Koja je suština vantjelesne oplodnje - karakteristike IVF trudnoće. Vođenje trudnoće nakon vantjelesne oplodnje

Vantjelesna oplodnja (IVF) je prilika za mnoge parove da rode zdravo dete ako ne možete da zatrudnite prirodno. Prvi takav "muškarac iz epruvete" ima već skoro 38 godina - ovo je prelijepa žena koja je rodila dva šarmantna sina nakon prirodnog začeća, odnosno sve njene funkcije rađanja, uprkos rođenju kao rezultat IVF-a, su sačuvana.

Anamneza i indikacije za vantjelesnu oplodnju

Metoda vantjelesne oplodnje postoji skoro 40 godina. 25. jula 1978. godine, utorak, u 23:47, rođena je Louise Brown - prelijepa zdrava djevojčica teška 2600 g - prva osoba začeta "u epruveti". Početak svjetske istorije vantjelesne oplodnje postavili su dr Robert Edwards i dr. Patrick Steptoe u svojoj klinici u blizini Manchestera u Engleskoj. Vidjevši novorođenče, dr. Edwards je rekao: „U zadnji put Upoznao sam je kada je imala samo osam ćelija u epruveti. Bila je lijepa tada kao i sada. Majka djeteta Leslie Brown i otac John Brown u braku su devet godina bez djece. Činjenica je da su nakon laparoskopske operacije Leslijeve jajovode bile toliko unakažene ožiljcima i upalom da ih nijedan tretman nije mogao učiniti prohodnim. Ali njeni jajnici i materica su bili u redu. Bilo je potrebno samo izvaditi zrelu jajnu stanicu iz njenog jajnika, spojiti je u epruveti sa spermom njenog supruga Džona Brauna, a zatim preneti embrion star tri dana u Leslinu matericu.
i da ovaj embrion, u roku od 275 dana, postane punopravno dete, Louise Brown.

Ovo postignuće je rezultat dvanaest godina intenzivnog rada naučni rad dva talentovana doktora. Njihovi eksperimenti za razvoj vantjelesne oplodnje (IVF) uključivali su nevjerovatno složene i različite tehnike koje su se morale iznova i iznova testirati na životinjama prije nego što se pređe na in vitro oplodnju kod ljudi. Bile su potrebne godine strpljivog rada da bi se odredio sastav same tečnosti kulture u kojoj bi trebalo da se nalaze zametne ćelije, jajašca i spermatozoidi i embrioni koji će se kultivisati, da bi se odabralo najprikladnije vreme za vađenje jajeta i unošenje embrija u matericu. , razviti metodu regulacije hormonalni nivo majka prije uzimanja jajeta. Rad Edwardsa i Steptoea na razvoju metode umjetne vantjelesne oplodnje nije ni na koji način finansiran. A njihovo veliko postignuće u početku je naišlo na podsmijeh, jer ga je bilo izuzetno teško ponoviti. Steptoe i Edwards su hrabro zakoračili u novu eru, do sada jesu
To omogućava skoro svakom neplodnom paru da ima djecu.

U današnje vrijeme, IVF je postao uobičajena pojava, provodi se u cijelom svijetu bez upotrebe hirurške metode. Gotovo 5% sve djece u Evropi rođeno je kao rezultat vantjelesne oplodnje.

Važno je napomenuti da većina neplodnih parova ima sve šanse da rodi bebu. Indikacije za vantjelesnu oplodnju su policistični jajnici i patologija jajovoda, adhezivnih procesa i inflamatorne bolesti kod žene, nedostatak spermatozoida, smanjenje njihovog kvaliteta ili količine u spermi muškarca.

Glavni cilj vantjelesne oplodnje je dobiti zdravu bebu od parova koji ne mogu zatrudnjeti prirodnim putem.

Postupak vantjelesne oplodnje sastoji se od tri faze. Prvo se stimulira rast jajne stanice kako bi se dobilo nekoliko zrelih folikula, koji se, kada dostignu veličinu od 18-20 mm, uklanjaju iz jajnika pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Onda unutra laboratorijskim uslovima jaja i sperma se uzgajaju, jajne ćelije se oplođuju i embrioni se rađaju. Višak embriona se zamrzava. U trećoj fazi vantjelesne oplodnje, embrioni se prenose u šupljinu materice uz najmanju iritaciju (meki kateteri) kako bi se održala najveća vjerovatnoća implantacije (uranjanja u endometrijum pripremljen od estrogenskih hormona) embriona.

Prema klasičnoj tehnologiji vantjelesne oplodnje, spermatozoidi i jajne ćelije su spojeni u ravnu okruglu staklenu Petrijevu zdjelu napunjenu hranljivi medij, i čuvaju u inkubatoru kako bi došlo do oplodnje, dva dana kasnije embrioni se stavljaju u šupljinu materice.

Oplodnja u Petrijevoj posudi se uvijek događala. Kamen spoticanja u postupku vantjelesne oplodnje nije bila samooplodnja, već implantacija embrija u matericu i nastavak trudnoće. 80-ih godina prošlog veka u svetu je urađeno na stotine hiljada procedura vantelesne oplodnje, ali samo u 2-10-20-25% slučajeva, u zavisnosti od starosti supružnika bez dece, bilo je moguće nastaviti razvoj trudnoće, koja kulminira rođenjem djece.

Niska stopa trudnoće primorala je doktore istraživanja da naporno rade na poboljšanju postupka vantjelesne oplodnje.

U aprilu 1991. godine, u skromnoj laboratoriji u Briselu (Belgija), napravljen je prvi korak ka poboljšanju procedure vantelesne oplodnje. Pažnju istraživača privukla je loša oplodnja kod bračnih parova, gdje je supružnik imao mali volumen sperme, lošu pokretljivost spermatozoida ili lošu strukturu. Najneprijatniji trenutak bila je nesposobnost spermatozoida da oplode jajnu stanicu.

Dvojica mladih doktora, Jean-Pierre Palermo i Hubert Jory, pripremajući se za vantjelesnu oplodnju, slučajno su probušili ljusku jajne stanice (iako su se trudili da to ne urade) i ubrizgali spermu direktno u jaje, a ne u prostor Petrija. jelo. Smatrali su da su narušili integritet jajne ćelije i da do oplodnje neće doći zbog kršenja procesa prirodnog prodiranja sperme u jajnu stanicu. Ali sutradan, gledajući u Petrijevu zdjelu, pronašli su zdravo i normalno oplođeno jaje koje se razvilo u normalan embrion. Uvedena je u matericu i nakon 280 dana rođena normalno dete. Ponavljali su ovu proceduru iznova i iznova, a u 65-70% slučajeva oplodnja se odvijala normalno i nije se razlikovala od slučajeva sa normalnom spermom.

