Klasifikacija međunarodnog TNM sistema. Liječenje u Rusiji

Neepitelni tumor ili sarkom jetre je maligna neoplazma vezivnog tkiva, koju karakterizira infiltrativni rast i oštećenje susjednih struktura. U početnom periodu bolest je asimptomatska. Dijagnoza se uglavnom postavlja u kasnim fazama, što dovodi do nepovoljne prognoze. Liječenje ove patologije sastoji se od kombinacije operacije, zračenja i kemoterapije.

Uzroci

Etiologija bolesti je nepoznata. Među uzrocima nastanka tumora, stručnjaci razlikuju sljedeće faktore rizika:

• komplikovana anamneza, prisustvo patologije raka u direktnim srodnicima;
• izloženost zračenju i jonizujućem zračenju;
• uticaj hemijskih ili industrijskih kancerogena;
• dugotrajna upotreba toksičnih lijekova.

Mehanizam razvoja i manifestacije sarkoma jetre

Ključnu ulogu u nastanku onkologije jetrenog sistema ima disfunkcija cirkulacijskog i limfnog sistema. Kao rezultat, dolazi do atipične i nekontrolirane diobe modificiranih stanica.

U zavisnosti od vrste zahvaćenog tkiva, onkolozi razlikuju (neoplazma sa dominantnim oštećenjem krvnih sudova), (patologija vezivnog i mišićnih vlakana) i fibrozni (mutacija fibroznog tkiva).

U kasnijim fazama rasta, tumor formira metastaze u obližnje organe i regionalne limfne čvorove.

Rani znaci i zreli simptomi sarkoma jetre

Klinički tok bolesti ima sličnosti sa svim onkološkim patologijama maligne prirode. Početni stadijumi su obično asimptomatski. Teški simptomi tumora jetre uočavaju se u terminalnim stadijumima. Vrlo često razvoju maligne neoplazme prethodi. Uglavnom takvi pacijenti dugo vrijeme su pod kliničkim nadzorom zbog hroničnih lezija tkiva jetre.

Video: U Moskvi je urađena jedinstvena operacija na djetetu s dijagnozom raka jetre

Rani znakovi bolesti uključuju:

1. Poremećaji probavne funkcije uz periodičnu mučninu i povraćanje.
2. Bol i osećaj težine u desnom hipohondrijumu.
3. Bol ima tendenciju postepenog povećanja intenziteta napada.

Video: Rak kože melanom, sarkom...

Video: Onkologija

Analize i pregledi

Tumor u primarnoj fazi razvoja praktički je nemoguće otkriti, što je povezano s odsustvom simptoma i boli. Pacijenta pregledaju gastroenterolog i onkolog. Plan istraživanja uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pojašnjenje pritužbi i medicinske istorije.
2. Palpacija - palpacija patološkog područja prstima može otkriti povećanje organa, njegovu zbijenost i hrapavost površine.
3. biopsija jetre - mikroskopski pregled mala površina mutiranog tkiva postavlja konačnu dijagnozu.
4. Test krvi za tumorske markere, koji vam omogućava da procenite efikasnost lečenja protiv raka.
5. Dodatno dijagnostičke procedure u vidu ultrazvuka, kompjuterske tomografije i magnetne rezonancije neophodni su za pojašnjenje veličine i lokalizacije malignog žarišta.

Liječenje sarkoma jetre

O tome najviše svjedoče mnogi stručnjaci efikasan način antikancerogena terapija je kombinovani pristup, što uključuje radikalnu operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

U takvim slučajevima liječnici rijetko rade operaciju zbog ekstenzivnog širenja tumora i obilnog dotoka krvi u jetru.

Trajanje kemoterapije i doza ionizirajućeg zračenja ovisi o svakom kliničkom slučaju.

Prognoza i preživljavanje

Sarkoma jetre ima nepovoljnu prognozu, što je povezano sa niskom stopom preživljavanja pacijenata od raka. Dakle, prema statistikama, prosječni životni vijek oboljelog od raka ne prelazi šest mjeseci. Za prevenciju takve bolesti, onkolozi preporučuju pravovremene preventivne liječničke preglede, posebno za osobe s cirozom ili hepatitisom.

Sarkom jetre je neepitelni maligni tumor koji se rijetko dijagnosticira kod odraslih pacijenata. Patologija češće pogađa djecu i adolescente. Opasan je zbog brzog razvoja terminalni stepen praćeno dezintegracijom tumora i masivnim unutrašnjim krvarenjem. Uzimajući u obzir gore navedeno, možemo zaključiti da je prognoza za ovu bolest razočaravajuća, a liječenje sarkoma jetre ispunjeno je mnogim poteškoćama.

Opis i statistika

Zbog neznanja, mnogi ga pogrešno nazivaju sarkom kancerozni tumor, međutim ovo su dva razne bolesti. Rak ili karcinom nastaje iz epitela, dok se sarkom razvija iz vezivnog tkiva. Budući da je površina jetre obložena epitelom, a njenu osnovu predstavljaju vezivna tkiva - mišićno, vaskularno i masno, ovaj organ može biti zahvaćen i sarkomom i rakom.

Značajke razvoja onkoloških procesa u jetri:

• poremećaji funkcioniranja vaskularnih sustava, što izaziva nekontrolirani proces podjele atipičnih stanica u zahvaćenim tkivima;
• brz rast tumora, što uzrokuje patološku kompresiju susjednih organa s njihovom kasnijom smrću i nekrozom;
• aktivni rast sarkoma u susjedna tkiva i rane metastaze, uključujući implantaciju;
• tumor je predstavljen jednim čvorom, koji može narasti do veličine djetetove glave, ili više čvorova, ali manjeg promjera.

Postoje dvije vrste sarkoma jetre - primarni, koji nastaje iz spojnih struktura organa, i sekundarni, koji je rezultat metastaza. Ovo drugo je češće. U oba slučaja, patologija obično pogađa mlade ljude.

Šifra bolesti prema ICD-10: C22 Maligna neoplazma jetre.

Uzroci

Tačni uzroci patologije trenutno nisu poznati. Ali instaliran zajednički faktori, izazivajući razvoj bolesti povezanih s utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora. Pogledajmo ih detaljnije:

• nepovoljna nasljednost za onkologiju, zbog povećanog rizika od mutacija u tijelu na nivou gena;
• zlouporaba alkohola - ovisnost o alkoholu dovodi do neizbježnog uništenja hepatocita - ćelija jetre i pojave atipije u njima;
• nezadovoljavajuće stanje okoliša u području prebivališta osobe i njegove direktne radne aktivnosti - prema statistikama, sarkomi se češće dijagnosticiraju kod ljudi koji žive u velikim industrijskim gradovima;
• izlaganje zračenju, na primjer, sunčanje u toploj sezoni, itd.;
• nekontrolisana upotreba moćnih lekova, kao što su antibiotici;
• ozljede jetre kao posljedica udaraca, modrica, rana;
• loša ishrana, zloupotreba masnih i pržena hrana, dimljeno meso i konzervirana hrana;
• hematopoetski, limfni i endokrinih sistema.

Osobe s ovisnošću o alkoholu i osobe koje su prisiljene stalno uzimati velike količine alkohola imaju veću vjerovatnoću da dožive patologije jetre. lijekovi.

Simptomi

Kliničke manifestacije sarkoma jetre uglavnom se poklapaju s drugim lezijama ovog tela. U ranoj fazi bolesti znakovi patologije izostaju ili nisu jasno izraženi, ali je važno obratiti pažnju na sledećim simptomima, koji se smatraju prvima:

• mučnina, nelagodnost u abdomenu;
• pogoršanje zdravlja - stalna pospanost i slabost, slabe performanse.

Kako proces raka napreduje, simptomi bolesti se intenziviraju. Bol se javlja u desnom hipohondrijumu. Rast sarkoma izaziva patološku kompresiju jetrenih struktura, što dovodi do razvoja žutice. S vremenom se pojavljuju znaci ascitesa - stanja uzrokovanog poremećenom prohodnošću velikih krvnih žila.

U posljednjim stadijumima karcinoma uočavaju se sljedeći simptomi:

• bol koji se ne može tolerirati bez uzimanja posebnih lijekova;
• znojenje;
• iscrpljenost;
• konstantni hipertermični sindrom;
• unutrašnje krvarenje;
• ciroza jetre.

Klasifikacija međunarodnog TNM sistema

Opisati obrazac razvoja sarkoma i dr onkološke bolesti Koristi se TNM sistem. Pogledajmo kako to izgleda u sljedećoj tabeli.

Pogledajmo životopis prema kriterijima navedenim u tabeli.

