paikallista hoitoa. Luku VI Ihosairauksien hoidon periaatteet

Kuten jo mainittiin, useimmissa tapauksissa lääkäri joutuu käsittelemään yleissairautta, jossa pääasiallinen vaikutus ihoon. Tässä suhteessa yleinen terapia tulee yleensä etualalle. Oikein määrätty ulkoinen hoito voi kuitenkin merkittävästi auttaa potilasta ja joissakin tapauksissa johtaa parantumiseen.

Useammin ulkoinen hoito on oireenmukaista, harvemmin patogeneettistä ja etiotrooppista. Tulehdusprosessin vakavuudesta, sen sijainnista, esiintyvyydestä ja potilaan ihon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen käytetään erilaisia ​​​​annostusmuotoja. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan paitsi aktiivisten lääkeaineiden, myös näiden muotojen fysikaalisten ominaisuuksien ansiosta. Toisaalta väärä annostusmuodon valinta voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa.

Ulkoiset annosmuodot

Yleisimmin käytettyjä muotoja ovat liuokset, jauheet, pirtelöt, geelit, tahnat, aerosolit, voiteet, voiteet, lakat ja laastarit.

Ratkaisut

Vesipitoisia liuoksia käytetään yleisesti lotionien, märkäkuivien sidosten ja harvemmin kompressien valmistukseen. Voitelussa käytetään alkoholiliuoksia.

Voidetta käytetään akuuttiin tulehdukseen, johon liittyy erityisesti turvotusta ja itkua. Side (4-6 kerrosta) kostutetaan kylmällä vedellä (lääkeaineen vesiliuos) ja levitetään ihon tulehtuneelle alueelle puristamisen jälkeen. 5-10 minuutin kuluttua, kun sideharso lämpenee ja kuivuu, jälkimmäinen kostutetaan uudelleen. Toimenpiteen tulisi kestää 60-90 minuuttia, jonka jälkeen vähintään 1 tunnin tauko on välttämätön. Kun voidetta käytetään oikein, tämän ihoalueen lämmönsiirron pitäisi lisääntyä dramaattisesti, mikä johtaa verisuonten supistumiseen, niiden läpäisevyyden heikkeneminen ja sen seurauksena akuuttien tulehdusilmiöiden väheneminen.

Märkäkuivaussidoksella on samanlainen, mutta heikompi vaikutus. Tässä tapauksessa vaurioon levitetään 6-8 kerrosta kylmään veteen kastettua sideharsoa (lääkeaineen vesiliuos) 3-4 tunnin ajaksi, minkä jälkeen sidos uusitaan.

Lämpimiä kompressioita käytetään vain krooniseen tulehdukseen, koska ne voivat tehostaa tulehdusvastetta ja edistää infiltraattien resorptiota. Pakkauksissa voidaan käyttää sekä vesi- että alkoholiliuoksia.

Jauhe (parantava jauhe)

Perustana käytetään välinpitämättömiä mineraalijauheita (sinkkioksidi, talkki) ja kasviperäisiä (tärkkelyksiä). Mineraalialkuperää olevat jauheet poistavat iholta enemmän rasvaa, ja kasviperäiset jauheet kuivuvat, ja siksi niiden sekoituksia käytetään useammin. Jauheiden vaikutuksesta ihon lämmönsiirto lisääntyy (lämmönsiirtoalue kasvaa ja haihtuminen lisääntyy). Jauheiden nimeämisaihe on akuutti tulehdus, mutta siihen ei liity itkua (kostuessaan muodostuu kokkareita, jotka ärsyttävät eroosiopintaa). Käytettäessä jauhetta ihopoimuissa tärkkelystä ei lisätä siihen, koska korkeassa kosteudessa se käy läpi ja muodostaa tahnamaisen massan.

Ravistetut suspensiot ("puhujat") koostuvat vedestä, jossa on glyseriiniä tai kasviöljyä (kuivalle iholle) ja niihin liukenemattomista jauheista. Niitä käytetään akuuteissa ja subakuuteissa tulehdusprosesseissa, joihin ei liity itkua.

Geeli

Geeli (hyytelö) sillä ei ole voimakasta tulehdusta estävää vaikutusta. Sitä käytetään vaikuttavan aineen kuljettamiseen ihon pinnalle.

Suihkepullo

Suihkepullo Se koostuu kaasusta ja kiinteistä tai nestemäisistä aineista, jotka ovat siinä suspensiossa. Kuten geeli, se on tapa kuljettaa vaikuttavaa ainetta ihon pinnalle. Aerosolit ovat käteviä käyttää, varsinkin suurella vaurioalueella.

Liitä

Liitä koostuu välinpitämättömistä jauheista ja rasvasta suhteessa 1:1. Koska jauheiden määrä ylittää rasvojen määrän, tahnalla on tulehdusta ehkäiseviä ja kuivattavia vaikutuksia, mikä helpottaa eritteen haihtumista ja jäähdyttää ihoa. Rasvan läsnäolo tahnassa antaa sinun lisätä ihon läpäisevyyttä sen koostumukseen lisätyille aktiivisille lääkeaineille. Tahnat on tarkoitettu subakuuttiin tulehdusprosessiin, johon ei liity itkua. Tahna poistetaan iholta steriloituun kasviöljyyn (mieluiten oliiviöljyyn) kastetulla pumpulipuikolla.

Kerma

Kerma on "rasva vedessä" tai "vesi rasvassa" -tyyppinen emulsiomuoto. Ensimmäisen tyypin emulsiot viilentävät ihoa enemmän ja niillä on vahvempi, mutta ei kovin pitkäkestoinen tulehdusta estävä vaikutus. Keinotekoiset viilentävät voiteet (kylmävoide) pehmentävät tulehtunutta ihoa ja estävät sitä kuivumasta liikaa. Voiteita käytetään subakuuttiin tulehdukseen. On huomattava, että jotkut nykyaikaiset voidepohjat (esimerkiksi jotkut paikalliset steroidit) ovat hydrofiilisiä, mikä mahdollistaa niiden levittämisen kohtalaisen kosteille pinnoille.

Voide

Voide on rasvapohjainen (vaseliini, lanoliini, eläinrasvat, erilaiset öljyt jne.). Kun voidetta levitetään iholle, jälkimmäisen kosketus ympäristöön häiriintyy, lämmönsiirto vähenee. Tämän seurauksena tulehdus lisääntyy. Siksi voiteita käytetään vain krooniseen ihotulehdukseen. Samaan aikaan voidemuodon käyttö edistää aktiivisten lääkeaineiden maksimaalista tunkeutumista ihoon.

lakka

lakka- kalvoa muodostavien aineiden liuotus orgaanisiin liuottimiin. Iholle levitettynä se kuivuu nopeasti jättäen ohuen kalvon, joka tiivistää ihon pinnan. Tässä suhteessa ihon kosketus lakkaan lisättyjen aktiivisten farmakologisten aineiden kanssa säilyy pitkään. Sitä käytetään useammin, kun on tarpeen luoda korkea lääkeaineen pitoisuus rajoitetulle ihoalueelle.

Patch

Patch- viskoosi massa, joka sisältää vahoja, hartsia, hartseja, lanoliinia ja muita aineita.

Ulkoisia farmakologisia aineita lisätään annosmuotoihin niiden luontaisen anti-inflammatorisen vaikutuksen tehostamiseksi tai jonkinlaisen uuden vaikutuksen aikaansaamiseksi. Samoilla aineilla eri pitoisuuksina voi olla päinvastainen vaikutus (esimerkiksi supistava ja kauterisoiva).

Tulehduskipulääkkeet

Anti-inflammatorisia aineita ovat supistavat aineet, naftalan, kalsineuriinin estäjät ja kortikosteroidit.

Supistavat aineet(1-2 % tanniini- ja resorsinoliliuoksia, 0,25 % hopeanitraattiliuos, 0,1 % kuparisulfaattiliuos jne.) käytetään vesiliuosten muodossa voiteiden valmistukseen ja märkä-kuivasidokset.

Glukokortikosteroidit (GC)

Glukokortikosteroidit (GC) suoraan iholle levitettynä ne mahdollistavat erityisen korkean vaikuttavan aineen pitoisuuden muodostumisen patologisessa fokuksessa ja samalla vähentävät sivuvaikutusten riskiä. Jälkimmäistä ei kuitenkaan täysin poisteta, koska ainakin osittainen imeytyminen tapahtuu aina.

Erityisesti paikalliseen hoitoon valmistetuilla valmisteilla on se etu, että niillä on vain kohtalaisen voimakas systeeminen vaikutus, jonka vakavuus riippuu steroidin tyypistä, sen aktiivisuudesta, käytetystä apuaineesta ja siinä olevan vaikuttavan aineen pitoisuudesta, annosmuodosta, lääkkeelle altistetun pinnan ominaisuudet ja koko, hoidon kesto. Systeemisen vaikutuksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi käytettäessä okklusiivista sidosta tai sarveiskerroksen aiemman poiston jälkeen.

Samaan aikaan paikallisella steroidihoidolla on itsenäisiä sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat seuraavat ilmenemismuodot:

• ihon surkastuminen;
• virus-, bakteeri- ja sieni-infektioiden aktivointi (erityisesti okklusiivisen hoidon yhteydessä).

Steroididermatiitti (telangiektasia, eryteema, yliherkkyys UV-säteilylle, orvaskeden ja dermiksen surkastuminen) erottuu itsenäisenä sairautena, joka aiheutuu paikallisten HA:iden käytöstä pääasiassa kasvojen iholla. Tähän mennessä on olemassa nykyaikaisia ​​fluoramattomia lääkkeitä, joiden käyttö on suhteellisen turvallista. Siksi ne ovat parhaita lääkkeitä kroonisten ihosairauksien hoidossa.

Vain HA:ta vaikuttavana aineena sisältävistä lääkkeistä yleisimmin käytetyt vahvasti vaikuttavat HA:t ovat: beetametasoni (celestoderm-U), klobetasoli (dermovaatti), flumetasoni (locacorten), flukortaloni (ultralaani), fluosinoloni (sinaflaani, sinalar). , flucinar) jne. Lisäksi käytetään lääkkeitä, joilla on kohtalainen ja heikko vaikutus.

Useita ihotautilääkkeitä yhdistetään ja ne sisältävät HA:n lisäksi muita vaikuttavia aineita. Useimmiten tarvitaan HA:n yhdistelmiä sellaisten aineiden kanssa, joilla on antimikrobisia, antimykoottisia ja keratoplastisia vaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden valmistuksessa voimakkaista HA:ista käytetään betametasonia (celestoderm-U garamysiinin kanssa, diprogent, diprosalic, triderm), flumetasonia (lorinden A, lorinden C), fluosinolonia (sinalar K, sinalar N, flucinar N).

Näin laajalla valikoimalla on välttämätöntä asettaa korkeimmat mahdolliset vaatimukset määrätylle lääkkeelle. Hinnan lisäksi tulee käyttää kriteerejä, kuten lääkkeen aktiivisuutta, resorptiovaikutuksen vakavuutta ja paikallisia sivuvaikutuksia. Ihotautilääkärin tulee pystyä ennustamaan pahenemisvaiheen helpotuksen nopeus, käytön kesto ja mahdollisuus paikallisen steroidiriippuvuuden muodostumiseen.

Glukokortikosteroidin perustaa (kantajaa) valittaessa otetaan huomioon ihon kunto (seborrhea, sebostasis), ihottuman vakavuus sekä patologisen prosessin sijainnista ja luonteesta johtuva läpäisevyys. HA-valmisteita voidaan levittää iholle voiteen, voiteen tai kosteusemulsion muodossa ja myös intradermaalisesti. Maailman johtavien yritysten valmistamien nykyaikaisten paikallisten steroidien perustalle on ominaista hapan pH-taso, joka vaikuttaa suotuisasti ihon kuntoon ja estää patologisen bakteeriflooran aktivoitumista.

Paikallisen GC-hoidon haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi suositellaan useita toimenpiteitä:

• käytä HA:ta minimitiheydellä - älä määrää lääkettä annoksina, jotka ylittävät 30 g viikossa vahvoille lääkkeille, 50 g viikossa keskisuurille lääkkeille ja 200 g viikossa heikkoille lääkkeille, joiden hoidon kokonaiskesto on yli kuukausi;
• jos mahdollista, vältä HA-voiteiden levittämistä kasvojen, kämmenten ja jalkojen iholle;
• vaihtoehtoiset altistusalueet käytettäessä erittäin aktiivisia HA-valmisteita;
• älä käytä HA-valmisteita ulkoisesti herpeettisten ihovaurioiden hoitoon;
• jos on tarpeen käyttää HA:ta mykoottisten tai pyokokkien aiheuttamien ihovaurioiden hoidossa (jolla on voimakas eksudatiivinen reaktio), sieni- ja mikrobilääkkeitä sisältävien yhdistelmävalmisteiden käyttö on pakollista.

Haastatella:

Ihosairauksien hoito ihmisillä - ulkoisen hoidon periaatteet

Kaikki tämä johtaa siihen, että samat lääkeaineet, joilla on samat sairaudet, antavat usein erilaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Käytännössä kohdataan usein merkittäviä terapeuttisia vaikeuksia dermatooseissa, joissa kehon reaktiivisuus muuttuu eksogeenisiin ja endogeenisiin ärsykkeisiin - ruokaan, lääkkeisiin, kemiallisiin, kotitalous-, ammattikäyttöön jne. herkistymisen vuoksi, ts. kehon lisääntynyt herkkyys. Jos

dermatoosi perustuu tunnettuun ärsyttävään aineeseen (esim. kemiallinen allergeeni työperäisessä dermatoosissa), joka ei ole vielä johtanut polyherkistymiseen (yliherkkyys useille aineille), jolloin sen eliminaatio johtaa suhteellisen nopeaan paranemiseen. Käytännössä ei kuitenkaan usein saada selville dermatoosin aiheuttanutta allergeenia tai reaktiivisuus monille ärsyttäville aineille lisääntyy geneettisesti määräytyneen tai hankitun moniarvoisen herkistymisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa tärkeintä on yleishoito, herkkyyttä vähentävä ja oireenmukainen hoito, kroonisten infektiopesäkkeiden ja todettujen sisäelinten, hermoston, umpirauhasten sairauksien hoito, jotka tukevat ihottumaa. Erityisen vaikeaa on hoitaa lapsia, jotka kärsivät kroonisista allergisista dermatooseista.

Oireellinen hoito Sillä on nykyään paljon pienempi paikka dermatologiassa kuin etiotrooppinen ja patogeneettinen hoito, jossa käytetään oireenmukaisia ​​aineita apuvälineenä.

Hoitosuunnitelma laaditaan ja mukautetaan anamneesitietojen sekä kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tulosten mukaan. Tärkeää ei ole kliininen ajattelu, työssä kehittyvä kokemus, pätevyys ja intuitio sekä erikoiskausijulkaisujen opiskelu ja tietämys siihen liittyvien erikoisalojen, erityisesti terapian ja neurologian, saavutuksista.

Hoito tulee suorittaa tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan sukupuoli, ikä, anamnestiset tiedot, aiemman hoidon tulokset, lääkkeiden sietokyky, dermatoosin muoto, vaihe ja esiintyvyys.

Lääkärin ja potilaan välisellä suhteella on tärkeä rooli dermatologisen potilaan hoidon onnistumisessa. Oikea yksilöllinen psykoterapeuttinen lähestymistapa potilaaseen antaa tietyssä määrin positiivisen lääkehoidon tuloksen useimmille dermatooseille.

5.1. Yleinen hoito

Ihosairauksien yleisessä hoidossa käytetään tällä hetkellä suurta arsenaalia lääkkeitä ja menetelmiä. Näitä ovat rauhoittavat, hyposensitisoivat, hormonaaliset, immuunihoito, kemoterapia, antibioottihoito, kylpylähoito jne. Tällainen yleisterapian aineiden jako on kuitenkin jokseenkin mielivaltainen, koska samalla aineella on usein monipuolinen vaikutus.

Psykofarmakoterapia. Keskushermoston ja autonomisen hermoston toiminnallisilla häiriöillä on merkittävä rooli erilaisten ihottumien, erityisesti kutinaan liittyvien, patogeneesissä, joten neurofarmakologiset aineet ovat tärkeitä tällaisten sairauksien hoidossa. Ihosairauksien hoidossa käytetään lääkkeiden lisäksi laajalti lääkkeitä hermostoon vaikuttavia menetelmiä, ensisijaisesti psykoterapiaa ja fysioterapiaa.

Psykoterapia on yksi dermatoosipotilaiden onnistuneen hoidon komponenteista. Psykoterapia sisältää ennen kaikkea sanan ja käytöksen vaikutuksen potilaaseen. Psykoterapia tulee suorittaa ottaen huomioon potilaan neuropsykologinen tila, eliminoida mahdolliset iatrogeeniset lähteet. Potilaille tulee opettaa, että heidän sairautensa on parannettavissa myös vakavan ihosairauden tapauksessa. Lääkärin tulee kärsivällisesti kuunnella potilaan valituksia. Jokaisen lääkkeen nimeämiseen on liitettävä selkeä selitys sen positiivisen toiminnan periaatteesta, sen käyttöajasta ja -annoksista.

Dermatoosipotilaiden hermoston toiminnan parantamiseksi on tarpeen normalisoida uni sekä valveillaolo- ja unenrytmi.

Ei-lääkkeisiin vaikuttavia menetelmiä keskushermostoon ovat sähköuni, akupunktio ja transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS).

sähköuni vaikuttaa positiivisesti keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin, johtaa potilaiden yleisen tilan paranemiseen. Tämä menetelmä perustuu heikon pulssivirran vaikutukseen hermostoon tietyllä värähtelytaajuudella. Sen vaikutuksen alaisena syntyy fysiologinen uni tai sitä lähellä oleva tila.

Vyöhyketerapia, akupunktio (akupunktio), jonka terapeuttinen vaikutus perustuu neurorefleksimekanismeihin, normalisoi keskushermostoa ja sen autonomista yhteyttä sekä vähentää tai jopa poistaa kutinaa. Tässä suhteessa erilaisia ​​akupunktiotyyppejä käytetään laajalti erilaisten dermatoosien, pääasiassa kutina, hoidossa.

Endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän opioidi- ja serotonergiset mekanismit ovat johtavassa roolissa TENS:n kutinaa estävässä vaikutuksessa.

neurofarmakologinen hoito. Moniin tavallisiin dermatooseihin liittyy kutinaa, ahdistusta, ahdistusta, pelkoa, uni- ja valvetilahäiriöitä sekä joskus masennusta, joten tällaisten potilaiden hoidossa käytetään rauhoittavia lääkkeitä.

varoja. Psykotrooppiset lääkkeet vaikuttavat mielentoimintoihin, tunnetilaan ja käyttäytymiseen. Dermatologiassa käytetään neuroleptejä, rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, analepteja, piristeitä, ganglion salpaajia ja antiadrenergisiä lääkkeitä.

Aliherkistävä hoito. Monien dermatoosien patogeneesissä allergioilla on tärkeä rooli, joten niiden hoidolla pyritään poistamaan allergeeni ja hyposensitisaatio. Jokaisessa allergisen sairauden tapauksessa on pyrittävä tunnistamaan ja eliminoimaan kausaalisesti merkittävä allergeeni. Tämä on mahdollista vain yksiarvoisella herkistyksellä, ja moniarvoisella herkistyksellä siitä tulee mahdotonta. Jos allergeeni tunnistetaan, mutta moniarvoista herkistymistä ei ole vielä kehittynyt, voidaan suorittaa spesifinen herkkyys. Tätä tarkoitusta varten potilaan ihoon ruiskutetaan hyvin pieniä määriä allergeenia tietyn järjestelmän mukaisesti, lisäämällä vähitellen niiden pitoisuutta.

Useammin dermatologiassa käytetään epäspesifistä hyposensitisaatiota antihistamiinien, natriumhyposulfiitin, kalsiumvalmisteiden, kortikosteroidien jne. kanssa.

Monilla antihistamiineilla on myös antiserotoniinia, rauhoittavia ja antikolinergisiä ominaisuuksia. Niiden toiminnan periaate perustuu histamiinireseptorien estämiseen soluissa. Yleisimmin käytettyjä laajassa dermatologisessa käytännössä ovat HI-reseptorin salpaajiin liittyvät antihistamiinit: difenhydramiini, diatsoliini, dipratsiini, tavegil, fenkaroli, kestiini, klaritiini, zirtek, tinset.

Jotta potilaan kehossa muodostuisi luonnollisesti antihistamiinivasta-aineita ja lisättäisiin seerumin kykyä inaktivoida vapaata histamiinia, käytetään histaglobuliinia, joka ruiskutetaan ihon alle.

Kalsiumvalmisteista käytetään useammin kalsiumkloridia, kalsiumglukonaattia ja kalsiumlaktaattia. Niillä on herkkyyttä vähentävä, anti-inflammatorinen ja rauhoittava vaikutus. Kalsiumvalmisteita ei kuitenkaan tule määrätä potilaille, joilla on neurodermatiitti ja valkoinen dermografia. Natriumtiosulfaatilla on voimakas hypoherkistävä ja myrkkyjä poistava ominaisuus. Kalsiumvalmisteita ja natriumtiosulfaattia annetaan joko suun kautta tai suonensisäisesti.

Vitamiiniterapia. B-ryhmän vitamiineilla on anti-inflammatorinen vaikutus, A- ja E-vitamiinit säätelevät keratinisaatioprosesseja, niillä on antioksidanttisia ja anti-infektiivisiä ominaisuuksia, jotka vaikuttavat immuniteetin muodostumisprosesseihin. Synteettiset johdannaiset

A-vitamiini ovat retinoideja (tigazon, neotigazon, roaccutane); niitä käytetään laajalti potilailla, joilla on vaikea psoriaasi, akne jne. Potilailla, joilla on psoriaasi, lipoidinekrobioosi, Raynaud'n tauti, skleroderma, vaskuliitti, on osoitettu olevan nikotiinihappoa ja muita verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa (dipromonium, trental, ksantinolinikotinaatti jne.). ).

D2-vitamiinia käytetään ihon ja limakalvojen tuberkuloosin haavaumien hoitoon, D3-vitamiinia psoriaasin hoitoon.

hormonihoito löydetty erityisen laajalti dermatologiassa. Glukokortikoidien käyttöönotto dermatologiseen käytäntöön 1950-luvulla muutti monien sairauksien, erityisesti pemfigusin ja systeemisen lupus erythematosuksen, ennustetta. Pysyvä hoito näillä lääkkeillä ei ainoastaan ​​estä potilaiden kuolemaa, vaan useimmissa tapauksissa palauttaa heidän työkykynsä. Useissa muissa dermatooseissa kortikosteroidit pysäyttävät nopeasti vakavat pahenemisvaiheet (toksikoderma, atooppinen ihottuma, ekseema, dermatomyosiitti, rakkula pemfigoidi jne.).

Kortikosteroidien käyttö dermatoosien hoidossa perustuu niiden anti-inflammatorisiin, hyposensitisoiviin, antiallergisiin ja antitoksisiin, immunosuppressiivisiin vaikutuksiin. Suuresta kortikosteroidiryhmästä prednisolonia, triamsinolonia ja deksametasonia käytetään pääasiassa ihosairauksien hoidossa. Pemphigus vulgariksessa, akuutissa lupus erythematosuksessa, dermatomyosiitissa, periarteriitissa nodosassa, erytrodermassa kortikosteroidihormonien määrääminen on elintärkeää, vaikka näillä hormonaalisilla lääkkeillä on tiettyjä suhteellisia vasta-aiheita. Kortikosteroidihormonien käyttö muissa dermatooseissa tulee rajoittaa tapauksiin, joita ei voida hoitaa muilla keinoilla. Tämä johtuu siitä, että kortikosteroidihormoneilla on morbidostaattinen vaikutus, mikä parantaa prosessia vain niiden käyttöaikana, ja sitten on tarpeen turvautua ylläpitoannoksiin pitkään.

Sivuvaikutusten ja komplikaatioiden mahdollisuus, joiden määrä ja vakavuus lisääntyvät annosten noustessa ja käyttöajan pidentyessä, vaatii varovaisuutta kortikosteroidien määräämisessä. Steroidilääkkeiden nopea lopettaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ("vieroitusoireyhtymä"). Annoksia pienennetään asteittain ja mitä pidempään, sitä suurempi annos oli ja sitä pidempään kortikosteroidia käytettiin. Kun hoidetaan kortikosteroideilla

sinun tulee rajoittaa suolan saantia ja määrätä runsaasti proteiineja ja vitamiineja sisältävä ruokavalio. Pitkäaikaisessa käytössä steroidihormoneja, jotka edistävät liiallista kaliumin erittymistä kehosta, potilaille määrätään kaliumvalmisteita (kaliumasetaattia, kaliumorotaattia, kaliumkloridia, panangiinia) ensimmäisestä hoitopäivästä alkaen.

pitkä steroidihormonien käyttö, varsinkin suurina päivittäisinä annoksina voi johtaa vakavien komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittymiseen. Useimmiten ns Cushingoidin oireyhtymä (Cushingoidi): Epätasaisen rasvan kertymisen vuoksi kasvot saavat kuun muotoisen ulkonäön, supraclavicular fossae täyttyy rasvalla, vatsa tulee suureksi. Raajojen ihonalainen rasvakudos ohenee, karvojen kasvu kiihtyy, akne ilmestyy, iho atrofiset raidat (striae). Myös verenpaine voi nousta. (steroidinen verenpainetauti), ilmestyä steroididiabetes, pahentaa mahahaavaa, johon joskus liittyy verenvuotoa, joka johtuu peptisen haavan perforaatiosta (kortisoniperforaatio), pahentaa tuberkuloosiprosessia keuhkoissa. Muut fokaaliset ja yleiset akuutin ja kroonisen infektion pesäkkeet voivat aktivoitua makro-organismin immunobiologisen puolustuskyvyn heikkenemisen vuoksi. Veren protrombiinin nousun vuoksi voi kehittyä verisuonitukos, kuukautisia voi esiintyä, mielenterveyshäiriöitä (ensin euforia, sitten masennus), osteoporoosi (usein selkäranka) jne.. Näiden komplikaatioiden mahdollisuuteen liittyen kortikosteroidihoidon aikana, on tarpeen tarkkailla ruokahalua, verenpainetta, potilaiden painoa, diureesia, tutkia virtsasta ja verestä sokeria, määrittää kloridit ja urea virtsasta, tutkia kaliumia, kalsiumia ja natriumia, veren hyytymistä, verihiutaleiden määrää, protrombiiniindeksiä jne.

Anaboliset hormonit vaikuttaa positiivisesti typen aineenvaihduntaan, hidastaa proteiinien synteesiin tarvittavan kaliumin, rikin ja fosforin vapautumista ja edistää kalsiumin kiinnittymistä luihin. Anabolisia hormoneja määrättäessä havaitaan ruokahalun lisääntyminen, potilaiden yleistilan paraneminen, kalsiumin kertymisen kiihtyminen luissa (osteoporoosin kanssa), joten ne on tarkoitettu steroidihormonien pitkäaikaiseen käyttöön. Nerobolililla, retabolililla, methandrostenoloneilla ja muilla anabolisilla steroideilla on heikko androgeeninen vaikutus, joten niitä ei ole tarkoitettu miehille, joilla on eturauhasen adenooma, eikä naisille, jotka ovat kuukautiskierron follikulaarisessa (estrogeenisessa) vaiheessa.

Muista hormonivalmisteista käytetään indikaatioiden mukaan tyresiiniä, sukurauhasten hormoneja jne.

Adreno-salpaavat lääkkeet. Potilailla, joilla on krooninen toistuva dermatoosi neuroendokriinisen järjestelmän patologisen tilan, sisäelinten häiriöiden seurauksena, on tarpeen keskeyttää hetkeksi viscerodermaalisten ja neurodermaalisten impulssien virtaus ihoon, mikä edistää tulehdusprosessin regressiota. Ganglionsalpaajia käytetään perifeerisen verenkierron heikkenemiseen liittyvien sairauksien (skleroderma, endarteriitti, akrosyanoosi, atrofoderma) hoitoon.

Antibioottihoito. Monia antibiootteja käytetään tarttuvien dermatoosien hoitoon. Antibiootteja määrätään kuppaan ja muihin sukupuolitauteihin, tuberkuloosiin ihosairauksiin, erysipelaan, erysipeloidiin, pernaruttoon ja myös sklerodermaan. Biosynteettiset penisilliinit (bentsyylipenisilliini, bentsatiini-bentsyylipenisilliini, penisilliini), puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini, augmentiini) ovat erityisen laajalti määrättyjä. Kefalosporiinien ryhmästä dermatovenerologisessa käytännössä käytetään keftsolia, zinnattia, rosefiinia jne. Tetrasykliinien ryhmästä määrätään useammin doksisykliiniä, oksisykliiniä, metasykliiniä, tetrasykliiniä; makrolidit (erytromysiini, sumamed, rovamysiini, rulid). Ulkoiseen käyttöön käytetään synthomycin linimenttiä, linkomysiiniä, heliomysiiniä, tetrasykliiniä.

Silsan kanssa sienilääkkeitä käytetään laajalti - lamisil, orungal, amfoglukamiini, griseofulviini, nystatiini. Pyodermatiitin ja mykoplasmoosin yhteydessä on suositeltavaa käyttää linkosamidiryhmän antibiootteja (linkomysiini, klindamysiini jne.).

Kaikkien antibioottien haittana ovat myrkyllis-allergiset komplikaatiot ja sivuvaikutukset - dermatiitti, toksikoderma toksiseen epidermaaliseen nekrolyysiin (Lyellin oireyhtymä), urtikaria, kutina, anafylaktiset reaktiot. Näissä tapauksissa antibiootit peruutetaan tai yhdistetään antihistamiinien ja vitamiinien (askorbiinihappo, kalsiumpantotenaatti tai kalsiumpangamaatti) kanssa.

synteettiset malarialääkkeet, nuo. Kinoliinisarjan valmisteet, nimittäin hingamiini (delagil, resokiini, klorokiini) ja hydroksiklorokiini (plaquenil), ovat melko laajalti käytössä erilaisissa ihosairauksissa.