Nova tehnika vantjelesne oplodnje (sa video zapisom)

Ovako je počelo nova era u rješavanju problema neplodnosti. Tehniku ​​vantjelesne oplodnje razvijenu u Belgiji unaprijedili su mikrohirurzi iz St. Louisa, nazvana je ICSI - ubrizgavanje spermatozoida u citoplazmu jajne stanice unutrašnji deo bilo koju živu ćeliju, uključujući jaje. U teškim slučajevima defekta sperme, radi se TESE/ICSI. To znači da se umjesto samooplodnje spermatozoidom jajne stanice u kapi hranljive tekućine u Petrijevoj zdjelici, pomoću mikroskopske pipete nevidljive golim okom, odabere zaseban spermatozoid (bez obzira s kojom pokretljivošću) i ubrizga se u citoplazma jajeta. Nova metoda vantjelesne oplodnje ICSI precrtava dugu listu muške neplodnosti. Metoda je sada toliko poboljšana i kvalitativno izvedena da se ne možete bojati oštećenja jajeta. Devedesetih se vjerovalo da je tako ženska neplodnost izlječiv, a mužjak je neizlječiv. Vrsta vantjelesne oplodnje
ICSI sa renijumom je poništio ove ideje. Spermatozoida je malo, nema ih uopće, nema dovoljno sperme, nema ih uopće, slaba pokretljivost spermatozoida - oplodnja je još moguća. U nedostatku sperme ili spermatozoida, koristi se metodama njihovog prikupljanja iz različitih dijelova muškog reproduktivnog sistema: mikrohirurško sakupljanje sperme iz epididimisa (u slučaju kršenja prolaza sperme, defekta u strukturi tubula) - to se može uraditi kroz površinu kože pomoću mikroigle - prikupljanje sperme iz testisa tkiva njihovom biopsijom (uzimanje mikroskopske čestice organa).

U nedostatku spermatozoida u epididimisu ili u nedostatku testisa u skrotumu, uz defekt povezan sa nespuštenim testisima u skrotum, tzv. kriptorhizam, uzimaju se čak i iz tako nerazvijenih testisa. Ponekad je proizvodnja sperme poremećena različitim genetski defekti: kongenitalno odsustvo sjemenovod, cistična fibroza testisa i drugih hromozomskih poremećaja.

Za ICSI su dovoljni čak i pojedinačni spermatozoidi. I sa malo sperme, muškarac sada može postati otac. ICSI je sada normalan dio IVF-a.

Nakon uvođenja ICSI u IVF program, efikasnost procedure je porasla sa 8-15% u 80-im godinama na 35-40% nakon uvođenja najnovijih dostignuća medicinske nauke.

Video "In vitro oplodnja" će vam pomoći da bolje shvatite kako se ovaj postupak izvodi:

Problemi veštačke vantelesne oplodnje

Ako je ICSI riješio problem muške neplodnosti, onda je glavni problem vantjelesne oplodnje ostala implantacija – vezivanje za zid materice embriona unesenih u matericu nakon vantjelesne oplodnje. Prvi pokušaj rješavanja problema implantacije bio je postupak prijenosa gameta (polnih stanica - jajašca i spermatozoida) u jajovod (GIFT).

POKLON se izvodi na isti način kao i klasična IVF procedura, samo se jajna ćelija i spermatozoid stavljaju u jajovod (a ne u laboratorijsko stakleno posuđe sa podlogom), gde se vrši oplodnja, tako da sam jajovod pokreće embrion u materničnu šupljinu u pravo vrijeme, na prirodan način. Tada su naučnici razmišljali da li embrion u Petrijevoj posudi ima dovoljno tog hranljivog medijuma, u poređenju sa onim što dobija u jajovoda. Da je to dobro opravdano, onda bi od samog početka jajovod bio najbolje mjesto za embrion.

Ova tehnika je značajno povećala procenat trudnoće u odnosu na tradicionalnu IVF proceduru. Stoga je popularnost GIFT-a značajno porasla. Povećanje stope trudnoće kod DARKA je zbog dva razloga, a danas ih široko koriste svi liječnici koji prakticiraju IVF: 1) hranljivi medij za embrij u prva 3 dana njegovog postojanja u Petrijevoj posudi treba da bude drugačiji od u naredna tri dana u materničkoj šupljini; 2) kod tradicionalne vantelesne oplodnje, uvođenjem embriona u matericu čak i najmekšim kateterom, i dalje dolazi do iritacije materice koja može uticati na matericu, poput intrauterinog uloška, ​​uzrokujući izbacivanje embriona iz materice.

Ali čak i takav način liječenja neplodnosti što je moguće bliže prirodnom početku trudnoće, kao što je vantjelesna oplodnja, ima određene nedostatke. Prvo, činjenica da je bilo nemoguće biti siguran da je do oplodnje zaista došlo, a drugo, bila je potrebna hirurška pomoć. Ali glavna prednost DAR-a ostaje - povećanje učestalosti rađanja djece nakon IVF-a.

Da bi se sa sigurnošću znalo da se oplodnja zaista dogodila, razvijena je modifikacija GIFT-a, nazvana ZIFT, ovo je tehnika za prenošenje ne zametnih ćelija (gamete) u jajovod, već zigota, grupe ćelija, koja je embrion trećeg dana njegovog razvoja. ZIPT postupak i dalje uključuje oplodnju u Petrijevoj posudi, a zatim, dva dana kasnije, embrion se prenosi u jajovod. Istovremeno, stopa trudnoće je povećana na 50% u kompetentnim i dobro opremljenim ART centrima. A ako je ART bila potrebna za mlade žene s velikim zalihama jajnih ćelija, onda se vjerovatnoća trudnoće može povećati na 65%. Kod starijih žena, sa nedostatkom preostalih jajnih ćelija, stopa trudnoće je znatno niža. Sada, u naprednim klinikama, za žene mlađe od 39 godina, stopa trudnoće dostiže 55% po ciklusu.

Članak je pročitan 2.373 puta.

