Hvilke sygdomme er ledsaget af trofiske sår på benene. Trofisk sår

Et trofisk sår er en særlig type skade på huden. Det opstår, når døde områder afvises fra overfladen af ​​huden på grund af en krænkelse af trofisme (ernæring) og forstyrrelser i lokal blodcirkulation. Denne patologi er oftest dannet på baggrund af allerede eksisterende kroniske sygdomme, den er kendetegnet ved vanskeligheden med at helbrede. Derfor er trofiske bensår og deres behandling et alvorligt kirurgisk problem.

Årsager til trofiske sår

Hovedproblemet, der fører til udviklingen af ​​trofiske lidelser i benene, er en forstyrrelse af blodmikrocirkulationen. Oftest fører venøs insufficiens til dette fænomen, mindre ofte - dårlig arteriel blodgennemstrømning eller forringelse af lymfeudstrømning. Følgende årsager kan føre til forekomsten af ​​trofiske sår på benene:

• åreknuder i underekstremiteterne;
• post-tromboflebitis syndrom (udvikles efter tromboflebitis);
• diabetes;
• aterosklerotiske læsioner af karrene i benene og abdominal aorta;
• hypertonisk sygdom;
• lymfødem;
• forbrændinger og forfrysninger af benene;
• eksem.

I tilfælde af forgiftning med kemikalier, der indeholder arsen eller tungmetaller, kan der opstå trofiske sår. og nogle infektionssygdomme kan forårsage denne patologi.

Ofte er der udvikling af dårligt helende sår hos stillesiddende patienter - efter et slagtilfælde, rygmarvsskade.

I mere end 75% af tilfældene vises trofiske sår med åreknuder, så patienter i de fleste tilfælde behandles af flebologer.

Forstyrret venøs blodgennemstrømning fører til aflejring (akkumulering) af blod i benene. Stagnation af blod fører til et fald i vævsernæring - først og fremmest lider huden, som den mest "unødvendige". De mindste ridser af sådan hud bliver årsagen til sår, da næringsstofferne i blodet simpelthen ikke er nok til reparationen (helingsprocessen).

Iskæmi er ledsaget af et fald i lokal immunitet, hvilket fører til infektion - sår opstår ofte og bliver betændt.

Symptomer

Før selve bensårets fremkomst kan du bemærke typiske symptomer, der indikerer en progressiv venøs sygdom. Disse symptomer omfatter:

• udseendet af ødem - først på fødderne og derefter på benene;
• kløe i læggene;
• følelse af tyngde i benene;
• konvulsive trækninger af individuelle benmuskler;
• hyperpigmentering vises - mørkere områder vises på huden på benene på grund af ophobning af hæmosiderin i huden (et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin).

Yderligere fremskridt af sygdommen fører til udvikling af dermatitis og eksem. På grund af hævelse bliver huden tæt, ømhed bemærkes ved berøring. Besvær med lymfedrænage fører til sved af lymfen, det samler sig på huden i form af små gullige dråber.

Yderligere udvikling af den patologiske proces er dannelsen af ​​hvid atrofi, som er en grænseoverskridende præulcustilstand. Det ligner et hvidligt område i midten af ​​den ændrede hud. På dette stadium forårsager den mindste mekaniske påvirkning af huden dannelsen af ​​et sår.

Allerede på dette stadium kan du forstå, hvordan et trofisk sår ser ud: det er lokaliseret på overfladen af ​​huden, har en rig bordeaux-rød farve og er dækket af en skorpe. I fremtiden er der en klar tendens til at udvide og uddybe den ulcerative læsion.

Hvorfor er trofiske sår farlige?

I den første fase af denne patologi er dannelsen af ​​flere små sår mulig på én gang, som derefter øges i størrelse og smelter sammen til en stor. I særligt forsømte varianter kan sår danne en fælles sårflade cirkulært på hele benet under knæet.

Såret vokser ikke kun i bredden, men også i dybden - skader på underhuden og musklerne giver stærke smerter. Et forsømt trofisk sår er hovedårsagen til farlige komplikationer:

1. Periostitis - udvikler sig, når nekrotiske forandringer påvirker skinnebenets periost.
2. Osteomyelitis er en endnu mere formidabel komplikation, hvor mikroorganismer trænger ind i knoglen gennem et sår og forårsager betændelse i knoglen. Mulig ødelæggelse af knoglen, ledsaget af patologiske frakturer.
3. Gigt i anklen. Spredningen af ​​et sår med skade på den periartikulære region fører til reaktiv betændelse i selve leddet. I alvorlige tilfælde kan der opstå kontraktur af leddet.

På billedet af den indledende fase af trofiske sår på benene noteres nogle gange noget udflåd - i de fleste tilfælde er det pus, hvilket er et tegn på en infektiøs læsion. Udledningen er normalt uklar med fibrinbånd.

Meget ofte kommer en ubehagelig lugt fra trofiske sår. Hos ældre, såvel som patienter med alvorligt svækket immunitet, fungerer en svamp ofte som det forårsagende middel til infektion, hvilket forværrer prognosen for behandlingen.

