Sa kojim kostima se spajaju klavikula i lopatica? Ljudska lopatica: struktura i funkcije

Lopatice, gornji udovi, ruke.
Koje su funkcije lopatice (ramena)?
Ljudske ruke izvode mnogo različitih pokreta. Ruke nisu jake kao donji udovi, ali su sposobne za razne manipulacije pomoću kojih možemo istraživati ​​i učiti o svijetu oko sebe. Gornji ekstremitet se sastoji od četiri segmenta: ramenog pojasa, ramena, podlaktice i šake. Kostur ramenog pojasa čine ključna kost i lopatice za koje su pričvršćeni mišići i gornji dio grudne kosti. Preko zgloba je jedan kraj klavikule povezan sa gornjim delom grudne kosti, a drugim sa lopaticom. Na lopatici se nalazi zglobna šupljina - udubljenje u obliku kruške, u koje ulazi glava humerusa. Ramena se mogu spuštati, podizati, uvlačiti naprijed-nazad, tj. ramena pružaju maksimalan opseg pokreta gornjih udova.
Struktura šake
Ramena i šake su povezane preko humerusa, lakatne i radijusne kosti. Sve tri kosti su međusobno povezane uz pomoć zglobova. U zglobu lakta ruka se može saviti i ispružiti. Obje kosti podlaktice su pokretno povezane, pa se tokom kretanja u zglobovima radijus rotira oko lakatne kosti. Četkica se može rotirati za 180 stepeni!
Struktura četke
Karpalni zglob povezuje šaku sa podlakticom. Šaka se sastoji od dlana i pet isturenih dijelova - prstiju.
Ruka je pričvršćena za tijelo preko kostiju ramenog pojasa, zglobova i mišića. Sastoji se od 3 dijela: ramena, podlaktice i šake.
Lopatice, gornji udovi, šake uključuju 27 malih kostiju. Zglob se sastoji od 8 malih kostiju povezanih snažnim ligamentima. Kosti ručnog zgloba, koje se spajaju s kostima metakarpusa, čine dlan šake. Za kosti ručnog zgloba je pričvršćeno 5 kostiju metakarpusa. Prvi metakarpal je najkraći i najravniji. Povezuje se sa kostima ručnog zgloba preko zgloba, tako da osoba može slobodno pomicati palac, odmicati ga od ostatka. Palac ima dve falange, ostali prsti imaju tri.
Mišići ramenog pojasa, ruku i šaka
Mišiće ruke predstavljaju mišići ramena, podlaktice i šake. Većina mišića koji pokreću ruke i prste nalazi se u podlaktici. Većina njih su dugi mišići. Uz sudjelovanje mišića tetive, koji se nalaze u blizini kostiju ručnog zgloba, obavljaju funkciju fleksije-ekstenzora. Tetive čvrsto drže ligamenti i vezivno tkivo. Mišićne tetive prolaze kroz kanale. Zidovi kanala obloženi su sinovijalnom membranom, koja se završava na tetivama i formira njihove sinovijalne ovojnice. Tečnost u vagini deluje kao lubrikant i omogućava tetivama da slobodno klize.
Biceps brachii (biceps)
Biceps brachii (biceps) povezan je s podlakticom ligamentima i tetivama. Gornji dio mišića podijeljen je na dvije glave, koje su tetivama pričvršćene za lopaticu. Na mjestu njihovog pričvršćivanja nalazi se sinovijalna vrećica. Glavna funkcija bicepsa ramena obavlja se pri savijanju i podizanju ruke, stoga su kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom ili se aktivno bave sportom ovi mišići vrlo dobro razvijeni.
Triceps brachii (triceps)
Snopovi sva tri dijela mišića povezani su u jedan i prelaze u tetivu. Na mjestu gdje mišić prelazi u tetivu nalazi se sinovijalna vrećica (lat. bursa olecrani). Mišić tricepsa, koji se nalazi na stražnjoj strani ramena, i deltoidni mišić (lat. T. deltoideus), smješten iznad ramenog zgloba, pričvršćeni su za lopaticu. Lopaticu podupire mišić levator. Ostali mišići ramenog pojasa nalaze se u grudima i vratu.

U ovom članku ćemo razmotriti jednu od oko dvjesto kostiju ljudskog tijela - lopaticu. Gdje se ova kost nalazi u osobi, koje funkcije obavlja, kakve mišiće vezuje za sebe i kakvu strukturu ima, razmotrit ćemo u ovom članku. I također ovdje ćete pronaći fotografiju i opis njegovih komponenti.

ljudska lopatica

Ovo je kost koja leži u pojasu gornjih udova. To je povezujuća karika u artikulaciji humerusa i ključne kosti. Ova kost ima oblik trokuta, koji podsjeća na alat, lopatu.

Na površini lopatica nalazi se nekoliko odsječaka (kostalni i dorzalni), 3 različita ruba, među kojima su vertebralni, gornji i aksilarni, te 3 kuta koja se nazivaju medijalni, donji i lateralni.

U strukturi ljudske lopatice, na prednjoj strani površine, koja je blago konkavna prema unutra, nalazi se subskapularna fosa, neophodna za pričvršćivanje mišića. Na stražnjoj konveksnoj površini nalazi se koštana formacija koja se zove lopatična kralježnica. Ova izbočina dijeli područje kosti na dva dijela sa supra- i infraspinatus fossae. Kralježnica nastaje u području medijalnog ruba, a zatim, podliježući elevaciji, ide u lateralni kut i pretvara se u akromion, na čijem se vrhu formira površina neophodna za artikulaciju s ključnom kosti.