Neki smatraju da je način razmnožavanja uz pomoć vantelesne oplodnje neprirodan i da se deca začeta reproduktivnim tehnologijama razlikuju od obični ljudi. Pokušajmo razumjeti prirodu ovih mitova.

vantjelesna oplodnja jedna je od najmodernijih metoda potpomognute oplodnje. Već tri decenije, uz pomoć vantelesne oplodnje, najviše teški slučajevi neplodnost; ova metoda je podjednako efikasna za raznih razlogašto dovodi do dijagnoze "jalov brak". Naziv "in vitro" doslovno znači oplodnju koja se događa izvan tijela (latinski extra - van i corpus - tijelo): kod IVF-a do samog začeća dolazi u epruveti, ili, kako liječnici kažu, in vitro (u laboratorijskim uslovima), a zatim se oplođeno jaje stavlja u materničnu šupljinu. Među najčešćim indikacijama za vantjelesnu oplodnju su opstrukcija jajovoda, nedovoljan iznos i aktivnost spermatozoida, patologije sazrevanja jajne ćelije, "cervikalni faktor" (imunološka nekompatibilnost sperme i sluzokože cerviksa) i drugi poremećaji reproduktivnu funkciju u kojoj normalno začeće postaje nemoguće.

Prva "beba iz epruvete" - Louise Brown - rođena je u Velikoj Britaniji 1978. godine. Od tada je prošlo mnogo godina, a svake godine, uz pomoć vantjelesne oplodnje, hiljade supružnika širom svijeta postaju sretni roditelji novopečenih bebe. I isto toliko godina ne jenjavaju sporovi i strasti oko toga. reproduktivna metoda tretman neplodnosti. A evo i najčešćih mitova.

IVF mijenja genotip

Pristalice ove verzije uvjerene su da je tijekom oplodnje korištenjem IVF-a u laboratoriji polaganje narušeno. genetski materijal fetusa, što dovodi do toga da se bebe iz epruvete genetski razlikuju od beba koje su prirodno začete. Logika ove tvrdnje je vrlo jednostavna i jednako apsurdna: do oplodnje dolazi bez sudjelovanja tijela roditelja - narušeno je nasljeđivanje genoma roditelja od strane djeteta. Oni koji raspravljaju na ovaj način nemaju dobru predstavu o mehanizmu polaganja genetskog materijala fetusa. Ovaj proces se zapravo događa u vrijeme začeća, nakon što je jajna stanica oplođena spermom. Prijenos nasljednog materijala vrši se u trenutku fuzije jezgara muške i ženske gamete koje sadrže haploidni (neduplicirani, pojedinačni) set hromozoma sa genetskim materijalom roditelja. Kao rezultat fuzije, u embriju se formira diploidni (dvostruki, duplicirani) skup hromozoma sa novom kombinacijom genetskih informacija roditelja; ovo je jedinstveni, neponovljivi genom nerođenog djeteta. Dakle, sve što je potrebno za polaganje bebinog genotipa nalazi se u zametnim ćelijama roditelja i prenosi se direktno u trenutku oplodnje.

Tokom vantelesne oplodnje menja se „mesto” začeća, ali glavni „učesnici” – spermatozoid i jajna ćelija, koji nose genetske informacije za nerođeno dete – ostaju nepromenjeni. Sam mehanizam fuzije gameta i razmjene genetskih informacija tokom in vitro začeća ne trpi nikakve promjene - u laboratoriji se dešava isto što i u tijelu buduća majka. Prethodno izvađena jajna ćelija buduće majke i spermatozoida budućeg oca stavljaju se u epruvetu sa hranljivim medijumom; tada jedan od spermatozoida prodire u jaje, njihova jezgra se spajaju, dolazi do genetske razmjene i formira se embrion - jednom riječju, sve iste faze kao i prilikom normalnog začeća u tijelu žene. Apsolutno se definitivno može konstatovati da je činjenica oplodnje van ljudsko tijelo ne utiče na genetsku razmjenu pri začeću i kasnijem polaganju djetetovog genoma.

Umjetna oplodnja uzrokuje patologije razvoja fetusa

Prema ovoj izjavi, vantjelesna oplodnja je opasna jer negativno utiče na tok embrionalnog perioda. Mnogi budući roditelji se boje da umjetna oplodnja može negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta, dovesti do stvaranja malformacija ili anomalija u razvoju fetusa. Razlog za takve strahove je upravo termin „vještačka oplodnja“, jer se „vještačko“ doživljava kao „nestvarno, neprirodno, sintetičko“. U glavama budućih roditelja, ovi koncepti se nehotice povezuju sa potencijalnu štetu za razvoj fetusa.

Osim toga, svi znaju da je prilikom planiranja trudnoće i tokom čitavog perioda preporučljivo da buduća majka izbjegava uzimanje bilo kakvih lijekova, medicinske intervencije jer može naškoditi bebi. A za IVF je potrebno napraviti dodatnu medicinske manipulacije: unapred izvaditi zrelu jajnu stanicu iz majčinog tela, oploditi je u laboratoriji, "odrasti" u inkubatoru i potom, nakon nekoliko dana, implantirati embrion u matericu. Osim toga, ponekad za sazrijevanje jajeta i uspješna implantacija fetus treba da koristi hormonske lekove.

Međutim, ni intervencije ni lijekovi potrebni za uspješnu vantjelesnu oplodnju ne mogu ni na koji način utjecati na razvoj fetusa. Hormonski preparati se koriste samo kada organizam buduće majke ne proizvodi dovoljno sopstvenih hormona koji obezbeđuju ovulaciju (sazrevanje jajne ćelije) i implantaciju (pričvršćivanje embrija u matericu). To se zove zamjenska terapija; u kojima se koriste potpuno isti lijekovi kompleksan tretman neplodnost i pobačaj i bez upotrebe IVF-a; lijekovi koji se koriste su analozi majčinih polnih hormona i nemaju nikakav učinak na fetus.

Za vantjelesnu oplodnju ne koriste se antibiotici ili drugi lijekovi koji imaju teratogeno (oštećuju fetus) djelovanje. Manipulacije tokom sakupljanja jaja i presađivanja embriona također ne mogu naštetiti budućem zdravlju bebe; jedini rizik u IVF-u je rizik neuspjeli pokušaj. Začeće "in vitro" nije uvijek uspješno: možda neće doći do začeća ili embrion možda neće zaživjeti. Međutim, razvoj anomalija ili defekata tokom vantjelesne oplodnje gotovo je nemoguć, jer prije oplodnje ljekari moraju pažljivo pregledati zametne ćelije roditelja na prisustvo genetskih mutacija. Sam proces začeća “in vitro” i dalji tok trudnoće ni po čemu se ne razlikuju od uobičajenog razvoja događaja. Stoga su strahovi budućih roditelja o utjecaju "umjetne" oplodnje na zdravlje fetusa neutemeljeni: kod IVF-a postoje čak i veće šanse da se isključe malformacije nego kod konvencionalne prirodne oplodnje, gdje rizik od mutacija u zametnim stanicama ne može biti isključeni.

