Saako vauvat umpilisäkkeen tulehdusta? Umpilisäkkeen tulehduksen määrittäminen lapsella: ensisijaiset ilmenemismuodot

Pidetään yleisimpänä kirurginen sairaus. Kaikista tapauksista akuutti vatsa lapsuudessa 75 % tapauksista leikattiin juuri tämän taudin vuoksi.

Tilastot sanovat sen vanhempi lapsi, sitä suurempi on akuutin umpilisäkkeen tulehduksen riski. Joten 1–3 vuoden iässä ilmaantuvuus on 0,6 / 1000 ihmistä, 4–7 vuotta - 2,6 / 1000, ja 8–13-vuotiailla 8 lasta 1000:sta kärsii erilaisista akuutin umpilisäkkeen muodoista.

Syyt, niiden anatomiset ja fysiologiset edellytykset

Sekä aikuisilla että lapsilla umpilisäke sijaitsee risteyksessä ileum(loppuosasto ohutsuoli) sokea ( alkuperäinen osasto paksusuoli). Tämä katkelma Ruoansulatuskanava kutsutaan ileokekaaliseksi kulmaksi. Sen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista ja riippuu korkea ilmaantuvuus akuutti umpilisäkkeen tulehdus lapsuudessa sekä sen oireita. Kaikista lasten ikäluokista 1–3-vuotiaat pienet potilaat eroavat parhaiten taudin vivahteista, joissa on akuutti umpilisäke.

Tärkeimmät tekijät, joista lapsuuden akuutin umpilisäkkeen kulun ominaisuudet riippuvat, ovat:

Appendikulaarista venttiiliä kutsutaan kudosten paksuuntumiseksi, joka sijaitsee purkautumispaikassa liite(umpilisäke) umpisuolesta. Jos suolen sisältö on päässyt umpilisäkkeen onteloon, appendikulaarinen venttiili estää sitä poistumasta vastakkaiseen suuntaan, mikä on täynnä:

• nestemäisen suoliston sisällön pysähtyminen umpilisäkkeen ontelossa;
• muodostumista, mikä puolestaan ​​voi myös aiheuttaa tuhoisia (tuhoisia) muutoksia umpilisäkkeen seinämässä.

Huomautus

Akuutin umpilisäkkeentulehduksen pienempi ilmaantuvuus 1-3 vuoden iässä muihin ikäluokkiin verrattuna johtuu siitä, että tällä elämänjaksolla appendikulaarinen läppä on joko heikosti kehittynyt tai puuttuu ollenkaan, joten suolen sisältö , kun umpilisäkkeen ontelossa, jätä se esteettä . Tämän seurauksena ei ole edellytyksiä pysähtymiselle ja ulostekivien muodostumiselle.

Myös alle kolmevuotiailla lapsilla umpisuole on liikkuvampi kuin eri iässä - tämä johtuu sen pidemmästä suoliliepeen (sidekudoskalvo, joka kiinnittää suolen vatsan seinämään). Helposti siirtymisensä ansiosta ileocekaalisella kulmalla on yhdessä umpilisäkkeen kanssa kyky liikkua vapaasti suurimmaksi osaksi. vatsaontelo lapsi, joka vaikuttaa patologian kliinisiin oireisiin. Vaihtoehdot lisäkkeen sijainnista tällaisilla lapsilla voivat olla seuraavat:

Kolmen vuoden iässä umpilisäke on kartion muotoinen, mikä auttaa sitä pääsemään nopeasti eroon vahingossa luumeniin jääneestä suolen sisällöstä. Kolmen vuoden iästä alkaen prosessi näyttää venyvän, sen luumenista tulee sylinteri, mikä edistää suoliston sisällön pysymistä siinä ja seurauksena tukkoisuutta, joka on täynnä tulehdusta.

Huolimatta kaikista edellä mainituista tekijöistä, joiden vuoksi alle 3-vuotiaat lapset kärsivät akuutista umpilisäkkeentulehduksesta harvemmin kuin muissa ikäluokissa, umpilisäkkeen tulehduksen riski kasvaa, jos tällainen lapsi:

• lisäyksessä on ohuet seinät;
• prosessin lihaskerros on huonosti kehittynyt.

Akuutin umpilisäkkeen toistuva kehittyminen kaiken ikäisille lapsille riippuu seuraavista tekijöistä:

Taudin kehittyminen

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiselle on monia teorioita. Lääkärit ovat taipuvaisia ​​käyttämään kahta mekanismia tämän taudin kehittymiselle lapsilla:

• neurovaskulaarinen;
• pysähtynyt.

Neurovaskulaarisen teorian mukaan akuutti umpilisäkkeen tulehdus nuorilla potilailla johtuu johdonmukaista kehitystä seuraavat tekijät:

• maha-suolikanavan häiriöt;
• muuttuu ohimenemisestä hermoimpulssit umpilisäkkeen hermolaitteistossa.

Ruoansulatuskanavan häiriöiden (erityisesti syömishäiriöiden) vuoksi havaitaan maha-suolikanavan ja sen suonien sileiden lihasten kouristuksia. Se saavuttaa myös umpilisäkkeen. Koska lapsuudessa umpilisäkkeen verenkierto ei ole yhtä voimakasta kuin muissa maha-suolikanavan osissa, sen ravitsemus on häiriintynyt. Prosessi on melko herkkä hapenpuutteelle ja ravinteita- tämä on selitys umpilisäkkeen nopeasti kehittyvälle nekroosille (nekroosille). Aliravitsemuksen vuoksi limakalvon läpäisevyys lisääntyy, mikä tarkoittaa parempia olosuhteita mikroflooran tunkeutumiselle elimen kudoksiin, mikä pahentaa prosessin tuhoisia prosesseja.

Stagnaation teorian mukaan suolen sisältö menee umpilisäkkeen onteloon ja viipyy siellä. Tämä aiheuttaa:

• kongestiivinen paineen nousu prosessin luumenissa;
• imunesteen poistumisen heikkeneminen.

Nämä tekijät puolestaan ​​johtavat umpilisäkkeen kudosten turvotukseen ja heikkenemiseen laskimoiden ulosvirtaus. Lopputulos on kaikkien epäonnistuminen normaaleja prosesseja prosessissa (suoliston sisällön ja laskimoveren ulosvirtaus) johtaa painetta valtimot, mikä tarkoittaa prosessin verenkierron ja ravinnon heikkenemistä. Nämä olosuhteet edistävät mikrobi-infektion nopeinta leviämistä. Tämän seurauksena umpilisäkkeen seinämä ei kestä tällaisia ​​patologisia tiloja, tulehtuu ja tuhoutuu.

Lasten umpilisäkkeen tyypit ovat seuraavat:

• katarraalinen- ulompi (seroosinen) kalvo on turvonnut ja limakalvo on haavautunut;
• flegmoninen- prosessin kaikissa kerroksissa on märkivä tulehdus. Umpilisäke on jännittynyt ja paksuuntunut, peitetty valkoisilla fibriinikuiduilla. Limakalvossa ei havaita vain haavaumia ja mätä, vaan myös kudosfragmenttien osittaista hylkäämistä;
• gangrenoottinen- erittäin usein umpilisäkkeessä kehittyy tuhoisia prosesseja. Prosessi on tummanharmaa, väriltään "likainen", peitetty mätällä ja fibriinillä, monin paikoin sen seinämä on alttiina nekroosille.

Akuutin umpilisäkkeen oireet lapsilla

Jos umpilisäkkeentulehdus aikuisilla on kuvaannollisesti "kameleontti vatsaontelossa", niin lasten umpilisäkkeen tulehduksessa se on kameleontti kahdesti. Tämä tarkoittaa, että apendikulaarisen prosessin tulehdus nuorilla potilailla voi ilmetä monissa odottamattomissa muodoissa, kun edes kokeneet lastenkirurgit eivät pysty synnyttämään. oikea diagnoosi.

Kuitenkin ytimessä kliiniset ilmentymät Lasten akuutti umpilisäkkeen tulehdus ovat seuraavat oireet:

• kehon lämpötilan nousu;
• suoliston häiriöt.