T - primarni tumor:

• T1 - onkološka lezija manja od 5 cm, locirana površno;
• T2a - neoplazma od 5 cm, raste dublje;
• T2b - zahvaćeni su duboki slojevi jetre;
• T3 - onkološki proces pokriva cijelu strukturu organa, počinje aktivna metastaza.

N – oštećenje regionalnih limfnih čvorova:

• N0 - nema podataka;
• N1 - metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

M - udaljene metastaze:

• M0 - nema podataka;
• M1 - žarišta raka se bilježe u različitim organima.

Faze

Razmotrimo u sljedećoj tabeli kako se razvija sarkom jetre.

Vrste, vrste, forme

Kao što je već spomenuto, sarkom može biti primarni ili sekundarni.

Primarni sarkom. Neuobičajeno je i razvija se iz vezivnog tkiva jetre. Tumor je predstavljen velikim čvorom gušće strukture od same jetre. Neoplazma može narasti do impresivnih veličina, uzrokujući patološku kompresiju i atrofiju organa. Rjeđe, tumor nije predstavljen jednim, već više čvorova.

Sekundarni sarkom.Češće se dijagnosticira, jer mnoge maligne neoplazme često metastaziraju u jetru. Može se predstaviti u obliku jedne voluminozne neoplazme ili grupe čvorova koji organ pretvaraju u bezobličnu labavu masu.

Ovisno o morfološkoj strukturi tumora, sarkomi jetre su sljedećih tipova:

• angiosarkom je neoplazma koja potiče iz krvnih sudova;
• leiomiosarkom - formiran od mišićnih vlakana;
• fibrosarkom - potiče od fibroblasta ili kolagenskih elemenata;
• rabdomiosarkom ili embrionalni sarkom - nalazi se u djece, onkološki proces počinje u maternici.

Najvažniji aspekt svakog onkološkog procesa je stupanj njegove diferencijacije, koji određuje koliko se promijenila struktura tumora u odnosu na zdrava tkiva. Postoje tri vrste sarkoma:

• visoko diferencirane - neoplazme sa niskim stepenom maligniteta. Struktura tumora se praktički ne razlikuje od zdravog tkiva. Bolest karakterizira spor tok, prognoza je povoljna;
• umjereno diferencirano - srednje stanje tkiva između neoplazmi visokog i niskog stupnja maligniteta. Ima više izmijenjenih ćelijskih struktura, pogoršava se prognoza;
• nisko diferencirane - ćelije su potpuno promijenile svoju strukturu u odnosu na prvobitnu materiju. Patologija ima visok stepen agresivnost.

Dijagnostika

Zbog nedostatka simptoma u početnoj fazi, bolest se gotovo nikada ne otkriva rano. Ponekad se tumorski proces otkrije potpuno slučajno tokom liječničkog pregleda, koji se radi u preventivne svrhe.

Doktor može posumnjati na prisustvo onkološkog procesa u jetri na osnovu sljedećih znakova:

• primjetan gubitak težine pacijenta;
• pretjerano bljedilo ili žutilo kože i sluzokože;
• vizualno izbočenje organa u desnom hipohondrijumu;
• napet, natečen abdomen, ako je onkološki proces komplikovan ascitesom.

Prilikom palpacije liječnik obraća pažnju na pacijentovu bol u području jetre, povećanje njene veličine i heterogenost strukture, povećanje limfnih čvorova. Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti sljedeće metode pregleda:

• opći klinički test krvi - dolazi do smanjenja titra crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, povećanje ESR i leukociti;
• biohemijski test krvi - povećan sadržaj bilirubina;
• test na tumorske markere - AFP (alfa fetoprotein), CA 15-3 (glikoprotein sličan mucinu) i CA 19-9 (antigen raka);
• Ultrazvuk, CT i MRI trbušne šupljine;
• slijedi biopsija organa histološka analiza sakupljeni uzorak tumora.

Složena dijagnostika koja se provodi omogućava određivanje strukturne strukture i vrste sarkoma, njegove lokacije i veličine, stupnja povezanosti sa susjednim organima i prisutnosti metastaza.

Tretman

Borba protiv sarkoma jetre provodi se sveobuhvatno uz pomoć različitih terapijskih metoda. Samo ovakav pristup nam omogućava da postignemo maksimalan uspjeh u liječenju pacijenata.

Tokom operacije, jedan ili više dijelova zahvaćenog organa se izrezuju, zajedno s tumorom i regionalnim metastazama. Glavni zadatak je sačuvati što više zdravog tkiva kako se pacijentu ne bi uskratila funkcionalnost jetre.

Operacija se smatra opravdanom ako postoji jedna, a najviše dvije tumorski čvorovi. Ako onkološki proces predstavlja mnogo neoplazmi koje su promijenile strukturu organa, intervencija se ne provodi.

U onkologiji postoji nekoliko vrsta ablacije - ciljanog uništavanja tumora. Ove metode se razlikuju po vrsti energije koja se koristi, a koju proizvodi radiofrekventni generator.

Jedan od najčešćih i savremenim metodama Ablacija se smatra mikrotalasnom ablacijom. Metoda se zasniva na uvođenju posebne igle u šupljinu zahvaćenog područja jetre pod kontrolom ultrazvuka i lokalna anestezija(bez otvaranja trbušnog zida). Kroz uređaj se napajaju mikrotalasi koji uništavaju postojeće žarište raka zajedno sa regionalnim i susednim metastazama. Mikrotalasna ablacija je efikasna i brze načine terapijski učinak na tumor, međutim, nakon njegove primjene ne može se isključiti rizik od recidiva patologije.

Metoda vam omogućava da uništite do pet metastatskih žarišta u jednom zahvatu, pod uvjetom da se ablacija često kombinira s kirurškim izrezivanjem tumora. U ovom slučaju, vidljive lokalne lezije se reseciraju tokom operacije, a preostalo oboljelo tkivo se uništava ablacijom.

Hemoterapija. Za sarkom jetre propisuju se tečajevi kemoterapije prije i poslije hirurško lečenje. U prvom slučaju pomažu u zaustavljanju razvoja onkološkog procesa i smanjenju veličine tumora, u drugom - u konsolidaciji rezultata kirurške intervencije i smanjenju rizika od recidiva.

Za pacijente koji su inicijalno kontraindicirani za mikrovalnu ablaciju i operaciju zbog više metastaza, ove metode mogu biti dopuštene nakon kemoterapije, jer je područje lezije značajno smanjeno.

Radiacijska terapija. Koristi se izuzetno rijetko za sarkom jetre. Zračenje se obično propisuje pacijentima pod uslovom da druge metode nisu imale značajan uticaj na trenutno stanje.

Postupak je indiciran u slučaju primarne sarkomatozne lezije organa, odnosno onkološki proces u njegovim tkivima nije derivat drugih žarišta raka ili metastaza. Transplantacija jetre je efikasna samo za ranim fazama onkološki proces.

Složenost postupka je zbog čekanja na odgovarajući biomaterijal, na čijoj pozadini sarkom od početne faze može napredovati u složenije oblike. Moderna onkologijačesto pribjegava transplantaciji tkiva jetre od bliskih rođaka. Nakon uspješno obavljene procedure, pacijentu se propisuje kurs lijekova koji suzbijaju stanje. imunološki sistem, što opet može aktivirati onkološki proces, pa se transplantacija ne radi u uznapredovalim oblicima sarkoma.

Simptomatska terapija. Važno za svakog pacijenta. Konzervativni tretman, usmjeren na uklanjanje znakova bolesti, uključuje sljedeće točke:

• adekvatno ublažavanje boli narkotičkim i ne-narkotičkim analgeticima;
• detoksikacija organizma pomoću kapi slane otopine, plazma, itd.;
• vitaminska terapija;
• poštovanje režima;
• organizacija racionalne ishrane.

Tradicionalni tretman. Metode tradicionalna medicina se ne koriste u borbi protiv sarkoma jetre. Zbog brzog razvoja i komplikacija koje bolest može izazvati, ne preporučuje se upotreba biljnih i životinjskih proizvoda koji nisu provjereni od zvaničnih izvora, posebno za samoliječenje. Ako želite da koristite jedno ili drugo narodni recept Prvo treba da se posavetujete sa onkologom.

Transplantacija jetre za sarkom

Kao što je već pomenuto, transplantacija organa je efikasna u početnoj fazi onkološkog procesa, kada mi pričamo o tome o primarnom obliku sarkoma. U drugim slučajevima, transplantacija jetre neće biti uspješna.

