Vihurirokko lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Vihurirokkovirus - miten tauti kehittyy

Vihurirokko on tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin. esikouluikäinen. Lapsi sietää taudin helposti, ilman terveysvaikutuksia. Mutta aikuisen keho voittaa vihurirokon vaikeasti. Raskaana oleville naisille tämä tauti on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa epänormaali kehitys ja usein sikiön kuolema.

Ensimmäisen elinvuoden jälkeen terveet lapset rokotetaan vihurirokkoa vastaan. Rokotus on ehkäisevä toimenpide 100 % teholla. Kuuden vuoden iässä immuniteetti tautia vastaan ​​heikkenee, joten uusintarokotus on aiheellinen. Sen jälkeen vihurirokkoa vastaan ​​tarjotaan suoja jopa 28 vuodeksi. Jos henkilö asuu lastentarhassa tai koulussa käyvien pienten lasten kanssa, hänelle suositellaan uuden rokotteen tekemistä.

Kolmekymmentä vuotta täyttäneet raskautta suunnittelevat naiset rokotetaan uudelleen tai rokotetaan vihurirokkoa vastaan ​​ensimmäistä kertaa, varsinkin kun on kyse lasten tiimistä tai jos kotona on pieniä lapsia. Ennen rokotusta he ottavat verikokeen vasta-aineiden esiintymisen varalta. Niiden puuttuessa rokotetaan. Raskauden ja imetyksen aikana rokottaminen on kielletty. Rokotuksesta hedelmöittymiseen tulee kestää vähintään kaksi kuukautta.

Taudin oireiden havaitseminen

Vihurirokko aikuisilla ei eroa paljon lapsuudesta. Lapsi kantaa sairautta ilman vaaraa terveydelle ja hengelle siinä tapauksessa normaali hoito. Jos annat riittävästi apua pieni potilas, komplikaatioiden todennäköisyys minimoidaan ja lapsesta tulee immuuni taudille.

Aikuisella tämä virustauti on vakava, jopa riittävällä hoidolla. Vihurirokon vaara ei piile vain kehon ehtymisessä, vaan myös mahdollisten komplikaatioiden suuressa riskissä. Tämä pätee erityisesti myöhästyneiden toimitusten tapauksessa sairaanhoito potilaalle, joten sinun on tiedettävä, miten virustauti ilmenee ja mihin kiinnittää huomiota ennen kaikkea.

Virus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden kautta tartunnan saaneesta terveitä ihmisiä. Tämä tapahtuu itämisajan aikana, kun virus pääsee hengityselimiin ja siirtyy imusolmukkeisiin. Ensimmäisten viiden päivän aikana tartunnan jälkeen on mahdotonta määrittää taudin esiintymistä, koska virus aloittaa intensiivisen lisääntymisen imusolmukkeissa, minkä jälkeen se tunkeutuu vereen.

Potilaan tila huononee jyrkästi itämisajan päättyessä. Tähän mennessä vihurirokkoviruksen pitoisuus imusolmukkeissa saavuttaa maksiminsa, minkä jälkeen taudin oireet ilmaantuvat.

Vihurirokkoa aikuisella on joskus vaikea diagnosoida. Taudin tunnistamista vaikeuttaa se, että tauti on monella tapaa samanlainen kuin muut ihmisillä usein esiintyvät virustaudit. Infektion ensimmäinen ilmentymä on samanlainen kuin vakava vilustuminen - sairaalla on nenä, kurkkukipu ja kurkkukipu. Ihmisillä useimmissa tapauksissa kehon lämpötila nousee suuresti. Usein se saavuttaa neljäkymmentä astetta. Aikuisilla tätä lämpötilaa on vaikea alentaa, joten sinun on kutsuttava ambulanssi.

• kirkkaan punaisen värin ihottuma;
• turvonneet imusolmukkeet;
• pahoinvointi, joskus oksentelu ja ripuli;
• kipeä kipu lihaksissa ja nivelissä;
• leikkaava kipu silmiin.

Huono ruokahalu, lakkaamaton päänsärky oksentelu ja ripuli ovat merkkejä vakavasta kehon myrkytyksestä, joka johtuu vihurirokkoviruksen kuona-aineiden nauttimisesta ja verenkierrosta.

Hoitamattomana sairaus on vaaraksi aikuisen terveydelle ja hengelle, joten todennäköisistä oireista tulee syy hakeutua välittömästi lääkäriin. Vihurirokkopotilaan tila on vakava, siksi itsenäisestä käynnistä sairaanhoitolaitos sinun täytyy kieltäytyä ja kutsua lääkäri kotiin.

Miten sairautta hoidetaan aikuisilla

Vihurirokon oireet eivät aina viittaa taudin olemassaoloon. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaan verestä tutkitaan vasta-aineiden, kuten IgG ja IgM, pitoisuus ja dynamiikka. Kun vihurirokkoinfektio on vahvistettu, potilaalle määrätään asianmukainen hoito.

Tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka tarjoavat tehokas hoito sairaudet. Mutta jos henkilöllä on ollut sairaus, hän kehittää ja ylläpitää sopivaa immuniteettia.

Sairauden normaalissa kulussa lääkärin määräämä hoito suoritetaan kotona. Vihurirokon kanssa on vaarallista suorittaa tavallista aktiivinen kuva elämää. Viiden päivän ajan taudin ilmenemisestä potilas tarkkailee vuodelepo. Myös runsaan veden juonti on suositeltavaa.

Vihurirokon torjunnassa potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka poistavat taudin oireet. Jos vihurirokko-ihottuma kutittaa ja aiheuttaa huolta, sairaalle määrätään antihistamiinivoidetta. Vaikealla päänsäryllä määrätään antispasmodisia lääkkeitä. Jos potilaalle kehittyy sidekalvotulehdus vihurirokon taustalla, hänelle määrätään erityistä silmätipat. Aikuisten vihurirokkoa ei hoideta antibiooteilla ja viruslääkkeillä.

Vihurirokko viittaa akuutteja sairauksia virusmuoto virtaa melko voimakkaasti. Lapset ovat alttiimpia tälle taudille. korkea vaara edustaa raskaana oleville naisille ja erityisesti sikiölle, koska vihurirokko voi aiheuttaa erilaisia ​​synnynnäisiä sairauksia, epämuodostumia ja jopa kuoleman.

