Hvad er nyreclearance. Reabsorption af natriumioner i forskellige dele af nefronet

Nephrosis er en nyresygdom, der påvirker nefronens tubuli. Nefronet er den vigtigste strukturelle enhed i nyren, dem er der mindst 1 million af. De fungerer som et filter - de renser blodet og producerer urin, som fjerner kroppens affaldsstoffer.

Kun 35% af alle nefroner er involveret. Resten udgør en reserve, så nyrerne i tilfælde af en nødsituation fortsætter med at udføre deres funktioner. Nephrons har ikke evnen til at komme sig, så kroppen efter 40 års alderen mister omkring 1% af deres antal hvert år. I en alder af 80 er dette tab allerede 40%, men det påvirker ikke nyrernes funktion. Men tabet af over 75% af nefronerne har alvorlige konsekvenser, endda døden.

Årsager og typer af sygdom

Årsagerne til sygdommen er som følger:

• infektionssygdomme.
• Nyrepatologier: glomerulonefritis, pyelonefritis og nyreprolaps.
• En genetisk lidelse i kroppens nedbrydning af proteiner.
• Forgiftning med toksiner eller kemikalier oralt eller ved indånding af dampe. Blandt giftstofferne er der særlige stoffer, der påvirker nyrerne - nefrotoksiner. Disse omfatter for eksempel giftige svampe, eddikesyre, ethylenglycol, en række lægemidler, tungmetaller.
• Transfusion af uforeneligt blod.
• Onkopatologi.
• Dybe hudlæsioner ledsaget af infektioner.
• Systemiske sygdomme (sarkoidose, gigt, amyloidose, syfilis).

Afhængigt af årsagen til forekomsten skelnes 4 typer af sygdommen, hvor der er en degeneration af nyretubuli med en krænkelse af deres funktioner.

Renal amyloidose

Amyloid nefrose opstår, når proteinmetabolismen er forstyrret. Dette sker med en genetisk patologi af proteinsyntese (primær amyloidose) eller på baggrund af langvarige infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose, osteomyelitis).

Under påvirkning af infektion syntetiseres ændrede proteinmolekyler. Som reaktion opstår autoimmune processer, hvilket resulterer i dannelsen af ​​amyloid, et modificeret proteinkoncentrat. Det påvirker karrene i nefronets glomeruli, hvor oprensningen af ​​blodplasma finder sted.

Nekronefrose

Med nekrotisk nefrose er der en krænkelse af blodforsyningen til organet, på grund af hvilken strukturen af ​​tubuliets epitel ødelægges.

Årsagen er eksponering for infektioner eller toksiner. Nyresvigt udvikler sig

• væskefiltrering forstyrres;
• mængden af ​​urin reduceres til et minimum.

Dette øger koncentrationen af ​​toksiner, som øger patologien i nyretubuli.

Post-transfusion og febril nefrose

Nefrose efter transfusion er forårsaget af skødesløs blodtransfusion. Med inkompatibiliteten af ​​blodet fra donoren og modtageren begynder røde blodlegemer at nedbrydes, hvilket forårsager chok.

Feberisk nefrose ledsager infektionssygdomme og er karakteriseret ved en stigning i protein i urinen. Det går over af sig selv, når infektionen aftager.

Myoglobinurisk nefrose

Årsagen til denne type sygdom er alkoholisme eller heroinafhængighed. Under påvirkning af toksiner sker proteinnedbrydning i muskelvæv. Samtidig stiger niveauet af myoglobinpigment, hvorfor urinen bliver rødbrun i farven.

Myoglobinuri udvikler sig, som forårsager skade på nyretubuli.

Lipoid nefrose

Separat skal det siges om lipoid nefrose af nyrerne - hvad det er, hvordan det manifesterer sig, og hvem der oftest lider af det. Denne type sygdom er sjælden og resulterer i mild renal tubulær dystrofi. Opstår efter virale og bakterielle infektioner. Nylige undersøgelser viser, at autoimmune processer er involveret i udviklingen af ​​lipoid nefrose.

Børn og unge, især drenge, lider af lipoid nefrose. Oftest diagnosticeres det i 2-4 års alderen. Den nøjagtige årsag til denne nefrose er ikke blevet fastslået. En af hypoteserne er en underudviklet bughule og uformede kropsforsvar. Med alderen forekommer tilbagefald af sygdommen sjældnere, og når remission opstår, fører børn en normal livsstil for sunde børn.