Složenost operacije nije samo u njenoj tehnici, već iu izboru donora - biomaterijal ne samo da mora biti apsolutno zdrav i kompatibilan s pacijentovim organom, već i odgovarati krvnoj grupi i Rh faktoru. Često se jetra presađuje od krvnog srodnika pacijenta - zahvaljujući tome značajno se povećavaju šanse za oporavak, jer čekanje na odgovarajućeg donora može trajati mjesecima ili čak godinama, što je jednostavno neprihvatljivo u slučaju onkologije.

Nakon transplantacije jetre, pacijent mora početi uzimati lijekove koji specifično potiskuju njegov imunološki sistem. Upravo ta činjenica može postati specifičan katalizator za nastavak onkološkog procesa. Ne može se potpuno isključiti odbacivanje organa, posebno ako je transplantacija izvršena na starijem pacijentu.

Ako su sve okolnosti uspješne, prognoza za transplantaciju jetre može se smatrati uspješnom - ako se organ uspješno ukorijenio, obavljat će svoje funkcije prilično dugo. Problemi mogu nastati sa budućim ponovnim pojavom sarkoma i skrivenim metastazama koje nisu uočene tokom glavnog primarnog tretmana.

Transplantaciju jetre u Rusiji finansira država u okviru individualnog programa visokotehnološke pomoći. Uputnicu za centar za transplantaciju izdaje regionalno Ministarstvo zdravlja. Nakon pregleda, osoba se dodaje na listu čekanja, pod uslovom da se ne radi o srodnoj transplantaciji - u takvim situacijama je sve mnogo jednostavnije.

Ukoliko pacijent ne želi da čeka, može da operiše o svom trošku. U inostranstvu se cijene transplantacije kreću od 250 hiljada dolara, u Rusiji - 2,5 miliona rubalja. Operacija se izvodi u centrima za transplantaciju koji imaju posebnu licencu, na primjer, u Rusiji je to:

• Istraživački institut za urgentnu medicinu nazvan po. Sklifosovski, Moskva.

Proces oporavka nakon tretmana

Rehabilitacijski kompleks nakon liječenja sarkomatoznog oštećenja jetre uključuje niz fizioloških i psiholoških mjera. Da biste obnovili tijelo nakon raka, važno je ne samo eliminirati sve faktore rizika koji izazivaju ponavljanje bolesti, već i moralno podržati osobu, jer su mnogi pacijenti, suočeni sa sličnom dijagnozom, često depresivni, što se pogoršava. opšta prognoza za oporavak.

Rehabilitacija nakon operacije uključuje dvije važne faze:

• stacionarni - traje od 3 do 14 dana;
• kasno - sprovodi se nakon otpusta iz bolnice.

Tokom boravka u bolnici, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju za cilj prevenciju komplikacija bolesti, provode se rehabilitacijske mjere i odabire dijeta. Nakon otpusta, glavni zadatak rehabilitacije je podrška narušenim funkcionalnim sposobnostima jetre. Sljedeće aktivnosti vam mogu pomoći da se nosite s ovim:

• uravnoteženu ishranu;
• usklađenost s režimom fizičke aktivnosti;
• jačanje imuniteta;
• simptomatska terapija.

Dijeta nakon liječenja sarkoma jetre trebala bi biti frakcijska - trebate jesti do 6 puta dnevno u malim porcijama kako biste isključili prekomjerno opterećenje na zahvaćeni organ. Mora se izbaciti iz ishrane alkoholna pića, masna i pržena, topla i začinjena jela, poslastičarnice. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina, biljnih vlakana i vitamina.

Nakon otpusta iz bolnice i do normalizacije funkcije jetre, pacijentu je zabranjeno trčati i skakati, podizati teške predmete i prekomjerno fizičke vežbe. To je zbog činjenice da takva aktivnost povećava pritisak u trbušnoj šupljini, narušavajući trofizam i metabolički procesi u tkivima unutrašnje organe, što je potpuno nepoželjno za probleme s jetrom.

Istovremeno, od fizičke vežbe nema potrebe da potpuno odustaneš - vježbe disanja, mjerene šetnje dalje svježi zrak, lagane vježbe pomoći će poboljšanju dobrobiti pacijenta i ubrzati proces rehabilitacije. Uspješan dodatak ovim preporukama bio bi uzimanje multivitaminskih kompleksa, imunomodulatora i sedativa. Sve lijekove medicinskog porijekla mora propisati ljekar, sve metode samoliječenja period rehabilitacije isključeno.

Tok i liječenje bolesti kod djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Djeca. Maligna bolest jetre u djetinjstvu je rijetka. Obično govorimo o embrionalnom sarkomu - tumoru koji se podjednako često otkriva kod djevojčica i dječaka u starosnoj grupi od 6-15 godina.

Kada se dijagnosticira, u većini slučajeva tumor ima velike veličine i cistične strukture. Histologija neoplazme pokazuje prisustvo područja krvarenja i nekroze. Embrionalni sarkom karakteriziraju rane metastaze i recidivi.

Liječenje djeteta sa malignim oboljenjem jetre teško je iskušenje. Može potrajati godinu dana, a ponekad i cijeli život. Za to vrijeme mali pacijent se podvrgava hirurškim intervencijama, lijekovima i zračenju. Kemoterapija se provodi u tečajevima, nakon čega se dijete pregleda na metastaze i odsustvo tumora. Ako je neefikasna, liječenje se ponovo nastavlja.

Nažalost, prognoza sarkoma u djetinjstvu rijetko je pozitivna. Važno je shvatiti da se ne mogu izliječiti sva djeca kojima je to potrebno.

Trudnice. Onkološke bolesti kod trudnica su vrlo rijetke, ali se takva mogućnost ipak ne može isključiti. Uglavnom mlade žene mlađe od 30 godina imaju sarkom jetre.

Trudnice se retko obraćaju lekarima o nelagodnosti i bolovima u gastrointestinalnom traktu i mekim tkivima, pripisujući sve trudnoći. No, period gestacije se ne smatra bolešću koju treba stalno pratiti bol. O svim simptomima problema treba razgovarati sa specijalistom, jer oni nisu norma.

Nakon potvrde sarkoma jetre kod pacijenta, liječnik mora odabrati najviše optimalne načine borba protiv patologije. Specijalisti moraju procijeniti rizike za razvoj fetusa i same žene, uzimajući u obzir faktore kao što su:

• gestacijska dob;
• lokalizacija tumora;
• faza onkološkog procesa;
• preferencije pacijenata i njenih rođaka.

Ako se sarkom otkrije u prvom tromjesečju, preporučuje se pobačaj, jer je nepoželjno odgađati radikalno liječenje, a može biti nesigurno za embrij u razvoju. Prilikom dijagnosticiranja onkološkog procesa u drugom i trećem tromjesečju, liječnici čekaju da fetus postane održiv i provode porođaj uz pomoć carski rez ranije od očekivanog datuma porođaja, obično prije 34. sedmice gestacije.

Ako nema vremena za čekanje, liječnici mogu pribjeći operaciji i, ako je potrebno, kemoterapiji, dajući prednost takvom lijekovi, koji ne prodiru kroz placentnu barijeru. Terapija zračenjem se ne sprovodi tokom trudnoće. U svakom slučaju, pristup liječenju će biti individualan.

Prognoza sarkoma jetre za buduće majke ne razlikuje se značajno od drugih ljudi.

Nursing. Ljekari savjetuju ženama koje se liječe od maligne bolesti jetre da prestanu s dojenjem. To nije zbog činjenice da će atipične ćelije završiti u djetetovom tijelu, već samo zato što lijekovi za kemoterapiju imaju snažna svojstva, tako da mogu naštetiti bebi. Radioaktivne supstance kojima je žena izložena tokom borbe protiv bolesti imaju isto dejstvo.

Inače, sarkom jetre kod dojilja nema specifičnih razlika tokom onkološkog procesa, njegovog lečenja i prognoze.

Starije osobe. Sarkomi su mnogo rjeđi s godinama, ali se rizik od bolesti ne može u potpunosti isključiti. Uzroci malignih tumora jetre u starijoj dobi su dugotrajna zloupotreba alkohola i produžena upotreba lijekova.

Simptomi bolesti pojavljuju se mnogo kasnije od početka njenog razvoja. Proces raka se brzo širi i počinje metastazirati. Principi liječenja zavise od općeg stanja pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za radikalne mjere liječenja raka. Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i uspješnosti liječenja sarkoma.

Liječenje sarkoma jetre u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Pozivamo vas da saznate kako se bolest liječi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

U domaćim onkološkim ambulantama javnog i privatnog karaktera, svaki slučaj karcinoma jetre pojedinačno razmatra konzilij specijalista - onkologa, hirurga, hemoterapeuta itd. Zajedničkom odlukom lekari biraju optimalnu taktiku zbrinjavanja, na osnovu stadijuma bolesti. bolest, veličina tumora, očuvanje funkcionalnih sposobnosti organa itd.

