Lasten virtsateiden sairaudet. Syyt, altistavat tekijät, lasten virtsatieinfektioiden hoito

Termi "virtsatieinfektio" (UTI) viittaa tulehdusprosessiin virtsajärjestelmässä ilman erityistä etiologiaa ja sijaintia (virtsateiden tai munuaisten parenkyymi) ja sen luonteen määritelmää.

Termi "virtsatieinfektio" yhdistää kaikki tarttuva- tulehdukselliset sairaudet virtsatieelimiin (OMS) ja siihen kuuluvat pyelonefriitti (PN), kystiitti, virtsaputkentulehdus ja oireeton bakteriuria. Se on siis ryhmäkäsite, mutta ei nosologinen muoto. Näin ollen "virtsatieinfektion" diagnoosi on mahdollista vain tutkimuksen alkuvaiheessa, kun virtsassa havaitaan muutoksia (leukosyturia ja bakteriuria), mutta tulehdusprosessin lokalisaatiosta ei ole viitteitä. Tulevaisuudessa tällaiset lapset vaativat täysimittaisen nefrourologisen tutkimuksen ja OMS:n vaurion tason määrittämisen, minkä jälkeen määritetään tarkempi diagnoosi (kystiitti, PN jne.). Tämä lähestymistapa on perusteltu myös siksi, että se vastaa maamme lastenlääketieteen omaksumia patologian havaitsemisen vaiheita. Ensimmäiset CMI:n tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien merkit havaitaan pääsääntöisesti prekliinisessä vaiheessa (avohoito, ensiapu), jolloin useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää prosessin tarkkaa sijaintia. Siksi "virtsatieinfektion tai virtsatieinfektion" diagnoosi on oikeutettu. Myöhemmin erikoissairaala, diagnoosi varmistuu.

Kotimaisessa kirjallisuudessa nimeämiseen on erilaisia ​​termejä tarttuva prosessi CHI:ssä: "CHI-infektio", "virtsatietulehdus", "virtsatietulehdus" jne. Samalla jokaiseen nimeen on upotettu tietty merkitys. Esimerkiksi "MHI-infektio" ja "virtsatieinfektio" tarkoittaa mahdollisuutta infektion lokalisoitumiseen missä tahansa MHI:n osastossa tai totaalinen tappio munuaiset ja virtsatiet; "virtsatietulehdus" tarkoittaa vain virtsateiden infektiota, mutta ei munuaisten jne. infektiota. Tällainen termien monimuotoisuus aiheuttaa jonkin verran sekaannusta, varsinkin kun mikä tahansa näistä diagnooseista vaatii edelleen tutkimista ja lokalisoinnin selvittämistä. Mielestämme mukavuussyistä on suositeltavaa pitää termejä "virtsatieinfektio", "CHI-infektio" jne. synonyymeinä, samalla kun vihjataan, että mikään niistä ei voi olla lopullinen ja vaatii selvennystä.

kuitenkin samanlainen lähestymistapa ei ole täysin ICD-10:n (1995) mukainen. ICD-10:n perustana olevan WHO:n asiantuntijoiden suosituksen mukaan virtsatieinfektio on itsenäinen nosologinen yksikkö ja tarkoittaa sairautta, jossa ei ole näyttöä munuaisen parenkyyman vauriosta, mutta on merkkejä ohimenevasta tulehduksesta. alemmat virtsat, joita ei voida paikantaa tutkimuksen aikana. Siten käsite "virtsatieinfektio" kapenee vaurioihin Virtsarakko ja virtsaputken ja sulkee pois PN:n, joka ICD-10:n mukaan kuuluu tubulo-interstitiaalisen nefriittien ryhmään.

Tällä termin kapealla tulkinnalla on seurauksensa. Ensinnäkin tämä tarkoittaa, että "virtsatieinfektion" diagnoosi voidaan määrittää vasta sairaalassa kattavan nefrourologisen tutkimuksen jälkeen. Toiseksi hoitoa voidaan ja tulee määrätä jopa ilman infektio- ja tulehdusprosessin vakiintunutta lokalisointia. Kolmanneksi, itse asiassa "virtsatieinfektio" pelkistyy ohimeneväksi leukosyturiaksi ja bakteriuriaksi tärkeimmän rinnakkaissairauden (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS, tonsilliitti jne.) taustalla ja häviää nopeasti perussairauden hoidon ja antibioottihoidon aikana. . Siksi antibakteeristen lääkkeiden kurssien tulee olla lyhyitä (5-7 päivää).

Teeskentelemättä objektiivisuutta pidämme kätevämpänä käyttää termiä "virtsatieinfektio" kotimaisen perinteen mukaisesti, koska tällainen ymmärrys on laajalle levinnyt maassamme lastenlääkäreiden keskuudessa ja se on yhdenmukaisempi lasten- ja lastenlääketieteen rakenteen kanssa. nefrologinen palvelu. Lisäksi virtsatiejärjestelmän tarttuviin vaurioihin liittyy yleinen etiopatogeneesi ja terapeuttinen taktiikka.

Epidemiologia

Virtsatieinfektion esiintyvyys väestössä on melko korkea ja muodostaa jopa 80 % kaikista OMS-sairauksista. Kaikista tarttuvien etiologian sairauksien joukossa UTI on toisella sijalla SARSin jälkeen.

Virtsatietulehduksen esiintyvyys riippuu iästä ja sukupuolesta (taulukko 1). Jos vastasyntyneen kaudella pojat sairastuvat puolitoista kertaa useammin kuin tytöt, niin seuraavina kuukausina nämä luvut tasoittuvat, vuoden iässä tyttöjen virtsatietulehdusten esiintyvyys on jo 4 kertaa suurempi ja vuoden kuluttua. tytöillä virtsatietulehdusten esiintymistiheys on kymmenen kertaa suurempi kuin poikien. Potilaiden keskuudessa synnytysikä UTI on 50 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä (pois lukien virtsaputkentulehdus ja eturauhastulehdus). Tämä johtaa meidät siihen johtopäätökseen, että itse asiassa PN ja kystiitti ovat "naisten" sairauksia. SISÄÄN lapsuus PN:n esiintyvyys saavuttaa 20-22 tapausta 1000 lasta kohti (M. V. Erman, 1997).

Terminologia

PN - epäspesifinen, akuutti tai krooninen mikrobitulehdus munuaisten pyelocaliceaalisessa järjestelmässä ja interstitiaalisessa kudoksessa, johon liittyy patologinen prosessi tubulukset, veri- ja imusuonet.

Kystiitti on mikrobi-inflammatorinen prosessi virtsarakon seinämässä (yleensä lima- ja limakalvon alle).

Oireeton bakteriuria on tila, jossa sen puuttuessa kliiniset ilmentymät sairaudet bakteriuria havaitaan jollakin seuraavista menetelmistä: 10 tai useampia mikrobikappaleita 1 ml:ssa virtsaa; tai yli 105 pesäkettä saman lajin mikro-organismeja, jotka ovat kasvaneet kylvettäessä 1 ml keskivirrasta otettua virtsaa; tai 103 tai useampia saman lajin mikro-organismipesäkkeitä rokotettaessa 1 ml katetrilla otettua virtsaa; tai mikä tahansa määrä mikro-organismipesäkkeitä kylveessään 1 ml virtsaa, joka on saatu rakon suprapubisella puhkaisulla.

Bakteerien esiintyminen yleisessä virtsan analyysissä ei ole luotettava bakteriurian kriteeri.

Tapoja infektion tunkeutumiselle virtsajärjestelmään

Taudin aiheuttaja voi päästä OMS:ään kolmella tavalla: hematogeenisesti, lymfogeenisesti ja nousevasti.

Hematogeeninen tapa taudinaiheuttajan leviäminen on erityisen tärkeää vastasyntyneen aikana ja lapsenkengissä. Vanhemmalla iällä sen rooli on merkityksetön, vaikka taudinaiheuttajan hematogeenisen pääsyn merkitystä MMS:ään ei voida kiistää sairauksissa, kuten furunkuloosissa, bakteeriperäisessä endokardiitissa, sepsisessä jne. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajien luonne voi olla erilainen. , mutta grampositiivisen kasviston ja sienten edustajat ovat yleisimpiä.

Lymfogeeninen reitti patogeenien sisäänpääsy liittyy yleiseen imusolmukkeiden kiertoon OMS:n ja suoliston välillä. Normaalisti imusolmuke virtaa munuaisista ja virtsateistä suolistoon, jolloin bakteerit leviävät suolistosta OMS:ään pitkin. imusuonet ulkopuolelle; lisäksi itse suolen limakalvo on este mikro-organismien tunkeutumiselle vereen ja imusolmukkeeseen. Kuitenkin olosuhteissa, joissa suolen limakalvon ja lymfostaasin esto-ominaisuudet rikkoutuvat, suolistoflooran OMS-infektion todennäköisyys kasvaa moninkertaisesti. Tämä tilanne ilmenee pitkäaikaisen dyspepsian (ripuli ja erityisesti krooninen ummetus), paksusuolentulehdus, suoliston tartuntataudit, sen motiliteettihäiriöt ja dysbakterioosi. Lymfogeenisellä infektioreitillä suoliston mikroflooran edustajat kylvetään virtsasta.

nouseva polku tartunnan leviäminen on hallitseva. Virtsaputken ja peräaukon anatominen läheisyys johtaa siihen, että periuretraalisella vyöhykkeellä on aina suuri määrä bakteereja, jotka tulevat peräaukosta. Tyttöjen ulkoisten sukuelinten rakenteelliset ominaisuudet ja lyhyempi virtsaputki luovat suotuisimmat olosuhteet bakteerien tunkeutumiseen MMC:hen nouseva tapa, mikä johtaa korkeampaan IC-taajuuteen. Siksi on erittäin tärkeää, että perineumissa on oikea ja säännöllinen wc (peseminen vulvasta peräaukkoon), jolloin tyttö saa varhaislapsuus henkilökohtaiset hygieniataidot. Tärkeimmät patogeenit nousevalla polulla ovat suoliston mikroflooran edustajia.

