लीशमैनिया - परजीवी का विवरण, संक्रमण के तरीके, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम। मनुष्यों में लीशमैनिया (सबसे सरल परजीवी): संक्रमण के तरीके और उपचार के तरीके लीशमैनिया योजना का जीवन चक्र

ये सूक्ष्मजीव अपने विकास के दौरान दो रूपों में हो सकते हैं:

1. इंट्रासेल्युलर अमास्टिगोट्स।
2. फ्लैगेल्ला रूप। इसे प्रोमास्टिगोट भी कहा जाता है।

आकार में पहला रूप क्रॉस सेक्शन में केवल 5 माइक्रोमीटर तक पहुंचता है। लीशमैनिया अमस्टिगोट में एक अच्छी तरह से परिभाषित नाभिक और एक किनेटोन्यूक्लियस है। इस रूप में एक रिक्त कोशिका द्रव्य है, साथ ही लाइसोसोम भी हैं। Amastigotes के बाहर एक झिल्ली होती है जिसमें एक पॉलीसेकेराइड घटक होता है। हालाँकि, बाहरी झिल्ली में ग्लाइकोकालीक्स परत का अभाव होता है।

लीशमैनिया का अगला रूप - प्रोमास्टिगोट में एक स्पष्ट फ्लैगेलम है। प्रोमास्टिगोट में एक झिल्ली होती है जो अणुओं को बांधती है। अणु के रूप ग्लाइकोप्रोटीन और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं। फ्लैगेलेट फॉर्म मोबाइल है और लंबाई में 15 से 20 माइक्रोमीटर तक पहुंच सकता है। प्रोमास्टिगोट्स मैक्रोफेज में प्रवेश करते हैं। प्लाज्मा एंटीबॉडी के लिए प्रोमास्टिगोट्स के तेजी से बंधन से पेनेट्रेशन की सुविधा होती है।

जीवन चक्र

• कीड़े;
• कशेरुक जीव।

संक्रमण के तरीके

लीशमैनिया प्रजातियां विभिन्न जीवों में मौजूद हैं। उनमें से केवल सत्रह मनुष्यों के लिए खतरनाक माने जाते हैं। सबसे आम में से एक त्वचीय लीशमैनिया है।

सूक्ष्मजीव के वाहक दो प्रकार के मच्छर होते हैं:

• लुत्ज़ोमिया;
• फ्लेबोटोमस।

शहर में इस तरह के कीड़ों का एक बड़ा जमावड़ा कचरे के ढेर के पास और घरों के नम तहखानों में पाया जाता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, मच्छर गुफाओं, बिलों, पक्षियों के घोंसलों और जंगली जानवरों की मांदों के पास रहते हैं।

केवल एक मादा कीट ही लीशमैनिया से संक्रमित हो सकती है, क्योंकि केवल मादा ही मानव रक्त पर भोजन करती है। इस प्रकार, सूक्ष्मजीव से संक्रमित महिला रोग की वाहक बन जाती है।

यह इंसानों के लिए खतरनाक क्यों है?

म्यूकोक्यूटेनियस घाव संक्रमित ऊतकों और उपास्थि के गंभीर विनाश का कारण बनता है, पॉलीप्स बनते हैं। श्वसन अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं: नासोफरीनक्स, ट्रेकिआ, स्वरयंत्र। सबसे खतरनाक आंत माना जाता है। यह लंबे समय तक अव्यक्त हो सकता है। तो मालिक को बीमारी के बारे में संदेह नहीं होगा। लेकिन इस प्रकार का संक्रमण व्यक्ति के आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। सबसे पहले, यह यकृत और प्लीहा है।

लीशमैनिया के प्रकार.

