Gradvis kemisk forgiftning. Hvordan man behandler kemisk forgiftning

Forgiftning

Kemisk forgiftning er et kompleks af negative virkninger forårsaget af indtrængning af toksiner i mave-tarmkanalen såvel som i åndedrætsorganerne.

Det er også på grund af deres kontakt med overfladen af ​​huden, øjnene og slimhinderne.

Kilder

Når vi taler om, hvad kemisk forgiftning er, skal du gå ud over de sædvanlige begreber for de kilder, der forårsager dem, og udvide listen.

På den ene side kan kilderne til en sådan forgiftning være midler, der bruges både i hverdagen og i industrier:

På den anden side kan det være fødevarer, der indeholder gifte og giftige stoffer. forskellig oprindelse. Blandt dem er giftige svampe, planter samt dyr, alkohol og surrogatdrikke.

Manifestationer af toksæmi

Tegn på forgiftning afhænger i høj grad af mængden og typen af ​​giftigt stof, der er trængt ind, samt individuelle funktioner offeret selv og de måder, hvorpå det giftige stof kommer ind i kroppen.

Således fremkalder nogle toksiner med en lav grad af fare forstyrrelser, virker i lang tid eller kommer ind i kroppen igen i for store mængder.

Andre er så giftige, at hvis en eller to dråber kun kommer på overfladen af ​​huden eller slimhinderne, kan de føre til alvorlige komplikationer.

Det sker, at normalt ikke-giftige stoffer er giftige for en gruppe mennesker med et bestemt gensæt.

Nogle gifte træder i kraft efter et par sekunder, andre - minutter, timer og endda dage.

Og der er sådanne giftige elementer, der ikke fremkalder synlige tegn, indtil en irreversibel krænkelse af den vitale aktivitet udvikler sig. vigtige organer især nyrer og lever.

Grundlæggende funktioner

Nogle af de symptomatiske tegn på kemisk forgiftning ligner hinanden.

Så med forgiftning med kemisk farlige stoffer, der er kommet ind i kroppen oralt, opstår følgende symptomer:

• kvalme;
• voldsom opkastning og diarré (nogle gange med blodmasser forårsaget af indre blødninger);
• mavesmerter;
• feber;
• fald i blodtryk;
• stagnation af blodmasser i lungerne.

Årsagen til kemisk forgiftning kan have været indånding af dampe. I dette tilfælde vil tegnene være som følger:

Med toksæmi i par er brændende foci på slimhinden i åndedrætsorganerne mulige.

Hvis forgiftning opstod ved kontakt med huden af ​​en giftig væske, vil de synlige manifestationer oftest være:

• hudhyperæmi;
• lokale forbrændingsblærer;
• smertesyndromer;
• afbrydelser i vejrtrækning og hjertefrekvens;
• dyspnø.

Karakteristiske træk

I nogle tilfælde, med toksæmi fra husholdningskemikalier, lægemidler eller lægemidler, der anvendes på arbejdspladsen, kan der udvikles karakteristiske kliniske symptomer, der er tilstrækkelige til mere solide og præcise antagelser om det kemiske middel.

Blandt dem:

• cyanid lugt;
• farvning af synlige slimhinder og hud i en kirsebærfarve (i nærvær af carboxyhæmoglobin);
• indsnævring af eleverne;
• overdreven aktivitet af mave-tarmkanalen (med toksæmi med insekticider, herunder kolinesterasehæmmere);
• blykant og fuldstændig lammelse eller parese af ekstensormusklerne (med kronisk forgiftning at føre).

De anførte tegn på kemisk forgiftning observeres dog ikke altid og er oftest en undtagelse.

I analysen af ​​alle væsker i den menneskelige krop er der en garanti for den korrekte identifikation af det kemiske middel, der forårsagede forgiftning.

Hjælpeforanstaltninger

Det er vigtigt for alle at vide, hvad de skal gøre i tilfælde af kemisk forgiftning, så de omstændigheder, der forårsagede det, ikke bliver overrasket. Hjælp i tilfælde af forgiftning med kemikalier bør begynde at blive ydet allerede før ankomsten af ​​lægeholdet.

Præmedicinske handlinger

Mælk er universalmiddel med kemisk forgiftning

Førstehjælp ved kemisk forgiftning farlige midler består af følgende trin:

• rensning af maven ved at tage en stor mængde almindeligt eller saltvand (3-5 glas);
• fremkalde en gag-refleks til næsten rent vand;
• tage en lille mængde mælk eller stivelse afkog, infusion af hørfrø;
• tarmrensning ved at tage afføringsmidler eller lavementer;
• med en stigning i symptomer, når sandsynligheden for, at toksiner kommer ind i blodbanen, er høj, indtaget af diaphoretiske såvel som vanddrivende lægemidler.

Men når der ydes førstehjælp til kemisk forgiftning, skal det forstås, at forskellige toksiske komponenter kræver individuelle specifikke teknikker og tilgange til terapeutiske foranstaltninger.

Således tillader sur toksæmi ikke brug af kalk- eller sodavandsopløsninger, der giver en blødgørende og neutraliserende effekt.

Det er umuligt at vaske af den grund, at der er risiko for genbeskadigelse af slimhinden i spiserøret og mundhulen med gift. Dette vil medføre Indre blødninger, smertechok og hurtig død.

Det er også forbudt at tage afføringsmidler brugt i andre tilfælde. Det skyldes risikoen for endnu større skader på mavens vægge, som fik syreforbrændinger.

Midler som mælk, afkog, herunder gluten, samt astringerende komponenter, gelé, betragtes som universelle.

For forgiftninger tilhørende særskilt kategori, såsom beskadigelse af gasser, benzindampe osv., anbefales det at fjerne alt tøj, der er mættet med et giftigt stof, skylle luftvejene med en sodavandsopløsning.

I tilfælde af udsættelse for gasser, skyl luftvejene

Som adsorbent er indtagelsen af ​​aktivt kul berettiget (1 tablet for hver 10 kg af patientens vægt). Dette vil forhindre yderligere indtrængning af toksiner i blodbanen, hvor de meget hurtigt kommer ind fra åndedrætsorganerne.

Når giften rammer hud skyl dem under rindende vand i 15-20 minutter. Denne foranstaltning er nødvendig for at forhindre, at stoffet trænger ind i blodbanen.

professionelle metoder

Hvis der er opstået kemisk forgiftning, er symptomerne ikke altid tilstrækkelige til at fastslå korrekt terapi. PÅ lignende situation man bør vide, hvad der er de grundlæggende principper og metoder til håndtering af disse patienter, detaljerne og retningen af ​​terapeutiske foranstaltninger for karakteristiske toksæmier. Behandlingsforløbet omfatter procedurer som:

• forebyggelse af yderligere absorption af toksiner;
• fjernelse af allerede adsorberede giftstoffer;
• symptomatisk behandling rettet mod at genoprette blodcirkulationen, lever- og nyrefunktion, respiratorisk aktivitet, neurologiske svigt;
• administration af modgift.

De første 3 metoder er berettigede i de fleste tilfælde af forgiftning. Den fjerde er ved bestemmelse af giftstoffet og tilstedeværelsen af ​​en modgift.

Det er dog ikke overflødigt at nævne, at der ikke findes systemiske modgifte til de fleste giftige stoffer. Og for at udføre den nødvendige vedligeholdelsesbehandling er proceduren til bestemmelse af det giftige middel ikke obligatorisk. Derfor bør forsøg på at søge efter det ikke blive en hindring for gennemførelsen af ​​grundlæggende terapeutiske foranstaltninger.

Blandt procedurerne symptomatisk terapi følgende skal bemærkes:

• at forbinde patienten med oxygen;
• vask af mave-tarmkanalen gennem en fleksibel sonde;
• intubation (risiko for kvælning), kunstigt åndedræt;
• introduktion ved drop af lægemidler, der genopretter arbejdet i CCC og DS;
• introduktion af modgift.

For at identificere berørte systemer og indre organer der er behov for at lave en detaljeret undersøgelse af patienten. For at gøre dette ordinerer de KLA, OAM, LHC, EKG, røntgen af ​​lungerne, en blodprøve for toksiner, ultralyd af indre organer.

Om nødvendigt udføres hæmodialyse.

Komplikationer

Hvis en af ​​jer tilfældigvis blev forgiftet af sådanne stoffer, og der ikke blev ydet hjælp straks, så snart manifestationen af ​​det indledende stadium af forgiftning blev observeret, udvikler symptomerne sig til alvorlige komplikationer.

Konsekvenserne er udtrykt:

etnovidenskab

Der er mange metoder til at fjerne giftstoffer, som traditionel medicin tilbyder. For eksempel.

Fødevareforgiftning rangerer traditionelt i toppen af ​​ranglisten blandt de mest almindelige former for rus. Men det betyder ikke, at forgiftning med husholdningskemikalier er mindre farlig. I nogle tilfælde har en så kraftig forringelse af velvære en mere alvorlig negativ effekt på kroppen end den sædvanlige madforgiftning.

En anden faldgrube er det faktum, at dette forgiftningsformat er i stand til at fremkalde kroniske sygdomme i næsten alle indre organer. Et par dages utilpashed kan komme tilbage og plage ikke kun indlæggelse på intensiv, men også ny sygdom som vil blive hos offeret for livet.

Klassificering af vaske- og rengøringsmidler

Oftest er årsagen til at kontakte en læge i dette tilfælde at ignorere sikkerhedsreglerne. Dette strækker sig ikke kun til anbefalingen om at holde pulverne væk fra nysgerrige børn, men også til manglende vilje til at overholde et bestemt adfærdsmønster under deres direkte påføring. Men alligevel bliver nysgerrige børn, der prøver alt "ved tanden", oftere ofre for farverige flasker og poser.

For kvalitativt at yde førstehjælp til et offer i enhver alder, skal du først finde ud af, hvilken kategori det giftige middel tilhørte. Skematisk kan alle kemiartikler, der bruges i hverdagen, opdeles i flere store grupper:

• kosmetik,
• præparater til neutralisering af skadedyr,
• rengøringsmidler;
• lak, maling;
• pletfjernere.

Hovedkomponenterne i kosmetik er normalt forskellige alkoholer. Efter at være trængt ind, begynder de straks en destruktiv effekt. Nogle gange gør en sådan forgiftning sig ikke umiddelbart mærket, hvilket tilføjer problemer for forældre til nysgerrige børn.

Noget sjældnere registreres tilfælde, hvor insekticider blev kilder til toksiner, der på nogen måde trængte ind i kroppen. Disse komponenter er grundlaget for produkter, der sigter mod at bekæmpe insekter og andre skadedyr. På grund af organophosphorforbindelser øges faren fra menneskelig kontakt med dem betydeligt.

Et af de farligste scenarier er forgiftning med væsker til rengøring af metaloverflader som VVS. Deres sammensætning i overflod tilbyder syrer og alkalier for bedre rensning af det betroede område. Men når de kommer indenfor, provokerer de mest alvorlige konsekvenser.

Ikke mindre farlige er pletfjernere. Dette forklares af den klorholdige sammensætning.

Men uanset hvad der specifikt forårsagede forgiftningen med husholdningskemikalier, anbefaler eksperter kraftigt, at du straks søger hjælp fra specialister. Jo længere offeret forsinker med konsultationen, jo større er risikoen for at forblive handicappet eller endda miste livet på grund af alvorlige komplikationer eller anafylaktisk shock.

De vigtigste årsager til kemisk forgiftning

Alt efter hvad kilden var kraftig forringelse trivsel, vil årsagerne være forskellige. Men selv under hensyntagen til korrektionen for virkningsspektret af husholdningskemikalier, bliver oftest små børn dets ofre. Voksne er skyld i dette, som ikke fjernede lyse flasker og poser på forhånd til steder, hvor barnet ikke kunne nå.

Når du vælger et sted til fremtidig opbevaring af alle husholdningsvaskemidler og andre lignende formål, er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun adgangen til unge familiemedlemmer til dem. Det valgte skab skal placeres væk fra områder, hvor varmeapparater er i drift, eller hvor der er andre varmekilder.

