बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन। बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन: कारण, लक्षण और उपचार

श्रेणी: रोग मूत्र प्रणाली

माता-पिता हमेशा इस की बीमारियों पर तुरंत ध्यान नहीं देते हैं महत्वपूर्ण प्रणालीबच्चे के शरीर में। कभी-कभी ऐसा लगता है कि बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोग किसी विशेष परिवार में कभी नहीं होंगे। और कितनी बार गुर्दे की बीमारी के साथ, मूत्राशयया मूत्रमार्ग, माता-पिता बच्चे को पहले से ही डॉक्टर के पास ले आते हैं जब बच्चे में ऐसी बीमारियां लंबे समय से चल रही हों।

जरूरी! उपचार में देरी के कारण, ऐसी बीमारियां पुरानी हो जाती हैं, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।

बहुत बार, माता-पिता अपने बच्चे का मूत्र प्रणाली की समस्याओं के कारण इलाज नहीं करते हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि कैसे पर्याप्तइस प्रणाली में होने वाले रोगों, उनके लक्षणों और कारणों के बारे में जानकारी।

अधिकांश माता-पिता के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है और ऐसा प्रतीत होता है, इसके बारे में नहीं सोचना चाहिए। लेकिन आखिरकार, यह वे हैं जो लगभग लगातार अपने बच्चों के बगल में हैं, इसलिए वे समय पर किसी भी प्रारंभिक बीमारी के लक्षण देख सकते हैं।

याद रखने की जरूरत हैकि किसी भी बीमारी का समय पर पता चल जाने पर उसका इलाज आसान हो जाता है और शायद ही कभी होता है गंभीर जटिलताएं. और बीमारी की रोकथाम की बुनियादी बातों के ज्ञान ने कई परिवारों को परिवार के सदस्यों में उनकी घटना से बचने में मदद की है।

बच्चों में मूत्र रोग

बच्चे आमतौर पर पीड़ित होते हैं निम्नलिखित रोगजो पेशाब के अंगों में होता है:

1. मूत्र संबंधी डायथेसिस।
2. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
3. गुर्दे का आगे बढ़ना (नेफोरोप्टोसिस)।

यह इन बीमारियों में सबसे गंभीर के बारे में बात करने लायक है।

बच्चों में सिस्टिटिस क्या है

सूजन, जिसके दौरान मूत्राशय के अंदर संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है, कहलाता है। सबसे अधिक बार (इस बीमारी के सभी मामलों में से 4/5 में), बीमारी का कारण एस्चेरिचिया कोलाई है। अन्य रोगजनक बैक्टीरिया भी हैं - सैप्रोफाइटिक स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एंटरोकोकी। अन्य "अपराधी" में क्लेबसिएला और प्रोटियस शामिल हैं। यदि किसी बच्चे ने सामान्य या स्थानीय प्रतिरक्षा को कमजोर कर दिया है, तो एक कवक प्रकार के सिस्टिटिस का विकास संभव है।

चूंकि ज्यादातर मामलों में यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है, इसलिए एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इसका इलाज करना बहुत आसान है।

सिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

1. बच्चे की तबीयत ठीक नहीं है।
2. बच्चा पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है, जो खिंचता हुआ प्रतीत होता है।
3. तापमान आमतौर पर सबफ़ेब्राइल से ऊपर नहीं बढ़ता है।
4. सामान्य कमज़ोरी।
5. पेशाब में वृद्धि - बच्चा दिन में 10-15 बार तक शौचालय तक दौड़ सकता है।
6. यदि मूत्र बादल है, शुद्ध निर्वहन के साथ, रक्त के साथ मिश्रित है, तो यह भी सिस्टिटिस को इंगित करता है। लेकिन कई बार पेशाब का रंग नहीं बदल पाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके इस रोग का निदान किया जाता है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण।
2. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्राशय से इन निर्वहनों का विशेष विश्लेषण।
3. मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

से एंटीबायोटिक्स और संबंधित हर्बल तैयारियाँ जड़ी बूटीसिस्टिटिस के उपचार में प्रभावी रूप से मदद करता है। पूर्ण इलाज के लिए मुख्य शर्त दवाओं के पूरे पाठ्यक्रम को पूरी तरह से पीना है।

जब यूरिनरी कैनाल (या यूरेथ्रा) में इंफ्लेमेटरी प्रोसेस होता है, तो यह यूरेथ्राइटिस है। रोग के कारण सिस्टिटिस के कारणों के समान हैं। लड़कियों में ये दो बीमारियां अधिक आम हैं, और किशोरावस्था में अक्सर यह बीमारी "आती है"।

रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण है गंभीर दर्दमूत्र नहर के माध्यम से मूत्र के पारित होने के दौरान। मूत्रमार्गशोथ के साथ पेशाब भी अक्सर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में. अन्य लक्षण भी हैं:

1. सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।
2. बार-बार पेशाब करने की इच्छा के कारण नींद में खलल।
3. भूख परेशान है।
4. चिंता की एक अनुचित भावना है।
5. तेजी से थकान और कमजोरी।

जरूरी! मूत्रमार्गशोथ खतरनाक है क्योंकि सूजन गुर्दे तक पहुंच सकती है और उनमें विकसित हो सकती है।

रोग का निदान करने के लिए, सिस्टिटिस के समान ही मूत्र परीक्षण दिए जाते हैं। यूरिन कल्चर और यूरिनरी कैनाल से रोगजनकों के लिए एक स्मीयर जोड़ा जाता है।

मूत्रमार्ग का उपचार यूरोसेप्टिक्स के समूह से दवाओं के साथ किया जाता है। ये दवाएं मूत्र के साथ शरीर छोड़ती हैं और मूत्र नलिका की दीवारों पर कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक प्रभाव डालती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस

गुर्दे के पाइलोकलिसियल सिस्टम में होने वाली किसी भी सूजन को कहा जाता है।

इस रोग का कारण बनने वाले रोगाणु बाहर से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं, और मानव शरीर में सक्रिय हो सकते हैं तेज़ गिरावटप्रतिरक्षा या रोगाणुओं के सक्रिय प्रजनन के पक्ष में अन्य परिस्थितियों के परिणामस्वरूप।

इस रोग से बच्चे की मुख्य शिकायतें इस प्रकार हैं:

1. काठ का रीढ़ के क्षेत्र में अलग-अलग ताकत की दर्द संवेदनाएं, जो अक्सर पेट तक फैलती हैं।
2. सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान नोट किया जाता है, इसके अलावा, शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं - सामान्य कमजोरी की भावना, खाने की इच्छा गायब हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, आदि।
3. मूत्र बादल बन सकता है, लेकिन अक्सर स्पष्ट रहता है।

पाइलोनफ्राइटिस एक किडनी या दोनों में हो सकता है। रूप में, यह तीव्र हो सकता है, या जीर्ण रूप में बदल सकता है। पहले मामले में, एक पुरानी बीमारी के तेज होने की अवधि की तुलना में रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस का निदान नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों के अनुसार किया जाता है, इसके अलावा, सामान्य विश्लेषणनेचिपोरेंको और ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र। गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड करना भी अनिवार्य है।

पाइलोनफ्राइटिस का इलाज यूरोसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स जैसी दवाओं से प्रभावी ढंग से किया जाता है। इसके अलावा, विशेष हर्बल तैयारी निर्धारित हैं।

मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• नेतृत्व करना सुनिश्चित करें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, उचित पोषण, खेल, सख्त सहित;
• हाइपोथर्मिया से बचें - कंक्रीट और अन्य ठंडी सतहों पर न बैठें, मौसम के अनुसार कपड़े पहनें, आदि;
• अन्य आंतरिक अंगों के संक्रामक रोगों का समय पर उपचार करना आवश्यक है;
• मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करें, वर्ष में 2 बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ रोगनिरोधी स्वागत, समय पर खराब दांतों का इलाज करने के लिए।

मूत्र प्रणाली की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, एक विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण और नियमित चिकित्सा परीक्षा अनिवार्य है।

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मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का निदान कैथेटर से प्राप्त मूत्र के नमूनों में> 5x104 कॉलोनियों / एमएल या बड़े बच्चों में बार-बार मूत्र के नमूनों में> 105 कॉलोनियों / एमएल का पता लगाकर किया जाता है। छोटे बच्चों में, यूटीआई अक्सर शारीरिक असामान्यताओं का परिणाम होते हैं। यूटीआई से बुखार, एनोरेक्सिया और उल्टी, पेट में दर्द और सेप्सिस के लक्षण हो सकते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। ठीक होने के बाद, मूत्र पथ का इमेजिंग अध्ययन किया जाता है।

यूटीआई में सूजन में गुर्दे, मूत्राशय, या ऊपरी और निचले मूत्र पथ शामिल हो सकते हैं। गोनोकोकल या क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग जैसे एसटीआई, हालांकि वे मूत्र पथ में सूजन का कारण बनते हैं, आमतौर पर यूटीआई के रूप में वर्गीकृत नहीं होते हैं।

सामान्य मूत्र पथ की बाँझपन को बनाए रखने वाले तंत्रों में अम्लीय मूत्र, मूत्र का यूनिडायरेक्शनल डाउनवर्ड प्रवाह, मूत्र पथ का नियमित रूप से खाली होना और सामान्य रूप से काम करने वाले वेसिकोरेटेरल और यूरेथ्रल स्फिंकर शामिल हैं। इनमें से किसी भी तंत्र की विफलता यूटीआई के लिए पूर्वसूचक है।

जीवन के पहले वर्ष में, लगभग 4% लड़के और 2% लड़कियों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का विकास होता है। बड़े, प्रीपुबर्टल बच्चों में, यूटीआई 3% लड़कियों और 1% लड़कों में होता है।

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, यूटीआई को स्थान और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाना चाहिए। अन्य कारक आगे के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। 75% मामलों में, यूटीआई का कारण एस्चेरिचिया कोलाई है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण

6 साल की उम्र तक यूटीआई से 3-7% लड़कियां और 1-2% लड़के पीड़ित होते हैं। यूटीआई की चरम उम्र बिमोडल है जिसमें एक चोटी शैशवावस्था में और दूसरी चोटी 2-4 साल की उम्र में (कई बच्चों के लिए शौचालय प्रशिक्षण के दौरान) होती है। रुग्णता की संरचना में लड़कियों और लड़कों का अनुपात जीवन के पहले 2 महीनों में 1:1 से 1:4 तक भिन्न होता है (अनुमान मुख्य रूप से विभिन्न आबादी में खतनारहित लड़कों के अनुपात और मूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले शिशुओं के बहिष्करण के कारण भिन्न होता है - वर्तमान में उन्हें अक्सर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड की सहायता से गर्भाशय में निदान किया जाता है)। लड़की-से-लड़के का अनुपात उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है, 2 महीने से 1 वर्ष तक लगभग 2:1 तक पहुंच जाता है, दूसरे वर्ष में 4:1 और 4 साल बाद> 5:1 तक पहुंच जाता है। लड़कियों में, संक्रमण आमतौर पर बढ़ रहा है और शायद ही कभी बैक्टरेरिया का कारण बनता है। कम उम्र में लड़कियों में यूटीआई की प्रबलता को महिलाओं के मूत्रमार्ग के छोटे होने और लड़कों में खतना दोनों द्वारा समझाया गया है।

पूर्वगामी कारकों में मूत्र पथ की खराबी और रुकावट, समय से पहले जन्म, बार-बार और लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन और खतना की कमी शामिल हैं। छोटे बच्चों में अन्य पूर्वगामी कारकों में कब्ज और हिर्शस्प्रंग रोग शामिल हैं। बड़े बच्चों में जोखिम वाले कारकों में मधुमेह, आघात और किशोर लड़कियों में सेक्स शामिल हैं।