U blizini akromiona, na jednom od njegovih uglova, odnosno na bočnoj, nalazi se zglobna šupljina na koju je pričvršćena glava humerusa. Korakoidni nastavak, koji ima oblik izbočine u obliku kuke, polazeći od gornjeg ruba, nosi završetak neophodan za pričvršćivanje određenih mišića.

Mišićna tkiva

Anatomija ljudske lopatice je dizajnirana na takav način da mišići koji okružuju ovu kost nastaju samo na njenoj površini. Ali ih pokreću samo mišići leđa, odnosno njegovi površinski slojevi. A djelimično su zahvaćena i grudi. S obzirom na sve ovo, lopatica je gotovo cijelom površinom prekrivena mišićima. Akromijalni procesi, greben i stražnji rub ostaju otvoreni.

Sljedeći mišići nalaze svoje mjesto pričvršćivanja na ljudskoj lopatici:

• klavikularno rame;
• triceps i biceps humeral;
• mali sanduk;
• prednji zubac;
• red romboidnih, deltoidnih i trapeznih mišića;
• supraspinatus i infraspinatus;
• mali i veliki okrugli;
• scapular-hyoid;
• subskapularno.

Površine oštrica

Ljudska lopatica ima 2 površine:

1. Obalna (ventralna) je široka subskapularna jama, od koje su dvije trećine prugaste s malim brojem kapica, koso i bočno prema gore. Oni se bave osiguravanjem vezivanja subscapularis mišića, a posebno njegovih tetiva. Površina na bočnom dijelu jame je glatka i ispunjena mišićnim vlaknima. Trokutaste platforme odvajaju rub kralješka i jamu, koja se promatra pod dva ugla, medijalni i inferiorni. Tu se također može primijetiti uska kapica koja leži između njih. Upravo te formacije omogućavaju nazubljenom mišiću da se pričvrsti za lopaticu. Gornji element jame na svojoj površini nosi utisak poprečne prirode. Ovdje se kost savija duž linije koja prolazi kroz glenoidnu šupljinu i održava pravi ugao, formirajući tako subskapularni ugao. Ovaj oblik koštanog tijela daje mu snagu.
2. Dorzalna (stražnja) površina je konveksna površina, koja je neravnomjerno podijeljena na dva dijela masivnom izbočinom - kralježnicom. Teritorija koja se nalazi iznad ose naziva se supraspinatus fossa, a ispod nje - infraspinatus. Supraspinozna jama je manja od infraspinatusa, glatka i blago konkavna prema unutra, proširena na rubu pršljena u odnosu na humeralnu. Za pričvršćivanje mišića supraspinatusa potrebno je 2/3 površine jame. Infraspinatus fossa ima znatno veću površinu, blago konkavnu u gornjem dijelu; središte ima oblik izbočine, blage konveksnosti, a bočne ivice imaju udubljenja.

U predjelu stražnje površine, blizu aksilarnog ruba, nalazi se greben usmjeren prema dolje i nazad. Neophodan je za artikulaciju sa fibroznim septumom, koji odvaja infraspinatus mišiće od malih i velikih okruglih mišića.

Greben i aksilarni rub počinju da se sužavaju između sebe, a prelazi ih žlijeb krvnih žila koji ide oko lopatice.

Donja trećina jame ima širok trokutast oblik, na čiju površinu je pričvršćen veliki okrugli mišić, a na vrhu leži latissimus dorsi.

Upoznavanje sa osom

Ljudska lopatica ima os - isturenu ploču koja se siječe pod kosim uglom i medijalno jednu četvrtinu dorzalnog područja. Ova formacija ga u gornjem dijelu dijeli na sub- i supraspinozne jame. Izlazna tačka kralježnice nalazi se na okomitoj ivici glatke platforme, a njen kraj prelazi u akromion koji visi preko ramenog zgloba. Osjeka ima oblik trokuta, ima spljoštenost u smjeru odozgo prema dolje.

Koncept akromiona

U anatomiji ljudske lopatice izdvaja se posebna komponenta - to je akromion. Element koji formira najvišu tačku ramena. Akromion ima izduženi oblik sličan trokutu, spljošten od početka do kraja. U prednjem dijelu se savija prema gore i nalazi se na vrhu glenoidne šupljine. Njemu se pridružuju snopovi deltoidnih mišića.

Donji dio procesa ima glatku površinu i blago je konkavan. Tri ili četiri tuberkula čine bočnu ivicu nastavka, neophodna za artikulaciju sa tetivama. Medijalni dio ivice je kraći u odnosu na lateralni. Ima udubljenje i pričvršćuje mišiće trapeza na svoju površinu. Na istoj ivici nalazi se ovalna površina neophodna za spajanje sa krajem klavikularnog akromija.