Du bør også sikre dig, at alle beholdere til efterfølgende opbevaring er tæt forseglet. Det handler om ikke kun om væskeflasker, der har prop. Løse produkter hældes bedst i separate beholdere med tætsluttende låg. Du kan finde dem i enhver økonomisk afdeling i supermarkedet eller bruge de pakker, der er tilovers fra andre måder.

Ignorer ikke brugsanvisningen, som er angivet på modsatte side farlige beholdere. Hvis der står, at du skal arbejde med løsningen strengt med gummihandsker, skal du ikke spare på deres køb. Nogle væsker bør overhovedet bruges sammen med beskyttelsesbriller. Det gælder sager om vask af plastlofter med klorholdige blandinger.

Der skal lægges særlig vægt på den obligatoriske ventilation af rummet, hvor der arbejdes med forskellige vaske- og rengøringsløsninger. Og her er det ligegyldigt, om der udføres ventilation naturligt når vinduet er åbent, eller et særligt ventilationssystem vil fungere.

Ikke alle fans af rene overflader er klar over, at den hyppige brug af rengøringsmidler fremkalder ophobning af giftige komponenter i blodet og væv. Det gælder personer, hvis faglig aktivitet nært beslægtet med husholdningskemikalier, og almindelige husmødre. Ved at akkumulere i kroppen vil elementerne først gradvist forgifte cellerne umærkeligt, og derefter vil de begynde at manifestere sig mere aggressivt.

Dette vil komme til udtryk i:

• allergiske reaktioner,
• hudbetændelse,
• fald i forsvaret.

Afhængigt af fondenes specifikationer, andet negative manifestationer som tab af koncentration øget irritabilitet eller problemer i forhold til at destabilisere lungernes arbejde.

Meget mindre almindelige er tilfælde, hvor en person bevidst tager et giftigt stof indeni. Dette er normalt karakteristisk for mennesker med nogle afvigelser i deres psykiske helbred, eller dem, der har besluttet at begå selvmord. Hvis pulveret eller blandingen blev indtaget oralt ved uagtsomhed, er dette normalt begrænset til en lille dosis. Med korrekt ydet førstehjælp og efterfølgende indlæggelse på hospital vil det være muligt at minimere risikoen for mulige komplikationer.

Undgå ikke situationen, når et giftigt stof kommer ind i kroppen på en ikke-oral måde. Vi taler om indånding, indtagelse gennem huden eller slimhinderne. I en sådan situation er skaden ikke mindre håndgribelig, og algoritmen til at yde assistance ændrer sig dramatisk.

Men uanset hvor præcist toksinerne forårsagede skade på offerets krop, fremkalder de en ubalance i organers, vævs og cellers funktion. Med den tristeste udvikling af scenariet er selv åndedrætsstop muligt.

De vigtigste og sekundære tegn på forgiftning

For at genkende forgiftning med husholdningskemikalier i tide og ansøge om kvalificeret hjælp, skal du kende nøjagtigt de vigtigste tegn på forgiftning. Det klassiske kliniske billede er som følger:

• kvalme,
• opkastning,
• smertesyndrom i maven,
• fordøjelsesforstyrrelser,
• sløvhed,
• hovedpine,
• hoste,
• smerte i halsen,
• nedsat syn,
• skum i munden,
• konvulsivt syndrom,
• besvimelse.

Alt ovenstående gælder for standardsættet, men da alle repræsentanter for husholdningskemikalier har deres egne egenskaber, skal der lægges vægt på dem.

Så VVS-væsker fremkalder ikke kun kvalme. De forårsager alvorlig irritation af luftvejene, som ender med hoste og endda kvælning.

Næsten det samme sker, når man udsættes for klorholdige stoffer, der blokerer for den normale funktion af åndedrætsfunktionen og blodcirkulationen.

Det sidste punkt forklares med, at en række toksiner er dræbere for røde blodlegemer. På grund af dette er adgangen til iltforsyningen til cellerne næsten fuldstændig blokeret. Hvis på dette stadium at forsinke leveringen af ​​bistand, så vil billedet ende med hjernehypoxi.

Kemisk dampforgiftning

Ved luftvejsforgiftning er skum fra munden ikke det værste resultat. Sådanne forgiftede mennesker besvimer konstant og lider også af konvulsivt syndrom og muskelspasmer.

Uanset navnet på det middel, der tjente som kilde til toksiner, skal offeret først komme ud i den friske luft. Efter at have lagt patienten på en flad overflade, er det værd at fritage ham for alle snærende dele af tøjet, såsom tørklæder og slips. Normalt vækker tilstrømningen af ​​frisk luft liv i selv dem, der tidligere var i svime. Umiddelbart efter "vågning" klager de over svimmelhed og en skarp hovedpine, smerter i øjnene.

Hvis der sammen med forgiftning parvis blev indtaget gifte undervejs, så skal der straks gives et saltvandsafføringsmiddel til patienten. Men at deltage i maveskylning i sådanne tilfælde er strengt forbudt. Det er bedre at ringe til en ambulance og sikre sig, at offeret er ved bevidsthed.

Hvis du forsøger at fremkalde en gagrefleks kunstigt, så skader dette igen spiserøret og slimhinderne i maven, mundhulen. Hvis hævelsen er omfattende, kan dette forårsage åndedrætsstop.

Det vil først være muligt at vaske maven, efter at patienten er indlagt. I et hospitalsmiljø bruger sundhedspersonale en sonde og specielt skyllevand.

Udsættelse for syre, alkali og organophosphor

Først karakteristisk symptom forgiftning på grund af syrer og baser, der opstår voldsom opkastning. Desuden vil det udgående opkast have blodige indeslutninger. Dette sker på grund af blødning i tarmene. I det farligste scenarie er selv hævelse af strubehovedet muligt, så det er ekstremt vigtigt straks at levere patienten til hospitalet. Hos sådanne ofre har urin en specifik mørk farve eller endda en rødlig farvetone.

Ved alkalisk eller syreforgiftning er det strengt forbudt at fremkalde opkastning. På trods af det faktum, at læger normalt forbyder at give medicin til en forgiftet person, er brugen af ​​smertestillende medicin her, før ankomsten af ​​et team af specialister, tilladt. Men et forsøg på at blokere virkningen af ​​eksponering for syre eller alkali med en kemisk modgift kan være dødelig.

Med organofosfater ligner den primære plejebehandling mere den, der anbefales ved eksponering for terpentin eller benzin. Først tages patienten ud i det fri, hvorved man slipper af med tøj, der begrænser vejrtrækningen.

Eksperter siger, at det i modsætning til mange andre giftstoffer er organophosphoropløsninger, der er i stand til at sætte sig på tøjet. På grund af dette kan offeret komme sig meget længere end forventet. Hvis patienten er ved bevidsthed, anbefales det til ham:

• fjerne forurenet tøj
• tage et varmt brusebad
• skifte til rent tøj.

Hvis det under vask blev bemærket, at et stof kom ind i et bestemt område af huden, vaskes dette sted med almindelig sæbe.

Hudkontakt med formaldehydholdige komponenter

Når giftstoffer kommer på huden, gør deres negative virkning sig ikke umiddelbart mærket. Men fraværet af udtalte tegn på skade på epidermis eller dybe lag af huden betyder ikke, at alt er i orden.

Læger råder straks efter kontakt med huden, skyl det berørte område grundigt med en opløsning af ammoniak. Hvis patienten ud over at sprøjte på åbne områder af kroppen inhalerede giftige dampe, skal han straks forlade det inficerede område.

Ud over at vaske huden skal du separat sørge for at skylle halsen samt mund- og næsehulerne. Før lægernes ankomst er det værd at drikke en masse mineralvand som Borjomi eller varm mælk med lidt sodavand. Andre drikkevarer bør udelukkes.

Der skal lægges særlig vægt på patientens klager over skader på synsorganerne. I dette tilfælde er det nødvendigt at skylle øjnene med rindende, lidt varmt vand i mindst tyve minutter.

• Print

medtox.net

Kemisk forgiftning - Førstehjælp ved kemisk forgiftning

I hverdagen er en person konstant i kontakt med giftige kemikalier. Forgiftning med dem kan forekomme ved forkert håndtering, manglende overholdelse af dosering og regler. sikker anvendelse. Dette er en ret alvorlig form for forgiftning, hvor en person, med en utidig lægebehandling kan blive invalideret eller dø.

Hvad er det?

Kemisk forgiftning er processen med skade på den menneskelige krop af giftige stoffer, når de kommer ind i blodbanen, maven og tarmene gennem åndedrætssystemet.

Forgiftning kan forekomme ved indånding af dampe eller indtagelse af produktet.

Det vigtigste udvalg af genstande til menneskelig brug, der forårsager forgiftning, er anført nedenfor:

1. eddikesyre. Kan forårsage alvorlig forgiftning ved indtagelse eller indånding af dampe;
2. maling og lak på olie- eller acetonebasis;
3. alle typer af opløsningsmidler;
4. lim;
5. pesticider og herbicider (midler til behandling af planter og ødelæggelse af insekter);
6. giftige aerosoler;
7. midler til udryddelse af gnavere;
8. acetone;
9. brændstoffer og smøremidler.

Næsten alle af dem indeholder giftstoffer, der er skadelige for den menneskelige krop. Arbejde med ovennævnte stoffer i lukkede rum med dårlig ventilation, kontakt med slimhinder, indånding af dampe eller indtagelse opstår kemisk forgiftning. Oftest opstår denne type forgiftning, når elementære sikkerhedsregler ikke overholdes ved håndtering giftige stoffer.

Symptomer på pesticidforgiftning

Manifestationen af ​​kemisk forgiftning. stoffer afhænger af patientens vægt og alder, hans helbredstilstand og mængden af ​​giftigt stof, der er kommet ind i kroppen.

Mange giftige stoffer virker på kroppen i en længere periode med minimale symptomer. Det afhænger af giftens toksicitetsniveau. Jo mere giftig giften er, jo flere tegn og hurtigere optræder de, og jo mere skadelige påvirker de hele kroppen. Ofte vil den samme gift forårsage, at den ene person oplever kemisk forgiftning, og den anden ikke oplever noget. Dette skyldes niveauet af immunitet, genetik og modtagelighed over for giftige stoffer.

For eksempel er børn mere modtagelige for forgiftning end voksne. Dette skyldes det faktum, at der for 1 kg barnevægt er mere gift end for en voksen. Og på grund af det lave niveau af immunitet og svækkelsen af ​​kroppen vil en ældre person være mere modtagelig for en giftig sammensætning end en 30-årig mand.

Virkningerne af gift og tegn på kemisk forgiftning er meget individuelle og afhænger af mange faktorer, herunder dem, der er anført ovenfor. Hvis folk tidligere har lidt af allergier, bronkial astma, er de mere følsomme over for en udtalt lugt, derfor reagerer deres krop hurtigere på et giftigt stof.

Tegn på kemi. forgiftning afhænger af dens sværhedsgrad

Til milde typer:

• svimmelhed;
• kvalme, opkastning;
• rødme, tørhed, kløe på huden;
• rive;
• tilstoppet næse;
• med moderat og alvorlig forgiftning;
• kvalme, opkastning;
• temperatur;
• hævelse af slimhinden i luftvejene;
• angioødem;
• bronkospasme;
• kramper;
• besvimelse;
• sløret syn;
• lammelse af lemmerne;
• tab af tale;
• desorientering;
• hallucinationer;
• koma;

Desuden kan forgiftning med kemikalier eller andre gifte føre til forbrændinger af slimhinder, luftveje og spiserør. Føre til irreversible processer i mave-tarmkanalen. Føre til lungeødem, lammelse af centralnervesystemet. Hvis patienten ikke får rettidig lægehjælp, kan situationen med forgiftning være dødelig.

I tilfælde af alvorlig forgiftning kan alle disse tegn forekomme samtidigt, hvilket forværrer patientens helbredstilstand. Symptomer på kemisk forgiftning vises ikke med det samme. En person kan føle sig utilpas efter et par timer eller et par dage. Forgiftning kan opstå dagen efter. Jo mere tid der går fra forgiftningsøjeblikket til diagnoseøjeblikket, jo sværere er det at hjælpe den forgiftede person.