Kuva: vihurirokkoa sairastava lapsi.

Pääoireet

Kun taudinaiheuttaja on joutunut kehoon, se ilmenee 10-25 päivän kuluttua. Tänä aikana virus onnistuu iskemään hengitysteihin ja elimiin, ja sieltä se pääsee verenkiertoon. Se kulkeutuu koko kehoon veren mukana. Aikana itämisaika virus ei ilmene millään tavalla ja sairas voi hyvin.

Vihurirokkoviruksen valokuvamalli:

Ensimmäiset oireet:

Kehon yleinen väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, kuume. Tällaiset oireet johtuvat viruksen pääsystä verenkiertoon, mikä aiheuttaa tulehdusta ja toimintahäiriöitä. hermosto.

Nielun limakalvon punoitus ja tulehdus, tämä johtuu viruksen pääsystä limakalvon soluihin.

Hengitysvaikeudet johtuen nenän tukkoisuudesta ja vuodosta. Sen aiheuttaa myös vihurirokkovirus.

Virus pystyy tunkeutumaan sidekalvoon, mikä aiheuttaa silmien punoitusta.

kärsiä siitä ja Imusolmukkeet, johon se tulee verenkierron mukana ja pysyy siellä aiheuttaen tulehdusta.

Kun virus on levinnyt koko kehoon, potilaan keho peittyy ihottumalla, joka alkaa kasvoista ja peittää vähitellen koko kehon. Tänä aikana henkilöstä tulee taudin kantaja.

Kenellä on riski saada vihurirokko.

Taudin aiheuttaa togavirusluokan virus. Mutta ominaisuuksiensa vuoksi se ei voi selviytyä ympäristössä. Siksi useimmissa tapauksissa tartunta tapahtuu ihmisestä toiseen, erityisesti paikoissa, joihin kerääntyy monia ihmisiä. Rokottamattomilla tartuntariski on 90 %, tämän yhteydessä vihurirokko luokitellaan karanteenisairaudeksi.

Infektio ei kanna desinfiointiaineet, auringonsäteet ja korkeita lämpötiloja.

Suurin osa ihmisistä saa vihurirokkoa keväällä ja syksyllä. 2–10-vuotiaat lapset ovat alttiimpia taudille, mutta he ovat helpommin siedettyjä.

Kun elimistö selviää viruksen kanssa, se säilyttää elinikäisen immuniteetin, vasta-aineet pysyvät veressä ikuisesti.

Tautiin on mahdollista saada tartunta sekä lapsesta että aikuisesta, ja synnynnäistä vihurirokkoa sairastavista lapsista tulee kantajia. Sairasta ihmisestä tulee kauppias 7 päivää ennen ilmeisten merkkien ja oireiden ilmaantumista. Infektio potilaalta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, esimerkiksi yskiminen, aivastelu tai puhuminen. Jos infektio osuu raskaana olevaan naiseen, virus ohittaa varmasti sikiön. transplacentaalinen reitti.

Lääke vihurirokon hoitoon

Valitettavasti toistaiseksi ei ole vielä luotu lääkettä, jonka toiminta olisi suunnattu suoraan viruksen tuhoamiseen. Tässä suhteessa kaikki lääkkeitä Lääkärin määräämien lääkkeiden tarkoituksena on tukea heidän omaa immuniteettiaan sekä poistaa banaalit oireet, joita ilmenee flunssa. Immuniteetin lisäämiseksi määrätään yleensä immunomoduloivia lääkkeitä, kuten: Arbidol, Anaferon ja muut.

Useimmissa tapauksissa vihurirokkoa hoidetaan kotona. Sairas tarvitsee lepoa, vuodelepoa ja täydellistä eristäytymistä muista perheenjäsenistä. Tässä tapauksessa sinun on kulutettava enemmän nestettä, erityisesti villiruusun tai karpalon infuusio on hyödyllinen.

Jos vihurirokko kehittyy lievä muoto, toipuminen tapahtuu yleensä 15-20 päivässä. Mutta tämä vaatii jatkuvaa seurantaa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Toisten eliminoimiseksi epämiellyttäviä oireita nimittää:

• alentaa lämpötilaa (Paracetomol, Coldrex jne.);
• nenän tukkoisuuden poistaminen (Nafthyzin, Rinostom, Nazivin);
• kiinteyttävä ( C-vitamiini, C-vitamiini);
• antihistamiinit, jos sinulla on lihaskipua (Pipolfen tai Suprostin).

Seuraukset sairauden jälkeen.

Lapsilla vihurirokko on helpompaa, mutta aikuisen on vaikeampi selviytyä tästä taudista. Lisäksi voi olla vakavia seuraamuksia kuten: tonsilliitti, niveltulehdus, välikorvatulehdus, keuhkokuume ja muut tulehdusprosessit.

Miesten hedelmättömyyden syy vaikuttaa erittäin harvoin, kun tulehdusprosessi alkaa kehittyä kiveksissä akuutti muoto. Mutta jos käännyt asiantuntijan puoleen ajoissa ja aloitat hoidon ajoissa, tämä voidaan välttää.

Aikuisella se voi aiheuttaa tarpeeksi vakavia komplikaatioita ja jopa traagista. Siksi sinun on kuunneltava huolellisesti kehoasi ja kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin, jonka avulla voit tunnistaa taudin ajoissa ja aloittaa hoidon.

Vähintään kerran elämässään sairastunut henkilö ei voi saada tartuntaa uudelleen. Koska keho kestää tätä sairautta koko elämän. Mutta silti oli tapauksia, joissa keho ei pystynyt selviytymään, ja infektio toistettiin, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin.

Sairauksien ehkäisy

päätapa vihurirokkoa vastaan ​​suojautuminen on rokotus. Mutta tämän lisäksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä jokapäiväisessä elämässä.

Jotta et sairastu henkilökohtaisesti, sinun on vältettävä kontaktia tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Koska on olemassa suuri todennäköisyys peräisin olevia infektioita tartunnan saaneita aiheita jolla ei ole koskaan ollut vihurirokkoa. Ja sinun on myös jatkuvasti vahvistettava immuniteettiasi, jotta se voi taistella vihurirokon lisäksi myös muiden kanssa. virusinfektiot.