Faren for infektion ligger i udviklingen af ​​et endnu større antal komplikationer, der i nogle tilfælde kan føre til en persons død:

• pyodermi;
• erysipelas;
• tromboflebitis;
• allergisk dermatitis;
• lymfadenitis;
• fodflegmon;
• sepsis.

Kronisk lokal infektion påvirker lymfekarrenes tilstand - 40% af patienterne udvikler sekundært lymfødem.

Diagnostik

Det er relativt let at mistænke denne sygdom - det er nok at se et trofisk sår på billedet én gang.

Hovedopgaven er at bestemme den underliggende årsag til sygdommen, da dette bestemmer, hvilket terapiregime der skal anvendes. Med trofiske lidelser forårsaget af venøs patologi adskiller terapi sig væsentligt fra behandlingen af ​​sår på baggrund af diabetes mellitus eller arteriel hypertension.

Diagnostiske foranstaltninger er rettet mod at undersøge blodkar og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. Til fordel for venøse lidelser i underekstremiteterne siger de:

• tage p-piller;
• kroniske sygdomme eller skader, ledsaget af perioder med langvarig tvungen inaktivitet;
• sygdomme ledsaget af en krænkelse af blodkoagulationssystemet (trombofili, antiphospholipid syndrom).

Placeringen af ​​det patologiske fokus tiltrækker også opmærksomhed: et typisk sted for venøse trofiske sår er underbenet på indersiden lige under midten. På de nedre ekstremiteter er venerne ændret af åreknuder tydeligt synlige.

Sørg for at patienter med trofiske sår gennemgår ultralydsundersøgelse af karrene i underekstremiteterne: både vener og arterier. Rheovasografi hjælper med at bestemme graden af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser i benene. Da patienter med trofiske sår oftest stadig har en hel masse sygdomme, er konsultationer af mange specialister (kardiolog, internist, endokrinolog osv.) nødvendige. En komplet undersøgelse af en patient med en sådan patologi inkluderer et EKG, overvågning af blodtryk og puls, blodprøver (kliniske og biokemiske) og en koagulogramundersøgelse.

Trofiske sår på benene og deres behandling

Under behandlingen af ​​sår står lægen over for opgaven med ikke kun at slippe af med dem, men at minimere manifestationerne af patologien, der forårsagede deres udvikling. Der gøres en stor indsats for at bekæmpe smitte.

Lægemiddelterapi omfatter flere grupper af lægemidler:

• antiblodplademidler og antikoagulanter - nødvendige for at forbedre mikrocirkulationen;
• venotonik - hjælper med at opretholde og genoprette venernes tone, hvilket reducerer venøs overbelastning;
• antibiotika - er ordineret i henhold til resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme følsomheden af ​​et smitsomt middel.

Yderligere indsats er i den lokale påvirkning: den modificerede overflade renses omhyggeligt (rengøres). Effektiviteten af ​​udrensning forbedres af enzymmidler, der ødelægger nekrotisk væv. Ved hjælp af antiseptiske opløsninger udføres en lokal kamp mod bakteriel invasion. Efter at have renset såret og fjernet tegn på betændelse, påføres gazebind med lægemidler, der stimulerer helingen.

Vigtig! Konservativ behandling af trofiske sår er en langvarig handling. Det kan tage flere måneder for fuldstændig heling.

Kirurgisk behandling i form af excision af såret er ineffektiv - det tillader ikke at eliminere årsagen til patologien. Blandt de kirurgiske metoder til at bekæmpe denne sygdom er de mest effektive operationer for at normalisere blodcirkulationen i benene. og miniflebektomi giver mulighed for at genoprette venøs cirkulation med en tilstrækkelig høj effektivitet.

Folkebehandlingsmetoder

Ukomplicerede trofiske sår kan forsøges helbredt ved hjælp af folkemedicin. Det er tilladt at bruge urteafkog, for eksempel kamille, calendula, perikon. Et afkog af disse urter skal vaskes med et sår eller bruges i form af fodbade. Efter behandlingen tørres sårets overflade. En infusion eller afkog af egebark har en garvningseffekt, så den kan også bruges til at behandle ændret hud.

En opløsning af kaliumpermanganat vil heller ikke skade, bare husk om sikkerhedsreglerne, når du forbereder den - efter at have opløst kaliumpermanganatet, skal du filtrere opløsningen, så dens krystaller ikke kommer på huden. Farven på opløsningen er lyserød!

Læger anbefaler kategorisk ikke folkeopskrifter med plantainblade, kål og æg. Tildækning af sår med tætte blade eller cellofan øger risikoen for infektion. Honning og æg, der optræder i nogle opskrifter, er en ideel grobund for mikroorganismer.

Vigtigst af alt: Folkemidler hjælper ikke med at klare kilden til problemet - med åreknuder eller anden vaskulær patologi. Derfor vil såret med stor sandsynlighed enten slet ikke heles eller snart dukke op igen.

Forebyggelse

Det er kun muligt at forhindre forekomsten af ​​et trofisk sår gennem rettidig diagnose og behandling af vaskulær patologi. For at gøre dette anbefales det at kontakte en kirurg eller flebolog for eventuelle klager, der indikerer problemer med benens kar (tyngde i benene, følelsesløshed, hævelse, krampetrækninger).