IMS:n etiologinen rakenne

Enterobacteriacae-perheen edustajat kylvetään useimmiten UTI:llä, ja heidän joukossaan - coli(E. coli), jonka osuus vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 40-90 %.

Maamme eri keskuksissa vuosina 2000-2001 suoritettu ARMID-monikeskustutkimus paljasti, että 57 %:ssa tapauksista lasten yhteisöstä hankitun virtsatieinfektion aiheuttaja on E. coli, 9 %:lla - Proteus, 9 % - enterokokit, 9 % - Klebsiella, 6 % - enterobakteerit, 6 % - Pseudomonas aeruginosa ja 4 % - stafylokokit (Strachunsky L. S., Korovina N.A., Papayan A. V. et ai., 2001).

Siinä olisi myös otettava huomioon taudinaiheuttajien koostumuksen muutos potilaan iän myötä. Joten, jos vastasyntyneillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla 75–85 prosentissa PN:n aiheuttajasta on Escherichia coli, pojilla sen osuus laskee edelleen 33 prosenttiin ja Proteuksen rooli kasvaa (jopa 33 %). ja St. aureus (jopa 12 %); ottaa huomioon, että alle 10-vuotiaille tytöille kylvetään usein myös Escherichia colia (jopa 85 %) ja 10 vuoden kuluttua - Escherichia colia (jopa 60 %) ja St. aureus (jopa 30 %). Yhteenvetotiedot lasten PN:n etiologisesta rakenteesta on annettu taulukossa. 2.

Kroonisessa PN:ssä kylvetyn mikroflooran koostumuksella on joitain piirteitä. Samalla kasvaa mikrobiyhdistysten rooli, joiden esiintymistä voidaan pitää yhtenä kroonisuuden tekijänä (taulukko 3). Lisäksi krooniseen PN:ään johtava viljelmän piirre on pienempi kylvettyjen mikro-organismien määrä kuin akuutissa PN:ssä. Joidenkin kirjoittajien mukaan diagnostisesti merkittävää bakteriuriaa havaitaan akuutissa PN:ssä kaksi kertaa useammin kuin kroonisessa. Kroonista PN:ää sairastavilla lapsilla grampositiivisen kasviston osuus on kuitenkin suurempi. Lisäksi bakteerien L-muotoja löytyy paljon useammin kroonisesta PN:stä.

Viruksilla (adenovirus, influenssa, Coxsackie A jne.) on tietty rooli virtsatieinfektioiden synnyssä. Akuutti virusinfektio tai virusten pysyminen munuaiskudoksessa aiheuttaa uroepiteelin vaurioita, paikallisen vastustuskyvyn heikkenemistä, mikroverenkierron häiriöitä jne., mikä helpottaa bakteerien tunkeutumista OMS:ään.

Altistavat tekijät ja riskiryhmät

Tartunta-inflammatorisen prosessin kehittyminen virtsajärjestelmässä tapahtuu pääsääntöisesti makro-organismin puolelta altistavien tekijöiden läsnä ollessa, joista pääasiallinen on virtsan virtauksen estäminen millä tahansa tasolla.

Normaali urodynamiikka on yksi niistä tekijöistä, jotka estävät mikro-organismien leviämisen ylöspäin ja niiden tarttumisen epiteelin pintaan. Siksi mikä tahansa anatominen tai toimintahäiriö virtsan virtausta voidaan pitää myönteisenä tekijänä infektion kehittymiselle.

Virtsan tukkeuma esiintyy kaikissa virtsatiejärjestelmän elinten kehityksen ja rakenteen poikkeavuuksien muunnelmissa, kristalluriassa ja virtsakivitaudissa jne.

Virtsateiden liikkuvuuden toiminnalliset häiriöt (hypo-, hyperkinesia), jopa lyhytaikaiset, edistävät virtsan pysähtymistä, mikä luo olosuhteet mikro-organismien tarttumiselle ja epiteelin kolonisaatiolle. Toiminnallista tukkeumaa voi esiintyä virtsajärjestelmän elinten täysin normaalissa rakenteessa, sen aiheuttaa hypotermia, suolistosairaus, myrkytys, stressi jne.

Virtsatietulehduksen kehittymistä edistävät virtsatietukoksen lisäksi geneettiset tekijät, aineenvaihduntahäiriöt, krooninen suolistosairaus, heikentynyt yleinen ja paikallinen immuniteetti jne.

Veriryhmien III (B0) ja IV (AB) edustajilla on suurempi taipumus kehittää IMS:ää, koska heillä on reseptoreita bakteerien kiinnittämiseksi uroepiteelin pinnalle.

Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ehdolliset riskiryhmät virtsateiden infektioiden kehittymiselle:

Lapset, joilla on urodynaamisia häiriöitä (virtsan ahtauma): poikkeavuuksia virtsateiden kehittymisessä, vesikoureteraalinen refluksi, nefroptoosi, virtsakivitauti jne.;

Lapset, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä virtsateissä: glukosuria, hyperurikemia, dysmetabolinen nefropatia jne.;

Virtsateiden motiliteettihäiriöt ( neurogeeniset toimintahäiriöt);

Lapset, joilla on alentunut yleinen ja paikallinen vastustuskyky: keskoset, usein sairaat lapset, lapset, joilla on systeemisiä tai immuunisairauksia jne.;

Lapset, joilla on mahdollinen geneettinen taipumus: UMS-infektio, poikkeamat UMS:n kehittymisessä, vesikoureteraalinen refluksi jne. sukulaisilla, UMS-infektio lapsen omassa historiassa;

Lapset, joilla on ummetus ja krooninen suolistosairaus;

Lapset, jotka ovat alttiina iatrogeenisille tekijöille: sairaalahoidot, instrumentaaliset menetelmät OMS-tutkimukset, hoito steroideilla ja sytostaateilla;

Naislapset, lapset, joilla on III (B0) tai IV (AB) veriryhmä.

IMS-kulkuvaihtoehdot

Kaikilla virtsatiejärjestelmän infektion kliinisillä ja laboratorioilmiöillä voidaan tavanomaisesti erottaa kolme muunnelmaa sen kulusta.

Vaihtoehto 1

Taudilla ei ole kliinisiä oireita. Virtsan analyysi paljastaa: bakteerien aiheuttamaa leukosyturiaa, abakteerista leukosyturiaa, eristettyä bakteriuriaa. Mahdollisia syitä: tarttuva leesio kaikilla virtsaelinten tasolla - oireeton bakteriuria, alempien virtsateiden piilevä infektio, piilevä PN, vulvitiitti, balaniitti, fimoosi jne.

Vaihtoehto 2

Kliiniset oireet dysurian muodossa (kipu virtsatessa, pollakiuria, inkontinenssi tai virtsankarkailu jne.); kipu tai epämukavuus suprapubisella alueella. Virtsatieoireyhtymä bakteeriperäisen leukosyturian muodossa (mahdollisesti yhdistettynä vaikeusasteisen hematuriaan) tai abakteerisen leukosyturian muodossa. Mahdolliset syyt: kystiitti, virtsaputken tulehdus, eturauhastulehdus.

Vaihtoehto 3

Kliiniset oireet kuumeen muodossa, myrkytyksen oireet; kipu alaselässä, kyljessä, vatsassa, säteilevä nivusiin, sisäpinta lonkat. Virtsatieoireyhtymä bakteerien leukosyturian tai abakteerisen leukosyturian muodossa, joskus kohtalainen hematuria. Muutokset veressä: leukosytoosi, neutrofiilia siirtymällä vasemmalle, kiihtynyt ESR. Mahdolliset syyt: PN, PN ja kystiitti (dysuria).

PN:n kurssin ominaisuudet

PN-klinikalla pienten lasten myrkytysoireet hallitsevat. Ehkä neurotoksikoosin kehittyminen, ulkonäkö aivokalvon oireet, toistuva regurgitaatio ja oksentelu myrkytyksen huipulla. Usein se on mahdollista ensimmäisen elinvuoden lapsilla täydellinen epäonnistuminen syömisestä ja aliravitsemuksen kehittymisestä. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon kalpeuteen, periorbitaaliseen syanoosiin, silmäluomien pastositeettiin.

Usein PN varhaisessa iässä etenee erilaisten "naamioiden" alla: dyspeptiset häiriöt, akuutti vatsa, pylorospasmi, suoliston oireyhtymä, septinen prosessi jne. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, on suljettava pois virtsatieinfektion esiintyminen.

Vanhemmilla lapsilla "yleiset tarttuvat" oireet ilmaantuvat vähemmän jyrkästi, "kohtuuttomat" lämpötilan nousut ovat usein mahdollisia normaalin hyvinvoinnin taustalla. Niille on ominaista kuume ja vilunväristykset, myrkytyksen oireet, jatkuva tai ajoittainen kipu vatsassa ja lannerangassa, mikä on positiivinen oire naputtelusta. Ehkä PN:n kulku influenssan tai akuutin umpilisäkkeen "naamion" alla.

Kystiitin kulun ominaisuudet

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla kystiitti esiintyy useimmiten "paikallisena kärsimyksenä", ilman kuumetta ja myrkytyksen oireita. Hemorragisen kystiitin yhteydessä hematuria, joskus makrohematuria, johtaa virtsatieoireyhtymään.