Niiden terapeuttinen vaikutus perustuu kykyyn vähentää ihon herkkyyttä auringonvalolle sekä jonkin verran stimuloivaa

stimuloivat lisämunuaiskuoren kortikosteroidien tuotantoa. Ilmeisesti tämä johtuu niiden anti-inflammatorisesta ja herkistävästä vaikutuksesta. Näitä lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on lupus erythematosus, fotodermatoosi, artropaattinen psoriaasi, lichen planus jne.

Antimykootit vaikuttavat ensisijaisesti suvun sieniin Candida(mikonatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli, nystatiini, levoriini), dermatofyytit (griseofulviini, tolnaftaatti, tolsyklaatti, oksikonatsoli), sienen soluseinän rakenne ja toiminta sekä nukleiinihapposynteesi (amfoterisiini B, natamysiini, terbinafiini, naftifiini, amoroliprosessit) transmembraaninen aineenvaihdunta sienisoluissa (batrafeeni) jne.

From biologisesti aktiiviset lääkkeet useiden dermatoosien (psoriasis, pemfigus, vaskuliitti) hoidossa käytetään hepariinia; dermatooseihin, joihin liittyy sidekudoksen hyaluronihapon lisääntyminen (skleroderma), - lidaasi.

Dermatooseissa, joihin liittyy nivelvaurioita, esimerkiksi artropaattisessa psoriaasissa, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (indometasiini, ortofeeni, naprosiini, mefenamiinihappo, rengasili, surgam jne.) käytetään menestyksekkäästi. Fagosytoosin aktivoimiseksi, regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi, kehon puolustuskyvyn mobilisoimiseksi useiden dermatoosien hoidossa metyyliurasiilin ja pentoksyylin käyttö on tarkoitettu. Erilaisten ihosairauksien hoitoaiheiden mukaan voidaan määrätä yleisiä vahvistavia aineita (rautavalmisteet, kalsiumglyserofosfaatti, sinkkivalmisteet, kalaöljy jne.).

immuunihoito. Tärkeä rooli ihottuman hoidossa, jonka patogeneesissä immuunijärjestelmän häiriöt ovat osallisena, on immunokorrektiivisella hoidolla, joka sisältää aineita, jotka sekä stimuloivat että tukahduttavat immuuniprosesseja. Kateenkorvaspesifisten lääkkeiden (tymaliini, tymosiini, taktiviini jne.) ohella käytetään laajalti kemiallisia immunomodulaattoreita (levamisoli, isoprinosiini), likopidia (bakteerisolun seinämien rakennekomponentti).

Vakavissa bakteeri- ja virusinfektioissa, joissa on merkkejä humoraalisesta immuunivajauksesta, määrätään gammaglobuliinivalmisteita (natiivi plasma, ihmisen gammaglobuliini, antistafylokokki-gammaglobuliini jne.).

Lymfokiinit ja muut sytokiinit käytetään immunomodulaattoreina, mikä tuli mahdolliseksi hybridoomateknologian, geenitekniikan ja yhdistelmä-DNA-tekniikan saamisen mahdollisuuden myötä.

huumeita. Interferonit (α, β, y) ovat sytokiinejä, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä. Ne suojaavat kehoa virustartunnalta, estävät pahanlaatuisten solujen kasvua. Niiden antiviraalinen vaikutus tapahtuu rikkomalla viruksen RNA:n ja viruksen proteiinien synteesiä solussa. Solukalvon ominaisuuksien muuttaminen johtaa vieraan geneettisen tiedon hajoamiseen, jota käytetään estämään bakteerien ja sienten kasvua. Rekombinanttiinterferonien käyttöaiheita ovat AIDS, klamydia ja muut sukupuolitaudit, virustaudit, Kaposin sarkooma, mykoosit.

Viime aikoina on kehitetty lupaava terapeuttinen suunta, joka koostuu rekombinanttien monoklonaalisten vasta-aineiden hankkimisesta, jotka vaikuttavat soluadheesiomolekyyleihin ja proinflammatorisiin sytokiineihin (antisytokiinihoito). Tämän seurauksena T-lymfosyyttien aktivaatio imusolmukkeissa, CD8-lymfosyyttien sytotoksinen aktiivisuus ja T-lymfosyyttien kulkeutuminen tulehduspesäkkeisiin (erityisesti psoriaasisiin) estyvät.

Immunosuppressiivinen terapia käytetään autoimmuunidermatoosien (lupus erythematosus, pemfigus) sekä psoriaasin ja useiden muiden ihottumien hoidossa. Sytostaattien (metotreksaatti, atsatiopriini, merkaptopuriini, syklofosfamidi) yhdistelmä glukokortikosteroidien kanssa on järkevää.

Tehokas immunosuppressiivinen lääke, joka estää lymfokiinien (mukaan lukien interleukiini-2) eritystä, on sandimmun (siklosporiini, neoraalinen), jota määrätään 1,25-2,5 mg / kg. Sitä käytetään pemfigusin, psoriaasin, atooppisen dermatiitin jne. hoidossa.

Terveysruoka- tärkeä tekijä, joka vaikuttaa erilaisiin dermatooseihin. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on allerginen ihottuma, jossa yksi tai toinen elintarvike voi olla etiologinen tekijä. Tässä tapauksessa sen poissulkeminen ruokavaliosta johtaa toipumiseen tai ainakin taudin oireiden heikkenemiseen. Lisäksi allergisen ihottuman potilaiden ruokavaliossa tulisi rajoittaa hiilihydraattien, sitrushedelmien, pähkinöiden, hunajan, tiivisteiden, kahvin ja suolan määrää. Mausteiset ruoat ja alkoholijuomat ovat kiellettyjä. Potilaiden, joilla on Dühringin dermatitis herpetiformis, ei tule syödä gluteenia sisältäviä ruokia, psoriaasipotilaiden - eläinrasvoja rajoittaen hiilihydraattien saantia, - potilaiden, joilla on ksantoomia - eläinrasvoja, kuten voita, smetanaa, maitoa.

5.2. Ulkoinen terapia

Paikallinen hoito, kuten yleinen hoito, vaatii aina yksilöllistä lähestymistapaa. Ulkoisen hoidon onnistuminen riippuu dermatoosin luonteen (akuutti, subakuutti, krooninen), prosessin vaiheen (progressiivinen, stationäärinen, regressiivinen), leesioiden syvyyden ja lokalisoinnin sekä määrätyn lääkkeen farmakologisten ominaisuuksien oikeasta huomioimisesta. , sen käyttöaiheet ja vasta-aiheet, ulkoisen aineen pitoisuus ja annostusmuoto. Havainnollistavin esimerkki on ekseema, jossa ulkoinen hoito riippuu ekseeman muodosta, sen vaiheesta, sijainnista ja muista tekijöistä. Ulkoisen hoidon tiukka yksilöllistäminen ja potilaan jatkuva seuranta ovat tarpeen, koska usein on tarpeen vaihtaa lääkkeitä (jos ne ovat intoleranssi tai riippuvuutta aiheuttava) tai muuttaa annosta. Yksi useiden ihosairauksien paikallisen hoidon perussäännöistä on aluksi alhaisten lääkkeiden pitoisuuksien käyttö asteittain lisäämällä ja siirtymällä aktiivisempiin lääkkeisiin. Samanaikaisesti on olemassa ihosairauksien muotoja ja vaiheita, joissa vahvojen paikallisten lääkkeiden käyttö on aiheellista, esimerkiksi nämä ovat joitain tarttuvia dermatooseja (trikomykoosi, syyhy jne.).

Tulehdusprosessin akuuteissa ja subakuuteissa muodoissa tulee käyttää pääasiassa annosmuotoja, joissa on pinnallinen vaikutus niiden sisältämillä aineilla (emulsiot, sekoittuneet suspensiot, jauheet ja tahnat). Kroonisissa ja syvässä tapahtuvissa prosesseissa tulisi suosia sellaisia ​​annosmuotoja, jotka antavat aineiden vaikuttaa syvemmälle (voiteet, kompressit jne.). Tästä säännöstä on kuitenkin poikkeuksia. Esimerkiksi glukokortikoidivoiteita voidaan käyttää tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa, koska steroidin vaikutus on päällekkäinen voidepohjan "haitallisen" vaikutuksen kanssa.

Yleissääntö: mitä akuutimpi tulehdusprosessi, sitä pinnallisemmin annosmuodon ja siihen sisältyvien anti-inflammatoristen aineiden tulee toimia. Joten lotionit, jauheet, sekoitetut seokset toimivat pinnallisemmin kuin tahnat, ja tahnat toimivat pinnallisemmin kuin voiteet, kompressit jne. Myös annosmuotoon sisältyvän lääkkeen pitoisuudella on merkitystä. Ulkoiset aineet voidaan järjestää nousevassa järjestyksessä niiden syvyysvaikutusasteen mukaan: jauheet, emulsiot, ravistelut seokset, tahnat, voiteet, kompressit, liimat, laastarit, lakat.

Ennen tämän tai toisen ulkoisen lääkkeen levittämistä vaurio on puhdistettava mätästä, kuorista, suomuista, rakkuloiden ja rakkuloiden palasta. On kuitenkin mahdotonta poistaa väkisin suomuja, kuoria, voiteiden jäänteitä. Tällaisia ​​alueita voidellaan runsaasti auringonkukka-, pellavansiemen- tai muulla kasviöljyllä, 15-20 minuutin kuluttua kohde käsitellään uudelleen tai öljyside jätetään pidemmäksi aikaa. Saastuneet eroosiot ja haavaumat käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Pyoderman ja muiden tarttuvien ihottumien vaurioiden ympärillä oleva iho pyyhitään kamferilla, 2-prosenttisella salisyyli- tai 2-prosenttisella boorialkoholilla.

Jotkut lääkeaineet voivat aiheuttaa allergisen kosketusihottuman, kuten antibiootit, joditinktuura, terva jne. Hyvin harvoissa tapauksissa ihosyöpä kehittyy vuosia käytettyjen tervavalmisteiden kohdalle.

5.2.1. Tärkeimmät menetelmät lääkkeiden ulkoiseen käyttöön dermatologiassa

Jauheet koostuvat jauhemaisista aineista, jotka levitetään vaurioituneelle alueelle tasaisena ohuena kerroksena. Jauhe kuivaa ja poistaa rasvaa (hygroskooppisuuden vuoksi) ihoa, viilentää sitä (lisääntyneen lämmönsiirron seurauksena) ja myötävaikuttaa ihon pinnallisten verisuonten kapenemiseen. Tämän avulla voit vähentää hyperemiaa, turvotusta (etenkin ihon poimuissa), lämmön tunnetta ja kutinaa. Kostutettaessa vaurioissa jauheita ei kuitenkaan käytetä, koska yhdessä eritteen kanssa ne muodostavat kuoria, jotka lisäävät tulehdusprosessia ja ärsyttävät ihoa. Jauheita käytetään liiallista hikoilua vastaan ​​ja lisääntyneeseen talineritykseen.

Jauheet koostuvat mineraali- tai kasvijauhemaisista aineista. Kivennäisaineista magnesiumsilikaatti - talkki on useimmiten osa jauheita. (Talkki) sinkkioksidi (Zincum oxydatum), kasvis - vehnätärkkelys (Amylum tritici). Tärkkelys voidaan fermentoida, joten sitä ei pidä käyttää liiallisella hikoilulla, etenkään ihopoimuissa. Jotkut jauheen muodossa olevat lääkkeet lisätään jauheiden koostumukseen eroosioiden ja haavaumien hoitoon.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti - 10.0 M.D.S. Jauhe

Rp: Zinci oxydati Talci veneti a - a 15.0 Dermatoli Bolus albae - 10.0 M.D.S. Ulkona

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10.0 M.D.S. Jauhe

Voiteet vesi- ja alkoholiliuosten muodossa dermatologiassa sitä käytetään usein anti-inflammatorisena, supistavana tai desinfioivana aineena. 4-6 sideharsopyyhkettä tai pehmeää kangasta kostutetaan jäähtyneillä lääkeliuoksilla, puristetaan pois ja levitetään sairastuneelle itkualueelle. Voiteet vaihdetaan 5-15 minuutin kuluttua (kun ne kuivuvat ja lämpenevät) 1-1,5 tunnin ajan; koko toimenpide toistetaan useita kertoja päivässä. Useimmiten emulsioihin käytetään 1-2% tanniiniliuosta, 0,25-0,5%, hopeanitraattiliuosta (lapis), 2-3% boorihappoliuosta, 0,25-0,3% lyijyvettä (Aqua plumbi). Voiteet, joissa on boorihappoliuosta, määrätään varoen mahdollisten myrkyllisten vaikutusten vuoksi.

Jos akuutin tulehdusvaurion pesäkkeissä on märkivä infektio, käytetään desinfiointivoiteita: 0,1-prosenttista etakridiinilaktaattiliuosta (rivanoli), furatsiliiniliuoksia (1:5000), kaliumpermanganaattia (0,05%), resorsinolia (1). -2 %).

Märkäkuivuva side. Tällainen side valmistetaan samalla periaatteella kuin kosteusemulsio, mutta sideharsokerroksia on enemmän (8-12) ja side vaihdetaan paljon harvemmin (1/2-1 tunnin kuluttua tai enemmän) sen kuivuessa. Märkäkuivuva side peitetään ylhäältä käsin ohuella kerroksella hygroskooppista puuvillaa ja sidotaan. Nämä sidokset auttavat lievittämään akuutin tulehduksen oireita, koska hitaasti haihtuva neste jäähdyttää ihoa (mutta vähemmän aktiivisesti kuin voide).

Voitelu tuottaa vesi- tai alkoholiliuoksia aniliiniväreistä (esimerkiksi briljanttivihreästä), vesi-

alkoholiliuokset mentoli (1-2%), hopeanitraatti (2-10%), fukorsiini.

Kiihdytetyt suspensiot (puhujat) ovat vettä ja öljyä. Nämä ovat samoja jauheita, mutta ne on suspendoitu veteen ja glyseriiniin eivätkä siksi murene nopeasti ihon pinnalta. Veden haihdutuksen jälkeen jauheet (ne muodostavat 30-45% mäskimassasta) kerrostuvat iholle ohuena, tasaisena kerroksena ja pysyvät iholla pitkään glyseriinin ansiosta. Siten puhujilla, kuten voideilla, on tulehdusta estävä ja kuivattava vaikutus.

Jauhemaisina aineina käytetään useimmiten sinkkioksidia, talkkia, valkoista savea ja tärkkelystä. Vesipitoiset sekoitetut seokset toimivat samalla tavalla kuin jauheet: anti-inflammatoriset, rauhoittavat kutinaa ja polttavaa.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini

Aq. destillatae a - a 25.0

M.D.S. Ravista ennen käyttöä

Vesi-alkoholipirtelöseokset sisältävät 96 % etyylialkoholia.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30.0 Glycerini

sp. Vini rectif. 96 % aa 25,0

Aq. tislaa. mainos 220.0

M.D.S. Ulkona (vesipuhetta)

Öljypuhujat koostuvat jauhemaisista aineista ja nestemäisestä rasvapohjasta (auringonkukka-, persikka- tai vaseliiniöljy). Hyvin usein käytetään "sinkkiöljyksi" kutsuttua öljyistä sekoitusseosta, joka sisältää 30 % sinkkioksidia ja 70 % kasviöljyä. Öljyseokset pehmentävät ihoa, vähentävät jännityksen tunnetta, kireyttä ja auttavat poistamaan hilsettä ja kuoria.

Rp: Zinci oxydati 30,0 Ol. Helyanthi 70.0

M.D.S. Ulkoinen (öljypuhuja)

Puhujiin voidaan lisätä rikkivalmisteita, ihtiolia, tervaa, mentolia jne.

Vesi- ja öljysuspensioita ravistellaan ja levitetään puuvillapalalla vaurioituneelle alueelle (jossa on turvotusta ja akuuttia punoitusta), jossa ne kuivuvat nopeasti. Niitä ei levitetä päänahkaan.

Ravistettuja suspensioita käytetään akuuttiin, subakuuttiin ja pahentuneeseen ihotulehdukseen (ihottuma, ekseema jne.), itkun puuttumiseen ja sairastuneiden ihoalueiden liialliseen kuivumiseen. Ravistettujen suspensioiden etuna on mahdollisuus käyttää niitä ilman sidoksia.

Tahnat ovat seos yhtä suurista osista välinpitämättömiä jauheita (sinkkioksidi, talkki, tärkkelys jne.) ja rasvapohjaista (lanoliini, vaseliini jne.). Virallisella sinkkitahnalla on seuraava resepti:

Rp: Zinci oxydati Amyli tritici a - a 10,0

Vasellini 20.0

M.D.S. Ulkona

Rp: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10.0 M.D.S. Ulkona

Tahnat vaikuttavat syvemmälle kuin sekoitetut seokset, mutta vähemmän aktiivisesti kuin voiteet, niillä on tulehdusta estävä ja kuivattava vaikutus. Tahnojen viskoosinen koostumus mahdollistaa niiden levittämisen ilman sidettä. Niitä ei käytetä päänahassa märkänä. Tahna levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä; Kerran 3 päivässä se poistetaan kasviöljyyn kastetulla vanupuikolla.

Jauheisten aineiden määrää vähentämällä voidaan valmistaa pehmeitä tahnoja. Käyttöaiheiden mukaan tahnaan lisätään naftalania, ihtiolia, rikkivalmisteita, tervaa jne.

Pakkaa niillä on lämmittävä vaikutus ja ne on tarkoitettu ihon infiltraattien imeytymiseen, tulehdusten vähentämiseen ja vahingoittuneiden alueiden suojaamiseen ulkoisilta vaikutuksilta. Pakkauksissa käytetään pääasiassa alkoholia, porausnestettä ja lyijyvettä.

Öljyt puhtaassa muodossaan (persikka, pellavansiemen, auringonkukka, oliivi jne.) käytetään puhdistamaan vahingoittunutta ihoa toissijaisista patologisista kerroksista, poistamaan käytettyjen lääkeaineiden jäännökset.

Voide sisältää yhtä tai useampaa lääkeainetta tasaisesti sekoitettuna rasvaiseen voidepohjaan (vaseliini, lanoliini, laardi, naftalaani jne.), jonka on oltava kemiallisesti neutraalia (jotta ei aiheuta ihoärsytystä) ja koostumuksen pehmeä, elastinen, joka ei muuttaa kehon lämpötilan vaikutuksen alaisena.

Synteettisistä aineista valmistettuja voidepohjaisia ​​käytetään yhä enemmän: eteenioksidipolymeerejä, selluloosajohdannaisia, sorbitaanin ja korkeampien rasvahappojen estereitä jne. Tällä pohjalla olevat voiteet tunkeutuvat ihoon paremmin ja niistä on helpompi päästä eroon niiden sisältämistä lääkkeistä, älä Hapettuvat eivätkä hajoa, ne kulkeutuvat hyvin ihon mukana.

Voiteilla on syvä vaikutus, joten niitä määrätään kroonisiin ja subakuuteihin sairauksiin, joissa on tulehduksellinen infiltraatti ihossa (imeytyvät tai keratoplastiset voiteet). Keratoplastisia aineita ovat naftalaani, terva, ihtioli. Marraskeden irtoaminen (keratolyyttinen vaikutus) johtuu salisyylistä (voiteen pitoisuus 5 %) ja maitohapoista. Lisätietoja keratolyyttisistä voideista on kohdassa "Dermatomykoosin hoito".

He käyttävät 2-10 % rikkipitoista voidetta, 2-3 % tervaa, 1-3 % valkoista elohopeaa, 2 % salisyylihappoa, 2-5 % iktiolia, 2-3 % naftalaanivoidetta jne. He käyttävät voiteita, joissa on antibiootteja (2,5-5). % erytromysiini, tetrasykliini, linkomysiini jne.). Vesicular jäkälän hoidossa käytetään herpes zosteria, interferonia, oksoliinivoidetta, asykloviiriä jne.

Kerma käytetään kuivalle iholle, sen kimmoisuuden vähenemiseen ja vähäiseen tulehdukseen. Voiteen sisältämä lanoliini (eläinrasva) tekee ihosta pehmeämmän ja joustavamman. Voiteen sisältämä vesi viilentää ihoa ja sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Iho sietää voidetta hyvin, mutta lapsille ihoa ärsyttävä vaseliini korvataan risiini- tai auringonkukkaöljyllä. Unnan kerma, samoin kuin "Children's", "Spermaceti", "Rapture" ja muut hajuvesiteollisuuden valmistamat tuotteet ovat löytäneet laajan sovelluksen. Unnan kermassa vaseliinin sijaan on tarkoituksenmukaisempaa käyttää kasviöljyä (oliivi, persikka, auringonkukka, risiini): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. tislaa. a - a.

Lääketieteessä käytetään laajasti kortikosteroideja sisältäviä voiteita, voiteita ja aerosoleja, joilla on anti-inflammatorisia ja hypoherkistäviä vaikutuksia. Terävällä tulehduksella, itkulla, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää aerosoleja.

Valmistetaan lukuisia steroidivoiteita ja -voiteita: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. Uusia synteettisiä halogenoimattomia kortikosteroideja on luotu - advantan, apulein, lokoid, dermatotop, elokom. Bakteeri-infektion komplisoiman dermatoosin hoitoon käytetään tridermia, belogenttia, diprogenttia, selestodermia B, sina-lar N, flucinar N, polkortoloni TS, kortimysetiini; anti-inflammatoriset, antimikrobiset ja sienilääkkeet ovat triderm, sinalar K, sikortene plus, lotriderm, travocort, sangviritrin.

Viime vuosina on käytetty liposomaalisiin emulsioihin perustuvia voiteita ja geelejä, jotka sisältävät biologisesti aktiivisia aineita lääkekasviuutteista ja sytokiineista. Sakeuttamisaineina käytettiin glysyrritsiiniä ja keratiinia. Liposomit ovat malli elävästä kalvosta ja koostuvat luonnollisesta lesitiinistä, joka on osa biologisia kalvoja. Nämä keinotekoiset kalvot vuorovaikuttavat tehokkaammin solukalvojen kanssa (fuusio, kulku lipidikerroksen läpi jne.). Ne voivat sisältää hydrofiilisiä, hydrofobisia ja amfifiilisiä aineita ja sietää hyvin monenlaisia ​​lääkkeitä.

lakka - neste, joka kuivuu nopeasti ihon pinnalle muodostaen ohuen kalvon. Useimmiten lakka koostuu kollodiumista, johon lisätään erilaisia ​​​​lääkeaineita (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum jne.). Tyypillisesti lakkaa käytetään, kun halutaan syvävaikuttaa kudokseen (esimerkiksi kynsilevyyn) ja rajoitetulla alueella.

Rp: Ac. laktici

Ac. Salicylici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Collodii ad 100.0

M.D.S. Lakka vulgaaristen jalkapohjasyylien, kovettumien sekä sienen vahingoittamien kynsilevyjen voiteluun.

Käytetään laajasti onykomykoosilakkojen hoitoon Lotseril, batrafen.

Toiminnan luonteen mukaan kaikki ulkoiset tekijät on jaettu useisiin ryhmiin. Joten on olemassa anti-inflammatorisia, antipruritic-, desinfiointi-, keratolyyttisiä ja keratoplastisia, kauterisoivia, fungisidisia ja muita aineita. Tällainen ulkoisten välineiden jako on kätevä

Tulehduskipulääkkeitä käytetään voiteisiin, jauheisiin, sekoitettuihin seoksiin, tahnoihin sekä kortikosteroidivoitteisiin ja -voitteisiin.

Keratoplastinen, tai pelkistäen, aineet pieninä pitoisuuksina toimivat myös anti-inflammatorisesti. Näitä ovat ihtioli, rikki-, terva-, Naftalan-öljy- ja naftalan-valmisteet, ASD-valmiste (3. fraktio) jne., joita käytetään pääasiassa voiteiden ja tahnojen muodossa kroonisten ei-tulehduksellisten ihovaurioiden hoitoon.

Vastaanottaja keratolyyttinen keinoja ovat pääasiassa erilaiset hapot (erityisesti laajalti käytetty salisyylihappo sekä maito-, bentsoehappo) ja emäkset, joiden pitoisuus on 3-15 %, joita käytetään marraskeden pintaosien kuorimiseen.

Antipruritic-aineet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat aineet (liuoksessa, voidessa, voiteessa), joilla on vain kutinaa estävää vaikutusta: mentoli, anestetsiini, etikkaliuokset, tymoli, kloraalihydraatti jne. Toiseen ryhmään kuuluvat aineet, jotka vaikuttavat anti-inflammatorisesti tai keratoplastisesti ja samanaikaisesti vähentää kutinaa: terva- ja rikkivalmisteet, salisyylihappo, kortikosteroidit voiteissa ja voiteessa.

Kauterioivia ja tuhoavia aineita ovat salisyylihappo ja resorsinoli (korkeina pitoisuuksina), hopeanitraatti, maitohappo, podofylliiniliuos, pyrogalloli, etikka- ja trikloorietikkahapot, emäkset jne.

Sienisairauksia sairastaville potilaille määrätään sienitautien torjunta-aineita, joihin kuuluvat jodi (2-5% alkoholiliuokset), aniliinivärit, undekyleenihappovalmisteet sekä rikki ja terva voiteiden muodossa.

Valoa suojaavia ominaisuuksia ovat kiniini, saloli, tanniini, para-aminobentsoehappo.

IHOSAIRAUDET

IHOTAURTIEN HOITO

Mitkä ovat ihosairauksien hoidon yleiset periaatteet?

Potilaiden hoidon tulee olla monimutkaista ja yksilöllistä. Yleiseen lääkehoitoon kuuluu antibioottien, psykotrooppisten, allergialääkkeiden, hormonien ja bakteeripyrogeenien käyttö. Ulkoinen, paikallinen hoito on erittäin tärkeää.

Mitkä ovat potilashoidon piirteet?

Useimmiten ihosairaudet ovat ilmentymä kehon yleisestä patologiasta, allergioista. Erilaisten ihon patologisten elementtien lisäksi tämän ryhmän sairauksiin liittyy tuskallista kutinaa, polttamista, unettomuutta, mikä tekee potilaista ärtyneitä. Tässä suhteessa hoitaja tarvitsee kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta työskennellessään tämän potilasjoukon kanssa.

Sairaanhoitajalla on suuri rooli lasten joukkojen ennaltaehkäisevien tarkastusten tekemisessä, pedikuloosin ja syyhyn tunnistamisessa.

Miten ihosairauksien ulkoinen hoito suoritetaan?

Ulkoisella hoidolla pyritään nopeuttamaan ihottumien poistumista ja vähentämään kutinaa, polttavaa, puristavaa tunnetta, kipua ja sen tekee yleensä sairaanhoitaja.

Ulkoinen hoito alkaa vaurion puhdistamisella suomuista, kuorista, märästä, rakkuloiden seinämien palasista ja rakkuloista. Käytä tätä varten pinsettejä, kaarevia saksia ja 3-prosenttisella vetyperoksidilla kostutettuja vanupuikkoja. Kohdat, joita ei voida puhdistaa heti, käsitellään auringonkukka-, persikka-, pellavansiemen- tai muulla öljyllä ja käsitellään uudelleen 10-15 minuutin kuluttua tai jätetään öljyside pidemmäksi aikaa. Saastuneet eroosiot ja haavaumat käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja vaurioiden ympärillä oleva iho pyyhitään kamferilla tai 2-prosenttisella salisyylialkoholilla.

Ihosairauksien ulkoiseen hoitoon käytetään useimmiten jauheita, voiteita, märkäsidoksia, voiteluaineita, sekoitettua vettä ja öljysuspensioita (puhujia), tahnoja, voiteita, laastareita ja muita annosmuotoja.

Mitkä ovat sairaanhoitajan vastuut ulkopuolisten lääkkeiden säilytystä ja käyttöä koskevista säännöistä?

Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että nimet ja valmistuspäivämäärä on kirjoitettu siististi ja selkeästi purkkeihin, joissa voiteita, voiteita, liuoksia säilytetään. Ulkoisten tuotteiden käyttö vanhenemispäivän jälkeen ei ole sallittua, koska se voi aiheuttaa ärsytystä ja ihotulehdusta (dermatiittia).

Mitä ovat lääkejauheet?

Jauheet koostuvat jauhemaisista aineista, joita levitetään tasaisena ohuena kerroksena vaurioituneelle alueelle. Indifferent-jauheet sisältävät sinkkioksidia, talkkia, tärkkelystä, valkoista savea ja niillä on kutinaa rauhoittava, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, ne kuivattavat ihoa (vaippaihottuman kanssa), viilentävät sitä ja imevät eritteitä. Sulfonamidit (valkoinen streptosidi jne.) jauhemuodossa, kseroformi, dermatoli ovat osa jauheita eroosioiden ja haavaumien hoitoon.

Miten ihosairauksia hoidetaan voideilla?

Lääkeliuokset, esijäähdytetty, kostuta 2-4 sideharsotyynyä, purista kevyesti ja levitä vaurioituneelle alueelle. Voide vaihdetaan 5-15 minuutin kuluttua (kun se kuivuu) puolen tunnin ajan: toimenpide toistetaan 3-5 kertaa päivässä (prosessin vakavuudesta riippuen). Voiteet vähentävät kostumista ja turvotusta, lievittävät kutinaa ja polttamista.

Mikä on märkäkuivaussidosten toiminnan erityispiirre?

Märkäkuivuva side valmistetaan samalla periaatteella kuin kosteusemulsio, mutta sideharsopyyhkeissä on 8-12 kerrosta; sidokset vaihdetaan 30-60 minuutin kuluttua tai harvemmin (kun ne kuivuvat). Näitä sidoksia käytetään rajoitettuihin ihovaurioihin, joihin liittyy vakava tunkeutuminen ja itku. Märkäkuivattavien sidosten käytölle ovat vasta-aiheet märkämäiset ihosairaudet ja laajalle levinneet akuutit tulehdusprosessit.

Miten ja missä tapauksissa lämpimiä kompresseja käytetään?