मूत्र पथ की विसंगतियाँ. बच्चों में यूटीआई संभावित मूत्र पथ असामान्यताओं का संकेत देते हैं; ये विकार, विशेष रूप से, VUR की उपस्थिति में संक्रमण के विकास को जन्म दे सकते हैं। वीयूआर की संभावना यूटीआई के पहले मामले की उम्र के साथ व्युत्क्रमानुपाती होती है।

सूक्ष्मजीवों. मूत्र पथ की असामान्यताओं के साथ, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण हो सकता है।

मूत्र पथ की असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, सबसे आम रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई के उपभेद हैं। ई. कोलाई सभी बच्चों में> 75% यूटीआई का कारण बनता है आयु के अनुसार समूह. कम सामान्यतः, यूटीआई अन्य ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के कारण होते हैं।

एंटरोकोकी (ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी) और कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी (जैसे, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक्स) सबसे अधिक पहचाने जाने वाले प्रेरक ग्राम-पॉजिटिव जीव हैं। कवक और माइकोबैक्टीरिया शायद ही कभी संक्रमण का कारण बनते हैं, मुख्यतः प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में। एडेनोवायरस शायद ही कभी यूटीआई का कारण बनते हैं, और रक्तस्रावी सिस्टिटिस मुख्य रूप से विकसित होता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण और संकेत

नवजात शिशुओं में, यूटीआई के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और इसमें शामिल हैं अपर्याप्त भूख, दस्त, एनोरेक्सिया, उल्टी, हल्का पीलिया, सुस्ती, बुखार और हाइपोथर्मिया।

शिशु और बच्चे भी अनुभव कर सकते हैं सामान्य लक्षणजैसे बुखार, अपच, या दुर्गंधयुक्त पेशाब।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे आमतौर पर सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के क्लासिक लक्षण विकसित करते हैं। इनमें डिसुरिया, जल्दी पेशाब आना, मूत्र प्रतिधारण, भ्रूण की गंधमूत्र, एन्यूरिसिस। पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता बुखार, ठंड लगना है।

मूत्र पथ की संरचना में संभावित विसंगतियों को गुर्दे में वृद्धि, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं, मूत्रमार्ग के उद्घाटन में एक दोष और काठ का रीढ़ की विकृतियों द्वारा इंगित किया जा सकता है। एक कमजोर मूत्र प्रवाह मूत्र पथ की रुकावट या एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय का एकमात्र संकेत हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

नवजात:

• खिलाने से इनकार करने के कारण वजन कम होना;
• उल्टी और दस्त;
• पीली ग्रे त्वचा;
• पीलिया;
• हाइपर- और हाइपोथर्मिया;
• अक्सर सेप्सिस।

जीवन के तीसरे वर्ष तक के शिशु, छोटे बच्चे:

• बुखार;
• पेट दर्द, मतली और उल्टी;
• वजन घटाने के साथ पाचन विकार;
• भ्रूण मूत्र।

बड़े बच्चे:

• उलटी करना;
• भूख में कमी;
• पेट और गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• भ्रूण मूत्र।

लैब परिवर्तन:

• महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया;
• एसआरवी के स्तर में वृद्धि;
• ईएसआर में वृद्धि;
• नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया संभव है।

सिस्टोअर्थराइटिस के लक्षण:

• पेशाब करते समय जलन होना;
• डिसुरिया, पोलकियूरिया;
• अनिवार्य आग्रह के साथ असंयम;
• पेटदर्द;
• आमतौर पर कोई बुखार और सूजन के प्रणालीगत लक्षण नहीं होते हैं।

विशेष आकार

• स्पर्शोन्मुख मूत्र पथ के संक्रमण: नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना संभावित ल्यूकोसाइटुरिया के साथ बैक्टीरियूरिया, संयोग से बीमारी का पता लगाया जाता है, मुख्यतः 6-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में।
• मूत्र पथ की रुकावट के साथ जटिल (माध्यमिक) पाइलोनफ्राइटिस, उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस या मूत्रवाहिनी के मुंह के साथ।

तदनुसार, पायलोनेफ्राइटिस के पहले एपिसोड के बाद, अनिवार्य निदान: अल्ट्रासाउंड और वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राम, यदि आवश्यक हो, तो आगे का निदान।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का निदान

मूत्र का औसत भाग, कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र, मूत्राशय का पंचर: बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स।

रक्त: ल्यूकोसाइट्स, सीआरपी, ईएसआर (पायलोनेफ्राइटिस), क्रिएटिनिन (द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस)।

अल्ट्रासाउंड - मूत्र पथ के संक्रमण के हर मामले में।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता तय करने में व्यक्तिगत दृष्टिकोण:

• शून्य सिस्टोरेथ्रोग्राम;
• अंतःशिरा पाइलोग्राफी - जटिल विकृतियों के साथ;
• गुर्दे की गतिशील स्किंटिग्राफी - मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ।

38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार वाले प्रत्येक बच्चे में यूरिन कल्चर किया जाना चाहिए। स्वच्छ मूत्र का नमूना आदर्श है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो सुपरप्यूबिक आकांक्षा की जाती है।

यूटीआई के लिए दो सबसे आम साइट हैं मूत्राशय (सिस्टिटिस, जो डिसुरिया द्वारा प्रकट होता है, बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए, हेमट्यूरिया, एन्यूरिसिस और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द) और ऊपरी मूत्र पथ (पायलोनेफ्राइटिस, जिसके लक्षण बुखार, बगल में दर्द, गुर्दे के प्रक्षेपण में तालु पर कोमलता) हैं। यूटीआई की गंभीरता का आकलन बुखार की डिग्री से किया जा सकता है। 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर के तापमान में वृद्धि को एक गंभीर पाठ्यक्रम माना जाता है। यह प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि उल्टी और दस्त।

चिकित्सा इतिहास यथासंभव विस्तृत होना चाहिए। मूत्र संबंधी समस्याओं (पेशाब करने में कठिनाई), कब्ज, बार-बार होने वाले संक्रमण, vesicoureteral भाटा, और प्रसवपूर्व गुर्दे की बीमारी के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पूछना आवश्यक है। वंशानुगत इतिहास एकत्र करना भी आवश्यक है। यूटीआई के साथ 3 महीने से कम उम्र के किसी भी बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

मूत्र-विश्लेषण. निदान करने के लिए, संस्कृति के लिए मूत्र एकत्र करना और महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया को सत्यापित करना आवश्यक है। आमतौर पर बच्चों में पेशाब प्रारंभिक अवस्थामूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग करके एकत्र किया जाता है, और मध्यम और गंभीर फिमोसिस वाले लड़कों में - मूत्राशय के एक सुपरप्यूबिक पंचर का उपयोग करके। दोनों तकनीकों के लिए तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है, लेकिन कैथीटेराइजेशन कम आक्रामक और अधिक सुरक्षित है। निदान के लिए मूत्रालयों का उपयोग कम सटीक माना जाता है, और मूत्र के नमूने कम स्थिर होते हैं।

यदि मूत्र सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है, तो निदान में किसी भी बैक्टीरिया की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। कैथेटर नमूने में> 5 x 104 कॉलोनियों/एमएल की उपस्थिति आमतौर पर यूटीआई का संकेत है। >105 कॉलोनियों/एमएल की एकल रोगज़नक़ कॉलोनी (यानी, कुल मिश्रित वनस्पति नहीं) की संख्या में एक मध्य-धारा मूत्र संग्रह महत्वपूर्ण है। हालांकि, कभी-कभी संस्कृति पर कम कॉलोनी गिनती के बावजूद रोगसूचक बच्चों में यूटीआई का निदान किया जाता है। संग्रह के बाद जितनी जल्दी हो सके मूत्र का विश्लेषण किया जाना चाहिए या 4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाना चाहिए यदि> 10 मिनट के विश्लेषण में देरी की उम्मीद है। कभी-कभी कम कॉलोनी संस्कृति के बावजूद यूटीआई होता है, यह पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा, मूत्र के उच्च कमजोर पड़ने (1.005 से कम विशिष्ट गुरुत्व), या संक्रमित मूत्र के प्रवाह में गंभीर रुकावट के कारण हो सकता है। स्टेरिल यूरिन कल्चर यूटीआई से इंकार करते हैं।

मूत्र की सूक्ष्म जांच उपयोगी है, लेकिन उच्च सटीकता की गारंटी नहीं है। यूटीआई के लिए पायरिया की संवेदनशीलता लगभग 70% है।

मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स (नाइट्राइट टेस्ट) या सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ टेस्ट) का अक्सर उपयोग किया जाता है; यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो यूटीआई के लिए नैदानिक ​​संवेदनशीलता लगभग 93% है। नाइट्राइट परीक्षण की विशिष्टता काफी अधिक है; सकारात्मक परिणामएक ताजा मूत्र के नमूने में यूटीआई के लिए अत्यधिक सटीक है।

बुखार, पीठ दर्द, पायरिया पाइलोनफ्राइटिस का संकेत देता है।

रक्त परीक्षण. सीबीसी और जीवाणु सूजन के मार्करों के लिए परीक्षण (जैसे, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन) सीमा रेखा मूत्र मूल्यों वाले बच्चों में संक्रमण का निदान करने में मदद कर सकता है। कुछ संस्थान यूटीआई के पहले एपिसोड के दौरान सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन को मापते हैं।

मूत्र पथ की इमेजिंग. शारीरिक असामान्यताओं की उच्च आवृत्ति मूत्र पथ की इमेजिंग का सुझाव नहीं देती है। यदि यूटीआई का पहला एपिसोड> 2 साल की उम्र में होता है, तो ज्यादातर विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ चिकित्सक 2 साल से अधिक उम्र की लड़कियों में दूसरा यूटीआई होने तक इमेजिंग में देरी करते हैं। विकल्पों में वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राफी (वीसीयूजी), रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राम (आरएनसी) टेक्नेटियम-99 एम परटेक्नेटेट और अल्ट्रासाउंड के साथ शामिल हैं।

वीसीयूजी और आरएनसी वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड से बेहतर हैं। अधिकांश विशेषज्ञ प्रारंभिक परीक्षण के रूप में बेहतर शारीरिक वीसीयूजी कंट्रास्ट पसंद करते हैं, बाद के प्रबंधन में आरएनसी का उपयोग करके यह निर्धारित करने के लिए कि रिफ्लक्स कब हल हो गया है। कम खुराक वाले एक्स-रे उपकरण वीसीयूजी और आरएनसी के बीच विकिरण खुराक के अंतर को कम करते हैं। नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के बाद जितनी जल्दी हो सके इन परीक्षणों की सिफारिश की जाती है, आमतौर पर चिकित्सा के अंत में जब मूत्राशय प्रतिक्रियाशीलता हल हो जाती है और मूत्र बाँझपन बहाल हो जाती है। यदि चिकित्सा के अंत तक इमेजिंग की योजना नहीं बनाई गई है, तो बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स लेना जारी रखना चाहिए, जब तक कि vesicoureteral भाटा का समाधान नहीं हो जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का पूर्वानुमान

जब ठीक से प्रबंधित किया जाता है, तो बच्चों में रोग शायद ही कभी होता है किडनी खराबजब तक कि उनके पास मूत्र पथ की विसंगतियाँ न हों। हालांकि, यह माना जाता है (लेकिन सिद्ध नहीं) कि बार-बार होने वाले संक्रमण से किडनी पर निशान पड़ जाते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप और अंतिम चरण की किडनी की बीमारी हो सकती है। उच्च vesicoureteral भाटा वाले बच्चों में, लंबे समय तक स्कारिंग कम VUR वाले बच्चों की तुलना में 4-6 गुना तेज और VUR वाले बच्चों की तुलना में 8-10 गुना तेज होता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

• एंटीबायोटिक्स।
• गंभीर vesicoureteral भाटा में, एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी का एक कोर्स।