Kivun ominaisuudet:

Oksentelun ominaisuudet:

• alle kolmevuotiailla lapsilla - voidaan havaita 3-5 kertaa;
• yli kolme vuotta vanhemmilla lapsilla - yksi tai kaksi kertaa;
• on refleksiluonteinen - eli se ei tuo helpotusta.

Hypertermian ominaisuudet:

• alle kolmevuotiaan lapsen ruumiinlämpö on kuumeinen (voi nousta jopa 38 celsiusasteeseen);
• hypertermia yli kolmevuotiaalla lapsella - subfebriili (lähinnä 37,3-37,4 celsiusastetta);
• yli kolmevuotiailla lapsilla hypertermian ja pulssin välillä on ero - lämpötilan noustessa 1 astetta, pulssi kiihtyy 8-10 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu vielä epätäydellisestä yleisvastauksesta lapsen ruumis liitteen paikallisista muutoksista.

Tyhjennysominaisuudet:

• alle kolmevuotiaalla lapsella sitä havaitaan joissakin tapauksissa (jopa 70% tapauksista), vaikka normaali tyhjennys ei ole harvinaista;
• yli kolmen vuoden iässä uloste pysyy useimmiten normaalina. Myös tyhjennysviive voidaan diagnosoida, vaikka jos lapsi onnistui toipumaan, on havaittavissa, että ulosteet eivät ole niin tiheitä kuin perinteisessä tapauksessa.

Huomautus

Ulosteen pysyminen selittyy paksusuolen toiminnan refleksisellä heikkenemisellä (se näyttää suojaavan itseään tarpeettomilta liikkeiltä, ​​joten sen toiminnot heikkenevät).

Jotkut alle 3-vuotiaiden lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen piirteet, joista voi olla apua diagnoosissa:

Diagnostiikka

Aina ei ole mahdollista tehdä akuutin umpilisäkkeen diagnoosia vain lapsen vaivojen perusteella. Sairauden diagnosoinnissa auttavat fyysisen tutkimuksen tiedot - vatsan tutkimus, tunnustelu (palpaatio), lyömäsoittimet (koputus) ja auskultaatio (kuuntelu fonendoskoopilla).

Tarkastustiedot ovat seuraavat:

• lapsi on apaattinen - vaikka hän itkee kivusta, niin hitaasti;
• pieni potilas makaa oikealla kyljellään kaaressa kumartuneena, koukistaen jalkojaan ja puristaen vatsaansa käsillään;
• alle kolmevuotiailla lapsilla kieli on kuiva, päällystetty, jälkeen - märkä, päällystetty;
• vatsa suurimmassa osassa tapauksia ei ole turvonnut, osallistuu hengitystoimintaan.

Vatsan tunnustelutiedot:

• lisääntynyt kipu oikeanpuoleisessa suoliluun alueella (vaikka lapsi valitti ennen tunnustusta kipua navan alueella);
• vatsan etuseinän lihasmassojen jännitys;
• ominaisuus on seuraava ominaisuus: lääkärin tunnustelussa oikean suoliluun alueella lapsi kiristyy oikea jalka, ja lääkärin käsi työntyy pois oikealla kädellä;
• vatsakalvon ärsytyksen positiiviset oireet - erityisesti Shchetkin-Blumberg-oire (lisääntynyt kipu, kun koskettava käsi painetaan vatsaan).

Auskultaatiotiedot kehityksen aikana eivät ole informatiivisia - suolen äänet eivät muutu. Umpilisäkkeen merkittävällä tuholla (tuhoaminen) voidaan havaita peristaltiikan heikkeneminen ja vatsakalvontulehduksen yhteydessä vain yksittäisiä suoliston ääniä.

On suositeltavaa tehdä digitaalinen tutkimus lapsen peräsuolesta- tässä tapauksessa oikealla peräsuolen alueella on voimakasta kipua, erityisesti umpilisäkkeen lantion sijainnin kanssa. Myös digitaalinen peräsuolen tutkimus auttaa lääkäriä navigoimaan tyttöjen diagnoosissa, jos epäillään lantion elinten sairauksia.

Valitukset ja fyysisen tutkimusmenetelmän tiedot mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät ovat mukana lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnissa harvemmin kuin muissa sairauksissa.

From instrumentaaliset menetelmät Käytä:

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmistä informatiivisia ovat:

• - leukosyyttien ja ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeus) lisääntyminen havaitaan.
• Myös harjoiteltu histologinen tutkimus etäprosessi, joka osoittaa märkivän ja nekroottisen kudoksen esiintymisen, mutta se viittaa leikkauksen jälkeiseen selventävään diagnoosiin.

Erotusdiagnoosi

Koska umpisuole yhdessä appendikulaarisen prosessin kanssa voi olla epätyypillisessä asennossa (etenkin kolmen vuoden iässä), oireet voivat muistuttaa merkkejä muista sairauksista - ensinnäkin nämä ovat:

• akuutti ja (lapsilla kouluikä);
• (suolen imusolmukkeiden tulehdus);

Jälkimmäinen sairaus voi hyvin tarkasti simuloida akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta (kehittyvä teräviä kipuja vatsassa, kuten umpilisäkkeen tulehduksessa), mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoito lapsilla

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireilla lapsi tulee viedä sairaalaan sairaalaan. Vaikka oireet ovat epäilyttäviä ja herättävät kysymyksiä, sairaalahoito on silti tarpeen lääkäreiden dynaamiseen seurantaan. Jos merkit eivät etene, havainnointi suoritetaan 12 tunnin ajan toistuvin tutkimuksin 2-3 tunnin välein.

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito aloitetaan välittömästi:

• konservatiivinen;
• toiminnassa.

Lasten akuutin umpilisäkkeen pääasiallinen hoitomuoto on leikkaus. Konservatiiviset menetelmät ovat apuvälineitä, eivätkä ne voi korvata kirurgista taktiikkaa millään tavalla.

Umpilisäkkeen tulehduksen kirurginen hoito on hänen kirurginen poisto jota seuraa vatsaontelon tyhjennys. Jos leikkauksen aikana havaitaan pieniä löydöksiä katarraalisia muutoksia lisäyksessä on vatsaontelon ylimääräinen intraoperatiivinen tutkimus muiden patologioiden varalta:

Koska umpilisäkkeen poisto on hätäleikkaus, joka tehdään usein useita tunteja sen jälkeen, kun lapsi on saapunut sairaalaan, konservatiivisia menetelmiä perinteisesti viitattu postoperatiivinen hoito.Tämä:

• vuodelepo, mutta siirtymällä aikaiseen sängystä nousemiseen ja moottoritilaan;
• sidokset;
• kipulääkkeet;
• nälkä, jossa siirrytään asteittain ruokkimiseen (heti kun kaasut kulkevat);

Antibakteerisia lääkkeitä voidaan määrätä jopa leikkauksen valmisteluvaiheessa postoperatiivisten sairauksien estämiseksi tarttuvia komplikaatioita Lapsella on.

Heidän nimittämisensä ominaisuudet akuutin umpilisäkkeen tyypistä riippuen:

• katarraalinen - ei näy;
• flegmonisella - 24-48 tunnin ajan;
• gangrenoottisella - 3-5 päivän ajan (riippuen hypertermian tilasta ja kestosta).

Huomautus

Leikkausopiskelija on vapautettava joksikin aikaa liikuntatunteista ja fyysiseen rasitukseen liittyvästä sosiaalityöstä.

Ennaltaehkäisy

Jopa noudattamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen riski lapsella säilyy (kuten aikuisellakin). Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat kuitenkin vähentämään tämän kirurgisen sairauden kehittymisen riskiä:

• tarjota lapselle tasapainoinen ruokavalio rajoittamalla rasvaisia ​​ruokia;
• oikeiden ruokailutottumusten kehittäminen (oikea ruokavalio, ruoan kiireetön imeytyminen ja sen perusteellinen pureskelu);
• kroonisten sairauksien diagnosointi ja hoito.