Patienter med åreknuder bør bære eller binde deres ben med elastiske bandager. Graden af ​​kompression bør bestemmes af lægen, baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Ved kroniske sygdomme i venerne er det nødvendigt at afstå fra arbejde, der kræver et langt ophold i oprejst stilling. Arbejde under forhold med konstant hypotermi eller overophedning er også kontraindiceret.

Kontrolleret fysisk aktivitet på benene er nødvendig - det giver dig mulighed for at aktivere det venøse tilbageløb ved at trække musklerne i underbenet sammen.

Et trofisk sår er en sygdom karakteriseret ved dannelse af defekter i huden eller slimhinden, som opstår efter afstødning af nekrotisk væv og er karakteriseret ved et trægt forløb, en lav tilbøjelighed til at hele og en tendens til gentagelse.

Som regel udvikler de sig på baggrund af forskellige sygdomme, er karakteriseret ved et vedvarende langt forløb og er vanskelige at behandle. Genopretning afhænger direkte af forløbet af den underliggende sygdom og muligheden for at kompensere for de lidelser, der førte til patologiens begyndelse.

Sådanne sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Oftest påvirker et trofisk sår underekstremiteterne, så behandlingen bør startes, når de første tegn opdages i det indledende stadium.

Årsager

Krænkelse af blodforsyningen til hudområdet fører til udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser, mangel på ilt og næringsstoffer og grove metaboliske forstyrrelser i vævene. Det berørte område af huden bliver nekrotisk, bliver følsomt over for eventuelle traumatiske midler og infektion.

fremkalde hændelsen trofiske sår på benet er i stand til sådanne risikofaktorer:

1. Problemer med venøs cirkulation: og så videre (begge sygdomme bidrager til stagnation af blod i venerne, forstyrrer vævsernæring og forårsager nekrose) - sår vises på den nederste tredjedel af underbenet;
2. Forringelse af arteriel cirkulation (især med,);
3. Nogle systemiske sygdomme ();
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke kun være en almindelig, huslig skade, men også en forbrænding, forfrysning. Det samme område omfatter sår, der dannes hos stofmisbrugere efter injektioner, såvel som virkningerne af strålingseksponering;
5. Forgiftning med giftige stoffer (chrom, arsen);
6. Hudsygdomme, for eksempel kroniske,;
7. Krænkelse af lokal blodcirkulation med langvarig immobilitet på grund af skade eller sygdom (dannes liggesår).

Når man laver en diagnose, er sygdommen, der forårsagede dannelsen, meget vigtig, da taktikken til behandling af et trofisk sår på benet og prognosen i høj grad afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på et trofisk sår

Dannelsen af ​​et sår på benet er som regel forud for et helt kompleks af objektive og subjektive symptomer, hvilket indikerer en progressiv svækkelse af venøs cirkulation i ekstremiteterne.

Patienter bemærker øget hævelse og tyngde i læggene, øget frekvens, især om natten, udseendet af en brændende fornemmelse, "varme" og nogle gange kløe i underbenets hud. I denne periode øges et netværk af bløde cyanotiske vener med lille diameter i den nederste tredjedel af benet. Der vises violette eller lilla pigmentpletter på huden, som sammensmelter danner et omfattende område med hyperpigmentering.

I den indledende fase er det trofiske sår placeret overfladisk, har en fugtig mørkerød overflade dækket af en sårskorpe. I fremtiden udvides og uddybes såret.

Individuelle sår kan smelte sammen med hinanden og danne omfattende defekter. Flere fremskredne trofiske sår kan i nogle tilfælde danne en enkelt sårflade rundt om hele underbenets omkreds. Processen strækker sig ikke kun i bredden, men også i dybden.

Komplikationer

Et trofisk sår er meget farligt for dets komplikationer, som er meget alvorlige og har dårlige udsigter. Hvis du ikke er opmærksom på trofiske sår i lemmerne i tide og ikke starter behandlingsprocessen, kan følgende ubehagelige processer efterfølgende udvikle sig:

• lymfadenitis, lymfangitis;
• gas koldbrand;
• hudkræft.

Uden at fejle bør behandlingen af ​​trofiske sår på benene udføres under tilsyn af den behandlende læge uden noget initiativ, kun i dette tilfælde kan konsekvenserne minimeres.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning til at forhindre forekomsten af ​​et trofisk sår er den øjeblikkelige behandling af primære sygdomme (forringet blodcirkulation og lymfeudstrømning).

Det er nødvendigt ikke kun at anvende medicin indeni, men også at anvende dem eksternt. Lokal eksponering vil hjælpe med at stoppe patologiske processer, behandle et eksisterende sår og forhindre efterfølgende vævsdestruktion.

Hvorfor er sygdommen farlig?

Et progressivt trofisk sår kan i sidste ende optage betydelige områder af huden, øge dybden af ​​den nekrotiske effekt. En pyogen infektion, der er kommet ind, kan fremkalde forekomsten af ​​erysipelas, lymfadenitis, lymfangitis og septiske komplikationer.

