Sairaanhoitajan toiminnan algoritmit suoritettaessa käytännön manipulaatioita. Sairaanhoitajan toimintojen algoritmi Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi rannalla

1. Tutustu fysioterapeutin ajanvaraukseen.

4. Tutki ihon pintaa elektrodin kohdalla.

5. Pyydä potilasta poistamaan metalliesineitä vaurioituneelta alueelta.

6. Asenna kondensaattorilevyt lääkärin määräämällä tavalla.

7. Varoita potilasta, että toimenpiteen aikana hän tuntee lievää lämpöä vaurioituneella alueella.

8. Tarkista laitteen maadoitus.

9. Käännä jännitesäädin ensimmäiseen asentoon.

10.Paina ohjausnäppäintä.

11. Käännä säätönuppia asettaaksesi osoitin punaisen sektorin alueelle.

12. 3 minuutin kuluttua. Käännä tehonsäätönuppia ja aseta lääkärin määräämä altistuksen voimakkuus.

13. Tarkista ilmaisimen sähkökentän olemassaolo.

14. Merkitse toimenpiteen aika fysiokelloon.

15. Toimenpiteen lopussa tehonsäätönuppi siirretään vasemmanpuoleisimpaan asentoon.

16. Siirrä jännitteenuppi "off"-asentoon.

17. Irrota kondensaattorilevyt potilaasta.

18. Pyyhi levyt 70-asteisella alkoholilla.

19.Tee merkintä kirjanpito- ja raportointiasiakirjoihin.

20. Kutsu potilas seurantatoimenpiteisiin.

3) Toimintatekijä on ultrakorkeataajuinen vaihtuva sähkökenttä, jolla on kyky tunkeutua ja levitä kehon kudoksiin syvälle.

5)

6) Sähkövamma (keskeyttää välittömästi käsittely, katkaise kytkin, vedä johdot pois potilaasta kuivalla köydellä, vedä hänet pois koskettamatta potilaan vartaloa / vain vaatteista /, kutsu lääkäri 3. henkilön kautta, psykologinen apu , anna valerianauutetta, anna teetä, peitä lämpimästi; vakavissa asteissa: koneellinen ilmanvaihto + suljettu sydänhieronta + ammoniakki.Jos se ei auta, viedään tehohoitoon, potilas sairaalahoitoon.

Vaihtoehto numero 11

Annettu: Potilas, 30 vuotta vanha.

Ds: Kaulan rauma soluttautumisen vaiheessa.

Nimitetty: Mikroaaltoterapia.

Kysymyksiä: 1) Kuinka sijoittaa elektrodit oikein?

2) Mikä on toimintojen järjestys suoritettaessa

menettelyt laitteessa "Luch-2"?

3) Onko mahdollista käyttää tätä terapiaa kotona?

6) Millainen hätätilanne on mahdollinen tämän hoidon aikana?

Ratkaisu:

1) Lähelle altistusaluetta asennetaan kooltaan ja muodoltaan käsiteltävän alueen kokoa ja muotoa vastaavat emitterit, 5-7 cm rako. , kesto 10-20 minuuttia, toimenpiteet suoritetaan päivittäin, 10 toimenpiteen kurssi.

2) Toimialgoritmi:

1. Tutustu lääkärin määräämiin resepteihin.

2. Kutsu potilas hyttiin fysioterapiaan.

3. Auta potilasta asettamaan mukava asento.

4. Pyydä potilasta vapauttamaan säteilytetty alue vaatteista ja metalliesineistä.

5. Asenna haluttu lähetin.

6. Varoita potilasta, että toimenpiteen aikana hän tuntee lievää lämpöä vaurioituneella alueella.

7. Tarkista maadoitus.

8. Liitä virtajohto koneen pistorasiaan.

9. Liitä pistoke verkkoon.

10. Siirrä tehonsäätönuppi ääriasentoon.

11.Paina virtapainiketta.

12. Käynnistä fysioterapiaajastin.

13. Aseta siihen ajanvarauksessa ilmoitettu toimenpideaika.

14. Aloita hitaasti kääntämällä tehonsäätönuppia oikealle.

15. Keskity potilaan tunteeseen.

16. Emitteri asennetaan potilaan kehon yläpuolelle 3-5 cm:n ilmaraolla.

17. Toimenpiteen päätyttyä paina ajastimen äänimerkillä käynnistysnäppäintä.

18. Toimenpiteen jälkeen emitteri pyyhitään 70-prosenttisella alkoholiliuoksella.

19. Kutsu potilas seurantatoimenpiteisiin.

20. Tee muistiinpano toimenpiteestä fysiokorttiin ja päiväkirjaan.

3) menettely on mahdollista kotona.

1. Kaikkia lääkeaineita ei voida käyttää sen toteuttamiseen,

2. Lääkeaineen tarkka annostelu on mahdotonta,

3. Huumeiden suuria pitoisuuksia ei synny. varastossa olevat aineet,

4. Joskus lääkkeellä ja tasavirralla on päinvastainen vaikutus.

5) Kehossa virta etenee vähiten ohmisen resistanssin polkua pitkin (solujen välisten tilojen, veren ja imusuonten, hermorunkojen vaippaiden, lihasten läpi). Virta kulkee ehjän ihon läpi pääasiassa hikirauhasten erityskanavien kautta. Elävässä organismissa kudoksen sähkönjohtavuus ei ole vakioarvo. Kudosten turvotustilassa, hyperemiassa, kudosnesteellä tai tulehduksellisella eksudaatilla kyllästetyillä kudoksilla on korkeampi sähkönjohtavuus kuin terveillä.

Sähkönjohtavuus riippuu hermoston ja hormonijärjestelmän tilasta.

Virran kulkemiseen biologisten kudosten läpi liittyy taustalla olevia fysikaalis-kemiallisia muutoksia galvanisoinnin ensisijainen vaikutus kehoon. Virta syötetään potilaan kehoon kontaktielektrodien kautta. Galvanoinnissa elektrodien oikea sijainti "Katodi - Anodi" on tärkeämpää. Joten, kun galvanoidaan päätä, kun se sijaitsee otsa-alueella - anodi - vähentää aivojen kiihtyvyyttä, ja katodin otsa-alueella se lisää.

6) Sähkövamma (keskeyttää välittömästi käsittely, katkaise kytkin, vedä johdot pois potilaasta kuivalla köydellä, vedä hänet pois koskematta potilaan kehoon / vain vaatteista /, kutsu lääkäri 3. henkilön kautta, psykologista apua, anna valerianauutetta, anna teetä, peitä lämpimästi;vakavalla asteella: koneellinen ilmanvaihto + suljettu sydänhieronta + ammoniakki.Jos se ei auta, viedään teho-osastolle, potilas sairaalaan.

Sydämenpysähdys: ensiapu: lääkärin kutsu 3. henkilön kautta, sydänhieronta + koneellinen hengitys, lääketieteellisesti (norepinefriini IV + 2 - 5 ml 5% kalsiumkloridia, 8% natriumbikarbonaattia 1,5 - 2 ml / 1 painokilo on lisäksi annetaan.

Palovammat: Vakuuta potilas, tarvittaessa kutsu lääkäri (riippuen palovammojen asteesta), Käsittele a/tankki liuoksella, laita kuiva tai voidella voideltu side.

Vaihtoehto numero 12

Annettu: Potilas, 30 vuotta vanha.

Ds: oikean kyynärvarren turvotus.

Nimitetty: UHF-hoito.

Kysymyksiä: 1) Millä menetelmällä, millä kondensaattorilevyillä tämä menetelmä voidaan suorittaa?

2) Mikä on UHF-hoidon annos?

3) Missä järjestyksessä tämä menettely tulisi suorittaa? (Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi).

4) Mitkä ovat tämän menettelyn haitat,

5) Miten syötetty virta välitetään potilaan kehoon?

6) Millainen hätätilanne on mahdollinen tämän hoidon aikana?

Ysköksen kerääminen tulee suorittaa lääkintähenkilöstön läsnä ollessa ja hänen kanssaan.

1. Sairaanhoitajan tulee selittää potilaalle tutkimuksen syyt ja tarve yskiä ei sylkeä tai nenänielun limaa, vaan hengitysteiden syvien osien sisältöä, mikä saavutetaan esiintyvän tuottavan yskän seurauksena muutaman syvän hengityksen jälkeen.