Ennuste

klo oikea-aikainen diagnoosi ja kirurginen hoito ennuste lapsen terveydelle ja elämälle on suotuisa. Se pahenee viiveellä (esimerkiksi liian pitkä odotustaktiikka, jota nuoret kokemattomat kirurgit noudattavat aliarvioimalla jo olemassa olevan kliinisen kuvan). Myös ennuste heikkenee jyrkästi, kun vanhemmat yrittävät hoitaa lasta kotona. Tätä ei voi tehdä. Erityisesti korostunut Negatiiviset seuraukset voi aiheuttaa lämpimän tai kuuman lämmitystyynyn asettamisen vatsan arkuuskohtaan.

Kaikista lasten leikkausta vaativista terveysongelmista lasten umpilisäkkeen tulehdus erottuu erityisesti leikkauksessa. Tilastojen mukaan 3/4 kiireellisiä operaatioita suoritetaan erityisesti akuutin tulehtuneen umpilisäkkeen tulehduksen poistamiseksi. Mielenkiintoista on, että lääketieteellisten raporttien mukaan kouluikäiset lapset ovat alttiimpia tulehduksille, joiden osuus on 4/5, loput 20 prosenttia sairaista ovat vielä vauvoja.

Lapsuuden umpilisäkkeen pääongelma, joka erottaa sen aikuisten taudin kulusta, on akuutin muodon nopea kehittyminen, joka johtaa vakavia komplikaatioita ja vakava hengenvaara. On olemassa riski suolinekroosista (erityisesti umpisuolesta) ja tulehdusprosessien siirtymisestä muihin maha-suolikanavan osiin, esimerkiksi vatsaon, ja sen jälkeen vatsakalvontulehduksen esiintyminen, jota on erityisen vaikea hoitaa.

Toinen ongelma, joka ei ole merkitykseltään yhtä vakava, on sen diagnosoinnin vaikeus ja ajoissa havaitseminen olemassa oleva ongelma. Lapsilla tulehdus voi helposti naamioitua tavalliseksi myrkytykseksi, jolloin vanhempien voi olla vaikea seurata yksilöllisiä erityiskykyjä. On tärkeää oppia erottamaan lapsen valitukset ja havaita taudin ensimmäiset oireet, jotta sinulla on aikaa estää tärkeimmät komplikaatiot.

Asiantuntijat tunnistavat yleensä tekijät, jotka aiheuttavat suoraan akuutin tulehduksen, ja tekijät, jotka ovat eräänlaisia ​​provokaattoreita, mikä lisää merkittävästi taudin ilmenemisriskiä. Näihin ryhmiin kuuluu suuri määrä eri syistä sekä luonnollista että indusoitua väärä hoito lapselle ja hänen terveytensä hallintaan.

Umpilisäkkeen tulehduksen tärkeimmät syyt

Umpilisäke (se on oikein, ei umpilisäke, kuten monet ihmiset ajattelevat) on pieni paksusuolen prosessi. Tämä prosessi muistuttaa muodoltaan matoa, johon sitä yleensä verrataan, ja päättyy täysin sokeaan päähän. Tämän elimen toiminnot ja tarkoitukset ihmiskehon eivät ole vielä täysin selviä, ja niitä on suuri määrä oletukset liitteen toiminnallisesta merkityksestä. Pitkä aika lääkärit edistivät teoriaa tämän prosessin pakollisesta poistamisesta jo ennen tulehdusprosessien ilmaantumista, mutta sen ajatuksen jälkeen, että tämä elin voisi toimia tärkeä rooli ylläpidossa immuuniprosessit, tämä käytäntö ei tarttunut.

Umpilisäkkeen tulehduksen syy ja umpilisäkkeen tulehduksen kehittyminen ovat yleensä kaksi pääasiallista syytä, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​keskenään:

1. prosessin kaventuminen;
2. umpilisäkkeen tukos.

Tämän jälkeen umpisuolessa tapahtuu aktiivista bakteeriflooran kehitystä. Tärkeimpiä syitä tällaiseen täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen ovat seuraavat vaihtoehdot:

Tällainen juuri tämän umpisuolen ontelon mekaaninen tukkeutuminen johtaa lopulta sen toiminnan häiriintymiseen - limaa alkaa erittyä suurilla vaikeuksilla tai siitä eroon pääseminen pysähtyy kokonaan, sisäinen paine kasvaa jyrkästi, seinämät jännittyvät, limakalvo huomattavasti turpoaa. Verenkiertoprosessi heikkenee jyrkästi, se pysähtyy happiton veri, sama mikrofloora ja bakteerit, jotka kerääntyvät umpilisäkkeeseen, lisääntyvät nopeasti. Lapsilla umpilisäkkeen tulehdus yleensä tulehtuu 12 tunnin kuluessa prosessin "alkusta".

Umpilisäkkeen tulehduksen kehittyminen ja sitä seuraava mätä- ja kertyneen ulosteen vuotaminen tapahtuu nopeasti - ennen tämän prosessin alkamista kestää yleensä 1-3 päivää.

Muuten, yleensä alle 2-vuotiaat lapset kärsivät hyvin harvoin akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta. Tämä johtuu luonnollisemmasta ja pehmeämmästä ravinnosta tässä iässä, ja myös lapsuudessa tämä lisäke on leveämpi ja lyhyempi - se on paljon helpompi puhdistaa. Iän myötä umpilisäke näyttää venyvän, mikä vaikeuttaa puhdistamista. Imusolmukkeet, jotka turvotessaan voivat myös tukkia prosessin ja muodostuvat kokonaan vasta 8 vuoden iässä, jolloin yleensä havaitaan jo erittäin suuri määrä pahenemistapauksia.

Tekijät, jotka lisäävät umpilisäkkeen tulehduksen riskiä

Patogeeninen mikrofloora on aina läsnä suolen kaikissa osissa, joten sitä tuskin voidaan kutsua aiheuttajaksi ja tulehduksen kehittymisen syyksi. Tulehduksen syy on luominen suotuisa ympäristö bakteereille, joissa ne alkavat lisääntyä aktiivisesti, monta kertaa enemmän luonnollisia määriä yleensä löytyy kehosta. Toinen tapa lisätä dramaattisesti niiden määrää umpilisäkkeessä on saada sinne bakteereja imusolmukkeen tai jo tartunnan saaneen veren mukana, joka tulee jo tartunnan saaneista elimistä, jotka toimivat infektiopesäkkeinä. Tällaisia ​​pesäkkeitä voi olla esimerkiksi nenänielassa vilustumisen kehittyessä. Tulehduksen kehittymisen syynä voivat olla myös yksittäiset infektiot, kuten tonsilliitti ja välikorvatulehdus. Muut sairaudet liittyvät suoraan umpilisäkkeen tulehdukseen. Yleensä niihin viitataan lavantauti, tuberkuloosi ja muut vakavat tartuntataudit.

Asiantuntijat luokittelevat lasten umpilisäkkeen tulehduksen niiden kehitysvaiheiden ja koko sairausprosessin kulun vakavuuden mukaan. Ominaisuudet niille erittäin negatiivisille tuhoisia prosesseja että virtaus kehossa vaikuttavat myös merkittävästi luokitukseen. On kuitenkin syytä muistaa, että kaikki kolme taudin vakavuusastetta liittyvät suoraan toisiinsa - yksinkertaisimmat sairaustapaukset ennenaikaisen hoidon tapauksessa muuttuvat nopeasti paljon vaikeampiin muotoihin.

Komplisoitumaton umpilisäkkeen tulehdus

Yksinkertainen umpilisäkkeen tulehdus kutsutaan myös katarraalinen. Tämä on yksinkertainen sairaus, jolle on yleensä ominaista tuskin havaittava seinämien paksuuntuminen ja edelleen hyvin lievä tulehdus. Tällainen tulehdus on vakavan sairauden alkuvaihe. Parasta on tietysti, jos oireet huomataan tässä vaiheessa - tässä tapauksessa hoito on erittäin helppoa ja lyhyessä ajassa.