Imeväisillä ja pikkulapsilla kystiittiä esiintyy usein yleisen myrkytyksen ja kuumeen oireineen. Niille on ominaista toistuva strangurian (virtsanpidätys) kehittyminen.

IC-diagnostiikka

Virtsatiejärjestelmän infektion diagnosoimiseksi käytetään laboratorioinstrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Tutkimukset mikrobi-tulehdusprosessin aktiivisuuden ja lokalisoinnin tunnistamiseksi.

kliininen verikoe;

Veren kemia ( kokonaisproteiinia, proteiinifraktioita kreatiniini, urea, fibrinogeeni, CRP);

Yleinen virtsan analyysi;

Kvantitatiiviset virtsakokeet (Nechiporenkon mukaan);

Virtsan viljelmä kasviston varalta kvantitatiivisella arvioinnilla bakteriurian asteikosta;

Virtsan antibioottiogrammi;

Virtsan biokemiallinen tutkimus (proteiinin, oksalaattien, uraattien, kystiinin, kalsiumsuolojen päivittäinen erittyminen, kalvon epävakauden indikaattorit - peroksidit, lipidit, virtsan kiteitä estävä kyky).

Kvantitatiiviset virtsakokeet (Amburgen, Addis-Kakovskyn mukaan);

Virtsan sedimentin morfologia;

Virtsaanalyysi klamydian, mykoplasman, ureaplasman varalta (PCR, kulttuurinen, sytologinen, serologiset menetelmät), sienet, virukset, mycobacterium tuberculosis (virtsaviljely, pikadiagnostiikka);

Immunologisen tilan tutkimus (sIgA, fagosytoosin tila).

Tutkimukset munuaisten, tubuluslaitteiston ja virtsarakon toiminnallisen tilan karakterisoimiseksi.

Pakolliset laboratoriotutkimukset:

Kreatiniinin, urean taso veressä;

Zimnitskyn testi;

Endogeenisen kreatiniinin puhdistuma;

pH:n, titrattavan happamuuden, ammoniakin erittymisen tutkimus;

diureesin hallinta;

Spontaanin virtsan rytmi ja määrä.

Muut laboratoriotutkimukset:

beeta-2-mikroglobuliinin erittyminen virtsaan;

Virtsan osmolaarisuus;

virtsan entsyymit;

Näyte ammoniumkloridilla;

Zimnitskyn testi kuivaruoalla.

Instrumentaalinen tutkimus.

Pakollinen:

verenpaineen mittaus;

Virtsajärjestelmän ultraääni;

Röntgenkontrastitutkimukset (miktingkystoskopia, erittyvä urografia) - toistuvien virtsatietulehdusjaksojen yhteydessä ja vain minimaalisen aktiivisuuden tai remission vaiheessa.

Lisätiedot:

Munuaisten verenkierron Doppler-ultraääni (USDG);

Ulosoton urografia furosemiditestillä;

kystoureteroskopia;

Radionukliditutkimukset (tuike);

Toimintomenetelmät virtsarakon tutkimukset (uroflowmetria, kystometria);

Elektroenkefalografia;

kaikuenkefalografia;

Tietokonetomografia;

Magneettikuvaus.

Asiantuntijan neuvoja:

Pakollinen: gynekologi, urologi.

Tarvittaessa: neurologi, otorinolaryngologi, silmälääkäri, kardiologi, hammaslääkäri, kirurgi.

Virtsatiejärjestelmän tartuntatautien hoidon periaatteet

Virtsatiejärjestelmän mikrobi-tulehdussairauksien hoitoon ei liity pelkästään antibakteerisia, patogeneettisiä ja oireenmukaista hoitoa vaan myös organisaatio oikea tila ja sairaan lapsen ravitsemus. Hoidon taktiikkaa tarkastellaan esimerkiksi PN:n vakavimpana MMS-tartuntatautina.

PI:n sairaalahoidosta päätetään lapsen tilan vaikeusasteen, komplikaatioriskin ja perheen sosiaalisten olosuhteiden mukaan. Taudin aktiivisen vaiheen aikana kuumeen ja kivun esiintyessä määrätään vuodelepo 5-7 päivän ajan. Kystiitti ja oireeton bakteriuria eivät yleensä vaadi sairaalahoitoa. Tänä aikana käytetään Pevzner-taulukkoa nro 5: ilman suolarajoitusta, mutta lisääntyneellä juomaohjelmalla, 50 % enemmän ikä normi. Suolan ja nesteen määrää rajoitetaan vain, jos munuaisten toiminta on heikentynyt. On suositeltavaa vaihtaa proteiini- ja kasviperäisiä ruokia. Sulje pois tuotteet, jotka sisältävät uutteita ja eteeriset öljyt, paistettua, mausteista, rasvaista ruokaa. Todetut aineenvaihduntahäiriöt vaativat erityisiä korjaavia ruokavalioita.

Virtsatietulehdusten lääkehoito sisältää antibakteerisia lääkkeitä, anti-inflammatorista herkkyyttä vähentävää ja antioksidanttihoitoa.

Antibakteerinen hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

Ennen hoitoa on tarpeen suorittaa virtsaviljely (myöhemmin hoitoa muutetaan viljelytulosten perusteella);

Poista ja, jos mahdollista, poista tekijät, jotka vaikuttavat infektioon;

Tilan parantaminen ei tarkoita bakteriurian häviämistä;

Hoidon tuloksia pidetään epäonnistumisena, jos bakteriuria ei ole parantunut ja/tai jatkunut;

Varhaiset pahenemisvaiheet (enintään 2 viikkoa) edustavat toistuvaa infektiota ja johtuvat joko taudinaiheuttajan eloonjäämisestä yläosassa. virtsateiden tai meneillään oleva kolonisaatio suolistosta. Myöhäiset pahenemisvaiheet ovat lähes aina uudelleeninfektioita;

Yhteisössä hankittujen virtsatieinfektioiden aiheuttajat ovat yleensä herkkiä antibiooteille;

Toistuvat pahenemisvaiheet, instrumentaaliset interventiot virtsateihin, äskettäiset sairaalahoidot saavat meidät epäilemään vastustuskykyisten patogeenien aiheuttamaa infektiota.

PI-hoito sisältää useita vaiheita: aktiivisen mikrobi-inflammatorisen prosessin tukahduttamisvaihe etiologisella lähestymistavalla, patogeneettisen hoidon vaihe prosessin vajoamisen taustalla käyttämällä antioksidanttisuojaa ja immunokorrektiota, uusiutumisen vastaisen hoidon vaihe. Akuutin PN:n hoito rajoittuu pääsääntöisesti kahteen ensimmäiseen vaiheeseen, kroonisessa PN:ssä kaikki kolme hoitovaihetta sisältyvät.

Antibakteerisia lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon seuraavat vaatimukset: lääkkeen tulee olla aktiivinen virtsatietulehdusten yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan, se ei saa olla munuaistoksinen, muodostaa korkeita pitoisuuksia tulehduspesäkkeessä (virtsassa, interstitiumissa), sillä on oltava pääasiallisesti bakterisidinen vaikutus ja olla aktiivinen pH-arvoissa potilaan virtsa (välilehti 4); kun useita lääkkeitä yhdistetään, tulee havaita synergismi.

Antibioottihoidon keston tulisi olla optimaalinen, mikä varmistaa patogeenin aktiivisuuden täydellisen tukahdutuksen; yleensä noin 3-4 viikkoa sairaalassa, jossa antibiootti vaihdetaan 7-10 päivän välein (tai korvataan uroseptikulla).

Antibioottihoidon aloittaminen määrätään empiirisesti todennäköisimpien patogeenien perusteella. Jos kliinistä ja laboratoriovaikutusta ei ole, antibiootti on vaihdettava 2-3 päivän kuluttua. Ilmeisen vaikean ja keskivaikean PN:n tapauksessa lääkkeet annetaan pääasiassa parenteraalisesti (laskimoon tai lihakseen) sairaalaympäristössä. Lievän ja joissakin tapauksissa keskivaikean PI:n aikana laitoshoitoa ei tarvita, antibiootteja annetaan suun kautta, hoitojakso on 14-20 päivää.

Jotkut antibiootit, joita käytetään PN:n alkuhoidossa:

Puolisynteettiset penisilliinit yhdistettynä beetalaktomaasin estäjiin:

Amoksisilliini ja klavulaanihappo:

Augmentin - 25-50 mg / kg / vrk, sisällä - 10-14 päivää;

Amoksiklav - 20-40 mikronia / kg / päivä, sisällä - 10-14 päivää.

Kefuroksiimi (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), kefamandoli (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / vrk, IV, IM - 4 kertaa päivässä - 7-10 päivää.

Cefotoksiimi (Klaforan, Clafobrin), keftatsidiimi (Fortum, Vicef), keftitsoksiimi (Epocelin) - 75-200 mg / kg / vrk, IV, IM - 3-4 kertaa päivässä - 7-10 päivää;

Kefoperatsoni (Cefobide, Cefoperabol), keftriaksoni (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 mg / kg / vrk, IV, IM - 2 kertaa päivässä - 7-10 päivää.

Aminoglykosidit:

Gentamysiini (garamysiini, gentamysiinisulfaatti) - 3,0-7,5 mg / kg / vrk, lihakseen, laskimoon - 3 kertaa päivässä - 5-7 päivää;

Amikasiini (Amiciini, Lykatsin) - 15-30 mg / kg / vrk, IM, IV - 2 kertaa päivässä - 5-7 päivää.

PN-aktiivisuuden heikkenemisen aikana antibakteerisia lääkkeitä annetaan pääasiassa suun kautta, kun taas "askelterapia" on mahdollista, kun suun kautta annetaan samaa lääkettä kuin parenteraalisesti annettiin tai saman ryhmän lääkettä.