IVF smanjuje fizički i intelektualni potencijal djeteta

Manje radikalna mišljenja svode se na to da "bebe iz epruvete" uvijek zaostaju za svojim vršnjacima - u fizički razvoj, mentalne sposobnosti, talenti. Razlog za ovu zabludu takođe leži u nepoverenju veštački proces oplodnja: autori mita smatraju da je vantjelesna oplodnja manje "kvalitetna" od prirodnog začeća. Zapravo, sposobnosti djeteta zavise od genetskih podataka naslijeđenih od roditelja. Zdravlje bebe zavisi od zdravlja budućih roditelja, kvaliteta genetskog materijala (odsustvo mutacija jajne ćelije i sperme), toka trudnoće i porođaja. Nije tajna da djeca začeta na uobičajen način u istoj porodici mogu značajno varirati u pogledu zdravlja, sposobnosti i talenta. Sve ovo važi i za vantelesnu oplodnju – razlog zašto su neka deca jača i sposobnija od drugih nema veze sa načinom začeća.

IVF djeca = IVF unuci

Jedan od najčešćih strahova povezanih s IVF-om je da će djeca rođena uz pomoć novih reproduktivnih tehnologija izgubiti sposobnost prirodnog razmnožavanja. Ovaj mit je najlakše razotkriti - uostalom, istorija ga je već opovrgla: prve "bebe iz epruvete" već su imale svoju djecu i sve su začete prirodnim putem. Naravno, i odrasla „EKO-djeca“ mogu imati problema u reproduktivnoj sferi, ali vjerovatnoća i mogući uzroci neplodnosti kod njih su apsolutno isti kao i kod svih oko njih. Većina patologija koje dovode do neplodnosti stečene su u prirodi - upalne bolesti, poremećaji hormonske pozadine, imuni i genetska nekompatibilnost supružnici se ne nasljeđuju. Kako god, nasljedne bolesti, koji izazivaju neplodnost, prenose se sa roditelja na decu bez obzira na način začeća, tako da ne postoji veza između IVF-a i daljeg rizika od neplodnosti.

Nakon IVF-a, cijela trudnoća će biti prijetnja prekidom

Za uspješnu presađivanje i razvoj embriona tokom prvog tromjesečja trudnoće, budućoj majci se propisuju lijekovi koji smanjuju tonus materice - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNEZIJUM B6, NO-SHPA. Obično se ovi lijekovi koriste za liječenje prijetećeg pobačaja, zbog čega mnogi vjeruju da IVF izaziva prijeteću trudnoću. Zapravo, nije tako - nakon umjetne oplodnje navedene droge koriste se za prevenciju prijetnji, za povećanje šansi za presađivanje i uspješan razvoj embrija. U budućnosti, ako se trudnoća odvija normalno, potrebno je preventivne mjere nestaje, a u drugom i trećem tromjesečju buduća majka ne prima nikakve lijekove.

Umjetna oplodnja uzrokuje vanmaterničnu trudnoću

Ektopična trudnoća je trudnoća u kojoj ne dolazi do implantacije (pričvršćivanja) i daljeg razvoja embrija u šupljini materice. Najčešća varijanta ektopičnog vezivanja embrija je jajovod; Glavni razlog za razvoj jajovodne trudnoće je upalni proces u privjescima, uslijed čega je poremećena prohodnost jajovoda i embrij se "zaglavi" u jajovodu prije nego što stigne u šupljinu maternice. Takva trudnoća nema šanse za normalan razvoj - u cijevi, embrij neće imati dovoljno hrane ili prostora za rast; osim toga, predstavlja ozbiljnu prijetnju životu buduće majke - fetus u razvoju može puknuti jajovod, uzrokujući krvarenje.

Opstrukcija jajovoda je jedna od najčešćih indikacija za IVF; ali je ektopična trudnoća sa umjetnom oplodnjom apsolutno isključena. Uostalom, nakon začeća u epruveti, embrij se posadi direktno u šupljinu maternice, zaobilazeći uobičajeni put kroz jajovod. Replantacija se izvodi pomoću posebnog elastičnog katetera (tanka fleksibilna sterilna cijev) kroz cervikalni kanal pod kontrolom ultrazvuka, što osigurava visoku pouzdanost metode i eliminira rizik od vanmaterične trudnoće.

IVF uvijek proizvodi više embriona

Broj embriona određuje se brojem jajnih ćelija koje su izvađene iz tela buduće majke i koje su učestvovale u vantelesnoj oplodnji (u laboratorijskim uslovima).

U ranim danima reproduktivne tehnologije, oplođeno je više jajnih ćelija i prebačeno je više embrija kako bi se povećala mogućnost trudnoće. Međutim, u modernoj reproduktivnoj medicini takve taktike su napuštene - kako iz medicinskih tako i iz etičkih razloga. Presađivanje više embrija u isto vrijeme dovodi do višeplodne trudnoće, u kojoj se rizik od komplikacija značajno povećava. Da izbjegne probleme povezane s istovremenim razvojem veliki broj embrija, nakon uspješne implantacije, nekoliko transplantiranih embrija je reducirano (uništeno posebnom iglom ubačenom u šupljinu materice). Većina budućih roditelja koji pribjegavaju vantjelesnoj oplodnji već dugi niz godina uzaludno se nadaju pojavi djeteta; život svakog djeteta u takvoj situaciji je neprocjenjiv, a smrt nekih embrija za dobrobit drugih je etički neprihvatljiva. Danas je u Rusiji i većini zemalja koje praktikuju vantelesnu oplodnju zakonom zabranjena oplodnja i presađivanje više od dva embriona u isto vreme. Broj transplantiranih embriona nakon IVF-a (jedan ili dva) zavisi od želja i zdravstvenih karakteristika budućih roditelja.

Tokom vještačke oplodnje, embrioni mogu biti zbunjeni

U stvari, postoji mnogo varijanti mitova povezanih s porijeklom genetskog materijala za IVF. Budući roditelji se plaše da će klinika pomešati jajne ćelije, ili spermu, ili embrione u inkubatoru. S ovom vrstom zablude je najteže izaći na kraj: na isti način se mlade majke boje da im se bebe ne pomute u porodilištu. Strah se zasniva na činjenici da se postupak oplodnje odvija u laboratoriji, a ne pred budućim roditeljima. Naravno, to je nemoguće: u reproduktivne klinike sprovodi se najstrože obračunavanje i obeležavanje kontejnera sa zametnim ćelijama i embrionima formiranim tokom IVF-a za svaki par pacijenata.