पायलोनेफ्राइटिस: नवजात शिशुओं और शिशुओं को अवश्य अंतःशिरा प्रशासन, 3 महीने तक, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन, बाद में, उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन। एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से पहले - रक्त और मूत्र संस्कृतियों। उपचार की अवधि 10 दिन है।

सिस्टाइटिस: उदाहरण के लिए, 3-5 दिनों के लिए ट्राइमेथोप्रिम।

पाइलोनफ्राइटिस के बाद बचपन vesicoureteral भाटा और / या मेगायूरेथ्रा की उपस्थिति में: पुन: संक्रमण की रोकथाम (उदाहरण के लिए, शिशुओं और छोटे बच्चों में सेफलोस्पोरिन, बाद में - ट्राइमेथोप्रिम, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन)।

सर्जिकल उपचार - रुकावट के लिए (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग के वाल्व के साथ - तत्काल ऑपरेशन) या गंभीर vesicoureteral भाटा के साथ।

सूजन के लक्षण के बिना स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के साथ और सामान्य परिणामज्यादातर मामलों में अल्ट्रासाउंड, उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है; मूत्र परीक्षण के परिणामों की गतिशील निगरानी।

उपचार का उद्देश्य समाप्त करना है मामूली संक्रमण, यूरोसेप्सिस की रोकथाम और वृक्क पैरेन्काइमा के कार्यों का संरक्षण। विषाक्त अभिव्यक्तियों वाले सभी बच्चों और बिना बच्चों के एंटीबायोटिक दवाओं को रोगनिरोधी रूप से दिया जाना शुरू हो जाता है विषाक्त अभिव्यक्तियाँसंभावित यूटीआई के साथ (सकारात्मक ल्यूकोसाइट एस्टरेज़, या नाइट्राइट परीक्षण, या माइक्रोस्कोपी पर पायरिया, या बैक्टीरियूरिया का पता लगाना)। बाकी बुवाई के परिणाम की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

2 महीने से 2 वर्ष की आयु के शिशुओं में जो विषाक्त, निर्जलित, या मौखिक दवाएं लेने में असमर्थ हैं, पैरेंट्रल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, आमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ़ाज़ोलिन) का उपयोग किया जा सकता है यदि विशिष्ट स्थानीय रोगजनकों को दवाओं के इस समूह के प्रति संवेदनशील माना जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे, जेंटामाइसिन), हालांकि संभावित रूप से नेफ्रोटॉक्सिक, संभावित प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया जैसे स्यूडोमोनास के उपचार के लिए जटिल यूटीआई में उपयोगी होते हैं। यदि रक्त संवर्धन नकारात्मक हैं और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया अच्छी है, तो 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए रोगाणुरोधी विशिष्टता के आधार पर चयनित उपयुक्त मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एक खराब नैदानिक ​​प्रतिक्रिया सूक्ष्मजीव प्रतिरोध या प्रतिरोधी घावों का सुझाव देती है और अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के तत्काल संशोधन और मूत्र संस्कृतियों को दोहराने की आवश्यकता होती है।

गैर-विषैले, निर्जलित शिशुओं और जो बच्चे मौखिक दवाएं लेने में सक्षम हैं, उन्हें शुरू से ही मुंह से एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। पसंद की दवाएं टीएमपी/एसएमएक्स 5-6 मिलीग्राम/किलोग्राम (टीएमपी के अनुसार) दिन में 2 बार हैं। एक विकल्प सेफलोस्पोरिन हैं। थेरेपी को संस्कृति के परिणामों और रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण के आधार पर बदल दिया जाता है। उपचार आमतौर पर> 10 दिनों के लिए दिया जाता है, हालांकि कई बड़े बच्चों को बिना जटिलता वाले यूटीआई से 7 दिनों के भीतर इलाज किया जा सकता है।

वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स. यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस यूटीआई की पुनरावृत्ति को कम करता है और गुर्दे की क्षति को रोकता है। हालांकि, गुर्दे के निशान के विकास की संभावना और रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस की कम प्रभावशीलता पर कुछ दीर्घकालिक डेटा हैं। वर्तमान नैदानिक ​​अनुसंधानइन मुद्दों को हल करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन जब परिणाम उपलब्ध नहीं होते हैं, तो अधिकांश डॉक्टर वीयूआर वाले बच्चों के लिए दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस प्रदान करते हैं, विशेष रूप से कक्षा दो से पांच तक के बच्चों के लिए। ग्रेड 4 या 5 वीयूआर वाले रोगियों के लिए, आमतौर पर ओपन सर्जरी या पॉलीमेरिक फिलर्स की एंडोस्कोपिक प्रविष्टि की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम की दवाओं में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन या टीएमपी/एसएमएक्स शामिल हैं, आमतौर पर सोते समय।

पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, सभी बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सिस्टिटिस की उपस्थिति को आवर्तक पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में किसी विशेषज्ञ के रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। यदि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

यूटीआई के एक एपिसोड के बाद, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के बाद, बच्चे के माता-पिता को प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने और नियमित पेशाब के महत्व को समझाना आवश्यक है।

वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, आवर्तक या जटिल यूटीआई के मामले में अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। यूटीआई के कारण को स्पष्ट करने और स्कारिंग और गुर्दे की शिथिलता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड को डिमरकैप्टोसुसिनिक एसिड (डीएमएसए) स्कैनिंग और वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राफी द्वारा पूरक किया जाना चाहिए।

एक सीधी यूटीआई के मामले में, बच्चे के ठीक होने के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है। यूटीआई के एकल प्रकरण वाले बड़े बच्चों के लिए 48 घंटों के भीतर चल रहे उपचार का जवाब देने के लिए, रेडियोलॉजिकल निदान विधियों का संकेत नहीं दिया जाता है।

डीएमएससी का उपयोग बहुत अधिक कोमल तरीका है, और वीसीयूजी केवल मूत्रमार्ग के फैलाव के लिए संकेत दिया जाता है, अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला है, की उपस्थिति परिवार के इतिहास vesicoureteral भाटा, मूत्र असंयम या संक्रमण की वजह से कोलाई.

यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता यह जानें कि किसी विशेषज्ञ द्वारा किन लक्षणों का इलाज किया जाना चाहिए। अधिकांश जटिल मामलों में, अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी की निगरानी

• मूत्र: रंग, गंध, पेशाब की आवृत्ति।
• दिन में 3 बार शरीर के तापमान का मापन।
• जल संतुलन बनाए रखते हुए, पर्याप्त मात्रा में तरल पेश करें।

देखभाल

• पेरिनेम की सावधानीपूर्वक स्वच्छता, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना।
• स्थानीय शीतलन या नमी के संपर्क में आने से बचें, साथ ही साथ सामान्य हाइपोथर्मिया (उदाहरण के लिए, नहाने का समय कम करें)।
• गर्मी का स्थानीय अनुप्रयोग (उदाहरण के लिए, पेट दर्द के लिए): संपीड़ित, हीटिंग पैड (गर्म पानी)।
• भूख या उल्टी की अनुपस्थिति में, भोजन को अधिक बार पेश किया जाना चाहिए (पसंद का मेनू, छोटे हिस्से), कुछ मामलों में - पैरेंट्रल पोषण।

बहुत गंभीर समस्याओं में से एक और अस्पताल में भर्ती होने का एक सामान्य कारण बचपनमूत्र मार्ग में संक्रमण है। ऐसा क्यों होता है, यह कैसे प्रकट होता है और इस मामले में माता-पिता को क्या करना चाहिए, आप इस लेख में जानेंगे।

मूत्र पथ के संक्रमण किसी भी उम्र के बच्चों में विकसित होते हैं, लेकिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम हैं। यह बच्चे की मूत्र प्रणाली की संरचना और कार्य की विशेषताओं के लिए पूर्वनिर्धारित है। मैं उन पर और अधिक विस्तार से ध्यान दूंगा - जैसा कि मैं इसे महत्वपूर्ण मानता हूं।

मूत्र प्रणाली के अंग गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) हैं। गुर्दे एक प्राकृतिक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, और शरीर के आंतरिक वातावरण के संतुलन को भी सुनिश्चित करता है। मूत्राशय मूत्र के लिए मुख्य भंडारण भंडार है। यह धीरे-धीरे पेशाब से भर जाता है, और जब इसकी मात्रा आधी से अधिक भर जाती है, तो व्यक्ति को पेशाब करने की इच्छा होती है, यानी पेशाब करने की इच्छा होती है, और मूत्राशय से मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।

जब तक एक बच्चा पैदा होता है, तब तक प्रत्येक गुर्दे में कम से कम दस लाख ग्लोमेरुली और वृक्क नलिकाएं होती हैं। जन्म के बाद, नया ग्लोमेरुली केवल समय से पहले के बच्चों में ही बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय के विकास के रूप में, गुर्दे नीचे की ओर जाते हैं।

नवजात शिशु में गुर्दे की परिपक्वता अभी पूरी नहीं हुई है। छोटे बच्चों में गुर्दे वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़े होते हैं, इलियाक शिखा (2 वर्ष तक) के नीचे स्थित होते हैं, प्रारंभिक वर्षों में उनकी संरचना लोब वाली होती है, और वसायुक्त कैप्सूल खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, इस संबंध में, गुर्दे अधिक होते हैं मोबाइल और 2 साल की उम्र तक स्पष्ट हैं (अर्थात, डॉक्टर उन्हें महसूस कर सकते हैं), विशेष रूप से सही।

गुर्दे की कोर्टिकल परत अविकसित होती है, इसलिए मज्जा के पिरामिड लगभग कैप्सूल तक पहुंच जाते हैं। छोटे बच्चों में नेफ्रॉन की संख्या वयस्कों के समान होती है (प्रत्येक गुर्दे में 1 मिलियन), लेकिन वे आकार में छोटे होते हैं, उनके विकास की डिग्री समान नहीं होती है: जुक्समेडुलरी बेहतर विकसित होते हैं, कॉर्टिकल और आइसोकोर्टिकल होते हैं और भी बुरा। ग्लोमेरुलस के तहखाने की झिल्ली का उपकला उच्च, बेलनाकार होता है, जिससे निस्पंदन सतह में कमी और उच्च प्रतिरोध होता है। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, नलिकाएं संकरी, छोटी होती हैं, हेनले का लूप भी छोटा होता है, और अवरोही और आरोही घुटनों के बीच की दूरी अधिक होती है।

नलिकाओं के उपकला, हेनले के लूप और एकत्रित नलिकाओं का विभेदन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। छोटे बच्चों में juxtaglomerular तंत्र अभी तक नहीं बना है। गुर्दे की रूपात्मक परिपक्वता स्कूली उम्र (3-6 वर्ष) तक समाप्त हो जाती है। वृक्क श्रोणि अपेक्षाकृत अच्छी तरह से विकसित होता है, छोटे बच्चों में वे मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी होते हैं, और उनमें मांसपेशियों और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। एक विशेषता समान आंतों के जहाजों के साथ गुर्दे के लसीका वाहिकाओं का घनिष्ठ संबंध है, जो आंतों से वृक्क श्रोणि तक संक्रमण की आसानी और पायलोनेफ्राइटिस के विकास की व्याख्या करता है।

शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) के संतुलन और सापेक्ष स्थिरता को बनाए रखने के लिए गुर्दे सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। यह पानी के ग्लोमेरुलस में निस्पंदन और नाइट्रोजन चयापचय के अवशिष्ट उत्पादों, इलेक्ट्रोलाइट्स, नलिकाओं में कई पदार्थों के सक्रिय परिवहन द्वारा प्राप्त किया जाता है। गुर्दे भी एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं स्रावी कार्य, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन (यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में मदद करता है), रेनिन (रक्तचाप के स्तर को बनाए रखता है), यूरोकाइनेज और स्थानीय ऊतक हार्मोन(प्रोस्टाग्लैंडिंस, किनिन्स), और विटामिन डी को उसके सक्रिय रूप में भी परिवर्तित करते हैं। यद्यपि छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक चौड़ी होती है, लेकिन मांसपेशियों के खराब विकास के कारण वे अधिक कठोर, हाइपोटोनिक होती हैं। लोचदार तंतु, जो मूत्र के ठहराव और गुर्दे में एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की भविष्यवाणी करता है।
छोटे बच्चों में मूत्राशय वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसलिए इसे जघन के ऊपर आसानी से महसूस किया जा सकता है, जो लंबे समय तक पेशाब की अनुपस्थिति में, पेशाब की समाप्ति से इसके पलटा विलंब को अलग करना संभव बनाता है। मूत्राशय में एक अच्छी तरह से विकसित श्लेष्मा झिल्ली, कमजोर लोचदार और पेशीय ऊतक होता है। नवजात शिशु के मूत्राशय की क्षमता 50 मिलीलीटर तक होती है, एक साल के बच्चे में - 100-150 मिलीलीटर तक।

