terminaltilstande. Predagoni, smerte, klinisk død

Terminaltilstande er en særlig proces, når kroppen gradvist holder op med at fungere, en person går fra livet til det sidste stadie af døden. En sådan tilstand går forud På grund af det faktum, at ilt ikke kommer ind i hjernevævet, opstår der irreversible processer, hvilket fører til undertrykkelse af vitale funktioner og alvorlige konsekvenser.

Det er vigtigt at bemærke, at kroppens funktioner ikke dør samtidigt, men gradvist med rettidig kvalificeret lægehjælp du kan gemme og returnere patienten "fra den næste verden." Den terminale tilstand kan være resultatet af enhver sygdom eller skade, den er forårsaget af iltmangel, hvilket fører til en række patologiske og kompenserende-adaptive ændringer, denne tilstand kan ikke stoppes af en persons egen indsats, og uden hjælp udefra fører til døden .

Hovedstadier

En person, der er i en terminal tilstand, gennemgår altid stadier: først kommer præ-pine, så er der en terminal pause, efter smerten og til sidst kommer.

For staten præagonies egenskab:

• forstyrret arbejde nervesystem;
• bevidsthed forvirret, hæmmet;
• arterielt tryk falder for meget;
• takykardi vises, som erstattes af;
• vejrtrækningen bliver først hyppig og dyb, derefter sjælden og overfladisk;
• pulsen hurtigere;
• huden bliver bleg eller cyanotisk;
• anfald kan forekomme.

Opmærksomhed! I denne tilstand kan en person være fra flere minutter til en dag.

Terminal pause karakteriseret ved en langsom puls, i dette tilfælde stopper vejrtrækningen, der er ingen hornhindereflekser, en midlertidig observeres. Terminalpausen kan vare fra fem sekunder til fem minutter. Så kommer tilstanden af ​​smerte.

Smerte begynder med en kort række vejrtrækninger eller et enkelt åndedrag. Åndedrættet stiger, lungerne når ikke at blive ventileret. At nå højeste punkt, vejrtrækningen falder og stopper derefter helt. På dette stadium holder nervesystemet op med at fungere, blodtrykket forsvinder, pulsen forbliver kun på halspulsårerne, personen er bevidstløs. Det er interessant at bemærke, at det er under smerte, at en person taber sig, som nogle forskere kalder "sjælens vægt", og forlader kroppen efter smerte. Varigheden af ​​denne tilstand afhænger af, hvilke ændringer der sker i kroppen. Derefter stopper hjertet helt, læger diagnosticerer klinisk død.

Sidste fase

klinisk død betragtes som en overgangstilstand mellem liv og død. Det diagnosticeres, når nervesystemet svigter. PÅ dette tilfælde blodcirkulationen og respirationen stopper og varer indtil hjernen irreversible ændringer. karakteristisk og hovedfunktion klinisk død er en mulighed for at vende tilbage normal tilstand. I dette tilfælde holder personen op med at trække vejret, der er ingen blodcirkulation, men cellulær metabolisme fortsætter, som udføres af anaerob glykolyse. Når glykogenlagrene i hjernen løber tør, nervevæv dør. PÅ normale forhold klinisk død kan vare i tre til seks minutter. Celler begynder at dø efter 7 minutter. Hvis patienten har tid til at genoplive i løbet af denne tid, kan cellernes funktioner genoprettes.

Hvor længe sådan et dødsfald varer afhænger af mange årsager. Hvis det kom uventet, så er tiden til genoplivning måske op til syv minutter, men hvis før det var der en lang smerte, hvor vævene gennemgik iltsult, så bliver tidspunktet for klinisk død to gange mindre. Alder spiller også stor rolle: Jo yngre personen er, jo flere chancer har han for genoplivning. Varigheden af ​​klinisk død kan forlænges til en time, hvis kroppen er kunstigt afkølet til 100 grader.

Andre terminaltilstande

Ud over ovenstående betingelser kan vi skelne:

Bryder sammen sker i tilfælde af vaskulær insufficiens. Vises, når den vaskulære tone forværres, påvirkes væggene. Det er karakteriseret ved mangel på ilt, en krænkelse af blodforsyningen til organerne, mens patienten er ved bevidsthed, trykket falder kraftigt, og pulsen og vejrtrækningen bliver hyppigere. Hvis du ikke giver akut lægebehandling, fortsætter tilstanden med at forværres, og personen kan dø.

transcendental koma oftest fremkaldt af en eller anden sygdom: slagtilfælde, infektion, epileptisk anfald, traumatisk hjerneskade. I denne tilstand er der dybt nederlag nervesystemet, en person mister bevidstheden, alle kroppens funktioner er forstyrret, alle hjernens arbejdssystemer er fuldstændig påvirket. Patienten observeres fuldstændig fravær tone skelet muskel, pupillen udvider sig, kropstemperaturen falder, trykket falder kraftigt, vejrtrækningen stopper. Hvis du laver kunstig ventilation af lungerne og stimulering af hjertet, så kan du understøtte patientens vitale aktivitet i nogen tid.

