Det ultimative symptom på biologisk død. Pålidelige tegn på biologisk død

tegn biologisk død vises ikke umiddelbart efter afslutningen af ​​den kliniske dødsstadie, men nogen tid senere. Desuden manifesteres hvert af tegnene i anden tid og ikke alle på samme tid. Derfor vil vi analysere disse tegn i kronologisk rækkefølge deres forekomst.

"Katteøje" (symptom på Beloglazov). Vises 25-30 minutter efter døden. Hvor kommer dette navn fra? En person har en elev rund form, og hos en kat er den aflang. Efter døden mister menneskeligt væv deres elasticitet og fasthed, og hvis det klemmes fra begge sider af øjnene død mand, den er deformeret, og sammen med øjeæblet deformeres pupillen også, idet den får en langstrakt form, som hos en kat. I en levende person er det meget svært at deformere øjeæblet, hvis ikke umuligt. I forskellige ulykker, hvor offeret ikke har vejrtrækning og tegn på hjertesammentrækning, er det nødvendigt at fortsætte så hurtigt som muligt for at kunstig ventilation lunger og til lukket massage hjerter.

Tørring af øjets hornhinde og slimhinder. Vises 1,5-2 timer efter døden. Stop med at fungere efter døden tårekirtler, som producerer tårevæske, som igen tjener til at fugte øjeæblet. Et levende menneskes øjne er fugtige og skinnende. Hornhinden i en død persons øje mister som et resultat af tørring sin naturlige menneskelige glans, bliver uklar, nogle gange vises en grålig-gullig belægning. Slimhinderne, som blev mere hydreret i løbet af livet, tørrer hurtigt ud. For eksempel bliver læberne mørkebrune, rynket, tætte.

Døde pletter. Opstår som et resultat af post-mortem omfordeling af blod i liget under påvirkning af tyngdekraften. Efter hjertestop stopper bevægelsen af ​​blod gennem karrene, og blodet begynder på grund af dets tyngdekraft gradvist at strømme ind i de nedre dele af liget, overstrømmende og udvider kapillærerne og små venøse kar; sidstnævnte er gennemskinnelige gennem huden i form af blålilla pletter, som kaldes kadaveriske. Farven på kadaveriske pletter er ikke ensartet, men plettet, har et såkaldt "marmor" mønster. De vises cirka 1,5-3 timer (nogle gange 20-30 minutter) efter døden. Døde pletter er placeret i de underliggende dele af kroppen. Med ligets position på ryggen er kadaveriske pletter placeret på ryggen og bagsiden - laterale overflader af kroppen, på maven - på forsiden af ​​kroppen, ansigt, med lodret position lig (hængende) - på nedre lemmer og nederste del af maven. I nogle forgiftninger har kadaveriske pletter en usædvanlig farve: lyserød-rødlig (kulilte), kirsebær (blåsyre og dens salte), gråbrun (bertholletsalt, nitritter). I nogle tilfælde kan farven på kadaveriske pletter ændre sig med en ændring i tilstanden. miljø. For eksempel, når liget af en druknet mand tages i land, kan de blålilla kadaveriske pletter på hans krop, på grund af luftiltens indtrængning gennem løsnet hud, skifte farve til pink-rød. Hvis døden indtraf som følge af et stort blodtab, vil kadaveriske pletter have en meget blegere nuance eller være helt fraværende. Når et lig er i tilstande lave temperaturer kadaveriske pletter vil dannes senere, op til 5-6 timer. Dannelsen af ​​kadaveriske pletter finder sted i to trin. Som du ved, koagulerer kadaverisk blod ikke i løbet af den første dag efter døden. På den første dag efter døden, hvor blodet endnu ikke er størknet, er placeringen af ​​kadaveriske pletter således ikke konstant og kan ændre sig, når ligets position ændres som følge af strømmen af ​​ikke-koaguleret blod. I fremtiden, efter blodkoagulering, vil kadaveriske pletter ikke ændre deres position. At bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af blodkoagulering er meget enkel - du skal trykke på stedet med fingeren. Hvis blodet ikke er størknet, når det trykkes, vil kadaveriske plet på trykstedet blive hvidt. Ved at kende egenskaberne af kadaveriske pletter er det muligt at bestemme den omtrentlige ordination af døden på skadestedet, og også at finde ud af, om liget blev vendt efter døden eller ej.

Dødsstivhed. Efter begyndelsen af ​​døden i liget forekomme biokemiske processer, hvilket først fører til muskelafslapning og derefter til sammentrækning og hærdning - rigor mortis. Rigor mortis udvikler sig inden for 2-4 timer efter døden. Mekanismen for rigor mortis-dannelse er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere mener, at det underliggende biokemiske ændringer i musklerne, andre i nervesystemet. I denne tilstand skaber kroppens muskler en hindring for passive bevægelser i leddene, derfor er det nødvendigt at anvende for at forlænge lemmerne i en tilstand af udtalt rigor mortis. fysisk styrke. Den fulde udvikling af rigor mortis i alle muskelgrupper opnås i gennemsnit ved slutningen af ​​dagen. Rigor mortis udvikler sig ikke i alle muskelgrupper på samme tid, men gradvist fra midten til periferien (først gennemgår musklerne i ansigtet, derefter nakke, bryst, ryg, mave, lemmer rigor mortis). Efter 1,5-3 dage forsvinder stivheden (tilladt), hvilket kommer til udtryk i muskelafspænding. Rigor mortis løses i omvendt rækkefølge af udvikling. Udviklingen af ​​rigor mortis accelereres under forhold høj temperatur, ved lav, er dens forsinkelse noteret. Hvis døden indtræffer som følge af traumer i lillehjernen, udvikler rigor mortis sig meget hurtigt (0,5-2 sekunder) og fikserer ligets stilling på dødstidspunktet. Rigor mortis løser tidligere Afleveringsdato ved en voldsom strækning af musklen.

