Ulostetulppa: mikä se on, oireet ja hoito. Kroonisen ummetuksen komplikaatiot

- tämä on tiheän koostumuksen muodostumista, joka muodostuu paksusuolessa ulosteista, joilla on krooninen ummetus, peristaltiikkahäiriöt ja jotkut krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet. Voi olla oireeton tai ilmaista suolitukoksen merkkejä: vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, vähäistä nestemäistä ulostetta, verenvuotoa. Se diagnosoidaan sigmoidoskopian, paksusuolen röntgentutkimuksen (irrigoskopia) ja kolonoskopian avulla. Hoito on konservatiivinen käyttämällä endoskooppisia manipulaatioita ja sifoniperäruisketta; tehottomuuden ja komplikaatioiden vuoksi kirurgiset toimenpiteet ovat aiheellisia.

ICD-10

K56.4 Muut suoliston luumenin sulkemistyypit

Yleistä tietoa

Ulostekivet (koproliitit, ulostekivet) ovat seurausta paksusuolen kroonisista sairauksista, joissa suoliston onteloon muodostuu asteittain tiheitä, kovia ulostemassaa, joka tukkii kokonaan tai osittain sen ontelon. Ulostekiviä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla. Suuria koproliitteja havaitaan melko harvoin, nykyaikaisen proktologian asiantuntijat tietävät vain muutamia kymmeniä tällaisia ​​​​kiviä. Tämä tilanne voi johtua diagnoosin vaikeuksista ja taudin pitkästä oireettomasta ajanjaksosta. Suurin noin 2 kg painava kivi kuvattiin vuonna 1830. Patologia on tyypillisempi pohjoisen pallonpuoliskon kehittyneille maille, joiden asukkaat kuluttavat vähemmän kuitua ruoassa, syövät enemmän rasvaa ja kärsivät useammin ummetuksesta. Sukupuolittain ei ole korrelaatiota, miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein. Lääkärit proktologit harjoittavat hoitoa ja diagnostiikkaa.

Syitä

Ulostekivien muodostumisen syyt voidaan jakaa mekaanisiin ja kemiallisiin. Mekaanisia tekijöitä ovat hypotensio ja paksusuolen atonia, jotka kehittyvät usein vanhemmalla iällä. Sairaudet, kuten Parkinsonin tauti ja Parkinsonin oireyhtymä, suolen divertikulaarit johtavat myös suoliston motiliteettihäiriöihin. Myös jotkin synnynnäiset sairaudet, kuten megacolon, Hirschsprungin tauti, ylimääräiset suoliston silmukat, aiheuttavat ulostekivien muodostumista. Näillä sairauksilla paksusuolen pituus kasvaa, mikä johtaa pidempään ulosteiden kulkeutumiseen sen läpi. Mekaanisia syitä voivat olla myös suolistoon joutuvat vieraat esineet - marjan luut, kovat, sulamattomat ruokapalat, eläinten luut jne. Ne toimivat ytimenä ulostekivien muodostumiselle.

Uloskivien muodostumisen kemiallisista syistä suoliston ympäristö on liian emäksinen, suuren määrän tulenkestäviä rasvoja ja runsaasti kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden syöminen, tulehdusprosessien aiheuttamat muutokset ulosteen koostumuksessa ja lisääntynyt veden imeytyminen seiniin. paksusuolesta.

Ydin tarvitaan ulostekiven muodostamiseen. Se toimii usein suolen vieraina kappaleina, huonosti pilkottuina ruokapaloina, kovina ulosteen paloina, jotka ilmestyivät pitkittyneen ummetuksen seurauksena. Ulostemassat alkavat kerääntyä ytimen ympärille, jotka menettävät nopeasti vettä, ja niihin alkaa kertyä suoloja. Tämän seurauksena kyhmy kovettuu ja muodostuu ulostekivi. Prosessi kiihtyy, jos potilas syö paljon rasvaista ruokaa tai hänen rasvojen imeytyminen on heikentynyt. Tulehdusprosessit edistävät myös ulostekivien muodostumista, jolloin vapautuu suuri määrä limaa, verenvuoto.

Patogeneesi

Ulostekivi koostuu erilaisista orgaanisista aineista, mineraalisuoloista (kalsiumkarbonaatti, magnesiumfosfaatti, magnesiumoksalaatti), sappihapoista ja bakteereista. Näiden komponenttien suhde voi olla erilainen. On kuvattu ulostekiviä, jotka koostuivat yksinomaan kalsiumkarbonaatista tai magnesiumfosfaatista. Joskus muodostuu niin kutsuttuja vaha-ulostekiviä, jotka koostuvat pääasiassa tulenkestävästä rasvasta, joissa on pieni mineraalisuoloja. Alkuperänsä mukaan erotetaan todelliset ja väärät ulostekivet. Todelliset muodostuvat suoraan paksusuolessa. Väärä voi päästä suolen onteloon sappirakosta tiehyen tai fistelin kautta, virtsarakosta tai munuaislantiosta fistelin kautta. Vääristä kivistä voi tulla ydin todellisen ulostekiven muodostumiselle.