U Rusiji se sarkom jetre liječi sljedećim metodama:

• operacija;
• transarterijska hemoembolizacija;
• radiohirurgija i zračenje;
• ciljana terapija lijekom "Sorafenib" (ne provodi se u svim onkološkim centrima).

Transplantaciju jetre moguće je obaviti i u specijalizovanim klinikama. U prosjeku, sveobuhvatna dijagnoza i liječenje raka je oko 220-250 hiljada rubalja, ako je potrebna transplantacija organa od donora, cijena njege raka se povećava nekoliko puta.

U koje zdravstvene ustanove mogu ići?

• Moskovski istraživački onkološki institut (MNIOI) nazvan po P. A. Herzenu. Vodeći centar za lečenje u Rusiji. Osim dijagnoze i terapije, pruža efikasnu rehabilitaciju i palijativnu njegu oboljelih od raka.
• Multidisciplinarna klinika, gdje se pružaju sve vrste dijagnostičkih i terapijskih usluga.
• Univerzitetski onkološki centar, Odeljenje za abdominalnu onkologiju, Sankt Peterburg. Liječenje malignih lezija jetre provodi se najefikasnijim metodama.

Karina, 25 godina. “Sestra sa sarkomom jetre bila je u Institutu po imenu. Herzen. Nažalost, etapa je kasnila, ljekari su učinili sve što su mogli, ali rezultat je bio kratkotrajan. Godinu dana kasnije, njeno stanje je počelo naglo da se pogoršava, reoperacija nije pomoglo... Općenito, pazite na sebe, ne širite bolest i nemojte se samoliječiti. Preporučujem kliniku.”

Liječenje u Njemačkoj

Klinike u Njemačkoj prakticiraju pružanje sveobuhvatne terapijske njege osobama sa malignim tumorima jetre. Iza poslednjih godina postoji povećanje procenta oporavka među pacijentima sa ovom dijagnozom u cijeloj zemlji, povećanje praga preživljavanja za razne faze onkološki proces.

Hirurgija ostaje glavni način liječenja u zemlji. Taktika kirurškog liječenja ovisi o postojećoj kliničkoj situaciji. U toku sledeće vrste operacije:

• hepatektomija ili djelomično uklanjanje jetra - prakticira se uglavnom u stadijumu I sarkoma;
• hemihepatektomija - uklanjanje 50% organa;
• radiohirurgija pomoću sistema Cyber ​​Knife;
• termalna ablacija - izlaganje tumora struji ili laseru;
• krioablacija - zamrzavanje tumora.

Također, liječenje malignih bolesti jetre u Njemačkoj uključuje transplantaciju jetre, protonsku terapiju i etanolnu ablaciju tumora. Za inoperabilne oblike bolesti koriste se biološka terapija, kemoterapija i eksperimentalne metode liječenja koje se široko praktikuju u klinikama širom zemlje. Nažalost, u uznapredovalim slučajevima su palijativni.

Cijena liječenja sarkoma jetre ovisi o mnogim faktorima. Pogledajmo okvirne cijene:

• hepatektomija - od 8 hiljada eura;
• hemoterapija bez lijekova - od 7 hiljada eura;
• transplantacija jetre - od 250 hiljada eura.

Na koje klinike u Njemačkoj mogu ići?

• Liječenje sarkoma ovdje provode specijalisti sa onkološkog odjela opće, minimalno invazivne ili visceralne kirurgije.
• Akademska klinika u Solingenu. Specijalizirana je za liječenje raka, rehabilitaciju i palijativnu njegu.
• Univerzitetska bolnica u Dizeldorfu. Posjeduje sve potrebne resurse: hirurško liječenje, radioterapiju i kemoterapiju, biološku i imunoterapiju.

Pogledajmo recenzije navedenih klinika.

Irina, 36 godina. “Sarkom jetre mi je dijagnosticiran 2013. godine, na sreću, stadijum je bio rani, bez metastaza. Liječila se u Njemačkoj, na klinici Nordwest. “Veoma sam zahvalan doktorima na pomoći koju su mi pružili i zagarantovanom novom životu.”

Inna, 43 godine. “Na akademskoj klinici u Solingenu je 2015. godine podvrgnuta dijagnostici, liječenju i rehabilitaciji od malignog tumora jetre. Sada planiram recidiv, s obzirom da su mi se pregledi i opšte zdravstveno stanje pogoršali, ponovo se spremam da putujem u inostranstvo u istu medicinsku ustanovu. Nadam se da će sve uspjeti.”

Liječenje sarkoma jetre u Izraelu

Prilikom odabira terapijskih metoda u Izraelu, potrebno je uzeti u obzir stadij i tip sarkoma, dob pacijenta i druge važne kriterije. Glavne metode liječenja raka u zemlji:

• hirurški - najefikasniji;
• ablacija

Operacije sarkoma jetre izvode se pomoću sljedećih pristupa:

• hepatektomija - uklanjanje dijela jetre;
• transplantacija organa donora.

Većina hirurških intervencija izvodi se laparoskopskom metodom i Da Vinci robotom. To smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava proces rehabilitacije pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta ablacije - umjetnog uništavanja tumora:

• radio frekvencija;
• etanol;
• mikrovalna.

Koriste se i kriohirurgija, zračenje i ciljana terapija, kemoterapija i embolizacija – ciljano blokiranje jetrene arterije koja hrani tumor.

Liječenje sarkomatoznih bolesti jetre u Izraelu provode visokokvalificirani stručnjaci koristeći najnapredniju opremu i tehnologije. Cijena osnovnog dijagnostičkog paketa kreće se od 5.000 dolara Cijene terapije zavise od mnogih faktora. Na primjer, hepatektomija sa 4-dnevnim boravkom u bolnici koštat će pacijenta od 21.400 hiljada dolara. Što je teže klinički slučaj, to će biti veći trošak liječenja.

U koje klinike mogu ići?

• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Najveći privatni onkološki centar u Izraelu, gdje se pruža kvalitetna njega za dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju oboljelih od raka.
• Ovdje rade stručnjaci koji govore ruski. Medicinska ustanova ima telemedicinsku uslugu, zahvaljujući kojoj možete provesti preliminarnu dijagnozu raka bez napuštanja svoje zemlje.
• Medicinski centar Rambam, Haifa. Najveća javna klinika zemlja, jedna od 3 najbolje bolnice u Izraelu.

Pogledajmo recenzije navedenih klinika.

Marina, 29 godina. “U Tel Avivu, u Assuti, mojoj majci je uklonjen tumor jetre prvog stadijuma. Sve je prošlo kako treba, preporučujem kliniku.”

Anna, 43 godine. „IN medicinski centar“Rambam” je liječen od sarkoma jetre. Podvrgnuta je operaciji transplantacije organa. Mnogo je teških dana iza mene koje su mi pomogli da prebrodim ljekari, uključujući i one sa ove klinike. Verujem u uspeh."

Komplikacije

Vrlo često se sarkom jetre javlja s popratnim komplikacijama povezanim s lokacijom i funkcionalnim karakteristikama ovog organa. Pogledajmo ih detaljnije:

• sekundarna infekcija, peritonitis;
• propadanje tumora i smrt (nekroza) susjednih tkiva;
• kardiovaskularna insuficijencija koja je rezultat povećane krvni pritisak u portalnim i portalnim venama;
• oticanje abdomena, ascites;
• unutrašnje krvarenje;
• klijanje sarkoma u susjednih organa, regionalne i udaljene metastaze.

Zbog činjenice da je neoplazma u jetri vrlo agresivna, tumor počinje da metastazira u prilično ranih datuma. Atipične ćelije kod ove bolesti šire se pretežno hematogeno u 70% slučajeva, dopirući do bilo kojeg dijela tijela, poput pluća, mozga i materice. U prisustvu udaljenih metastaza, nemoguće je izliječiti sarkom jetre čak ni uz pomoć naj savremenim metodama. Novo tumorsko mjesto sigurno će dovesti do rasta tumora u drugom organu, komplicirajući sliku bolesti.

Relapsi

Relapsi sarkoma jetre najčešće su neizbježni za visoku stopu smrtnosti kod pacijenata s ovom dijagnozom. Nove lezije raka obično nastaju na mjestu primarnog tumora, koji je reseciran, ili u plućima. Ponavljanje sarkoma karakteriše još veći stepen maligniteta, zbog čega bilo koji terapijske mjerečesto su neefikasni.