Kehittyneet tulehdusprosessit

Tuhoava umpilisäkkeen tulehdus- taudin kulun toinen vaihe. Se jaetaan välittömästi kahteen taudin kulun muunnelmaan:

• flegmoninen tulehdus, joka on umpisuolen koon kasvu, seinien tulehdus, lähellä olevien verisuonten tromboosi ja muut ongelmat;
• gangrenoottinen tulehdus, jolle on ominaista havaittava suolistokudosten nekroosin kehittyminen.

Akuutti tulehdus

Empyema tai kolmas, jotka ovat vakavin tulehduksen aste, ovat aktiivisia akuutteja märkiviä prosesseja virtaa umpisuolen prosessissa.

Ominaisuudet ja mahdolliset seuraukset

Kaksi viimeiset vaiheet sairauksiin, vakavimpiin, voi liittyä prosessin repeämä, mutta lapsuuden sairauden tapauksessa tällainen tulos ei ole ollenkaan välttämätön. Lapsilla tulehtuneen elimen eheys voidaan hyvin usein säilyttää, mikä rikotaan vain erittäin pitkittyneen hoidon tapauksessa.

Erikseen on syytä huomata, että joissakin tapauksissa voi esiintyä ainutlaatuisia tapauksia spontaanista paranemisesta tai tulehdusprosessien asteen laskusta, mutta sinun ei tietenkään tarvitse luottaa tällaiseen tulokseen. Toinen vaihtoehto taudin kulun kehittymiselle on akuutin tulehduksen siirtyminen krooniseksi muunnelmaksi, jossa on satunnaisia ​​pahenemisvaiheita.

Erikseen kannattaa harkita tulehduksen lokalisoinnin erityispiirteitä lasten ruumis. Lasten umpilisäkkeentulehduksen erikoisuus on, että se voi sijaita missä tahansa vatsaontelon osassa - maksan alla tai jopa alempana lantion tilassa, vasemmalla ja oikealla alueella ja muilla alueilla, mikä vaikeuttaa merkittävästi tulehduksen diagnosointiprosessia, ei vain vanhemmille, mutta myös lääkäreille.

Umpilisäkkeen tulehduksen merkit lapsilla: tärkeimmät oireet ja diagnoosi

Lasten umpilisäkkeen tulehdus on yksi vaarallisimmista sairauksista toistuvien virhediagnoosien kannalta. Ongelma on erityisen tärkeä niille lapsille, jotka eivät osaa kuvailla omaa kipuaan yksityiskohtaisesti. Samalla kun lääkärit sivuuttavat olemassa olevat vaarallisia vaihtoehtoja, tulehdus lisääntyy ja etenee saavuttaen lopulta todella vaarallisen vaiheen. Vanhemmilla on myös vaikea tehtävä - lapsilla umpilisäkkeen tulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin monien muiden sairauksien kulku, joten joskus on mahdotonta heti epäillä, että jotain oli vialla.

Kuitenkin lasten taudin klassista kehitystä erotetaan, johon liittyy yleisin in eri ikäisiä oireet:

1. alusta alkaen missä tahansa vatsaontelon osassa, esimerkiksi navan lähellä, on terävä kipu, joka sitten yleensä keskittyy oikealle puolelle; on tärkeää muistaa, että jos pakotettu asento lapsi voi vähentää kipua (esimerkiksi selässä tai oikealla puolella) tai päinvastoin, pahentaa niitä huomattavasti (esimerkiksi vasemmalla puolella), tämä voi olla erittäin selkeä osoitus progressiivisesta tulehduksesta; tietysti pienillä lapsilla nämä merkit voidaan ymmärtää vain intuitiivisesti, kun taas vanhemmat lapset kuvaavat omia tunteitaan yksityiskohtaisemmin;
2. oksentelu liittyy usein myös tulehdukseen, mutta on tärkeää muistaa, että umpilisäkkeen tulehduksen tapauksessa lapsi ei koskaan parane oksentamisen jälkeen, mutta samalla myrkytyksellä päinvastoin, päiden päässä oleva oksentelu johtaa jonkin verran helpotukseen;
3. lasten tulehdusprosessi häviää useimmiten huomattavalla lämpötilan nousulla, ja tämä ominaisuus tulee vähitellen vähemmän ilmeiseksi iän myötä - mitä vanhempi henkilö, sitä vähemmän merkittävä lämpötilan nousu; vanhemmilla lapsilla lämpötila seuraa välttämättä tulehduksen myöhempiä vaiheita mahdollisten komplikaatioiden kanssa;
4. kielen ulkonäön perusteella voidaan arvioida tulehdusprosessien kulku - yleensä taudin kehittyessä havaitaan valkoinen pinnoite; monimutkaisimmilla vaihtoehdoilla sen koko pinta on peitetty plakilla alkuvaiheessa- vain juuri; nekroosin kehittyessä havaitaan myös jatkuva kielen kuivuus;
5. Erikseen voidaan havaita erilaisia ​​​​jakkaraongelmia - hyvin pienille lapsille kehittyy ripuli, iän myötä häiriöt saavat ummetuksen luonteen; jos suolisto sijaitsee lähellä virtsaputkea, tällä alueella voi olla vaikeuksia.

Emme saa unohtaa erityisiä oireita, joita ilmenee, jos tulehtuneella umpisuolella on epätyypillinen sijainti:

• alaselkä sattuu erityisen pahasti, jos tulehtunut alue erottuu retroperitoneaalisesta sijainnista;
• perineum ja nivusalue lantion sijainti vaikuttaa erityisen usein virtsaamiseen ja ulosteiden erittymiseen suurella määrällä limaa;
• oikea puoli sattuu, jos umpilisäke sijaitsee maksassa, tässä tapauksessa koko oikea hypokondrium voi vaikuttaa.

Kolmevuotiailla lapsilla he yleensä keskittyvät muihin anatomisiin tai intuitiivisiin merkkeihin:

• tulehdusprosessien erittäin nopea eteneminen ja siten itse taudin ulkoinen kulku;
• yleinen ahdistuneisuus, unihäiriöt, ruokahalu, kaikki sama oksentelu, tyypillistä kaiken ikäisille;
• terävät lämpötilan hyppyt, jopa 39-40 astetta;
• usein ja ilmeisen kivuliaita ulosteita ja virtsaamista vauvalle;
• lapsi ei useimmiten anna itseään tutkia normaalisti ja vetää usein intuitiivisesti jalkansa vatsalleen, ikään kuin yrittää kääntää huomionsa kivusta.

Jopa pienimmälläkin epäilyllä umpilisäkkeen tulehduksesta, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava täysi tutkimus. Muuten taudin piilevä muoto ja sen tunnistamaton kulku voi johtaa infektion leviämiseen koko kehoon ja jopa peritoniitin kehittymiseen, mikä on jo vaarallista paitsi hyvinvoinnille myös lapsen elämälle. Epäilyistä voi etukäteen jopa vakuuttua vatsaa tutkimalla - kivun lokalisaatio ja jännittyneet lihakset luonnehtivat kuvaa varsin selvästi, vaikka sellaisia ​​merkkejä tulehduksen alkuvaiheissa ei aina välttämättä esiinny.

Lääkäri suorittaa seuraavat tutkimuksen vaiheet:

• vatsan tunnustelu ja sen ulkoinen tutkimus;
• veri- ja virtsakokeet bakteeri-organismien tason määrittämiseksi niissä;
• lisäksi suoritetaan ulosteanalyysi ja endoskopia;
• vatsaontelon ultraääni;
• vatsaontelon röntgenkuva tai CT, joka mahdollistaa ongelman visualisoinnin;
• teini-ikäisille tytöille gynekologinen tutkimus on pakollinen mahdollisten lisäongelmien tai diagnoosivirheen poissulkemiseksi.

Pääasiallinen tapa hoitaa umpilisäkettä sekä lapsilla että aikuisilla on suora leikkaus. Toimintatapa valitaan tulehduksen kehitysvaiheen mukaan.

Suljettu laseroperaatiot suoritetaan alkuvaiheessa, kun sairaus todettiin lähes välittömästi, tai tapauksissa, joissa ei ole vaaraa tulehtuneen elimen ennenaikaisesta repeämisestä. Tässä tapauksessa instrumentit ja videokamera asetetaan pieniin viilloihin kehossa, minkä jälkeen lapsi on asiantuntijoiden valvonnassa noin viikon ajan, vaikka toipuminen tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole erityisen vaikeaa.