I fremtiden kan fremskredne stadier af trofiske sår udvikle sig til gaskoldbrand, og dette bliver årsagen til akut kirurgisk indgreb. Langvarige ikke-helende sår udsat for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan udvikle sig til ondartede transformationer - hudkræft.

Se foto

[skjule]

Behandling af et trofisk sår på benet

I nærvær af et trofisk sår på benet er en af ​​de vigtigste stadier af behandlingen at identificere årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at rådføre sig med læger såsom en flebolog, hudlæge, endokrinolog, kardiolog, karkirurg eller praktiserende læge.

Seneste stadier af sygdommen behandles normalt på kirurgiske hospitaler. Men ud over at identificere og eliminere årsagen til et trofisk sår, er det også nødvendigt ikke at glemme den daglige pleje af det berørte område.

Hvordan behandler man et trofisk sår i underekstremiteterne? Der bruges flere muligheder afhængigt af forsømmelse af den patologiske proces.

1. Konservativ terapi når patienten får ordineret lægemidler såsom phlebotonics, antibiotika, antiblodplademidler. De vil hjælpe med at helbrede de fleste af symptomerne på sygdommen. Patienter får ofte ordineret følgende medicin:, Tocopherol,. Sådan medicin kan kun ordineres af en læge.
2. Lokal terapi, hvormed vævs- og hudskader kan helbredes. Ved diabetes bruges salver, der indeholder antiseptika og enzymer. Disse midler heler sår og giver lokalbedøvelse. Salver, der forbedrer blodcirkulationen, må ikke påføres den åbne overflade af et trofisk sår. Salver som fx virker sårhelende. Salven påføres en kompress og om der laves specielle forbindinger.
3. Kirurgisk indgreb, som produceres efter heling af sår. Under det genoprettes blodgennemstrømningen i venerne i det berørte område. Denne operation omfatter shunting og flebektomi.

Til behandling af sår anvendes følgende præparater:, Eplan. Derhjemme kan du bruge en opløsning af furacilin eller kaliumpermanganat.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af trofiske sår i underekstremiteterne er indiceret til omfattende og alvorlige hudlæsioner. Operationen består i at fjerne såret med omgivende ikke-levedygtigt væv, og yderligere lukke såret, i anden fase foretages en operation i venerne.

Der er nogle forskellige kirurgiske metoder:

1. Vakuumterapi, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne pus og reducere hævelse, samt skabe et fugtigt miljø i såret, hvilket i høj grad vil hæmme udviklingen af ​​bakterier.
2. Katerisation - velegnet til sår, der ikke heler i meget lang tid.
3. Perkutan syning - velegnet til behandling af hypertensive sår. Dens essens er adskillelsen af ​​venøs-arterielle fistler.
4. virtuel amputation. Mellemfodsknoglen og metatarsophalangeal-leddet er afskåret, men fodens anatomiske integritet krænkes ikke - til gengæld fjernes foci af knogleinfektion, hvilket gør det muligt effektivt at håndtere et neurotrofisk sår.

Med en sårstørrelse på mindre end 10 cm² lukkes såret med sit eget væv, hvorved huden strammer 2-3 mm om dagen, gradvist bringer kanterne tættere på og lukker det fuldstændigt i løbet af 35-40 dage. Et ar forbliver på sårstedet, som skal beskyttes mod eventuelle skader. Hvis læsionsområdet er mere end 10 cm², anvendes hudtransplantation med patientens sunde hud.

Medicinsk terapi

Et kursus med lægemiddelbehandling ledsager nødvendigvis enhver operation. Behandling med medicin er opdelt i flere stadier, afhængigt af stadiet af den patologiske proces.

I den første fase (stadiet af et grædende sår) inkluderer lægemiddelbehandlingsforløbet følgende lægemidler:

1. Bredspektret antibiotika;
2. , som omfatter osv.;
3. Blodpladehæmmende midler til intravenøs injektion: og;
4. : , etc.

Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra dødt epitel og patogener. Det omfatter følgende procedurer:

1. Vask såret med opløsninger af antiseptika: kaliumpermanganat, furacilin, klorhexidin, afkog af celandine, streng eller kamille;
2. Brugen af ​​bandager med terapeutiske salver (dioksikol, levomikol, streptolaven osv.) og carbonet (en speciel bandage til sorption).

På næste fase, som er karakteriseret ved den indledende fase af heling og dannelsen af ​​ar, bruges helende salver til trofiske sår i behandlingen - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin osv., samt antioxidantlægemidler, for eksempel tolcoferon .

Også på dette stadium bruges sårforbindinger, der er specielt designet til dette: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin osv. Behandling af den sårformede overflade udføres med curiosin. I de sidste faser er lægemiddelbehandling rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, som provokerede udseendet af et trofisk sår.

Hvordan man behandler et trofisk sår på benet derhjemme

Når du starter behandlingen af ​​trofiske sår i henhold til folkeopskrifter, er det nødvendigt at konsultere din læge.