नवजात लड़कों में मूत्रमार्ग 5-6 सेमी लंबा होता है। इसकी वृद्धि असमान है: यह बचपन में कुछ धीमा हो जाता है और यौवन के दौरान काफी तेज हो जाता है (14-18 सेमी तक बढ़ जाता है)। नवजात लड़कियों में, इसकी लंबाई 1-1.5 सेमी होती है, और 16 साल की उम्र में - 3-3.3 सेमी, इसका व्यास लड़कों की तुलना में व्यापक होता है। लड़कियों में, मूत्रमार्ग की इन विशेषताओं और गुदा से निकटता के कारण, एक आसान संक्रमण संभव है, जिसे उनकी देखभाल करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चों में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पतली, नाजुक, आसानी से कमजोर होती है, इसकी तह कमजोर रूप से व्यक्त होती है।
पेशाब एक प्रतिवर्त क्रिया है, जो जन्मजात स्पाइनल रिफ्लेक्सिस द्वारा किया जाता है। गठन सशर्त प्रतिक्रियाऔर साफ-सफाई कौशल 5-6 महीने की उम्र से शुरू किया जाना चाहिए, और साल तक बच्चे को पहले से ही पॉटी के लिए पूछना चाहिए। हालांकि, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में नींद, रोमांचक खेल और उत्तेजना के दौरान अनैच्छिक पेशाब देखा जा सकता है। नवजात अवधि के दौरान बच्चों में पेशाब की संख्या 20-25 है, शिशुओं में - प्रति दिन कम से कम 15। बच्चों में प्रतिदिन पेशाब की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है। बच्चों में एक वर्ष से अधिक पुरानाइसकी गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: 600+ 100 (x-1), जहां x वर्षों की संख्या है, 600 एक वर्ष के बच्चे की दैनिक ड्यूरिसिस है।

बच्चों में सबसे आम नेफ्रोलॉजिकल समस्याएं गुर्दे (हाइड्रोनफ्रोसिस) के श्रोणि के विस्तार, मूत्र प्रणाली के संक्रमण, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, मूत्राशय की शिथिलता हैं। एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार में एक विशेषज्ञ है।

मूत्र संक्रमण मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली के किसी भी हिस्से में अपनी पूरी लंबाई (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, श्रोणि, कैलीस) में एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है, जो कि गुर्दे के ऊतकों को भी पकड़ लेता है।
इस तथ्य के बावजूद कि यह सूजन के फोकस के स्थानीयकरण का सटीक विचार नहीं देता है, इस शब्द का व्यापक रूप से बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह रोग प्रक्रिया के प्रसार (प्रसार) पर आधुनिक दृष्टिकोण से मेल खाता है। मूत्र प्रणाली। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, अपर्याप्त परिपक्वता के कारण वृक्क ऊतक, साथ ही वयस्कों की तुलना में कम प्रतिरक्षा, लगभग कभी भी पृथक मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन), पाइलाइटिस (गुर्दे के कैलेक्स की सूजन) और यहां तक ​​​​कि सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) भी नहीं होती है।

शब्द "मूत्र प्रणाली संक्रमण" में मूत्र प्रणाली (OMS) के सभी संक्रामक और सूजन संबंधी रोग शामिल हैं और इसमें पाइलोनफ्राइटिस (PN), सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया शामिल हैं।
ओएमएस के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रीक्लिनिकल चरण (आउट पेशेंट सेवा, आपातकालीन सेवा) में पाए जाते हैं, जब ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं होता है। इसलिए, "मूत्र पथ के संक्रमण या मूत्र प्रणाली के संक्रमण" का निदान वैध है। बाद में विशेष अस्पताल, निदान की पुष्टि की है।

विशेष रूप से नवजात शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र संक्रमण होता है, और फिर रोगियों की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसकी दूसरी चोटी 20 साल से अधिक उम्र के लोगों पर पड़ती है। जीवन के पहले महीनों के नवजात शिशुओं और बच्चों में, लड़के और लड़कियां समान आवृत्ति के साथ बीमार पड़ते हैं, बाद में घटना मुख्य रूप से लड़कियों में देखी जाती है।

संक्रमण के कारण।

अक्सर, मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होती है, यह बड़ी आंत के सामान्य सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों से संबंधित होती है, लेकिन जब यह गुर्दे (जहां यह नहीं होना चाहिए) में प्रवेश करती है, तो यह एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

कम अक्सर, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विभिन्न उपभेद, कभी-कभी ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु भी रोग प्रक्रिया का कारण हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में, सबसे अधिक बार पाया गया स्टेफिलोकोकस ऑरियस, जो किसी अंग में एक भड़काऊ फोकस से रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, और वहां से गुर्दे तक। नवजात शिशुओं में ऐसा स्रोत प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस (नाभि की सूजन), फोड़ा निमोनिया, त्वचा पर फोड़े हो सकता है। संक्रमण के उद्भव और आगे के विकास को बाहरी जननांग अंगों के हेल्मिंथिक आक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियों द्वारा सुगम बनाया गया है।

विकास तंत्र।

गुर्दे में संक्रमण होने के 3 तरीके हैं: हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), मूत्रजन्य (मूत्र पथ के साथ मूत्रमार्ग से ऊपर) और लिम्फोजेनस, जिसमें मूत्राशय से आने वाली लसीका वाहिकाओं के माध्यम से रोगज़नक़ को गुर्दे में पेश किया जाता है। मूत्रवाहिनी के साथ (कई लेखक इस मार्ग को अस्वीकार करते हैं)। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में हेमटोजेनस मार्ग सबसे आम है। बड़े बच्चों में, आरोही (यूरिनोजेनिक) पथ प्राथमिक महत्व प्राप्त करता है, जब निचले मूत्र पथ से संक्रमण होता है। लड़कियों में प्रमुख घटना मूत्रमार्ग के माध्यम से संक्रमण की आसान चढ़ाई का परिणाम है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत व्यापक और उनमें छोटा है। साथ ही, यह मायने रखता है स्वच्छता देखभालबच्चे के लिए। विशेष रूप से आसानी से और अक्सर, संक्रमण मूत्राशय से मूत्र के साथ ऊपरी वर्गों और गुर्दे में vesicoureteral भाटा (मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स) की उपस्थिति में प्रवेश करता है, जो मूत्रवाहिनी या vesicoureteral के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी घटना है। सम्मिलन न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता भी एक भूमिका निभा सकती है। मूत्र प्रणाली या गठित पत्थरों के जन्मजात विकृतियों के कारण भाटा की उपस्थिति, साथ ही मूत्र के बहिर्वाह में अन्य रुकावटें, पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान करती हैं। बाधा के ऊपर, मूत्र में बैक्टीरिया की यांत्रिक अवधारण होती है।

नवजात शिशुओं में, मूत्र पथ और ट्यूबलर नेफ्रॉन की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता से रोग के विकास की सुविधा होती है। गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक प्रक्रिया, देर से प्रीक्लेम्पसिया (प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है), बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की श्वासावरोध, नवजात अवधि के दौरान सेप्सिस भी महत्वपूर्ण हैं।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, निर्जलीकरण के साथ गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, बाहरी जननांग अंगों (वल्वाइटिस, वल्वोवागिनाइटिस) के सूजन घावों, निमोनिया, कुपोषण, रिकेट्स और हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ पाइलोनफ्राइटिस के विकास की संभावना होती है।

पूर्वस्कूली उम्र में, मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में हेल्मिंथिक आक्रमणों की सुविधा होती है, foci . की उपस्थिति जीर्ण संक्रमण.
एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है वंशानुगत विकारचयापचय, फेरमेंटोपैथी। अनुकूल परिस्थितियांरोग के विकास के लिए चयापचय संबंधी विकार पैदा होते हैं, साथ में ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, फॉस्फेट, सिस्टीन और कैल्शियम के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि होती है। पाइलोनफ्राइटिस के विकास में सूचीबद्ध कारकों के साथ, जीव की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया, स्थानीय सेलुलर सुरक्षा के कारक बहुत महत्व रखते हैं।

अक्सर, तीव्र मूत्र संक्रमण पाइलोनफ्राइटिस (प्राथमिक गैर-अवरोधक और माध्यमिक अवरोधक) या सिस्टोपीलोनेफ्राइटिस के रूप में होता है। कम अक्सर, इसके रूप जैसे कि सिस्टौरेथ्राइटिस और सिस्टिटिस देखे जाते हैं।
पायलोनेफ्राइटिस (पीएन) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में नलिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं की भागीदारी के साथ पेल्विकलिसल सिस्टम और गुर्दे के बीचवाला ऊतक में एक गैर-विशिष्ट, तीव्र या पुरानी माइक्रोबियल सूजन है।

मूत्राशय की दीवार (आमतौर पर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में) में सिस्टिटिस एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया एक ऐसी स्थिति है, जब रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति में, निम्न विधियों में से एक द्वारा बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है:
- 1 मिली मूत्र में 10 या अधिक सूक्ष्मजीवी शरीर;
- या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों के 105 से अधिक उपनिवेश, मध्य धारा से लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई के दौरान उगाए जाते हैं;
- या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 103 या अधिक कालोनियों जब एक कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र का 1 मिलीलीटर टीका लगाया जाता है;
- या मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई करते समय सूक्ष्मजीवों की कोई भी संख्या। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बैक्टीरिया की उपस्थिति बैक्टीरियूरिया के लिए एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है।

पूर्वगामी कारक और जोखिम समूह।

मूत्र प्रणाली में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर के हिस्से पर पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में होता है, जिनमें से मुख्य किसी भी स्तर पर मूत्र के प्रवाह में बाधा है।

यह आपको मूत्र प्रणाली के संक्रमण के विकास के लिए सशर्त जोखिम समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है:
- यूरोडायनामिक विकारों वाले बच्चे (मूत्र रुकावट): मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, नेफ्रोप्टोसिस, यूरोलिथियासिस, आदि;
- मूत्र प्रणाली में चयापचय संबंधी विकार वाले बच्चे: ग्लूकोसुरिया, हाइपर्यूरिसीमिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, आदि;
- मूत्र पथ की गतिशीलता विकार ( तंत्रिकाजन्य विकार);
- कम सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध वाले बच्चे: समय से पहले बच्चे, अक्सर बीमार बच्चे, प्रणालीगत या प्रतिरक्षा रोगों वाले बच्चे, आदि;
- संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चे: यूएमएस संक्रमण, यूएमएस के विकास में विसंगतियां, रिश्तेदारों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, आदि, बच्चे के इतिहास में यूएमएस संक्रमण;
- कब्ज और पुरानी आंत्र रोग वाले बच्चे;
- महिला बच्चे, III (B0) या IV (AB) रक्त समूह वाले बच्चे।

