दिल का वह अंतर्मन जो उकसाया जाता है। दिल का इंतज़ाम

रक्त की आपूर्ति और हृदय का संरक्षण।हृदय धमनी रक्त प्राप्त करता है, एक नियम के रूप में, दो कोरोनरी (कोरोनरी) बाएं और दाएं धमनियों से। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं महाधमनी साइनस के स्तर से शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी - इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां महाधमनी से निकलती हैं, अर्धचंद्र वाल्व से थोड़ा ऊपर, और कोरोनरी सल्कस में स्थित होती हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाहिने आलिंद के टखने के नीचे से गुजरती है, कोरोनरी सल्कस के साथ हृदय की दाहिनी सतह के चारों ओर जाती है, फिर पीछे की सतह के साथ बाईं ओर, जहां यह बाईं कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ मिलती है। दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा है, जो इसी नाम के खांचे के साथ अपने शीर्ष की ओर निर्देशित होती है। दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियों, कार्डियक कंडक्शन सिस्टम के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
बाईं कोरोनरी धमनी फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और बाएं आलिंद के टखने के बीच स्थित है, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर और फ्लेक्सर। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा अपने शीर्ष की ओर एक ही नाम के खांचे के साथ चलती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। बाएं कोरोनरी धमनी बाएं वेंट्रिकुलर दीवार, पैपिलरी मांसपेशियों, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार की आपूर्ति करती है। कोरोनरी धमनियों की शाखाएं हृदय की सभी दीवारों को रक्त की आपूर्ति करना संभव बनाती हैं। मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं के उच्च स्तर के कारण, हृदय की मांसपेशियों की परतों में एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करने वाले माइक्रोवेसल्स मांसपेशी फाइबर के बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं। इसके अलावा, हृदय को अन्य प्रकार की रक्त आपूर्ति होती है: दाएं हाथ, बाएं हाथ और मध्य, जब मायोकार्डियम कोरोनरी धमनी की संबंधित शाखा से अधिक रक्त प्राप्त करता है।
हृदय में धमनियों से अधिक नसें होती हैं। हृदय की अधिकांश बड़ी नसें एक शिरापरक साइनस में एकत्रित होती हैं।
शिरापरक साइनस प्रवाह में: 1) दिल की महान नसहृदय के शीर्ष से प्रस्थान करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह, दोनों निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पूर्वकाल सतह की नसों से रक्त एकत्र करता है; 2) हृदय की मध्य शिराहृदय की पिछली सतह से रक्त एकत्र करता है; 3) दिल की छोटी नसदाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर स्थित होता है और हृदय के दाहिने आधे हिस्से से रक्त एकत्र करता है; चार) बाएं वेंट्रिकल के पीछे की नसबाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर बनता है और इस क्षेत्र से रक्त निकालता है; 5) बाएं आलिंद की तिरछी शिरा -बाएं आलिंद की पिछली दीवार से निकलती है और उसमें से रक्त एकत्र करती है।
हृदय में ऐसी नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं: दिल की पूर्वकाल नसेंजिसमें रक्त दाएं वेंट्रिकल की सामने की दीवार से प्रवेश करता है, और दिल की सबसे छोटी नसेंदाएं अलिंद में और आंशिक रूप से निलय और बाएं आलिंद में बहती है।
हृदय को संवेदी, सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी संरक्षण प्राप्त होता है।
दायीं और बायीं सहानुभूति वाली चड्डी से सहानुभूति तंतु, हृदय की नसों से गुजरते हुए, आवेगों को प्रसारित करते हैं जो हृदय गति को तेज करते हैं, कोरोनरी धमनियों के लुमेन का विस्तार करते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर आवेगों का संचालन करते हैं जो हृदय गति को धीमा करते हैं और कोरोनरी के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। धमनियां। हृदय और उसके वाहिकाओं की दीवारों के रिसेप्टर्स से संवेदनशील तंतु तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के संबंधित केंद्रों तक जाते हैं।
दिल के संक्रमण की योजना (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार) इस प्रकार है। हृदय के संक्रमण के स्रोत हृदय की नसें और शाखाएँ हैं जो हृदय तक जाती हैं; महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक के पास स्थित एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस (सतही और गहरा); इंट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस, जो हृदय की दीवारों में स्थित होता है और इसकी सभी परतों में वितरित होता है।
ऊपरी, मध्य और निचले ग्रीवा, साथ ही वक्षीय हृदय की नसें, दाएं और बाएं सहानुभूति चड्डी के ग्रीवा और ऊपरी नोड्स II-V से शुरू होती हैं। हृदय को दाएँ और बाएँ वेगस नसों से हृदय की शाखाओं द्वारा भी संक्रमित किया जाता है।
सतही एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस फुफ्फुसीय ट्रंक की पूर्वकाल सतह पर और महाधमनी चाप के अवतल अर्धवृत्त पर स्थित होता है; महाधमनी चाप (श्वासनली द्विभाजन के सामने) के पीछे एक गहरा अकार्बनिक जाल स्थित होता है। सतही एक्स्ट्राऑर्गेनिक प्लेक्सस में बाईं ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से ऊपरी बाएँ ग्रीवा हृदय तंत्रिका और बाईं योनि तंत्रिका से ऊपरी बाएँ हृदय की शाखा शामिल हैं। एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस की शाखाएं एक एकल इंट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस बनाती हैं, जो हृदय की मांसपेशियों की परतों में अपने स्थान के आधार पर, पारंपरिक रूप से सबपीकार्डियल, इंट्रामस्क्युलर और सबएंडोकार्डियल प्लेक्सस में विभाजित होती है।
हृदय की गतिविधि पर संरक्षण का एक विनियमन प्रभाव पड़ता है, इसे शरीर की जरूरतों के अनुसार बदलता है।

हृदय का कार्य मेडुला ऑबोंगटा के हृदय केंद्रों और पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर (चित्र 23-3) के माध्यम से पुल द्वारा नियंत्रित होता है। चोलिनर्जिक और एड्रीनर्जिक (मुख्य रूप से अमाइलिनेटेड) फाइबर हृदय की दीवार में कई तंत्रिका जाल बनाते हैं जिसमें इंट्राकार्डियक गैन्ग्लिया होता है। गैन्ग्लिया का संचय मुख्य रूप से दाहिने आलिंद की दीवार में और वेना कावा के मुंह के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

चावल.23–3 .इन्नेर्वतिओनदिल. 1 - सिनोट्रियल नोड, 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड)।