Lig afkøling. Kropstemperatur på grund af seponering metaboliske processer og energiproduktionen i kroppen reduceres gradvist til omgivelsestemperatur. Begyndelsen af ​​døden kan betragtes som pålidelig, når kropstemperaturen falder til under 25 grader (ifølge nogle forfattere, under 20). Det er bedre at bestemme temperaturen på et lig i områder lukket fra miljøpåvirkninger ( armhule mundhulen), da hudens temperatur er fuldstændig afhængig af den omgivende temperatur, tilstedeværelsen af ​​tøj osv. Afkølingshastigheden af ​​kroppen kan variere afhængigt af den omgivende temperatur, men i gennemsnit er den 1 grad/time.

Mennesket, som enhver levende organisme på Jorden, begynder sin rejse fra fødslen og slutter uundgåeligt med sin død. Dette er en normal biologisk proces. Dette er naturloven. Det er muligt at forlænge livet, men det er umuligt at gøre det evigt. Folk drømmer, skaber en masse teorier, giver forskellige ideer om evigt liv. Desværre er de indtil videre uberettigede. Og det er især fornærmende, når livet slutter ikke på grund af alderdom, men på grund af sygdom (se) eller en ulykke. Klinisk og biologisk død: hvordan ser de ud? Og hvorfor vinder livet ikke altid?

Begrebet klinisk og biologisk død

Når alle kroppens vitale funktioner holder op med at fungere, indtræffer døden. Men en person dør som regel ikke med det samme. Han gennemgår flere stadier, før han helt siger farvel til livet. Selve dødsprocessen består af 2 faser - klinisk og biologisk død (se).

Tegn på klinisk og biologisk død giver os mulighed for at overveje, hvordan en persons død opstår og muligvis redde ham. Ved at kende funktionerne og de første symptomer på klinisk død, såvel som tidlige tegn på biologisk død, er det muligt nøjagtigt at bestemme en persons tilstand og begynde genoplivning.

Klinisk død betragtes som en proces, der er reversibel. Dette er et mellemliggende øjeblik mellem en levende organisme og en død. Det er karakteriseret ved ophør af vejrtrækning og hjertestop og ender fysiologiske processer i hjernebarken, som anses for irreversible. Den maksimale varighed af denne periode er 4-6 minutter. Ved lave omgivelsestemperaturer fordobles tiden for reversible ændringer.

Vigtig! Finder du, at der ikke er nogen puls på halspulsåren, skal du straks fortsætte til genoplivning uden at spilde et minut. Du skal huske, hvordan det gøres. Nogle gange opstår der situationer, når nogens liv er i dine hænder.

Biologisk død er en irreversibel proces. uden adgang til ilt og næringsstoffer celler dør forskellige organer, og det er ikke muligt at genoplive organismen. Han vil ikke længere være i stand til at fungere, det er ikke længere muligt at genoplive en person. Dette er forskellen mellem klinisk død og biologisk død. De er adskilt af en periode på kun 5 minutter.

Tegn på klinisk og biologisk død

Når klinisk død indtræffer, er alle livsmanifestationer fraværende:

• ingen puls;
• ingen vejrtrækning;
• "ude af arbejde" i centralnervesystemet;
• muskeltonus er fraværende;
• hudfarveændringer (bleghed).

Men umærkeligt for os foregår metaboliske processer stadig på et meget lavt niveau, væv er levedygtige og kan stadig komme sig helt. Tidsintervallet bestemmes af hjernebarkens arbejde. Så snart nervecellerne dør, er der ingen måde at genoprette en person fuldstændigt.

Ikke alle organer dør med det samme, nogle bevarer evnen til at leve i nogen tid. Om et par timer kan du genoplive hjertet, åndedrætscenter. I flere timer bevarer blodet sine egenskaber.

Biologisk død sker:

• fysiologisk eller naturlig, som opstår under ældning af kroppen;
• patologisk eller for tidligt, forbundet med seriøs sygdom eller livstruende kvæstelser.

I begge tilfælde er det umuligt at bringe en person tilbage til livet. Tegn på biologisk død hos mennesker udtrykkes som følger:

• afslutning hjerterytme op til 30 min;
• manglende vejrtrækning;
• pupiludvidelse, der ikke reagerer på lys;
• udseendet af mørkeblå pletter på overfladen af ​​huden.

Et tidligt symptom på biologisk død er "kattepupilsymptomet". Når man trykker på siden af ​​øjeæblet, bliver pupillen smal og aflang, som en kat.

Da organer ikke dør med det samme, bruges de til transplantation til organtransplantation. Patienter, hvis nyrer, hjerte og andre organer svigter, venter på deres donor. I europæiske lande personer udarbejder dokumenter, der tillader brug af deres organer i tilfælde af deres død som følge af en ulykke.

Hvordan kan du være sikker på, at en person er død?

Diagnosen af ​​klinisk og biologisk død er vigtig, den udføres af læger. Men alle burde vide, hvordan man definerer det. En persons irreversible død kan fastslås ved tegn:

1. "Symptom på kattens pupil."
2. Hornhinden i øjet tørrer op og bliver uklar.
3. Dannelsen af ​​kadaveriske pletter på grund af et fald i vaskulær tonus. Normalt opstår de efter et par timer, når en person døde.
4. Fald i kropstemperatur.
5. Rigor mortis sætter også ind efter et par timer. Muskler bliver stive, og kroppen bliver inaktiv.

Et pålideligt tegn på biologisk død, læger diagnosticerer ved data fra medicinsk udstyr, som bestemmer, at elektriske signaler ikke længere kommer fra hjernebarken.

Hvordan kan en person blive frelst?

Klinisk død adskiller sig fra biologisk død ved, at en person stadig kan reddes. Et nøjagtigt signal om klinisk død overvejes, hvis pulsen på halspulsåren ikke høres, og der ikke er vejrtrækning (se). Derefter udføres genoplivningsaktioner: indirekte massage hjerte, indsprøjtning af adrenalin. I medicinske institutioner Med moderne udstyr sådanne aktiviteter er mere effektive.