Potrebno je rano otkrivanje novih tumora dispanzersko posmatranje pacijenti - najmanje jednom u 3 mjeseca u prve 2 godine nakon otpusta iz bolnice. Prilikom posjete ljekaru radi se ultrazvuk trbušne šupljine i rendgenski snimak pluća, pretraga tumorskih markera i klinički krvni testovi.

Dobivanje invaliditeta

Maligni tumori u jetri obuhvataju tri stadijuma, tokom kojih se preporučuje registracija privremene nesposobnosti osobe:

• dijagnostički pregled s obzirom na mogućnost i neophodnost hirurškog liječenja onkološkog procesa;
• hirurška intervencija i period rehabilitacije;
• provođenje kurseva kemoterapije u slučaju metastatskih promjena u jetri.

Treba uputiti sve pacijente sa sarkomom ovog organa medicinski i socijalni pregled. U zavisnosti od opšteg stanja, dodjeljuje im se jedna od tri grupe invaliditeta.

Prognoza (koliko dugo žive) u različitim fazama

Budući da bolest ima visok stepen maligniteta, prognoza za progresivni sarkom jetre često je nepovoljna. Pogledajmo kako to izgleda u sljedećoj tabeli.

U posljednjoj terminalnoj fazi, osoba nema šanse da pređe 5-godišnji prag preživljavanja. U prosjeku, nakon dijagnoze, ne može živjeti duže od 6-8 mjeseci.

Dijeta

Za medicinsko osoblje je važno da svakom pacijentu prenese vrijednost uravnotežene prehrane i pridržavanja unosa hrane. U slučaju malignog oštećenja jetre, hrana treba biti lako svarljiva i obogaćena kako bi se smanjile manifestacije intoksikacije organizma tokom raspada tumora i nakon kemoterapije.

Jelovnik pacijenta mora uključivati ​​ribu i morske plodove, jela od fermentiranog mlijeka, žitarice, voće i povrće, bobičasto i začinsko bilje, biljne infuzije i žele. Frakcijska prehrana vam omogućava da smanjite opterećenje gastrointestinalnog trakta, što postaje odlična prevencija dispeptički poremećaji.

Na listi zabranjenih namirnica nalaze se alkohol i gazirana pića, konzervirana hrana, kisela i dimljena hrana, masna i pržena hrana.

Navedenih principa ishrane treba se pridržavati tokom lečenja i rehabilitacije, a potom i tokom života.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere koje sprječavaju razvoj sarkomatoznog oštećenja jetre. Ali postoje preporuke koje bi mogle smanjiti rizik od ove bolesti. To uključuje:

• prevencija patologija jetre, kao što su ozljede organa, alkoholna ciroza, hepatitis, itd.;
• odbacivanje loših navika;
• isključivanje nekontrolisane upotrebe lijekova;
• izbjegavanje kemijskih, toksičnih i radijacijskih faktora.

U cilju ranog otkrivanja oboljenja jetre, uključujući i onkološke prirode, preporučuju se redovni lekarski pregledi, posebno u opasnim industrijskim uslovima.

Jesi li zainteresovan savremeni tretman u Izraelu?

sarkom jetre - malignitet, koji se razvija iz vezivnog tkiva jetre. Lepo je rijetka bolest, dijagnosticira se samo u 5% slučajeva od svih onkoloških patologija. Glavna opasnost od malignog formiranja je brzi rast koji dovodi do kompresije i atrofije obližnjih tkiva, krvnih sudova, velika vjerovatnoća recidiva i smrti.

Uzroci

Razvoj malignog tumora može biti uzrokovan raznim razlozima. Međutim, točan okidač faktor koji izaziva rast tumora ostaje nejasan. Među najvećim vjerovatnih uzroka, uzrokujući malignu degeneraciju tkiva, stručnjaci uključuju:

Sarkom jetre najčešće se dijagnosticira u mladoj dobi, a izuzetno rijetko kod osoba starijih od 40 godina.

• neke genetske patologije i nasljedna predispozicija;
• negativan spoljni uticaji(zračenje i jonizujuće zračenje, kancerogena hemijska jedinjenja, produžena upotreba moćnih hepatotoksičnih lekova, onkogeni virusi, nepovoljni uslovi životne sredine);
• prethodno patili od teške patologije jetre ( virusni hepatitis, giardijaza, ehinokokoza);
• poremećaj hematopoetskog sistema;
• endokrine patologije;
• opsežne i dugotrajne ozljede, operacije na jetri i obližnjim organima;
• zloupotreba alkohola, hronični alkoholizam.

Vrste i faze

Sarkom jetre može biti primarni ili sekundarni. Primarni se razvija direktno iz strukturni elementi organa, izuzetno je rijetka. Tumor je gusti, gomoljasti čvor sivkastocrvene ili žućkaste nijanse. Kada preraste u formaciju veliki broj krvnih sudova, tumor poprima plavkasto-crvenu boju. Brzi rast tumora dovodi do kompresije i odumiranja okolnog zdravog tkiva.

Prema porijeklu, primarni sarkom se dijeli na nekoliko tipova.

• Angiosarkom (hemangioendoteliom, endotelioblastom, angioblastični sarkom). Razvija se iz stenotičnih stanica krvnih žila i limfnih sudova koji se nalaze u lobulima jetre. Odlikuje se vrlo agresivnim tokom - brzim rastom, uništavanjem jetrenog parenhima i kapsule, žučnih puteva. Metastazira u slezinu i pluća, nadbubrežne žlezde, limfne čvorove, kosti. Razvoj patologije povezan je s kancerogenim djelovanjem kemijskih spojeva i nasljednim patologijama (neurofibromatoza, hemokromatoza).
• Leiomyosarcoma. Dolazi od glatkih elemenata mišićno tkivo, češće se dijagnosticira kod žena. Glavni provocirajući faktor patologije je izlaganje zračenju.
• Fibrosarkom. Razvija se od nezrelih elemenata vezivnog tkiva i utiče na parenhim jetre. Dugo je asimptomatski i često se ponavlja. Glavni provocirajući faktor za razvoj tumora je izlaganje jonizujućem zračenju i trauma organa.

Još dvije vrste tumora podijeljene su u posebnu grupu: embrionalni sarkom (počinje rasti tijekom intrauterinog razvoja fetusa) i rabdomiosarkom (razvija se iz skeletnih mišića). Obje vrste patologije dijagnosticiraju se kod djece i liječe kirurški.

Za razliku od raka, koji zahvaća epitelno tkivo, sarkom se razvija iz nezrelih ćelija vezivnog tkiva (mišić, masnoća, vaskularna stenoza)

Sekundarni sarkom jetre nastaje kao rezultat rasta metastaza iz drugih organa u tkivo jetre. U ovom slučaju, tumor može biti predstavljen jednom formacijom ili više čvorova koji potpuno mijenjaju oblik organa. Sekundarni tumor jetre često se razvija sa sarkomima želuca, crijeva i maternice. Međutim, može se javiti i kod bilo koje druge onkološke bolesti, jer krv iz cijelog tijela prolazi kroz organ, a uz protok krvi u tkivo jetre ulaze i maligne stanice.

U zavisnosti od stepena promena ćelija, sarkom se razlikuje:

TEST: U kakvom je stanju vaša jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• slabo diferenciran (struktura malignih ćelija je slična normalnim ćelijskim jedinicama, tumor raste sporo, metastazira izuzetno rijetko);
• visoko diferencirani (ćelije potpuno mijenjaju svoju strukturu u odnosu na elemente iz kojih se razvijaju, tumor ima agresivan tok, brzo raste i širi metastaze);
• umjereno diferenciran (srednje stanje između nisko i visoko diferenciranog sarkoma).

Prema stepenu oštećenja tkiva jetre, razlikuju se 4 faze patologije:

1. tumor je lokaliziran u površinskim slojevima tkiva, veličine do 5 cm, nema metastaza;
2. tumor raste duboko u tkivo, prelazi 5 cm u prečniku, nema metastaza;
3. tumor je lokaliziran u dubokim slojevima tkiva, veličina formacije prelazi 5 cm, metastaze se šire na obližnje limfne čvorove;
4. maligna degeneracija zahvata sva tkiva jetre, metastaze se šire na druge organe, tumor je neoperabilan.

Faze sarkoma jetre

Simptomi

Simptomi sarkoma slični su simptomima drugih malignih neoplazmi organa. Često se tumor razvija u pozadini ciroze, s istim kliničkim manifestacijama, što otežava pravovremenu dijagnozu patologije.

Simptomi sarkoma jetre razvijaju se postupno, jasno se pojavljuju tek u posljednjim fazama patološkog procesa. U ranim fazama onkološka patologija Pacijent ima:

• dispeptički poremećaji (težina u želucu, periodična mučnina, napadi povraćanja);
• bol u desnom hipohondriju ili gornjem dijelu abdomena (pojačava se kako tumor raste);
• žutica (uzrokovana kompresijom okolnih tkiva i žučnih puteva).

