हड्डियों के पुरुलेंट रोग। ब्रॉडी के फोड़े का निदान जोड़ों की सीटी और एमआरआई छवियों पर ब्रोडी के फोड़े के लक्षण

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मानव शरीर बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील है। रोग आंतरिक अंगों, त्वचा और हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक ऐसी बीमारी जिससे लोगों को काफी परेशानी होती है वो है ब्रोडी का फोड़ा। यह काफी दुर्लभ है, लेकिन इसके बारे में जानने लायक है।

यह क्या है

ब्रॉडी का फोड़ा रोग हेमटोजेनस के रूपों में से एक है। सूजन लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिमेटाफिसियल भाग में स्थानीयकृत होती है। सबसे अधिक बार, यह टिबिया का एपिफेसिस और त्रिज्या का डिस्टल एपिफेसिस होता है।

यह रोग किशोरों और पुरुषों में सबसे आम है।

सूजन का प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस का एक तनाव है। घाव एकल हैं। उनका आकार, साथ ही रूप, रोग की अवधि पर निर्भर करता है:

1. प्रारंभिक अवस्था मेंवे तिरछी हैं, एक बूंद की तरह। डेढ़ से दो सेंटीमीटर के आकार तक पहुंचें।
2. लंबी अवधि के लिएरोग, उनका आकार गोलाकार हो जाता है, व्यास पाँच सेंटीमीटर तक पहुँच जाता है।

ब्रॉडी के फोड़े की नैदानिक ​​विशेषता एक लंबा कोर्स है। इस प्रक्रिया में कई दशक लग सकते हैं।

रोग के कारण

फोकल जीवाणु संक्रमण। सबसे अधिक बार, स्टेफिलोकोकल। शरीर कमजोर हो जाता है, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। वह अब बीमारियों से नहीं लड़ सकता और वे उस पर "हमला" करना शुरू कर देते हैं। आमतौर पर, ब्रॉडी के फोड़ा से पहले होता है।

एक्स-रे पर ब्रॉडी का फोड़ा

रोगाणु शरीर में कैसे प्रवेश करते हैं:

• त्वचा को नुकसान;
• बड़ी मात्रा में रक्त का संचय;
• अल्सर;
• फोड़े;
• प्युलुलेंट संक्रमण।

त्वचा के नीचे रसायनों का प्रवेश:

• अत्यधिक केंद्रित औषधीय पदार्थों की शुरूआत;
• चमड़े के नीचे इंजेक्शन और ड्रॉपर।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि पैठ तभी हो सकती है जब सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन नहीं किया जाता है। ऐसे मामले थे जब बीमारी की शुरुआत के बीस साल बाद, शुद्ध स्राव में विषाणुजनित बैक्टीरिया पाए गए थे।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। पहली बात जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह यह है कि फोकस पर दबाव डालने पर सीमित संवेदनशीलता महसूस होती है।

रात में, मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं।

रोग का पहला लक्षण है:

• एक ठोस नोड की उपस्थिति;
• उसके चारों ओर सूजन और लालिमा।

भविष्य में, कुछ दिनों और हफ्तों के बाद भी, मवाद से भरा एक कैप्सूल दिखाई देता है।

यह बीमारी किसी व्यक्ति को सालों तक परेशान कर सकती है, उसे थोड़ी राहत दे सकती है।

परिणामी उत्तेजना कभी-कभी इसके साथ होती है:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• अस्वस्थता;
• सूजन क्षेत्र के आसपास की त्वचा की लाली;
• दबाव पर दर्द।

किसी विशेषज्ञ द्वारा एक दृश्य परीक्षा रोग की पूरी तस्वीर नहीं देती है।

एक चिकित्सा संस्थान में निदान

दो चरणों से मिलकर बनता है।

रेडियोग्राफ़

ब्रॉडी के फोड़े का निदान एक्स-रे द्वारा किया जाता है। यह वह विधि है जो रोग का निर्धारण करने और उपचार निर्धारित करने में निर्णायक होती है।

प्रक्रिया के दौरान ली गई तस्वीरों में, विशेषज्ञ देखता है कि टिबिया के स्पंजी हिस्से में एक गुहा दिखाई दिया है। इसका व्यास दो से ढाई सेंटीमीटर तक होता है और यह स्क्लेरोसिस के क्षेत्र से घिरा होता है।

गुहा स्वयं मवाद, सीरस या खूनी तरल पदार्थ से भर जाती है। करीब से जांच करने पर, कोई इसमें ऊतक का कतरा देख सकता है।

विभेदक निदान

रोगों की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए इसकी आवश्यकता है जैसे:

• तपेदिक अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा।

अक्सर यह माना जाता है कि यह रोग सांध्यात्मक है। केवल विभेदक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके, इस राय का खंडन करना संभव है। रेडियोग्राफ से पता चलता है कि हड्डियों के मेटाफिसियल हिस्से सूजन से ढके होते हैं।

निदान के दो चरणों को पूरा करने के बाद, आवश्यक परिणाम प्राप्त करने के बाद, यह कहा जा सकता है कि रोगी को ब्रॉडी फोड़ा होने की सबसे अधिक संभावना है।

उपचार के तरीके

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जाता है:

1. अंग पर तीन से चार सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस प्रकार, क्षतिग्रस्त क्षेत्र तय हो गया है।
2. एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
3. रोग के तेज होने पर, विरोधी भड़काऊ एक्स-रे थेरेपी की जाती है, कभी-कभी फोकस का इलाज और इसकी गुहा में पेनिसिलिन की शुरूआत।
4. फिजियोथेरेपी निर्धारित है, सबसे अधिक बार यूएचएफ।
5. पुनर्स्थापनात्मक उपचार।
6. उच्च कैलोरी भोजन।
7. शांति।