Hvis en person har minimale tegn på liv, fortsæt til øjeblikkelig genoplivning. Hvis der er tvivl om at konstatere biologisk død, så tag genoplivning at forhindre en persons død.

Det er også værd at være opmærksom på forbudene om klinisk død:

• nedgang blodtryk op til kritiske tal (under 60 mm Hg);
• bradykardi (puls under 40 slag i minuttet);
• øget puls og ekstrasystoler.

Vigtig! Det bør ikke tage mere end 10 sekunder for en pårørende at etablere en diagnose af klinisk død! Genoplivningsforanstaltninger, der træffes senest to minutter efter forekomsten af ​​de første tegn på klinisk død, lykkes i 92 % af tilfældene.

Bliver personen reddet eller ej? På et tidspunkt mister kroppen styrke og holder op med at kæmpe for livet. Så stopper hjertet, vejrtrækningen stopper og døden indtræffer.

I tilfælde af alvorlig skade, skade elektrisk stød, drukning, kvælning, forgiftning, samt en række sygdomme, kan der udvikles bevidsthedstab, dvs. en tilstand, hvor offeret ligger ubevægeligt, ikke svarer på spørgsmål, ikke reagerer på andre. Dette er resultatet af en forstyrrelse i centralens aktivitet nervesystem primært hjernen.
Plejeren skal klart og hurtigt skelne bevidsthedstab fra død.

Begyndelsen af ​​døden manifesteres i den irreversible krænkelse af det grundlæggende vitale funktioner organisme med efterfølgende ophør af vital aktivitet af individuelle væv og organer. Død af alderdom er sjælden. Oftest er dødsårsagen en sygdom eller udsættelse for forskellige faktorer på kroppen.

Ved massive skader (fly, jernbaneskader, kraniocerebrale skader med hjerneskade) sker døden meget hurtigt. I andre tilfælde går døden forud af smerte som kan vare fra minutter til timer eller endda dage. I denne periode svækkes hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion, hud døende person bliver bleg, ansigtstræk er skærpet, klæbrig koldsved. Den agonale periode går over i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er karakteriseret ved:
- ophør af vejrtrækning;
- hjertestop.
I denne periode udviklede de sig ikke irreversible ændringer i organismen. Forskellige organer dør med forskellig hastighed. Jo højere niveauet af vævsorganisering er, jo mere følsomt er det over for mangel på ilt, og jo hurtigere dør dette væv. Det mest organiserede væv menneskelige legeme- gø halvkugler Hjernen dør så hurtigt som muligt, efter 4-6 minutter. Perioden, mens hjernebarken er i live, kaldes klinisk død. I denne periode er det muligt at genoprette funktionen. nerveceller og centralnervesystemet.

biologisk død karakteriseret ved begyndelsen af ​​irreversible processer i væv og organer.

Hvis der findes tegn på klinisk død, er det nødvendigt straks at påbegynde genoplivningsforanstaltninger.

Tegn på klinisk død

• Ingen tegn på liv.
• Kval vejrtrækning. Døden går i de fleste tilfælde forud af smerte. Efter dødens indtræden fortsætter den såkaldte agonale vejrtrækning i kort tid (15-20 sekunder), det vil sige, at vejrtrækningen er hyppig, overfladisk, hæs, skum kan forekomme ved munden.
• Anfald. Er også manifestationer af smerte og fortsætter kort tid(få sekunder). Der er en spasme af både skelet og glatte muskler. Af denne grund er døden næsten altid ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring og ejakulation. I modsætning til nogle sygdomme ledsaget af kramper, når døden indtræffer, er kramper milde og ikke udtalte.
• Pupilreaktion på lys. Som nævnt ovenfor vil der ikke være tegn på liv, men pupillernes reaktion på lys i en tilstand af klinisk død forbliver. Denne reaktion er den højeste refleks, der lukker på hjernehalvdelens cortex. Mens hjernebarken er i live, vil pupillernes reaktion på lys således også blive bevaret. Det skal bemærkes, at de første sekunder efter døden, som følge af kramper, vil pupillerne blive maksimalt udvidet.

I betragtning af at agonal vejrtrækning og kramper kun vil forekomme i de første sekunder efter døden, vil hovedtegnet på klinisk død være tilstedeværelsen af ​​en pupilreaktion på lys.

Tegn på biologisk død

Tegn på biologisk død vises ikke umiddelbart efter afslutningen af ​​den kliniske dødsstadie, men noget tid senere. Desuden manifesterer hvert af tegnene sig på forskellige tidspunkter og ikke alle på samme tid. Derfor vil vi analysere disse tegn i den kronologiske rækkefølge af deres forekomst.

"Katteøje" (symptom på Beloglazov). Vises 25-30 minutter efter døden. Hvor kommer dette navn fra? Et menneske har en rund pupil, mens en kat har en aflang. Efter døden mister menneskeligt væv deres elasticitet og modstandsdygtighed, og hvis øjnene på en død person klemmes fra begge sider, deformeres det, og pupillen deformeres sammen med øjeæblet og får en langstrakt form, som hos en kat. I en levende person er det meget svært at deformere øjeæblet, hvis ikke umuligt.

Tørring af øjets hornhinde og slimhinder. Vises 1,5-2 timer efter døden. Efter døden holder tårekirtlerne op med at fungere, som producerer tårevæske, som igen tjener til at fugte øjeæblet. Et levende menneskes øjne er fugtige og skinnende. Hornhinden i en død persons øje mister som følge af tørring sin naturlige menneskelige glans, bliver uklar, nogle gange vises en grålig-gullig belægning. Slimhinderne, som blev mere hydreret i løbet af livet, tørrer hurtigt ud. For eksempel bliver læberne mørkebrune, rynket, tætte.