2. On tarpeen varoittaa potilasta, että hänen on ensin pestävä hampaansa ja huuhdeltava suu keitetyllä vedellä, jonka avulla voit poistaa mekaanisesti suurimman osan suuontelossa kasvillisesta mikrofloorasta ja ruokajätteet, jotka saastuttavat ysköstä ja tekevät siitä vaikea käsitellä.

3. Naamiossa, kumihansikkaissa ja kumiesiliinassa olevan sairaanhoitajan tulee olla potilaan takana ja valita asentonsa siten, että ilman liikkeen suunta on hänestä potilaaseen. Hänen tulee avata steriili ysköksenkeräyspullo, poistaa korkki ja antaa se potilaalle.

muutama syvä hengitys.

5. Ysköksenkeräyksen päätyttyä hoitajan on suljettava injektiopullo kannella, arvioitava kerätyn aineiston määrä ja laatu sekä kirjattava nämä tiedot lähetteeseen. Injektiopullo, jossa on kerätty osa ysköstä, suljetaan huolellisesti kierrekorkilla, merkitään ja asetetaan erityiseen laatikkoon tai laatikkoon kuljetettavaksi laboratorioon.

Logistiikka.

Aineisto haponkestävien mykobakteerien tutkimukseen kerätään steriileihin pulloihin, joissa on tiukasti kierrekorkit. Suljettuja injektiopulloja käytettäessä estetään MBT:n pääsy ulkoiseen ympäristöön, testimateriaali on suojattu ympäristössä laajalti levinneiden haponkestävien mykobakteerien kontaminaatiolta.

Hemoptysis - lasten tuberkuloosin kanssa ei käytännössä esiinny, nuorilla - erittäin harvoin.

Hengenahdistus - ei esiinny tuberkuloosin varhaisissa muodoissa. Se voidaan havaita rintakehänsisäisten imusolmukkeiden voimakkaalla lisääntymisellä, suuren keuhkoputken vaurioilla ja sen läpinäkyvyyden rikkomisella. Hengenahdistus on havaittu miliaarisessa, levinneessä tuberkuloosissa, eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa, laajalle levinneessä kuitu-cavernoosissa tuberkuloosissa.

Rintakipu - useimmilla lapsilla ei ole; ne voivat olla ilmentymä osallisuudesta parietaalisen keuhkopussin prosessiin, välikarsinan siirtymästä komplikaatioissa. Kipu on yleensä pientä, ajoittaista ja liittyy hengitykseen.

Taudin anamneesissa on tarpeen selvittää nykyisen taudin puhkeaminen ja kulku sekä mahdollinen yhteys provosoiviin hetkiin. Lykätty SARS, krooninen keuhkoputkentulehdus, toistuva tai pitkittynyt keuhkokuume, joskus keuhkoastma, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus voivat olla tuberkuloosin naamioita.

Taudin ensimmäiset kliiniset oireet lisääntyvät usein vähitellen, kehittyvät harvoin akuutisti. Lasten sairaus on usein oireeton ja havaitaan ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä. Akuutti kulku on yleisempää varhaislapsuudessa, oireeton - koulussa, erityisesti 7-11-vuotiailla. Selvitämme, saiko lapsi (teini) aminoglykosideja, rifampisiinia, fluorokinoloneja tähän sairauteen. Näillä lääkkeillä on tuberkuloosin vastainen vaikutus ja ne parantavat tilaa, voitelevat klinikan.

Elämänhistoriassa kiinnitämme huomiota tietoon tuberkuloosirokotuksista - niiden ajoituksesta, tuberkuliinitestien oikea-aikaisuudesta ja tuloksista dynamiikassa lapsen läpi koko elämän. Osoittautuu kontakti tuberkuloosiin sairastuneiden ihmisten ja eläinten kanssa, kosketustyypit.

Samalla selvitämme perheenjäsenten - isän, äidin, sukulaisten sekä naapureiden - terveydentilan painottaen tuberkuloosia epäilyttäviä sairauksia (keuhkopussintulehdus, keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkokuume jne.). On tärkeää selvittää vanhempien ja muiden lähisukulaisten viimeisen fluorografisen tutkimuksen ajankohta ja tulokset. Perheen elinolot, aineellinen turvallisuus, vanhempien sosiaalinen sopeutuminen ja perheen kokoonpano ratkaisevat. Muiden perheen lasten tuberkuliiniherkkyyden luonne on tärkeä. Otamme huomioon tuberkuloosille altistavien sairauksien esiintymisen lapsessa, hoitomenetelmät.

BCG (Bacillus Calmette - Guerin tai Bacillus Calmette-Guérin, BCG) on tuberkuloosirokote, joka on valmistettu heikentyneen elävän naudan tuberkuloosibacillin (lat. Mycobacterium bovis BCG) kannasta, joka on käytännössä menettänyt virulenssinsa ihmisille, koska se on erityisesti kasvatettu keinotekoinen ympäristö.

Immuniteetin aktiivisuutta ja kestoa ihmisen tuberkuloosin aiheuttajalle, Mycobacterium tuberculosis -rokotteelle, joka syntyy rokotteen vaikutuksesta lapsen kehossa, ei ole tutkittu riittävästi.

Rokotteen komponentit säilyttävät riittävän vahvan antigeenisyyden antaakseen rokotteelle oikean tehon naudan tuberkuloosin ("helmitauti") kehittymistä vastaan.

MAC-ryhmän epätyypillisten muotojen (esim. Mycobacterium avium) osalta tiedetään, että ilmaantuvuus Ruotsissa vuosina 1975-1985 rokottamattomilla lapsilla oli 6 kertaa suurempi kuin rokotetuilla lapsilla ja oli 26,8 tapausta 100 000:ta kohti.

Tällä hetkellä rokotuksen tehokkuutta mykobakterioosin patogeenejä (esim. Mycobacterium kansasii) vastaan ​​ei ole tutkittu riittävästi.

Joka vuosi esiintyy rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita. BCG-kannan aiheuttamaa tautia kutsutaan BCGitiksi, ja sillä on omat tuberkuloosiprosessin kehittymisen ominaispiirteensä.

Vasta-aiheet:

keskos (syntymäpaino alle 2500 g);

akuutit sairaudet (rokotus viivästyy pahenemisvaiheen loppuun asti);

Kohdunsisäinen infektio

Märkivä-septiset sairaudet;

vastasyntyneiden kohtalaisen ja vaikean muodon hemolyyttinen sairaus;

Vakavat hermoston leesiot, joihin liittyy vakavia neurologisia oireita;

Yleistyneet ihovauriot

primaarinen immuunipuutos;

pahanlaatuiset kasvaimet;

immunosuppressanttien samanaikainen käyttö;

sädehoito (rokotus suoritetaan 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen);

yleistynyt tuberkuloosi muilla perheen lapsilla;

Äidin HIV-infektio.

Tuberkuliinitestit.

Tärkeä rooli tuberkuloosin ehkäisyssä on sen oikea-aikainen havaitseminen. Tässä erittäin tärkeitä ovat fluorografiset tutkimukset, diaskintest, Mantoux-reaktio, diagnostisen materiaalin bakteriologiset tutkimukset, ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Lasten tuberkuloositartunnan varhaisen havaitsemisen tärkein menetelmä on systemaattinen tuberkuliinidiagnostiikka. Sen päätavoitteena on tutkia väestön tutuberkuliininäytteiden avulla.

Vuodesta 1974 lähtien on käytetty yhtä tuberkuliinitestiä - Mantoux-reaktiota 2TE:n kanssa. Vuodesta 2009 lähtien on otettu käyttöön uudenlainen tuberkuliinitesti - diaskintest.

Joukko systemaattinen suunniteltu tuberkuliinidiagnostiikka

Massatuberkuliinidiagnostiikan tavoitteet:

Hiljattain MBT-tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen;

hyperergiset ja lisääntyvät reaktiot tuberkuliiniin;

valinta BCG-M-rokotukseen vähintään 2 kuukauden ikäisille lapsille, jotka eivät ole saaneet rokotusta synnytyssairaalassa;

valinta BCG-uudelleenrokotusta varten;

lasten ja nuorten tuberkuloosin varhainen diagnosointi.