IVF je surogat majčinstvo

Ovo je uobičajena zabluda – da bi se postiglo surogat majčinstvo zaista se koristi tehnika vantjelesne oplodnje, međutim IVF i surogat majčinstvo uopće nisu ista stvar. Surogat majčinstvo se uglavnom koristi kada je razlog bezdjetnosti para u pobačaju, odnosno biološka majka ne može roditi dijete iz zdravstvenih razloga. U ovoj situaciji, majčino jajašce se oplodi očevim spermom u laboratoriji, a zatim se embrion implantira u spoljašnju zdravu ženu s kojom je par sklopio ugovor da uz naknadu nosi svoj fetus. Međutim, rađanje od strane žene fetusa začetog IVF-om iz vlastite jajne stanice nije surogat majčinstvo.

Kada ste trudni sa IVF-om, moguć je samo carski rez

Logika ove tvrdnje je prilično jednostavna - kada je oplodnja umjetna, to znači da porođaj ne može biti prirodan. Zapravo, ne postoji veza između načina začeća i izbora načina porođaja; IVF nije indikacija za carski rez. U trudnoći koja se razvila nakon vještačke oplodnje, porođaj prirodnim putem porođajni kanal moguće sa istom vjerovatnoćom kao i tokom trudnoće, koja se odvijala na uobičajen način. I indikacije za hirurška intervencija tokom trudnoće sa IVF-om, ne razlikuju se ni po čemu posebno: neusklađenost veličine majke i fetusa, pogrešna pozicija fetus u materici, placenta previa, prateće bolesti majka, komplikovana trudnoca, akutna stanja, opasno po zdravlje i život majke ili fetusa. Nijedna od navedenih indikacija za carski rez nije povezana sa vantjelesnom oplodnjom.

Demchenko Alina Gennadievna

Vrijeme čitanja: 2 minute

U savremenom svijetu svuda raste broj parova koji ne mogu začeti dijete. Srećom, danas neplodnost nije kazna. Glavna metoda liječenja neplodnosti je vantjelesna oplodnja. Glavno pitanje koje postavlja svaki bračni par koji se odluči za protokol je: kolike su šanse da zatrudnite i rodite zdravu bebu sa IVF-om?

Šta je vantjelesna oplodnja?

IVF je sakupljanje zrelih jajnih ćelija od žene, njihova oplodnja u laboratoriji i smeštaj u matericu za razvoj trudnoće.
IVF protokol se sastoji od sljedećih koraka:

• injekcije hormona za stimulaciju rasta jajašca (do 8-10 komada);
• vađenje oocita punkcijom;
• oplodnja jajnih ćelija spermom u laboratoriji;
• uzgoj embrija do starosti 2-5 dana u posebnom inkubatoru;
• odabir 1-3 embriona bez genetskih abnormalnosti i njihovo postavljanje u matericu;
• hormonska terapija održavanja dok ne postane jasno da li je došlo do trudnoće ili ne;
• vođenje trudnoće, uzimajući u obzir način začeća.

Vjerovatnoća trudnoće ovisi o mnogim faktorima. U vantjelesnoj oplodnji, godine života para, trajanje i uzrok neplodnosti, nivo hormona i pripadnost zametnih stanica imaju direktan utjecaj na rezultat postupka. Indirektni faktori su indeks tjelesne mase majke i loše navike oba roditelja. Prema ljekarima, psihički poremećaji ne utiču na začeće in vitro, važan je samo pozitivan stav za postizanje rezultata.

Općenito, studije pokazuju da je vjerojatnost trudnoće pomoću metoda veštačko začeće iznosi oko 40%. ženska plodnost značajno se smanjuje nakon 35. godine života. Kod žena od četrdeset godina, sposobnost začeća je na nivou od 30-35%, kod muškaraca starijih od 39 godina može se uočiti fragmentacija sperme.

Često prvi pokušaj ne uspije ponovljene procedurešanse se značajno povećavaju. To može biti zbog prilagođavanja programa liječenja i uzimanja u obzir prethodnih grešaka. Analiza statističkih podataka pokazuje da se prekid trudnoće nakon vještačke oplodnje javlja kod 15-20% pacijentica, a to je samo 5-10% više od stope trudnoće koja je nastala prirodno.

Najefikasniji su drugi i treći pokušaj vantelesne oplodnje, svi dalji napori dovode do sistematskog smanjenja njihove efikasnosti. Fizički, IVF se može uraditi već mjesec dana nakon neuspješnog pokušaja. Liječnici preporučuju držanje pauze između manipulacija najmanje 2-3 mjeseca kako bi se povratio duševni mir i prikupila snaga.

U slučaju da se nakon tri uzastopna postupka vještačke oplodnje dugo očekivana trudnoća nije došao, specijalista za reprodukciju revidira plan liječenja. At nedovoljna proizvodnja jajnih ćelija kod jajnika, lekar može povećati dozu hormonskog leka da ih stimuliše ili revidirati protokol procedure.

Ako do oplodnje nije došlo, mogu se preporučiti ICSI ili IMSI metode za “prisilno” začeće pod mikroskopom uz upotrebu posebne igle za probijanje membrane jajne stanice. TO moderne tehnologije uključuju opcije kao što su prijenos embriona blastociste, izležavanje ili izlaganje embrionalne membrane laserom, korištenje smrznutih embrija i korištenje potrebne potpore lijekovi. Zajedno, ove mjere povećavaju efikasnost IVF-a do 75-80%.

Pokazatelj uspješnosti postupka umjetne oplodnje je sadržaj anti-Müllerovog hormona (AMH) koji proizvode jajnici. Na nivou ispod 0,8 ng/ml, vjerovatnoća začeća je prilično niska. Osim toga, uspjeh implantacije ovisi o strukturi endometrija maternice. Sloj endometrijuma debljine 7-14 mm pruža najbolje uslove za invaziju embriona. At hronični endometritis materica nije u stanju da obezbedi vitalnu aktivnost placente i horiona, što postaje. Obično, prije izvođenja umjetne oplodnje, detaljna dijagnostika za otkrivanje ove bolesti.