Lämmityspakkauksia käytetään kroonisissa tulehdusprosesseissa, joissa ihon ja ihonalaisen kudoksen syvät rajalliset infiltraatit (neurodermatiitti jne.). 10-12 kerrokseen taitettu sideharso kostutetaan yhdellä liuoksesta (lyijyvesi, 2-prosenttinen boorihappoliuos jne.), puristetaan ulos ja levitetään leesiolle sen koon mukaan. Harson päälle levitetään useita suurikokoisia vahapaperiarkki, sitten kerros puuvillaa ja sidotaan. Pakkaa vaihdetaan 1-2 kertaa päivässä. Toisin kuin lämmittävä dermatologinen kompressi, se on valmistettu ilman puuvillaa.

Mitä lääkeaineita käytetään ihon sairastuneiden alueiden voitelemiseen?

Voitelu suoritetaan alkoholilla ja aniliinivärien vesiliuoksilla (esimerkiksi briljanttivihreällä); kutina, neurodermatiitti - mentolin (1-2%), karbolihapon (1-1,5%) ja kuparisulfaatin (2-10%), hopeanitraatin (2-10%) vesipitoiset alkoholiliuokset.

Mikä on vedellä ja öljyllä sekoitettujen suspensioiden (puhujien) vaikutusmekanismi?

Vesi, glyseriini ja jauhemaiset aineet (30 % kokonaismassasta) muodostavat vesisoseen. Jauhemaisia ​​aineita ovat useammin sinkkioksidi, talkki, valkoinen savi, tärkkelys. Vesipuhujat vaikuttavat tulehdusta estävästi, rauhoittavat kutinaa ja polttamista. Vesi-alkoholipuhujat sisältävät alkoholia. Voipuhujat valmistetaan samoista jauhemaisista aineista ja nestemäisestä rasvapohjasta (auringonkukka-, persikka- tai vaseliiniöljy). Usein käytetty "sinkki" öljy (30% sinkkioksidia ja 70% kasviöljyä). Öljypuhujat pehmentävät ihoa, auttavat poistamaan hilsettä, kuoria ja vähentävät jännityksen ja kireyden tunnetta.

Miten pultteja käytetään?

Ennen käyttöä vesi- ja öljysuspensioita ravistetaan ja levitetään vanulla vaurioituneelle alueelle; Niihin voidaan lisätä rikkivalmisteita, ihtiolia, tervaa, mentolia jne. Ravistelut seokset kuivuvat nopeasti iholla, joten sidettä ei kiinnitetä. Niitä ei voi käyttää runsaan kostutuksen kanssa päänahassa.

Mitkä ovat lääkepastan käytön periaatteet dermatologisessa käytännössä?

Tahnat valmistetaan yhtä suuresta määrästä jauhemaisia ​​aineita (sinkkioksidi, talkki jne.) ja rasvapohjaista (lanoliini, vaseliini jne.). Ne vaikuttavat syvemmin kuin puhujat, mutta vähemmän aktiivisesti kuin voiteet, niillä on tulehdusta ehkäisevä ja kuivattava vaikutus. Taikinamaista pastaa pidetään iholla ilman sidettä. Päänahassa, kostutuksen läsnä ollessa, tahnaa ei käytetä. Niitä levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä. Kerran 3 päivässä tahna poistetaan kasviöljyyn kastetulla vanupuikolla.

Usein käytetty sinkkitahna, joka koostuu yhtä suuresta osasta sinkkioksidia, talkkia, lanoliinia ja vaseliinia. Tahna sisältää tarvittaessa ihtiolia, naftalaania, resorsinolia, rikkivalmisteita, tervaa jne. Tahnat levitetään leesioihin lastalla ja levitetään kaistaleilla tarkkuuden päälle kevyellä liikkeellä. Levitetyn alueen pinnalle levitetään sideharsoa ja sidotaan (enintään 2-3 kierrosta).

Mitä voiteita käytetään dermatologisessa käytännössä?

Voiteet koostuvat yhdestä tai useammasta lääkeaineesta, jotka on sekoitettu tasaisesti rasvaiseen voidepohjaan (vaseliini, lanoliini, laardi, naftalan jne.). Voiteita määrätään kroonisiin ja subakuuteihin ihosairauksiin, kun ihossa on tulehduksellinen infiltraatti, koska niillä on syvä vaikutus. He käyttävät 2-10 % rikkipitoista voidetta, 2-3 % tervaa, 1-3 % valkoista elohopeaa, 2 % salisyylihappoa, 2-5 % iktiolia, 2-3 % Naftalania ja muita voiteita sekä antibiootteja (erytromysiini, biomysiini ja jne.). Vesicularin ja herpes zosterin hoidossa käytetään interferonivoidetta.

Käytetään myös kortikosteroidivalmisteita (sinalar, fluorocort, flucinar, prednisolone, hydrokortisoni, depersoloni), kortikosteroideja ja antibiootteja sisältävät voiteet - oxycort, geocorton, locacorten (neomysiinin, vioformin, tervan kanssa), ultralan, dermozolon, deperzolon, monomycino. prednisoli-uusi (10 g:ssa voidetta 1 000 000 yksikköä antibioottia ja 0,1 g prenisolonia), sinaarinen H - neomysiinin kanssa tai sinaarinen C - kinoformin kanssa.

Voide levitetään lastalla tasaisena kerroksena kankaan päälle ja levitetään vauriokohtaan, vahvistetaan siteellä tai levitetään suoraan iholle ilman sidettä.

Miten laastareita käytetään ihosairauksien hoidossa?

Kipsipohja sisältää rasvan lisäksi vahaa tai hartsia. Laastari on voiteeseen verrattuna paksumpi ja tahmeampi koostumus. Se esilämmitetään ja levitetään vaurioituneelle alueelle paksulla kerroksella; se vaikuttaa jopa voidetta syvemmälle. Lääkkeetöntä laastaria käytetään sidosten kiinnittämiseen iholle. Jos tavallinen laastari ei kiinnity hyvin ihoon, se lämmitetään hieman.

Mitä saippuoita käytetään ihosairauksien hoidossa?

Lääkkeen saippuat sisältävät rikki-, terva-, ihtioli-, resorsinoli-, rikki-salisyyli-, rikki-terva-tarnoidri-.

Miten terapeuttisia kylpyjä valmistetaan ja missä tapauksissa niitä käytetään?

Terapeuttiset yleiskylvyt, joihin on lisätty havupuuuutetta, kaliumpermanganaattia (1:10000), tammenkuorta (1 kg kuorta keitetään litrassa vettä), lesekeittoa (1 kg vehnäleseitä keitetään 3 litrassa härkiä) ja paikallista (37-40 ° C ) käytetään käsien, jalkojen, sukuelinten, peräaukon ihosairauksiin. Joten kuumia kylpyjä käsille määrätään vilunväristyksiä, vasomotorisia häiriöitä varten.

Kylpyammeet, joihin on lisätty tärkkelystä ja leseitä (vehnää tai mantelia), ovat kutinaa ehkäiseviä ja ihoa pehmentäviä aineita. Pellavapussissa oleva tärkkelys tai lese (500-1000 g) kastetaan välinpitämättömän tai haalean (37 °C) veden kylpyyn ja pussia puristetaan aika ajoin, jotta sisältö pääsee veteen. Voit valmistaa keitoksen 1-2 kilosta leseitä etukäteen, siivilöidä ja lisätä kylpyyn. Mantelileseet voidaan lisätä suoraan kylpyyn. Terapeuttisten kylpyjen kesto on 3-60 minuuttia tai enemmän.

Jaetut kylvyt, suihkut on tarkoitettu psoriaasin, neurodermatoosin hoitoon. Vesi puhdistaa ihon lääkeainejäännöksistä, kuoriutumisesta, löysää orvaskeden paksuuntunutta marraskettä, rauhoittaa hermostoa ja parantaa verenkiertoa.

Mitä fysioterapiamenetelmiä käytetään ihosairauksien hoidossa?

Lämpöä ja kylmää käytetään usein menestyksekkäästi ihosairauksien hoidossa. Lämpövaikutus saavutetaan säteilyttämällä Minin-lampulla, aurinkolampulla, ottamalla yleisiä ja paikallisia kylpyjä (mukaan lukien aurinkokylvyt), käyttämällä parafiinia ja otsokeriittiä sekä paikallista ja segmenttidiatermiaa.

Jäädyttämällä hiilihappoa lumen kanssa (kryoterapia), nestemäinen typpi voi tuhota patologisen kudoksen.

Bachin, Kromeyerin ja muiden säteilytystä elohopeakvartsilampulla käytetään laajalti, joskus käytetään röntgensäteitä ja radioaktiivisia aineita. Kutiviin ihosairauksiin käytetään paikallista darsonvalisaatiota.

Ultrakorkeataajuisia virtoja (UHF) käytetään kiehumiseen, hydradeniittiin. Dermatologiassa käytetään myös lasersädettä (trofisten haavaumien hoitoon jne.).

Mikä on kylpylähoidon rooli ihosairauksien kompleksisessa hoidossa?

Kylpylähoito on tehokas ja hyödyllinen hoitomuoto moniin kroonisiin ihosairauksiin. Hoito lomakohteissa on tarkoitettu krooniseen ekseemaan, hermoihottumaan, psoriaasiin, kutinaan, jäkälän tasoon, sklerodermaan, urtikariaan, lupus erythematosukseen, papulonekroottiseen tuberkuloosiin jne.

Lomakohteissa käytetään aurinko- ja ilmakylpyjen lisäksi merikylvyjä, kivennäisvesikylpyjä, hoitoa Naftalan-öljyllä ja terapeuttista mutaa.

Mitä mineraalikylpyjä käytetään kylpylähoidon aikana?

Mineraalikylpyjä ovat: 1) sulfidivedet (rikkiä sisältävät) (Sotši, Matsesta, Pyatigorsk, Kemeri, Goryachiy Klyuch, Sernovodsk, Sergievsky kivennäisvedet jne.); 2) radonvedet (Tskhaltubo, Belokurikha, Pyatigorsk, Kisegach, Dzhety-Oguz jne.); 3) piidioksidivedet (Goryachinsk, Tkvarcheli, Alma-Aratan, Kuldur, Arasan-Kopal jne.); 4) hiilipitoiset vedet (Kislovodsk ja Naltšik).

Mikä on terapeuttisen mudan vaikutusmekanismi?

Terapeuttisilla muteilla (applikaatioilla) on lämpö-, mekaaninen, kemiallinen ja radioaktiivinen vaikutus, ja niitä käytetään kroonisissa tulehdusprosesseissa.

Terapeuttista mutaa on saatavilla Sotšin, Odessan, Evpatorian, Pyatigorskin, Zheleznovodskin, Lipetskin, Jeyskin, Kemerin, Druskininkain, Slavjanskin, Uchumin ja Serno-vodskin lomakohteissa.

Mitkä ovat ihosairauksien ruokavalion ominaisuudet?

Ruokavalion nimittäminen potilaille, joilla on erilaisia ​​​​dermatooseja, riippuu dermatoosin ominaisuuksista ja samanaikaisten sairauksien luonteesta. Kutiavasta dermatoosista kärsiville potilaille määrätään ruokavalio, jossa rajoitetaan mausteisia, mausteisia ruokia, he eivät saa juoda alkoholia ja niitä ruokia, jotka aiheuttavat ihoprosessin pahenemista. Naisille, joilla on aiemmin ollut allergisia dermatooseja, määrätään samanlainen ruokavalio raskauden aikana. Imettävien äitien, joilla on diateesi ja kutiseva ihottuma, on myös noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Potilaat, joilla on pyoderma ja hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöt, rajoittavat hiilihydraattien saantia. Kolesterolipitoisten ruokien vastaanotto on rajoitettua psoriaasissa. Runsas nesteen juominen ja diureetit, jotka auttavat poistamaan myrkyllisiä aineita kehosta, on tarkoitettu dermatooseihin, joihin liittyy laajalle levinnyt akuutti tulehdusvaurio, itku.

Potilaille, jotka saavat steroidihormoneja, ruokavalio on erityisen tärkeä. Heidän tulisi saada riittävästi proteiinipitoisia ruokia sekä runsaasti vitamiineja (erityisesti C-vitamiinia) ja kaliumia sisältäviä ruokia.

Dermatofytoosi tai dermatomykoosi

Millaisia ​​dermatofytoosien tyyppejä erotetaan kliinisessä käytännössä?

Dermatofytoosi on yleisin tarttuva sienitauti, jonka kliininen kulku on hyvin monimuotoinen. Taudinaiheuttajan suvusta ja tyypistä sekä kehon reaktiosta sen tuomiseen riippuen erotetaan inguinaalinen epidermofytoosi, urheilijan jalka (jalka-urheilijan jalka), rubromykoosi, trikofytoosi, mikrosporia, favus.

Epidermofytoosi

Mitkä ovat inguinaalisen epidermofytian sijaintipaikat?

Nivelen epidermofytoosia havaitaan useammin miehillä. Yleensä vaikuttaa nivuspoimujen ihoon, reisien sisäpintaan, kivespussin ihoon, harvemmin - pakarataiteeseen, kainaloonteloihin ja naisilla - maitorauhasten alle. Hiukset eivät vaikuta.

Miten infektio ilmenee?

Infektio on mahdollista myös suorassa kosketuksessa potilaaseen, mutta se tapahtuu yleensä henkilökohtaisten tavaroiden kautta (yleiset pesulaput, vuodevaatteet, alusvaatteet, uimahousut jne.).

Sienen myseeli tunkeutuu orvaskeden marrasketeen ja aiheuttaa ihon tulehdusreaktion. Siihen ilmestyy hieman koholla olevia vaaleanpunaisia ​​​​punaisia ​​​​täpliä, joissa on sileä pinta. Ne lisääntyvät vähitellen ja sulautuvat usein suuriksi hilseileviksi vaurioiksi. Polttopisteiden reunat ovat pääsääntöisesti terävästi rajattuja ja näyttävät keskiosaa hypereemisemmältä, epäjatkuvalta telalta. Tarkemmin tarkasteltuna siitä löytyy tiheästi sijaitsevia punaisia ​​tulehduskyhmyjä, rakkuloita, kuoria ja pieniä eroosiota. Kun siirrymme pesäkkeiden keskiosaan, tulehdukselliset muutokset heikkenevät ja iho saa ruskehtavan sävyn. Kuitenkin ilmaantunut lesemäinen harmahtava kuorinta antaa keskipisteelle vaaleanpunaisen, jopa valkean värin. Perifeerisen kirkkaan punaisen teran väri säilyy. Terä leviää kauemmaksi, menettää jatkuvuutensa ja saa kaarien ja seppeleiden muodon. Tautiin liittyy kutinaa, joskus erittäin voimakasta polttoon asti, etenee kroonisesti, akuutissa vaiheessa allergiset ihottumat (epidermofytidit) ovat mahdollisia.

Miten nivus epidermofytoosia hoidetaan?

Nivusen epidermofytoosin hoidossa akuutilla kaudella valmistetaan jäähdyttäviä anti-inflammatorisia voiteita (2% boorihapon vesiliuos tai 0,25% hopeanitraattiliuos tai 2% lyijyvettä jne.). Sen jälkeen kohdetta levitetään 2-prosenttisella jodiliuoksella 3-5 päivän ajan ja sitten 3 viikon ajan - 5-prosenttisella rikkitervavoiteella (muista tehdä tiivisteet 3-4 kerroksesta sidettä kivespussin ihon ja reisi). Jonkin verran vaikutusta antaa nipagiini, nitatsoli aerosolimuodossa. Eksematisaatiolla kalsiumkloridi, antihistamiinit on tarkoitettu. Oikealla hoidolla tauti paranee nopeasti.

EPIDERMOFITIAN STOP

Urheilijan jalka, tai urheilijan jalka, aiheuttaa interdigital trichophyton. Tämä on yksi yleisimmistä, usein kroonisista sienitaudeista, joka pahenee pääasiassa keväällä ja kesällä, kun olosuhteet ilmaantuvat sienen aktivoitumiselle (hikoilu ja ihon maseraatio). Altistavat taudille suljetut, huonosti tuuletetut kengät (erityisesti kumi), jalkojen epähygieeninen hoito, vaippaihottuma, ihon naarmut, litteät jalat, diabetes mellitus, jalkapyoderma jne.

Miten infektio ilmenee?

Infektio esiintyy useimmiten suihkuissa, kylvyissä, uima-altaissa, joissa hygieniastandardeja rikotaan. Perhetartunnat ovat mahdollisia myös kylvyn epähygieenisellä kunnossapidolla. On huomattava, että joskus infektiosta huolimatta tauti ei kehity ja patologinen prosessi on oireeton, hävinnyt tai kokonaan piilossa (mykocarrier). Tällaiset näennäisesti terveet kasvot ovat erityisen vaarallisia, koska ne levittävät jalkojen epidermofytoosia.

Mitkä ovat taudin kliiniset oireet?

Sienen sienirihmasto vaikuttaa sarveiskerroksen koko paksuuteen, erityisesti jalkapohjan pinnan ihoon (holvialue), jalkojen interdigitaalisiin poimuihin, ulottuu usein jalkojen sivu- ja selkäpintojen iholle, usein myös jalkaterän iholle. kynnet. Samaan aikaan kutina tuntuu vaurioituneella alueella, iholle ilmestyy erilaisia ​​morfologisia ihottumia.

Miten urheilijan paikallinen hoito on?

Sienten saastuttamat kynsilevyt poistetaan kirurgisesti tai konservatiivisesti käyttämällä keratolyyttisiä laastareita tai voiteita. Tämän jälkeen hoito suoritetaan fungisidisilla aineilla (nesteet, voiteet), kunnes uudet terveet kynnet kasvavat kokonaan. Tällaisen hoidon aikana on välttämätöntä käyttää samanaikaisesti vitamiineja ja aineita, jotka stimuloivat kehon puolustuskykyä.

Mitkä ovat jalka-urheilijan yleisen hoidon perusperiaatteet?

Yleishoidossa määrätään herkkyyttä vähentäviä aineita (kalsiumkloridi tai glukonaatti, natriumtiosulfaatti, magnesiumsulfaatti, natriumbromidi, askorbiinihappo, antihistamiinit). Poikkeuksellisen akuuteissa tapauksissa lyhytaikainen pieni kortikosteroidiannos on mahdollista. Tarvittaessa käytetään stimulantteja ja menetelmiä (pyrogenaali, prodigiosaani, aloeuute, A-, B2-, BS-, Bi2-, C-vitamiinit, autohemoterapia).

Asianmukaisella hoidolla ja jalkojen asianmukaisella hygienialla tauti voidaan parantaa, mutta joskus esiintyy uusiutumista.

TRICHOPHYTIA, TAI SOISTAVA LICH

Mitä ovat patogeenit?

Mitkä ovat kliinisessä käytännössä eristetyt trikofytoosin päämuodot?

Riippuen taudinaiheuttajan luonteesta ja potilaan kehon vasteesta sen leviämiseen, vaurion sijainnista erotetaan useita trikofytoosin kliinisiä muotoja: pinnallinen (kehittyy päänahalle ja sileälle iholle), krooninen, kynsien trikofytoosi, infiltratiivinen- märkivä.

Mitkä ovat päänahan pinnallisen trikofytoosin piirteet?

Sairaus ilmenee useiden tai useiden merkittävien hiusten ohenemisen ja huomattavan kuorinnan muodostumisena pienten lesemäisten harmaiden tai valkeiden suomujen muodossa. Kohdissa olevat karvat ovat osittain katkenneet (ikään kuin leikatut) 1-3 mm:n etäisyydellä ihon pinnasta ja näyttävät kannoista. (Siksi tautia kutsutaan myös silsaksi.) Toisinaan pesäkkeissä havaitaan lievää punoitusta ja niiden reunoihin ilmestyy pieniä rakkuloita tai keltaisia ​​kuoria. Useimmissa tapauksissa pesäkkeet ovat kooltaan epätasaisia ​​(halkaisijaltaan 1-3 cm ja suurempia), pyöreitä tai usein epäsäännöllisiä. Tässä suhteessa taudilla on pieni- ja laaja-alaisia ​​​​lajikkeita.

Mitkä ovat sileän ihon pinnallisen trikofytoosin piirteet?

Sairaus ilmenee raajoihin, kaulaan, kasvoihin, vartaloon selkeästi rajatuilla, pyöristetyillä, epäsäännöllisen muotoisilla, vähitellen lisääntyvillä vaurioilla. Niiden perifeerinen hieman koholla oleva tela muodostuu vaaleanpunaisen punaisista kyhmyistä, rakkuloista ja kuorista. Joskus pesäkkeillä ei ole teräviä rajoja. Kohteiden keskiosa on vaaleampi (vaaleanpunainen) ja peitetty hienojakoisilla harmahtavilla suomuilla. Kohteiden subjektiiviset tuntemukset puuttuvat, joskus ne vähenevät lieväksi kutinaksi.

Miten trikofytoosia hoidetaan?

Päänahan pinnallisen trikofytoosin ja sileän ihon monien pesäkkeiden sekä vellushiusten vaurioiden hoidossa potilaille määrätään griseofulviinia 15 mg painokiloa kohden päivässä (3 annoksena), päivittäin ensimmäiseen negatiiviseen tulokseen asti. karvojen tai suomujen analyysi sienten esiintymisen varalta (noin 15-25 päivän kuluttua). Sen jälkeen griseofulviinia määrätään samalla annoksella joka toinen päivä 2 viikon ajan; sitten - 1 kerta 3 päivässä myös 2 viikon ajan. Samanaikaisesti aamulla pesäkkeet voidellaan 3-5-prosenttisella jodiliuoksella ja yöllä rikki-salisyylihapolla (3% salisyylihappoa, 10% saostunutta rikkiä) tai rikkitervalla (5 tai 10%). rikki ja terva yhtä suuressa osassa suhteessa voidepohjaisiin) voiteisiin. Ennen hoidon aloittamista pään hiukset ajetaan ja sen jälkeen ajetaan kerran viikossa.

Mitkä ovat kroonisen trikofytoosin tärkeimmät ilmenemismuodot?

Krooninen trikofytoosi havaitaan yleensä vain naisilla, joilla oli lapsuudessa päänahan pinnallinen trikofytoosi tai sileän ihon pinnallinen trikofytoosi. Tämä trikofytoosimuoto esiintyy kilpirauhasen ja sukupuolirauhasten toimintahäiriöiden, perifeerisen verenkierron ja kehon immunobiologisen reaktiivisuuden muutosten yhteydessä, kun vitamiinin saanti vähenee. Sairaus voi ilmetä päänahan vaurioina, sileänä ihona ja sormien kynsinä. Samanaikaisesti päänahassa (useammin ohimo- ja takaraivo-alueilla), pieni (jossa neljäsosa pikkusormen kynnen pinnasta ja pienempi), sileä, hieman atrofisia arpia tai "ja hieman hilseilevä ilman näkyvää tulehdusta ilmiöitä, pesäkkeitä ilmaantuu Näissä paikoissa karva katkeaa ihon tasolle ja muodostuu ns. "mustat pisteet". Pakaroiden sileällä iholla, reisien, polven ja kyynärnivelten ojentajapinnalla, kämmenissä , on ei-akuuttia tulehduksellista, kongestiivista syanoottista tai punertavaa, huonosti erottuvaa, hieman hilseilevää, suurikokoista täplää Subjektiiviset tuntemukset pesäkkeistä puuttuvat useammin, joskus esiintyy lievää kutinaa.Sormien sairaat kynsilevyt menettävät kiilto, läpinäkyvyys, muuttuvat sameiksi, harmaiksi, niiden vapaa reuna on rosoinen, murenee helposti.Kynnet joko ohenevat jyrkästi tai päinvastoin, tulevat hyvin paksuiksi.

Krooninen trikofytoosi kestää vuosia, jopa vuosikymmeniä, ja potilaat ovat tartuntalähteenä vaaraksi muille, erityisesti lapsille.

Mitä hoitoa on määrätty potilaille, joilla on krooninen trikofytoosi?

Hoito suoritetaan griseofulviinilla ja ulkoisilla aineilla (kuten pinnallisen trikofytoosin kanssa) käyttämällä pakollisia lääkkeitä, jotka poistavat mykoosin patogeneettiset mekanismit (hormonaaliset ja verisuoniperäiset aineet, A-vitamiini, immunoterapia). Vaurioituneet kynsilevyt poistetaan keratoottisilla laastareilla, voideilla tai kirurgisesti. Sitten kynsialustalle levitetään fungisidisia liuoksia, voiteita (jodiliuosta, rikki-salisyylihappoa, rikkitervavoidetta jne.). Samanaikaisesti griseofulviinia annetaan suun kautta nopeudella 15 mg / 1 painokilo päivässä jaettuna 3 annokseen. Monimutkaisen pätevän hoidon avulla sairaus paranee, mutta joskus voi esiintyä uusiutumista.

Mikä on ominaista trikofytoosin infiltratiiviselle märkivälle (syvälle) muodolle?

Päänahassa on suuria (halkaisijaltaan jopa 6-8 cm), täyteläisiä punaisia, kuoppaisia, kasvainmaisia ​​pesäkkeitä, jotka ovat plakkien muodossa, jotka nousevat ihon yläpuolelle. Ne muodostuvat usean märkivän follikuliitin yhtymän ja ihon vakavan tunkeutumisen seurauksena. Plakit ovat yleensä kipeitä. Vaurioissa hiustuppien laajentuneista suista vapautuu runsaasti vaaleankeltaista mätä, mikä antaa niille hunajakennojen ulkonäön. Joillakin potilailla märkivä prosessi ei kehity (sairauden infiltratiivinen lajike). Plakkien keskikohta voi myöhemmin peittyä likaisenruskeilla irtonaisilla kuorilla. Tautiin liittyy alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Ne ovat tuskallisia tunnustelussa. Joskus esiintyy yleistä huonovointisuutta, ruumiinlämpö nousee, allergisia ihottumia (trichophytides) havaitaan. Sairaus voi kestää 2-3 kuukautta tai kauemmin.

Miten trikofytoosin infiltratiivisen naenoparantavan muodon hoito suoritetaan?

Hoito tapahtuu griseofulviinilla. Prosessin akuutissa vaiheessa voiteet levitetään ensin pesäkkeisiin (porausneste, 2-prosenttinen boorihappoliuos, 0,25-prosenttinen hopeanitraattiliuos, 10-prosenttinen iktiolin vesiliuos jne.). Sitten akuutin tulehduksen vähentymisen jälkeen levitetään rikki-, rikki-salisyyli- tai Wilkinson-voidetta. Leesioista karvat poistetaan ripsien pinseteillä. Oikealla hoidolla toipuminen tapahtuu 4-6 viikossa. Kohteiden paranemisen jälkeen jäljelle jää arvet, joissa ei ole karvoja.

MIKROSPORATIO

Mitkä ovat microsporia-infektion ja leesioiden lokalisoinnin piirteet?

Useimmiten lapset ovat sairaita; aikuiset saavat tartunnan hyvin harvoin. Murrosiän alkaessa mikrosporia paranee spontaanisti. Se tarttuu suorassa kosketuksessa sairaan lapsen (eläimen) kanssa tai sienitartunnan saaneiden esineiden tai esineiden kautta (hatut, kammat, sakset jne.). Vauriot ovat paikallisia päänahassa, sileä iho; kynnet kärsivät harvoin.

Mitkä ovat taudin kliiniset oireet?

Kun tartunnan saaneet antropofiiliset sienet, päänahkaan ilmestyy useita pieniä lamellaarisia, epäsäännöllisten ääriviivojen hilseilykohtia, jotka ovat alttiita sulautumaan ja muodostumaan suuria pesäkkeitä. Ne sijaitsevat pääasiassa hiusten kasvun reuna-alueella. Hiukset pesäkkeistä katkeavat, mutta eivät kaikki. Niiden kannot ovat eri pituisia. Usein pesäkkeet leviävät myös viereisille sileän ihon alueille (otsa, temppelit, kaula), missä ne ovat vaaleanpunaisen-punaisia ​​renkaita, soikeita, joissa on vaaleampi keskusta tai samankeskisiä ympyröitä, tai suuria polysyklisiä hahmoja (kun yksittäiset pesäkkeet sulautuvat yhteen).

Mikrosporian hoito on sama kuin trichophytian; griseofulviinin vuorokausiannos nousee 22 mg:aan painokiloa kohden vasta, kun päänahka kärsii. Heikentyneelle lapselle määrätään myös pyrogenaalia, immunoglobuliinia, Bx-vitamiinia. Ennuste on suotuisa.

FAVUS (SCAB)

Mitkä ovat taudin päämuodot kliinisessä käytännössä?

Leesion sijainnista riippuen erotetaan päänahan favus, sileän ihon ja kynsien favus.

Mikä on taudinaiheuttaja ja miten infektio tapahtuu?

Favus esiintyy yleensä lapsilla, joita heikentävät muut krooniset sairaudet, aliravitsemus, infektiot; Se tarttuu läheisessä kosketuksessa sairaan ihmisen kanssa, joskus potilaan tartunnan saaneiden esineiden kautta (epäsuora kosketus).

Päänahaan muodostuu keltaisia ​​tai kellertävän harmaita, lautasen muotoisia, tiheitä kuivia kuoria, joissa on keskellä oleva syvennys. Prosessin alussa ne ovat vain neulanpää, sitten ne saavuttavat herneen koon. Keskiosan lävistää himmeät tuhkanharmaat, ikään kuin pölyiset, elastisuutensa ja kiiltonsa menettäneet hiukset, jotka on helppo poistaa pinseteillä. Ne eivät katkea, kuten päänahan trikofytoosi tai mikrosporia, vaan putoavat. Scutula, ryhmittyvä ja sulautuva, muodostaa laajoja kellanharmaita kuorikerroksia. Niiden keskiosassa paljastuu tulehtunut vaaleanpunainen iho, scutulan vuotamisen jälkeen. Se muuttuu vähitellen vaaleaksi ja muuttuu valkoiseksi sileäksi atrofiseksi arpiksi, joka leviää perifeerisesti uusille alueille. Ihon alla leesioiden lähellä niska-, kohdunkaulan tai korvasylkirauhasen imusolmukkeet kasvavat usein ja tunnustelevat (tasaiset ääriviivat).