Avoin leikkaus tarvitaan, jos tulehdusprosessi puhkeaa. Se poistetaan, minkä jälkeen koko vatsaontelo puhdistetaan bakteerimikrofloorasta, limasta. ulosteet ja muut epäpuhtaudet. Muista käyttää suurta määrää antibakteeriset lääkkeet. Toipumisaikana lapsi on kielletty syömästä ja jopa juomasta, mikä aiheuttaa joskus vaikeuksia. On tärkeää tarkkailla mahdollisten komplikaatioiden oireita, jotka voivat viitata esim. märkivä paise ja muita negatiivisia seurauksia.

On tärkeää muistaa, että lämmitystyynyt, peräruiskeet ja muut kotihoitovaihtoehdot ovat kiellettyjä jopa pienimmälläkin umpilisäkkeen tulehduksen epäilyllä. Myös laksatiivit ja muut lääkkeet ovat kiellettyjä, kriittisimmissä tapauksissa vain kipulääkkeet ovat sallittuja.

Tärkeä toimenpide, joka vanhempien on toteutettava, on kutsua ambulanssi, joka auttaa jo määrittämään lapsen tilan.

Monet ihmiset tietävät, koska tämä on yleinen ilmiö, jonka kanssa sekä lapset että aikuiset joutuvat käsittelemään. Kaikki muistavat lapsuudesta, kuinka äitini varoitti: älä syö siemeniä kuorella, muuten umpilisäke leikataan pois. Ja näissä sanoissa on totuutta.

Ja kuten käytäntö osoittaa, tällainen sairaus esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla, koska he eivät aina noudata hygieniaa. Mutta kaikki eivät tiedä, kuinka umpilisäkkeen tulehdus ilmenee lapsilla, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin muut sairaudet.

Mikä on umpilisäkkeen tulehdus

Mutta itse asiassa umpilisäkkeen tulehdusta ei leikata pois, vaan umpilisäkkeeksi kutsuttu elin - tämä on pieni prosessi, joka sijaitsee "sokean" suolen päässä. Se ei osallistu ruoansulatusprosesseihin, ja ihmiset 20-30 vuotta sitten pitivät sitä yleensä tarpeettomana elimenä ja poistivat sen leikkausten aikana. Nykyään lääkärit eivät koske leikkauksissa umpilisäkkeeseen, joka on madon muotoinen. Loppujen lopuksi se löydettiin hiljattain suojaavia soluja. On toistuvasti todistettu, että umpilisäkkeellä on vähäinen rooli ruoansulatuksessa - se erittää suolistomehua.

Umpilisäkkeen tulehdus on umpilisäkkeen tulehdus, joka voidaan poistaa vain kirurginen interventio. Sen tulehdukseen voi olla useita syitä. On virhe olettaa, ettei sairaus voi kehittyä lapsessa. Lapsilla umpilisäke poistetaan paljon useammin kuin aikuisilta.

Tämän kanssa epämiellyttävä sairaus 80 prosentissa tapauksista on kohdattava 9-12-vuotiaita lapsia. Loput 20 prosenttia on tarkoitettu 3–9-vuotiaille lapsille. Lääkäreiden mukaan tauti ei ilmene vastasyntyneillä. Vaikka tunnetaan yksittäisiä tapauksia, joissa 1-3-vuotiaat lapset sairastuvat.

Jos leikkaus suoritettiin ajoissa ja vanhemmat kääntyivät lääkärin puoleen ajoissa, umpilisäke ei ole lapselle pelottava. Optimaalinen aika sen poisto katsotaan 6-18 tunnin kuluttua tulehduksesta. Jos sitä ei tänä aikana ole poistettu, kudokset alkavat löystyä ajan myötä ja vatsaontelo alkaa täyttyä mädällä, mikä voi johtaa vatsakalvontulehdukseen.

Lue myös:

Angina pectoriksen oireet, miksi se on vaarallista

Sairauden muodot

Lääkärit erottavat taudin kulun kaksi vaihetta:

Umpilisäkkeen tulehduksen akuutti muoto ilmenee piilooireina, ja siksi vanhemmat voivat epäillä toisen taudin kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että mato sijaitsee lähellä maksaa, ja tämä muuttuu merkittävästi kliininen kuva. Krooninen muoto ilmenee selkeinä oireina, jotka osoittavat välittömästi umpilisäkkeen kehittymistä. Lapsilla umpilisäkkeen tulehduksen akuutti muoto esiintyy useimmiten.

On myös mahdollista korostaa seuraavat lomakkeet sairaudet:

• Katarraalinen - yleisin ja yksinkertainen muoto umpilisäkkeen tulehdus, jossa tulehdus on lievä ja vatsan limakalvon turvotus.
• Flegmoninen, jossa umpilisäkkeen kaikki kerrokset käyvät läpi tulehduksen, voi muodostua mätä.
• Gangrenoottinen, jossa kudokset alkavat hajota.
• Rei'itetty, jossa umpilisäkkeen seinä on repeytynyt.

On syytä huomata, että harvoin on mahdollista tavata potilaita, joilla umpilisäkkeen tulehdus etenee samalla tavalla, 70 prosentissa tapauksista sairaus on epätyypillinen ja riippuu kehon yksilöllisestä rakenteesta.

Umpilisäkkeen tulehduksen syyt

Umpilisäkkeen tulehduksen kehittyminen lapsilla voi sisältää seuraavat:

Nämä ovat yleisimmät lasten umpilisäkkeen tulehduksen syyt. Itse asiassa lääkärit erottavat ne paljon enemmän. Joskus ja stressaavia tilanteita on erittäin tärkeä rooli. On myös tapauksia, joissa umpilisäke tulehtui voimakkaasta vatsaan kohdistamasta iskun vaikutuksesta.

Huolimatta siitä, että lasten umpilisäkkeen tulehdus esiintyy oireilla, jotka ovat samankaltaisia ​​​​kuin aikuisten umpilisäkkeen tulehdus, lasten on paljon vaikeampi selviytyä tästä taudista, koska tulehdusprosessi kehittyy hyvin nopeasti, ja jos umpilisäkettä ei poisteta, tauti voi johtaa tappava lopputulos.

On syytä huomata, että tulehduksen ensimmäisissä oireissa ei tarvitse soittaa paikalliselle lääkärille, vaan ambulanssi kuka voi viedä lapsen sairaalaan.

Miten umpilisäkkeen tulehdus ilmenee esikouluikäisillä lapsilla?

Umpilisäkkeen tulehduksen ilmeneminen riippuu ensisijaisesti potilaan iästä ja hänen ruumiinrakenteestaan. Umpilisäkkeen tulehduksen kehittymisen oireita 3-7-vuotiailla lapsilla ovat seuraavat:

Lue myös:

Pään aivotärähdyksen oireet: miten ne ilmenevät ja mitkä syyt voivat aiheuttaa sen. Ensiapu uhrille

Esikouluikäisillä lapsilla nämä oireet voivat johtua mahalaukun sairaudet siksi, jos kipu ei lannistu tunnin kuluttua, on tarpeen näyttää lapsi lääkärille. Erityistä huomiota tulee kiinnittää sellaiseen oireeseen kuin vatsakipu, aluksi ne esiintyvät navan yläpuolella, vähenevät vähitellen alemmas ja alemmas.

Taudin ensimmäisille oireille on ominaista terävät kivut, jotka muistuttavat kestäviä vapinaa. saattaa ilmaantua vatsaan kipeä kipu, joskus ne voivat mennä ohi, mutta merkityksettömäksi ajaksi.

Vatsakipu voi voimistua seuraavissa asennoissa:

1. Kävely, vaikka hitaasti
2. Makaa vasemmalla puolella joskus oikealla
3. istuma-asennossa

Siksi umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäisten oireiden ilmetessä on parempi laittaa lapsi selälleen ja odottaa ambulanssin saapumista ja, jos mahdollista, mennä yksin sairaalaan. On syytä huomata, että joillakin umpilisäkkeen tulehdusta sairastavilla lapsilla voi olla selkäkipuja.