प्रसवपूर्व अवधि में, गुर्दे एक उत्सर्जन अंग के रूप में कार्य नहीं करते हैं - यह भूमिका प्लेसेंटा द्वारा की जाती है। हालांकि, मूत्र की एक न्यूनतम मात्रा अभी भी बनती है और वृक्क श्रोणि में जमा हो जाती है (प्रत्येक गुर्दे से जुड़ी एक प्रकार की कीप जहां मूत्र के छोटे हिस्से एकत्र होते हैं)। नतीजतन, बच्चे के जन्म से पहले ही श्रोणि का विस्तार होता है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड या बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इस तरह के बदलावों का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, श्रोणि का आकार 1 - 1.5 साल तक सामान्य हो जाता है। कभी-कभी श्रोणि का विस्तार मूत्राशय से मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स के कारण होता है, जिसे वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स कहा जाता है। यह एक गंभीर विकृति है जिससे गुर्दे के ऊतकों में परिवर्तन हो सकते हैं। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों को गुर्दे और मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। यदि श्रोणि के विस्तार का पता चला है, तो आपको लगातार उनके आकार की निगरानी करने और मूत्र परीक्षण की निगरानी करने की आवश्यकता है।

डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी को कहा जाता है विभिन्न उल्लंघनचयापचय, जो मूत्र में लवण की बढ़ी हुई मात्रा की विशेषता है। अक्सर मूत्र में ऑक्सालेट, फॉस्फेट और यूरेट के लवण होते हैं। ज्यादातर मामलों में उनकी उपस्थिति बच्चे के पोषण की ख़ासियत और बड़ी मात्रा में लवण को भंग करने के लिए उसके गुर्दे की अक्षमता से जुड़ी होती है। आहार में ऑक्सालिक एसिड और विटामिन सी (कोको, चॉकलेट, पालक, अजवाइन, चुकंदर, अजमोद, करंट, मूली, खट्टे सेब, शोरबा, पनीर, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थों की प्रबलता से ऑक्सालेट की मात्रा बढ़ सकती है। मूत्र. प्यूरीन से भरपूर भोजन (मजबूत चाय, कोको, कॉफी, चॉकलेट, सार्डिन, जिगर, सूअर का मांस, अंग मांस, शोरबा, केवल मछली, टमाटर, अम्लीय खनिज पानी) पेशाब की मात्रा में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। फास्फोरस युक्त भोजन (बीफ लीवर, पनीर, पनीर, कैवियार, मछली, बीन्स, मटर, चॉकलेट, दलिया, जौ, एक प्रकार का अनाज और बाजरा अनाज, क्षारीय खनिज पानी, आदि) फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है। मूत्र। हालांकि, कुछ बच्चों में कभी-कभी गहरे, कभी-कभी होने वाले डिस्मेटाबोलिक विकार होते हैं वंशानुगत कारणऔर कुछ हद तक पोषण की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। नमक के क्रिस्टल खतरनाक होते हैं क्योंकि वे गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे सूजन हो सकती है; इसके अलावा, वे मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं और गुर्दे और श्रोणि में जमा हो सकते हैं, जिससे पथरी बन सकती है। डिस्मेटाबोलिक विकारों के सुधार का आधार एक विशिष्ट आहार है जिसमें उपयुक्त लवणों से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है।

छोटे बच्चों में मूत्राशय की गतिविधि का उल्लंघन मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र द्वारा इसके विनियमन की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, वे बच्चे के बड़े होने पर गुजरते हैं। हालांकि, कार्यात्मक विकार गहरे कार्बनिक विकारों के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं; इसके अलावा, वे बच्चे को मनो-भावनात्मक असुविधा देते हैं, नकारात्मक मनोदशा में योगदान करते हैं। ज्यादातर बच्चों में, एन्यूरिसिस, दिन के समय मूत्र असंयम, मूत्र असंयम, न्यूरोजेनिक मूत्राशय मनाया जाता है।

मूत्र असंयम एक आग्रह के बिना अनैच्छिक पेशाब है; एन्यूरिसिस बिस्तर गीला कर रहा है। असंयम को असंयम से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन बच्चा पेशाब नहीं कर सकता, "शौचालय की ओर दौड़ें।" अक्सर, असंयम पैंटी सैगिंग या वेट पैंटी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है, जहां पहले तो थोड़ी मात्रा में पेशाब पैंटी में डाला जाता है, और फिर ब्लैडर स्फिंक्टर चालू हो जाता है और पेशाब रुक जाता है। छोटे बच्चों में, पेशाब के लिए एक स्पष्ट प्रतिवर्त अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए वे आसानी से आग्रह के बारे में "भूल जाते हैं", अपना ध्यान "इश्कबाज" पर स्विच करते हैं। बच्चे को समय-समय पर पेशाब करते रहना चाहिए। अन्यथा, पेशाब संबंधी विकार और मूत्राशय का अतिवृद्धि हो सकता है, जिससे वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का उल्टा भाटा) हो सकता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के पाठ्यक्रम के प्रकार

बच्चों में, इसके पाठ्यक्रम के तीन रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
विकल्प एक। रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यूरिनलिसिस से पता चलता है: जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, पृथक बैक्टीरियूरिया। संभावित कारण: किसी भी स्तर पर संक्रमण मूत्र तंत्र- स्पर्शोन्मुख जीवाणु, गुप्त संक्रमणनिचला मूत्र पथ, गुप्त पीएन, वल्वाइटिस, बैलेनाइटिस, फिमोसिस, आदि।

विकल्प दो। डिसुरिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पेशाब करते समय दर्द, पोलकुरिया, असंयम या मूत्र असंयम, आदि); सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द या बेचैनी। बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया (संभवतः अलग-अलग गंभीरता के हेमट्यूरिया के संयोजन में) या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र संबंधी सिंड्रोम। संभावित कारण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस।

विकल्प तीन। बुखार के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नशा के लक्षण; पीठ के निचले हिस्से, बाजू, पेट में दर्द, कमर तक विकिरण, भीतरी सतहकूल्हों। जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम हेमट्यूरिया। रक्त में परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक बदलाव के साथ, त्वरित ईएसआर। संभावित कारण: पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस के साथ पाइलोनफ्राइटिस (डिसुरिया के साथ)।

पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक में, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। शायद न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, लगातार उल्टी और नशे की ऊंचाई पर उल्टी। अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कुपोषण के विकास के साथ खाने से पूर्ण इनकार संभव है। जांच करने पर, पीलापन ध्यान देने योग्य होता है। त्वचा, periorbital सायनोसिस, पलकों की चिपचिपाहट संभव है।

अक्सर कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस विभिन्न प्रकार के "मास्क" के तहत होता है: अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट, पाइलोरोस्पाज्म, आंत्र सिंड्रोम, सेप्टिक प्रक्रिया, आदि। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्र प्रणाली के संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

बड़े बच्चों में, "सामान्य संक्रामक" लक्षण कम तेजी से दिखाई देते हैं, सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में "अनुचित" वृद्धि अक्सर संभव होती है। उन्हें ठंड लगने के साथ बुखार, नशे के लक्षण, पेट और काठ में लगातार या रुक-रुक कर दर्द, दोहन का एक सकारात्मक लक्षण की विशेषता है। शायद इन्फ्लूएंजा या तीव्र एपेंडिसाइटिस के "मुखौटा" के तहत पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स।

सिस्टिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, सिस्टिटिस अक्सर "स्थानीय पीड़ा" के रूप में होता है, बिना बुखार और नशे के लक्षणों के। रक्तस्रावी सिस्टिटिस के साथ, हेमट्यूरिया, कभी-कभी मैक्रोहेमेटुरिया (मांस ढलानों के रंग का मूत्र), मूत्र सिंड्रोम में अग्रणी होगा। शिशुओं और छोटे बच्चों में, सिस्टिटिस अक्सर सामान्य नशा और बुखार के लक्षणों के साथ होता है। उन्हें स्ट्रांगुरिया (मूत्र प्रतिधारण) के लगातार विकास की विशेषता है।

बच्चों में गुर्दे की पथरी की बीमारी वयस्कों की तुलना में कम विकसित होती है। पत्थर नमक के क्रिस्टल से बनते हैं कि सामान्य मूत्रभंग रूप में हैं; वे गुर्दे के ऊतक, वृक्क श्रोणि और उनके गुच्छों, मूत्राशय में स्थित हो सकते हैं। पत्थरों का निर्माण चयापचय के उल्लंघन (विशेष रूप से, खनिज), आहार के साथ-साथ मूत्र प्रणाली के विभिन्न विकृतियों के साथ मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है। अक्सर, गुर्दे की पथरी की बीमारी को पाइलोनफ्राइटिस के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि पथरी संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाती है। रोग आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के मुकाबलों से प्रकट होता है, जो पेट के निचले हिस्से तक फैलता है।

वृक्क शूल के हमले अक्सर उल्टी, बुखार, गैस और मल प्रतिधारण, और बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ होते हैं। मूत्र में रक्त पाया जाता है (यह इस तथ्य के कारण है कि जब कोई पत्थर मूत्र पथ से गुजरता है, तो उनकी श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है)। ज्यादातर मामलों में उपचार सर्जिकल है।

संक्रमण का निदान।

अक्सर, मूत्र प्रणाली के रोग छिपे होते हैं, इसलिए बच्चे में दिखाई देने वाले किसी भी असामान्य लक्षण से माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए। सौभाग्य से, इन लक्षणों को पहचानना आसान है।
गुर्दे की बीमारी के लक्षण:
अनमोटेड फीवर (सार्स के लक्षणों के बिना);
निचले पेट में या काठ का क्षेत्र में आवधिक दर्द;
दिन के समय मूत्र का "देना";
रात और दिन के enuresis;
बार-बार या कम पेशाब आना।

मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वाद्य तरीकेअनुसंधान।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और स्थानीयकरण की पहचान करना। अनिवार्य प्रयोगशाला अनुसंधानजैसे नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी)। सामान्य मूत्र विश्लेषण; मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (नेचिपोरेंको के अनुसार); जीवाणु की डिग्री के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति; मूत्र एंटीबायोग्राम (एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशीलता); मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन (प्रोटीन का दैनिक उत्सर्जन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, सिस्टीन, कैल्शियम लवण, झिल्ली अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, मूत्र की क्रिस्टल-विरोधी क्षमता)।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जैसे मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (एम्बर्ज, एडिस-काकोवस्की के अनुसार); मूत्र तलछट आकारिकी; क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा (पीसीआर, सांस्कृतिक, साइटोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल तरीके), कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मूत्र संस्कृति, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स) के लिए मूत्र परीक्षण; पढाई प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति(एसआईजीए, फागोसाइटोसिस राज्य)।

विश्लेषण के अलावा, गुर्दे, ट्यूबलर उपकरण और मूत्राशय की कार्यात्मक स्थिति को चिह्नित करने के लिए विशेष अध्ययन भी किए जाते हैं।
प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं: रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया का स्तर; ज़िम्नित्सकी परीक्षण; अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी; पीएच, अनुमापनीय अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन का अध्ययन; मूत्राधिक्य नियंत्रण; सहज पेशाब की लय और मात्रा।

अनिवार्य और वाद्य अध्ययन, जैसे रक्तचाप को मापना; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड; एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (सिस्टोस्कोपी की जांच करना, उत्सर्जन यूरोग्राफी) - यूटीआई के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ और केवल न्यूनतम गतिविधि या छूट के चरण में।

इसके अतिरिक्त, एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे के रक्त प्रवाह का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) लिख सकता है; उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोउरेटेरोस्कोपी; रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (स्किंटिग्राफी); मूत्राशय के अध्ययन के लिए कार्यात्मक तरीके (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री); इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी; इकोएन्सेफलोग्राफी; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
विशेषज्ञों का अनिवार्य परामर्श: बाल रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ। यदि आवश्यक हो: न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन।

मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के उपचार के सिद्धांत।

तीव्र अवधि में या तेज होने पर, बच्चे का इलाज अस्पताल में या घर पर डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ समय-समय पर एक निश्चित समय के लिए निरीक्षण करता है, जिसकी नियुक्तियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कोई भी संक्रमण बीमारी को बढ़ा सकता है, इसलिए अपने बच्चे को फ्लू, गले में खराश और तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क से बचाने की कोशिश करें। संक्रमण के पुराने फॉसी को खत्म करने पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए (समय पर दांतों का इलाज करना, ग्रसनी में फॉसी को खत्म करना, परानासल साइनस)। जिन बच्चों को गुर्दे की बीमारी है, उन्हें अधिक काम और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि. अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को फिजियोथेरेपी अभ्यास में शामिल होने की अनुमति है, लेकिन खेल वर्गों में कक्षाएं और प्रतियोगिताओं में भाग लेना प्रतिबंधित है। इन प्रतिबंधों को समय के साथ हटा लिया जाएगा। गुर्दे की बीमारी और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए शरीर को मजबूत बनाने के उद्देश्य से गतिविधियों में मदद मिलेगी, उचित उपयोग प्राकृतिक कारकप्रकृति - सूर्य, वायु और जल। निचले मूत्र पथ से संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, विशेष रूप से लड़कियों में, बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। बहुत महत्वयह उन बाधाओं को भी दूर करता है जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करती हैं।

मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-भड़काऊ रोगों के उपचार में न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है, बल्कि एक बीमार बच्चे के सही आहार और पोषण का संगठन भी शामिल है।

अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं के जोखिम और परिवार की सामाजिक स्थितियों के आधार पर तय किया जाता है - बच्चा जितना छोटा होगा, अस्पताल में इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, बुखार और दर्द की उपस्थिति में, 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र अवधि में, पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है: नमक प्रतिबंध के बिना, लेकिन पीने के बढ़े हुए आहार के साथ, आयु मानदंड से 50% अधिक। नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तभी सीमित होती है जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा हो। प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। एक्सट्रैक्टिव युक्त उत्पादों को बाहर करें और ईथर के तेल, तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त भोजन। पता चला चयापचय विकारों के लिए विशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता होती है।
यूटीआई के लिए ड्रग थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी शामिल हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है: उपचार शुरू करने से पहले, मूत्र संस्कृति का संचालन करना आवश्यक है (बाद में संस्कृति के परिणामों के आधार पर उपचार बदल दिया जाता है); बहिष्कृत करें और, यदि संभव हो तो, संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करें; सुधार का मतलब बैक्टीरियूरिया का गायब होना नहीं है; यदि बैक्टीरियूरिया में कोई सुधार और/या दृढ़ता न हो तो उपचार के परिणामों को विफल माना जाता है।
प्राथमिक निचले मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ) आमतौर पर छोटे पाठ्यक्रमों का जवाब देते हैं रोगाणुरोधी चिकित्सा; ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण (नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस) - दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई चरण शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के उपयोग के साथ सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया का दमन (यहां, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति को ध्यान में रखा जाता है)।
- प्रक्रिया के घटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजना की जाती है एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षाऔर प्रतिरक्षा सुधार,
- एंटी-रिलैप्स उपचार का चरण।
एक तीव्र प्रक्रिया का उपचार, एक नियम के रूप में, पहले दो चरणों तक सीमित है, पुराने मामलों में उपचार के सभी तीन चरण शामिल हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दवा को मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए, न कि नेफ्रोटॉक्सिक (जैसे जेंटामाइसिन, उदाहरण के लिए), सूजन (मूत्र) के फोकस में उच्च सांद्रता बनाएं। , गुर्दा ऊतक), मुख्य रूप से कार्य करते हैं जीवाणुनाशक क्रिया, रोगी के मूत्र के पीएच मानों पर गतिविधि होती है, जब कई दवाएं संयुक्त होती हैं, तो दवा की बातचीत देखी जानी चाहिए।
रोगज़नक़ की गतिविधि का पूर्ण दमन सुनिश्चित करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि इष्टतम होनी चाहिए; आमतौर पर हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक बदलने (या यूरोसेप्टिक के साथ प्रतिस्थापन) के साथ अस्पताल में लगभग 3-4 सप्ताह होते हैं।

सबसे संभावित संक्रामक एजेंटों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अनुभवजन्य रूप से (बुवाई की प्रतीक्षा किए बिना) निर्धारित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है। गंभीर और के साथ मध्यम पाठ्यक्रमपीएन की तैयारी मुख्य रूप से एक अस्पताल की स्थापना में पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) प्रशासित की जाती है। हल्के और कुछ मामलों में पीएन के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, रोगी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 14 से 20 दिनों तक होता है।

रोग के पहले दिनों में, पानी के बढ़ते भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, सूक्ष्मजीवों और भड़काऊ उत्पादों के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है, और गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करता है। जलसेक चिकित्सा की संरचना और मात्रा नशा सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस के संकेतक, मूत्रल और अन्य गुर्दे के कार्यों पर निर्भर करती है।
विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक को रोकने के साथ-साथ बैक्टीरिया एंटीजन के लिए रोगी के संवेदीकरण के विकास के साथ-साथ तीव्र या पुरानी पीएन के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।
पीएन थेरेपी के परिसर में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरेडिकल गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट, यूनीथिओल, बीटा-कैरोटीन, आदि। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं में से ट्रेंटल, सिनारिज़िन, यूफिलिन निर्धारित हैं।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी में छोटी खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार शामिल है और आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: 2 सप्ताह के लिए फुरगिन, फिर सामान्य मूत्र परीक्षण के साथ, 4-8 सप्ताह के लिए 1/2-1 / 3 खुराक में संक्रमण; 3-4 महीनों के लिए सामान्य खुराक पर प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए पिपेमिडिक एसिड, नेलिडिक्सिक एसिड या 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन दवाओं में से एक की नियुक्ति।

सिस्टिटिस का उपचार।

सिस्टिटिस का उपचार सामान्य और स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। थेरेपी का उद्देश्य पेशाब संबंधी विकारों को सामान्य करना, रोगज़नक़ और सूजन को खत्म करना और दर्द सिंड्रोम को खत्म करना होना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था में, पेचिश की घटना के कम होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। रोगी की सामान्य वार्मिंग को दिखाया गया है। मूत्राशय के क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू होती है।

आहार चिकित्सा मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, मसाले और अर्क के अपवाद के साथ एक संयमित आहार प्रदान करती है। डेयरी और सब्जी उत्पाद, फल, जो मूत्र के क्षारीकरण में योगदान करते हैं, दिखाए गए हैं। अनुशंसित भरपूर पेय(गैस के बिना कमजोर क्षारीय खनिज पानी, निश्चित रूप से, फल पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद) दर्द सिंड्रोम को हटाने के बाद। मूत्राधिक्य में वृद्धि कम हो जाती है उत्तेजक प्रभावसूजन श्लेष्मा झिल्ली पर मूत्र, मूत्राशय से सूजन उत्पादों को धोने को बढ़ावा देता है। स्वागत शुद्ध पानी(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) भोजन से 1 घंटे पहले 2-3 मिली / किग्रा की दर से एक कमजोर विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, मूत्र के पीएच को बदलता है। सिस्टिटिस के ड्रग थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक, यूरोसेप्टिक और . का उपयोग शामिल है जीवाणुरोधी एजेंट. दर्द सिंड्रोम के साथ, नो-शपा, पापावेरिन, बेलाडोना, बरालगिन की आयु खुराक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

तीव्र सीधी सिस्टिटिस में, मौखिक उपयोग करने की सलाह दी जाती है रोगाणुरोधी, मुख्य रूप से गुर्दे और निर्माण द्वारा उत्सर्जित अधिकतम एकाग्रतामूत्राशय में। उपचार का न्यूनतम कोर्स 7 दिन है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र की स्वच्छता की अनुपस्थिति में, बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। यूरोसेप्टिक थेरेपी में नाइट्रोफुरन श्रृंखला (फुरगिन) की दवाओं का उपयोग, गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नलिडिक्सिक और पाइपमिडिक एसिड की दवाएं, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव) शामिल हैं।
वी पिछले साल कासिस्टिटिस के उपचार के लिए, फोसफोमाइसिन (मोनुरल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, एक बार लिया जाता है और इसमें कार्रवाई का एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। रोग की तीव्र अवधि में, फाइटोथेरेपी एक रोगाणुरोधी, कमाना, पुनर्योजी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ की जाती है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है लिंगोनबेरी पत्ताऔर फल, ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, केला, कैमोमाइल, ब्लूबेरी, आदि। जौ, बिछुआ, लिंगोनबेरी पत्ती का पुनर्योजी प्रभाव होता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाले बच्चों का प्रबंधन।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक के लिए हमेशा कठिन होता है। एक ओर, क्लिनिक की अनुपस्थिति और एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम संभावित दुष्प्रभावों के कारण एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के उपयोग को उचित नहीं ठहराता है। इसके अलावा, डॉक्टर को अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के प्रति माता-पिता के पूर्वाग्रह को दूर करना पड़ता है।
दूसरी ओर, छोटे पाठ्यक्रम अप्रभावी होते हैं, क्योंकि वे केवल बैक्टीरियूरिया की अवधि को छोटा करते हैं, जिससे "काल्पनिक कल्याण" होता है, और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के बाद के विकास को नहीं रोकता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव में योगदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगी को निदान की आगे की परीक्षा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित स्थितियों में जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है:
- नवजात शिशुओं और शिशुओं और छोटे बच्चों (3-4 वर्ष तक) में, क्योंकि उनमें पीएन तेजी से विकसित हो सकता है;
- ओएमएस की संरचनात्मक विसंगतियों वाले बच्चों में;
- यदि पीएन या सिस्टिटिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं;
- पुरानी पीएन (सिस्टिटिस) के साथ या पहले स्थानांतरित;
- यूटीआई के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ।
सबसे अधिक बार, यूरोसेप्टिक्स का उपयोग स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के संक्रमण से पीड़ित बच्चों का गतिशील अवलोकन:

बच्चे को एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।
अतिरंजना की अवधि के दौरान, नेफ्रोलॉजिस्ट दिखता है - 10 दिनों में 1 बार; उपचार की पृष्ठभूमि पर छूट - प्रति माह 1 बार; पहले 3 वर्षों के लिए उपचार की समाप्ति के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार; बाद के वर्षों में छूट 15 वर्ष की आयु तक - वर्ष में 1-2 बार, फिर अवलोकन चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन:
- सामान्य मूत्रालय - प्रति माह कम से कम 1 बार और सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - 3-6 महीनों में 1 बार;
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - 6 महीने में 1 बार।

संकेतों के अनुसार - सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरोग्राफी। एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद, चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट को बनाए रखते हुए तीव्र यूटीआई वाले बच्चे के औषधालय पंजीकरण से हटाना संभव है। वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरण से पहले पुराने IMVS वाले रोगियों को देखा जाता है।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम बीमारियों में से एक हैं, जो आवृत्ति में ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। व्यापक प्रसार निदान में कठिनाई और कई बीमारियों में निहित लक्षणों के कारण है। रोग के लक्षण हमेशा मूत्र प्रणाली के घाव की विशेषता नहीं होते हैं, बुखार से लेकर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों में भिन्न होते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सूजन तेजी से बढ़ती है, गुर्दे की पैरेन्काइमा, गुर्दे की सिकुड़न, सेप्सिस, धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता से जटिल होती है।

रोग के कारण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में सूजन अधिक आम है। यह शारीरिक विशेषताओं के कारण है: योनि, आंतों, लघु मूत्रमार्ग से निकटता। स्त्री रोग संबंधी रोग (उदा। vulvovaginitis, vulvitis) का प्रभाव पड़ता है।

ज्यादातर लड़कियां 3-4 साल की उम्र में बीमार हो जाती हैं। शैशवावस्था के दौरान लड़कों में संक्रमण की आशंका अधिक होती है, और इसका कारण आमतौर पर जननांग प्रणाली की किसी प्रकार की जन्मजात विसंगति होती है। डायपर के अनुचित उपयोग और खराब स्वच्छता के कारण शिशुओं में मूत्र पथ की सूजन विकसित हो सकती है।