Nogle typer forgiftning har muligvis slet ikke synlige tegn. Toksiner sætter sig i kroppen og påvirker leverens og nyrernes funktion. En person ved måske ikke, at pesticider har skadet hans helbred. Dette sker oftest ved ufrivillig indånding af kemiske dampe. En person føler svaghed, kvalme, som hurtigt passerer.

Afhængigt af giften, efter indtagelsen eller brugen af ​​hvilken forgiftning opstod, klassificeres også tegn. Nogle giftstoffer påvirker primært centralnervesystemet og hjernen, andre luftveje og mavetarmkanalen, muskuloskeletale system. Afhængig af typen af ​​forgiftning, yderligere tiltag som assistance, diagnosticering og valg af lægemiddelbehandling.

Førstehjælp ved forgiftning

Når du yder førstehjælp, er det vigtigt at forstå patientens tilstand for ikke at skade ham. Hvis patienten har kramper, alvorlige hallucinationer vejrtrækningsproblemer, har han brug for kvalificeret lægehjælp. Derudover skal man, når man kaster op og renser maven, huske på, at patienten kan blive kvalt af opkast, eller de går ind i luftvejene.

Med koma eller tegn på blødning bør du heller ikke forstyrre patienten, for ikke at forværre hans tilstand. Hvis forgiftningen ikke er alvorlig, så kan du yde førstehjælp til den forgiftede derhjemme. Det hele afhænger af toksiciteten og mængden af ​​anvendt kemikalie. Hvis en person er blevet forgiftet af dampe eller rørt ved slimhinden, er det nødvendigt at give adgang til frisk luft, skylle slimhinder og hud med rindende vand, tage Aktivt kul og søg lægehjælp. I tilfælde af at kemikalier er kommet ind i kroppen gennem luftvejene og spiserøret, er det vigtigt at forsøge så hurtigt som muligt at fjerne yderligere absorption af giften og dens rester fra maven.

For at gøre dette er det nødvendigt at fremkalde et angreb af opkastning ved at trykke på indre del strubehoved. Giften, der kom ind i mavens hulrum, absorberes i starten kun af en tredjedel. Det tager flere timer at absorbere det resterende kemikalie. I denne henseende er det nødvendigt hurtigt at fjerne indholdet af spiserøret og maven.

For at lette tilbagetrækningen af ​​opkast, kan du drikke mere vand. Vand vil bringe indholdet i maven hurtigere ud. Du kan også give det forgiftede aktivt kul, det absorberer giftstoffer meget hurtigt og bidrager til deres succesfulde fjernelse fra kroppen. Oftere bruges aktivt kul i pulver eller tabletter, i modsætning til flydende kul absorberer det giftstoffer bedre. I mangel af aktivt kul kan Polysorb eller Polyphepan anvendes. De hjælper også med at eliminere forgiftning, men lidt langsommere end kul.

Sådan bistand kan ydes til patienter, der ikke har vejrtrækningsproblemer, kramper og lidelser i bevægeapparatet. Hvis sådanne ændringer er til stede, skal patienten placeres vandret position forsiden nedad for at fjerne opkastet og vente på, at ambulancen ankommer.

Hvis der er en medicinsk facilitet i nærheden, er det nødvendigt at transportere patienten dertil til maveskylning. Til disse formål føres en sonde gennem spiserøret ind i mavesækken, hvormed mavesækkens indhold tømmes. Men selv efter vask kan der være resterende giftstoffer i mavehulen. For at fjerne dem skal du tage aktivt kul.

Det er vigtigt at forstå, at patientens liv og helbred afhænger af den korrekte førstehjælp. Hovedparten af ​​giften absorberes i de første minutter, når det er nødvendigt at yde assistance.

Hvis forgiftningen var svag, og personen føler en let utilpashed i form af svimmelhed og kvalme, er det nødvendigt at give ham aktivt kul. Efterfølgende kan du tage Enterosgel, Polysorb, Polyphepan i flere dage. Drik frisk mælk dagligt og bliv udendørs. Men under alle omstændigheder, hvis årsagerne og omstændighederne til forgiftningen er kendt, er det nødvendigt at søge lægehjælp og give oplysninger til lægen.

Situationen er mere kompliceret, når de omkring den bevidstløse patient eller personen selv ikke forstår, hvad der er sket, og forgiftningen først bliver kendt på lægekontoret eller efter ambulancen ankommer. Det betyder, at patienten ikke får rettidig hjælp og hovedparten af ​​det giftige stof, der er kommet ind i kroppen, er allerede blevet absorberet i mavens vægge og spredt over hele kroppen. Som følge heraf er den destruktive proces med organbeskadigelse af gift allerede iværksat til det maksimale.

Diagnose af kemisk forgiftning

Hvis forgiftningen er kendt, stilles diagnosen i minimumsversionen, en visuel undersøgelse, en blodprøve, urin. Læger i sådanne tilfælde ser billedet mere klart og bestemmer værktøjerne til at bekæmpe sygdommen. Når man bestemmer giften, hvorfra forgiftningen opstod, er det mere klart, hvilken lægemiddelbehandling der skal anvendes. Spiserøret, maven og tarmene vaskes. Afholdt lægemiddelbehandling at fjerne gift fra kroppen.

Det er værre, når lægerne ikke kender til forgiftningen og giftens ætiologi. I dette tilfælde stilles diagnosen i første omgang på baggrund af patientens symptomer. Baseret biokemisk analyse blod, urin, mavesaft går over præcis diagnose. Men det tager en vis tid, hvor giftstoffer har en endnu større effekt på kroppen. Men desværre, med alvorlig forgiftning, med tabt tid under transport og diagnose, kan patienten være i koma eller bevidstløs tilstand, og der opstår maksimale negative ændringer i kroppen.

Kemiske forgiftninger er klassificeret som farlige forgiftninger. Ud over døden risikerer en person at forblive invalid efter blødning eller lammelse på baggrund af forgiftning.

Rettidig diagnose og behandling spiller en stor rolle i det endelige resultat efter kemisk forgiftning.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af kemisk forgiftning anvendes klassisk lægemiddel- og hjælpeterapi. Dette er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at fjerne toksiner fra kroppen, eliminere negative konsekvenser og genoprette patienten.

Hovedterapien kan opdeles i flere faser:

1. eliminering af processen med absorption af et giftigt stof;
2. foranstaltninger til at fjerne det giftige kemikalie;
3. lægemiddeleliminering af symptomer på forgiftning i form af forstyrrelse af forskellige organer (mave-tarmkanalen, lever, nyrer, centralnervesystem, åndedrætsorganer);
4. fjernelse af systemiske modgifte fra kroppen. Disse stadier af terapi bruges til forgiftning med næsten alle giftstoffer og giftige stoffer.

Men den sidste fase er først, når pesticidet er kendt, som patienten blev forgiftet med på grund af virkningsmekanismen. Den første fase inkluderer fjernelse af opkast, aktiv maveskylning med en sonde, absorption ved hjælp af aktivt kul i pulver.

For hurtigt og med succes at fjerne den absorberede gift ordineres patienten afføringsmidler. Når man bevæger sig fra maven til tarmene og gennem endetarmen, er aktivt kul også effektivt mod delvist indespærrede toksiner. Fjernelse af absorberet trækul har praktisk talt ingen effekt på niveauet af gift, der er kommet ind i blodbanen, men forbedrer almen tilstand patient og reducerer yderligere forgiftning. I tilfælde af forgiftning visse typer giftige stoffer i terapi, metoder bruges til at fremskynde dannelsen af ​​galde, arbejdet i nyrerne og blæren.

For at rense kroppen for toksiner i tilfælde af forgiftning med ethylalkohol, methanol og andre gifte bruges dialyse og hæmosorption. Disse er ret effektive metoder til behandling af forgiftning. Men desværre kan det nødvendige udstyr ikke findes i alle medicinske institutioner, hvilket gør det vanskeligt at bruge det. Afhængigt af giftens ætiologi, når den kommer ind i kroppen, opstår der forgiftning, valg af terapi, medicin og metoder til fjernelse af toksiner fra giften. Ud over terapi rettet mod at bekæmpe toksiner behandles samtidige sygdomme, som var resultatet af forgiftning. For eksempel behandling af en forbrænding af luftvejene og spiserøret, genopretning af berørte områder af mave- og tarmvæggene, opretholdelse af en sund funktion af lever og nyrer, eliminering af lungeødem, hævelse af kroppens beskyttende funktioner som helhed mv. De sværeste tilfælde er forgiftning med højt koncentrerede gifte, der øjeblikkeligt påvirker kroppen og absorberes. For eksempel pesticider, der bruges til at behandle planter på markerne ved hjælp af luftfart. Nogle gange i sådanne tilfælde er lægebehandling ikke længere effektiv.

Foranstaltninger til forebyggelse af forgiftning:

Det er vigtigt at forstå, at en person kan få kemisk forgiftning under standard levevilkår, hvis elementære sikkerhedsregler ikke følges. Giftige kemikalier findes i stort set alle rengøringsmidler, vaskemidler, fedtfjernere, kalkfjernere mv. Benzin og diesel, som føreren møder dagligt, kan også føre til alvorlig forgiftning. Al maling og opløsningsmidler, som vi bruger til at male vinduer, døre og hegn på landet og i hjemmet, er ikke sikre. Eddikeessensen, der bruges i hjemmetilberedninger, kan være dødelig, hvis den indtages. Næsten alle aerosoler fra myg, fluer og andre insekter er giftige. Selv i deodoranten produceret i en spraydåse er der gift. Mange typer lægemidler indeholder giftige kemikalier. Derfor kan en overdosis eller brug af udløbne tabletter også føre til alvorlig forgiftning. En person kommer næsten hver time i kontakt med farlige giftige stoffer og risikerer at blive forgiftet.

poisoning103.ru

Kemisk forgiftning

Gifte omfatter visse lægemidler, husholdningskemikalier, opløsningsmidler, pesticider og andre kemikalier.

Symptomer på forgiftning afhænger af typen og mængden af ​​gift, der indtages, og offerets individuelle karakteristika. Nogle giftstoffer med lav toksicitet forårsager kun en form for skade ved længere tids eksponering eller gentagen indtagelse i store mængder. Andre stoffer er så giftige, at selv en enkelt dråbe af en sådan gift på huden kan føre til alvorlige konsekvenser. Et stofs toksicitet afhænger i hvert enkelt tilfælde også af en persons genetiske egenskaber. Nogle normalt ikke-giftige stoffer er giftige for mennesker med en bestemt genotype (sæt af gener).

Stoffets dosis forårsager symptomer forgiftning, afhænger i høj grad også af alder. For eksempel kl lille barn indtagelse af mere paracetamol er mere tilbøjelig til at forårsage symptomer på forgiftning end den samme dosis hos en voksen. Til en ældre person beroligende middel fra gruppen af ​​benzodiazepiner (seduxen, relanium, phenazepam) kan være giftige i doser, der ikke forårsager nogen forstyrrelse hos en midaldrende person.

Symptomer på forgiftning kan være milde, men ubehagelige, såsom kløe, mundtørhed, sløret syn, smerter eller kan være livstruende, såsom desorientering, koma, uregelmæssig hjerterytme, åndedrætsbesvær og markant uro. Nogle giftstoffer begynder at virke efter et par sekunder, mens andre tager flere timer eller endda dage efter, at de kommer ind i kroppen.

Der er giftstoffer, der ikke forårsager tydelige symptomer, før der er irreversibel skade på funktionen af ​​vitale organer, især leveren eller nyrerne. Således er symptomerne på forgiftning lige så utallige som antallet af gifte.

Optimal behandling af patienter med forgiftning kræver en korrekt diagnose. Selvom toksiske virkninger nogle kemikalier har meget karakteristiske træk, de fleste af de syndromer, der observeres ved forgiftning, kan skyldes andre sygdomme.

Forgiftning er normalt inkluderet i differential diagnose koma, krampeanfald, akut psykose, akut lever- eller nyresvigt og knoglemarvsdepression. Selvom dette bør gøres, kan muligheden for forgiftning ses bort fra, når patientens vigtigste manifestationer er milde mentale eller neurologiske forstyrrelser, mavesmerter, blødninger, feber, hypotension, lungetilstopning eller hududslæt. Derudover er patienten måske ikke klar over giftens virkning på ham, som det er tilfældet ved kronisk, latent forgiftning, eller efter et selvmordsforsøg eller abort vil patienten heller ikke være tilbøjelig til at gå med til en sådan diagnose. Læger bør altid være opmærksomme på de forskellige manifestationer af forgiftning og opretholde en høj grad af årvågenhed over for dem.