Mitkä ovat sileän ihon ja kynsien suosikkiominaisuudet?

Kun iho on sileä, keltainen scutula muodostuu kohtalaisen tulehtuneille vaaleanpunaisille täplille. Joskus tauti ilmenee vain vaaleanpunaisina hilseilevinä täplinä kasvojen, kaulan, raajojen vellushiusten karvatuppien suussa tai pienten rakkuloiden ryhminä, jotka muistuttavat herpes simplexiä.

Kynsien favukseen liittyy huomattava kynsilevyjen paksuuntuminen, epäsäännöllisyyksien, urien esiintyminen niissä, vapaan reunan hauraus. Tässä tapauksessa kynnet saavat usein kellertävän värin. Sairaus vaikuttaa vain sormien kynsiin.

Mitkä ovat hoidon perusperiaatteet?

Päänahan favusin, sileän ihon ja kynsien hoito suoritetaan samoilla menetelmillä kuin vastaavat trikofytoosimuodot. Sisällä griseofulviinia määrätään nopeudella 15 mg / 1 painokilo päivässä. Scutules poistetaan alustavasti käyttämällä sidettä, jossa on 1 % salisyyliöljyä. Sitten ulkoinen käsittely suoritetaan jodiliuoksella ja rikki-salisyylivoiteella. Epäspesifistä immunoterapiaa suositellaan. Jos prosessi jätetään hoitamatta, se voi kestää kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä.

Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

RUBROMYKOOSI

Mitkä ovat taudin tärkeimmät oireet?

Rubromykoosi voi vaikuttaa käsien ja jalkojen kynsiin sekä vartalon, raajojen ja kasvojen ihoon.

Pohjissa ja kämmenissä iho on hieman hypereminen. Sarveiskerros on paksuuntunut, kuorinta on rengasmainen

ny, lamellimainen, urissa - jauhomainen luonne. Toisin kuin epidermofytoosi, pohjien ja kämmenten koko pinta, jalkojen ja käsien takapinnat kärsivät. Jalkojen interdigitaalisissa tiloissa - hyperkeratoosi, maseraatio, kuorinta, halkeamia. Potilasta häiritsee voimakas, kivulias kutina. Kynsilevyt kärsivät yksi toisensa jälkeen. Sieni kasvaa nopeasti koko levyjen paksuuden läpi tunkeutuen kynsipetiin. Kynnet katkeavat sivureunoja pitkin ja saavat nokan muotoisen muodon. Vartalon iholla rubromykoosi esiintyy täplinä, joissa on hilseileviä ääriviivoja. Säärien, reisien, pakaroiden iholla esiintyy joskus follikulaarinen nodulaarinen muoto. Kurssi on krooninen, hidas.

Mitä hoitoa potilaille annetaan?

Kokonaisvaurion yhteydessä griseofulviinia annetaan suun kautta annoksella 0,25 g 3 kertaa päivässä (20 000 000-25 000 000 VD:n kurssille) yhdessä antihistamiinien (suprastiini, difenhydramiini) kanssa. Paikallisesti: ihovaurioille - 2% joditinktuura, Wilkinsonin voide, multifungiini; kynsien vaurioituessa - irrotus 50% ureaa sisältävän maissilaastarin avulla. Kryoterapian käyttö nestemäisellä typellä on tehokasta, minkä jälkeen kynsilevyt käsitellään Berezhnoy-nesteellä.

SIINITAUTEIDEN SAATAVIEN POTILASTEN HOITO

Mitkä ovat sienitauteja sairastavien potilaiden hygienia- ja hygieniavaatimukset?

Päänahan mykoosia sairastavien potilaiden tulee aina käyttää päässään tiukkaa, helposti pestävästä materiaalista valmistettua korkkia.

Dermatomykoosia sairastavat potilaat käyttävät yksittäisiä wc-tuotteita (pyyhe, kampa, partaveitsi jne.). Heidän ei pitäisi käydä kylpylässä, kampaajassa.

Mitä hygienia- ja hygieniaperiaatteita sairaanhoitajan tulee noudattaa työskennellessään potilaiden kanssa?

Sairaanhoitajan, joka hoitaa ihottumaa sairastavaa tai potilaan käyttämien esineiden kanssa kosketuksissa olevaa potilasta, tulee desinfioida kätensä joka kerta 0,1-0,2 % kloramiiniliuoksella ja pestä ne huolellisesti saippualla ja vedellä.

Hoidessaan ihosienisairauksia sairastavia sairaanhoitajan tulee työskennellä käsineissä.

Mitkä ovat erityyppisiä sienisairauksia sairastavien potilaiden hoidon piirteet?

Päänahan trikomykoosin hoidossa hiukset on ajettava viikoittain, koska griseofulviini tunkeutuu hiusten sarveisaineeseen enintään 2-3 mm. On myös suositeltavaa pestä hiukset saippualla ja harjalla 2-3 kertaa viikossa. Nämä manipulaatiot tulee suorittaa kumikäsineillä.

Infiltratiivisen märkivän trikofytian tapauksessa ennen ulkoisten fungisidisten aineiden levittämistä on tarpeen poistaa kuoret ja märkivä vuoto levittämällä 2-5-prosenttista salisyylivoitetta, desinfiointiliuosten voiteita. Samalla tavalla 2-5-prosenttista salisyylivoidetta käyttäen scutula poistetaan favuksella.

Sairaanhoitajan tulee kiinnittää erityistä huomiota jalkojen välisen ja dyshidroottisen mykoosin leesioiden huolelliseen hoitoon. Potilaalle annetaan päivittäin lämpimiä jalkakylpyjä kaliumpermanganaattiliuoksella, jonka laimennus on 1:10000-1:6000. On tarpeen poistaa kuoret, avata rakkulat ja märkärakkulat, leikata epidermiksen reuna eroosioiden reunoja pitkin. Kylvyn jälkeen voiteet levitetään 0,1-prosenttisella kuparisulfaatti- ja 0,4-prosenttisella sinkkisulfaatilla tai muilla antiseptisillä liuoksilla.

Ennen kuin kiinnität keratolyyttisiä laastareita ja voiteita kynsilevyä pehmentämään, onykomykoosipotilaiden tulee ottaa kuuma sooda-saippua (2 tl natriumbikarbonaattia ja 25 g saippuaa 1 litraa vettä kohti) jalkakylpy.

NEURODERMIITTI

Mikä on taudin yleinen ominaisuus?

Kutiaisten dermatoosien ryhmään kuuluva sairaus, jota pidetään eräänlaisena trofisena neuroosina henkilöillä, joilla on toiminnallisesti epävakaa hermosto. Neurodermatiitin kehittymisessä aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset sairaudet, helminttiset hyökkäykset jne. ovat osansa.

Mitkä ovat neurodermatiitin rajoitetun muodon lokalisoinnin ja kulun piirteet?

On olemassa rajoitettua ja diffuusia neurodermatiittia. Rajoitettu neurodermatiitti paikantuu useammin pään takaosaan, niskaan, kyynärpäihin, polvitaipeen, nivuspoimuihin, reisien sisäpinnoille, miehillä - kivespussiin, naisilla - ulkoisiin sukuelimiin. Kutinasta alkaen ihoprosessi johtaa vähitellen jäkäläytymiseen eli ihokuvion lisääntymiseen, jossa ihon urat syvenevät, ihokentät työntyvät esiin kohokuvioituina muodostaen vaaleanpunaisia ​​kyhmyjä, jotka peittyvät pienillä suomuilla. Naarmuuntumisen seurauksena muodostuu plakkeja, jotka peittyvät verisillä kuorilla. Neurodermatiitin alueilla voidaan havaita pigmentin epätasainen jakautuminen.

Mitkä ovat neurodermatiitin diffuusimuodon lokalisoinnin ja kulun piirteet?

Diffuusi neurodermatiitti sijoittuu pääasiassa raajoihin, harvemmin vartalon iholle. Iho on tiivistynyt, kuiva, sinertävän punainen, harmaanruskea sävy. Ihon kuviointi on voimakas. Neurodermatiittia sairastavat kynsilevyt ovat kiiltäviä, ikään kuin kiillotettuja, hiottuja vapaata reunaa pitkin. Joskus on koko ihon vaurio, johon on lisätty toissijainen infektio. Järkyttävä kutina vaikuttaa haitallisesti potilaan yleistilaan.

Hoidon tulee kohdistua hermodermatiitin kulkua pahentaviin syihin tai muihin sairauksiin. Kuvassa on suonensisäiset 10-prosenttisen kalsiumkloridiliuos-infuusiot, 10 ml kutakin, 10-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta, Bx-, Wb-vitamiinien intramuskulaariset injektiot; sisällä - antihistamiinit (difenhydramiini, suprastin, diatsoliini), rauhoittavat aineet (elenium, trioksatsiini), glukokortikosteroidihormonit (prednisoloni, deksametasoni, triamsinoloni), plasmansiirto. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jossa on rajoitettu hiilihydraatteja, suolaa ja paastopäiviä. Paikallisesti: glukokortikosteroidivoiteet (prednisoloni, sinalar, flucinar), naftaleeniöljy, mentolia sisältävät kutinalääkkeet, anestetsiini, difenhydramiini. Tilaa kylpylähoito, merikylpy, fysioterapia (UVI, ultraääni).

kaljuuntuminen (ALOPECIA)

Mitkä ovat taudin syyt ja tärkeimmät ilmenemismuodot?

Harvennus, samoin kuin hiustenlähtö, esiintyy yleensä talitulehduksen, hermoshokin, endokriinisen laitteen toimintahäiriöiden jne. taustalla. Kaljuuntumista on useita. Varhainen kaljuuntuminen esiintyy seborrean taustalla, varsinkin jos on seborrooinen dermatiitti. Tällaisilla potilailla, noin 20 vuoden iässä, hiukset alkavat pudota, sitten ne kasvavat uudelleen, mutta jokaisella muutoksella ne ohenevat, muuttuvat vellusiksi ja katoavat sitten kokonaan. Tätä sairauden muotoa havaitaan yksinomaan miehillä; naisilla hiukset ohenevat ja ohenevat.

Sairaus alkaa fronto-parietaalisista alueista ja pään takaosasta.

Oireellinen sairaus johtuu vakavista tartuntataudeista (scarlet-kuume, malaria, influenssa jne.); kun taas hiustenlähtö tapahtuu akuuttisti ja voi johtaa merkittävään ohenemiseen.

Mitä piirteitä sisäkkäisen kaljuuntumisen kululla on?

Sisäkkäinen kaljuuntuminen johtuu vakavista kokemuksista, päävammoista, akuuteista tartuntataudeista, endokriinisistä häiriöistä jne. Kaljuuntuminen alkaa yhtäkkiä pienten pyöreiden kaljujen läiskien ilmaantuessa, jotka kasvavat hitaasti ja saavuttavat halkaisijaltaan 10 cm. Sulautuessaan toisiinsa ne muodostavat suuria kaljuuntuvia pesäkkeitä, joissa on uurrettuja ääriviivoja. Iho kaljuilla alueilla normaalivärinen tai hieman punertava. Kasvujakson aikana kohdistuksen reunoilla olevat hiukset vedetään helposti ulos, niiden juuret ohenevat. Muutaman kuukauden (tai vuoden) kuluttua kaljuuntumispisteet alkavat kasvaa liikaa, ensin pörröisillä ja sitten normaaleilla hiuksilla. Joskus hiukset ovat aluksi harmaita, sitten pigmentoituja. Joissakin tapauksissa esiintyy täydellistä (kokonaista) kaljuuntumista.

Miten eri hiustenlähtömuotoja hoidetaan?

Varhaisen kaljuuntumisen yhteydessä on osoitettu korjaava hoito, A-vitamiini, monivitamiinit. Paikallisesti - hieronta, UFO. Rasvaisessa seborreassa päänahka pyyhitään 2-prosenttisella salisyylialkoholilla, 2-prosenttisella resorsinolialkoholilla, kuivalla seborrealla, 5-prosenttisella rikkivoiteella hierotaan, hilseen läsnäollessa - 3-5-prosenttisella rikkihapposalisyylivoiteella. Oireiseen kaljuuntumiseen - korjaava hoito, hyvä ravitsemus. Paikallisesti - 2% salisyylialkoholia, 2% resorsinolialkoholia. Alopecia areata - vitamiinit A, Blf-monivitamiinit; paikallisesti - ärsyttävät alkoholiliuokset, kapsisiinivoide, eryteemiset UVR-annokset, kastelu kloorietyylillä, kryoterapia nestemäisellä typellä.

PEDIKULOOSI (TÄI)

Mitkä ovat pedikuloosin tärkeimmät syyt?

Se syntyy ihmisten epäpuhtaudesta ja heidän tungosta. Tällaiset olosuhteet syntyvät yleensä sodan, nälänhädän ja muiden massiivisten katastrofien aikana. Tiettyjen epäsuotuisten epidemiologisten tekijöiden vaikutuksesta täistä tulee tiettyjen tartuntatautien (lavantauti, uusiutuva kuume) kantajia.

Miten pedikuloosi kehittyy, kun päätäitä loistetaan?

Miten päätäitä hoidetaan?

Pedikuloosin hoitamiseksi hiukset leikataan lyhyeksi, päänahka kostutetaan kasviöljyn ja kerosiinin seoksella (1:1), peitetään vahapaperilla tai öljykankaalla 8-12 tunniksi ja kiinnitetään siteellä. Sitten pää pestään lämpimällä vedellä ja saippualla ja hiuksia kammataan useiden päivien ajan paksulla kammalla, kostuttamalla niitä ajoittain lämpimässä pöytäetikassa (8%). Vanupalat viedään kamman hampaiden väliin, jotta nitsat irtoavat paremmin. Siihen liittyvää pyodermatiittia hoidetaan näissä sairauksissa käytetyillä menetelmillä.

Miten pedikuloosi kehittyy, kun täitä loistaa?

Täitä aiheuttavat ruumiintäit. Ne ovat hieman suurempia kuin pää: naaras saavuttaa 5 mm pituuden. Hän elää jopa 46 päivää ja munii 6-14 munaa päivittäin liinavaatteiden taitteisiin, vaatteisiin, erityisesti saumoihin. Joutuessaan kosketuksiin ihmiskehon kanssa täi siirtyy iholle vain imemään verta. Kehittyneillä täillä täitä voi löytää myös kainaloonteloiden hiuksista, häpykarvoista ja myös vartalon pörröisistä hiuksista.

Miten kehon pedikuloosi ilmenee?

Täiden puremat aiheuttavat kutiavia, koholla olevia ihottumia, jotka muistuttavat nokkosihottumaa. Voimakas kutina puremakohdissa johtaa naarmuuntuviin, lineaarisiin liikahaitoihin, jotka ovat usein pyokokkien tartuttamia. Seurauksena on pyodermatiitti (impetigo, paisuminen). Pitkittyneessä täissä esiintyy ihossa omituisia muutoksia, erityisesti lapaluiden alueella, kainalokuopan takapoimussa, alaselässä, reisien sisäpinnalla: iho paksuuntuu huomattavasti ja epätasaisesti. pigmentoitunut, muuttuu harmaanruskeaksi, siinä on valkoisia lineaarisia arpia (jälkiä entisestä syvästä kampauksesta).

Miten päätäitä hoidetaan?

Tämän taudin hoito rajoittuu toistuvaan, säännölliseen vartalon pesuun saippualla sekä alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtamiseen. Liinavaatteet, vaatteet tulee desinfioida keittämällä, silittämällä kuumalla silitysraudalla. **

Mitkä ovat häpypedikuloosin piirteet?

Miten pedikuloosi pubista hoidetaan?

Hoitoa varten hiukset ajetaan suurelle paperiarkille (taittamaton sanomalehti) ja poltetaan sen mukana. Sitten 2-3 päivän ajan hierotaan ihoon 10 % valkoista elohopeavoidetta tai sublimoitua etikkaa (1:300). Käytetään myös bentsyylibentsoaatin 25-prosenttista emulsiota.

PYODERMA

Mikä on pyoderman yleinen ominaisuus?

Pyogeenisten mikrobien (stafylokokit ja streptokokit) aiheuttamat märkärakkulaiset ihosairaudet. Niiden esiintymistiheys on ensimmäinen muiden ihosairauksien joukossa; ovat usein syynä tilapäiseen työkyvyttömyyteen. Valtava määrä pyogeenisiä mikrobeja elää terveen ihmisen iholla, mutta ne aiheuttavat sairauksia vain hypotermian, ylityön, hermoston rasituksen, aineenvaihduntasairauksien, erityisesti diabeteksen, aliravitsemuksen (endogeenisten tekijöiden), mikrotrauman, naarmuuntumisen, viiltojen, naarmujen, palovammojen, jne. e. Sairauden esiintymistä voi helpottaa myös erilaisten työperäisten ärsykkeiden vaikutus: terva, tärpätti, kerosiini, pöly, voiteluöljyt (eksogeeniset tekijät).

Mitkä ovat taudin tärkeimmät kliiniset muodot?

Pyoderman kliiniset muodot ovat seuraavat: ostiofollikuliitti, syvä follikuliitti, furunkuli, karbunkuli, hydradeniitti, lasten useat paiseet, sykoosi, vastasyntyneiden epidemia pemfigus, krooninen haavainen pyoderma jne.

Mitä ovat follikuliitti?

Follikuliitti - useita märkärakkuloita, jotka sijaitsevat talipitoisten karvatuppien suulla. Keskeltä hiusten tunkeutumia niitä ympäröi kapea, punaisen värinen tulehduksellinen reuna.

Käsittelyyn käytetään voitelu Castellani-maalilla, 1-prosenttisella gentian violetin alkoholiliuoksella, briljanttivihreän 1-prosenttisella alkoholiliuoksella, oksikortilla, locacortenilla.

Kuinka useita paiseita ilmaantuu?

Useita paiseita esiintyy todennäköisemmin alle 1-vuotiailla heikkokuntoisilla lapsilla, erityisesti liiallisen hikoilun yhteydessä.

Päänahan, kaulan, vartalon iholle ilmestyy purppuranpunaisia ​​märkärakkuloita, jotka vaihtelevat neulanpäästä pieneen herneeseen ja sijaitsevat hikirauhasten erityskanavien suussa. Märkärakkulat lisääntyvät, avautuvat kermaisen kelta-vihreän mätän vapautuessa. Tautiin liittyy kuume, yleinen heikkous; Hoitamattomana se voi johtaa kuolemaan.

Mitkä ovat useiden paiseiden hoidon perusperiaatteet?

Hoitoon käytetään antibiootteja (penisilliini-injektiot streptomysiinin kanssa 6-8 päivän ajan), äidin tai isän veren lihaksensisäinen injektio. Sisällä - monivitamiinit, difenhydramiini tai suprastin. Ulkoisesti - Castellani-maali, streptosidiemulsio, syntomysiiniemulsio.

Mitkä ovat sykoosin kliiniset oireet?

Sykoosin aiheuttaa useimmiten Staphylococcus aureus ja se vaikuttaa karvatuppien suuhun parran, viiksien, päänahan ja häpyn alueilla.

Ominaista monien follikuliittien esiintyminen tulehtuneella iholla, joka voi sulautua suuriksi pesäkkeiksi. Vähitellen follikuliitti avautuu ja muodostaa märkiviä kuoria, joihin hiukset tunkeutuvat. Sairaus uusiutuu usein ja sitä on vaikea hoitaa.

Miten sykoosia hoidetaan?

Akuutissa jaksossa hoitoon käytetään voiteita 2-prosenttisesta boorihappoliuoksesta, resorsinolista, rivanoliliuoksesta 1: 1000. Prosessin laantuessa käytetään väriaineiden alkoholiliuoksia. Useammin Castellani-maali, ilman magentaa. Lisäksi käytetään syntomysiiniä, glukokortikosteroidihormoneja ja antibiootteja sisältäviä voiteita. Joissakin tapauksissa käytetään rauhoittavia lääkkeitä, sukupuolihormoneja. Käytä autogematera-piyaa, immunoterapiaa.

Mitkä ovat vastasyntyneen epidemian pemfigusin oireet?

Vastasyntyneen pemfigus-epideeminen on tarttuva sairaus, joka joskus johtaa epidemioihin synnytyssairaalassa.

Lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä kellertävällä nesteellä täytettyjä rakkuloita ilmaantuu yhtäkkiä vartalon, alavatsan, niskapoimujen ja selän terveelle iholle. Eroosiot muodostuvat avautuneiden kuplien kohdalle. Kehon lämpötila nousee, lapsi ottaa rinnan huonosti, heikkenee. Ennuste on aina vakava.

Miten vastasyntyneen epidemia pemfigus hoidetaan?

Käyttöön otetaan antibiootteja (penisilliini-, oleandomysiini-, vitasykliini-injektiot iän mukaisina annoksina), sulfanilamidivalmisteita. Ulkoisesti - Castellani-maali, syntomysiiniemulsio.

PYODERMAPOTILAATIEN HOITO

Mitkä ovat pyodermapotilaiden hoidon perusperiaatteet?

Kaikki pyodermapotilaiden manipulaatiot suoritetaan ei-tarttuvaa ihottumaa sairastavien potilaiden palvelun päätyttyä tartunnan välttämiseksi.

Mitä varotoimia lääkintähenkilöstön tulee noudattaa sidostaessaan?

Märkivän dermatoosin pukeutuminen tulee tehdä steriileillä kumikäsineillä, yksinomaan työkalujen (pihdit, pinsetit, lasta jne.) avulla. Älä missään tapauksessa saa koskettaa kohdetta ja sidosta käsilläsi, jotta ensinnäkin et aiheuta lisäinfektiota vaurioon ja toiseksi, ettet tartuta sidoksen tekevän henkilön käsiä.

Miten pyodermapotilaiden pukeutuminen suoritetaan?

Nuorempi sairaanhoitaja valmistelee pöydän pukemista varten, pussin sidosmateriaalilla, sarjan tarvittavia työkaluja, ämpärin tai altaan käytetyn sidemateriaalin hävittämiseksi.

Leesio on huolellisesti valmisteltu ulkoisten lääkkeiden käyttöä varten. Hiukset tulisijassa ja sen ympärillä leikataan lyhyeksi. Vanha kerros voidetta poistetaan kasviöljyllä kostutetulla vanupuikolla, steriloidaan avoimessa pullossa kiehuvassa vedessä 30 minuuttia ja jäähdytetään. Märkärakkulat avataan leikkaamalla niiden rengas ja irtonaiset kuoret poistetaan mekaanisesti. Tiukasti istuvat kuoret esipehmennetään kompressilla kasviöljyllä tai 1-2-prosenttisella salisyylivoiteella.

Pyokokkihaavoja käsitellään vetyperoksidiliuoksella, jolla on korkea antiseptinen vaikutus sekä hajua poistavia ominaisuuksia. Voit pestä haavat heikolla (1:10 000) kaliumpermanganaattiliuoksella. Haavan pinnat pestään ruiskulla. Side on kyllästetty märkivällä vuoteella, joten se on sidottava säännöllisesti (sidosten välillä) ja laitettava lisäksi side.

Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että side ei tahraa potilaan liinavaatteita ja sänkyä. Poistettu side tuhoutuu.

Millainen ruokavalio on tarkoitettu pyodermapotilaille?

Pyodermapotilaiden ravinnon tulee olla korkeakalorista, helposti sulavia hiilihydraatteja ja alkoholin poissulkemista. Näitä potilaita ei kuitenkaan pidä jättää kokonaan ilman hiilihydraatteja. Ruokavalio sisältää vaikeasti sulavia hiilihydraatteja - kasviöljyssä paistettua perunaa, tattaripuuroa, porkkanaa, haudutettua punajuurta, sipulia. Ruoat, jotka lisäävät suoliston käymistä (herneet, pavut, kaali, juustot) eivät ole toivottavia.

Kun kiehumispiste sijaitsee kasvoilla, potilaalle määrätään nestemäistä ruokaa. Muun kasvojen lihaksen turvaamiseksi on suositeltavaa rajoittaa jyrkästi puheviestintää.

Mitkä ovat pyodermaa sairastavien lasten hoidon piirteet?

Pyodermaa sairastavan lapsen hoidossa pyritään ensisijaisesti parantamaan hänen yleiskuntoaan. Tämä vaatii tasapainoista ruokavaliota, vitamiineja, imeväisille - äidinmaitoa. Kävelyllä on myönteinen vaikutus, kesällä - aurinko- ja ilmakylvyt. Pesuvaipat tulee keittää ja sitten silittää kuumalla silitysraudalla.

PSORIAASI (SKAIKKI)

Mikä on psoriasiksen yleinen ominaisuus?

Se on krooninen, yleensä uusiutuva sairaus. Esiintyy melko usein. Etiologiaa ei ole selvitetty. Sairaus voi alkaa missä iässä tahansa, mutta useammin 15-25-vuotiaana.

Mikä on psoriaasin kliininen kuva?

Sairaus alkaa äkillisesti, kun terveelle iholle ilmestyy pieniä kirkkaan vaaleanpunaisia ​​nodulaarisia elementtejä, joiden koko vaihtelee neulanpäästä linssiin ja jotka peittyvät nopeasti hopeanvalkoisilla suomuilla. Lisääntyessään reunaa pitkin kyhmyt sulautuvat usein yhteen muodostaen suuria, merkittävän kokoisia särmättyjä ääriviivoja. Joissakin tapauksissa vaurio on yleinen, esiintyy psoriaattista erytrodermaa. Psoriasiksen yleisin lokalisaatio on raajojen ojentajapinnat, erityisesti kyynär- ja polvinivelten alueella, päänahassa. Taudin kulussa on kolme vaihetta: progressiivinen, paikallaan pysyvä, regressiivinen. Progressiivisessa vaiheessa ilmaantuu tuoreita ihottumia ja olemassa olevien ihottumien koko kasvaa. Naarmujen tilalle ilmestyy myös jätevesielementtejä. Kiinteässä vaiheessa prosessi stabiloituu, tuoreita saostuvia alkuaineita ei ole, regressiivisessä vaiheessa tapahtuu saostuvien alkuaineiden käänteistä kehitystä.

Mitä tunnusomaisia ​​oireita käytetään psoriaasin diagnosoinnissa?

Psoriaasin diagnosoinnissa kaapimalla voidaan havaita ns. psoriaattinen kolmikko eli kolme psoriaasille hyvin tyypillistä oiretta: steariinitahrojen oire, jossa ihottumaelementtiä peittävät suomut hajoavat pieniksi hiukkasiksi, jotka muistuttavat psoriaasia. kattila sulaa steariinia, joka on pudonnut iholle. Lisäraapimalla plakin sileä pinta löytyy suuren kalvon muodossa, niin sanottu päätekalvon oire. Jälkimmäisen poistamisen jälkeen esiintyy tarkka verenvuodon oire verisen kasteen muodossa.

Psoriaasissa kynsilevyt muistuttavat monien pisteiden painaumien vuoksi sormustetta.

Mihin aikaan vuodesta psoriasis uusiutuu?

Psoriaasin uusiutumista esiintyy usein syksyllä ja talvella (talvimuoto), harvemmin kesällä (kesämuoto). Yksittäisten uusiutumisten välinen aikaväli kestää yleensä useita kuukausia.

Mitä komplikaatioita kehittyy psoriaasin kanssa?

Psoriaattiselle erytrodermalle on ominaista ihon punoitus, sen turvotus, kutina. Naarmuuntuminen voi edistää sekundaarista infektiota. Yksi vakavimmista muodoista on artropaattinen psoriaasi, jolloin prosessissa ovat mukana ihon lisäksi nivelet, pääasiassa kädet ja jalat. Vaikea kipu, epämuodostunut polyartriitti ja edelleen ankyloosi voivat johtaa vammautumiseen.

Mikä on potilaiden yleinen hoito?

Näytetään pitkäaikainen A-vitamiinin saanti, vitamiinien Bj B6, Bt2 lihaksensisäiset injektiot, aevit 1 ml päivässä, rauhoittavat lääkkeet. Psoriaasin kesämuotoa sairastavien potilaiden hoidossa hingamiinia (delagil, klorokiini) määrätään suun kautta. Vakavissa tapauksissa psoriaattisen erytroderman ja artropaattisen muodon yhteydessä glukokortikosteroidihormonit (prednisoloni, deksametasoni, triamsinoloni) on tarkoitettu antamaan samanaikaisesti 10-prosenttista kaliumkloridiliuosta. Viime aikoina sytostaattisia aineita (metotreksaattia jne.) on käytetty psoriaasin hoidossa. Potilaat, joilla on psoriaasin artropaattinen muoto, esitetään salisyylivalmisteiden, butadieenin, sisällä.

Miten paikallinen hoito suoritetaan?

Paikallinen hoito valitaan yksilöllisesti. Akuutissa vaiheessa on suositeltavaa voidella vaurioituneet ihoalueet välinpitämättömillä tai heikosti kuorivilla voideilla (1-2% salisyylivoide, 1-2% rikki-salisyylivoide).

Kiinteissä ja regressiivisissä vaiheissa määrätään keratolyyttistä (3-5% salisyylivoidetta) ja sitten tervaa sisältäviä imeytyviä voiteita. Kuvassa on myös glukokortikosteroidihormoneja (sinalar, flucinar jne.) sisältävät voiteet ja voiteet.

Mikä on ruokavalion ja fysioterapian rooli?

Hyviä tuloksia saavutetaan ultraviolettisäteilyllä (psoriaasin talvivaiheessa) kylpylähoidossa. Viime vuosina on käytetty menestyksekkäästi purkamis- ja ruokavaliohoitomenetelmää sekä fotokemoterapiamenetelmää. Lääkärin valvonta näytetään.

Mikä on taudin yleinen ominaisuus?

Sairaus, joka ilmenee ihon rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta. Sille on ominaista lisääntynyt eritys ja laadulliset muutokset talissa. Seborrean esiintymistä edistävät hermostohäiriöt, ravitsemusvirheet ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen. Alkaa murrosiässä.

Mitkä ovat seborrean päämuodot kliinisessä käytännössä?

Seborreaa on rasvaisia, kuivia ja sekamuotoja.

Miten rasvainen seborrea ilmenee?