IV grad stød karakteriseret ved en tilstand af alvorlig hypoxi, da ilt ophører med at strømme til vitale organer. Hvis du ikke straks yder assistance under chok, kan der opstå et fatalt udfald.

Førstehjælp

Konsekvensen af ​​enhver terminal tilstand afhænger direkte af bestemmelsen akuthjælp. Hvis sundhedspersonalet straks og fuldt ud udfører alle de nødvendige genoplivningshandlinger, kan patienten tages ud af denne tilstand og derefter returneres til fuldt liv. Hvert minut tæller her!

Smerte

Smerte(fra andet græsk. ἀγωνία - kamp) - sidste etape døende, som er forbundet med aktiveringen af ​​kompenserende mekanismer, der sigter mod at bekæmpe udryddelsen af ​​kroppens vitalitet. I de fleste tilfælde går smerten forud for døden. Kval er ikke en irreversibel tilstand: i nogle tilfælde (for eksempel med smerte forårsaget af blødning) kan en person reddes.

Valentine Gode-Darel.
"Ansigtet af en døende mand i en tilstand af smerte"

Symptomer på smerte

Klinikken for smerte er karakteriseret ved symptomer på hæmning af kroppens vitale funktioner på grund af alvorlig hypoxi. forsvinder smertefølsomhed, er der et tab af bevidsthed, udvidede pupiller, falmning af pupillernes reaktion på lys, hornhinde-, sene- og hudreflekser forsvinder. Agonal vejrtrækning (enten Cheyne-Stokes vejrtrækning (dvs. vejrtrækning hurtigt, overfladisk, krampagtig, hæs) eller Kassmaul vejrtrækning) kan manifestere sig i form af svage sjældne åndedrætsbevægelser med lille amplitude eller korte maksimale vejrtrækninger og hurtige fulde udåndinger med en stor amplitude og frekvens 2 -6 vejrtrækninger i minuttet. I det ekstreme stadie af smerte er nakke- og torsomusklerne involveret i vejrtrækningen - hovedet kastes tilbage, munden er vidt åben, skum kan forekomme ved munden, men på trods af den tilsyneladende aktivitet af sådanne åndedrætsbevægelser, åndedrætseffektiviteten er meget lille. I en tilstand af smerte er terminalt lungeødem karakteristisk, som er forårsaget af en skarp hypoxi, en stigning i permeabiliteten af ​​alveolernes vægge, en svækkelse af blodcirkulationen og mikrocirkulationsforstyrrelser på grund af en tidligere svækkelse af venstre ventrikel. hjertet i forhold til det højre og blodstagnationen dannet på denne måde i lungekredsløbet. Vejrtrækningen bliver svær og hæs, slim ophobes i bronkierne, som ikke kan fjernes på grund af svækkelsen af ​​den tilsvarende muskel mekanismer, som sammen med ophobning af ødematøs væske i lungerne, med umuligheden af ​​opspyt, får vejrtrækningen til at boble, forårsager det, man kalder dødsraslen (stertoral vejrtrækning). Agonal vejrtrækning fortsætter efter døden i kort tid (15-20 sekunder).

Kramper er også manifestationer af smerte og fortsætter kort tid(fra et par sekunder til flere minutter). Der er en spasme af både skelet og glatte muskler. Af denne grund er døden næsten altid ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring og ejakulation, da lukkemusklerne ofte lammes tidligere end de muskelgrupper, der styrer peristaltiske bevægelser. I andre meget sjældne tilfælde er der tværtimod urinretention og udspilning. Blære(med cerebral smerte fører lammelse af de muskler, der kontrollerer peristaltikken, til gengæld til den såkaldte agonale intussusception, især hos børn, der lider af tarmkolik). I modsætning til nogle sygdomme ledsaget af kramper, når døden indtræffer, er kramper milde og ikke udtalte.

Pupillernes reaktion på lys bevares selv i en tilstand af klinisk død. Denne reaktion er den højeste refleks, der lukker på cortex halvkugler hjerne. Mens hjernebarken er i live, vil pupillernes reaktion på lys således også blive bevaret. Under smerte er der en gradvis udryddelse af denne refleks. Det skal bemærkes, at de første sekunder efter døden, som følge af kramper, vil pupillerne blive maksimalt udvidet.