Ivice kostiju

U strukturi lopatice razlikuju se dva ruba:

1. Upper. Ima konkavnost i proteže se od ugla usmjerenog medijalno do same baze korakoidnog nastavka. Bočni dio ima polukružni zarez. Djelomično ga formira baza procesa i formira otvor kroz koji prolazi subskapularni nervni kanal. Odjel uz bočni dio je neophodan kao mjesto pričvršćivanja skapularno-hioidnih mišića.
2. Lateralni. Nastaje u poreklu zglobne šupljine. Ima odstupanje u smjeru natrag i dolje, gleda u donji ugao. Ispod, ispod udubljenja, tetive tricepsa su pričvršćene za hrapavost. Donja trećina razmatranog ruba je šiljasta i prilično tanka, na nju su pričvršćeni subskapularni i veliki okrugli mišići ljudske lopatice.

Spoj kostiju gornjeg ekstremiteta. Spoj kostiju ramenog pojasa

Povezivanje ključne kosti

Ključna kost je jedina kost koja povezuje pojas gornjeg ekstremiteta sa kostima tela. Njegov sternumski kraj je umetnut u klavikularni zarez sternuma, formirajući articulatio sternocla viculars, i ima oblik sedla (Sl. 121). Zahvaljujući discus articularis, koji je transformirani os episternale nižih životinja, formira se sferni zglob. Zglob je ojačan sa četiri ligamenta: interklavikularni ligament (lig. interclaviculare) se nalazi iznad - prolazi preko jugularnog zareza između sternalnih krajeva klavikule; odozdo je kostoklavikularni ligament (lig. costoclavicular) bolje razvijen od ostalih. Počinje od ključne kosti i pričvršćuje se za 1. rebro. Postoje i prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Kada je pojas gornjeg ekstremiteta pomaknut, u ovom zglobu se izvode pokreti: duž vertikalne osi - naprijed i nazad, oko sagitalne ose - gore i dolje. Moguća je rotacija ključne kosti oko prednje ose. Kada se kombinuju svi pokreti, akromijalni kraj klavikule opisuje krug.

Akromioklavikularni zglob (articulatio acromioclavicularis) povezuje akromijalni kraj klavikule sa akromionom lopatice, formirajući ravan zglob (Sl. 122). Vrlo rijetko (1% slučajeva) postoji disk u zglobu. Zglob je ojačan lig. acromioclaviculare, koji se nalazi na gornjoj površini klavikule i širi se na akromion. Drugi ligament (lig. coracoacromiale), koji se nalazi između akromijalnog kraja klavikule i baze korakoidnog nastavka, udaljen je od zgloba i drži klavikulu uz lopaticu. Pokreti u zglobu su beznačajni. Pomicanje lopatice uzrokuje pomak ključne kosti.

Vlastiti ligamenti lopatice nisu povezani sa zglobovima i nastali su kao rezultat zadebljanja vezivnog tkiva. Najrazvijeniji je korakoakromijalni ligament (lig. coracoacromiale), gust, u obliku luka, na koji se naslanja veliki tuberkul nadlaktične kosti pri abdukciji ruke za više od 90°. Kratki gornji poprečni ligament lopatice (lig. transversum scapulae superius) prebačen je preko zareza lopatice, ponekad okoštavajući u starosti. Ispod ovog ligamenta prolazi supraskapularna arterija.

Ramena veze

· sinovijalna, povremeno veze, tj. zglobovi: sternoklavikularni, akromioklavikularni;

· fibrozni, kontinuirano veze: pravilni ligamenti lopatice - korako-akromijalni, gornji poprečni iznad zareza lopatice duž gornjeg ruba, donji poprečni - između baze akromiona i stražnjeg ruba glenoidne šupljine lopatice; klavikularni kostalni ligament - između donje površine steralnog kraja klavikule i prvog rebra.

sternoklavikularnog zgloba- ravne ili sedlaste, sa tri ose, ali ograničenog opsega pokreta, složene (prisustvo diska) i kombinovane (istovremeni rad sa akromioklavikularnim zglobom).

Zglob uključuje:

zglobne površine na dršci grudne kosti u obliku klavikularnog zareza;

na sternulnom kraju klavikule - zglobna površina je ravna ili sedlasta

Zglobna kapsula ojačana ligamentima: prednji i zadnji sternoklavikularni i interklavikularni;

Zglobna šupljina i zglobni disk unutar nje, što doprinosi kompatibilnosti zglobnih površina i dijeli šupljinu na dvije komore.

akromioklavikularna zglob je ravnog oblika sa tri ose, ali malog opsega pokreta, u prisustvu diska u 1/3 slučajeva - složen i kombinovan zglob.

On ima:

ravne ili zakrivljene zglobne površine nagnute jedna prema drugoj;

Zglobna kapsula, ojačana akromioklavikularnim i korakoklavikularnim ligamentima, u potonjem, razlikuju se dijelovi u obliku trapeza i konusa; oba snažna ligamenta ozbiljno ograničavaju pokretljivost zgloba;

Zglobna šupljina, obložena sinovijalnom membranom, u prisustvu diska, podijeljena je na dvije komore.

Podizanje oko frontalne ose vrši se uz pomoć mišića: levator lopatice, romboidnog, sternokleidomastoidnog, trapeznog, koji krvlju opskrbljuje poprečna arterija vrata, površinske i uzlazne cervikalne arterije, gornja štitna žlijezda, supraskapitalna i okcipularna. stražnje interkostalne arterije. Inervirana ovi mišići su pomoćni nerv (XI par) i kratki nervi brahijalnog pleksusa: torakodorzalni, stražnji lopatični, kao i mišićne grane cervikalnog pleksusa.