Rasvaisessa seborreassa iho on rasvainen, kiiltävä, talirauhasten suut ovat laajentuneet, aukeavat. Kun ihoa puristetaan, talirauhasten kanavista vapautuu valkoisia talitulppia. Korkea ulkolämpötila, fyysinen työ, henkinen stressi lisää talineritystä. Pään hiukset ovat erittäin kiiltäviä ja näyttävät olevan liimattuja yhteen, ja 20-30-vuotiaana ne alkavat pudota. Hyvin usein öljyisen seborrhean yhteydessä esiintyy aknea, johon liittyy usein toissijainen infektio.

Kuinka kuiva seborrea ilmenee?

Kuiva seborrea ilmenee vähemmän voimakkaana talinerityksenä. Komedonit ilmestyvät kasvojen, rinnan, selän iholle mustina pisteinä, jotka tukkivat karvatuppien suun. Iho paksunee vähitellen ja saa harmaanruskean värin. Tätä taustaa vasten muodostuu erilaisia ​​aknen muotoja, samoin kuin talirauhasten kystat, niin sanotut ateroomit, jotka muistuttavat kasvainta. Ateroomat voivat tulehtua ja märkimiä.

Mitkä ovat seborrean sekamuodon ominaisuudet?

Seborrealle on ominaista öljyisen ja kuivan seborrean merkkien yhdistelmä samoilla alueilla.

Mitkä ovat seborrhean tärkeimmät hoidot?

A-vitamiini - sisällä, lihaksensisäiset Bt-, B6-vitamiinien injektiot (kukin 20-30 injektiota), ruokavalio rajoittamalla hiilihydraatteja, rasvoja, suolaa. Näytetään rauhoittavat lääkkeet. Viime vuosina on käytetty purkaus- ja ravitsemusterapiaa. Paikallinen hoito: asianmukainen ihonhoito sen kunnon mukaan. Öljyisellä seborrealla - happoa sisältävät naamiot (kefiiri, sitruuna), sitten ihon pesu saippualla (voit käyttää ruokasoodaa, booraksia). Aknen kanssa on hyödyllistä hieroa 1-prosenttisella salisyylihapolla, resorsinolialkoholilla, voiteet. Levitä voiteita, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä. Kuivan seborrhean yhteydessä 30 minuuttia ennen pesua näkyy ihon runsas voitelu runsaalla ravitsevalla voideella. Pese kasvosi saippualla ja vedellä enintään 2 kertaa viikossa. Hyödyllisiä naamioita, jotka sisältävät munankeltuaista, kasviöljyä.

Seborrean hoidossa tehokkaita ovat myös vesiterapiat (kylvyt, suihkut, merikylvyt), hormonihoito, immunoterapia ja antibioottihoito (sekundaariseen infektioon).

Miten syyhy saa tartunnan?

Syyhytartunta tapahtuu useimmiten terveen ihmisen suorassa kosketuksessa sairaan kanssa, joskus alusvaatteiden ja vuodevaatteiden, pehmustettujen huonekalujen kautta, kylpyjen pukuhuoneissa, sukupuoliyhteyden aikana. Infektio voi tapahtua myös sioista, kissoista, koirista, rotista ja muista eläimistä, joissa on erityistyyppisiä punkkeja, jotka joskus aiheuttavat sairauksia ihmisissä. Aloittaa taudille asianmukaisten hygieniastandardien noudattamatta jättäminen.

Mikä on itämisajan pituus?

Terveellä ihmisellä kontaktin jälkeen sairaan ihmisen kanssa alkaa itämisaika, joka kestää useista päivistä 4-6 viikkoon. Se riippuu iholla olevien punkkien määrästä ja vuodenajasta (lämpimänä vuodenaikana itämisaika on lyhyempi kuin kylmällä).

Mitkä ovat taudin ensimmäiset merkit?

Aluksi sairaat voivat tuntea vain kutinaa yöllä tietyillä ihon alueilla. Mutta joskus siihen ilmestyy nopeasti katoavia rakkuloita tai punoittavia täpliä. Voimakkaasta kutinasta ja siten unettomuudesta johtuen potilaille kehittyy usein hermoston toimintahäiriöitä. Tämä johtuu yleensä kutisevien kutiavien kolojen muodostumisesta, mikä aiheuttaa ihon lineaarista naarmuuntumista, mikä on tyypillinen objektiivinen oire taudille.

Mikä on syyhyliike?

Mitkä ovat syyhyn ilmenemismuodot lapsilla?

Sairailla vauvoilla esiintyy lisäksi rakkuloita, punoitusta, pieniä miliaarisia papuleita, joiden pinnalle muodostuu kuivia kuoria. Nämä toissijaiset ihottumat peittävät usein tyypilliset syyhyn merkit.

Mitkä ovat tyypillisimmät syyhyn lokalisaatiopaikat?

Kutinaliikkeet sijoittuvat useimmiten käsien interdigitaalisiin poimuihin, sormien sivupintoihin, ranteen nivelten koukistuspinnalle, käsivarsien ja olkapäiden sisäpinnalle sekä käsien mutkeihin. kyynärnivelet, iholla kainaloonteloiden edessä, vatsassa (navan alapuolella), sisäreiteissä, pakaroissa, alaraajoissa (nilkoissa, kantapään lähellä), nännien ympärillä (in naiset), esinahassa ja terskassa.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä taudin aikana?

Hoitamattoman syyhyn kulku jatkuu loputtomiin (jopa useita vuosia) ja sitä vaikeuttaa yleensä pyodermatiitti, joka voi olla sekä pinnallista (streptokokki- tai strepto-stafylokokki-impetigo) että syvää (furunkkelia jne.).

Miten syyhyä hoidetaan?

Syyhyn hoitoon käytetään rikkiä sisältäviä voiteita. Ennen kuin hierotaan niitä ihoon, potilasta kehotetaan käymään kuumassa suihkussa. Aikuisille 33-prosenttista rikkihappoa tai Wilkinson-voidetta tulee hieroa ihoon nukkumaan mennessä 5 päivän ajan. Kuudentena päivänä potilaan tulee pestä itsensä saippualla ja vaihtaa alusvaatteet ja liinavaatteet. Lapsia hoidetaan 10-20 % rikkipitoisilla voideilla.

Demyanovich-menetelmän mukainen käsittely antaa hyvän vaikutuksen: ensin hierotaan ihoon 60-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta (lapsille - 40%) 10 minuutin ajan ja 10 minuutin tauon jälkeen - 6-prosenttista väkevää suolahappoliuosta. (lapsille - 4%) myös - 10 minuutin ajan. Sitten potilas vaihtaa sänkyä ja alusvaatteet. Seuraavana päivänä toimenpide toistetaan, ja 3. päivänä hoidon päättymisen jälkeen potilas peseytyy saippualla ja vaihtaa vaatteet uudelleen.

Syyhyä hoidetaan myös bentsyylibentsoaatin 20 % vesi-saippua-emulsiolla (lapset - 10 %). Sitä hierotaan ihoon 10 minuutin ajan kahdesti 10 minuutin tauolla, jonka jälkeen potilas vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet. Seuraavana päivänä toimenpide toistetaan, ja 4. päivänä potilas peseytyy saippualla ja vaihtaa vaatteita. Oikealla hoidolla paraneminen tulee aina.

Mihin ehkäisyyn ryhdytään, kun syyhy havaitaan?

Syyhyn ehkäisemiseksi tunnistettu potilas on kiireellisesti hoidettava. Kaikki hänen kanssaan kosketuksissa olleet henkilöt (perhe, kotikontaktit) käydään ihotautilääkärin huolellisessa tarkastuksessa ja syyhyepäilyssä heille annetaan syyhyn vastainen hoito.

sukupuolitaudit

Mikä on lähde ja mitkä ovat tartuntareitit?

Tippuri on erittäin tarttuva tartuntatauti, jonka aiheuttaa Neisserin gonokokki. Pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen. Harvinaisissa tapauksissa kotitalousinfektio on mahdollista potilaiden käyttämien esineiden kautta (vuodevaatteet, kammioastiat, pesulaput, sienet, bougie, emättimen peilit jne.). On akuuttia ja kroonista tippuria.

Mitkä ovat akuutin gonorrean kliiniset oireet?

Prosessi alkaa virtsaputken kutinalla, joka muuttuu kivuksi (etenkin virtsatessa) ja kellertävän vihertävän sävyn nestemäisen mätän vapautumisesta. Samaan aikaan miehillä on hyperemia ja virtsaputken ulkoisen aukon turvotus (etummainen gonorrheaalinen virtsaputken tulehdus).

Mikä on kahden lasin diagnostinen testi?

Jos potilaan virtsa kerätään alkuvaiheessa peräkkäin 2 kuppiin, vain ensimmäinen osa siitä on sameaa ja toisessa lasissa oleva virtsa on puhdasta, ilman mätäsekoitusta (kahden lasin näyte).

Mitä komplikaatioita voi kehittyä taudin aikana?

Alkoholin, fyysisen, erityisesti urheilustressin, hoidon puuttuessa prosessi etummaisesta virtsaputkesta siirtyy posterioriseen virtsaputkeen ja kehittyy anterior-posterior eli totaalinen gonorrheaalinen virtsaputken tulehdus. Tässä vaiheessa virtsa, jossa on kahden lasin näyte, on sameaa molemmissa laseissa.

Mitkä ovat kroonisen gonorrean tunnusmerkit?

Sairaus etenee akuuttiin tippuriin verrattuna rauhallisemmin, hitaammin, märkivä vuoto on yleensä niukkaa (joskus 1-2 tippaa); subjektiiviset merkit ovat myös vähemmän ilmeisiä - virtsaputken kutina ja kipu virtsatessa; Potilaat, kuten myös akuutti gonorrea, ovat kuitenkin erittäin tarttuvia.

Mitkä sairaudet vaikeuttavat kroonisen gonorrean kulkua?

Hoidon puuttuessa tai hoito-ohjelman rikkomisesta gonorrea aiheuttaa useita komplikaatioita: epididymiksen vaurio, eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus), vesikuliitti (siemenrakkuloiden tulehdus), samoin kuin nivelet, virtsaputken kaventuminen, jne. Naisten ja miesten hedelmättömyyteen liittyy usein aikaisempi ja riittämättömästi hoidettu tippuri.

Mitä hoitoa ja ruokavaliota määrätään gonorreapotilaille?

Antibiootteja käytetään pääasiassa (penisilliini, bisilliini, oletetriini, erytromysiini jne.) tippuriin erityisten hoito-ohjelmien mukaisesti. Asiaankuuluvien indikaatioiden mukaan suoritetaan myös immunoterapiaa (gonovaccine), fysioterapiaa ja pakollista paikallishoitoa (0,25-0,5% lapis-liuoksen asennus virtsaputkeen, virtsaputken pesu kaliumpermanganaattiliuoksella - 1:5000, elohopeaoksisyanidi - 1 :6000, bougienage jne.). Potilaalle määrätyn hoito-ohjelman tiukka noudattaminen (mausteisten ruokien, alkoholijuomien poissulkeminen ruokavaliosta sekä fyysinen aktiivisuus ja tietysti pidättäytyminen seksuaalisesta kanssakäymisestä) on tärkeää.

Mikä on taudin aiheuttaja?

Taudin aiheuttaja on Schaudinn-Hoffmannin vaalea treponema. Se on helppo havaita kaikissa syfilisissä ilmenemismuodoissa iholla ja limakalvoilla ns. tarttuvassa kupan jaksossa; sitä löytyy myös imusolmukkeista, syljestä, verestä, siemensyöksystä ja muista väliaineista. Kuivattuna (eli kehon ulkopuolella), treponema menettää suhteellisen nopeasti virulentit ominaisuutensa ja kuolee.

Miten kuppa tarttuu?

Leviämisen lähde on sairas henkilö, kun taas pääasiallinen tartuntareitti on suora kosketus - yhdyntää, suudelmia. Ekstraseksuaalinen kuppa (synnynnäinen, kotimainen) ja jotkut muut muodot ovat myös mahdollisia.

Mikä on kovan chancren esiintymismekanismi?

Vaalea treponema, joka on läpäissyt niin sanotut infektioportit (sukupuolielinten mikrotraumat), alkaa nopeasti sopeutua ja lisääntyä melko aktiivisesti; täältä se tunkeutuu imusuonten kautta läheisiin alueellisiin imusolmukkeisiin ja sitten yleiseen verenkiertoon. 3-4 viikon kuluttua (itämisaika) varhaisin kliininen merkki ilmaantuu infektiokohtaan - kova chancre. Tästä hetkestä alkaa kupan ensisijainen kausi.

Mitkä ovat kovan chancren tunnusmerkit?

Kova chancre (hankaus tai haava, yleensä yksittäinen, harvoin 3-4 tai enemmän) - kivuton, lihanpunainen, puhdas, sileä, ikään kuin lakattu pinta. Yleensä ei vuoda verta, ei märäile. Eroosion tai haavan tyvestä määritetään infiltraatti (tunnustamalla) tiheän elastisen muodostelman muodossa. Paikallisista, immunobiologisesta reaktiivisuudesta ja muista tekijöistä riippuen tyypilliset hankrat ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita, kynnen kokoisia, samoin kuin kääpiö- ja jättimäisiä (usein häpyalueella, vatsassa), suppilon muotoisia (kynnen ympärysmitta). virtsaputken suu), chancre panaritium (käsien päätefalangien alueella, yleensä ammattitulehduksella), chancre-amygdaliitti (paikallinen risat), induratiivinen turvotus (usein lokalisoituu esinahka, häpyhuulet), gangrenoottinen (syvä haavainen ja märkivä chancren rappeuma) jne.

Miten diagnoosi tehdään kupan primaarijaksolla?

Tyypillisestä chancre-kuvasta huolimatta diagnoosi perustuu pääosin vaalean treponeman esiintymiseen sen pinnan (imusolmukkeen) raapimisessa. Joskus treponooman havaitseminen ei ole mahdollista välittömästi, varsinkin jos potilas oli aiemmin voittanut chancren antiseptisillä voiteilla, ripotellu sitä jollakin jauheella, käsitellyt sitä kaliumpermanganaattiliuoksella jne. tai sekundäärisen pyokokkiflooran komplisoima chancre.

Miten kupan primaarijakson kliininen kuva kehittyy?

Pian kovan chancren muodostumisen jälkeen imusolmukkeet alkavat kasvaa. Ne eivät juotu toisiinsa, niillä on tiheän elastinen koostumus, ne ovat kivuttomia, eivät märkä, niiden päällä oleva iho ei yleensä tule tulehtumaan. Kun chancre lokalisoituu sukupuolielimissä, kehittyy inguinaalinen lymfadeniitti, joka sijoittuu huuleen - submandibulaaristen solmukkeiden lymfadeniitti, sormissa - kyynärpäissä, rintarauhasen nännissä - kainaloimusolmukkeet jne. Jos kuppa on epäillään, eikä niissä ole kalpeat treponeemoja raapivassa chancressa, jota ne voivat olla. helposti havaittavissa osoitettujen imusolmukkeiden pisteissä.

Mitkä ovat sekundaarisen kupan kliiniset merkit?

Tänä aikana jäteveden alkuaineille on ominaista merkittävä polymorfismi. Roseolaa, näppylöitä, märkärakkuloita, leukodermia ilmaantuu vartalon, kasvojen ja harvemmin raajojen iholle sekä suuontelon limakalvoille, sukuelinten ja jopa haavaumien pahanlaatuisessa muodossa.

Mitä syfiliittiset roseolat ovat?

Roseola - pilkullinen ihottuma, moninkertainen, vaaleanpunainen, pikkusormen kynnen kokoon asti, ei subjektiivisesti häiritse potilasta. Ne eivät kuoriudu pois, katoavat painettaessa, mutta ilmestyvät nopeasti takaisin (todiste verisuonista). Toissijaisella tuorejaksolla ruusumainen ihottuma on runsas, hajallaan ympäri kehoa eikä sulaudu yhteen, ja toissijaisessa toistuvassa jaksossa se on suurempi, mutta useammin niukka, ja sillä on taipumus sulautua ja ryhmittyä kaarien muodostuessa, puoliympyrät, renkaat jne.

Mitä syfiliittiset papulit ovat?

Papules - erikokoisia ja -muotoisia kyhmyjä, jotka ovat hieman kohonneet ihon tason yläpuolelle, kohtalaisen tiheät kosketukseen. Ne eivät myöskään aiheuta subjektiivisia tuntemuksia. Involuutioprosessissa ne yleensä häviävät jättäen jälkeensä tuskin havaittavan ohimenevän kuoriutumisen ja pigmentin. Niitä esiintyy missä tahansa ihon ja limakalvojen osassa, mutta useimmiten vartalossa, kasvoissa, sukupuolielimissä ja suuontelossa. Erityisen vaarallisia ovat sukuelinten ns. itkevät näppylät (joillakin naisilla niitä esiintyy hikoilun ja huonon henkilökohtaisen hygienian yhteydessä sukuelinten alueella, peräaukon ympärillä, joskus rintarauhasten alla jne.) sekä limakalvot. suuontelon kalvot (kotitalousinfektion mahdollisuus terveille perheenjäsenille).

Mitkä muut iho-oireet ovat ominaisia ​​kuppalle?

Pustulaarinen (pustuloarinen) ihottuma ja leukoderma (valkoiset täplät, jotka muodostavat ikään kuin pitsikaulus kaulassa - "Venuksen kaulakoru" - ja vähäisemmässä määrin vartalon yläosassa) ovat merkkejä myöhemmät pahenemisvaiheet ja syfiliittisen infektion pahanlaatuisempi kulku. Näissä tapauksissa havaitaan joskus myös syfilistä (pieni fokaalinen) hiustenlähtöä (päänahka muistuttaa koiden syömää turkkia).

Mitkä ovat tertiaarisen kupan kliiniset oireet?

Varhaisin jakso hoitamattoman kupan siirtymisestä kolmannelle jaksolle on 5-6 vuotta tartunnan jälkeen. Sille on ominaista ihottumien esiintyminen, jotka tulevat ihon syvemmistä kerroksista ja ihonalaisesta rasvakerroksesta, eli solmukohdista - pinnallisista tuberkuloista ja syvemmistä ikenistä. Ensin mainitut on yleensä ryhmitelty tietyille ihoalueille kaarien, renkaiden, seppeleiden muodossa; Evoluutioprosessissa ne hajoavat, jolloin muodostuu tyypillisiä arpia, joille on ominaista kirjava ja outo kuvio. Ienen rappeutumisen aikana muodostuu syvempiä haavaumia, jotka sitten huipentuvat karkeiden, ikäänkuin vetäytyneiden arpien muodostumiseen. Ieniä, lukuun ottamatta ihoa ja ihonalaista rasvakerrosta, voi esiintyä melkein missä tahansa elimessä (aivot, aortta, maksa jne.).

Mitkä ovat kupan vaarallisimmat komplikaatiot?

Hoitamattomilla potilailla, joilla on tertiaarinen kuppa, on mahdollista myöhemmin kehittyä sellaisia ​​vakavia vaurioita, kuten selkäkipu ja progressiivinen halvaus.

Miten synnynnäinen kuppa kehittyy?

Hoidon puuttuessa tai puutteellisesti kuppa voi tarttua jälkeläisiin ja vain äidiltä. Mies tartuttaa naisen joko ennen raskautta tai raskauden aikana, ja sitten kuppaa sairastava nainen tartuttaa sikiöön. Yleisimmin tartunnan saaneet

Kohdussa sikiö kuolee kohdussa. Keskenmeno tapahtuu yleensä IV-V-kuukausina tai ennenaikainen synnytys tapahtuu VII-VIII-kuukaudella, ja lapsi syntyy kuolleena, toisinaan selviä hajoamisen merkkejä. Harvemmin lapsi syntyy elävänä, mutta ei tarpeeksi elinkykyisenä ja kuolee pian. Äidin taudin kestosta riippuen ajoissa syntyneillä lapsilla on tai ei ole alun perin synnynnäisen kupan merkkejä, mutta jälkimmäisessä tapauksessa se ilmenee edelleen, mutta jonkin verran myöhemmin. Tässä suhteessa erotetaan varhainen ja myöhäinen synnynnäinen kuppa.

Mitkä ovat varhaisen synnynnäisen kupan merkit?

Ensimmäiset merkit varhaisesta synnynnäisestä kuppasta voivat ilmaantua jo kuukauden kuluttua lapsen syntymästä. Näitä ovat: ryppyiset kasvot, syvälle painuneet silmät ("vanhat lapset"), kipeät luudystrofiat, joiden yhteydessä lapset itkevät paljon. Iholle ja sen poimuille ilmaantuu useita hajanaisia ​​nodulaarisia märkärakkuloita ja rakkuloita ihottumia. Tyypillistä on huulilla ja suun ympärillä (melkein jatkuvan itkun ja syljen aiheuttaman ärsytyksen seurauksena) kivuliaita halkeamia, jotka yleensä paranevat herkillä, valkeahtavan helmenvärisillä arpeilla, jotka säilyvät monta vuotta. Ihon lisäksi ihottumia esiintyy myös limakalvoilla; ne ovat erityisen hankalia, kun nenän limakalvo vaikuttaa. Siellä on niin sanotun syfiliittisen nuhan oireita, lapsen on vaikea hengittää nenän kautta, hän ei ota rintaa hyvin. Jos prosessi jätetään hoitamatta, se siirtyy nenärustoon, mikä lopulta johtaa niiden tuhoutumiseen ("satulanenä").

Mitä muutoksia luukudoksessa havaitaan synnynnäisessä kuppassa?

Luukudos osallistuu patologiseen prosessiin; luun muodostumisprosessin rikkomisen seurauksena

murtumia ja pitkien putkiluiden murtumia havaitaan. Vaikean kivun vuoksi lapsi ei voi liikuttaa jalkojaan, makaa liikkumatta. Myös muut luut kärsivät, erityisesti kallot, erityisesti etupäät: ne työntyvät esiin huomattavasti jättäen otsan keskelle eräänlaisen painauman ("pakaran muotoinen kallo"). Usein kehittyy pään vesipula, mikä puolestaan ​​​​johtaa vakavaan mielenterveysongelmiin.

Mitkä ovat myöhäisen synnynnäisen kupan merkit?

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 5-6-vuotiailla lapsilla, useimmiten murrosiässä. Tyypillisimpiä merkkejä ovat säären luiden epämuodostumat, jotka ilmaistaan ​​paksuuntumisena ja niiden kaarevuuden myötä eteenpäin ("sapelin muotoiset sääret"). Kovan kitalaen perforaatiota, kallon luiden tuhoutumista, hampaiden dystrofiaa havaitaan: ylempien pysyvien hampaiden puolikuun muotoisia syvennyksiä, erityisesti molempia etuhampaita, ja jonkin verran pyöristymistä sivuilta ("tynnyrin muotoiset hampaat *) . Silmäsairaudet (parenkymaalinen keratiitti) ja kuuloelimet - kuurous havaitaan usein. Yllä oleva oireiden triadi (hampaiden dystrofia, keratiitti ja kuurous) on erittäin patognomoninen merkki myöhäisestä tertiaarisesta kuppasta. Lisäksi yleinen dystrofia, dementia, kouristuskohtaukset ja jopa halvaus ovat tyypillisiä. Hoidon puuttuessa tai jopa huonommalla tasolla naiset, joilla on myöhäinen synnynnäinen kuppa, voivat välittää tartunnan jälkeläisilleen, toisin sanoen toiselle sukupolvelle.

Miten kuppa diagnosoidaan?

Kupan diagnoosi koostuu anamneesin, kliinisen tutkimustietojen ja laboratoriotestien huomioon ottamisesta (vaalean treponeman havaitseminen primaari- ja toissijaisessa vaiheessa, Wassermanin, Kahnin, Sachs-Vitebskyn serologiset reaktiot, vaalean treponeman immobilisaatioreaktiot - RIBT jne. .).

Miten potilaita hoidetaan?

Potilaita, joilla on aktiivisia kupan ilmenemismuotoja, hoidetaan pääsääntöisesti erikoistuneessa sukupuolisairaalassa, ja piilevää kuppaa sairastavat potilaat voidaan hoitaa avohoidossa venereologin toimesta.

STD-HOITO

Mitkä ovat hoitohenkilökunnan ja potilaiden suhteen perusperiaatteet?

Sairaanhoitajan tulee osoittaa tahdikkuutta ja tarkkaavaisuutta hoitaessaan potilaita, joilla on sukupuolitauti. On mahdotonta tehdä tekoja, jotka vahingoittavat potilaan psyykettä tai alentavat hänen ihmisarvoaan. Muista pitää potilas luottamuksellisena.

Sairaanhoitajan käyttäytyminen määräytyy potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Potilas, joka kokee syvästi sukupuolitautitartuntaa, tulee rauhoittaa taitavasti, tahdikkisesti.

Potilaille, joilla on sukupuolisairauksia, tulee systemaattisesti selittää sairauden täydellinen parantuvuus asianmukaisen hoito-ohjelman ja terapeuttisten ja profylaktisten määräysten tiukasti noudattamisen mukaisesti.

Mitkä ovat sukupuolitautipotilaiden hoitosäännöt?

Sukupuolipotilaille on varattu erilliset kammiot sairauden mukaan. Venereologian osastolla on tarpeen suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus osastoille ja kaikille kaappeille, pyyhkiä ovenkahvat ja muut yleiset esineet 1% kloramiiniliuoksella. Potilaalla tulee olla yksilölliset wc-tarvikkeet, heille erityisesti varatut astiat, jotka käytön jälkeen pestään kuumalla vedellä ja saippualla tai pesujauheella.

Mitkä ovat osastolla hygienia- ja hygieniatoimenpiteet?

Tartuntatautia ja tippuria sairastavien potilaiden likaiset liinavaatteet tulee keittää. Käytetyt sidokset on parasta polttaa.

Sukupuolipotilaiden hygieniatoimenpiteet (kylpy, suihku) suoritetaan erityisessä terveystarkastushuoneessa. Kylvyn käytön jälkeen se käsitellään kloramiiniliuoksella ja pestään saippuavedellä.

Sukupuoliosaston wc on tarkoitettu vain sukupuolipotilaille. Se puhdistetaan päivittäin kloramiini- ja valkaisuaineliuoksella.

Miesten, joilla on akuutti komplisoitunut tippuri, ja naisten, joilla on nouseva tippuri, tulee pysyä sängyssä.

Mitkä ovat erilaisten sukupuolitautien potilashoidon piirteet?

Lisäkivestulehduksen (lisäkiveksen tulehdus) tapauksissa potilaiden tulee käyttää suspensiota. WC-käynnin jälkeen kaikkien potilaiden tulee pestä kätensä saippualla ja käsitellä niitä dioksidiliuoksella (1:5000). Tämä on välttämätöntä tartunnan mahdollisen leviämisen estämiseksi. Tippurissa käsien pesu on ehkäisevä toimenpide gonokokkien joutumista silmiin.

Kovan chancren läsnäollessa käytetään paikallisia kylpyjä heikosta kaliumpermanganaattiliuoksesta 2 kertaa päivässä. Toissijaisessa kuppassa syövyttävät ja vegetatiiviset syfilidit pestään isotonisella natriumkloridiliuoksella ja sirotellaan kalomelijauhetta.

Gonorrheaalisen balanopostiitin kehittymisen estämiseksi miehillä ja vulviitin kehittymisen estämiseksi naisilla potilaan ulkoiset sukuelimet tulee pestä päivittäin kaliumpermanganaattiliuoksella (1:5000).

Mitä turvatoimia henkilökunnan tulee noudattaa sairaita hoitaessaan?

Sukupuolisairauksia sairastavia potilaita hoidettaessa on noudatettava toimenpiteitä, jotka estävät tartunnan mahdollisuuden heidän ammattitehtäviensä suorittamisen seurauksena; työskennellä kumikäsineissä, pestä kädet saippualla, tarvittaessa käsittele niitä dioksidiliuoksella (1: 5000). Kun iholle ilmaantuu mikrotraumoja (hankauksia, halkeamia), ne voidellaan 2-prosenttisella alkoholiliuoksella, jossa on jodia, Novikov-nestettä tai BF-6-liimaa.

← + Ctrl + →
Luku 11Akne (finnit)

Hoidon yleiset periaatteet. Ulkoinen hoito

Ihosairaudet liittyvät läheisesti koko ihmiskehon tilaan. Hermoston, sisäelinten, endokriinisten rauhasten sairauksien hoito, matojen karkottaminen ja infektiopesäkkeiden hoito ovat erittäin tärkeitä ihosairauksia sairastavien potilaiden onnistuneen hoidon kannalta. Tietäen taudin etiologiaa hoito suoritetaan ensinnäkin taudin syyn poistamiseksi (esimerkiksi punkin tuhoutuminen syyhyssä). Ihosairauksia sairastavien potilaiden hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää oikean hoito-ohjelman, yleiset ja ulkoiset terapeuttiset vaikutukset.

Ihosairauksien ulkoinen hoito suoritetaan yleisen lääkehoidon ja järkevän ruokavalion yhteydessä. Sen tarkoituksena on nopeuttaa ihottumien poistumista ja vähentää kutinaa, polttelua, kiristystä ja kipua. Ulkopuolisen hoidon suorittaa yleensä sairaanhoitaja.

Ulkoinen hoito alkaa vaurion puhdistamisella suomuista, kuorista, märästä, rakkuloiden seinämien palasista ja rakkuloista. Tässä tapauksessa käytetään pinsettejä, kaarevia saksia ja 3-prosenttisella vetyperoksidilla kostutettuja vanupuikkoja. On mahdotonta poistaa väkisin suomuja, kuoria, voiteiden jäänteitä. Tällaiset alueet kostutetaan runsaasti auringonkukka-, persikka-, pellavansiemen- tai muulla öljyllä ja käsitellään uudelleen 10-15 minuutin kuluttua tai jätetään öljyside pidemmäksi aikaa. Saastuneet eroosiot ja haavaumat käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja vaurioiden ympärillä oleva iho pyyhitään kamferilla tai 2-prosenttisella salisyylialkoholilla.