Døde pletter. Opstår som et resultat af post-mortem omfordeling af blod i liget under påvirkning af tyngdekraften. Efter hjertestop stopper bevægelsen af ​​blod gennem karrene, og blodet begynder på grund af dets tyngdekraft gradvist at strømme ind i de nedre dele af liget, overstrømmende og udvider kapillærerne og små venøse kar; sidstnævnte er gennemskinnelige gennem huden i form af blålilla pletter, som kaldes kadaveriske. Farven på kadaveriske pletter er ikke ensartet, men plettet, har et såkaldt "marmor" mønster. De vises cirka 1,5-3 timer (nogle gange 20-30 minutter) efter døden. Døde pletter er placeret i de underliggende dele af kroppen. Når liget er på ryggen, er kadaveriske pletter placeret på ryggen og bagsiden - laterale overflader af kroppen, på maven - på forsiden af ​​kroppen, ansigt, med den lodrette position af liget (hængende) - på underekstremiteterne og underlivet. Med en vis forgiftning har kadaveriske pletter en usædvanlig farve: lyserød-rødlig (kulilte), kirsebær (blåsyre og dens salte), gråbrun (bertoletsalt, nitritter). I nogle tilfælde kan farven på kadaveriske pletter ændre sig, når miljøet ændrer sig. For eksempel, når liget af en druknet mand tages i land, kan de blålilla kadaveriske pletter på hans krop, på grund af luftiltens indtrængning gennem løsnet hud, skifte farve til pink-rød. Hvis døden indtraf som følge af et stort blodtab, vil kadaveriske pletter have en meget blegere nuance eller være helt fraværende. Når et lig holdes ved lave temperaturer, vil der senere dannes kadaveriske pletter, op til 5-6 timer. Dannelsen af ​​kadaveriske pletter finder sted i to trin. Som du ved, koagulerer kadaverisk blod ikke i løbet af den første dag efter døden. På den første dag efter døden, hvor blodet endnu ikke er størknet, er placeringen af ​​kadaveriske pletter således ikke konstant og kan ændre sig, når ligets position ændres som følge af strømmen af ​​ikke-koaguleret blod. I fremtiden, efter blodkoagulering, vil kadaveriske pletter ikke ændre deres position. At bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af blodkoagulering er meget enkel - du skal trykke på stedet med fingeren. Hvis blodet ikke er størknet, når det trykkes, vil kadaveriske plet på trykstedet blive hvidt. Ved at kende egenskaberne af kadaveriske pletter er det muligt at bestemme den omtrentlige ordination af døden på skadestedet, og også at finde ud af, om liget blev vendt efter døden eller ej.

Dødsstivhed. Efter dødens indtræden sker der biokemiske processer i liget, der først fører til muskelafslapning og derefter til sammentrækning og hærdning - rigor mortis. Rigor mortis udvikler sig inden for 2-4 timer efter døden. Mekanismen for rigor mortis-dannelse er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere mener, at grundlaget er biokemiske ændringer i musklerne, andre - i nervesystemet. I denne tilstand skaber ligets muskler en hindring for passive bevægelser i leddene, derfor er det nødvendigt at bruge fysisk kraft for at rette lemmerne, som er i en tilstand af udtalt rigor mortis. Den fulde udvikling af rigor mortis i alle muskelgrupper opnås i gennemsnit ved slutningen af ​​dagen. Rigor mortis udvikler sig ikke i alle muskelgrupper på samme tid, men gradvist fra midten til periferien (først gennemgår musklerne i ansigtet, derefter nakke, bryst, ryg, mave, lemmer rigor mortis). Efter 1,5-3 dage forsvinder stivheden (tilladt), hvilket kommer til udtryk i muskelafspænding. Rigor mortis løses i omvendt rækkefølge af udvikling. Udviklingen af ​​rigor mortis accelereres ved høje temperaturer, og ved lave temperaturer er den forsinket. Hvis døden indtræffer som følge af traumer i lillehjernen, udvikler rigor mortis sig meget hurtigt (0,5-2 sekunder) og fikserer ligets stilling på dødstidspunktet. Rigor mortis er tilladt inden deadline i tilfælde af forceret muskelstrækning.

Lig afkøling. Ligets temperatur på grund af ophør af metaboliske processer og produktionen af ​​energi i kroppen falder gradvist til den omgivende temperatur. Begyndelsen af ​​døden kan betragtes som pålidelig, når kropstemperaturen falder til under 25 grader (ifølge nogle forfattere, under 20). Det er bedre at bestemme temperaturen på et lig i områder, der er lukket fra miljøpåvirkninger (armhule, mundhule), da hudtemperaturen helt afhænger af den omgivende temperatur, tilstedeværelsen af ​​tøj osv. Afkølingshastigheden af ​​kroppen kan variere afhængigt af den omgivende temperatur, men i gennemsnit er den 1 grad/time.

Billeder fra åbningen...

Foto af en hæmatologisk patient, som taget Knoglemarv fra lårben, dette fremgår af sømmen på venstre ben ... Jeg undskylder for kvaliteten af ​​billedet - næsten alle organer er allerede blevet åbnet ... Under nr. 1 - hjernen. nr. 2 - nyre med kronisk pyelonefritis, dette fremgår af en øget mængde fedt ... Nr. 3 - hjertet, aorta er tydeligt synlig, mængden af ​​fedt er også øget ... Nr. 4 - maven, blodforsyningen til organet er klart synlig ... nr. 5 - lungen ... nr. 6 - stort omentum- dækker over organer bughulen fra slag udefra ... nr. 7 - et lille stykke af leveren, lyserød i farve ... nr. 8 - sløjfer af tyktarmen ...

Den samme obduktion, men en lidt anden vinkel...

Liget af en kvinde med flere kadaveriske pletter på ryggen...

Kølekammer, designet til 5 personer, bag hver dør ... Lig opbevares der indtil begravelsesøjeblikket, og uafhentede lig i 3 måneder, derefter går de til statsbegravelsen ...