Derhjemme kan du bruge:

1. Brintoverilte. Det er nødvendigt at droppe peroxid på selve såret, og drys derefter streptocid på dette sted. På toppen skal du lægge en serviet, der tidligere er fugtet med halvtreds milliliter kogt vand. Tilsæt to teskefulde peroxid til dette vand. Dæk derefter kompressen med en pose og bind den med et tørklæde. Skift kompresset flere gange om dagen. Og tilsæt streptocid, når såret bliver fugtigt.
2. Helbredende balsam i behandling af trofiske sår ved diabetes mellitus. Den består af: 100 g enebærtjære, to æggeblommer, 1 spsk rosenolie, 1 teskefuld renset terpentin. Alt dette skal blandes. Hæld terpentinen langsomt, ellers stivner ægget. Denne balsam påføres et trofisk sår og dækkes derefter med en bandage. Dette folkemiddel er et godt antiseptisk middel.
3. pulver fra tørret tatar blade. Skyl såret med en opløsning af rivanol. Drys med forberedt pulver. Sæt en bandage på. Om morgenen den næste dag, drys igen med pulver, men vask ikke såret før det. Snart vil såret begynde at hele.
4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vand og vaskesæbe, påfør et antiseptisk middel og bandage. Disse dressinger veksles med påføringer fra en opløsning af hav- eller bordsalt (1 spiseskefuld pr. 1 liter vand). Fold gaze i 4 lag, fugt i saltvandsopløsning, klem let og påfør på såret, komprimer papir ovenpå, hold i 3 timer. Gentag proceduren to gange om dagen. Mellem påføringerne holdes en pause på 3-4 timer, hvor sårene skal holdes åbne. Snart vil de begynde at falde i størrelse, kanterne bliver lyserøde - hvilket betyder, at helingsprocessen er i gang.
5. Hvidløgs omslag eller kompresser bruges til åbne sår. Tag et flerlags gaze eller frottéhåndklæde, læg i blød i et varmt afkog af hvidløg, pres overskydende væske ud og påfør straks det ømme sted. Placer en tør flanneldressing og en varmepude eller varmedunk over omslaget eller kompres for at holde varmen længere.
6. Nødvendig bland æggehvide med honning så disse ingredienser er i samme forhold. Pisk alt og påfør på sår, inklusive vener, der gør ondt. Dæk derefter med bagsiden af ​​burrebladene. Der skal være tre lag. Indpak med cellofanfilm og bandage med en hørklud. Lad kompressen stå natten over. Du skal udføre denne behandling fem til otte gange.

Husk, at i mangel af rettidig og korrekt terapi kan der udvikles komplikationer som mikrobielt eksem, erysipelas, periostitis, pyoderma, artrose i ankelleddet osv. Derfor bør du ikke kun bruge folkemedicin, mens du forsømmer traditionel behandling.

Salver til behandling

Til behandling af denne sygdom kan du også bruge forskellige salver, både naturlige og købt på et apotek. Heler effektivt sår og har en anti-inflammatorisk effekt af salven af ​​arnica, comfrey, samt værelse geranium.

Påfør ofte også Vishnevskys salve. Af de salver, der kan købes på apoteket, skelnes især dioxycol, levomekol samt streptolaven og en række analoger.

Trofiske sår på benene er svære at hele, og efter heling gør de sig ofte mærkede igen. Uden brug af medicin er det umuligt at slippe af med dem, og i mange tilfælde fører sådanne vævsskader til invaliditet.

Trofiske sår - hvad er det?

Trofiske sår er skader på hud, slimhinder og subkutane væv på grund af nedsat lymfe- og blodcirkulation og utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt. Et langt forløb er karakteristisk - de berørte områder heler muligvis ikke i 2-3 måneder eller længere.

Lokaliseringen af ​​sår på benene afhænger af den underliggende patologi, der provokerede udseendet. Med og de er placeret på underbenet og anklerne, med - på fødderne.

De vigtigste årsager til trofiske sår:

• krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe;
• venøs overbelastning;
• hævelse på grund af væskeretention;
• dårlig ernæring af vævene i benene.

De to sidste årsager er en konsekvens af de to første. De vigtigste sygdomme, der kan føre til trofiske læsioner i underekstremiteterne, er som følger:

1. Åreknuder og tromboflebitis - forstyrrer cirkulationen af ​​venøst ​​blod i benene, forværrer trofismen af ​​væv og ødelægger dem. Sår dannes oftere i den nederste del af underbenet.
2. Diabetes mellitus er årsagen til betændelse i de vaskulære vægge, hvilket fører til svigt af normal metabolisme i væv og deres henfald. Ulcerøse læsioner er lokaliseret i området af fødderne - på hælene og fingrene.
3. Åreforkalkning - når karrenes lumen indsnævres på grund af udfældning af kolesterol på deres vægge, forstyrres forsyningen af ​​næringsstoffer og ilt også. Som et resultat udvikler vævsnekrose - trofiske sår er placeret symmetrisk på de forreste og bageste overflader af underbenet.

Andre årsager og risikofaktorer:

• forhøjet blodtryk;
• postthromboflebitis;
• tromboangiitis;
• forstyrret innervation;
• skade, forfrysninger, forbrændinger;
• allergiske reaktioner;
• konstant iført stramme og ubehagelige sko.

