisten ja kilpirauhasen alhaiset varat sekä patologinen asidoosi ja sekundaarinen immuunipuutos. Tällaisen hypoksian tärkein metabolinen komponentti on yhdistelmä hypoksemiaa, hyperkapniaa ja metabolista asidoosiasyntymähetki. Samanaikaisesti on muistettava, että perinataalinen hypoksia ja synnynnäinen stressi esiintyvät tässä tilanteessa olosuhteissa, joissa sopeutumisvarat ovat vähentyneet tai jopa loppuneet. Asidoosi aiheuttaa varhain vaurioita solukalvoille, jolloin kehittyy hemodynaamisia, hemostaattisia häiriöitä ja transkapillaarista aineenvaihduntaa, mikä määrittää mekanismit DN:n kehittymiselle, oikean kammion sydämen vajaatoiminnalle, romahdukselle ja verenpaineen laskulle, hypovolemialle verisuonten vajaatoiminnan taustalla. sympaattinen lisämunuainen järjestelmä, sydänlihasiskemia ja hemostaasin vaihehäiriöt, mikä heikentää mikroverenkiertoa vielä enemmän.

Asfyksian kliininen kuva riippuu sen vakavuudesta. Keskivaikeassa hypoksiassa lapsen tilaa syntymän jälkeen pidetään yleensä kohtalaisen vaikeana. Elämän ensimmäisinä minuutteina lapsi on unelias, motorinen aktiivisuus ja reaktio tutkimukseen heikkenevät. Itku on tunteeton. Vastasyntyneiden ajanjakson refleksit ovat heikentyneet tai masentuneet. Sydämen kuuntelu - takykardia, äänet vahvistuvat tai vaimennetaan. Suhteellisen sydämen tylsyyden rajoja on mahdollista laajentaa. Hengitys on rytmistä, apulihasten osallistuessa erikokoinen langallinen hengityksen vinkuminen on mahdollista. Iho on usein sinertävä, mutta muuttuu nopeasti vaaleanpunaiseksi hapettumisen taustalla. Tässä tapauksessa akrosyanoosi usein jatkuu. Kahden tai kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana näille vastasyntyneille on ominaista masennuksen oireyhtymän muuttuminen yliherkkyysoireyhtymäksi, joka ilmenee pienimuotoisena raajojen vapinana, hyperestesiana, regurgitaationa, unihäiriönä, spontaanina Moro-refleksinä (vaihe). I), tukirefleksien lasku tai estyminen, askel, ryömiminen, lihasten hypotensio, adynamia. Muutokset vastasyntyneiden fysiologisissa reflekseissa ja lihasjänteessä ovat kuitenkin yksilöllisiä.

Riittävällä hoidolla akuuttia keskivaikeaa asfyksiaa sairastavien lasten tila paranee nopeasti ja tulee tyydyttäväksi vastasyntyneen alkuvaiheen loppuun mennessä.

Vaikeassa hypoksiassa lapsen tila syntyessään on vaikea tai erittäin vaikea kliiniseen kuolemaan asti. Tutkimukseen ei välttämättä reagoida. Vastasyntyneiden refleksit ovat sorrettuja tai heikentyneet jyrkästi, adynamia. Iho on syanoottinen, vaalea ja "marmorikuvioinen" (heikentynyt mikroverenkierto). Spontaani hengitys on rytmistä, pinnallista; apulihakset ovat mukana hengitystoiminnassa, sen ajoittainen poissaolo on mahdollista (primaarinen, sekundaarinen apnea). Auskultatorinen hengitys on heikentynyt. Keuhkoissa esiintyvän aspiraatio-oireyhtymän yhteydessä kuullaan erilaisia ​​ryppyjä. Sydämen äänet ovat kuuroja, bradykardiaa, systolista hemodynaamista sivuääniä kuullaan usein. Vatsan tunnustelussa havaitaan kohtalainen maksan suureneminen. Mekonium menee usein ohi synnytyksen aikana. Kun pitkittynyt akuutti asfyksia klinikka on lähellä shokkia. On olemassa selkeitä merkkejä perifeerisen ("valkoisen pisteen" oire yli 3 sekuntia) ja keskushermoston (valtimon hypotensio, alentunut CVP) -häiriöstä. Neurologisessa tilassa on kooman tai suporin merkkejä (tutkimus- ja kipuärsykkeiden vasteen puute, adynamia, arefleksia, atonia, pupillien reaktio valoon on hidasta tai puuttuu, paikalliset silmäoireet ovat mahdollisia). Spontaania hengitystä ei ehkä ole. Sydämen äänet vaimentuvat, kuuluu karkea systolinen sivuääni, joka kulkee hyvin verisuonissa ja sydämen ulkopuolella. Sydämen vajaatoiminnan oireilla - sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen laajentaminen. Keuhkoissa voi kuulua erikokoisia kosteaa ryynää (aspiraation seurauksena) heikentyneen hengityksen (atelektaasin) taustalla. Ruoansulatuskanavan puolella havaitaan hepatomegalia, voi olla merkkejä dynaamisesta suoliston tukkeutumisesta iskeemisten ja aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena.

Tilan stabiloitumisen taustalla ilmenee hypertensiivisen oireyhtymän merkkejä, kouristuksia havaitaan usein jatkuvan lihasten hypotension taustalla ja imemis- ja nielemisrefleksien puuttuessa. 2-3 päivän kuluttua, suotuisalla kurssilla, havaitaan hemodynamiikan, hengityksen, neurologisen tilan (fysiologiset refleksit, nielemis- ja sitten imemisrefleksit) normalisoituminen.

Asfyksian diagnoosi tehdään synnytyshistorian, synnytyksen kulun, Apgar-pisteiden sekä kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella.

Synnytyksen diagnoosi.

Sikiön sykemittaus (kardiotokografia - CTG) - bradykardia ja sikiön sykkeen hidastuminen viittaavat hypoksiaan ja sydänlihaksen vajaatoimintaan.

Ultraäänitutkimus osoittaa sikiön motorisen aktiivisuuden, hengitysliikkeiden ja lihasjännityksen heikkenemistä (biofyysinen profiili).