Tänä aikana yleisimmin käytettyjä ovat:

Puolisynteettiset penisilliinit yhdistettynä beetalaktamaasin estäjiin:

Amoksisilliini ja klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav).

Toisen sukupolven kefalosporiinit:

Cefaclor (Ceclor, Vercef) - 20-40 mg / kg / päivä.

Kolmannen sukupolven kefalosporiinit:

Ceftibuten (Cedex) - 9 mg / kg / päivä, kerran.

Nitrofuraanijohdannaiset:

Nitrofurantoiini (Furadonin) - 5-7 mg / kg / vrk.

Kinolonijohdannaiset (fluoramattomat):

Nalidiksiinihappo (Negram, Nevigramone) - 60 mg / kg / päivä;

Pipemidiinihappo (Palin, Pimedel) - 0,4-0,8 g / päivä;

Nitroksoliini (5-NOC, 5-Nitrox) - 10 mg / kg / päivä.

Sulfametoksatsoli ja trimetopriimi (Co-trimoxazole, Biseptol) - 4-6 mg / kg / vrk trimetopriimille.

Vakavassa septisessä kulmassa, mikrobiyhdistyksissä, mikroflooran moniresistenssissä antibiooteille, kun se altistuu solunsisäisille mikro-organismeille, sekä antimikrobisen vaikutuksen kirjon laajentamiseksi viljelytulosten puuttuessa, käytetään yhdistettyä antibakteerista hoitoa. Samalla ne yhdistyvät bakterisidisiä antibiootteja bakteereja tappavilla, bakteriostaattisilla bakteriostaattisilla antibiooteilla. Jotkut antibiootit ovat bakteereja tappavia joillekin mikro-organismeille ja bakteriostaattisia toisille.

Bakterisideihin kuuluvat: penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, polymyksiinit jne. Bakteriostaattiset - makrolidit, tetrasykliinit, kloramfenikoli, linkomysiini jne. Tehostavat toistensa toimintaa (synergistit): penisilliinit ja aminoglykosidit; kefalosporiinit ja penisilliinit; kefalosporiinit ja aminoglykosidit. Ovat antagonisteja: penisilliinit ja kloramfenikoli; penisilliinit ja tetrasykliinit; makrolidit.

Nefrotoksisuuden kannalta erytromysiini, penisilliiniryhmän lääkkeet ja kefalosporiinit ovat myrkyttömiä tai vähän toksisia; kohtalaisen myrkyllisiä ovat gentamysiini, tetrasykliini jne.; kanamysiinillä, monomysiinillä, polymyksiinillä jne. on selvä nefrotoksisuus.

Aminoglykosidin nefrotoksisuuden riskitekijöitä ovat: käytön kesto yli 11 päivää, enimmäispitoisuus yli 10 μg / ml, yhdistelmä kefalosporiinien kanssa, maksasairaus, korkeat kreatiniinitasot. Antibioottihoidon jälkeen hoitoa tulee jatkaa uroantisepteillä.

Naliksidiinihappovalmisteita (Nevigramon, Negram) määrätään yli 2-vuotiaille lapsille. Nämä aineet ovat bakteriostaattisia tai bakterisidejä annoksesta riippuen suhteessa gramnegatiiviseen kasvistoon. Niitä ei voida antaa samanaikaisesti nitrofuraanien kanssa, joilla on antagonistinen vaikutus. Hoitojakso on 7-10 päivää.

Gramuriinilla, oksoliinihapon johdannaisella, on laaja kirjo aktiivisuus gramnegatiivisia ja grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä käytetään 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille 7-10 päivän aikana. Pipemidiinihappo (Palin, Pimidel) vaikuttaa useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin ja stafylokokkeihin. Se on määrätty lyhyelle kurssille (3-7 päivää). Nitroksoliini (5-NOC) ja nitrofuraanit ovat laajoja bakteereja tappavia valmisteita. Varalääke on ofloksasiini (Tarivid, Zanocin). Sillä on laaja vaikutusalue, myös solunsisäiseen kasvistoon. Lapsille määrätään vain, jos muut uroseptit ovat tehottomia. Biseptolin käyttö on mahdollista vain uusiutumista estävänä aineena PI:n piilevässä kulussa ja jos virtsaelinten tukkeuma ei ole.

Taudin ensimmäisinä päivinä lisääntyneen vesikuormituksen taustalla käytetään nopeasti vaikuttavia diureetteja (Furosemide, Veroshpiron), jotka lisäävät munuaisten verenkiertoa, varmistavat mikro-organismien ja tulehdustuotteiden eliminoitumisen ja vähentävät interstitiaalisen kudoksen turvotusta. munuaisista. Infuusiohoidon koostumus ja määrä riippuvat myrkytysoireyhtymän vakavuudesta, potilaan tilasta, hemostaasin, diureesin ja muiden munuaistoimintojen indikaattoreista.

Patogeneettisen hoidon vaihe alkaa, kun mikrobi-tulehdusprosessi laantuu antibakteeristen lääkkeiden taustalla. Tämä tapahtuu keskimäärin 5-7 päivää taudin alkamisen jälkeen. Patogeneettinen hoito sisältää anti-inflammatorisen, antioksidantin, immunokorrektiivisen ja anti-skleroottisen hoidon.

Yhdistelmää tulehduskipulääkkeiden kanssa käytetään estämään tulehduksen aktiivisuutta ja tehostamaan antibioottihoidon vaikutusta. On suositeltavaa ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Ortofen, Voltaren, Surgam. Hoitojakso on 10-14 päivää. Indometasiinin käyttöä lastenhoidossa ei suositella munuaisten verenkierron mahdollisen heikkenemisen, glomerulussuodatuksen heikkenemisen, veden ja elektrolyyttiretention ja munuaispapillien nekroosin vuoksi.

Desensibilisoivat aineet (Tavegil, Suprastin, Claritin jne.) Määrätään akuuttiin tai krooniseen PN:ään infektioprosessin allergisen komponentin pysäyttämiseksi sekä potilaan herkistymisen kehittyessä bakteeriantigeeneille.

PN-hoidon kompleksi sisältää antioksidantti- ja antiradikaalisia lääkkeitä: Tokoferoliasetaatti (1-2 mg/kg/vrk 4 viikon ajan), Unitioli (0,1 mg/kg/vrk IM kertaluonteisesti, 7-10 päivän ajan), Beta -karoteeni (1 tippa elinvuotta kohti 1 kerran päivässä 4 viikon ajan) jne. Munuaisten mikroverenkiertoa parantavista lääkkeistä määrätään Trental, Cinnarizine, Eufillin.

PN:n uusiutumisen estohoito sisältää pitkäaikaista hoitoa antibakteeriset lääkkeet pieninä annoksina ja suoritetaan pääsääntöisesti avohoidossa. Käytä tähän tarkoitukseen: Furagin nopeudella 6-8 mg / kg 2 viikon ajan, sitten kanssa normaalit testit virtsan siirtyminen 1/2-1/3 annokseen 4-8 viikon ajan; pipemidiinihapon, nalidiksiinihapon tai 8-hydroksikinoliinin valmisteen nimittäminen 10 päiväksi joka kuukausi tavanomaisina annoksina 3-4 kuukauden ajan.

Kystiitin hoito

Kystiitin hoidossa on yleisiä ja paikallisia vaikutuksia. Terapia tulee suunnata virtsaamishäiriöiden normalisointiin, taudinaiheuttajan ja tulehduksen poistamiseen sekä kipuoireyhtymän poistamiseen. SISÄÄN akuutti vaihe sairauden hoitoon suositellaan vuodelepoa, kunnes dysuria-ilmiöt häviävät. Potilaan yleinen lämpeneminen näytetään. Kuivaa lämpöä levitetään virtsarakon alueelle.

Ruokavalioterapia tarjoaa säästäväisen hoito-ohjelman, lukuun ottamatta mausteisia, mausteisia ruokia, mausteita ja uuteaineita. Maito- ja kasvistuotteet, hedelmät, jotka edistävät virtsan alkalointia, esitetään. Suositeltava runsas juoma(heikosti emäksiset kivennäisvedet, hedelmäjuomat, heikosti tiivistetyt kompotit) kipuoireyhtymän poistamisen jälkeen. Diureesin lisääntyminen vähentää ärsyttävä vaikutus virtsaa tulehtuneelle limakalvolle, edistää tulehdustuotteiden huuhtoutumista virtsarakosta. Kivennäisveden (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) vastaanottaminen nopeudella 2-3 ml / kg 1 tunti ennen ateriaa on heikko anti-inflammatorinen ja antispasmodinen vaikutus, muuttaa virtsan pH:ta. Kystiitin lääkehoitoon kuuluu antispasmodisten, uroseptisten ja antibakteerisia aineita. Kipuoireyhtymän yhteydessä on tarkoitettu No-shpa-, Papaverine-, Belladona-, Baralgin-ikäannosten käyttö.

Akuutissa komplisoitumattomassa kystiitissä on suositeltavaa käyttää suun kautta otettavia mikrobilääkkeitä, jotka erittyvät pääasiassa munuaisten kautta ja muodostavat suurin pitoisuus virtsarakossa. Aloituslääkkeet akuutin komplisoitumattoman kystiitin hoitoon voivat olla "suojattuja" penisilliiniä, jotka perustuvat amoksisilliiniin klavulaanihapolla. Vaihtoehtona voidaan käyttää suun kautta otettavia 2-3 sukupolven kefalosporiineja. Epätyypillisen kasviston tunnistamisessa käytetään makrolideja, sieniä - antimykoottisia lääkkeitä.

