बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए बेडसोर मुख्य खतरा है। बेडसोर के लक्षण और कारण, साथ ही वे खतरनाक क्यों हैं

बुजुर्गों और बिस्तर पर पड़े लोगों की देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण कार्य त्वचा के दबाव अल्सर की रोकथाम और उपचार है। यह नरम ऊतकों में उनके लंबे समय तक संपीड़न के स्थानों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का नाम है। साक्षर पूरी देखभाल- बेडसोर की रोकथाम और सफल उपचार की कुंजी।

त्वचा पर प्रेशर अल्सर कैसे होता है?

ज्यादातर मामलों में, प्रेशर अल्सर हड्डियों और बिस्तर की सतह के बीच नरम ऊतकों पर लंबे समय तक दबाव के कारण होता है। जिसके परिणामस्वरूप रक्त माइक्रोसिरिक्यूलेशन की दीर्घकालिक गड़बड़ी होती है ऑक्सीजन भुखमरीकोशिकाएं और बढ़ती ट्रॉफिक विकार। धीरे-धीरे, परिगलन (नेक्रोसिस) और ऊतकों की अस्वीकृति शुरू हो जाती है, इस स्तर पर अक्सर एक जीवाणु संक्रमण जुड़ जाता है।

बिस्तर की सतह के साथ मानव शरीर के घने संपर्क के स्थानों में दबाव से बेडसोर बनते हैं। हड्डी के उभार के सबसे कमजोर क्षेत्र, जहां कुछ मांसपेशियां और चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। ये एड़ी, त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड के कोण, सिर के पीछे, कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाएं हैं। बेडसोर पसलियों, पंखों के क्षेत्र में भी बन सकते हैं पैल्विक हड्डियाँ. जब किनारे पर रखा जाता है, तो कूल्हे के जोड़ों पर बड़े ट्रोकेन्टर का क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

कुछ मामलों में, बेडसोर की उपस्थिति बिस्तर पर पड़े मरीजसतही रूप से स्थित ऊतकों के महत्वपूर्ण विस्थापन में योगदान देता है। यह तब संभव है जब लेटे हुए मरीज के नीचे से चादर खींचना, उसे बिस्तर पर घसीटना, बर्तन की गलत डिलीवरी।

पहले से प्रवृत होने के घटक

दबाव अल्सर के उच्च जोखिम से जुड़ी स्थितियाँ:

• लेटी हुई जीवनशैली;
• स्ट्रोक और रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद पक्षाघात और पक्षाघात;
• अधिक वजन या कम वजन;
• मधुमेह;
• तंत्रिका संबंधी रोगसतही संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ;
• हृदय प्रणाली की विकृति।

बेडसोर का निर्माण असमान गद्दे, लिनेन में सिलवटों और टुकड़ों की उपस्थिति से होता है। और त्वचा और बिस्तर की चादर की बढ़ती नमी, मूत्र और मल के साथ शरीर का प्रदूषण अल्सर के गठन को तेज करता है।

लक्षण

बेडसोर के विकास में 4 चरण होते हैं:

• त्वचा में परिवर्तन का चरण - लगातार कंजेस्टिव हाइपरिमिया, घनी ठंडी सूजन, सायनोसिस या त्वचा का फूलना, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद गायब नहीं होता है;
• एपिडर्मिस के अलग होने और चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन के फैलने का चरण;
• अल्सर के गठन के साथ त्वचा दोषों की उपस्थिति, सबसे अधिक बार यह रोना है, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक निर्वहन के साथ;
• गुहाओं के निर्माण के साथ अंतर्निहित ऊतकों में परिगलन का प्रसार, कण्डरा और स्नायुबंधन का संपर्क, हड्डी और उपास्थि संरचनाओं तक प्रक्रिया का प्रसार।

बेडसोर का गठन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक ख़राब कर देता है। आख़िरकार, स्थानीय परिवर्तनों के अलावा, उन्हें गंभीर दर्द होता है, स्थिति बिगड़ती जाती है सबकी भलाई. यहां तक ​​की दैनिक संरक्षणऔर शरीर की स्थिति बदलने का प्रयास कष्ट का कारण बनता है।

बेडसोर का मुख्य खतरा प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का विकास है। इनमें एरिसिपेलस, सेल्युलाइटिस, गैंग्रीन, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस और टॉक्सिक शॉक शामिल हैं। ये स्थितियाँ संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं और इनके लिए यथासंभव गहन उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपचार और रोकथाम के सिद्धांत

व्यवस्थित, सक्षम, सावधानीपूर्वक देखभाल दबाव घावों की रोकथाम का आधार है और उनकी आगे की प्रगति को रोका जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण गतिविधियाँ हैं बिस्तर को दैनिक रूप से बनाना, लिनेन की झुर्रियों को सीधा करना, नियमित रूप से हल्की धुलाई करना और त्वचा को पूरी तरह से सुखाना। जितनी जल्दी हो सके मूत्र को शरीर से साफ करना जरूरी है स्टूल, वायु स्नान की व्यवस्था करें।

प्रभावित क्षेत्र का चिकित्सीय उपचार बेडसोर के चरण 1 से ही शुरू हो जाता है। डॉक्टर के साथ सहमति से, मलाई, पाउडर, मलहम, स्प्रे और अन्य खुराक के स्वरूप. नेक्रोटिक द्रव्यमान और प्यूरुलेंट सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एक सर्जन की मदद, घाव की सावधानीपूर्वक नियमित सफाई और उसके जल निकासी की आवश्यकता होती है। प्रोटियोलिटिक, एंटीसेप्टिक और के साथ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं रोगाणुरोधी क्रिया. मतभेदों की अनुपस्थिति में, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

घाव के तल पर दाने का दिखना एक अनुकूल संकेत है। उपचार प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए, विरोधी भड़काऊ, सुरक्षात्मक और पुनर्जनन प्रभाव वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और फिजियोथेरेपी जारी रखी जाती है।

बिस्तर पर रोगी की देखभाल: घर पर या बोर्डिंग हाउस में?

बेडसोर की रोकथाम और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और व्यवस्थित प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसे घर पर प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस समस्या का एक योग्य समाधान एक बुजुर्ग और/या बिस्तर पर पड़े व्यक्ति को बोर्डिंग हाउस में रखना है। वर्तमान में ऐसे निजी नर्सिंग होम हैं, जिनमें रहने से मरीज और उसके परिजनों को मानसिक परेशानी नहीं होती। यहां तक ​​कि बिस्तर पर पड़े मरीज़ों को भी स्वच्छतापूर्ण उपचार के दौरान न्यूनतम शारीरिक और मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव होता है। और की गई जटिल देखभाल की संपूर्णता और साक्षरता बेडसोर की उपस्थिति को रोकने में मदद करती है और मौजूदा ट्रॉफिक परिवर्तनों के उपचार को बढ़ावा देती है।

बुजुर्गों और विशेष रूप से बिस्तर पर पड़े लोगों को अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उनसे संवाद करते समय और उनकी देखभाल करते समय सावधान, धैर्यवान और सही रहें।

बेडसोर त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र हैं जो किसी कठोर सतह (बिस्तर, व्हीलचेयर, टायर, आदि) के साथ लंबे समय तक संपर्क के दौरान ऊतक संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं। बेडसोर त्वचा के संपीड़न के स्थान पर रक्तस्राव और ऊतकों के परिगलन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। .

बेडसोर के कारण

जैसा कि आप जानते हैं, ऑक्सीजन के साथ त्वचा का पोषण और संतृप्ति इसमें रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति के कारण होती है। उनमें से सबसे छोटी, जिन्हें केशिकाएँ कहा जाता है, त्वचा के हर सेंटीमीटर में प्रवेश करती हैं और उसे पोषण देती हैं। लंबे समय तक निचोड़ने से वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्त नहीं बहता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि त्वचा के कुछ क्षेत्रों से खून बहता है, और ऊतक परिगलन होता है।

बेडसोर्स के बनने का एक अन्य कारण विस्थापन है ऊपरी परतेंत्वचा। यह तब होता है जब रोगी को बिस्तर के पार खींचा जा रहा हो, या उसके नीचे कोई बर्तन या गीला लिनन खींचा जा रहा हो। यह सब रक्त आपूर्ति के उल्लंघन का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बेडसोर का निर्माण हो सकता है।

दबाव घावों के लिए जोखिम कारक

प्रेशर अल्सर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे लोग हैं जो अधिक वजन वाले हैं या, इसके विपरीत, दुबले-पतले हैं, खराब खाते हैं और कम पीते हैं, मधुमेह मेलेटस या हृदय रोग का इतिहास रखते हैं, बहुत पसीना आता है, सिर पर चोटें होती हैं और मेरुदंडमूत्र और मल असंयम से पीड़ित। गंदी त्वचा, बिस्तर पर सिलवटें और टांके, टुकड़ों और छोटी वस्तुओं की उपस्थिति, साथ ही त्वचा देखभाल उत्पादों से एलर्जी को भी प्रतिकूल कारक माना जाता है।

बेडसोर के गठन के स्थान

हड्डी के उभार के ऊपर शरीर के वे क्षेत्र जो कठोर सतह के संपर्क में होते हैं, दबाव घावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसे व्यवहारिक रूप से समझाया गया है पूर्ण अनुपस्थितिइन जगहों पर चमड़े के नीचे की वसा होती है, जो ऊतकों पर दबाव को कम कर सकती है।

अगर कोई आदमी लंबे समय तकपीठ के बल लेट जाता है, फिर त्रिकास्थि, इस्चियाल ट्यूबरकल, कंधे के ब्लेड, सिर के पीछे, एड़ी और कोहनी पर घाव बन जाते हैं।

करवट लेकर लेटने पर जांघों के क्षेत्र में घाव बन जाते हैं ग्रेटर ट्रोकांतर, घुटने और टखने।

पेट पर लंबे समय तक रहने से प्यूबिस और चीकबोन्स पर नेक्रोसिस का निर्माण होता है।

बेडसोर की गंभीरता की डिग्री

दबाव घावों की गंभीरता के आधार पर छह चरणों में विभाजित किया गया है:

स्टेज I - त्वचा के निचोड़े हुए क्षेत्रों में लाली आ जाती है;

स्टेज II - त्वचा सूज जाती है, फफोले से ढक जाती है, त्वचा की ऊपरी परत का परिगलन (मृत्यु) शुरू हो जाता है;

चरण III - त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं;

चरण IV - अल्सर बढ़ते हैं और मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं;

चरण V - मांसपेशियों का परिगलन और विनाश होता है;

चरण VI - सबसे गंभीर चरण, अल्सर हड्डी तक पहुंच जाता है, जो क्षतिग्रस्त और संक्रमित हो सकता है।

बेडसोर की रोकथाम

बेडसोर की रोकथाम में ऊतक संपीड़न को कम करने और त्वचा में सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं।

बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल का बहुत महत्व है। बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए ऊतक संपीड़न को कम करने के लिए, एक नरम और लोचदार गद्दा खरीदना आवश्यक है। बिक्री पर घावों के लिए एक विशेष गद्दा होता है, जिसका मालिश प्रभाव होता है, जिससे त्वचा के कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। यदि आप बेडसोर गद्दा नहीं खरीद सकते तो आप फोम गद्दे का भी उपयोग कर सकते हैं। रोगी के शरीर की स्थिति को जितनी बार संभव हो बदलना आवश्यक है, और यह नरम ऊतकों के घर्षण और विस्थापन से बचने के लिए पर्याप्त सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी का बिस्तर समतल और साफ होना चाहिए, टुकड़ों और विदेशी वस्तुओं से मुक्त होना चाहिए। शरीर के उन क्षेत्रों के नीचे जहां आमतौर पर घाव होते हैं, वहां रोलर्स या नरम फोम रबर पैड रखना आवश्यक है। त्रिकास्थि के नीचे एक विशेष रबर चक्र रखा जा सकता है। ये सभी उपकरण (रोलर्स, बेडसोर गद्दा) शरीर के उस क्षेत्र को बढ़ाते हैं जो उस सतह के संपर्क में होता है जिस पर रोगी स्थित है। इससे ऊतकों में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है और बेडसोर का खतरा कम हो जाता है।

दबाव अल्सर की रोकथाम में रोगी को सही और कोमल मोड़ना भी शामिल है, जिसमें नरम ऊतकों की क्षति और घर्षण का न्यूनतम जोखिम होता है। यदि आप इसे अकेले नहीं कर सकते, तो अपनी सहायता के लिए किसी को खोजें। रोगी के नीचे से गीली लिनन और चादरें खींचकर न निकालें, सबसे पहले आपको उसे उठाना होगा। त्वचा की देखभाल और बिस्तर के लिए सभी जोड़तोड़ सावधानीपूर्वक और धीरे से किए जाने चाहिए।

त्वचा की जलन को कम करने के लिए, बिना सिलाई, पैच या बटन वाले नरम लिनेन (जितना अधिक धोया जाएगा, बिस्तर उतना ही नरम) का उपयोग करें। त्वचा को साफ़ करने के लिए नरम, कम-एलर्जेनिक सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें। जननांगों और मूलाधार में बार-बार शौचालय जाना, क्योंकि मूत्र और मल से त्वचा में जलन होती है। कमरे में इष्टतम तापमान सुनिश्चित करें, तापमान के आधार पर रोगी को ढकें और कपड़े पहनाएं, ज़्यादा गरम होने से बचाएं। पसीना त्वचा को परेशान करता है और अल्सर का खतरा बढ़ाता है।

उचित त्वचा देखभाल बेडसोर को रोकने के साधनों में से एक है। अपनी त्वचा को बहुत अधिक गीला या शुष्क न होने दें, इसे साफ रखें। मॉइस्चराइजिंग और पौष्टिक क्रीम, पाउडर, सुखाने वाले मलहम का उपयोग करें। रोगी को धोते और सुखाते समय त्वचा को रगड़ें नहीं, बल्कि हल्के से थपथपाएँ। स्पंज और वॉशक्लॉथ नरम होने चाहिए। मूत्र असंयम के लिए, डायपर या मूत्रालय (पुरुषों के लिए) का उपयोग करें।

बेडसोर का उपचार

जब तक ऊतकों का संपीड़न समाप्त नहीं हो जाता, बेडसोर के लिए कोई भी उपाय समस्या को पूरी तरह से खत्म नहीं करेगा। बेडसोर के मुख्य उपचार का उद्देश्य क्षतिग्रस्त ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बेडसोर को रोकने के लिए सभी उपायों का उपयोग करें।

मृत ऊतकों को अस्वीकार करने के लिए बेडसोर के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावमरहम "इरुक्सोल" के पास है। घाव को तेजी से भरने के लिए पेट्रोलियम जेली में भिगोई हुई धुंध पट्टियों का उपयोग करना आवश्यक है। यदि आप उन्हें खरीद सकते हैं (वे काफी महंगे हैं) तो आप विशेष हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग लगा सकते हैं। विभिन्न मलहमों के रूप में बेडसोर के लिए विशेष उपचार उपचार भी मौजूद हैं। आप समुद्री हिरन का सींग तेल का उपयोग कर सकते हैं। द्वितीयक संक्रमण के विकास के साथ, जो अक्सर दबाव घावों के होने पर होता है, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए।