कई प्रकार के लीशमैनिया मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। लीशमैनिया ट्रोपिका (पहली बार 1897 में एक रूसी चिकित्सक और वैज्ञानिक पी.एफ. बोरोव्स्की द्वारा खोजा गया), एंथ्रोपोनोटिक (शहरी) त्वचीय लीशमैनियासिस का कारण बनता है; लीशमैनिया मेजर - जूनोटिक (रेगिस्तान) त्वचीय लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट; लीशमैनिया ब्रेज़िलिएन्सिस - दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है और म्यूकोक्यूटेनियस (अमेरिकी) लीशमैनियासिस का कारण बनता है; ज़िशमैनिया डोनोवानी - आंत, या आंतरिक, लीशमैनियासिस (भारतीय काला-अज़ार) का कारण बनता है, इस प्रजाति के प्रेरक एजेंट को पहली बार लीशमैन और डोनोवन (1900-1903) द्वारा बीमार लोगों की तिल्ली में खोजा गया था, जिसके बाद उन्हें यह नाम मिला; लीशमैनिया इन्फेंटम आंत (भूमध्यसागरीय) लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट है।

लीशमैनिया संरचना.

कशाभिका रूप मोबाइल, फ्लैगेलम 15-20 माइक्रोन लंबा। शरीर लम्बा, फुस्सफॉर्म, 10-20 माइक्रोन तक लंबा होता है। विभाजन अनुदैर्ध्य है। वे एक अकशेरूकीय मेजबान-वेक्टर (मच्छर) के शरीर में और पोषक मीडिया पर संस्कृति में विकसित होते हैं।

जीवन चक्र.

नैदानिक ​​तस्वीर.

आंत (भूमध्यसागरीय) लीशमैनियासिसबच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलने वाली ऊष्मायन अवधि के बाद, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सुस्ती, एडिनेमिया, पीलापन दिखाई देता है, भूख गायब हो जाती है। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेट काफ़ी हद तक फैल जाता है। रोगी की एनीमिया और थकावट विकसित होती है।
रोग कई महीनों तक रहता है और विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति में आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है।
पर त्वचीय लीशमैनियासिसएक ऊष्मायन अवधि (1-2 महीने) के बाद, मच्छर के काटने के स्थानों में भूरे-लाल रंग के छोटे ट्यूबरकल, मध्यम घनत्व, आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते हैं। ट्यूबरकल धीरे-धीरे बढ़ता है और फिर एंथ्रोपोनोटिक रूप में 3-6 सप्ताह के बाद और जूनोटिक रूप में 1-3 सप्ताह के बाद अल्सर हो जाता है। अल्सर आसपास के ऊतकों की सूजन, सूजन और लिम्फ नोड्स में सूजन के साथ होता है।
प्रक्रिया कई महीनों तक चलती है, एक मानववंशीय रूप के साथ - एक वर्ष से अधिक, पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होती है। अल्सर की जगह निशान रह जाते हैं। बीमारी के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है।

निदान.

आंतों के लीशमैनियासिस का अंतिम निदान एक विसर्जन लेंस के साथ रोमानोव्स्की के अनुसार दागे गए अस्थि मज्जा स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी में लीशमैनिया का पता लगाने पर आधारित है। अस्थि मज्जा प्राप्त करने के लिए, एक डॉक्टर स्टर्नम, इलियाक क्रेस्ट, या टिबिया के ऊपरी भाग का पंचर करता है।
लीशमैनिया समूहों में या अकेले, कोशिकाओं के अंदर या बाहर मौजूद हो सकता है।
त्वचीय लीशमैनियासिस में, सामग्री को अघुलित ट्यूबरकल के स्केलपेल के साथ स्क्रैप करके प्राप्त किया जाता है या अल्सर के किनारे पर घुसपैठ किया जाता है जब तक कि एक सीरस-खूनी तरल पदार्थ प्रकट नहीं होता है। स्मीयरों को स्क्रैपिंग से तैयार किया जाता है, रोमानोव्स्की के अनुसार दाग दिया जाता है और एक विसर्जन लेंस के साथ जांच की जाती है।
अल्सरेशन के शुरुआती चरणों में लीशमैनिया का आसानी से पता चल जाता है। अल्सर के प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में, केवल विकृत और ढहने वाले लीशमैनिया का पता लगाया जा सकता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। उपचार चरण में लीशमैनिया शायद ही कभी पाया जाता है।
कुछ मामलों में, त्वचा के घावों या अस्थि मज्जा से बुवाई सामग्री का उपयोग पोषक तत्व माध्यम पर किया जाता है जो कि डिफिब्रिनेटेड खरगोश के रक्त के अतिरिक्त अगर पर तैयार किया जाता है। एक सकारात्मक मामले में, 2-10वें दिन, लीशमैनिया के ध्वजांकित रूप संस्कृति में दिखाई देते हैं।

निवारण.