Koska esikoululainen ei voi täysin kuvailla, miltä hän tuntuu vain yhdessä ulkoisia merkkejä tulehtuneen umpilisäkkeen olemassaolon määrittäminen ei ole niin yksinkertaista. Siksi vanhempien tulee jatkuvasti seurata lapsensa käyttäytymistä ja edellä kuvattujen oireiden kanssa kääntyä lääkärin puoleen. On syytä huomata, että lapsilla kipu ei ole paikallinen yhteen paikkaan, se leviää koko kehoon.

Kuinka umpilisäkkeen tulehdus ilmenee 7-15-vuotiailla lapsilla

Lapsen taudin oireet eivät juurikaan eroa aikuisen oireista. Lähes kymmenen vuoden ikäisillä lapsilla vatsakipu on voimakkaampaa. Heti kun umpilisäke tulehtuu, lapsi ei tunne muuta kuin epämukavuutta ja voi siksi kävellä ikätovereiden kanssa, käydä koulua ja käydä piireissä. Potilaan tila heikkenee jyrkästi, parin tunnin kuluttua lapsi voi menettää ruokahalunsa, lämpötila nousee ja uneliaisuutta ilmenee.

Umpilisäkkeen tulehdus – tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy kehon vatsaosassa, vaatii yleensä kirurgista toimenpidettä. Tapauksia, joissa sairaus oli kuolemaan johtava, on tunnistettu (tilastojen mukaan 0,1 % potilaista kuolee akuuttiin vaiheeseen).

Sana "lisäke" voidaan tulkita "madolta näyttäväksi lisäkkeeksi", se sijaitsee oikea puoli vatsaontelo. Hänen tulehdustaan ​​kutsutaan yleisesti umpilisäkkeen tulehdukseksi. Tämä sairaus kehittyy, jos umpilisäkkeen ja suolen välinen rako tukkeutuu.

tiedot Lapset kärsivät eniten tästä tulehduksesta. Umpilisäkkeen tulehdus esiintyy useimmiten 7-10 vuoden iässä, mutta tauti voi ilmetä jopa ensimmäisen elinvuoden vauvalla.

Luokitus

Umpilisäkkeen tulehdus on tapana jakaa yksinkertainen ja monimutkainen. Umpilisäke sijaitsee pääsääntöisesti oikealla suoliluun alueella, mutta se voi sijaita myös vasemmalla sekä retrokekaalisessa, subhepaattisessa ja lantion tilassa.

Vuonna tehdyn tutkimuksen mukaan viime vuodet, voimme sanoa, että umpilisäkkeen tulehdus lapsella voi kehittyä mausteinen, ja krooninen.

Umpilisäkkeen tulehduksen syyt lapsilla

Umpilisäkkeen tulehdus on tila, joka kehittyy vastustuksen seurauksena tavallinen toimenpide umpilisäke ja sitä seurannut bakteerien hyökkäys.

Joitakin poikkeavuuksia voidaan myös johtua tästä: suolen taivutukset tai vääntyminen.

Suolen luumenin pieneneminen ja liman liikatuotanto lisäävät painetta siinä, mikä voi johtaa umpilisäkkeen limakalvon turvotukseen ja lisätä sen seinämien jännitystä. Tämän seurauksena veren ulosvirtaus prosessista hidastuu, mikä edistää bakteerien nopeaa lisääntymistä.

vaarallisesti Jo 12 tunnin kuluttua vatsakalvo voi myös olla mukana tulehdusprosessissa. Umpilisäkkeen valtimoverenkierto häiriintyy ja esiintyy kudosiskemiaa sekä umpilisäkkeen seinämän nekroosia. Edistyneimmissä tapauksissa seinän rei'itys on mahdollista, kun märkivä ja ulosteen sisältö vapautuu vatsaonteloon.

Umpilisäkkeen tulehduksen kehittyminen kokonaan kestää yleensä 24-36 tuntia.

Alle kaksivuotiaat lapset kärsivät harvoin akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta, mikä johtuu heidän erityisruokavaliosta ja umpilisäkkeen sijainnista. Sairaus voi ilmaantua vain huonon kehityksen tapauksessa imusolmukkeet samalla haaralla.

Suoliston mikrofloora on erittäin tärkeä ja umpilisäke lapsilla, koska umpilisäkkeen kehittyminen liittyy usein sairauksiin, poskiontelotulehdukseen ja muihin. Sairaudet, kuten lavantauti, voivat itsenäisesti provosoida umpilisäkkeen tulehduksen kehittymistä.

Umpilisäkkeen tulehdus voi johtua myös:

• ahmiminen;
• riittämätön kuitu ruokavaliossa;
• ruoan kanssa korkea sisältö Sahara;
• ummetus, gastroenteriitti jne.

Oireet

Umpilisäkkeen tulehdusta ei aina voida tunnistaa ensimmäistä kertaa, koska tällainen sairaus voi naamioitua muiksi vaivoiksi. Sen sijainti on myös erityinen, se ei ole kaukana aina samassa paikassa, joskus se löytyy muista vatsaontelon osista. Tilastot osoittavat, että vain 30% vastaa tyypillinen sairaus Loput 70 % vaativat erilaisen lähestymistavan.

Umpilisäkkeen tulehdus lapsilla voi olla erilaisia ​​oireita. Jos appendisiitin sijainti on epätyypillinen, taudin oireet voivat olla:

• kipu selässä, peräsuolessa;
• lantion asennossa: toistuva virtsaaminen ja kipu kehon vatsassa;
• jos prosessilla on subhepaattinen sijainti, kipu voi esiintyä vatsassa ja laskeutua sitten vatsan oikealle puolelle.

Oireet alle 3-vuotiailla lapsilla

Alle kolmevuotiaalla lapsella on melko vaikea tunnistaa sairautta, koska sitä ei usein ole missään tietty paikka, mutta ikäänkuin "vuotaa" koko vatsaan. Tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota vauvan käyttäytymiseen:

• hänestä tulee liian vinkuva;
• ei syö;
• kieltää koskemasta vatsaan.

tiedot Vanhemmat voivat myös huomata oksentelua ja umpilisäkkeen tulehdukseen liittyy kuumetta (jopa 40 °C) ja jyrkkä huononeminen vauvan hyvinvointia. Suun ja kielen limakalvot kuivuvat, keho kuivuu.

Oireet 3-7-vuotiailla lapsilla

• Lapsi voi valittaa napakivusta. Se on huomaamaton, mutta jatkuva ja siirtyy vähitellen vatsan oikeaan suoliluun osaan.
• Vauva voi oksentaa, mutta yleensä ei useammin kuin kerran.
• Kehon lämpötila pysyy normaalina, jos sen nousu havaitaan, vain 37,5 ° C: een asti.

Jos kehitystä tapahtuu märkivä umpilisäkkeen tulehdus , silloin lapsen tila heikkenee nopeasti: iho kalpea, lapsi tuntee janoa, nuolee jatkuvasti kuivia huulia.

Jos sairaus johon liittyy toinen sairaus(esimerkiksi tuhkarokko), umpilisäkkeen tulehdus voi ilmetä pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin muodossa.

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi

Taudin tunnistamiseksi voit käydä läpi useita toimenpiteitä:

1. . Kun sairaus ilmaantuu, valkosolujen määrä veressä lisääntyy, ne voivat ilmaantua jo alkuvaiheessa on kuitenkin muistettava, että näiden solujen lisääntynyt esiintyminen voi olla merkki mistä tahansa muusta tulehdussairaudesta.
2. Vatsan röntgen. Tällaisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa koproliitti (pieni ulosteen pala, joka esti ulostulon umpilisäkkeestä), joka on usein umpilisäkkeentulehduksen syy.
3. ultraääni. Valitettavasti se voi viitata umpilisäkkeen tulehdukseen vain puolessa tapauksista, koska ultraäänitutkimus voi tuoda esiin muita sairauksia, joilla on läheisyys vermiformisen umpilisäkkeen kanssa. Jotta tiedät varmasti, että ultraääni osoittaa tarkasti umpilisäkkeen tulehduksen, sinun on oltava varma, että muita sairauksia ei voi olla.
4. tietokonetomografia. Auttaa vahvistamaan umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin useimmissa tapauksissa.
5. Laparoskopia. Auttaa tunnistamaan taudin tarkasti. Letku johdetaan pienen vatsan aukon läpi, jonka kautta lääkäri näkee umpilisäkkeen ja muut elimet. Jos sairaus varmistuu, umpilisäke voidaan poistaa välittömästi.