Jos ihosairautta sairastavan potilaan on vaikeaa tai jopa mahdotonta liikkua (erytroderma, vaikeissa mycosis fungoides, pemphigus vulgaris, systeeminen lupus erythematosus, psoriaasi jne.), sairaanhoitaja vaihtaa lakanan yhdessä lääkärin kanssa. sairaanhoitaja, kuten luvussa ”Henkilökohtainen potilashygienia” on kuvattu. Tällaisten potilaiden lakanat ja alusvaatteet tulee aina suoristaa hyvin, jotta vältetään vuoteiden muodostuminen. Paita vaihdetaan tällaisilla potilailla seuraavasti: paita vedetään reunan yli kainaloihin ja poistetaan ensin päästä, sitten käsistä. Erityisen vaikeissa tapauksissa laajalle levinneissä dermatooseissa (esimerkiksi erytroderma) potilaalle laitetaan liivi.

Ihotautipotilaiden vakavassa tilassa lääkintähenkilöstö (sisar, nuorempi sairaanhoitaja) suorittaa useita hygieniatoimenpiteitä. Joten sairaiden pesemistä varten vettä kaadetaan kannusta altaan päälle. Tällaiset potilaat pestään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000) käyttäen pihdeihin kiinnitettyä pumpulipuikkoa. Silmäluomet pestään 2-prosenttisella boorihappoliuoksella kostutetulla pumpulipuikolla. Suuontelo huuhdellaan furatsiliinin (0,02 % -1:5000), kaliumpermanganaatin (0,01 % -1:10000), etakridiinilaktaatin (rivanoli) (0,05 % -1:2000) heikoilla liuoksilla. Kieli ja suuontelo pyyhitään 1-prosenttisella booraksiliuoksella ja 10-prosenttisella glyseriiniliuoksella, lasta kääritään sideharsolla ja kostutetaan tällä liuoksella.

Ihosairauksien ulkoiseen hoitoon käytetään useimmiten jauheita, voiteita, märkäsidoksia, voiteluaineita, sekoitettua vettä ja öljysuspensioita (puhujia), tahnoja, voiteita, laastareita ja muita annosmuotoja.

Jauheet koostuvat jauhemaisista aineista, joita levitetään tasaisena ohuena kerroksena vaurioituneelle alueelle. Indifferent-jauheet sisältävät sinkkioksidia, talkkia, tärkkelystä, valkosavea ja niillä on kutinaa, tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, ne kuivattavat ihoa (vaippaihottuman kanssa), viilentävät ja imevät eritteitä. Sulfonamidit (valkoinen streptosidi jne.) jauhemuodossa, kseroformi, dermatoli ovat osa jauheita eroosioiden ja haavaumien hoitoon.

Gadgetit. Lääkeliuokset, esijäähdytetty, kostuta 2-4 sideharsotyynyä, purista kevyesti ja levitä vaurioituneelle ihoalueelle. Voide vaihdetaan 5-15 minuutin kuluttua (kun se kuivuu) puolen tunnin ajan, toimenpide toistetaan 3-5 kertaa päivässä (prosessin vakavuudesta riippuen). Voiteet vähentävät kostumista ja turvotusta, lievittävät kutinaa ja polttamista, eli ne vaikuttavat tulehdusta estävästi vasokonstriktion vuoksi. Useimmiten käytetään 1-2-prosenttista tanniiniliuosta, 0,25-0,5-prosenttista hopeanitraattiliuosta (lapis), 2-3-prosenttista boorihappoliuosta, 0,25-3-prosenttista amidopyriiniliuosta ja lyijyvettä.

Desinfiointivoiteita käytetään tapauksissa, joissa pyogeeninen infektio on kiinnitetty. Tällaisia ​​voiteita ovat etakridiinilaktaatin (rivanoli) (0,1 %), furasiliinin (1:5 000), kaliumpermanganaatin (0,05 %), resorsinolin (1-2 %) liuokset.

Märkäkuivuva side valmistetaan samalla periaatteella kuin kosteusemulsio, mutta sideharsolautasliinoissa on 8-12 kerrosta. Sidokset vaihdetaan puolen tunnin kuluttua - tunnin tai vähemmän (kun ne kuivuvat). Kuivumisen yhteydessä sidettä ei poisteta väkisin, vaan liotetaan samalla liuoksella.

Tällaisia ​​sidoksia käytetään rajoitettuihin ihovaurioihin, joihin liittyy vakava tunkeutuminen ja itku. Märkäkuivattavien sidosten käytölle ovat vasta-aiheet märkämäiset ihosairaudet ja laajalle levinneet akuutit tulehdusprosessit.

Lämmityspakkauksia käytetään kroonisissa tulehdusprosesseissa, joissa ihon ja ihonalaisen kudoksen syvät rajalliset infiltraatit (neurodermatiitti jne.). 10-12 kerrokseen taitettu sideharso kostutetaan yhdellä liuoksesta (lyijyvesi, 2-prosenttinen boorihappoliuos jne.), puristetaan ulos ja levitetään leesiolle sen koon mukaan. Harson päälle levitetään useita suurikokoisia vahapaperiarkki, sitten kerros puuvillaa ja sidotaan. Pakkaa vaihdetaan 1-2 kertaa päivässä.

Toisin kuin lämmittävä dermatologinen kompressi, se on valmistettu ilman puuvillaa.

Voitelu suoritetaan alkoholilla ja aniliinivärien vesiliuoksilla (esimerkiksi briljanttivihreällä). Kutina, neurodermatiitti - mentolin (1-2%), karbolihapon (1-1,5%) ja kuparisulfaatin (2-10%), hopeanitraatin (lapis) (2-10%) vesipitoiset alkoholiliuokset .

Vedessä ja öljyssä ravisteltavat suspensiot (puhujat). Vesi, glyseriini ja jauhemaiset aineet (30 % kokonaismassasta) muodostavat vesisoseen. Jauhemaisia ​​aineita ovat useammin sinkkioksidi, talkki, valkoinen savi, tärkkelys. Vesipuhujat vaikuttavat tulehdusta estävästi, rauhoittavat kutinaa ja polttamista. Vesi-alkoholipuhujat sisältävät alkoholia. Voipuhujat valmistetaan samoista jauhemaisista aineista ja nestemäisestä rasvapohjasta (auringonkukka-, persikka- tai vaseliiniöljy). Usein käytetty "sinkki" öljy (30% sinkkioksidia ja 70% kasviöljyä). Öljypuhujat pehmentävät ihoa, auttavat poistamaan hilsettä, kuoria ja vähentävät jännityksen ja kireyden tunnetta.

Ennen käyttöä vesi- ja öljysuspensioita ravistetaan ja levitetään puuvillapalalla vaurioituneelle alueelle. Niihin voidaan lisätä rikkivalmisteita, ihtiolia, tervaa, mentolia jne. Ravistelut seokset kuivuvat nopeasti iholla, joten sidettä ei kiinnitetä. Niitä ei voi käyttää runsaan itkun ja päänahan kanssa.

Tahnat. Ne valmistetaan yhtä suuresta määrästä jauhemaisia ​​aineita (sinkkioksidi, talkki jne.) ja rasvapohjaista (lanoliini, vaseliini jne.). Ne vaikuttavat syvemmin kuin puhujat, mutta vähemmän aktiivisesti kuin voiteet, niillä on tulehdusta ehkäisevä ja kuivattava vaikutus. Taikinan koostumustahnat tarttuvat ihoon ilman sidettä. Päänahassa, kostutuksen läsnä ollessa, tahnaa ei käytetä. Tahnoja levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä. Kerran 3 päivässä tahna poistetaan kasviöljyyn kastetulla vanupuikolla.

Usein käytetty sinkkitahna, joka koostuu yhtä suuresta osasta sinkkioksidia, talkkia, lanoliinia ja vaseliinia. Tahna sisältää tarvittaessa ihtiolia, naftalaania, resorsinolia, rikkivalmisteita, tervaa jne. Tahnat levitetään leesioihin lastalla ja levitetään kaistaleilla tarkkuuden päälle kevyellä liikkeellä. Levitetyn alueen pinnalle levitetään sideharsoa ja sidotaan (enintään 2-3 kierrosta).

Voiteet koostuvat yhdestä tai useammasta lääkeaineesta, jotka on sekoitettu tasaisesti rasvaiseen voidepohjaan (vaseliini, lanoliini, laardi, naftalan jne.). Voiteita määrätään kroonisiin ja subakuuteihin ihosairauksiin, kun ihossa on tulehduksellinen infiltraatti, koska niillä on syvä vaikutus. He käyttävät 2-10 % rikkipitoista voidetta, 2-3 % tervaa, 1-3 % valkoista elohopeaa, 2 % salisyylihappoa, 2-5 % iktiolia, 2-3 % Naftalania ja muita voiteita sekä antibiootteja (erytromysiini, biomysiini ja jne.). Vesicularin ja herpes zosterin hoidossa käytetään interferonivoidetta.

Käytetään myös voiteita, jotka sisältävät kortikosteroidivalmisteita (prednisoloni, hydrokortisoni, depersoloni), kortikosteroideja ja antibiootteja - oxycort, geocorton, locacorten (neomysiinin, vioformin, tervan kanssa), ultralan, dermozolon, deperzolon, monomysiini-prednisoloni, nenalarysiini tai sinalarysiini. sinalaari C - chinoformilla.

Steroidivoiteita ja -voiteita tulee käyttää pitkään ja varsinkin suurilla ihoalueilla erittäin varovasti, koska steroidihormonit voivat imeytymisen vuoksi (etenkin syöpyneen ihopinnan ollessa kyseessä) vaikuttaa haitallisesti potilaan elimistöön ja aiheuttaa paikallisia komplikaatioita (atrofisten ihoalueiden muodostuminen, telangiektaasiat jne.).

Voide levitetään lastalla tasaisena kerroksena kankaalle ja levitetään vauriokohtaan, vahvistetaan siteellä tai voide levitetään suoraan iholle jättäen sen ilman sidettä. Syyhyllä, monivärisellä jäkälällä, voide hierotaan ihoon. Vaurioituneet alueet levitetään tahnalla tai voideella 1-2 kertaa päivässä. Joskus ihtiolia, tervaa käytetään puhtaassa muodossaan (ilman voidepohjaa), sitten voitelu suoritetaan 1 kerran 2 päivässä. Toimenpiteen aikana lasipalkeissa olevat voiteet ja tahnat asetetaan erilliselle pöydälle, hoitaja antaa potilaalle tarvittavan määrän lääkettä vahattuun paperiin.

Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että nimet ja valmistuspäivämäärä on kirjoitettu siististi ja selkeästi purkkeihin, joissa voiteita, voiteita, liuoksia säilytetään. Ulkoisten aineiden käyttö vanhenemispäivän jälkeen ei ole sallittua, koska ne voivat aiheuttaa ärsytystä ja ihotulehdusta (dermatiittia).

Patch. Kipsipohja sisältää rasvan lisäksi vahaa tai hartsia. Laastari on voiteeseen verrattuna paksumpi ja tahmeampi koostumus. Se esilämmitetään ja levitetään vaurioituneelle alueelle paksuna kerroksena, se vaikuttaa jopa syvemmälle kuin voide. Lääkkeetöntä laastaria käytetään sidosten kiinnittämiseen iholle. Jos tavallinen laastari ei kiinnity hyvin ihoon, se lämmitetään hieman.

Saippua. Lääkkeen saippuat sisältävät rikki-, terva-, ihtioli-, resorsinoli-, rikki-salisyyli-, rikki-terva- jne.

kylpyjä. Terapeuttiset yleiskylvyt, joihin on lisätty havupuuuutetta, kaliumpermanganaattia (1:10000), tammenkuorta (1 kg kuorta keitetään 6 litrassa vettä), lesekeittoa (1 kg vehnäleseitä keitetään 3 litrassa vettä) ja paikallista (37-40 ° C ) käytetään käsien, jalkojen, sukuelinten, peräaukon ihosairauksiin. Joten kuumia kylpyjä käsille on määrätty vilunväristyksiä, vasomotorisia häiriöitä varten.

Veden lämpötilasta riippuen kylpyt jaetaan välinpitämättömiin (34-36 °C), lämpimiin (36-38 °C), kuumiin (39 °C ja enemmän), viileisiin (33-21 °C) ja kylmiin ( 20 °C ja alle). Tavallisten kylpyjen kesto - 15-25 minuuttia, lämmin - 10 minuuttia, kuuma - 5 minuuttia.

Ensin kylpy pestään kuumalla vedellä ja saippualla, pesulappulla tai harjalla, jotka esikeitetään ja varastoidaan 1-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa ja desinfioidaan 1-2-prosenttisella kloramiiniliuoksella tai 1-prosenttisella valkaisuliuoksella. Sitten desinfiointiaine pestään pois kuumalla vedellä. Kerran viikossa kylpy puhdistetaan laimennetulla kloorivetyhapolla, natriumbikarbonaattiliuoksella, kerosiinilla tai erityisellä tahnalla. Ruosteiset paikat puhdistetaan oksaalihapolla.

Terapeuttiset kylvyt tulee ottaa 30-40 minuuttia kevyen aamiaisen jälkeen tai 1-2 tuntia lounaan jälkeen.

Kylpyammeet, joihin on lisätty tärkkelystä ja leseitä (vehnää tai mantelia), ovat kutinaa ehkäiseviä ja ihoa pehmentäviä aineita. Pellavapussissa oleva tärkkelys tai lese (500-1000 g) kastetaan välinpitämättömän tai haalean (37 °C) veden kylpyyn ja pussia puristetaan aika ajoin, jotta sisältö pääsee veteen. Voit valmistaa keitoksen 1-2 kilosta leseitä etukäteen, siivilöidä ja lisätä kylpyyn. Mantelileseet voidaan lisätä suoraan kylpyyn. Terapeuttisten kylpyjen kesto on 30 minuuttia - 1 tunti tai enemmän.

Jaetut kylvyt, suihkut on tarkoitettu psoriaasin, neurodermatoosin hoitoon. Vesi puhdistaa ihon lääkeainejäännöksistä, kuoriutumisesta, löysää orvaskeden paksuuntunutta marraskettä, rauhoittaa hermostoa ja parantaa verenkiertoa.

← + Ctrl + →
Luku 11Akne (finnit)

Ihosairaudet liittyvät läheisesti koko ihmiskehon tilaan. Hermoston, sisäelinten, endokriinisten rauhasten sairauksien hoito, matojen karkottaminen ja infektiopesäkkeiden hoito ovat erittäin tärkeitä ihosairauksia sairastavien potilaiden onnistuneen hoidon kannalta. Tietäen taudin etiologiaa hoito suoritetaan ensinnäkin taudin syyn poistamiseksi (esimerkiksi punkin tuhoutuminen syyhyssä). Ihosairauksia sairastavien potilaiden hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää oikean hoito-ohjelman, yleiset ja ulkoiset terapeuttiset vaikutukset.

Ihosairauksien ulkoinen hoito suoritetaan yleisen lääkehoidon ja järkevän ruokavalion yhteydessä. Sen tarkoituksena on nopeuttaa ihottumien poistumista ja vähentää kutinaa, polttelua, kiristystä ja kipua. Ulkopuolisen hoidon suorittaa yleensä sairaanhoitaja.

Ulkoinen hoito alkaa vaurion puhdistamisella suomuista, kuorista, märästä, rakkuloiden seinämien palasista ja rakkuloista. Tässä tapauksessa käytetään pinsettejä, kaarevia saksia ja 3-prosenttisella vetyperoksidilla kostutettuja vanupuikkoja. On mahdotonta poistaa väkisin suomuja, kuoria, voiteiden jäänteitä. Tällaiset alueet kostutetaan runsaasti auringonkukka-, persikka-, pellavansiemen- tai muulla öljyllä ja käsitellään uudelleen 10-15 minuutin kuluttua tai jätetään öljyside pidemmäksi aikaa. Saastuneet eroosiot ja haavaumat käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja vaurioiden ympärillä oleva iho pyyhitään kamferilla tai 2-prosenttisella salisyylialkoholilla.

Jos ihosairautta sairastavan potilaan on vaikeaa tai jopa mahdotonta liikkua (erytroderma, vaikeissa mycosis fungoides, pemphigus vulgaris, systeeminen lupus erythematosus, psoriaasi jne.), sairaanhoitaja vaihtaa lakanan yhdessä lääkärin kanssa. sairaanhoitaja, kuten luvussa ”Henkilökohtainen potilashygienia” on kuvattu. Tällaisten potilaiden lakanat ja alusvaatteet tulee aina suoristaa hyvin, jotta vältetään vuoteiden muodostuminen. Paita vaihdetaan tällaisilla potilailla seuraavasti: paita vedetään reunan yli kainaloihin ja poistetaan ensin päästä, sitten käsistä. Erityisen vaikeissa tapauksissa laajalle levinneissä dermatooseissa (esimerkiksi erytroderma) potilaalle laitetaan liivi.

Ihotautipotilaiden vakavassa tilassa lääkintähenkilöstö (hoitaja, sisar, nuorempi sairaanhoitaja) suorittaa useita hygieniatoimenpiteitä. Joten sairaiden pesemistä varten vettä kaadetaan kannusta altaan päälle. Tällaiset potilaat pestään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella (1:1000) käyttäen pihdeihin kiinnitettyä pumpulipuikkoa. Silmäluomet pestään 2-prosenttisella boorihappoliuoksella kostutetulla pumpulipuikolla. Suuontelo huuhdellaan furatsiliinin (0,02 % -1:5000), kaliumpermanganaatin (0,01 % -1:10000), etakridiinilaktaatin (rivanoli) (0,05 % -1:2000) heikoilla liuoksilla. Kieli ja suuontelo pyyhitään 1-prosenttisella booraksiliuoksella ja 10-prosenttisella glyseriiniliuoksella, lasta kääritään sideharsolla ja kostutetaan tällä liuoksella.

Ihosairauksien ulkoiseen hoitoon käytetään useimmiten jauheita, voiteita, märkäsidoksia, voiteluaineita, sekoitettua vettä ja öljysuspensioita (puhujia), tahnoja, voiteita, laastareita ja muita annosmuotoja.

Jauheet koostuvat jauhemaisista aineista, joita levitetään tasaisena ohuena kerroksena vaurioituneelle alueelle. Indifferent-jauheet sisältävät sinkkioksidia, talkkia, tärkkelystä, valkosavea ja niillä on kutinaa, tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, ne kuivattavat ihoa (vaippaihottuman kanssa), viilentävät ja imevät eritteitä. Sulfonamidit (valkoinen streptosidi jne.) jauhemuodossa, kseroformi, dermatoli ovat osa jauheita eroosioiden ja haavaumien hoitoon.

Gadgetit. Lääkeliuokset, esijäähdytetty, kostuta 2-4 sideharsotyynyä, purista kevyesti ja levitä vaurioituneelle ihoalueelle. Voide vaihdetaan 5-15 minuutin kuluttua (kun se kuivuu) puolen tunnin ajan, toimenpide toistetaan 3-5 kertaa päivässä (prosessin vakavuudesta riippuen). Voiteet vähentävät kostumista ja turvotusta, lievittävät kutinaa ja polttamista, eli ne vaikuttavat tulehdusta estävästi vasokonstriktion vuoksi. Useimmiten käytetään 1–2-prosenttista tanniiniliuosta, 0,25–0,5-prosenttista hopeanitraattiliuosta (lapis), 2–3-prosenttista boorihappoliuosta, 0,25–3-prosenttista amidopyriiniliuosta ja lyijyvettä.

Desinfiointivoiteita käytetään tapauksissa, joissa pyogeeninen infektio on kiinnitetty. Tällaisia ​​voiteita ovat etakridiinilaktaatin (rivanoli) (0,1 %), furasiliinin (1:5000), kaliumpermanganaatin (0,05 %), resorsinolin (1–2 %) liuokset.

Märkäkuivuva side valmistetaan samalla periaatteella kuin kosteusemulsio, mutta sideharsolautasliinoissa on 8-12 kerrosta. Sidokset vaihdetaan puolen tunnin kuluttua - tunnin tai vähemmän (kun ne kuivuvat). Kuivumisen yhteydessä sidettä ei poisteta väkisin, vaan liotetaan samalla liuoksella.

Tällaisia ​​sidoksia käytetään rajoitettuihin ihovaurioihin, joihin liittyy vakava tunkeutuminen ja itku. Märkäkuivattavien sidosten käytölle ovat vasta-aiheet märkämäiset ihosairaudet ja laajalle levinneet akuutit tulehdusprosessit.

Lämmityspakkauksia käytetään kroonisissa tulehdusprosesseissa, joissa ihon ja ihonalaisen kudoksen syvät rajalliset infiltraatit (neurodermatiitti jne.). 10–12 kerrokseen taitettu sideharso kostutetaan yhdellä liuoksella (lyijyvesi, 2-prosenttinen boorihappoliuos jne.), puristetaan ulos ja levitetään vauriokohtaan sen koon mukaan. Harson päälle levitetään useita suurikokoisia vahapaperiarkkia, sitten kerros puuvillaa levitetään ja sidotaan. Pakkaa vaihdetaan 1-2 kertaa päivässä.

Toisin kuin lämmittävä dermatologinen kompressi, se on valmistettu ilman puuvillaa.

Voitelu suoritetaan alkoholilla ja aniliinivärien vesiliuoksilla (esimerkiksi briljanttivihreällä). Kutina, neurodermatiitti - mentolin (1-2%), karbolihapon (1-1,5%) ja kuparisulfaatin (2-10%), hopeanitraatin (lapis) (2-10%) vesipitoiset alkoholiliuokset .

Vedessä ja öljyssä ravisteltavat suspensiot (puhujat). Vesi, glyseriini ja jauhemaiset aineet (30 % kokonaismassasta) muodostavat vesisoseen. Jauhemaisia ​​aineita ovat useammin sinkkioksidi, talkki, valkoinen savi, tärkkelys. Vesipuhujat vaikuttavat tulehdusta estävästi, rauhoittavat kutinaa ja polttamista. Vesi-alkoholipuhujat sisältävät alkoholia. Voipuhujat valmistetaan samoista jauhemaisista aineista ja nestemäisestä rasvapohjasta (auringonkukka-, persikka- tai vaseliiniöljy). Usein käytetty "sinkki" öljy (30% sinkkioksidia ja 70% kasviöljyä). Öljypuhujat pehmentävät ihoa, auttavat poistamaan hilsettä, kuoria ja vähentävät jännityksen ja kireyden tunnetta.

Ennen käyttöä vesi- ja öljysuspensioita ravistetaan ja levitetään puuvillapalalla vaurioituneelle alueelle. Niihin voidaan lisätä rikkivalmisteita, ihtiolia, tervaa, mentolia jne. Ravistelut seokset kuivuvat nopeasti iholla, joten sidettä ei kiinnitetä. Niitä ei voi käyttää runsaan itkun ja päänahan kanssa.

Tahnat. Ne valmistetaan yhtä suuresta määrästä jauhemaisia ​​aineita (sinkkioksidi, talkki jne.) ja rasvapohjaista (lanoliini, vaseliini jne.). Ne vaikuttavat syvemmin kuin puhujat, mutta vähemmän aktiivisesti kuin voiteet, niillä on tulehdusta ehkäisevä ja kuivattava vaikutus. Taikinan koostumustahnat tarttuvat ihoon ilman sidettä. Päänahassa, kostutuksen läsnä ollessa, tahnaa ei käytetä. Tahnoja levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä. Kerran 3 päivässä tahna poistetaan kasviöljyyn kastetulla vanupuikolla.

Usein käytetty sinkkitahna, joka koostuu yhtä suuresta osasta sinkkioksidia, talkkia, lanoliinia ja vaseliinia. Tahna sisältää tarvittaessa ihtiolia, naftalaania, resorsinolia, rikkivalmisteita, tervaa jne. Tahnat levitetään leesioihin lastalla ja levitetään kaistaleilla tarkkuuden päälle kevyellä liikkeellä. Levitetyn alueen pinnalle levitetään sideharsoa ja sidotaan (enintään 2-3 kierrosta).

Voiteet koostuvat yhdestä tai useammasta lääkeaineesta, jotka on sekoitettu tasaisesti rasvaiseen voidepohjaan (vaseliini, lanoliini, laardi, naftalan jne.). Voiteita määrätään kroonisiin ja subakuuteihin ihosairauksiin, kun ihossa on tulehduksellinen infiltraatti, koska niillä on syvä vaikutus. He käyttävät 2-10 % rikkipitoista voidetta, 2-3 % tervaa, 1-3 % valkoista elohopeaa, 2 % salisyylihappoa, 2-5 % iktiolia, 2-3 % Naftalania ja muita voiteita sekä antibiootteja (erytromysiini, biomysiini ja jne.). Vesicularin ja herpes zosterin hoidossa käytetään interferonivoidetta.

Käytetään myös voiteita, jotka sisältävät kortikosteroidivalmisteita (prednisoloni, hydrokortisoni, depersoloni), kortikosteroideja ja antibiootteja - oxycort, geocorton, locacorten (neomysiinin, vioformin, tervan kanssa), ultralan, dermozolon, deperzolon, monomysiini-prednisoloni, nenalarysiini tai sinalarysiini. sinalaari C - chinoformilla.

Steroidivoiteita ja -voiteita tulee käyttää pitkään ja varsinkin suurilla ihoalueilla erittäin varovasti, koska steroidihormonit voivat imeytymisen vuoksi (etenkin syöpyneen ihopinnan ollessa kyseessä) vaikuttaa haitallisesti potilaan elimistöön ja aiheuttaa paikallisia komplikaatioita (atrofisten ihoalueiden muodostuminen, telangiektaasiat jne.).

Voide levitetään lastalla tasaisena kerroksena kankaalle ja levitetään vauriokohtaan, vahvistetaan siteellä tai voide levitetään suoraan iholle jättäen sen ilman sidettä. Syyhyllä, monivärisellä jäkälällä, voide hierotaan ihoon. Vaurioituneet alueet voidellaan tahnalla tai voideella 1-2 kertaa päivässä. Joskus ihtiolia, tervaa käytetään puhtaassa muodossaan (ilman voidepohjaa), sitten voitelu suoritetaan 1 kerran 2 päivässä. Toimenpiteen aikana lasipalkeissa olevat voiteet ja tahnat asetetaan erilliselle pöydälle, hoitaja antaa potilaalle tarvittavan määrän lääkettä vahattuun paperiin.

Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että nimet ja valmistuspäivämäärä on kirjoitettu siististi ja selkeästi purkkeihin, joissa voiteita, voiteita, liuoksia säilytetään. Ulkoisten aineiden käyttö vanhenemispäivän jälkeen ei ole sallittua, koska ne voivat aiheuttaa ärsytystä ja ihotulehdusta (dermatiittia).

Patch. Kipsipohja sisältää rasvan lisäksi vahaa tai hartsia. Laastari on voiteeseen verrattuna paksumpi ja tahmeampi koostumus. Se esilämmitetään ja levitetään vaurioituneelle alueelle paksuna kerroksena, se vaikuttaa jopa syvemmälle kuin voide. Lääkkeetöntä laastaria käytetään sidosten kiinnittämiseen iholle. Jos tavallinen laastari ei kiinnity hyvin ihoon, se lämmitetään hieman.

Saippua. Lääkkeen saippuat sisältävät rikki-, terva-, ihtioli-, resorsinoli-, rikki-salisyyli-, rikki-terva- jne.

kylpyjä. Terapeuttiset yleiskylvyt, joihin on lisätty havupuuuutetta, kaliumpermanganaattia (1:10000), tammenkuorta (1 kg kuorta keitetään 6 litrassa vettä), lesekeittoa (1 kg vehnäleseitä keitetään 3 litrassa vettä) ja paikallista (37-40 ° C ) käytetään käsien, jalkojen, sukuelinten, peräaukon ihosairauksiin. Joten kuumia kylpyjä käsille on määrätty vilunväristyksiä, vasomotorisia häiriöitä varten.

Veden lämpötilasta riippuen kylpyt jaetaan välinpitämättömiin (34–36 ° C), lämpimiin (36–38 ° C), kuumiin (39 ° C ja enemmän), viileisiin (33–21 ° C) ja kylmiin ( 20 °C ja yli). Tavallisten kylpyjen kesto on 15-25 minuuttia, lämmin kylpy - 10 minuuttia, kuuma kylpy - 5 minuuttia.

Ensin kylpy pestään kuumalla vedellä ja saippualla, pesulappulla tai harjalla, joka esikeitetään ja varastoidaan 1 % kloramiiniliuoksessa ja desinfioidaan 1-2 % kloramiiniliuoksella tai 1 % valkaisuaineliuoksella. Sitten desinfiointiaine pestään pois kuumalla vedellä. Kerran viikossa kylpy puhdistetaan laimennetulla kloorivetyhapolla, natriumbikarbonaattiliuoksella, kerosiinilla tai erityisellä tahnalla. Ruosteiset paikat puhdistetaan oksaalihapolla.

Terapeuttiset kylvyt tulee ottaa 30-40 minuuttia kevyen aamiaisen jälkeen tai 1-2 tuntia päivällisen jälkeen.

Kylpyammeet, joihin on lisätty tärkkelystä ja leseitä (vehnää tai mantelia), ovat kutinaa ehkäiseviä ja ihoa pehmentäviä aineita. Pellavapussissa oleva tärkkelys tai lese (500–1000 g) kastetaan välinpitämättömän tai haalean (37 °C) veden kylpyyn ja pussia puristetaan aika ajoin, jotta sisältö pääsee veteen. Voit valmistaa keitoksen 1-2 kilosta leseitä etukäteen, siivilöidä ja lisätä kylpyyn. Mantelileseet voidaan lisätä suoraan kylpyyn. Terapeuttisten kylpyjen kesto on 30 minuuttia - 1 tunti tai enemmän.

Jaetut kylvyt, suihkut on tarkoitettu psoriaasin, neurodermatoosin hoitoon. Vesi puhdistaa ihon lääkeainejäännöksistä, kuoriutumisesta, löysää orvaskeden paksuuntunutta marraskettä, rauhoittaa hermostoa ja parantaa verenkiertoa.