 सहानुकंपीइन्नेर्वतिओन. हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर दोनों तरफ वेगस तंत्रिका में चलते हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु दाहिने आलिंद में प्रवेश करते हैं और सिनोट्रियल नोड के क्षेत्र में एक घने जाल का निर्माण करते हैं। बाएं वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से एवी नोड के पास पहुंचते हैं। यही कारण है कि दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर - एवी चालन पर। निलय में कम स्पष्ट पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण होता है।

लगभग सभी इंट्राकार्डियक न्यूरॉन्स कोलीनर्जिक (पैरासिम्पेथेटिक) होते हैं। उन पर, साथ ही साथ MYTH कोशिकाओं (छोटी तीव्रता से फ्लोरोसेंट कोशिकाएं - लगभग सभी स्वायत्त गैन्ग्लिया में पाए जाने वाले न्यूरॉन्स का एक प्रकार), वेगस तंत्रिका अंत के कोलीनर्जिक अक्षतंतु के टर्मिनल।

 प्रभावतंत्रिकाइन्नेर्वतिओन: आलिंद संकुचन की शक्ति कम हो जाती है - एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति कम हो जाती है - एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में देरी बढ़ जाती है - एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

 सहानुभूतिइन्नेर्वतिओन. हृदय के लिए प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों से आते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक फाइबर सहानुभूति तंत्रिका श्रृंखला (तारकीय और आंशिक रूप से बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) के गैन्ग्लिया में न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनते हैं। वे कई हृदय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अंग तक पहुंचते हैं और समान रूप से हृदय के सभी भागों में वितरित होते हैं। टर्मिनल शाखाएं मायोकार्डियम में प्रवेश करती हैं, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ होती हैं और चालन प्रणाली के तत्वों तक पहुंचती हैं। एट्रियल मायोकार्डियम में एड्रीनर्जिक फाइबर का घनत्व अधिक होता है। निलय के प्रत्येक पांचवें कार्डियोमायोसाइट को एक एड्रीनर्जिक टर्मिनल के साथ आपूर्ति की जाती है, जो कार्डियोमायोसाइट के प्लास्मोल्मा से 50 माइक्रोन की दूरी पर समाप्त होता है।

 प्रभावसहानुभूतिइन्नेर्वतिओन: अलिंद और निलय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है - एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, हृदय गति बढ़ जाती है - एक सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव, अटरिया और निलय के संकुचन के बीच का अंतराल (यानी एवी कनेक्शन में चालन देरी) छोटा हो जाता है - एक सकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव।

सामान्यतया सहानुभूति तंत्रिका उत्तेजनापेसमेकर झिल्ली (यानी, हृदय गति) के सहज विध्रुवण की दर को बढ़ाता है, पर्किनजे फाइबर में पीडी के प्रवाहकत्त्व की सुविधा देता है, और काम करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स के संकुचन की आवृत्ति और बल को बढ़ाता है; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका उत्तेजना, इसके विपरीत, पेसमेकर द्वारा पल्स पीढ़ी की आवृत्ति को कम करता है, पर्किनजे फाइबर में एपी चालन की गति को कम करता है और संकुचन और हृदय गति की शक्ति को कम करता है।

सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के बीच हैं पारस्परिक निरोधात्मक संबंधएसिटाइलकोलाइन प्रीसानेप्टिक रूप से कार्य करता है, सहानुभूति तंत्रिकाओं से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को कम करता है। न्यूरोपैप्टाइड वाई, नॉरएड्रेनर्जिक अंत से जारी, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकता है।

 केंद्र पर पहुंचानेवालाइन्नेर्वतिओन. वेगस तंत्रिकाओं और स्पाइनल नोड्स (C 8-Th 6) के गैन्ग्लिया के संवेदी न्यूरॉन्स हृदय की दीवार में मुक्त और इनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत बनाते हैं। अभिवाही तंतु योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में चलते हैं।

योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित। वेगस नसें मेडुला ऑबोंगटा में उत्पन्न होती हैं, जहां उनका केंद्र स्थित होता है, और सहानुभूति तंत्रिकाएं ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से निकलती हैं। 1846 में वापस यह दिखाया गया था किवेगस तंत्रिका हृदय गतिविधि को रोकता है। जब यह मध्यम शक्ति की धारा से चिढ़ जाता है, तो हृदय की गतिविधि में कई परिवर्तन होते हैं: संकुचन की लय धीमी हो जाती है, संकुचन का आयाम कम हो जाता है, चालकता बिगड़ जाती है और उत्तेजना कम हो जाती है। जब वेगस तंत्रिका पर एक मजबूत उत्तेजना लागू होती है, तो यह पूरी तरह से संकुचन बंद कर देती है।

जलन की समाप्ति के बाद, यदि यह बहुत लंबा और बहुत मजबूत नहीं था, तो हृदय का काम फिर से बहाल हो जाता है।

चावल।

यदि मेंढक की छाती खोली जाती है और वेगस तंत्रिका विद्युत प्रवाह से चिढ़ जाती है तो ऐसा रोक देखा जा सकता है।

गर्म रक्त वाले जानवरों में भी यही घटना देखी जा सकती है, यदि आप गर्दन पर वेगस तंत्रिका को उजागर करते हैं, इसे काटते हैं और हृदय तक जाने वाली तंत्रिका के अंत में जलन करते हैं।

आईपी ​​पावलोव ने घाटी के लिली के टिंचर के साथ दिल की विषाक्तता के साथ विशेष रूप से डिजाइन किए प्रयोगों में साबित किया कि वेगस तंत्रिका हृदय संकुचन की लय को बदले बिना हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में बदलाव का कारण बन सकती है।

हृदय संकुचन की लय में मंदी तब हो सकती है जब हृदय संकुचन का बल नहीं बदलता है। इसलिए, वेगस तंत्रिका का प्रभाव दुगना होता है - धीमा और कमजोर होना।

बाद में यह सिद्ध हुआ कि यदि वेगस तंत्रिका में लंबे समय तक जलन होती है, तो हृदय की गतिविधि का अवरोध बंद हो जाता है और यह सामान्य रूप से सिकुड़ने लगता है, हालाँकि वेगस तंत्रिका की जलन जारी रहती है।

हृदय का अंतर्मन है

यह सब दिखाता है कि वेगस तंत्रिका की क्रिया काफी हद तक हृदय की कार्य स्थितियों पर निर्भर करती है, इस समय हृदय की कार्यात्मक अवस्था पर, जिसमें वेगस तंत्रिका के माध्यम से जलन होती है।