Venäjän federaation terveysministeriön 21. maaliskuuta 2003 antaman määräyksen nro 109 "Tuberkuloosin vastaisten toimenpiteiden parantamisesta Venäjän federaatiossa" mukaan tuberkuliinidiagnostiikka suoritetaan kaikille rokotetuille lapsille 12 kuukauden iästä alkaen. (lukuun ottamatta lapsia, joilla on lääketieteellisiä ja sosiaalisia riskitekijöitä) vuosittain aiemmasta tuloksesta riippumatta.

Tuberkuloosin torjunta on Venäjän valtion prioriteetti, mikä näkyy säädöksissä, joista tärkeimmät ovat:

· Liittovaltion laki 18. kesäkuuta 2001 nro 77 FZ "Tuberkuloosin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa;

· Venäjän federaation hallituksen 25.12.2001 asetus nro 892 "Tuberkuloosin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa annetun liittovaltion lain täytäntöönpanosta";

· Venäjän terveysministeriön määräys 21. maaliskuuta 2003 nro 109 "Tuberkuloosin vastaisten toimenpiteiden parantamisesta Venäjän federaatiossa";

Mantoux testi

Tuberkuliini-ihotestiä, joka tunnetaan paremmin nimellä Mantoux-testi tai Mantoux-testi, käytetään määrittämään, onko keho ollut kosketuksissa tuberkuloosibasilliin. Tätä varten pieni määrä taudinaiheuttajaproteiinia ruiskutetaan intradermaalisesti kyynärvarren sisäpuolelle, ja 72 tunnin kuluttua tulos tulkitaan immuunivasteena, joka ilmenee punoituksena ja tuberkuloosin muodostumisena.

Mantoux-testi voi vastata vain kysymykseen, onko yhteyttä tuberkuloosin aiheuttajaan vai ei. Se ei pysty määrittämään, onko tämä infektio aktiivinen vai ei-aktiivinen ja pystytkö tartuttamaan muita. Diagnoosin vahvistamiseksi ja tuberkuloosin muodon (avoin, suljettu, keuhko, ekstrapulmonaalinen) määrittämiseksi suoritetaan lisätutkimuksia.

Reaktion jälkeen on tärkeää olla kastelematta tai kampaamatta pistoskohtaa ja sulkea pois allergeenit, koska tämä voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen.

Diaskintest

DIASKINTEST on innovatiivinen intradermaalinen diagnostinen testi, joka on rekombinanttiproteiini, joka sisältää kaksi toisiinsa yhteydessä olevaa antigeeniä - ESAT6 ja CFP10, jotka ovat tyypillisiä virulenteille Mycobacterium tuberculosis -kannoille (Micobacterium tuberculosis ja Mycobacterium bovis).

Näitä antigeenejä ei ole Mycobacterium bovis BCG -rokotekannassa ja useimmissa ei-tuberkuloottisissa mykobakteereissa, joten Diaskintest aiheuttaa immuunivasteen vain Mycobacterium tuberculosis -bakteerille eikä anna BCG-rokotteeseen liittyvää reaktiota. Näiden ominaisuuksien ansiosta Diaskintestillä on lähes 100 % herkkyys ja spesifisyys, mikä minimoi väärien positiivisten reaktioiden todennäköisyyden, joita havaitaan 40–60 % tapauksista käytettäessä perinteistä ihonsisäistä tuberkuliinitestiä (Mantoux-testi). Diaskintestin asetustekniikka on identtinen Mantoux-testin kanssa tuberkuliini PPD-L:llä, mikä tekee sen käytöstä lääketieteellisten laitosten lääkintähenkilöstön saatavilla.

Diaskintest on tarkoitettu intradermaalisen testin tekemiseen kaikissa ikäryhmissä, jotta:

· Tuberkuloosin diagnosointi, prosessin aktiivisuuden arviointi ja sellaisten henkilöiden tunnistaminen, joilla on korkea riski sairastua aktiiviseen tuberkuloosiin;

· Tuberkuloosin erotusdiagnoosi;

Rokotuksen jälkeisten ja tarttuvien allergioiden (viivästyneen tyypin yliherkkyys) erotusdiagnoosi;

· Tuberkuloosihoidon tehokkuuden arviointi yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Tällä hetkellä tämä tuberkuloosin diagnosointimenetelmä on keskeytetty määräämättömäksi ajaksi Smolenskin tapauksen vuoksi.

Kemoprofylaksia

Kemoprofylaksilla tarkoitetaan tiettyjen tuberkuloosilääkkeiden (tuberkulostaattisten) lääkkeiden käyttöä terveiden ihmisten toimesta, joilla on erityinen riski saada tuberkuloosi sairautensa ehkäisemiseksi.

Milloin kemoprofylaksia on aiheellista?

· Henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa basillen erittäjiin, mukaan lukien tuberkuloosilaitosten työntekijät;

Henkilöt, joilla on tuberkuliinitestivuoro;

Henkilöt, jotka ovat erittäin herkkiä tuberkuliinille ja joilla on niin sanottuja "hyperergisiä" reaktioita tuberkuliiniin;

Muuttuu passiivisilla tuberkuloosipotilailla, jotka epäsuotuisten olosuhteiden vuoksi voivat kokea prosessin pahenemista (työolojen, elinolojen heikkeneminen; epäspesifiset elimistöä heikentävät sairaudet; raskaus, synnytyksen jälkeinen aika jne.).

Kemoprofylaksian suorittaminen:

Kemoprofylaksia suoritetaan pesäkkeissä, joissa on tuoretta ei-massiivista basillieritystä 2 kertaa vuodessa 2-3 kuukauden ajan 1-2 vuoden ajan

Epäsuotuisissa epidemiologisissa olosuhteissa - 2 kertaa vuodessa 2-3 kuukauden ajan 2-3 vuoden ajan. Käyttöaiheiden mukaan kemoprofylaksia suoritetaan lapsille ja nuorille, jotka ovat olleet perhekontaktissa aktiivisia tuberkuloosimuotoja sairastavien potilaiden kanssa (1 kerta vuodessa 2-3 kuukauden ajan 1-2 vuoden ajan).

Rokotuksen tai uudelleenrokotuksen jälkeen kemoprofylaksiaa ei määrätä välittömästi, koska tuberkuloosilääkkeet vaikuttavat BCG-viljelmään ja voivat heikentää immuniteetin tuotantoa. Se tulee suorittaa vasta, kun potilas on eristetty 2 kuukautta tai se on rokotettu. Tapauksissa, joissa eristäminen ei ole mahdollista, rokotuksen sijaan määrätään välittömästi kemoprofylaksia.

Kemoprofylaksiaan valmistautuminen:

Tubatsidi on tärkein lääke kemoprofylaksissa. Sen annos aikuisille on 0,6 g, lapsille - 5-8 mg / kg ihmisen painoa. Koko vuorokausiannos annetaan yhtenä annoksena, tuubatsidin puuttuessa tai sietokyvyttömyystapauksessa se korvataan toisella lääkkeellä.

Kemoprofylaksiaa suoritettaessa lääkkeen ottamisen säännöllisyys on erittäin tärkeää. Sairaanhoitaja valvoo, että potilas ottaa Tubazidia lääkintähenkilöstön tai erityisesti koulutetun saniteettilaitteen läsnä ollessa. Jos potilas ottaa Tubazidia yksinään, lääkettä annetaan lyhyen ajan - 7-14 päivää. Tämän avulla voit seurata hoidon oikeellisuutta ja havaita sivuvaikutukset ajoissa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri pienentää annosta tai peruuttaa lääkkeen jonkin aikaa.

Käytännön osa

Kuolematilat vaihtelevat keskushermoston toiminnan laman asteen, hemodynaamisten ja hengityshäiriöiden syvyyden mukaan.

Terminaalivaltiot kuvaavat kehon elintoimintojen häiriön kriittistä tasoa, johon liittyy jyrkkä verenpaineen lasku, syvä kaasunvaihdon ja aineenvaihdunnan häiriö soluissa ja kudoksissa.

Predagonia, tuska ja kliininen kuolema ovat terminaalit, ts. rajaehdot elämän ja kuoleman välillä.

Ensimmäisen elvytysavun antaminen näissä tapauksissa on ainoa tapa pelastaa ihmisen henki.

Predagonaalinen tila (oirekompleksit):

letargia;

Tietoisuus hämmentynyt;

Verenpaineen jyrkkä lasku 60 mm. rt. Taide. ja alla;

Pulssin (filamenttisen) lisääntynyt ja vähentynyt täyttyminen ääreisvaltimoissa;

Hengitys on tiheää, pinnallista;

Hengenahdistus (nopea hengitys - takypnea);

Ihon ja limakalvojen syanoosi tai kalpeus.