Et trofisk sår er en læsion af huden og det subkutane væv, der ikke heler inden for 1,5 måned.

Symptomer på trofiske sår på benene, manifestation

Symptomer på et trofisk sår udvikler sig gradvist, ikke pludseligt. Forud for fremkomsten af ​​et sår er alvorlig tørhed af huden på benet eller begge lemmer, hævelse, der ikke aftager, pigmentering og kramper. Dannelsen af ​​et trofisk sår forløber i 4 trin:

1. Den første manifestation og begyndelsen af ​​progression.
2. Udrensningsstadiet.
3. Granulering af midten og ardannelse af kanterne.
4. Komplet granulering og ardannelse.

Overvej symptomerne på et trofisk sår på benene i henhold til udviklingsstadierne.

Den indledende fase af et trofisk sår på benene

På baggrund af den underliggende sygdom øges permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, og erytrocytterne går ud over det. Hæmoglobin omdannes til hæmosiderin og akkumuleres i huden og fremkalder pigmentering.

Dette er den første fase i udviklingen af ​​et trofisk sår på benet. Den indledende fase viser sig også ved udtynding af huden, som bliver skinnende, som om den var lakeret. Progression suppleres af betændelse i det subkutane fedtvæv og hyperæmi af huden på lemmet.

På grund af ødem er det umuligt at få fat i huden med fingrene, og den akkumulerede væske vises på overfladen og danner dråber af fugt på den. Fremtrædende lyse pletter er områder af nekrotisk væv.

Uden behandling dannes der på dette stadium en sårskorpe, der dybere ind i huden, og derefter et rødt sårområde - det faktiske trofiske sår. Den indledende fase af et trofisk sår, afhængigt af sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​åreknuder eller anden patologi, varer fra 3-4 timer til 4 uger.

Udrensning af sår

Et trofisk sår har afrundede kanter, og dets udseende i anden fase afhænger af tilstedeværelsen af ​​sårinfektion og aktualitet og effektivitet af behandlingen. Det angrebne område udskiller slim med pus, ofte blandet med blod og fibrinfilamenter.

I nærvær af en infektion udstråler såret en ubehagelig, rådden lugt og klør.

Yderligere tegn på et trofisk sår (1-2 stadier):

• tyngde i benene;
• brændende og ømhed i huden;
• kuldegysninger;
• fremspring af cyanotiske kar under huden;
• en stigning i temperaturen i det berørte område;
• eksfoliering af epidermis.

Tredje og fjerde trin

Læsionen går kun over i tredje trin i tilfælde af behandling udført i trin 2. Kanterne begynder at hele, og ardannelse af såret opstår i retningen fra periferien til midten - områder med lyserød farve vises.

• Varigheden af ​​trin 3 afhænger af behandlingens effektivitet og størrelsen af ​​såret.

Hvis trofismen (ernæringen) af vævene ikke er fuldt genoprettet, er risikoen for en omvendt overgang til den indledende fase høj. Den endelige ardannelse opstår i fjerde fase - dette kan tage op til flere måneder. Såret granulerer fuldstændigt og heler.

Behandling af trofiske sår i underekstremiteterne, præparater

Med trofiske sår i underekstremiteterne udføres lægemiddelbehandling separat eller som et supplement til den kirurgiske rengøring af det berørte område. Med et åbent, endnu ikke ardannende sår, bruges følgende midler:

• Antibiotika - kapsler, tabletter og i alvorlige tilfælde af sygdommen - injektioner intramuskulært;
• NSAID'er til at lindre betændelse og ømhed;
• Lægemidler, der reducerer blodets viskositet - antiblodplademidler - for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
• Antihistaminer - Suprastin, Ksizal, Tavegil - for at eliminere en allergisk reaktion;
• Opløsninger af antiseptika eller medicinske urter til daglig vask af såret.

Med et trofisk sår ordineres antiseptiske og antimikrobielle salver fra præparaterne. De påføres i et tyndt lag på en bandage eller gaze og fastgøres tæt på benet.

Eksempler på fonde - Levosin, Levomekol. For at bekæmpe en bakteriel infektion bruges saltkompresser også med en hastighed på 1 tsk. salt per 200 ml vand.

Til behandling af trofiske sår på benene på stadiet af granulering og ardannelse er følgende lægemidler indiceret:

• Lokale helbredende midler - geler, cremer eller salver - Solcoseryl, Actovegin;
• Antioxidanter - fremskynde fjernelse af giftige stoffer fra væv;
• Antiseptika.

Til venøse sår bruges altid kompressionsstrømper, strømpebukser eller elastiske bandager, som bæres konstant og skiftes hver dag. Ud over behandlingen af ​​hudlæsioner er terapien af ​​den underliggende patologi, der forårsagede udviklingen af ​​et trofisk sår, obligatorisk.

Behandling af trofiske sår i underekstremiteterne hjemme med folkemedicin betragtes som en tilføjelse til hovedterapien. Vask effektivt såret med friskpresset kartoffel- eller kåljuice, som også kan bruges til at påføre kompresser.