Spuštanje oko prednje ose dešava se sa donjim snopovima mišića: trapezusom, prednjim seratusom, prsnim kostima: malim i velikim - čije snabdevanje krvlju, pored trapeza, dolazi iz torakoakromijalnog, prednjeg i zadnjeg interkostalnog, torakodorzalnog i torakalnog bočnog. arterije, a inervacija - prsni, dugi torakalni nervi brahijalnog pleksusa.

Prednje i bočno kretanje duž sagitalne ose odvija se uz pomoć mišića: trapeznog, romboidnog i latissimus dorsi, koje krv opskrbljuje torakodorzalna arterija koja okružuje rame, i stražnja interkostalna; inervira torakodorzalni nerv brahijalnog pleksusa.

Pokrete lopatice unazad i medijalne strane izvode trapezni i romboidni mišići, a kroz humerus - latissimus dorsi mišić. Okretanje lopatice s donjim uglom prema van izvode anteriorni serratus mišić sa svojim donjim snopovima i mišić trapezius sa svojim gornjim snopovima, a donji ugao prema kralježnici (medijalno) rotiraju romboidni mišići i pectoralis minor.

20(II) Zglob ramena

Zglob ramena nastaje spajanjem glave humerusa sa zglobnom šupljinom lopatice, koju nadopunjuje hrskavična zglobna usna trokutastog presjeka. Vanjski fibrozni list kapsule pričvršćen je duž anatomskog vrata ramena, isključujući velike i male tuberkule i duž ruba zglobne usne i šupljine lopatice. Na vrhu je zadebljan i ojačan snažnim korako-brahijalnim ligamentom. Osim toga, kapsula je ojačana tetivama supra- i infraspinatus, subscapularis i malim okruglim mišićima, koji su pričvršćeni za velike i male tuberkule ramena. Sinovijalni list kapsule formira se oko tetive dugačke glave bicepsa, prolazeći kroz zglob, intertuberkularni sinovijalni omotač u obliku prsta (vagina synovialis intertubercularis). U osnovi korakoidnog nastavka nalazi se suha sinovijalna vrećica mišića subscapularis, koja komunicira sa zglobnom šupljinom.

Po obliku i strukturi, rameni zglob je jednostavan i sferičan i ima veliki raspon pokreta duž tri ose - frontalne (fleksija i ekstenzija unutar 120°), sagitalne (abdukcija i adukcija - 100°) i vertikalne (rotacija - 135°). ° i kružna rotacija zajedno s podlakticom i četkom).

Ovaj raspon pokreta olakšava prostrana zglobna šupljina s tankom i pokretnom kapsulom, zaobljenim zglobnim površinama različitih veličina i obiljem snažnih mišića oko zgloba. Kapsula je najtanja ispred, iza i iznutra - stoga dolazi do dislokacija glave u ovim smjerovima.

Zglobovi kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta

1. Vlastiti ligamenti lopatice- to su dva ligamenta koja nisu povezana sa zglobovima. Prvi od njih - korakoidno-akromijalni - najjači je ligament lopatice, ima oblik trokutaste ploče, počinje od prednjeg ruba vrha akromijalnog nastavka i široko je pričvršćen za korakoidni nastavak. Formira "luk ramenog zgloba", koji štiti zglob odozgo i ograničava kretanje humerusa u tom smjeru.

Drugi - gornji poprečni ligament lopatice - je kratak tanki snop prebačen preko zareza lopatice. Zajedno sa zarezom lopatice čini otvor za prolaz krvnih sudova i nerava i često okoštava.

2. Veze između kostiju pojasa. Između akromijalnog nastavka i klavikule formira se akromioklavikularni zglob (articulatio acromioclavicularis). Njegove zglobne površine su blago zakrivljene, rijetko ravne. Zglobna kapsula je čvrsta, ojačana akromioklavikularnim ligamentom. Vrlo rijetko se u ovom zglobu nalazi intraartikularni disk, koji dijeli zglobnu šupljinu na dva kata.

Pokreti u akromioklavikularnom zglobu su mogući u svim smjerovima, ali njihov volumen je neznatan. Pored pomenutog ligamenta, snažan korakoklavikularni ligament sprečava kretanje. Podijeljen je na dva ligamenta: četverokutni trapez, koji leži bočno i naprijed; i uži trokutasti konus, koji se nalazi više medijalno i posteriorno.

Oba ligamenta konvergiraju jedan s drugim pod uglom otvorenim medijalno i naprijed.

3. Veze između kostiju pojasa i skeleta tijela. Između ključne kosti i drške sternuma nalazi se sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis). Artikulacione površine su nekongruentne, prekrivene fibroznom hrskavicom; oblik im je vrlo nestabilan, češće sedlast. U zglobnoj šupljini nalazi se intraartikularni disk koji izravnava zglobne površine kostiju, koje ne odgovaraju jedna drugoj. Zglob je sedlastog oblika. Ključna kost izvodi najopsežnije pokrete oko sagitalne ose - gore i dolje; oko vertikalne ose - napred i nazad. Kružno kretanje je moguće oko ove dvije ose. Zglobna čahura je ojačana prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima, osim donje površine, gdje je kapsula tanka. Ovi ligamenti ograničavaju kretanje naprijed i nazad.