यदि रूढ़िवादी विधि सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है, तो दूसरी विधि का उपयोग किया जाता है - सर्जिकल हस्तक्षेप।

हड्डी का क्षतिग्रस्त हिस्सा पूरी तरह से हटा दिया जाता है। कुछ समय बाद, इसे एक प्रत्यारोपण द्वारा बदल दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, गुहा का एक ट्रेपनेशन किया जाता है, आंतरिक दीवार को स्क्रैप किया जाता है, घाव को सुखाया जाता है।

कभी-कभी स्व-उपचार होता है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है, मवाद कोमल ऊतकों में टूट जाता है, एक फिस्टुला बन जाता है।

सारांश के रूप में

पूर्वगामी के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: ब्रोडी का फोड़ा एक खतरनाक हड्डी रोग है। पच्चीस वर्ष से कम आयु के किशोर और युवा, अधिकतर पुरुष, इसके अधीन होते हैं।

रोग के विकास की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

नैदानिक ​​​​विशेषता एक लंबा कोर्स है। यह अक्सर तीन दशकों तक खिंचता है। एक्स-रे की मदद से ही सही निदान किया जा सकता है। उपचार के दो तरीके हैं जिनका उपयोग संयोजन में किया जा सकता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल हस्तक्षेप।

ब्रॉडी फोड़ा (बीसी ब्रॉडी) एक अच्छी तरह से परिभाषित सूजन पुरानी हड्डी की बीमारी है, जो अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होती है।

ब्रॉडी फोड़ा एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है जो आमतौर पर युवा पुरुषों में होती है।

विशिष्ट मामलों में, फोड़ा लंबी ट्यूबलर हड्डी (ज्यादातर मामलों में, टिबिया) के पेरीआर्टिकुलर भाग के स्पंजी पदार्थ में स्थानीयकृत होता है और दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ बहुत लंबे, बहु-वर्षीय पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, आमतौर पर बिना बुखार और रक्त की तस्वीर में बदलाव। कभी-कभी ब्रॉडी का फोड़ा लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। फोड़े की सामग्री में प्रेरक एजेंट अक्सर अनुपस्थित हो सकता है।

ब्रोडी के फोड़े का संरचनात्मक सब्सट्रेट दानेदार और तरल सामग्री से भरा एक हड्डी गुहा है: मवाद या सीरस द्रव। एक्ससेर्बेशन फोड़े की सामग्री में कमजोर रोगजनकों की उपस्थिति के साथ-साथ तथाकथित निष्क्रिय संक्रमण का संकेत देते हैं। विनाशकारी गुहा एक पाइोजेनिक झिल्ली से घिरा हुआ है, आसन्न हड्डी पदार्थ मध्यम रूप से स्क्लेरोटिक है, और पेरीओस्टेम कुछ हद तक मोटा हो सकता है।

रोग की शुरुआत तीव्र और प्राथमिक पुरानी दोनों हो सकती है। ब्रॉडी के फोड़े के नैदानिक ​​लक्षण दुर्लभ हैं। अपने शांत पाठ्यक्रम की अवधि के दौरान, रोगियों को अच्छी सामान्य स्थिति में, स्थानीय, हल्का दर्द, फोड़ा क्षेत्र में तालु से तेज, और अंग पर भार बढ़ने के बाद भी अनुभव होता है। कभी-कभी टखने या घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सीमित सूजन और प्रक्रिया के तेज होने से जुड़ी त्वचा की लालिमा होती है। जोड़ के फोड़े का निकट स्थान चिड़चिड़े सिनोव्हाइटिस के विकास का कारण बनता है, जो ब्रॉडी के फोड़े को एक पुरानी आर्टिकुलर इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, आमवाती या तपेदिक गठिया) के समान बनाता है। कभी-कभी, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, तंत्रिकाशूल को गलती से मान लिया जाता है। एक फोड़ा जो एक फोड़े के शांत पाठ्यक्रम को बाधित करता है, एक फिस्टुला के गठन की ओर नहीं ले जाता है।

ब्रॉडी के फोड़े के निदान में एक्स-रे परीक्षा का निर्णायक महत्व है। एक्स-रे चित्र विशेषता है: मेटाफिसिस या मेटाफिफिसिस (केवल बच्चों में मेटाफिसिस में) में एक नियमित गोल या थोड़ा अंडाकार आकार के रेयरफैक्शन का स्पष्ट रूप से सीमांकित फोकस होता है, आकार में 1-3 सेमी, चिकनी आकृति के साथ फोड़े के आसपास की हड्डी की दीवारें (चित्र 1)। दुर्लभता के केंद्र के आसपास - मध्यम ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (देखें) का एक संकीर्ण क्षेत्र, अगोचर रूप से या अचानक आसपास की अपरिवर्तित स्पंजी हड्डी की संरचना में गुजर रहा है। एक फोड़ा के लंबे अस्तित्व के साथ, इसका परिसीमन बेहतर ढंग से व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी कॉर्टिकल परत का बहुत हल्का स्थानीय मोटा होना देखा जाता है। एक अनुक्रमक की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता। हड्डी की गहराई में विनाश के छोटे foci पेरीओस्टाइटिस का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जब एक बड़ा फोड़ा हड्डी की सतह के करीब स्थित होता है, तो कॉर्टिकल परत के साथ एक तीव्र पट्टी के रूप में सनकी ऑसीफाइड पेरीओस्टियल ओवरले देखे जाते हैं ( रेखा चित्र नम्बर 2)।