हृदय के कार्य पर सहानुभूति तंत्रिकाओं की क्रिया वेगस तंत्रिका के विपरीत होती है।

सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से आने वाले आवेगों के प्रभाव में, हृदय गतिविधि की लय तेज हो जाती है, संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है, चालकता में सुधार होता है और उत्तेजना बढ़ जाती है। व्यक्तिगत शाखाओं को परेशान करनासहानुभूति तंत्रिका दिल में जा रही है, आईपी पावलोव ने एक विशेष शाखा की पहचान की, जिसकी जलन दिल के संकुचन की लय में बदलाव के बिना दिल के काम में वृद्धि का कारण बनती है।

नतीजतन, सहानुभूति तंत्रिका का प्रभाव दुगना होता है - तेज और तेज।

पावलोव की दिल की मजबूत तंत्रिका की खोज का शरीर विज्ञान के आगे के विकास पर विशेष रूप से बहुत प्रभाव पड़ा।

I. P. Pavlov ने हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल में वृद्धि की व्याख्या की, जो कि चयापचय प्रक्रिया की तीव्रता में परिवर्तन से, प्रवर्धित तंत्रिका के प्रभाव में देखी जाती है।हृदय की मांसपेशी में पदार्थ। मजबूत करने वाली तंत्रिका के इस प्रभाव को उन्होंने ट्रॉफिक कहा। तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक प्रभाव के आईपी पावलोव के सिद्धांत को उनके कई छात्रों द्वारा विकसित किया जा रहा है।

ऊपर वर्णित लोगों के समान परिवर्तन हृदय के काम में होते हैं यदि मेडुला ऑबोंगटा में स्थित वेगस नसों के केंद्र और रीढ़ की हड्डी में स्थित सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्र उत्तेजित होते हैं (चित्र।)

शरीर में सामान्य सामान्य परिस्थितियों में, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्र निरंतर उत्तेजना की स्थिति में होते हैं, जो उनमें आने वाले आवेगों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। तंत्रिका केंद्र की निरंतर उत्तेजना की स्थिति को तंत्रिका केंद्र का स्वर कहा जाता है।

हमने प्रत्येक तंत्रिका के प्रभाव के ऊपर चर्चा की है, लेकिन इससे यह नहीं निकलता है कि वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करती हैं।

उनके केंद्रों की गतिविधियों में एक निश्चित स्थिरता है। जीव की सामान्य परिस्थितियों में यह समन्वय इस तथ्य में व्यक्त होता है कि यदि इनमें से किसी एक केंद्र की उत्तेजना बढ़ जाती है, तो दूसरे केंद्र की उत्तेजना उसी के अनुसार घट जाती है।

यह ज्ञात है कि मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, यह अधिक तेजी से काम करना शुरू कर देता है। यह त्वरण इस तथ्य से प्राप्त होता है कि मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, वेगस तंत्रिका के केंद्र का स्वर सहानुभूति तंत्रिका के केंद्र के स्वर में एक साथ मामूली वृद्धि के साथ कम हो जाता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है। आमतौर पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के केंद्र का स्वर वेगस नसों की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

इन दो तंत्रिकाओं की समन्वित गतिविधि और जीव के जीवन की सामान्य परिस्थितियों में उनके माध्यम से गुजरने वाले तंत्रिका प्रभावों की परस्पर क्रिया काफी हद तक हृदय के कार्य को निर्धारित करती है।

विषय पर लेख दिल का संरक्षण

हृदय का संक्रमण हृदय की नसों द्वारा किया जाता है जो n के भाग के रूप में जाते हैं। वेगस और tr. सहानुभूति
सहानुभूति तंत्रिकाएं तीन ऊपरी ग्रीवा और पांच ऊपरी थोरैसिक सहानुभूति नोड्स से निकलती हैं: एन। कार्डिएकस सर्वाइकल सुपीरियर - गैंग्लियन सर्वाइकल सुपरियस से, एन। कार्डिएकस सरवाइलिस मेडियस - गैंग्लियन सरवाइकल माध्यम से, एन। कार्डिएकस सरवाइलिस अवर - नाड़ीग्रन्थि सर्विकोथोरैसिकम (नाड़ीग्रन्थि स्टेलटम) और एनएन से। कार्डियासी थोरैसी - सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय नोड्स से।
वेगस तंत्रिका की हृदय शाखाएं इसके ग्रीवा क्षेत्र (रमी कार्डियासी सुपीरियर) से शुरू होती हैं। थोरैसिक (रमी कार्डियासी मेडि) और एन से। स्वरयंत्र पुनरावर्तन योनि (रमी कार्डियासी इनफिरियर्स)। तंत्रिका शाखाओं का पूरा परिसर व्यापक महाधमनी और कार्डियक प्लेक्सस बनाता है। दाएं और बाएं कोरोनरी प्लेक्सस बनाते हुए शाखाएं उनसे निकलती हैं।
हृदय के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स ट्रेकोब्रोनचियल और पैराट्रैचियल नोड्स हैं। इन नोड्स में हृदय, फेफड़े और अन्नप्रणाली से लसीका के बहिर्वाह के मार्ग होते हैं।

टिकट संख्या 60

1. पैर की मांसपेशियां। कार्य, रक्त की आपूर्ति, संरक्षण।

पैर की पृष्ठीय मांसपेशियां।

एम। एक्स्टेंसर डिजिटोरम ब्रेविस, उंगलियों का एक छोटा विस्तारक, लंबे विस्तारक के टेंडन के नीचे पैर के पीछे स्थित होता है और साइनस तारसी में प्रवेश करने से पहले कैल्केनस पर उत्पन्न होता है। आगे की ओर बढ़ते हुए, इसे I-IV उंगलियों तक चार पतले टेंडन में विभाजित किया जाता है, जो टेंडन मी के पार्श्व किनारे से जुड़ते हैं। एक्स्टेंसर डिजिटोरम लॉन्गस इत्यादि। औसत दर्जे का उदर, जो अपने कण्डरा के साथ-साथ अंगूठे तक जाता है, का भी एक अलग नाम m है। एक्स्टेंसर हेलुसिस ब्रेविस।
समारोह। पार्श्व पक्ष में उनके आसान अपहरण के साथ-साथ I-IV उंगलियों का विस्तार करता है। (सराय। एलआईवी - "सेंट एन। पेरोनियस प्रोफंडस।)

पैर की तल की मांसपेशियां।

वे तीन समूह बनाते हैं: मध्य (अंगूठे की मांसपेशियां), पार्श्व (छोटी उंगली की मांसपेशियां) और मध्य, तलवों के बीच में स्थित।