Til disse formål bruges også et afkog af eg og pilebarkpulver. Fra naturlige farmaceutiske produkter til behandling af trofiske sår er salver med comfrey, geranium og arnica effektive.

Fra utraditionelle metoder din læge kan ordinere:

• mudder behandling;
• laserterapi;
• ultralyd kavitation;
• balneoterapi - behandling med mineralvand;
• hirudoterapi - brugen af ​​igler til at eliminere blodstase og opløse blodpropper;
• ultraviolet stråling;
• ozonterapi.

Kirurgisk behandling er indiceret, når konservativ behandling mislykkes. Såret udskæres under operationen, nekrotiske områder af huden og subkutant væv fjernes. Vakuumbehandling og curettage bruges til at fjerne mucopurulent indhold.

Amputation af et lem bruges i avancerede tilfælde, når der ikke er nogen anden måde at redde en persons liv på.

Vejrudsigt

Faren for trofiske sår ligger i deres komplikationer, såsom:

• ossificerende periostitis, hvor læsionen når knoglevævet;
• degeneration af et sår til en ondartet tumor;
• artrose af nærliggende led;
• lymfangitis;
• gas koldbrand;

Uden korrekt og rettidig behandling har et trofisk bensår en ugunstig prognose - resultatet er tab af et lem, og uden at søge lægehjælp - et dødeligt udfald på grund af udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Trofiske sår i underekstremiteterne repræsenterer en krænkelse af integriteten af ​​huden og dybtliggende væv, der udvikler sig som følge af deres nekrose med fraværet eller milde regenereringsprocesser og et kronisk forløb.

Oftest dannet på benet bensår eller fodsår, som er forbundet med en høj grad af skade på disse dele af kroppen og tilstedeværelsen af ​​kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne forårsaget af sådanne almindelige sygdomme som åreknuder vener og diabetes.

Trofiske sår ved diabetes mellitus

Mangel på normal blodgennemstrømning diabetes hæmmer blodets mikrocirkulation i arme og ben. Sygdommen rammer blødt væv, knogler, led og viser sig i de tidlige stadier ved følelsesløshed og smerter i benene, og i de senere stadier i form af dårligt helende revner og sår på fødder og ben og vævsnekrose.

Diabetisk fod og diabetisk neuropati- diabetiske læsioner af vævene i underekstremiteterne, der opstår i de senere stadier af diabetes, når blodkar og nerver er beskadiget. Sygdommens indledende fase kan gå ubemærket hen, fordi de nedre lemmer som følge af skader på nerveenderne mister deres følsomhed, og patienten reagerer ikke på udseendet af skader, hudafskrabninger og sår.

Som regel, diabetisk fod Og diabetisk neuropati betragtes som to forskellige sygdomme, men årsagerne, symptomerne og arten af ​​disse sygdomme er så tæt forbundne, at det ofte ikke giver mening at adskille dem. Diabetisk neuropati og diabetisk fod forekommer ligeligt hos patienter med type 1 og type 2 diabetes og fører til alvorlige konsekvenser op til amputation af lemmer.

Trofiske sår med åreknuder

Overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod i alvorlige åreknuder ekstremiteter eller tromboflebitis, hvis arteriel blodgennemstrømning fortsætter, fører til en udtalt stagnation af blod, hypoxæmi af vævene i lemmer og udvikling af alvorlige forstyrrelser i vævsmetabolismen, som kan resultere i vævsnekrose, dvs. dannelse af sår. I sådanne tilfælde, for forekomsten af ​​et trofisk sår, er en mindre skade (blå mærker, slid, ridse osv.) tilstrækkelig, som nogle gange ikke engang kan fastslås.

En af årsagerne til forekomsten af ​​trofiske sår kan være ubehagelige sko, især med sådanne deformiteter af foden som den såkaldte "knogle på benet" osv. Dannelsen af ​​kroniske fodsår på stedet for langtidsvirkende tryk i nærvær af lemmer deformitet opstår som udseendet af liggesår hos patienter med lammelse, de. i disse tilfælde er selve trykket traumatisk nok til at danne et sår.

Stadier af udvikling af et trofisk sår i åreknuder

Bensår opstår som følge af følgende årsager:

• Kredsløbs- og lymfatiske lidelser. Denne gruppe omfatter sår, der er udviklet som følge af arterielle cirkulationsforstyrrelser ved emboli, trombose mv., venøse blodgennemstrømningsforstyrrelser i åreknuder, tromboflebitis, nedsat lymfeflow hos patienter med elefantiasis, ødem mv.
• Ændringer i blodkarvæggene ved arteriosklerose, udslettende endarteritis, Raynauds sygdom osv.
• Traumatiske skader: mekaniske, termiske, elektriske, kemiske, strålings- og andre sår.
• udvikling af infektion. Ved infektion med purulent mikroflora kan der forekomme et almindeligt, vulgært sår; når de er ramt af syfilis, tuberkulose, spedalskhed eller svampe, opstår der specifikke sår (tuberkuløse, syfilitiske, spedalske, aktinomykotiske osv.).
• Udvekslingsforstyrrelser. Denne gruppe omfatter sår i diabetes mellitus, skørbug, blodsygdomme, anæmi.
• trofiske lidelser. Denne gruppe omfatter sår, der er opstået med dorsale tabes, syripgomyelia, nerveskader osv.
• Sårdannelse af tumorer.