Symptomer

Symptomer og behandling af nefrose afhænger af sygdommens form. Det vigtigste symptom på sygdommen er hævelse. De er forbundet med en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i nefrontubuli for plasmaproteiner og en krænkelse af proteinmetabolisme. Proteiner udskilles i urinen, hvilket reducerer deres mængde i blodet. Dette fører til et fald i osmotisk tryk i blodkarrene, og væske kommer ind i det intercellulære rum.

I de tidlige stadier er tegnene på sygdommen dårligt udtrykt, hvilket ikke bidrager til rettidig diagnose. Men efter at have udført laboratorieundersøgelser og undersøgt patienten, diagnosticeres sygdommen uden problemer.

Ved forskellige typer nyre nefrose har symptomerne, ud over de generelle, karakteristiske forskelle:

• Lipoid: let hævelse i ansigtet (pastositet), ophobning af væske i bughinden og pleurahulen, lændesmerter, træthed, svaghed og dårlig appetit.
• Amyloid: feber, muskelsmerter, abnormiteter i lever og milt, protein i urinen.
• Post-transfusion: en kraftig stigning i kropstemperaturen, alvorlige kulderystelser. Bronkospasme gør vejrtrækning vanskelig, hovedpine og lændesmerter opstår, og blodtrykket falder. Huden, i begyndelsen bleg, bliver icterisk på grund af en forstørret lever. Der kan være chok, ufrivillig vandladning eller afføring.
• Nekrotisk: akut indtræden med udtalte tegn på forgiftning og shock nyresyndrom, protein i urinen.

Almindelige symptomer på nefrose omfatter hævelse, nedsat urinproduktion (oliguri), svaghed og mørk urin.

Der er 4 stadier af hævelse:

• I - hævede ben;
• II - ødem strækker sig til kønsorganerne, underlivet og lænden;
• III - hævelse af nakke og ansigt tilføjes;
• IV - generaliseret ødem bliver til en progressiv form. Væsken ophobes ikke kun under huden, men i organer og hulrum.

Et vigtigt symptom til påvisning af sygdommen i de tidlige stadier er en ændring i laboratorieparametrene for urin, dens mørkning, udseendet af protein.

Behandling

Hvis der opstår ødemer, bør du straks kontakte en urolog, fordi nefrose er lettere at forebygge end at helbrede. Nefroner genoprettes og genopbygges ikke. Nekrotisk nefrose er bedre helbredt - med forbehold for rettidig adgang til en læge og opfyldelse af alle recepter, selvom patienten i alvorlige tilfælde af den akutte fase kan dø af chok eller anuri.

Værre behandlelig amyloidose. Positiv dynamik er kun i den hurtige overgang til stadiet af remission og en stigning i dens varighed. Øjeblikkeligt besøg hos urologen er vejen til succes.

Behandlingen af ​​nefrose er baseret på 3 hjørnesten:

• eliminering af hovedårsagen til sygdommen;
• bekæmpelse af ødem;
• normalisering af protein i blodet.

Behandlingen udføres i komplekset:

• lægemiddel- og vitaminterapi;
• Spa-behandling;
• kost.

Lægemiddelbehandling er ordineret af en læge, baseret på typen af ​​sygdom og stadium - akut eller kronisk. Så med lipoid nefrose er hovedopgaven at eliminere infektionskilden. Til dette er antibiotika ordineret. Behandling af nefronekrose kræver først og fremmest fjernelse af toksiner fra kroppen, anti-chokforanstaltninger. I det akutte stadium af amyloid nefrose er blodtransfusion mulig.

I enhver form for sygdommen ordineres diuretika for at bekæmpe ødem. Hvis de er ineffektive, indsættes drænnåle under huden for at dræne væske. Derudover skal du tage afkog af vanddrivende urter. En streng diæt er en støttende behandling. Det kan ikke forsømmes, men de overholder det kun i perioden med eksacerbation. Det omfatter følgende:

• Nedsat salt- og væskeindtag.
• Indholdet i maden af ​​en stor mængde protein for at kompensere for dets tab i urinen. Hvis sygdommen er kompliceret af glomerulonefritis, så bør kosten være høj i kalorier fra fedt og kulhydrater, og mængden af ​​protein dækker kun dets tab.
• Spise fødevarer rig på vitaminer.

Ofte med nefrose udvikles hypokaliæmi. Derefter ordineres kaliumholdige produkter og farmaceutiske præparater. Når remission opstår, rådes patienten til at tage en varieret kost indeholdende de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Regelmæssig spa-behandling er meget nyttig.