विभेदक निदान में, प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, पृथक सिफिलिटिक गम और अतिरिक्त-आर्टिकुलर ट्यूबरकुलस फोकस को ध्यान में रखना आवश्यक है। केले ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, विनाश के फोकस का आकार गलत है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट हैं, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस और पेरीओस्टियल ओवरले अधिक स्पष्ट और व्यापक हैं, कभी-कभी एक अनुक्रमक होता है। सिफिलिटिक गम्मा को ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के अधिक महत्वपूर्ण प्रसार की विशेषता है। अन्य रोग (हड्डी पुटी, विशाल कोशिका ट्यूमर, आदि) को आसानी से रेडियोलॉजिकल रूप से बाहर रखा गया है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, तपेदिक ओस्टिटिस के साथ, विनाश फोकस भी गोल होता है), नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अवलोकन के आधार पर एक विभेदक निदान किया जाता है।

उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है: एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ रेडियोथेरेपी प्रक्रिया के तेज होने के साथ। दुर्लभ मामलों में, नैदानिक ​​​​संकेतों (एक्ससेर्बेशन) के साथ - ओस्टियोटमी, पाइोजेनिक झिल्ली के साथ फोकस का इलाज और ऑपरेटिंग गुहा में पेनिसिलिन की शुरूआत।

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एटिपिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस के समूह में हड्डी में स्थानीय फोड़े भी शामिल हैं, ज्यादातर बिना फिस्टुला या सीक्वेस्ट्रेशन के, जो सुस्त वर्तमान क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की किस्मों में से एक हैं।
डेविड ने पहली बार 1764 में एक हड्डी के फोड़े की उपस्थिति की ओर इशारा किया। ब्रॉडी ने 1832 में इस रूप का विस्तार से वर्णन किया। ब्रॉडी, जिसने निचले पैर के टिबिया में एक गुहा की खोज की, असहनीय होने के कारण रोगी के अनुरोध पर विच्छिन्न हो गया। रोग जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते थे। फिर उन्होंने 9 ऐसे मामलों का हवाला दिया, जो उन्हें एक सफेद ट्यूमर के सामान्य समूह से अलग करते हैं, और शेष 8 मामलों में उन्होंने हड्डी के ट्रेपनेशन और गुहा के इलाज के द्वारा रोगियों का इलाज किया। तब से, इन टिप्पणियों को साहित्य में अधिक बार प्रकाशित किया गया है, और इस रूप को ब्रॉडी का फोड़ा कहा जाता है। 1901 में, ग्रॉस 141 टिप्पणियों, 1904 में थॉमसन - 161 और 1928 में एम. एफ. कोरेत्स्की - 56 लेखकों की 174 टिप्पणियों को एकत्र करने में सक्षम था।
भविष्य में, टिप्पणियों की संख्या और भी अधिक बढ़ गई - 1938 में, वेंक्र और जेनबी (वेंगर और हेनबी) ने पहले ही साहित्य में 374 मामले पाए (जी ए मेजेंट्सोव के अनुसार उद्धृत)। वास्तव में, इन अवलोकनों की संख्या बहुत अधिक है। घरेलू साहित्य में 100 से अधिक टिप्पणियों का वर्णन किया गया है (एस। ए। रेनबर्ग, एफ। एफ। बेरेज़किन, जी। ए। मेज़ेंटसेव, आई। बी। कुज़नेत्सोव, एफ। एम। दानोविच, आई। एफ। इवानित्सकी, एम। ए। कुनिन, एम। डी। मिखेलमैन और अन्य)। इसके अलावा, एम. एम. डितेरिख्स (1932) ने मोइनाकी रिसॉर्ट में उनके द्वारा देखे गए अस्थि फोड़े के 54 मामलों का उल्लेख किया है।
सबसे अधिक बार, एक अंतर्गर्भाशयी फोड़ा चिकित्सकीय रूप से अधिक परिपक्व उम्र में प्रकट होता है; इन रोगियों की औसत आयु 20-30 वर्ष है। बच्चों में, इस रूप का वर्णन शायद ही कभी किया गया हो और जाहिर है, यह एक दुर्लभ वस्तु है। यह माना जाना चाहिए कि बच्चों में ऐसे मामलों का एक निश्चित हिस्सा छोड़ दिया जाता है और चिकित्सकीय रूप से अधिक परिपक्व उम्र में ही पता लगाया जाता है।
लेकिन वर्तमान में मौजूद विचारों के अनुसार, ब्रोडी का फोड़ा अंतर्गर्भाशयी धमनी प्रणाली की टर्मिनल शाखाओं में से एक के बैक्टीरियल एम्बोलस द्वारा रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सीमित क्षेत्र में हड्डी परिगलन विकसित होता है। एस एम डेरिज़ानोव के अनुसार, जो आम तौर पर ऑस्टियोमाइलाइटिस के रोगजनन में संवहनी एम्बोलिज्म के महत्व से इनकार करते हैं, मेटाफिसियल धमनियों का अवरोध ब्रॉडी के फोड़े की उत्पत्ति में भूमिका नहीं निभाता है।
कई लेखक संक्रमण के कमजोर विषाणु को बहुत महत्व देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक छोटे, सीमित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया का धीमा विकास होता है। हालांकि, गुणात्मक रूप से कम तीव्र संक्रमण के रूप में हड्डी के फोड़े का विचार आपत्ति उठाता है, क्योंकि फोड़े से प्राप्त बैक्टीरिया काफी विषाक्त होते हैं और ऑस्टियोमाइलाइटिस के सामान्य रोगजनकों से उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि में भिन्न नहीं होते हैं। मवाद अपने विषाणु को लंबे समय तक बनाए रख सकता है; बंद अस्थि गुहाओं के अस्तित्व के कई वर्षों के बावजूद, आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस को उनकी सामग्री से अलग करना संभव है। निस्संदेह, जीव की एक विशेष प्रतिक्रियाशीलता, इसकी रक्षात्मक प्रतिक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा का एक प्रकार का गर्भपात कफ विकसित होता है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
विशिष्ट मामलों में, प्रेरक एजेंट ज्यादातर स्टेफिलोकोकस ऑरियस होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में वर्णित ब्रोडी के फोड़े की एक महत्वपूर्ण संख्या, विशेष रूप से वयस्कों में, टाइफाइड ऑस्टियोमाइलाइटिस का उल्लेख करती है।
वी.डी. चाकलिन में, 17 मामलों में, पैराटाइफाइड रोगजनकों में 6, टाइफाइड बुखार 2 में, और स्टेफिलोकोकस ऑरियस 4 में पाए गए।
ब्रॉडी के फोड़े की नैदानिक ​​तस्वीर अलग है। दबाव के प्रति आमतौर पर सीमित संवेदनशीलता होती है। अक्सर, फॉसी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और दर्द केवल कई बार आते हैं, अधिक बार रात में, शारीरिक परिश्रम के बाद या जब मौसम बदलता है। बुखार, ठंड लगना और सामान्य संक्रमण के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। हालांकि, समय-समय पर तेज बुखार के साथ, त्वचा का लाल होना, दबाव के साथ दर्द और स्वतःस्फूर्त रूप होते हैं। यह प्रक्रिया वर्षों तक चल सकती है, कभी-कभी छूट भी दे सकती है। एस ए रीनबर्ग ने एक बीमारी देखी जो 55 साल तक चली।
निरीक्षण आमतौर पर बहुत कम उपज देता है; अधिक स्पष्ट मामलों में, वे तत्वमीमांसा क्षेत्र में एक मोटा होना पाते हैं, और अक्सर संयुक्त में प्रतिक्रियाशील घटनाएं होती हैं। एक्स-रे पर, जिसमें कई मामलों में इस बीमारी का पहली बार पता चला है, कोई मेटाफिसिस के स्पंजी हिस्से में 2-2.5 सेमी, गोल या अंडाकार व्यास के साथ एक गुहा देख सकता है, जो लंबाई से थोड़ा लम्बा होता है। हड्डी, तेजी से परिभाषित नियमित आकृति के साथ। जैसे-जैसे हड्डी की लंबाई बढ़ती है, कैविटी डायफिसिस की ओर बढ़ सकती है। यह एक संकीर्ण या व्यापक सफेद सीमा के रूप में स्क्लेरोसिस के एक अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र से घिरा हुआ है; कोमल पेरीओस्टियल ओवरले अक्सर हड्डी की सतह पर दिखाई देते हैं। डायफिसिस में फोड़े के स्थानीयकरण के साथ, पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है (चित्र 51)। ऑपरेशन में स्क्लेरोज़्ड हड्डी से घिरी एक गुहा का पता लगाया जाता है और एक झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है जो दानेदार ऊतक जैसा दिखता है या सघन संयोजी ऊतक से युक्त होता है। यह गुहा पुरुलेंट, सीरस या खूनी तरल से भरी होती है, कभी-कभी इसमें गंदगी पाई जाती है।
कई आधुनिक लेखक ब्रॉडी के फोड़े और ऐसे मामलों का उल्लेख करते हैं जिनमें इंटरमस्क्युलर प्युलुलेंट संचय और फिस्टुला का गठन किया गया था। O. Starovoitenko, AI Elyashev और अन्य इस नाम के तहत सीक्वेस्टर और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हड्डी के गुहाओं का वर्णन करते हैं। यह सब मूल रूप से ब्रॉडी द्वारा दिए गए विवरण से वर्तमान में उद्धृत कई मामलों को बहुत अलग करता है। दरअसल, ऑस्टियोमाइलाइटिस के इस रूप का कोर्स विविध हो सकता है।
F. F. Berezkin ब्रॉडी के फोड़े के तीन रूपों को अलग करता है: 1) अव्यक्त, या कम, 2) परिपक्व, सुस्त धारा, 3) फिस्टुलस के गठन के साथ तेज होने का चरण। वी.डी. चाकलिन भेद करते हैं: 1) अनिश्चित सुस्त दर्द की एक गुप्त अवधि, 2) घुसपैठ की अवधि या प्रारंभिक स्केलेरोसिस, 3) फोड़ा की अवधि, 4) फिस्टुला की अवधि।