I alle tilfælde af forgiftning bør man forsøge at identificere det giftige stof. Det er indlysende, at uden en sådan identifikation er det umuligt at udføre specifik terapi med modgift. I tilfælde af mord, selvmord eller kriminel abort, kan etableringen af ​​gift have juridisk betydning. Hvor forgiftning er resultatet af industriel eksponering eller terapeutiske fejl, er præcis viden om de aktive stoffer afgørende for at forhindre lignende hændelser i fremtiden.

Ved akut utilsigtet forgiftning kan det aktive stof være kendt af patienten. I mange andre tilfælde kan oplysninger indhentes fra pårørende eller bekendte, ved at undersøge beholdere placeret på forgiftningsstedet eller ved at interviewe patientens læge eller apotek. Ofte giver sådanne handlinger dig mulighed for kun at etablere produktets handelsnavn, hvilket ikke giver dig mulighed for at kende dets kemiske sammensætning. Bibliografien i slutningen af ​​dette kapitel oplister en række bøger, der viser de aktive bestanddele af stoffer, der anvendes i husholdninger, landbrug, patentmedicin og giftige planter. En lille opslagsbog af denne type bør bæres af enhver læge i hans portefølje. Den seneste information af denne art kan også fås fra centrene for behandling af forgiftninger og fra repræsentanter for producenterne af disse stoffer. Ved kronisk forgiftning er det ofte umuligt hurtigt at bestemme det giftige middel fra anamnesen. Den mindre hastende behandling af terapeutiske foranstaltninger i disse tilfælde giver normalt mulighed for den nødvendige grundige undersøgelse af patientens vaner og tilstand. miljø.

Nogle giftstoffer kan forårsage udvikling af karakteristiske kliniske tegn tilstrækkelig til at gøre stærke antagelser om den nøjagtige diagnose. Ved en grundig undersøgelse af patienten kan en karakteristisk lugt af cyanid påvises; kirsebærfarvning af hud og slimhinder, der afslører tilstedeværelsen af ​​carboxyhæmoglobin; pupillekonstriktion, savlen og hyperaktivitet i mave-tarmkanalen forårsaget af insekticider indeholdende cholinesterasehæmmere; blygrænse og lammelse af ekstensormusklerne, karakteristisk for kronisk blyforgiftning. Desværre er disse typiske tegn ikke altid til stede, og i tilfælde af kemisk forgiftning er deres tilstedeværelse snarere en undtagelse.

Kemisk analyse kropsvæsker giver mest korrekt definition stof, der forårsagede forgiftning. Nogle almindelige giftstoffer, såsom acetylsalicylsyre (aspirin) og barbiturater, kan påvises og endda kvantificeres ved hjælp af relativt simple metoder. laboratorieforskning. Påvisning af andre gifte kræver mere komplekse toksikologiske undersøgelser, såsom højtydende gas- eller væskekromatografi, som kun udføres i specialiserede laboratorier. Derudover er resultaterne af toksikologiske undersøgelser sjældent tilgængelige i tide til at træffe beslutning om indledende behandling for akut forgiftning. Prøver af opkast, aspireret maveindhold, blod, urin og afføring bør dog opbevares til toksikologisk testning, hvis der opstår diagnostiske eller juridiske problemer. Kemisk analyse af kropsvæsker eller væv er særlig vigtig ved diagnosticering og vurdering af sværhedsgrad. kronisk forgiftning. I sidste ende er resultaterne af en sådan analyse nyttige til at evaluere de langsigtede resultater af nogle typer terapi.

Til ordentlig behandling En patient med forgiftning skal kende både de grundlæggende principper for håndtering af sådanne patienter og detaljerne i behandlingen for specifikke forgiftninger. Behandlingsprocessen omfatter:

• forebyggelse af yderligere absorption af giften;
• fjernelse af den absorberede gift fra kroppen;
• symptomatisk støttende terapi eller symptomatisk behandling af kredsløbs-, luftvejslidelser, neurologiske lidelser og nedsat nyrefunktion;
• introduktion af systemiske modgifte.

De første tre trin gælder for de fleste typer forgiftning. Det fjerde trin bruges oftest kun, når det toksiske middel er kendt, og en specifik modgift er tilgængelig. Men nogle gange, når en patient er stærkt mistænkt for at have en opiatoverdosis, får de naloxon. Det skal erkendes, at der ikke er nogen specifik modgift til de fleste giftstoffer, og det er ikke nødvendigt at vide, hvilket giftstof der forårsagede forgiftningen, for at kunne yde den nødvendige vedligeholdelsesbehandling. Selvom lægen altid bør forsøge at identificere den aktive gift, bør disse forsøg ikke forsinke implementeringen af ​​vitale terapeutiske foranstaltninger. .

Forebyggelse af absorption af indtaget giftstoffer. Hvis en mærkbar mængde gift er blevet slugt, bør man forsøge at minimere dets absorption fra mave-tarmkanalen. Succesen af ​​sådanne forsøg afhænger af den tid, der er gået, siden giften blev indtaget, og af absorptionsstedet og -hastigheden.

• Evakuering af maveindhold

Altid, hvis der ikke er specifikke kontraindikationer, bør du prøve at tømme maven. Disse forsøg kan være meget vellykkede, hvis de gøres kort efter, at giften er blevet indtaget. Betydelige mængder gift kan stadig udstødes fra maven flere timer efter indtagelse, da mavetømningen kan blive forsinket som følge af gastrisk atoni eller pylorospasme.Dette sker ved forgiftning med phenothiaziner, antihistaminer og tricykliske antidepressiva.

Efter at have slugt mange gifte, opstår opkastning spontant. I et mindre antal tilfælde kan det fremkaldes derhjemme ved mekanisk stimulering af bagsiden af ​​halsen. Opkastningseffekt af ipecac sirup (koncentrationen bør ikke overstige mere end 14 gange koncentrationen flydende ekstrakt), givet i en dosis på 15 - 30 ml, er mere effektivt og sikkert selv derhjemme. Dets virkning begynder i gennemsnit 20 minutter efter indtagelse og afhænger delvist af absorption i mave-tarmkanalen, så samtidig administration af aktivt kul, som er et adsorbent, bør undgås. En anden dosis ipecac sirup bør gives til patienten, hvis han ikke kaster op 20 minutter efter at have taget den første dosis (efter at have taget to doser vil opkastning udvikle sig hos 90-95 % af patienterne). Hvis der ikke er noget affald af ipecac-sirup, bør der gøres alt for at finde det, også selvom det kræver, at patienten tages på hospitalet. Apomorphin administreret intramuskulært i en dosis på 0,06 mg/kg virker inden for 5 minutter, men kan forårsage langvarig opkastning. På intravenøs administration ved en dosis på 0,01 mg/kg fremkalder apomorphin opkastning næsten øjeblikkeligt uden efterfølgende virkninger på centralnervesystemet. Nogle gange er det ikke muligt at fremkalde opkastning og bør ikke gå til spilde. værdifuld tid for at vente. Forsøg på at fremkalde opkastning bør ikke gøres på ofre, der er inde konvulsiv tilstand hos patienter med alvorlig depression af centralnervesystemet eller (på grund af risikoen for perforering af mave eller spiserør eller på grund af aspiration af opkast ind i luftrøret) hos personer, der har slugt et potent ætsende kemikalie eller små mængder(mindre end 100 ml) flydende kulbrinter, der er stærkt lungeirriterende (f.eks. petroleum, polish).

Sammenlignet med opkastning er maveskylning mere at foretrække og virker umiddelbart, men normalt bidrager det ikke mere effektiv fjernelse gift fra maven end opkastning. Det kan udføres hos patienter, der er bevidstløse, evakueringen af ​​indholdet i maven reducerer risikoen for aspiration af opkast. Dens ydeevne er dog kontraindiceret efter indtagelse af stærke ætsende stoffer på grund af faren for perforering af beskadiget væv. På korrekt udførelse maveskylning medfører en lille risiko for aspiration af maveindholdet i lungerne. Patienten skal ligge på maven med hovedet og skuldrene nedad. Ved hjælp af en mundudvider indføres en mavesonde i maven, hvis diameter er tilstrækkelig til at passere faste partikler (30 gauge). Hvis centralnervesystemets funktioner er undertrykt, hvis indsættelsen af ​​sonden forårsager opkastning, eller hvis et stof, der er lungeirriterende, er blevet slugt, så er det rimeligt at indsætte en manchet endotracheal tube i luftrøret, før man udfører en maveskylning. Mavesækkens indhold aspireres med en stor sprøjte, og med den fjernes det meste af giften fra kroppen. Derefter injiceres 200 ml (mindre hos børn) varmt vand eller flydende opløsning i maven og aspireres, indtil den aspirerede væske bliver klar.

Interferens med absorption i mave-tarmkanalen.

Da hverken opkastning eller maveskylning tømmer maven fuldstændigt, bør man forsøge at reducere optagelsen ved at indgive stoffer, der binder giftstoffer, der er kommet ind i kroppen. Mange giftstoffer adsorberes af pulveriseret aktivt kul. Aktivt kul af høj kvalitet kan adsorbere 50 vægtprocent af mange almindelige giftstoffer. Flydende aktivt kul (20-50 g i 100 * 200 ml) bør administreres efter mavetømning.

Adsorption med aktivt kul er en reversibel proces, og effektiviteten af ​​adsorption af mange giftstoffer varierer afhængigt af pH-værdien. Sure stoffer adsorberes bedre af sure opløsninger og kan derfor frigives til tyndtarm. Det er ønskeligt, at aktivt kul med adsorberet gift passerer gennem tarmene så hurtigt som muligt. Dette vil også reducere tarmens absorption af eventuel uadsorberet gift, der er passeret gennem pylorus. Hos patienter med god nyre- og hjertefunktion opnås dette bedst ved oral indtagelse. eller intramuskulær injektion osmotiske afføringsmidler såsom magnesium eller natriumsulfat (10-30 g i opløsning ved en koncentration på 10 % eller mindre).

Forebyggelse af absorption af gift fra andre organer og systemer. De fleste lokalt påførte gifte kan fjernes fra kroppen ved rigelige afvaskninger med vand. I visse tilfælde er svage syrer eller baser eller alkohol i kombination med sæbe mere effektive, men hurtig og rigelig vask med vand skal udføres, indtil disse opløsninger er tilgængelige for læger. Kemiske modgifte farlig, fordi den varme, der genereres under en kemisk reaktion, kan forårsage vævsskade.

Den systemiske fordeling af injicerede giftstoffer kan bremses ved at påføre kold komprimering eller is eller påfør en tourniquet proksimalt til injektionsstedet.

Efter indånding af giftige gasser, dampe eller støv skal offeret fjernes til ren luft og sørges for tilstrækkelig ventilation. Patienten kan ikke bevæge sig, han skal bære en beskyttende maske.

Udskillelse af absorberet gift fra kroppen. I modsætning til at forhindre eller bremse optagelsen har tiltag, der fremskynder udskillelsen af ​​et giftigt middel og kroppen, sjældent stor effekt på giftens maksimale koncentration i kroppen. De kan dog reducere den tid, hvori koncentrationen af ​​mange giftstoffer forbliver over et vist niveau, markant og derved mindske risikoen for komplikationer og tackle patientens liv. Når man vurderer behovet for at udføre sådanne foranstaltninger, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens kliniske tilstand, egenskaberne og veje for metabolismen af ​​giften og mængden af ​​absorberet gift i henhold til anamnesedata og resultaterne af bestemmelsen af ​​dens koncentration i blodet. Indførelsen af ​​nogle gifte kan fremskyndes ved forskellige metoder; valget af metode afhænger af patientens tilstand, mængden af ​​gift i kroppen og tilgængeligheden af ​​erfarent personale og udstyr.