Sektionsrummet er normalt helt flisebelagt, sektionsbordene er normalt jern eller flisebelagt med et afløb i kloakken, en væsentlig egenskab er en kvartslampe...

Liget af en kvinde, åbnet og klædt på, før det blev udstedt til pårørende ...

Ved hver obduktion tages stykker fra mange organer, og efter en histologs arbejde bliver de til sådanne forberedelser til et mikroskop ...

Tegn på biologisk død:

1) tørring af hornhinden; 2) fænomenet "kattens pupil"; 3) fald i temperatur; 4) kadaveriske pletter på kroppen; 5) rigor mortis

Definition tegn på biologisk død:

1. Tegn på udtørring af hornhinden er tabet af iris af sin oprindelige farve, øjet, som det var, er dækket af en hvidlig film - "sild glans", og pupillen bliver uklar.

2. Stor og pegefingre klem øjeæblet, hvis en person er død, vil hans pupil ændre form og blive til en smal spalte - " kat pupil". Det er umuligt for et levende menneske at gøre dette. Hvis disse 2 tegn vises, betyder det, at personen døde for mindst en time siden.

3. Kropstemperaturen falder gradvist, med omkring 1 grad Celsius hver time efter døden. Derfor kan døden ifølge disse tegn først attesteres efter 2-4 timer og senere.

4. Ligpletter lilla vises på de underliggende dele af liget. Hvis han ligger på ryggen, så bestemmes de på hovedet bag ørerne, på bagside skuldre og hofter, på ryggen og balderne.

5. Rigor mortis - post-mortem kontraktion skelet muskel"top - down", dvs. ansigt - hals - øvre lemmer- bagagerum - underekstremiteter.

Fuld udvikling af tegn sker inden for en dag efter døden.

tegn klinisk død:

1) mangel på puls på halspulsåren eller lårbensarterien; 2) manglende vejrtrækning; 3) tab af bevidsthed; 4) brede pupiller og deres manglende reaktion på lys.

Derfor er det først og fremmest nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation og respiration hos en syg eller skadet person.

Definition tegn på klinisk død:

1. Fravær af en puls på halspulsåren - den vigtigste skilt kredsløbsstop;

2. Manglende vejrtrækning kan kontrolleres ved synlige bevægelser af brystet under indånding og udånding eller ved at lægge øret til brystet, høre lyden af ​​vejrtrækning, føle (luftens bevægelse under udånding mærkes på din kind), og også ved at bringe et spejl, glas eller urglas til dine læber, samt vat eller tråd, holde dem med en pincet. Men bare for at definere dette skilt tid bør ikke spildes, da metoderne ikke er perfekte og upålidelige, og vigtigst af alt, de kræver meget kostbar tid til deres beslutsomhed;

3. Tegn på tab af bevidsthed er manglende reaktion på det, der sker, på lyd- og smertestimuli;

4. Stiger øvre øjenlåg offeret og pupillens størrelse bestemmes visuelt, øjenlåget falder og rejser sig straks igen. Hvis pupillen forbliver bred og ikke indsnævres efter gentagne øjenlågsløft, kan det anses for, at der ikke er nogen reaktion på lys.

Hvis ud af 4 tegn på klinisk død en af ​​de to første er bestemt, så skal du straks starte genoplivning. Da kun rettidig genoplivning (inden for 3-4 minutter efter hjertestop) kan bringe offeret til live igen. Foretag ikke genoplivning kun i tilfælde af biologiske(irreversibel) af døden, når der opstår irreversible ændringer i hjernens væv og mange organer.

Døende stadier

Den præagonale tilstand er karakteriseret ved alvorlige kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser, hvilket fører til udvikling af vævshypoksi og acidose (der varer fra flere timer til flere dage).
. Terminal pause - åndedrætsstop, en skarp depression af hjertet, ophør af hjernens bioelektriske aktivitet, udryddelse af hornhinde og andre reflekser (fra et par sekunder til 3-4 minutter).
. Kvaler (fra flere minutter til flere dage; kan forlænges ved genoplivning op til uger og måneder) - et udbrud af kroppens kamp for livet. Det begynder normalt med et kort vejrtrækningsstop. Så kommer svækkelsen af ​​hjerteaktivitet og udvikle sig funktionelle lidelser forskellige systemer organisme. Udvendigt: den cyanotiske hud bliver bleg, øjenæblerne synker, næsen bliver skarp, underkæbe synker.
. Klinisk død (5-6 min) Dybtgående CNS-depression, der strækker sig til medulla, ophør af aktiviteten af ​​blodcirkulation og respiration, en reversibel tilstand. Kval og kiledød kan være reversibel.
. Biologisk død er en irreversibel tilstand. Først og fremmest forekommer irreversible ændringer i GM cortex - "hjernedød".

Modstand mod iltsult forskellige organer og væv er ikke ens; deres død sker i forskellige datoer efter hjertestop:
1) GM-bark
2) subkortikale centre og rygmarv
3) knoglemarv - op til 4 timer
4) hud, sener, muskler, knogler - op til 20 - 24 timer.
- du kan indstille ordinationen af ​​dødens indtræden.
Supravitale reaktioner - individuelle vævs evne efter døden til at reagere på eksterne stimuli (kemiske, mekaniske, elektriske). Fra begyndelsen af ​​biologisk død til endelig død individuelle kroppe og væv tager omkring 20 timer. De fastsatte tiden siden døden. For at fastslå dødsordinationen bruger jeg kemisk, mekanisk og elektrisk stimulering af iris, ansigtsmuskler og skeletmusklers glatte muskler. Elektromekaniske muskelreaktioner - skeletmusklernes evne til at reagere ved at ændre tonus eller sammentrækning som reaktion på mekanisk eller elektrisk stimulation. Disse reaktioner forsvinder efter 8-12 timer post mortem. Under mekanisk påvirkning (stød med en metalstang) på biceps skulder i den tidlige postmortem periode, dannes den såkaldte idiomuskulære tumor (rulle). I de første 2 timer efter døden er den høj, viser sig og forsvinder hurtigt; i perioden fra 2 til 6 timer er den lav, vises og forsvinder langsomt; med en begrænsning af dødens begyndelse på 6-8 timer bestemmes det kun ved palpation i form af en lokal induration på anslagsstedet.
kontraktil aktivitet muskelfibre som reaktion på elektrisk stimulation. Tærsklen for musklernes elektriske excitabilitet stiger gradvist, derfor er der i de første 2-3 timer efter døden en sammentrækning af hele ansigtsmusklerne i perioden fra 3 til 5 timer - kompression af kun den cirkulære muskel af munden, hvori elektroderne indsættes, og efter 5-8 timer er kun fibrillære trækninger mærkbare cirkulære muskler i munden.