बेडसोर का उपचार, जिसका क्षेत्र बड़ा होता है और जिसे ठीक करना मुश्किल होता है, केवल शल्य चिकित्सा (ऊतक ग्राफ्टिंग) द्वारा किया जाता है।

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दबाव घाव त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों, हड्डियों और शरीर के अन्य ऊतकों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो एक न्यूरोट्रॉफिक विकार के रूप में विकसित होता है, जिसके कारण स्थानीय क्षेत्र के संक्रमण, रक्त और लसीका परिसंचरण का उल्लंघन होता है। ​शरीर, किसी कठोर सतह के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने से।

शरीर पर होने वाले रोगात्मक परिवर्तनों का संक्षिप्त विवरण:

किसी कठोर सतह से सटे शरीर के किनारे पर विकसित होना;

रोगजनन के चरण की विशेषता, उपचार के अभाव में संचार ठहराव से शुरू होता है, गीले या सूखे प्रकार के न्यूरोट्रॉफिक नेक्रोसिस, सेप्सिस या गैस गैंग्रीन के साथ समाप्त होता है;

सबसे तेजी से, एक दिन के भीतर, कुपोषित रोगियों में हृदय अपर्याप्तता में भीड़ के साथ विकसित होता है;

शरीर के उभरे हुए क्षेत्रों पर स्थानीयकृत, सबसे विशिष्ट घाव:

जब रोगी को पीठ के बल लिटाया जाता है, तो क्षेत्र प्रभावित होता है (त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, नितंब, रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाएं, कंधे के ब्लेड का क्षेत्र, एड़ी);

जब रोगी अपने पेट के बल होता है, तो वह क्षेत्र प्रभावित होता है ( घुटने के जोड़, इलियम की शिखाएं, छाती की उभरी हुई सतह);

जब रोगी को करवट से लिटाया जाता है या आधा बैठाया जाता है, तो क्षेत्र (कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल) प्रभावित होता है;

यह शायद ही कभी सिर के पीछे और स्तन ग्रंथियों की परतों पर स्थानीयकृत होता है।

त्वचा पर घावों का विशिष्ट स्थानीयकरण:अंतर्गत प्लास्टर पट्टियाँ, उन सामग्रियों के कसकर फिट होने के स्थानों पर जो नमी में प्रवेश नहीं करती हैं (ऑयलक्लॉथ डायपर, रबर ट्यूब), बिस्तर लिनन की तह, पट्टियाँ, आदि।

श्लेष्मा झिल्ली पर घावों का विशिष्ट स्थानीयकरण:डेन्चर के नीचे, मूत्रमार्ग के लंबे समय तक जल निकासी के साथ - मूत्रमार्ग पर, रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के साथ - वाहिकाओं के म्यूकोसा पर।

पुरानी बीमारी के इतिहास के बिना युवा, जागरूक व्यक्तियों में बेडसोर शायद ही कभी विकसित होते हैं। आमतौर पर, इस श्रेणी के रोगियों में, यदि बेडसोर हैं, तो वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, एक आसन्न विकृति के गायब होने की उच्च संभावना है।

बेडसोर के पहले लक्षण

व्यक्तिपरक संवेदनाएँ जो रोगी सचेत और संरक्षित रहते हुए देखभाल करने वालों को बता सकता है दर्द संवेदनशीलताशरीर के अंग:

उन स्थानों पर त्वचा पर झुनझुनी, जहां दबाव घावों के विकसित होने की संभावना है, जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लसीका) के ठहराव से जुड़ा हुआ है जो पोषण करता है तंत्रिका सिरा;

शरीर के इस क्षेत्र में लगभग 2-3 घंटे के बाद संवेदना की हानि (सुन्नता)।

शुरुआती बेडसोर के दृश्य संकेत जो देखभाल करने वालों को पता होने चाहिए:

परिधीय रक्त और लसीका का ठहराव, शुरू में नीले-लाल रंग के शिरापरक एरिथेमा के रूप में, स्पष्ट सीमाओं के बिना, हड्डी के संपर्क के बिंदु पर स्थानीयकरण के साथ, बिस्तर के साथ शरीर की मांसपेशियों का उभार, त्वचा के धुंधलापन की तीव्रता : बमुश्किल ध्यान देने योग्य से संतृप्त तक;

प्युलुलेंट पुटिकाओं के प्रारंभिक गठन के साथ या उनके बिना त्वचा के एपिडर्मिस का उतरना।

ये प्रारंभिक दबाव घाव के संकेत हैं। पैथोलॉजी को और अधिक बढ़ने से रोकने के लिए उपाय करना अत्यावश्यक है।

बेडसोर के पहले लक्षणों को खत्म करने के लिए क्या करें?

इसके लिए आपको चाहिए:

हर दो घंटे में रोगी की स्थिति बदलें, यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो बिस्तर की सतह के सापेक्ष अंगों और शरीर की स्थिति को बदलने के लिए विशेष तकिए का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिससे त्वचा और बिस्तर के बीच अंतराल बनता है;

रोगी के हेडबोर्ड के स्तर की निगरानी करें, हेडबोर्ड निचला होना चाहिए या उसके बराबर होना चाहिए;

रोगी की त्वचा की नमी को नियंत्रित करें स्वच्छता के उत्पाद(वॉशिंग क्रीम, फोम, घोल, स्प्रे, आप गर्म स्नान कर सकते हैं (इसका उपयोग करना वर्जित है)। गर्म पानी), इन प्रक्रियाओं को दिन में दो बार करें, अनियंत्रित शौच के साथ जितनी जल्दी हो सके दूषित पदार्थों को हटा दें;

त्वचा से अतिरिक्त नमी हटाएं और त्वचा की परतें(पानी, तरल भोजन के अवशेष, मूत्र, घाव का रिसाव, पसीना) विशेष अवशोषक पैड, डायपर, वाइप्स, तौलिये, फिल्म का उपयोग करना;

नियमित रूप से बिस्तर को दोबारा बिछाएं या दिन में कम से कम एक बार बिस्तर की चादर बदलें;

तीव्र मालिश न करें, ठहराव के लक्षण वाले त्वचा क्षेत्रों को हल्के से सहलाने की अनुमति है, इस प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक, बिना घर्षण के करें, विशेष रूप से करीबी हड्डियों वाले क्षेत्रों में;

विभिन्न क्षेत्रों की समायोज्य और प्रोग्रामयोग्य मुद्रास्फीति के साथ, इसके आधार की कठोरता को बनाए रखने और बदलने के लिए विशेष साइलेंट कंप्रेसर से सुसज्जित, गुब्बारे या सेलुलर प्रकार के एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करें।

व्हीलचेयर पर बैठे मरीजों के लिए जेल फोम, हवा से भरे तकिए का उपयोग करें, घंटे में कम से कम एक बार कुर्सी पर शरीर की स्थिति में बदलाव की निगरानी करें।

दबाव घाव खतरनाक क्यों हैं?

बेडसोर एक ऐसी विकृति है, जिसके उपचार से बचना ही बेहतर है। यदि ऐसा नहीं किया जा सका, तो त्वचा के धब्बों के फॉसी के गठन के साथ, ऊतक परिगलन के फॉसी के गठन के साथ रोगजनन बहुत तेजी से विकसित होता है और इसकी विशेषता होती है दीर्घकालिक उपचारसड़ता हुआ घाव. बेडसोर के खतरनाक परिणाम. कुछ मामलों में, बेडसोर इसके कारण होते हैं:

कोमल ऊतकों की व्यापक काट-छाँट और शरीर के अंतर्निहित भागों के बिगड़ा हुआ संरक्षण और रक्त परिसंचरण के साथ दोषों का निर्माण,

निचले छोरों का विच्छेदन;

ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस के रूप में पेरीओस्टेम और हड्डी के ऊतकों के नेक्रोटिक घाव;

शरीर की सुरक्षा में कमी, अंतर्निहित बीमारी के उपचार को जटिल बनाना;

गीले परिगलन के प्रकार से बेडोरस के विकास के साथ, घाव का संक्रमण होता है, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (कफ, सेप्सिस, गैस गैंग्रीन) के विकास के साथ।

शुष्क परिगलन के प्रकार से बेडसोर के विकास के साथ, दोष उपचार की लंबी अवधि के साथ एक लंबी रोगजनन विकसित होती है।

बेडसोर के कारण

बेडसोर्स का कारण इस प्रकार है। हमारा शरीर छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं से भरा है। इन वाहिकाओं - केशिकाओं - के माध्यम से रक्त शरीर के विभिन्न अंगों में प्रवाहित होता है। यदि रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, तो ऊतकों तक रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मृत हो जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति दो घंटे तक स्थिर रहता है, तो उसका रक्त वाहिकाएंनिचोड़ा जाता है और रक्त शरीर के ऊतकों के कुछ हिस्सों में बहना बंद कर देता है। इसलिए, बेडसोर बनते हैं। याद रखें कि लंबे समय तक बैठे रहना या लेटे रहना बहुत खतरनाक है।

इसके अलावा, यदि किसी बीमार व्यक्ति के नीचे से गीली चादर अक्सर खींची जाती है तो दबाव घाव बन जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। यह मानव आँख के लिए पूरी तरह से अदृश्य है। लेकिन रक्त वाहिकाओं के फटने के बाद ऊतकों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। बेडसोर बन जाते हैं.

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति, उदाहरण के लिए, चल नहीं सकता है और लगातार एक अलग स्थिति लेने के लिए खुद को फिसलता है, तो रक्त वाहिकाएं टूट सकती हैं।

दबाव घावों के लिए जोखिम कारक

यह देखा गया है कि बिस्तर पर पड़े मरीजों में बेडसोर अलग-अलग समय पर विकसित होते हैं। में चिकित्सा संस्थान, बेडसोर के विकास के लिए जोखिम कारकों के मूल्यांकन को व्यवस्थित करने के लिए, नॉर्टन, ब्रैडेन या वॉटरलो स्केल का उपयोग किया जाता है। घर पर उन्हें कोई फर्क नहीं पड़ता. इन मानदंडों के आधार पर, देखभाल त्रुटियों से जुड़े जोखिम कारक और घरेलू उपयोग के लिए उपयुक्त रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को तैयार किया जाता है।

1. रोगी देखभाल के संगठन में त्रुटियों से जुड़े कारक:

गन्दा बिस्तर, दिन में एक से भी कम बार बनाया गया;

सूखने और साफ करने के लिए अंडरवियर का दुर्लभ परिवर्तन;

स्वच्छता प्रक्रियाओं की उपेक्षा (शरीर उपचार)। विशेष समाधान, जहां संभव हो, बेडसोर पर अतिरिक्त आघात के बिना शरीर के कुछ हिस्सों को सुखाना, मालिश करना);

कठोर, असमान बिस्तर की सतह।

2. रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़े कारक:

रोगी की थकावट या इसके विपरीत मोटापा;

हृदय प्रणाली के रोग;

शरीर के बिगड़ा हुआ संरक्षण (स्ट्रोक सहित) से जुड़े रोग;

परिवर्तन से जुड़े उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में (मधुमेह मेलिटस, जल-नमक चयापचयया शराब पीने पर सामान्य प्रतिबंध);

असंतुलित पोषण या आहार में प्रोटीन भोजन की कमी, प्रोटीन डिस्ट्रोफी (प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार);

रोगी की स्थिति (कोमा, मनोभ्रंश, अन्य) जिसमें वह शौच, पेशाब को नियंत्रित नहीं करता है।

इसके अलावा, बेडसोर की घटना को भड़काने वाले कारकों में धूम्रपान, मधुमेह, पानी की कमी और कम पोषण, अधिक वजन होना या इसके विपरीत, बहुत कम वजन, मूत्र और मल असंयम, गंदी त्वचा, टुकड़े और बिस्तर में छोटी वस्तुएं शामिल हैं। एलर्जी की प्रतिक्रियात्वचा देखभाल उत्पादों, सिलवटों, सीमों, अंडरवियर के बटनों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटों और बीमारियों पर, ऊंचे तापमान पर पसीना आना।

बेडसोर के चरण और डिग्री

बेडसोर का रोगजनन विकास के चरणों की विशेषता है। रोगजनन के चार चरण होते हैं।

मैं शय्या घावों का मंचन करता हूँ

किसी विदेशी सतह के साथ त्वचा के संपर्क के स्थान पर शिरापरक एरिथेमा द्वारा दृश्यमान रूप से निर्धारित किया जाता है। शिरापरक एरिथेमा स्थानीय क्षेत्र से रक्त के बाधित बहिर्वाह का परिणाम है।

शिरापरक एरिथेमा को धमनी हाइपरमिया और चोट लगने से कैसे अलग किया जाए?

इसके विपरीत धमनी हाइपरिमिया:

शिरापरक एरिथेमा का रंग लाल-सियानोटिक है, धमनी एरिथेमा का रंग चमकदार लाल है;

शिरापरक एरिथेमा का स्थानीय तापमान त्वचा के तापमान या थोड़ा कम से मेल खाता है, धमनी हाइपरमिया का स्थानीय तापमान तापमान माप के स्थल पर त्वचा का एक गर्म क्षेत्र है।

खरोंच से अंतर:

उंगली के दबाव के स्थान पर त्वचा का लाल-नीला रंग नहीं बदलता (चोट लगना)

दबाव के स्थान पर त्वचा का एक समान रंग पीला हो जाता है (शिरापरक हाइपरमिया)।

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, विदेशी सतहों से सटे मानव शरीर के उभरे हुए हड्डी क्षेत्रों का शिरापरक हाइपरमिया (एरिथेमा) पहले चरण के बेडसोर का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है।

स्टेज II बेडसोर

दृष्टिगत रूप से यह एपिडर्मिस के पतले होने से निर्धारित होता है - त्वचा की ऊपरी परत, इसके बाद छीलने, बुलबुले का बनना। रोगजनन निम्नानुसार विकसित होता है: शिरापरक जमाव ऊतक कुपोषण को भड़काता है, शरीर के एक क्षेत्र का संक्रमण, त्वचा में अतिरिक्त तरल पदार्थ, सूजन (मैक्रेशन) और एपिडर्मल कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है।

एपिडर्मिस के पतले होने और छीलने, अखंडता का उल्लंघन, मैक्रेशन (मॉइस्चराइजिंग) के रूप में सतही त्वचा के घाव बेडसोर के दूसरे चरण के सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं।

स्टेज III बेडसोर

दृश्यमान रूप से दमन (माइक्रोफ़्लोरा के साथ संदूषण) या बिना दमन वाले घाव के रूप में परिभाषित किया गया है।

त्वचा के ऊतकों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों की गहरी परतों के रोगजनन में भागीदारी शुद्ध प्रकारसूजन और परिगलन (ऊतक मृत्यु) की प्रारंभिक प्रक्रियाएं शय्या घाव के तीसरे चरण का सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं।

स्टेज IV बेडसोर

दृश्यमान रूप से स्थानीय गुहा या क्षय (परिगलन) के परिणामस्वरूप बने दोष के रूप में परिभाषित किया गया है, गुहा के किनारों के साथ दोष की दीवारों द्वारा बनाया गया है जिस पर यह जारी रहता है शुद्ध सूजन.