आंतों के लीशमैनियासिस के साथ - रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए घरेलू दौर, आवारा कुत्तों का विनाश और मूल्यवान नस्लों के कुत्तों के पशु चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा परीक्षा। जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ - गांवों के आसपास के क्षेत्र में जंगली कृन्तकों का विनाश, निवारक टीकाकरण।
सभी प्रकार के लीशमैनियासिस की घटनाओं को रोकने के लिए, मच्छरों को नष्ट कर दिया जाता है, प्रजनन स्थलों को समाप्त कर दिया जाता है, निवास स्थानों को कीटनाशकों से उपचारित किया जाता है, और लोगों को मच्छरों के काटने (कैनोपी, विकर्षक) से बचाने के उपाय किए जाते हैं।

लीशमैनियासिस मनुष्यों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों की एक बीमारी है।

पैथोलॉजी के दो मुख्य रूप हैं:

• त्वचा;
• आंतरिक अंगों (आंत) को नुकसान के साथ।

रोग की दो भौगोलिक विशेषताएं हैं: ओल्ड वर्ल्ड लीशमैनियासिस और न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस। रोग लीशमैनिया - प्रोटोजोआ प्रकार के रोगाणुओं के कारण होते हैं। रोगज़नक़ का संचरण मच्छरों की भागीदारी के साथ होता है।

लीशमैनिया अपने जीवन काल में दो बार अपना निवास स्थान बदलते हैं। पहला मालिक कशेरुक (लोमड़ी, कुत्ते, कृंतक, जमीनी गिलहरी) या इंसान हैं। उनके शरीर में कशाभरहित (अमस्टिगोट) अवस्था आगे बढ़ती है। दूसरा मालिक एक मच्छर है। इसमें लीशमैनिया फ्लैगेलेटेड (प्रोमास्टिगस) अवस्था से गुजरता है।

टिप्पणी : amastigotes रक्त कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक अंगों में रहते हैं।

रोग के अध्ययन का इतिहास

पहली बार लीशमैनियासिस के त्वचीय रूप का वैज्ञानिक विवरण 18वीं शताब्दी में ब्रिटिश चिकित्सक पोकॉक द्वारा दिया गया था। एक सदी बाद, बीमारी के क्लिनिक पर काम लिखा गया। 1897 में पी.एफ. बोरोव्स्की ने पेंडा अल्सर से त्वचा के रूप के प्रेरक एजेंट की खोज की।

1900-03 में। भारत में, लीशमैनिया की पहचान की गई, जिससे रोग का आंत का रूप सामने आया। 20 वर्षों के बाद, लीशमैनियासिस और मच्छरों के संचरण के बीच एक संबंध पाया गया। आगे के अध्ययनों ने प्रकृति में foci की उपस्थिति और सूक्ष्म जीव के जलाशयों के रूप में जानवरों की भूमिका को सिद्ध किया है।

लीशमैनियासिस कैसे प्रसारित होता है?

रोग के वाहक मच्छरों की कई प्रजातियां हैं, जिनका पसंदीदा निवास स्थान पक्षियों के घोंसले, बिल, जानवरों की मांद, चट्टान की दरारें हैं। शहरों में, कीड़े सक्रिय रूप से नम और गर्म तहखानों, कचरे के ढेर और सड़ने वाले लैंडफिल में रहते हैं।

टिप्पणी:लोग संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से कमजोर और कम प्रतिरक्षा वाले लोग।

एक मच्छर बेचने वाले द्वारा काटे जाने के बाद, लीशमैनिया एक नए मेज़बान के शरीर में प्रवेश करता है, जहाँ यह एक ध्वजरहित रूप में परिवर्तित हो जाता है। काटने की जगह पर, एक ग्रेन्युलोमा प्रकट होता है, जो रोगजनकों और शरीर की कोशिकाओं से भरा होता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (मैक्रोफेज, विशाल कोशिकाएं) का कारण बनता है। फिर गठन हल हो जाता है, कभी-कभी निशान ऊतक को पीछे छोड़ देता है।