Forebyggelse

Først og fremmest er det korrekt ernæring, fraværet af dårlige vaner og øget immunitet. For at undgå skader eller blå mærker i nyrerne skal man være forsigtig, når man dyrker sport eller hårdt fysisk arbejde. Du kan ikke konstant bære klemme undertøj og tøj eller lade lænden være bar. Forkølelse og infektionssygdomme bør behandles til tiden.

Tilstanden spiller en vigtig rolle - regelmæssig, afbalanceret ernæring, 8-timers søvn, gåture i frisk luft, indtagelse af vitaminer - det er det, der styrker kroppens forsvar. Vandregimet er vigtigt - for nyrernes normale funktion er det daglige behov for rent naturligt vand mindst 2 liter.

Nyresygdom hos børn

Nyresygdom hos børn er almindelig. De lider oftere end voksne, årsagen til sådanne lidelser er et svagt immunsystem. Derudover udholder børn enhver betændelse vanskeligere, med en række komplikationer. Det er vigtigt at erkende sygdommen på et tidligt tidspunkt, så sygdommen ikke bliver kronisk.

• Hovedårsager
• Medfødte patologier
• hydronefrose
• Megaureter
• Multicystisk
• Polycystisk
• Krænkelse af kroppens struktur
• Erhvervede sygdomme
• Pyelonefritis
• Glomerulonefritis
• Cystiske formationer
• Udvidet bækken
• nyresvigt
• Nephroptosis
• tegn
• Diagnostik
• Terapi
• Forebyggelse

Hovedårsager

Det genitourinære system er dannet på stadiet af intrauterin udvikling af fosteret. Efter fødslen fortsætter det parrede organ med at vokse. Halvandet år senere? hos børn er nyren fuldt dannet og har en normal størrelse. Ofte diagnosticeres nyresygdom i de første leveår, men nogle gange opdages anomalier hos unge.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er medfødte eller erhvervede. Den første omfatter defekter, der dukkede op under fosterudviklingen. Årsagen til sådanne anomalier er moderens sygdom under graviditeten eller hendes forkerte livsstil.

Hos børn kan nyresygdom skyldes:

• Udsatte eller kroniske patologier. Angina, tonsillitis, diabetes mellitus kan fremprovokere krænkelser.
• Mad, drikke. Den korrekte kost spiller en stor rolle i udviklingen og funktionen af ​​nyrerne. Det er vigtigt at være opmærksom på mængden af ​​forbrugt væske, en normal mængde vand tillader ikke, at patogene bakterier aflejres i kanalerne.

• Kroppens forsvar. Nyresygdom hos børn diagnosticeres ofte med et svækket immunsystem.
• hygiejne. Det påvirker tilstanden af ​​det genitourinære system hos børn og ordentlig pleje, i mangel af regelmæssig vask trænger bakterier ind i nyrerne og fremkalder betændelse.
• Hypotermi. En almindelig årsag til nyresygdom hos børn er forkølelse af nyrerne, piger er mest modtagelige på grund af anatomiske træk.

Medfødte patologier

Den mest almindelige årsag til nyresygdom er medfødte anomalier. Sådanne afvigelser er resultatet af en forkert livsstil hos den vordende mor, tidligere infektioner, hypotermi. Disse processer bidrager til udviklingen af ​​betændelse i nyrerne hos en gravid kvinde, som overføres til fosteret.

hydronefrose

Denne sygdom er forårsaget af stagnation af urin i nyrernes kalycer. Processen opstår som følge af anomalier i udviklingen af ​​urinlederen eller lumen. Disse funktioner bestemmes under undersøgelse af fosteret fra den fjerde måned af intrauterin udvikling. Efter fødslen kan det være nødvendigt med en operation for at normalisere funktionen af ​​urinorganerne.

Megaureter

Der er en sygdom i nærvær af refluks (vesicoureteral). I dette tilfælde vender urinen tilbage fra blæren. Årsagen er en anomali i udviklingen af ​​ventilen eller underudvikling af barnets nervesystem. Kirurgi er den bedste løsning, og specielle geler bruges som alternativ behandling.

Multicystisk

En sådan sygdom opstår i fosteret under påvirkning af giftige stoffer taget af moderen eller som følge af genetiske lidelser. Med en sådan sygdom opstår en ændring i strukturen af ​​nyrevævet, mens organet ikke er i stand til at udføre sine funktioner.

I nærværelse af en formation, der ikke udøver tryk og ikke forstyrrer nyrernes normale funktion, efterlades cysten og overvåges. Ellers er kirurgisk indgreb påkrævet.