Päätteen tauko on siirtymätila agonistista edeltävästä tilasta agooniaan. Terminaalitauolle on ominaista se, että terävän takypnean (usein hengitys) jälkeen hengitys pysähtyy yhtäkkiä. Päätetauon kesto vaihtelee 5-10 sekuntia. jopa 3-4 minuuttia.

agonaalinen tila- tämä on kokonaisuus kehon reaktiivisten ja mukautuvien reaktioiden viimeisistä ilmenemismuodoista välittömästi ennen kuolemaa.

Agonaalinen tila (oirekompleksit):

Hengitysvajaus (Biotin, Cheyne-Stokesin, Kussmaulin hengitys, haukkominen). Pää heitetään takaisin jokaisella hengityksellä, kuoleva ikään kuin nielee ilmaa (hengittää);

Tietoisuus puuttuu, kaikki refleksit ovat masentuneita, pupillit ovat laajentuneet;

Lisääntynyt syke;

Verenpaineen lasku tasolle 20-40 mm Hg;

Pulssin katoaminen ääreisvaltimoissa ja voimakas heikkeneminen suurissa valtimoissa;

Yleiset tonic kouristukset;

Kehon lämpötilan lasku;

Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

kliininen kuolema- tämä on palautuva tila, jonka keho kokee useita minuutteja (5-6 minuuttia), ja se määräytyy aivokuoren kokemisajan perusteella verenkierron ja hengityksen täydellisen lopettamisen olosuhteissa.

Aineenvaihduntaprosessien sammuminen tapahtuu tietyssä järjestyksessä.

Välittömästi sydämenpysähdyksen ja keuhkojen toiminnan lopettamisen jälkeen aineenvaihduntaprosessit vähenevät jyrkästi, mutta eivät täysin pysähtyneet anaerobisen glykolyysin mekanismin vuoksi.

Kliinisen kuoleman kesto määräytyy aivosolujen kyvystä olla olemassa ilman verenkiertoa ja siten täydellisen hapen nälän vuoksi. Nämä solut kuolevat 5-6 minuuttia sydämenpysähdyksen jälkeen.

Kliinisen kuoleman merkit:

Tajunnan puute;

Lopeta hengitys;

Iho on vaalea, syanoottinen;

Pulssin puuttuminen suurilla valtimoilla (kaulavaltimon, reisiluun);

Pupillit maksimaalisesti laajentuneet, valoreaktion puute;

Täydellinen areflexia.

Elvytys- Tämä on kehon elvyttämistä, jonka tarkoituksena on palauttaa elintärkeät toiminnot, ensisijaisesti hengitys ja verenkierto, tarjoamalla kudoksille riittävä määrä happea.

1. Elvytystoimenpiteet on aloitettava viipymättä.
2. Onnettomuuspaikasta riippumatta ensimmäiset pelastustoimet suoritetaan samalla tavalla, ja tässä on tärkeää noudattaa kahta pakollista vaihetta:

Aseta uhri vaakasuoraan kovalle alustalle. Tämän tekniikan suorittaminen pehmeällä pinnalla ei anna toivottua vaikutusta, koska pehmeä pinta joustaa pelastajan liikkeiden alla, eikä sydämen haluttua puristusta ole mahdollista saavuttaa;

Avaa rinnan etuosa ja löysää vyötärövyöt,

1. Lisäksi Peter Safarin johdon mukaan herätys koostuu seuraavista kohdista:

Sääntö A. Varmista ylempien hengitysteiden vapaa läpikulku.

Sääntö B. Keinotekoinen hengityksen ylläpito keinotekoisella keuhkoventilaatiolla (ALV) suusta suuhun tai suusta nenään -menetelmällä.

Sääntö C. Verenkierron keinotekoinen ylläpito epäsuoralla sydänhieronnalla.

Sääntö A: Pidä potilaan hengitystiet auki.

Tämä on ensimmäinen elvytystapahtuma, joka suurelta osin varmistaa kaiken sydän- ja keuhkoelvytyksen onnistumisen.

Hengitysteiden tukkeutumisen syyt ovat kielen sisäänveto, vieraiden esineiden aiheuttama tukos. Yleisin syy on tajuttoman potilaan kielen vetäytyminen nielun takaosaan. Tämä johtuu alaleuan ja kaulan lihasjännityksen menetyksestä, joka väistämättä tapahtuu sellaisessa tilassa, joka nostaa kielen juuren nielun takaseinän yläpuolelle. Siten kieli oman painovoimansa ansiosta vajoaa nielun takaosaan ja toimii venttiilinä sisäänhengityksen aikana, mikä estää ilman virtauksen.

Uhrin suuontelon tarkastus:

Vieraiden massojen (veri, lima, oksennus, ruokajätteet jne.) läsnä ollessa on tarpeen tyhjentää suuontelo ja nielu:

Käännä uhrin pää oikealle puolelle painamalla vasemman käden peukalo alempia etuhampaita ja etusormi ylempiä;

Avaat suusi;

Poista irrotettavat hammasproteesit;

Puhdista suuontelo perusteellisesti oikean käden etu- ja keskisormella, joka on aiemmin kääritty nenäliinaan, lautasliinaan tai muuhun liinaan (tämä edistää ylempien hengitysteiden täydellistä avautumista) tai sähköimulla;

Varmista, että hengitystiet ovat auki rintakehässä vetämällä 3-5 henkeä uhrin keuhkoihin.

KOLMOINEN vastaanotto P. SAFARA

Toimintoalgoritmi:

1. Pään kallistus: Suoristaa hengitysteitä.

Elvyttäjä asettaa toisen kätensä uhrin otsalle ja painaa kämmenellä, kunnes pää on kallistunut maksimissaan takaisin, toisella kädellä hän nostaa kaulaa takaapäin.

1. Alaleuan eteneminen eteenpäin: Estää kielen vetäytymisen.

Aseta sormenpäät leuan alle ja nosta sitä niin, että ylä- ja alahampaat ovat samassa tasossa. Pidä 1. sormea ​​etuhampaiden tyven alapuolella, 2. sormea ​​leuan alueen takana ja kiinnitä alaleuka 3-5 sormella. Paina alaleuka alas, siirrä sitä eteenpäin. Toisen kämmen on edelleen uhrin otsassa.

1. Suun avaaminen: puhaltaa ilmaa uhrin hengitysteihin.

Kaikki nämä tekniikat antavat jännitystä suun pohjan lihaksille, minkä ansiosta kieli on kiinteä eikä uppoa.

Missä tahansa tajuttomassa tilassa, ja vielä enemmän kliinisen kuoleman aikana, lihakset rentoutuvat ja kieli vajoaa, mikä estää kurkunpään sisäänkäynnin ja estää ilman puhaltamisen uhrin keuhkoihin.

Kehon lämpötilan mittaus kainalossa

1. Tutki kainaloa, pyyhi iho lautasliinalla

kainaloalue kuiva.

2. Poista lämpömittari dekantterilasista, joka sisältää desinfiointiliuoksen. Jälkeen

desinfiointi, lämpömittari tulee huuhdella juoksevalla vedellä ja

pyyhi kuivaksi huolellisesti.

3. Ravista lämpömittaria niin, että elohopeapylväs laskee alle 35 0C.

4. Aseta lämpömittari kainaloon niin, että elohopeasäiliö on kosketuksissa potilaan vartaloon joka puolelta; tarjoa potilasta painaa olkapää tiukasti rintaa vasten (tarvittaessa lääkintätyöntekijän tulee auttaa potilasta pitämään kädestä).

5. Poista lämpömittari 10 minuutin kuluttua, muista lukemat.

6. Ravista lämpömittaria niin, että elohopeapylväs laskee alle 35 0C.

7. Aseta lämpömittari astiaan, jossa on desinfiointiliuosta.

8. Kirjaa lämpömittarin lukemat lämpötila-arkkiin.

Verenpaineen mittaus

Toteutusjärjestys

2. Selitä tulevien toimien ydin, kulku.

3. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

4. Varoita potilasta tulevasta toimenpiteestä 15 minuuttia ennen sitä

5. Valmistele tarvittavat varusteet.

6. Pese ja kuivaa kätesi.

7. Anna potilaalle mukava asento istuen tai makuulla.

8. Aseta potilaan käsi ojennettuun asentoon kämmen ylöspäin ja aseta rulla kyynärpään alle.

9. Aseta tonometrin mansetti potilaan paljaalle olkapäälle 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle siten, että 1 sormi kulkee niiden välistä. Mansetin putket ovat alaspäin.