बीमारी के दौरान शरीर में परिवर्तन

फोकस से त्वचीय लीशमैनियासिस लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में फैलता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। विशेषज्ञों द्वारा लीशमेनिओमास नामक त्वचा पर विशिष्ट संरचनाएं दिखाई देती हैं।

मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ (दक्षिण अमेरिका में) रूप हैं, जिसके विकास के दौरान पॉलीपोसिस संरचनाएं बनती हैं जो उपास्थि और ऊतकों को नष्ट कर देती हैं।

आंतरिक अंगों (आंत) के लीशमैनियासिस के साथ, लिम्फ नोड्स से सूक्ष्मजीव अंगों में प्रवेश करते हैं। सबसे अधिक बार - यकृत और प्लीहा में। कम सामान्यतः, उनका लक्ष्य अस्थि मज्जा, आंतों और गुर्दे के ऊतक होते हैं। वे शायद ही कभी फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है।

संक्रमित जीव प्रतिरक्षा प्रणाली की विलंबित प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है, धीरे-धीरे रोगजनकों को नष्ट कर देता है। रोग एक अव्यक्त रूप में चला जाता है। और सुरक्षा बलों के कमजोर होने पर यह फिर से प्रकट होता है। लीशमैनिया किसी भी समय सक्रिय प्रजनन शुरू कर सकता है, और रोग का शांत क्लिनिक नए जोश के साथ भड़क उठता है, जिससे लीशमैनिया के अपशिष्ट उत्पादों के कारण बुखार और गंभीर नशा होता है।

जो ठीक हो गए हैं उनकी उपस्थिति लगातार बनी हुई है।

आंत का लीशमैनियासिस

विसरल लीशमैनियासिस के 5 मुख्य प्रकार हैं:

• भारतीय काला-अजार;
• भूमध्य;
• पूर्वी अफ्रीकी;
• चीनी;
• अमेरिकन।

रोग के अन्य नाम बच्चों का लीशमैनियासिस, बच्चों का कालाजार।

यह रूप अक्सर 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बीमारी के ज्यादातर एकल मामले आम हैं, लेकिन शहरों में फोकल प्रकोप भी पाए जाते हैं। संक्रमण गर्मियों में होता है, और पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरद ऋतु तक विकसित होती हैं। रोग के मामले मध्य पूर्व में भूमध्य सागर के पानी से धोए गए देशों में उत्तर पश्चिमी चीन, लैटिन अमेरिका के क्षेत्र में दर्ज किए गए हैं। विस्सरल लीशमैनियासिस मध्य एशिया में भी होता है।

वाहक के काटने से शिकायतों के विकास की शुरुआत तक की अवधि 20 दिनों से 3-5 महीने तक होती है। काटने की जगह पर, एक गठन (पप्यूले) दिखाई देता है, जो तराजू से ढका होता है।

रोग की गतिशीलता में तीन अवधियों का उल्लेख किया गया है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्ति- रोगी बढ़ता है: कमजोरी और भूख की कमी, निष्क्रियता, उदासीनता। जांच करने पर, बढ़ी हुई प्लीहा पाई जा सकती है।
2. रोग की ऊंचाई- विसरल लीशमैनियासिस के विशिष्ट लक्षण हैं।
3. टर्मिनल- रोगी पतली त्वचा के साथ क्षीण (कैशेक्सिया) दिखता है, पेट की दीवार की जांच करते समय तेजी से कम मांसपेशियों की टोन, प्लीहा और यकृत की आकृति फैलती है।

आंतों के लीशमैनियासिस के विशिष्ट लक्षण जो रोग की ऊंचाई पर होते हैं:

• एक स्पष्ट लहरदार बुखार प्रकट होता है, तापमान उच्च संख्या तक पहुँच जाता है, यकृत बड़ा हो जाता है और मोटा हो जाता है।
• इससे भी अधिक दृढ़ता से अंग क्षति की प्रक्रिया तिल्ली को चिंतित करती है। कभी-कभी यह उदर गुहा के आधे से अधिक भाग पर कब्जा कर लेता है। आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ, प्रभावित अंगों की व्यथा का उल्लेख किया जाता है।
• लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं, लेकिन दर्द रहित हैं।
• एनीमिया के विकास के परिणामस्वरूप "चीनी मिट्टी के बरतन" छाया वाली त्वचा।
• मरीजों का वजन कम होता है, उनकी स्थिति बिगड़ जाती है।
• श्लेष्मा झिल्ली नेक्रोटिक हो जाती है और मर जाती है।
• तिल्ली का एक गंभीर इज़ाफ़ा यकृत शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव में स्पष्ट वृद्धि की ओर जाता है, जो उदर गुहा, एडिमा में द्रव के विकास में योगदान देता है।
• तिल्ली के दबाव से हृदय दाहिनी ओर शिफ्ट हो जाता है, अतालता विकसित हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। दिल की विफलता विकसित होती है।
• श्वासनली में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण गंभीर खांसी होती है। अक्सर वे निमोनिया के साथ होते हैं।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि परेशान है। दस्त होते हैं।

आंतों के लीशमैनियासिस में रोग का कोर्स हो सकता है:

• तीव्र (दुर्लभ, एक हिंसक क्लिनिक के साथ आय);
• सबस्यूट (अधिक सामान्य, अवधि - छह महीने तक, उपचार के बिना - मृत्यु);
• दीर्घ (सबसे आम, उपचार की पृष्ठभूमि पर अनुकूल परिणाम के साथ, बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है)।

लीशमैनियासिस के इस प्रकार के ऐतिहासिक नाम हैं - "काली बीमारी", "दम-दम बुखार"।रोगियों की आयु समूह 10 से 30 वर्ष तक है। ज्यादातर ग्रामीण आबादी, जिनमें महामारी देखी जाती है। यह बीमारी भारत, पूर्वोत्तर चीन, पाकिस्तान और आस-पास के देशों में आम है।

संक्रमण से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों तक की अवधि लगभग 8 महीने तक रहती है। शिकायतें और क्लिनिकल तस्वीर भूमध्यसागरीय लीशमैनियासिस के समान हैं।

टिप्पणी: काला-अजार की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा के रंग के काले रंगों (अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान) के काले रंग के लिए है।

काला-अजार में गांठें और चकत्ते दिखाई देते हैं जो संक्रमण के 1-2 साल बाद दिखाई देते हैं और कई सालों तक बने रह सकते हैं। ये संरचनाएं लीशमैनिया के जलाशय हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

यह त्वचा के स्थानीय घावों के साथ आगे बढ़ता है, जो तब अल्सर और निशान बन जाते हैं।

पुरानी दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

दो रूपों में जाना जाता है - मानवविज्ञान – मैं बोरोव्स्की रोग और जूनोटिक का प्रकार -द्वितीयबोरोव्स्की रोग का प्रकार।

मैं बोरोव्स्की रोग का प्रकार (देर से अल्सरेशन). अन्य नामों - अश्गाबात, साल्लिंग, अर्बन, ड्राई लीशमैनियासिस।

संक्रमण का शिखर गर्म महीनों के दौरान होता है। यह मुख्य रूप से शहरों और कस्बों में पाया जाता है। इसकी संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। महामारी का प्रकोप दुर्लभ है। बीमारी के बाद आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। त्वचीय लीशमैनियासिस का यह रूप मध्य पूर्व, भारत, अफ्रीका और मध्य एशिया के देशों में फैलने के लिए जाना जाता है। यह रोग दक्षिणी यूरोप में भी पहुंचा। इसे वर्तमान में परिसमाप्त माना जाता है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग की शुरुआत तक) 3-8 महीने से 1.5 साल तक रह सकती है।

इस प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस के 4 प्रकार के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• प्राथमिक लीशमैनियोमा। यह विकास के तीन चरणों से गुजरता है - ट्यूबरकल, अल्सरेशन, निशान;
• सीरियल लीशमैनियोमा;
• व्यापक रूप से घुसपैठ करने वाला लीशमैनियोमा (दुर्लभ);
• तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस (दुर्लभ)।

संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान पर एक गुलाबी पप्यूले (2-3 मिमी) बनता है। कुछ महीनों के बाद, यह 1-2 सेमी के व्यास तक बढ़ता है।इसके केंद्र में एक स्केल बनता है। इसके नीचे, गिरने के बाद, ऊंचे किनारों वाला एक दानेदार अल्सर रहता है। छाला धीरे-धीरे बढ़ता है। रोग के 10वें महीने के अंत तक यह 4-6 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है।

दोष से एक अल्प रहस्य सामने आता है। फिर अल्सर का निशान पड़ जाता है। आमतौर पर ये छाले चेहरे और हाथों पर होते हैं। अल्सरेटिव संरचनाओं की संख्या दस तक पहुंच सकती है। कभी-कभी वे एक ही समय में विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, बिना अल्सर के त्वचा का ट्यूबरकुलस मोटा होना बन जाता है। बच्चों में, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में कभी-कभी 10-20 साल तक लग जाते हैं।

टिप्पणी: प्रागैतिहासिक रूप से, यह विकल्प जीवन के लिए सुरक्षित है, लेकिन विकृत दोषों को पीछे छोड़ देता है।

जूनोटिक - II प्रकार का बोरोव्स्की रोग (शुरुआती अल्सर). के रूप में भी जाना जाता है रेगिस्तान-ग्रामीण, गीला लीशमैनियासिस, पेंडिंस्की अल्सर।

जूनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस का स्रोत और रोगवाहक रोग के पिछले प्रकारों के समान है। मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में होता है, रोग लोगों की एक बहुत ही उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। बच्चे और आगंतुक विशेष रूप से बीमार हैं। वितरण क्षेत्र समान है। ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस महामारी फैलने का कारण बनता है।

एक विशिष्ट विशेषता लीशमैनियोमा के चरणों का अधिक तीव्र कोर्स है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से बीमारी की शुरुआत तक) बहुत कम है। आमतौर पर - 10-20 दिन, कम अक्सर - 1.5 महीने तक।

क्लिनिकल वेरिएंट एंथ्रोपोनोटिक प्रकार के समान हैं। अंतर लीशमैनियोमा के बड़े आकार का है, जो दिखने में फुंसी (फोड़ा) जैसा दिखता है। नेक्रोसिस 1-2 सप्ताह में विकसित होता है। अल्सर एक विशाल आकार प्राप्त करता है - 15 सेमी या उससे अधिक तक, ढीले किनारों और उस पर दबाए जाने पर दर्द के साथ। लीशमैनियोमा के चारों ओर नोड्यूल्स बनते हैं, जो अल्सर और मोटे भी होते हैं। कुछ मामलों में लीशमैनियोमा की संख्या 100 तक पहुंच जाती है। वे पैरों पर स्थित होते हैं, अक्सर धड़ पर और बहुत कम चेहरे पर। 2-4 महीने के बाद निशान पड़ने की अवस्था शुरू होती है। विकास की शुरुआत से निशान तक लगभग छह महीने लगते हैं।

नई दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

अमेरिकी त्वचीय लीशमैनियासिस. अन्य नामों - ब्राज़ीलियाई लीशमैनियासिस, म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस, एस्पुंडिया, यूटाऔर आदि।

रोग के इस प्रकार की मुख्य विशेषता श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। दीर्घकालिक परिणाम - नाक, कान, जननांगों के उपास्थि का विरूपण। कोर्स लंबा और कठिन है। इस रोग के कई विशिष्ट रूपों का वर्णन किया गया है।

लीशमैनियासिस का निदान

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है:

• रोग का मौजूदा फोकस;
• विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला निदान डेटा।

रक्त में आंतों के लीशमैनियासिस के साथ - एनीमिया घटना (नाटकीय रूप से कम हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, रंग सूचकांक), ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। रक्त कोशिकाओं के रूपों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तनशीलता है। खून का थक्का बनना कम होता है। ईएसआर तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी 90 मिमी प्रति घंटे के स्तर तक पहुंच जाता है।