Visse organiske syrer og aktive lægemidler udskilles i galden i modsat retning af den store koncentrationsgradient. Denne proces tager tid og kan ikke fremskyndes. Tarmabsorption af stoffer, der allerede er udskilt i galden, såsom glutethimid, kan dog reduceres ved administration af aktivt kul hver 6. time. Kolestyramin (16 g pr. dag) fremskynder dets udskillelse betydeligt (halveringstid fra blodet er 80 dage).

Accelerationen af ​​renal udskillelse er berettiget i tilfælde af forgiftning meget et stort antal giftstoffer. Renal udskillelse af toksiske stoffer afhænger af glomerulær filtration, aktiv tubulær sekretion og passiv tubulær resorption. De to første af disse processer kan beskyttes ved at opretholde tilstrækkelig cirkulation og nyrefunktion, men i praksis kan de ikke fremskyndes. På den anden side spiller passiv tubulær resorption af mange giftstoffer en vigtig rolle i at øge deres virkningsvarighed og kan ofte reduceres med let tilgængelige metoder. Ved forgiftning med lægemidler såsom salicylsyrepræparater og langtidsvirkende barbiturater har øget diurese induceret ved administration af store mængder elektrolytopløsninger i kombination med intravenøs furosemid vist sig at øge renal udskillelse.

En ændring i urinens pH-værdi kan også hæmme den passive reversible diffusion af nogle giftstoffer og øge dem. renal clearance. Nyretubulis epitel er mere permeabelt for uladede partikler end for ioniserede opløsninger. Svage organiske syrer og baser diffunderer let ud af den rørformede væske i deres ikke-ioniserede form, men tilbageholdes i tubuli, hvis de ioniseres. Sure giftstoffer ioniseres kun ved en pH-værdi, der overstiger deres pK. Alkalisering af urin øger kraftigt ioniseringen i den rørformede væske af sådanne organiske syrer som phenobarbital og salicylat. I modsætning hertil er pKa for pentobarbital (8.1) og secobarbital (8.0) så høj, at renal clearance ikke øges mærkbart med en stigning i urinens pH inden for det fysiologiske alkaliske område. Alkalisering af urin opnås ved infusion af natriumbicarbonat med en hastighed, der bestemmes af pH-værdien af ​​urin og blod. Alvorlig systemisk alkalose eller svækkelse bør undgås. elektrolytbalance. Kombinationen af ​​induceret diurese med alkalinisering af urinen kan øge renal clearance af nogle sure giftstoffer med en faktor på 10 eller mere, og disse foranstaltninger har vist sig at være meget effektive ved salicylater, phenobarbital og 2,4-dic. Omvendt har sænkning af pH-værdien under dets normale værdier vist sig at øge clearance af amfetaminer, phencyclidiner, fenfluramin og kinin.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at den renale udskillelse af visse giftstoffer kan øges med meget specifikke metoder. Et eksempel på dette er eliminering af bromid fra kroppen ved administration af klorid og kloruretika. Disse metoder diskuteres under hensyntagen til individuelle giftstoffer.

Dialyse har vist sig at være effektiv til at fjerne mange stoffer fra kroppen, herunder barbiturater, borat, chlorat, ethanol, glycoler, methanol, salicylater, sulfonamider, theophyllin og thiocyanat. Teoretisk set burde det fremskynde elimineringen fra kroppen af ​​ethvert dialyserbart toksin, der ikke er irreversibelt bundet til vævene. Dens effektivitet strækker sig ikke til store molekyler, ikke-dialyserbare gifte og reduceres i vid udstrækning ved bindingen af ​​det giftige stof til proteiner eller dets opløselighed i fedtstoffer.

Peritonealdialyse kan nemt udføres på ethvert hospital og kan udføres i lang tid. Imidlertid er dens implementering for at fjerne giftstoffer fra kroppen kun berettiget, hvis patienten har nedsat nyrefunktion, det er umuligt at udføre hæmodialyse eller hæmosorption, eller tvungen diurese ikke kan anvendes.

Hæmodialyse er unægtelig mere effektiv til at fjerne store mængder dialyserbare gifte fra kroppen. For barbiturater er der opnået dialysehastigheder på 50-100 ml/min, mens udskillelseshastigheden fra kroppen er 2-10 gange højere end ved peritonealdialyse eller forceret diurese. Med blodperfusion gennem aktivt kul eller ionbytterharpiks opnås endnu større clearance-rater for de fleste giftstoffer end ved hæmodialyse. Det er klart, at ekstrakorporal dialyse og hæmosorption kan betragtes som de foretrukne procedurer til hurtig eliminering af gifte fra kroppen hos patienter, som har absorberet sådanne mængder gift, at de gør deres overlevelse usandsynlig, selv med den bedste støttende behandling. Da det nødvendige udstyr og erfarne personale til hæmodialyse og hæmosorption ikke er tilgængeligt på alle hospitaler, bør det overvejes at overføre sådanne patienter til en facilitet med sådanne faciliteter.

Kompleks dannelse og kemisk binding. Udskillelsen af ​​visse giftstoffer fra kroppen fremskyndes af kemisk interaktion. handlinger med andre stoffer med efterfølgende udskillelse gennem nyrerne. Disse stoffer betragtes som systemiske modgifte og diskuteres under individuelle giftstoffer.

understøttende terapi. De fleste kemiske forgiftninger er reversible, selvbegrænsende smertefulde tilstande. Dygtig støttende behandling kan redde livet for mange alvorligt forgiftede patienter og holde deres afgiftnings- og udskillelsesmekanismer i gang, indtil giftkoncentrationen er reduceret til sikre niveauer. Symptomatiske foranstaltninger er især vigtige, når den aktive gift tilhører kategorien af ​​stoffer, for hvilke en specifik modgift er ukendt. Selv når en modgift er tilgængelig, bør vitale tegn forebygges eller kontrolleres med passende støttende pleje.

En patient med forgiftning kan lide af forskellige fysiologiske lidelser. De fleste af disse er ikke specifikke for kemiske forgiftninger, og behandlingen af ​​sådanne patienter diskuteres andetsteds. Dette afsnit diskuterer kun kort de aspekter af vedligeholdelsesterapi, der er specifikt relevante for behandlingen af ​​forgiftning.

Depression af centralnervesystemet. Specifik terapi rettet mod at bekæmpe giftstoffers hæmmende virkning på centralnervesystemet er normalt hverken nødvendig eller vanskelig. De fleste patienter med forgiftning kommer ud af koma, som fra en lang anæstesi. I den ubevidste periode er omhyggelig pleje af sygeplejersken og tæt observation af patienten nødvendig. Hvis depressionen af ​​centrene placeret i medulla oblongata opstår som følge af kredsløbs- eller åndedrætsforstyrrelser, er det nødvendigt straks og kraftigt at påbegynde foranstaltninger for at opretholde disse vitale funktioner ved hjælp af kemikalier og mekaniske procedurer. Brugen af ​​analeptika til behandling af patienter med gift-induceret depression af centralnervesystemet er stort set blevet opgivet. Det er sikkert, at disse stoffer aldrig bør bruges til at vække bevidsthed, og det er tvivlsomt, om deres brug til at fremskynde genopretningen af ​​spontan vejrtrækning og aktive reflekser nogensinde har været berettiget. I modsætning hertil reverserer lægemiddelantagonisten naloxon, administreret intravenøst ​​i passende doser, sædvanligvis centralnervesystemets depression forbundet med lægemiddeloverdosis.

Anfald. Mange giftstoffer (f.eks. klorerede kulbrinter, insekticider, stryknin) forårsager anfald på grund af deres specifikke stimulerende virkning. Hos patienter med forgiftning kan kramper også forekomme på grund af hypoxi, hypoglykæmi, cerebralt ødem eller stofskifteforstyrrelser. I sådanne tilfælde bør disse overtrædelser rettes så vidt muligt. Uanset årsagen til anfald, er det ofte nødvendigt at bruge krampestillende midler. Intravenøs diazepam, phenobarbital eller phenytoin er normalt effektive.

Cerebralt ødem. Hæve intrakranielt tryk på grund af hjerneødem er også kendetegn virkningen af ​​nogle gifte og den uspecifikke konsekvens af andre kemiske forgiftninger. For eksempel observeres cerebralt ødem i tilfælde af forgiftning med bly, kulilte og methanol. Symptomatisk behandling består i brug af adrenokortikosteroider og, om nødvendigt, i intravenøs administration hypertoniske opløsninger mannitol eller urinstof.

Hypotension. Årsagerne til hypotension og shock hos den forgiftede patient er talrige og ofte er der flere årsager på samme tid. Gifte kan forårsage hæmning af vasomotoriske centre i medulla, blokering autonome ganglier eller adrenerge receptorer, direkte hæmmer tonen i glatte muskler i arterier eller vener, reducerer myokardiekontraktilitet eller fremkalder forekomsten af ​​hjertearytmier. Mindre specifik er, når den forgiftede patient er i chok på grund af vævshypoksi, omfattende vævsdestruktion af ætsende stoffer, tab af blod og væske eller stofskifteforstyrrelser. Hvis det er muligt, bør disse overtrædelser korrigeres. Hvis det centrale venetryk er lavt, bør den første terapeutiske handling være at genopbygge væskevolumenet i kroppen. Vasoaktive lægemidler er ofte nyttige og nogle gange nødvendige i behandlingen af ​​en forgiftet patient, som udvikler hypotension, især ved chok på grund af centralnervesystemets depression. Som med stød fra andre årsager, at vælge den mest passende lægemiddel kræver analyse af hæmodynamiske lidelser, som udføres efter måling af værdien blodtryk.

hjertearytmier. Overtrædelser af genereringen af ​​en excitationsbølge eller hjerteledning hos patienter med forgiftning forekommer som følge af virkningen af ​​visse gifte på hjertefibrenes elektriske egenskaber eller som følge af myokardiehypoxi eller metaboliske forstyrrelser i myokardiet. Sidstnævnte skal justeres, og antiarytmiske lægemidler anvendes i henhold til indikationer baseret på arten af ​​denne arytmi.

Lungeødem. En patient med forgiftning kan udvikle lungeødem på grund af hæmning af myokardiekontraktilitet eller beskadigelse af alveolerne ved irriterende gasser eller kvælede væsker. Den sidstnævnte type ødem er mindre behandlelig og kan være ledsaget af larynxødem. Terapeutiske foranstaltninger omfatter udsugning af ekssudat, giver høje koncentrationer af oxygen under positivt tryk, administration af aerosoler af overfladeaktive stoffer, bronkodilatatorer og adrenokortikosteroider.

Hypoxi. Forgiftning kan forårsage udvikling af vævshypoksi igennem forskellige mekanismer, og flere af disse mekanismer kan virke samtidigt hos én patient. Utilstrækkelig ventilation kan skyldes central respirationsdepression, muskellammelse eller luftvejsobstruktion med akkumuleret sekret, larynxødem eller bronkospasme. Alveolær-kapillær diffusion kan være svækket ved lungeødem. Anæmi, methæmoglobinæmi, carboxyhæmoglobinæmi eller shock kan forringe ilttransporten. Hæmning af cellulær oxidation kan forekomme (f.eks. cyanider, fluoracetat). Til behandling er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig åbenhed luftveje. Den kliniske situation og stedet for obstruktion kan indikere hyppig sugning, indsættelse af en oropharyngeal luftvej eller endotracheal tube eller trakeotomi. Hvis ventilationen på trods af en normal luftvej forbliver utilstrækkelig, som det fremgår af klinisk tilstand eller måling af minutvolumen eller blodgasser, er det bydende nødvendigt at udføre kunstig ventilation med passende mekaniske midler. Ved vævshypoksi er introduktion af høje koncentrationer af ilt altid indiceret. I tilfælde, hvor der er en alvorlig depression af centralnervesystemet, fører tilførsel af ilt ofte til åndedrætsstop og skal ledsages af kunstig ventilation.

Akut nyresvigt. Nyresvigt med oliguri eller anuri kan udvikle sig hos en patient med forgiftning på grund af shock, dehydrering eller elektrolyt-ubalance. I mere specifikke tilfælde kan det skyldes de nefrotoksiske virkninger af visse giftstoffer (f.eks. kviksølv, fosfor, kultetrachlorid, bromat), hvoraf mange koncentreres og udskilles af nyrerne. Nyreskader forårsaget af gifte er normalt reversible.