Tällaiset tilanteet eivät ole harvinaisia, kun äidit yrittävät erityisesti saada lapsensa sairaaksi. He uskovat, että on parempi saada tämä sairaus lapsuudessa, jotta immuniteetti kehittyy, ja vanhemmalla iällä ei ole vaaraa saada vihurirokko. Mutta kaikki tämä muistuttaa siitä, kun kissan omistaja päätti katkaista eläimen hännän, mutta jotta se ei satuttaisi häntä liikaa, hän teki sen osissa. Siksi, jos haluat suojella lastasi tältä taudilta, sinun on suoritettava pakollinen rokotus ajoissa.

Onko rokotus tarpeen?

Kaikki lapset on nyt rokotettu vihurirokkoa vastaan. Ensimmäinen tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, sitten 6- ja 12-vuotiaana. Tällainen rokotus on erityisen tärkeä tytöille, kuten tulevaisuudessakin suuri riski vammaisen lapsen syntymästä.

Lääkärit vaativat rokottamaan tytöt, joilla ei ole rokotuksia, mutta jotka suunnittelevat raskautta. Ja samaan aikaan se on tehtävä viimeistään 3 kuukautta ennen sikiön hedelmöitystä.

Mikä on vaara raskaana oleville naisille

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on suuri todennäköisyys keskenmenolle, häipymiseen tai lapsen syntymälle, jolla on patologia.

synnynnäinen sairaus- tämä on vakava sikiön vaurio, se on erityisen vaarallista elintärkeiden muodostumisen aikana tärkeitä elimiä. Lisäksi seuraavia sairauksia voi esiintyä:

• silmävauriot, epätyypillinen silmäkoko, linssin sameneminen, kaihi;
• kuurous;
• sydänsairaus, vika, mukaan lukien väliseinät ja läpät.

Kuinka olla sekoittamatta vihurirokkoa muihin vaarallisiin sairauksiin

On muitakin sairauksia, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vihurirokko. On tärkeää määrittää tarkka diagnoosi ja aloittaa ajoissa oikea hoito. Samanlaisia ​​sairauksia ovat mm.

Tuhkarokko. Ennen ihottuman esiintymistä on muita oireita. Kuten: yskä, valoherkkyys, päänsärky, johon liittyy kuumetta. Sitten poskille alkaa ilmestyä täpliä, valkoinen väri punaisella reunalla, mutta ne menevät ohi ihottuman ilmaantuessa. Tällainen ihottuma ilmenee neljäntenä päivänä tartunnan jälkeen. Ne ilmestyvät ensin kasvoille, korvien, kaulan alueelle, sitten leviävät koko kehoon 2-3 päivän kuluessa. Ihottuma on kirkas vaaleanpunainen väri, ja pysyy kehossa 4-5 päivää, jonka jälkeen kuorinta jää, mutta se häviää 8-12 päivän kuluttua.

Vesirokko. Kun virus on päässyt kehoon, se leviää 7 päivässä. Tämän ohella esiintyy lämpötilaa, heikkoutta ja ihottumaa, joka kutiaa ja peittää nopeasti koko kehon.

Tulirokko. Se aiheuttaa streptokokkitautia. Jo 2-3 päivän kuluessa tartunnasta tauti alkaa edetä. Potilaalle kehittyy heikkous ja päänsärky. Ihottuma ilmaantuu 3 päivän kuluessa, aluksi poskissa, sitten sivuilla ja poimuissa (kainaloissa, polvissa). Ihottuma kestää jopa 6 päivää, on pieniä näppylöitä, ja sitten ilmenee kuorimista. Pääoire tulirokko on karmiininpunainen kieli. Tämän lisäksi havaitaan angina pectoris.

Vihurirokko- akuutti virusluonteinen tartuntatauti, jolle on ominaista spesifisten ihottumien esiintyminen iholla, imusolmukkeiden turvotus, kohtalainen myrkytys ja lyhytaikainen kuume.

Syy

Sairauden kehittymisen mekanismi

Yksi vihurirokkoinfektio antaa elinikäisen immuniteetin taudille. Tämä johtuu siitä, että keho tuottaa erityisiä vasta-aineita virukselle. Nämä vasta-aineet säilyttävät tietoa viruksesta pitkäksi aikaa, ja jos virus pääsee uudelleen elimistöön, ne neutraloivat sen välittömästi.

Kuinka kauan vihurirokkoa sairastava henkilö on tarttuva?

Tartunnan leviämistavat

Oireet

1. itämisaika. Tämä on ajanjakso tartunnan hetkestä (viruksen pääsy kehoon) sen alkamiseen epäspesifisiä ilmenemismuotoja sairaus. Tässä vaiheessa taudin oireita ei ole. Jakson kesto on 10-25 päivää.
2. prodromaalinen ajanjakso. Ajanjakso alusta epäspesifisiä oireita ennen tälle taudille tyypillisten oireiden ilmaantumista. Jakson kesto on 1-3 päivää.

• Epäspesifiset oireet (lievä vilunväristykset, uneliaisuus, kurkkukipu, yskä, lievä nuha jne.).

1. Sairauden korkeus(tänä aikana ilmaantuu vihurirokkoon tyypillisiä oireita)

• Ihottuman ulkonäkö

Ihottuman ominaisuudet: ilmestyy ensin korvien taakse, sitten kasvoille ja peittää koko kehon muutamassa tunnissa. Ihottuma näyttää vaaleanpunainen pyöreät täplät, joissa on hieman kohoamista keskellä (makulopapulaarinen ihottuma), koot kärjestä hirssinjyviin. Yleensä ihottuma kasvoilla on paksumpi, täplät ovat suurempia kuin vartalossa. Paikkoja, joissa ihottuma on runsain, ovat: käsivarsien ojentajapinnat, reidet, pakarat. Kämmenissä ja jalkapohjissa ei ole ihottumaa. Saatavilla lievä kutina. Ihottuman osat katoavat tilapäisesti, kun niitä painetaan. Ihottuma jatkuu lyhyen aikaa - useista tunteista 2-3, enintään 4 päivään. Pidempään ihottuma jatkuu selässä ja raajoissa. Ihottuma häviää yleensä jättämättä jälkiä.