महत्वपूर्ण:जब संकेत दिया जाता है, तिल्ली का शल्य चिकित्सा हटाने किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

लीशमैनियासिस के प्रकोप की रोकथाम के रूप में, उपायों का एक सेट किया जा रहा है, जिसमें शामिल हैं:

• बीमार पशुओं का उपचार या विनाश;
• रेगिस्तानी क्षेत्रों और लैंडफिल के उन्मूलन के साथ निवास स्थान में सुधार;
• परिसर का निरार्द्रीकरण;
• मच्छर विकर्षक का उपयोग;
• काटने के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा;
• वाहक और बीमार लोगों की पहचान और उपचार;
• इम्युनोप्रोफिलैक्सिस, विशेष रूप से लीशमैनियासिस के foci की यात्रा करने वालों में।

संरचना

लीशमैनिया का विकास निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

1. कशाभ रहित रूप।
2. फ्लैगेल्ला (प्रोमास्टिगोट)।

संक्रमण के भूगोल के आधार पर अंतिम प्रकार के लीशमैनिया को भारतीय काला-अजार और भूमध्यसागरीय प्रकार में विभाजित किया गया है।

महत्वपूर्ण! 5 साल से कम उम्र के बच्चे स्थानीय आबादी के बीच जोखिम में हैं। आगंतुक उम्र की परवाह किए बिना संक्रमण के संपर्क में हैं।

जीवन चक्र के चरण निम्नलिखित मेजबानों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं:

1. मध्यवर्ती मेजबान (कीड़े)।
2. निश्चित (कशेरुका) मेजबान।

लीशमैनियासिस से संक्रमण के तरीके विविध हैं: लोग, जंगली जानवर, कुत्ते, कृंतक, मच्छर के काटने।

स्टेज की विशेषताएं

आंत के लीशमैनिया के साथ, काटने के क्षेत्र में एक नोड दिखाई देता है, जिससे सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। संक्रमण के द्वितीयक foci की घटना देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंग, हाइपरप्लासिया के ऊतकों में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया या नेक्रोसिस के गठन के बाद एक प्रसार परिवर्तन होता है।

रोग धीरे-धीरे या तीव्र रूप से शुरू हो सकता है। सबसे विशिष्ट लक्षण लंबे समय तक आंतरायिक बुखार है, जो बुखार, ठंड लगना और शरीर के तापमान में लगातार परिवर्तन के साथ होता है। इस मामले में, तिल्ली, आंतों की क्षति में वृद्धि और संघनन होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही एनीमिया भी है। उपरोक्त संकेत अस्थि मज्जा को नुकसान का संकेत देते हैं। त्वचा पर दाने बन जाते हैं।

1. समय के साथ, एक प्यूरुलेंट संक्रमण शामिल हो सकता है, सेप्सिस बन सकता है, मौखिक क्षेत्र में अल्सर हो सकता है, रक्तस्रावी सिंड्रोम या थ्रोम्बस का गठन देखा जाएगा।
2. सबसे अधिक बार, रोग का आंत का रूप संक्रमण के 3-10 महीने बाद ही प्रकट हो सकता है।
3. प्रारंभिक अवस्था में मांसपेशियों में दर्द, थकान और कमजोरी होती है।
4. रात में, रोगी को अधिक पसीना आता है, रक्ताल्पता के लक्षण और पाचन संबंधी विकृति होती है।

महत्वपूर्ण! बच्चों में यह बीमारी आमतौर पर गंभीर होती है और कुछ मामलों में संक्रमण के कई महीनों बाद बच्चे की मौत हो सकती है। वयस्कों में, हालांकि, रोग वर्षों तक रह सकता है।

रोकथाम के उपाय

रोग के उच्च जोखिम वाले भौगोलिक क्षेत्रों में, निवारक उपायों को करना आवश्यक है:

• टीकाकरण, विशेष रूप से आगंतुकों के लिए;
• प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना;
• लीशमैनियासिस के मामूली संदेह पर लोगों का अलगाव और समय पर उपचार;
• कीट नियंत्रण (सक्रिय कीट नियंत्रण);
• शिकारी जानवरों (गेरबिल्स, लोमड़ियों और गीदड़ों) के खिलाफ लड़ाई;