नेक्रोटिक गुहा और दीवारों की सूजन के कारण इसका विस्तार शय्या घाव के चौथे चरण का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है।

पर अलग - अलग क्षेत्रशव हो सकते हैं विभिन्न चरणशैय्या व्रण।

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पुरुलेंट बेडोरस

बेडसोर के क्षेत्र का दमन दूसरे चरण से शुरू होता है, तीसरे और चौथे में विकसित होता है, घाव में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और क्षेत्र के अन्य पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के बीजारोपण के बाद।

प्युलुलेंट बेडसोर के विकास का एक सामान्य मार्ग एरिज़िपेलस और कफ है। गंभीर मामलों में, बेडसोर सेप्सिस या गैस गैंग्रीन में बदल जाता है।

1. एरिज़िपेलस के प्रकार से प्युलुलेंट बेडोरस का विकास

एरीसिपेलस त्वचा के एक स्थानीय क्षेत्र पर एक स्थानीय प्युलुलेंट सूजन है। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस और अन्य पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव हैं। एरीसिपेलस उम्रदराज़, कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में होता है आयु वर्गविषाक्तता, अतिताप के साथ।

बेडसोर के साथ एरिज़िपेलस के लक्षण:

बेडसोर की जगह पर त्वचा चमकदार लाल होती है और ध्यान देने योग्य घनी ठंडी सूजन होती है - मुख्य लक्षण;

शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;

एक शुद्ध घाव विकसित होता है;

उपचार के बिना, घाव से निकलने वाला द्रव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है।

2. कफजन्य सूजन के प्रकार से प्युलुलेंट बेडोरस का विकास

कफ स्पष्ट सीमाओं के बिना एक फैलने वाली शुद्ध सूजन है। प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस, अन्य पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव हैं, कोलाई. कफ को नीचे स्थानीयकृत किया जा सकता है: त्वचा, प्रावरणी, इंटरमस्कुलर स्पेस में।

शय्या घावों में कफजन्य सूजन के लक्षण:

स्पष्ट लाल सीमाओं के बिना चमकदार सूजन, स्पर्श करने के लिए गर्म - कफ संबंधी सूजन की शुरुआत का मुख्य लक्षण;

शरीर का तापमान 40 डिग्री तक;

शुद्ध या सड़ी हुई सामग्री के साथ फिस्टुला का तेजी से विकास।

3. सेप्टिक सूजन के प्रकार से बेडसोर का विकास

सेप्सिस या रक्त का शुद्ध संक्रमण एरिज़िपेलस या कफ संबंधी सूजन की निरंतरता है। सेप्सिस का अंतिम चरण सेप्टिक शॉक है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

शय्या घावों में प्युलुलेंट सेप्टिक सूजन के लक्षण

आप लक्षणों की पहचान कर सकते हैं जैसे:

असामान्यता - विभिन्न प्रकार के लक्षण, मुख्य की अनुपस्थिति (पैथोग्नोमोनिक)।

प्रक्रिया की शुरुआत में उच्च तापमान और अंत में कम तापमान;

प्रक्रिया का तीव्र विकास।

सेप्सिस की घटना के साथ, वे लड़ना शुरू कर देते हैं प्रारम्भिक चरणएंटीबायोटिक थेरेपी के साथ बेडसोर। फिलहाल मरीज को लेकर आ रहे हैं सेप्टिक स्थितिऐसा शायद ही कभी होता है, संभवतः रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशीलता के साथ।

4. गैस गैंग्रीन के प्रकार से बेडसोर का विकास

गैस गैंग्रीन एक गंभीर प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय विकृति है। प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियल सूक्ष्मजीव है, जो अक्सर क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंजेंस (मिट्टी का सूक्ष्मजीव) होता है। संक्रमण तब होता है जब संक्रमित मिट्टी बेडसोर की धब्बेदार सतह पर आ जाती है।

शय्या घावों में गैस गैंग्रीन के लक्षण:

त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ले जाने पर क्रेपिटस (क्रंचिंग) की आवाज़ एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है।

छह से सात घंटे के भीतर तेजी से विकास;

धूसर-नीला त्वचा का रंग;

तेज़ सड़ी हुई गंध.

बेडसोर के लिए त्वचा का उपचार

बेडसोर के लिए त्वचा उपचार के तीन क्षेत्र हैं।

त्वचा के शारीरिक गुणों (नमी, त्वचा का पीएच, त्वचा का नरम होना, लोच बढ़ाना) को बनाए रखने के लिए त्वचा का स्वच्छ उपचार। शारीरिक स्रावशरीर (पसीना, सीबम, एपिडर्मल परतें), मल का आक्रामक वातावरण (मूत्र और मल) और त्वचा की दुर्गंध;

त्वचा का निवारक उपचार, स्थानीय रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने, संवेदनशीलता बहाल करने, त्वचा को फटने से बचाने के लिए।

चिकित्सीय उपचार, फॉर्मूलेशन में दवाओं का उपयोग (मरहम, क्रीम, समाधान, जेल, स्प्रे, पाउडर, पाउडर, बाहरी उपयोग के लिए समाधान, अन्य),

बेडसोर के उपचार के लिए समाधान

आधुनिक सर्जरी में, बेडसोर के उपचार में समाधानों के उपयोग ने अपना पूर्व महत्व कुछ हद तक खो दिया है। इस बीच, घावों और उनकी जटिलताओं के इलाज के लिए सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में कई दशकों से सरल समाधानों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है।

बाहरी समाधान - 25% एमजीएसओ4 समाधान, काइमोट्रिप्सिन के साथ 10% हाइपरटोनिक NaCl समाधान, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 05% जलीय घोल;

पैरेंट्रल समाधान - अंतःशिरा में, मेट्रोनिडाजोल का 0.5% घोल टपकाएं।

रोगी के पोषण की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें जिंक, आयरन और अन्य लाभकारी ट्रेस तत्व हों। बेडसोर अक्सर आयरन की कमी से बनते हैं। वे डेयरी उत्पादों, मछली, मुर्गी पालन, चिकन अंडे से समृद्ध हैं। रोगी को हरी सब्जियाँ तथा ताजे फल अधिक खाने चाहिए। उन रोगियों के लिए जिनका पाचन तंत्र मांस के साथ अच्छी तरह से काम नहीं करता है, शोरबा विकल्प के रूप में उपयुक्त हैं।

एड़ियों, नितंबों और मूलाधार पर घाव

रोगी की पीठ के बल लेटने की सामान्य स्थिति। बेडसोर के विकास के लिए सबसे कमजोर स्थान नितंब, कोक्सीक्स, एड़ी और कभी-कभी कंधे के ब्लेड का क्षेत्र होते हैं। इसलिए, सबसे पहले, रोगी की स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान शरीर के इन क्षेत्रों पर ध्यान देना चाहिए।

एड़ियों पर घाव

असामान्य, पहली नज़र में, स्थानीयकरण, लेकिन सामान्य। एड़ी के कई रोग ज्ञात हैं, जो हालांकि बेडसोर से जुड़े नहीं हैं, लेकिन शरीर के इस क्षेत्र की भेद्यता का प्रमाण हैं, अर्थात्: एड़ी परिगलन (हैग्लंड-शिनज़ रोग), बर्साइटिस, एड़ी के एपिफ़िसाइटिस, और इसी तरह पर।

एड़ी पर दबाव घावों के कारण:

मोटी त्वचा, शुरुआती विकृति को नोटिस करना मुश्किल है;

एड़ियों की त्वचा में दरारें, माइक्रोबियल संदूषण की संभावना बढ़ गई;

निचले छोरों में जमाव बुजुर्गों का लगातार साथी होता है, कुछ बीमारियों (मधुमेह मेलेटस और इसी तरह) में होता है।

एड़ियों पर घाव के लक्षण

कई स्रोत एड़ी पर दबाव घावों के अग्रदूतों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। बेडसोर की उपस्थिति एक सफेद धब्बे, झुनझुनी, एड़ी क्षेत्र में संवेदना की हानि से पहले हो सकती है।

निवारक कार्रवाई

एड़ी पर घावों की रोकथाम में शामिल हैं:

एड़ी के लिए अनलोडिंग उपकरणों का उपयोग करें (पच्चर के आकार के तकिए, भेड़ की खाल, विशेष गद्दे);

रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करें हल्की मालिशबछड़े), रगड़ें 2% कपूर शराब, हर दो घंटे में पैरों की स्थिति बदलें;

एड़ियों की त्वचा को माइक्रोफ्लोरा से बचाएं, उदाहरण के लिए, कोलाइडल बटरफ्लाई ड्रेसिंग (कॉम्फिल प्लस) का उपयोग करें, जो एक गीले बाँझ कक्ष का प्रभाव पैदा करता है। जिन सामग्रियों से पट्टी बनाई जाती है, संसेचन रचना आपको पट्टी को घाव पर दो से पांच दिनों तक छोड़ने की अनुमति देती है।

एड़ियों पर घावों का उपचार

एड़ी पर घाव के उपचार के साधन और तरीके शरीर के अन्य हिस्सों पर घाव के उपचार से भिन्न नहीं होते हैं। बेडसोर के स्थान की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखें।

नितम्बों पर घाव

नितंबों पर घाव खतरनाक परिणाम हैं। यह क्षेत्र महत्वपूर्ण अंगों (मलाशय, कूल्हे के जोड़, पैल्विक अंग, तंत्रिका नोड्स और रक्त वाहिकाओं) के करीब स्थित है निचले अंग), जिसके विघटन से जीवन की गुणवत्ता, कुछ मामलों में, जीवन के संरक्षण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

नितंबों में एक शक्तिशाली मांसपेशीय उपकरण होता है, जिसे बेडसोर के गठन का विरोध करना चाहिए। हालाँकि, उचित स्वच्छता उपचार के बिना, मूत्र, मल के साथ त्वचा का नियमित संदूषण, बेडसोर के विकास को उत्तेजित करता है। जब नेक्रोटिक फोकस बनता है, तो व्यापक नरम ऊतक दोष बनते हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। नितंबों पर घाव के संकेत और लक्षण विशिष्ट हैं।

निवारक कार्रवाई:

नितंबों पर घाव की रोकथाम में शामिल हैं:

नियमित रखें स्वच्छता प्रक्रियाएंनितंबों और पेरिनेम को धोने वाली क्रीम, तरल पदार्थ, स्प्रे के साथ, प्रक्रियाओं को सरल बनाने के लिए, विशेष लेटेक्स-लेपित दस्ताने का उपयोग करें जो रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति के हाथों को अलग करते हैं, रोगी की त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को घायल नहीं करते हैं;

नितंबों और पेरिनेम की त्वचा पर डायपर दाने को रोकने के लिए, शोषक जांघिया, चादरें, डायपर, डायपर, तटस्थ शोषक पाउडर का उपयोग करें;

नियमित रूप से, हर दो घंटे में, रोगी की स्थिति बदलें, बिस्तर और उसके विभिन्न हिस्सों की कठोरता में प्रोग्राम योग्य परिवर्तन के साथ एंटी-डीकुबिटस गद्दे का उपयोग करें, नितंबों पर दबाव घावों को रोकने के लिए तकिए, रोलर्स और अन्य उपकरणों का उपयोग करें।

नितंबों पर घावों का उपचार

पर प्रारम्भिक चरणअनुशंसित वाइप्स मल्टीफर्म रूसी उत्पादनया उनके अनुरूप. हल्के से मध्यम स्राव वाली शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए मल्टीफर्म वाइप्स के उपयोग का संकेत दिया गया है। कोर्स का एक्सपोज़र समय और आवृत्ति पैकेज पर इंगित की गई है।

नितंबों पर घाव के उन्नत रूपों का उपचार ध्यान में रखते हुए किया जाता है शारीरिक विशेषताएंशरीर का यह भाग, पीपयुक्त घावों के उपचार के समान है।

कोक्सीक्स पर डीक्यूबिटस

शरीर का यह क्षेत्र कुछ हद तक फैला हुआ होता है और लेटने पर बिस्तर के बिस्तर के साथ टेलबोन की हड्डियों के निकट संपर्क में होता है। छोटी मांसपेशी परत और महत्वपूर्ण की उपस्थिति के कारण कोक्सीक्स पर बेडसोर खतरनाक होते हैं तंत्रिका जाल. परिगलन के दौरान ऊतकों का पिघलना तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाता है और निचले शरीर के संक्रमण का उल्लंघन करता है।

कोक्सीक्स पर बेडसोर के लक्षण

कोक्सीक्स पर दबाव अल्सर के अग्रदूत और लक्षण इसके रोगजनन के विकास के शास्त्रीय विचारों के अनुरूप हैं। नितंबों और कोक्सीक्स की शारीरिक निकटता को देखते हुए, प्रारंभिक चरण के निवारक उपाय और उपचार नितंबों के समान हैं।

बेडसोर का इलाज कैसे करें?