Osim toga, sternoklavikularni zglob je ojačan interklavikularnim i kostoklavikularnim ligamentima.

1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - I rebro; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - grudna kost

Zglobovi slobodnog gornjeg ekstremiteta

U ovu grupu spadaju zglobovi kostiju slobodnog gornjeg ekstremiteta sa pojasom gornjeg uda (scapula), kao i međusobno.

Zglob ramena (articulatio humeri) formiraju glava humerusa i zglobna šupljina lopatice. Zglobna površina glave humerusa je jedna trećina (ili nešto više) površine lopte. Zglobna šupljina je ovalnog oblika, blago konkavna i čini samo četvrtinu površine glave. Nadopunjuje ga zglobna usna, koja povećava kongruentnost zglobnih površina koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom.

1 - tetiva mišića bicepsa ramena: 2 - glava humerusa; 3 - zglobna šupljina lopatice; 4 - zglobna usna; 5 - aksilarna vreća

Sinovijalna membrana formira i drugu trajnu everziju - subtendinoznu vreću subscapularis mišića (bursa subtendinea m. subscapularis). Nalazi se u podnožju korakoidnog nastavka lopatice, ispod tetive mišića subscapularis i široko komunicira sa zglobnom šupljinom.

U aksilarnoj šupljini zglobna čahura postaje znatno tanja i formira trajni duboki nabor u kojem se nalazi aksilarna sinovijalna burza (bursa synovialis axillaris).

Kapsula ramenog zgloba je tanka, ojačana odozgo i pozadi korako-brahijalnim i zglobno-ramenskim ligamentima.

1. Korakobrahijalni ligament je dobro definisan, počinje od baze korakoidnog nastavka i utkan je u kapsulu odozgo i pozadi. Smjer njegovih vlakana gotovo se točno poklapa s tokom tetive mišića bicepsa ramena.
2. Zglobno-rameni ligamenti su predstavljeni sa tri snopa, smještena iznad i ispred, koji se utkaju u unutrašnji sloj fibrozne membrane zglobne kapsule. Fiksirani su na humerus na anatomski vrat i dopiru do zglobne usne.

Zglobnu čahuru, osim ligamenata, jačaju tetivna vlakna mišića supraspinatusa, infraspinatusa, teres minor i subscapularis. Posljedično, donji medijalni dio kapsule ramenog zgloba je najmanje ojačan.

Zglob ramena je tipičan sferni, višeosni, najmobilniji od svih diskontinuiranih zglobova kostiju ljudskog tijela, budući da se zglobne površine jako razlikuju po površini, a čahura je vrlo prostrana i elastična. Pokreti u ramenskom zglobu mogu se izvoditi u svim smjerovima. U zavisnosti od prirode pokreta, kapsula se opušta, formira nabore na jednoj strani i steže na suprotnoj strani.

U ramenom zglobu se izvode sljedeći pokreti:

• oko prednje ose - fleksija i ekstenzija;
• oko sagitalne ose - abdukcija na horizontalni nivo (dalje kretanje ometa luk ramena, formiran od dva nastavka lopatice sa akromijalno-korakoidnim ligamentom bačenim između njih) i addukcija;
• oko vertikalne ose - rotacija ramena unutra i van;
• pri kretanju s jedne ose na drugu - kružno kretanje.

Pokreti oko frontalne i sagitalne ose su unutar 90°, rotacija je nešto manja. Fleksija, ekstenzija, abdukcija ruke gotovo do okomite, izvedeni u maksimalnoj mjeri, izvode se zbog pokretljivosti lopatice i dodatnih pokreta u sternoklavikularnom zglobu.

U formiranju lakatnog zgloba (articulatio cubiti) učestvuju tri kosti: humerus, ulna i radijus. Između njih se formiraju tri jednostavna spoja. Sva tri zgloba imaju zajedničku kapsulu i jednu zglobnu šupljinu, pa su, anatomski i hirurški, spojeni u jedan (složen) zglob. Sve zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom.

1 - humerus; 2 - proksimalni radioulnarni zglob; 3 - ulnarni kolateralni ligament; 4 - rameni zglob; 5 - ulna; 6 - međukoštana membrana podlaktice; 7 - poluprečnik; 8 - tetiva mišića bicepsa ramena; 9 - prstenasti ligament radijusa; 10 - radijalni kolateralni ligament; 11 - rameni zglob

1. Zglob ramena (articulatio humeroulnaris) formiran artikulacijom trohleje humerusa i trohlearnog zareza lakatne kosti. Blok humerusa je cilindar sa zarezom koji ima zavojni hod. Zglob je spiralnog ili kohlearnog oblika, jednoosni.
2. Zglob ramena (articulatio humeroradialis) predstavlja artikulaciju glave kondila humerusa sa zglobnom fosom glave radijusa. Zglob je sfernog oblika.
3. Proksimalni radioulnarni zglob (articulatio radioulnaris proximalis) je cilindrični zglob i formiran je artikulacijom gornjih krajeva radijusa i lakatne kosti.