• Suurentuneet imusolmukkeet

• Päihtymys

• Kataraaliset ilmiöt

• Muut oireet

Sairauden klassisessa muunnelmassa vihurirokko on pääosin lievä.

Vihurirokko raskauden aikana, synnynnäinen vihurirokko.

• Pysyvä sikiön synnynnäiset vauriot muodostuvat pääasiassa infektion aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Määritä synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä, joka sisältää:

1. Sydämen paheet - verisuonijärjestelmä (ei tartuntaa ductus arteriosus, keuhkoahtauma, sydämen väliseinävauriot)
2. Silmävaurio(synnynnäinen glaukooma, retinopatia, mikroftalmia, helmiäiskaihi)
3. CNS-vaurio(autismi, kehitysvammaisuus, mikrokefalia, paraplegia, viivästynyt henkistä kehitystä)
4. Kuulon menetys(kuurous)
5. Muita mahdollisia vikoja: huulihalkeama, suulakihalkio, munuaishäiriöt, mikrokefalia.

• Väliaikainen häiriöt ovat tyypillisiä infektiolle lopussa III kolmannes vähän ennen synnytystä.

1. Alhainen syntymäpaino
2. Trombosytopeeninen purppura
3. Maksan ja pernan suureneminen
4. Suuri etummainen fontanelli
5. Luun vaurio
6. Meningoenkefaliitti
7. Punainen keuhkotulehdus
8. Hemolyyttinen anemia
9. Hepatiitti

Vihurirokon komplikaatiot

• Pienten ja keskikokoisten nivelten lievä niveltulehdus
• Angina pectoris, välikorvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume
• Trombosytopeeninen purppura
• Enkefaliitti (harvinainen). Oireet: ilmestyy ihottuman lisääntymisen jälkeen, lämpötila nousee jyrkästi, kouristukset, tajunnan heikkeneminen. Saattaa aiheuttaa kuoleman.
• Aivokalvontulehdus (seroottinen)
• Polyneuriitti

Diagnostiikka

• Leukosyytit: alennettu (usein 3 10 9 /l tai vähemmän)
• Lymfosyytit: kasvatettu
• Eosinofiilit: hieman lisääntynyt
• Verihiutaleet: laskettu alas
• ESR: hieno

• Komplementin kiinnitysreaktio (CFR)
• Immunofluoresenssireaktio (RIF)
• Yhdistetty immunosorbenttimääritys(JOS)

Nämä menetelmät määrittävät elimistön tuottamat spesifiset vasta-aineet tuhkarokkovirusta vastaan. määrällinen ja laadullinen analyysi saatujen vasta-aineiden avulla on mahdollista arvioida taudin aiheuttaja, tartunta-aika ja ajanjakso tarttuva prosessi.

• PCR- suurin osa tarkka menetelmä taudin aiheuttajan määrittäminen, koska se perustuu tunnistamiseen geneettistä materiaalia virus potilaan kehossa. Menetelmä on erittäin luotettava synnynnäisen vihurirokon määrittämisessä.

Ennaltaehkäisy

• Eristys 5 päivän ajan ihottuman alkamisesta
• Potilaiden kanssa kosketuksissa olleet lapset eivät pääse päiväkotiin, kouluun 3 viikkoon kontaktihetkestä.

• Rokotettu 1 vuoden ja 6 vuoden iässä, 13-vuotiaat tytöt, joilla ei ollut vihurirokkoa ja ilman rokotustietoja
• Naisille suositellaan rokottamista synnytysikä joilla ei ollut vihurirokkoa, ei rokotettu ja joilla on alhainen vihurirokkovasta-ainepitoisuus.
• Rokotuksen jälkeen naisten on suojauduttava raskaudelta 3 kuukauden ajan.
• Rokotus on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille!

• Rudivaks (Ranska);
• Elävä heikennetty vihurirokkorokote (Intia);
• Elävä heikennetty vihurirokkorokote (Kroatia);
• Viljelty elävä heikennetty vihurirokkorokote (Venäjä);
• M-M-PII - yhdistelmärokote vihurirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia vastaan ​​(Alankomaat);
• Priorix - yhdistelmärokote vihurirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia vastaan ​​(Belgia).

Hoito

• Vuodelepo vähintään ihottuman ajan.
• Erityiset rajoitukset ei vaadita ruokavaliossa, on suositeltavaa jättää pois akuutti ja ärsyttävä limakalvo Ruoansulatuskanava astiat.
• Vitamiinit tuoreiden hedelmien, vihannesten, mehujen muodossa.
• Jos sairaus on vaikea, komplikaatioita esiintyy tai jos potilasta ei voida eristää, sairaalahoito on tarpeen.
• Antibiootteja määrätään vain bakteerikomplikaatioiden yhteydessä tai jos on olemassa kroonisten infektiopesäkkeiden aktivoitumisen uhka.
• Antiviraalinen hoito ei. Koska virus on käytännössä kadonnut verestä ihottuman ilmaantuessa, jolloin diagnoosi yleensä tehdään.

• Niveltulehdus: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (deklofenaakki, indometasiini jne.)

• Aivotulehdukseen: kortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni), antikonvulsantit(midatsolaami, diatsepaami jne.), diureetit (furosemidi), happihoito jne.

Ennuste

Vihurirokko on akuutti tarttuva antroponoottinen patologia, jolle on tunnusomaista yleismyrkytysoireet, kuume, pienitäpläisten ihottumien ilmaantuminen ja polyadenopatiat. Vihurirokko on yksi klassisista lapsuusiän infektioista, jotka tarttuvat ilmassa kulkeutuvien pisaroiden välityksellä. Aikuisilla tauti on paljon harvinaisempi kuin lapsilla, kun taas vihurirokon kulku aikuisilla voi vaihdella poistuneesta tai oireettomasta vakavaan, johon liittyy komplikaatioiden kehittyminen.

suurin vaara tämä infektio kantaa raskaana oleville naisille, koska se voi aiheuttaa vakavia sikiösairauksia. Lasten synnynnäinen vihurirokko ilmenee useiden synnynnäisten epämuodostumien kehittymisenä. Tällaisilla lapsilla on syntymävikoja sydän, keskushermostovaurio, silmät, luuranko jne.