Dramatisk forandring udseende en pinefuld person: et ligegyldigt ansigtsudtryk, hans ansigtstræk skærpes (på grund af omfordelingen af ​​blod og med den lymfen, som normalt skaber et elastisk udseende af væv), teint bliver bleggrå, nogle gange jordagtig, kinder vælter ind, cirkler vises under øjnene, øjne dybt forsænkede, ligegyldigt blik, nogle gange lidende, rettet i det fjerne, hornhindeøjne mister deres gennemsigtighed, underkæbe synker på grund af afslapning ansigtsmuskler, som tilsammen giver ansigtet et særligt udtryk (den såkaldte Hippokratiske maske), der kommer kold klæbrig sved på huden, bevægelser bliver skælvende.

Efter den terminale pause øges effektiviteten af ​​hjertesammentrækninger, blodtrykket stiger, sinusrytmen vises på EKG'et, og ektopisk aktivitet stopper. Bevidstheden er kortvarigt genoprettet. I slutningen af ​​smerten er pulsen svag, med en frekvens på 20-40 slag i minuttet, og blodtrykket falder. Kval i forskellige lejligheder varierer afhængigt af den underliggende lidelse og andre årsager. Med traumatisk chok og blodtab under smerte, bemærkes følgende: voksbleg farve hud og slimhinder, spids næse, uklarhed af hornhinderne, udvidede pupiller, bradykardi fra 2-3 til 15-20 hjerteslag i minuttet. Med mekanisk asfyksi - en stigning i blodtrykket, en refleksnedsættelse af hjertefrekvensen, flere ekstrasystoler, derefter et kraftigt trykfald, cyanose, kramper, lammelse af lukkemusklerne, prolaps af tungen fra åben mund, sekretion af spyt og slim, dannelse af skum ved munden. Varigheden af ​​smerte i dette tilfælde kan være 5-6 minutter, og med mangel på ilt i den indåndede luft, op til 15-30 minutter. Med hjertetamponade er der et progressivt fald i blodtrykket, og der er ingen stigning i smertetilstanden. foregår pludseligt stop hjerte (asystoli, ventrikelflimmer), cyanose i ansigt og hals, nogle gange i hele kroppen, udvikler sig hurtigt og er udtalt. Hævelse af ansigtet, kramper er mulige. Vejrtrækningen fortsætter i yderligere 5-10 minutter efter blodcirkulationens ophør.

Øjeblikket for afslutningen af ​​smerten og begyndelsen af ​​døden betragtes normalt som det sidste hjerteslag, men da døden i sidste ende sker som følge af ikke kun hjertestop, men også lammelse åndedrætscenter, så kan det sidste åndedrag med lige stor sikkerhed betragtes som slutningen på smerten. Af sanseorganerne forsvinder først lugt og smag, så synet og først senere hørelsen.

Links

• BME redigeret af B.V. Petrovsky, s. 54, spalte 162, 3. bygning, v.1

Kilder

Medicinsk encyklopædi

Wikimedia Foundation. 2010 .

Se, hvad "Agony" er i andre ordbøger:

- (kamp, ​​spænding); døden nær, besværlig vejrtrækning og kramper. Komplet ordbog fremmede ord der er taget i brug på russisk. Popov M., 1907. AGONIA (græsk agonikamp, ​​spænding). Helheden af ​​begivenheder... Ordbog over fremmede ord i det russiske sprog

Cm… Synonym ordbog

smerte- og vel. agonie f. gr. brydning.1. Agony eller Agon kaldes i medicinen kampen mellem de stadig levende dele af den fysiske med de døde allerede, eller den sidste krafts kamp med den fysiske verden. Jan. 1803 1 34. Tilstand forud for døden. BAS 2 … … Historisk ordbog gallicisme af det russiske sprog

Kval, pine, hustruer. (græsk agoni-kamp) (bog). De sidste svage glimt af liv i en døende mand (med.). Patientens situation er håbløs, han er allerede faldet i smerte. || trans. Sidste smertefulde bestræbelser på at forsvare deres eksistens. Engelsk pine ...... Ushakovs forklarende ordbog

- (græsk) sådan en tilstand af patienten, hvor der er sande symptomer på forestående død. Ordet pine, som betyder kampen med døden, er ikke altid passende, da døden nogle gange optræder som en stille udryddelse; men svarer til det ældste verdensbillede, ... ... Encyclopedia of Brockhaus og Efron

smerte- (pine anbefales ikke; forekommer i lægernes tale) ... Ordbog over udtale og stressvanskeligheder i moderne russisk

Smerte- Agony ♦ Agonie På græsk betyder agonia "frygt", agon betyder "kamp". Kval er slaget - den sidste håbløse kamp på liv og død. Næsten alle mennesker er bange for hende, og kun vismændene tager det for givet. Den eneste ene… … Philosophical Dictionary of Sponville

En persons død er et meget følsomt emne for de fleste mennesker, men desværre er vi alle nødt til at håndtere det på en eller anden måde. Hvis familien har ældre eller onkologisk syge slægtninge, er det nødvendigt ikke kun for værgen selv at forberede sig mentalt på et forestående tab, men også at vide, hvordan man hjælper og lindre sidste minutter en elskedes liv.