Ponekad trudnoća ne nastupi bez očiglednih razloga. U takvim slučajevima, ženi se preporučuje imunološki pregled. Ovi testovi otkrivaju antisperma antitijela i određuju sličnost para na brojnim antigenima. Što je više sličnosti među njima, veće su šanse za trudnoću, jer žensko tijelo neće percipirati embrij kao strano tijelo i odbaciti ga.

Od odlučujućeg značaja u složenim manipulacijama je stanje zametnih ćelija. At loše kvalitete gamete se mogu preporučiti za IVF korištenjem donorskog materijala. Dugoročna zapažanja su dokazala da sperma i jajne ćelije donatora imaju veće šanse za začeće od svojih.

Igraju se prijašnje uspješne trudnice važnu ulogu u postizanju željenog rezultata, posebno velike šanse za one čija je prva trudnoća došla prirodno. neporođajne žene imati više male šanse zatrudnjeti vantjelesnom oplodnjom.

U takvim slučajevima također nisu rijetke liječničke greške industrija inovacija medicina, poput reprodukcije.

Pogrešno odabran protokol procedure i vrijeme za implantaciju embrija, traumatska implantacija embrija i nepravilna suportivna terapija mogu uzrokovati neuspjelu trudnoću. Ako sumnjate na neprofesionalnost i nedovoljnu kompetentnost doktora, najbolji izlaz je promjena klinike.

Parovi koji već nekoliko godina pokušavaju začeti dijete trebaju znati da moderne metode liječenja neplodnosti koje uključuju donorske programe i surogat majčinstvo mogu pomoći svima bez izuzetka. neplodni parovi.

Neplodnost je jedan od najhitnijih problema za 17% bračnih parova u Rusiji (prema WHO). Ako žena ne može zatrudnjeti duže od godinu dana uz redovnu seksualnu aktivnost i bez upotrebe kontraceptiva, onda se par svakako treba obratiti ljekaru.

Ženska i muška neplodnost: šta je razlog

Razlikovati različitih razlogaženska neplodnost:

Opstrukcija jajovoda (oko 40-50%). Nastaje zbog upalnih procesa, abortus, upotreba intrauterini uložak podvrgnuti operaciji karlice zbog endometrioze.

Adhezije u karlici, poremećaji ovulacije (35-40%).

Hormonska neravnoteža (5%).

Povrede endometrijuma (ovo je unutrašnja sluznica šupljine materice), izazvane ginekološke bolesti (15-20%).

Imunološki, psihogeni uzroci (2%).

Postoji i neplodnost nepoznatog porijekla (5-13%).

Kod muškaraca je nedostatak plodnosti (fertiliteta) najčešće posljedica slabe pokretljivosti spermatozoida ili opstrukcije sjemenovoda zbog bolesti ili genetske bolesti.

Šta je EKO? Oplodnja: kako se to događa, karakteristike procesa

1. Stimulacija superovulacije.

Njegov cilj je sazrijevanje velikog broja jajnih stanica (u prosjeku do 10), dok obično sazrijevaju 1-2 jaja. Postupak značajno povećava šanse za uspješnu oplodnju. Uostalom, što je veći broj jajnih ćelija, veća je šansa za dobijanje zdravih embrija. Superovulacija se postiže hormonskim injekcijama.

Stimulacija se proizvodi slijedeći upute posebnih IVF protokola. Oni regulišu redosled lekova koji će se davati telu. Kratki protokol početi od trećeg dana menstrualnog ciklusa i traje do dvije sedmice. Kvalitet jajnih ćelija je prosečan, ali se njegovi lekovi lakše podnose, rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika je znatno manji. Dug protokol traje i do mesec dana, a njegovi preparati sadrže mnogo više hormona. Oociti se dobijaju gotovo iste veličine i najbolji kvalitet, ali ima mnogo više nuspojava. Proces oplodnje (IVF) je isti u oba slučaja.

2. Transvaginalna punkcija jajnika pod kontrolom ultrazvuka.

Postupak se izvodi kako bi se iz folikula izvukla zrela jajna stanica pod intravenskom anestezijom i traje oko 30 minuta. Koristeći transvaginalni ultrazvuk, doktor ubacuje iglu u jajnik kroz vaginu i trbušne duplje. Alat mora prodrijeti u folikul (sadrži samo jaje) i prenijeti zrelo polna ćelija u posebnu epruvetu. Zahvat se radi na oba jajnika.

3. Oplodnja jaja.

Kako se vrši umjetna oplodnja? Ova faza se provodi u termostatu uz poštovanje sterilnosti, temperature i vremena (najkasnije 24 sata nakon uzimanja). Prije toga se jaja uzgajaju, odnosno provjeravaju da li su u skladu s fiziološkim standardima: analizira se njihov oblik i struktura. Ovo je ključ uspjeha IVF-a. Gnojidba se može obaviti na dva načina:

Svakom jajetu se dodaje mnogo spermatozoida;

Spermatozoid se ubrizgava u jaje pomoću posebne šprice (ICSI procedura). To se radi ako ima vrlo malo aktivnih i zdravih muških zametnih stanica.

Oplodnja jajne ćelije (IVF) može se proceniti za jedan dan. Dobri embrioni se uzgajaju u posebnoj podlozi najmanje dva dana.

4. Transfer embriona u šupljinu materice.

Proizvodi se maksimalno peti dan nakon oplodnje. U pravilu se biraju dva najbolja u pogledu razvoja embrija, koji se pomoću posebnog katetera prenose u maternicu radi pričvršćivanja. Ovaj postupak je bezbolan. Neiskorišćeni embrioni se zamrzavaju za sledeću IVF (vantelesnu oplodnju) ili, uz pristanak para, prenose u drugu porodicu.

5. Terapija održavanja.

Najmanje dvije sedmice žena obavezno mora ojačati svoje tijelo hormonskim lijekovima kako bi povećala šanse za uspješnu trudnoću.

Moderne IVF metode

Način oplodnje se bira u zavisnosti od zdravstvenog stanja žene i muškarca, oblika neplodnosti.

Intrauterina inseminacija spermom (ICSI)

Ova metoda se koristi u slučaju niske pokretljivosti spermatozoida ili ako ima premalo zdravih muških zametnih stanica. Inseminacija se vrši spermom muža ili donora.

vantjelesna oplodnja

IVF u kombinaciji sa ICSI

At muška neplodnost Ova IVF metoda je najefikasnija. Oplodnja - kako se ovaj proces odvija? Postupak se sastoji u uranjanju spermatozoida u citoplazmu jajne ćelije i prijenosu embrija u matericu.