चावल। 51. टिबिया के निचले मेटाफिसिस में फोड़ा (बच्चा Ch।, 7 साल पुराना)। स्क्लेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरे गोल आकार के रेयरफैक्शन का एक बड़ा केंद्र।
सबसे अधिक बार, ऊपरी टिबिया प्रभावित होता है, इसके बाद डिस्टल फीमर, कंधे, प्रकोष्ठ और अन्य हड्डियाँ होती हैं। कुछ लेखक एपिफेसिस में स्थित ब्रॉडी के फोड़े और हड्डी के गुहाओं के साथ-साथ छोटी और सपाट हड्डियों (एम। ए। क्विन, ए। आई। मारियुपोल्स्की, एम। एम। काजाकोव, एस। ए। पोक्रोव्स्की, आदि) का उल्लेख करते हैं।
वे उंगलियों, उरोस्थि और खोपड़ी की हड्डियों के फालेंजों के घाव भी देते हैं।
हमने जिन मामलों का अवलोकन किया, उनमें से 9 में ब्रोडी द्वारा वर्णित विशिष्ट पाठ्यक्रम था जिसमें अंग की क्रमिक सूजन और रुक-रुक कर दर्द होता था।
एक्स-रे ने अनुक्रम के साथ या बिना एक विशेषता गुहा दिखाया।
इन विशिष्ट मामलों के अलावा, हमने एक और 13 रोगियों को एक ऐसी प्रक्रिया के साथ देखा, जो ब्रॉडी के फोड़े की बहुत याद दिलाती है, लेकिन अधिक तीव्र पाठ्यक्रम में भिन्न होती है, जिसमें बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन होते हैं, जिसमें सीक्वेंसर और फिस्टुला का निर्माण होता है। रोग की शुरुआत ऑस्टियोमाइलाइटिस के सामान्य रूप से मिलती जुलती थी; इस प्रक्रिया को मेटाफिसिस या डायफिसिस के पास के हिस्से में स्थानीयकृत किया गया था, हालांकि, फिस्टुला के गठन के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारी टिप्पणियों में, वयस्कों में वर्णित की तुलना में अधिक बार उत्तेजना हुई। यह निस्संदेह बचपन की शारीरिक और जैविक विशेषताओं के कारण है। आइए एक अवलोकन करें।