En person, der er sengeliggende resten af ​​sit liv, oplever konstant psykiske kvaler. Da han er ved sit rette sind, forstår han, hvilken gener han forårsager for andre, forestiller sig, hvad han skal udholde. Desuden føler sådanne mennesker alle de ændringer, der sker i deres krop.

Hvordan dør en syg? For at forstå, at en person har et par måneder / dage / timer tilbage at leve, skal du kende de vigtigste tegn på død hos en sengeliggende patient.

Hvordan genkender man tegnene på forestående død?

Tegn på død hos en sengeliggende patient er opdelt i indledende og undersøgende. Samtidig er det ene årsag til det andet.

Bemærk. Ethvert af følgende symptomer kan være resultatet af en langvarig periode, og der er en chance for at vende det.

Ændring af dagens rutine

Den daglige kur for en immobil sengeliggende patient består af søvn og vågenhed. Hovedtegnet på, at døden er nær, er, at en person konstant er fordybet i overfladisk søvn som om at døse. Med et sådant ophold føler en person sig mindre fysisk smerte, men hans psyko-emotionelle tilstand er under alvorlig forandring. Følelsesudtrykket bliver sparsomt, patienten trækker sig konstant ind i sig selv og er tavs.

Ødem og misfarvning af huden

Næste sikkert tegn det faktum, at døden snart er uundgåelig, er udseendet af forskellige pletter på huden. Disse tegn før døden optræder i kroppen på en døende sengeliggende patient på grund af nedsat funktionsevne. cirkulært system og metaboliske processer. Pletter opstår på grund af den ujævne fordeling af blod og væsker i karrene.

Problemer med sanserne

Ældre mennesker har ofte problemer med syn, hørelse og taktile fornemmelser. Hos sengeliggende patienter forværres alle sygdomme på baggrund af konstant alvorlig smerte, skade på organer og nervesystemet som følge af kredsløbsforstyrrelser.

Tegn på død hos en sengeliggende patient manifesteres ikke kun i psyko-emotionelle ændringer, men det ydre billede af en person vil helt sikkert ændre sig. Man kan ofte observere de såkaldte " katteøje". Dette fænomen er forbundet med kraftigt faldøjentryk.

Mistet appetiten

Som et resultat af det faktum, at en person praktisk talt ikke bevæger sig og mest tilbringer dage i en drøm, vises sekundær funktion nærmer sig døden - behovet for mad reduceres væsentligt, synkerefleksen forsvinder. I dette tilfælde, for at fodre patienten, bruger de en sprøjte eller sonde, glukose, og et kursus af vitaminer er ordineret. Som et resultat af det faktum, at sengen patienten ikke spiser eller drikker, forværres almen tilstand krop, der er problemer med vejrtrækningen, fordøjelsessystemet og gå på toilettet.

Overtrædelse af termoregulering

Hvis patienten har en misfarvning af lemmerne, udseendet af cyanose og venøse pletter - et dødeligt udfald er uundgåeligt. Kroppen forbruger hele forsyningen af ​​energi for at opretholde funktionen af ​​hovedorganerne, reducerer blodcirkulationens cirkel, hvilket igen fører til udseendet af parese og lammelse.

Generel svaghed

I de sidste dage af livet spiser en sengeliggende patient ikke, oplever alvorlig svaghed, kan han ikke bevæge sig uafhængigt og endda rejse sig for at afhjælpe sit naturlige behov. Hans kropsvægt er drastisk reduceret. I de fleste tilfælde kan processerne af afføring og forekomme vilkårligt.

Ændret bevidsthed og hukommelsesproblemer

Hvis patienten har:

• hukommelsesproblemer;
• en skarp ændring i humør;
• anfald af aggression;
• depression - dette betyder nederlag og død af de dele af hjernen, der er ansvarlige for tænkning. En person reagerer ikke på mennesker omkring ham og igangværende begivenheder, udfører utilstrækkelige handlinger.

Predagony

Predagonia er en manifestation defensiv reaktion krop i form af stupor eller koma. Som et resultat falder stofskiftet, vejrtrækningsproblemer opstår, nekrose af væv og organer begynder.

Smerte

Kval - nær-dødstilstand krop, en midlertidig forbedring af patientens fysiske og psyko-emotionelle tilstand, forårsaget af ødelæggelsen af ​​alle vitale processer i kroppen. En sengeliggende patient før døden kan bemærke:

• forbedring af hørelse og syn;
• normalisering af respiratoriske processer og hjerteslag;
• klar bevidsthed;
• reduktion af smerte.