क) औसत दर्जे की तीन मांसपेशियां होती हैं:
1. एम। अपहरणकर्ता मतिभ्रम, मांसपेशी जो बड़े पैर की अंगुली को हटाती है, एकमात्र के औसत दर्जे के किनारे पर सबसे सतही रूप से स्थित होती है; कैल्केनियल ट्यूबरकल, रेटिनकुलम मिमी के प्रोसेसस मेडियलिस से निकलता है। फ्लेक्सड्रम और टिबेरोसिटास ओसिस नेवीक्यूलिस; औसत दर्जे की सीसमॉइड हड्डी और समीपस्थ फलन के आधार से जुड़ जाता है। (सराय। लव - श्री एन। प्लांटारिस मेड।)।
2. एम। फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविस, बड़े पैर की अंगुली का एक छोटा फ्लेक्सर, पिछली पेशी के पार्श्व किनारे से सटे, औसत दर्जे की स्पैनॉइड हड्डी और लिग पर शुरू होता है। कैल्केनोक्यूबोइडम प्लांटारे। सीधे आगे बढ़ते हुए, पेशी को दो सिरों में विभाजित किया जाता है, जिसके बीच में कण्डरा m गुजरता है। फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस। दोनों सिर पहले मेटाटार्सोफैंगल आर्टिक्यूलेशन के क्षेत्र में और अंगूठे के समीपस्थ फलन के आधार पर सीसमॉइड हड्डियों से जुड़े होते हैं। (सराय। 5i_n। Nn। प्लांटारेस मेडियलिस एट लेटरलिस।)
3. एम. एडिक्टर हेलुसिस, पेशी जो बड़े पैर की अंगुली की ओर ले जाती है, गहरी होती है और इसमें दो सिर होते हैं। उनमें से एक (तिरछा सिर, कैपुट तिरछा) घनाभ हड्डी और लिग से उत्पन्न होता है। प्लांटारे लोंगम, साथ ही पार्श्व स्पैनॉइड से और II-IV मेटाटार्सल हड्डियों के ठिकानों से, फिर तिरछे आगे और कुछ हद तक औसत दर्जे का होता है। एक अन्य सिर (अनुप्रस्थ, कैपुट ट्रांसवर्सम) की उत्पत्ति आर्टिकुलर बैग II-V मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों और प्लांटर लिगामेंट्स से होती है; यह पैर की लंबाई तक अनुप्रस्थ रूप से चलता है और, तिरछे सिर के साथ, अंगूठे की पार्श्व सीसमॉइड हड्डी से जुड़ा होता है। (सराय। सी-टीएस। एन। प्लांटारिस लेटरलिस।)
समारोह। नामों में संकेतित क्रियाओं के अलावा, एकमात्र के औसत दर्जे का समूह की मांसपेशियां, इसके मध्य भाग पर पैर के आर्च को मजबूत करने में शामिल हैं।

बी) पार्श्व समूह की मांसपेशियां दो में से हैं:
1. एम। अपहरणकर्ता डिजिटी मिनिमी, पेशी जो पैर के छोटे पैर के अंगूठे का अपहरण करती है, एकमात्र के पार्श्व किनारे के साथ स्थित है, अन्य मांसपेशियों की तुलना में अधिक सतही है। यह कैल्केनस से निकलती है और छोटी उंगली के समीपस्थ फलन के आधार पर सम्मिलित होती है।
2. एम। फ्लेक्सर डिजिटी मिनिमी ब्रेविस, पैर के छोटे पैर के अंगूठे का एक छोटा फ्लेक्सर, पांचवें मेटाटार्सल हड्डी के आधार से शुरू होता है और छोटे पैर के समीपस्थ फलन के आधार से जुड़ा होता है।
छोटी उंगली पर उनमें से प्रत्येक के प्रभाव के संदर्भ में एकमात्र के पार्श्व समूह की मांसपेशियों का कार्य महत्वहीन है। उनकी मुख्य भूमिका पैर के आर्च के पार्श्व किनारे को मजबूत करना है। (सराय। तीनों मांसपेशियों की 5i_n। एन। प्लांटारिस लेटरलिस।)

ग) मध्य समूह की मांसपेशियां:
1. एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस, उंगलियों का एक छोटा फ्लेक्सर, तल के एपोन्यूरोसिस के नीचे सतही रूप से स्थित है। यह कैल्केनियल कंद से शुरू होता है और चार फ्लैट टेंडन में विभाजित होता है, जो II-V उंगलियों के मध्य फलांगों से जुड़ा होता है। उनके लगाव से पहले, कण्डरा प्रत्येक दो पैरों में विभाजित होते हैं, जिसके बीच में कण्डरा m गुजरता है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस। पेशी अनुदैर्ध्य दिशा में पैर के आर्च को तेज करती है और पैर की उंगलियों (II-V) को फ्लेक्स करती है। (सराय। एलडब्ल्यू-एसएक्स। एन। प्लांटारिस मेडियालिस।)
2. एम। क्वाड्रडटस प्लांटे (एम। फ्लेक्सर एक्सेसोरियस), एकमात्र की वर्गाकार मांसपेशी, पिछली मांसपेशी के नीचे स्थित होती है, कैल्केनस से शुरू होती है और फिर कण्डरा मी के पार्श्व किनारे से जुड़ती है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस। यह बंडल उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर की क्रिया को नियंत्रित करता है, जिससे इसका जोर उंगलियों के संबंध में एक सीधी दिशा देता है। (सराय। 5i_u। एन। प्लांटारिस लेटरलिस।)
3. मिमी। लुम्ब्रिकल्स, कृमि जैसी मांसपेशियां, संख्या में चार। हाथ के रूप में, वे से प्रस्थान करते हैं; उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर के चार टेंडन और II-V उंगलियों के समीपस्थ फलन के औसत दर्जे के किनारे से जुड़े होते हैं। वे समीपस्थ फलांगों को फ्लेक्स कर सकते हैं; अन्य phalanges पर उनकी विस्तारक क्रिया बहुत कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। वे अभी भी चार अन्य अंगुलियों को अंगूठे की ओर खींच सकते हैं। (सराय। Lv - Sn। Nn। प्लांटारेस लेटरलिस और मेडियालिस।)
4. मिमी। इंटरोससी, इंटरोससियस मांसपेशियां, मेटाटार्सल हड्डियों के बीच रिक्त स्थान के अनुरूप, एकमात्र के किनारे पर सबसे अधिक गहराई से झूठ बोलती हैं। विभाजित, हाथ की समान मांसपेशियों की तरह, दो समूहों में - तीन तल, टीटी। इंटरॉसी प्लांटारे, और चार रियर वाले, वॉल्यूम। इंटरॉसी डॉर्सडल्स, एक ही समय में वे अपने स्थान में भिन्न होते हैं। हाथ में, इसके लोभी कार्य के संबंध में, उन्हें तीसरी उंगली के चारों ओर समूहीकृत किया जाता है; पैर में, इसकी सहायक भूमिका के संबंध में, उन्हें दूसरी उंगली के चारों ओर समूहीकृत किया जाता है, अर्थात, दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के संबंध में। कार्य: उंगलियों को जोड़ना और फैलाना, लेकिन बहुत सीमित आकार में। (सराय। 5i_n। एन। प्लांटारिस लेटरलिस।)