10. Liitä painemittari mansettiin ja kiinnitä se mansettiin.

11. Tarkista painemittarin osoittimen sijainti asteikon 0-merkkiin nähden.

12. Selvitä sykkiminen kubitaalikuopasta sormillasi, kiinnitä fonendoskooppi tähän paikkaan.

13. Sulje päärynäventtiili, pumppaa ilmaa mansettiin, kunnes pulsaatio kyynärluun valtimoon katoaa + 20-30 mm Hg. Taide. (hieman korkeampi kuin odotettu verenpaine).

14. Avaa venttiili, vapauta hitaasti ilmaa kuuntelemalla ääniä, seuraa painemittarin lukemia.

15. Merkitse systolista verenpainetta vastaavan pulssiaallon ensimmäisen lyönnin ilmestymisnumero.

16. Vapauta ilmaa hitaasti mansetista.

17. "Merkitse" sävyjen katoaminen, mikä vastaa diastolista verenpainetta.

18. Vapauta kaikki ilma mansetista.

19. Toista toimenpide 5 minuutin kuluttua.

20. Poista mansetti.

21. Aseta painemittari koteloon.

22. Desinfioi fonendoskoopin pää kaksoiskappaleella

pyyhitään 70 % etyylialkoholilla.

23. Arvioi tulos.

24. Ilmoita potilaalle mittaustuloksesta.

25. Rekisteröi tulos murto-osan muodossa (osoittimessa - systolinen paine, nimittäjässä - diastolinen) tarvittaviin asiakirjoihin.

Valtimopulssin mittaus

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaan kanssa.

2. Selitä toimenpiteen ydin ja kulku.

3. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen

4. Valmistele tarvittavat varusteet

5. Pese ja kuivaa kätesi

6. Anna potilaalle mukava asento istuen tai makuulla.

7. Tartu samalla potilaan käsiin yläpuolella olevilla sormillasi

ranteen nivel siten, että 2., 3. ja 4. sormi ovat säteittäisen valtimon päällä (2. sormi peukalon tyvessä). Vertaa oikean ja vasemman käden valtimoiden seinämien värähtelyjä.

8. Laske pulssiaallot valtimossa, jossa ne ilmenevät parhaiten 60 sekunnin ajan.

9. Arvioi pulssiaaltojen väliset intervallit.

10. Arvioi pulssin täyttö.

11. Paina säteittäistä valtimoa, kunnes pulssi katoaa, ja arvioi pulssin jännitys.

12. Rekisteröi pulssin ominaisuudet lämpötila-arkkiin graafisesti ja havaintolevyyn - digitaalisesti.

13. Ilmoita potilaalle tutkimuksen tuloksista.

14. Pese ja kuivaa kätesi.

Hengitysliikkeiden taajuuden mittaaminen.

Suoritusjärjestys:

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaan kanssa.

2. Selitä potilaalle pulssin laskemisen tarve, hanki suostumus.

3. Ota potilaan kädestä, kuten pulssia tutkiessasi.

4. Aseta omasi ja potilaan kätesi potilaan rintakehälle (hengitys rintakehälle) tai epigastriselle alueelle (vatsahengitystapa) simuloimalla pulssitestiä.

6. Arvioi hengitysliikkeiden taajuus, syvyys, rytmi ja tyyppi.

7. Selitä potilaalle, että hän on laskenut hengitysliikkeiden tiheyden.

8. Pese ja kuivaa kätesi.

9. Kirjaa tiedot lämpötilalehteen.

Hengitystiheyden laskenta suoritetaan ilmoittamatta potilaalle hengitystiheyden tutkimuksesta.

Korkeuden mittaus

Toteutusjärjestys:

1. Aseta vaihdettava lautasliina stadiometrin alustalle (potilaan jalkojen alle).

2. Nosta stadiometrin tankoa ja pyydä potilas seisomaan (ilman kenkiä!) stadiometrin alustalle.

3. Aseta potilas stadiometrin alustalle; potilaan pään takaosan, selkäranka lapaluiden alueella, ristiluu ja kantapäät tulee sopia tiukasti stadionometrin pystysuoraan palkkiin; pään tulee olla sellaisessa asennossa, että korvan tragus ja kiertoradan ulkokulma ovat samalla vaakaviivalla.

4. Laske stadiometrin tanko potilaan pään päälle ja määritä korkeus asteikolla tangon alareunaa pitkin.

5. Auta potilasta nousemaan stadionometrin alustalta ja poista lautasliina.

Potilaan painon (painon) määrittäminen

Toteutusjärjestys:

1. Aseta vaihdettava lautasliina vaa'an alustalle (potilaan jalkojen alle).

2. Avaa vaa'an suljin ja säädä ne: vaa'an tason, jossa kaikki painot ovat "nolla-asennossa", on oltava sama kuin tarkastusmerkki - vaa'an "nenä" niiden oikealla puolella.

3. Sulje vaa'an suljin ja pyydä potilas seisomaan (ilman kenkiä!) vaa'an alustan keskelle.

4. Avaa suljin ja määritä potilaan paino siirtämällä painoja keinuvivun kahdella palkilla, kunnes keinuvipu on samalla tasolla lääkevaa'an viitemerkin kanssa.

5.Sulje suljin.

6. Auta potilasta nousemaan vaa'alta ja poistamaan lautasliina.

7. Tallenna mittaustiedot.

Mahahuuhtelu

Käyttöaiheet: suoritetaan terapeuttisessa, diagnostisessa tarkoituksessa sekä huonolaatuisen tuotteen ja muiden aineiden jäänteiden poistamiseksi mahasta. Tarvittavat varusteet: mahaletku kahdella reiällä, suppilo, lantio.

Anturin pituuden määrittämiseen käytetään seuraavaa kaavaa:

minä= L - 100 (cm), missä I on anturin pituus, L on potilaan pituus, katso kuva.

Anturi työnnetään ennalta määrättyyn pituuteen mahalaukkuun. Vahvistus siitä, että koetin on vatsassa, on oksentamisen halun loppuminen. Anturin työntämisen jälkeen ulkopäähän kiinnitetään suppilo, jonka jälkeen suppilo nostetaan ylös ja täytetään 2 % natriumbikarbonaattiliuoksella, minkä jälkeen se lasketaan mahalaukun tason alapuolelle mahalaukun sisällön poistamiseksi ja tämä toistetaan, kunnes mahasta tulee puhdasta huuhteluainetta. Huuhteluveden määrän altaassa tulee vastata suunnilleen suppilon läpi johdetun nesteen määrää.

Tekniikka pohjukaissuolen kuunteluun

1. Selitä potilaalle toimenpiteen toimenpide.

2. Aseta potilas oikein istumaan: nojaa tuolin selkänojaan ja kallista päätäsi eteenpäin.

3. Laita pyyhe potilaan kaulalle ja rintakehälle, jos on irrotettavat hammasproteesit, ne on poistettava.

5. Aseta anturin sokea pää varovasti potilaan kielen juurelle ja pyydä nielemisliikkeitä.

6. Kun anturi saavuttaa mahalaukun (50 cm:n merkki anturissa), aseta puristin sen vapaaseen päähän.

7. Aseta potilas sohvalle ilman tyynyä oikealle puolelle, tarjoa hänen jalkojaan taivuttaa polvissa, aseta lämmin lämmitystyyny oikean puolen alle maksan alueelle.

8. Pyydä potilasta jatkamaan anturin nielemistä 20–60 minuuttia 70 cm:n merkkiin asti.

9. Laske anturin pää koeputkeen, irrota puristin: jos anturin oliivi on pohjukaissuolen alkuosassa, koeputkeen alkaa virrata kullankeltaista nestettä.

10. Kerää 2 - 3 koeputkea tulevaa nestettä (osa A - pohjukaissuolen sappi), aseta puristin anturin päähän.

11. Aseta potilas selälleen, poista puristin ja ruiskuta kuumennettua ärsyttävää ainetta (40 ml 40 % glukoosia, magnesiumsulfaattia tai sorbitolia) anturin läpi ruiskulla Oddin sulkijalihaksen avaamiseksi, kiinnitä puristin.