दूसरे, विशेष रूप से तीसरे और चौथे चरण के घावों का उपचार, पीप घावों के उपचार के अनुरूप होना चाहिए। पुरुलेंट घावों का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन कई वर्षों की फील्ड सर्जरी के बाद, एक मानक उपचार एल्गोरिदम विकसित किया गया है। बेशक, उपचार में परिवर्धन और सुधार नियमित रूप से किए जाते हैं, लेकिन उपचार के लक्ष्य और उद्देश्य अपरिवर्तित रहे हैं।

I. रोगजनन के पहले चरण में

पहले चरण में, जब घाव का घाव मवाद और परिगलित ऊतकों से भर जाता है, तो व्यक्ति को यह करना चाहिए:

घाव से मवाद का बहिर्वाह सुनिश्चित करें;

घाव के माइक्रोबियल संदूषण को रोकें।

घाव का पुनरीक्षण, परिगलित ऊतकों के किनारों की सफाई शल्य चिकित्सा विभाग की स्थितियों में की जाती है। मवाद के बहिर्वाह के लिए जल निकासी नलिकाएं बनाई जाती हैं और उनका नियमित निरीक्षण किया जाता है।

निष्क्रिय जल निकासी घर पर की जा सकती है:

ऐसा करने के लिए, घाव को विशेष नैपकिन से भर दिया जाता है, जो ऐसे यौगिकों से संसेचित होता है जो मवाद के बहिर्वाह को बढ़ावा देते हैं। समय-समय पर नैपकिन बदलें। नैपकिन के रूप में, आप साधारण पट्टियों का उपयोग कर सकते हैं, जिनके किनारे धागे में विभाजित नहीं होते हैं। नैपकिन को लगाने के लिए घोल और मलहम का उपयोग किया जाता है।

अप्रचलित दवाइयाँ: हाइपरटोनिक समाधान 10% सोडियम क्लोराइड, 3-5% बोरिक एसिड समाधान और अन्य। वर्तमान में, 4 से 8 घंटे की कम सक्शन पावर के कारण ऐसे समाधानों का उपयोग सीमित है।

वैसलीन आधारित हाइड्रोफोबिक मलहम (लिनिमेंट्स, इमल्शन) (विष्णव्स्की के अनुसार लिनिमेंट, सिंथोमाइसिन इमल्शन, टेट्रासाइक्लिन, नियोमाइसिन और अन्य)। उनका नुकसान यह है कि वे मवाद को अवशोषित नहीं करते हैं, उनकी संरचना में एंटीबायोटिक्स पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं।

आधुनिक औषधियाँ: हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील मलहम) - लेवोमेकोल, लेवोसिन और अन्य पानी में घुलनशील फॉर्मूलेशन। वे लगभग एक घंटे तक घाव से मवाद को अच्छी तरह से हटा देते हैं। ध्यान! हाइड्रोफिलिक मलहम का उपयोग केवल तभी करें जब घाव में मवाद हो; अन्य स्थिति में (मवाद नहीं) ये मलहम प्रभावी नहीं होते हैं।

एंजाइम थेरेपी प्युलुलेंट घावों के सर्जिकल उपचार की अगली विधि है (मवाद हटाने वाले एंजाइमों के साथ थेरेपी)।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, अन्य)। उनकी क्रिया को बढ़ाने के लिए, मलहम के साथ इन या अन्य एंजाइमों के संयोजन का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एंजाइमों और इरुक्सोल मरहम का संयोजन।

बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक समाधान। फुरेट्सिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड (वर्तमान में सीमित सीमा तक उपयोग किया जाता है)। उपयोग के लिए आधुनिक फॉर्मूलेशन दिखाए गए हैं - 0.5% आयोडोपाइरोन समाधान, 1% डाइऑक्साइडिन समाधान।

उपचार के भौतिक तरीके. पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है (यूएचएफ, अल्ट्रासोनिक कैविटेशन, ऑक्सीजनेशन, वाइब्रोफ़ोनिंग, लेजर थेरेपीऔर अन्य समान तरीके)

द्वितीय. दूसरे चरण में

दूसरे चरण में, मवाद से बेडसोर को साफ करने के बाद, स्वस्थ ऊतकों की उपस्थिति प्राप्त की जाती है। एक स्वस्थ पपड़ी सूखे दानों की एक पतली परत होती है। प्युलुलेंट स्कैब सूखे मवाद की एक मोटी परत होती है। प्युलुलेंट स्कैब के तहत रिकवरी असंभव है!

जब स्वस्थ दाने दिखाई देते हैं, तो उपचार निर्धारित किया जाता है:

सूजन से राहत;

स्वस्थ कणिकाओं (स्वस्थ ऊतकों) को आकस्मिक क्षति से बचाना;

ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना।

सूजन से राहत के लिए उपयोग करें:

मलहम (हाइड्रोफोबिक मलहम - मिथाइलुरैसिल, ट्रॉक्सवेसिन, हाइड्रोफिलिक मलहम - बेपेंटेन और अन्य);

ऊतक उपकलाकरण को उत्तेजित करने के चिकित्सीय प्रभाव के साथ लेजर थेरेपी।

तृतीय. तीसरे चरण में

तीसरे चरण में, पुनर्जनन और स्कारिंग प्राप्त करें घाव प्रक्रिया. उपयोग आधुनिक औषधियाँउपकलाकरण और ऊतकों के घाव को उत्तेजित करना, उदाहरण के लिए: EDAS-201M, विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट। रोगजनन के सभी चरणों में, जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग की अनुमति है, मेट्रोगिल समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

परिणामी दोषों और बेडसोर के परिणामों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

किसी भी स्तर के घावों से, जब न केवल कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं, बल्कि हड्डियाँ भी प्रभावित होती हैं, तो निम्नलिखित मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको बेबी शैम्पू की जरूरत पड़ेगी. इसमें सुगंध नहीं होती और यह सौम्य होता है। ऐसा चुनना बेहतर है जो प्राकृतिक अवयवों के आधार पर बना हो।

लंबे समय से, लोगों ने बेडसोर का इलाज किया है। लोक उपचार. यहाँ एक ऐसा उपकरण है. बेडसोर के अलावा, यह दवा उन घावों और अल्सर के लिए अच्छी है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, स्तन ग्रंथियों, स्नायुबंधन, शायद शरीर की मांसपेशियों में गांठ के लिए भी। एक सौ ग्राम को उबाल लें। वनस्पति तेल. वहां मोम का एक छोटा सा टुकड़ा रखें।

बेडसोर नरम ऊतक परिगलन हैं। बिस्तर पर पड़े मरीजों में शरीर के कुछ हिस्सों पर लगातार दबाव पड़ने से रक्त संचार ख़राब हो जाता है और सामान्य क्रिया तंत्रिका आवेगजो कोशिकाओं में जीवन प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं। परिणामस्वरूप, नरम ऊतक परिगलन संभव है। चिकित्सा में ऐसी घटना को बेडोरस कहा जाता है।

मुझे एक मरीज की देखभाल करनी थी, जिसके वारफारिन की अधिक मात्रा के बाद नितंबों पर त्वचा परिगलन हो गया था। त्वचा का क्षेत्र तेजी से काला हो गया और छूट गया, रोता हुआ, लेकिन शुद्ध घाव नहीं, विस्तार और गहरा होने लगा, धीरे-धीरे खूनी गंदगी में बदल गया। लगभग 10 महीनों तक, सब कुछ बदतर होता गया, किसी भी तरह से मदद नहीं मिली, हाथ छूट गए। डॉक्टरों ने चांदी (एक्वासेल एजी) के साथ एक विशेष लेप लगाने की सलाह दी, जिससे पता चला कि घाव एक महीने के भीतर ठीक हो जाएगा। बेशक, एक महीने के बाद यह ठीक नहीं हुआ, लेकिन यह कम गीला हो गया, और मैंने देखा कि कैसे घाव के किनारों पर नई त्वचा उगने लगी। परिधि के चारों ओर एक व्यापक घाव आधा सेंटीमीटर कम हो गया है। लेप अगले दस महीने तक लगाना पड़ा।

कोटिंग फिट हो जाए और चोट न लगे, इसके लिए इसे मेफिक्स चिपकने वाली टेप से लगाना पड़ता था, लेकिन इस तरह से कि टेप केवल स्वस्थ त्वचा के संपर्क में हो, घाव के पास नहीं। प्रत्येक अजीब हरकत से नई त्वचा क्षतिग्रस्त हो गई, लेकिन धीरे-धीरे स्वस्थ के समान हो गई, केवल रंग में तेजी से अंतर आया। तो नितंबों पर गंदा-भूरा "पैच" बना रहा। इस सब के लिए बहुत धैर्य की आवश्यकता थी। मैंने धोने के लिए विभिन्न समाधानों का उपयोग किया, जिसमें पोटेशियम परमैंगनेट का समाधान भी शामिल था - मुझे नहीं पता था कि यह असंभव था। किसी भी स्थिति में आपको किसी मलहम का उपयोग नहीं करना चाहिए!

इस "सिल्वर" कोटिंग के नुकसान। गीला होने पर यह चिपचिपे पदार्थ में बदल जाता है। मरीजों में डायपर के बावजूद अक्सर उस पर नमी आ जाती है और उसे तुरंत बदलने की जरूरत होती है। और बहुत महँगा!

इस साइट पर मौजूद जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, ऐसा नहीं है आत्म उपचार, डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है!

बेडसोर के लक्षण और कारण, साथ ही वे खतरनाक क्यों हैं

बेडसोर उन रोगियों में ऊतक परिगलन के क्षेत्र हैं जो गतिहीन जीवन शैली जीने के लिए मजबूर होते हैं। उनकी उपस्थिति न केवल रोगी को अतिरिक्त पीड़ा का कारण बनती है, बल्कि गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। यदि आप या आपके प्रियजनों को ऐसी ही समस्या का सामना करना पड़े तो क्या करें?

यह लेख उन लोगों के लिए मददगार है जो दबाव घावों के बारे में सब कुछ जानना चाहते हैं: उनके कारण क्या हैं, समय रहते उनकी उपस्थिति पर कैसे संदेह किया जाए, वे मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकते हैं और क्या दबाव घावों से मरना संभव है। हम इस प्रश्न पर भी बात करेंगे कि क्या हैं आधुनिक तरीकेउनकी रोकथाम और उपचार.

बेडसोर क्या हैं?

गंभीर ऑपरेशन के लिए लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। ऐसी चोटें जो स्थायी रूप से (या स्थायी रूप से) रोगी की गतिशीलता को सीमित कर देती हैं। किसी भी बीमारी या जीवन स्थितियों से जुड़ी गंभीर क्षीणता। कोमा की स्थितिजिसमें व्यक्ति कई दिनों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक बेहोश रह सकता है। ऐसी स्थितियाँ जिनमें शरीर पर दबाव घाव हो सकते हैं, इतनी कम नहीं हैं।

अस्पतालों में इलाज कराने वाले 15-20% रोगियों में प्रेशर अल्सर होता है: ये रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दस्तावेज़ "रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल" में प्रस्तुत आंकड़े हैं। बेडसोर्स ”(2002)। प्रोटोकॉल में यह भी कहा गया है कि इस जटिलता से मरीजों के इलाज की लागत काफी बढ़ जाती है, क्योंकि मरीज का अस्पताल में रहने का समय बढ़ जाता है, अतिरिक्त दवाओं, देखभाल उत्पादों आदि की आवश्यकता होती है।

प्रोटोकॉल में कहा गया है, "गैर-भौतिक लागतों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी द्वारा अनुभव की गई गंभीर शारीरिक और नैतिक पीड़ा।" साथ ही, दस्तावेज़ के प्रारूपकारों की रिपोर्ट के अनुसार, "दबाव घावों की पर्याप्त रोकथाम 80% से अधिक मामलों में जोखिम वाले रोगियों में उनके विकास को रोक सकती है"!

तो, बेडसोर - यह क्या है? यह कोमल ऊतकों और त्वचा का परिगलन (नेक्रोसिस) है जो लंबे समय तक गतिहीन रहने वाले व्यक्ति में होता है। सर्जन अक्सर इन चोटों को "दबाव के कारण होने वाले नेक्रोटिक अल्सर" (ए.डी. क्लिमियाश्विली 2004) के रूप में वर्णित करते हैं।

दबाव घावों के बनने के सबसे आम स्थान शरीर के वे क्षेत्र हैं जिनमें थोड़ा वसायुक्त ऊतक (फाइबर) होता है जो दबाव को नरम करता है। इसलिए, रोगी में थकावट जितनी अधिक स्पष्ट होगी, इस समस्या के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा, उनकी घटना का स्थान रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है - उसकी पीठ के बल लेटना, करवट लेकर बैठना, बैठना।

केस मैनेजमेंट प्रोटोकॉल में प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, दबाव अल्सर के लिए सबसे आम स्थान वक्षीय रीढ़, त्रिकास्थि और ग्रेटर ट्रोकेन्टर हैं। जांध की हड्डी, एड़ी, कोहनी, अलिंद।

इसके अलावा, बेडसोर के संभावित गठन के स्थान सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, टखने, पैर की उंगलियां हैं। अर्थात्, शरीर के उभरे हुए हिस्से जिनमें बहुत कम या व्यावहारिक रूप से कोई वसा ऊतक नहीं होता है (विशेष रूप से थकावट के साथ), कठोर सतहों के संपर्क में जिस पर रोगी लेटता है या बैठता है।

इसके अलावा, बेडसोर की उपस्थिति के लिए संभावित स्थान ऐसे क्षेत्र हैं जहां त्वचा और प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट, कॉर्सेट, ऑर्थोपेडिक उपकरण, खराब फिटिंग कृत्रिम अंग संपर्क में आते हैं, जो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर लगातार दबाव डालते हैं, जिससे उनकी क्षति होती है .

उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर जैसी चोट के साथ, जो अक्सर बुढ़ापे में होती है, जिसमें मरीज़ लंबे समय तक (महीनों और वर्षों तक) बिस्तर पर पड़े रहते हैं, त्रिकास्थि और नितंबों में बेडसोर का गठन भी होता है। जैसा कि प्लास्टर पट्टी के दबाव के स्थानों में, अक्सर शुरू होता है।

यहां तक ​​कि लंबे समय से वाहिकाओं में मौजूद दवाओं को प्रशासित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कैथेटर के दबाव के साथ-साथ मूत्रमार्ग या मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए उपयोग किए जाने वाले मूत्रमार्ग कैथेटर के दबाव से भी डीक्यूबिटस का निर्माण हो सकता है। ऐसे घाव आकार में छोटे होते हैं, लेकिन संक्रमण और ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ-साथ रक्त विषाक्तता का कारण बन सकते हैं।

बेडसोर कैसा दिखता है? यह उनके विकास की अवस्था पर निर्भर करता है। केस प्रबंधन प्रोटोकॉल प्रक्रिया के चार चरणों का वर्णन करता है। शुरुआत में (चरण 1), त्वचा पर केवल लालिमा ध्यान देने योग्य हो सकती है, जो दबाव बंद होने के तुरंत बाद गायब नहीं होती है। प्रक्रिया में केवल शामिल है ऊपरी परतत्वचा (एपिडर्मिस), त्वचा को कोई नुकसान नहीं। चरण 2 में, त्वचा कोशिकाओं की मृत्यु (नेक्रोसिस) से जुड़ी त्वचा की अखंडता का उल्लंघन पहले से ही होता है, त्वचा की ऊपरी और गहरी परतें (एपिडर्मिस और डर्मिस) प्रभावित होती हैं।

कब हम बात कर रहे हैंचरण 3 के बारे में, बेडसोर पहले से ही एक काफी गहरा अल्सर है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है और मांसपेशियों की परत तक पहुंचता है। चरण 4 में, सभी कोमल ऊतकों की कोशिकाओं का परिगलन (मृत्यु) देखा जाता है - त्वचा, फाइबर, मांसपेशियाँ। घाव अब अल्सर जैसा नहीं दिखता, बल्कि एक गहरी गुहा जैसा दिखता है जिसमें टेंडन और हड्डियां देखी जा सकती हैं। आप इस लेख में बेडसोर के चरणों, प्रकारों और वर्गीकरण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

यह समझने के लिए कि बेडसोर क्या हैं, आप तस्वीरें देख सकते हैं:

चरण 1 - क्षति और अल्सर के बिना त्वचा की ध्यान देने योग्य लगातार लालिमा।

चरण 2 - यहां हम बिस्तर पर पड़े मरीजों में विशिष्ट घाव देखते हैं - फोटो में यह ध्यान देने योग्य है कि क्षति त्वचा की ऊपरी परतों को प्रभावित करती है।

स्टेज 3 - फोटो में दिखाए गए बेडसोर की विशेषता त्वचा पर गहरे घाव के साथ अल्सर की उपस्थिति है, लेकिन यह मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

चरण 4 - एक गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों) की सभी परतों का गहरा घाव। ये घाव अक्सर पीठ और नितंबों पर होते हैं।

इस प्रकार, बेडसोर, वास्तव में, एक खुला घाव है (विशेषकर चरण 3-4 में)। यह देखते हुए कि वे अक्सर दुर्बल रोगियों में विकसित होते हैं, ऐसे रोगियों में त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। अस्पताल में लोगों में ऐसी जटिलताएँ अक्सर तथाकथित अस्पताल संक्रमण के कारण होती हैं: कुछ सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ई. कोली, आदि), जो, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कम संवेदनशीलता रखते हैं।

संक्रमण के जुड़ने से बेडसोर का इलाज काफी जटिल हो जाता है: लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर बन जाते हैं, ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी के ऊतकों की सूजन), रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है, जो महत्वपूर्ण रूप से मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है.