Pupilreaktionen på introduktionen af ​​vegetotropiske lægemidler i øjets forkammer (pupilforsnævring med introduktion af pilocarpin og udvidelse fra virkningen af ​​atropin) varer op til 1,5 dage efter døden, men reaktionstiden sænkes mere og mere.
Reaktionen af ​​svedkirtlerne kommer til udtryk ved post-mortem sekretion som reaktion på den subkutane injektion af adrenalin efter hudbehandling med jod, samt blå farvning af svedkirtlernes mund efter påføring af en udviklende blanding af stivelse og ricinusolie. Reaktionen kan påvises inden for 20 timer efter døden.

Diagnose af død

WMD - det er nødvendigt at fastslå, at vi har en menneskekrop foran os uden tegn på liv, eller er det et lig.
Diagnostiske metoder er baseret på:
1. test for livets sikkerhed
Koncentreret omkring den såkaldte. "vitalt stativ" (hjertelunger og hjerne)
Baseret på beviserne for tilstedeværelsen af ​​de vigtigste vitale funktioner:
- nervesystemets integritet
- tilstedeværelse af åndedræt
- tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation
2. identifikation af tegn på død

Tegn på dødens begyndelse:

Fravær af vejrtrækning (puls, hjertebanken, div folkemetoder- for eksempel sættes et glas vand på bryst)
. Manglende følsomhed over for smerte, termiske og olfaktoriske (ammoniak) stimuli
. Fravær af reflekser fra hornhinde og pupiller mv.

Test for livssikkerhed:

en. Palpation af hjerteslag og tilstedeværelsen af ​​en puls i området af den radiale brachiale carotid temporal femorale arterier(panadoskop er en enhed). Alocution er en metode til at lytte til hjertet.
b. auskultation af hjertet (1 slag i 2 minutter)
c. når en levende persons hånd er gennemskinnelig -
Tegn på Beloglazov (fænomen katteøje)
. Så tidligt som 10 og 15 minutter efter døden
. Når man klemmer øjeæblet, tager den afdødes pupil form af en lodret løbende slids eller oval.
Absolutte, pålidelige tegn på død er tidlige og senere ændringer lig.
Tidlige ændringer i liget:
1. Køling (reducerer hastigheden til 23 g i endetarmen, den første time - med 1-2 grader, de næste 2-3 timer med 1, derefter med 0,8 grader osv.) Det er nødvendigt at måle mindst 2 gange (i begyndelsen af ​​inspektion mp og i slutningen.
2. Muskelstivhed (begyndende 1-3 timer, alle muskler efter 8 timer)
3. Tørring af liget (pergamentpletter) - afskrabninger efter slagtning, pletter i øjenkrogene.
4. Døde pletter. Placering i underkroppen afhængig af placeringen af ​​menneskekroppen.
Stadierne af deres udseende
1) hypostase 1-2 timer efter døden (sænkning - stagnation af blod i venerne og kapillærerne i de underliggende dele af kroppen som følge af bloddræning efter døden under påvirkning af tyngdekraften, men muligheden for at det løber over som et resultat af kroppens bevægelse forbliver, under dens bevægelse kan det ikke bemærkes, i hvilken tidligere kroppens tilstand
2) stasis 10 - 24 timers stagnation af blod, at når kroppen bevæger sig, har den egenskaben af ​​ødem, så de tidligere pletter forbliver mærkbare.
3) imbibition efter 24-36 timers stagnation af blod i en sådan grad, at blodet ikke kan flyde, når menneskekroppen bevæger sig.
5. Autolyse - vævsnedbrydning
Sene kropsændringer
. Rådnende (begynder fra forvæggen af ​​maven - 1-2 dage i maven), blærer, emfysem.
(Bevaringsformer er de samme)
. mumificering (processen med dehydrering af væv og organer i et lig og deres tørring.
. Zhirosk (forsæbning)
. tørvegarvning - sen konservering af et lig under påvirkning af humussyrer i tørvemoser.

Fastlæggelse af dødsårsagen

1. identifikation af tegn på virkningen af ​​en skadelig faktor på kroppen
2. etablering af virkningen af ​​denne faktor in vivo, ordination af skade
3. etablering af thanatogenese - en sekvens af strukturelle og funktionelle lidelser forårsaget af kroppens interaktion med en skadelig faktor, der fører til døden
4. udelukkelse af andre skader, der kan føre til døden.