रक्त की आपूर्ति: पैर दो धमनियों से रक्त प्राप्त करता है: पूर्वकाल और पश्च टिबिअल। पूर्वकाल टिबियल धमनी, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, पैर के सामने चलती है और इसके पीछे एक चाप बनाती है। पश्च टिबियल धमनी एकमात्र पर चलती है और वहां दो शाखाओं में विभाजित होती है।
पैर से शिरापरक बहिर्वाह दो सतही नसों के माध्यम से किया जाता है: बड़े और छोटे चमड़े के नीचे, और दो गहरे, जो एक ही धमनियों के साथ जाते हैं।

2. धमनियों के एनास्टोमोसेस और शिराओं के एनास्टोमोसेस। गोल चक्कर के तरीके (संपार्श्विक) रक्त प्रवाह (उदाहरण)। माइक्रोकिर्युलेटरी बेड की विशेषताएं।
एनास्टोमोसेस - वाहिकाओं के बीच संबंध - रक्त वाहिकाओं के बीच धमनी, शिरापरक, धमनी-शिरापरक में विभाजित होते हैं। वे इंटरसिस्टमिक हो सकते हैं, जब विभिन्न धमनियों या नसों से संबंधित जहाजों को जोड़ा जाता है; इंट्रासिस्टमिक, जब एक धमनी या शिरा से संबंधित धमनी या शिरापरक शाखाएं एक दूसरे के साथ सम्मिलन करती हैं। वे और अन्य दोनों अलग-अलग कार्यात्मक अवस्थाओं में और रक्त आपूर्ति के स्रोत के रुकावट या बंधन के मामले में रक्त प्रवाह का एक गोल चक्कर, बाईपास (संपार्श्विक) पथ प्रदान करने में सक्षम हैं।

मस्तिष्क का धमनी चक्र मस्तिष्क के आधार पर स्थित होता है और उपक्लावियन प्रणाली के बेसिलर और वर्टेब्रल धमनियों से पश्च सेरेब्रल धमनियों द्वारा निर्मित होता है, आंतरिक कैरोटिड (सामान्य कैरोटिड धमनियों की प्रणाली) से पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियों का निर्माण होता है। ) एक सर्कल में, सेरेब्रल धमनियां पूर्वकाल और पीछे की कनेक्टिंग शाखाओं को जोड़ती हैं। थायरॉयड ग्रंथि के आसपास और अंदर, बाहरी कैरोटिड से बेहतर थायरॉयड धमनियों और सबक्लेवियन धमनी के थायरॉयड ट्रंक से अवर थायरॉयड धमनियों के बीच इंटरसिस्टमिक एनास्टोमोसेस बनते हैं। चेहरे पर इंट्रासिस्टमिक एनास्टोमोसेस आंख के औसत दर्जे के कोण के क्षेत्र में होते हैं, जहां बाहरी कैरोटिड से चेहरे की धमनी की कोणीय शाखा नाक की पृष्ठीय धमनी से जुड़ती है - आंतरिक कैरोटिड से नेत्र धमनी की एक शाखा।

छाती और पेट की दीवारों में, एनास्टोमोसेस अवरोही महाधमनी से पश्चवर्ती इंटरकोस्टल और काठ की धमनियों के बीच होते हैं, आंतरिक थोरैसिक धमनी (सबक्लेवियन से) की पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाओं और महाधमनी से पश्च इंटरकोस्टल धमनियों के बीच होते हैं; बेहतर और अवर अधिजठर धमनियों के बीच; सुपीरियर और अवर फ्रेनिक धमनियों के बीच। कई अंग कनेक्शन भी हैं, उदाहरण के लिए, ग्रासनली के उदर भाग की धमनियों और बाएं गैस्ट्रिक के बीच, ऊपरी और निचले पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनियों के बीच और अग्न्याशय में उनकी शाखाओं के बीच, बेहतर मेसेन्टेरिक से मध्य बृहदान्त्र धमनी के बीच और अवर मेसेंटेरिक से बाएं बृहदान्त्र, अधिवृक्क धमनियों के बीच, मलाशय की धमनियों के बीच।

ऊपरी कंधे की कमर के क्षेत्र में, सुप्रास्कैपुलर (थायरॉइड ट्रंक से) और सर्कमफ्लेक्स स्कैपुलर धमनी (एक्सिलरी से) के कारण एक धमनी स्कैपुलर सर्कल बनता है। कोहनी और कलाई के जोड़ों के आसपास संपार्श्विक और आवर्तक धमनियों के धमनी नेटवर्क होते हैं। हाथ पर, सतही और गहरे धमनी मेहराब, पाल्मर, पृष्ठीय और इंटरोससियस धमनियों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। जननांग, ग्लूटियल क्षेत्रों और कूल्हे के जोड़ के आसपास, इलियाक और ऊरु धमनियों के बीच एनास्टोमोज बनते हैं, इलियाक-काठ, गहरे आसपास के इलियाक, ओबट्यूरेटर और ग्लूटियल धमनियों के लिए धन्यवाद। आवर्तक टिबियल और पॉप्लिटियल मेडियल और लेटरल धमनियां घुटने के जोड़ का नेटवर्क बनाती हैं, और टखने की धमनियां टखने के जोड़ का नेटवर्क बनाती हैं। एकमात्र पर, गहरी तल की शाखाएँ पार्श्व तल की धमनी का उपयोग करके तल के मेहराब से जुड़ी होती हैं।

सुपीरियर और अवर वेना कावा के बीच, कैवल-कैवल एनास्टोमोज पूर्वकाल पेट की दीवार में एपिगैस्ट्रिक (ऊपरी और निचली नसों) के कारण उत्पन्न होते हैं, कशेरुक शिरापरक जाल की मदद से, अप्रकाशित, अर्ध-अयुग्मित, काठ और पश्च इंटरकोस्टल, डायाफ्रामिक नसें - पेट की पिछली और ऊपरी दीवारों में। खोखले और पोर्टल नसों के बीच, ग्रासनली और पेट, मलाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराम्बिलिकल नसों और अन्य की नसों के कारण पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है। वेना कावा की प्रणाली से सुप्रा- और हाइपोगैस्ट्रिक नसों के साथ यकृत के पोर्टल शिरा की प्रणाली से पैराम्बिलिकल नसों का कनेक्शन यकृत के सिरोसिस में इतना ध्यान देने योग्य हो जाता है कि उन्हें अभिव्यंजक नाम "जेलीफ़िश हेड" प्राप्त हुआ है।