Sva tri zgloba su prekrivena jednom zajedničkom zglobnom kapsulom. Na humerusu, kapsula je pričvršćena daleko od ruba zglobne hrskavice: sprijeda - 2 cm iznad nivoa epikondila, tako da koronarna jama leži u zglobnoj šupljini. Sa strana, kapsula je fiksirana duž granice zglobne površine bloka i glave humerusa, ostavljajući epikondile slobodnima. Kapsula je pričvršćena za vrat radijusa i duž ruba zglobne hrskavice lakatne kosti. Okružujući zglobni polukrug radijusa, zadebljava se i formira prstenasti ligament koji drži proksimalni kraj radijusa. Kapsula je tanka s prednje i zadnje strane, posebno u predjelu kubitalne jame i na vratu radijusa.

U bočnim dijelovima, zglobna kapsula je podržana snažnim kolateralnim ligamentima. Ulnarni kolateralni ligament počinje od baze medijalnog epikondila ramena, razilazi se u obliku lepeze i pričvršćuje se uz rub trohlearnog zareza lakatne kosti. Radijalni kolateralni ligament počinje od lateralnog epikondila ramena, ide prema dolje i, bez vezivanja za radijus, dijeli se na dva snopa. Površni snop ovog ligamenta usko je isprepleten sa tetivama ekstenzora, duboki prelazi u prstenasti ligament poluprečnika, koji, čineći četiri petine obima kruga, pokriva glavu radijusa sa tri strane (prednja , stražnji i bočni).

Zglob ramena je sfernog oblika, ali zapravo se u njemu mogu koristiti samo dvije ose kretanja. Prva os ide duž dužine radijusa, poklapajući se sa vertikalnom osom proksimalnog radioulnarnog zgloba, tipičnog cilindričnog zgloba. Kretanje oko ove ose vrši se radijusom zajedno sa rukom. Druga os se poklapa sa osom bloka (frontalna os), a radijalna kost izvodi pokrete oko nje (fleksija i ekstenzija) zajedno sa lakatnom kosti. Glenohumeralni zglob funkcionira kao spiralni zglob (vrsta trohlearnog zgloba). Lateralni pokreti u ramenom zglobu su potpuno odsutni, tj. sagitalna os u zglobu se ne može realizirati zbog prisustva međukoštane membrane i nerastegljivih kolateralnih ligamenata između kostiju podlaktice. Opseg pokreta je približno 140°. S najjačom fleksijom u zglobu lakta, koronoidni proces ulazi u koronarnu jamu, podlaktica formira oštar kut (30-40 °) s ramenom; pri maksimalnom proširenju, humerus i kosti podlaktice leže gotovo na istoj pravoj liniji, dok olekranon leži na istoimenoj jami nadlaktične kosti.

Zbog činjenice da os bloka humerusa ide ukoso u odnosu na dužinu ramena, pri savijanju distalna podlaktica blago odstupa u medijalnu stranu (ruka ne leži na ramenskom zglobu, već na grudima).

Epifize ulne i radijusa povezane su jedna s drugom proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima. Između međukoštanih rubova ovih kostiju rastegnuta je fibrozna membrana (sindezmoza), koja je jača u svom srednjem dijelu. Povezuje obje kosti podlaktice bez ometanja pokreta u proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima; od njega počinje dio dubokih mišića podlaktice. Dolje od proksimalnog radioulnarnog zgloba, iznad gornjeg ruba međukoštane membrane, između obje kosti podlaktice, rasteže se vlaknasti snop, koji se naziva kosi tetiva.

1 - proksimalni radioulnarni zglob; 2 - blok zarez lakatne kosti; 3 - kosi akord; 4 - ulna; 5 - distalni radioulnarni zglob; 6 - trouglasti disk; 7 - karpalna zglobna površina; 8 - poluprečnik; 9 - međukoštana membrana podlaktice; 10 - tetiva mišića bicepsa ramena; 11 - prstenasti ligament radijusa

Proksimalni i distalni radioulnarni zglob su anatomski nezavisni, odnosno potpuno odvojeni, ali uvijek funkcionišu zajedno, formirajući kombinovani rotacijski zglob. Njegova osa u ispruženom položaju ruke je nastavak vertikalne ose ramenog zgloba, čineći sa njom takozvanu strukturnu os gornjeg ekstremiteta. Ova os prolazi kroz centre glava humerusa, radijusa i lakatne kosti. Radijus se kreće oko njega: njegova gornja epifiza rotira na mjestu u dva zgloba (u humeroradijalnom i proksimalnom radioulnarnom), donja epifiza opisuje luk u distalnom radioulnarnom zglobu oko glave lakatne kosti. U tom slučaju ulna ostaje nepomična. Rotacija radijusa se događa istovremeno s četkom. Vrste ovog pokreta su: rotacija prema van (supinacija) i rotacija prema unutra (pronacija). Na osnovu anatomskog stava, prilikom supinacije, šaka se okreće dlanom prema naprijed, palac je lociran bočno; tokom pronacije dlan se okreće unazad, palac je orijentisan medijalno.

Volumen rotacije u radioulnarnim zglobovima je oko 180°. Ako u isto vrijeme rame i lopatica naprave izlet, ruka se može okrenuti za gotovo 360 °. Rotacija radijusa je neometana u bilo kojoj poziciji lakatne kosti: od ispruženog stanja do pune fleksije.

zglob zgloba

Zglob ručnog zgloba (articulatio radiocarpea) čine: karpalna zglobna površina radijusa, dopunjena na medijalnoj strani zglobnim diskom, i zglobne površine proksimalnog reda karpalnih kostiju (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Ove kosti ručnog zgloba čvrsto su povezane jedna s drugom međukoštanim ligamentima, stoga čine jednu zglobnu površinu. Ova površina ima elipsoidni oblik i mnogo je veća po površini od karpalne zglobne površine radijusa.