Vihurirokon aiheuttaja on vihurirokkovirioni (virus), jolle on tunnusomaista pallomainen muoto ja halkaisijaltaan 60-70 nm.

Virus on erittäin herkkä korkeita lämpötiloja ja erilaisia ​​kemiallisia aineita. Se inaktivoituu välittömästi, kun sitä käsitellään kloroformi-, eetteri- ja formaliinivalmisteilla. 100 asteen lämpötilassa virus tuhoutuu kahdessa minuutissa.

Kun virus altistuu ultraviolettivalolle, se tuhoutuu 30 sekunnissa. Viruksen vastustuskyky lisääntyy merkittävästi, kun se joutuu proteiineja sisältävään väliaineeseen. Matalat lämpötilat negatiivinen vaikutus vihurirokkovirus ei vaikuta.

Miten vihurirokko tarttuu

Voit saada tartunnan potilailta, joilla on aktiivinen, poistunut, oireeton ja epätyypillinen vihurirokko, sekä viruksen kantajilta. Vihurirokkovirusta löytyy URT:n (ylempien hengitysteiden) limasta 10-14 päivää ennen ihottuman alkamista ja myös 21 päivän ajan sen jälkeen.

Vihurirokon tartuntareitit:

• ilmassa (pää);
• kohdussa ( synnynnäisiä muotoja vihurirokko);
• parenteraalisesti ja kotikontaktin kautta (käytännössä ei esiinny eikä niillä ole käytännön arvoa).

Herkkyys vihurirokkovirukselle on korkea. Luonnollinen immuniteetti voidaan havaita alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla, mikäli äidillä on immuniteetti vihurirokkoa vastaan ​​ja lapsi imetetään. Tässä tapauksessa äidin vihurirokkoviruksen vasta-aineita kiertää riittävä määrä hänen kehossaan.

Korkein herkkyys virukselle on havaittu 1–9-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisen rokotuksen jälkeen vahvaa immuniteettia vihurirokkoa vastaan ​​ei kehity, joten lapsi voi sairastua. Vihurirokko on kuitenkin lievä, lievä tai oireeton.

Kuinka monta kertaa olet saanut vihurirokkoa elämäsi aikana?

Siirtyneen infektion jälkeen muodostuu vakaa, elinikäinen immuniteetti. Toistuva vihurirokko on erittäin harvinaista. Yksittäisissä tapauksissa on mahdollista muodostaa krooninen infektioprosessi, johon liittyy hermoston vaurioita (viurirokkopanenkefaliitti synnynnäisessä vihurirokossa).

Taudin kehittymisen patogeneesi

Vakavaa viremiaa esiintyy jo itämisaikana, joten potilas on tarttuva jo ennen kirkkaiden kliinisten oireiden ilmaantumista.

Virus pääsee kehoon ylempien hengitysteiden (URT) limakalvojen kautta. Viremian kehittyessä vihurirokkovirioni tunkeutuu imusolmukkeisiin ja iho. Vihurirokko vaikuttaa pääasiassa takaraivo- ja takaimusolmukkeisiin, mutta myös yleistynyt polyadenopatia voi kehittyä.

Ihovauriot ilmenevät erityisen pienitäpläisen papulaarisen ihottuman ilmaantumisena.

Kuva: miltä vihurirokko näyttää lapsilla

Viremian taustaa vasten potilaan kehon aktiivinen interferonien tuotanto käynnistyy ja solu- ja humoraalinen immuniteetti ja pysäyttää kokonaan virusten kierron veressä. Tämä prosessi voi viivästyä merkittävästi naisilla, jotka kantavat lasta, sekä vauvoilla, joilla on synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä. Tässä potilasryhmässä voidaan havaita viruksen pitkittynyttä verenkiertoa veressä.

Sikiön infektio tapahtuu istukan verisuonten kautta. Sikiön verenkiertoon joutuessaan vihurirokkovirioni vaikuttaa niihin elimiin ja kudoksiin, jotka ovat ns. kriittinen aika kehitystä (CDP).

Sikiön aivojen CRC esiintyy raskausviikon kolmannesta yhdestätoista, silmien ja CCC:n - neljännestä seitsemänteen viikkoon, kuuloelinten - seitsemännestä kahteentoista raskausviikkoon.

Suurin riski vakavista sikiövaurioista ilmenee infektion aikana ensimmäisen raskauskuukauden aikana.

Muodostunut sikiö on suhteellisen vastustuskykyinen vihurirokkovirionille, joten tartunnan saaneena viime kuukausina raskaus, mahdollinen ennenaikainen synnytys ja sikiön infektio, joka johtaa ihottuman ja palautuvan vaurion kehittymiseen luukudos, maksa jne.

On huomattava, että raskaana oleville naisille vaarallisimmat poistetaan ja epätyypillisiä muotoja vihurirokko, joka esiintyy ilman ihottuman kehittymistä. Tässä tapauksessa nainen voi kantaa vihurirokkoa tietämättään.

Erityisen vaaran vuoksi tämä sairaus raskaana oleville naisille raskautta suunniteltaessa on testattava vihurirokkoviruksen vasta-aineita ja tarvittaessa rokotettava.

vihurirokon luokitus

Vihurirokko jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun. On tapana luokitella hankitut tyypin, vaikeusasteen ja kurssin mukaan (komplikaatioiden esiintyminen).

Hankitun vihurirokon vaikeusaste:

Vihurirokon oireet lapsilla

Useimmiten vihurirokkoa esiintyy lapsilla yhdestä vuodesta 9 vuoteen. Alle vuoden ikäisillä lapsilla vihurirokko on erittäin harvinainen, mutta se on lievä ja sen oireet eivät poikkea vanhempien lasten taudin ilmenemismuodoista.

Vihurirokon itämisaika on 11-21 päivää (joskus 18-23 päivää). Ensimmäiset vihurirokon merkit lapsilla ovat epäspesifisiä.