Symptomer på klinisk og biologisk død

Klinisk død er en reversibel proces, der optrådte pludseligt eller efter en alvorlig sygdom, og som kræver akut lægehjælp. Tegn på klinisk død, manifesteret i de første minutter:

Hvis personen er i koma, tilsluttes maskinen kunstig ventilation lunger (IVL), og pupillerne udvides på grund af handlingen medicin, så kan klinisk død kun bestemmes af resultaterne af EKG.

Ved gengivelse rettidig assistance, inden for de første 5 minutter kan du bringe en person tilbage til livet. Hvis dog at give kunstig støtte kredsløb og respiration senere, så kan du vende tilbage hjerteslag men personen kommer aldrig til bevidsthed igen. Dette skyldes det faktum, at hjerneceller dør tidligere end de neuroner, der er ansvarlige for kroppens liv.

En døende sengeliggende patient viser muligvis ikke tegn før døden, men klinisk død vil blive registreret.

Biologisk eller sand død er det irreversible ophør af kroppens funktion. Biologisk død sker efter klinisk død, så alt primære symptomer er ens. Sekundære symptomer vises inden for 24 timer:

• afkøling og rigor af kroppen;
• tørring af slimhinder;
• udseendet af kadaveriske pletter;
• vævsnedbrydning.

Den døende patients adfærd

I de sidste dage af deres liv husker de døende ofte, hvad de har levet, fortæller de lyseste øjeblikke i deres liv i alle farver og detaljer. Således ønsker en person at efterlade så meget godt om sig selv som muligt i minde om sine kære. Positive ændringer i bevidstheden fører til, at løgnagtig mand forsøger at gøre noget, vil et sted hen, mens han er indigneret over, at han har meget lidt tid tilbage.

Sådanne positive humørsvingninger er sjældne, oftest falder den døende ind dyb depression udviser aggressivitet. Læger forklarer, at humørsvingninger kan være forbundet med at tage narkotiske smertestillende midler stærk handling, hurtig udvikling sygdom, udseendet af metastaser og spring.

En sengeliggende patient før døden, væsen lang tid sengeliggende, men i et sundt sind, overvejer sit liv og sine handlinger, vurderer, hvad han og hans kære skal udholde. Sådanne refleksioner fører til forandring følelsesmæssig baggrund og mental balance. Nogle af disse mennesker mister interessen for, hvad der sker omkring dem og i livet generelt, andre bliver tilbagetrukket, andre mister forstanden og evnen til at tænke fornuftigt. Den konstante forringelse af sundhedstilstanden fører til, at patienten konstant tænker på døden, beder om at lindre sin situation ved dødshjælp.

Hvordan man lindrer de døendes lidelser

Sengeliggende patienter, mennesker efter, skader eller har onkologisk sygdom oftest oplevet voldsom smerte. For at blokere disse ordineres stærke smertestillende midler af den behandlende læge. Mange smertestillende midler fås kun på recept (f.eks. morfin). For at forhindre fremkomsten af ​​afhængighed af disse stoffer er det nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand og ændre doseringen eller stoppe med at tage stoffet, når forbedring viser sig.

Hvor længe kan en sengeliggende patient leve? Ingen læge kan give et præcist svar på dette spørgsmål. En pårørende eller værge, der tager sig af en sengeliggende patient, skal være i nærheden af ​​ham døgnet rundt. For mere og lindre lidelsen for patienten, bør du bruge særlige midler- senge, . For at distrahere patienten kan du sætte et tv, radio eller bærbar computer ved siden af ​​hans seng, det er også værd at få et kæledyr (kat, fisk).

Oftest nægter pårørende ham, efter at have lært, at deres pårørende har brug for det. Sådanne sengeliggende patienter ender på hospitaler, hvor alle falder på skuldrene af disse institutioners arbejdere. En sådan holdning til en døende person fører ikke kun til hans apati, aggression og isolation, men forværrer også sundhedstilstanden. PÅ medicinske institutioner og pensionater er der visse standarder for pleje, for eksempel tildeles en vis mængde engangsprodukter (bleer, bleer) til hver patient, og sengeliggende patienter er praktisk talt frataget kommunikation.

Når man passer en sengeliggende pårørende, er det vigtigt at vælge effektiv metode lindre lidelse, give ham alt, hvad han har brug for og konstant bekymre sig om hans velbefindende. Kun på denne måde kan hans psykiske og fysiske lidelse reduceres, samt forberede hans uundgåelige død. Det er umuligt at bestemme alt for en person, det er vigtigt at spørge hans mening om, hvad der sker, at give et valg i visse handlinger. I nogle tilfælde, når der kun er et par dage tilbage at leve, kan du aflyse en række svære lægemidler der forårsager gener for en sengepatient (antibiotika, diuretika, kompleks vitaminkomplekser, og hormonelle midler). Det er nødvendigt kun at efterlade de lægemidler og beroligende midler, der lindrer smerte forebygge anfald og opkastninger.