चावल। 52. टिबिया के डिस्टल मेटाफिसिस में अंतर्गर्भाशयी फोड़ा (बच्चा के।, 7 साल का)।
और ऑपरेशन से पहले। सीक्वेस्टर और फिस्टुलस ट्रैक्ट के साथ अस्थि गुहा;
बी - ऑपरेशन के छह महीने बाद। गुहा नवगठित से बना है
हड्डी।
के., 7 वर्ष। 19/1, 1959 को एक फिस्टुला के बारे में प्राप्त हुआ जो बाएं पैर के निचले तीसरे भाग में बंद नहीं होता है। एक साल पहले युवक बाइक से गिर गया था।
जल्द ही तापमान बढ़ गया, सूजन, खराश दिखाई दी, फिर निचले पैर में एक फिस्टुला दिखाई दिया। एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया। प्रवेश पर, टिबिया के निचले मेटाफिसिस में एक एक्स-रे छवि एक विस्तारित अंडाकार आकार की गुहा निर्धारित करती है, जो एपिफेसियल उपास्थि की ओर खुलती है; इसमें एक अनुक्रमक निर्धारित किया जाता है (चित्र। 52, ए)। ऑपरेशन के दौरान, 2X1.5 सेमी आकार का एक सीक्वेस्टर हटा दिया गया था, गुहा को बाहर निकाल दिया गया था और पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ कवर किया गया था। घाव को सिल दिया जाता है। लगातार रिकवरी। 6 महीने के बाद एक एक्स-रे छवि नई हड्डी के साथ हड्डी के दोष को भरने को दर्शाती है (चित्र 52, बी)।
हमने हड्डी की सूजन वाली जगह पर फ्रैक्चर के 3 मामले देखे। ब्रॉडी के फोड़े में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के मामले साहित्य में अलग-अलग आकस्मिक विवरण के रूप में पाए जाते हैं।
हम एक अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।
एस।, 5 वर्ष। कल मैं एक सपाट फर्श पर गिर गया और मेरे बाएं कूल्हे का फ्रैक्चर हो गया; इससे पहले, उन्हें कोई दर्द नहीं था और उन्होंने दर्द की शिकायत नहीं की थी। सामान्य स्थिति अच्छी है, बाईं जांघ निचले तीसरे में मोटी है। फीलिंग क्रेपिटस और खराश को निर्धारित करती है, घुटने के जोड़ में सूजन और सिकुड़न भी होती है। बाईं फीमर के डिस्टल मेटाफिसिस में एक्स-रे एक अंडाकार आकार की गुहा दिखाती है जो कुछ हद तक स्क्लेरोटिक हड्डी से घिरी होती है; इस जगह में विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर होता है (चित्र 53)। पैल्विक करधनी के साथ एक प्लास्टर पट्टी लगाई गई थी। एक प्लास्टर पट्टी में छुट्टी दे दी। 2 साल बाद जांच हुई। स्वतंत्र रूप से चलता है। पालतू जानवर के अंगों की विकृति और छोटा होना। एक्स-रे पर, पूर्व पुटी के स्थान पर, केवल एक अनियमित आकार का संकुचित क्षेत्र होता है।

चावल। 53. एक अंतर्गर्भाशयी फोड़ा (बच्चा एस।, 5 वर्ष) की साइट पर हिप फ्रैक्चर।
यदि आप इस बीमारी को याद रखते हैं और समय पर एक्स-रे करवाते हैं तो निदान आसान है।
एस.ए. रीनबर्ग एक ऐसे मामले का हवाला देते हैं जहां रोग की शुरुआत के 34 साल बाद निदान किया गया था, जैसे ही एक्स-रे लिया गया था। हालांकि, ब्रॉडी के फोड़े का विभेदक निदान कुछ मामलों में ज्ञात कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, इसे तपेदिक के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो विशेष रूप से छोटे बच्चों में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में स्थानीयकृत हो सकता है; कभी-कभी फोड़े को गैर-भड़काऊ मूल के मामले से, दुर्लभ मामलों में, ओस्टियोसारकोमा से अलग करना आवश्यक होता है।
कठिन निदान के साथ, एक ऑपरेशन पर निर्णय लेना बेहतर होता है, जो अंतर्गर्भाशयी फोड़े के लिए संकेत दिया जाता है और इसमें गुहा को खोलना, सामग्री को निकालना, स्क्रैप करना, उसके बाद एंटीबायोटिक उपचार और घाव को कसकर सिवनी करना शामिल है।
उपरोक्त रूप: 1) स्क्लेरोज़िंग ऑस्टियोमाइलाइटिस, 2) एल्ब्यूमिनस, 3) अंतर्गर्भाशयी फोड़ा - यह उन्हें प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के एक सामान्य समूह में संयोजित करने के लिए प्रथागत है।