इसलिए, बेडसोर वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल में, ऐसी जटिलताओं की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है: शुद्ध रोगमुलायम ऊतक। संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए जिन संकेतों पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है, वे हैं घाव में मवाद का दिखना, उसके किनारों पर सूजन का विकास, प्रभावित क्षेत्र में दर्द की शिकायत।

हालाँकि, भले ही बेडसोर की जांच से दमन, नरम ऊतकों की सूजन जैसे लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, जो दर्शाता है कि नरम ऊतकों की सूजन विकसित हो रही है, डॉक्टरों को नियमित रूप से तथाकथित करने की सलाह दी जाती है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा. इसमें यह तथ्य शामिल है कि अल्सर या गुहा (एक सिरिंज के साथ एक धब्बा या पंचर) से एक तरल लिया जाता है, और परिणामी सामग्री को पोषक मीडिया पर रखा जाता है ("बोया") जाता है जो रोगाणुओं के विकास को सुनिश्चित करता है। यह विधिरोगज़नक़ों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है संक्रामक प्रक्रियाएंऔर सूजन के विकास के विरुद्ध उपाय करें।

बेडसोर का क्या कारण है?

नाम "डीक्यूबिटस", जो "लेटना" शब्द से उत्पन्न हुआ है, साथ ही लैटिन शब्द डीक्यूबिटस (डीक्यूबिटस) जो इस घाव को दर्शाता है, जो डिकंबेरे शब्द से आया है, जिसका अर्थ है "झूठ बोलना", आधुनिक विचारों को प्रतिबिंबित नहीं करता है इस घटना के विकास के कारणों के बारे में। क्योंकि:

• सबसे पहले, गतिहीन रोगियों में समान समस्याएं देखी जाती हैं;
• दूसरे, लंबे समय तक गतिहीनता (बैठना या लेटना) में रहना उनके गठन के कारणों में से एक है।

इस प्रकार, हालांकि "बेडोर" की परिभाषा अभी भी चिकित्सा में उपयोग की जाती है, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है कई कारक(सीधे "डिक्यूबेशन" के अलावा), जो उनकी रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीकों को लागू करने के लिए उनकी घटना का कारण बनता है।

तो, बेडसोर के कारण क्या हैं?

ऊतकों का दबाव (निचोड़ना)।

शरीर की प्रत्येक कोशिका का जीवन पोषक तत्वों और ऑक्सीजन द्वारा समर्थित होता है, जो सबसे छोटी वाहिकाओं - केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ इसमें आती है। इसके अलावा, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और मृत कोशिकाओं के उत्पादों को रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से कोशिकाओं से हटा दिया जाता है।

बेडसोर कैसे शुरू होते हैं? जब कोई व्यक्ति कुछ समय के लिए स्थिर स्थिति में रहता है, तो शरीर के उन हिस्सों में (मुख्य रूप से उन स्थानों पर जहां हड्डी के ऊतकों और त्वचा के बीच मांसपेशियों और वसा ऊतक की एक न्यूनतम परत होती है) एक ठोस सतह, केशिकाओं और तंत्रिकाओं के संपर्क में होती है जो नियंत्रित करती हैं चयापचय प्रभावित होता है। ऊतकों में पदार्थ। परिणामस्वरूप, कोशिकाएं पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगती हैं।

इसके अलावा, रक्त और लसीका वाहिकाओं की अकड़न के कारण, कोशिकाओं से संसाधित पदार्थों का निष्कासन बाधित हो जाता है, वे जमा होने लगते हैं, जिससे स्वस्थ कोशिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो मरने भी लगते हैं। सबसे पहले, ये परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं और दबाव बंद होने पर बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं। अगर समय रहते कार्रवाई नहीं की गई तो सामूहिक मृत्युकोशिकाएं.

ए.डी. के अनुसार क्लिमियाश्विली (अस्पताल सर्जरी, प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​सर्जरी विभाग, रूसी अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एन.आई. पिरोगोव, मॉस्को के नाम पर रखा गया है), बेडसोर का निर्माण तब शुरू होता है जब ऊतक पर 70 मिमी एचजी का निरंतर दबाव लगाया जाता है। कला। 2 घंटे के अंदर.

अपनी पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति में, सिर के पिछले हिस्से, त्रिकास्थि, एड़ी और नितंबों में दबाव औसतन लगभग 60 मिमी एचजी होता है। कला। यह रोगी के शरीर के बड़े वजन, कपड़ों, कंबलों के अतिरिक्त वजन के कारण बढ़ सकता है और 70 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। इसलिए, इन क्षेत्रों में, रोगी के स्थिर रहने के दो घंटे बाद घाव हो सकते हैं। इसीलिए स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में असमर्थ रोगियों को हर 2 घंटे में शरीर की स्थिति बदलने की सलाह दी जाती है।

जब रोगी पेट के बल लेटा हो। उच्चतम दबाव- लगभग 50 मिमी एचजी। कला। -के अधीन हैं पंजरऔर घुटने. इसलिए, इन स्थानों पर क्षति की घटना के लिए अधिक समय (3 या अधिक घंटे से) की आवश्यकता होती है, हालांकि, रोगी के बड़े वजन के कारण यहां दबाव में वृद्धि भी संभव है और अतिरिक्त कारक(कंबल, कपड़े आदि का वजन)।

ऊतकों का विस्थापन (विस्थापन)।

ऊतक परिवर्तन से जुड़े दबाव घाव कैसे बनते हैं? चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में, एमजीएमएसयू के सर्जिकल रोग और क्लिनिकल एंजियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर एम.डी. डिबिरोव के अनुसार, वे अक्सर तब होते हैं जब कोई मरीज बिस्तर पर "फिसलता" है। तथ्य यह है कि अस्पतालों में बिस्तर पर पड़े कई मरीजों को तथाकथित कार्यात्मक बिस्तरों पर रखा जाता है, जिनमें सिर का सिरा ऊपर उठा हुआ होता है। इसके अलावा, कभी-कभी रोगी के सिर और पीठ के नीचे सिर और पीठ को ऊपर उठाते हुए तकिए और रोलर रख दिए जाते हैं। रोगी के बिस्तर पर अधिक आरामदायक रहने के लिए बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना आवश्यक है - इससे बोझ से राहत मिलती है ग्रीवारीढ़, खाने के लिए सुविधा बनाता है। हालाँकि, यह आवश्यक है कि रोगी के पैरों को सहारा मिले, अन्यथा शरीर फिसलने लगता है, स्थिर त्वचा के सापेक्ष गहरे ऊतकों (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियाँ) में बदलाव होता है। इस मामले में, मांसपेशियों के ऊतकों को पोषण देने वाली वाहिकाओं का मुड़ना, रक्त के थक्कों (रक्त के थक्के) का निर्माण और उनका टूटना होता है। अधिकतर, ऐसी चोटें त्रिकास्थि में होती हैं।

ऊतकों के विस्थापन के साथ ही आंतरिक (बहिर्जात) घाव का विकास अक्सर जुड़ा होता है। ये ऐसी स्थितियाँ हैं जब बाहरी रूप से अक्षुण्ण त्वचा के साथ, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण मांसपेशियों की कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है। तंत्रिका तंतुओं के दबने से इन जटिलताओं के विकास के स्थानों पर संवेदनशीलता में कमी आती है, जिससे समय पर निदान करना भी मुश्किल हो जाता है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में, नरम ऊतकों का संक्रमण जल्दी से जुड़ सकता है, जो नकारात्मक प्रभाव डालता है सामान्य हालतरोगी, और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

टकराव

बिस्तर के लिनेन में सिलवटें, खुरदरे कपड़े, लिनेन में सिलवटें, बटन आदि - यह सब घर्षण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सुरक्षात्मक परत "उखड़ जाती है" और क्षति होती है। बेडसोर, जो घर्षण के परिणामस्वरूप बने थे, अक्सर कोहनी, एड़ी, घुटनों, कंधे के ब्लेड, नितंबों के क्षेत्र में देखे जाते हैं - यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, घर्षण से जुड़ी त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को आघात, बिस्तर के लिनन को बदलने की गलत तकनीक से हो सकता है, जब चादरें एक गतिहीन रोगी के नीचे से "बाहर खींची" जाती हैं। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से संक्रामक प्रक्रियाओं के जुड़ने का खतरा होता है।

नमी

बढ़ी हुई त्वचा की नमी बेडसोर के निर्माण में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। इससे जुड़ा हो सकता है गहन विभागपसीना, जो उस कमरे में प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमेट के कारण होता है जहां रोगी स्थित है (शुष्क, गर्म हवा), और आंतरिक समस्याएँ(भड़काऊ प्रक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि, पसीने का अनियमित होना आदि के साथ)।

इसके अलावा, बढ़ी हुई आर्द्रता का कारण, जो बेडसोर की घटना का कारण बनता है, मूत्र और मल का असंयम हो सकता है, खासकर यदि रोगी देखभाल के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। त्वचा के लगातार गीले रहने से नमी और सूजन हो जाती है (चिकित्सा में, "मैक्रेशन" शब्द का उपयोग किया जाता है), पहले सतही और फिर गहरी परतों की कोशिकाओं के बीच के बंधन टूट जाते हैं।

उच्च आर्द्रता सतह पर त्वचा के घर्षण को बढ़ाती है, उनके साथ त्वचा का "आसंजन" बढ़ाती है, जिससे माइक्रोट्रामा की संभावना बढ़ जाती है। धीरे-धीरे, त्वचा निकल जाती है, उस पर दरारें और खरोंचें दिखाई देने लगती हैं, वह छिलने लगती है। मल और मूत्र के असंयम के साथ, नमी के कारण त्वचा में परिवर्तन के साथ-साथ इन शारीरिक तरल पदार्थों में निहित एसिड के कारण जलन होती है।

बेडसोर के विकास के लिए बाहरी और आंतरिक जोखिम कारक

जब हम बेडसोर जैसी समस्या के बारे में बात करते हैं, तो उनकी घटना के कारण न केवल घर्षण बलों, दबाव, ऊतक कतरनी और नमी की त्वचा पर सीधे प्रभाव से जुड़े हो सकते हैं। महत्वपूर्ण भूमिकाउनका विकास उन स्थितियों से प्रभावित होता है जिनमें रोगी स्थित है और उसकी देखभाल की विशेषताएं (बाहरी कारक), और शरीर की स्थिति (प्रतिरक्षा) और विभिन्न रोगों की उपस्थिति (आंतरिक कारक)।

उदाहरण के लिए, सबसे अधिक भारी जोखिमरीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोटों वाले रोगियों में बेडसोर की घटना होती है - अनुचित देखभाल के साथ उनके विकसित होने की संभावना 95% तक होती है (एमए कुर्बानोव, 1985)। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी चोटों के साथ, त्वचा सहित ऊतकों के पोषण का तंत्रिका विनियमन बाधित हो जाता है, और कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं प्रभावित होने लगती हैं।

इसलिए, तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले रोगियों में होने वाले बेडसोर को न्यूरोट्रॉफिक (लैटिन में "ट्रॉफी" का अर्थ "पोषण") कहा जाता है। साथ ही, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ऐसे रोगियों में सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) में शामिल होने की संभावना 25 से 50% तक होती है।

बेडसोर वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल में, उनके विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों को प्रतिष्ठित किया गया है:

आंतरिक जोखिम कारक (रोगी के शरीर की स्थिति से संबंधित)

• सामान्य बर्बादी (शरीर में कुपोषण और चयापचय संबंधी विकारों दोनों से जुड़ी)
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट
• मोटापा (अतिरिक्त वजन के कारण, सतह पर शरीर का दबाव बढ़ जाता है, चयापचय और हार्मोनल विकारों से संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है)
• एनीमिया (खून की कमी)
• निर्जलीकरण. यह अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन और बढ़े हुए तरल पदार्थ के नुकसान दोनों से जुड़ा हो सकता है।
• कम रक्तचाप
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोगतापमान में वृद्धि के साथ
• रोगी का लम्बे समय तक बेहोश रहना, कोमा में रहना
• मानसिक विकार जिसके परिणामस्वरूप स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता होती है
• मल और/या मूत्र असंयम
• मधुमेह मेलेटस (संवहनी क्षति और प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन और ऊतकों की ठीक होने की क्षमता के कारण)
• संवहनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान से जुड़ी संवहनी क्षति, आदि।
• हृदय विफलता (ऐसे रोग जिनमें हृदय अपना काम नहीं कर पाता, ऊतकों में सूजन आ जाती है)
• अधिक उम्र (रोगी जितना बड़ा होगा, दबाव अल्सर का खतरा उतना अधिक होगा)

बाहरी जोखिम कारक (बाहरी प्रभावों से जुड़े)

• उल्लंघन स्वच्छता देखभालबैठे या लेटे हुए रोगी के लिए
• सिंथेटिक अंडरवियर का उपयोग त्वचा तक ऑक्सीजन की पहुंच को रोकता है, जिससे पसीना बढ़ने में योगदान होता है।
• रोगी को बिस्तर पर ले जाने की गलत तकनीक
• बिस्तर के लिनन में झुर्रियों की उपस्थिति, बिस्तर में टुकड़ों आदि की उपस्थिति।
• रोगी के शरीर पर फिक्सिंग सामग्री की उपस्थिति: स्प्लिंट्स, प्लास्टर पट्टियाँ

बेडसोर के विकास में एक कारक के रूप में माइक्रोवाइब्रेशन संसाधन की कमी

बेडसोर - वे किससे बनते हैं? उनके विकास के उपरोक्त प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, जैसे दबाव, घर्षण, ऊतक विस्थापन और आर्द्रता, साथ ही जोखिम कारक जो उनके गठन के लिए स्थितियां बनाते हैं, शरीर के ऊतकों के माइक्रोवाइब्रेशन संसाधन की कमी सर्वोपरि महत्व की है। यह क्या है? यह ज्ञात है कि जीवन को बनाए रखने के लिए हमें लगातार हवा, भोजन, पानी और गर्मी जैसे संसाधनों की आवश्यकता होती है। हालाँकि, प्रत्येक कोशिका अपना कार्य गुणात्मक रूप से कर सके (जिससे स्वास्थ्य बना रहे), यह आवश्यक है कि शरीर में माइक्रोवाइब्रेशन का पर्याप्त स्तर लगातार बना रहे।