Hjernens reaktion før døden

I de sidste timer af en persons liv er hans hjerneaktivitet forstyrret, adskillige irreversible ændringer vises som følge af iltsult, hypoxi og neuronernes død. En person kan se hallucinationer, høre noget eller føle, som om nogen rører ved ham. Hjerneprocesser tager et par minutter, så patienten i de sidste timer af livet ofte falder i dvale eller mister bevidstheden. De såkaldte "visioner" af mennesker før døden er ofte forbundet med et tidligere liv, religion eller uopfyldte drømme. Til dato er der ikke noget nøjagtigt videnskabeligt svar om arten af ​​udseendet af sådanne hallucinationer.

Hvad er forudsigelserne for død ifølge videnskabsmænd

Hvordan dør en syg? Ifølge adskillige observationer af døende patienter kom forskerne med en række konklusioner:

1. Ikke alle patienter har fysiologiske ændringer. Hver tredje person, der dør, har nej tydelige symptomer af døden.
2. 60-72 timer før døden mister de fleste patienter deres respons på verbale stimuli. De reagerer ikke på et smil, reagerer ikke på vogterens gestus og ansigtsudtryk. Der er en ændring i stemmen.
3. To dage før døden sker der en øget afspænding af nakkemusklerne, det vil sige, at det er svært for patienten at holde hovedet i en forhøjet stilling.
4. Langsomt, også patienten kan ikke lukke øjenlågene tæt, lukke øjnene.
5. Du kan også observere åbenlyse krænkelser af mave-tarmkanalen tarmkanalen, blødning i dens øvre sektioner.

Tegn på forestående død sengeliggende patient manifestere sig anderledes. Ifølge lægens observationer er det muligt at bemærke tydelige symptomer på symptomer i en vis periode og samtidig bestemme den omtrentlige dødsdato for en person.

Liv menneskelige legeme er underlagt visse rytmer, alle processer i den adlyder visse fysiologiske love. Ved denne uskrevne kode bliver vi født, lever og dør. Døden som enhver fysiologisk proces, har sine egne specifikke stadier af varierende grader af reversibilitet. Men der er også et vist ”point of return”, hvorefter bevægelsen kun bliver ensrettet. Terminal (fra lat. terminalis- final, last) kaldes grænsestater mellem liv og død, når visse organers og systemers funktioner gradvist og konsekvent krænkes og går tabt. Dette er en af mulige resultater forskellige sygdomme, skader, sår og andet patologiske tilstande. I vores land er en tre-graders klassificering af terminale tilstande, foreslået af akademiker V.A. Negovsky, blevet vedtaget: præ-pine, smerte og klinisk død. Det er i denne sekvens, at livet forsvinder. Med udviklingen af ​​genoplivning, videnskaben om at revitalisere kroppen, begyndte en persons tilstand efter et vellykket afsluttet kompleks at blive tilskrevet terminalen genoplivning.

Predagony

En valgfri periode på ubestemt varighed. I en akut tilstand - for eksempel pludseligt hjertestop - kan det være helt fraværende. Det er karakteriseret ved generel sløvhed, forvirring eller koma, systolisk blodtryk under det kritiske niveau - 80-60 mm Hg, fravær af en puls i de perifere arterier (det kan dog stadig påvises på halspulsåren eller lårbensarterie). Åndedrætsforstyrrelser- Først og fremmest svær åndenød, cyanose (cyanose) og bleghed i huden. Varigheden af ​​denne fase afhænger af organismens reservekapacitet. I begyndelsen af ​​preagony er kortvarig spænding mulig - kroppen forsøger refleksivt at kæmpe for livet, men på baggrund af en uløst årsag (sygdom, skade, skade), accelererer disse forsøg kun dødsprocessen. Overgangen mellem pre-agony og agony sker altid gennem den såkaldte terminale pause. Denne tilstand kan vare op til 4 minutter. Mest egenskaber- pludseligt ophør med vejrtrækningen efter dets stigning, udvidelse af pupillerne og deres manglende reaktion på lys, en skarp sænkning af hjerteaktivitet (en række kontinuerlige pulser på EKG erstattes af enkelte udbrud af aktivitet). Den eneste undtagelse er at dø i en tilstand af dyb anæstesi, i hvilket tilfælde der ikke er nogen terminal pause.