जैसा कि इन रूपों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के विवरण से देखा जा सकता है, ऐसी परिभाषा गलत है, क्योंकि इन असामान्य रूपों में शुरुआत अक्सर तीव्र या सूक्ष्म होती है, तीव्र शुरुआत देखी जा सकती है। कुछ लेखक गलती से अन्य एटियलजि के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस को प्राथमिक जीर्ण रूपों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। अक्सर यह ध्यान नहीं दिया जाता है कि बच्चों में जीव की प्रतिक्रियाशीलता अधिक जीवंत होती है; रोग शुरू से ही एक तीव्र या सूक्ष्म पाठ्यक्रम लेता है, अक्सर तीव्रता देखी जाती है।

हड्डी रोग के दुर्लभ निदानों में टिबिया का ब्रोडी का फोड़ा है। यह ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक विशेष रूप है और हेमटोजेनस संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। रोग लक्षणों के साथ होता है जो रोगी को बहुत परेशानी लाता है और उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

ब्रॉडी फोड़ा एक ऐसी बीमारी है जिसमें हड्डी के ऊतकों (ऑस्टियोमाइलाइटिस) की शुद्ध सूजन होती है।यह अंगों की हड्डियों के एपिमेटाफिसियल भागों में मनाया जाता है। सबसे अधिक बार, टिबिया में स्थानीयकरण नोट किया जाता है। इस विकृति की मुख्य विशेषताएं हैं:

• पुरुषों में हड्डी के ऊतकों की संरचना का प्रमुख उल्लंघन;
• युवा प्रभावित होते हैं - 13 से 25 वर्ष तक;
• एक्सयूडेटिव या सीरस द्रव के संचय की प्रक्रिया हमेशा परिगलन से पहले होती है;
• ऑस्टियोस्क्लेरोसिस परिधि पर होता है;
• विशेष रूप से एकल फोकस के रूप में होता है;
• सबसे अधिक बार रोग ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

उपस्थिति के कारण

ब्रॉडी के फोड़े का मुख्य कारण एक जीवाणु संक्रमण है। कई मरीजों के फोकस एरिया के अध्ययन में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विभिन्न स्ट्रेन पाए गए। डिप्लोकोकस या अवसरवादी ई. कोलाई बहुत कम बार पाया गया।

निम्नलिखित तरीकों से बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों का उल्लंघन होता है:

• हेमटोजेनस;
• सेप्टिक मेटास्टेसिस (जब संक्रमण शुरू में अन्य foci में स्थित होता है);
• त्वचा पर घाव के माध्यम से या फोड़े के असफल उपचार के परिणामस्वरूप;
• घाव की सतह से खुले फ्रैक्चर के साथ;
• हड्डियों पर सर्जरी के दौरान सड़न रोकनेवाला उल्लंघन के बाद;
• आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान एक जटिलता के रूप में।

लक्षण

ब्रॉडी के फोड़े के विकास का प्रारंभिक चरण कई वर्षों तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है। अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में देर से रोगी को मदद की तलाश होती है। तीव्रता की अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द और नशे के अन्य लक्षण;
• सूजन और स्थानीय शोफ के क्षेत्र में त्वचा का हाइपरमिया;
• जब दबाया जाता है, तो रोगी दर्द को नोट करता है;
• लंबी सैर, व्यायाम या अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द में वृद्धि;
• रात में गिरावट;
• पैल्पेशन एक ठोस गांठदार गठन निर्धारित कर सकता है।

इस तरह के लक्षण वर्षों या दशकों तक रह सकते हैं, जिससे व्यक्ति लगातार चिंता में रहता है। यदि फोकस के पास कोई जोड़ है, तो इस मामले में सिनोव्हाइटिस विकसित हो सकता है। झुकने और हिलने-डुलने पर दर्द होता है, लालिमा और सूजन होती है।

निदान के तरीके

एक फोड़ा का एक्स-रे के साथ निदान किया जाता है। केवल यह विधि आपको नेक्रोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, फोकस के प्रसार की डिग्री की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए, एक सर्वेक्षण, परीक्षा और एक्स-रे निदान के परिणाम निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त हैं।

चित्र में, एक गुहा गठन आमतौर पर स्पंजी भाग के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है, जो लगभग 2-2.5 सेमी व्यास का होता है, जो काठिन्य के क्षेत्र से घिरा होता है। गुहा में द्रव है। यह मवाद, सीरस बहाव हो सकता है, कभी-कभी इसमें रक्त का समावेश होता है। यह ब्रोडी के फोड़े की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है।

यदि हड्डी के ऊतकों में एक गुहा पाया जाता है, तो निम्नलिखित रोग स्थितियों का निदान करना आवश्यक है:

1. अस्थिमज्जा का प्रदाह. यह सौम्य ट्यूमर भी ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान, रोगियों की कम उम्र और एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। मुख्य अंतर ऑस्टियोफाइट्स का गठन, समस्या के कारण के रूप में स्टेफिलोकोकस की अनुपस्थिति और सतही स्थान है।
2. तपेदिक अस्थिमज्जा का प्रदाह. इस मामले में, समस्या का प्रेरक एजेंट पाया जाता है - कोच की छड़ी। रोगी को फेफड़े की चोट का इतिहास है। रोग एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है - गंभीर दर्द, बुखार, सूजन।
3. ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा।इस दुर्लभ विकृति के साथ, हड्डी के कई घाव नोट किए जाते हैं। इसी समय, फेफड़ों, मांसपेशियों के ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान देखा जाता है।