संक्रमण तीन तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• आरोही - सीधे मूत्रमार्ग के माध्यम से, मूत्राशय से टकराना, और फिर गुर्दे;
• हेमटोजेनस - फुरुनकुलोसिस, सेप्सिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के साथ;
• लिम्फोजेनस - आस-पास के अंगों से, जननांग प्रणाली और आंतों के लसीका वाहिकाओं के एक नेटवर्क के माध्यम से।

सबसे अधिक बार, संक्रमण प्रवेश करता है आरोही रास्तायूटीआई का सबसे आम कारण आंत के रोगाणु हैं। अक्सर, विश्लेषण प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोकोकी की उपस्थिति दिखाते हैं, थोड़ा कम अक्सर - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और माइक्रोबियल एसोसिएशन।

माइक्रोबियल-भड़काऊ घावों को निचले (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) और ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस) मूत्र पथ के संक्रमण में विभाजित किया जाता है। चिकित्सा में बच्चों में गुर्दे की सूजन और मूत्र पथ के घाव दोनों को एक शब्द कहा जाता है - " मूत्र पथ के संक्रमण”, क्योंकि यह प्रणाली के माध्यम से तेजी से फैलता है और इसका स्थानीयकरण सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

ऐसे कई कारक हैं जो मूत्र के ठहराव और प्रतिधारण के परिणामस्वरूप मूत्र प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़काते हैं:

• बच्चों में प्रजनन प्रणाली की संरचना में विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, लड़कियों में लेबिया मिनोरा का सिनेशिया, लड़कों में फिमोसिस;
• मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति, ट्यूमर, पथरी, vesicoureteral भाटा;
• से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकार कार्यात्मक विकारपेशाब;
• अल्प तपावस्था;
• चयापचयी विकार;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता;
• संक्रमणों पड़ोसी निकाय, हेल्मिंथिक आक्रमण।

मूत्र मार्ग में सूजन के कारण होने वाले लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर बच्चे की उम्र, पैथोलॉजी के स्थानीयकरण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस के साथ, स्थानीय संकेत (डिसुरेटिक), मूत्र के छोटे हिस्से में लगातार, दर्दनाक पेशाब व्यक्त किया जाता है। सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द होता है। पेशाब अपने आप बादल बन जाता है। शिशुओं में, मूत्र प्रतिधारण संभव है, और बड़े बच्चों को असंयम का अनुभव हो सकता है।

पैथोलॉजी की प्रगति और गुर्दे की क्षति के साथ, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है - युग्मित अंग के श्रोणि की सूजन। रोग के लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, ठंड लगना, सुस्ती, पीली त्वचा, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

गुर्दे और मूत्र पथ की सूजन के ऐसे लक्षण अक्सर गलत निदान और अनुचित उपचार का कारण बनते हैं। इसलिए जो बच्चे गर्मीऔर अस्पष्ट नशा, यूरिन टेस्ट करवाना जरूरी है।

यदि मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह है, तो एक व्यापक परीक्षा की जाती है। इसकी गंभीरता और गंभीरता का पता लगाने के लिए, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या, ईएसआर, तीव्र चरण प्रोटीन और अन्य पदार्थों के स्तर के अनुसार, एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

मूत्र में, एक नियम के रूप में, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं। इसके अलावा, सूजन के साथ, संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक जीवाणु मूत्र संस्कृति आवश्यक है। विश्लेषण सटीक होने के लिए, बच्चे को धोने के बाद, मूत्र को ठीक से एकत्र करना आवश्यक है। मूत्र का केवल मध्य भाग एकत्र किया जाता है।

मूत्र पथ की सूजन के लिए बच्चों में अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है। बार-बार होने वाली बीमारी (रिलैप्स) के मामले में मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण की पहचान करने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है - वॉयडिंग सिस्टोग्राफी (पहली बीमारी वाले लड़कों के लिए, लड़कियों के लिए - दूसरे के साथ), उत्सर्जन यूरोग्राफी (पायलोनेफ्राइटिस से छुटकारा)।

इन गतिविधियों को केवल छूट में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा और यूरोग्राफी बहिर्वाह गड़बड़ी के कारणों को स्थापित करने की अनुमति देगा, अंगों के विकास में एक विसंगति, सिस्टोग्राफी - इंट्रावेसिकल रुकावट, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स।

बच्चों में मूत्र पथ की सूजन का उपचार

थेरेपी में उपायों का एक सेट होता है जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सिस्टिटिस वाले बच्चे का इलाज घर पर किया जा सकता है, पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे का इलाज केवल अस्पताल में किया जा सकता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे हमेशा अस्पताल में भर्ती रहते हैं क्योंकि उन्हें द्रव चिकित्सा की आवश्यकता होती है और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएंटीबायोटिक्स।

बुखार और गंभीर दर्द सिंड्रोम के अनुपालन की आवश्यकता है बिस्तर पर आराम. श्लेष्मा झिल्ली और वृक्क नलिकाओं पर बोझ को कम करने के लिए उपचार में आहार शामिल है। अनुशंसित भिन्नात्मक पोषण. यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो तरल और नमक सीमित हैं।

मेनू में प्रोटीन-सब्जी भोजन, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। खट्टा, तला हुआ, मसालेदार, सीमित फल, सब्जियां जिनमें बहुत अधिक एसिड (अनार, कीवी, खट्टे फल, टमाटर, अंगूर, मिर्च, सौकरकूट और अचार) शामिल हैं, को पूरी तरह से बाहर करें।

दर्द सिंड्रोम को रोकने के बाद, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है। यह उपाय किडनी के कार्य को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक है, क्योंकि मूत्र उन्हें परेशान करता है। पीने से आप शरीर से बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों को हटा सकते हैं। यह खनिज हो सकता है थोड़ा क्षारीय पानी, क्रैनबेरी जूस या जूस।

मूत्र पथ की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य दवा हैं। दवा का चयन रोग के प्रेरक एजेंट, इस श्रृंखला की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है। भूमिका निभाई जाती है और व्यक्तिगत विशेषताएंशिशु।

एजेंट नेफ्रोटॉक्सिक नहीं होना चाहिए। अभी तक कोई परिणाम नहीं जीवाणु संवर्धनमूत्र, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, संरक्षित पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड।

सिस्टिटिस के साथ प्रवेश का कोर्स कम से कम एक सप्ताह है, पायलोनेफ्राइटिस के साथ - कम से कम 2 सप्ताह। पूरा होने पर, मूत्र का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। थेरेपी को यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। दस्त को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

निवारक उद्देश्यों के लिए, फाइटोप्रेपरेशन का उपयोग किया जाता है। बिछुआ, लिंगोनबेरी पत्ती, सेंट जॉन पौधा, गुलाब कूल्हों, कैमोमाइल फूल, मकई के कलंक, यारो, जुनिपर बेरी सहित अच्छी तरह से स्थापित संग्रह। ये पौधे सूजन के लक्षणों को खत्म करते हैं और इनमें मूत्रवर्धक गुण होते हैं।

दर्द सिंड्रोम को एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा रोक दिया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा को बढ़ाने के लिए किया जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के लिए तथाकथित स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है।

बच्चों में मूत्र अंगों के रोग एक व्यापक और, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के कारण, एक घातक समस्या है। खराब लक्षण, गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग को नुकसान की विशेषता, अक्सर बीमारियों के देर से निदान की ओर ले जाती है, जब वे एक पुराने रूप में या जटिलता के विकास के चरण में चले जाते हैं। इस समस्या से बचना, अन्य मामलों में, काफी सरल है: माता-पिता के लिए अपने बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना और सामान्य मूत्र परीक्षण के संकेतकों की नियमित निगरानी करना पर्याप्त है।

बीमारियों के बीच मूत्र प्रणालीबचपन में सबसे "लोकप्रिय" पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्र संबंधी डायथेसिस और नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे बढ़ना) हैं। आइए जानें कि किन स्थितियों में इन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है, और माता-पिता को सबसे पहले किन संकेतों और लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

सिस्टाइटिस(मूत्राशय की सूजन) एक भ्रामक "हानिरहित" बीमारी है, जिसके लक्षण जीवाणुरोधी दवाओं द्वारा काफी आसानी से रोक दिए जाते हैं और यदि रोग अंत तक ठीक नहीं हुआ है तो आसानी से वापस भी आ जाता है। सिस्टिटिस किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकता है, विशेष रूप से यौवन के दौरान अक्सर बीमार बच्चों और लड़कियों के लिए इसका शिकार होता है। संक्रमण सूजन वाले मूत्रमार्ग से चढ़ते हुए मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, या इसे पुराने संक्रमण के फॉसी से रक्त के साथ ले जाया जा सकता है - खराब दांत, अनुपचारित टॉन्सिल और एडेनोइड, रोगग्रस्त कान और साइनस। ऐसी स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करती हैं, सिस्टिटिस के विकास की ओर अग्रसर होती हैं, जैसे हाइपोथर्मिया, कुपोषण, हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, कुछ दवाएं लेना (एंटीकैंसर दवाएं, हार्मोनल दवाएं)।

सिस्टिटिस के मुख्य लक्षणों में सामान्य अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, मामूली वृद्धिशरीर का तापमान (आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस तक), कमजोरी। सिस्टिटिस का एक विशिष्ट लक्षण तेजी से होता है, अक्सर मूत्र त्याग करने में दर्द- कभी-कभी बच्चा दिन में 15 बार तक पेशाब करता है। दिखावटसिस्टिटिस के साथ मूत्र बहुत विविध हो सकता है - मूत्र बादल हो सकता है (मवाद के मिश्रण के कारण), लाल (रक्त के मिश्रण के कारण) या, बाहरी रूप से, पूरी तरह से सामान्य।

सिस्टिटिस के निदान की पुष्टि करने वाली मुख्य शोध विधियां सामान्य यूरिनलिसिस हैं, नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस, साथ ही मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में (लगातार आवर्तक सिस्टिटिस के साथ), एक एंटीबायोटिक के साथ एक मूत्र संस्कृति निर्धारित की जाती है।

सिस्टिटिस एंटीबायोटिक दवाओं और हर्बल तैयारियों के साथ इलाज के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है - मुख्य बात यह है कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को बनाए रखना और समय से पहले इलाज बंद नहीं करना है। उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू है पीने की व्यवस्थासाथ ही यह सुनिश्चित करना कि बच्चे के पैर और निचला शरीर हमेशा गर्म रहे।

मूत्रमार्गशोथ(मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग की सूजन)। रोग के विकास के कारण सिस्टिटिस के समान ही हैं। यूरेथ्राइटिस लड़कियों में अधिक आम है, विशेषकर किशोर लड़कियों में। कभी-कभी, मूत्रमार्ग की आड़ में, बीमार साथी के साथ पहले असुरक्षित यौन संबंध के परिणामस्वरूप एक युवा लड़की द्वारा "प्राप्त" यौन संचारित रोग होते हैं। इसलिए, युवा लड़कियों में मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