माइक्रोवाइब्रेशन शरीर की लाखों मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन का परिणाम है, जो आराम करने पर भी देखा जाता है और नींद के दौरान शरीर इसे बनाए रखने के लिए भारी मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है। प्रसिद्ध भौतिकशास्त्री वी.ए. फेडोरोव की पुस्तक "शरीर के संसाधन" में। प्रतिरक्षा, स्वास्थ्य और दीर्घायु" बताते हैं कि जिस तरह ब्राउनियन गति किसी भी रासायनिक प्रतिक्रिया के लिए एक आवश्यक शर्त है, उसी तरह हर कोशिका में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए माइक्रोवाइब्रेशन की भी आवश्यकता होती है। कार्बनिक यौगिकों में अणु ब्राउनियन गति से प्रभावित होने के लिए बहुत बड़े होते हैं। एक ही समय में बातचीत के लिए आंदोलन जैविक पदार्थआवश्यक जीवन की शर्तों में से एक है. इस मामले में, मानव शरीर में ब्राउनियन गति की भूमिका मांसपेशियों की कोशिकाओं के काम से उत्पन्न होने वाली माइक्रोवाइब्रेशन की ऊर्जा द्वारा निभाई जाती है।

प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए माइक्रोवाइब्रेशन का पर्याप्त स्तर आवश्यक है, यानी माइक्रोवाइब्रेशन की कमी के साथ, ऊतक पोषण बाधित होता है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और हानिकारक पदार्थों (स्लैग, जहर) को हटाने और संसाधित करने (उपयोग) करने की शरीर की क्षमता इस संसाधन के प्रावधान पर निर्भर करती है।

यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में कोशिका मृत्यु लगातार होती रहती है, प्राकृतिक कारणों से और हानिकारक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप। शरीर में जितनी अधिक क्षतिग्रस्त कोशिकाएँ होंगी, प्रतिरक्षा उतनी ही ख़राब होगी, ऊतकों की पुनर्प्राप्ति (पुनर्जीवित) करने की क्षमता उतनी ही कम होगी। लसीका और संचार प्रणालियाँ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के निपटान के लिए भी जिम्मेदार हैं अस्थि मज्जा, रीढ़ की हड्डी, यकृत, गुर्दे। इन सभी अंगों और प्रणालियों का कार्य माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर से निकटता से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि इसकी कमी जितनी अधिक स्पष्ट होती है, शरीर में उतनी ही अधिक क्षतिग्रस्त कोशिकाएं जमा होती हैं, जो इसके सभी कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

माइक्रोवाइब्रेशन का स्तर क्या निर्धारित करता है? सबसे पहले, से मोटर गतिविधिव्यक्ति। चलना, दौड़ना, तैरना, व्यायाम करना - कोई भी गतिविधि शरीर को मूल्यवान संसाधन से संतृप्त करती है। हालाँकि, आज भी कई स्वस्थ लोग गति की कमी से जुड़ी माइक्रोवाइब्रेशन की कमी का अनुभव करते हैं: गतिहीन काम, टीवी या कंप्यूटर के सामने घंटों बिताना, चलने के बजाय कार यात्राएं - यह सब संसाधनों की कमी की स्थिति पैदा करता है और पूर्वापेक्षाएँ बनाता है रोगों के विकास के लिए.

यदि हम इस स्थिति से विचार करें कि बीमारी या चोट के कारण गतिहीन जीवन शैली जीने के लिए मजबूर व्यक्ति में दबाव के घाव क्या हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इस घटना के विकास में, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रमुख भूमिका! वी.ए. के अनुसार फेडोरोव, बिस्तर पर पड़े मरीज़, चोटों वाले मरीज़ (विशेष रूप से प्लास्टर कास्ट के साथ जो आंदोलन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करते हैं और ऊतकों पर दबाव डालते हैं), इस संसाधन की स्पष्ट कमी का अनुभव करते हैं। क्योंकि ऐसे रोगी को हिलने-डुलने के कारण प्राकृतिक तरीके से इसकी भरपाई करने का अवसर नहीं मिलता है।

इसके अलावा, समय के साथ, शारीरिक गतिविधि से वंचित व्यक्ति में मांसपेशियों के ऊतकों के द्रव्यमान में कमी आती है, जिससे माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में और कमी आती है।

इस संसाधन की कमी से बेडसोर का विकास कैसे होता है? सबसे पहले, रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे त्वचा कोशिकाओं और मांसपेशी फाइबर सहित ऊतकों का पोषण बाधित होता है, और उनकी पुनर्जीवित करने की क्षमता बिगड़ जाती है। इसके अलावा, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में कमी लसीका प्रणाली और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए जिम्मेदार अन्य अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि बिस्तर पर पड़े रोगियों में, त्वचा और कोमल ऊतकों की कोशिकाएं न केवल प्राकृतिक कारणों से मर जाती हैं ( शारीरिक प्रक्रियाऊतक नवीकरण, सामान्य का पूरा होना जीवन चक्रप्रत्येक कोशिका), लेकिन उन कारकों के प्रभाव में भी जिनके बारे में हमने ऊपर बात की थी: दबाव, घर्षण, आदि।

इस प्रकार, ऐसी स्थिति में, लसीका प्रणाली बढ़े हुए भार के अधीन होती है, जबकि यह माइक्रोवाइब्रेशन की कमी से ग्रस्त होती है और काम की बढ़ी हुई मात्रा का सामना नहीं कर पाती है। यह सब क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के तेजी से संचय की ओर जाता है और दबाव अल्सर के खतरे को बढ़ाता है। जैसा कि वी.ए. फेडोरोव के अनुसार, जबकि स्वस्थ कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक गढ़ हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं उत्कृष्ट हैं संस्कृति के माध्यमरोगाणुओं के लिए. यही कारण है कि बेडसोर वाले रोगियों में अक्सर कोमल ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, जिससे रक्त विषाक्तता हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, बुजुर्गों में दबाव घावों के बढ़ते जोखिम का एक कारण माइक्रोवाइब्रेशन की कमी भी है। वी.ए. फेडोरोव बताते हैं कि वर्षों से अधिकांश लोगों में पर्याप्त स्तर के माइक्रोवाइब्रेशन को बनाए रखने सहित आंतरिक संसाधनों को पूरी तरह से बहाल करने की क्षमता कम हो गई है। इसलिए, कोई भी हानिकारक कारक बहुत कुछ पैदा करता है अधिक नुकसानकम उम्र की तुलना में स्वास्थ्य. जब ऐसे व्यक्ति को बिस्तर या व्हीलचेयर से बांध दिया जाता है (और उम्र के साथ चोटों और बीमारियों का खतरा भी बढ़ जाता है), तो दबाव घावों की संभावना होती है, साथ ही नरम ऊतकों के संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं भी होती हैं। क्षति का क्षेत्र, कई गुना बढ़ जाता है.

इस प्रकार, बेडसोर जैसी समस्या पर विचार करते हुए, हम देखते हैं कि यह घटना न केवल बाहरी कारकों के प्रभाव से जुड़ी है विभिन्न रोगरोगी, लेकिन मानव शरीर में माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि में कमी के साथ, एक गतिहीन जीवन शैली जीने के लिए मजबूर होता है। और, इसलिए, बेडसोर की रोकथाम और उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर को बढ़ाना है। लेकिन यह कैसे करें यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से चलने की क्षमता से वंचित है? इस स्थिति में बाहर निकलने का रास्ता है कंपन ध्वनिक चिकित्सा. हम नीचे इस बारे में बात करेंगे कि यह दबाव घावों की स्थिति में कैसे मदद कर सकता है।

दबाव घाव खतरनाक क्यों हैं?

बेडसोर जैसी घटना रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण, जिसके कारण मानव गतिशीलता में प्रतिबंध लगा, शरीर पर उत्पन्न होने वाले अल्सर से दर्द के साथ होते हैं, जो रोगी की गतिशीलता को और सीमित कर देता है। और यह, बदले में, शरीर के नए क्षेत्रों में घावों के विकास को जन्म दे सकता है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में घाव खतरनाक क्यों हैं? सबसे पहले, संक्रमण का परिग्रहण। रोग से कमजोर हुई प्रतिरक्षा, माइक्रोवाइब्रेशन के स्तर में तेज कमी, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का संचय - यह सब विभिन्न रोगजनकों के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

अक्सर, मरीज़ों और उनके रिश्तेदारों के मन में एक सवाल होता है: क्या बेडसोर से मरना संभव है? यह समझा जाना चाहिए कि जीवन को ख़तरा स्वयं अल्सर से नहीं है, जो एक गतिहीन जीवन शैली के कारण उत्पन्न होते हैं, बल्कि उन जटिलताओं से है जो प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण का कारण बनती हैं। संक्रमण के परिणामस्वरूप कौन-कौन से रोग हो सकते हैं? यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं:

• कफ, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की एक शुद्ध सूजन है, जो तेजी से आसपास के ऊतकों में फैलती है।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस - हड्डी के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी। अक्सर पश्चकपाल, कैल्केनियल हड्डियों, साथ ही फीमर के सिर की हड्डियों में घाव होता है, जिससे इसका विनाश हो सकता है और रोगी की विकलांगता हो सकती है।
• पुरुलेंट गठिया - जोड़ों और स्नायुबंधन की सूजन।
• संवहनी दीवार का शुद्ध संलयन: जब संवहनी दीवार सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, तो एक तरफ, रक्तस्राव हो सकता है (यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब बड़े जहाज, उदाहरण के लिए, ऊरु धमनियां), और, दूसरी ओर, परिणामी दोष के माध्यम से, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और बिजली की गति से पूरे शरीर में फैल सकता है।
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) बेडसोर की सबसे गंभीर जटिलता है। सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल गए और महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करने लगे महत्वपूर्ण अंग: हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आदि। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रक्त विषाक्तता से मृत्यु दर 50 से 70% तक होती है।

इस प्रकार, इस सवाल का जवाब देते हुए कि बेडसोर वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है, डॉक्टर बताते हैं कि पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और इस घटना की संक्रामक जटिलताओं की गंभीरता दोनों पर निर्भर करता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग, गंभीर संवहनी विकार, अधिक उम्र, कम माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि - ये सभी कारक पूरे शरीर में संक्रमण के लगाव और तेजी से फैलने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इससे मरीज की मृत्यु की संभावना भी बढ़ जाती है।

साथ ही, इस प्रश्न का उत्तर कि "कितने लोग बेडसोर के साथ रहते हैं?" यह इस बात पर निर्भर करता है कि उनके समय पर इलाज के लिए कितनी जल्दी कदम उठाए गए। यदि प्रारंभिक अवस्था में त्वचा और कोमल ऊतकों में दोष का पता चल जाए और सक्षम उपचार किया जाए, तो गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है। जब गंभीर घावों वाले रोगियों की बात आती है, तो शरीर का जटिल समर्थन महत्वपूर्ण होता है, जिसका उद्देश्य ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना आदि होता है। ऐसी स्थिति में व्यक्त संसाधन सहायता प्रदान की जा सकती है कंपन ध्वनिक चिकित्सा.

यदि पहले से ही विकसित संक्रामक जटिलताओं के साथ गंभीर दोष पाए जाते हैं, तो समय पर एंटीबायोटिक उपचार शुरू करना और सर्जिकल उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे आसपास के ऊतकों को नुकसान और सेप्सिस के विकास की संभावना कम हो जाएगी।

लक्षण एवं संकेत

बेडसोर जैसी समस्या में, उनकी घटना के संकेतों और लक्षणों का विवरण प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है:

डॉक्टर प्रारंभिक चरण को संचार विकारों का चरण कहते हैं (एम.डी. डिबिरोव, "डीक्यूबिटस अल्सर: रोकथाम और उपचार", 2013), यानी, संपीड़न के अधीन ऊतकों में खराब रक्त परिसंचरण से जुड़े परिवर्तन। यह समझने के लिए कि घाव कैसे शुरू होते हैं, आप फोटो देख सकते हैं: सबसे पहले, लालिमा होती है, जो दबाव बंद होने के बाद गायब नहीं होती है, फिर त्वचा पीली हो जाती है, नीले रंग की हो जाती है, जो रक्त की आपूर्ति में प्रगतिशील व्यवधान का संकेत देती है। ऊतक.

यदि दबाव को रोकने के लिए उपाय नहीं किए जाते हैं, तो त्वचा छूने पर ठंडी हो जाती है, सूज जाती है।

बुलबुले दिखाई देते हैं, जो त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) के अलग होने का संकेत देते हैं। रोगी स्वयं प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, हल्का दर्द, या, इसके विपरीत, सुन्नता की भावना देख सकता है, जो तंत्रिका अंत के संपीड़न से जुड़ा होता है।

रोकथाम के पर्याप्त उपायों के अभाव में इससे आगे का विकासप्रक्रिया, नेक्रोटिक परिवर्तन और दमन का चरण शुरू होता है, त्वचा कोशिकाओं और गहरे ऊतकों की सामूहिक मृत्यु, संक्रमण का लगाव। बेडसोर के इस चरण में संक्रमण के पहले लक्षण तस्वीरों में देखे जा सकते हैं: यदि बाहरी कारक (दबाव, घर्षण) क्षति के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, तो बाहरी (बहिर्जात) या शुष्क परिगलन अक्सर विकसित होता है, जिसमें ऊतक सिकुड़ना, "ममीकृत करना"। इस स्थिति में, त्वचा और गहरे ऊतकों के घाव की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, घाव सूखा होता है, और, एक नियम के रूप में, उथला होता है। ऐसे घावों वाले रोगी की सामान्य स्थिति, अक्सर प्रभावित नहीं होती है।

यदि अग्रणी भूमिका है आंतरिक फ़ैक्टर्स(सबसे पहले, हम तंत्रिका तंत्र के घावों के बारे में बात कर रहे हैं: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें, स्ट्रोक, मस्तिष्क ट्यूमर), जिससे ऊतकों का कुपोषण होता है, अंतर्जात (आंतरिक) परिगलन विकसित होता है। इस मामले में, नरम ऊतक कोशिकाओं - मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है, एक संक्रमण जल्दी से जुड़ जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि इस स्थिति में, बेडसोर आसपास के ऊतकों के प्रगतिशील परिगलन के साथ गीले गैंग्रीन के रूप में विकसित होता है। इसका मतलब यह है कि बेडसोर की जगह पर जो क्षति (अल्सर) उत्पन्न हुई है, वह तेजी से आकार में बढ़ सकती है, जिससे सभी नए क्षेत्र प्रभावित होंगे।

जब ऐसे घाव होते हैं, तो दुर्गंधयुक्त तरल पदार्थ का निकलना, घाव से मवाद आना और आसपास के ऊतकों में सूजन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। अल्सर गहरा होता है और इसमें टेंडन और हड्डियां दिखाई दे सकती हैं।

संक्रमण के बढ़ने के कारण, रोगी की सामान्य स्थिति प्रभावित होती है: तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, धड़कन, रक्तचाप में कमी, बढ़े हुए यकृत हो सकते हैं।

प्रोफेसर एम.डी. के अनुसार डिबिरोवा (सर्जिकल रोग और क्लिनिकल एंजियोलॉजी विभाग, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एवडोकिमोव के नाम पर रखा गया है), नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास की दर (त्वचा कोशिकाओं और अंतर्निहित ऊतकों की मृत्यु) और संबंधित लक्षणों की घटना और जटिलताओं की घटना पर निर्भर करता है दबाव घावों के कारण पर.