अंगों के शिरापरक प्लेक्सस: वेसिकल, गर्भाशय-योनि, रेक्टल भी शिरापरक एनास्टोमोसेस के प्रकारों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। सिर पर, सतही शिराएँ, खोपड़ी की द्विगुणित शिराएँ और ड्यूरा मेटर के साइनस को एमिसरी वेन्स (स्नातक की नसें) की मदद से एनास्टोमोज़ किया जाता है।

सूक्ष्म परिसंचरण।
संचार प्रणाली में एक केंद्रीय अंग होता है - हृदय - और इससे जुड़े विभिन्न कैलिबर की बंद नलियां, जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। वे रक्त वाहिकाएं जो हृदय से अंगों तक जाती हैं और उनमें रक्त ले जाती हैं, धमनियां कहलाती हैं। जैसे ही वे हृदय से दूर जाते हैं, धमनियां शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं और छोटी और छोटी हो जाती हैं। हृदय के सबसे निकट की धमनियाँ (महाधमनी और उसकी बड़ी शाखाएँ) मुख्य वाहिकाएँ हैं, जो मुख्य रूप से रक्त के संचालन का कार्य करती हैं। उनमें, रक्त के द्रव्यमान के साथ खिंचाव का प्रतिरोध सामने आता है, इसलिए, तीनों झिल्लियों (ट्यूनिका इंटिमा, ट्यूनिका मीडिया और ट्यूनिका एक्सटर्ना) में, यांत्रिक प्रकृति की संरचनाएं, लोचदार फाइबर अपेक्षाकृत अधिक विकसित होते हैं, इसलिए ऐसी धमनियां लोचदार प्रकार की धमनियां कहलाती हैं। मध्यम और छोटी धमनियों में, रक्त की आगे की गति के लिए संवहनी दीवार के अपने स्वयं के संकुचन की आवश्यकता होती है; वे संवहनी दीवार में मांसपेशियों के ऊतकों के विकास की विशेषता है - ये मांसपेशी-प्रकार की धमनियां हैं। अंग के संबंध में, धमनियां हैं जो अंग के बाहर जाती हैं - अकार्बनिक और उनकी निरंतरता, इसके अंदर शाखाएं - अंतर्गर्भाशयी या अंतर्गर्भाशयी। धमनियों की अंतिम शाखाएं धमनी हैं, इसकी दीवार, धमनी के विपरीत, मांसपेशियों की कोशिकाओं की केवल एक परत होती है, जिसके कारण वे एक नियामक कार्य करती हैं। धमनी सीधे प्रीकेपिलरी में जारी रहती है, जिसमें से कई केशिकाएं एक विनिमय कार्य करते हुए प्रस्थान करती हैं। उनकी दीवार में फ्लैट एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत होती है।

एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोसिंग, केशिकाएं नेटवर्क बनाती हैं जो पोस्टकेपिलरी में गुजरती हैं, जो वेन्यूल्स में जारी रहती हैं, वे नसों को जन्म देती हैं। शिराएं रक्त को अंगों से हृदय तक ले जाती हैं। उनकी दीवारें धमनियों की तुलना में बहुत पतली होती हैं। उनके पास कम लोचदार और मांसपेशी ऊतक होते हैं। रक्त की गति हृदय और छाती गुहा की गतिविधि और चूषण क्रिया के कारण होती है, गुहाओं में दबाव में अंतर और आंत और कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। एंडोथेलियल दीवार से युक्त वाल्वों द्वारा रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोका जाता है। धमनियां और नसें आमतौर पर एक साथ चलती हैं, छोटी और मध्यम धमनियां दो नसों के साथ होती हैं, और बड़ी एक के बाद एक। उस। सभी रक्त वाहिकाओं को हृदय वाहिकाओं में विभाजित किया जाता है - वे रक्त परिसंचरण (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक) के दोनों मंडलों को शुरू और समाप्त करते हैं, मुख्य - पूरे शरीर में कटौती को वितरित करने के लिए काम करते हैं। ये पेशीय प्रकार की बड़ी और मध्यम अकार्बनिक धमनियां और अकार्बनिक शिराएं हैं; अंग - रक्त और अंगों के पैरेन्काइमा के बीच विनिमय प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। ये अंतर्गर्भाशयी धमनियां और नसें हैं, साथ ही साथ माइक्रोवास्कुलचर के लिंक भी हैं।

3. पित्ताशय की थैली। पित्ताशय की थैली और यकृत के उत्सर्जन नलिकाएं, रक्त की आपूर्ति, संक्रमण।
वेसिका फेलिया एस. बिलियरिस, पित्ताशय की थैली नाशपाती के आकार की होती है। इसका चौड़ा सिरा, जो यकृत के निचले किनारे से कुछ आगे तक फैला होता है, तल कहलाता है, फंडस वेसिका फेली। पित्ताशय की थैली के विपरीत संकीर्ण छोर को गर्दन कहा जाता है, कोलम वेसिका फेली; मध्य भाग शरीर बनाता है, कॉर्पस वेसिका फेली।
गर्दन सीधे सिस्टिक डक्ट, डक्टस सिस्टिकस में जाती है, जो लगभग 3.5 सेमी लंबी होती है। डक्टस सिस्टिकस और डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस के संगम से, एक सामान्य पित्त नली का निर्माण होता है, डक्टस कोलेडोकस, पित्त नली (ग्रीक डेकोमाई से - मैं स्वीकार करता हूं)। उत्तरार्द्ध lig की दो शीटों के बीच स्थित है। हेपेटोडुओडेनेल, इसके पीछे एक पोर्टल शिरा है, और बाईं ओर - एक सामान्य यकृत धमनी; फिर यह ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे नीचे चला जाता है, पारस अवरोही ग्रहणी की औसत दर्जे की दीवार को छेदता है और पैपिला डुओडेनी मेजर के अंदर स्थित एक विस्तार में खुलने के साथ अग्नाशयी वाहिनी के साथ खुलता है और जिसे एम्पुला हेपेटोपैन्क्रिएटिका कहा जाता है। डुओडेनम डक्टस कोलेडोकस के संगम पर, डक्ट की दीवार की मांसपेशियों की गोलाकार परत काफी मजबूत होती है और तथाकथित स्फिंक्टर डक्टस कोलेडोची बनाती है, जो आंतों के लुमेन में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करती है; एम्पुला के क्षेत्र में एक और स्फिंक्टर है, मी। दबानेवाला यंत्र ampullae hepatopancreaticae। डक्टस कोलेडोकस की लंबाई लगभग 7 सेमी है।
पित्ताशय की थैली केवल निचली सतह से पेरिटोनियम से ढकी होती है; इसका तल दाहिने मी के बीच के कोने में पूर्वकाल पेट की दीवार से सटा हुआ है। रेक्टस एब्डोमिनिस और पसलियों का निचला किनारा। सीरस झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस के नीचे स्थित पेशीय परत में रेशेदार ऊतक के मिश्रण के साथ अनैच्छिक मांसपेशी फाइबर होते हैं। श्लेष्म झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है और इसमें कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। गर्दन में और डक्टस सिस्टिकस में कई सिलवटें होती हैं जो सर्पिल रूप से व्यवस्थित होती हैं और एक सर्पिल फोल्ड, प्लिका स्पाइरलिस बनाती हैं।