Krooninen ihosairaus, jota esiintyy molemmilla sukupuolilla, erityisesti murrosiässä. Prosessi kehittyy seborrhean taustalla, hermostunut väsymys, maha-suolikanavan häiriöt (ummetus), hypovitaminoosi, endokrinopatia ja ihohygienian noudattamatta jättäminen edistävät sairautta. Aknen muodostuminen perustuu talirauhasten suun tukkeutumiseen, myöhempi talin pysähtyminen kanavassa edistää pyogeenisten mikrobien aktivoitumista ja tulehduksen kehittymistä. Sairaus sijoittuu yleensä kasvoille (otsa, nenän siivet, leuka, posket), sekä pään takaosassa, selässä, rintakehässä. Aknen tyyppejä on useita:

- valkopäitä ("hirssi") - valkeahkoja, pieniä, neulanpään kokoisia kyhmyjä, jotka sijaitsevat iholla, pääasiassa nenän zygomaattisten luiden ja siipien alueella. Puristettaessa sisältö näkyy kierteisen valkeahtavan harmahtavan "madon" muodossa;

- mustapäät - samanlaiset ihottumat, joille on ominaista mustien tulppien esiintyminen pursotetun "madon" päällä;

- tavallinen tai nuorekas akne - kyhmymäisiä tulehduksellisia muodostumia kasvojen ihon, lapaluun välisen alueen, rintakehän, kaulan talikarvatuppien alueella. Aknen muotoja on: märkivä, pallomainen ja yhtyevä.

Hoito käsittää yleisten ja paikallisten kehoon kohdistuvien vaikutusten yhdistelmän. Näytetään autohemoterapia, antibiootit, immunovalmisteet, rikkipuhdistettu suun kautta 0,5 g 3 kertaa päivässä (2-3 kuukauden kurssia 10 päivän tauolla), A-vitamiinia 20-25 tippaa 3 kertaa päivässä 20-25 päivän ajan, sitten sen jälkeen 2 viikon tauko toinen kurssi, vain 3-4 kurssia. Aevit-injektiot 1 ml IM päivittäin 20–25 päivän ajan, B-vitamiini 6 . Vaurioituneiden leesioiden UVR (eryteemiannokset) määrätään 3-4 päivän välein (2-3 hoitokertaa).

Ulkoisella hoidolla pyritään eliminoimaan talirauhasten liikatoimintaa eli rasvaisen seborrean hoitoa. Huolellinen ihonhoito on erittäin tärkeää: aamulla kasvojen pesu kylmällä vedellä ja saippualla, sitten päivän aikana 1-2 kertaa päivässä kasvojen pyyhkiminen sopivalla voideella, 1 % salisyylihapon alkoholiliuos, 0,25 % ammoniakki, kehäkukka. (2 ruokalusikallista per puoli lasillista vettä). Myös Bodyagi-naamiot, antiseptiset voiteet näytetään. Erittäin tärkeää on mausteisten, mausteisten, rasvaisten ruokien, makeisten ja jauhotuotteiden rajoittaminen ruokavaliossa. Rasvapäivät ovat paastopäiviä (esim. hedelmät), tasapainoinen ruokavalio.

Viruksen aiheuttama ihosairaus, joka ilmenee missä tahansa iässä. On olemassa yleisiä (yksinkertaisia), litteitä (nuorten) ja jalkapohjasyyliä. Tavalliset syylät ovat kiinteitä, tulehduksettomia kyhmyjä, joiden koko vaihtelee neulanpäästä herneeseen ja joiden pinta on epätasainen ja papillaarisia kasvaimia, jotka voidaan ryhmitellä melko suuriksi, jatkuviksi, kuoppaisiksi plakeiksi. Niitä esiintyy useimmiten lapsilla käsien, kasvojen ja muiden kehon osien takapinnoilla. Litteät syyliä löytyy nuorilta miehiltä, ​​ne näyttävät litteiltä ja hieman ihon tason yläpuolella ulkonevilta, kosketukselta tiheiltä kyhmyiltä, ​​jotka ovat harmahtavan valkoisia ja joissa on vaaleanpunainen sävy. Niiden pinta on sileä, harvoin lesemäisten suomujen peitossa. Plantaariset syylät - tiheät, kellertävän harmahtavat väriltään, kartion muotoiset dermikseen syventyneet, kivuliaita, näkyvät jatkuvan paineen paikoissa käytettäessä epämukavia kenkiä.

Tavallisten ja litteiden syylien hoidossa hypnoterapia antaa hyvän tuloksen, paikallisesti levitetään kryoterapiaa, Gordeevin nestettä, 10-prosenttista interferonivoidetta, diatermokoagulaatiota, tuoretta selandiinimehua, kauterointia erilaisilla hapoilla, lapista. Jalkasyylien hoidossa käytetään näiden paikallisten hoitojen lisäksi usein niiden kirurgista poistoa.

LUPU PUNAINEN. Potilaiden herkkyys ultraviolettisäteille on lisääntynyt. Perinteisesti taudilla on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Krooniselle muodolle on ominaista, että yleensä kasvoille ja päänahalle ilmestyy keratinoituneita levyjä, jotka ovat vaaleanpunaisia, pyöreitä, soikeita, harvemmin muodoltaan epäsäännöllisiä, kohtalaisen hilseileviä, joiden keskellä todetaan pian niskan atrofia. Useiden yhteisten pesäkkeiden kanssa he puhuvat levinneestä lajikkeesta. Joskus krooninen muoto muuttuu yhtäkkiä akuutiksi. Tätä helpottaa irrationaalinen hoito (voimia aineita sisältävät voiteet), kehon immunobiologisen reaktiivisuuden väheneminen jne.

Kroonisen muodon hoidossa käytetään resokiinia, klorokiinidifosfaattia jne. Potilas saa 3 tablettia (0,25 g kukin) lääkettä päivässä 8-10 päivän ajan, jonka jälkeen 5-6 viikon ajan - 1 tabletti. Kurssit toistetaan 3-4 viikon välein. Toisen järjestelmän mukaan potilas ottaa Rezochinia 0,25 g 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan kolmen päivän tauoilla, kurssin annos on 18–20 g lääkettä. Kurssit toistetaan. Glukokortikosteroidivalmisteita (kortisoni, prednisoloni jne.) käytetään myös keskisuurina annoksina, vahvistavina aineina, monivitamiineina.

Samanaikaisesti yleisten kanssa käytetään paikallisia lääkkeitä - glukokortikosteroidivoiteita, hiilihapon kauterisointia lumella. Ultraviolettisäteily ja röntgenhoito ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Akuutti ihotulehdus, joka ilmenee eri tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten ihotulehduksen aiheuttavat alkalit, hapot, lakat, maalit, orgaaniset liuottimet, liimat, öljyt, tärpätti, epoksihartsit. Usein ihotulehduksen syynä ovat antibiootit, sulfonamidit, novokaiini, jodi, arseeni. Kasviperäinen dermatiitti esiintyy esikko, sylissä, leinikki, geraniumin, merimuratin jne. vaikutuksen alaisena.

Prosessiin liittyy punoitusta, turvotusta, kutinaa, polttamista ja joskus kipua. Vakavissa tapauksissa voi ilmaantua rakkuloita, joskus melko suuria, ja niihin voi liittyä pyokokki-infektio, follikuliitti ja muu pyoderma. Erotusdiagnoosissa on tärkeää ottaa huomioon, että ihottuma taudin syyn poistamisen jälkeen yleensä taantuu melko nopeasti ja häviää kokonaan ja ekseema on kroonisesti uusiutuva.

Hoitoon kuuluu ihotulehduksen välittömän syyn poistaminen, runsaan veden juominen, laksatiivit (magnesiumsulfaatti) sekä herkkyyttä vähentävät ja antihistamiinit (difenhydramiini, dipratsiini - pipolfeeni, diatsoliini, suprastin, tavegil). Samanaikaisesti käytetään paikallista rauhoittavaa, tulehdusta ehkäisevää hoitoa, viilentäviä voiteita, seoksia, sinkkiöljyä, glukokortikosteroidivoiteita, voiteita, voiteita. Ruokavalio koostuu pääasiassa maitotuotteista ja kasviksista.

KUITAVA IHO. Ihon kutina voi olla ensisijaista sisäisten sairauksien (keltatauti, diabetes jne.) vuoksi ja toissijaista joidenkin dermatoosien oireena. Yleisempiä ovat seniili kutina, kutina peräaukossa, sukupuolielimissä jne. Seniili kutina on usein yleismaailmallista, se voi olla erityisen voimakasta jalkojen, reisien ja vartalon alueella. Näkyy kohtaukselliseksi, useammin hygieenisten kylpyjen, suihkujen jälkeen. Seniili kutina johtuu kuivasta ihosta. Naarmuuntuminen edistää sekundaarisen pyoderman esiintymistä, eksematisaatio on mahdollista. Peräaukon kutina johtuu usein paraproktiitista, eturauhastulehduksesta, peräsuolen polypoosista, helmintisistä invaasioista, kroonisesta punataudista, peräsuolen sulkijalihaksen rentoutumisesta jne. Ihon kutinan paikallisia muotoja ovat myös sukuelinten kutina, varsinkin usein - ulkosynnyttimet, harvemmin - miesten sukuelimet. Kutina voi johtua trikomoniaasista, kandidiaasista ja joistakin muista tulehdusprosesseista. Joskus ihon kutinaan liittyy sen paksuuntumista, kuvion voimistumista.

Hoidossa selvitetään ensinnäkin kutinan syy, minkä jälkeen määrätään hoito (trikomoniaasin, kandidiaasin, punataudin hoito, madotus jne.) Käytetään keskushermostoa rauhoittavia, ihon trofiaa parantavia lääkkeitä (injektiot aloe, lasiainen, 1 % novokaiiniliuos, monivitamiinit, erityisesti A, E, F, C), hypnoterapia sekä sopiva hormonihoito (endokrinologin konsultoinnin jälkeen). Paikallisesti käytetyt kutinaa ja tulehdusta ehkäisevät jauheet, emulsiot, voiteet, voiteet, tahnat.

NOKKOSIHOTTUMA. Sairaus, joka ilmenee reaktiona moniin erilaisiin endo- ja eksogeenisiin ärsykkeisiin (allergeeneihin). Ei esiinny vain hyönteisten puremista, kosketuksissa nokkosten, meduusojen, joidenkin toukkien jne. kanssa, vaan myös yksilöllisen yliherkkyyden kehittyessä useille lääkkeille (antibiootit, amidopyriini jne.), elintarviketuotteille (suklaa, mansikat, mansikat, munat, sienet, kalasäilykkeet jne.), altistuessaan alhaisille ja korkeille lämpötiloille, auringon säteilylle, mekaanisille tekijöille (puristus, kitka), ruoansulatuskanavan myrkyllisyydelle jne.

Nokkosihottumaoireet: iholle ilmestyy äkillisesti useita, akuutisti tulehduksellisia, punertavan violetin sävyisiä kutiavia rakkuloita, jotka muistuttavat nokkosen palovammasta aiheutuneita rakkuloita. Rakkulat ovat erikokoisia, yhdistämisen jälkeen ne voivat muodostaa melko suuria plakkeja, joissa on hilseilevät reunat. Kun limakalvolla, erityisesti nenänielun alueella, on laaja ihottuma, astmakohtaukset ovat mahdollisia, mikä pakottaa trakeotomiaan.

Jos epäillään urtikariaa ruokaperäisestä, suositellaan puhdistavia peräruiskeita, laksatiiveja, purkausruokavaliota (maito-kasvis) suolarajoituksella. Antihistamiinit (difenhydramiini, dipratsiini jne. normaaleina annoksina). Vakavissa tapauksissa kalsiumkloridia annetaan suonensisäisesti (10 ml 10-prosenttista liuosta), ihonalaista adrenaliinia (1 ml 0,1-prosenttista liuosta), atropiinia annetaan suun kautta (0,00015 g 2-3 kertaa päivässä). Anti-inflammatorista hoitoa suositellaan paikallisesti (kylmävedet, sinkkiöljy, sekoitetut jäähdytysseokset). Glukokortikosteroidivoiteiden, voiteiden tehokas käyttö.

Krooninen tartuntatauti, jolle on ominaista ihon, limakalvojen, hermoston ja muiden elinten ja kudosten vaurioituminen. Infektio tarttuu henkilöstä toiseen pitkäaikaisen kosketuksen kautta. Itämisaika voi kestää jopa 10 vuotta tai enemmän.

Lepraa on kolme päätyyppiä: lepromatoottinen, tuberkuloidinen ja erilaistumaton.

Lepromatoottinen tyyppi on vakavin muoto, jossa monet elimet ja kudokset kärsivät. Iho-oireita havaitaan pääasiassa kasvoissa, ylä- ja alaraajoissa. Prosessi alkaa punertavanruskean väristen täpläisten ihottumien ilmaantumisena, myöhemmin kellertävän kuolleella sävyllä, jotka sitten muuttuvat kuoppaisiksi solmuiksi. Ihottuma turvottaa vakavasti potilasta ja antaa "leijonan kasvojen" vaikutelman. Kulmakarvojen esiinluiskahdus on spitaalille ominaista.

Tuberkuloidityyppi on suhteellisen hyvänlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa pääasiassa ihoon ja hermopäätteisiin. Iholle ilmaantuu pilkullisia elementtejä, hermostosta havaitaan polyneuriittia, lihasten surkastumista, kontraktuureja, troofisia haavaumia.

Erilaistumaton spitaaltyyppi on lepromaatin ja tuberkuloidin välissä ja voi siirtyä johonkin niistä. Sille on ominaista vallitseva ihon ja hermoston vaurio.

Lepran diagnosoinnissa bakterioskooppisten tutkimusten lisäksi ja epidemiologiset tiedot huomioon ottaen on tärkeitä useita diagnostisia kokeita: herkkyysmääritys, histamiinitesti, hikoilutesti jne.

Niitä käsitellään pääasiassa sulfonisarjan lääkkeillä. Potilaat joutuvat välittömään sairaalahoitoon spitaalisessa siirtokunnassa, jossa luodaan kotia lähellä olevat olosuhteet.

Krooninen sairaus, jolle on ominaista monomorfinen nodulaarinen ihottuma. Tyypillisiä ihottuman merkkejä ovat monikulmaiset ääriviivat, eräänlainen vahamainen kiilto ja navan painauma keskellä. Väri on yleensä punertava-lila ja helmiäissävy. Vallitseva lokalisaatio on ranteen nivelten fleksiopinta, kyynärvarsien sisäpinta, säären etupinta ja sukuelimet. Usein jäkälä sijaitsee suun limakalvolla. Tautiin liittyy kutinaa.

Lichen planus -jäkälää on useita muotoja. Sairaus esiintyy useimmiten 20-50-vuotiailla potilailla. Taudin kulku on pitkä, usein uusiutuva.

Hoidossa suositellaan suun kautta otettavia monivitamiineja, B-vitamiiniruiskeita. 1 , AT 12 , 30-prosenttisessa natriumtiosulfaatin liuoksessa, 10 ml. Käytetään bijokinoli-injektioita 30-40 ml:n kurssille; antihistamiinit. Elenium, trioksatsiini on esitetty. Fysioterapeuttisista aineista tehokkaita ovat ultraääni, kohdunkaulan solmukkeiden epäsuora diatermia ja laserhoito. Paikallisesti suositellut glukokortikosteroidivoiteet. Syylisellä muodolla - kryoterapia, diatermokoagulaatio.

POISTA vyöruusu. Oireet: hyperemian taustalla, useammin hermopäätteitä pitkin, ilmaantuu eristettyjä tai sulautuvia suuriin vesikulaarisen ihottuman pesäkkeisiin. Tautiin liittyy kutinaa, polttamista ja kipua. Usein lokalisoituu iholle kylkiluiden välisiä ja kasvohermoja pitkin. Vakavin on herpes zosterin gangrenoottinen muoto, jossa on rakkuloita, joissa on hemorragista sisältöä, epidermaalisen nekroosin alueita. Kun herpes zoster sijoittuu kolmoishermon oftalmiseen haaraan, silmän sidekalvo voi olla mukana prosessissa. Sairaus kestää 3-4 viikkoa.

Hoito: analgin 0,5 g 3 kertaa päivässä, B-vitamiini 1 1 ml/m. Ihottumaelementtien kauterointi briljanttivihreän alkoholiliuoksella, metyleenisinisen alkoholiliuoksella. Oksoliinivoiteen käyttö on esitetty.

Oireet: Iholle tai limakalvoille ilmaantuu rakkuloita, joissa on läpinäkyvää seroottista sisältöä, jotka pian samenevat ja kuivuvat kellertävänruskeina kuorina, myöhemmin ne katoavat. Suussa, nenässä ja sukupuolielimissä lokalisoituva vesikulaarinen jäkälä voi usein uusiutua ja aiheuttaa lievää kipua, joskus sekundäärinen infektio liittyy. Paikallistaessa yksinkertaista jäkäläjäkälää sukuelinten alueelle, on tarpeen tutkia huolellisesti kuppa, tarvittaessa tutkia seksuaalikumppani.

Hoito: ulkoinen hoito - dermatol-voide, dekamiinivoide, 50% interferonivoide, oksoliinivoide. Kun sekundäärinen infektio kiinnittyy, ihottumat levitetään Castellani-maalilla, briljanttivihreän alkoholiliuoksella, toistuvilla muodoilla - gammaglobuliini-, B-vitamiini-injektioilla.

RIP PINK. Oireet: Alkaa lievänä päänsärkynä ja lievänä kuumeena. Ihottumat näkyvät akuutisti, vaaleanpunaisina täplinä. Ensin ilmaantuu yksi täplä, joka laajenee reunaa pitkin, sitten uusia täpliä esiintyy yleensä vartalon sivupinnoille, raajojen fleksiopinnoille ja niskaan. Jonkin ajan kuluttua täplien keskusta muuttuu keltaisiksi, saa ruskehtavan värin, vajoaa jonkin verran ja orvaskesi alkaa irrota. Täplien reunoja ympäröi punertavan vaaleanpunainen reunus, mikä antaa niille medaljongin vaikutelman. Joskus sairauteen liittyy lievää kutinaa.

Hoito: diatsoliinia 0,1 g 2 kertaa päivässä määrätään suun kautta, difenhydramiinia 0,05 g yöllä, multivitamiineja. Ulkoisesti - sinkkiöljy. On kiellettyä pestä kehoa, kunnes ihottumat häviävät kokonaan.

MIKROSPORATIO. Kouluikäiset lapset ovat pääasiassa sairaita. Siellä on sileän ihon ja päänahan mikrosporia.

Oireet: Sileän ihon mikrosporia, hieman kohoavia punertavan värisiä, oikein pyöristyneitä täpliä, joiden keskellä on lievä kuorinta, joka leviää reunaa pitkin, ja keskelle ilmestyy uusi fokus (rengas renkaan sisällä). Joskus pesäkkeet voivat sulautua toisiinsa. Harvemmin muodostuu vaaleanpunaisia ​​​​täpliä, joissa on pieni pityriasis-kuorinta.

Päänahan mikrosporia ilmaistaan ​​pienten oikean pyöristetyn muotoisten pesäkkeiden ilmaantumisena jyrkästi rajatuilla rajoilla. Iho on väriltään punertava, peitetty pienillä jauhoisilla suomuilla. Leesioissa oleva karva katkeaa 4–8 mm:n korkeudelta ikään kuin lyhyeksi leikattua. Mikrosporian diagnosoimiseksi käytetään menetelmää potilaiden tutkimiseksi loistelampussa, joka perustuu sienen vahingoittamien hiusten ominaisuuksiin antaa vihertävä hehku. Tarkastus suoritetaan pimeässä huoneessa. Mikroskooppisesti tarkasteltaessa sairaita hiuksia ne näyttävät peittyneen hyvin pieniin pyöreisiin itiöihin, jotka on järjestetty mosaiikiksi kannen muodossa, joka lasilevyllä puristettaessa hajoaa erillisiksi paloiksi.

Päänahan mikrosporian hoidossa griseofulviinia määrätään 0,25 g 3 kertaa päivässä karvojen poistoon; sileän ihon mikrosporia - paikallisesti 2% joditinktuura, rikki-terva-salisyylivoiteita.

Kutiaisten dermatoosien ryhmään kuuluva sairaus. On olemassa rajoitettua ja diffuusia neurodermatiittia.

Oireet: rajoitettu neurodermatiitti on lokalisoitu pään takaosaan, niskaan, kyynärpäihin, polvitaipeen, nivuspoimuihin, reisien sisäpinnoille, miehillä - kivespussiin, naisilla - ulkoisiin sukuelimiin. Sairaus alkaa kutinalla, ihoprosessi johtaa vähitellen ihokuvion kasvuun, jossa ihon urat syvenevät, ihokentät työntyvät esiin kohokuvioituina muodostaen vaaleanpunaisia ​​kyhmyjä, jotka peittyvät pienillä suomuilla. Naarmuuntumisen seurauksena muodostuu plakkeja, jotka peittyvät verisillä kuorilla. Neurodermatiitin alueilla voidaan havaita pigmentin epätasainen jakautuminen.

Diffuusi neurodermatiitti sijoittuu pääasiassa raajoihin, harvemmin vartaloon. Iho on tiivistynyt, kuiva, sinertävän punainen, harmaanruskea sävy. Ihon kuviointi on voimakas. Kynsilevyt ovat kiiltäviä, ikään kuin kiillotettuja. Joskus on koko ihon vaurio, johon on lisätty toissijainen infektio.

Hoito tulee suunnata hermoihottuman kulkua pahentaviin syihin tai muihin sairauksiin. Laskimonsisäiset infuusiot 10 % kalsiumkloridiliuosta 10 ml, 10 % natriumtiosulfaattiliuosta, lihakseen annettavat B-vitamiinien injektiot näytetään 1 , B 6 . Sisällä määrätä antihistamiineja, rauhoittavia aineita, glukokortikosteroidihormoneja, plasmansiirtoa. Ruokavalio rajoittamalla hiilihydraatteja, suolaa, paastopäiviä. Paikallisesti suositellut glukokortikosteroidivoiteet, naftalaaniöljy, mentolia sisältävät kutinalääkkeet, anestetsiini, difenhydramiini. KALJUUS. Harvennus ja hiustenlähtö. Se esiintyy yleensä seborrhean, hermoshokin, endokriinisen laitteen toimintahäiriöiden jne. taustalla. Kaljuuntumista on useita tyyppejä. Noin 20-vuotiailla potilailla hiukset alkavat pudota, sitten ne kasvavat, mutta jokaisella muutoksella ne ohenevat, muuttuvat veluksiksi ja katoavat sitten kokonaan. Tätä sairauden muotoa havaitaan miehillä, naisilla, hiukset ohenevat ja ohenevat.

Sairaus alkaa fronto-parietaalisista alueista ja pään takaosasta.

Oireellinen sairaus johtuu vakavista tartuntataudeista (scarlet-kuume, malaria, influenssa jne.). Tässä tapauksessa hiustenlähtö on akuuttia ja voi johtaa merkittävään ohenemiseen.

Pesän kaljuuntuminen johtuu vakavista kokemuksista, päävammoista, akuuteista tartuntataudeista, endokriinisistä häiriöistä jne. Kaljuuntuminen alkaa pienten pyöreiden kaljujen läiskien ilmaantumisesta, jotka kasvavat hitaasti ja saavuttavat halkaisijaltaan 10 cm. Sulautuessaan toisiinsa ne muodostavat suuria kaljuuntumia. Iho kaljuilla alueilla normaalivärinen tai hieman punertava. Kohdistuksen reunoja pitkin kasvukauden hiukset vedetään helposti ulos, niiden juuret ohenevat. Muutaman kuukauden (tai vuoden) kuluttua kaljuuntumispisteet alkavat kasvaa ensin hiuksilla ja sitten normaaleilla hiuksilla. Joskus hiukset ovat aluksi harmaita, sitten pigmentoituja. Joissakin tapauksissa esiintyy täydellistä kaljuuntumista.

Varhaisen kaljuuntumisen yhteydessä on tarkoitettu yleistä korjaavaa hoitoa, A-vitamiinia, multivitamiineja. Paikallisesti - hieronta, UFO. Öljyisellä seborrealla päänahka pyyhitään 2-prosenttisella salisyylialkoholilla, 2-prosenttisella resorsinolialkoholilla, kuivalla seborrealla, 5-prosenttisella rikkipitoisella voideella hierotaan, hilseen kanssa - 3-5-prosenttisella rikkihapposalisyylivoiteella. Oireiseen kaljuuntumiseen, yleiseen vahvistavaan hoitoon, hyvään ravintoon on tarkoitettu. Paikallisesti - 2% salisyylialkoholia, 2% resorsinolialkoholia. Sisäkkäisen kaljuuntumisen yhteydessä A- ja B-vitamiinit näkyvät sisällä 1 , monivitamiinit; paikallisesti - ärsyttävät alkoholiliuokset, kapsisiinivoide, eryteemiset UVI-annokset, kastelu kloorietyylillä.

Ihotulehdus, joka kehittyy ihon ja kitkan kosketuspisteissä. Vaippaihottuman kehittymistä edistävät liiallinen hikoilu ja kehon hygienian noudattamatta jättäminen. Se havaitaan useimmiten jalkojen interdigitaalisissa poimuissa, harvemmin käsissä, nivusalueella, pakarapoimuissa, kainaloissa, rintarauhasten alla. Ensin vaippaihottuma ilmenee punoituksena, sitten ilmenee pinnallisia halkeamia, sarveiskerros maseroituu, mikä johtaa hankaumiin. Marraskeden irtoamisesta johtuvat vauriot suurenevat ja leviävät joskus poimujen ulkopuolelle. Potilaat ovat huolissaan kutinasta, polttamisesta ja kivusta.

Käsittely: wc-iho, hankaus 1 % metyleenisiniliuoksella, 1 % briljanttivihreä liuos. Hikoilun vähentämiseksi pyyhi ihopoimut 40-prosenttisellala, levitä jauheita (urotropiini, sinkkioksidi, talkki, 10 g kukin).

PARAPSORIAASI. On täplikäs-, jäkälä-, plakki- ja akuutteja muotoja.

Täplikäs parapsoriaasissa vartalon ja raajojen iholle ilmestyy yhtäkkiä vaaleanpunaisia, linssin kokoisia, puolipallon muotoisia, tiheitä näppylöitä. Niiden pinnalle muodostuu omituisia kalvon muotoisia suomuja. Papulien määrä kasvaa vähitellen. Papulien mukana muodostuu pieniä vaaleanpunaisia ​​täpliä. Diagnoosissa "vohveli" (epidermiksen kuoriutuminen epäkeskisesti elementin ympärille), piilotettu kuoriutuminen ja purppura.

Plakkiparapsoriaasille on ominaista erikokoisten täplien muodostuminen iholle ilman selkeitä rajoja, jotka sulautuvat vähitellen ympäröivään terveeseen ihoon. Täplien pinnalla on havaittavissa kuorimista. Täplät ovat olemassa pitkään, vuosia. Vaurio sijoittuu vartalon, vatsan, pakaran, yläraajojen ja reisien iholle.

Lichenoid parapsoriasis on harvinainen sairaus, jossa ihottumat näyttävät pieniltä litteiltä vaaleanpunaisilta tai ruskeanpunaisilta kyhmyiltä. Yhdistettynä ne muodostavat nauhoja, jotka kehittyvät verkkokuvioksi. Papulien pinnalla on lievää kuoriutumista.

Akuutissa parapsoriaasissa verenvuotoa, verenvuotoa aiheuttavia rakkuloita, jotka kuivuvat tiheiden mustien kuorien muodossa, muodostuu näppylöiden keskelle, joita esiintyy välittömästi suuria määriä. 2-3 viikon kuluttua näppylät häviävät jättäen pieniä arpia. Usein sairauteen liittyy kuumetta ja yleistä huonovointisuutta.

Näytetään korjaava hoito, A-, D-vitamiinit 2 . AT 1 , AT 6 , nikotiinihappo, monivitamiinit, antibiootit. Paikallisesti - 1-2% salisyylivoide, 2% rikki-salisyylivoide, glukokortikosteroidivoiteet. Fysioterapia - havupuu, merikylvyt, UFO.

PYODERMA. Pyogeenisten mikrobien (stafylokokit ja streptokokit) aiheuttamat märkärakkulaiset ihosairaudet. Ne sijoittuvat ensimmäiseksi esiintymistiheydellä muiden ihosairauksien joukossa. Valtava määrä pyogeenisiä mikrobeja elää terveen ihmisen iholla, mutta ne aiheuttavat sairauksia vain hypotermian, ylityöskentelyn, hermoston rasituksen, aineenvaihduntasairauksien, aliravitsemuksen, mikrotrauman, naarmuuntumisen, viiltojen, naarmujen, palovammojen jne. yhteydessä. Taudin esiintyminen voi myös edistää erilaisten ammattimaisten ärsyttävien aineiden toimintaa: terva, tärpätti, kerosiini, pöly, voiteluöljyt.

Pyoderman kliiniset muodot ovat seuraavat: ostiofollikuliitti, syvä follikuliitti, furunkuli, karbunkuli, hydradeniitti, lasten useat paiseet, sykoosi, vastasyntyneiden epidemia pemfigus, krooninen haavainen pyoderma jne.

Follikuliitti - useita märkärakkuloita, jotka sijaitsevat talipitoisten karvatuppien suulla. Keskeltä hiusten tunkeutumia niitä ympäröi kapea, punaisen värinen tulehduksellinen reuna.

Käsittely: siveleminen Castellani-maalilla, 1 % alkoholiliuoksella gentian violettia, 1 % alkoholiliuosta briljanttivihreällä, oksikortilla jne.

Useita paiseita esiintyy todennäköisemmin alle 1-vuotiailla heikkokuntoisilla lapsilla, erityisesti liiallisen hikoilun yhteydessä.

Päänahan, kaulan ja vartalon iholla purppuranpunaiset märkärakkulat näkyvät kooltaan neulanpäästä pieneen herneeseen, jotka sijaitsevat hikirauhasten erityskanavien suussa. Märkärakkulat lisääntyvät, avautuvat kermaisen kelta-vihreän mätän vapautuessa. Tautiin liittyy kuume, yleinen heikkous.