जरूरी! ब्रॉडी के फोड़े का आईसीडी 10 कोड - M86.8 (एक अन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस) है।

उपचार के तरीके

किसी भी बीमारी की तरह, ब्रोडी के फोड़े का जल्दी इलाज किया जाता है। इस मामले में, पर्याप्त उपचार चुनना पर्याप्त है। आपको रोगग्रस्त अंग को अधिक से अधिक कम करके शुरू करना चाहिए। इसे प्लास्टर कास्ट लगाकर स्थिर किया जाना चाहिए, और इस रूप में एक व्यक्ति को कम से कम एक महीने तक रहना चाहिए। यदि किसी निश्चित अवधि के लिए तीव्र प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो अधिक समय तक।

दवाइयाँ

दवा उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है। इस मामले में पसंद की दवाएं अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन हैं। इस समूह के लिए असहिष्णुता के साथ, आप उन्हें सेफलोस्पोरिन या लिनकोमाइसिन से बदल सकते हैं। दवाओं को सीधे प्रभावित क्षेत्र में एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है; जीवाणुरोधी गुणों वाली दवाओं का प्रणालीगत प्रशासन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उचित नहीं है। इस मामले में, वांछित परिणाम पर बड़ी खुराक के दुष्प्रभाव प्रबल होंगे।

ध्यान! यह महत्वपूर्ण है कि फंड उस संक्रमण के खिलाफ प्रभावी हों जिससे बीमारी हुई हो। यदि दवाओं के अनुभवजन्य चयन द्वारा तीव्र स्थिति को रोकना संभव नहीं है, तो संवेदनशीलता के लिए रोगजनक वनस्पतियों का विश्लेषण किया जाना चाहिए।

गंभीर सूजन के साथ, चिकित्सा में NSAIDs का उपयोग शामिल है। केतनोव, डिक्लोफेनाक, मूवलिस सबसे अच्छी मदद करते हैं, वे न केवल प्रक्रिया की गतिविधि को कम करेंगे, बल्कि दर्द सिंड्रोम को भी खत्म करेंगे। इस तरह के फंड शॉर्ट कोर्स में दिए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद परिणाम की अनुपस्थिति ब्रॉडी के फोड़े की सर्जरी के लिए एक संकेत है। इसमें हड्डी के फोड़े को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और कभी-कभी गंभीर क्षति और हड्डियों के हिस्से के साथ। फिर मूल संरचना को बहाल करने के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, ब्रॉडी के फोड़े का सर्जिकल उपचार बिना किसी विशेष जटिलता के गुजरता है और आपको स्थानीय विकृति को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग किसी समस्या को ठीक करने या सर्जरी के बाद ऊतकों को जल्दी ठीक करने में मदद करने के लिए किया जाता है। इस मामले में सबसे प्रभावी तरीका यूएचएफ है। उच्च आवृत्ति वाले करंट के प्रभाव में ऊतक को गर्म करना और रक्त वाहिकाओं का विस्तार करना पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करता है।

निष्कर्ष

ब्रॉडी का अंतर्गर्भाशयी फोड़ा एक घातक बीमारी नहीं है। लेकिन अपने उपेक्षित रूप में, यह विशेष रूप से बुढ़ापे में जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है और फीमर के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस विकृति की पहचान की जाए और इसे खत्म करने के लिए सभी उपाय किए जाएं। चलते समय दर्द या रात में बेचैनी के मामूली लक्षण किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और पूर्ण परीक्षा आयोजित करने का कारण होना चाहिए।

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स्थिर आंकड़ों के अनुसार, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में ब्रोडी के फोड़े जैसी बीमारी अपेक्षाकृत दुर्लभ है। फिर भी, ऐसे मामले अभी भी समय-समय पर दर्ज किए जाते हैं, इसलिए यह जानने लायक है कि बीमारी क्या है। तो रोग के लक्षण क्या हैं और जोखिम में कौन है?

पैथोलॉजी क्या है?

ब्रॉडी का फोड़ा हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक रूप है। इस बीमारी को हड्डी के नुकसान के तेजी से सीमित क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानव हड्डी के ऊतकों में मवाद का संचय होता है, जो पिछले परिगलन का परिणाम है।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि 14 से 24 वर्ष की आयु के पुरुषों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। छोटे या पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में ब्रोडी का फोड़ा भी संभव है, लेकिन ऐसे मामले बहुत ही कम दर्ज किए जाते हैं।

रोग, एक नियम के रूप में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों को प्रभावित करता है, अर्थात् उनका मेटा-एपिफिसियल खंड। डायफिसिस में एक फोड़ा की घटना दुर्लभ है। आंकड़ों के अनुसार, ब्रॉडी के टिबिया के फोड़े का अक्सर रोगियों में निदान किया जाता है। कभी-कभी त्रिज्या की हड्डियों के बाहर के एपिफेसिस में दमन देखा जाता है। लेकिन सहायक उपकरण के अन्य भागों में, केवल कुछ मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया और दमन देखा जाता है।

एक फोड़ा के विकास के मुख्य कारण

ब्रोडी का फोड़ा जीवाणु मूल का एक रोग है। ज्यादातर मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया का कारण एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है, हालांकि ई। कोलाई सहित अन्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति अक्सर शुद्ध द्रव्यमान में निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, फोड़ा गठन ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम है।