Ako uvećana tvorevina stisne jetrenu i portalnu venu, nastaje ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Kasne faze razvoja tumora karakteriziraju naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta, praćeno:

• nedostatak apetita, ozbiljan gubitak težine;
• intenzivan bol koji se može ublažiti samo jakim lijekovima protiv bolova;
• stalna mučnina, česti napadi povraćanja;
• povećana tjelesna temperatura;
• pojačano znojenje;
• smanjene fizičke i mentalne performanse.

Bitan! Tipično, sarkom je praćen malignom kaheksijom - nepovratnim gubitkom mišićnog i masnog tkiva, dok pacijent gubi na težini vrlo brzo i uvelike (gubitak težine je do 20 kg ili više).

Simptomi trovanja kod sarkoma nastaju razgradnjom mrtvog tkiva

Komplikacije

Sarkom jetre je često komplikovan:

• nekroza (odumiranje) i dezintegracija tumorskih čvorova;
• sekundarna bakterijska infekcija, peritonitis;
• portalna hipertenzija (povećan pritisak u portalnoj veni), ascites;
• zatajenje srca (postaje posljedica portalne hipertenzije);
• metastaze, rast tumora u susjedne organe;
• unutrašnja krvarenja u drugim organima, krvarenje u trbušnu šupljinu.

Unutarnje krvarenje kod sarkoma nastaje kao posljedica razaranja zidova krvnih žila

Dijagnostika

Zbog nedostatka kliničkih manifestacija, gotovo je nemoguće otkriti razvoj tumora u ranim fazama. Vrlo rijetko se neoplazma otkrije slučajno tijekom potpunog medicinskog pregleda tijela, koji se provodi zbog drugih indikacija ili u preventivne svrhe.

Ako ima pritužbi na početni pregled Doktor može posumnjati na razvoj malignog tumora na osnovu sljedećih znakova:

• bljedilo ili žutilo kože, sluzokože;
• bijele boje, au kasnijim fazama žuti plak na jeziku;
• tamni krugovi ispod očiju;
• teška emaciacija;
• vizualno uočljivo izbočenje jetre ispod desnog rebarnog luka (u prisustvu više malignih čvorova);
• okrugao, napet, opušten trbuh u donjim dijelovima (ako je sarkom komplikovan ascitesom).

Doktor može posumnjati na razvoj tumora jetre čak i tokom palpacije

Tijekom palpacije indicirani su patološki procesi: bol u desnom hipohondrijumu, povećanje veličine i promjena oblika organa, heterogenost jetre, prisutnost plakova i nodula, povećana gustoća tkiva.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se laboratorijska i instrumentalna istraživanja, uključujući:

• opći test krvi (postoji smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, povećanje razine leukocita);
• biohemijski test krvi (smanjenje ukupnog proteina, povećan sadržaj bilirubina);
• test krvi za specifične markere sarkoma jetre;
• radiografija prsa;
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa;
• kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca jetre;
• multispiralni kompjuterizovana tomografija abdominalni organi (poboljšana tehnika kompjuterskog rendgenskog skeniranja);
• i naknadno histološko ispitivanje uzorka tkiva formacije.

Referenca: sveobuhvatni pregled vam omogućava da odredite vrstu i strukturu, lokaciju, veličinu tumora, stupanj oštećenja obližnjih tkiva i prisutnost metastaza.

Tretman

Terapija sarkoma jetre usmjerena je na usporavanje razvoja maligni proces, smanjenje veličine formacije, prevencija moguće komplikacije, poboljšanje opšteg stanja pacijenta.

Liječenje je sveobuhvatno i uključuje kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i terapiju zračenjem. Optimalni terapijski režim i kombinaciju metoda odabire liječnik ovisno o veličini, vrsti i stadiju tumora, dobi i općem stanju pacijenta, te rezultatima prethodne terapije (ako ih je bilo).

Optimalni režim kombinirane terapije odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Za ublažavanje stanja pacijenta, uz glavnu terapiju, provodi se simptomatsko liječenje. Intravenska infuzija fizioloških otopina i plazme pomaže u uklanjanju znakova intoksikacije. Sadržaj proteina se može normalizirati uvođenjem proteinskih frakcija. Bolni sindrom ublažiti snažnim lijekovima protiv bolova.

Hirurško uklanjanje je preporučljivo ako je tumor jedna izolirana formacija. Ako je zahvaćen lijevi režanj jetre, radi se lobektomija (uklanjanje zahvaćenog režnja).

U prisustvu više tumorskih čvorova lokaliziranih u različitim oblastima organa, resekcija jetre (uklanjanje izmijenjenih dijelova jetrenog tkiva) nema smisla. Takođe, operacija nije moguća ako je sarkom lociran u srednjoj trećini, jer se na tom području nalaze vitalni krvni sudovi, a rizik od njihovog oštećenja tokom operacije je prevelik.

Radioterapija i kemoterapija se provode prije operacije kako bi se usporili patološki procesi i nakon operacije radi sprječavanja recidiva.

Bitan! Hemoterapija i terapija zračenjem bez hirurške intervencije ne dopuštaju postizanje stabilne remisije, a izuzetno rijetko dovode do smanjenja veličine tumora. Ove metode terapije se koriste samostalno samo ako je tumor neoperabilan.

Za pacijente sa sarkomom jetre, prognoza je izuzetno nepovoljna. Očekivano trajanje života pacijenata nakon pojave prvih simptoma patologije je u prosjeku šest mjeseci. Zato morate pokušati spriječiti ozbiljne patologije jetre (hepatitis, ciroza), koje mogu izazvati razvoj sarkoma, i minimizirati utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika, te redovito prolaziti preventivne liječničke preglede kako bi se patologija identificirala u ranim fazama.

Video na temu

Priroda malignih tumora je vrlo raznolika. Postoji mnogo različitih oblika raka, koji se razlikuju po strukturi, stepenu, porijeklu i vrsti ćelija. Sarkom se smatra jednom od opasnih formacija, o čemu će biti riječi.

Kakva je ovo bolest?

Sarkom je maligni tumorski proces koji nastaje iz ćelijskih struktura vezivnog tkiva.

Prema statistikama, prevalencija sarkoma među svima iznosi oko 5%. Takvi tumori imaju vrlo visoku stopu mortaliteta jer ih karakterizira agresivan tok.

Lokalizacija

Ovaj tip tumora nema striktnu lokalizaciju, jer su elementi vezivnog tkiva prisutni u svim strukturama tijela, pa se sarkomi mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Na fotografiji možete vidjeti kako to izgleda početna faza Kaposijev sarkom

Opasnost od sarkoma je i to što ovaj tumor u trećini slučajeva pogađa mlade pacijente mlađe od 30 godina.

Klasifikacija

Sarkom ima mnogo klasifikacija. Prema porijeklu sarkoma dijele se na:

• Za tumore koji potječu iz tvrdih tkiva;
• Izrađen od mekotkivnih struktura.

Prema stepenu maligniteta, sarkomi se dijele na:

1. Visokog kvaliteta– brza podjela i rast tumorskih ćelijskih struktura, mala stroma, široko razvijen tumorski vaskularni sistem;
2. Low grade– dioba ćelija se odvija sa slabom aktivnošću, dobro se diferenciraju, sadržaj tumorskih ćelija je relativno nizak, u tumoru je malo krvnih sudova, a naprotiv, ima puno strome.

Ovisno o vrsti tkiva, sarkomi se dijele na retikulosarkome, cistosarkome itd.

Prema stepenu diferencijacije, sarkomi se dijele na nekoliko tipova:

• GX – nemoguće je odrediti diferencijaciju ćelijskih struktura;
• G1 – dobro diferencirani sarkom;
• G2 – umjereno diferencirani sarkom;
• G3 – slabo diferencirani sarkom;
• G4 – nediferencirani sarkomi.

Ćelijska diferencijacija uključuje određivanje vrste ćelija, tipa tkiva kojem pripadaju itd. Sa smanjenjem ćelijske diferencijacije povećava se malignitet nastanka sarkoma.

Kako malignitet raste, tumor počinje ubrzano rasti, što dovodi do pojačane infiltracije i još bržeg razvoja tumorskog procesa.

Uzroci bolesti

Tačni uzroci sarkoma nisu utvrđeni, međutim, naučnici su ustanovili vezu između određenih faktora i tumora.