प्रबल होने के साथ बाहरी कारणऔर रोगी की काफी अनुकूल सामान्य स्थिति, नेक्रोटिक परिवर्तन अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं - कई दिन, एक सप्ताह। यदि हम मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो कोमल ऊतकों के संक्रामक घावों के तेजी से जुड़ने के साथ शय्याक्षय के पहले लक्षण दिखाई देने के एक घंटे के भीतर कोशिका मृत्यु शुरू हो सकती है।

बेडसोर का निदान

ज्यादातर मामलों में, बेडसोर के निदान के लिए, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, घाव की जगह की जांच करना पर्याप्त है। सीमित गतिशीलता वाले रोगियों में दबाव के अधीन शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में ठहराव, त्वचा की ऊपरी परतों का उतरना, अल्सर का पता लगाना: अक्सर, परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा निदान स्थापित करने और चरण निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है प्रक्रिया। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब बात आती है गहरी हार, कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है।

सॉफ्ट टिश्यू अल्ट्रासाउंड क्या है? यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो आपको गहरे ऊतकों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, क्षति की डिग्री का आकलन नियमित परीक्षा के दौरान नहीं किया जा सकता है: चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन, जोड़। जब बात आती है तो यह अध्ययन विशेष रूप से प्रासंगिक है प्युलुलेंट जटिलताएँशैय्या व्रण। और तंत्रिका तंत्र की चोटों वाले रोगियों में घावों के विकास के साथ भी, जब त्वचा की सतह पर परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं, और मुख्य परिवर्तन गहरी परतों में छिपे होते हैं।

इसके अलावा, बेडसोर वाले रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, खासकर जब संक्रामक जटिलताएं जुड़ी हों, इसे निर्धारित किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य विश्लेषणरक्त, जो जीवाणु प्रक्रिया की गंभीरता की पहचान करने की अनुमति देता है, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, आदि), साथ ही अन्य परीक्षाओं का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी की पहचान करना है।

दबाव घावों के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सर्जन गंभीर घावों के उपचार में शामिल होते हैं: रोगी की जांच और जांच करने के बाद, वे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं, रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करते हैं। यदि घर पर इलाज करा रहे किसी मरीज में घाव हो गए हैं, तो उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक) को बुलाना जरूरी है, जो यह तय करेगा कि मरीज को अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाए या नहीं (प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में) मरीज की देखभाल के बारे में सिफारिशें देंगे।

ऐसा क्या करें कि अपाहिज रोगी में घाव न हों?

प्रेशर अल्सर की रोकथाम है जटिल प्रक्रियाजिसमें शामिल होना चाहिए:

1. रोगी की उचित देखभालआवाजाही प्रतिबंधों के साथ.
2. रोगी की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को प्रारंभिक चरण में घावों का पता कैसे लगाया जाए और क्या उपाय किए जाने चाहिए, इसके बारे में सूचित करना।
3. आवश्यक उचित पोषण का संगठन, प्रत्येक कोशिका के पूर्ण कार्य के लिए रोगी के शरीर को सभी आवश्यक घटक प्रदान करना संभव बनाता है।
4. अंतर्निहित बीमारी का सक्षम उपचार, दवाओं की नियुक्ति जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, आदि। इसके बारे में अधिक जानकारी "बेडोरस की रोकथाम" और "लेखों में पाई जा सकती है। असरदार उपायघर पर बेडसोर से.

बेडसोर की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है कंपन ध्वनिक चिकित्साया पृष्ठभूमि। चिकित्सा उपकरणों विटाफॉन का उपयोग आपको माइक्रोवाइब्रेशन के उपचार संसाधन के साथ शरीर को संतृप्त करने की अनुमति देता है। इससे रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, बेडसोर के क्षेत्र में त्वचा कोशिकाओं और मांसपेशियों के पोषण में सुधार होगा।

विब्रोकॉस्टिक थेरेपी लसीका प्रणाली और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के उपयोग (उत्सर्जन) के लिए जिम्मेदार अन्य अंगों के लिए एक शक्तिशाली समर्थन है, जो सबसे जरूरी कार्यों में से एक है। इलाजऔर दबाव पीड़ा निवारण. विटाफ़ोन उपकरणों के उपयोग के माध्यम से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की गिट्टी से छुटकारा पाने से प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में योगदान होता है।

विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो गतिहीन जीवन शैली जीने के लिए मजबूर हैं, एक वाइब्रोकॉस्टिक गद्दा विकसित किया गया है, जो विटाफॉन -2 चिकित्सा उपकरण का हिस्सा है। इसमें एक साथ 8 वाइब्राफोन शामिल हैं, जो आपको बेडसोर और आस-पास के ऊतकों के क्षेत्र को वाइब्रोकॉस्टिक क्रिया से पूरी तरह से कवर करने की अनुमति देते हैं। डिवाइस के संचालन के स्वचालित मोड में लंबे समय तक (14 घंटे तक) मानव हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि वाइब्राफ़ोन किसी दिए गए प्रोग्राम के अनुसार चालू और बंद होते हैं (प्रत्येक 24 मिनट में 3 मिनट के लिए), निरंतर और खुराक एक्सपोज़र प्रदान करते हैं .

• शरीर से उत्सर्जन सक्रिय हो जाता है हानिकारक पदार्थ(स्लैग) और मृत कोशिकाएं;
• तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में सुधार होता है (जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों में बेडसोर की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• समस्या क्षेत्र रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त है;
• प्रतिरक्षा मजबूत होती है, जो संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है;
• त्वचा और मांसपेशियों सहित सभी ऊतकों और अंगों में पुनर्प्राप्ति (पुनर्योजी) प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

संक्षेप में, आवेदन कंपन ध्वनिक चिकित्सा- यह उन रोगियों में पर्याप्त स्तर की माइक्रोवाइब्रेशन पृष्ठभूमि बनाने का एकमात्र तरीका है जो आंदोलन की मदद से इस संसाधन को स्वतंत्र रूप से फिर से भरने में सक्षम नहीं हैं। चयापचय प्रक्रियाओं का सक्रियण, प्रतिरक्षा बनाए रखना, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, निर्माण करना अनुकूल परिस्थितियांत्वचा और मांसपेशियों के पुनर्जनन के लिए - ये सभी प्रभावी तरीके हैं रोकथामऔर बेडसोर का उपचारजो कि वाइब्रोकॉस्टिक थेरेपी के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

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198097, सेंट पीटर्सबर्ग, ओगोरोडनी पेरुलोक, 23

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बेडसोर उन बीमार लोगों के लिए एक गंभीर समस्या है जो सारा समय बिस्तर पर बिताने को मजबूर होते हैं। दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा सर्वोत्तम देखभालइसकी गारंटी नहीं दी जा सकती कि शरीर के कुछ हिस्सों में त्वचा परिगलन की प्रक्रिया शुरू नहीं होगी। जोखिम में वे लोग हैं जिनकी बीमारियाँ तंत्रिका तंत्र (पक्षाघात और स्ट्रोक) को नुकसान से जुड़ी हैं।

बेडसोर का क्या कारण है?

• कमजोर प्रतिरक्षा के कारण ऊतक धीरे-धीरे ठीक होने की क्षमता खो देते हैं।
• शरीर के एक ही हिस्से को लंबे समय तक दबाने से उनकी सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा आती है। कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और वे मरने लगते हैं।
• रोगी की अनुचित देखभाल:
  • गीले गंदे कपड़े धोना
  • बहुत देर तक एक ही मुद्रा में रहना,
  • बुरा खाना,
  • स्वच्छता नियमों का पालन न करना,
  • एक असमान सतह जिस पर एक व्यक्ति लेटता है (उदाहरण के लिए, गांठों से गिरा हुआ गद्दा)।
• कृत्रिम कपड़ों से बने कपड़े और बिस्तर जो हवा को गुजरने नहीं देते।
• यदि रोगी असंयम से पीड़ित है तो खराब अवशोषकता वाले उत्पादों का गलत चयन।

अधिकतर, घाव कंधे, सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, नितंबों, बाजू और एड़ी पर बनते हैं। बेडसोर त्वचा की गहरी परिगलन से भरे होते हैं और उनका इलाज करना मुश्किल होता है, इसलिए उनकी घटना और आगे के विकास को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

बेडसोर्स को कैसे संभालें और इलाज करें?

यदि आप देखते हैं कि आपके मरीज की त्वचा कुछ स्थानों पर लाल हो गई है, सूजी हुई दिखती है, इचोर से नम है, या यहाँ तक कि छूटना भी शुरू हो गई है, तो यह चिंता का एक गंभीर कारण है। बड़े क्षेत्रों में फैलने से पहले, प्रक्रिया को समय पर "पकड़ना" बहुत महत्वपूर्ण है। याद रखें कि गर्म, आर्द्र वातावरण होता है आदर्श स्थितियाँबैक्टीरिया के विकास के लिए, और मवाद से भरे गहरे अल्सर बहुत जल्दी बन सकते हैं। समय पर उपचार के बिना, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो सकती है।
दबाव अल्सर के विकास के कई चरण होते हैं, और उपचार की विधि इस बात पर निर्भर करती है कि प्रक्रिया कितनी आगे बढ़ चुकी है।

• मैं - द्वितीय चरण. सतही घाव छोटे घाव होते हैं जिनमें मृत ऊतक होते हैं। उनका उपचार एंटीसेप्टिक (हरा रंग या हाइड्रोजन पेरोक्साइड) और घाव भरने वाले एजेंटों से किया जाना चाहिए। जापानी सोफोरा के तेल अर्क का उपयोग एक अच्छा परिणाम है। इसमें बहुत सारी दिनचर्या शामिल होती है, जो ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करती है। सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन मरहम, समुद्री हिरन का सींग तेल का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• तृतीय - चतुर्थ चरण. गहरे घावों में बड़ी मात्रा में मृत ऊतक, गंभीर सूजन होती है। घावों को अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए और सामान्य संक्रमण की संभावना को दूर करने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि हड्डी के ऊतकों की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है, जल्द से जल्द सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

हमारे सुझाव आपको घावों को ठीक से साफ करने और ठीक करने में मदद करेंगे।

• सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र को पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, या चाय के पेड़ के तेल (सिर्फ कुछ बूंदों) से धीरे से उपचारित करें। पोटेशियम परमैंगनेट, आयोडीन या ब्रिलियंट ग्रीन के घोल दानेदार ऊतक को बहुत अधिक सुखा देते हैं। क्लोरहेक्सिडिन सबसे हल्का उपाय है। यह घाव की सतह को पूरी तरह से कीटाणुरहित करता है। इसके अलावा, बेडसोर का इलाज बिना स्वाब के सीधे शीशी से किया जा सकता है।
• घाव की जांच करें. यदि आपको मृत ऊतक के टुकड़े भूरे या भूरे रंग में दिखाई देते हैं सफेद रंग, तो अल्सर का इलाज जैविक क्लींजर प्रोटिओक्स-टीएम से किया जाना चाहिए।
• मवाद और नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के बाद, 20 मिनट के लिए सेंट जॉन पौधा तेल के साथ लोशन लगाएं। वैकल्पिक रूप से, सिंथोमाइसिन या स्ट्रेप्टोसाइड इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है। कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, त्वचा साफ़ हो जाएगी, और फिर आप पहले से ही आवेदन कर सकते हैं घाव भरने वाले एजेंट. की संगत के रूप में आधुनिक दवाईहाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग सफलतापूर्वक लागू की जाती है।
• यदि घाव पहले से ही साफ है, लेकिन सूजन प्रक्रिया के कुछ लक्षण हैं, तो उस पर कोम्फिल प्लस या मल्टीफर्म जैसी एक विशेष घाव भरने वाली कोटिंग लगाई जा सकती है। उन्हें 5 दिनों तक बेडसोर पर छोड़ दिया जाता है।
• पट्टी बांधने से पहले हमेशा घाव को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
• डेक्सपेंथेनॉल उत्कृष्ट साबित हुआ। यह तेजी से घाव भरने को बढ़ावा देता है और इसका एक सुविधाजनक स्प्रे रूप है। यह दिन में 3-4 बार घावों पर स्प्रे करने के लिए पर्याप्त है।
• मृत कणों की अस्वीकृति की अवधि के दौरान ट्रिप्सिन या केमोट्रिप्सिन से युक्त गॉज ड्रेसिंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ड्रेसिंग का लंबे समय तक उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि वे वायु परिसंचरण में बाधा डालते हैं और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं।
• ड्रेसिंग सामग्री का सबसे इष्टतम प्रकार एल्गिनेट्स है। वे प्राकृतिक, बाँझ, गैर-बुना केल्प ड्रेसिंग हैं जो आश्चर्यजनक रूप से शोषक हैं और संक्रमित घावों के लिए बहुत अच्छे हैं।
• बेडसोर्स की सफाई और उपचार करते समय, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का यथासंभव बारीकी से पालन करने का प्रयास करें। उसके पास आवश्यक अनुभव और ज्ञान है, इसलिए वह सबसे प्रभावी उपाय सुझाएगा।
• धैर्य का भंडार रखें. बेडसोर जल्दी बनते हैं, लेकिन ठीक होने में लंबा समय लेते हैं। आपको सफल होने में काफी लंबा समय लगेगा।

यह कैसे सुनिश्चित करें कि बेडसोर दिखाई न दें?