Hver af de anførte former for sår har karakteristiske kliniske manifestationer. Ved dannelsen af ​​sår er vævets tilstand af stor betydning. Særligt ugunstige forhold skabes i væv med nedsat innervation, blodcirkulation eller stofskifte. I disse tilfælde er selv en lille skade nok til, at væv med ændret trofisme bliver nekrotisk og et sår dannes.

Behandling af trofiske sår i hjemmet

Behandling af trofiske sår er at eliminere de årsager, der forårsagede deres udseende. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede udseendet af et trofisk hudsår.

Vigtige elementer i den konservative behandling af et trofisk bensår derhjemme er:

• sengeleje med et hævet lem, som hjælper med at eliminere stagnation af blod og lymfe;
• omhyggelig behandling af huden omkring såret;
• sikre udstrømning af vævsvæsker fra såret ind i bandagen.

Til dette formål anvendes daglige forbindinger med en hypertonisk natriumchloridopløsning (10% natriumchloridopløsning - 2 teskefulde salt uden et objektglas pr. 200 ml vand), som hjælper med at rense såret, forbedre ernæringen af ​​det levende væv af bunden, sårets vægge og dannelsen af ​​granuleringer. For at fremskynde smeltningen af ​​dødt væv anvendes proteolytiske enzymer (trypsip, chymopsin osv.).

Efter at have fyldt såret med granuleringer (tegn på heling), skifter de til brugen af ​​salvebandager med en ligegyldig salve og kauteriserer forsigtigt granuleringerne med en svag opløsning af sølvnitrat (lapis) i form af salver eller vandige opløsninger. Forbindinger udføres sjældent - efter 4-6 dage immobiliseres lemmen om nødvendigt med en gipsskinne.

Accelerationen af ​​granulering (heling) af et trofisk sår lettes ved indtagelse af vitamin A (kapsler) Aevit) og lægemiddel Methyluracil tabletter og omhyggelig ekstern brug Methyluracil salve, Stellanin salve Og D-Panthenol.

Aevit udpege 1-2 kapsler om dagen i 10 dage, eller indtil slutningen af ​​behandlingsperioden.

Methyluracil(tablets) tage 4-6 tabletter dagligt i 1-2 uger eller indtil såret er helt lukket.

Patienten har brug for god ernæring og moderat fysisk aktivitet.

Salve til trofiske sår

D-Panthenol (dexpanthenol)(salve eller aerosolspray) påføres eksternt for at fremskynde helingen i tilfælde af skader på hud og slimhinder af forskellig oprindelse. Pantothensyre og dets derivater er vandopløselige vitaminer, det er en del af coenzym A, deltager i metaboliske intracellulære processer, under påvirkning af pantothensyre forekommer dannelsen og regenereringen af ​​beskadiget hud og slimhinder. Til udendørs brug Panthenol absorberes hurtigt af huden og forårsager en acceleration af epitelisering og ardannelse af hudlæsioner. Penthenol salve påfør et tyndt lag 1-2 gange om dagen.

Salve Stellanin anvendes til behandling af granulerende forbrændinger, sår og trofiske sår med svag ekssudation. Lægemidlet påføres i et ensartet lag 1-1,5 mm tykt, så hele den berørte overflade er dækket med salve, og en steril gazebandage påføres. Forbindinger skiftes 1 gang på 1-2 dage ved behandling af forbrændinger og 1-2 gange om dagen ved behandling af sår og trofiske sår. Behandlingens varighed salve Sellanin bestemt af dynamikken i sårets epitelialisering.

Methyluracil salve 10% bruges til at fremskynde vævsregenerering. Salven er kompatibel med eksterne anvendelser af sulfonamider, antibiotika og antiseptika. Methyluracil salve påføres de beskadigede områder med et tyndt lag i mængden af ​​5-20 g dagligt i 15-30 dage. Om nødvendigt anvendes salven i løse vatpinde (for at give luftadgang til overfladen af ​​såret), som fastgøres til benet med sterile gazebind.

Behandling af trofiske sår på et hospital

På et hospital udføres behandlingen af ​​et trofisk sår ved at udsætte patientens krop for periodiske transfusioner (1 gang på 10-14 dage) af små doser (100-150 ml) blod, som aktiverer de immunbiologiske og regenerative evner hos kroppen, bestråling med en rød og blå laser, nogle gange tyr de til kirurgi for hudtransplantation.

Kirurgisk behandling involverer normalt to punkter:

• kirurgisk frigivelse af såret fra patologisk ændrede granulationer og ar, som hæmmer blodforsyningen til vævene i bunden og væggene af defekten;
• plastiklukning af en vævsdefekt med hud (enten plastik med klap på et ben, eller der anvendes en af ​​de former for gratis plastikkirurgi af huden).