Primære dødsårsager:

1. skade uforenelig med liv (skade på vital vigtige organer— hjerte, g.m. - med en transportskade).
2. blodtab - det hurtige tab af en tredjedel til halvdelen af ​​mængden af ​​tilgængeligt blod er normalt dødeligt. (rigtigt og akut blodtab). skilt akut blodtab- Mnakov-pletter - stribede blegrøde blødninger under indersiden af ​​hjertets venstre ventrikel.
3. kompression af organer, der er vigtige for livet, ved udstrømning af blod eller suget luft ind
4. hjernerystelse af vitale organer
5. asfyksi med aspireret blod - blod der trænger ind i åndedrætsorganerne
6. Embolisme - blokering blodkar der forstyrrer blodforsyningen til organet (luft - i tilfælde af skade på store vener,
fedtholdig - med brud på lang rørformede knogler omfattende revner i det subkutane fedtvæv, når fedtdråber trænger ind i blodbanen og derefter ind i indre organer- g.m. og lunger; tromboemboli - med vaskulær sygdom - tromboflebitis, væv - når partikler af væv og organer kommer ind i blodbanen, når de knuses; faste legemer- fremmedlegemer - fragmenter af en kugle)
7. Chok - akut patologisk proces forårsaget af påvirkningen af ​​kroppen af ​​et superstærkt psykologisk fænomen

Sekundære dødsårsager

1. infektioner (hjerneabsces, purulent peritonitis pleuritis, meningitis, sepsis)
2. forgiftning (for eksempel med crush-syndrom eller kompressionssyndrom) traumatisk toksikose, karakteriseret ved lokal og generel patologiske ændringer som reaktion på langvarig og omfattende bløddelsskade.
3. andre ikke-smitsomme sygdomme (hypostatisk lungebetændelse (overbelastning og betændelse i lungerne) osv.)

Døden er det endelige resultat af enhver organismes liv i almindelighed og en person i særdeleshed. Men stadierne af at dø er forskellige, fordi de har tydelige tegn på klinisk og biologisk død. En voksen skal vide, at klinisk død er reversibel, i modsætning til biologisk. Ved at kende disse forskelle kan den døende person derfor reddes ved at anvende genoplivningstrin.

På trods af, at i udseende en person, der er i klinisk stadium døende, ser allerede uden tydelige tegn liv og ved første øjekast kan det ikke hjælpes, faktisk er nødoplivning nogle gange i stand til at snuppe ham fra dødens kløer.

Derfor, når du ser en praktisk talt død person, bør du ikke skynde dig at give op - du skal finde ud af stadiet for at dø, og hvis der er den mindste chance for at genoplive, skal du redde ham. Det er her viden om, hvordan klinisk død adskiller sig fra uigenkaldelig, biologisk død med hensyn til tegn.

Døende stadier

Hvis dette ikke er øjeblikkelig død, men dødsprocessen, så gælder reglen her - kroppen dør ikke på et øjeblik, forsvinder i etaper. Derfor er der 4 stadier - fasen med præ-angoni, den faktiske smerte, og så de efterfølgende faser - klinisk og biologisk død.

• Præ-agonal fase. Det er karakteriseret ved hæmning af nervesystemets funktion, et fald i blodtrykket, nedsat blodcirkulation; på den del af huden - bleghed, pletblødning eller cyanose; fra siden af ​​bevidstheden - forvirring, sløvhed, hallucinationer, sammenbrud. Varigheden af ​​den præagonale fase forlænges i tid og afhænger af adskillige faktorer; den kan forlænges med medicin.
• Fase af smerte. Stadiet før døden, hvor vejrtrækning, blodcirkulation og hjertefunktion stadig observeres, om end svagt og i kort tid, er kendetegnet ved en fuldstændig ubalance af organer og systemer, samt en mangel på regulering af livsprocesser af centralnervesystemet. Dette fører til ophør af ilttilførsel til celler og væv, trykket i karrene falder kraftigt, hjertet stopper, vejrtrækningen stopper - personen går ind i fasen af ​​klinisk død.
• Klinisk dødsfase. Dette er en kortsigtet, med et klart tidsinterval, et stadium, hvor en tilbagevenden til den tidligere livsaktivitet stadig er mulig, hvis der er betingelser for den videre uafbrudte funktion af kroppen. Generelt om dette kort etape hjertet trækker sig ikke længere sammen, blodet fryser og holder op med at bevæge sig, der er ingen hjerneaktivitet, men vævene dør ikke endnu - metaboliske reaktioner fortsætter i dem, falmer, ved inerti. Hvis man ved hjælp af genoplivningstrin sætter hjertet og vejrtrækningen i gang, kan en person bringes til live igen, fordi hjernecellerne – og de dør først – stadig bevares i en levedygtig tilstand. På normal temperatur fasen med klinisk død varer maksimalt 8 minutter, men med et fald i temperaturen kan den forlænges til ti minutter. Stadierne af pre-pine, smerte og klinisk død defineres som "terminal", det vil sige den sidste tilstand, der fører til ophør af en persons liv.
• Fase af biologisk (endelig eller sand) død, som er karakteriseret ved irreversibilitet fysiologiske ændringer inde i celler, væv og organer, forårsaget af langvarig mangel på blodforsyning – primært til hjernen. Denne fase, med udviklingen af ​​nano- og kryoteknologier inden for medicin, bliver fortsat nøje undersøgt for at forsøge at skubbe dens begyndelse tilbage så meget som muligt.

Husk! Ved en pludselig død slettes fasernes obligatoriskhed og rækkefølge, men de iboende tegn bevares.

Tegn på begyndende klinisk død

Stadiet af klinisk død, defineret utvetydigt som reversibelt, giver dig mulighed for bogstaveligt talt at "puste" liv i den døende ved at starte hjerteslag og åndedrætsfunktion. Derfor er det vigtigt at huske de tegn, der er iboende i fasen af ​​klinisk død, for ikke at gå glip af chancen for at genoplive en person, især når tællingen varer i minutter.

De tre hovedtegn, hvorved begyndelsen af ​​denne fase bestemmes, er:

• ophør af hjerteslag;
• ophør af vejrtrækning;
• afslutning hjerneaktivitet.

Lad os overveje dem i detaljer, hvordan det ser ud i virkeligheden, og hvordan det manifesterer sig.

• Ophør af hjerteslag har også definitionen af ​​"asystoli", hvilket betyder fravær af aktivitet fra hjertet og aktivitet, hvilket er vist på kardiogrammets bioelektriske indikatorer. Manifesteret af manglende evne til at høre pulsen på begge halspulsårer på siderne af halsen.
• Vejrtrækningsophøret, som i medicin defineres som "apnø", genkendes ved ophør af bevægelsen op og ned i brystet, samt fraværet af synlige spor af dug på spejlet, der føres til mund og næse, hvilket opstår uundgåeligt, når vejrtrækningen er til stede.
• Ophøret af hjerneaktivitet, som har medicinsk udtryk"koma", karakteristisk totalt fravær bevidsthed og reaktion på lys fra pupillerne, samt reflekser på eventuelle stimuli.