Prodromaaliselle ajanjaksolle on ominaista lievän yleisen myrkytyksen ilmaantuminen ja katarraaliset oireet (, katarraalinen). Myös imusolmukkeiden määrä lisääntyy (posterioriset kohdunkaulan ja takaraivoimusolmukkeet kärsivät).

Myrkytysoireyhtymä on lievä, lämpötila nousee subfebriililukemiin tai on normaalialueella. Ehkä pahoinvoinnin, heikkouden, nivelkipujen esiintyminen. Voi esiintyä nuhaa ja harvoin kuivaa yskää. Nielussa ilmentämätön hyperemia, limakalvoilla pehmeä suulaki enanteemaa saattaa esiintyä.

Taudin kolmantena tai neljäntenä päivänä alkaa ihottumien kausi. Vihurirokko-eksanteemaa voidaan kuvata pienitäpläiseksi, vaaleanpunaiseksi ihottumaksi, joka sijoittuu pääasiassa kasvojen iholle, vartaloon, pakaraan ja raajojen ojentajapinnoille. Kämmenissä ja jalkapohjissa ei ole ihottumaa. Lapsilla vihurirokko-ihottuma on runsasta, mutta ei konfluenssaa. Kaikilla elementeillä on selkeät ääriviivat ja sileät ääriviivat.

Ihottuma ei kutita ja kehittyy ehjälle iholle (ilman hyperemiaa, turvotusta jne.). Ihottuma ilmaantuu kaoottisesti, ilman selkeää vaihetta, kuten tuhkarokko.

Neljäntenä päivänä ihottumien alkamisesta ne häviävät jälkiä jättämättä, ilman ihottumaa ja jättämättä jälkeensä haavaumia tai hyperpigmentaatiopesäkkeitä.

Vihurirokon oireet ja hoito aikuisilla

Aikuiset saavat harvoin vihurirokkoa. Samaan aikaan tauti voi edetä sekä pyyhittynä, että vain esiintyy katarraaliset oireet, yksittäisiä ihottumia ja imusolmukkeiden turvotusta sekä niveltulehduksen tai vaikean vihurirokko-enkefaliitin ja trombosytopeenisen purppuran kehittymistä.

Vihurirokon klassisessa oireet eivät eroa aikuisten oireista lasten oireista. Enkefaliitin kehittymiseen liittyy erityisten neurologisten oireiden ilmaantuminen.

Miksi vihurirokko on vaarallinen pojille ja tytöille?

Useimmissa tapauksissa vihurirokko on hyvänlaatuinen. Komplikaatiot lapsilla ovat erittäin harvinaisia. Niveliin voi kehittyä hyvänlaatuinen tulehdus (viurirokkopolyartriitilla, yleensä pienet ja keskikokoiset nivelet) sekä trombosytopeeninen purppura.

Harvinaisissa tapauksissa (yleensä vihurirokko aikuisilla) voi kehittyä vihurirokko-enkefaliitti, johon liittyy:

• yleistyneet kohtaukset;
• tajunnan häiriöt;
• aivokalvon oireet;
• raajojen pareesi;
• aivohermojen vauriot;
• spesifisten pikkuaivo-, väliaivo- ja sipulioireiden kehittyminen;
• lantion elinten toimintahäiriöt;
• tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Myös enkefaliitin ja trombosytopeenisen purppuran oireiden yhdistelmä on mahdollinen. Vihurirokko-enkefaliitti on ainoa syy kuolemat vihurirokon kanssa.

Trombosytopeenisen purppuran kehittymiseen liittyy ihon ulkonäkö hemorraginen oireyhtymä, verenvuodot limakalvoissa (yleensä kitalaen ja risojen limakalvot kärsivät) ja verenvuoto. Ihon verenvuodoille trombosytopeenisessa purppurassa on tunnusomaista polykromia (eriväriset täplät, jotka voivat vaihdella kelta-vihreästä tumman purppuraan), polymorfia (pienistä petiaalisista ihottumista massiivisiin verenvuotoon) ja epäsymmetria.

Suurin vihurirokkovaara on rokottamattomilla tai vihurirokosta vapailla raskaana olevilla naisilla. Tämä sairaus voi aiheuttaa spontaanin abortin, sikiön kohdunsisäisen kuoleman tai peruuttamattomia vaurioita sen elimille ja kudoksille.

Synnynnäiselle vihurirokolle (RR) on tunnusomaista:

• sydänvauriot (suljettu valtimotiehy, LA:n (keuhkorunko) ahtauma, MF- ja MP-vauriot (kammioiden välinen ja interatriaalinen väliseinä);
• silmävauriot (helmiäiskaihi, mikroftalmia, synnynnäinen glaukooma, erilaiset retinopatiat);
• neurologiset viat;
• osittainen tai täydellinen kuurous.

Myös synnynnäinen vihurirokko lapsilla voi liittyä alhainen syntymäpaino, hepatolienaalinen oireyhtymä, runsaiden verenvuoto-ihottumien kehittyminen, hemolyyttinen anemia, aivokalvontulehdus ja aivokalvon oireet, luuvauriot. Toisin kuin yllä, nämä muutokset ovat palautuvia.

Joissakin tapauksissa VC-oireyhtymän yhteydessä toisen 10 elinvuoden aikana voi kehittyä eteneviä hermoston leesioita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vihurirokkopanenkefaliitti. Tällaisilla potilailla on asteittainen laskuäly, lihas heikkous, koordinoinnin puute, epileptiset kohtaukset. Vakavissa vihurkuolema on mahdollista.

Ovatko tuhkarokko ja vihurirokko sama asia vai eivät?

Tuhkarokko ja vihurirokko ovat erilaisia ​​sairauksia. Termi tuhkarokko vihurirokko lapsilla käytettiin 1800-luvulla, kunnes nämä kaksi sairautta erotettiin eri nosologisiin yksiköihin. Käytössä Tämä hetki tätä diagnoosia ei voida soveltaa ja sitä pidetään vanhentuneena.

Vihurirokkokoodi ICD-luokituksen 10-B06 mukaan.

Vihurirokon tavoin tuhkarokko on klassinen lapsuuden infektio korkeatasoinen tarttuvuus ja ilmateitse leviämismekanismi. Sairaus kehittyy katarri silmä ja hengitysteitä, sekä tietyn ihottuman ilmaantuessa.