Polycystisk

Årsagen til sygdommen er lidelser på det genetiske niveau. I dette tilfælde klarer nyrerne deres funktioner. Du kan leve med en sådan sygdom, men det er muligt, at en sådan overtrædelse kan forårsage nyresvigt. Ved alvorlige afvigelser vil dialyse eller en donor nyretransplantation være påkrævet. Med PCOS er det vigtigt at opretholde en sund livsstil.

Krænkelse af kroppens struktur

I nærvær af anomalier, der opstod i fosterudviklingsstadiet, når barnet bliver ældre, kan der opstå problemer i organets funktion. Sådanne lidelser omfatter fordobling af nyrerne og urinlederen, hesteskoformet struktur. Med sådanne ændringer er en operation angivet, den optimale periode er op til 1 år.

Erhvervede sygdomme

Under opvæksten af ​​børn er nyrepatologier mulige, som opstår af forskellige årsager.

Pyelonefritis

Det er karakteriseret ved betændelse, som vises på baggrund af hypotermi eller som følge af tidligere sygdomme. Nogle gange bliver det resultatet af en operation udført på urinorganerne. Ved forkert behandling er der risiko for overgang til det kroniske stadie. Hvis behandlingen påbegyndes med det samme, kan sygdommen hurtigt helbredes. Antibiotika bruges oftest til behandling af betændelse.

Glomerulonefritis

Den renale glomerulus, der er ansvarlig for filtrering, lider. Sygdommen kan forekomme i akut eller kronisk form. Det udvikler sig som et resultat af tidligere sygdomme, såsom streptokokinfektion, tonsillitis, skarlagensfeber.

Cystiske formationer

I nærvær af vækster på nyrerne er deres natur af stor betydning. Cyster er normalt godartede, men der er mulighed for overgang til en ondartet form. Derfor observeres børn med nyrecyster af en læge. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan sygdom er reproduktionen af ​​epitelceller. Med en stigning i opbygning i volumen er en operation påkrævet.

Udvidet bækken

Det er en konsekvens af refluks, hvor urinen frigives tilbage. Det kan være resultatet af en unormal struktur af organets kar, som påvirker strukturen af ​​nyrernes væv.

Umiddelbart efter barnets fødsel anbefaler eksperter en ultralyd af nyrerne. Dette giver dig mulighed for at identificere overtrædelser på et tidligt tidspunkt og træffe en beslutning for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

nyresvigt

Med en sådan patologi er det parrede organ ikke i stand til at udføre sine funktioner. Dette bidrager til elektrolyt ubalance, urinsyre ophobes i patientens blod. En sådan patologi kan føre til organsvigt, som medfører de mest alvorlige konsekvenser, op til døden. Derfor kan en sådan sygdom ikke ignoreres.

Nyresvigt opstår på baggrund af pyelonefritis, unormal struktur af organer, fortsætter i en kronisk form. Årsagen til det akutte stadium kan være påvirkningen af ​​giftige stoffer, som opstår på baggrund af en overdosis af medicin.

Nephroptosis

På grund af en anomali af strukturen hos børn, hvor nyren ikke er tilstrækkelig fikseret. Organet er mobilt, kan dreje rundt om sin akse, med en sådan bevægelse lider karrene, hvilket fremkalder en krænkelse af normal blodcirkulation.

ICD

Udseendet af urolithiasis hos børn er resultatet af ændringer i vand-saltbalancen. Patologi opstår på baggrund af utilstrækkeligt væskeindtag eller forkert ernæring. At drikke masser af vand giver dig mulighed for at fjerne salte, forhindrer dannelsen af ​​sten. Der er en sygdom og på baggrund af insufficiens, når mineralmetabolismen er forstyrret. Det behandles med laser eller ved hjælp af operation.

tegn

Symptomer på nyresygdom hos børn varierer afhængigt af patologiens type og sværhedsgrad. Hvis udviklingsmæssige anomalier begyndte på graviditetsstadiet, kan afvigelser bestemmes af følgende tegn:

• en stigning i bughulen;
• krænkelse af urinens farve;
• vandladning med nedsat tryk;
• subfebril temperatur;
• opkastning;
• løs afføring.

Nyresygdom hos nyfødte kan forårsage gulfarvning af huden som følge af stofskifteforstyrrelser. Et særligt farligt tegn er fraværet af urin - dette er en grund til øjeblikkelig indlæggelse. Kramper og urolig opførsel under dørinering kræver også lægehjælp.