1. Nasljednost, genetska uvjetovanost, prisustvo hromozomskih patologija;
2. jonizujuće zračenje;
3. Karcinogeni uticaji kao što su kobalt, nikl ili azbest;
4. Zloupotreba ultraljubičastog zračenja uz česte posjete solariju ili produženo izlaganje užarenom suncu;
5. Virusi kao što su herpes virus, HIV ili Epstein-Barr virus;
6. Štetna proizvodnja povezana sa hemijska industrija ili preradu nafte;
7. Imuni poremećaji, izaziva razvoj autoimune patologije;
8. Prisustvo prekanceroznih ili;
9. Long;
10. Hormonski poremećaji tokom puberteta, koji dovode do intenzivnog rasta koštanih struktura.

Takvi faktori uzrokuju nekontrolisanu podjelu ćelijskih struktura vezivnog tkiva. Kao rezultat, abnormalne ćelije formiraju tumor i rastu u susjedne organe i uništavaju ih.

Simptomi sarkoma različitih organa

Kliničke manifestacije sarkoma variraju u zavisnosti od specifičnog oblika tumora, njegove lokacije i stepena razvoja sarkoma.

U prvoj fazi tumorskog procesa obično se otkriva brzo napredujuća formacija, ali s njenim razvojem u tumorski proces su uključene i susjedne strukture.

Abdomen

Sarkomi koji se formiraju u trbušnoj šupljini imaju simptome slične onima kod raka. Abdominalni sarkomi se razvijaju u tkivima različitih organa.

• Jetra. Rijetka je i manifestira se kao bolni simptomi u području desnog hipohondrija. Bolesnici primjetno gube na težini, koža postaje žutica, a uveče im smeta hipertermija;
• Stomak. Karakterizira ga dug asimptomatski početak. Često se otkriva slučajno. Bolesnici primjećuju pojavu dispeptičkih poremećaja kao što su mučnina, težina, nadimanje i nadimanje, kruljenje itd. Znakovi iscrpljenosti se postepeno povećavaju, pacijent se stalno osjeća umorno, oslabljen, depresivan i razdražljiv;
• crijeva. Takvi sarkomi su praćeni bolovima u predjelu trbuha, gubitkom težine, mučninom i podrigivanjem, nedostatkom apetita, čestim proljevima, krvavo-sluzavim iscjetkom iz crijeva, čestim pražnjenjem crijeva, brzom iscrpljenošću organizma;
• Bubrezi. Sarkom u bubrežnim tkivima karakterizira izražena hematurija, bol u području gdje se nalazi formacija, tumor se može osjetiti. Krv u mokraći ne uzrokuje nikakvu drugu nelagodu ili probleme s mokrenjem;
• Retroperitonealni prostor. Najčešće, sarkom raste do značajne veličine, stišćući susjedna tkiva. Tumor može uništiti nervnih korijena, vertebralnih elemenata, što je praćeno intenzivnim bolom u odgovarajućim područjima. Ponekad takav sarkom uzrokuje paralizu ili parezu. Kada tumor komprimuje krvne sudove, može doći do oticanja udova i trbušnih zidova. Ako je jetrena cirkulacija poremećena, onda se razvija itd.
• Slezine. On ranim fazama Razvoj sarkoma se ne manifestira ni na koji način, ali s rastom formacije organ se povećava, zatim tumor počinje raspadati, što je popraćeno klinikom intoksikacije poput niske temperature, anemije i progresivne slabosti. Karakteriziran je i sarkom slezene stalni osećajžeđ, nedostatak apetita, apatija, sindrom mučnine i povraćanja, čest nagon za mokrenjem, bol, itd.;
• Pankreas. Ovaj tumor sarkoma karakterizira bol, hipertermija, gubitak težine, gubitak apetita, dijareja ili zatvor, žutica, malaksalost i opšta slabost, simptomi mučnine i povraćanja, podrigivanje itd.

Kao što vidite, sarkomi organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini često su popraćeni sličnim simptomima.

Organi grudnog koša

Tumori takve lokalizacije najčešće nastaju zbog metastaza iz drugih žarišta. Simptomi se donekle razlikuju ovisno o lokaciji.

1. Sarkom rebara. U početku pacijent osjeća bol u rebrima, grudima i okolnim tkivima, postepeno se bol pojačava, a ubrzo se ni anestetici ne mogu nositi s njima. Na rebrima se može osjetiti otok koji uzrokuje bol pri pritisku. Pacijent je zabrinut zbog simptoma kao što su razdražljivost, pretjerana razdražljivost, nemir, anemija, groznica, lokalna hipertermija i respiratorni poremećaji.
2. . Na takve formacije ukazuju simptomi kao što su pretjerani umor, otežano disanje, disfagija (sa metastazama u jednjak), simptomi mučnine i povraćanja, promuklost, pleuritis, simptomi prehlade, dugotrajna upala pluća itd.
3. Srce i perikard. Tumor se manifestuje kao blaga hipertermija, gubitak težine, bol u zglobovima i opšta slabost. Tada se pojavljuju osip na tijelu i udovima, razvija se kliničku sliku Otkazivanje Srca. Pacijenti imaju oticanje lica i gornji udovi. Ako je sarkom lokaliziran u perikardu, tada simptomi ukazuju na prisutnost hemoragičnog izljeva i tamponade.
4. Ezofagus. Simptomi sarkoma jednjaka bazirani su na smetnjama u procesu gutanja i boli. Bolni simptomi su koncentrisani iza grudne kosti, ali mogu zračiti u pršljenove i lopatičnu regiju. Uvijek postoji upala zidova jednjaka. Kao iu drugim slučajevima, sarkom je praćen anemijom, slabošću i gubitkom težine. Ova patologija u konačnici dovodi do potpune iscrpljenosti pacijenta.
5. Medijastinum. Tumor se širi po svim tkivima medijastinuma, stišćući se i rastući u organe koji se nalaze u njemu. Kada tumor prodre u pleuru, u njenim šupljinama se pojavljuje eksudat.

Kičma

Sarkom kralježnice je maligna tumorska formacija u tkivima kičme i susjednim strukturama. Opasnost od patologije zbog kompresije ili oštećenja kičmena moždina ili njegove korene.

Simptomi vertebralnog sarkoma određeni su njegovom lokacijom, na primjer, u cervikalnom, torakalnom, lumbosakralnom ili cauda equina.

Međutim, svi lumbalni tumori imaju zajedničke simptome:

• Brzi razvoj tumora (za godinu dana ili manje);
• U području zahvaćenom tumorom osjeća se bol, karakterizirana konstantnom prirodom, koja se ne eliminira anesteticima. Iako je u početku slabo izražen;
• Ograničena pokretljivost zahvaćenih pršljenova, prisiljavajući pacijente da zauzmu prisilno držanje;
• Komplikacije neurološke prirode u obliku pareze, paralize, disfunkcije zdjelice, koje se pojavljuju među prvima;
• Opće stanje pacijenta sa sarkomom pršljenova ljekari ocjenjuju kao teško.

Mozak

Glavni simptomi cerebralnog sarkoma su:

1. Neobjašnjive glavobolje;
2. Česte vrtoglavice s gubitkom svijesti, pokreti postaju nekoordinirani, a povraćanje često izaziva zabrinutost;
3. Poremećaji ponašanja, mentalni poremećaji;
4. Česti slučajevi epileptičkih napadaja;
5. Međutim, privremeni poremećaji vida, na pozadini stalno povećanog ICP-a, postoji visok rizik od razvoja atrofije optičkog živca;
6. Razvoj djelomične ili potpune paralize.

Jajnik

Sarkom jajnika karakterizira velika veličina i brz rast, oskudni simptomi kao što su mučni bol, težina u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti, a ponekad i ascites. Sarkom je često bilateralni i razvija se vrlo brzo.

Oči

Primarni sarkomi se obično formiraju u gornjim dijelovima orbite, a ovaj oblik je češći kod djece.

Takvi tumori brzo rastu, povećavaju se u veličini. Javlja se osjećaj nadutosti i bola u očnoj duplji. Očna jabučica je ograničena u pokretljivosti i pokretljivosti, a razvija se egzoftalmus.

Krv i limfa

Klinička slika limfosarkoma zavisi od primarnog žarišta, tačnije, njegove lokacije. Limfosarkom je najčešće B-ćelijske prirode i sličan je toku akutne leukemije.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju standardne procedure kao što su:

• MRI ili ;
• X-zrake;
• Istraživanje radionuklida
• Neurovaskularni ili morfološka dijagnostika;
• itd.

Kako liječiti sarkom?

Liječenje sarkoma je pretežno hirurško uz dodatnu ili. Upravo kombinovani tretman osigurava maksimalnu efikasnost.

Ovaj pristup pomaže u povećanju stope preživljavanja na 70% slučajeva. Pošto je tumor osetljiv na zračenje, onda slična tehnika nužno nadopunjuje hirurško uklanjanje.