Hoito: antibiootit (penisilliini-injektiot streptomysiinin kanssa 6-8 päivän ajan), äidin tai isän veren lihaksensisäiset injektiot. Sisällä - monivitamiinit, difenhydramiini tai suprastin. Ulkoisesti - Castellani-maali, streptosidiemulsio, syntomysiiniemulsio.

Vastasyntyneen pemfigus-epideeminen on tarttuva sairaus, joka joskus johtaa epidemioihin synnytyssairaalassa.

Lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä kellertävällä nesteellä täytettyjä rakkuloita ilmaantuu yhtäkkiä vartalon, alavatsan, kaulan ja selkäpoimien terveelle iholle. Eroosiot muodostuvat avautuneiden kuplien kohdalle. Lämpötila nousee, lapsi ei ota rintaa hyvin, heikkenee. Ennuste on vakava.

Hoito: antibiootit (penisilliini-, oleandomysiini-, vitasykliini-injektiot), sulfalääkkeet. Ulkoisesti - Castellani-maali, syntomysiiniemulsio.

krooninen sairaus on yleinen.

Sairaus alkaa, kun terveelle iholle ilmestyy pieniä kirkkaan vaaleanpunaisia ​​nodulaarisia elementtejä, joiden koko vaihtelee neulanpäästä linssiin ja jotka peittyvät nopeasti hopeanvalkoisilla suomuilla. Lisääntyessään reunaa pitkin kyhmyt sulautuvat usein yhteen muodostaen suuria, merkittävän kokoisia särmättyjä ääriviivoja. Joissakin tapauksissa vaurio on yleinen, esiintyy psoriaattista erytrodermaa. Psoriaasissa lokalisaatiot ovat raajojen ojentajapinnat, erityisesti kyynär- ja polvinivelten alueella, päänahassa.

Taudin kulussa on kolme vaihetta: progressiivinen, paikallaan pysyvä, regressiivinen. Progressiivisessa tilassa ilmaantuu tuoreita ihottumia ja olemassa olevien ihottumien koko kasvaa. Naarmujen tilalle ilmestyy myös jätevesielementtejä. Kiinteässä vaiheessa prosessi stabiloituu, tuoreita saostuvia alkuaineita ei ole, regressiivisessä vaiheessa tapahtuu saostuvien alkuaineiden käänteistä kehitystä.

Kaapimalla diagnosoituna löytyy ns. psoriaattinen kolmikko, eli kolme ominaista oireita. Oire steariinitahrista, jossa kaatoelementtiä peittävät hilseet hajoavat pieniksi hiukkasiksi, jotka muistuttavat iholle pudonnutta sulaa steariinipisaraa. Kaapimalla edelleen, plakin sileä pinta löytyy suuren kalvon muodossa - tämä on niin sanottu päätekalvon oire. Sen poistamisen jälkeen ilmenee oire tarkkaan verenvuodosta verisen kasteen muodossa.

Monien pilkullisten syvennysten ansiosta kynsilevyt muistuttavat sormustetta. Psoriaasin uusiutumista esiintyy usein syys-talvella, harvemmin kesällä. Yksittäisten uusiutumisten välinen aikaväli kestää yleensä useita kuukausia. Psoriaattiselle erytrodermalle on ominaista ihon punoitus, turvotus, kutina. Naarmuuntuminen voi edistää sekundaarista infektiota. Yksi vakavimmista muodoista on nivelpsoriaasi, jossa nivelet, pääasiassa kädet ja jalat, ovat mukana prosessissa. Vaikea kipu, epämuodostunut polyartriitti ja edelleen ankyloosi voivat johtaa vammautumiseen.

Hoito: A-vitamiinin pitkäaikainen käyttö, B-vitamiinien lihaksensisäiset injektiot 1 , AT 6 , AT 12 , aevit 1 ml päivittäin, rauhoittavat aineet. Psoriaasin kesämuodon hoidossa hingamiinia määrätään suun kautta. Vakavissa tapauksissa, psoriaattisen erytroderman ja artropaattisen muodon yhteydessä, glukokortikosteroidihormonit on tarkoitettu antamaan samanaikaisesti 10-prosenttista kaliumkloridiliuosta. Psoriaasin hoidossa käytetään sytostaattisia aineita. Potilaat, joilla on psoriaasin artropaattinen muoto, esitetään salisyylivalmisteiden, butadionin, sisällä.

Paikallinen hoito valitaan yksilöllisesti. Akuutissa vaiheessa on suositeltavaa voidella vaurioituneet ihoalueet välinpitämättömillä tai heikosti kuorivilla voideilla (1-2% salisyylivoide, 1-2% rikki-salisyylivoide).

Purkamis- ja ruokavaliohoitomenetelmää sekä fotokemoterapiamenetelmää käytetään menestyksekkäästi.

Ihon pahanlaatuinen kasvain, erottele fibrosarkooman ja lymfosarkooman välillä. Fibrosarkooma on useimmiten peräisin ihonalaisesta rasvakerroksesta. Tunnistettaessa kasvain antaa vaikutelman tiheästä, epäsäännöllisen muotoisesta massasta, joka on alun perin peitetty normaalilla iholla. Kasvain kasvaa nopeasti, kun se kasvaa, iho muuttuu purppuraiseksi ja haavautuu. Ennemmin tai myöhemmin ilmaantuu metastaaseja, jotka yleensä tapahtuvat hematogeenisellä tavalla.

Lymfosarkooma esiintyy ihonalaisessa rasvakerroksessa. Sen koko on linssistä luumuun. Kasvain kasvaa hitaasti, mikä antaa iholle pysähtyneen värin. Lymfosarkooma on paikallinen mihin tahansa ihon osaan. Lymfosarkooma voi hävitä itsestään, mutta ilmaantua uudelleen ajan myötä. Metastaasseja sisäelimiin ei havaita.

Hoito: yksittäisille kasvaimille - kirurginen leikkaus terveen kudoksen sisällä; useille kasvaimille - kemoterapia, sädehoito.

SEBORRHEA. Sairaus, joka ilmenee ihon rasva-aineenvaihdunnan rikkomisena. Seborrean esiintymistä edistävät hermostohäiriöt, huono ravitsemus, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Seborreaa on rasvaisia, kuivia ja sekamuotoja. Rasvaisessa muodossa iho on öljyinen, kiiltävä, talirauhasten suut ovat laajentuneet, aukeavat. Kun ihoa puristetaan, talirauhasten kanavista vapautuu valkoisia talitulppia. Korkea ulkolämpötila, fyysinen työ, henkinen stressi lisää talineritystä. Pään hiukset ovat erittäin kiiltäviä ja näyttävät olevan liimattuja yhteen, ja 20-30-vuotiaana ne alkavat pudota. Akne esiintyy usein rasvaisen seborrean yhteydessä. Kuiva seborrea ilmenee vähemmän voimakkaana talinerityksenä. Kasvojen, rintakehän, selän iholla komedoneja esiintyy mustina pisteinä, ne tukkivat karvatuppien suun. Iho paksunee, saa harmahtavan ruskean värin, muodostuu erilaisia ​​aknen muotoja, talirauhasrakkuloita ja kasvainta muistuttavia ns. ateroomeja. Ateroomat voivat tulehtua ja märkimiä. Seborrealle on ominaista öljyisen ja kuivan merkkien yhdistelmä.

Hoidossa A-vitamiinia määrätään suun kautta, lihaksensisäisinä B-vitamiiniruiskeina 1 , AT 6 (20-30 injektiota kukin), ruokavalio rajoittamalla hiilihydraatteja, rasvoja, suolaa. Näytetään rauhoittavat lääkkeet. Purku- ja ravitsemusterapiaa käytetään. Paikallinen hoito: oikea ihonhoito. Öljyisellä seborrealla - happoa sisältävät naamiot (kefiiri, sitruuna), sitten ihon pesu saippualla (voit käyttää ruokasoodaa, booraksia). Aknen kanssa on hyödyllistä hieroa 1-prosenttisella salisyylihapolla, resorsinolialkoholilla, voiteet. Levitä voiteita, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä. Kuivan seborrhean yhteydessä 30 minuuttia ennen pesua näkyy ihon runsas voitelu runsaalla ravitsevalla voideella. Pese kasvosi saippualla ja vedellä enintään 2 kertaa viikossa. Hyödyllisiä naamioita, jotka sisältävät munankeltuaista ja kasviöljyä.

Tehokas vesihoito (kylvyt, suihkut, merikylvyt), hormonihoito, immunoterapia ja antibioottihoito sekundaariseen infektioon.

Allerginen sairaus, jolle on ominaista ihottumien esiintyminen. Yleisin toksikoderman aiheuttaja on ruoka sekä lääkkeet.

Toksikoderman kliininen kuva on monipuolinen ja erityisen monimutkainen yhdistettynä muihin dermatooseihin. Useimmiten esiintyy punoitusta, joka voi olla turvottavaa, erityisesti kasvoissa. Roseola ilmestyy keholle, joka katoaa nopeasti. Fenasetiinin, salisylaattien, amidopyriinin, antimonin, vismutin, jodin, elohopean, kiniinin, sulfonamidien, eukalyptusöljyn, B-vitamiinien jne. käytön aiheuttamia ihottumia on punoitusta ja rakkuloita. Ekseeman kaltaisia ​​ihottumia esiintyy kiniinin, novokaiinin, efedriini, formaliini, penisilliini, sulfonamidit jne. Urtikariaa voivat aiheuttaa salisylaatit, sulfonamidit, penisilliini, atropiini, jodi, bromi, B-vitamiinit jne. Arseenin, kiniinin, salisylaattien jne. ottamisen yhteydessä esiintyy kyhmyisiä ihottumia. Elintarvikkeet voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä toksikoderma nokkosihottuma, voimakas kutina, kihara punoitus jne. Diagnoosi perustuu anamneesiin sekä ihotesteihin.

Hoito: kaikkien käytettyjen lääkkeiden poistaminen sekä elintarvikkeet, jotka voivat liittyä toksikodermaan. Sisällä näkyy laksatiivien, antihistamiinien käyttöä.

TRICHOPHYTIA. Ihon ja sen lisäosien (hiukset, kynnet) sairaus. On pinnallista, syvää ja märkivää trikofytoosia. Pinnallisen trikofytoosin tartuntalähteitä ovat potilaat, tartunta tapahtuu suorassa kontaktissa potilaiden kanssa, useammin perheympäristössä, suljetussa lastenlaitoksessa. Syvän trikofytoosin tartuntalähteet ovat sairaita eläimiä suorassa kosketuksessa niihin tai niiden karvojen saastuneiden esineiden kautta.

Sileän ihon pinnallinen trikofytoosi on pieniä tulehduksellisia, yleensä yksittäisiä täpliä, pyöristettyjä ja soikeita, ja siinä on reunarulla, johon ilmestyy kuplia, jotka kuivuvat kuoriksi. Kuorintaa havaitaan pisteen keskellä. Ei ole kutinaa. Päänahan, parran, viiksien pinnallinen trikofytoosi - pyöreän muotoiset pienet hilseilevät pesäkkeet, joilla on epäselvät rajat, pesäkkeiden karvat ovat harvat, osa niistä katkeaa 1-2 mm:n korkeudelta "kantoina" . Aikuisten kroonisessa trikofytoosissa on useita epäsäännöllisen muotoisia, hilseileviä, sinertäviä pesäkkeitä, joissa on sumeita rajoja, joilla on taipumus sulautua. Symmetrinen sijainti on ominaista (sääriet, käsivarret, pakarat). Pään kuorinta muistuttaa seborreaa.

Kynsien trikofytoosilla niistä tulee tylsiä, kuoppaisia, väriltään harmaa-likaisia, paksuuntuneita, helposti murenevia. Syvällä märkivällä trikofytoosilla - terävä hyperemia, ihon tunkeutuminen, follikulaariset märkärakkulat pesäkkeissä. Kohteet ovat pyöreitä, kasvainmaisia, väriltään tummanpunaisia, peitetty kuorilla, mätä vapautuu follikkeleista puristettaessa. Kipu, alueellisten imusolmukkeiden suureneminen, kuume, toissijaiset allergiset ihottumat eivät ole harvinaisia.

Ihon pinnallisen trikofytoosin hoito: voitelu 2-5 % joditinktuuralla ja hankaus 5-10 % rikkitervavoiteella 10-12 päivän ajan. Päänahan trikofytoosin hoitoon griseofulviinia käytetään annoksella 0,25 g 3 kertaa päivässä 3 viikon ajan, sitten joka toinen päivä 2 viikon ajan. Märäilevässä trikofytoosissa kuoret poistetaan siteillä, joissa on 2-prosenttista salisyylivoitetta, ja sitten levitetään märkäkuivuvia siteitä 10-prosenttisesta iktioliliuoksesta, 0,5-prosenttisesta hopeanitraattiliuoksesta (lapis); Karvojen poisto suoritetaan käyttämällä 4% epiliinilaastaria, griseofulviinia määrätään. Paiseet avautuvat.

Taudin aiheuttaa ihmisen, harvoin naudan tai linnun mycobacterium tuberculosis. Taudinaiheuttaja voi tunkeutua ihoon ulkopuolelta, mutta useammin infektio pääsee ihoon toissijaisella tavalla - hematogeenisesti tai lymfogeenisesti tuberkuloosin saastuttamasta sisäelimistä ja imusolmukkeista.

Oireet riippuvat patogeenin tyypistä, sen aktiivisuudesta, infektioreitistä, vaurion sijainnista ja potilaan kehon yleisestä tilasta. Ihotuberkuloosia on useita muotoja.

Tuberkuloosi lupus vaikuttaa usein kasvoihin, raajoihin, harvemmin vartaloon. Limakalvot kärsivät usein. Taudin alussa ilmestyy punertavanpunainen, paineesta vaaleneva täplä, joka muuttuu sitten herneen kokoiseksi kyhmyksi. Lasilla puristettaessa kyhmy muuttuu vaaleaksi ja vaaleankeltainen täplä (omenahyytelön ilmiö) näkyy selvästi. Kun kyhmyä painetaan kellomaisella mittapäällä, se näyttää putoavan, syveneminen ("koetinoire") tapahtuu elastisten kuitujen kuoleman seurauksena. Ajan myötä kyhmyt sulautuvat muodostaen suuria plakkeja. Kun paraneminen tapahtuu keskellä ja muodostuu atrofinen valkoinen arpi, reunalle ilmestyy uusia kyhmyjä, joiden seurauksena muodostuu rengasmaisia ​​ja hiipiviä hahmoja. Plakit ovat haavautuneet ja peittyneet kuorilla. Sairaus voi johtaa muodonmuutokseen ja pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Scrofuloderma - saksanpähkinän kokoiset tiheät oksat. Vähitellen ne pehmenevät, niiden päällä oleva iho saa violetti-syanoottisen värin, ohenee. Pian solmut avautuvat muodostaen sarjan fistuloisia kohtia, haavaumia. Haavoissa on alentuneita reunoja, pohjassa velttoisia rakeita, jotka parantuessaan muodostavat siltamaisia ​​arpia.

Haavainen tuberkuloosi esiintyy usein potilailla, joilla on avoin keuhkojen, munuaisten ja suoliston tuberkuloosi. Suuontelon limakalvolle, alaraajojen alueelle, pakaraan, peräaukon ympärysmittaan, ilmestyy pieniä, nopeasti haavautuvia, erittäin kivuliaita kyhmyjä, jotka sulautuessaan muodostavat suuria haavaisia ​​pesäkkeitä.

Syylituberkuloosi on usein patologien, eläinlääkäreiden, teurastajien ja tuberkuloosipotilaiden ruumiita käsittelevien ammattitauti. Syylikäs tuberkuloosi sijoittuu yleensä mycobacterium tuberculosis -bakteerin leviämiskohtaan käsien takaosaan, sormiin, harvemmin jalkoihin. Aluksi ilmestyy purppura-syanoottinen kyhmy, joka muuttuu nopeasti plakiksi, joka on peitetty syyläisellä papillaarisella kasvulla.

Papulonekroottinen tuberkuloosi esiintyy hematogeenisesti nuorilla tuberkuloosia sairastavilla ihmisillä (useammin tytöillä). Raajojen ojentajapinnoille ja pakaraan ilmestyy pieniä kyhmyjä, joiden keskellä on nekroosi, jotka jättävät jälkeensä painautuneen arven. Kyhmyt vuotavat nykivästi, kohtauksissa, minkä seurauksena on mahdollista nähdä samanaikaisesti ihottumia eri kehitysvaiheissa.

Jäkälätuberkuloosi (jäkäläskrofula) esiintyy yleensä lapsilla. Rungon iholla näkyy pieniä, ryhmittyneitä, hirssin kokoisia, oljenkeltaisia ​​tai punertavanruskeita, teräviä kyhmyjä.

Tuberculosis induratum on hematogeeninen tuberkuloosin muoto, joka vaikuttaa useimmiten nuoriin naisiin. Lokalisointi - jalkojen taivutuspinnat. Ihonalaisesta rasvakerroksesta lähtevät syvällä sijaitsevat solmut, peitetty violetti-syanoottisella iholla, usein symmetrisiä. Avautuessaan solmut muodostavat hitaita, pitkäaikaisesti paranemattomia haavaumia.

Hoito perustuu tuberkuloosilääkkeiden käyttöön: streptomysiini i / m - 0,5 g / vrk (80-100 g:n kurssille), ftivatsidi - 0,5 g 2 kertaa päivässä 5-7 kuukauden ajan. Samaan aikaan näytetään multivitamiineja, difenhydramiinia, diatsoliinia, kalsiumpantotenaattia (0,2 g 3 kertaa päivässä), D-vitamiinia. 2 (30 000–75 000 ME) useiden kuukausien ajan. Hyvä ravitsemus, hyvät työ- ja lepoolosuhteet, parantolahoito ovat tärkeitä.

Syyhypunkin aiheuttama sairaus. Se välittyy suoraan potilaasta, samoin kuin hänen sänkyään, pyyhkeään, vaatteitaan, leluitaan käytettäessä. Naaraspunkki murtautuu sarveiskerroksen vaakasuoraan kulkevan syyhykäytävän läpi, johon se munii.

Oireet: tautiin liittyy voimakas kutina, erityisesti yöllä. Kutina aiheuttaa naarmuuntumista, jota yleensä vaikeuttaa sekundaarinen infektio. Syyhyä sairastavan potilaan kehossa näkyy syyhy, yleensä niitä havaitaan käsissä, ranteissa, sormien sivupinnoissa, kyynärpäissä, pakaroissa, vatsassa, kainaloiden reunoilla, miehillä peniksellä, pienillä lapsilla kämmenissä ja jaloissa.

Hoito: rikkihappovoide 33 % aikuisille ja 10 % lapsille. Levitä bentsoehapon bentsyyliesteriä - bentsyylibentsoaattia. Liuoksen koostumus sisältää: bentsyylibentsoaatti - 20 g, vihreä saippua - 2 g, vesi - 78 ml. Liuos hierotaan ihoon kahdesti ja liinavaatteet vaihdetaan.

Tulehdukselliset punoitus-vesikulaariset, kutisevat ihovauriot. Se esiintyy akuutisti, sitten se on krooninen ja taipumus uusiutua. Taudin aiheuttavat erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät.

On olemassa todellista seborrooista, mikrobista ja työperäistä ihottumaa.

Todellisen ekseeman yleisin sijainti on käsien takaosa ja kasvot. Akuutille ajanjaksolle on ominaista ihottuma mikrorakkuloiden erytematoottisella taustalla. Niiden avaamisen jälkeen muodostuu pieniä pisteeroosioita ("seroosikuoppia"), jotka erottavat seroosin eritteen pisaroiden muodossa. Tulehdusilmiöiden laantuessa rakkuloiden määrä vähenee, osa niistä kuivuu ja muodostuu kuoria ja vaurioituneille alueille ilmaantuu pieniä lesemäisiä kuorimia. Koska ekseema kehittyy kohtauksellisesti, kaikkia elementtejä (rakkuloita, itkua, kuoria ja kuoriutumista) havaitaan samanaikaisesti, mikä on ekseeman (evolutionaarinen polymorfismi) tyypillisin oire. Tautiin liittyy voimakas kutina. Naarmuuntumisen seurauksena ihottumaa vaikeuttaa toissijainen infektio.

Eksematoottisella prosessilla on usein taipumus levitä, joillakin potilailla se vaikuttaa merkittäviin ihoalueisiin.

Seborrooinen ekseema sijoittuu kasvoihin, päänahaan, rintakehään, lapaluun väliseen kolmioon ja sitä esiintyy useammin ihmisillä, jotka kärsivät rasvaisesta seborreasta. Sille on ominaista pienten kellertävän vaaleanpunaisen väristen pilkkullisten follikulaaristen kyhmyjen ihottuma, joka on peitetty rasvaisilla harmahtavankeltaisilla suomuilla. Myöhemmin kyhmyistä muodostuu erikokoisia plakkeja, myös väriltään kellertävän vaaleanpunaisia, jotka peittyvät rasvaisilla suomuilla. Sitten plakit sulautuvat yhteen muodostaen suurempia pesäkkeitä, joissa on uurretut ääriviivat. On lievää kutinaa.

Ammatillinen ekseema ilmenee ihon herkistymisen seurauksena erilaisille ärsyttäville aineille: kemiallisille, mekaanisille, fysikaalisille. Vallitseva sijainti käsien takaosassa, kyynärvarressa, kasvoissa ja kaulassa. Se eroaa todellisesta ekseemasta vähemmän ilmeisessä polymorfismissa, pahenemisvaiheiden puuttumisessa ja nopeassa parantumisessa, kun vastaava ärsyttävä aine on eliminoitu.

Mikrobiperäiselle ihottumalle on ominaista terävä rajoittuneisuus, pyöreät tai suuret hilseilevät ääriviivat. Reunalla on usein näkyvissä kuorivan sarveiskerroksen kaulus. Vaurioitunut alue on usein peitetty lamellikuorilla, joiden poistamisen jälkeen muodostuu jatkuva itkupinta, johon on selvästi tunnistettu "seroosikuopat". Mikrobi-ihottuma sijoittuu jalkoihin, käsien takaosaan, harvemmin päänahaan. Pääpainopisteen takana tapahtuu usein prosessin leviäminen.

Hoito: akuutissa jaksossa, jossa on voimakasta itkua, määrätään kylmiä voiteita lyijyvedestä, porausnesteestä, 2% boorihappoliuoksesta, 1-2% resorsinoliliuoksesta. Kostutuksen puuttuessa käytetään sekoitettuja suspensioita, paras on ns. sinkkiöljy (sinkkioksidi - 30 g, boorihappo - 1 g, auringonkukkaöljy - 70 g). Prosessin laantuessa määrätään tahnoja Naftalan-öljyllä, Dorokhovin nesteellä. Glukokortikosteroidivoideilla (prednisoloni, fluorocort, synalar jne.) on kutinaa estävä vaikutus. Pustuloosin infektion esiintyessä määrätään Castellani-maali.

Yleisestä hoidosta käytetään 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, 30-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta IV, sisällä - antihistamiineja, difenhydramiinia, askorbiinihappoa, kalsiumpantotenaattia, vitamiinien B 1, B 6, B 12 lihaksensisäisiä injektioita. Jatkuvalla kurssilla määrätään glukokortikosteroidihormoneja. Hiilihydraattien, suolan jyrkkä rajoitus. Menestyksellä sovelletaan purkamista ja ruokavaliohoitoa.

Yksi yleisimmistä ihon ja kynsien sienitaudeista. Varsinkin lihavilla naisilla kärsivät pääasiassa jalkapohjan kaaret, jalkojen interdigitaaliset poimut, nivuspoimut, rintarauhasten alla olevat ihopoimut. Myös kynnet kärsivät, pääasiassa varpaissa. Litteät jalat ja siihen liittyvä lisääntynyt jalkojen hikoilu, joka aiheuttaa sarveiskerroksen maseroitumista ja löystymistä, edistävät infektioita. Pääsääntöisesti aikuiset ovat sairaita.

Jalkojen epidermofytoosin yhteydessä kaarelle ja pohjan sisäpinnalle ilmestyy tiheitä kuplia, jotka ovat läpikuultavia marraskeden läpi saagojyvien muodossa. Vähitellen ihon turvotus lisääntyy, rakkulat sulautuvat toisiinsa ja muodostavat räjähtäen eroosioita, joita ympäröivät terien muodossa valkaistun sarveiskerroksen palaset. Polttaminen, kutina, kipu havaitaan subjektiivisesti. Sormien välisissä poimuissa marraskeden sarveiskalvo on turvonnut, valkoinen. Ihopoimujen alueella - kaarevia täpliä, hilseileviä reunoja pitkin.

Tulehduksellisten ilmiöiden esiintyessä esitetään kylmiä voiteita 1-2-prosenttisesta resorsinoliliuoksesta, rivanoliliuoksesta (1: 1000), kuumista paikallisista kamomilla-, kaliumpermanganaatti-kylpyistä. Suuret kuplat avataan ja käsitellään Castellani-maalilla. Tulehduksen häviämisen jälkeen levitetään mykoseptiinivoidetta. Nivusalueen ja reisien vaurioituminen - hankaus 10-prosenttisella rikkitervavoiteella. Kynsien vaurioituminen - päivittäinen voitelu joditinktuuralla.

Akuutti tartuntatauti. Esiintyy useammin keväällä ja syksyllä. Se on usein oireenmukainen sairaus influenssan, nielurisatulehduksen, tuberkuloosin, reuman, tiettyjen lääkkeiden (sulfonamidit jne.) myrkytyksen ilmentymänä.

Oireet: jalkojen etupinnalle ilmaantuu ihonalaisesta rasvakerroksesta lähteviä solmuja, jotka ovat kivuliaita, etenkin painettaessa. Niiden yläpuolella oleva iho on punertavan syanoottinen. Yleinen tila on usein häiriintynyt, lämpötila nousee 40 ° C: een, kipua nivelissä ilmenee. Sairaus kestää 3-4 viikkoa. Solmut eivät haavaudu.

Sisällä määrätä antibiootteja, amidopyriiniä analginilla, difenhydramiinia. Prednisoloni näkyy. Paikallisesti määrätyt alkoholipakkaukset, puristavat 10-prosenttisella ichthyoliliuoksella, puristavat Vishnevsky-voiteella. Kun sairaus uusiutuu, tarvitaan kattava kliininen tutkimus.

Akuutti tartuntatauti. Esiintyy useammin keväällä ja syksyllä. Se on usein oireellinen sairaus influenssan, reuman, nielurisatulehduksen ja ruoansulatuskanavan sairauksien ilmentymänä.

Oireet: käsien takaosassa, käsivarsissa, jaloissa, sukupuolielimissä, suuontelossa, huulissa esiintyy akuutisti punertavan punaisia ​​makulopapulaarisia ihottumia, joissa on sinertävä sävy. Reunaa pitkin kasvaessaan ne uppoavat keskelle, minkä seurauksena muodostuu renkaita, joita ympäröi vaaleanpunainen reuna. Vakavissa tapauksissa on rakkuloita, jotka ovat täynnä verenvuotoa. Sijainnista riippuen subjektiivisia tuntemuksia ilmaisevat pureskelun vaikeus, polttava tunne, nivelkipu, huono yleinen hyvinvointi.

Hoito: vuode lepo, sisällä - asetyylisalisyylihappo 0,5 g 3 kertaa päivässä; penisilliini. Voiteet määrätään paikallisesti resorsinolin, rivanolin (1: 1000) ja sinkkiöljyn 2-prosenttisesta liuoksesta. Jos suuontelo on vaurioitunut - huuhtelu kaliumpermanganaattiliuoksilla (1: 5000), juomasoodalla, boorihapolla.

Yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista ihon vika, useimmiten alaraajoissa, jatkuva kulku, vaikeasti parantuva. Se ilmenee alaraajojen neurotrofisten häiriöiden seurauksena suonikohjujen, tromboflebiitin, endarteriitin, ääreishermojen vaurion perusteella.

Useimmiten haavat sijaitsevat säären alakolmanneksen sisäpuolella, joskus ne kattavat puolet tai melkein koko säären, on sekä yksittäisiä että useita haavaumia. Yleensä haavaumat ovat kuivia, mutta joskus mehukkaita lasimaisia ​​vaaleanpunaisia ​​tai punertavan violetteja rakeita. Troofisista haavaumista vapautuu kevyttä, vetistä, veristä, usein haisevaa mätä, joka ärsyttää ihoa ympärysmitan ympärillä. Haavan pohja on useimmissa tapauksissa peitetty harmahtavalla nekroottisten massojen kerroksella, joskus vihertävällä sävyllä, reunat ovat tasaiset tai epäsäännölliset, litteät, kalteva, alentuneet, pehmeät tai tiheät, kovettuneet. Haavan ympärillä oleva iho on ohentunut, surkastunut, pigmentoitunut ja sen väri on sinertävänruskea. Samanaikaisesti ihon viereiset alueet kudosten syvyyksissä tapahtuvan cicatricial-prosessin vuoksi vedetään sisään tai nousevat haavan yläpuolelle turvotuksen ja alla olevien kudosten löystymisen seurauksena.

Usein eritteiden aiheuttaman ärsytyksen vuoksi iho muuttuu punaiseksi, maseroituu, haavautuu. Verenkiertohäiriöstä johtuen suonikohjuhaavan säären turvotus on niin terävää ja jatkuvaa, että se näyttää pitkittyneessä elefanttiaasilta. Ärsytyksen seurauksena haavan alueella sekä ihon viereisissä osissa esiintyy kutinaa, joskus erittäin voimakasta, vaikeasti hoidettavaa. Kivulla on eri vaikeusaste.

Raajojen suonikohjuisten haavaumien tunnistaminen ei ole vaikeaa. Erotusdiagnoosissa on suljettava pois kupan ja tuberkuloosin perusteella syntyneet säärihaavat sekä troofiset haavat.

Hoito: multivitamiineja, angiotrofiinia (1 ml IM), aloe-uutetta IM määrätään suun kautta, kipuun - analgeetit. Paikallisesti määrätään voiteita (rivanoli, resorsinoli, furatsiliini), ruusunmarjaöljyä, Shostakovsky-balsamia, aloe-mehua, Kalanchoe-mehua, tyrniöljyä. Laserterapiaa käytetään laajalti.