Elektrolyt og vandbalancen. Elektrolyt- og vandubalancer er almindelige tegn på kemisk forgiftning. De kan skyldes opkastning, diarré, nyresvigt eller terapeutiske foranstaltninger såsom tarmrensning med afføringsmidler, tvungen diurese eller dialyse. Disse lidelser kan korrigeres eller forebygges ved passende terapi. Visse giftstoffer er mere specifikke og forårsager metabolisk acidose (f.eks. methanol, phenol, salicylat) eller hypocalcæmi (f.eks. fluorforbindelse, oxalat). Disse krænkelser og alle slags specifik behandling beskrevet i afsnittene om individuelle giftstoffer.

Akut leversvigt. Den primære manifestation af nogle forgiftninger (f.eks. klorerede kulbrinter, fosfor, hipofen, visse svampe) er akut leversvigt.

Administration af systemiske modgifte. Specifik modgiftsbehandling er kun mulig i tilfælde af forgiftning med et lille antal giftstoffer. Nogle systemiske modgifte er kemikalier, der udøver deres terapeutiske virkning ved at sænke koncentrationen af ​​et giftigt stof. Dette opnås ved at kombinere en modgift med en specifik gift (f.eks. ethylendiamintetraacetat med bly, dimercaprol med kviksølv, reagenser med sulfhydrylgrupper med en giftig metabolit af acetaminophen) eller ved at øge udskillelsen af ​​giftstoffer (f.eks. chorid- eller kviksølvdiuretika til bromidforgiftning ). Andre systemiske modgifte konkurrerer med giften om receptorer på deres virkningssted (f.eks. atropin med muscarin, naloxon med morfin, fysostigmin reverserer nogle af de antikolinerge virkninger af tricykliske antidepressiva såvel som antihistaminer, belladonna og andre atropinlignende stoffer). Specifikke modgift diskuteres i afsnittene om individuelle giftstoffer.

www.eurolab.ua

Symptomer og principper for førstehjælp til kemisk forgiftning

Kemisk forgiftning kan forekomme i farlige industrier, derhjemme, under fjendtligheder. Giftige forbindelser kommer ind i kroppen gennem mad, drikke, forurenet luft. De kan trænge gennem huden, slimhinderne, gennem tarmene, bronkierne og lungerne. Ved forgiftning med kemikalier kan symptomerne være forskellige, fordi giftstoffer påvirker forskellige systemer og organer.

Tegn på kemisk forgiftning

Tegn på forgiftning med kemiske farlige stoffer afhænger af klassen af ​​stoffer, indgangsvejen i kroppen. De vigtigste symptomer på kemisk forgiftning er:

1. Kvalme og opkast.
2. hallucinationer.
3. Mavepine.
4. Øget puls eller hjertestop.
5. Forsnævring eller udvidelse af pupillerne (miose og mydriasis).
6. Bleghed af huden, deres cyanose eller gulhed.
7. Blødende.
8. Åndedrætssvigt: åndenød, kvælning.

Hvad er faren for forgiftning med rengøringsmidler: symptomer, konsekvenser.

Hvad skal man gøre i tilfælde af saltsyreforgiftning: tegn og behandling.

Ved indånding af giftige stoffer er hoste, slimudledning fra næsen, sputumudledning, bronkospasme og manglende evne til at udånde muligt. Også muligt giftigt ødem lunger. Hvis giften er kommet ind i mave-tarmkanalen, kan symptomer ved kemisk forgiftning omfatte mavesmerter, halsbrand og opkastning. Hver klasse af stoffer er karakteriseret ved virkninger på visse organer og systemer, så tegnene på kemisk forgiftning er specifikke.

Der er mange klasser af kemiske forbindelser, der er giftige for kroppen. De mest almindelige af dem:

1. Pesticider, herbicider, stoffer brugt i landbruget (se Nitratforgiftning).
2. Kemiske kampmidler, gasformige forbindelser.
3. Medicin (atropin, physostigmin, antidepressiva, barbiturater, opioidanalgetika).
4. Alkohol og surrogater Ætanol.
5. Giftige svampe, planter, dyr.
6. Syrer og baser.

Pesticider og kemiske kampmidler indeholder organiske fosforforbindelser, der er giftige for åndedrætsorganerne. Denne kemiske klasse af forbindelser forårsager aktivering parasympatiske system ved at blokere ødelæggelsen af ​​acetylcholin i kroppen. Ophobningen af ​​acetylcholin i nerveenderne fører til spasmer i bronkierne, mave-tarmkanalen, tåreflåd og savlen og diarré. Hjertestop er også muligt.

Forgiftning med visse lægemidler (Neostigmin, Physostigmin) samt fluesvamp (se Amanita-forgiftning) forårsager også aktivering af det kolinerge system, hvilket kan føre til lungeødem. Et af tegnene på forgiftning er sammentrækning af pupillerne (miose).

Anticholinerge lægemidler og belladonna-alkaloider forårsager tværtimod pupiludvidelse. I dette tilfælde er der fejl i hjertets arbejde - takykardi.

Vigtig! Alkohol og surrogater forårsager leverskader - giftig hepatitis. Methylalkohol Det har en skadelig virkning på det centrale og perifere nervesystem; i tilfælde af forgiftning opstår blindhed og døvhed.

Kulbrinter og alkoholer er giftige for leveren. Forgiftning opstår når ikke-traditionelle metoder behandling (petroleumsforgiftning), arbejde på tankstationer. Indånding forgiftning af dem gennem luftvejene fører til skader på centralnervesystemet og hallucinationer.

Aflatoksiner fra skimmelsvampe, der vokser på brød, kan forårsage kræft i levercellerne. Gifte af den blege paddehat er årsag til giftig hepatitis (se Forgiftning af den blege paddehat).

Tegn på kemisk tungmetalforgiftning omfatter forstyrrelser i nervesystemet, høretab og dobbeltsyn. Psykiske lidelser er mulige - med kviksølvforgiftning vises patologisk generthed. Ved beruselse af blyforbindelser opstår porfyri, nyresvigt og krampagtige smerter i tarmene.

Forgiftning med kaustiske forbindelser såsom syrer og baser kan føre til ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen. Når giftige stoffer (eddikesyre) trænger gennem ulcerative defekter i slimhinden ind i blodet, ødelægges blodceller. I dette tilfælde er bleghed af huden og gulhed forbundet med røde blodlegemers død og frigivelse af bilirubin mulig.

Behandling af kemisk forgiftning

Hvad skal man gøre i tilfælde af kemisk forgiftning? Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe strømmen af ​​giftige stoffer ind i kroppen. Principper for assistance i tilfælde af kemisk forgiftning:

1. Hvis forgiftning opstod, når kemiske forbindelser kom ind i mave-tarmkanalen, skal du spørge offeret eller vidner, hvad der forgiftede personen.
2. I tilfælde af forgiftning med ætsende forbindelser såsom syrer eller baser, er det forbudt at skylle maven for at undgå skader på spiserøret, åbne blødninger.
3. For at fortynde koncentrationen af ​​stoffet anbefales det at drikke et glas vand - dette er førstehjælpen til kemisk forgiftning gennem maven. Så skal du vente på lægehjælp.
4. Hvis mave-tarmforgiftning er forårsaget af kulbrinteforbindelser som petroleum, terpentin, er det nødvendigt at give et afføringsmiddel (magnesiumopløsning) for hurtigt at fjerne giftige stoffer fra fordøjelseskanalen.
5. Førstehjælp til kemisk forgiftning med kvælende forbindelser - det er nødvendigt at stoppe deres adgang til kroppen ved at fjerne offeret fra infektionszonen til frisk luft eller til et godt ventileret område. For at vende tilbage til en bevidst tilstand, brug ammoniak bringe det op til din næse.

Ved enhver kemisk forgiftning er førstehjælp at stoppe adgangen til giften. Det er nødvendigt at tage offeret til hospitalet så hurtigt som muligt. PÅ medicinsk institution i tilfælde af forgiftning med syrer og baser udføres maveskylning ved hjælp af en nasogastrisk sonde og en Janet-sprøjte forbundet til den. Syrer neutraliseres med en opløsning af sodavand, alkalier med en opløsning af forskellige svage syrer. Der skal udvises forsigtighed ved neutralisering, da sodavand forårsager strækning af mavens vægge.

I tilfælde af forgiftning med organophosphorforbindelser i sammensætningen af ​​pesticider introduceres cholinesterase-reaktivatorer - Dipiroxim, Alloxim eller atropinlignende midler - belladonna-alkaloider. Glutaminsyre bruges også i kompleks terapi.

Hvis der opstår tungmetalforgiftning, bruges Dimercaprol, Thioctic (liponsyre) til at fjerne dem fra kroppen. I tilfælde af forgiftning med morfinlignende forbindelser er modgift lægemidler Naltrexon, Naloxon.

I tilfælde af forgiftning på hospitalet udføres afgiftningsterapi ved hjælp af tvungen diurese. Hæld i krystalloide opløsninger og glucoseopløsning med tilsætning af diuretika (Lasix).

Peritonealdialyse udføres også: giftige forbindelser absorberet af kroppen frigives i bughulen, som vaskes af med saltvand.

Hæmodialyse er en blodrensningsprocedure kulfiltre eller semipermeable polyethylenmembraner. Det bruges til forgiftning med kemiske forbindelser, der fører til nyresvigt, for eksempel til blyforgiftning.

Symptomer på salmonellaforgiftning

Forgiftning med kemiske reagenser og stoffer kan forekomme under meget forskellige omstændigheder. I de fleste tilfælde fremkaldes toksiske virkninger af husholdningskemikalier (rengøringsprodukter, pulver, rengøringsmidler) eller skadelige typer gødning - hvis de bruges skødesløst, såvel som lægemidler, farvestoffer og kemiske forbindelser, der bruges i produktionen.

Denne type forgiftning anses for at være den farligste! Og i denne artikel vil vi overveje, hvordan førstehjælp skal ydes i tilfælde af kemisk forgiftning, af hvilke tegn denne type forgiftning kan genkendes, og i henhold til hvilken ordning (sekvens) det er nødvendigt at handle for at redde livet og den forgiftede persons helbred.

Hvordan sker kemisk forgiftning?

Forgiftning med kemikalier kan forekomme i farlige industrier, under fjendtligheder eller endda derhjemme. Giftige forbindelser kan trænge ind i kroppen gennem mad og drikke, samt forurenet luft. De kan trænge gennem huden, slimhinderne, gennem tarmene, lungerne eller bronkierne. Derfor kan symptomerne på kemisk forgiftning være forskellige afhængigt af måden (vejen) af giftige elementer, der kommer ind i kroppen, fordi de vil påvirke individuelle systemer og organer.

Forgiftning kan skyldes utilsigtet indtagelse af produkter med en farlig kemisk sammensætning eller ved deres særlige anvendelse med henblik på selvmord. Kemikalier kan også trænge ind i kroppen på grund af skødesløshed og tilsyn eller under arbejdsulykker. Selv brugen af ​​rengøringsmidler og rengøringsmidler med aggressiv kemisk sammensætning i hjemmet kan resultere i forsendelse, hvis der ikke udvises forsigtighed ved håndteringen, og reglen om brug af beskyttelsesudstyr (handsker, masker) ignoreres.

Af alt ovenstående følger det, at kemiske forbindelser kan trænge ind i kroppen på 3 specifikke måder:

• gennem munden (esophagus);
• gennem luftvejene;
• og gennem hud og slimhinder.

Symptomer på kemisk forgiftning

Kemisk forgiftning kan være forskellige symptomer. Det hele afhænger af stoffet, der kom ind i kroppen, og på mekanismen for dets virkning. Ved en kemisk form for forgiftning kan symptomer opstå med det samme eller efter et par timer. Derudover kan de tjene som en læsion af forskellige organer og systemer.

Når giftige stoffer kommer ind gennem munden

Når kemikalier kommer ind i kroppen gennem munden, optages de hurtigt i mave, tarme og blodbanen, hvorefter den toksiske virkning begynder. Det manifesteres af følgende symptomer:

• alvorlig smerte i halsen og i mavens hulrum;
• halsbrand;
• kemisk forbrændingsskader slimhinde i munden, spiserøret, strubehovedet, maven eller tarmene;
• følelse af kvalme;
• vedvarende opkastning (opkastning kan være sort eller dyb rød, hvilket er et symptom på indre blødninger i maven eller tarmene);
• svær diarré (med indre blødninger flydende afføring vil også være sort)
• dehydrering af kroppen;
• mave-tarm lidelse.