Prognoza i preživljavanje

Prognoza sarkoma je određena stadijumom tumorskog procesa, njegovim oblikom i lokacijom, prisustvom metastaza itd.

Na primjer, sarkom želuca u trećini slučajeva karakteriziraju rane metastaze, što negativno utječe na prognozu. Retroperitonealni sarkom je teško predvidjeti jer ima mnogo varijanti klinički tok sa različitim ishodima.

Preživljavanje ovisi o stupnju razvoja takvog tumora, prisutnosti metastaza i odgovoru na terapijske učinke. Ako je tumor otkriven u završnoj ili terminalnoj fazi, stopa preživljavanja je niska.

Točnija predviđanja preživljavanja ovise o specifičnoj vrsti sarkoma, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup. Važni su i odgovor na liječenje, stanje pacijenta i drugi faktori.

je neepitelni maligni tumor karakteriziran brzim infiltrirajućim rastom i uzrokuje kompresiju i atrofiju okolnih tkiva. Simptomi patologije ovise o vrsti i stadiju neoplazme, kao io prisutnosti prateće bolesti jetra. Dijagnoza tumora sastoji se od prikupljanja pritužbi, provođenja temeljitog vanjskog pregleda i dodatnih laboratorijske metode pregledi: biopsije, ultrazvuk, CT, magnetna rezonanca itd. Liječenje sarkoma jetre bazira se na kombinaciji kemoterapije i radioterapije, kao i operacije, ali u većini slučajeva terapijske mjere ne daju trajni učinak.

Opće informacije

Sarkom jetre je maligni tumor jetre koji nastaje iz njenih elemenata vezivnog tkiva i krvnih sudova. Lepo je rijetka patologija registruje se samo u 5% slučajeva svih malignih neoplazmi, ali je istovremeno na drugom mjestu po broju umrlih. Posebnost ove bolesti je da pretežno pogađa mlade ljude kod osoba starijih od 40 godina; U gastroenterologiji se razlikuje primarni i sekundarni sarkom jetre. Primarni tumor se razvija direktno iz strukturnih elemenata organa i vrlo je rijedak. Izgleda kao gusti, gomoljasti čvor sivkasto-crvene ili bijelo-žute boje. Ako u njega uraste veliki broj žila, tada postaje plavkastocrvena. Tumor je karakteriziran brzim rastom, zbog čega se zdravo tkivo jetre stisne i atrofira. U većini slučajeva se registruje sekundarni sarkom, koji je rezultat metastaza iz drugih organa. Tumor može biti predstavljen jednim ili više čvorova koji potpuno mijenjaju oblik organa.

Uzroci sarkoma jetre

Razvoj bilo koje maligne neoplazme povezan je s utjecajem mnogih uzroka; Nažalost, tačna etiologija bolesti još nije utvrđena. Različiti faktori mogu izazvati razvoj sarkoma jetre. Mnogi stručnjaci prilažu veliki značaj genetska predispozicija i porodična anamneza. Drugi se fokusiraju na efekte radijacije, hemijske supstance, lijekovi, onkogeni virusi.

Važna uloga u razvoju patologije pripisuje se poremećajima u radu cirkulacijskog, limfnog i endokrinog sistema. Opsežne i dugotrajne nezaceljive traumatske povrede, hirurške intervencije I strana tijela također može uzrokovati stvaranje tumora. Svi ovi faktori su najagresivniji u mladoj dobi, jer je vrlo lako uzrokovati kvar u radu aktivnih stanica u razvoju.

Najčešći sarkomi jetre su angiosarkom, leiomiosarkom; rjeđe - maligni fibrozni histiocitom, fibrosarkom. Metastatski tumori u jetri nastaju uglavnom od sarkoma probavni trakt(crijeva, želudac), sarkom materice. Angiosarkom je najnepovoljniji tip sarkoma jetre, jer široko metastazira (u nadbubrežne žlijezde, slezinu, regionalne i udaljene limfne čvorove, kosti i pluća), brzo dovodeći do smrti pacijenta čak i uz rano započinjanje terapije. Prosječni životni vijek pacijenata sa angiosarkomom nije duži od šest mjeseci. Epitelioidni hemangioendoteliom ima benigniji tok. Ako se ovaj tumor otkrije na vrijeme (prije nego što se pojave metastaze), transplantacija jetre može spasiti život pacijenta. Embrionalni sarkom i rabdomiosarkom jetre javljaju se uglavnom u djetinjstvu, radikalno uklanjanje Ova vrsta tumora značajno poboljšava prognozu za život.

Simptomi sarkoma jetre

Kliničke manifestacije sarkoma su slične onima kod drugih malignih bolesti jetre. Svi simptomi se razvijaju postupno, jasna slika se opaža samo u posljednjim fazama tumora. Često razvoju raka jetre prethode cirotične promjene koje imaju izražene simptome, tako da se znakovi sarkoma ne ističu na općoj pozadini. Ako je pacijent s cirozom jetre pod dinamičkim nadzorom gastroenterologa, liječnik može rano posumnjati na razvoj tumora.

Rani simptomi patologije su dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, osjećaj težine. Mogući izgled bolne senzacije u desnom hipohondrijumu ili u gornjem delu stomaka. Budući da tumor karakterizira progresivan rast, intenzitet boli se postepeno povećava.

Osim toga, povećanje veličine sarkoma jetre dovodi do kompresije okolnih tkiva i žučnih kanala, uzrokujući razvoj žutice. Često neoplazma smanjuje lumen jetrene i portalne vene, a to dovodi do pojave ascitesa.

Posljednje faze tumora karakteriziraju naglo pogoršanje općeg stanja, slabost, pojačano znojenje, gubitak težine, nedostatak apetita, jak bol, povećanje telesne temperature. Vrlo često se sarkom jetre komplikuje raspadanjem tumorskih čvorova, krvarenjem u okolna tkiva i krvarenjem.

Dijagnoza sarkoma jetre

Rani period patologije gotovo je nemoguće odrediti, jer se ni na koji način ne manifestira. Moguće je da se tumor slučajno otkrije tokom medicinskog pregleda, pod uslovom da se izvrši detaljan pregled cijelog tijela.

Gastroenterolog može posumnjati na prisustvo neoplazme: tijekom palpacije jetre otkrivaju se plakovi i čvorovi, povećanje veličine organa, promjena njegovog oblika, koji su popraćeni karakterističnim kliničkim znakovima.

Nakon vanjskog pregleda propisuju se dodatne metode: biopsija jetre i histološki pregled tumora, analiza krvi na specifične markere sarkoma jetre, radiografija grudnog koša, ultrazvuk, CT i MRI jetre i MSCT trbušnih organa. Najnovije dijagnostičke procedure su najinformativnije, jer daju ideju o veličini i lokaciji tumora, njegovoj strukturi, kao i informaciju o stupnju utjecaja na okolna tkiva.

Liječenje sarkoma jetre

Maksimalni učinak u liječenju sarkoma jetre postiže se kombiniranim pristupom: operacija, upotreba hemikalije i terapiju zračenjem. Način liječenja, doze lijekova i njihova kombinacija zavise od stadijuma i vrste tumora, starosti pacijenta, njegovog opšteg stanja, kao i metoda prethodne terapije.

Operacija sarkoma jetre je opravdana ako je tumor jedan izolirani čvor. Ali ako tumor zahvaća cijelo tkivo jetre i ima više čvorova, tada je hirurška intervencija (resekcija jetre) nemoguća.

Neoplazme jetre donose određene prilagodbe taktici hirurško lečenje: ako patologija zahvaća cijeli lijevi režanj, onda se potpuno uklanja (lobektomija ako se čvorovi nalaze u području desne trećine, ovaj dio organa se također izrezuje). Ali ako je tumor lokaliziran u srednjoj trećini, radikalno uklanjanje postaje nemoguće zbog bliska lokacija vitalnih krvnih sudova.

Prema statistikama, radioterapija i kemoterapija u rijetkim slučajevima ne daju stabilnu remisiju, poboljšavaju opće stanje pacijenata i pomažu u smanjenju veličine tumora.

Prognoza i prevencija sarkoma jetre

Prognoza patologije je nepovoljna, prosječni životni vijek pacijenata nakon otkrivanja prvih simptoma nije više od 6 mjeseci. Prevencija sarkoma podrazumeva sprečavanje razvoja bolesti jetre (ciroza, hepatitis i dr.), koje mogu izazvati nastanak tumora, kao i smanjenje uticaja nepovoljnih faktora. Osim toga, trebali biste se podvrgnuti periodičnim ljekarskim pregledima rano otkrivanje bolesti.