1 - radijus; 2 - međukoštana membrana podlaktice; 3 - ulna; 4 - distalni radioulnarni zglob; 5 - trokutasti disk; 6 - srednji karpalni zglob; 7 - karpometakarpalni zglobovi; 8 - metakarpofalangealni zglob; 9 - interfalangealni zglobovi; 10 - metakarpofalangealni zglob palca; 11 - zglob zgloba

U skladu sa klasifikacijom kostiju šake razlikuju se sljedeći glavni zglobovi: između kostiju proksimalnog i distalnog reda ručnog zgloba - srednji karpalni zglob; između kostiju distalnog reda ručnog zgloba i kostiju metakarpusa - karpometakarpalni zglobovi; između kostiju metakarpusa i proksimalnih falanga - metakarpofalangealni zglobovi; između proksimalne i srednje, srednje i distalne falange - interfalangealni zglobovi. Ovi zglobovi su ojačani brojnim ligamentima.

Srednji karpalni zglob (articulatio mediocarpea) formirane od distalnih površina kostiju prvog reda ručnog zgloba (osim pisoformnog) i proksimalnih površina kostiju drugog reda ručnog zgloba. Zglobne površine ovog zgloba imaju složenu konfiguraciju, a zglobni prostor je u obliku slova S.

U tom smislu, zglob ima, takoreći, dvije sferne glave. Zglobne zglobne površine su gotovo jednake po površini, pa je u smislu opsega pokreta ovaj zglob neaktivan. Zglobna čahura je pričvršćena uz rub zglobnih površina, relativno slobodna i vrlo tanka na poleđini. Zglobna kapsula je ojačana dodatnim ligamentima. Međukoštani ligamenti drže kosti distalnog karpalnog reda vrlo čvrsto jedna uz drugu, tako da su pokreti između njih zanemarljivi. Između kostiju drugog reda ručnog zgloba postoje praznine koje povezuju šupljine srednjeg i karpometakarpalnog zgloba.

Interkarpalni zglobovi (articulationes intercarpeae) nalaze se između pojedinih kostiju proksimalnog ili distalnog reda ručnog zgloba. Nastaju od površina zglobnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj, ravnog oblika. Šupljine ovih zglobova su uske, komuniciraju sa srednjekarpalnim i karpometakarpalnim zglobovima.

Na palmarnoj i dorzalnoj površini šake nalaze se brojni ligamenti koji povezuju kosti ručnog zgloba, kao i kosti ručnog zgloba sa bazama metakarpalnih kostiju. Posebno su dobro izraženi na palmarnoj površini, čineći vrlo jak ligamentni aparat - blistavi ligament ručnog zgloba. Ovaj ligament potiče od kapitata i zrači do susjednih karpalnih kostiju. Postoje i palmarni interkarpalni ligamenti koji idu od jedne kosti ručnog zgloba do druge u poprečnom smjeru. Kompleks ovih ligamenata oblaže žlijeb ručnog zgloba i vrlo čvrsto pričvršćuje luk dlana formiran od kostiju ručnog zgloba i metakarpusa. Ovaj svod je konkavan okrenut prema površini dlana i dobro je izražen samo kod ljudi.

Iznad žlijeba ručnog zgloba, između radijalne i ulnarne eminencije ručnog zgloba, nalazi se jak ligament - retinakulum fleksora (retinaculum flexorum), koji je zadebljanje vlastite fascije podlaktice. Retinakulum fleksora u području navedene elevacije daje vezivno tkivo kostima ručnog zgloba, zbog čega se ispod njega formiraju tri odvojena kanala: radijalni karpalni kanal, karpalni kanal i ulnarni karpalni kanal.

Pokreti ruke u odnosu na podlakticu izvode se oko dvije međusobno okomite ose: frontalne i sagitalne. Oko frontalne ose dolazi do fleksije šake, oko 60-70°, i ekstenzije (oko 45°). Oko sagitalne ose provode se adukcija (oko 35-40 °) i abdukcija (oko 20 °). Dakle, opseg pokreta tokom ekstenzije je mnogo manji od opsega pokreta tokom fleksije, pošto je ekstenzija inhibirana dobro definisanim palmarnim ligamentima. Lateralni pokreti su ograničeni kolateralnim ligamentima i stiloidnim nastavcima. Ruka također čini periferne (konusne) pokrete povezane s prijelazom s jedne ose na drugu.

U svim ovim pokretima učestvuju dva zgloba - šačni i srednji zglob, koji funkcionalno čine jedan kombinovani zglob - zglob šake (articulatio manus). Proksimalni red karpalnih kostiju u ovom zglobu igra ulogu koštanog diska.

Sasvim odvojeno od ostalih artikulacija karpalnih kostiju je i pisoformni zglob (articulatio ossis pisiformis), koji rijetko komunicira sa šupljinom zgloba ručnog zgloba. Slobodna kapsula ovog zgloba omogućava pomicanje kosti u distalno-proksimalnom smjeru.