Forgiftning fra kaustiske forbindelser som syre eller alkali kan føre til ulcerøs læsion fordøjelsessystemet. Gennem de resulterende ulcerative defekter kan giftige stoffer komme ind i blodbanen og forårsage ødelæggelse blodceller. I dette tilfælde kan der forekomme gulhed og bleghed af hudoverfladerne, forbundet med røde blodlegemers død og frigivelse af bilirubin. Derudover kan alkali og syre forårsage en alvorlig kemisk forbrænding af fordøjelseskanalen.

Gennem luftvejene

Når kemiske forbindelser kommer ind i kroppen gennem luftvejene, vil symptomer som:

• svær åndenød;
• langsom og vanskelig vejrtrækning, manglende evne til at udånde;
• hoste;
• alvorlig respirationssvigt (op til respirationsstop);
• forbrændingsskade i de øvre luftveje;
• bronkospasme;
• blålig hudfarve eller bleghed;
• opspyt af sputum;
• sekretion af slim fra næsehulen;
• tåreflåd eller omvendt tørhed af slimhinden i øjnene;
• desorientering i rummet eller hallucinationer;
• krænkelse af hjerterytmens rytme (afmatning eller acceleration);
• tab af bevidsthed;
• lungeødem.

Hvis gift fra luftvejene kommer ind i mave-tarmkanalen, så til anførte symptomer tilføjet smerter i maven, halsbrand, opkastning.

Gennem huden og slimhinderne

Arten af ​​læsionen ved forgiftning forårsaget af kontakt med kemikalier på huden eller slimhinderne vil afhænge af kemikaliernes art. Så alkalier og syrer kan forårsage en forbrænding, og meget giftige forbindelser vil hurtigt blive absorberet i huden og trænge ind i blodet, hvilket direkte påvirker arbejdet interne systemer og organer. Med denne form for forgiftning kan følgende symptomer observeres:

• spor af forbrændinger af forskellig grad på det sted, hvor stoffet kommer i kontakt med huden (fra rødme til forekomsten af ​​blærer eller ætsning af huden);
• tegn på en allergisk reaktion, såsom udslæt eller pletter;
• stærk Det er en kedelig smerte på kontaktstedet med kemikaliet;
• luftvejs- eller hjerterytmeproblemer.

Førstehjælp

Nødhjælp for kemisk forgiftning bør ydes umiddelbart efter, at der er opdaget tegn på forgiftning. Det vigtigste er at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt! Uden hjælp medicinsk personale med denne type forgiftning er uundværlig!

Funktioner af førstehjælp til forgiftning gennem munden

Først og fremmest skal du huske, at hvis en person har forgiftet sig selv med alkali eller syre, er det absolut kontraindiceret at vaske mavehulen eller kunstigt fremkalde opkastning! Dette kan forårsage gentagne kemiske skader på slimhinden i spiserøret og mundhulen, fremkalde smertechok og indre blødninger.

I tilfælde af forgiftning gennem spiserøret (munden) er det nødvendigt at handle i henhold til følgende skema:

1. Hvis den forgiftede person er bevidstløs, skal han lægges på gulvet med hovedet vendt til den ene side. Denne stilling vil beskytte ham mod kvælning med udgående opkast eller faldende tunge.
2. Hvis patienten er ved bevidsthed, bør det afklares med ham, hvad der præcist forårsagede forgiftningen. Fortsæt derefter i rækkefølgen beskrevet nedenfor.
3. Hvis forgiftningen er fremkaldt ved brug af medicin, får den forgiftede at drikke (i én slurk) en liter vand og fremkalde opkastning. Sådanne kunstige opkastninger er forårsaget af at trykke på tungeroden. I tilfælde, hvor patienten ikke kunne nævne det kemikalie, der forårsagede forgiftningen, eller hvis det er en syre eller base, er vask af mavehulen forbudt.
4. Uanset hvad, så hjælper det at drikke! Tilbyd offeret at drikke vand (200-300 ml). Væsken vil fortynde koncentrationen af ​​kemikalier og derved reducere deres negative indvirkning på fødekanalen.
5. Så skal du bare overvåge den forgiftede persons tilstand og vente på lægernes ankomst. Ingen medicin bør gives, da du ikke kan vide, hvilken slags reaktion de kan forårsage, når de kommer i kontakt med kemikalier, der er kommet ind i kroppen.

I tilfælde af luftvejsforgiftning

1. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne offeret for at rense frisk luft.
2. Det er nødvendigt at løsne alt stramt tøj (slips, skjorte, tørklæde) og sørge for, at intet forhindrer den forgiftede person i at trække vejret fuldt ud.
3. Hvis en person er ved bevidsthed, er det bedre at sætte ham ned, men hvis han er bevidstløs, læg ham på en hård (nødvendigvis flad) overflade, drej hovedet til den ene side.
4. Du kan give ham vand at drikke.

Hudkontakt med kemikalier

Hvis en kemisk forbindelse kommer i kontakt med en læderoverflade, skylles grundigt under koldt rindende vand i mindst 15-20 minutter. Dette vil hjælpe med at rense huden for resterne af giftige elementer, der endnu ikke er blevet absorberet i blodplasmaet. Desuden vil koldt vand mildne smertesyndromet en smule.

Sundhedspleje

Det ankommende ambulancehold skal fortælle, hvordan personen gik, hvilke første symptomer han havde, og hvilken hjælp du gav ham. Efter at have vurderet alle oplysningerne, vil lægerne bestemme, hvilken ordning der skal bruges til at yde førstehjælp.

Følgende hjælp kan ydes til den forgiftede person:

• forbindelse til enheden til kunstig ventilation af lungesystemet;
• intubation - indførelsen af ​​et specielt endotrachealt rør i luftrøret for at forbedre luftvejs åbenhed;
• skylning af mavehulen gennem en sonde;
• administration af (intravenøse) opløsninger medicin at forbedre funktionen af ​​hjertet, blodkarrene og åndedrætssystemet.

Hospitalsindlæggelse udføres så hurtigt som muligt og transporterer patienten til toksikologisk afdeling.

Yderligere behandling

Varigheden af ​​behandlingsterapien og prognosen afhænger af den forgiftede persons tilstand. På hospitalet vil han få en modgift mod det kemikalie, der forårsagede forgiftningen (hvis den findes).

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, bliver han anbragt på intensivafdelingen. Hæmodialyse (blodrensningsprocedure) kan også udføres.

For at identificere de berørte systemer og organer udføres en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:

• fuldstændig blodtælling (CBC);
• biokemiske blodprøver (BAC);
• generel urinanalyse (OAM);
• elektrokardiogram;
• røntgen af ​​lungerne;
• en blodprøve for at påvise toksiner;
• ultralyd ( ultralydsprocedure indre organer).

Forgiftning med kemikalier er en farlig patologi og en trussel mod menneskers liv og sundhed! Ikke alle ved, hvad de skal gøre i tilfælde af kemisk forgiftning, og hvordan man hjælper offeret. Og i sådan en situation skal du handle meget hurtigt, for hvert minut tæller! Det vigtigste er straks at ringe til en ambulance og udelukke, hvis det er muligt, indtrængen af ​​giftige stoffer i kroppen! Husk, du kan ikke undvære hjælp fra lægepersonale i sådanne tilfælde!

Kemisk forgiftning er en alvorlig tilstand, der er livstruende. Det kan være forårsaget af, at et giftigt stof trænger ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen, indånding, gennem huden eller slimhinderne. Denne artikel diskuterer i detaljer de stoffer, der kan forårsage kemisk forgiftning, de vigtigste symptomer, kliniske manifestationer og komponenter i førstehjælp til kemisk forgiftning.

Årsager til udviklingen af ​​kemisk forgiftning

Kemisk forgiftning kan forårsages kæmpe mængde stoffer. Det kan være medicin, rengøringsmidler, kosmetik, kemikalier i produktionen, kemiske våben.

Hovedårsagerne til disse stoffers indtræden i menneskekroppen omfatter:

• Utilsigtet eller speciel indtagelse af kemikalier. Voksne kan forsøge selvmord på denne måde, og børn kan ved et uheld drikke eller spise vellugtende rengøringsmidler.
• Udslip af kemikalier i luften på grund af industriulykker eller brug af kemiske massevåben.
• Service uagtsomhed, eller tilsyn, som følge af, at opløsninger med kemikalier kom på huden eller slimhinderne.

Mulige konsekvenser af forgiftning

Hvilke komplikationer og konsekvenser kan udvikle sig som følge af kemisk forgiftning? Forskellige kemikalier kan føre til udvikling af alvorlige lidelser i alle organer og systemer og død. Typen af ​​komplikation afhænger af kemikaliet.

Forgiftning gennem munden

Bemærk venligst, at hvis patienten er forgiftet af alkalier eller syrer, er det strengt forbudt at vaske sin mave og fremkalde opkastning. Dette kan forårsage gentagne kemiske skader på slimhinden i spiserøret og mundhulen, føre til smertechok og indre blødninger og hurtig død.

Hvis personen er bevidstløs, bør du lægge ham på gulvet og dreje hovedet til siden. Dette vil redde ham fra at blive kvalt af sit eget opkast og fra at synke med tungen.

Hvis offeret er ved bevidsthed, bør du finde ud af hos ham, hvad han præcist er blevet forgiftet med. Nedenfor er hovedalgoritmen for dine handlinger:

1. Hvis forgiftningen skyldtes brug af medicin, så lad ham drikke en liter vand i en slurk og fremkalde opkastning. I det tilfælde, hvor han ikke navngav dig et kemikalie, eller hvis det er en syre eller base, er maveskylning forbudt.
2. Giv personen en drink almindeligt vand (200-300 ml). Væsken vil fortynde koncentrationen af ​​kemikaliet og reducere dens negative effekt på fødekanalen.

Det er alt, du kan gøre, før paramedicinerne ankommer. Det er forbudt at give en person medicin, da du ikke ved, hvordan de vil reagere med indholdet af maven.

Luftvejsforgiftning

Husk, at før du yder førstehjælp til offeret, skal du først og fremmest passe på din sikkerhed. Hvis luften er forurenet med kemikalier, skal du påføre en gazebind eller en åndedrætsværn.

I tilfælde af luftvejsforgiftning (gennem luftvejene) er det først nødvendigt at fjerne offeret til ren luft. Hvis du er i fare, og du ikke kan bære en maske, så vent på, at redningshjælpen kommer, sæt ikke dit liv i fare.

Når du er indendørs (eller udendørs) med uforurenet luft, skal du følge disse retningslinjer:

1. Løsn mandens slips, skjorte, sørg for, at intet forhindrer ham i at trække vejret.
2. Hvis patienten er ved bevidsthed, så sæt ham ned; hvis han er bevidstløs, læg ham på en hård, flad overflade og drej hans hoved til den ene side.
3. Du kan give ham vand at drikke.

Hudkontakt med kemikalier

Hvis kemikaliet kommer i kontakt med huden, skylles det under koldt rindende vand i 15-20 minutter. Dette vil hjælpe med at rense huden for resterne af stoffet, der ikke har haft tid til at blive absorberet i blodet. Også koldt vand vil lindre smerten lidt.

Førstehjælp

Fortæl medlemmerne af ambulanceteamet, hvad personen blev forgiftet med, hvad hans første symptomer viste sig, og hvordan du gav ham førstehjælp. Efter en hurtig vurdering af patientens tilstand vil lægerne yde førstehjælp, som er nødvendig for, at patienten kan overleve indtil indlæggelse.

Afhængigt af patientens symptomer og tilstand kan følgende assistance ydes til ham:

• Tilslutning af patienten til ilt.
• Intubation og påbegyndelse af kunstigt åndedræt.
• Maveskylning gennem et rør.
• Intravenøs administration af opløsninger, medicin at normalisere funktionen af ​​det kardiovaskulære og respiratoriske system.

Indlæggelse gennemføres hurtigst muligt. Patienten transporteres til toksikologisk afdeling eller til intensivafdelingen.