मूत्रमार्गशोथ की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग के साथ दर्द और ऐंठन हैं। पेशाब आमतौर पर तेज होता है, मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है। मूत्र के अलग होने से जुड़ी असुविधा नींद की गड़बड़ी, भूख और सामान्य चिंता की उपस्थिति में योगदान करती है। शायद शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता। मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस दोनों ही ख़तरनाक हैं क्योंकि इससे गुर्दे में सूजन प्रक्रिया फैलने की संभावना रहती है, जिसे केवल निम्नलिखित की मदद से रोका जा सकता है। समय पर निदानऔर उपचार। मूत्रमार्ग का निदान नेचिपोरेंको के अनुसार एक सामान्य यूरिनलिसिस, यूरिनलिसिस के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी यूरिन कल्चर किया जाता है, मूत्रमार्ग से स्मीयर की जांच की जाती है। मूत्रमार्ग के उपचार के लिए, यूरोसेप्टिक्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है - वे मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और मूत्रमार्ग की दीवारों पर एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस(गुर्दे के पाइलोकलिसियल सिस्टम की सूजन)। पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण बाहरी या शरीर के अपने सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लाया गया संक्रमण है, जो अपर्याप्त प्रतिरक्षा गतिविधि और रोगाणुओं के लिए अनुकूल अन्य परिस्थितियों के परिणामस्वरूप सक्रिय होता है। पाइलोनफ्राइटिस का विकास एक बच्चे में उपस्थिति से सुगम होता है यूरोलिथियासिस, गुर्दे की संरचना में विसंगतियाँ।

पाइलोनफ्राइटिस वाला एक बच्चा काठ का क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता के दर्द की शिकायत करता है, कभी-कभी पेट में दर्द होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है, साथ में नशा (कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, भूख, आदि) के लक्षण दिखाई देते हैं। मूत्र की उपस्थिति या तो अपरिवर्तित रहती है या मूत्र बादल बन जाता है। पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा और द्विपक्षीय, तीव्र और जीर्ण है। एक तीव्र प्रक्रिया में, रोग के लक्षण और शिकायत एक तीव्रता के दौरान की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस. कभी-कभी पायलोनेफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है - रोग के इस रूप का पता केवल समय पर सामान्य मूत्र परीक्षण से लगाया जा सकता है। लंबे समय तक अनुपचारित पाइलोनफ्राइटिस से गुर्दे की गंभीर क्षति होती है, गुर्दे की विफलता का विकास होता है, जिसे नियंत्रित करना मुश्किल होता है धमनी का उच्च रक्तचाप. निदान एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, नेचिपोरेंको और ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र परीक्षण, गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड, मूत्र संस्कृति के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरोग्राफी की जाती है। समय पर निदान किया गया पाइलोनफ्राइटिस यूरोसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, हर्बल तैयारियों के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कपिंग के लिए दर्द लक्षणऔर मूत्र के बहिर्वाह की सुविधा के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। पीने के नियम का पालन करना और हाइपोथर्मिया को रोकना सुनिश्चित करें।

स्तवकवृक्कशोथ- यह एक द्विपक्षीय बीमारी है जिसमें गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास एक संक्रामक प्रक्रिया पर आधारित होता है, जो शुरू में क्रोनिक फ़ॉसी में स्थानीयकृत होता है - रोगग्रस्त टॉन्सिल, एडेनोइड, सूजन परानसल साइनसनाक, अनुपचारित दांत, धीरे-धीरे काम में बाधा डालते हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर अंत में किडनी को नुकसान पहुंचाते हैं। बहुत बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर (बीमारी के तीसरे सप्ताह के आसपास विकसित होता है) की जटिलता बन जाता है, क्योंकि ये रोग रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस से जुड़े होते हैं, जो गुर्दे के ऊतकों को "प्यार" करता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं एडिमा (मुख्य रूप से चेहरे पर, सुबह में अधिक स्पष्ट), रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन (मूत्र "मांस ढलान" का रंग बन जाता है, अर्थात यह लाल-भूरा, बादल बन जाता है)। बच्चे को सिरदर्द, मतली की शिकायत होती है। कभी-कभी अलग किए गए मूत्र की मात्रा में कमी होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हो सकते हैं: तीव्र, जो समाप्त होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, या पुरानी, ​​जो कुछ वर्षों के बाद गुर्दा समारोह की गंभीर हानि और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण के परिणामों के अध्ययन पर आधारित है, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है; क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में, कभी-कभी एक गुर्दा बायोप्सी की जाती है, इसके बाद प्राप्त ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में सीमित प्रोटीन सेवन वाला आहार शामिल है; दवाएं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, इम्युनोमोड्यूलेटर। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस किया जाता है (चयापचय उत्पादों से रक्त का हार्डवेयर शुद्धिकरण जो रोगग्रस्त गुर्दे नहीं निकाल सकते हैं)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जो एक अस्पताल में शुरू होती है, और फिर लंबे समय तक घर पर की जाती है। इस स्थिति में सफलता की कुंजी आहार, पीने के आहार, दवाएं लेने, बाल रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और गतिशील निगरानी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा।

यूरोलिथियासिस रोग- गुर्दे में विभिन्न संरचना, आकार और आकार की पथरी (पत्थर) के गठन की विशेषता वाली बीमारी, कम बार मूत्राशय में। रोग खनिज चयापचय के उल्लंघन पर आधारित है, जिसे रोग के प्रारंभिक चरण में (गुर्दे की पथरी बनने से पहले) भी कहा जाता है। यूरिक एसिड डायथेसिस. मूत्र में कुछ लवणों की बढ़ी हुई सामग्री से उनकी वर्षा होती है, रेत और पत्थरों के निर्माण के साथ क्रिस्टलीकरण होता है। मूत्र पथ को घायल करने वाले पत्थर, सूजन के विकास में योगदान करते हैं, जो बदले में, पत्थर के गठन का समर्थन करते हैं। लंबे समय तकरोग स्पर्शोन्मुख है, और केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण में पाए जाने वाले नमक क्रिस्टल की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति से या आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गलती से पता लगाया जा सकता है। अक्सर, यूरोलिथियासिस की पहली अभिव्यक्ति गुर्दे के शूल का एक हमला है, जो मूत्र पथ के साथ एक पत्थर की गति के कारण होता है। वृक्क शूल पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, बिगड़ा हुआ पेशाब और मूत्र में रक्त की उपस्थिति से प्रकट होता है। यूरोलिथियासिस का निदान एक सामान्य यूरिनलिसिस, किडनी और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर आधारित होता है, अक्सर इसके अतिरिक्त सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण, यूरोग्राफी, रेडियोग्राफी। यूरोलिथियासिस के उपचार में आहार को ठीक करना (बिगड़ा हुआ चयापचय के प्रकार के अनुसार), एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल तैयारी शामिल है। गंभीर मामलों में, गुर्दे की पथरी का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

नेफ्रोप्टोसिस- यह गुर्दे की चूक या गुर्दे की अत्यधिक गतिशीलता (वेगस किडनी) है। नेफ्रोप्टोसिस कमजोर होने के कारण विकसित होता है लिगामेंटस उपकरणगुर्दे और उसके चारों ओर वसा की परत में कमी, जो अक्सर एक दयनीय काया वाले बच्चों और पूर्वकाल की खराब विकसित मांसपेशियों में देखी जाती है उदर भित्ति. अक्सर, सख्त आहार का पालन करने वाली किशोर लड़कियों में नेफ्रोप्टोसिस का निदान किया जाता है। नेफ्रोप्टोसिस ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है, रोग के लक्षणों की उपस्थिति (लंबे समय तक खड़े रहने के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन, मूत्र में रक्त की उपस्थिति, वृद्धि हुई धमनी दाब) आमतौर पर मूत्रवाहिनी के सिकुड़ने और गुर्दे के विस्थापन के कारण होने वाले संवहनी तनाव से जुड़ा होता है। रोग का कोर्स गुर्दे के आगे बढ़ने की डिग्री से प्रभावित होता है, जिसे अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। नेफ्रोप्टोसिस I-II डिग्री का उपचार रूढ़िवादी है, इसमें शरीर के वजन को सामान्य करना (विशेष रूप से चयनित आहार की मदद से) और विशेष प्रदर्शन करना शामिल है व्यायामपीठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत बनाना। कुछ मामलों में, एक पट्टी पहनने का संकेत दिया जाता है। गुर्दे की गंभीर गतिशीलता या ग्रेड III नेफ्रोप्टोसिस के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक हो सकता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

चूंकि यूरिनलिसिस यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी में एक मौलिक अध्ययन है, इसलिए हम इसके कुछ परिणामों की व्याख्या पर संक्षेप में ध्यान देंगे।

मूत्र का रंग और स्पष्टता. आम तौर पर, मूत्र का प्रकाश रंगहीन (नवजात शिशुओं में) से लेकर एम्बर और स्ट्रॉ तक होता है। मूत्र साफ और अशुद्धियों से मुक्त होना चाहिए। पैथोलॉजिकल मूत्र के लाल, मैलापन और भूरे रंग के विभिन्न रंगों में मूत्र का धुंधलापन है।

पेशाब की गंध. पेशाब नहीं आना चाहिए गंदी बदबू. मूत्र की गंध, सबसे अधिक बार, एसीटोन देती है - एक पदार्थ जो मूत्र में एसिटोनेमिक सिंड्रोम के साथ दिखाई देता है।

सापेक्ष घनत्व(विशिष्ट गुरुत्व) मूत्र - नवजात शिशु के लिए मानदंड 1008-1018 है, 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 1010-1017, और 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 1012-1020। मूत्र के घनत्व में वृद्धि प्रोटीन और / या ग्लूकोज की उपस्थिति, या शरीर के निर्जलीकरण को इंगित करती है। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान सापेक्ष घनत्व में कमी देखी जाती है स्पष्ट उल्लंघनगुर्दे समारोह।

प्रोटीनमूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित (या 0.002 ग्राम/ली से अधिक नहीं)। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ देखी जाती है, की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की क्षति मधुमेहऔर अन्य गंभीर गुर्दे की बीमारियां।

शर्करामूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित (या 0.8 mol / l से अधिक नहीं)। मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति मधुमेह या अन्य अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

कीटोन बॉडी या एसीटोनसामान्य रूप से मूत्र में अनुपस्थित होते हैं या पाए जाते हैं न्यूनतम मात्रा. ऊपर का स्तर कीटोन निकायअधिक काम करने के बाद तीव्र वायरल संक्रमण के दौरान संभव है। एसीटोन का एक उच्च स्तर एसिटोनेमिक सिंड्रोम की विशेषता है।

बिलीरुबिनसामान्य रूप से मूत्र में नहीं पाया जाता है। बिलीरुबिन की उपस्थिति और उच्च मूल्यों को यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों में नोट किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओंएक स्वस्थ बच्चे के मूत्र में प्रति क्षेत्र 0-2 एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा मौजूद होती है। बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति मूत्रमार्ग, मूत्राशय, गुर्दे, यूरोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है।

ल्यूकोसाइट्स- आम तौर पर, प्रति क्षेत्र 5 ल्यूकोसाइट्स मूत्र में मौजूद हो सकते हैं। बढ़ी हुई राशिल्यूकोसाइट्स गुर्दे और मूत्र अंगों की सूजन का एक लक्षण है।

उपकलामें उपस्थित हो सकते हैं एक छोटी राशि. उपकला कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या मूत्र पथ के संक्रामक रोगों की विशेषता है।

सिलेंडरआमतौर पर बच्चे के मूत्र में अनुपस्थित होते हैं। सबसे अधिक बार, सिलेंडर की उपस्थिति गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है।

जीवाणुमूत्र में सामान्य रूप से अनुपस्थित। बैक्टीरिया की उपस्थिति या तो एक भड़काऊ प्रक्रिया का लक्षण है या क्षणिक स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (सूजन के बिना संक्रमण) का संकेत है।

क्रिस्टल और लवणआम तौर पर कम मात्रा में निहित होते हैं और एक अम्लीय या क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं। लवण की बढ़ी हुई मात्रा यूरिक एसिड डायथेसिस या यूरोलिथियासिस का प्रमाण हो सकती है।

आखिरकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक सामान्य यूरिनलिसिस के साथ किया जाता है निवारक उद्देश्यगुर्दे, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के उन्नत रोगों से जुड़ी परेशानियों से बच्चे को बचा सकता है। बच्चे को सालाना ऐसी परीक्षा से गुजरना चाहिए - उसके माता-पिता को इसकी सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!