Useimmissa tapauksissa ulostekivi kiinnittyy suolen seinämään ja kasvaa jatkuvasti. Kiinnityskohdassa esiintyy makuuhaavoja, haavaumia, jotka voivat vuotaa tai tulehtua. Suuret kivet voivat tukkia suoliston luumenin osittain tai kokonaan ja aiheuttaa ahtauttavan suolitukoksen. Suuria kiviä muodostuu pitkään, joskus noin kymmenen vuoden ajan.

Ulostekiven oireet

Ohutsuolen kivi ei välttämättä ilmene millään tavalla, ja se havaitaan sattumalta röntgen- tai kolonoskopian aikana. Jos ulostekivi tukkii osittain paksusuolen ontelon, potilaat valittavat ummetusta, turvotusta ja spastista kipua. Nestemäiset ulosteet voivat kulkeutua ulostekiven ohi, joten potilailla on ajoittain löysää ulostetta kroonisen ummetuksen taustalla. Jos ulostekivi vaurioittaa suolen seinämää, kipu voi lisääntyä. Ulosteisiin ilmestyy suuri määrä limaa, joskus punaisia ​​tai tummia verta. Kroonisen ummetuksen vuoksi potilaat kokevat ärtyneisyyttä, lievää painon laskua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja yleistä heikkoutta.

Komplikaatiot

Suuret ulostekivet aiheuttavat tukkeutumista, joka ilmenee terävinä kipuina ja turvotuksena, myrkytysoireina ja joskus kuumeina. Palpaatio paljastaa merkittävää kipua, vatsan etuseinän jännitystä. Suolen seinämien pitkäkestoinen vaurio voimistaa pahanlaatuisten kasvainten lisääntymistä; syöpä voi kehittyä paikassa, jossa ulostekiveä koskettaa. Myös seinien vaurioituminen johtaa arpien ja ahtaumien muodostumiseen. Jos ulostekivi pääsee umpilisäkkeeseen, se aiheuttaa hyvin nopeasti sen tukkeutumisen ja tulehduksen. Seurauksena voi kehittyä flegmoninen umpilisäkkeen tulehdus, kuolio tai umpilisäkkeen empyeema.

Diagnostiikka

Jos ulostekivi sijaitsee peräsuolessa tai distaalisessa sigmoidissa paksusuolessa, se voidaan havaita digitaalisella peräsuolen tutkimuksella. Tutkimuksen aikana proktologi hapuilee kiinteää, liikkuvaa, joskus löysää pintaa. Käsineeseen saattaa jäädä ulosteen jälkiä tutkimuksen jälkeen. Suuret ulostekivet voidaan havaita syvällä vatsan tunnustelulla, mutta ne sekoitetaan usein kasvaimiin. Myös tunnustelussa kipu määritetään ulostekiven sijainnista tai lähialueilla.

Ulostekiven diagnosoimiseksi alasuolessa voidaan käyttää sigmoidoskopiaa. Tekniikka mahdollistaa kivien tunnistamisen peräsuolessa ja sigmoidissa paksusuolessa. Bariumperäruiskeessa on mahdollista havaita paksusuolen tilavuusmuodostelma, mutta se on harvoin mahdollista erottaa syöpäkasvaimesta tai polyypistä. Röntgenkuvassa näkyy suurempi tai pienempi vika paksusuolen täytteessä kontrastilla. Ulostekiveä on mahdollista epäillä vasta, kun varjoaine tunkeutuu sen ja suolen seinämän väliin.

Tarkempi diagnoosi tehdään kolonoskopialla. Tutkimuksen avulla voit visualisoida muodostumisen paremmin, tarvittaessa ottaa biopsia sen vieressä olevasta seinästä. Jos tämäkin tekniikka epäonnistuu, he turvautuvat diagnostiseen laparoskopiaan. Yleinen analyysi ja veren biokemia ovat lisäksi tärkeitä. Ne auttavat erottamaan ulostekiven muista sairauksista, pääasiassa pahanlaatuisista kasvaimista. Joten paksusuolen syöpää sairastavalla potilaalla diagnosoidaan merkittävä anemia, ESR:n lisääntyminen, mikä harvoin tapahtuu ulostekiven kanssa.