Tegn på nyresygdom hos ældre børn kan være latente, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Men der er karakteristiske tegn, der ikke bør ignoreres:

• smertefuld vandladning;
• ændring i sammensætning og farve af urin;
• tilstedeværelsen af ​​"flager";
• lugten af ​​acetone;
• smerter i lænden og maven.

I nærvær af betændelse observeres en stigning i temperaturen. Børn nægter at spise, mundtørhed vises. Om morgenen er hævelse i ansigtet mærkbar. Sådanne symptomer hos børn er en grund til at gennemgå en omfattende undersøgelse.

Tegn på nyresygdom:

1. En lyserød farvetone i urinen er tegn på hæmaturi. En sådan manifestation indikerer den mulige udvikling af pyelonefritis, ICD eller skade på urinorganerne. Farven af ​​urin kan indikere indtagelse af rødbeder eller grapefrugt, en sådan ændring er ikke farlig.
2. Hævelse af ansigt og lemmer kan indikere nyresvigt.
3. Ved sjælden vandladning og en lille mængde væske (anuri) er CRF mulig.
4. Bleg hud er et tegn på glomerulonefritis.

Diagnostik

Hvis nogen af ​​ovenstående symptomer viser sig, skal du gennemgå en grundig undersøgelse, herunder:

• Ultralyd af urinsystemet;
• urografi;
• blod- og urinanalyse.

For at etablere en diagnose for krænkelser af nyrerne hos børn, skal du kontakte en urolog eller nefrolog.

Terapi

Behandling afhænger af typen af ​​sygdom, er ordineret på individuel basis. Konservative behandlingsmetoder er ikke altid effektive; i nogle tilfælde kan problemet kun løses ved kirurgi.

Lægemiddelbehandling til nyresygdom hos børn omfatter:

• lægemidler til at reducere trykket;
• antihistaminer;
• vanddrivende lægemidler;
• antibiotika.

I nærvær af onkologiske formationer, med KSD, såvel som med nyresvigt, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Forebyggelse

For at nyresygdomme kan omgå barnet, skal du følge nogle regler. Du bør starte med kosten, krydret, stegt, salt mad skaber en ekstra belastning for babyens nyrer. Det er værd at diversificere kosten med mejeriprodukter rige på calcium, juice. Dette vil ikke kun forbedre nyrefunktionen, men også styrke kroppens forsvar. Børn bør spise korn, grøntsager og frugter, græskar.

Det er meget vigtigt at holde lænden og benene varme, for at undgå hypotermi. Samtidig er det nødvendigt at temperere barnets krop, øge modstanden mod sygdomme. Følg din læges anvisninger, hvis du har en infektion. Hvis et kursus af antibiotika er ordineret, skal du drikke i henhold til tidsplanen og til slutningen.

Hvis der vises advarselstegn, skal du straks søge lægehjælp. Nyresygdomme hos børn kan ikke behandles alene, dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Kreatinin og urinstof er de endelige nedbrydningsprodukter. Deres indikatorer bruges til at bestemme sygdomme i leveren, nyrerne eller studere musklernes tilstand. Deres indikatorer kontrolleres altid samtidig, da dette giver dig mulighed for at afgøre, om kroppen virkelig har svigtet i den naturlige udskillelse af henfaldsprodukter. Lad os finde ud af, hvorfor kreatinin og urinstof i blodet er forhøjet.

Renal clearance af ethvert stof B er lig med forholdet mellem hastigheden af ​​udskillelse af dette stof i urinen og dets koncentration i blodplasmaet:

Cin = ---------- (ml/min), (1)

hvor Cv - clearance, Mv og Pv - indhold i henholdsvis urin (M) og plasma (P) af blod, V - mængden af ​​urin dannet på 1 min.

Ved en simpel transformation af ligning (1) får vi Sv x Pv = Mv x V (stofmængde/tid) (2)

Det ses heraf, at formlen for beregning af clearance er udledt på grundlag af at udligne mængden af ​​et stof, der fjernes fra blodplasmaet pr. tidsenhed (St. Pv) og mængden af ​​et stof, der udskilles i urinen under samme tid (Mv. V). Med andre ord afspejler renal clearance hastigheden af ​​plasmaclearance fra et bestemt stof. Denne indikator måles i ml/min, og derfor kan den betragtes som den "volumetriske clearance rate" af plasmaet fra et bestemt stof.

Således er clearance af ethvert stof kvantitativt lig med volumenet af plasma, der fuldstændigt fjerner dette stof fra nyrerne på 1 min.