Karpometakarpalni zglobovi (articulationes carpometacarpeae)- to su spojevi kostiju distalnog reda ručnog zgloba sa bazama pet metakarpalnih kostiju. U ovom slučaju, zglob palca je izoliran, a preostala četiri zgloba imaju zajedničku zglobnu šupljinu i kapsulu. Zglobna kapsula je čvrsto rastegnuta, ojačana sa stražnje i palmarne strane karpometakarpalnim ligamentima. Zglobna šupljina ima oblik proreza, smještena u poprečnom smjeru. Komunicira sa šupljinom srednjeg karpalnog zgloba preko interkarpalnih zglobova.

II-V karpometakarpalni zglobovi po svom obliku i funkciji pripadaju tipu ravnih, neaktivnih zglobova. Tako su sve četiri kosti drugog reda ručnog zgloba i II-V metakarpalne kosti vrlo čvrsto povezane jedna s drugom i mehanički čine čvrstu osnovu šake.

U formiranju karpometakarpalnog zgloba 1. prsta (articulatio carpometacarpea pollicis) učestvuju trapezna kost i 1. metakarpalna kost, čije zglobne površine imaju izražen sedlasti oblik. Zglobna kapsula je slobodna, sa dlana, a posebno sa stražnje strane, ojačana je dodatnim fibroznim ligamentima. Zglob je anatomski i funkcionalno izoliran, pokreti se u njemu vrše oko dvije međusobno okomite ose: sagitalne, koja prolazi kroz bazu I metakarpalne kosti, i frontalne, koja prolazi kroz trapezoidnu kost. U ovom slučaju, frontalna os se nalazi pod nekim uglom u odnosu na frontalnu ravninu. Oko njega dolazi do fleksije i ekstenzije palca zajedno sa metakarpalnom kosti. Budući da se os rotacije odvija pod uglom u odnosu na strukturnu os gornjeg ekstremiteta, palac se, kada se savija, pomiče prema dlanu, suprotstavljajući se ostalim prstima. Oko sagitalne ose, palac je abduktan i aduciran na kažiprst. Kao rezultat kombinacije pokreta oko dvije imenovane ose, moguće je kružno kretanje u zglobu.

Zglobovi kostiju prstiju

Metakarpofalangealni zglobovi (articulationes metacarpophalangeae) formiraju glave metakarpalnih kostiju i jamice baza proksimalnih falanga. Zglobna površina glava metakarpalnih kostiju ima sferni oblik, ali je sa strane odsječena i više se proteže do palmarne površine. Zglobna šupljina proksimalnih falangi je elipsoidna i manja. Zglobna čahura je slobodna, tanka, posebno na dorzalnoj površini, podržana je snažnim dodatnim ligamentima. Na medijalnoj i bočnoj strani ovih zglobova nalaze se lateralni ligamenti koji se protežu od udubljenja na bočnim površinama glava metakarpalnih kostiju do tuberkula na bazama proksimalnih falangi. Sa površine dlana su još jači palmarni ligamenti. Njihova vlakna su isprepletena poprečnim snopovima dubokog poprečnog metakarpalnog ligamenta. Postoje tri posljednja ligamenta, oni povezuju glave II-V kostiju metacarpusa, sprječavajući njihovo odstupanje sa strane i jačajući čvrstu bazu šake.

Po obliku, metakarpofalangealni zglobovi su sferni, osim metakarpofalangealnog zgloba palca. Zbog velike razlike u veličini zglobnih površina glava i jama, zglobovi imaju značajnu pokretljivost, posebno u palmarnom smjeru. U njima se oko frontalne ose izvodi fleksija i ekstenzija do 90°, oko sagitalne ose - abdukcija prstiju u oba smjera (ukupni opseg pokreta jednog prsta je 45-50°). Mogući su i kružni pokreti u ovim zglobovima. Kretanje oko vertikalne ose u ovim zglobovima se ne ostvaruje zbog odsustva rotacionih mišića.

Metkarpofalangealni zglob palca (articulatio metacarpophalangea pollicis) je blokastog oblika. Zglobna površina glave I metakarpalne kosti je široka, na njenoj palmarnoj površini dobro su izražena dva tuberkula. Palmarni dio zglobne čahure uključuje dvije sesamoidne kosti (lateralnu i medijalnu), čija je jedna površina okrenuta prema zglobnoj šupljini i prekrivena je hijalinskom hrskavicom. Količina fleksije u ovom zglobu je manja nego u II-V metakarpofalangealnim zglobovima.

Interfalangealni zglobovi šake (articulationes interphalangeae manus) nalaze se između proksimalne i srednje, srednje i distalne falange II-V prsta, kao i između proksimalne i distalne falange I prsta. Formiranje interfalangealnih zglobova uključuje: glave proksimalnih ili srednjih falangi, koje izgledaju kao pravilni blok, i baze srednjih ili distalnih falanga, predstavljene plitkim jamama sa grebenom u sredini. Kapsula interfalangealnih zglobova je opsežna, tanka na dorzalnoj strani, a na ostatku ojačana palmarnim i lateralnim ligamentima (palac ponekad ima jednu sesamoidnu kost). Bočni ligamenti u potpunosti isključuju mogućnost bočnih pomaka.

Interfalangealni zglobovi su tipičnog oblika bloka. Pokreti se u njima izvode samo oko jedne frontalne ose. U ovom slučaju dolazi do fleksije i ekstenzije falangi u iznosu od 50-90 °.

Bolesti zglobova
IN AND. Mazurov