Minimihoitojakso on 7 päivää. Jos virtsan puhtaanapitoa ei ole antibioottihoidon taustalla, lapsen lisätutkimus on tarpeen. Uroseptinen hoito sisältää nitrofuraanisarjan lääkkeiden (Furagin), fluoraamattomien kinolonien (nalidiksiini- ja pipemidiinihappojen lääkkeet, 8-hydroksikinoliinijohdannaiset) käytön.

Viime vuosina fosfomysiiniä (Monural) on käytetty laajalti kystiitin hoitoon, joka otetaan kerran ja jolla on laaja antimikrobinen vaikutus. SISÄÄN akuutti ajanjakso sairaudet suorittavat fytoterapiaa, jolla on antimikrobisia, ruskettavia, uudistavia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Käytetään tulehdusta ehkäisevänä aineena puolukan lehtiä ja hedelmät, tammenkuori, mäkikuisma, kehäkukka, nokkonen, varsilanka, jauhobanaani, kamomilla, mustikat jne. Ohralla, nokkosella, puolukan lehdellä on uudistava vaikutus.

Antibakteerinen hoito krooninen kystiitti pitkäaikainen ja usein yhdistettynä paikallista hoitoa virtsarakon instillaatioiden muodossa. Katarraaliseen kystiittiin käytetään vesiliuosta Furacilina, tyrni- ja ruusunmarjaöljy, syntomysiiniemulsio. Hemorragiseen kystiittiin käytetään antibioottien ja uroseptisten tiputuksia. Sitä käytetään rakkuloiden ja rakeisten muotojen hoidossa r-r Kollargola ja hopeanitraattia. Kurssin kesto on 8-10 toimenpidettä tilavuudella 15-20 ml, katarraalinen kystiitti, 1-2 instillaatiokurssia tarvitaan, rakeisella ja rakkulaisella - 2-3 kurssia, kurssien välinen aika on 3 kuukautta.

Usein uusiutumisen yhteydessä immunomoduloivien lääkkeiden käyttö on mahdollista. Voidaan käyttää tiputuksia Tomicidilla (ei-patogeenisen streptokokin jätetuote), jolla on myös bakteereja tappava vaikutus. Tomicid lisää sIgA-pitoisuutta virtsarakon limakalvossa.

Fysioterapiana käytetään elektroforeesia, supratonaalisia virtoja, ultrakorkeataajuista sähkökenttää, otsokeriitin tai parafiinin sovelluksia. Fysioterapiahoito on suositeltavaa toistaa 3-4 kuukauden välein.

Oireeton bakteriuriasta kärsivien lasten hoito

Päätös käyttää antibioottihoitoa oireettoman bakteriurian hoitoon on aina vaikea lääkärille. Toisaalta klinikan puuttuminen ja selvä virtsatieoireyhtymä ei oikeuta 7 päivän antibioottikuuria ja uroseptikuuria mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi lääkärin on usein voitettava vanhempien ennakkoluulot bakteerilääkkeiden käyttöä kohtaan.

Toisaalta lyhyemmät kurssit ovat tehottomia, koska ne vain lyhentävät bakteriurian jaksoa luoden "kuviteltua hyvinvointia" eivätkä estä myöhempää kehitystä kliiniset oireet sairaudet. Myös lyhyet antibioottikuurit edistävät vastustuskykyisten bakteerikantojen syntymistä. Useimmissa tapauksissa oireeton bakteriuria ei vaadi hoitoa. Tällainen potilas tarvitsee lisätutkimuksia ja diagnoosin selvennystä.

Antibakteerinen hoito on tarpeen seuraavissa tilanteissa:

Vastasyntyneillä ja imeväisillä ja pikkulapsilla (3-4-vuotiaille asti), koska he voivat kehittää PN:n nopeasti;

Lapsilla, joilla on OMS:n rakenteellisia poikkeamia;

Jos on edellytyksiä PN:n tai kystiitin kehittymiselle;

Kroonisessa PN:ssä (kystiitti) tai aiemmin siirretyssä;

Kun virtsatietulehduksen kliiniset oireet ilmaantuvat.

Useimmiten uroseptisiä lääkkeitä käytetään oireettoman bakteriurian hoitoon.

PN:stä kärsivien lasten dynaaminen havainnointi:

Nefrologin tarkastusten tiheys:

- paheneminen - 1 kerta 10 päivässä;

- remissio hoidon taustalla - 1 kerta kuukaudessa;

- remissio hoidon päättymisen jälkeen ensimmäisten 3 vuoden aikana - 1 kerran 3 kuukaudessa;

- remissio seuraavina vuosina 15 vuoden ikään asti - 1-2 kertaa vuodessa, sitten havainto siirretään terapeuteille.

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset:

- yleinen virtsan analyysi - vähintään kerran kuukaudessa ja SARSin taustalla;

- virtsan biokemiallinen analyysi - 1 kerta 3-6 kuukaudessa;

- Munuaisten ultraääni - 1 kerta 6 kuukaudessa.

Käyttöaiheiden mukaan kystoskopia, kystografia ja suonensisäinen urografia. Lapsen, jolla on akuutti PN-oireyhtymä, poistaminen ambulanssista on mahdollista kliinisen ja laboratorion remissiosta huolimatta ilman lääketieteelliset toimenpiteet(antibiootit ja uroseptit) yli 5 vuoden ajan täydellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen jälkeen. Potilaita, joilla on krooninen PN, tarkkaillaan ennen siirtymistä aikuisten verkkoon.

A. V. Malkoch, ehdokas lääketiede RSMU, Moskova

Virtsatietulehdukset ovat yleisiä lapsilla. Tilastojen mukaan jopa 2 %:lla viiden vuoden iän täyttäneistä pojista ja 8 %:lla tytöistä on jo ainakin yksi tällainen tapaus anamneesissa. Oikea-aikaisella hakemuksella sairaanhoito lasten virtsatieinfektioiden hoito päättyy yleensä onnistuneesti, mutta ongelman huomiotta jättäminen on täynnä erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita.

Syitä patologisen prosessin kehittymiseen

Nesteet eritysjärjestelmässä terve ihminen(munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki), steriilit. Patogeeniset mikro-organismit voivat päästä niihin kahdella tavalla: verenvirtauksella (muiden elinten tulehduksellisesta fokuksesta) tai ulkopuolelta (jos sääntöjä ei noudateta). intiimi hygienia tai täyttymys lääketieteelliset manipulaatiot liittyy instrumenttien viemiseen virtsaputkeen tai virtsarakkoon).

Muita lasten virtsatieinfektioiden riskitekijöitä ovat:

• Lapsen sukupuoli. Anatomian erityispiirteistä johtuen (lyhyen ja leveän virtsaputken esiintyminen) tytöt saavat virtsatietulehdusta useammin kuin pojat;
• Varhainen ikä. Alle 4-vuotiaat tytöt ja alle 1-vuotiaat pojat ovat alttiimpia infektioille;
• Synnynnäiset poikkeavuudet eritys- ja sukuelinten kehityksessä;
• Alhainen immuniteetti, taipumus vilustumiseen, usein tulehdussairaudet (välikorvatulehdus, stomatiitti, nuha jne.);
• Kaikki sairaudet ja kehityshäiriöt, jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä: virtsakivitauti, fimoosi pojilla, synekia tytöillä, vesikoureteraalinen refluksi ja monet muut;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (koliitti, dysbioosi jne.);
• Krooninen virtsatietulehdus suvussa.

Yleisin lasten virtsatietulehduksen aiheuttaja on Escherichia coli (jopa 90 % kaikista tapauksista), harvemmin Pseudomonas aeruginosa ja Klepsiella. Joskus esiintyy streptokokkien, mykoplasman ja klamydian aiheuttamia infektioita.

Lasten virtsatieinfektioiden oireet

UTI:n merkit riippuvat lapsen iästä. Pienimmistä tulee oikeita, menettävät ruokahalunsa, lakkaavat lihomasta. Joskus vauvoilla on ripulia tai oksentelua. Ei ole kuitenkaan harvinaista, että alle kaksivuotiaiden lasten ainoa virtsatietulehduksen oire on kuume.

Vanhemmilla lapsilla infektion merkit ovat selvempiä. Heidän joukossa:

• Kipu lannerangan alueella tai alavatsassa;
• Epämiellyttävä polttava tunne virtsatessa;
• Toistuva tarve virtsata mahdollisimman vähän nestettä;
• Muutos virtsan tyypissä (sameus, hiutaleiden, liman, veriraitojen esiintyminen);
• Kuume, vilunväristykset, heikkous;

Lasten virtsatietulehdukset kehittyvät erittäin nopeasti, erityisesti niin sanotun nousevan tyypin infektioissa. Tämä tarkoittaa, että hoitamaton virtsaputken tulehdus voi muuttua kystiittiksi ja pyelonefriittiksi muutamassa päivässä. Siksi minkä tahansa kuvatun oireen esiintyminen on syy kiireellinen valitus lääkärille.

Lasten virtsatieinfektioiden diagnoosi ja hoito

Jos epäillään virtsatietulehdusta, on tarpeen nopeasti selvittää, mistä lapsi on sairas, ja määrätä antibioottikuuri. Tässä tapauksessa on kaksi ongelmaa. Ensinnäkin lasten virtsatieinfektioiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monien muiden sairauksien oireet (vulvovaginiitti, belaniitti, orkiitti jne.); epämukavuutta virtsaamista voi esiintyä matojen (pinworms) tartunnan yhteydessä. Toiseksi virtsatieinfektion yhteydessä on erittäin tärkeää määrittää taudin aiheuttaja, koska hoidon onnistuminen riippuu suoraan tietyn antibiootin valinnasta. Lisäksi sairaudella, kuten virtsaputkentulehduksella, voi olla myös ei-tarttuva alkuperä (esimerkiksi se voi kehittyä, kun se tulee virtsaputken pesuaineet). Tällaisissa tapauksissa lääkehoitoa ei tarvita.