Smerte

Kvalen begynder med et suk eller en række korte suk, derefter øges frekvensen og amplituden af ​​åndedrætsbevægelser - efterhånden som hjernekontrolcentrene slukkes, går deres funktioner over til duplikerende, mindre perfekte hjernestrukturer. Kroppen gør den sidste indsats, mobiliserer alle tilgængelige reserver og prøver at klamre sig til livet. Det er derfor, lige før døden, genoprettes den korrekte hjerterytme, blodgennemstrømningen genoprettes, og en person kan endda genvinde bevidstheden, hvilket gentagne gange blev beskrevet i fiktion og bruges i biografen. Men alle disse forsøg har ingen energiforstærkning, kroppen brænder resterne af ATP - den universelle energibærer og ødelægger rent cellulære reserver. Vægten af ​​de stoffer, der forbrændes under smerten, er så stor, at forskellen kan fanges ved vejning. Det er disse processer, der forklarer forsvinden af ​​de meget få snesevis af gram, som betragtes som en "flyvende væk" sjæl. Kval er normalt kortvarig, det ender med ophør af hjerte-, respirations- og hjerneaktivitet. Der opstår klinisk død.

klinisk død

Hvad kan læger gøre

Et sæt genoplivningsforanstaltninger, der er startet i tide, kan genoprette hjerte- og åndedrætsaktivitet, og derefter er en gradvis genopretning af de tabte funktioner i andre organer og systemer mulig. Selvfølgelig afhænger genoplivningens succes af årsagen, der førte til klinisk død. I nogle tilfælde, såsom massivt blodtab, er effektiviteten af ​​genoplivning tæt på nul. Hvis lægernes forsøg var forgæves, eller der ikke blev ydet hjælp, efterfølges klinisk død af sand eller biologisk død. Og denne proces er allerede irreversibel.

Alexey Vodovozov

Hvad er smerte? På russisk blev dette ord lånt fra fransk i begyndelsen af ​​det 19. århundrede. Det blev tidligere brugt i det 16. århundrede. Hvad er meningen med ordet "pine"? Det betyder "kamp", "livets sidste øjeblikke", "en tilstand forud for døden". Den medicinske definition af smerte som en tilstand af kroppen blev beskrevet i hans skrifter af Hippokrates, som levede i 360 f.Kr.

Denne artikel beskriver hvordan givet tilstand og hvad er dens symptomer.

medicinsk fortolkning

Hvad er smerte medicinsk punkt vision? Det sidste øjeblik af livet før den uoprettelige død. Der er sådan noget som en terminal tilstand af en person, hvor genoplivning stadig er mulig. Hvis det mislykkes, følger smerten. I dette tilfælde bliver klinisk død til biologisk. Et andet navn for smerte er døden.

I denne tilstand er en persons blodcirkulation forstyrret, og vejrtrækningen bliver meget vanskelig, som følge heraf opstår der iltsult, hypoxi. Forværringen af ​​blodgennemstrømningen fører til et langsomt arbejde i hjertet, i fremtiden til dets fuldstændige stop. Varigheden af ​​smerten bestemmes af de faktorer, der forårsagede denne proces. De er forskellige. Lad os se på dem nu. Kval forårsaget af nogle traumer akutte sygdomme, varer meget kort tid, op til et par sekunder.

I nogle tilfælde kan det vare op til flere timer, endnu mere sjældent dage, og levere frygtelig pine til en person.

tegn

Afhængigt af, hvad der forårsagede denne tilstand, kan tegnene på smerte være meget forskellige. Men der er også generelle indikatorer hvad der sker i kroppen i det øjeblik.

Hovedtegnet på en atonal tilstand er udseendet af arytmi. En persons vejrtrækning bliver hyppig, intermitterende og overfladisk. En anden manifestation af arytmi under smerte er sjælden vejrtrækning med langvarig hvæsen. Samtidig læner hovedet på den døende sig tilbage, munden åbner sig vidt. Han ser ud til at gispe efter luft. Men i denne tilstand modtager han ikke påkrævet beløb luft, da der er lungeødem.

Der er en undertrykkelse af hjerteaktivitet. Dette er det sidste øjeblik i smerte. I nogle tilfælde accelererer pulsen, blodtrykket stiger, personen kommer til bevidsthed i en meget kort periode. I de sidste par sekunder siger han måske noget andet. Denne tilstand er en indikator for, at genoplivning vil være ubrugelig.

Et andet tegn på en agonal tilstand er svigt af hjernefunktioner. Hjernens subcortex bliver regulatoren af ​​alle systemer. I disse øjeblikke arbejder kroppen på et primitivt niveau, dette bestemmer vejrtrækningstilstanden og hjertefunktionen under smerten.