12. Pyydä potilasta 10-15 minuutin kuluttua asettumaan uudelleen makuulle oikealle kyljelleen, laske anturi seuraavaan putkeen ja poista puristin: paksua tummaa oliivinestettä pitäisi virrata (osa B - sappirakosta), joka vapautuu 20-30 minuutissa.

13. Kun kullankeltainen kirkas neste alkaa erottua (osa C - maksasappi), laske koetin seuraavaan koeputkeen ja kerää sitä 20 - 30 minuuttia.

14. Toimenpiteen päätyttyä irrota anturi varovasti ja upota se säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta.

15. Kaikki kolme sappiannosta lämpimässä muodossa lähetteen kanssa lähetetään laboratorioon diagnoosia varten.

Potilaan valmisteleminen virtsaanalyysiin

1. Selitä potilaalle tutkimuksen tarkoitus ja säännöt.

2. Tutkimuksen aattona potilaan tulee rajoittaa tuotteiden käyttöä (porkkanat, punajuuret), pidättäytyä ottamasta lääkärin määräämiä lääkkeitä (diureetit, sulfonamidit).

3. Älä muuta juomisohjelmaa tutkimusta edeltävänä päivänä.

4. Virtsankeräysaattona ja -päivänä potilaan ulkoiset sukuelimet on vessa.

Päivittäisen diureesin määrittäminen

Tarkoitus: piilevän turvotuksen diagnoosi.

Käyttöaiheet:

Potilaan, jolla on turvotus, seuranta;

Piilevän turvotuksen tunnistaminen, turvotuksen lisääntyminen;

Diureettien vaikutusten tehokkuuden seuranta.

Tarvittavat varusteet: lääkevaaka, mittalasi

asteikolla varustettu säiliö virtsan keräämiseen, vesitasearkki.

Suoritusjärjestys:

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaaseen, arvioi häntä

kyky suorittaa toimenpide itsenäisesti. Varmista, että potilas voi suorittaa nestelaskennan.

2. Selitä tutkimuksen tarkoitus ja kulku ja hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

3. Selitä potilaalle tarve noudattaa tavanomaista vesi-ruoka- ja motorista hoito-ohjelmaa.

4. Varmista, että potilas ei ole käyttänyt diureetteja 3 päivään ennen tutkimusta.

5. Anna yksityiskohtaiset tiedot vesitaseen merkintöjen järjestyksestä, varmista, että pystyt täyttämään lomakkeen.

6. Selitä likimääräinen veden prosenttiosuus ruoassa, jotta vesitasapainon selvittäminen on helpompaa.

7. Valmistele laitteet.

8. Selitä, että klo 06.00 virtsa on tyhjennettävä wc:hen.

9. Kerää virtsa jokaisen virtsaamisen jälkeen asteikolla varustettuun astiaan, mittaa diureesi.

10.Korjaa vapautuneen nesteen määrä kirjanpitoon.

11.Korjaa juoman nesteen määrä piirturilevyyn.

12. Selitä, että on tarpeen ilmoittaa sisääntulo- tai antoaika

nestettä sekä nesteen vapautumisaikaa vesitaseessa päivän aikana, seuraavan päivän klo 06.00 asti.

13. Seuraavana päivänä klo 06.00 luovuta rekisteröintilomake hoitajalle.

14. Määritä sairaanhoitajalle, kuinka paljon nestettä tulee erittyä virtsaan (normaali).

15. Vertaa erittyneen nesteen määrää laskettuun nesteen määrään (normaali).

18. Tee merkinnät vesitaseeseen.

Lääkkeiden jakelumenettely

Lääkkeet määrää vain lääkäri. Osastonhoitajan tulee ennen lääkkeiden jakamista:

1. Pese kätesi huolellisesti.

3. Tarkista lääkeaineen viimeinen käyttöpäivä.

4. Tarkista sinulle määrätty annos.

5. Seuraa potilaan lääkkeenottoa (hän

tulee ottaa lääke sairaanhoitajan läsnäollessa).

6. Jos lääke määrätään otettavaksi useita kertoja päivässä, tulee noudattaa oikeita aikavälejä.

7. Tyhjään vatsaan otetut lääkkeet annetaan potilaalle aamulla 20-60 minuuttia ennen aamiaista, ennen ateriaa - 15 minuuttia ennen ateriaa, otettu aterian jälkeen - 15 minuuttia aterian jälkeen. Lääkkeitä tulee säilyttää vain apteekista toimitettavissa pakkauksissa.

Ottaessaan tabletin, rakeen, kapselin, pillerin potilas asettaa ne kielen juurelle ja juo sen vedellä. Jos potilas ei voi niellä tablettia kokonaisena, se voidaan murskata etukäteen (poikkeuksena ovat rautaa sisältävät tabletit, ne tulee ottaa kokonaisina). Dragees, kapselit, pillerit otetaan muuttumattomina. Jauhe kaadetaan potilaalle kielen juurelle, juotetaan veden kanssa. Juomia, keitteitä määrätään ruokalusikalliseen (15 ml), teelusikalliseen (5 ml) tai jälkiruokalusikalliseen (10 ml). On kätevämpää käyttää asteikolla varustettua dekantterilasia.

happiterapiaa

Happihoidon indikaatio on eri alkuperän hypoksian poistaminen. On olemassa inhalaatiota, ei-inhalaatiota (keuhkojen ulkopuolista) ja ylipainehappimenetelmiä. Yleisimmät ovat inhalaatiomenetelmät hapen antamiseksi. Hapen (happiseosten) hengittäminen tapahtuu happinaamareilla, lippailla, teltoilla ja markiiseilla, katetrilla ja hengityskoneella. Ylipaineinen hapetus suoritetaan painekammioiden avulla, se on hapen terapeuttista käyttöä yli 1 atm:n paineessa. Happihoito voi olla jatkuvaa tai 20-30-60 minuutin mittaisia.

Happihoidon säännöt:

1. Varmista, että hengitystiet ovat vapaat ennen hapen antamista.

2. Noudata tarkasti happipitoisuutta (tehokkain ja turvallisin happipitoisuus on 30-40 %).

3. Kostuta happea steriilin nesteen paksuuden läpi käyttämällä Bobrov-laitetta, jossa kosteuttavan nesteen korkeuden tulee olla 15 cm.

4. Tarjoa happilämmitystä.

5. Säädä hapen syöttöaikaa.

6. Noudata turvatoimia työskennellessäsi hapen kanssa hengitysteiden hallitsemiseksi.

7. Tarkkaile potilaan tilaa tai tarkkaile hengitystiheyttä ja sykettä, veren happijännitystä.

Virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla

Käyttöaiheet:

Akuutti virtsanpidätys yli 6-12 tuntia;

Virtsan ottaminen tutkimusta varten;

Virtsarakon pesu;

Lääkkeiden käyttöönotto.

Vasta-aiheet:

Virtsaputken vaurio;

Virtsaputken ja virtsarakon akuutit tulehdusprosessit;

Akuutti eturauhastulehdus.

Turvallisuus:

pehmeä katetri;

Anatomiset pinsetit (2 kpl);

Korntsang;

lateksi käsineet;

furatsiliiniliuos 1: 5000;

Lautasliinat;

Steriili vaseliiniöljy;

Säiliö virtsan keräämiseen;

Vuori öljykankaalla;

Antiseptinen pesuliuos;

Desinfiointiainesäiliöt.

Miesten virtsarakon katetrointi

Potilaan valmistelu:

2. Järjestä potilaan eristäminen (näyttö).

3. Selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen tarkoituksesta ja kulusta, hanki hänen suostumustaan, sulje pois vasta-aiheet.

4. Laita naamio, käsineet.

5. Aseta potilas selälleen polvet hieman koukussa ja jalat erillään.

6. Aseta öljyliina, jossa on vaippa potilaan pakaroiden alle. Aseta astia öljykankaan ulkonevan reunan päälle.

7. Valmistele laitteet, seiso potilaan oikealla puolella. Ota vasempaan käteesi steriili lautasliina, kääri siihen potilaan penis pään alle.

8. Seiso potilaan oikealla puolella, ota steriili lautasliina vasempaan käteesi, kääri penis pään alle.

9. Ota penis vasemman käden 3. ja 4. sormen väliltä, ​​purista kevyesti päätä, liikuta esinahkaa sormilla 1 ja 2.

10. Ota harsotaippua oikeaan käteen kiinnitetyillä pinseteillä, kostuta se furatsiliiniliuoksessa ja käsittele peniksen pää ylhäältä alas kahdesti, virtsaputkesta reunaan vaihtaen tamponeja.