Erottele ulostekivi ensinnäkin paksusuolen kasvaimista. Tunnustuksessa tai röntgenkuvassa niitä on erittäin vaikea erottaa, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on turvauduttava muihin tutkimusmenetelmiin. On huomattava, että syöpäkasvaimiin liittyy usein anemiaa, voimakasta painon laskua, jota harvoin tapahtuu ulostekiven kanssa. Myös koproliiteille tyypilliset oireet muistuttavat divertikuloosin merkkejä, ja jos on merkkejä verenvuodosta, ulostekivi voidaan helposti sekoittaa peräpukamiin, haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Ulostekivien hoito

Useimmissa tapauksissa on mahdollista päästä eroon suoliston kivistä konservatiivisilla menetelmillä. Distaalisessa suolistossa olevat kivet voidaan poistaa jo digitaalisella peräsuolen tutkimuksella. Tehottomuudella turvaudutaan sigmoidoskopiaan ja kolonoskopiaan. Vasta kaikkien näiden menetelmien käytön jälkeen voit siirtyä sifonin peräruiskeeseen, jonka tulee antaa proktologi. Älä missään tapauksessa yritä poistaa ulostekiviä laksatiivilla.

Kirurginen hoito on tarpeen, jos uloste on siirtynyt umpilisäkkeeseen ja aiheuttanut sen tulehduksen. Tässä tapauksessa liite poistetaan. Potilasta on leikattava myös, jos suolen seinämän vaurio on johtanut sen osittaiseen nekroosiin. Joskus suolistotukoksen kirurginen hoito on tarpeen. Vaikka kivestä olisi mahdollista päästä eroon konservatiivisesti, suolen seinämät on tutkittava huolellisesti, tarvittaessa otettava biopsia, koska koproliitin ja suolen kosketuskohtaan voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain. . Jatkossa potilaan tulee käydä säännöllisesti tutkimuksissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos diagnoosi tehdään oikein, ulostekiven hoitaminen ei ole vaikeaa, tämän patologian ennuste on suotuisa. Se pahenee, jos potilaalla on suolitukos, ahtauma tai syöpä. Ulostekiven joutuminen umpilisäkkeeseen on vaarallista, koska se voi aiheuttaa umpilisäkkeen tukos ja märkivän tulehduksen (märkivä umpilisäkkeen tulehdus).

Ulostekivien muodostumisen estämiseksi ensinnäkin sinun on luotava oikea ravitsemus korkealla kuitupitoisuudella ummetuksen estämiseksi. Potilaiden, joilla on patologioita, jotka johtavat peristaltiikkaan tai paksusuolen pidentymiseen, tulee erityisen huolellisesti seurata ulostettaan: tarvittaessa juoda laksatiiveja tai tehdä peräruiskeita, käydä säännöllisesti tutkimuksissa proktologian osastolla.

1. Halvaantuneilla potilailla neurogeenista ummetusta tai ulosteen pidätyskyvyttömyyttä ei usein esiinny edes vaikean LUTD:n yhteydessä.

2. Usein ulosteen pidätyskyvyttömyyden syynä on ripuli ja sen jälkeen

ulosteen inkontinenssin poistaminen pysähtyy.

3. Joskus tarvitaan toimenpiteitä ulostusohjelman muodostamiseksi.

a. Päivittäiset peräruiskeet tai peräpuikot, kunnes säännölliset itsenäiset suolenliikkeet palautuvat.

b. Säännölliset ulostamisyritykset käyttämällä tarvittaessa vatsan korsettia, mikä lisää vatsan sisäistä painetta ja vatsan seinämän lihasten heikkoutta; ulostamisen helpottamiseksi voit käyttää maha-suolikanavan refleksiä yrittämällä heti syömisen jälkeen.

sisään. Ulostemassan pehmentäminen runsaan valun avulla, luumujen, leseiden, laksatiivien käytöllä (natriumdokusaatti 100 mg 3 kertaa päivässä).

d. Guillain-Barrén oireyhtymä - peräruiskeiden tai peräpuikkojen säännöllinen käyttö vatsalihasten toiminnan palauttamiseen asti; jos uloste on pehmeä, hiilidioksidia vapauttavat peräpuikot ovat tehokkaita. Tämä lisää painetta suolen luumenissa ja stimuloi siten ulostusrefleksiä.

e. Ummetusta aiheuttavat lääkkeet (esim. huumausainekipulääkkeet) ovat vasta-aiheisia.

4. Krooninen ulosteen pidätyskyvyttömyys voi esiintyä esimerkiksi diabetes mellituksessa.

a. Suoliston liikkuvuuden vähentämiseksi käytetään oopiumitinktuuria (5-10 tippaa 2 kertaa päivässä).