Toisin kuin vihurirokkoihottuma, tuhkarokko-ihottuma kehittyy tiukasti vaiheittain. Ensimmäiset elementit ilmestyvät korvien taakse, sitten ihottuma leviää kasvoille, kaulalle ja ylävartalolle. Toisena päivänä ihottuma peittää rintakehän, selän ja Yläraajat. Kolmantena päivänä ihottuma, se leviää alaraajat ja pakarat.

Ihottumaelementtien katoaminen tapahtuu samassa järjestyksessä kuin niiden esiintyminen.

Miten vesirokko eroaa vihurirokosta

klo vesirokko elementit eroavat tietyn väärän polymorfismin suhteen. Koska valuminen tapahtuu nykivästi, potilaalla voi samanaikaisesti esiintyä rakkuloita, kuoria ja haavaumia.

Vesirokko-ihottuma voi sijaita kasvojen, vartalon, raajojen iholla, limakalvoilla jne. ominaispiirre On vaikea kutina ihottumat.

Vihurirokon diagnoosi

Vihurirokon vasta-aineet havaitaan seitsemäntenä kymmenentenä sairauspäivänä. Siksi tätä tutkimusta tehdään harvoin diagnoosin vahvistamiseksi.

Diagnoosi tehdään epidemiologisten tietojen perusteella, kliininen kuva ja verikoe.

Vihurirokon vasta-aineiden analyysi tehdään raskauden suunnittelun aikana.

Vihurirokkoviruksen IgG-vasta-aineiden havaitseminen TORCH-diagnoosissa, määrätty kaikille raskautta suunnitteleville tai synnyttäville naisille. Ihannetapauksessa TORCH-testi tehdään kaksi tai kolme kuukautta ennen raskautta.

Normi IgG-vasta-aineet vihurirokkovirukselle - yli kymmenen yksikköä millilitrassa.

Mitä positiivinen vihurirokko-IgG tarkoittaa?

Immunoglobuliini G:n tason havaitseminen yli kymmenen IU:ta millilitraa kohti osoittaa, että potilaalla on riittävä immuniteetti vihurirokkoa vastaan.

Vihurirokon hoito lapsilla

Vihurirokkoon ei ole erityistä hoitoa. Sairaalahoito suoritetaan vain taudin monimutkaisen keskivaikean tai vaikean kulun yhteydessä. Yksinkertaisella kurssilla lapsia voidaan hoitaa kotona.

Kuumeen yhteydessä tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni tai parasetamoli) ovat aiheellisia.

Vihurirokon ehkäisy

Potilaiden eristäminen suoritetaan viiden päivän ajan ihottuman ilmestymisestä. Yhteyslapset tiimissä eivät ole eristyksissä tai eristyksissä. Tilojen desinfiointia ei myöskään tehdä.

Vihurirokorokotus: milloin ja kuinka monta kertaa?

Rokotus suoritetaan kahdesti: 12 kuukauden ja kuuden vuoden iässä. Rokotuksen ja luonnollisen immuniteetin (aiempi sairaus) puuttuessa rokotus on tarkoitettu yli 13-vuotiaille tytöille ja raskautta suunnitteleville naisille (vähintään kolme kuukautta ennen raskautta, jos immuniteettia ei ole).

Kuinka kauan vihurirokkorokote kestää?

Ensimmäisen rokotuksen jälkeen immuniteetti muodostuu 90 %:lla lapsista, mutta lapsi voi silti saada lievän vihurirokon. Sairauden tai toisen rokotuksen jälkeen immuniteetti on elinikäinen.

Mikä on vihurirokorokotteen nimi?

Vihurirokkoprofylaksia suoritetaan rokotteilla Rudivax, MMRP tai Priorix (, vihurirokko,) sekä elävillä heikennetyillä rokotteilla.

Rokote on hyvin siedetty, haittatapahtumat ovat erittäin harvinaisia. Reaktio vihurirokkorokotteeseen lapsilla voi ilmetä kuumeena, heikkoutena, nivelkivuna ja imusolmukkeiden turvotuksena.

Artikkeli valmisteltu
infektiotautilääkäri Chernenko A.L.

Vihurirokko on yksi yleisimmistä lapsuuden infektioista, joita esiintyy esikouluikäisillä ja nuoremmilla kouluikä tarpeeksi helppoa. Lapselle aikana synnytystä edeltävä kehitys se on erittäin vaarallista ja uhkaa vakavilla patologioilla. Raskaana olevan naisen kosketus tartunnan saanut henkilö voi johtaa raskauden keskeytykseen. Siksi maassamme vihurirokorokote on luettelossa pakolliset rokotukset. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee ehdottomasti tietää, onko heillä vihurirokko, jotta he eivät synny vaikeuksia synnytyksen aikana.

Vihurirokolle ovat ominaisia ​​punaiset pilkkulliset ihottumat iholla, lyhyt lämpötilan nousu ja imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin aiheuttaa RNA-virus, joka pääsee soluun ja alkaa kontrolloida sen aineenvaihduntaa. Vihurirokon pääasiallinen leviämistapa on ilmateitse, mutta voit saada tartunnan myös koskettamalla sylkeä, aivastamalla ja niin edelleen.

Virus on aktiivisin kylmänä vuodenaikana, koska se on edullinen taudinaiheuttajan kehittymiselle matalat lämpötilat. Siksi vihurirokkotapauksia ei käytännössä ole kesäkaudella.

Vihurirokkoa sairastaa pääasiassa esikouluikäiset lapset, joita ei ole rokotettu. 18-vuotiaana 85 % väestöstä on immuuni vihurirokolle.

Vihurirokon kehittymismekanismi

Patogeeni syljen tai liman kanssa tunkeutuu hengityselimiin ja niiden kautta verenkiertoon. Immuunijärjestelmä reagoi välittömästi viruksen tunkeutumiseen, mikä tappaa leukosyyttisoluja, mikä ilmentyy leukopeniassa. Taudinaiheuttaja lisääntyy aktiivisesti lymfaattinen järjestelmä, joten potilaat valittavat imusolmukkeiden arkuudesta taudin alkaessa.