UTI:n diagnosointiin käytetään:

• Veren ja virtsan laboratoriokokeet. Virtsaviljely on suoritettava patogeenin tunnistamiseksi. Tämä tutkimus ei sisälly ilmaisten palvelujen luetteloon, mutta sen avulla voit määrätä tehokkaimman hoidon ja välttää pitkäaikaiseen käyttöön antibiootteja monenlaisia Toiminnot. Jos lääkäri ei itse tarjoa tätä analyysiä, vanhempien tulee ottaa selvää tästä mahdollisuudesta tai antaa näyte lapsen virtsasta kylvöä varten maksulliseen laitokseen;
• Kuvantamistoimenpiteet (ultraääni ja röntgenkuvaus), joiden avulla asiantuntija voi arvioida eritysjärjestelmän elinten tilaa ja tunnistaa niiden läsnäolon syntymävikoja kehitystä jne. Näitä menetelmiä käytetään vain tapauksissa, joissa sairaus uusiutuu tai sen hoito viivästyy.

On tärkeää tietää seuraava: monet diagnostiset manipulaatiot ovat tuskallisia. Lääkäri määrää usein tutkimuksia sen perusteella, että ne ovat vakuutuspalveluiden luettelossa (esimerkki on kystoskopia - erittäin epämiellyttävä ja epätietoinen menetelmä). Ennen kuin suostuvat lääkärin suosittelemaan toimenpiteeseen, vanhempien tulee oppia mahdollisimman paljon sen tehokkuudesta ja vaihtoehtoisista diagnostisista vaihtoehdoista.

Lasten virtsatieinfektioiden hoito rajoittuu pääsääntöisesti antibakteeristen aineiden (tabletit tai suspensiot) ottamiseen. Lääkkeen oikealla valinnalla oireet alkavat hävitä päivän tai kahden kuluessa hoidon aloittamisesta. Lapselle on tarjottava täysi kevyitä aterioita, runsas juoma ja puolivuoteet. Sairaalahoitoa tarvitaan vain tapauksissa, joissa vauva ei voi ottaa antibiootteja tai hänellä on vakavia kroonisia sairauksia. Sairaiden lasten tilaa on seurattava, koska sairaus 30 prosentissa tapauksista aiheuttaa pahenemisvaiheita.

Virtsatietulehdusten ehkäisyyn tulisi sisältyä ulkoisten sukuelinten perusteellinen päivittäinen wc-käynti (virtsaputki toimii useimmissa tapauksissa infektion "sisäänkäyntiporttina"). Vastoin yleistä uskomusta diureettisen vaikutuksen omaavien lääkekasvien keittäminen (karhunmarja, kukkaro, puolukan lehdet jne.) eivät estä tartuntaa eikä niillä ole havaittavissa olevaa vaikutusta. terapeuttinen vaikutus. Karpalomehun ehkäisevä vaikutus on kliinisesti vahvistettu: sitä on hyödyllistä antaa alle 6-vuotiaille vauvoille 150 ml päivässä ja vanhemmille lapsille 300-400 ml (kahdessa tai kolmessa annoksessa).

Lasten virtsatieinfektioita voidaan hoitaa menestyksekkäästi, ja samalla epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää vain, jos hakeudutaan ajoissa lääkäriin. Itselääkitys tai määrättyjen antibioottikuurien keskeyttäminen voi johtaa toistuviin pahenemisvaiheisiin, erityselinten heikkenemiseen ja lapsen elämänlaadun jyrkkään heikkenemiseen.

Teksti: Emma Murga

5 5/5 (3 ääntä)

Lasten virtsatieinfektioita (UTI) ja munuaistulehduksia esiintyy yhtä usein kuin akuutteja hengitystieinfektioita. virusinfektiot. Vanhempien on vaikea saada heti selville, mikä lasta satuttaa. Yleisin oire vastasyntyneellä ilmenee suolistotulehduksena: voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipua. Jos tautia ei tunnisteta ajoissa eikä hoitoa aloiteta, seuraukset voivat olla arvaamattomimmillaan.

Kun infektion merkkejä ilmaantuu, vanhemmat epäilevät useimmiten kystiittiä. Mutta tämä ei ole täysin oikein. krooninen infektio alemmat polut- kystiitti - on virtsarakon (ei munuaisten) vaurio, pojilla se voi olla harvinaisempaa.

Alle vuoden ikäisen lapsen virtsaelimen infektio paikantuu harvoin johonkin elimeen, vaan leviää sukuelinten kautta. Siksi oikea diagnoosi - ylempien (pyelonefriitti ja munuaisten pyeliitti) ja alempien virtsateiden (kystiitti) infektio.

Tämän taudin syyt: vaippojen väärä käyttö vauvoilla, hygieniasääntöjen rikkominen, hypotermia, kosketus potilaiden kanssa uima-altaassa - joten kaikki tekijät voivat aiheuttaa infektion.

Mahdollisia syitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:

• synnynnäiset epämuodostumat ja kasvaimet;
• MPS:n epänormaali rakenne: vastasyntyneillä pojilla, MPG-synekia tytöillä;
• krooninen neuralgia, johon liittyy virtsaamishäiriö;
• dysmetaboliset häiriöt;
• elininfektiot: madot, suolistosairaudet;
• lasten ruokavalion sääntöjen rikkominen;
• syö mausteisia, savustettuja, happamia ja suolaisia ​​ruokia.

On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota lapsen tilaan mikrobien läsnä ollessa. Kivet voivat ärsyttää alaraajojen ja munuaisten limakalvoja, aiheuttaa kipua virtsatessa, mikrobiota tarjoaa "avoimen portin" infektiolle.

Oireet

Virtsatietulehduksen ilmenemismuodot ja komplisoitumattomat oireet riippuvat sekä sen sijainnista että lapsen iästä.

ilmaistaan paikallisia oireita : toistuva ja erittäin kivulias virtsaaminen 15 minuutin välein virtsan määrä on minimaalinen, raskauden tunnetta ja särkyvää jännitystä häpyssä tytöillä.

Vastasyntyneillä virtsaamiseen liittyy itku, lämpötila ei yleensä nouse.

Munuaisaltaan tulehdukseen (pyelonefriittiin) liittyy kuumetta, vilunväristyksiä. Kehossa on myrkytyksen merkkejä. Nämä oireet voivat johtaa väärään diagnoosiin vastasyntyneillä.

Jos lapsi näyttää seuraavat oireet, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin ja aloitettava hoito:

• virtsan pidätyskyvyttömyys;
• - spontaani virtsaaminen unen aikana;
• turvotus: silmien alla, alaraajoissa;
• suolistoinfektion merkit: pahoinvointi ja oksentelu, kuume;
• vatsakipu, erityisesti pojilla virtsatessa.

Diagnostiikka

Ensimmäisten infektion merkkien ilmaantuessa virtsakokeet tulee tehdä välittömästi ja hoito määrätä. Tärkeä vivahde: kahden viime vuosikymmenen aikana on havaittu limakalvojen immuniteettia heikentävä vaikutus. Siksi virtsakokeet eivät välttämättä havaitse bakteeri-infektioita.

• Suositeltavaa luettavaa:

Virtsassa havaitaan lisääntynyttä leukosyyttejä, bakteereja, harvemmin punasoluja. Kliiniset verikokeet: leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle, lisääntynyt ESR, akuutin vaiheen proteiinien pitoisuus. Vain lääkärin tulee käsitellä testien tulosten tulkintaa.

Bakposev

Diagnoosin vahvistamiseksi muista virtsata bakposeville patogeenin ja antibioottiresistenssin asteen määrittämiseksi. Tulos on valmis 5-6 päivässä.

Bakposevin ansiosta voit määrittää tarkasti munuaisiin kohdistuvan uhan. Jos munuaiset ovat mukana prosessissa, se on suoritettava ultraäänitutkimus. Vastasyntyneillä normi: 10 4 bakteeria litrassa virtsaa.

Viljelyssä käytettävä virtsa tulee kerätä siten, että vältetään pieninkin bakteerien pääsy nesteeseen. Aita tulee tehdä aamulla pesemällä huolellisesti lapsen ulkoiset sukuelimet. Analyysiä varten otetaan keskimääräinen virtsaannos. Vastasyntyneille rakon katetrointi tai suprapubinen pisto on paras.

Lasten MPS:n ultraäänitutkimuksella voidaan arvioida munuaisparenkyymin rakennetta ja kokoa. Jos virtsan ulosvirtaus rikkoutuu (synnynnäiset poikkeavuudet, kasvain, mcb), on tarpeen suorittaa röntgenkontrastitutkimus: uusiutuminen - munuaisten erittyvä urografia, jossa on kystiitti - tyhjennyskystografia.

Tärkeä vivahde: ​​pojilla kystografia tulee tehdä taudin ensimmäisissä jaksoissa, tytöille - toistuvien jaksojen yhteydessä. Kun synnynnäisiä epämuodostumia virtsaanalyysi tulee tehdä säännöllisesti.

Hoito

Kystiitin ilmenemismuodoissa hoito voidaan suorittaa kotona. Tärkeintä on valita oikea oikeat lääkkeet ja antibiootti. Jos vanhemmat hoitavat lapsiaan noudattaen tarkasti lääkärin suosituksia ja ottamalla säännöllisesti käyttöön määrättyjä antibiootteja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, lapsen hyvinvointi voi palata nopeasti normaaliksi.