Behandling

Behandlingens varighed og prognose afhænger af patientens tilstand. På hospitalet kan han få modgift mod det kemikalie, han har drukket (hvis de findes).

For at bestemme de berørte organer og systemer udføres en detaljeret undersøgelse af patienten (parallelt med levering af lægehjælp).

Undersøgelsen kan omfatte:

• generel blodprøve;
• generel urinanalyse;
• biokemisk blodprøve;
• elektrokardiogrammer;
• radiografi af lungerne;
• blodprøve for toksiner;
• ultralydsundersøgelse af indre organer.

I svær tilstand placeres patienten på intensivafdelingen. Han kan gennemgå hæmodialyse (blodrensning). Du kan finde ud af prognosen for hans liv fra den behandlende læge.

Kemisk forgiftning er en af ​​de mest farlige nederlag organisme. De kan være dødelige. Det er strengt forbudt at selvmedicinere. Jo før det bliver kaldt Ambulance jo større er chancen for overlevelse og bedring. En forgiftet patient har brug for dagligt lægetilsyn og kvalificeret lægehjælp.

At få kemisk forgiftning er et nederlag for kroppen som følge af indtrængning af giftige stoffer i blodet, maven og tarmene. Mange farlige stoffer, som en person bruger i hverdagen (lim, eddikesyre, maling, opløsningsmidler, lak, acetonebaserede væsker, gødning osv.) eller i produktionen (meget giftige kemikalier) kan fremkalde forgiftning.

Sammensætningen af ​​et af disse stoffer indeholder giftstoffer, der er farlige for menneskers sundhed eller liv. Hvis ætsende kemikalier håndteres uforsigtigt, er der stor risiko for hudkontakt eller indtagelse gennem munden eller luftvejene, hvilket kan føre til alvorlig forgiftning.

I tilfælde af forgiftning med kemikalier skal en person omgående yde førstehjælp for at undgå et dødeligt udfald.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) er kemiske forgiftninger opført under koderne X40 - X49.

Typer af kemisk forgiftning

Akutte kemiske forgiftninger er opdelt i flere grupper:

• Af virkningen på kroppen. Disse omfatter gifte med irriterende, nervelammende, tåre-, psykotomimetiske, kvælende, blærer og generelle toksiske virkninger.
• Ifølge strukturen af ​​giftstoffer (FOS, nitritter, arsenforbindelser, benzylsyre og dens derivater, halogenerede derivater af kulsyre osv.).
• I henhold til graden af ​​toksicitet (især giftige, kemikalier med høj eller moderat toksicitet, ikke-giftige).
• I henhold til graden af ​​tab - ødelægger ( militære stoffer) og midlertidig handling (som resulterer i uarbejdsdygtighed i en vis periode).
• Efter eksponeringstid. Vedvarende gifte fordamper langsomt og virker inficerende i lang tid. Ustabil - fordamper hurtigt, og den inficerende virkning varer kort tid.
• I henhold til aggregationstilstanden (aerosoler, dampe, faste og flydende stoffer).
• Ved anvendelse (industri, medicin, krigsførelsesmidler, husholdningskemikalier og pesticider, biologiske giftstoffer).
• Med nederlagets hastighed (du kan forgifte dig selv hurtigt, næsten med det samme eller efter et stykke tid).

Således vil offerets tilstand afhænge af typen af ​​forgiftning. Afhængigt af dette vil det kliniske billede, varigheden af ​​forgiftningen og dens sværhedsgrad i hvert enkelt tilfælde være forskellig.

Årsager til forgiftning

Kan forårsage kemisk forgiftning forskellige stoffer, lige fra medicin og husholdningskemikalier, og slutter med kemiske våben. Giftstoffer kan trænge ind i kroppen af ​​flere hovedårsager:

• skødesløs håndtering af kemikalier, som et resultat af hvilket giften ved et uheld kan komme på slimhinderne eller huden;
• utilsigtet eller forsætlig indtagelse af et stof;
• når dampe kommer ind i kroppen gennem åndedrætssystemet (arbejdsulykker ved arbejde med farlige kemikalier, kemisk angreb, arbejde med gifte i hjemmet i et uventileret område osv.).

Hovedårsagen til forgiftning med kemikalier er skødesløshed i håndteringen af ​​dem. Mindre ofte er forgiftning forårsaget af eksponering for gift udefra, hvilket ikke afhænger af en persons evne til at håndtere farlige forbindelser.

Symptomer på kemisk forgiftning afhængig af typen

Tegn på kemisk forgiftning er altid tæt forbundet med den måde, giftstoffer kommer ind i kroppen på. Afhængigt af dette vil symptomerne variere.

Dampforgiftning

Når en person er beruset af giftige dampe, vil en person have:

• hoste;
• dyspnø;
• tørre øjne eller omvendt øget tåredannelse;
• blålig nuance af huden eller dens bleghed;
• kemisk forbrænding af de øvre luftveje;
• hallucinationer og desorientering i rummet;
• tab af bevidsthed;
• hjerteslagsforstyrrelser.

I et alvorligt tilfælde forårsager forgiftning med kemiske dampe akut respirationssvigt, vejrtrækningen bremses eller stopper, bevidstheden går tabt. Hvis den forurettede ikke får førstehjælp i tide, vil der opstå en dødelig udgang.

Forgiftning gennem spiserøret

Med forsætlig eller utilsigtet indtagelse af gift er forgiftning uundgåelig. I sådanne tilfælde vil tegn på kemisk forgiftning vises som følger:

• kvalme;
• opkastning (hvis der udvikles indre blødninger, bliver opkastet mørkebrunt eller sort);
• stærke smerter i mund, svælg og mave;
• kemisk forbrænding af fordøjelsesorganerne;
• fordøjelsesbesvær, sort grødet afføring på grund af blødning fra indre organer;
• dehydrering på grund af voldsom diarré og opkastning.

Læs også: Forgiftning hos mennesker med phenol

Sværhedsgraden af ​​forgiftning afhænger af selve kemikaliet og dets virkning: alkalier og syrer vil straks forårsage forbrændinger på slimhinderne. Andre kemikalier absorberes hurtigt i blodbanen, fører det gennem organerne og forgifter hele kroppen.

Hudkontakt

Også her afhænger meget af kemikaliet. Hvis der kommer syrer og baser på huden eller slimhinderne, vil en person få forbrændinger, og nogle meget giftige stoffer kan optages gennem huden og forgifte kroppen indefra.

Symptomerne på kemisk forgiftning er som følger:

• forbrændinger varierende grader(fra let rødme til dyb erosion af hudlag);
• en allergisk reaktion i form af udslæt, rødme, pletter;
• svær smerte i det berørte område;
• ujævn vejrtrækning, uregelmæssig hjerterytme.

Koncentrerede kaustiske forbindelser, hvis de ikke fjernes i tide fra det berørte område, kan føre til vævsnekrose og efterfølgende amputation.

Generelle symptomer

Uanset hvordan giften kom ind i kroppen, med kemisk forgiftning, observeres almindelige tegn:

• forstyrrelse af centralnervesystemet;
• hjerteproblemer indtil stop;
• anafylaktisk eller toksisk shock;
• tab af bevidsthed (nogle gange koma);
• lever- eller nyreinsufficiens;
• pancreatitis;
• ødelæggelse af røde blodlegemer (erythrocytter) og anæmi.

Hvis sådanne symptomer er til stede, vil manglende førstehjælp til kemisk forgiftning føre til et trist resultat.

Symptomer på kemisk forgiftning afhængig af sværhedsgrad

Der er lys, medium og svær grad forgiftning. I en mild form er det kliniske billede normalt som følger:

• svimmelhed;
• opkastning med forudgående kvalme;
• tåreflåd;
• rødme og tørhed i huden;
• tilstoppet næse;
• nogle gange er hævelse af slimhinderne i luftvejene mulig.

Moderate og svære grader af kemisk forgiftning er karakteriseret ved mere farlige symptomer:

• kvalme, opkastning;
• temperaturstigning;
• hævelse af slimhinderne i luftvejene, angioødem;
• nedsat syn;
• bronkospasme;
• kramper;
• desorientering og hallucinationer;
• tab af tale;
• lammelse af lemmerne;
• besvimelse;
• skader på centralnervesystemet;
• forbrændinger af slimhinderne i spiserøret og luftvejene og irreversible processer i mave-tarmkanalen.

Hvis en person ikke får førstehjælp i tide til forgiftning, vil der opstå koma, efterfulgt af offerets død.

I alvorlige tilfælde kan alle symptomer på kemisk forgiftning optræde på samme tid, men det sker ikke altid med det samme (nogle gange vil symptomerne først blive mærkbare dagen efter). Ofre er som regel ikke opmærksomme på mindre utilpashed og svaghed, og forbinder på ingen måde dette med forgiftning. Imidlertid patologiske processer i kroppen allerede kører, og hvis du ikke får rettidig hjælp til kemisk forgiftning, kan du muligvis ikke komme dig helt.

Diagnose

Diagnose af kemisk forgiftning er nødvendig for at bestemme giften (hvis det i første omgang er ukendt, hvad der forgiftede personen), dens mængde og varighed af eksponering for kroppen. Før du modtager resultaterne af diagnosen, vil lægen blive tvunget til kun at fokusere på symptomerne. Derfor udføres det først generel eftersyn patient, interviewe øjenvidner til forgiftning eller patienten selv (hvis han er ved bevidsthed). Så start diagnostisk undersøgelse, hvilket gør det muligt ikke kun at bestemme de kemikalier, der forårsagede forgiftningen, men også at identificere mulige læsioner indre organer:

• urin- og blodprøver (biokemiske og generelle);
• biokemi af mavesaft;
• blod for toksiner;
• røntgen;
• Ultralyd af indre organer.

Efter at have modtaget resultaterne af diagnosen fortsætter lægerne omgående til målrettet behandling af en patient med forgiftning.

Førstehjælp og behandling ved kemisk forgiftning

For en person, der har modtaget kemisk forgiftning, vil alt afhænge af, hvor hurtigt han vil blive hjulpet, og hvor kompetent dette vil blive gjort.

Hvad skal man gøre i tilfælde af kemisk forgiftning i første omgang

De, der var tæt på den forgiftede person på det tidspunkt, hvor de første symptomer viste sig, bør først straks ringe til en ambulance. Giv derefter omgående offeret hjælp i tilfælde af kemisk forgiftning:

• hvis der er opstået infektion med dampe, skal du evakuere offeret fra det forgiftede sted og dermed stoppe de toksiske virkninger af dampe;
• løsne tøj på brystet eller generelt fjerne det (hvis det er imprægneret med et kemikalie);
• åbne vinduer;
• hvis giftige stoffer kommer ind, giv 2-3 glas vand at drikke (saltet kan være) for at rense maven og fremkalde opkastning;
• giv mælk eller stivelse fortyndet i vand for at lindre de berørte slimhinder;
• giv en sorbent, så den absorberer gifte;
• give et lavement eller afføringsmiddel;
• hvis symptomerne forværres, skal du tilbyde patienten et diuretikum eller diuretikum for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner fra kroppen gennem sved og urin;
• hvis stoffet kommer på huden, skyl det grundigt med rindende vand i 20 minutter, så kemikaliet ikke når at blive absorberet i blodet;
• give fred.

Normalt er disse foranstaltninger før lægens ankomst nok. Men i processen med at yde førstehjælp til kemisk forgiftning bør princippet om "gør ingen skade" blive det vigtigste, så det er vigtigt at vide, hvilke foranstaltninger der er strengt forbudte. For eksempel, når syreforgiftning opstår, bør man ikke give sodavandsopløsninger, skylle maven (ætsende forbindelser, der passerer gennem spiserøret en anden gang sammen med opkast, vil igen brænde slimhinderne). Det er også umuligt at give et afføringsmiddel, fordi man kan forbrænde tarmene igen.

Professionel hjælp

Læger på hospitalet vil straks begynde at yde førstehjælp og vil helt sikkert udføre procedurerne for forgiftning med ethvert kemikalie:

• udskillelse af gifte for at forhindre deres yderligere absorption;
• symptomatisk behandling for at genoprette de berørte organers funktioner.