IVF + ICSI + MESA

Ova metoda reproduktivnih tehnologija podrazumijeva oplodnju ženske zametne stanice spermom dobivenom iz testisa ili epididimisa muškarca (u slučaju opstrukcije sjemenovoda). Proces dobijanja muških zametnih ćelija iz epididimisa je skraćeno MESA.

Efikasnost vantjelesne oplodnje

Nažalost, IVF postupak, koji iako jeste savremena metoda potpomognute reproduktivne tehnologije, ali ne može garantovati 100% efikasnost. Svjetska statistika kaže da samo 50-55% pokušaja pada na uspješnu IVF oplodnju. Posljedice mogu biti prilično negativne.

Ishod IVF i ICSI u velikoj meri zavisi od starosti žene, broja primljenih jajnih ćelija, kvaliteta i, opet, broja embriona i stanja endometrijuma. Ako je cirkulacija krvi u njemu poremećena, to će spriječiti uspješno pričvršćivanje embrija.

Čak i kod zdravog para, stopa trudnoće bez upotrebe bilo kakvih hormonskih stimulansa dostiže samo 25%. U Rusiji, stopa uspješnosti umjetne oplodnje dostiže 34% (u prosjeku, od tri oplodnje, samo će jedna biti uspješna).

Ali nema potrebe za očajanjem! Uz menopauzu, odstranjene jajnike, probleme sa začećem, umjetna oplodnja je jedina šansa da se rodi dijete.

Donation Issues

Ako žensko tijelo ne može proizvesti vlastita jajašca, ili ako postoji genetske bolesti parovi mogu koristiti donatorski materijal. Formira se od jaja koja su prošla zdrave žene, te onima koji namjeravaju da se podvrgnu proceduri vantjelesne oplodnje i žele uštedjeti. Ako je pacijent bio donor, tada se cijena zahvata obično smanjuje. Ali ovu nijansu treba razjasniti u odabranoj klinici.

Osim toga, postoji program surogat majčinstva. Prema njenim riječima, uz obostranu saglasnost, žena donor nosi dijete koje joj je genetski strano. Embrion neplodnog para presađuje se surogat majci, a nakon porođaja dijete daje roditeljima.

Komplikacije nakon vještačke oplodnje

1. Višeplodna trudnoća.

Trudnoća nakon IVF često je višestruka. U slučaju uspješne oplodnje tri ili više jajnih stanica, doktor smanjuje (odstranjuje) višak embrija kako bi se osigurao normalan razvoj fetusa. To šteti endometrijumu, može uzrokovati upalu ili pobačaj. Također višestruka trudnoćačesto uzrokuje bolesti imunološkog i endokrinog sistema, hronične infekcije urogenitalnog trakta.

2. Pobačaj nakon uklanjanja viška embriona iz šupljine materice.

3. Spontani pobačaj.

4. Sindrom hiperstimulacije jajnika.

Javlja se zbog hormonske terapije prije IVF-a. Gnojidba u ovom slučaju može biti neuspješna. U pravilu, sindrom provocira dugačak protokol IVF zbog teško opterećenje na hipofizi Žena pati od bolova u trbuhu, kratkog daha i budućih ovulatornih poremećaja.

5. Ektopična trudnoća

Ova komplikacija nastaje kada embrij nije pričvršćen u šupljini maternice, već u jajovodu. U takvim slučajevima, on se neće moći normalno razvijati i kako raste provocirat će njegovo pucanje.

6. Često se djeca rađaju prijevremeno, što povećava rizik od razvoja patologija.

Trudnoća nakon IVF-a

Glavna opasnost je spontani pobačaj. U pravilu se to može dogoditi u prvom tromjesečju - ili sa neovisnim oslobađanjem ostataka fetalnog jajeta, ili jaje ostaje u maternici, ali trudnoća se smrzava. U tom slučaju, liječnik je prisiljen napraviti struganje, a to loše utiče na stanje endometrijuma i može izazvati upalu.

Većina uobičajeni uzroci pobačaj je genetski faktor(nepravilan razvoj embriona), hormonalni poremećaji, imunološki sukob između majke i fetusa, višeplodna trudnoća. Kako bi se smanjio rizik od prekida i hiperstimulacije jajnika, žena se podvrgava kursu hormonske terapije održavanja nakon IVF-a. Oplodnja jajne ćelije je samo početak puta, potrebno je sačuvati trudnoću i stvoriti uslove za normalan razvoj fetusa. Lekari prate nivo hormona progesterona i estradiola u krvi (propisuju Duphaston, Progesteron, Estrofem, Divigel, Dexametasone). U prvom mjesecu nakon oplodnje njihov nivo bi trebao biti najmanje 5000-10000 pmol/l za posljednji hormon i 100-150 nmol/l za progesteron.

Obavezna komponenta terapije održavanja je unos antihipoksantnih vitamina (povećavaju otpornost embrija na nedostatak kiseonika): C, B-karoten, B i folna kiselina(za normalan razvoj neuralne cijevi). Preporučljivo je uraditi prvi ultrazvuk kada vidite oplođeno jaje(ne ranije od tri nedelje) i objektivno proceniti stanje jajnika i endometrijuma.

Državni program vantjelesne oplodnje

Za neplodne parove koji sanjaju da imaju decu, ali ne mogu sami da plate IVF, državni program je pravi izlaz. neprilika. Državni program vantjelesne oplodnje je poseban projekat koji finansira Ministarstvo zdravlja. Uz njegovu pomoć neplodni parovi mogu besplatno obaviti IVF oplodnju. Ova mogućnost je prvi put pružena 2006. godine, kada je umjetna oplodnja uvrštena na listu visokotehnoloških medicinsku njegu u podređenim bolnicama Ruske akademije medicinskih nauka.

Od 2013. godine, postupak vantjelesne oplodnje dostupan je besplatno u okviru Programa državnih garancija besplatne medicinske zaštite za građane (čak i za one koji ne žive u Rusiji). Prema njegovim tačkama, država će platiti sve troškove za lekove, lekarske preglede i oplodnju. Ali vrijedi zapamtiti da se to odnosi samo na prvi pokušaj (iako u zakonodavni okvir broj nije naveden), a ako ne uspije, onda će sve sljedeće, najvjerovatnije, morati platiti pacijenti. U 2014. cijena jednog IVF protokola iznosila je 113.109 rubalja.

Za one koji nisu u mogućnosti da uštede za IVF, državni program može platiti tri metode potpomognutih reproduktivnih tehnologija:

vantjelesna oplodnja;

Redukcija embrija (smanjenje broja embriona u razvoju);

Unošenje spermatozoida u jaje (skraćeno ICSI).