Viruksen pääasiallinen vaikutus kohdistuu ihosoluihin, mikä selittää ihottuman esiintymisen. Infektion torjuntaprosessissa kehossa muodostuu kiertäviä immuunikomplekseja, mikä myös aiheuttaa ihottumaa. Jälkeen mennyt sairaus vasta-aineet tallentavat viruksen muistin ja tarjoavat immuniteetin vihurirokkoa vastaan ​​elinikäiseksi.

Tytöillä voi esiintyä komplikaatioita niveltulehduksen muodossa teini-iässä ja naisia. Haavoittuvuudet samalla tulla keskimääräiseksi ja pienet nivelet. Joskus on hermoston vaurio, joka ilmenee aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista ja muista sairauksista.

Vihurirokon oireet

Vihurirokon oireet riippuvat taudin vaiheesta:

1. itämisaika. Se alkaa siitä hetkestä, kun virus saapuu elimistöön ja kestää ensimmäisten taudin oireiden ilmaantumisen saakka. Sen kesto on 10-25 päivää.

1. prodromaalinen ajanjakso. Vilunväristykset, nenän tukkoisuus, yskä. Sen kesto on enintään 3 päivää.

1. Taudin aktiivinen kehitys. Näytä tyypillisiä merkkejä vihurirokko:

• vaaleanpunaiset ihottumat korvan takana ja kasvoilla, jotka ulottuvat sitten vartaloon, lukuun ottamatta kämmentä ja jalkapohjia;
• imusolmukkeet muuttuvat suuremmiksi kuin prodromaalijaksolla;
• lämpötilan nousu ei ole kriittinen, se saavuttaa enintään 39,5 astetta;
• lyhyet katarraaliset ilmenemismuodot yskän, vuotavan nenän, keuhkoputkentulehduksen muodossa;
• kevyt intoleranssi, viiltavä kipu Silmissä;
• muut ilmenemismuodot vatsakipujen, suolistohäiriöiden, hypotensioiden, maksan ja pernan suurenemisen muodossa.

1. Elpyminen. Potilaan tila palautuu normaaliksi: lämpötila laskee, ihottuma katoaa, imusolmukkeet pienenevät vähitellen.

Alle 7-vuotiailla lapsilla infektio sietää helposti ja ilman komplikaatioita.

Venäjällä rokottamiseen käytetään Intiassa tai Kroatiassa valmistettuja eläviä heikennettyjä rokotteita. Yleisimmin käytetty yhdistelmärokote tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​Hollannin tai Belgian tuotannossa.

Vihurirokkorokote sisältyy hintaan pakollinen lista lasten rokottaminen. Ensimmäinen rokote annetaan 1-vuotiaana, toinen 6-vuotiaana. Ne muodostavat vahvan immuniteetin useiden vuosien ajan murrosikään asti.

13-15-vuotiaat teini-ikäiset tytöt rokotetaan uudelleen, jos heillä ei ole ollut vihurirokkoa eikä heillä ole tietoa aiemmista rokotuksista.

Hedelmällisessä iässä olevat naiset rokotetaan myös, jos heillä ei ole ollut tautia ennen tiettyä ikää ja se löytyy heidän verestään minimaalinen määrä vihurirokkovasta-aineet. Niiden lukumäärän määrittämiseksi otetaan verikoe.

WHO ilmoittaa, että jatkuva immuniteetti rokotuksen jälkeen kestää 5-40 vuotta. Tässä suhteessa on suositeltavaa rokottaa aikuiset 10 vuoden välein.

Rokotus tai aikaisempi infektio edistää vasta-aineiden tuotantoa, jotka muodostavat vahvan immuniteetin tautia vastaan. uudelleeninfektio lähes mahdotonta, mutta lääkärit ovat tietoisia harvinaisista uusiutumistapauksista. Monet tutkijat ovat taipuvaisia ​​olettamaan niin uudelleentartunta ei muuta kuin perussairaus, eli ensimmäisessä tapauksessa diagnoosi tehtiin väärin.

1. Vakavat häiriöt immuunijärjestelmässä.
2. Immuunijärjestelmän synnynnäiset ominaisuudet.
3. Pitkä aika sairauden ja uuden kontaktin välillä.

Uudelleentartunta tapahtuu melkein ilman ilmeisiä merkkejä sairaudet. Mahdolliset katarraaliset ilmenemismuodot yskän, nenän vuotamisen muodossa. Viruksen tunkeutumisen todennäköisyys vereen on vähäinen, joten ihottuman, niveltulehduksen muodossa olevia ilmenemismuotoja ei ehkä havaita.

Vihurirokon riski raskauden aikana

eniten vaarallinen aika vihurirokon osalta raskauden aikana otetaan huomioon ensimmäinen kolmannes, jolloin todennäköisyys vaikuttaa sikiöön on yli 60 % ja joissakin tapauksissa jopa 100 %. Infektio johtaa keskenmenoon, vakaviin sikiön epämuodostumisiin tai kuolleena syntymiseen.

Toisen raskauskolmanneksen infektio vähentää riskiä sairastua lapseen jopa 12 %. Kolmannella kolmanneksella lapsen tilapäiset epämuodostumat ovat mahdollisia, mikä nykyaikainen lääketiede parannuskeinoja: alhainen syntymäpaino, laajentunut perna ja maksa, hepatiitti, hemolyyttinen anemia ja niin edelleen.

Paras suoja virusta vastaan ​​on oikea-aikainen rokotus. Mutta jos jostain syystä näin ei tapahtunut, raskaana olevan naisen tulisi kaikin mahdollisin tavoin välttää kosketusta mahdollisesti sairaiden lasten kanssa. Jos perheessä on vanhempia lapsia, heidät on rokotettava tuleva äiti ei ole saanut tartuntaa eikä ole aiheuttanut korjaamatonta vahinkoa sikiölle.

Raskaana olevan naisen tulisi myös välttää joukkotapahtumia, kävellä enemmän raikas ilma, vahvistaa vastustuskykyä.

Kun me puhumme vihurirokon osalta rokotuksen roolia ei pidä aliarvioida. Tämä on ainoa oikea tapa suojella naisia ​​tartunnalta raskauden aikana, pelastaa heidän lastensa henkeä ja terveyttä.