På stadium af klinisk død udvides pupillerne støt, uanset belysningen, huden har en bleg, livløs skygge, musklerne i hele kroppen er afslappede, der er ingen tegn på den mindste tone.

Husk! Jo mindre tid der er gået fra ophør af hjerteslag og vejrtrækning, jo flere chancer er der for at bringe den afdøde tilbage til livet - redderen har kun 3-5 minutter i gennemsnit til sin rådighed! Nogle gange under forhold med lave temperaturer øges denne periode til maksimalt 8 minutter.

Tegn på begyndelsen af ​​biologisk død

Biologisk menneskelig død betyder det endelige ophør af eksistensen af ​​en persons personlighed, da den er karakteriseret ved irreversible ændringer i hans krop forårsaget af et langvarigt fravær af biologiske processer i kroppen.

Dette stadie bestemmes af tidlige og sene tegn på ægte døende.

De tidlige, indledende tegn, der karakteriserer biologisk død, der overhalede en person senest 1 time, omfatter:

• på den del af øjets hornhinde, først uklarhed - i 15 - 20 minutter, og derefter tørring;
• fra siden af ​​pupillen - effekten af ​​"katteøje".

I praksis ser det sådan ud. I de første minutter efter indtræden af ​​den uigenkaldelige biologiske død, hvis du ser nøje på øjet, kan du på dets overflade bemærke illusionen af ​​en flydende isflage, der bliver til en yderligere uklarhed af irisfarven, som om den er dækket med et tyndt slør.

Så bliver fænomenet "kattens øje" tydeligt, når pupillen tager formen med et let tryk på siderne af øjeæblet snævert mellemrum som aldrig observeres hos et levende menneske. Læger kaldte dette symptom "Beloglazovs symptom". Begge disse tegn indikerer begyndelsen af ​​den sidste fase af døden senest 1 time.

symptom på Beloglazov

TIL sene tegn hvorved den biologiske død, der har overhalet en person anerkendes, omfatter følgende:

• fuldstændig tørhed af slimhinderne og hudens integumenter;
• afkøling af den afdøde krop og dens afkøling til temperaturen i den omgivende atmosfære;
• udseendet af kadaveriske pletter i de skrånende zoner;
• rigor af den døde krop;
• kadaverisk nedbrydning.

Biologisk død påvirker skiftevis organer og systemer, derfor forlænges den også i tid. Hjernens celler og dens membraner er de første, der dør - det er dette faktum, der gør yderligere genoplivning uhensigtsmæssig, da fuldt liv det vil ikke være muligt at returnere en person, selvom resten af ​​vævene stadig er levedygtige.

Hjertet, som et organ, mister sin fulde levedygtighed inden for en time eller to fra tidspunktet for biologisk død, indre organer - i 3-4 timer, hud og slimhinder - i 5-6 timer og knogler - i flere dage. Disse indikatorer er vigtige for betingelserne for vellykket transplantation eller genoprettelse af integritet i tilfælde af skader.

Genoplivningstrin i observeret klinisk død

Tilstedeværelsen af ​​tre hovedtræk, der ledsager klinisk død- fraværet af puls, vejrtrækning og bevidsthed - er allerede nok til at starte akutte genoplivningsforanstaltninger. De koger ned til et øjeblikkeligt tilkald efter en ambulance parallelt - kunstigt åndedræt og hjertemassage.

Kompetent udført kunstigt åndedræt adlyder følgende algoritme.

• Som forberedelse til kunstigt åndedræt er det nødvendigt at frigøre næsen og mundhulen fra ethvert indhold, smid hovedet tilbage, så du kommer mellem nakken og baghovedet skarpt hjørne, og mellem hals og hage - stump, kun i denne stilling vil luftvejene åbne sig.
• Holder den døende mands næsebor med hånden, med sin egen mund, efter dyb indånding, gennem et serviet eller et lommetørklæde, vikles tæt om munden og ånder ud i den. Efter udånding fjernes hånden fra den døendes næse.
• Gentag disse trin hvert 4. til 5. sekund, indtil brystet bevæger sig.

Husk! Du kan ikke kaste hovedet for meget tilbage - sørg for, at der ikke dannes en lige linje mellem hagen og nakken, men en stump vinkel, ellers vil maven flyde over med luft!

Det er nødvendigt at udføre en parallel hjertemassage korrekt efter disse regler.

• Massage udføres udelukkende i vandret position krop på en hård overflade.
• Armene er lige, uden at bøje i albuerne.
• Redningsmandens skuldre er nøjagtigt over brystet på den døende person, strakte lige arme er vinkelrette på det.
• Håndfladerne, når de trykkes, placeres enten oven på hinanden eller i slottet.
• Presningen udføres i midten af ​​brystbenet, lige under brystvorterne og lige over xiphoid proces hvor ribbenene konvergerer, med bunden af ​​håndfladen med fingrene hævet, uden at tage hænderne fra brystet.
• Massage skal udføres rytmisk, med en pause til udånding i munden, med et tempo på 100 klik i minuttet og i en dybde på ca. 5 cm.

Husk! Proportionalitet af den rigtige genoplivning- 1 indånding-udånding udføres for 30 klik.

Resultatet af genoplivningen af ​​en person bør være hans tilbagevenden til sådanne obligatoriske indledende indikatorer - elevens reaktion på lys, sondering af pulsen. Men genoptagelsen af ​​spontan vejrtrækning er ikke altid opnåelig - nogle gange bevarer en person et midlertidigt behov for kunstig lungeventilation, men det forhindrer ham ikke i at komme til live.