संरक्षण: पित्ताशय की थैली का संक्रमण मुख्य रूप से पूर्वकाल यकृत जाल द्वारा किया जाता है, जो इस क्षेत्र में यकृत और सिस्टिक धमनियों के पेरिवास्कुलर प्लेक्सस से गुजरता है। शाखाएं एन. फ्रेनिकस पित्ताशय की थैली के अभिवाही संक्रमण प्रदान करते हैं।
रक्त की आपूर्ति: सिस्टिक धमनी (a.cystica) द्वारा की जाती है, जो दाहिनी यकृत धमनी (a.hepatica) से निकलती है।
पित्ताशय की थैली से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सिस्टिक नसों के माध्यम से किया जाता है। वे आमतौर पर आकार में छोटे होते हैं, उनमें से काफी कुछ होते हैं। सिस्टिक नसें पित्ताशय की दीवार की गहरी परतों से रक्त एकत्र करती हैं और पित्ताशय की थैली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करती हैं। लेकिन सिस्टिक नसों में, रक्त यकृत शिरा प्रणाली में प्रवाहित होता है, न कि पोर्टल में। सामान्य पित्त नली के निचले हिस्से की नसें रक्त को पोर्टल शिरा प्रणाली में ले जाती हैं।

हृदय की चालन प्रणाली। हृदय का अंतर्मन।

हृदय के लयबद्ध कार्य में और हृदय के अलग-अलग कक्षों की मांसपेशियों की गतिविधि के समन्वय में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है? दिल की संचालन प्रणाली , जो एक जटिल न्यूरोमस्कुलर गठन है। मांसपेशी फाइबर जो इसकी संरचना (प्रवाहकीय फाइबर) बनाते हैं, उनकी एक विशेष संरचना होती है: उनकी कोशिकाएं मायोफिब्रिल्स में खराब होती हैं और सार्कोप्लाज्म में समृद्ध होती हैं, इसलिए वे हल्के होते हैं। वे कभी-कभी हल्के रंग के धागों के रूप में नग्न आंखों को दिखाई देते हैं और मूल सिंकिटियम के कम विभेदित हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, हालांकि वे हृदय के सामान्य मांसपेशी फाइबर से बड़े होते हैं। एक संचालन प्रणाली में, नोड्स और बंडलों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. सिनोट्रायल नोड , नोडस सिनुअट्रियलिस, दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है (सल्कस टर्मिनलिस में, बेहतर वेना कावा और दाहिने कान के बीच)। यह अटरिया की मांसपेशियों से जुड़ा होता है और उनके लयबद्ध संकुचन के लिए महत्वपूर्ण होता है।

2. एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड , नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस, ट्राइकसपिड वाल्व के क्यूस्पिस सेप्टलिस के पास, दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है। नोड के तंतु, सीधे एट्रियम की मांसपेशियों से जुड़े होते हैं, वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम में एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, फासीकुलस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस के रूप में जारी रहते हैं। (उसका बंडल) . वेंट्रिकुलर सेप्टम में, बंडल में विभाजित होता है दो पैर - क्रस डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम, जो उनकी मांसपेशियों में एंडोकार्डियम के नीचे एक ही निलय और शाखा की दीवारों में जाते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल हृदय के काम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके माध्यम से एक संकुचन तरंग अटरिया से निलय में प्रेषित होती है, जिसके कारण सिस्टोल लय - अटरिया और निलय - का नियमन स्थापित होता है।

इसलिए, अटरिया सिनोट्रियल नोड द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, और एट्रिया और निलय एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल द्वारा जुड़े हुए हैं। आमतौर पर, दाहिने अलिंद से जलन सिनोट्रियल नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ दोनों वेंट्रिकल तक फैलती है।

हृदय की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करने वाली नसें, जिनकी एक विशेष संरचना और कार्य होता है, जटिल होती हैं और कई प्लेक्सस बनाती हैं। संपूर्ण तंत्रिका तंत्र से बना है: 1) उपयुक्त चड्डी, 2) एक्स्ट्राकार्डियक प्लेक्सस, 3) हृदय में ही प्लेक्सस, और 4) प्लेक्सस से जुड़े नोडल क्षेत्र।

कार्यात्मक रूप से, हृदय की नसों को 4 प्रकारों (I.P. Pavlov) में विभाजित किया जाता है: धीमा करना और तेज करना, कमजोर करना और मजबूत करना . रूपात्मक रूप से, ये नसें जाती हैं सराय। वेगस और शाखाएं ट्रंकस सहानुभूति। सहानुभूति तंत्रिकाएं (मुख्य रूप से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर) तीन ऊपरी ग्रीवा और पांच ऊपरी थोरैसिक सहानुभूति नोड्स से निकलती हैं: एन। कार्डिएकस सरवाइलिस सुपीरियर, मेडियस एट अवर और एनएन। सहानुभूति ट्रंक के थोरैसिक नोड्स से कार्डियासी थोरैसी।

दिल की शाखाएं वेगस तंत्रिकाइसके सर्वाइकल (रमी कार्डिएसी सर्वाइकल सुपीरियर्स), चेस्ट (रमी कार्डियासी थोरैसी) और एन से शुरू करें। स्वरयंत्र पुनरावर्तन योनि (रमी कार्डियासी सर्वाइकल इंफिरिएरेस)। हृदय के निकट आने वाली नसों को दो समूहों में बांटा गया है - सतही और गहरा. सूचीबद्ध स्रोतों से दो तंत्रिका जाल बनते हैं:

1) सतही, प्लेक्सस कार्डियाकस सुपरफिशियलिस, महाधमनी चाप (इसके नीचे) और फुफ्फुसीय ट्रंक के द्विभाजन के बीच;

2) गहरा, प्लेक्सस कार्डिएकस प्रोफंडस, महाधमनी चाप (इसके पीछे) और श्वासनली के द्विभाजन के बीच।