Denne definition er ganske praktisk til at beskrive ligning (1), men den afspejler nøjagtigt den faktiske tilstand i kun to tilfælde. Faktum er, at der normalt ikke er nogen fuldstændig rensning af nogen del af nyrernes blodgennemstrømning; tværtimod sker der en delvis oprensning af alt blod, der passerer gennem nyrerne. Samtidig er der to stoffer, hvorfra et vist volumen plasma faktisk er fuldstændig renset. Disse to undtagelser er af særlig relevans for uropoiesis-hypotesen og tjener som grundlag for den overordnede evaluering af nyrefunktionen.

1. Clearance af inulin svarer til den glomerulære filtrationshastighed, dvs. en del af det totale renale plasmaflow filtreret ind i urinrørene.

2. Clearance af para-aminohyppursyre (PAH) når næsten den maksimalt mulige værdi, dvs. næsten lig med den totale renal plasmastrøm.

Homeostatiske funktioner af nyrerne

Nyrerne er involveret i reguleringen af:

1. Volumenet af blod og andre væsker i det indre miljø.

2. Konstans af osmotisk tryk af blod, plasma, lymfe og andre kropsvæsker.

3. Ionsammensætningen af ​​væskerne i det indre miljø og kroppens ionbalance (Na + , K + , Cl _ , P _ , Ca +).

4. Ved at opretholde syre-base balance.

5. Udskillelse af overskydende organiske stoffer leveret med fødevarer eller dannet under metabolisme (glukose, aminosyrer).

6. Udskillelse af slutprodukter af kvælstofomsætning og fremmedstoffer.

7. Ved at opretholde blodtrykket (renin-angiotensin-aldosteron-systemet).

8. Sekretion af enzymer og fysiologisk aktive stoffer (renin, bradykinin, prostaglandiner, urokinase, vitamin D 3).

9. Deltage i reguleringen af ​​erytropoiesis (erythropoietin).

10 I nyrerne syntetiseret - urokinase, som er involveret i fibrinolyse.

Nyrerne er således et organ, der er involveret i at sikre konstanten af ​​de vigtigste fysisk-kemiske konstanter af blod og andre væsker i kroppens indre miljø, kredsløbshomeostase og regulering af metabolismen af ​​forskellige organiske stoffer.

Clearance - en indikator for koefficienten eller hastigheden for rensning af biologiske væsker, kropsvæv fra stoffer, der er genfødt i processen med biotransformation, niveauet af omfordeling og udskillelse fra menneskekroppen. Renal clearance er således en normativ indikator, der karakteriserer nyrernes udskillelsesfunktion. Clearance af urinstof, kreatinin, inulin, cystatin C.

Mekanismer for udskillelse af nyrerne og deres karakteristiske træk

1. Filtrering. Det bestemmes af blodgennemstrømningen, organernes evne til at opretholde filtreringsfunktioner. De fleste lægemidler har en lav molekylvægt, og har derfor en høj grad af plasmafiltrering i glomerulus. Den normative indikator for insulin GFR er 125-130 ml/min.
2. aktiv sekretion. Nyrernes tubuli er udstyret med to systemer, der frigiver lægemidler: til organiske syrer og organiske baser. Begge systemer virker ved aktiv transport mod en koncentrationsgradient. Bestemmelsen af ​​indikatoren er baseret på påvisningen af ​​den maksimale sekretionshastighed og det samlede volumen af ​​urin. Det normative indeks for filtrering og total sekretion svarer til plasma-type renal clearance (650 l/min).
3. Reabsorption. Processen fortsætter gennem hele nyrekanalen og afhænger af stoffernes polaritet. Ikke-polære og lipofile lægemidler er genstand for reabsorption, indikatoren bestemmes af den primære pH-værdi og ioniseringen af ​​midlerne. Standardværdien er 130-650 ml/min, forudsat filtrering, isolering og delvis reabsorption af lægemidler.

En række faktorer påvirker renal clearance:

1. brugen af ​​flere stoffer;
2. nyresvigt;
3. høje niveauer af medicinske forbindelser i blodet;
4. glomerulonephritis - betændelse i nyrernes glomeruli, som er ansvarlige for filtrering og absorption af lægemidler;
5. et fald i niveauet af serumprotein, der binder medicin;
6. en stigning i niveauet af den frie fraktion af medicinske egenskaber i plasma;
7. hastigheden af ​​renal blodgennemstrømning;
8. volumen af ​​udskilt urin;
9. indikator for den maksimale hastighed af sekretoriske funktioner.

Afhængighed af niveauet af udskillelsestræk på de fysisk-kemiske parametre for lægemidler

Der er flere tegn på afhængighed:

1. Er almindelige:

• polær - ikke reabsorberet;
• ikke-polær - reabsorberet;
• ionisk - udskilt;
• ikke-ionisk - undergår ikke en sekretorisk funktion.