U 2009. godini u Program su uvedena nova pravila koja su i dalje na snazi. Tiču se spola i medicinski aspekt sprovođenje IVF. Prije besplatna procedura IVF su mogle da rade samo žene sa jajovodnom neplodnošću. Sada je dostupan svima i sa bilo kojom dijagnozom.

Program umjetne oplodnje ne predviđa nikakvu starosna ograničenja. Ali vrijedi napomenuti da svaki federalni okrug i dalje postavlja vlastitu starosnu granicu. Na primjer, u moskovskoj regiji ovo je prag od 38 godina za žene. Stoga je potrebno razjasniti takve tačke.

Spisak dokumenata za komisiju za upućivanje na postupak vantelesne oplodnje i izdavanje kupona

1. Prijava pacijenta ili njegovog zastupnika organu izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite.

2. Izvod iz medicinskog kartona sa potpisom glavnog ljekara medicinska ustanova gdje se pacijent prati. Dokument mora sadržavati podatke o zdravstvenom stanju, liječenju, rezultatima pregleda, kao i preporuke o preporučljivosti upućivanja osobe na pružanje visokotehnološke medicinske njege (skraćenica VMP).

Spisak dokumenata potrebnih za rad klinike na kojoj se vrši veštačka oplodnja (potrebni su da bi se opravdala stvarna potreba za zahvatom za određenu osobu):

Vaučer za pružanje VMP;

Rezultati testa (moraju biti napravljeni prije ne više od mjesec dana);

Izvod iz medicinskog kartona i druge medicinske dokumentacije;

Kopija pasoša;

Medicinski zaključak glavnog liječnika o racionalnosti postupka.

Procedura za dobijanje kvote za besplatnu proceduru veštačke oplodnje

Prvo morate dobiti izvod iz medicinske dokumentacije i rezultate testova od svog ljekara. Nakon potpisa i zaključka glavnog ljekara, ovaj paket dokumenata razmatra komisija pri zdravstvu regije u kojoj podnosilac zahtjeva živi. Gotovo uvijek se sastanak održava bez pacijenta. Ukoliko je odluka komisije pozitivna, dokumentacija će biti poslata u specijalizovanu kliniku koja se bavi vantelesnom oplodnjom, a podnosiocu zahteva će biti uručen kupon sa datumom i nazivom zdravstvene ustanove i protokol sa sastanka komisije.

Komisija po pravilu pregleda dokumentaciju i donese odluku za oko 10 dana. Oko dvije sedmice ih analiziraju specijalisti klinike, gdje će obaviti samu proceduru. U prosjeku, konačni rezultat budžetske oplodnje se prijavljuje nakon tri sedmice čekanja. Ali ovo je samo dio puta, u samoj klinici je još uvijek testiranje. U prosjeku je potrebno od 3 sedmice do dva mjeseca. Sve testove koje par polaže prije nego što se zvanično uvrsti na listu, ona plaća o svom trošku. Neki od njih se mogu obaviti samo na plaćenoj osnovi, au slučaju odbijanja postupka, njihov trošak neće biti nadoknađen.

If by medicinske indikacije Ako je ženi potrebna vantelesna oplodnja, onda niko nema zakonsko pravo da odbije njenu budžetsku implementaciju. Broj mjesta za postupak regulisan je kvotama koje se odobravaju svake godine. U nedostatku kvota prije kraja godine, pacijentu se mora dostaviti lista čekanja.

Alternativna opcija za IVF proceduru je kontaktiranje plaćene klinike reproduktivno zdravlje.

IVF: gdje to učiniti? Recenzije

Ako par odluči na proceduru državni program, tada ćete se morati fokusirati na specijalizirane klinike koje sudjeluju u tome. Njihova lista se mijenja skoro svakog mjeseca, tako da je potrebno provjeriti informacije na stranicama web stranice zdravstvenog odjela Vaše regije. Imajte na umu da njihov broj nije veliki, pa su mogući redovi. Do sada, specijalizovane klinike koje rade besplatna IVF pod polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja postoji samo u Moskvi, Sankt Peterburgu, Čeljabinsku, Tjumenu, Ufi, Omsku, Samari, Permu.

Gdje napraviti umjetnu oplodnju? Gotovo u svakoj postoje privatne klinike glavni grad Rusija. Nema redova i puno papirologije, ali se apsolutno sve procedure i termini od strane specijalista plaćaju. Osim toga, mora se paziti da se ne zavara. Neki beskrupulozni doktori namerno neefikasne taktike lečenja kako bi duže konsultovali pacijenta i za to bili plaćeni. Prosjek privatna klinikaće izdati račun u iznosu od 180-220 hiljada rubalja. samo za veštačku oplodnju. Recenzije (oko 500 komada) sa raznih foruma i komentari na članke o IVF-u omogućili su nam da izvučemo sljedeće zaključke:

Puno je birokratske birokratije oko papirologije i analiza;

Svaki region ima svoje specifičnosti uključivanja žene u red za besplatnu vantelesnu oplodnju (na primer, dostupnost venčanog lista, egzistencijalni nivo porodice, dužina čekanja na besplatnu IVF);

Doktori u LCD-u često, suprotno zakonu, odbijaju da izdaju uputnice u specijalizovani centar gde žena želi, predlažući ustanove sa njihove „specijalne“ liste ili odugovlače sa izdavanjem uputnice za vantelesnu oplodnju iz ličnih razloga;

Testovi koje treba da prođete pre nego što prihvatite proviziju da vas uvrsti na listu za besplatnu proceduru oplodnje su veoma skupi;

Proces je skup i možda će ga trebati ponoviti nekoliko puta;

Metode vještačke oplodnje su efikasne za 40-50%;

Istovremeno, IVF je najefikasniji način da se rodi dijete s dijagnozom "neplodnosti" (ako su sve druge metode liječenja bile nedjelotvorne).

Postupak vantjelesne oplodnje ima svoje nedostatke: vrlo je skup, možda neće dati željeni rezultat u prvom pokušaju, ili uopće ne dati. Ali, s druge strane, ako žena ne može roditi dijete, a svi pokušaji vantjelesne oplodnje su neuspješni, onda postoje programi doniranja i surogat majčinstva. Uprkos svim nedostacima ove procedure, danas je za mnoge parove bez djece posljednja nada IVF oplodnja. Recenzije najvećim dijelom potvrđuju da je to najviše efikasan način roditi dijete sa neizlječivom neplodnošću.