On mahdollista poistaa infektio vain antibiooteilla - tämä on ainoa tehokas lääke. Kipu lievittää kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Oikea-aikainen hoito ja oikeat antibiootti- ja uroantiseptiset valmisteet ovat puoli menestystä. Hoitoprosessi on monimutkainen ja yksinomaan yksilöllinen. On mahdotonta poistaa infektiota ilman lääkäriä.

Pyelonefriitin hoito suoritetaan sairaalassa. Erityisesti alle kaksivuotiaille lapsille. TO laitoshoitoa velvoittavat tällaiset toimenpiteet: antibiootti annetaan parenteraalisesti, infuusiohoitona.

Vuodelepo ei ole pakollinen. Poikkeus: voimakas kuume ja kipu. Tärkein ehto: valita tehokas antibiootti.

Antibiootit

Infektioiden hoito mikrobilääkkeitä: tietylle taudinaiheuttajalle määrätty antibiootti. Tärkeä vivahde: ​​nefrotoksiset lääkkeet on suljettu pois. Määrää antibiootti penisilliiniryhmä, kefalosporiinit.

Kystiittissä antibioottia otetaan vähintään seitsemän päivän ajan. Pyelonefriitin yhteydessä antibioottia otetaan vähintään kaksi viikkoa. Toistuvan virtsan tutkimuksen jälkeen määrätään sarja uroantiseptisiä valmisteita.

Ruokavalio

Erikoisruokavalio on määrätty: proteiini-kasvistuotteet ja maitotuotteet. Hapan ja paistetun, savustetun, sitrushedelmien, hedelmien, tomaattien, viinirypäleiden, suolakurkkujen, hapankaalin käyttö on suljettu pois.

Jälkeen kipu-oireyhtymä telakoituu, sinun on juotava mahdollisimman paljon nestettä - tämä rajoittaa virtsan vaikutusta limakalvoon ja edistää toksiinien nopeaa poistumista. Mieluiten: lievästi emäksiset nesteet, hedelmäjuoma.

Ripulin kehittymisen estämiseksi määrätään lääkkeitä, kuten probiootteja. Uudelleentartunnan estämiseksi lääkäri voi suositella rohdosvalmisteiden käyttöä.

Kansanhoidot

Erittäin tehokas hoito kansanhoidot. Mäkikuisman ja puolukan lehtien, nokkosen, kamomillan, villiruusun ja siankärsämön valmisteita käytetään teenä ja keitteenä. Yrttiteet ovat erinomainen tulehdusta ehkäisevä aine. Kansanhoidot voivat lievittää tulehduksen ja mutkattomia oireita, mutta myös kipua. Hoitokulku kansanlääkkeillä voidaan määrätä pitkään.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää ymmärtää, että virtsateiden sairaus on nouseva infektio. Tehokkain tapa ehkäistä: hygienia ja oikea ravitsemus. On oikein käyttää vaippoja, vastasyntyneitä hoidettaessa on hyödyllistä käyttää kansanlääkkeitä: uiminen kamomillassa, narussa.

Vastasyntyneille paras ruokavalio- imetys. Äidin on tarkkailtava syömistään. On välttämätöntä sulkea pois mausteiset, mausteiset ja makeat ruoat. Lapsille tulee antaa paljon proteiinia, rajoittaa happamien hedelmien ja vihannesten kulutusta.

Älä anna lasten istua uima-altaan reunalla tai penkeillä uimahousuissa. Infektio tarttuu kosketuksen kautta. Vältä lapsen hypotermiaa.

Luokka: Virtsaelinten sairaudet

Vanhemmat eivät aina kiinnitä heti huomiota tämän sairauksiin tärkeä järjestelmä lapsen kehossa. Joskus näyttää siltä, ​​​​että lasten virtsateiden sairauksia ei koskaan tapahdu tietyssä perheessä. Ja kuinka usein munuaisten, virtsarakon tai virtsaputken sairauksien yhteydessä vanhemmat tuovat lapsen lääkäriin jo silloin, kun tällaiset sairaudet ovat edenneet vauvassa pitkään.

Tärkeä! Tällaisia ​​sairauksia voi esiintyä viivästyneen hoidon vuoksi kroonisiksi erilaisia ​​komplikaatioita joita on vaikea parantaa.

Hyvin usein vanhemmat eivät hoida lastaan ​​virtsatieongelmien vuoksi, koska he eivät tiedä miten tarpeeksi tiedot sairauksista, joita voi esiintyä tässä järjestelmässä, niiden oireista ja syistä.

Useimmilla vanhemmilla ei ole lääketieteellinen koulutus ja näyttää siltä, ​​että ei pitäisi ajatella sitä. Mutta loppujen lopuksi juuri he ovat lastensa vieressä lähes jatkuvasti, joten he voivat havaita merkkejä alkavasta taudista ajoissa.

Täytyy muistaa että mikä tahansa ajoissa havaittu sairaus on paljon helpompi parantaa, ja niitä on harvoin vakavia komplikaatioita. Ja sairauksien ehkäisyn perusteiden tuntemus on auttanut monia perheitä välttämään niiden esiintymistä perheenjäsenissä.

Lasten virtsateiden sairaudet

Lapset yleensä kärsivät seuraavat sairaudet joita esiintyy virtsaelimissä:

1. Virtsan diateesi.
2. Glomerulonefriitti.
3. Munuaisten prolapsi (neforoptoosi).

On syytä puhua näistä sairauksista vakavimmista.

Mikä on kystiitti lapsilla

Tulehdukseksi, jonka aikana infektio moninkertaistuu virtsarakon sisällä, kutsutaan. Useimmiten (4/5 kaikista tämän taudin tapauksista) taudin syy on Escherichia coli. Muita taudinaiheuttajia ovat myös bakteerit - saprofyyttinen staphylococcus aureus ja enterokokki. Muita "syyllisiä" ovat Klebsiela ja Proteus. Jos lapsella on heikentynyt yleinen tai paikalliset immuniteetit, sitten on mahdollista kehittyä sienilajit kystiitti.

Koska useimmissa tapauksissa tämä sairaus johtuu bakteereista, se on erittäin helppo hoitaa antibiooteilla ja muilla antibakteerisilla lääkkeillä.

Kystiitin tärkeimmät oireet:

1. Lapsi ei voi hyvin.
2. Vauva valittaa alavatsan kipua, joka näyttää vetäytyvän.
3. Lämpötila ei yleensä nouse subfebriilin yläpuolelle.
4. Yleinen heikkous.
5. Lisääntynyt virtsaaminen - lapsi voi juosta wc: hen jopa 10-15 kertaa päivässä.
6. Jos virtsa on sameaa, jossa on märkivää vuotoa, sekoittunut vereen, tämä osoittaa myös kystiittiä. Mutta joskus virtsan väri ei välttämättä muutu.

Tämä sairaus diagnosoidaan seuraavilla testeillä:

1. Yleinen virtsan analyysi.
2. Erityinen analyysi näistä virtsarakon erityksistä Nechiporenkon mukaan.
3. Virtsarakon ultraääni tarvitaan.

Antibiootit ja vastaavat kasviperäiset valmisteet lääkekasvit auttavat tehokkaasti kystiitin hoidossa. Pääasiallinen kunto täydellinen parannus- Juo kokonaan koko lääkekuurin ajan.

Kun virtsakanavassa (tai virtsaputkessa) esiintyy tulehdusprosessia, tämä on virtsaputken tulehdus. Taudin syyt ovat samanlaiset kuin kystiitin syyt. Nämä kaksi sairautta ovat yleisempiä tytöillä, ja useammin sairaudet "tulevat" heille murrosiässä.

eniten tunnusmerkki sairaudet ovat kova kipu virtsan kulkiessa virtsakanavan läpi. Virtsaaminen virtsaputkentulehduksella on myös usein, mutta pienissä annoksissa. On myös muita oireita:

1. Subfebriili kehon lämpötila.
2. Unihäiriöt, jotka johtuvat toistuvasta virtsaamishalusta.
3. Ruokahalu on häiriintynyt.
4. On aiheetonta ahdistuksen tunnetta.
5. Nopea väsymys ja heikkous.

Tärkeä! Virtsaputkentulehdus on vaarallinen, koska tulehdus voi päästä munuaisiin ja kehittyä niissä.

Sairauden diagnosoimiseksi annetaan samat virtsakokeet kuin kystiittiä varten. Lisätään virtsaviljelmä ja virtsakanavasta peräisin olevien taudinaiheuttajien näytteenotto.

Virtsaputkentulehduksen hoito suoritetaan uroseptikkojen ryhmän lääkkeillä. Data lääkkeet jättää kehon virtsaa ja sillä on desinfioiva ja antiseptinen vaikutus virtsateiden seinämiin.

Pyelonefriitti

Mitä tahansa munuaisten pyelocaliceal-järjestelmässä esiintyvää tulehdusta kutsutaan.

Tämän taudin aiheuttavat mikrobit voivat päästä munuaisiin ulkopuolelta ja aktivoitua ihmiskehossa immuunivasteen jyrkän heikkenemisen tai muiden mikrobien aktiivista lisääntymistä edistävien olosuhteiden seurauksena.

Tämän sairauden lapsen tärkeimmät valitukset ovat seuraavat:

1. Vaihteleva voimakkuus lannerangan alueella, usein säteilevä vatsaan.
2. Subfebriilin ruumiinlämpö havaitaan, lisäksi ilmenee kehon myrkytyksen oireita - tunne yleinen heikkous, ruokahalu katoaa, uni häiriintyy jne.
3. Virtsa voi muuttua sameaksi, mutta pysyy usein kirkkaana.

Pyelonefriitti voi esiintyä yhdessä munuaisessa tai molemmissa. Muodossa se voi olla akuutti tai muuttua krooniseksi. Ensimmäisessä tapauksessa taudin oireet ovat selvempiä kuin kroonisen sairauden pahenemisen aikana.