ये प्लेक्सस एक ही नाम के जहाजों के आसपास के प्लेक्सस कोरोनरियस डेक्सटर एट सिनिस्टर में जारी रहते हैं, साथ ही एपिकार्डियम और मायोकार्डियम के बीच स्थित प्लेक्सस में भी। अंतिम जाल से नसों की अंतःस्रावी शाखाएं निकलती हैं। प्लेक्सस में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं, तंत्रिका नोड्स के कई समूह होते हैं।

अभिवाही तंतु रिसेप्टर्स से शुरू होते हैं और वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अपवाही तंतुओं के साथ जाते हैं।

रक्त परिसंचरण की योजना। सूक्ष्म परिसंचरण। सूक्ष्म परिसंचरण।

रक्त परिसंचरण ऊतकों में शुरू होता है, जहां चयापचय केशिकाओं (रक्त और लसीका) की दीवारों के माध्यम से होता है।

केशिकाएं microcirculatory बिस्तर का मुख्य भाग बनाती हैं, जिसमें रक्त और लसीका microcirculation होता है। माइक्रोवास्कुलचर में लसीका केशिकाएं और अंतरालीय रिक्त स्थान भी शामिल हैं।

सूक्ष्म परिसंचरण- यह संवहनी बिस्तर के सूक्ष्म भाग में रक्त और लसीका की गति है। वी. वी. कुप्रियनोव के अनुसार, माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड में 5 लिंक शामिल हैं: 1) धमनिकाओं धमनी प्रणाली के सबसे दूरस्थ भागों के रूप में, 2) प्रीकेपिलरी , या प्रीकेपिलरी आर्टेरियोल्स, जो धमनी और सच्ची केशिकाओं के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी हैं; 3) केशिकाएं; चार) पोस्टकेपिलरी , या पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स, और 5) वेन्यूल्स , जो शिरापरक तंत्र की जड़ें हैं।

ये सभी लिंक तंत्र से लैस हैं जो संवहनी दीवार की पारगम्यता और सूक्ष्म स्तर पर रक्त प्रवाह के नियमन को सुनिश्चित करते हैं। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों के काम के साथ-साथ विशेष मांसपेशी स्फिंक्टर्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसके अस्तित्व की भविष्यवाणी आई। एम। सेचेनोव ने की थी और उन्हें "नल" कहा था। इस तरह के स्फिंक्टर्स प्री- और पोस्ट-केशिकाओं में पाए जाते हैं। माइक्रोकिर्युलेटरी बेड (धमनी) के कुछ पोत मुख्य रूप से वितरण कार्य करते हैं, जबकि बाकी (प्रीकेपिलरी, केशिकाएं, पोस्टकेपिलरी और वेन्यूल्स) मुख्य रूप से ट्रॉफिक (विनिमय) कार्य करते हैं।

किसी भी समय, केशिकाओं (खुली केशिकाओं) का केवल एक हिस्सा कार्य कर रहा है, जबकि दूसरा आरक्षित (बंद केशिका) में रहता है।

इन जहाजों के अलावा, सोवियत एनाटोमिस्ट्स ने साबित किया कि धमनी-वेनुलर एनास्टोमोसेस, जो सभी अंगों में मौजूद होते हैं और शिरापरक बिस्तर में छोटे धमनी रक्त प्रवाह के पथ का प्रतिनिधित्व करते हैं, केशिकाओं को दरकिनार करते हुए, माइक्रोकिर्युलेटरी बेड से संबंधित होते हैं। इन एनास्टोमोज को विभाजित किया गया है सच्चे एनास्टोमोसेस, या शंट (रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने में सक्षम लॉकिंग उपकरणों के साथ, और उनके बिना), और चालू इंटरटेरियोल्स, या हेमी-शंट्स . धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस की उपस्थिति के कारण, टर्मिनल रक्त प्रवाह रक्त आंदोलन के दो पथों में बांटा गया है: 1) ट्रांसकेपिलरी, चयापचय के लिए सेवारत, और 2) हेमोडायनामिक संतुलन को विनियमित करने के लिए आवश्यक रक्त प्रवाह (लैटिन juxta से - निकट, निकट) रक्त प्रवाह ; उत्तरार्द्ध धमनियों और नसों (धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस) और धमनी और वेन्यूल्स (धमनीवेनुलर एनास्टोमोसेस) के बीच सीधे कनेक्शन (शंट) की उपस्थिति के कारण पूरा किया जाता है।

अतिरिक्त केशिका रक्त प्रवाह के कारण, यदि आवश्यक हो, केशिका बिस्तर का उतरना और अंग या शरीर के इस क्षेत्र में रक्त परिवहन का त्वरण होता है। यह, जैसा था, गोल चक्कर, संपार्श्विक, रक्त परिसंचरण का एक विशेष रूप है(कुप्रियनोव वी.वी., 1964)।

माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड विभिन्न वाहिकाओं का एक यांत्रिक योग नहीं है, बल्कि एक जटिल शारीरिक और शारीरिक परिसर है, जिसमें 7 लिंक (5 रक्त, लसीका और अंतरालीय) शामिल हैं और शरीर की मुख्य महत्वपूर्ण प्रक्रिया - चयापचय प्रदान करते हैं। इसलिए, वीवी कुप्रियनोव इसे एक माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम मानते हैं।

माइक्रोवास्कुलचर की संरचना की संरचना और कार्य के अनुरूप विभिन्न अंगों में अपनी विशेषताएं होती हैं। तो, यकृत में चौड़ी केशिकाएं होती हैं - यकृत साइनसोइड्स, जिसमें धमनी और शिरापरक (पोर्टल शिरा से) रक्त प्रवेश करता है। गुर्दे में धमनी केशिका ग्लोमेरुली होती है। अस्थि मज्जा आदि की विशेषता विशेष साइनसोइड्स हैं।

द्रव microcirculation की प्रक्रिया सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं तक सीमित नहीं है। मानव शरीर 70% पानी है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में निहित है और रक्त और लसीका का बड़ा हिस्सा बनाता है। पूरे तरल पदार्थ का केवल 1/5 जहाजों में होता है, और शेष 4/5 कोशिकाओं के प्लाज्मा और अंतरकोशिकीय वातावरण में निहित होता है। द्रव microcirculation, संचार प्रणाली के अलावा, ऊतकों में भी, सीरस और अन्य गुहाओं में और लसीका परिवहन के मार्ग पर किया जाता है।

माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड से, रक्त शिराओं के माध्यम से प्रवेश करता है, और लसीका लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, जो अंततः हृदय की नसों में प्रवाहित होता है। शिरापरक रक्त, जिसमें लसीका शामिल होता है, हृदय में बहता है, पहले दाहिने आलिंद में, और इससे दाएं वेंट्रिकल में। उत्तरार्द्ध से, शिरापरक रक्त छोटे (फुफ्फुसीय) परिसंचरण के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है।