इसके विकास के क्रम में लीशमैनियाफ्लैगेलर और फ्लैगेलर चरणों से गुजरें।

लीशमैनिया के ध्वजांकित रूप(प्रोमास्टिगोट्स) मोबाइल हैं, एक कीट मेजबान-वाहक (मच्छर) के शरीर में विकसित होते हैं। शरीर फुस्सफॉर्म है, 10-20 माइक्रोन लंबा। काइनेटोप्लास्ट एक छोटी छड़ी की तरह दिखता है और शरीर के अग्र भाग में स्थित होता है; फ्लैगेलम 15-20 माइक्रोन लंबा। अनुदैर्ध्य विभाजन द्वारा पुनरुत्पादन।

लीशमैनिया जीवन चक्र

लीशमैनिया मच्छरबीमार लोगों और जानवरों का खून चूसकर संक्रमित हो जाते हैं। पहले दिन, निगले गए अमास्टिगोट्स आंतों में प्रोमास्टिगोट्स में बदल जाते हैं, विभाजित होने लगते हैं और 6-8 दिनों के बाद मच्छर के ग्रसनी और सूंड में जमा हो जाते हैं। जब किसी व्यक्ति या जानवर को काटा जाता है, तो रोगज़नक़ घाव में प्रवेश करता है और त्वचा या आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है (लीशमैनिया के प्रकार के आधार पर)।

प्रसार में एक निश्चित भूमिका लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंटमोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के अंतर्गत आता है। स्तनधारी कोशिकाओं में आक्रमण के बाद, प्रोमास्टिगोट्स अमास्टिगोट्स में बदल जाते हैं। अमास्टिगोट्स का प्रजनन एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनता है।

पुरानी दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

Leishmaniasisएशिया माइनर और मध्य एशिया के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानिक, जहां यह पेंदा या सार्ट अल्सर, अलेप्पो, बगदाद, दिल्ली या ओरिएंटल फुरुनकल के नाम से आम है। आई. ट्रोपिका उप-प्रजाति प्रमुख, और जूनोटिक, या रेगिस्तान, एल. ट्रोपिका उप-प्रजाति ट्रोपिका और एल. एथियोपिका, लीशमैनिया के कारण एंथ्रोपोनोटिक, या शहरी (बोरोव्स्की रोग) हैं। लीशमैनियासिस एक स्थानिक संक्रमण है जो शरद ऋतु के महीनों के दौरान सबसे अधिक होता है।

महामारी विज्ञान विशेषता लीशमैनियासिस का रेंगना प्रसार, धीरे-धीरे आबादी के कुछ समूहों को कवर करना।

लीशमैनियासिस का प्राकृतिक जलाशय- छोटे कृन्तकों (चूहों, चूहों, जर्बिल्स), वाहक - जीनस फ़्लेबोटोमस (पी। पापतासी, आदि) के मच्छर। लीशमैनियासिस के लिए ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 5 एमएस तक रहता है।

अंत में लीशमैनियासिस के लिए ऊष्मायन अवधित्वचा पर एक अल्सरेटेड नोड्यूल बनता है, जो हेज़लनट के आकार तक पहुंचता है। बच्चे के घावों का संभावित गठन। रोगज़नक़ के आधार पर, "शुष्क" (एल। ट्रोपिका उप-प्रजाति प्रमुख) या "गीला" (एल। ट्रोपिका उप-प्रजाति ट्रोपिका) दर्द रहित अल्सर का गठन मनाया जाता है। 3-12 महीनों के बाद, किसी न किसी रंजित निशान ("शैतान की सील") के गठन के साथ सहज उपचार होता है। एक विशेष रूप आवर्तक (ल्यूपस) लीशमैनियासिस (प्रेरक एजेंट - एल। ट्रोपिका उप-प्रजाति ट्रोपिका) है, जो आंशिक उपचार घावों की उपस्थिति और ग्रैनुलोमा के तीव्र गठन की विशेषता है। इलाज के कोई संकेत के बिना प्रक्रिया वर्षों तक चलती है।