रोगजनक बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सूक्ष्मजीव अक्सर सूजन के एक और फोकस से रक्त प्रवाह के साथ ऊतकों में प्रवेश करते हैं, इसलिए जोखिम कारकों में रोगी में शुद्ध संक्रामक रोगों की उपस्थिति शामिल होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया पुटी या फोड़े की गुहा से पीनियल ग्रंथि में प्रवेश कर सकते हैं। दूसरी ओर, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को अक्सर बाहरी वातावरण से पेश किया जाता है जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, दवाओं को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (यदि स्वच्छता मानकों का पालन नहीं किया गया है)। कभी-कभी पश्चात की अवधि में एक फोड़ा विकसित होता है। वैसे, लगभग हमेशा किसी न किसी तरह से संक्रमण का विकास प्रतिरक्षा रक्षा के कमजोर होने से जुड़ा होता है।

रोग रोगजनन

ब्रॉडी के फोड़े में बहुत स्पष्ट विशेषताएं हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डी के ऊतकों में एक अंडाकार या गोलाकार आकार की एक बंद गुहा बनती है, और इसकी दीवारें काफी स्थिर और चिकनी होती हैं। यह इस गुहा के अंदर है कि घने शुद्ध द्रव्यमान जमा होते हैं। दुर्लभ मामलों में, फोड़े के अंदर एक चिपचिपा स्पष्ट तरल पाया जा सकता है। वैसे, गुहा का व्यास, एक नियम के रूप में, 2-5 सेमी है।

अगर हम एक पुराने गठन के बारे में बात कर रहे हैं, तो गुहा की दीवार अक्सर रेशेदार ऊतकों से ढकी होती है। फोड़े के चारों ओर हड्डी काठिन्य का एक संकेंद्रित क्षेत्र बनता है, और पेरीओस्टेम में पेरीओस्टियल वृद्धि दिखाई देती है।

रोग के लक्षण और संकेत: क्या देखना है?

ब्रॉडी का फोड़ा एक पुरानी बीमारी है। अक्सर यह बिना किसी गंभीर लक्षण के वर्षों और दशकों तक विकसित होता है (कम से कम संकेत इतने कमजोर होते हैं कि रोगी बस उन पर ध्यान नहीं देता है)।

रोग धीमी गति से आगे बढ़ता है, और सापेक्ष कल्याण की अवधि को अल्पकालिक उत्तेजना से बदल दिया जाता है, जो अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, रोगी अक्सर बुखार और सामान्य कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं। हड्डी के प्रभावित क्षेत्र के आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, त्वचा लाल हो जाती है। दबाने पर व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है और स्पर्श से त्वचा गर्म होती है।

"शांति" की अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ ही मरीजों को कुछ असुविधा होती है। जैसे-जैसे फोड़ा बढ़ता है, कैप्सूल को स्पर्श से महसूस किया जा सकता है। अक्सर अंगों की गतिशीलता में कमी होती है, साथ ही साथ ऊतक संवेदनशीलता में भी बदलाव होता है।

ब्रॉडी का फोड़ा: एक्स-रे और अन्य नैदानिक ​​​​तरीके

बेशक, इस मामले में, सही निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की व्यवस्था और चिकित्सा की सफलता इस पर निर्भर करती है। उन लक्षणों से परिचित होने के बाद, जिनके बारे में रोगी शिकायत करते हैं, साथ ही प्रभावित क्षेत्र के तालमेल के साथ, डॉक्टर एक अतिरिक्त अध्ययन की सलाह देते हैं।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक रेडियोग्राफी है। तस्वीर में, डॉक्टर प्रभावित हड्डी के ऊतक में एक खोखले गठन की उपस्थिति देख सकते हैं। फोड़े का आकार छोटा होता है, और इसकी दीवारें सम होती हैं।

बेशक, ऐसे अन्य अध्ययन भी हैं जो ब्रॉडी की फोड़ा जैसी बीमारी का निदान करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है, और यह भी दर्शाता है कि नियोप्लाज्म की गुहा शुद्ध द्रव्यमान से भरी हुई है।

विभेदक निदान और इसकी विशेषताएं

इस मामले में विभेदक निदान बस आवश्यक है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण तपेदिक ओस्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर की तरह हैं। अस्थि द्रव्यमान एक ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा या ओस्टियोइड ओस्टियोमा हो सकता है, इसलिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, हड्डियों के तपेदिक घावों के साथ, घाव का कोई स्पष्ट फोकस नहीं होता है - यह एक पहचान है। फोड़े के विपरीत, अल्सर में एक सेलुलर संरचना होती है। कभी-कभी, सटीक निदान करने के लिए, उपदंश के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, क्योंकि यह रोग रोगी की हड्डियों में तथाकथित मसूड़ों के गठन के साथ होता है।

ब्रॉडी फोड़ा: उपचार

बेशक, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है - रोगियों, एक नियम के रूप में, पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा है। पहले आपको प्लास्टर कास्ट के साथ अंग की गतिशीलता को सीमित करने की आवश्यकता है - इस स्थिति में, रोगी को लगभग 4 सप्ताह बिताने चाहिए। इस समय के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, जो विशिष्ट रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता द्वारा निर्देशित होता है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो रोगियों को विरोधी भड़काऊ दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, फोड़ा गुहा के इलाज को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ आगे के उपचार और सीधे हड्डी के गठन में पेनिसिलिन (या अन्य एंटीबायोटिक) की शुरूआत के साथ संकेत दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी भी एक अनिवार्य तत्व है - यूएचएफ उपचार को सबसे प्रभावी माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, एक बीमार व्यक्ति को शांत रहने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, सही खाने, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए सब कुछ करने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां दवा के साथ उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ब्रॉडी के फोड़े को हटा देता है। कभी-कभी हड्डी के ऊतकों के हिस्से को हटाना आवश्यक होता है - ऐसे मामलों में उन्हें एक प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। सही दृष्टिकोण के साथ, इस बीमारी का इलाज गंभीर जटिलताओं के बिना किया जाता है।