Undersøgelsen fremhæver følgende clearance-karakteristika:

1. Stoffer af ikke-polær ikke-ionisk type filtreret i ubundne former, reabsorberet, ikke udskilt. Niveauet af udskillelse af lægemidler er vist i lav graduering og bestemmes af mængden af ​​udskilt urin, den ubundne fraktion af lægemidlet i blodet.
2. Polære stoffer af ikke-ionisk type kun udsat for filtrering i ubundet form, ikke genstand for reabsorption, sekretion. Niveauet af clearance bestemmes af dynamikken i strømmen af ​​glomerulær filtration.
3. Ikke-polær i ikke-ionisk form stoffer ioniseret i urinen udsættes aktivt for filtrering, reabsorption og sekretion. Clearancestandarden bestemmes af fraktionen af ​​lægemidler, der ikke er bundet i blodet, den samme fraktion ioniseret i urinen og den samlede mængde urin.
4. Ikke-ioniserede polære stoffer ioniseret i urinen filtreres, ikke reabsorberes, udskilles aktivt. Renal clearance bestemmes af hastigheden af ​​glomerulær filtration, renal blodgennemstrømning og sekretionshastigheden i henhold til de maksimale data.

Ændringer i renal clearance af lægemidler: hvad påvirker?

Hvad angår de faktorer, der påvirker renal clearance, er der flere af dem:

• Interaktionshastigheden af ​​nyresekretion, transformation af biokemiske midler, enzymatiske induktionsfænomener;
• Nyrepatologier: ødelæggelse af blodgennemstrømning, akutte og kroniske læsioner, langsigtede dynamiske sygdomme i organer;
• Nyresygdomme: skrumpelever af den primære / alkoholiske type, hepatitis, hepatomer;
• Patologi af mave-tarmkanalen, endokrine system;
• Fraværet af acetyleringsenzymer i kroppen, individuel intolerance over for lægemidler.

Clearance er en meget vigtig parameter, der skal afklares for eventuelle nyrepatologier. Det er nødvendigt at vælge den rigtige behandling, sikre den bedste terapeutiske effekt og minimere bivirkningerne af lægemidler.

Vigtig! Normalt er målinger inkluderet i de fleste standard biokemiske analyser, men nogle gange for patienter med syge nyrer tildeles en separat analyse for at bestemme kreatininclearance, som kræver en daglig portion urin og plasma.

Intensitetsscore, hvormed plasmaet "renses" for forskellige stoffer, giver en god mulighed for at kvantificere effektiviteten af ​​deres udskillelse i nyrerne. Den renale clearance af et givet stof er volumenet af blodplasma, som frigives fra stoffet ved hjælp af nyrerne pr. tidsenhed. Denne definition er noget abstrakt, da volumen af ​​plasma, som er fuldstændig befriet fra et givet stof, ikke eksisterer separat. Renal clearance tillader imidlertid undersøgelse af renal udskillelsesfunktion og kan, som diskuteret nedenfor, bruges til at kvantificere renal blodgennemstrømning, samt til at vurdere nyrernes hovedfunktioner, såsom glomerulær filtration, tubulær reabsorption og tubulær sekretion.

Lad os illustrere princippet om clearance i følgende eksempel: hvis hver milliliter plasma, der strømmer gennem nyrerne, indeholder 1 mg af et stof, og hvis der hvert minut udskilles 1 mg af dette stof i den endelige urin, vil "clearance" af plasmaet i dette tilfælde være 1 ml/min. Således er clearance ("clearance"-faktoren) relateret til det volumen af ​​plasma, der skal passere gennem nyrerne og levere den nødvendige mængde af et stof, der skal udskilles i urinen pr. tidsenhed. Matematisk er clearance udtrykt ved formlen:
Sv x PB = UB x V, hvor Sv er clearance af stoffet; Pv - koncentration af stof i plasma; Ub er koncentrationen af ​​stoffet i urinen; V er mængden af ​​urin.
Efter at have forvandlet sig ligningen, klarering kan præsenteres som: Sv \u003d Uv x V / Pv.

Således er clearance af et stof lig med udskillelseshastigheden af ​​stoffet i urinen (Ub x V) divideret med dets plasmakoncentration.