6. Aamuperäruiske vähentää tahattomien suolen liikkeiden riskiä päivän aikana, minkä jälkeen potilaalle riittää tyynyjen käyttäminen.

sisään. Biofeedback-menetelmien avulla on joissain tapauksissa mahdollista opettaa potilas hallitsemaan ulkoista peräaukon sulkijalihasta ja muita ulosteen pitämiseen tarvittavia lihaksia.

Ulostemassat suolistossa kasautuvat yhteen, kovettuvat. Muodostuu ulostetulppa. Tämä vakava patologia aiheuttaa sietämätöntä kipua suoliston alueella, ja ulosteet kerääntyvät edelleen, ja potilaan tila huononee. Selvitetään, mitä tehdä, jos ummetus on johtanut tällaisiin komplikaatioihin.

Mikä on ulostetulppa

Kuvittele suoli, jota ei ole tyhjennetty viikkoihin. Vanhat ulosteet eivät katoa minnekään, mutta ihminen syö joka päivä, ja myös sulamansa ruoka yrittää löytää ulospääsyä. Ulosteen hyytymä tarttuu yhteen, mutta lisääntyy joka päivä. Koska elimistö kokee usein nesteen puutetta ummetuksen aikana, ulosteet kovettuvat. Niihin yhdistyvät sulamattoman ruoan jäännökset, kasvikuidut (juuri kuitu, jota suositellaan syötäväksi runsaasti ummetuksen aikana). Joissakin tapauksissa ulosteissa havaitaan hiuksia, lääkkeitä, sappia ja jopa verihyytymiä.

Kuva ei ole kaikkein herkullisin. Mutta juuri tämä on ulostetulppa, toisin sanoen patologinen kiinteä keho suolistossa, jonka mitat ovat vähintään kolme senttimetriä. Joka sekunti kiinteä ulostehyytymä vaurioittaa herkkiä suolen seinämiä aiheuttaen potilaalle voimakasta kipua, kun taas se voi milloin tahansa aiheuttaa limakalvon repeämiä ja suolen verenvuotoa. Jos ulostetulppa on muodostunut, on mahdotonta toivoa ihmeellistä itsenäistä ratkaisua ongelmaan. Sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin saadaksesi apua.

Mihin ulostetulppa muodostuu ja miksi se tapahtuu?

Ulosteiden tukos voi tapahtua missä tahansa paksusuolen osassa. Yleensä ne muodostuvat suoraan "ulostulossa" kehosta, peräsuoleen. Ulostetulppa on suora seuraus kroonisesta ummetuksesta. Pääasiallinen sen kehittymiseen vaikuttava tekijä on tapa odottaa, kunnes tauti häviää itsestään, tekemättä mitään ulosteen kertymiselle.

Muita syitä ulostetulpan muodostumiseen ovat seuraavat:

• syö suuria määriä ruokaa yhdellä aterialla;
• runsaasti savustettua lihaa, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa;
• synnynnäinen tai hankittu peräsuolen muodon rikkominen;
• paksusuolen sävyn ja peristaltiikan häiriöt;
• psykologisista syistä.

Psykologiset syyt ovat erillinen keskustelu. Ulostetulppa muodostuu ihmisille, joilla on peräpukamia ja peräaukon halkeamia banaalin pelon vuoksi. Potilaalle näyttää, että jos painat kovasti yrittäen "työntää" ulostetta itsestäsi, tämä aiheuttaa anorektaalisen alueen tilan heikkenemistä. Peräpukamat turpoavat entisestään, verenvuoto lisääntyy, joten henkilö hillitsee tarvetta käydä vessassa, kunnes tauti hellittää. Mutta tämä johtaa vain uusiin komplikaatioihin. Peräpukamien yhteydessä on parempi laittaa peräruiske tai peräpuikot ajoissa kuin tuoda ne ulostekiviin.

Muita psykologisia tekijöitä liikenneruuhkien muodostumisessa ovat: masennus, vakavat psyykkiset ongelmat, mielisairaus. Tässä tilassa henkilö ei seuraa suolen liikkeiden rytmejä ollenkaan. Luonnollisesti ulostetulppien esiintymistä ei voida välttää.

Lapsen ulostetulppa voi johtua kakirakkaudesta. Paradoksaalisesti tämä hedelmä on johtava suoliston tukkimisessa sulamattomilla jätteillä. Jos vauvasi rakastaa hapokasta, supistavaa kakiä, ole varovainen, koska hän on vaarassa.