11. Kaada muutama tippa steriiliä vaseliiniöljyä virtsaputken avoimeen ulkoaukkoon.

12. Vaihda pinsetit.

Menettelyn suorittaminen:

1. Ota katetri steriileillä pinseteillä 5-6 cm:n etäisyydeltä sivureiästä, kierrä katetrin pää käden yläpuolelle ja pidä sitä 4-5 sormen välissä (katetri sijaitsee käden yläpuolella kaari).

2. Voitele katetri steriilillä vaseliiniöljyllä 15-20 cm pituudelta alustan yläpuolelle.

3. Aseta katetri pinseteillä (oikealla kädellä), ensimmäiset 4-5 cm, pitäen peniksen päästä vasemman käden 1-2 sormella.

4. Pidä katetria pinseteillä vielä 3-5 cm päässä päästä ja upota se hitaasti virtsaputkeen 19-20 cm:n pituiseksi.

5. Laske penistä samanaikaisesti vasemmalla kädellä kivespussia kohti, mikä edistää katetrin etenemistä virtsaputkea pitkin ottaen huomioon anatomiset ominaisuudet.

6. Kun virtsaa ilmestyy, upota katetrin distaalinen pää säiliöön virtsan keräämistä varten.

Toimenpiteen loppu:

1. Poista katetri varovasti pinseteillä päinvastaisessa järjestyksessä virtsaamisen lopettamisen jälkeen.

2. Aseta katetri (jos sitä käytetään uudelleen käytettävänä) desinfiointiliuosta sisältävään säiliöön.

3. Paina vasemmalla kädelläsi etummaista vatsan seinämää pubuksen yläpuolella.

4. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiainesäiliöön.

5. Pese ja kuivaa kätesi.

6. Tarjoa potilaalle fyysistä ja psyykkistä lepoa.

Naisen virtsarakon katetrointi

Suoritusjärjestys:

1. Luo ystävällinen suhde potilaan kanssa.

2. Järjestä potilaan eristäminen (näytön käyttö).

3. Selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen tarkoituksesta ja kulusta, hanki hänen suostumustaan, sulje pois vasta-aiheet.

4. Laita naamio, käsineet.

5. Aseta potilas selälleen polvet hieman koukussa ja jalat erillään.

6. Levitä häpyhuulet vasemmalla kädelläsi, oikealla kädellä, pinseteillä, ota furatsiliiniliuoksella kostutetut sideharsot.

7. Käsittele virtsaputkea alaspäin suuntautuvalla liikkeellä kahdesti pienten häpyhuulettien välissä pyyhkeitä vaihtaen.

8. Hävitä pyyhkeet desinfiointiliuoksessa, vaihda pinsetit.

9. Ota katetri pinseteillä (oikea käsi) 5-6 cm:n etäisyydeltä sivureiästä, kuten kirjoituskynä.

10. Pyöritä katetrin ulkopäätä käden yli ja pidä sitä oikean käden 4. ja 5. sormen välissä.

11. Voitele katetri steriilillä vaseliiniöljyllä.

12. Siirrä häpyhuulet erilleen vasemmalla kädellä, työnnä katetri varovasti virtsaputkeen 4-6 cm oikealla kädellä, kunnes virtsaa tulee näkyviin.

13. Laske katetrin vapaa pää säiliöön virtsan keräämistä varten.

Toimenpiteen loppu:

1. Paina vasemmalla kädelläsi etummaista vatsan seinämää pubiksen yläpuolella, kun virtsaa alkaa tippua pisara kerrallaan.

2. Poista katetri varovasti, kun virtsa on lakannut valumasta ulos.

3. Pudota katetri säiliöön desinfiointia varten.

4. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiaineeseen.

5. Pese ja kuivaa kätesi.

6. Tarjoa potilaalle fyysistä ja psyykkistä lepoa.

Puhdistava peräruiske

Käyttöaiheet: määrätään suoliston vapauttamiseen ulosteista ja kaasuista ummetuksen yhteydessä ja potilaan valmistelemiseksi endoskooppisiin menetelmiin

tutkimukset, vatsaelinten röntgentutkimukset.

Tarvittavat varusteet: puhdistavaan peräruiskeeseen käytetään vettä lämpötilassa 37-39ºС (nestetilavuus 1 - 1,5 l), Esmarch-muki, kumiputki, 1,5 m pitkä, muovinen kärki.

Suoritusjärjestys:

1. Luo ystävällinen suhde potilaan kanssa.

2. Kaada 1,0-1,5 litraa vettä huoneenlämpötilassa -20-22ºС Esmarchin mukiin; atonisen ummetuksen kanssa - t vettä 12ºС (stimuloimaan suolen motorista aktiivisuutta), spastisella - t vettä 40ºС (lievittääkseen suoliston lihasten kouristuksia).

3. Ripusta Esmarchin muki telineeseen, voitele steriili kärki vaseliinilla.

4. Avaa kumiputken venttiili ja täytä se vedellä (poistoilma). Sulje venttiili.

5. Aseta potilas vasemmalle kyljelleen polvet koukussa ja jalat hieman vatsaa vasten lantioon roikkuvalle öljykankaalla peitetylle sohvalle.

6. Levitä vasemman käden 1. ja 2. sormella potilaan pakaroita ja työnnä oikealla kädellä varovasti kärki peräaukon sisään 3-4 cm napaa kohti, sitten 8-10 cm syvyyteen yhdensuuntaisesti. selkärankaan.

7. Avaa venttiiliä hieman - vettä alkaa virrata suolistoon (kaasujen läsnä ollessa ja potilaalla on kylläisyyden tunne, on tarpeen laskea muki sohvan alle ja kaasujen purkamisen jälkeen nostaa sitä uudelleen). Lisää tarvittava määrä nestettä suolistoon.

8. Sulje venttiili ja irrota käsikappale varovasti.

9. Jätä potilas vasemmalle puolelle 10-15 minuutiksi.

10. Potilas tyhjentää suolet wc:hen tai astiaan.

Vaihe I (valmistelu verensiirtoon).

• 1. Ota veri potilaan suonesta painovoimalla merkittyyn (koko nimi, veriryhmä, Rh-tekijä, päivämäärä), kuivaan, puhtaaseen koeputkeen. Jätä putki, jossa on verta, tunnin ajan huoneenlämmössä, jotta seerumi asettuu. Jos seerumin hankkiminen on kiireellistä, veriputkea sentrifugoidaan 10 minuuttia. Laskeutumisen jälkeen koeputki on kaadettava varovasti toiseen merkittyyn, kuivaan, puhtaaseen koeputkeen. Putket, joissa on punasoluja ja seerumia, on suljettava puuvillaharsotulpalla ja säilytettävä jääkaapissa 4-6 celsiusasteen lämpötilassa verensiirtoon asti, mutta enintään 48 tuntia.
• 2. Valmistele potilas verensiirtoon: mittaa lämpötila, verenpaine, pulssi. Muistuta potilasta tyhjentämään virtsarakko. Jos verensiirtoa suunnitellaan, varoita potilasta olemaan syömättä 2 tuntia ennen verensiirtoa.
• 3. Ensisijaisen potilaan veriryhmän määrityksen tekee lääkäri hoitohuoneessa. Sairaanhoitaja valmistelee kaiken tarvittavan ja kutsuu potilaan. Veriryhmän määrittämisen jälkeen hoitaja ottaa koeputken ja lähettää sen Rh-laboratorioon.
• 4. Saatuaan laboratoriolta vastauksen potilaan veriryhmästä ja Rh-kuuluvuudesta hoitaja antaa sen lääkärille yhdessä sairaushistorian kanssa siirtääkseen nämä tiedot sairaushistorian etupuolelle. Laboratorioanalyysilomakkeen, jossa on vastaus Rh-kuuluvuudesta ja ryhmästä, hoitaja liittää sairaushistoriaan.
• 5. Sairaanhoitajan tulee henkilökohtaisesti varmistaa, että verensiirtoresepti on merkitty lääkärin reseptilomakkeeseen, mitä väliainetta, millä annoksella ja antotapa on määrätty. Sairaanhoitajalla ei ole oikeutta määrätä, vastaanottaa ja infusoida lääkkeitä lääkärin suullisen reseptin mukaan.
• 6. Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että sairaushistoria sisältää enintään kolmen päivän ikäisiä veri- ja virtsakokeita.
• 7. Kirjoita oikein siirtoväliaineen vaatimus, jossa ilmoitetaan: potilaan koko nimi, ikä, diagnoosi, sairaushistorian numero, lääkkeen nimi, määrä, veriryhmä, Rh-tekijä, tarkista nämä tiedot uudelleen tapaushistoriasta. Pyynnön allekirjoittaa hoitava lääkäri ja päivystysaikoina verensiirron määräänyt lääkäri.
• 8. Ennen kuin hoitaja lähtee verensiirtoaineeseen, hänen on:
• 1. Valmista vesihaude;
• 2. Poista jääkaapista teline, jossa on vakioseerumit ja koeputket, joissa on potilaan seerumia ja punasoluja;
• 3. Varoita hoitavaa lääkäriä tai päivystävää lääkäriä, että hän on mennyt vastaanottamaan verensiirtoa.
• 9. Verensiirtohuoneessa sairaanhoitaja saa tarvittavan lääkkeen, kirjoittaa passitiedot lomakkeelle nro 9 päiväkirjaan.
• 10. Lääkkeen vastaanotettuaan sairaanhoitaja on velvollinen suorittamaan sen makroskooppisen arvioinnin ja varmistamaan, että tuotemerkki on oikea, pakkauksen eheys ja väliaineen hyvä laatu.
• 11. Toimita se varovasti, ravistamatta alustaa osastolle ja anna verensiirron suorittavalle lääkärille toissijaista makroskooppista arviointia varten. Päivystysaikoina verensiirto-osastolla olevat verensiirtoaineet vastaanottaa verensiirtoväliainetta siirtävä lääkäri!