Umpilisäkkeen tulehduksen hoito lapsilla

tärkeä Umpilisäkkeen tulehdus lapsilla vaatii pakollinen hoito kirurgisesti. Jos kipua ilmenee, voit ottaa no-shpun ja soittaa sitten lääkärille. Älä käytä kipulääkkeitä, lämmitystyynyjen ja lämpimien kompressien käyttö on myös kielletty! Akuutin kivun sattuessa soita hätäapua.

Sairaalassa sinun on ensin suoritettava sarja toimenpiteitä taudin tunnistamiseksi. Jos diagnoosi varmistuu, lapsi lähetetään osoitteeseen leikkausosasto. Jos ei ole epäilystäkään siitä, että vauvalla on umpilisäke, suoritetaan leikkaus (se suoritetaan yleisanestesiassa).

• Leikkauksen jälkeen vuodelepo on määrätty. Ruoan syöminen on kielletty.
• Vain toisena päivänä leikkauksen jälkeen voit aloittaa kävelyn, mutta vain jos lääkäri antaa luvan. Ruokavalio on määrätty, joten alkuaikoina sinun täytyy syödä vain kaurapuuro, vähärasvainen raejuusto ja vauvanruoka.
• Vain kolmantena päivänä on sallittua syödä keitettyä kananlihaa ja syödä keittoa vähärasvaisessa liemessä.
• Viikkoa myöhemmin ruokavaliot voidaan vaihtaa normaaliin ruokavalioon.
• Ompeleet poistetaan 7-8 päivänä.
• From raskaita kuormia pitäisi luopua, mutta keuhkot voidaan hoitaa 1,5-3 kuukauden kuluttua. Muuten sauman kohdalle voi muodostua tyrä, koska vaurioituneet lihakset eivät ole vielä ehtineet palauttaa eheyttä.

Umpilisäkkeen tulehdus on umpilisäkkeen tulehdus. Tämä on paksusuolen osa, joka sijaitsee oikealla vatsan alaosassa. Tämä on hänen oletussijaintinsa. Se voi myös lokalisoitua maksaan, lantioon tai peilautua vatsan vasemmalle puolelle.

Umpilisäke on atavismi, eli elin, jolla ei ole mitään toimintoja, mutta sen tulehdus aiheuttaa paljon haittaa ja epämukavuutta.

Useimmiten umpilisäkkeen tulehdus kehittyy lapsilla 9-vuotiaasta alkaen.

Umpilisäkkeen tulehduksen syyt lapsilla

Lasten umpilisäkkeen syyt ovat suolen luumenin päällekkäisyys ja patogeenisen kasviston kehittyminen siinä. Useat tekijät vaikuttavat tähän.

Voi tukkia umpilisäkkeen ontelon vieras kappale. Useimmiten nämä ovat hedelmiä tai kalanruodot ja myös siemeniä. Toinen syy on madot ja imukudoksen liiallinen kasvu. Ummetus voi myös edistää tulehduksia. Syy tähän on ulosteen kivet, jotka kerääntyvät prosessin aikana.

Umpilisäkkeen tukos tai sen epänormaalit mutkat aiheuttavat taudinaiheuttajien kerääntymistä ja kehittymistä siihen. He tulevat prosessiin veren kanssa usein kärsimyksen jälkeen tarttuva tauti samalla kun se aiheuttaa turvotusta.

Umpilisäkkeen tulehdus voi johtua myös dysbakterioosista, ylensyömisestä, kulutuksesta suuri numero makeisia.

Ensimmäiset merkit lapsilla ja nuorilla

Umpilisäkkeentulehdus kehittyy äkillisesti ja voi tarttua lapseen missä tahansa.

Taudin ensimmäiset oireet ovat:

• kipu - kiputuntemukset ilmaantuvat ensin epigastrisella alueella. Sitten taudin edetessä ne siirtyvät alemmas. Lopullinen sijainti tulee oikea osa vatsa alhaalta. Aluksi kipu on lievää, merkityksetöntä. Mutta vahvistumisen takia tulehdusprosessi sen voimakkuus kasvaa ja lopulta siitä tulee sietämätön;
• lapset ovat levotonta, itkevät, kieltäytyvät syömästä;
• vatsan tunnustelu tapahtuu viiltavä kipu. Lapset nykivät pois aikuisen käden, joka yrittää tutkia vatsan seinämää, koska tämä aiheuttaa heille epämukavuutta. Vauvojen on vaikea kyykkyä, asento oikealla puolella on tuskallinen;
• kuume ei ole umpilisäkkeen tulehduksen patognomoninen oire. Sitä ei ehkä ole ollenkaan, tai päinvastoin, jopa 40 ° kuume kehittyy.

Jos sinulla on näitä oireita, ota yhteys lääkäriisi. Yksinkertaisten testien avulla hän pystyy vahvistamaan tai kumoamaan akuutin umpilisäkkeen diagnoosin. Muuten, jos jätät nämä merkit huomiotta, niistä voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet lapsilla

Umpilisäkkeen tulehdus on harvinainen alle 2-vuotiailla lapsilla.. Tämä johtuu vauvojen ravitsemuksen erityispiirteistä sekä siitä, että imusolmukkeen kudoksen määrä lisäyksessä on merkityksetön. Selvitys, jolla se kommunikoi muiden osastojen kanssa Ruoansulatuskanava, melko leveä ja vaikeasti päällekkäinen.

Mutta valitettavasti, Umpilisäkkeen tulehdus voi tapahtua myös lapsilla lapsenkengissä . Tässä tapauksessa taudin diagnosointi on vaikeaa. Vauvojen umpilisäkkeen tulehduksen oireet ilmenevät rikkomuksesta yleiskunto vauva. Hänestä tulee oikukas, hänen ruokahalunsa laskee, hänen suosikkilelunsa eivät houkuttele häntä, lapsi itkee sylissään.

Oksentelua näkyy lisäksi kuin nuorempi lapsi sitä useammin siitä tulee. Ripuli voi myös liittyä. Oksentelu ja löysät ulosteet johtavat lapsen kuivumiseen. Hän muuttuu kalpeaksi, uneliaaksi, hengitys on nopeaa ja pinnallista. Lämpötila voidaan nostaa 38 asteeseen tai poissa.

Taudin kulun monimutkaisuus johtuu siitä, että pieni potilas ei voi kertoa, että hänen vatsansa sattuu.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet 2-3-vuotiailla lapsilla samanlaisia ​​kuin rinnat. Mutta samaan aikaan pieni tämän ikäinen potilas voi reagoida vatsan tuskalliseen tunnusteluun. Tällaisten lasten umpilisäkkeentulehdus etenee nopeasti ja kehittyy vatsakalvontulehdukseksi salaman nopeudella. Umpilisäkkeen tulehduksen oireita varhaisessa iässä ovat myös oksentelu, ripuli liman kanssa, kuume. Kipu voimistuu sairauden ensimmäisenä yönä, joten lapset eivät nuku hyvin, huutavat ja heiluttelevat.

Lapset 4-5v he voivat jo sanoa, että heidän vatsaansa sattuu. Tietenkään ne eivät vieläkään voi osoittaa selkeää sijaintia, mutta ne osoittavat vatsan navassa. Lapset ovat väsyneitä, kieltäytyvät syömästä ja leikkimästä, kyykky aiheuttaa kipua. Pakkoasento herättää huomion: he makaavat vasemmalla kyljellään vetämällä jalkansa vatsalleen. Se vähentää lihasjännitystä ja siksi kipua. Oksentelua, samoin kuin ripulia, ei välttämättä ole.