Inulinclearance kan bruges til at estimere GFR

Hvis stoffet er frit, ligesom vand, filtreres i glomerulus, reabsorberes ikke og udskilles ikke af nyretubuli, så vil intensiteten af ​​dets udskillelse i urinen (Ub x V) være lig med filtrationshastigheden af ​​stoffet i glomeruli ( GFR x Pv). Således: GFR x Rv = UB x V.
GFR kan beregnes ved at bestemme clearance af et stof: GFR = Ub x V / Pb = St.

Stof opfylder de anførte kriterier, er inulin - et polysaccharid med en molekylvægt på omkring 5200. Inulin syntetiseres ikke i kroppen, det er til stede i rødderne af visse planter, for at studere GFR bør det administreres intravenøst.

Figuren viser data om indholdet af inulin i forskellige segmenter af nefronen. I dette eksempel er koncentrationen af ​​inulin i plasma 1 mg/ml, i urin er 125 mg/ml, hastigheden af ​​urinproduktion er 1 ml/min. Derfor kommer 125 mg inulin i urinen på 1 minut. Derefter beregnes clearance af inulin gennem forholdet mellem dets indhold i urinen og koncentrationen i plasma, som vil være 125 ml/min. Derfor vil mængden af ​​plasma, der passerer gennem nyrekarrene og filtreres i glomeruli for at levere denne mængde inulin til den endelige urin, være 125 ml.

Inulin er ikke det eneste stof, der kan bruges til at bestemme GFR. Andre forbindelser, der anvendes klinisk til at vurdere GFR, omfatter radioaktivt iothalamat og kreatinin.

Renal clearance To., der f.eks. karakteriserer nyrernes udskillelsesfunktion. K. urinstof, kreatinin, inulin.

Stor medicinsk ordbog. 2000 .

Se, hvad "renal clearance" er i andre ordbøger:

Renal clearance- - karakteriserer hastigheden af ​​renal udskillelse af et bestemt stof fra blodet, for eksempel urinstof, kreatinin og andre stoffer ...

Oprensning, kvantificering af den hastighed, hvormed nyrerne fjerner affaldsstoffer fra blodet. Udtrykt som volumen af ​​plasma, der kan renses fuldstændigt for ethvert stof pr. tidsenhed (f.eks. kreatininclearance). ... ... medicinske termer

CLEARANCE, RENAL CLEARANCE- (nyreclearance) clearance, der kvantificerer den hastighed, hvormed nyrerne fjerner affaldsstoffer fra blodet. Det udtrykkes ved det volumen af ​​plasma, der kan renses fuldstændigt for ethvert stof pr. tidsenhed (f.eks. ... ... Forklarende ordbog for medicin

Dette udtryk har andre betydninger, se Clearance. Clearance (engelsk clearance cleansing) eller rensningskoefficient er en indikator for oprensningshastigheden af ​​biologiske væsker eller kropsvæv fra et stof i processen med dets biotransformation, ... ... Wikipedia

I Clearance i medicin (engelsk clearance purification: et synonym for oprensningskoefficienten) er en indikator for rensningshastigheden af ​​blodplasma, andre medier eller væv i kroppen fra ethvert stof i processen med dets biotransformation, omfordeling i kroppen og ... ... Medicinsk encyklopædi

Klarering- - volumen af ​​blodplasma, som fjernes fuldstændigt af nyrerne fra til eller stoffer inden for 1 minut i processen med kemiske omdannelser, omfordeling eller udskillelse fra kroppen; beregnet i henhold til formlen som forholdet mellem dets koncentration i urinen, ganget ... ... Ordliste over begreber for husdyrs fysiologi

- (rener) et parret udskillelses- og endokrine organ, der gennem vandladningsfunktionen regulerer kroppens kemiske homeostase. ANATOMO FYSIOLOGISK OVERSIGT Nyrerne er placeret i det retroperitoneale rum (Retroperitoneal space) på ... ... Medicinsk encyklopædi

Artikel instruktion. Teksten i denne artikel gentager næsten fuldstændig brugsanvisningen til lægemidlet fra producenten. Dette er i strid med reglen om uantagelighed af instruktioner i encyklopædiartikler. Derudover ... Wikipedia

Aktiv ingrediens ›› Ibandronsyre * (Ibandronsyre *) Latinsk navn Bondronat ATX: ›› M05BA06 Ibandronsyre Farmakologisk gruppe: Korrektorer af knogle- og bruskmetabolisme Nosologisk klassificering (ICD 10) ... ... Medicin Ordbog

Insulin Computergenereret billede, der viser seks insulinmolekyler forbundet i en hexamer (tre symmetriske akser synlige). Molekyler holder sammen rester af gisti ... Wikipedia