Ulostekivien oireet suolistossa

Ei ole niin vaikeaa sekoittaa ulostetulppia tavalliseen ummetukseen: niillä on useita samanlaisia ​​​​oireita. Joka tapauksessa, jos epäillään ongelmaa, niin suora tie lääkäriin. Merkkejä ulosteen tukkeutumisen muodostumisesta:

• ei ulosteesta 5-7 päivää;
• vatsa turpoaa, kovettuu;
• jatkuva terävä ja puuskittainen kipu;
• kehossa on myrkytystä;
• myrkytyksen taustalla potilaalla on voimakas päänsärky, pahoinvointi, voiman puute;
• ihottumat, näppylät kasvojen iholla;
• pahoinvoinnin yhteydessä oksennuksella on ulosteen haju;
• vakava ilmavaivat;
• erityisen kehittyneissä tapauksissa - lämpötilan nousu.

Myöhemmissä vaiheissa ulostetulppaa ei enää voida rikkoa, koska muodostuu ulostetukos (kun useat kivet tukkivat peräsuolen jättäen aukkoja löysälle ulosteelle). Täällä peräruiskeet ovat voimattomia ja suora tie proktologille.

Jos sinulla on ulostekivien aiheuttama suolen tukos, tavallinen terapeutti tai gastroenterologi ei tässä auta. Varaa aika vapaasti proktologille, ja se on parempi, jos sinulla on kokemusta kirurgisista leikkauksista. Muista, että mitä nopeammin pääset lääkärin vastaanotolle, sitä todennäköisemmin ongelma ratkeaa nopeasti ja taatulla tuloksella.

Ensimmäinen askel missä tahansa hoidossa on perusteellinen diagnoosi. Pitkän ajan muodostuneet suuret ulostetulpat, lääkäri voi tuntea sormillaan. Yleensä tähän riittää vatsan tai peräsuolen tunnustelu peräsuolen tutkimuksessa. Jos ulostekivet ovat pieniä, ehkä niitä on useita, potilaalle annetaan röntgen tai ultraääni. Kun ulostetulppa on lokalisoitu paksusuoleen, suoritetaan kolonoskopia. Lääkärin on myös suljettava pois suoliston kasvainten ja muodonmuutospatologioiden mahdollisuus, jotka usein aiheuttavat tukos ilman kiinteiden ulosteiden muodostumista.

Aikuisen tai lapsen ulostetulppa on mahdollista pehmentää ilman kirurgista toimenpidettä. Mutta tämä on totta, jos tautia ei aloiteta äärimmäiseen vaiheeseen. Tässä tapauksessa lievistä laksatiiveista (kuten peräpuikoista) ei ole toivoa. Tarvitset vanhaa hyvää klassikkoa: ulostetulpan pehmentämistä peräruiskeella.

Voit päästä eroon ulostetulpista kotona, mutta ihannetapauksessa toimenpide tulisi tietysti suorittaa sairaalassa lääkärin tiukassa ohjauksessa. Tarvitset mukillisen Esmarchia, tavalliseen veteen lisätään glyseriiniä, vetyperoksidia tai vaseliiniöljyä. Näitä komponentteja tarvitaan pehmentämään ulosteen kertymistä. Jos ei ole mahdollista käydä sairaalassa peräruiskeen saamiseksi, keskustele lääkärisi kanssa. Hän antaa sinulle suosituksia siitä, kuinka suolen seinämää ei saa vahingoittaa peräruiskeen kärjellä eikä provosoida verenvuotoa.

Ulostekivien poistoon tarkoitettujen apteekkien valikoimasta olemme kiinnostuneita mikrokliysteistä: Norgalax, Mikrolaks, glyseriinivalmisteet. Ne auttavat pehmentämään ulostetulppaa, mutta niitä (etenkin Norgalaxia) ei saa laittaa ilman lääkärin kuulemista. Tässä ovat mikroclystereiden vasta-aiheet:

• anorektaalinen verenvuoto;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• raskaus ja imetys;
• lasten ulostetulppien kanssa.

Perinteisellä lääketieteellä on oma näkemyksensä ulostekivien pehmenemisestä. Peräruiskeeksi otetaan lehmus-, kamomilla- ja emävihreä yrttikeite. Voit lisätä siihen punajuuri- tai perunamehua, etikkaa (enintään 6%). Mutta silti on parempi olla varovainen ja olla hurahtamatta epätavallisiin resepteihin, koska etikka ei ole peräsuolen paras ystävä.

Palataanpa perinteiseen lääketieteeseen. Toinen tapa poistaa ulostetulppa, jota usein käytetään ulosteen tukkeutumiseen, on murskata ne sormillasi. Tätä varten lääkäri upottaa sormensa potilaan peräaukkoon ja murtaa sitten varovasti kovettuneen ulostepalan. Tässä tarvitaan äärimmäistä varovaisuutta, jotta suoli ei vahingoitu. Potilaalla ei ole mitään pelättävää: toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja sitten suolisto pestään vedellä patologisten kertymien jäänteiden poistamiseksi.