Umpilisäkkeen tulehdus 6-7-vuotiailla lapsilla helpompi tunnistaa. Ne voivat osoittaa hieman tarkemmin kivun keskittymispaikan, joka on pysyvä, ilman kohtauksellisia supistuksia.

Pienet älykkäät osaavat pettää. Kun he käyvät lääkärissä, he voivat sanoa, että mikään ei satu heitä, jos heitä ei vietä sairaalaan. Siksi on syytä kiinnittää huomiota lapsen asentoon: hänen on vaikea taipua, hän kävelee tai makaa vinossa, ei voi kääntyä oikealle puolelleen. Se aiheuttaa kipua..

Ensimmäiset umpilisäkkeen tulehduksen oireet 8-9-vuotiailla lapsilla voi jäädä huomaamatta. Lapsi voi kokea lievää kipua kiinnittämättä siihen huomiota. Mutta vasta kun siitä tulee sietämätöntä, hän osoittaa siihen, kun taas lapsi voi jo selvästi määrittää kivun paikan. Prosessin tyypillisessä sijainnissa kipu keskittyy oikeaan alavatsaan. Jos umpilisäke on maksan alla, kipua esiintyy oikeassa hypokondriumissa.

Prosessin esiintyminen pienessä lantiossa aiheuttaa kipua alavatsassa, umpisuolen takana - lannerangan kipu kivulias virtsaaminen. Saksien oireen esiintyminen on tyypillistä: normaali tai hieman kohonnut lämpötila merkittävästi kohonnut syke. Lapset valittavat pahoinvoinnista. Satunnaista oksentelua voi esiintyä.

9-vuotiaasta alkaen tulee kriittinen ikä umpilisäkkeen tulehduksen kehittyminen.

10-11-vuotiaiden lasten tulehduksen syynä on imusolmukkeen voimakas kasvu umpilisäkkeessä, joka tukkii sen. On huomattava, että lapsilla on enemmän varhainen ikä taudin eteneminen on nopeampaa: hyvin vähän aikaa kuluu kivun alkamisesta vatsakalvontulehdukseen.

Vanhemmilla lapsilla sairaus etenee hitaammin. Esimerkiksi 12–13-vuotiaiden nuorten umpilisäkkeen kipu ja muut oireet ilmaantuvat muutamaa päivää ennen komplikaatioiden alkamista.

Taudin oireet ja kulku 14-15-vuotiailla sekä 16-17-vuotiailla nuorilla etenee samalla tavalla kuin aikuisilla.

Erilaisia

Umpilisäkkeen tulehduksen luokitus on melko yksinkertainen. Se on akuutti ja krooninen.

Akuutin umpilisäkkeen oireet kehittyä nopeasti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Akuutti muoto on jaettu:

• appendicular koliikki- tulehdus on pieni, häviää muutaman tunnin kuluttua;
• kataraalinen umpilisäkkeen tulehdus- tavallinen akuutti tulehdus liite;
• flegmoninen- luonnehtii märkivä tulehdus, haavaumien esiintyminen. voi tauko;
• gangrenoottinen- kehittyy umpilisäkkeen verisuonten tromboosin seurauksena. Siellä on sen surkastumista ja hajoamista. Lapsen tila on vakava.

Syy kehitykseen krooninen tulehdus umpilisäke on aiemmin kehitetty akuutti umpilisäkkeen tulehdus, joka päättyi ilman leikkausta.

Kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen oireet lapsilla- Nämä ovat säännöllisiä, ei voimakkaita vatsakipuja oikealla sen jälkeen liikunta tai aliravitsemus. Ne menevät nopeasti ohi. Myös pahoinvointia, turvotusta ja ärtyneitä ulosteita esiintyy. Remissiojaksot voidaan korvata uusiutumisilla. Taudin oireet ovat samat kuin akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa.

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi

Taudin tunnistamisessa sillä on johtava rooli taudin oireissa.

Vakavan, pitkittyneen vatsakivun esiintyminen on syy hakeutua lääkäriin.

1. Tarkastus. On olemassa useita pääoireita, jotka ovat merkki umpilisäkkeestä:
   • Shchetkin-Blumbergin oire- paina varovasti vatsan seinämän umpilisäkkeen aluetta ja repäise käsi nopeasti irti. Positiivisella reaktiolla on terävä kipu;
   • Rovsingin oire- paina alavatsaa vasemmalla. Irrottamatta kättä, toinen painaa nykivästi vatsan seinämää hieman korkeammalle. Kipu antaa samalla oikealle suoliluun alueelle;
   • ylösnousemuksen oire- vedä kätesi tiukan paidan yli vatsaa pitkin. Kipu, jälleen näkyvät vatsassa oikealla.
2. Peräsuolen tutkimus.
3. Verikoe paljastaa leukosyyttien tai pikemminkin neutrofiilien lisääntymisen. Virtsassa esiintyy punasoluja, leukosyytiä, proteiinia.
4. ultraääni vatsa ja lantio, CT.
5. Laparoskopia.
6. Tytöille teini-iässä pakollinen gynekologin tutkimus.

Älä yritä testata näitä oireita itse, ellei sinulla ole asianmukaista kokemusta.

Hoito

Jos epäilet umpilisäkkeen kehittymistä lapsella, älä anna hänelle kipulääkkeitä ennen kuin lääkäri on tutkinut hänet. Kipu laantuu, vauva lakkaa valittamasta siitä ja tulehdus etenee. Tämä johtaa taudin pitkittymiseen ja ei-toivottuihin seurauksiin.

Peräruiskeet, laksatiivit ovat myös vasta-aiheisia. Älä käytä lämpötyynyä kuumalla tai kylmällä vedellä.

Älä viivytä lääkärissäkäyntiäsi. Jos lapsellesi kehittyy akuutti umpilisäkkeen tulehdus, ainoa hoito on leikkaus.

Nopein ja vähiten traumaattinen menetelmä on laparoskopia.. Kirurgi tekee useita pistoja ja poistaa prosessin endoskoopin ja kameran avulla. Tällaisen leikkauksen jälkeen lapset toipuvat nopeasti, viikon kuluttua he ovat jo kotiutettuja, tietysti hoito-ohjelman ja ruokavalion mukaisesti.

Hae monimutkaisessa muodossa avoin toiminta . Ennen sitä suoritetaan infuusio- ja antibioottihoito. Jälkeen tällainen operaatio toipumisaika on hieman pidempi.

Umpilisäkkeen tulehduksella voi olla komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• peritoniitti kehittyy verson murtuessa. Suolen sisältö valuu vatsaonteloon aiheuttaen edelleen kehittäminen infektiot. Lapsilla kehon lämpötilan nousu, voimakas vatsakipu, suolistokaasu. Kun prosessi voimistuu, kipu häviää. On olemassa tietoisuuden hämärtymistä;
• appendikulaariset paiseet, infiltraatit, verenvuoto. Kehittää 5-7 päivää leikkauksen jälkeen. Heidän ilmenemismuotonsa ovat akuutti kipu ja hypertermia;
• sepsis- infektio pääsee vereen, on yleistynyt koko organismin tulehdus;
• leikkauksen jälkeisen haavan märkiminen. Tässä tapauksessa määrätään antibioottihoito, ompeleet poistetaan, haava käsitellään ja viemäröinti asetetaan;
• suolitukos.

Erityinen ehkäisy tämä sairaus ei ole olemassa. On tärkeää seurata lapsen ravintoa. Sen tulee olla tasapainoinen ja sisältää riittävästi kuitua ummetuksen estämiseksi. On tärkeää suorittaa helmintiaasien sekä tartuntatautien ehkäisy ja hoito.

Umpilisäkkeen tulehdus on sairaus lapsuus . Oikea-aikaisella avunpyynnöllä se poistetaan helposti ja lapsi toipuu nopeasti.

Huolimattomalla asenteella sen oireisiin voi olla umpilisäkkeen tulehdus vakavia seurauksia hoidon viivästyminen ja lapsen poistaminen aktiivisesta elämästä pitkäksi aikaa.