• 1. Valmistele kaikki mitä tarvitset luovuttajan veriryhmän määrittämiseen injektiopullosta ja vastaanottajasta, jotta voit testata yhteensopivuutta ryhmän ja Rh-tekijän mukaan (telineessä olevat koeputket ovat kuivia, puhtaita, merkittyjä, 2 merkittyä veriryhmälevyä, valkoinen posliinilautanen kostutetulla pinnalla, teline vakioseerumilla, ampulli nesteytetyllä gelatiinilla, suolaliuos NaCl, lasisauvat, pipetit, tiimalasi 5 ja 10 minuutiksi, objektilasit, mikroskooppi, munuaisen muotoinen alusta). Tuo vastaanottajan sairaushistoria hoitohuoneeseen ja kutsu lääkäri varoittamaan potilasta.
• 2. Samaan aikaan, kun lääkäri kirjaa verensiirtoväliaineen passitiedot verensiirtolokiin ja jääkaapin lämpötilalokiin, käynnistää verensiirtokortin ja määrittää sitten vastaanottajan veriryhmän, hoitaja valmistelee siirtoväliainepussin siirtoa varten. Käsittelee pussin johdon 70-prosenttisella alkoholilla kahdesti, eri palloilla, avaa järjestelmän verivalmisteiden siirtoa varten, avaa pussin johdon, työntää tiputusneulan pussin johtoon varovaisilla kiertoliikkeillä pussin eheyttä rikkomatta, täyttää järjestelmä, jossa ilmakuplien pakollinen perusteellinen poistaminen siitä (kun lääkettä siirretään "Gemacon"-pussista, ilmakanavaa ei työnnetä pussiin! Väliaineen siirto tapahtuu pussin puristamisen vuoksi!).
• 3. Kun järjestelmä on esitäytetty, tiputa pisara verta järjestelmästä levylle määrittääksesi luovuttajan veriryhmän ja suorittaaksesi yhteensopivuustestejä.
• 4. Mittaa A D ja Ps potilaalla.
• 5. Käsittelee potilaan kyynärpäätä 70 asteen alkoholilla ja peittää steriilillä lautasliinalla.
• 6. Esittelee suonensisäisen neulan tulevaa verensiirtoa varten ja kiinnittää sen huolellisesti teipillä. Lääkäri suorittaa biologisen testin.

Vaihe III (todellinen verensiirto).

• 1. Sairaanhoitaja on potilaan lähellä, kun lääkäri tekee kolminkertaisen biologisen testin.
• 2. Lääkärin suorittaman biologisen testin jälkeen asetetaan lääkärin osoittama lääkkeen antonopeus ja hoitaja jää potilaan sängyn viereen verensiirron loppuun asti, tarkkailee antonopeutta ja potilaan tilaa.
• 3. Jos potilaan tila muuttuu, hoitaja on velvollinen kutsumaan verensiirron suorittavan lääkärin.
• 4. Verensiirron päätyttyä (3-10 ml lääkettä jää "Gemaconiin" kontrollia varten) hoitaja poistaa neulan suonesta, steriili side asetetaan suonen pistokohtaan.
• 5. Sairaanhoitaja mittaa potilaan A D:n, laskee Ps:n, ilmoittaa lääkärille verensiirron päättymisestä ja mittausten tuloksista. Potilas asetetaan sänkyyn. Häntä varoitetaan, että verensiirron päätyttyä hän ei saa syödä kahteen tuntiin.
• 6. Merkitse pakkaukseen lääkkeen kontrolliosa ja merkitse koko nimi etikettiin. vastaanottaja, verensiirron päivämäärä ja kellonaika. Pakkaus laitetaan jääkaappiin 4-6 asteen lämpötilaan 48 tunniksi.
• 7. Jos verensiirto tehtiin leikkaussalissa, kaikki pakkaukset, joissa on lääkkeen kontrolliannoksia, merkitään ja siirretään yhdessä vastaanottajan jäljellä olevan seerumin kanssa osastolle, jossa potilas on leikkauksen jälkeen, pakkaus asetetaan tämän osaston hoitohuoneen jääkaappiin 48 tunniksi.
• 8. Verensiirron päätyttyä ja kaikkien edellä mainittujen tehtävien suorittamisen jälkeen verensiirtoon osallistuvan sairaanhoitajan tulee laittaa työpaikka kuntoon.

Potilaalle järjestetään huolellinen seuranta, joka on jokaisen osastonhoitajan vastuulla.

• 1. Sairaanhoitaja mittaa lämpötilan tunnin sisällä kolmen tunnin sisällä verensiirrosta ja syöttää nämä tiedot verensiirtoprotokollaan.
• 2. Seuraa potilaan ensimmäistä virtsaamista verensiirron jälkeen, tekee makroskooppisen virtsan arvioinnin ja näyttää sen lääkärille, minkä jälkeen se siirtää sen laboratorioon ja tekee merkinnän suunnasta "verensiirron jälkeen".
• 3. Jos potilas valittaa päänsärkyä, selkäkipuja, ulkonäön muutoksia, sydämen sykkeen kohoamista, kuumetta, hikoilua, nokkosihottumaa, hoitajan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärille, osastonjohtajalle tai päivystävälle lääkärille ja noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita. tutkittava potilas.
• 4. Valvoo potilaan päivittäistä diureesia, tallentaa tiedot juomasta ja erittyneestä nesteestä verensiirtoprotokollaan.
• 5. Kirjaa veri- ja virtsakokeet seuraavana päivänä verensiirron jälkeen hakemuslokiin.
• 6. Siirtää potilaan seuraavalle päivystävälle hoitajalle. Osaston ja hoitohenkilökunnan on raportoitava verensiirrosta ja potilaan tilasta verensiirtoyksikköön.

Tällainen jatkuva seuranta: Ps, A D, lämpötila, yleinen kunto, diureesi, suoritetaan päivän aikana. Lääkärin tulee kirjata kaikki muutokset potilaan tilassa tänä aikana verensiirtoprotokollaan.

Sairaanhoitajan manipulaatiot verensiirron jälkeen.

Viimeistele infuusio jättämällä 5-10 ml verta injektiopulloon ja säilytä sitä 2 päivää jääkaapissa myöhäisten komplikaatioiden ja verikokeen varalta. Sitten injektiopullon etiketti liotetaan, kuivataan ja liitetään sairaushistoriaan. Verensiirron päätyttyä potilas makaa sängyssä 2 tuntia. Ensimmäinen osa virtsaa näytetään lääkärille ja lähetetään analysoitavaksi. Mittaa diureesi, kehon lämpötila.