Diagnosoi pyelonefriitti tulosten perusteella kliiniset analyysit verta ja virtsaa, lisäksi annetaan yleinen virtsatesti Nechiporenkon ja Zimnitskin mukaan. On myös pakollista tehdä munuaisten ja muiden virtsatiejärjestelmän elinten ultraääni.

Pyelonefriittia hoidetaan tehokkaasti lääkkeillä, kuten uroseptikoilla, antibiooteilla. Lisäksi määrätään erityisiä kasviperäisiä valmisteita.

Virtsatiejärjestelmän sairauksien ehkäisy

Lasten virtsateiden sairauksien ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

• muista johtaa terveiden elämäntapojen elämä, mukaan lukien oikea ravitsemus, urheilu, kovettuminen;
• vältä hypotermiaa - älä istu betonilla ja muilla kylmillä pinnoilla, pukeudu sään mukaan jne.;
• on tarpeen hoitaa muiden sisäelinten tartuntataudit ajoissa;
• tarkkaile suuontelon tilaa, käy hammaslääkärissä 2 kertaa vuodessa profylaktinen vastaanotto, ajoissa huonojen hampaiden hoitoon.

Läsnäollessa krooniset sairaudet virtsatiejärjestelmä on rekisteröitävä erikoislääkärille ja suoritettava säännöllisiä lääkärintarkastuksia.

Kystiitti on melko yleinen naisten sairaus, jolle on ominaista tulehdusprosessin ilmaantuminen virtsarakkoon. Tämä sairaus voi kehittyä immuniteetin heikkenemisen taustalla sekä infektion seurauksena. Kuinka nopeasti...

Fimoosi on esinahan voimakas kapeneminen. Ja se johtuu siitä, että peniksen päätä ei voi paljastaa kokonaan. Tämä sairaus on tyypillinen suuri numero vastasyntyneet pojat alle neljävuotiaat. Tähän ikään mennessä yli 90 % lapsista on täysin...

Virtsatiet ovat järjestelmä, joka poistaa virtsan kehosta. Ne alkavat munuaisista ja sisältävät munuaislantion, virtsanjohtimet, virtsarakon ja virtsaputken (virtsaputken). Sukuelinten infektiot - tulehdusprosessi virtsateiden eri osissa. Tunnista ylempien virtsateiden ja alempien virtsateiden infektiot. Pyelonefriitti ja pyeliitti kuuluvat ensimmäiseen luokkaan. Toiseen luokkaan kuuluvat virtsaputkentulehdus ja kystiitti. Mitkä ovat bakteeriperäisen virtsatietulehduksen kehittymisen oireet ja hoitomenetelmät?

Pyelonefriitti- tarttuva bakteeritulehdus munuaisissa. Tulehdus voi olla vain yksi tai molemmat munuaiset. Erottuvat oireet tämä sairaus: korkea kuume, selkäkipu, kehon myrkytys. Jos pyelonefriittiä ei hoideta, kehittyy munuaisten vajaatoiminta tai paise.

ureteriitti- bakteerien tunkeutuminen ja lisääntyminen virtsanjohtimessa.

Pyeliitti — infektio munuaislantio. Voi olla akuuttia krooninen muoto. Lapsilla taudin akuutti kulku on vallitseva. Bakteerit, kuten E. coli, Staphylococcus aureus, aiheuttavat.

Virtsaputkentulehdus- tulehdusprosessi virtsaputkessa, jonka aiheuttaa patogeenisten bakteerien, useimmiten E. colin, pääsy virtsaputken steriiliin ympäristöön. Tämän taudin oireita ovat: terävä virtsan haju, kivulias virtsaaminen, oksentelu, kipu alavatsassa. Virtsaputkentulehdus voi johtua myös allergiasta pyykinpesuaineelle tai pesuaineet. Tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita, se menee ohi ilman allergeenia.

Kystiitti- Virtsarakon bakteeritulehdus, jolle on ominaista usein kivulias virtsaaminen, sameaa virtsaa paha haju voi liittyä lämpötilan nousuun. Joskus kystiitti ei voi johtua bakteeri-infektiosta, vaan kasvaimesta tai virtsarakon kivistä.

Lasten virtsatieinfektioiden syyt

Lasten virtsaelinten sairaudet esiintyvät patogeenisten ja opportunistiset bakteerit virtsateiden steriiliin ympäristöön. Useimmiten se on E. coli, joka voi päästä lapsen urogenitaaliseen kanavaan peräaukon kautta. Mahdollinen stafylokokki- ja Klebsiella-infektio. Tulehdukselle on myös useita syitä:

Virtsatietulehdukset kehittyvät useammin tytöillä kehon rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Tytöillä peräaukko ja virtsatiejärjestelmä sijaitsevat lähekkäin, pojilla virtsaputki on pidempi, vastaavasti bakteerien pääsy ylävirtsateihin on pienempi.

Eri ikäryhmien lapsilla kuva taudista on erilainen. Tyypillisiä virtsatietulehduksen merkkejä kaiken ikäisillä lapsilla:

Vastasyntyneiden ja ensimmäisen elinvuoden lasten oireet voivat poiketa tyypillisistä merkeistä. Pienet lapset voivat usein sylkeä, kieltäytyä syömästä, tulla mielialaiseksi, heillä voi olla myrkytyksen merkkejä ja lämpötila nousee 38 asteeseen.

Joskus virtsarakon tulehduksen ainoa oire voi olla kuume. Tässä tapauksessa infektio määritetään vain virtsan bakteeriviljelmällä.

Lasten virtsatieinfektion diagnoosi

Oikean diagnoosin saamiseksi lastenlääkäri voi viitata pieni potilas vanhempien kanssa neuvolaan nefrologin tai urologin kanssa. Joskus tytön täytyy käydä gynekologilla. Täytyy läpäistä yleinen veren ja virtsan analyysi. Verikokeessa tulehdusprosessi näkyy kahdessa indikaattorissa: ESR ja leukosyytit lisääntyvät. Virtsan analyysissä lasten sukuelinten infektio osoittaa proteiinin, punasolujen ja korkean leukosyyttipitoisuuden. Tarvittaessa he ottavat virtsatestin Nechiporenkon ja bakteeriviljelmä virtsa tunnistaakseen tulehduksen aiheuttaneet bakteerit ja niiden herkkyyden antibiooteille.

Lisäksi, kun infektio on vahvistettu, se määrätään suorittamaan Munuaisten ja virtsateiden ultraääni. Röntgenkuvauksia määrätään vain taudin uusiutumiseen tai toistuviin uusiutumiseen. Endoskopian avulla voit määrittää poikkeavuuksien esiintymisen virtsatiejärjestelmän rakenteessa.

Kapeat asiantuntijat voivat visuaalisesti erottaa virtsaelimen infektion tietyistä sairauksista, joilla on samanlaiset oireet:

Vulvovaginiitti- emättimen tulehdus tytöillä.

Enterobioosi - infektio matoilla.

Balaniitti- pojilla esinahan ja tytöillä emättimen eteisen sairaus.

Umpilisäkkeen tulehdus- sairauden kuva voi olla samanlainen kuin virtsateiden tulehdus.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen virtsatietulehduksen hoito alkaa. Jos sairaan lapsen tila on lievä tai kohtalainen, silloin tulehduksen hoito voidaan tehdä kotona, kun lapsi on vastasyntynyt tai vauva ja hänen tilansa on vaikea, sairaalahoito on tarpeen.

Päälääke virtsatiesairauksien parantamiseen on antibiootti, joka on otettava vähintään 10 päivän aikana. lapset nuorempi ikä määrätä lääke suspension muodossa, vanhemmat lapset tablettien muodossa. Yleensä käytetään antibiootteja laaja toiminta. Suoliston dysbakterioosin estämiseksi määrätään samanaikaisesti antibiootin kanssa prebiootteja. Usein määrätään uroantiseptisiä lääkkeitä - mikrobilääkkeitä, nopea poisto bakteerit virtsateistä.

Ruokavaliolla ei ole viimeinen rooli apuvälineenä. Nuorten potilaiden on juotava paljon, rajoitettava runsaasti happoa sisältävien ruokien käyttöä, kuten appelsiinit, greippi, tomaatti. Rajoitukset ovat myös suolaisia, savustettuja ruokia, säilykkeitä.

Virtsatiesairauksien ehkäisy lapsilla

Ensisijaisen infektion tai virtsatieinfektioiden uusiutumisen estämiseksi alle vuoden ikäisillä lapsilla on noudatettava useita sääntöjä:

• Imetys auttaa rakentamaan nopeasti lapsen immuniteetin.
• Kun esittelet täydentäviä ruokia, sinun ei pitäisi heti antaa paljon uusia tuotteita, koska se voi alkaa suolistotulehdus maha-suolikanavan epäkypsyyden vuoksi.
• Lapsille tulee antaa puhdasta vettä juotavaksi. Se auttaa tyhjentämään virtsarakon ajoissa.
• Noudata hygieniasääntöjä. Jos vauva on vaipassa, se on vaihdettava ajoissa. Jos lapsella on alusvaatteet, ne vaihdetaan päivittäin.
• Vältä hypotermiaa.

Jos tulehdus ilmaantuu, on kiireellisesti hakeuduttava lääkäriin ja aloitettava hoito.

Vanhempien lasten on seurattava henkilökohtaista hygieniaa, vaihdettava alusvaatteet, vältettävä hypotermiaa, älä istu kylmä pinta. Vanhempien on varmistettava, että alusvaatteet ovat kokoisia, eivät tiukkoja. Liian tiukkojen alusvaatteiden vuoksi lantion elimissä saattaa esiintyä veren pysähtymistä, mikä voi johtaa tulehdukseen.