दबाव घावों का एक मुख्य कारण है अनुचित देखभालबीमारों के लिए. इस अवधारणा में उस सतह की गुणवत्ता, जिस पर यह स्थित है, और बिस्तर लिनन की ताजगी, और विशेष एंटी-डीक्यूबिटस एजेंटों का उपयोग शामिल है। डॉक्टरों ने बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए विशेष सिफारिशें विकसित की हैं। उनका सटीक पालन बिस्तर घावों के गठन को रोकने में मदद करेगा, और यदि ऐसा पहले ही हो चुका है, तो उनके उपचार में तेजी आएगी।

• बहुत नरम और आरामदायक होना चाहिए, जब तक कि इसमें कोई मतभेद न हो (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में चोट)।
• मुलायम प्राकृतिक कपड़े से बना बिस्तर लिनन हमेशा सूखा और साफ होना चाहिए। रोगाणुओं के प्रसार से बचने के लिए और आवश्यकतानुसार इसे हर दो दिन में बदला जाना चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि चादर बड़ी तहों में न पड़ी हो, बल्कि गद्दे के ऊपर कसकर खींची गई हो। कपड़े के किनारों को ऊपर की ओर मोड़ना चाहिए।
• रोगी को पेल्विक क्षेत्र के नीचे एक छोटा या फुलाने योग्य रबर सर्कल रखने की सलाह दी जाती है।
• यह बहुत अच्छा है यदि आप एक विशेष और प्राप्त कर सकें। उनकी संरचना वायु परिसंचरण और अच्छे रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है और प्रदान भी करती है सही स्थानशरीर।
• हर 2-3 घंटे में, रोगी की स्थिति बदलें, उसे एक तरफ से दूसरी तरफ और उसकी पीठ पर घुमाएं।
• रक्त संचार को बेहतर बनाने के लिए नियमित रूप से हल्की मालिश करें। उन क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दें जिन पर अधिक भार है।
• "हवा देने" की व्यवस्था करें - रोगी को कुछ देर के लिए बिना कंबल के लेटने दें, ताकि शरीर हमेशा सूखा रहे और ताजी हवा के बिना सड़ न जाए।
• यदि रोगी थोड़ा सा भी हिल-डुल सकता है तो उसे प्रतिदिन ऐसा कराएं। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करने और मांसपेशियों को गर्म करने में मदद करेगा। धीरे-धीरे गतिविधियों की विविधता बढ़ाएं और ऐसे कार्य न करें जो वह स्वयं कर सकता है।
• कपड़े और कंबल कमरे के तापमान के अनुरूप होने चाहिए, तभी रोगी को आराम महसूस होगा। अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचें।
• नियमित रूप से कमरे का जीवाणुरोधी उपचार करें। पर झूठ बोलने वाले लोगबहुत कमजोर प्रतिरक्षा, और वे आसानी से संक्रमित हो जाते हैं।
• यदि रोगी असंयम से पीड़ित है, तो गद्दे पर एक विशेष वॉटरप्रूफ कवर लगाएं। यह विश्वसनीय रूप से किसी भी तरल पदार्थ से रक्षा करेगा, और आप आसानी से बिस्तर लिनन बदल सकते हैं।
• सभी प्रक्रियाओं को व्यवस्थित और सख्त क्रम में पूरा किया जाना चाहिए।
• रोगी को करवट से लिटाते समय, थोड़ा मुड़े हुए ऊपरी पैर के नीचे एक तकिया रखें।
• कभी भी रबर और ऑयलक्लॉथ लाइनिंग का उपयोग न करें, वे लुढ़क जाते हैं और त्वचा को जकड़ लेते हैं, जिससे हवा उसमें प्रवेश नहीं कर पाती।
• रोगी के नाखूनों को छोटा काटकर और उन्हें दाखिल करके, खरोंच सहित चोट से बचें ताकि वह खुद को नुकसान न पहुंचा सके।
• अंतरंग क्षेत्रों की स्वच्छता पर विशेष ध्यान दें। जब भी आप उन्हें बदलें तो उन्हें साफ करें और देखभाल उत्पादों से उनकी रक्षा करें।
• बेडसोर क्षेत्र के नीचे एक रबर सर्कल अवश्य रखें। इस तरह, आप घाव में अच्छा परिसंचरण और ताजी हवा सुनिश्चित करेंगे।
• यदि बेडसोर ठीक नहीं होता है और बढ़ता है, तो सर्जन से परामर्श लेना सुनिश्चित करें। वह निरीक्षण कर नियुक्ति करेंगे आवश्यक प्रक्रियाएँऔर दवाइयाँ.

हमारी सलाह सुनें, और आप निश्चित रूप से ऐसी अप्रिय स्थिति से निपटने में सक्षम होंगे गंभीर बीमारीबेडसोर की तरह.

बेडसोर का विकास हमेशा एक बीमार व्यक्ति की स्थिति में गिरावट का पूर्वाभास देता है। उसी समय, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियाँ प्रभावित होती हैं, त्वचा (और कभी-कभी हड्डी) की अखंडता टूट जाती है, और गंभीर सूजन हो जाती है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक, हर पांचवां जटिल, संक्रमित बेडसोर है।

मृत्यु से पहले एक संकेत के रूप में बेडसोर

क्या घाव मृत्यु का अग्रदूत हैं? अक्सर, बेडसोर लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े मरीजों में दिखाई देते हैं। यह ऊतक ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण होता है, जब परिधीय परिसंचरणवांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। इसमें खराब रोगी देखभाल, अपर्याप्त रोकथाम भी शामिल है। ऐसे मामलों में, वे अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में बेडसोर की बात करते हैं, जिसके कारण रोगी को लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

लेकिन ऐसे मामले में जब घाव मृत्यु के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं, गठन का सिद्धांत ही महत्वपूर्ण है खुले घावोंपूरी तरह से अलग। अक्सर ऐसा होता है कि, (गैस्ट्रोस्टोमी या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से भी, जब रोगी को मिलता है), त्वचा की मालिश से रोगी को घावों से सुरक्षा मिलती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, नकारात्मक प्रवाह के मामले में गंभीर रोग, पुरानी विकृति से जटिल, रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। साथ ही, देखभाल के लिए धन्यवाद, त्वचा बरकरार रहती है, मृत्यु से पहले घाव, एक विशिष्ट संकेत के रूप में, कुछ दिनों या हफ्तों में दिखाई देते हैं।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर अब अंगों और ऊतकों की सभी प्रणालियों पर भार का सामना नहीं कर सकता है। यहां तक ​​कि इस शर्त के तहत कि गुणवत्तापूर्ण देखभाल की जाती है, एक व्यक्ति को सभी आवश्यक चीजें प्राप्त होती हैं पोषक तत्व- मृत्यु से पहले संकेत के रूप में घाव का बनना अचानक शुरू हो जाता है। शाब्दिक रूप से "हमारी आंखों के सामने", त्वचा का रंग बदल जाता है, ऊतकों में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, बड़े पैमाने पर सूजन शुरू हो जाती है। संभावित रूप से बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए चल रही रोकथाम और आधुनिक साधनों के बावजूद कमजोरियोंघाव बन जाते हैं.

ऐसे घाव ठीक नहीं होते, संक्रमित हो जाते हैं, जिससे बिस्तर पर पड़े मरीज की हालत और भी खराब हो जाती है। रोकथाम कोई परिणाम नहीं देती है, और दिन-ब-दिन दबाव पीड़ादायक क्षेत्र बड़ा होता जाता है। इस मामले में डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह के घाव आसन्न मृत्यु का संकेत हैं।

कौन सी प्रक्रियाएं बेडसोर से मृत्यु का कारण बनती हैं?

मौजूदा सूजन प्रक्रिया के साथ, अगले चरण के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है। कमजोर बिस्तर पर पड़े मरीजों में, ऊतक विनाश की प्रक्रिया कम समय में आगे बढ़ती है, यहां तक ​​​​कि 2-3 दिनों में भी, कोई यह देख सकता है कि दूसरा चरण दूसरे की जगह कैसे लेता है। विनाशकारी प्रक्रिया का प्रसार अक्सर संक्रमण के रूप में एक जटिलता के साथ होता है।

यदि बिस्तर पर पड़ा रोगी घर पर है, तो यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई. कोलाई हो सकता है। इस घटना में कि बिस्तर पर पड़े मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमण संभव है, जो अक्सर रहता है चिकित्सा संस्थान. संक्रमण हमेशा पूरे जीव की प्रतिक्रिया का कारण बनता है:

• तापमान में वृद्धि;
• सूजन वाली जगह पर दर्द;
• कमज़ोरी और कमज़ोरी का एहसास;
• प्रतिरक्षा दमन.

बिस्तर पर पड़े मरीज़ पर संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करने के लिए उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस तथ्य के कारण कि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, दवाओं का प्रभाव मजबूत हो सकता है दुष्प्रभाव. बिस्तर पर पड़े रोगी में घावों के विकास के बाद, और भी अधिक गंभीर जटिलताएँ मृत्यु से पहले के संकेत बन जाती हैं।

यदि नेक्रोटिक प्रक्रिया हो तो बेडसोर को गंभीर माना जाता है। मृत्यु से पहले नेक्रोसिस के साथ डीक्यूबिटस अल्सर में अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें प्रचुर मात्रा में मवाद और अंतरालीय तरल पदार्थ निकलता है, जिससे शरीर धीरे-धीरे निर्जलित हो जाता है।

महत्वपूर्ण! किसी व्यक्ति को जितनी अधिक पुरानी बीमारियाँ और जटिलताएँ होती हैं, घाव उतनी ही तेजी से बनते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

अक्सर रिश्तेदार बेडसोर की जटिलताओं की प्रक्रिया में रुचि रखते हैं कि ऐसे रोगी के पास जीने के लिए कितना बचा है। ऐसी प्रत्येक प्रक्रिया व्यक्तिगत है। यह सब कारकों की संख्या, जटिलताओं, सामान्य रूप से रोगी की स्थिति और प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। किसी भी स्थिति में, तब भी जब आधुनिक सहायता, उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं और देखभाल उत्पादों के उपयोग के साथ - यदि शरीर धीरे-धीरे फीका पड़ जाता है, सभी प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं और धीमी हो जाती हैं, तो बेडसोर से मृत्यु अपरिहार्य है।

बेडसोर के साथ जीवन प्रत्याशा

गंभीर बीमारियों की उपस्थिति में बेडसोर का विकास तेज हो जाता है, जिसका रोगजनन प्रभावित होता है तंत्रिका तंत्र, रक्त संचार बाधित होता है:

• आघात;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि के साथ);
• बड़े पैमाने पर संक्रामक प्रक्रियाएं;
• हृदय रोग;
• मधुमेह।

शरीर की स्थिति की गंभीरता और बेडसोर के विकास की समग्रता का आपस में गहरा संबंध है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में ही इस बारे में बात करना संभव है कि कितने लोग बेडसोर के साथ रहते हैं। इसमें नेक्रोटिक प्रक्रिया का चरण शामिल है, शरीर कितना कमजोर हो गया है, क्या रोगी में चेतना है, क्या वह स्वतंत्र रूप से चल सकता है और परिधीय परिसंचरण कितना प्रभावी है। अक्सर, वृद्ध व्यक्ति में बेडसोर विकसित होते हैं, मृत्यु से पहले, सभी रासायनिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। शरीर धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है, जो व्यापक ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया को तेज़ कर देता है।

बड़े, रोने वाले और सड़ने वाले घावों से मृत्यु का सबसे अधिक खतरा बुजुर्गों को होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उम्र के साथ संख्या बढ़ती जाती है उपयोगी पदार्थकोशिकाओं में कमी आती है कोशिका झिल्लीसमय के साथ और अधिक भंगुर हो जाता है। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या कमी केवल ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया को तेज करती है। क्षय प्रक्रिया जितनी अधिक व्यापक होगी, विशेषकर बुजुर्गों में, जीवन प्रत्याशा उतनी ही कम होगी।

तक में बचपनबेडसोर से संभावित मृत्यु. यह सब किसी व्यक्ति विशेष के कारकों, जटिलताओं, संक्रमण और शारीरिक गतिविधि की संख्या पर निर्भर करता है।

मनोवैज्ञानिक कारक

अक्सर, यदि रोगी सचेत है और बिस्तर पर पड़ा रहता है, तो उसे लंबे समय तक अवसाद की शुरुआत हो जाती है। इसके साथ आत्म-संदेह और विचार भी आते हैं कि मृत्यु अवश्यंभावी है, क्योंकि वह फिर कभी अपने आप बिस्तर से नहीं उठेगा और नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा पूरा जीवन. ऐसे रोगियों में, जो अपनी स्थिति के प्रति काफी नकारात्मक रवैया रखते हैं, बेडसोर आसन्न मृत्यु में और भी अधिक आत्मविश्वास पैदा करते हैं। एक व्यक्ति सुस्त और उदासीन हो जाता है, उपचार और रोकथाम में भाग नहीं लेना चाहता है, जो केवल ऊतक टूटने की प्रक्रिया को खराब करता है।

कुछ मामलों में, रिश्तेदार शामिल होते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि रोगी बेहतर जानता है और अपनी स्थिति का सही आकलन करता है। अक्सर पूछा जाने वाला प्रश्न यह है कि यदि घाव दिखाई देते हैं तो मृत्यु से कितने समय पहले? रोगी और रिश्तेदारों को यह बताना महत्वपूर्ण है कि यदि मानव शरीर भार का सामना करने में सक्षम है, तो रोगी को स्वयं ठीक होने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। अन्यथा, जटिलताएँ उत्पन्न होंगी और रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

बेडसोर का उपचार

शायद घर और अस्पताल दोनों जगह। चरण 3 और 4 के घावों के साथ, बिस्तर पर पड़े रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। चरण 1 और 2 में योजनाबद्ध तरीके से चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, यदि रिश्तेदार चिकित्सा में भाग लेते हैं और रोगी को प्रदान करते हैं मदद की जरूरत है. उपचार उपयोग पर आधारित है दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, ऊतकों के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा), मलहम और पाउडर का उपयोग। यदि त्वचा को नुकसान होता है, तो इसे डिस्पोजेबल बाँझ सामग्री का उपयोग करके लगाया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण! यदि बिस्तर पर पड़े मरीज की हालत खराब हो रही है या घाव की सतह काली हो गई है, उसका आकार बढ़ना शुरू हो गया है - तो आपको घर पर इलाज की रणनीति बदलने या मरीज को अस्पताल में भर्ती करने के लिए तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

पट्टियाँ प्रतिदिन बनाई जाती हैं और जैसे-जैसे वे गंदी होती जाती हैं। चरण 3 और 4 का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। नेक्रोसिस के बड़े पैमाने पर फैलने की स्थिति में - स्वस्थ ऊतकों को दानेदार बनाना शुरू करने की अनुमति देने के लिए मृत ऊतक को हटा दिया जाता है। ऐसे घावों का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है जो काफी समय तक चल सकती है लंबे महीने, इसलिए आपको न केवल धैर्य रखना होगा, बल्कि रोगी की पूरी देखभाल भी करनी होगी।

निवारण

इसे किसी भी स्थिति में किया जाना चाहिए, विशेषकर किसी व्यक्ति की अत्यंत गंभीर स्थिति में। बिस्तर की चादर का दैनिक परिवर्तन, सावधान रवैयारोगी के लिए शरीर की स्थिति बदलते समय, त्वचा को साफ रखना निवारक उपायों का आधार है।

हर बार जब रोगी को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाता है तो शरीर के कमजोर हिस्सों की मालिश की जाती है। ऐसा माना जाता है कि मालिश प्रभावी होती है, जिसके बाद त्वचा गुलाबी हो जाती है, क्योंकि केशिकाओं का विस्तार होता है और रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। स्थानीय उत्तेजक पदार्थों का उपयोग मालिश के प्रभाव को बढ़ाता है और लंबा करता है।

शरीर की स्थिति को हर दो घंटे में कम से कम एक बार बदलना चाहिए। यदि अधिक बार - यह डरावना नहीं है, मुख्य बात यह है कि यह किसी व्यक्ति के लिए आरामदायक है। रोगी को आरामदायक रखने के लिए और बोल्स्टर पर आंशिक रूप से वजन स्थानांतरित करने के लिए बोल्स्टर और तकिए का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। इससे शरीर के कमजोर हिस्सों पर व्यक्ति के वजन का दबाव कम हो जाता है। एंटी-डीकुबिटस गद्दे के उपयोग से 30% तक की कमी हो जाती है, जिससे जटिलताओं से व्यक्ति के मरने की संभावना कम हो जाती है।

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