Missä tapauksissa vakava lääketieteellinen toimenpide on tarpeen? Jos ulostekiven muodostumisesta on kulunut yli viikko, eikä peräruiske auta, niin suora tie pöytään kirurgille. Hydrokolonoterapia on toinen menetelmä paksusuolen puhdistamiseen. Sen lisäksi, että päätehtävänä on poistaa potilas ulosteiden tukkeutumisesta, tämä toimenpide auttaa puhdistamaan kehon myrkkyistä ja palauttamaan sairastuneen suolen mikroflooran.

Erityinen kompressorilla varustettu laite täyttää suolet nesteellä ja poistaa sen sitten entisten kovien, mutta nyt pehmennettyjen ulosteiden mukana. Jos paksusuoli on tukosten vuoksi epämuodostunut (siihen on kertynyt ylimääräistä limaa), paksusuolen vesihoito poistaa kaiken. 45 minuutin toimenpiteen aikana jopa 30 litraa vettä kulkee suoliston läpi! Tämä on epämiellyttävää, mutta tehokasta. Yksikään ulostetulppa ei kestä.

Ulostetulppien muodostumisen estäminen

Jos olet suorittanut hoitokuurin, päässyt onnistuneesti eroon ulostekivistä etkä halua tämän vaivan koskettavan sinua jatkossa, on aika kiinnittää huomiota ehkäisyyn. Älä koskaan unohda säännöllisen suolenliikkeen merkitystä. Ennaltaehkäisyssä on tärkeää välttää ummetusta, ja jos niitä ilmaantuu, päästä niistä eroon välittömästi odottamatta komplikaatioiden kehittymistä.

Seuraavaksi on suositeltavaa pitää huolta ruokavaliostasi. Oikea ravitsemus on tärkeä osa ruoansulatuskanavan ongelmien ratkaisemista. Älä syö liikaa, sillä ylensyöminen vaikuttaa negatiivisesti suoliston toimintaan. On parempi sisällyttää ruokavalioon enemmän kuitupitoisia viljoja, rasvahappoja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä ruokia. Maitotuotteet sisältävät runsaasti suoliston toimintaa sääteleviä probiootteja. Täysin kasvissyöjäksi ryhtyminen ei ole vaihtoehto, koska vegaanilla on usein suolistoongelmia. Mutta lihaa on parempi käyttää vähärasvaisena, keitettynä tai haudutettuna. Ei rasvaisia ​​makkaraa ja savustettua lihaa, paistettua voita.

Mutta sinun ei pidä hukata peräruiskeisiin ja laksatiiveihin ulosteen normalisoimiseksi. Vain pahennat sitä, koska suolet tottuvat ulostamaan muiden avulla, joten ne lakkaavat toimimasta itsestään. Ulostetulppia ei tarvitse pelätä. Kyllä, ongelma on erittäin epämiellyttävä, mutta mikä tärkeintä - ratkaistava! Varaa aika kokeneen proktologin kanssa, noudata kaikkia hänen suosituksiaan äläkä unohda tasapainoista elämäntapaa ja ruokavaliota. Tämä on ainoa tapa välttää vakavia suolistosairauksia ja tuntea olonsa hyväksi.

nimettömänä

Hei! Emme enää tiedä kenen puoleen kääntyä. Terapeutit eivät sano mitään. Isoäitini on 82-vuotias, kärsinyt ummetuksesta 5 vuotta, ellei enemmänkin. Heti alkoi juoda kaikenlaisia ​​yrttilaksatiiveja, kuten sennaa. Nyt ne eivät enää auta. Hän ottaa Bisacodyl-tabletteja ja peräpuikkoja, kokeili Sinadea, Prelaxia. Prelakit auttoivat, viime kerralla ei. Myös peräruiske ei toimi - iäkäs ihminen ei kestä vaadittua aikaa. Hän on ollut sairaana 1,5 kuukautta. He eivät voi tehdä tarkkaa diagnoosia - joko munuaiskiviä tai osteokondroosia. Jatkamme injektiota: Ketonal, Noshpa ja vastaavat lääkkeet. Käytännössä ei apua. Nyt hän ei valita selästään, vaan jalkastaan ​​ja alavatsastaan. Nyt ajattelemme, että kaikki voi olla susta. Tänään, kun ambulanssi soitti meille, hänellä oli ulostetukos. Tuskin tyhjennetty, mutta kuinka paljon - ei ole selvää. Mitä nyt voidaan tehdä? Kuinka iäkäs, voimaton ihminen voi tehdä peräruiskeen niin, että se todella puhdistaa, eikä vuoda heti ulos? Onko olemassa laitteita, jotka syöttävät vettä alhaisella paineella, jotta se virtaa syvemmälle? Millaisen ruokavalion pitäisi olla, jotta hänen olisi helpompi käydä vessassa? Mitkä tuotteet vaikeuttavat ja vahvistavat sitä? Mitkä valmistelut ovat parempia hyväksymään, että "ulosteen tukkeuma" ei enää ilmaantunut? Voiko Oma asiakaskeskus auttaa?