Andre tegn

Andre tegn på smerte, afhængigt af årsagerne, der forårsagede det:

1. mekanisk asfyksi, i enkle vendinger kvælning. I dette tilfælde er der et skarpt spring i blodtrykket med en samtidig opbremsning af hjerteslag (bradykardi). I dette tilfælde bliver huden på overkroppen cyanotisk, ufrivillige kramper opstår, tungen falder ud, ufrivillig tømning af blæren og endetarmen.
2. En agonal tilstand ved hjertesvigt: blodtrykket falder kraftigt, hjerterytmen (takykardi) forstyrres, pulsen svækkes, kroppen bliver fuldstændig cyanotisk, ansigtet svulmer, dødskramper opstår.

Kvalens tilstand

Denne tilstand af en person varer fra et par sekunder. I nogle tilfælde når dens varighed tre eller flere timer. En persons prædagonale tilstand kan vare op til flere dage. I denne periode kan en person falde i koma. Overgangen fra den præagonale tilstand til smerten kaldes den terminale pause. Dens varighed varierer fra et par sekunder til to til fire minutter.

Nogle gange under smerten genvinder en person, der kæmper for livet, bevidstheden. Som beskrevet ovenfor overgår kontrollen af ​​kropsfunktioner fra højere afdelinger centralnervesystemet til sekundære. På dette tidspunkt forsøger kroppen aktivt at opretholde livet ved at mobilisere de resterende kræfter. Men dette sker meget kort sigt efterfulgt af døden.

Første symptomer

Hvordan begynder smerten? Personens vejrtrækning ændrer sig. Bliver intermitterende. Som hjernen slukker åndedrætsbevægelser bliver hyppigere, vejrtrækningerne bliver dybere. Kvalen varer ikke længe. Dette er en kortsigtet proces. Ved slutningen af ​​smerten stopper vejrtrækningen, derefter hjertets drejning og derefter hjernen. Kvalen ender med et fuldstændigt stop af aktiviteten i hjernen, vejrtrækningen og hjertet.

klinisk død

Efter smerten kommer den kliniske død. Så at sige en "bro" mellem liv og død. metaboliske processer i kroppen stadig fungerer på et primitivt niveau. Klinisk død kan være reversibel. Med rettidig medicinsk intervention der er en chance for at bringe en person tilbage til livet. Genoplivning, der udføres i løbet af de næste 5-7 minutter, gør det muligt at starte hjertet og derved sikre blodgennemstrømningen til hjernevævene. Hjernevæv, der ikke modtager ilt fra blodbanen, dør inden for to til tre minutter. Hvis genoplivning mislykkes, sker der biologisk død, og personen dør. Patologen fastsætter dødstidspunktet.

I nogle tilfælde indtræffer døden øjeblikkeligt, uden smerte. Dette sker, når man får alvorlige og omfattende skader af kraniet, med øjeblikkelig sønderdeling af kroppen i katastrofer, med anafylaktisk shock, for nogle hjerte-kar-sygdomme. En trombe løsnet fra karvæggen kan blokere en vene eller arterie. I dette tilfælde indtræffer døden øjeblikkeligt. Også et brud på et kar i hjernen eller hjertet kan føre til hurtig død.

medicinsk udtryk " imaginær død”- det er, når en person får alle processer udtrykt så svagt, at han forveksles med død. Respiration og hjerteslag er ikke særlig udtalt. Dette sker med nogle typer sygdomme. På nogle punkter kan det være svært at afgøre, om en person er død eller stadig i live. Kun lægehjælper erkender døden. En person i denne tilstand har brug for førstehjælp så hurtigt som muligt for at undgå klinisk død.

Så hvad er smerte? Denne kortsigtede proces kan karakteriseres som en kamp for livet.

Hvordan man letter en persons smerte

Moderne medicin er i stand til at lindre menneskelig lidelse ved hjælp af medicin. Mange patienter går med til eutanasi for at undgå dødspine. Dette spørgsmål er ret kontroversielt og følsomt. Nogen kan ikke opgive moralske principper; religion tillader ikke nogen at gøre dette. Et sådant valg er ekstremt svært at træffe.

Under smerte mister en person fuldstændig kontrol over egen krop. Det er dødsangsten, der skubber folk til en sådan beslutning. Når man tager det, skal en person være ved fuld bevidsthed.

Livet efter døden

Mange fakta er kendt, da folk vendte tilbage "fra den næste verden." Det vil sige, at de vendte tilbage til livet og led en klinisk død.

Ganske ofte, efter sådan et liv, ændrer folks liv sig dramatisk. Nogle gange får de usædvanlige evner. Det kan for eksempel være clairvoyance. Nogle gange er der også en evne til at behandle forskellige lidelser.

Forskernes meninger er forskellige i mange henseender, men nogle mener stadig, at dette er muligt.

Konklusion

Nu ved du, hvad smerte er, hvad er dets tegn. Det håber vi denne information var interessant og hjælpsom.