Heidän ikänsä huomioon ottaen auttaminen on vaikeaa. Sinun on syötävä kasvikuitua, jotta suolet supistuvat, juoda tuoretta kefiiriä. Sinun täytyy hieroa vatsaa ja liikkua. Liikkuuko hän asunnossa, meneekö ulos kadulle? Jos ulostetta ei ole päivässä, sinun on kutsuttava sitä: peräpuikot hyseriinillä, dufalacilla, normasilla. hepatologi Stepanova T.V.

Vatsakivut ja ruokahalut eivät aina viittaa tulehdusprosessiin ruuansulatuselimissä. Jos samaan aikaan on taipumus ummetukseen, suolistoon on voinut muodostua ulostekiviä (koproliitteja). Huolimatta siitä, että ne eivät välttämättä osoita läsnäolon merkkejä pitkään aikaan, kasvavat kokoon, ne voivat aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Mitä ovat ulostekivet ja miten niitä hoidetaan? Tästä artikkelissa.

Mikä on ulostekivi

Ulostekivet suolistossa (katso kuva) ovat tiheitä muodostumia, jotka muodostuvat alemman suolen luumenissa joidenkin haitallisten tekijöiden vuoksi. Ne ovat muodoltaan soikeita tai pallomaisia. Koko saavuttaa halkaisijaltaan 15 cm; harvinaisia ​​suurikokoisia muodostumia.

Ulostekiven koostumus eri suhteissa voi sisältää:

• mineraalisuolat (kalsiumkarbonaatti, magnesiumoksalaatti tai fosfaatti);
• tulenkestävät rasvat;
• bakteerit;
• sappihapot ja muut orgaaniset aineet.

Patologia on tyypillisempi ikäisille, mutta sitä voi esiintyä myös nuorilla ja lapsilla. Se on yleisin pohjoisilla alueilla, joissa ruokavalio sisältää vähän kuitua, mutta paljon rasvaa. Sairaus on yhtä luontainen sekä miehillä että naisilla.

Esiintymismekanismi ja tyypit

Koproliitit voivat olla yksittäisiä tai muodostua suuria määriä. Etiologian mukaan ne ovat oikeita, joiden muodostuminen tapahtuu paksusuolessa, ja vääriä, jotka ovat päässeet suoleen sappirakosta tai virtsarakosta. Jälkimmäinen voi toimia perustana todellisen koproliitin muodostumiselle.

Syitä

On olemassa erilaisia ​​​​syitä, jotka vaikuttavat kivien muodostumiseen aikuisen ulosteessa.

• ikätekijä. Sairaus ilmenee suolen lihaskerroksen surkastumisena ja siitä johtuvana hypotensiota ja/tai atoniaa. Usein tämä häiriö esiintyy vanhuksilla.
• Sairaudet. Jotkut hankitut ja synnynnäiset sairaudet, kuten suolen divertikulaarit, Parkinsonin tauti, Hirschsprungin tauti ja muut, johtavat elimen motorisen toiminnan häiriintymiseen ja/tai suolen pituuden pidentymiseen. Tämä aiheuttaa ulosteiden pysähtymistä ja ulostekivien muodostumista.
• Vieraat kappaleet. Hedelmän luut, pienet eläinten luiden jäännökset, sulamattomat ruokapalat voivat aiheuttaa koproliittien muodostumista, jotka toimivat perustana.
• Tulehduksellinen suolistosairaus. Sairaudet, joissa on runsasta limaneritystä tai verenvuotoa, voivat myös aiheuttaa ulostekivien muodostumista. Lisäksi tulehdusprosessi voi muuttaa ulosteiden kemiallista koostumusta.
• Ruokavalio. Paljon kalsiumia tai tulenkestäviä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden väärinkäytöllä koproliittien muodostumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
• Lääkkeiden ottaminen. Antibakteeriset ja kipulääkkeet voivat aiheuttaa ulostekivien muodostumista.
• Väärä juomaohjelma. Nesteen puute kehossa johtaa lisääntyneeseen veden imeytymiseen ulosteista, mikä edistää niiden kovettumista ja toistuvien ummetuksen ja koproliittien esiintymistä.

Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ulostekiviä suolistossa, ovat fyysisen toiminnan puute, alkoholin väärinkäyttö, ylensyöminen ja lisääntynyt stressiherkkyys.

Ulostekivien oireet

Sairaus ei välttämättä ilmene toistaiseksi. Tapahtuu, että muodostelmat havaitaan satunnaisesti tutkimuksen aikana. Muissa tapauksissa voidaan erottaa seuraavat suolessa olevien ulostekivien oireet:

• ummetus;
• vatsakipu (jos kivi on suuri, se voi vaurioittaa tai ärsyttää suolen seinämää);
• liman tai veren sekoitus ulosteessa;
• ummetuksen vuorotteleminen löysällä ulosteella - (tapahtuu kivien ja kiinteiden ulosteiden virtauksen vuoksi nestemäisemmillä massoilla);
• turvotus.

Ulostekivet ilmenevät ummetuksena ja vatsakipuna

Huomio! Kroonisen kehon myrkytyksen vuoksi potilaat kokevat myös sellaisia ​​​​ulkokivioireita kuin ruokahaluongelmat, heikkous, ajoittainen pahoinvointi, ärtyneisyys.

Taudin diagnoosi

Ennen kuin päästään eroon suolistossa olevista ulostekivistä, erotusdiagnoosi on pakollinen. On tarpeen erottaa koproliittien oireet samankaltaisista muissa sairauksissa:

• paksusuolen kasvaimet;
• peräpukamat;

Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä.

• Palpaatio. Digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa proktologi havaitsee tiheän muodostuman, joka voi jättää jälkiä käsineeseen.
• Sigmoidoskopia. Tämän menetelmän avulla voit diagnosoida ulostekivet, jotka sijaitsevat alemmassa suolistossa. Se suoritetaan käyttämällä sigmoidoskooppia - erityistä laitetta, joka on varustettu ilmansyöttöjärjestelmällä, suolen luumenin valaisulla ja okulaarilla sisäseinien visualisoimiseksi.
• Irrigoskopia. Tämä on röntgenmenetelmä, joka perustuu varjoaineen lisäämiseen suoleen. Valitettavasti useimmissa tapauksissa se ei salli koproliitin erottamista kasvainmuodostelmista tai polyypistä.
• . Tämä diagnostinen menetelmä perustuu suolen sisäisen tilan tutkimukseen endoskoopilla. Toimenpide on samanlainen kuin sigmoidoskopia, mutta toisin kuin se mahdollistaa koko paksusuolen (lähes 1,5 m) tutkimisen. Tarvittaessa kolonoskopian aikana on mahdollista ottaa materiaalia myöhempää histologista analyysiä varten.

Joissakin tapauksissa, kun mikään yllä olevista menetelmistä ei auttanut, on mahdollista käyttää diagnostista laparoskopiaa. Biokemialliset ja yleiset verikokeet koproliittien diagnosoinnissa ovat lisäksi tärkeitä.

Hoito

Ulostekivien hoito suoritetaan pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä. Niiden tehottomuuden tai proktoliitin aiheuttaman suolen seinämän vaurioitumisen tai suolitukoksen esiintymisen vuoksi käytetään operatiivista lähestymistapaa.

Konservatiivinen hoito peräruiskeilla

Konservatiivinen lähestymistapa ehdottaa suoliston puhdistusta peräruiskeilla ja lääkkeillä proktoliitin hoitona.

• Sifoni peräruiske. Se suoritetaan käyttämällä riittävän suurta määrää vettä - noin 12 litraa. suolen tyhjentämisen jälkeen se täytetään uudelleen.
• Puhdistava peräruiske. Sitä käytetään, kun suoliston luumenissa ei ole liian suuria proktoliitteja. Ruiskutettavan nesteen tilavuus on noin 1,5 litraa.
• Hydrokolonoterapia. Tämä toimenpide suoritetaan sen jälkeen, kun ulostekiviä ei ollut mahdollista poistaa suolistosta muilla menetelmillä. Se vaatii erikoislaitteiden käyttöä. Sen kesto on noin puoli tuntia, jonka aikana lääkäri seuraa potilaan tilaa monitorista. Ruiskutettavan nesteen tilavuus on 20-30 litraa.

Laksatiivien käyttö

Laksatiivit ovat hellävaraisin hoito ulostekiville. Niitä on tarjolla laaja valikoima eri muodoissa: lääkkeitä, tabletteja, kynttilöitä ja muita.

Tärkeä! On muistettava, että laksatiivilla on erilaiset vaikutusmekanismit. Siksi vain lääkärin tulee valita tietylle potilaalle sopiva lääke.

Lisäksi useimmat laksatiivit vähentävät kaliumin määrää kehossa. Tämä on syytä muistaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien.